Меню Рубрики

Анализ мочи при остром гломерулонефрите тесты

Анализ мочи при гломерулонефрите – широкий спектр лабораторных исследований, которые помогают выявить заболевания почек, характеризующихся поражением гломерул (почечных клубочков). Гломерулонефрит может сопровождаться как изолированной микрогематурией или протеинурией, так и хронической почечной недостаточностью (ХПН). В клинической практике различают острую, хроническую и быстропрогрессирующую формы расстройства.

Моча (синоним: урина) – вид экскрементов, выделяющийся почками. Она содержит вещества, которые вырабатываются во время метаболизма и больше не нужны организму. К ним относятся лекарства или токсичные соединения, попавшие в человеческое тело через продукты питания.

Цвет, запах и количество выделенной мочи используются для выявления почечных патологий и заболеваний мочевыводящей системы. Маленькая концентрация и темный цвет урины указывают на дегидратацию. Светло-желтая моча является признаком инфекции мочевых путей. Если она красноватая, это свидетельствует о внутреннем кровотечении. При обесцвечивании, изменении запаха, консистенции и количества выделяемой мочи необходимо провести анализы урины.

Существует 4 стандартных анализа, которые используют для изучения различных компонентов мочи при гломерулонефрите. Экспресс-тест мочи может быть выполнен дома, а проба Зимницкого, Реберга и Нечипоренко – только в лаборатории.

Общий анализ помогает изучить физико-химические, органолептические и биохимические свойства урины. Проба Зимницкого используется для изучения мочевыделительной и фильтрующей функции почек. Определение скорости клубочковой фильтрации по коэффициенту очищения эндогенного креатинина помогает оценить водовыделительную почечную функцию. В более редких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко, который способен выявить воспалительные процессы в мочевыводящей системе.

Общий анализ мочи (аббревиатура: ОАМ) – один из старейших методов выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей. В большинстве случаев используется экспресс тест-полоска, содержащая небольшие квадратные пятна, которая погружается в мочу на несколько секунд. В зависимости от концентрации соответствующего вещества поля полоски могут окрашиваться в различные цвета. Затем они сравниваются со специальной диаграммой. Таблица нормальных значений расположена на пробирке для мочи.

ОАМ проводится в ходе профилактических осмотров – в кабинете участкового терапевта, при поступлении в больницу или до операции. Даже при острых симптомах – боль в животе, в спине, частом болезненном мочеиспускании или крови в моче – проводят анализ.

Многие вещества выявляются в моче только в определенной степени. Таким образом, более высокие или низкие значения представляют собой отклонение от нормы. «Негативный результат» означает, что элемент не присутствует в моче.

Общий анализ мочи при гломерулонефрите состоит из 3 частей:

  • оценка цвета, прозрачности и концентрации;
  • изучение химического состава;
  • исследование под микроскопом для выявления или исключения бактерий, клеток и клеточных компонентов.

Следующие вещества могут быть проанализированы с помощью ОАМ:

  • pH – кислотность мочи (норма от 5 до 7 в зависимости от диеты);
  • белки;
  • сахар;
  • нитрит;
  • кетоны;
  • билирубин (продукт деградации пигмента красной крови);
  • уробилиноген (продукт деградации билирубина);
  • эритроциты;
  • лейкоциты.

рН используется для выявления или исключения повышенного риска образования мочевых камней. «Кислой мочой» называют значения ниже 5, однако рН выше 7 нередко указывает на бактериальную инфекцию мочевыделительной системы.

  • Повышенные уровни белка указывают на воспаление почек.
  • Наличие кетоновых тел или сахаридов в моче могут быть признаками сахарного диабета.
  • Лейкоциты и нитриты указывают на бактериальную инфекцию.

ОАМ применятся для уточнения или мониторинга инфекций мочевых путей, кровотечения в почках или мочеполовой системе и заболеваний печени. Он также может использоваться при диабете, некоторых нарушениях крови и мочекаменных образованиях.

Также по запросу врача с помощью ОАМ можно исследовать следующие параметры:

  • креатинин (продукт деградации мышечного метаболизма, может использоваться для проверки функции почек);
  • бактерии;
  • цилиндры (удлиненные склеенные структуры, возникающие в почечных канальцах);
  • кристаллы (могут быть обнаружены при высокой концентрации некоторых веществ в моче);
  • эпителиальные клетки (окутывают мочеточник, мочевой пузырь и уретру).

Кристаллы могут быть следствием гиперхолестеринемии, подагры или других метаболических болезней. Цилиндры в большинстве случаев являются выражением заболеваний почек –пиелонефрита или пиелита.

Проба Зимницкого – разновидность исследования мочи, которая применяется для определени водовыделительной и концентрационной почечной функции. Пациенту нужно сдавать 8-12 порций мочи за сутки каждые 180 минут. Нормальный удельный вес варьируется от 1000-1020 г для дневной мочи, для ночной – до 1030 г. Высокая плотность мочи может указывать на обезвоживание, а маленькая – на пиелонефрит вне острой фазы.

Скорость клубочковой фильтрации (синоним: проба Реберга — Тареева; аббревиатура: СКФ) – лабораторное исследование, которое помогает оценить мочевыделительную способность почек. Результаты измеряются в единицах мл/мин. СКФ является одним из наиболее важных параметров, используемых для оценки почечной функции.

СКФ зависит от общей площади и проводимости клубочкового фильтра. Однако она не является постоянной величиной и может колебаться в течение суток. Возраст также оказывает влияние на СКФ. Максимальная СКФ наблюдается в 20 лет; с 35 лет она начинает постепенно уменьшаться.

В возрастных группах вариации СКФ обусловлены разным ростом и весом тела, поэтому не имеет смысла запоминать числовые значения. В качестве сравнительного показателя может применяться СКФ 120 мл/мин, которое характерно для 20-летнего здорового пациента.

Наиболее распространенной причиной хронического снижения СКФ является почечная недостаточность. Для оценки СКФ были разработаны несколько приблизительных формул, которые вычисляют так называемый eGFR из-за меняющегося числа параметров (включая креатинин сыворотки, массу тела, рост, пол, цвет кожи).

Анализ используют для диагностики различных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы и выявления цилиндрурии или «скрытой крови» в моче. Исследование оценивает содержание белых, красных кровяных клеток и цилиндров. Моча должна сдаваться утром в чистую сухую банку.

Анализ мочи при остром гломерулонефрите помогает подтвердить или исключить наличие бактериальной инфекции, а также выявить иммунологические болезни различной этиологии. При постстрептококковом гломерулонефрите может меняться цвет, консистенция, запах и плотность мочи. Лабораторные исследования помогают с высокой точностью обнаружить основное заболевание, которое вызвало гломерулонефрит.

