Меню Рубрики

Анализ мочи при пиелонефрите все показатели

Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почечной паренхимы и лоханки, которое нередко сопровождается лихорадкой и болью. Наиболее распространенной причиной острой формы является восходящая инфекция. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс также часто вызывает эту патологию. Кроме того, возможно проявление гематогенного нисходящего заражения. Анализ мочи при пиелонефрите помогает выявить сопутствующие осложнения. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) воспаление почек различной этиологии обозначается кодами N10-N16.

Пиелонефрит – это инфекция почечной лоханки с участием паренхимы, особенно интерстициальной ткани и канальцев. Клиника характеризуется высокой лихорадкой, ознобом, болью в боку, желудочно-кишечными расстройствами и симптомами цистита.

Диагностика пиелонефрита начинается с лабораторных исследований мочи(лейкоциты, протеинурия, эритроциты). На практике диагностический маркер представляет собой бактериальный показатель = 104 КОЕ/мл. Чтобы исключить препятствия, необходимо провести УЗИ. Если фебрильная фаза антибактериальной терапии длится дольше 72 часов, для дифференцировки мочекаменной болезни, абсцессов или других осложнений следует использовать дополнительные обследования – КТ, урограмму(лучевая картина) или DMSA-сканирование.

Беременным женщинам (особенно с гестационным диабетом) и детям с уролитиазом и другими осложняющими факторами, следует сначала лечиться в больнице парентеральным антибиотиком. Также проводится догоспитальная профилактика. Пациенты с рецидивирующим пиелонефритом должны пройти дальнейшую диагностику. Ранняя и эффективная антибактериальная терапия может предотвратить повреждение паренхиматозной ткани.

У пациентов с урологическими осложнениями необходимо определить тип резистентного возбудителя; терапия должна проводиться другим веществом. Если это реинфекция, 6-недельное лечение с оригинальным антибиотиком обычно бывает успешным.

Наиболее часто выполняемое лабораторное исследование– анализ осадка мочи (АОМ). Для проведения АОМ необходимо собрать среднеструйную порцию– в идеале, первый утренний сбор является наиболее концентрированным. Перед процедурой нужно устранить остатки и бактерии, которые могут присутствовать в моче. В аптеках и клинических лабораториях следует использовать только стерилизованные пакеты.

Общий анализ мочи (ОАМ) при выраженном пиелонефрите помогает выявить стадию болезни и провести грамотный дифференциальный диагноз. Проба Ничипоренко, Зимницкого, исследование осадка и бакпосев – наиболее важные процедуры.

Существует несколько тестов, которые состоят из пластиковых полосок, содержащих поля с химическими реагентами для определения присутствия или отсутствия конкретных веществ в анализе. Эти полоски погружаются в гомогенизированную мочу. Время реакции приблизительно от 30 до 60 секунд, а изменение каждого поля сравнивается врачом. Процедура также может быть автоматизирована и полуколичественна для некоторых веществ.

Наиболее важные показатели анализа мочи при пиелонефрите:

  • pН полезен при исследовании кристаллурии и почечных расстройств. Обычные полоски оценивают рН в пределах от 5 до 9; образцы с рН выше 9 считаются непригодными для анализа.
  • Плотность, которая также может быть проверена с помощью ОАМ, важна при оценке качества образца (очень разбавленная моча имеет показатель, близкий к 1000).
  • ХПН (хорионический гонадотропин человека).
  • Белки, которых в обычной моче нет. Они могут выявляться при заболеваниях почек, диабете и других патологиях.
  • Глюкоза также отсутствует в нормальной моче и встречается у больных диабетом.
  • Кетоны или кетоновые тела обычно выявляются у пациентов с диабетом или после продолжительного голодания. Ацетон, ацетоуксусная кислота и бетагидроксибутиловая кислота вырабатываются в метаболизме липидов.
  • Кровь (гемоглобин) отсутствует в норме и появляется при мочевой инфекции, камнях в почках и других заболеваниях. Обнаружение его через реактивную полоску должно быть соотнесено с анализом осадков.
  • Билирубин может окрашивать мочу в коричневый цвет. Его повышенный уровень способен указывать на гемолиз или заболевания печени. Билирубинурия должна быть подтверждена лабораторными испытаниями.
  • Уробилиноген выявляется с помощью анализа и может указывать на заболевание печени, гемолитические расстройства или порфиринурию.
  • Нитриты производятся некоторыми видами бактерий, присутствующими при инфекции мочевых путей.
  • Лейкоцитарная эстераза указывает на присутствие белых кровяных клеток в моче.

Таблицы нормальных значений и примеры отличаются в разных лабораториях. Поэтому необходимо руководствовать заключением врача, а не полученными результатами.

Моча – это стерильная жидкость, свободная от микробов и токсичных химических веществ. Основными ингредиентами является вода, затем мочевина, гормоны, ферменты, соли и другие минералы. Бактериальные инфекции присутствуют в мочевых путях (в любом месте почек, мочевого пузыря и уретры) и на коже. Наличие бактерий проверяется с помощью посева микрофлоры.

Концентрированный осадок анализируют с помощью световой микроскопии. Проба Нечипоренко способнаоценить количественно различные элементы мочи:

  • Лейкоциты: лейкоцитурия коррелирует с воспалительными и инфекционными процессами мочевой системы.
  • Гемоциты следует оценивать по количеству и морфологии (наличие или отсутствие эритроцитарного дисморфизма).
  • Эпителиальные клетки различных типов.
  • Кристаллы: в моче их содержится большое количество. На образование конкрементов влияют рН, плотность и температура мочи. Хотя кристаллы не имеют клинического значения, некоторые появляются в моче из-за метаболических нарушений.
  • Аморфные ураты, мочевая кислота, оксалат кальция.
  • Щелочные (нормальные) кристаллы мочи – аморфные фосфаты, трипельфосфаты, карбонаты кальция.
  • Аномальные кристаллы мочи — цистиновые, лейциновые, тирозиновые, холестериновые и сульфонамидовые.
  • Дрожжи.
  • Простейшие или бактерии.

