Меню Рубрики

Анализ мочи при подагре показатели

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Подагра — это сложный патологический процесс, локализующийся в суставах. Он требует продолжительного, а главное, правильного лечения. Без тщательной диагностики точно определить причину заболевания невозможно. Поэтому следует четко понимать, какие анализы помогут определить, что у человека подагра.

Главным фактором прогрессирования заболевания выступает повышение концентрации мочевой кислоты в организме. Из-за нарушенного липидного обмена веществ наблюдается дисфункция почек и повышение количества солей натрия.

Когда достигается максимальный уровень, соли превращаются в кристаллы. Они и приводят к деструкции тканей и деформации костей суставов. Главными сопутствующими патологиями у подагры выступают артрит, болезни почек и нарушение работы мочевыводящей системы. Для составления четкой клинической картины каждому пациенту назначают ряд инструментальных обследований и лабораторных анализов. В зависимости от степени тяжести заболевания их количество может быть меньшим или большим.

Примечание: в зависимости от того, к какому специалисту обратился пациент, диагностика может назначаться гинекологом, нефрологом, терапевтом, онкологом или ревматологом.

Для подтверждения первичного диагноза сдается моча, при подагре берут на исследование синовиальную жидкость и кровь. Выполняя ультразвуковое обследование мочеполовой системы, в некоторых случаях удается четко установить количество и локализацию кристаллов.

Подагра может возникать на фоне других патологических процессов, прогрессирующих в организме, или же быть самостоятельной проблемой. Поэтому специалисты назначают различные анализы при подагре. Это очень помогает в постановке диагноза и определении факторов, провоцирующих болезнь. Без тщательного осмотра пациента назначить терапию не представляется возможным.

Итак, диагностика подагры (анализы) включает:

  • забор и дальнейшее изучение крови в биохимических условиях;
  • общее исследование крови пациента;
  • исследование показателей мочи пациента;
  • забор и последующее изучение характеристик синовиальной жидкости больного;
  • рентгенографию;
  • биопсию.

Благодаря сдаче материала на биохимическое исследование, в крови пациента лаборанты точно устанавливают показатель фибрина (высокомолекулярного, неглобулярного белка), проверяют качество белкового обмена, выявляют ациальные производные нейроминовой кислоты и наличие белка острой фазы.

Для анализа при диагностике подагры используют внутривенную кровь

Важно! Если есть подозрение, что прогрессирует подагра, анализы крови помогают установить высокую концентрацию уратов.

В норме у представителей мужского пола показатель не должен выходить за границу значения в 460, а у женщин верхняя граница составляет всего 330 мкМ/л. К сожалению, только лишь лабораторного исследования крови недостаточно для окончательного подтверждения диагноза, поэтому врачи назначают дополнительные исследования.

Если правильно сдать анализ мочи на подагру, можно определить точный фактор, спровоцировавший начало болезни. Все внимание направлено на показатели уровня кислотности и концентрации мочевой кислоты. Если подозрения врачей подтвердились, то следующим назначают анализ на определение суточного объема мочи.

Если у пациента есть подозрения на развитие подагры, ему нужно обратиться за врачебной помощью. При этом очень хорошо, если он понимает, что впереди ждет череда заборов биологических материалов на исследования.

Явный симптом прогрессирования болезни, которая вызвала деформацию

Если болезнь находится в стадии зарождения, то результаты этого анализа не будут информативными. Когда начинается обострение, в организме развивается воспалительный процесс. На этом фоне отмечается увеличение числа лейкоцитов, а сама формула сдвигается влево. Такое поведение указывает на большое количество еще не созревших палочек. В это же время уже созревшие палочки перемещаются в центр воспаления и там разрушаются.

При воспалении зрелые лейкоциты устремляются в очаг болезни

Кроме этого, отмечается повышение СОЭ при подагре.

Важно! Остальные показатели в учет не берутся, что обусловлено их малой значимостью. Исключением является только наличие тяжелой сопутствующей патологии.