Хронический нефрит нередко является следствием системного заболевания. Основные обследования, которые помогают диагностировать патологию:

  • Иммунологические исследования: поиск различных антител помогает в выявлении аутоиммунной первопричины заболевания. С экономической точки зрения не рекомендуется определять все иммуноглобулины при подозрении на гломерулонефрит.
  • Методы визуализации: цветная допплерография помогает обнаружить признаки почечной недостаточности. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют выявить структурные изменения почек. Часто эти методы сочетаются с ангиографией.
  • Гистология: окончательное подтверждение диагноза гломерулонефрита возможно с помощью биопсии почек.

Различные лабораторные методы дают информацию о типе и месте повреждения мочевыделительной системы. Следующие показатели в анализах мочи могут указывать на гломерулонефрит:

  • Гематурия: исследование осадка мочи помогает различить гематурию, гемоглобинурию и миоглобинурию. Эритроциты могут также выглядеть деформированными в микропрепарате. Это изменение формы происходит, когда клетки мигрируют через трубочную систему и подвергаются воздействию осмотических стрессов. Примером являются акантоциты, которые имеют кольчатый вид.
  • Протеинурия: экскреция белка >150 мг/сут. Обычно в выделенной моче появляется только небольшая концентрация протеинов.
  • Глюкозурия: взрослые пациенты не выделяют более 60 мг моносахаридов в день. Патологическая глюкозурия возникает при превышении почечного порога глюкозы (около 160-180 мг/дл). Состояние появляется, например, в контексте сахарного диабета. Глюкозурия с нормальным уровнем сахара в крови может возникать во время беременности или при заболеваниях почек.
  • Цилиндры: они создаются в трубочной системе и поэтому указывают почечное заболевание. Гиалиновые цилиндры иногда встречаются у здоровых людей, однако их концентрация также повышается при гломерулонефрите.

Моча при гломерулонефрите может иметь «мясной» запах и мутный светло-желтый цвет. Иногда можно увидеть характерные диффузные красные пятна, которые могут свидетельствовать о гематурическом расстройстве. У ребенка может не возникать гематурия. Расшифровкой результатов анализов должен заниматься квалифицированный специалист.

Поскольку мочу можно легко заразить бактериями, клетками и другими веществами, имеет смысл очистить половые органы водой – но без мыла – перед началом теста. Чтобы получить правильный результат и избежать заражения патогенными микроорганизме, рекомендуется брать для анализа мочу в середине мочеиспускания.

источник


Органы забрюшинного пространства. Почки и отходящие от них мочеточники окрашены жёлтым