Основная цель анализа – выявление воспалительных процессов (пиелонефрит, цистит) в органах мочевыделительной системы. Для исследования требуется средняя порция утренней мочи.

Иногда необходимо собирать мочу в течение всего дня. Исследование рекомендовано для оценкифильтрующей почечной функции через клиренс креатинина или экскреции мочи некоторых клинически важных метаболитов – ванил-мандельской кислоты. При таких обстоятельствах сбор в течение 24-часового периода важен либо из-за изменения параметров анализов, производимых циркадным ритмом, либо для повышения точности показателей.

АОМ проводится на специально подготовленной моче, которую центрифугируют со скоростью 2000 об/мин в течение 10 минут. Осадок тщательно перемешивают и микроскопически исследуют. Он рассматривается с увеличением 10×10, а затем 10×40, где все компоненты осадочной морфологии оцениваются качественно, полуколичественно и количественно. К ним относятся: плоский эпителий,лейкоциты,эритроциты, липидные вещества и минералы, бактерии,грибы, паразиты и слизь. Моча также может быть собрана уретральным катетером или надлобковой пункцией в особых случаях.

Цвет мочи при пиелонефрите имеет мутный темный вид. Нередко наблюдается боль при мочеиспускании во время обострения патологии. Отеки и снижение веса (как у мужчин, так и у женщин) нехарактерны для расстройства и могут указывать на более серьезные причины: к примеру, раковое новообразование.

АОС представляет собой комплексное биохимическое исследование, состоящее из следующих процедур:

  • Оценка цвета (обычно желтого или светло-желтого) и внешнего вида (прозрачная) определяется прямым наблюдением; в то же время могут регистрироваться и аномальные запахи (мясных помоев).
  • Гематурия может характеризоваться обесцвечиванием мочи.
  • Лекарства могут придавать моче различные тона – зеленый или темно-оранжевый; патологические состояния часто приводят к изменению цвета по наличию пигментов, крови или остатков метаболизма.
  • Присутствие бактерий или клеточных элементов в аномальном количестве может привести к появлению пены.
  • Пенициллин и другие медикаменты вызывают характерный запах.
  • При инфекции мочевыводящих путей также формируется зловоние.

Перед анализами мочи при пиелонефрите рекомендуется не употреблять пищу и жидкость за 12 часов, поскольку они могут искажать результаты. Необходимо отказаться от алкоголя и других психотропных веществ. Но особая диета не требуется за неделю до того, как сдавать анализы.

Пациентам необходимо следовать всем рекомендациям врача. Если отмечается ухудшение самочувствия у взрослого, пожилого или ребенка, важно обратиться к квалифицированному специалисту.

  • В некоторых случаях может потребоваться конкретная диета в период, предшествующий анализу.
  • Обычно следует использовать флакон, поставляемый аналитической лабораторией.
  • В некоторых анализах требуется использование коллектора, содержащего консерванты.

В случае определения ванилин-миндальной кислоты используемым консервантом является соляная кислота, с которой нужно обращаться очень осторожно.

  • Моча при пиелонефрите должна храниться в холодильнике, чтобы избежать бактериального роста.
  • Запрещено употреблять алкоголь перед сдачей биоматериала.
  • Моча должна быть незамедлительно отправлена ​​в лабораторию и храниться в холодильнике до момента доставки.

Показывать результаты анализов нужно лечащему врачу. В зависимости от возраста (грудной или пожилой) и сопутствующих условий (беременность) доктор назначит эффективную медикаментозную или хирургическую терапию.

источник

В амбулаторных условиях, пиелонефрит, обычно, ставится по истории болезни, осмотру, опросу и подкрепляется результатами анализа мочи. Прежде всего, это микроскопический анализ мочи.

Другие лабораторные исследования используются только для выявления осложнений и при оказании экстренной медицинской помощи, для того, чтобы узнать, нужно ли госпитализировать человека.

Легко диагностируемые случаи, чаще всего, возникают у женщин.

Однако, особенно опасным, проявление этого заболевания проявляется у следующей категории лиц:

  • Мужчины.
  • Пожилые люди.
  • Пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, в том числе заболевания почек.
  • Дети и младенцы.

Во всех случаях, основным способом диагностики заболевания является анализ мочи, но для приведённой выше категории, чаще, применяется УЗИ, так как проявления могут быть скрытыми.

Анализ мочи при пиелонефрите – основной метод выявления заболевания. Для этого собирается образец мочи в стерильную ёмкость с соблюдением всех правил, и сдаётся в лабораторию на диагностику.

Специалисты рассматривают её под микроскопом, проводят различные реакции и выявляют наличие патогенных бактерий, вирусов или грибов.

Бактерии могут присутствовать в организме и абсолютно здорового человека, поэтому болезнь диагностируется не только по клиническим тестам, но и по жалобам пациента. Затем исследователь делает заключение о состоянии мочи, и передаёт лечащему врачу или забирается самостоятельно в пункте выдачи результатов.

Так как воспаление в почках — это заболевание, вызванное патогенными бактериями, в результате исследования необходимо выяснить, какими именно было заражения для назначения правильного лечения.

Пиелонефрит сразу видно по общему анализу, так как многие показатели оказываются не в норме. Норма — это то, как должны выглядеть показатели у здоровых людей, при отсутствии воспалений и других заболеваний.

Рассмотрим основные показатели анализа мочи при отсутствии болезни:

  • Реакция или pH – от 4 до 7.
  • Плотность – 1,012 г/л – 1,022 г/л.
  • Белок – до 0,033 г/л.
  • Глюкоза – до 0,8 ммоль/л.
  • Билирубин – отсутствует.
  • Уробилиноген – 5-10 мг/л.
  • Эритроциты: женщины – до 3, мужчины – до 1.
  • Лейкоциты: женщины – до 6, мужчины – до 3.
  • Эпителиальные клетки – до 10.
  • Цилиндры – отсутствуют, единичны гиалиновые.
  • Соли – отсутствуют.
  • Бактерии – отсутствуют.

Из этой нормы можно понять, если какие-то изменения в результатах отклонены от этих показателей, это повод обратится к врачу.

Уропатогены, вызывающие большинство случаев острого воспаления почек. Это могут быть различные бактерии, грибы или дрожжи. Они могут существовать в человеке спокойно и не вызывать никаких симптомов, но также могут спровоцировать такие серьёзные воспаления, как пиелонефрит.

При воспалении практически все показатели изменяются под воздействием вредоносных бактерий или вирусов. Отличие от нормы может быть, как незначительным при несильном воспалении, так и очень отличаться в случае запущенной стадии болезни.

Вот так меняется состав мочи при пиелонефрите:

  • Реакция или pH – больше 8.
  • Плотность – более 1,030 г/л.
  • Белок – от 0.5 до 1%.
  • Глюкоза – более 0,8 ммоль/л.
  • Билирубин – присутствует.
  • Уробилиноген – больше 10 мг/л.
  • Эритроциты: женщины – от 3, мужчины – от 1
  • Лейкоциты: женщины – от 6, мужчины – от 3.
  • Эпителиальные клетки – больше 10.
  • Цилиндры – наличие зернистых, наличие гиалиновых более 20/1 мл
  • Соли – присутствуют оксалаты.
  • Бактерии – присутствуют различные виды.

Именно бактерии вызывают большинство пиелонефритов, которые могут вызвать различные осложнения, вплоть до сепсиса.

Основными бактериями вызывающими воспаление в почках являются:

  • Кишечная палочка – 70-95%
  • Стафилококки – 5-10%
  • Другие – менее 1%.

Для того, чтобы выяснить, есть ли пиелонефрит или нет, необходимо во-первых, сдать мочу на анализ с соблюдением всех правил сдачи. После того, как её исследуют специалисты и результат выдаётся на руки или лечащему врачу.

В случае если результат выдался врачу, он проведёт опрос, осмотр и сопоставит жалобы с результатами анализа. Если же результат выдаётся на руки, также необходимо отнести его врачу.

Однако можно разобраться и самостоятельно. Для этого нужно сравнить на показатели нормы и выданные результаты. Например, если у здорового человека в моче отсутствуют бактерии, то у больного будут присутствовать, такие как, кишечная палочка или стафилококк.

Читайте также:  100 анализ мочи по нечипоренко

Большинство показателей будут превышать норму, так как воспаление распространяется по всему организму, также в моче могут появляться билирубин и соли, которые в здоровом организме отсутствуют.

В норме, моча имеет соломенно-жёлтый цвет, с прозрачностью и без резкого запаха. В случае пиелонефрита, цвет может быть красно-коричневым, мутным и с резким запахом. Цвет, прежде всего, связан с продуктами распада некоторых пигментов.

Повышенный билирубин в моче вызовет цвет пива, а красный оттенок вызывают повышенные эритроциты. Мутность мочи, чаще всего, вызвана наличием солей или повышенным уровнем лейкоцитов и цилиндров в ней.

Общий анализ крови для диагностики пиелонефрита имеет меньшее значение для выявления заболевания нежели анализ мочи. Но является немаловажным показателем для выявления сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. ОАК позволяет, в первую очередь, выяснить, есть ли воспаление в организме, основным показателем для этого будет повышенный уровень лейкоцитов.

Такие показатели, как СОЭ, мочевая кислота и содержание азотистых продуктов повышается, а эритроциты, общий белок и гемоглобин снижаются.

При пиелонефрите происходят множественные изменения в организме человека. Воспаление, чаще всего, сопровождается повышенной температурой, болью в пояснице, тошнотой и рвотой. Помимо основных симптомов, пиелонефрит проявляется изменениями в моче и крови.

В моче появляется повышенное количество некоторых показателей, а также присутствие веществ, которых в норме не должно быть. С результатами анализа крови, происходит примерно то же, некоторые составляющие повышаются, некоторые снижаются. Именно сопоставив результаты анализов и общие симптомы можно вычислить пиелонефрит.

источник

При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по Нечипоренко и Зимницкому.

Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.

Патология сопровождается характерными признаками:

  • высокая температура тела;
  • озноб и лихорадочное состояние;
  • боль в спине на уровне почек;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • повышение артериального давления.

Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают катетер для забора мочи. Больным необходимо также сдать кровь на анализ.

При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.

У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.

Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.

Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.

Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:

  • оттенок урины;
  • помутнения урины;
  • содержимое исследуемого материала;
  • плотность;
  • присутствие белка и сахара.

На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она бесцветная. Концентрация урины становится меньше. Бактерии рН повышают кислотность мочи. По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.

Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.

При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.

Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. Уровень лейкоцитов высокий. Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.

При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения чашечно-лоханочного органа гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и цилиндры.

Патологические процессы распространяются на лоханки, чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.

Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения паренхимы, клубочков, канальцев.

  • почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий удельный вес;
  • повышается уровень кислотности;
  • моча обладает специфическим запахом;
  • высокая прозрачность;
  • в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.

В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение. Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, неприятный запах мочи и болезненные ощущения в области поясницы.

В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.

По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. Моча мутная, собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, эпителия и лейкоцитов.

Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.

Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.

При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.

  1. Общий анализ мочи и крови.
  2. Бактериологический посев. Эффективный метод диагностики, позволяющий определить развитие патологических изменений.
  3. Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
  4. Исследование материала по методу Грама.

Указанные тесты позволяют медикам получить много полезной информации. Речь идет о распространении патогенной микрофлоры и возбудителе заболевания.

Установить точный диагноз врач сможет, если полученный материал будет правильно собран. Исключить ложные результаты можно, важно правильно подготовиться к тестам. Необходимо придерживаться простых рекомендаций специалистов:

  1. Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов.
  2. Сдавать мочу следует утром.
  3. Перед сбором урины нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры.
  4. Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от сдачи анализов в период менструации.
  5. Накануне тестирования нельзя употреблять мочегонные средства.
  6. Собирают мочу в чистую, сухую и кипяченную стеклянную емкость.

При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.

Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.

источник

Ежегодно в России госпитализируют около 300 тыс. человек с конечным диагнозом – пиелонефрит. Этим заболеванием почек страдают люди разных возрастов и полов. Пиелонефрит – воспалительный процесс, который поражает канальцевую систему почек. Причиной становится появление бактерий в почке или лоханке. Заболевания почек напрямую связаны с мочевыделительной системой, поэтому анализ мочи при пиелонефрите является важным источником информации.

Анализы мочи бывают нескольких видов:

  1. Общий анализ мочи (ОАМ). Это самый первый анализ, который сдается при госпитализации или при прохождении планового обследования, с его помощью можно отследить повышение главных показателей.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ помогает выявить наличие инфекций в мочевыводящих путях. Способ сбора урины заключается в том, чтобы собрать только среднюю порцию утренней мочи.
  3. Проба Зимницкого. Помогает оценить концентрацию мочи. Процесс сбора предполагает пропуск утренней порции урины, последующие порции собираются в течение суток.
  4. Проба Каковского-Аддиса. Помогает распознать почечные патологии. Процедура имеет особенности. Пациент питается согласно белковой диете, ограничивает потребление жидкости, в течение суток собирается материал.
  5. Проба Сулковича. С его помощью определяют соли кальция в исследуемом материале. Для исследования необходимо предоставить утреннюю порцию.
  6. Бактериологический посев. Позволяет определить количество содержащихся микроорганизмов, это метод помещения мочи в различные питательные среды.
  7. Анализ Амбурже. Этот метод предусматривает условие поступления в организм небольшого количества жидкости в течение дня и отсутствие жидкости ночью. При помощи этого метода определяется наличие форменных элементов.

Кроме того, существуют анализы суточного объема мочи и трехстаканная проба, которая назначается, если у врача возникли вопросы после получения результатов анализа по Нечипоренко.

Норма соотношения количества дневной и ночной мочи – 2/3 дневной порции от суточного выделения.

Нормальный показатель вывода жидкости из организма – около 75 % от выпитого.

Постановка диагноза производится после тщательного обследования и получения результатов анализов. Процесс воспаления, который вызван патогенными микроорганизмами, сказывается на состоянии крови и мочи, поэтому эти анализы делаются в первую очередь. Для выявления нюансов назначают:

  • обзорную урографию;
  • экскреторную урографию;
  • УЗИ почек;
  • КТ почек;
  • МРТ почек.

При подозрении на инфекции половых органов моча собирается с помощью катетера в стационарных условиях.

При заболевании почек больные жалуются на боли в пояснице, неприятные ощущения при мочеиспускании, систематическом повышении температуры. Боли могут усиливаться при переохлаждении, после перенесенных заболеваний. Слабость, вялость, отсутствие аппетита проявляются наряду с остальными признаками. Симптомы указывают на проблемы с почками, терапевт порекомендует консультацию нефролога.

Анализы при пиелонефрите назначат в зависимости от подозрений лечащего врача. ОАМ при пиелонефрите является самым достоверным источником, который покажет наличие белка или изменение удельного веса.

Подготовка к сдаче анализа включает:

  • отказ от принятия спиртных напитков, мочегонных препаратов, красящих фруктов или овощей;
  • отказ от приема лекарств, типа сульфаниламидов и нитрофурантоинов;
  • проведение гигиенических процедур непосредственно перед сбором;
  • наличие стерильных емкостей для урины;
  • отказ от физических нагрузок и активного времяпрепровождения.

Видео: Анализ мочи при пиелонефрите

источник

Интенсивность развития патологий почек влияет на клинические проявления воспаления в органе – пиелонефрита. Воспалительным процессом обусловливается появление очагов инфильтрации, некроза, но они формируются с разной скоростью у различных пациентов. Наблюдаются случаи, когда патологические процессы не дают выраженной симптоматики. Это угрожает здоровью пациента, так как запущенное заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери функции одной или обеих почек. В таких условиях пиелонефрит диагностируется при проведении общего медосмотра или в период лечения других болезней. В первую очередь пиелонефрит выявляется по изменениям показателей крови и мочи.

Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

Анализы при пиелонефрите назначаются немедленно для выяснения степени патологических изменений и определении соответствующего курса лечения. Виды исследований:

  1. Анализ крови (биохимический, общий). Определят степень развития воспаления.
  2. Анализ мочи (общий). Важнейшее лабораторное исследование, выясняющее присутствие лейкоцитов, болезнетворных бактерий, осадков.
  3. Метод Нечипоренко. Применяется с целью выявления скрытого воспалительного процесса.
  4. По Зимницкому. Позволяет провести дифференциальную диагностику при почечных патологиях, определить плотность мочи, суточный объем.
  5. На стерильность. Необходимо для выбора наиболее эффективных медикаментов, так как выявляется, на какие из ни реагирует патогенная флора.

При пиелонефрите клиника заболевания анализами отчасти может быть определена в отношении степени тяжести, так как между изменениями показателей и интенсивностью воспалительного процесса существует прямая связь.

Кровь при патологических изменениях в организме меняет быстро свои показатели.

Анализ крови при пиелонефрите показатели имеет следующие, позволяющие заподозрить болезнь:

  1. Повышается количество лейкоцитов, образуются новые лейкоцитарные формы.
  2. Снижается общий уровень белка.
  3. Уменьшается гемоглобин и число эритроцитов.
  4. Растет уровень мочевой кислоты.
  5. Увеличивается уровень гамма-глобулинов и альфа-глобулинов.
  6. Повышается СОЭ.

Важно: анализ крови при пиелонефрите является вспомогательным и не позволяет поставить точный диагноз, он может свидетельствовать о наличии инфекционного воспалительного процесса.

Анализ мочи при пиелонефрите является определяющим и позволяет выявить четкую клиническую картину. Любая патология почек немедленно отражается на урине изменением ее характеристик.

Важно: только врач знает, как определить пиелонефрит по анализу мочи, проанализировать эффективность назначенного лечения, скорректировать его при необходимости и вовремя предупредить развитие осложнений.

Заболевание имеет различные формы течения (острую, хроническую, может быть поражена одна почка или обе). Поэтому показатели мочи при пиелонефрите имеют значительный разброс, не позволяющий дать однозначные параметры. Врачи первоначально обращают внимание на общий анализ мочи при пиелонефрите, который имеет характерные отклонения при всех формах болезни.