Представленный лабораторный метод исследования при диагностике заболевания дает самую ценную информацию о состоянии пациента. Благодаря ему врач может четко установить, повышен ли уровень мочевой кислоты.

При подагре показатели анализа крови имеют такие особенности:

  1. Содержание белка острой фазы превышает допустимые предельные нормы.
  2. У четверти пациентов отмечается скачок вверх показателей сахара.
  3. Если прогрессирует патология на фоне почечной дисфункции, повышается уровень креатинина.
  4. Липиды и липопротеины превышают допустимую норму.
  5. Увеличиваются показатели кальция.
Показатели Норма
Дети до 1 мес. Дети ДО 1 год. Дети 1-14 лет Мужчины Женщины
Общий белок, г/л 48- 68 56- 73 63- 82 64-83
Альбумины, г/л 35- 44 35- 49 36- 55 33-50
С-реактиБный белок (СРБ), мг/л отрицательный ДО 0,5
Аланинаминотрансфераза (АлАт), ед/л 13- 45 10- 40 10- 40 до 44 до 31
Аспартатаминотрасфераза (АсАт), ед/л 25- 75 25- 75 16- 61 10-40
Альфа-амилаза, ед/л до 120 до 100
Фосфатаза щелочная, ед/л до 150 до 640 до 268 до 239
Холестерин, ммоль/л 1,5- 3,0 1,7- 4,9 3,8- 6,4 3,0-6,0 3,0-6,0
Холестерин липопротеинов низкой плотности, ммоль/л 1,6-3,5 2,1-4,7 1,91-4,5
Холестерин липопротеинов бысокой плотности, ммоль/л 0,9-1,9 0,7-1,83 0,9-2,2
Глюкоза, ммоль/л 1,7- 4,6 3,4-6,1 3,8-5,82
Фруктозамин, мкмоль/л 204-284
Билирубин общий, мкмоль/л 17- 67 3,5-20,7 3,41-17,0
Билирубин прямой, мкмоль/л 4,3- 12,7 0,82-3,3 0-3,41
Креатинин, мкмоль/л 35-110 63-115 54-97
Мочевая кислота, мкмоль/л 0,15- 0,28 0,13- 0,21 0,16- 0,41 210-319 146-349
Мочевина, ммоль/л 2,5- 4,4 3,4- 5,8 4,4- 7,3 2,39-6,39
Железо, мкмоль/л 9,7- 33,1 6.4- 15,0 9,4- 32,0 11,59-30,4 8,8-30,4
Калий, ммоль/л 4,6- 6,5 4,1- 5:6 3,7-5,1 й 3,4-5,5
Кальций иониз., ммоль/л 0,94- 1,16 1,04-1,27 2,14-2,5
Натрий, ммоль/л 136- 155 133- 141 132- 157 136-145
Магний, ммоль/л 0,67- 0,95 0,7-1,3 0,67-1,04
Фосфор, ммоль, л 1,87- 2,7 1,3- 2,4 1.0- 1,7 0,88-1,44
ФолиеЕая кислота, нг/мл 3-17 3,1-17,1
Витамин В12, нг/мл 160-1300 181-900
Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

Таблица: Биохимические показатели крови у здорового человека, в соответствии с возрастом и полом.

Важно! Если специалист имеет подозрения на вторичную подагру, то есть появившуюся вследствие более сильного патологического процесса, тогда предпочтительно изучить еще такие показатели, как фибриноген, билирубин, печеночный фермент и протромбин. Повышение показателей указывает на сбой в работе разных внутренних органов.

Стоит уделить отдельное внимание тому, как определить подагру путем определения мочевой кислоты в составе крови. При прогрессировании заболевания ее показатели всегда повышаются. Правильным подходом в назначении этого анализа считается, когда врач назначает его сдачу перед началом терапии (в целях уточнения диагноза) и в процессе лечения (для определения эффективности).

Метод диагностики эффективен при наличии сопутствующего поражения функции почек. Основным показателем развития подагры служит наличие кристаллизированных уратов в осадке биологического материала.