№ 301
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого гломерулонефрита
1)бета-гемолитический стрептококк
2)грибы
3)микобактерии
4)простейшие
! 1
№ 302
* 1 -один правильный ответ
При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные
1)канальцы
2)клубочки
3)лоханки
4)чашечки
! 2
№ 303
* 1 -один правильный ответ
Острый гломерулонефрит чаще возникает в возрасте
1)1-2 лет
2)3-4 лет
3)5-15 лет
4)17-25 лет
! 3
№ 304
* 1 -один правильный ответ
Триада симптомов при остром гломерулонефрите
1)гематурия, отеки, гипертония
2)пиурия, бактериурия, гипертония
3)гематурия, бактериурия, отеки
4)лейкоцитурия, цилиндрурия, отеки
! 1
№ 305
* 1 -один правильный ответ
Анализ мочи при остром гломерулонефрите
1)гематурия, протеинурия, цилиндрурия
2)гематурия, глюкозурия, пиурия
3)лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия
4)лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия
! 1
№ 306
* 1 -один правильный ответ
Отеки на лице, гипертония, моча цвета «мясных помоев» наблюдаются при
1)мочекаменной болезни
2)остром гломерулонефрите
3)остром цистите
4)хроническом пиелонефрите
! 2
№ 307
* 1 -один правильный ответ
Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества
1)белка
2)бактерий
3)лейкоцитов
4)эритроцитов
! 4
№ 308
* 1 -один правильный ответ
При остром гломерулефрите назначают диету №
1)5
2)6
3)7
4)8
! 3
№ 309
* 1 -один правильный ответ
При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания
рекомендуют режим
1)строгий постельный
2)постельный
3)полупостельный
4)общий
! 1
№ 310
* 1 -один правильный ответ
Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите
1)анальгин
2)дибазол
3)лазикс
4)пенициллин
! 4
№ 311
* 1 -один правильный ответ
Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита
1)гипертоническая
2)латентная
3)нефротическая
4)смешанная
! 2
№ 312
* 1 -один правильный ответ
Массивный отек, распространенный на все тело — это
1)анасарка
2)асцит
3)гидроперикард
4)гидроторакс
! 1
№ 313
* 1 -один правильный ответ
Оцените пробу Зимницкого:-дневной диурез — 900 мл, ночной диурез — 300 мл,-колебания относительной плотности мочи 1010-1026 -жидкая часть водно-пищевого рациона составляет 1500 мл
1)нарушение водовыделительной функции
2)нарушение концентрационной функции
3)нарушение водовыделительной и концентрационной функций
4)норма
! 4
№ 314
* 1 -один правильный ответ
При остром гломерулонефрите развивается
1)глюкозурия
2)дизурия
3)олигурия
4)полиурия
! 3
№ 315
* 1 -один правильный ответ
Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение (лет)
1)1
2)2
3)3
4)4
! 2
№ 316
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого пиелонефрита
1)инфекция
2)нерациональное питание
3)переохлаждение
4)стрессы
! 1
№ 317
* 1 -один правильный ответ
При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные
1)чашечки
2)канальцы
3)клубочки
4)клубочки и канальцы
! 2
№ 318
* 1 -один правильный ответ
Лихорадка, боль в поясничной области, лейкоцитурия наблюдаются при
1)мочекаменной болезни
2)остром гломерулонефрите
3)остром пиелонефрите
4)хроническом гломерулонефрите
! 3
№ 319
* 1 -один правильный ответ
Анализ мочи при остром пиелонефрите
1)гематурия, протеинурия
2)цилиндрурия, глюкозурия
3)лейкоцитурия, бактериурия
4)протеинурия, глюкозурия
! 3
№ 320
* 1 -один правильный ответ
Бактериурия наблюдается при
1)мочекаменной болезни
2)остром гломерулонефрите
3)остром пиелонефрите
4)хроническом гломерулонефрите
! 3
№ 321
* 1 -один правильный ответ
При остром пиелонефрите рекомендуется суточное
употребление жидкости (в мл)
1)500
2)1000
3)1500
4)2500
! 4
№ 322
* 1 -один правильный ответ
Этиотропное лечение острого пиелонефрита
1)анальгин
2)витамин С
3)фуросемид
4)невиграмон
! 4
№ 323
* 1 -один правильный ответ
При лечении острого пиелонефрита применяют
1)изониазид, димедрол
2)нитроглицерин, корвалол
3)нитроксолин, ампициллин
4)энтеросептол, гепарин
! 3
№ 324
* 1 -один правильный ответ
Фитотерапия при пиелонефрите
1)алтей, душица
2)брусника, медвежьи ушки
3)мята, мать-и-мачеха
4)подорожник, пижма
! 2
№ 325
* 1 -один правильный ответ
Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение (лет)
1)1
2)2
3)3
4)4
! 2
№ 326
* 1 -один правильный ответ
Исход хронического пиелонефрита
1)выздоровление
2)хронический гломерулонефрит
3)хронический цистит
4)хроническая почечная недостаточность
! 4
№ 327
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого цистита
1)гиповитаминоз
2)инфекция
3)переохлаждение
4)стрессы
! 2
№ 328
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы острого цистита
1)отеки, гипертония,
2)боль в поясничной области, лихорадка
3)боль в поясничной области, макрогематурия
4)лихорадка, рези при мочеиспускании
! 4
№ 329
* 1 -один правильный ответ
Щелочная реакция мочи наблюдается при
1)остром гломерулонефрите
2)остром пиелонефрите
3)хроническом гломерулонефрите
4)остром цистите
! 4
№ 330
* 1 -один правильный ответ
Этиотропная терапия при остром цистите
1)анальгетики
2)витамины
3)диуретики
4)уроантисептики
! 4
№ 331
* 1 -один правильный ответ
Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область наблюдается при
1)гломерулонефрите
2)пиелонефрите
3)цистите
4)мочекаменной болезни
! 4
№ 332
* 1 -один правильный ответ
При почечной колике в моче наблюдается
1)макрогематурия
2)лейкоцитурия
3)глюкозурия
4)бактериурия
! 1
№ 333
* 1 -один правильный ответ
При почечной колике боль иррадиирует
1)под правую лопатку
2)под левую лопатку
3)в правое плечо
4)в паховую область
! 4
№ 334
* 1 -один правильный ответ
Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей — это
1)ирригоскопия
2)томография
3)хромоцистоскопия
4)экскреторная урография
! 4
№ 335
* 1 -один правильный ответ
Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия)
1)34-36
2)37-39
3)40-42
4)50-60
! 3
№ 336
* 1 -один правильный ответ
Горячая ванна показана при
1)желудочном кровотечении
2)кишечной колике
3)печеночной колике
4)почечной колике
! 4
№ 337
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при почечной колике
1)атропин, баралгин
2)дибазол, папаверин
3)кордиамин, кофеин
4)инсулин, глюкоза
! 1
№ 338
* 1 -один правильный ответ
Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом
1)гломерулонефрите
2)гепатите
3)панкреатите
4)цистите
! 1
№ 339
* 1 -один правильный ответ
При ХПН наблюдается
1)тахикардия, экзофтальм
2)снижение температуры и АД
3)тошнота, рвота
4)рези при мочеиспускании, боли в животе
! 3
№ 340
* 1 -один правильный ответ
При ХПН происходит
1)атрофия канальцев
2)воспаление канальцев
3)атрофия клубочков
4)воспаление клубочков
! 3
№ 341
* 1 -один правильный ответ
Колебание относительной плотности мочи 1010-1012 в
пробе Зимницкого — это
1)гипоизостенурия
2)никтурия
3)полиурия
4)протеинурия
! 1
№ 342
* 1 -один правильный ответ
При ХПН в анализе крови отмечается
1)увеличение белка
2)увеличение креатинина
3)уменьшение креатинина
4)уменьшение холестерина
! 2
№ 343
* 1 -один правильный ответ
При начальной стадии ХПН развивается
1)полиурия, гипоизостенурия
2)макрогематурия, цилиндрурия
3)лейкоцитурия, бактериурия
4)полиурия, глюкозурия
! 1
№ 344
* 1 -один правильный ответ
Повышение уровня азотистых шлаков в крови — это
1)гиперпротеинемия
2)гиперхолестеринемия
3)гипербилирубинемия
4)уремия
!
№ 345
* 1 -один правильный ответ
При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах
1)аммиака
2)алкоголя
3)ацетона
4)тухлых яиц
! 1
№ 346
* 1 -один правильный ответ
Азотистые шлаки в организме образуются при распаде
1)белков
2)витаминов
3)жиров
4)углеводов
! 1
№ 347
* 1 -один правильный ответ
Азотистые шлаки — это
1)альбумины, глобулины
2)билирубин, холестерин
3)креатинин, мочевина
4)глюкоза, липопротеиды
! 3
№ 348
* 1 -один правильный ответ
При ХПН в диете ограничивают
1)белки
2)витамины
3)жиры
4)углеводы
! 1
№ 349
* 1 -один правильный ответ
При уремии применяют
1)банки
2)горчичники
3)горячие ванны
4)очистительную клизму
! 4
№ 350
* 1 -один правильный ответ
Оцените пробу Зимницкого:- дневной диурез — 300 мл, ночной диурез — 300 мл,- колебания относительной плотности мочи 1009-1012,- жидкая часть водно-пищевого рациона 1200 мл
1)норма
2)нарушение водовыделительной функции
3)нарушение концентрационной функции
4)нарушение водовыделительной и концентрационной функции
! 4

Читайте также:  1500 эритроцитов в анализе мочи

источник

Гломерулонефрит представляет собой двухстороннее иммунно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Практически на встречается у маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Основной этиологический фактор болезни – бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает образование иммунного комплекса «антиген-антитело» и как следствие – воспалительный процесс.

Выделяют острое и хроническое течение гломерулонефрита. Классический вариант заболевания протекает в виде отечного, гипертонического и мочевого синдромов. Почечные проявления болезни относятся к последнему. Гломерулонефрит может протекать самостоятельно или быть проявлением других заболеваний (системная красная волчанка, эндокардит инфекционной природы и т. д.).

Диагностика заболевания не вызывает сложностей и основывается на комплексе клинических проявлений и показателях анализов мочи при гломерулонефрите .

Заболевание развивается остро и проявляется нефротическим синдромом, который включает:

  • олигурию – уменьшение количества урины;
  • гематурию – кровь в урине;
  • протеинурию – белок;
  • цилиндрурию.

Гематурия является одним из главных клинических проявлений и наблюдается у всех больных. В 50% случаев отмечается макрогематурия (более 100 эритроцитов в поле зрения). В этом случае урина становится цвета «мясных помоев»).

Протеинурия часто имеет субнефротический характер и может быть очень выраженной. У трети пациентов развивается мочевой синдром:

  • белок свыше 3,5 г/сутки;
  • гипоальбуминемия;
  • повышение белка в крови.

Через некоторое время появляются признаки фильтрационной дисфункции почек вплоть до острой почечной недостаточности: количество выделяемой урины снижается, развивается анурия (отсутствие мочеотделения), в крови – азотемия.

При гломерулонефрите цвет мочи имеет темный оттенок из-за разрушения эритроцитов, удельный вес урины превышает 1020 (гиперстенурия), водородный показатель сдвигается в кислую сторону (ацидоз).

Микроскопия осадка показывает свежие эритроциты, далее – выщелоченные. В большинстве случаев в урине присутствуют клеточные или гиалиновые цилиндры.

Белок в урине может снизиться в первые два-три месяца и периодически повышается в последующие один-два года.

Микрогематурия (менее 100 эритроцитов в поле зрения) проходит через шесть месяцев. Изредка это состояние сохраняется на протяжении одного-трех лет.

В общем анализе мочи при гломерулонефрите наблюдаются белок (а быть его вообще не должно), цилиндры в различном количестве (в норме нет), эритроциты (кровь в урине). Плотность биологической жидкости обычно остается неизменной.

В начале патологического процесса может отмечаться асептическая лейкоцитурия (признаки воспаления, но неинфекционного).

Для точной диагностики проводится суточная протеинурия. С помощью этой методики можно точно оценить динамику белка в урине, в том числе – на фоне медикаментозной терапии.

Функциональная проба Реберга позволяет оценить клубочковую фильтрацию (в норме – 80-120 мл/минуту) и канальцевую реабсорбцию (норма – 97-99%).

При гломерулонефрите в пробе отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации. В начале заболевания может увеличиться канальцевая реабсорбция, которая нормализуется при выздоровлении.

При проведении пробы Зимницкого в каждой из восьми собранных порций биологической жидкости исследуется удельный вес и количество мочи. По объему мочи оценивают водовыводящую функцию почек. По колебанию удельного веса оценивают концентрационную функцию. Для этого из наибольшего удельного веса вычитают наименьший и полученный результат сравнивают с цифрой 8. Если разница составляет 8 и более, концентрация не нарушена, если менее – концентрация снижена.

При гломерулонефрите относительная плотность биожидкости сначала остается в норме. На стадии реконвалесценции при полиурии (увеличении количества мочи) плотность временно снижается.

Соотношение ночного и дневного диуреза сохраняется в норме.

Если в общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, эритроциты, цилиндры, назначают накопительную пробу по Нечипоренко. Этот анализ позволяет установить степень выраженности лейкоцитурии, гематурии и цилиндрурии.

Для проведения анализа собирается средняя порция биожидкости, форменные элементы исследуются в 1 мл выделений. В норме в 1 мл нет цилиндров эритроцитов до 1000 тысяч, лейкоцитов – до 2-4 тысяч.

При гломерулонефрите в накопительной пробе отмечается микро- или макрогематурия, лейкоцитурия, эритроцитарные цилиндры. В мочевом осадке эритроциты преобладают над лейкоцитами.

При остром течении заболевания у всех больных в биожидкости выявляют белок (1-10 г/литр, иногда до 20 г/литр), эритроциты, немного реже (у 92% пациентов) – лейкоцитурию и цилиндры (зернистые, гиалиновые), эпителий. Повышение белка наблюдается в первые семь-десять дней, поэтому при позднем обращении к врачу белок часто не превышает 1 г/литр.

Наибольшее значение для постановки диагноза имеет гематурия, выраженность которой варьируется. В большинстве случаев выявляют микрогематурию (у трети пациентов – до 10 эритроцитов в п/з), макрогематурия встречается в последние годы лишь в 7% случаев.

В одной порции биожидкости не всегда обнаруживаются эритроциты, поэтому при подозрении на острый гломерулонефрит проводят накопительную пробу по Нечипоренко.

Мочевой синдром сопровождается лихорадкой, двухсторонней болью в пояснице, снижением количества отделяемой биожидкости. Выделения имеют красноватый оттенок или цвет «мясных помоев». Дополнительно проверяют кровь (увеличена СОЭ, лейкоцитоз).

Подострой стадии гломерулонефрита как таковой нет. Выделяют острое и хроническое течение. Подострым иногда называют быстропрогрессирующий гломерулонефрит, для которого характерны чрезвычайно быстрое развитие патологического процесса, тяжелое течение, нарастающая почечная недостаточность.

Такая форма заболевания проявляется стремительным нарастанием отечности, макрогематурией, снижением количества мочи, повышением артериального давления. В мочевом осадке обнаруживаются лейкоциты, цилиндры.

Со второй недели в крови наблюдаются гиперазотемия, повышение содержания креатинина и мочевины, снижение белка, анемия.

Выделяют также латентную (стертую) форму болезни, которая проявляется в виде мочевого синдрома (незначительное повышение эритроцитов в моче, белок до 1 г/сутки, цилиндры). Может быть нестойкое повышение давления. У трети больных ни гипертензии, ни существенного снижения функции почек нет. Нефротический синдром при этом отсутствует. Плотность мочи остается в норме.

Болезнь принимает затяжное течение, когда клинические проявления (гипертензия, нарушение функции почек, изменения в моче) держатся на протяжении полугода. Сохранение симптомов в течение года указывает на хронизацию патологического процесса (у 10% больных).

В урине присутствуют измененные эритроциты, эритроцитарные и альбуминовые слепки, удельный вес низкий. Белок свыше 1 г/сутки является предвестником быстрого развития почечной недостаточности. Лейкоцитурия при заболевании в основном имеет характер лимфоцитурии (до 1/5 лейкоцитов в мочевом осадке – лимфоциты).

При гематурической форме протеинурия не выражена, присутствуют эритроциты. Внепочечные проявления (гипертензия, отечность) отсутствуют.

Гипертоническая форма болезни сопровождается повышением артериального давления. Нефротический синдром маловыраженный: немного белка, в некоторых случаях в моче выявляют цилиндры и микрогематурию. Эти изменения, в отличие от гипертонической болезни, присутствуют в моче с самого начала патологического процесса.

При нефротической форме белок составляет свыше 3,5 г/сутки, наблюдаются отеки, в дальнейшем развивается липидурия (жир в выделениях). Основное клиническое проявление – массивная протеинурия, обусловленная повреждением фильтрующего механизма почек.

Читайте также:  10 мл мочи грудничок анализ

С мочой также выводится трансферрин, из-за чего развивается гипохромная анемия. Помимо белка в моче выявляют небольшое повышение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

У некоторых пациентов выявляют смешанную форму, которая сопровождается мочевым синдромом и гипертензией. Чаще такое течение отмечается при вторичном хроническом гломерулонефрите.

Таким образом, диагностика хронического гломерулонефрита не представляет сложности и основывается на выявлении приоритетного синдрома: нефротического, остро-нефротического, мочевого или артериальной гипертензии. Дополнительно на заболевание указывают признаки почечной недостаточности.

Нефротический синдром чаще всего бывает при минимальных изменениях в почках. Остро-нефротический синдром представляет собой комбинацию белка, крови в моче и артериальной гипертензии. Обычно имеет место при стремительном прогрессировании заболевания. Мочевой синдром сочетает признаки гематурии, цилиндрурии, повышение лейкоцитов и белка в урине.

источник

Раздел 4. Первичные заболевания почек

4.1 Острый гломерулонефрит чаще развивается вследствие

1 стафилококковой инфекции

3 стрептококковой инфекции

4 инфицирования кишечной палочкой

5 инфицирования другими бактериями

4.2 При остром гломерулонефрите стрептококковой этиологии повреждение клубочков происходит под влиянием

1 комплекса антиген-антитело

2 антитела, направленного против мембраны стрептококка

4 всех перечисленных факторов

4.3 Больному острым гломерулонефритом при суточном диурезе 250мл и нормальной температуре тела допустимо выпивать в течение суток

5 жидкость можно не ограничивать

4.4 О тенденции перехода острого нефрита в хронический свидетельствует:

1 сохранение мочевого синдрома

3 формирование нефротического синдрома

4 любой из перечисленных симптомов

5 ни один из перечисленных симптомов

4.5 При проведении диспансерного осмотра нефрологического больного необходимо исследование следующих лабораторных показателей

3 общего белка сыворотки, холестерина

5 всех перечисленных показателей

4.6 У больных, получающих лечение цитостатическими препаратами при диспансерном наблюдении, необходим контроль

2 за форменными элементами крови

5 за состоянием прозрачных сред глаза

4.7 Этиологически хронический гломерулонефрит — это заболевание

1 исключительно постстрептококковое

2 исключительно аллергической природы

3 исключительно воспалительного характера

4.8 Общим морфологическим признаком мезангиальных нефритов является

4.9 Морфологическая форма «минимальные изменения» наиболее часто клинически проявлется

1 артериальной гипертензией

2 нефротическим синдромом

3 минимальным мочевым синдромом

4 нефротическим синдромом с гипертензией

4.10 Артериальная гипертензия наиболее характерна

2 для мембранозной нефропатни

4 Для мезангиопролиферативного нефрита

5 для мезангиокапиллярного нефрита

4.11 Наибольший полиморфизм клиники имеет место

2 при мезангиопролиферативном гломерулонефрите

3 при мембранозном нефрите

4 при фибропластическом нефрите

5 при мезангиокапиллярном нефрите

4.12 Наиболее быстрое прогрессирование нефрита характерно

2 для нефротической формы нефрита

3 для смешанной формы нефрита

4 для гипертонической формы нефрита

4.13 Терапия гепарином при хроническом гломерулонефрите требует постоянного наблюдения

1 за временем кровотечения

2 за временем свертывания

4 за скоростью фибринолиза

4.14 При лечении цитостатиками необходимо постоянное наблюдение за уровнем

4.15 Цитостатические препараты применяются

1 при узелковом периартериите с поражением почек

2 при активном люпус-нефрите

3 при хроническом гломерулонефрите нефротического типа

4 при быстропрогрессирующем нефрите

5 ври всех вышеназванных состояниях

4.16 Показания для проведения «пульс»-терапии метипредом являются

1 высокая степень активности почечного процесса

2 быстропрогрессирующий нефрит

3 криз отторжения трансплантата

4 все перечисленные состояния

4.17 Терапия стероидами наиболее эффективна

1 при хроническом нефрите гипертонического типа

2 при хроническом нефрите латентного течения

3 при амилоидозе с поражением почек

4 активном волчаночном нефрите

5 при терминальном нефрите

4.18 Назначение стероидов абсолютно противопоказано

1 при нефрите с минимальными изменениями

2 при активном волчаночном нефрите

3 при истинной склеродермической почке

4 при поражении почек при синдроме Вегенера

5 при мезангиопролиферативном нефрите

4.19 Острый пиелонефрит наиболее часто вызывается

4.20 Возникновению острого пиелонефрита чаще всего способствует

4.21 Бактериемический шок при остром пиелонефрите характеризуется

1 резким падением артериального давления

3 метаболическим ацидозом

4 всеми указанными симптомами

5 ни одним из указанных симптомов

4.22 Наиболее частой причиной развития пиелонефрита у беременных является

1 сдавление мочеточников увеличенной маткой

2 понижение реактивности организма

3 дилатация мочеточников за счет гормональной перестройки

5 все указанные изменения

4.23 Лечение апостематозного нефрита требует как правило

1 массивной антибактериальной терапии

2 массивной антибиотикотерапии в сочетании с сульфаниламидами

4 оперативного лечения с массивной антибактериальной терапией

4.24 Морфологическим проявлением карбункула почки является

1 выбухание на поверхности почки

2 некротизированная ткань, клиновидно уходящая в паренхиму

3 инфильтрация капсулы, спаянность ее с паренхимой почки

4 частое вовлечение с паранефральной клетчаткой

5 все указанные проявления

4.25 Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей является

1 обязательным показанием для операции

2 необязательным показанием для операции

3 обязательным показанием для антибактериальной терапии

4 обязательным показанием к операции только у девочек

5 обязательным показанием к операции только у мальчиков

4.26 В этиологии хронического пиелонефрита ведущая роль принадлежит

1 наследственному генетическому фактору

2 вирулентности микроорганизмов

4 нерациональной терапии острого пиелонефрита

4.27 При хроническом пиелонефрите патологоанатомическое исследование постоянно выявляет

1 атрофию эпителия канальцев

2 лимфогисгоцитарную инфильтрацию интерстиция

3 поражение сосудов почек

5 перигломерулярный склероз

4.28 Для выявления бактериурии целесообразно исследование

2 утренней мочи после предварительного опорожнения мочевого пузыря

3 мочи, взятой в любое время суток

5 мочи, полученной после подмывания антисептиком

4.29 Для латентного пиелонефрита обязательным являются

2 повышение температуры тела

5 ни один из указанных симптомов

4.30 Для установления диагноза пиелонефрита наиболее важным является

4 наличие выраженного гидрокаликоза

4.31 Лечение хронического пиелонефрита должно базироваться

2 на данных о состоянии уродинамики

3 на оценке функции почек

4 на всех перечисленных данных

5 для лечения эти данные не нужны

4.32 Для лечения пиелонефрита, вызванного синегнойной палочкой , лучше применить

4.33 Тетрациклиновые препараты могут вызвать у беременных женщин

2 поражение печени и дентальную дисплазию плода

5 ничего из перечисленного

4.34 При лечении пиелонефрита беременных предпочтительней назначение

1 антибиотиков тетрациклинового ряда

4 полусинтетических пенициллинов

5 любого из указанных препаратов

4.35 У больного, страдающего хроническим пиелонефритом и простатитом наиболее целесообразна терапия

5 любым из указанных препаратов

4.36 Для острого интерстициального нефрита в общем анализе мочи наиболее характерны

4.37 К развитию острого интерстициального нефрита наиболее часто приводят

4.38 У больного с продолжительным анамнезом заболевания на фоне массивной протеинурии и высокого артериального давления выявляется быстрое прогрессирование почечной недостаточности. Это наиболее характерно для:

4.39 Стрептококковая инфекция является частой причиной развития

1 острой ревматической лихорадки

3 острого гломерулонефрита

4 геморрагического цистита

4.40 Редкими причинами развития острого гломерулонефрита являются

1 стафилококковой инфекции

3 стрептококковой инфекции

4 инфицирования кишечной палочкой

4.41 Повреждение клубочков под влиянием комплекса антиген-антитело происходит при

1 остром гломерулонефрите стрептококковой этиологии

2 нефрите на фоне острой ревматической лихорадки

4.42 При остром гломерулонефрите стрептококковой этиологии ведущего влияния на повреждение клубочков не оказывают

1 комплексы антиген-антитело

2 антитела, направленные против мембраны стрептококка

4.43 Больному острым гломерулонефритом допустимо выпивать в течение суток 750 мл жидкости при суточном диурезе

4.44 Длительная персистенция мочевого синдрома в клинике острого гломерулонефрита свидетельствует, в первую очередь, о тенденции:

1 к его переходу в хронический

2 к снижению функции почек

3 к формирование нефротического синдрома

4 к развитию хронической почечной недостаточности

4.45 При проведении диспансерного осмотра нефрологического больного нет необходимости в исследовании следующих лабораторных показателей

6 всё перечисленное неверно

4.46 Тщательный контроль за форменными элементами крови необходим при диспансерном наблюдении у больных, получающих лечение

1 антибиотиками группы тетрациклина

3 глюкокортикостероидными гормонами

4.47 Наблюдающаяся только при гиперхолестеринемии гематурия характерна для

1 подострого гломерулонефрита

2 острого гломерулонефрита

3 хронического гломерулонефрита

4.48 Сочетанию гематурии и артериальной гипертензии в клинической классификации гломерулонефрита соответствует понятие

4.49 Этиопатогенетически хронический гломерулонефрит — это заболевание

1 постстрептококковой природы

3 воспалительного характера

4.50 Общим морфологическим признаком мезангиальных нефритов не является

4 всё перечисленное неверно

4.51 Изолированным минимальным нефротическим синдромом наиболее часто клинически проявлется морфологическая форма

1 мезангиокапиллярного нефрита

3 мезангиопролиферативного нефрита

4 мембранозная нефропатия

4.52 Для мезангиопролиферативного гломерулонефрита в наибольшей степени характерны

1 развитие артериальной гипертензии

2 наибольший полиморфизм клиники

3 формирование нефротического синдрома

4.53 Максимально быстрое прогрессированние нефрита не характерно

2 для нефротической формы нефрита

3 для смешанной формы нефрита

4 для гипертонической формы нефрита

5 всё перечисленное неверно

4.54 Постоянного наблюдения за временем свёртывания при хроническом гломерулонефрите требует терапия

1 глюкокортикостероидными гормонами

4.55 Постоянное наблюдение за уровнем лейкоцитов крови требует лечение

1 глюкокортикостероидными гормонами

4.56 Цитостатические препараты не применяются

1 при узелковом периартериите с поражением почек

2 при активном люпус-нефрите

3 при хроническом гломерулонефрите нефротического типа

4 при быстропрогрессируюшем нефрите

5 всё перечисленное неверно

4.57 Показаниями для проведения «пульс»-терапии метипредом не являются

1 высокая степень активности почечного процесса

2 быстропрогрессирующий нефрит

3 криз отторжения трансплантата

4 всё перечисленное неверно

4.58 Назначение стероидов не является абсолютно противопоказанным

1 при нефрите с минимальными изменениями

2 при активном волчаночном нефрите

3 при истинной склеродермической почке

4 при поражении почек при синдроме Вегенера

5 при мезангиопролиферативном нефрите

6 Всё перечисленное верно

4.59 Кишечная палочка является наиболее частым возбудителем

2 хронического пиелонефрита

3 острого гломерулонефрита

4 подострого гломерулонефрита

6 всех указанных заболеваний

4.60 Нарушение пассажа мочи чаще всего способствует возникновению

2 острого гломерулонефрита

5 всех указанныхзаболеваний

4.61 Резким падением артериального давления, уменьшением диуреза, метаболическим ацидозом характеризуется

1 склеродермический почечный криз

2 острая мочекислая нефропатия

3 бактериемический шок при остром пиелонефрите

4. Все перечисленные состояния

5. Ни одно из перечисленных состояний

4.62 Дилатация мочеточников за счет гормональной перестройки является наиболее частой причиной развития

1 пиелонефрита в старческом возрасте

2 пиелонефрита у женщин в постменопаузе

3 пиелонефрита у беременных

4 пиелонефрита на фоне терапии ГКС (глюкокортикостероидами)

5 пиелонефрита на фоне ЗГТ (заместительной гормональной терапии)

4.63 Оперативное лечения с массивной антибактериальной терапией требуется, как правило, для лечения

1 пиелонефрита, вызванного синегнойной палочкой

2 пиелолнефрита, вызванного стафилококком

3 апостематозного нефрита

4 всё перечисленное верно

5 всё перечисленное неверно

4.64 Морфологическим проявлением карбункула почки не является

1 выбухание на поверхности почки

2 некротизированная ткань, клиновидно уходящая в паренхиму

3 инфильтрация капсулы, спаянность ее с паренхимой почки

4 частое вовлечение с паранефральной клетчаткой

5 всё перечисленное не верно

6 всё перечисленное верно

4.65 Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей не является

1 обязательным показанием для операции

2 обязательным показанием для антибактериальной терапии

3 обязательным показанием к операции только у девочек

4 обязательным показанием к операции только у мальчиков

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

4.66 Уростазу принадлежит ведущая роль в развитии

1 хронического гломерулонефрита

3 хронического пиелонефрита

4 всем перечисленным состояниям

5 ни одному из перечисленных состояний

4.67 Патологоанатомическое исследование постоянно выявляет лимфогисгоцитарную инфильтрацию интерстиция при