Взятый у пациента анализ мочи при пиелонефрите показатели, указывающие на наличие заболевания, имеет с отклонениями от нормы в таких направлениях:

  1. Повышенное число лейкоцитов (15 в поле зрения и более).
  2. Присутствие гиалиновых цилиндров (если цилиндры зернистые, состояние пациента тяжелое).
  3. Кровь в моче (микрогематурия).
  4. Белок в моче при пиелонефрите наблюдается не всегда. Могут быть следы белка – примерно 2 процента. Его присутствие помогает поставить правильный диагноз (выявить гломерулонефрит или пиелонефрит).
  5. Показатель рН снижается, а значит, растет кислотность. Это указывает на наличие болезнетворных бактерий.
  6. Если с уриной происходит выделение гноя, появляется мутность, мочевой осадок будет гнойным.
  7. Эпителиальные клетки (как правило, почечные) увеличивают свое количество, особенно при начинающемся заболевании. Постепенно, с развитием заболевания и заполнением гноем почечных лоханок, их число уменьшается.
  8. Снижается удельный вес урины (плотность).
  9. Цвет мочи при пиелонефрите чаще всего становится бледным. При увеличении количества гноя она может потемнеть.

Важно: при хроническом, вялом течении заболевания показатели урины могут укладываться в пределы нормы, тогда назначают дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза могут быть проведены анализы:

  • исследование Аддис-Каковского позволяет определить число цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов в суточной урине;
  • метод Нечипоренко – то же самое в одном миллилитре, способ Амбюрже – в объеме урины за одну минуту;
  • проба Грисса определяет присутствие бактерий и их численность;
  • исследование Гедхольта выявляет повышенный уровень лейкоцитов при скрытом течении заболевания.

Исследуемая различными способами моча при пиелонефрите в результате поможет определить различные формы заболевания.

Сдача общего анализа крови из пальца происходит без предварительных условий. Биохимическая проба из вены берется с целью выявления повышенной концентрации глобулиновых белков. Для обеспечения точности исследования пациенту необходимо:

  1. Перед сдачей крови не принимать пищу минимум 10 ч. Поэтому забор крови назначают утром.
  2. Не принимать алкогольные напитки накануне процедуры за 2-3 дня.
  3. Постараться не заниматься тяжелым физическим трудом и избегать нервной нагрузки и стрессов.

Мероприятия, обеспечивающие достоверность результата при сдаче урины:

  1. Баночка должна быть стерильной.
  2. Не использовать накануне мочегонные средства.
  3. Исключить перед сдачей употребление спиртосодержащих напитков, ярких овощей, жирных продуктов, солений.
  4. Не забывать о гигиене органов мочеиспускания.

Требования к различным видам исследований:

  • Для общего анализа урина собирается утром после пробуждения (до 100 миллилитров).
  • По Нечипоренко. Средняя утренняя порция урины сдается в баночке, на которой указывается время.
  • На стерильность. Время сдачи не важно, но перерыв между последним и предыдущим мочеотделением не должен быть более 3 ч. Емкость для сбора используется лабораторная.

Полученные данные анализируются врачом в тесном сочетании с анамнезом, клиническими проявлениями болезни, другими обследованиями.

источник

Диагностика такой болезни почек, как пиелонефрит, начинается с опроса пациента и сдачи общих анализов крови и мочи. Последний является главным помощником в распознавании воспалительного процесса и в наблюдении за течением заболевания.

Пиелонефрит — заболевание воспалительного характера, вызванное инфекцией и поражающее систему канальцев в почках, промежуточную ткань и лоханки. Симптомы пиелонефрита являются сходными с иными заболеваниями мочевыделительной системы и для уточнения заключения необходимо комплексное обследование пациента.

Анализ мочи при пиелонефрите может выявить наличие отклонений от нормы большого количества показателей

Ранняя сдача общего анализа мочи (ОАМ) помогает определить характер течения болезни: острый, хронический либо обострение хронического. Это исследование также служит хорошим подспорьем для того, чтобы проследить ответ организма на приём препаратов. Вовремя начатое лечение предотвращает развитие более тяжёлых последствий, поэтому важно сдать анализ мочи при появлении первых же признаков пиелонефрита:

  • высокая температура тела (может доходить до критических значений);
  • острые боли в пояснице (чаще с одной стороны, но могут наблюдаться и с обеих);
  • рези и дискомфорт при мочеиспускании;
  • помутнение мочи, появление в ней взвеси;
  • общее нарушение состояния: слабость, тошнота, бледность кожных покровов.

При сдаче анализа мочи определяются её параметры, отклонение которых от нормы служит сигналом для врача о стадии протекания заболевания и его характере.

ОАМ необходимо сдавать в течение всего курса лечения для оценки его эффективности, а также через 1–2 недели после выздоровления пациента

ОАМ состоит из нескольких исследований, каждое из которых выполняет свою задачу:

  • Органолептика (визуальный осмотр) оценивает прозрачность мочи, её цвет и пенистость.
  • Микробиологический анализ выявляет возбудителей болезни.
  • Физико-химическое исследование выясняет уровень рН и удельный вес мочи.
  • Микроскопический анализ определяет наличие и количество солей, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
  • Биохимия обнаруживает в моче белок, билирубин, сахар (глюкозу), кровь (гемоглобин).

Преимуществом ОАМ являются:

  • высокая информативность уже на начальных этапах развития пиелонефрита;
  • быстрота выполнения (результат становится известен на следующий день, в экстренных случаях — в течение часа);
  • дополнительная оценка функции некоторых других органов;
  • простота проведения;
  • низкая стоимость.

Специальные реагенты и оборудование дают возможность получить максимум информации

Недостатками анализа мочи могут быть следующие моменты:

  • субъективная оценка некоторых качественных характеристик (например, цвета), выполняемая лаборантом на глаз;
  • необходимость подготовки к анализу для его достаточной точности;
  • потребность в дополнительных исследованиях для количественной оценки параметров.