Также анализ мочи при подагре может показывать:

  • что вместе с мочой выделяются частички альбуминового белка, входящего в состав крови;
  • в исследуемом материале имеются примеси крови;
  • в моче был обнаружен цилиндрический эпителий.

Важно! Если был выявлен один или нескольких показателей, можно смело утверждать, что в почках имеются камни.

Еще одно исследование, которое четко показывает концентрацию мочевой кислоты в биологическом материале. Чаще всего за основу берут клиренс (общий суточный объем, который был выделен). У здоровых людей он составляет от 250 до 750 миллиграмм. В зависимости от истинной причины, спровоцировавшей развитие патологии, указанный объем будет меняться.

Процесс исследования мочи с использованием реагентов

При нормальном функционировании почек показатели остаются в допустимых пределах. При этом повышение мочевой кислоты в исследуемом материале будет равнопропорциональным показателям, полученным при исследовании крови.

Если человек употребляет в сутки много продуктов, содержащих пурины, то показатели мочевой кислоты увеличиваются. При развитии вторичной подагры на фоне патологии почек, выделяемый объем не будет превышать 250 миллиграмм в сутки, что обусловлено низким уровнем фильтрации.

Эти исследования являются обязательными. Также необходимо знать, какие анализы сдают при подагре дополнительно:

  • исследование синовиальной жидкости суставов (необходимо для подтверждения диагноза подагрический артрит);
  • исследование содержимого тофусов (проводится на поздних стадиях заболевания путем вскрытия образований и исследования массы, скопившейся в суставе).

Процесс забора синовиальной жидкости для последующего изучения и постановки диагноза

Необходимо четко понимать, какие анализы нужно сдать при подагре, чтобы правильно разработать схему лечения. Сделать это нужно правильно и своевременно. В противном случае прогрессирование заболевания приведет к полной деформации суставов пальцев.

источник

Для диагностики подагры врачи используют комплексный лабораторно-диагностический подход. Так как заболевание влечет за собой изменения функций внутренних органов, в частности почек, моча при подагре является важным показателем выявления нарушений.

Исследование биологической жидкости позволяет определить ее химико-физические и биологические свойства. Диагностика носит комплексное значение в постановке диагноза пациента.

Читайте также:  1500 эритроцитов в анализе мочи

Анализ мочи является клинически важным при инфекционных болезнях, нарушении самочувствия неустановленной этиологии, патологиях мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит). Исследование необходимо проводить также на каждом этапе лечения и для контроля выздоровления. В ряде случаев подобная диагностика способствует раннему выявлению латентных заболеваний.

Заподозрить подагру можно по болезненным ощущениям в пальцах, которые имеют тенденцию к увеличению продолжительности и нарастанию симптома. Длительность приступа составляет от 2 до 8 дней. В подострой стадии суставы менее опухшие, в дальнейшем симптомы напоминают полиартрит.

Показаниями к исследованию мочи могут быть боль в сухожилиях, ощущение скованности, хруст в костях.

В общем анализе мочи изучают следующие параметры:

  • прозрачность;
  • цвет;
  • уровень кислотности и удельный вес.

Подтверждением наличия большого количества уратов является изменение цвета мочи на бурый. Также для заболевания характерно повышение показателей кислотности.

Урина коричневого «пивного» оттенка свойственна такой патологии как гепатит.

В норме она прозрачная, светло желтая со специфическим запахом. Удельный вес составляет 1005-1028 г/л. Кислотно-щелочной баланс колеблется в пределах от 5,0 до 7,0 единиц.

В моче здорового человека отсутствуют белок, билирубин, глюкоза, кетоны и желчные кислоты. Лейкоцитов в поле зрения должно быть не более 6 единиц, слизь и эпителий единичны. Для определения в жидкости посторонних включений изучают мочевой осадок под микроскопом.

На исследование берут мочу после двухчасового отстаивания. Осуществив центрифугирование, подсчитывают эритроциты, лейкоциты, цилиндры и клетки эпителия.