1 хроническом пиелонефрите

2 остром гломерулонефрите

3 хроническом гломерулонефрите

4 мезангиокапиллярном нефрите

5 всех вышеперечисленных состояниях

6 ни одном из вышеперечисленных состояний

4.68 Исследование ночной мочи наиболее целесообразно для

2 выявления нарушений концентрационной функции почек

4.69 Для латентного пиелонефрита не являются обязательными

2 повышение температуры тела

5 ни один из указанных симптомов

4.70 Наличие выраженного гидрокаликоза является важным для установления диагноза

3 интерстициального нефрита

4 ничего из перечисленного

4.71 Лечение хронического пиелонефрита не должно базироваться

2 на данных о состоянии уродинамики

3 на оценке функции почек

4 на всех перечисленных данных

Читайте также:  17 он прогестерон анализ мочи

5 всё перечисленное не верно

4.72 Карбенициллин рациональнее применять для лечения пиелонефрита, вызванного

4.73 Поражение печени и дентальную дисплазию плода могут вызвать

1 антибиотики группы пенициллина

2 антибиотики группы макролидов

4 антибиотики группы тетрациклина

4.74 При лечении пиелонефрита беременных нежелательно назначение

1 антибиотиков тетрациклинового ряда

4 полусинтетических пенициллинов

5 всё перечисленное не верно

6 всё перечисленное верно

4.75 У больного, страдающего хроническим пиелонефритом и простатитом не является целесообразной терапия

5 всё перечисленное не верно

6 всё перечисленное верно

4.76 У больного с продолжительным анамнезом заболевания на фоне массивной протеинурии и высокого артериального давления выявляется быстрое прогрессирование почечной недостаточности. Какие заболевания слудет исключить, как менее вероятные:

4.77 Для острого интерстициального нефрита в общем анализе мочи низко специфичны

источник

1. Основная причина острого гломерулонефрита:

а) бета-гемолитический стрептококк

2. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные:

3. Острый гломерулонефрит возникает после ангины через:

4. Приоритетные проблемы пациента при остром гломерулонефрите:

б) повышенная утомляемость, лихорадка

в) снижение работоспособности и аппетита

5. Отеки почечного происхождения появляются:

6. Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков является:

г) увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза

7. При остром гломерулонефрите моча имеет цвет:

8. Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества:

9. У пациента с острым гломерулонефритом медсестра обнаруживает:

10. Мочу для общего клинического анализа медсестра должна доставить в лабораторию в течение:

11. Для сбора мочи на общий анализ медсестра должна обеспечить пациента:

12. Суточный диурез у пациента с острым гломерулонефритом составил 400 мл – это:

13. Количество мочи, которое медсестра отправляет в лабораторию для проведения общего анализа (в миллилитрах):

14. Изменения в общем анализе мочи у пациента с острым гломерулонефритом:

а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия

б) гематурия, глюкозурия, цилиндрурия

в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия

г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия

15. При хроническом гломерулонефрите с выраженной азотемией назначают диету:

а) основной вариант стандартной

б) вариант с пониженным количеством белка

в) вариант с пониженной калорийностью

г) вариант с повышенным количеством белка

16. При остром гломерулонефрите постельный режим назначают:

а) до нормализации температуры тела

б) до исчезновения боли в поясничной области

в) до нормализации анализов мочи

г) до исчезновения отеков и нормализации АД

17. Анализ мочи по методу Нечипоренко проводится для определения в единице объема:

18. Для проведения анализа мочи по методу Нечипоренко медсестра отправляет в лабораторию:

а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи

б) 100-200 мл из суточного количества

г) 3-5 мл из средней порции

19. Для проведения анализа мочи по методу Зимницкого медсестра готовит пациенту:

20. Для оценки функционального состояния почек медсестра готовит пациента к проведению анализа мочи:

21. При проведении анализа мочи по методу Зимницкого определяют:

г) количество, относительная плотность мочи

22. Для проведения анализа по методу Зимницкого:

а) необходимо подмываться 8 раз в сутки

б) необходимо подмываться утром и вечером

в) необходимо тщательно подмываться утром р-ром фурацилина

г) в подмывании нет необходимости

23. Основной синдром при остром гломерулонефрите:

24. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение:

25. При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные:

26. При остром пиелонефрите медсестра рекомендует пациенту суточное употребление жидкости (в миллилитрах):

27. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение:

28. Почечную колику могут спровоцировать:

29. При почечной колике возможна:

30. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение:

31. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек:

а) накануне вечером — проба на переносимость препарата

б) клизма накануне вечером и утром в день исследования

в) клизма накануне вечером и утром в день исследования, проба на переносимость препарата за 15 мин. до исследования

32. В диагностике мочекаменной болезни приоритетное значение имеет:

а) физическое исследование

б) лабораторные исследования

в) эндоскопические исследования

г) ультразвуковое исследование

33. При хронической почечной недостаточности происходит:

34. При хронической почечной недостаточности у пациента наблюдаются:

б) снижение температуры и АД

г) желтуха, «сосудистые звездочки»

35. Колебание относительной плотности мочи 1009-1011 в пробе Зимницкого:

36. При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови отмечается:

37. При начальной стадии хронической почечной недостаточности развивается:

а) макрогематурия, цилиндрурия

б) лейкоцитурия, бактериурия

г) полиурия, гипоизостенурия

39. Азотистые шлаки образуются в организме при распаде:

40. При уремии в крови отмечается:

а) повышение азотистых шлаков

б) понижение азотистых шлаков

в) повышение липопротеидов

41. При хронической почечной недостаточности в диете ограничивают:

42. При хронической почечной недостаточности на уменьшение ацидоза тканей направлено введение:

43. При уходе за пациентами в состоянии уремии медсестра применяет:

источник

1. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

а) бета-гемолитический стрептококк

2. ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ ПОЧЕЧНЫЕ

3. СИМПТОМ ПАСТЕРНАЦКОГО ОПРЕДЕЛЯЮТ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

4. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ АНГИНЫ ЧЕРЕЗ

в) 1-2 недели

5. ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

б) повышенная утомляемость, лихорадка

в) снижение работоспособности и аппетита

г) головная боль, отеки

6. ОТЕКИ ПОЧЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ

б) утром на лице

7. РАННИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ РАЗВИВАЮЩИХСЯ СКРЫТЫХ ОТЕКОВ ЯВЛЯЕТСЯ

г) увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза

8. ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ МОЧА ИМЕЕТ ЦВЕТ

г) «мясных помоев»

9. МОЧА ЦВЕТА «МЯСНЫХ ПОМОЕВ» ОБУСЛОВЛЕНА СОДЕРЖАНИЕМ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА

г) эритроцитов

10. У ПАЦИЕНТА С ОТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ МЕДСЕСТРА ОБНАРУЖИВАЕТ

а) повышение АД

11. МОЧУ ДЛЯ ОБЩЕГО КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ДОСТАВИТЬ В ЛАБОРАТОРИЮ В ТЕЧЕНИЕ

12. СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ У ПАЦИЕНТА С ОТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ СОСТАВИЛ 400 МЛ – ЭТО

13. АНУРИЯ – ЭТО

б) нормальное количество мочи

в) преобладание ночного диуреза над дневным

г) отсутствие мочи

14. ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ МОЧИ У ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ

а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия

б) гематурия, глюкозурия, цилиндрурия

в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия

г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия

15. ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПАЦИЕНТУ РЕЖИМ

а) строгий постельный

16. ДИЕТА ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ОГРАНИЧЕНИЕ

в) жидкости и соли

17. ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ НАЗНАЧАЮТ

а) до нормализации температуры тела

б) до исчезновения боли в поясничной области

в) до нормализации анализов мочи

г) до исчезновения отеков и нормализации АД

18. ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ПИУРИЕЙ

б) почечнокаменная болезнь

в) пиелонефрит

19. АНАЛИЗ МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО ПРОВОДИТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ В ЕДИНИЦЕ ОБЪМА

г) лейкоцитов, эритроцитов

20. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО МЕДСЕСТРА ОТПРАВЛЯЕТ В ЛАБОРАТОРИЮ

а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи

б) 100-200 мл из суточного количества

г) 3-5 мл из средней порции

21. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА МОЧИ ПО МЕТОДУ ЗИМНИЦКОГО МЕДСЕСТРА ГОТОВИТ ПАЦИЕНТУ

г) 8 сухих банок

22. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АНАЛИЗА МОЧИ ПО МЕТОДУ ЗИМНИЦКОГО ОПРЕДЕЛЯЮТ

г) количество, относительная плотность мочи

23. НИКТУРИЯ – ЭТО

а) уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл

б) увеличение суточного количества мочи более 2000 мл

в) преобладание ночного диуреза над дневным

г) болезненное мочеиспускание

24. У ПАЦИЕНТА СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ СОСТАВИЛ 2500 МЛ – ЭТО

25. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

а) антибиотики, гормоны, дезагреганты

б) анальгетики, спазмолитики

в) нитраты, сердечные гликозиды

г) сульфаниламиды, нитрофураны

26.ОСНОВНОЙ СИНДРОМ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

27. МАССИВНЫЙ ОТЕК, РАСПРОСТРАНЕННЫЙ НА ВСЕ ТЕЛО – ЭТО

28. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

29. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

а) восходящая инфекция мочевых путей

30. ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ ПОЧЕЧНЫЕ

31. ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ОБЫЧНО ВЫЯВЛЯЮТСЯ

а) слабость, кожный зуд, артралгии

б) жажда, полиурия, полидипсия

в) диспепсия, боль в правом подреберье

г) боль в пояснице, дизурия, лихорадка

32. ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ В АНАЛИЗЕ МОЧИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ

б) лейкоцитурия, бактериурия

33. ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПАЦИЕНТУ СУТОЧНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ (В МИЛЛИЛИТРАХ)

34. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

а) ампициллин, нитроксолин

35. ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПАЦИЕНТУ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ТРАВЫ

б) брусника, медвежьи ушки

36. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ, ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

37. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

г) почечная недостаточность

38. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОСНОВНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА

в) мочекаменная болезнь

г) хронический гломерулонефрит

39. ПОЧЕЧНУЮ КОЛИКУ МОГУТ СПРОВОЦИРОВАТЬ

г) тряская езда

40. ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ ВОЗМОЖНА

а) гематурия

41. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ КОНТРАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

г) экскреторная урография

42. СИМПТОМ ПАСТЕРНАЦКОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ

а) глубокой пальпации живота

б) поверхностной пальпации живота

в) поколачивания по пояснице

г) поколачивания по реберной дуге

43. МЕДСЕСТРА ГОТОВИТ ГОРЯЧУЮ ВАННУ ПАЦИЕНТУ ПРИ

а) желудочном кровотечении

г) почечной колике

44. ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ – ВВЕДЕНИЕ

а) атропина, баралгина

45. ПРИ ДИАГНОСТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ МЕДСЕСТРА ГОТОВИТ ПАЦИЕНТА К ПРОВЕДЕНИЮ

в) урографии

46. В ДИАГНОСТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИОРИТЕТНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ

а) физическое исследование

б) лабораторные исследования

в) эндоскопические исследования

г) ультразвуковое исследование

47. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

а) гломерулонефрите

48. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРОИСХОДИТ

в) атрофия клубочков

49. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТА НАБЛЮДАЮТСЯ

б) снижение температуры и АД

в) тошнота, рвота

г) желтуха, «сосудистые звездочки»

50. КОЛЕБАНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ 1009-1011 В ПРОБЕ ЗИМНИЦКОГО

б) гипоизостенурия

51. ГИПОИЗОСТЕНУРИЯ В ПРОБЕ ЗИМНИЦКОГО – ЭТО СВИДЕТЕЛЬСТВО

а) снижения ночного диуреза

б) снижения дневного диуреза

в) затруднения мочеиспускания

г) почечной недостаточности

52. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ОТМЕЧАЕТСЯ

б) увеличение креатинина

53. ПРИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ

а) макрогематурия, цилиндрурия

б) лейкоцитурия, бактериурия

г) полиурия, гипоизостенурия

54. АЗОТИСТЫЕ ШЛАКИ — ЭТО

г) креатинин, мочевина

55. АЗОТИСТЫЕ ШЛАКИ ОБРАЗУЮТСЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ РАСПАДЕ

56. ПРИ УРЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ЗАПАХ

57. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ДИЕТЕ ОГРАНИЧИВАЮТ

58. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА УМЕНЬШЕНИЕ АЦИДОЗА ТКАНЕЙ НАПРАВЛЕНО ВВЕДЕНИЕ

б) гидрокарбоната натрия

59. ПРИ УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ В СОСТОЯНИИ УРЕМИИ МЕДСЕСТРА ПРИМЕНЯЕТ

г) очистительную клизму

60. ПРИОРИТЕТ В ЛЕЧЕНИИ ХПН ПРИНАДЛЕЖИТ

г) гемодиализу

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы

источник