Результат диагностики мочи будет недостоверным при следующих условиях:

  • стерильность контейнера была неполной;
  • отбор материала для исследования был произведён заранее и он хранился несколько часов (даже в холодильнике);
  • пациентка сдавала анализ во время менструации;
  • больной принимал лекарства, влияющие на параметры мочи и её характеристики (к примеру, диуретики и антибиотики).

За день до анализа стоит соблюдать рекомендованные правила подготовки к сдаче мочи. Помимо вышеперечисленных противопоказаний, стоит уделить внимание следующим деталям:

  • перед сдачей мочи пациент проводит наружную гигиеническую обработку половых органов;
  • моча не должна быть окрашена из-за употребления пациентом красящих продуктов;
  • при необходимости срочного анализа мочи в период менструации лучше использовать тампон;
  • отбор мочи должен происходить непосредственно после пробуждения (первое утреннее мочеиспускание);
  • рекомендуется использовать одноразовые контейнеры для сбора биоматериала, купленные в аптеке.

Контейнер для мочи стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию

Чтобы проведённый анализ показал верный результат, следует правильно отобрать среднюю порцию биоматериала: первые две секунды выпускать мочу в унитаз (около 10 мл), затем собрать порцию мочи в стерильный контейнер в количестве от 50 до 100 мл, не используя при этом остатки. Закрыть баночку крышкой и при необходимости заполнить этикетку.

Первоначально определяют основные параметры мочи: цвет, плотность, запах, наличие крови и белка, кислотность. Позже при помощи инструментальных методов определяют количественные показатели.

При пиелонефрите наблюдается отклонение от нормы сразу нескольких параметров. В том случае, если нарушен лишь один или два из них, то это может говорить о присутствии иного заболевания либо индивидуальных особенностях пациента, а также быть сигналом возрастных изменений.

В норме цвет мочи желтоватый, допустимо незначительное изменение её оттенка (от соломенного до темно-жёлтого). При воспалении лоханки почки окраска мочи может становиться розовой, красной или коричневатой в зависимости от тяжести состояния пациента.

В норме моча имеет абсолютную прозрачность. При пиелонефрите обязательным является присутствие в моче помутнения, а в тяжёлых случаях болезни — мелких хлопьев, которые можно рассмотреть невооружённым взглядом.

Мутная моча является характерным симптомом пиелонефрита

Изучение мочи при пиелонефрите выявляет её пониженную плотность и кислую среду. Эти показатели меняются из-за наличия в жидкости кишечной палочки, а также явления полиурии, характерного для течения этого заболевания (увеличение количества выделяемой мочи).

При воспалении почек моча человека неприятно пахнет. Последний признак указывает на развитие в мочевыводящих путях инфекции. При отсутствии воспалительных процессов эта физиологическая жидкость организма не характеризуется резким запахом.

Появление крови в моче (гематурия) возможно в двух видах: макрогематурия, когда цвет мочи меняется на красный и это видно невооружённым глазом, и микрогематурия, в этом случае появление в ней кровяных телец выявляется лишь в процессе исследования.

Цвет мочи при пиелонефрите меняется в зависимости от процентного содержания в ней красных кровяных телец

В норме число эритроцитов в моче составляет от 0 до 3 в поле зрения. При пиелонефрите этот параметр превышен в несколько раз. В процессе ОАМ лаборант проводит изучение жидкости с применением микроскопа. В случае гематурии будут явно видны эритроциты.

Превышение лейкоцитов в моче является главным сигналом о развитии воспаления в мочевыводящей системе. У здоровых женщин их число в поле зрения варьирует в пределах 0–6, у мужчин — 0–3. При пиелонефрите по мере прогресса заболевания этот показатель растёт, и уже на третий день составляет более 10.

Лейкоциты в моче являются ярким подтверждением пиелонефрита

Величина белкового показателя у здорового человека не превышает 0,033 г/л. Либо белок в моче полностью отсутствует. Во время разрушительного процесса, протекающего в тканях почек, всегда происходит развитие протеинурии.

При пиелонефрите белок появляется в моче, и внешне его присутствие обнаруживается в виде белого осадка на дне контейнера и потери прозрачности жидкости, а также появления её пенистости.

Показатели мочи Норма Возможные отклонения при пиелонефрите
Цвет соломенно-жёлтая красная (коричневатая)
Прозрачность прозрачная мутная
Запах нерезкий резкий
Реакция рН рН больше 4 и меньше 7 рН больше 7
Плотность в пределах 1,012 г/л-1,022 г/л больше 1,030 г/л
Белок отсутствует, до 0,033 г/л 0,5–1%
Глюкоза отсутствует, до 0,8 ммоль/л больше 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела отсутствуют отсутствуют
Билирубин отсутствует присутствует
Уробилиноген в пределах 5–10 мг/л больше 10 мг/л
Гемоглобин отсутствует
Эритроциты 0–3 в поле зрения для женщин, единичные в поле зрения для мужчин больше нормы
Лейкоциты 0–6 в поле зрения для женщин, 0–3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки до 10 в поле зрения
Цилиндры отсутствуют, единичные гиалиновые наличие зернистых, гиалиновые свыше 20 в 1 мл
Соли отсутствуют оксалаты в моче
Бактерии присутствуют (вид)
Грибы
Паразиты
Читайте также:  17 он прогестерон анализ мочи

Среди вышеперечисленных показателей определяющим пиелонефрит является превышение лейкоцитов в моче — лейкоцитурия.

Для диагностики важны следующие показатели анализов при пиелонефрите: превышение нормы по лейкоцитам, отклонение по pH, отклонение по плотности мочи, наличие бактерий и/или нитритов

Обычно к методу Нечипоренко прибегают только после обнаружения отклонений в ранее сданном ОАМ. Такой анализ мочи назначается врачом для выявления текущих патологий выделительной системы, в том числе пиелонефрита. В этом виде исследования выявляются следующие количественные параметры мочи:

  • число эритроцитов;
  • количество лейкоцитов;
  • уровень цилиндров.

Содержание вышеперечисленных форменных элементов высчитывается в определённом объёме (обычно рассматривается 1 мл). Для исследования отбирается только утренняя моча согласно всем правилам сбора в количестве 50–100 мл.

Анализ мочи по Нечипоренко выполняется достаточно быстро и уже на следующий день можно узнать результаты. При пиелонефрите отмечается превышение всех показателей над допустимыми нормативами.

В силу относительной простоты и высокой информативности анализ мочи по Нечипоренко получил широкое распространение

Показатели мочи Норма, количество в 1 мл Возможные отклонения при пиелонефрите
Лейкоциты до 2000 свыше допустимой нормы
Эритроциты до 1000
Цилиндры до 20

Анализ, именуемый пробой Зимницкого, позволяет определять наличие у пациента почечной недостаточности и иных патологий выделительной системы. Особенно часто такое исследование назначают при хронической форме течения пиелонефрита.

Проба Зимницкого предоставляет возможность выявить важные для диагностики параметры:

  • суточный диурез пациента — соотношение объёма выпитой и выделенной жидкости за 24 часа;
  • разницу между дневным и ночным диурезом;
  • зависимость удельного веса мочи от времени суток.

Для проведения анализа больному необходимо собирать мочу каждые 3 часа (всего 8 порций, но врачом может быть назначен отбор 12 порций для более точного результата). В каждом объёме измеряется количество и плотность мочи. Превышение нормы суточного диуреза служит признаком развития почечной полиурии, что является симптомом пиелонефрита (при этом заболевании выделенная суточная моча может достигать значений 2000–3000 мл).

При обострении течения болезни проба Зимницкого выявляет уменьшение удельного веса мочи ниже значения 1012 г/л.

Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушения в мочевыделительной сфере человека

Показатели Норма Возможные отклонения при пиелонефрите
Объем суточной мочи 1500–2000 мл 2000–3000 мл
Соотношение ночного и суточного диуреза 1/3–1/4 отношение дневного диуреза к ночному свыше, чем 3:1
Колебания плотности мочи 1005–1025 г/л плотность мочи во всех порциях ниже 1012 г/л

При остром характере течения пиелонефрита бывает обратное увеличение плотности мочи — свыше 1025 г/л.

Никтурия (превышение отношения ночного объёма выделенной мочи к дневному) тоже является признаком пиелонефрита, особенно в хронической стадии. Этот симптом может проявляться на протяжении нескольких лет, даже при неявных остальных признаках болезни, и отражать ослабление концентрационной функции почек.

Проба по Зимницкому является основной характеристикой работоспособности почек. При этом исследование легко выполнимо и не требует высоких затрат.

При правильной подготовке к сдаче анализа мочи он является результативным и быстрым методом выявления пиелонефрита. Исследование мочи помогает поставить правильный диагноз и следить за ходом лечения. При неудовлетворительных или сомнительных результатах анализа врачом назначаются дополнительные тесты — по методу Зимницкого и Нечипоренко.

источник

Пиелонефрит не занимает лидирующей позиции в группе болезней мочевыделительной системы. Часто протекает бессимптомно, вялые обострения не заставляют пациентов обращаться в клинику.

Пиелонефрит выявляют своевременно, если сделать необходимые анализы. Моча при пиелонефрите — основной маркер патологии, поэтому анализ имеет чрезвычайное диагностическое значение.

При пиелонефрите основным анализом является исследование мочи. Но врачей интересуют и показатели крови, которые характеризуют здоровье человека и работу внутренних органов.

Анализ крови назначается врачами, которые лечат больных пиелонефритом. Сдают биологическую жидкость с утра, голодая до сдачи анализа не менее десяти часов.

Категорически запрещено употребление алкогольных напитков, табакокурение. При пиелонефрите анализ крови покажет характерные изменения в организме человека с воспалительной патологией.

При расшифровке результатов анализа врачи обращают на такие характеристики крови:

  1. гемоглобин — при пиелонефрите падает;
  2. эритроциты — при болезни уровень снижается;
  3. оседание эритроцитов — показатель повышается, характерно для воспалительных процессов, протекающих в организме;
  4. лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, сигнализирующее о борьбе организма с инфекцией;
  5. сдвиг лейкоцитарной формулы — сдвигается влево, диагностируется концентрация молодых нейтрофилов в крови.

Анализ крови при пиелонефрите дает и дополнительные характерные показатели. Изменение содержания протеина — показатель будет снижен (норма — 65-85 г/л).

Повышение присутствия в крови гамма-глобулинов (при норме 12-22 %) говорит об инфекционном процессе.

Воспалительные патологии, локализованные в почках, провоцируют увеличение уровня альфа-2-глобулинов в крови, количество может превышено. При повышении содержания мочевой кислоты врачи подозревают болезни органов мочевыделительной системы.

Результат при диагностике почечных патологий дает анализ урины. Будет решающим при постановке диагноза.

Чтобы получить правильные результаты из лаборатории, грамотно подготавливаются и проходят исследование.

Правила сдачи биоматериала на исследование:

  • накануне не употреблять продукты питания, способные изменить цветовой показатель мочи, сахар или свёклу;
  • не стоит принимать диуретические препараты — средства, активизирующие выделение урины из организма;
  • у женщин делается акцент на воздержании от анализа мочи во время критических дней;
  • перед сбором биологического материала нужно тщательно обработать половые органы, чтобы результат стал достоверным.

Общий анализ мочи при пиелонефрите дает врачу судить о ключевых цифрах в результате: количестве лейкоцитов, присутствии патогенных микроорганизмов, кислотности урины и плотности, цветовом показателе.

Полученное соотносят с референсными значениями, и отклонение указывает на болезни органов мочеполовой системы.

Характеристика мочи складывается из нескольких показателей, определяются согласно следующему перечню:

  • эритроциты — в норме у женщин составляет до 3 единиц, а у мужчин — до 2 единиц. Если численность эритроцитов превышает референсные значения, то это говорит о патологиях почек;
  • уровень билирубина — в норме этот показатель в биологической жидкости отсутствует. Если урина содержит билирубин, это демонстрирует повреждение гепатоцитов (клеток печени), билирубин высвобождается при деструкции гемоглобина, воспалительных болезнях и токсическом влиянии на организм;
  • мочевина — показатели мочевины в норме для человека в среднем составляют 7 ммоль/л. Если в крови повышается уровень мочевины, то это демонстрирует патологии органов мочевыделения;
  • кетоновые тела — в анализе мочи здорового человека отсутствуют. Если появляются, это сигнализирует о возможном сахарном диабете;
  • протеины — белок в моче отсутствует. Если же появляется протеинурия, врачи подозревают тяжелую патологию почек — инфекцию или повреждение почечных структур;
  • нитриты — в моче не определяются, нитриты являются признаком бактериального поражения;
  • глюкоза — сахара в урине быть не должно. Появление в биоматериале в первую очередь наводит на мысль о диабете, а присутствие глюкозы в крови подтверждает этот диагноз;
  • уровень кислотности — показатели кислотности мочи у здорового человека колеблются 5-7 единиц, при увеличении содержания кислот в урине или ощелачивании, врачи подозревают нарушения в деятельности почек;
  • плотность — показатель мочи должен быть 1003-1035. При повышении плотности это свидетельствует о пиелонефрите, а вот при понижении показателя врачи подозревают почечную недостаточность или употребление диуретических препаратов накануне проведения анализа;
  • лейкоциты — норма у женщин — до 6 единиц, а для мужчин — до 3. При здоровых почках лейкоциты в моче укладываются в норму, но если количество лейкоцитов повышается, это сигнализирует о воспалении в органах мочеполовой системы или мочекаменной болезни. Примечательно то, что анализ мочи при хроническом пиелонефрите может не показывать повышенного количества лейкоцитов;
  • уробилиноген — показатель вещества имеет референсные значения 5-10 мг на литр, но при отклонении от нормы в меньшую сторону организм сигнализирует о закупорке желчного протока, а при повышении уробилиногена — о слишком слабой функциональной активности печени.

Кроме типичных показателей, результаты исследования мочи определяют другие компоненты, бактерии, грибки.

Врачи ставят диагноз, принимая показатели мочи, но больше интересуют лейкоциты, уровень кислотности и плотности, присутствие бактерий или нитритов.

Кроме ОАМ — общего анализа мочи, пациентам делается и анализ мочи по Зимницкому. Что назначить и какой из анализов будет показательным — определит врач, но пациенты должны знать, как правильно сдавать биоматериал по Зимницкому.

Моча по Зимницкому — способ исследования урины, который позволяет оценить работу почек. При помощи такого исследования устанавливают возможность органов концентрировать и выводить мочу из организма.

Урина в почках появляется в результате прохождения через них крови. Показатели нормы выделившейся урины — от полутора до двух литров.

Почки выводят отходы метаболизма появляющиеся в крови. При помощи выведения мочи наружу, поддерживается водный баланс.

При получении организмом слишком малого количества жидкости урина будет концентрированной, а если жидкости становится больше, то концентрация мочи уменьшится. Если нарушена работа почек, то эти элементарные законы перестают соблюдаться — нарушается баланс Н2О, изменяется общий состав крови. Такие изменения отражаются на состоянии организма.

Если у пациента подозревается заболеваемость пиелонефритом, анализы мочи за сутки позволяют понять, сколько урины дают почки за 24 часа и какова концентрация. Врачи назначают исследование в случае:

  • если у пациента признаки недостаточности работы почек;
  • появился неподтвержденный диагноз — диабет;
  • пациент страдает повышенным артериальным давлением;
  • подозревается воспаление в почках.

Собрать материал для исследования по Зимницкому нужно по графику — для этого готовят 8 емкостей с пометкой о времени сбора мочи с промежутком каждые три часа.

Сбор урины начинают с самого утра, причем при первом мочеиспускании биоматериал собирать не нужно.

Вторая порция мочи собирается в баночку начиная с 9:00 утра текущего дня и до 9:00 утра следующего, для каждой порции — своя емкость.

Собранные анализы мочи хранят в холоде, а после сбора последнего контейнера биологический материал передают в лабораторию для исследования.

Готовиться к исследованию по Зимницкому не нужно — проводится типично, накануне исследования пациентам не рекомендованы мочегонные средства, а в день сбора урины пациенты должны привычно питаться, сохранять тот же режим дня и пить обычное количество воды.

При этом стоит учесть и наличие в рационе жидких блюд, супов или киселей. В лаборатории лаборанты будут оценивать следующие показатели:

  • количество исследуемого материала в каждой емкости;
  • плотность биоматериала;
  • общий объем мочи, собранной за сутки;
  • плотность урины в каждой емкости;
  • общее количество урины, выделившейся с 6 утра до 6 вечера, и ее объем за ночной период — с 6 вечера до 6 утра.

В норме пациент предоставляет от полутора до двух литров мочи. Если за 24 часа объем более 2 л, диагностируется болезнь полиурия — является маркером диабета, указывает на проблемы с функционированием почек.

Отношение количества выделенной урины к объему потребленной за сутки жидкости составляет 65-80 %. Когда показатели нарушаются, это сигнализирует о задержке жидкости. В организме у больных появляются отеки, патология прогрессирует.

Дневная порция превышает объем ночной урины в соотношении 2 к 1. Если повышено отделение мочи ночью, это указывает на патологии в работе сердца, одинаковое соотношение указывает на то, что почки не отвечают на активность пациента, а при повышении плотности мочи врачи подозревают изменение баланса Н2О.

Низкая плотность урины говорит о проблемах с концентрацией — гипостенурии, которая появляется при хронической почечной недостаточности, пиелонефрите, дефиците вазопрессина и проблемах с сердцем.

Повышение плотности мочи — гиперстенурия — говорит о попадании в мочу примесей с большей плотностью, определяется сахар или белок — это становится маркером инфекционного процесса в организме.

Анализы при пиелонефрите дают показательную картину того, что происходит с органами мочевыделения.

Если собрать мочу правильно — лаборатория даст достоверный результат, который станет залогом успешного лечения пиелонефрита.

источник