С помощью общего анализа диагностируют поражение тела почек, которое сопровождается увеличением числа лейкоцитов, слизи и солей. В разгар мочекаменной болезни обнаруживают белок, эритроциты и цилиндры.

В домашних условиях урину можно проверить тест-полосками, пропитанными конкретными реагентами. При выявлении определенных веществ в осадке они изменяют свой цвет. Ощелачивание мочи также проверяют аналогичным методом.

Клиренс мочи – это суточный мониторинг выделения конкретного вещества с жидкостью. Угрозу здоровью человека представляет непропорциональное его количество в крови и в моче. Это свидетельство недостаточного функционирования почек.

Для изучения химического состава обычно собирают суточную мочу, строго соблюдая правила подготовки к анализу. Благодаря ему оценивают работу почек, обнаруживают нарушения обмена веществ. Обращают внимание на количество амилазы (10-1240 ед/л), белка – до 0,033 г/л, креатинина (у мужчин 0,64-1,58 г/л, у женщин – 0,48-1,43 г/л).

Главной характеристикой развития подагры является обнаружение уратов, превышающих численное значение 1,0 г/сут. Одна из причин количественного повышения мочевой кислоты в моче – это подагра.

Пониженные показатели кальция и фосфора, магния, натрия также свидетельствуют о недостаточности функции почек, нарушении фильтрации.

Накануне сдачи урины для чистоты результатов нужно выполнить ряд несложных правил:

  1. Придерживаться диеты: пища не должна быть жирной, сладкой или соленой; запрещается принимать алкогольные напитки. Объем жидкости должен быть привычным.

Обратите внимание, некоторые овощи способствуют окрашиванию мочи в более яркий цвет (морковь, спаржа, свекла). Показана молочно-растительная пища.

  1. Прием лекарственных препаратов разрешается только после консультации врача. Употребление антибиотиков, уросептиков категорически запрещено. Витаминные средства также могут исказить результаты и способствовать неправильной постановке диагноза. Кофеин, крепкий чай не стоит употреблять более чем за 8 часов до сдачи анализа. Аспирин повышает ph мочи, поэтому от его приема нужно отказаться.

Во время менструации нежелательно сдавать урину. Однако, в случае необходимости, женщина должна воспользоваться тампоном. Собранную мочу необходимо поставить в прохладное место до отправки в лабораторию.

При тщательном соблюдении правил сбора анализов диагноз будет поставлен верно, а терапия эффективной.

Для правильной интерпретации большое значение имеет туалет половых органов. Не стоит использовать для его проведения специальные антибактериальные средства, достаточно теплой воды и мыла. Емкость для сбора мочи должна быть чистой и сухой. В аптечной сети можно купить специальный одноразовый контейнер.

Воздержитесь от чрезмерной физической активности перед сдачей анализа. Интенсивная работа мышц способствует выведению белка.

После прохождения цитоскопии с использованием катетера урина сдается только через неделю. Для чистоты исследования нужно собрать среднюю струю урины натощак во время первого мочеиспускания. Если отобранная моча на анализ нестерильна, в ее результатах будут обнаружены слизь, повышенное число лейкоцитов.

Не собирайте материал в утку или горшок, некипяченую емкость: это приведет к разложению мочи под воздействием фосфатов и получению ложных результатов.

Внимание! От момента сбора мочи до доставки в лабораторию должно пройти не более 2-3 часов.

При несоблюдении правил подготовки и сдачи анализа жидкости результаты будут искажены, может потребоваться повторная пересдача. Недостоверные данные будут получены, если перед исследованием пациент проходил рентгенологическое обследование или УЗИ. Сдача анализов при выявленной подагре необходима для контроля терапии. Хроническое течение патологии тяжело поддается лечению, однако возможно снижение проявления симптоматики и падение частоты рецидивов.

Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

Перед постановкой диагноза врач в обязательном порядке проводит дифференциацию с другими патологиями внутренних органов, в частности, заболеваниями суставов. Чтобы определить стадию развития и сопутствующие нарушения, пациенту необходимо сдать следующие анализы:

  • биохимический анализ крови (определение мочевой кислоты, фибрина, С-реактивного белка); при подагре увеличен показатель белка, глюкозы, липидов и креатинина.
  • общий анализ крови (обнаружение уратов в осадке, появление нейтрофилов подтверждает воспалительный процесс);
  • забор суставной жидкости при подагре — позволяет визуально оценить степень прозрачности жидкости, вязкость;
  • рентгенологическое исследование — проводится на поздних стадиях развития болезни (позволяет выявить тофусы, обнаружить переход развивающейся болезни на сухожилия);
  • биопсия.

Выбор диагностических мероприятий осуществляет врач в соответствии с показаниями, стадией патологии, анализом сопутствующих заболеваний.

Во время диагностики урины при подагре обязательно учитывают наличие почечных болезней, так как они приводят к изменению показателей биологической жидкости. Повышение уровня мочевой кислоты не всегда является характерным признаком подагры. Подобная симптоматика наблюдается при псориазе, миелолейкозе, гемоглобинопатии. При первых появлениях настораживающих симптомов необходимо обратиться к медицинскому специалисту.

источник

Бессимптомное повышенное содержание мочевой кислоты в крови встречается у 10 человек из 100, и болезнью не является. Анализы при подагре помогут правильно диагностировать недуг, определить его стадию и возможные причины возникновения. Ведь гиперурикемия может быть как самостоятельным заболеванием нарушения обмена веществ, так и осложнением после других патологий.

Основными причинами появления недуга считаются артрит, нарушения в работе почек и мочевыводящей системы. При появлении болей, отека, покраснения в зоне воспаления, повышения температуры следует сдать анализы на подагру. Больным с диабетом, ожирением, псориазом, почечными патологиями, а также тем, кто имеет наследственную предрасположенность, также необходимо пройти диагностику. Пациенты, перенесшие сложные инфекционные и вирусные заболевания, находятся в зоне риска, поскольку при массовой гибели клеток происходит разрушение пуринов, в результате чего активно выделяется мочевая кислота.

Чтобы результаты анализов были максимально объективны, следует провести следующее:

  • Полностью исключить прием алкоголя, сократить количество кофеина.
  • Отменить препараты, снижающие уровень мочевины в организме, в том числе мочегонные и аспирин.
  • Увеличить в рационе прием растительной пищи, кроме бобовых и цитрусовых, а также кисломолочной продукции.
  • Анализы крови как общий, так и биохимический, нужно сдавать только до или через 3 дня после курса лечения и обязательно на голодный желудок. Минимум 10 часов не принимать пищу.

Чтобы диагностика подагры была объективной, нужно сдать мочу и кровь на исследование. Для этой цели достаточно сделать общие анализы, а также исследовать их биохимические составляющие. В зависимости от результатов исследования врачи получат полную картину патологии, что поможет правильно подобрать лечение.

В первую очередь следует выявить наличие воспалительного процесса в организме. Важными показателями исследования является уровень СОЭ при подагре и лейкоцитов, которые первыми встают на защиту иммунной системы, а также нейтрофилов, уничтожающих источник заражения. Результаты тестов могут указывать на развитие воспаления, если они будут превышать нормы, которые приведены в таблице:

Показатель
Норма
Мужчины Женщины Дети до 12 лет
Скорость оседания эритроцитов 1—10 мм/ч 2—15 мм/ч 4—12 мм/ч
Лейкоциты 4,0—9,0×109 4,5—10,0×109
Нейтрофилы Палочкоядерные 1—6% 0,5—5%
Сегментоядерные 47—72% 36—65%

Исследование определит уровень мочевой кислоты. В организме любого человека она присутствует и повышенные показатели не всегда свидетельствует о заболевании. Результаты являются частично субъективными, так как есть люди, имеющие от природы свой особый уровень мочевой кислоты. Биохимическое исследование назначают в том случае, если общий анализ мочи при подагре на ногах выявил отклонение от норм, которые представлены в таблице: