Анализ мочи при остром гломерулонефрите тест

Органы забрюшинного пространства. Почки и отходящие от них мочеточники окрашены жёлтым

№ 301
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого гломерулонефрита
1)бета-гемолитический стрептококк
2)грибы
3)микобактерии
4)простейшие
! 1
№ 302
* 1 -один правильный ответ
При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные
1)канальцы
2)клубочки
3)лоханки
4)чашечки
! 2
№ 303
* 1 -один правильный ответ
Острый гломерулонефрит чаще возникает в возрасте
1)1-2 лет
2)3-4 лет
3)5-15 лет
4)17-25 лет
! 3
№ 304
* 1 -один правильный ответ
Триада симптомов при остром гломерулонефрите
1)гематурия, отеки, гипертония
2)пиурия, бактериурия, гипертония
3)гематурия, бактериурия, отеки
4)лейкоцитурия, цилиндрурия, отеки
! 1
№ 305
* 1 -один правильный ответ
Анализ мочи при остром гломерулонефрите
1)гематурия, протеинурия, цилиндрурия
2)гематурия, глюкозурия, пиурия
3)лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия
4)лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия
! 1
№ 306
* 1 -один правильный ответ
Отеки на лице, гипертония, моча цвета «мясных помоев» наблюдаются при
1)мочекаменной болезни
2)остром гломерулонефрите
3)остром цистите
4)хроническом пиелонефрите
! 2
№ 307
* 1 -один правильный ответ
Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества
1)белка
2)бактерий
3)лейкоцитов
4)эритроцитов
! 4
№ 308
* 1 -один правильный ответ
При остром гломерулефрите назначают диету №
1)5
2)6
3)7
4)8
! 3
№ 309
* 1 -один правильный ответ
При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания
рекомендуют режим
1)строгий постельный
2)постельный
3)полупостельный
4)общий
! 1
№ 310
* 1 -один правильный ответ
Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите
1)анальгин
2)дибазол
3)лазикс
4)пенициллин
! 4
№ 311
* 1 -один правильный ответ
Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита
1)гипертоническая
2)латентная
3)нефротическая
4)смешанная
! 2
№ 312
* 1 -один правильный ответ
Массивный отек, распространенный на все тело — это
1)анасарка
2)асцит
3)гидроперикард
4)гидроторакс
! 1
№ 313
* 1 -один правильный ответ
Оцените пробу Зимницкого:-дневной диурез — 900 мл, ночной диурез — 300 мл,-колебания относительной плотности мочи 1010-1026 -жидкая часть водно-пищевого рациона составляет 1500 мл
1)нарушение водовыделительной функции
2)нарушение концентрационной функции
3)нарушение водовыделительной и концентрационной функций
4)норма
! 4
№ 314
* 1 -один правильный ответ
При остром гломерулонефрите развивается
1)глюкозурия
2)дизурия
3)олигурия
4)полиурия
! 3
№ 315
* 1 -один правильный ответ
Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение (лет)
1)1
2)2
3)3
4)4
! 2
№ 316
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого пиелонефрита
1)инфекция
2)нерациональное питание
3)переохлаждение
4)стрессы
! 1
№ 317
* 1 -один правильный ответ
При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные
1)чашечки
2)канальцы
3)клубочки
4)клубочки и канальцы
! 2
№ 318
* 1 -один правильный ответ
Лихорадка, боль в поясничной области, лейкоцитурия наблюдаются при
1)мочекаменной болезни
2)остром гломерулонефрите
3)остром пиелонефрите
4)хроническом гломерулонефрите
! 3
№ 319
* 1 -один правильный ответ
Анализ мочи при остром пиелонефрите
1)гематурия, протеинурия
2)цилиндрурия, глюкозурия
3)лейкоцитурия, бактериурия
4)протеинурия, глюкозурия
! 3
№ 320
* 1 -один правильный ответ
Бактериурия наблюдается при
1)мочекаменной болезни
2)остром гломерулонефрите
3)остром пиелонефрите
4)хроническом гломерулонефрите
! 3
№ 321
* 1 -один правильный ответ
При остром пиелонефрите рекомендуется суточное
употребление жидкости (в мл)
1)500
2)1000
3)1500
4)2500
! 4
№ 322
* 1 -один правильный ответ
Этиотропное лечение острого пиелонефрита
1)анальгин
2)витамин С
3)фуросемид
4)невиграмон
! 4
№ 323
* 1 -один правильный ответ
При лечении острого пиелонефрита применяют
1)изониазид, димедрол
2)нитроглицерин, корвалол
3)нитроксолин, ампициллин
4)энтеросептол, гепарин
! 3
№ 324
* 1 -один правильный ответ
Фитотерапия при пиелонефрите
1)алтей, душица
2)брусника, медвежьи ушки
3)мята, мать-и-мачеха
4)подорожник, пижма
! 2
№ 325
* 1 -один правильный ответ
Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение (лет)
1)1
2)2
3)3
4)4
! 2
№ 326
* 1 -один правильный ответ
Исход хронического пиелонефрита
1)выздоровление
2)хронический гломерулонефрит
3)хронический цистит
4)хроническая почечная недостаточность
! 4
№ 327
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого цистита
1)гиповитаминоз
2)инфекция
3)переохлаждение
4)стрессы
! 2
№ 328
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы острого цистита
1)отеки, гипертония,
2)боль в поясничной области, лихорадка
3)боль в поясничной области, макрогематурия
4)лихорадка, рези при мочеиспускании
! 4
№ 329
* 1 -один правильный ответ
Щелочная реакция мочи наблюдается при
1)остром гломерулонефрите
2)остром пиелонефрите
3)хроническом гломерулонефрите
4)остром цистите
! 4
№ 330
* 1 -один правильный ответ
Этиотропная терапия при остром цистите
1)анальгетики
2)витамины
3)диуретики
4)уроантисептики
! 4
№ 331
* 1 -один правильный ответ
Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область наблюдается при
1)гломерулонефрите
2)пиелонефрите
3)цистите
4)мочекаменной болезни
! 4
№ 332
* 1 -один правильный ответ
При почечной колике в моче наблюдается
1)макрогематурия
2)лейкоцитурия
3)глюкозурия
4)бактериурия
! 1
№ 333
* 1 -один правильный ответ
При почечной колике боль иррадиирует
1)под правую лопатку
2)под левую лопатку
3)в правое плечо
4)в паховую область
! 4
№ 334
* 1 -один правильный ответ
Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей — это
1)ирригоскопия
2)томография
3)хромоцистоскопия
4)экскреторная урография
! 4
№ 335
* 1 -один правильный ответ
Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия)
1)34-36
2)37-39
3)40-42
4)50-60
! 3
№ 336
* 1 -один правильный ответ
Горячая ванна показана при
1)желудочном кровотечении
2)кишечной колике
3)печеночной колике
4)почечной колике
! 4
№ 337
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при почечной колике
1)атропин, баралгин
2)дибазол, папаверин
3)кордиамин, кофеин
4)инсулин, глюкоза
! 1
№ 338
* 1 -один правильный ответ
Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом
1)гломерулонефрите
2)гепатите
3)панкреатите
4)цистите
! 1
№ 339
* 1 -один правильный ответ
При ХПН наблюдается
1)тахикардия, экзофтальм
2)снижение температуры и АД
3)тошнота, рвота
4)рези при мочеиспускании, боли в животе
! 3
№ 340
* 1 -один правильный ответ
При ХПН происходит
1)атрофия канальцев
2)воспаление канальцев
3)атрофия клубочков
4)воспаление клубочков
! 3
№ 341
* 1 -один правильный ответ
Колебание относительной плотности мочи 1010-1012 в
пробе Зимницкого — это
1)гипоизостенурия
2)никтурия
3)полиурия
4)протеинурия
! 1
№ 342
* 1 -один правильный ответ
При ХПН в анализе крови отмечается
1)увеличение белка
2)увеличение креатинина
3)уменьшение креатинина
4)уменьшение холестерина
! 2
№ 343
* 1 -один правильный ответ
При начальной стадии ХПН развивается
1)полиурия, гипоизостенурия
2)макрогематурия, цилиндрурия
3)лейкоцитурия, бактериурия
4)полиурия, глюкозурия
! 1
№ 344
* 1 -один правильный ответ
Повышение уровня азотистых шлаков в крови — это
1)гиперпротеинемия
2)гиперхолестеринемия
3)гипербилирубинемия
4)уремия
!
№ 345
* 1 -один правильный ответ
При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах
1)аммиака
2)алкоголя
3)ацетона
4)тухлых яиц
! 1
№ 346
* 1 -один правильный ответ
Азотистые шлаки в организме образуются при распаде
1)белков
2)витаминов
3)жиров
4)углеводов
! 1
№ 347
* 1 -один правильный ответ
Азотистые шлаки — это
1)альбумины, глобулины
2)билирубин, холестерин
3)креатинин, мочевина
4)глюкоза, липопротеиды
! 3
№ 348
* 1 -один правильный ответ
При ХПН в диете ограничивают
1)белки
2)витамины
3)жиры
4)углеводы
! 1
№ 349
* 1 -один правильный ответ
При уремии применяют
1)банки
2)горчичники
3)горячие ванны
4)очистительную клизму
! 4
№ 350
* 1 -один правильный ответ
Оцените пробу Зимницкого:- дневной диурез — 300 мл, ночной диурез — 300 мл,- колебания относительной плотности мочи 1009-1012,- жидкая часть водно-пищевого рациона 1200 мл
1)норма
2)нарушение водовыделительной функции
3)нарушение концентрационной функции
4)нарушение водовыделительной и концентрационной функции
! 4

источник

Гломерулонефрит представляет собой двухстороннее иммунно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Практически на встречается у маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Основной этиологический фактор болезни – бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает образование иммунного комплекса «антиген-антитело» и как следствие – воспалительный процесс.

Выделяют острое и хроническое течение гломерулонефрита. Классический вариант заболевания протекает в виде отечного, гипертонического и мочевого синдромов. Почечные проявления болезни относятся к последнему. Гломерулонефрит может протекать самостоятельно или быть проявлением других заболеваний (системная красная волчанка, эндокардит инфекционной природы и т. д.).

Диагностика заболевания не вызывает сложностей и основывается на комплексе клинических проявлений и показателях анализов мочи при гломерулонефрите .

Заболевание развивается остро и проявляется нефротическим синдромом, который включает:

олигурию – уменьшение количества урины;
гематурию – кровь в урине;
протеинурию – белок;
цилиндрурию.

Гематурия является одним из главных клинических проявлений и наблюдается у всех больных. В 50% случаев отмечается макрогематурия (более 100 эритроцитов в поле зрения). В этом случае урина становится цвета «мясных помоев»).

Протеинурия часто имеет субнефротический характер и может быть очень выраженной. У трети пациентов развивается мочевой синдром:

белок свыше 3,5 г/сутки;
гипоальбуминемия;
повышение белка в крови.

Через некоторое время появляются признаки фильтрационной дисфункции почек вплоть до острой почечной недостаточности: количество выделяемой урины снижается, развивается анурия (отсутствие мочеотделения), в крови – азотемия.

При гломерулонефрите цвет мочи имеет темный оттенок из-за разрушения эритроцитов, удельный вес урины превышает 1020 (гиперстенурия), водородный показатель сдвигается в кислую сторону (ацидоз).

Микроскопия осадка показывает свежие эритроциты, далее – выщелоченные. В большинстве случаев в урине присутствуют клеточные или гиалиновые цилиндры.

Белок в урине может снизиться в первые два-три месяца и периодически повышается в последующие один-два года.

Микрогематурия (менее 100 эритроцитов в поле зрения) проходит через шесть месяцев. Изредка это состояние сохраняется на протяжении одного-трех лет.

В общем анализе мочи при гломерулонефрите наблюдаются белок (а быть его вообще не должно), цилиндры в различном количестве (в норме нет), эритроциты (кровь в урине). Плотность биологической жидкости обычно остается неизменной.

В начале патологического процесса может отмечаться асептическая лейкоцитурия (признаки воспаления, но неинфекционного).

Для точной диагностики проводится суточная протеинурия. С помощью этой методики можно точно оценить динамику белка в урине, в том числе – на фоне медикаментозной терапии.

Функциональная проба Реберга позволяет оценить клубочковую фильтрацию (в норме – 80-120 мл/минуту) и канальцевую реабсорбцию (норма – 97-99%).

При гломерулонефрите в пробе отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации. В начале заболевания может увеличиться канальцевая реабсорбция, которая нормализуется при выздоровлении.

При проведении пробы Зимницкого в каждой из восьми собранных порций биологической жидкости исследуется удельный вес и количество мочи. По объему мочи оценивают водовыводящую функцию почек. По колебанию удельного веса оценивают концентрационную функцию. Для этого из наибольшего удельного веса вычитают наименьший и полученный результат сравнивают с цифрой 8. Если разница составляет 8 и более, концентрация не нарушена, если менее – концентрация снижена.

При гломерулонефрите относительная плотность биожидкости сначала остается в норме. На стадии реконвалесценции при полиурии (увеличении количества мочи) плотность временно снижается.

Соотношение ночного и дневного диуреза сохраняется в норме.

Если в общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, эритроциты, цилиндры, назначают накопительную пробу по Нечипоренко. Этот анализ позволяет установить степень выраженности лейкоцитурии, гематурии и цилиндрурии.

Для проведения анализа собирается средняя порция биожидкости, форменные элементы исследуются в 1 мл выделений. В норме в 1 мл нет цилиндров эритроцитов до 1000 тысяч, лейкоцитов – до 2-4 тысяч.

При гломерулонефрите в накопительной пробе отмечается микро- или макрогематурия, лейкоцитурия, эритроцитарные цилиндры. В мочевом осадке эритроциты преобладают над лейкоцитами.

При остром течении заболевания у всех больных в биожидкости выявляют белок (1-10 г/литр, иногда до 20 г/литр), эритроциты, немного реже (у 92% пациентов) – лейкоцитурию и цилиндры (зернистые, гиалиновые), эпителий. Повышение белка наблюдается в первые семь-десять дней, поэтому при позднем обращении к врачу белок часто не превышает 1 г/литр.

Наибольшее значение для постановки диагноза имеет гематурия, выраженность которой варьируется. В большинстве случаев выявляют микрогематурию (у трети пациентов – до 10 эритроцитов в п/з), макрогематурия встречается в последние годы лишь в 7% случаев.

В одной порции биожидкости не всегда обнаруживаются эритроциты, поэтому при подозрении на острый гломерулонефрит проводят накопительную пробу по Нечипоренко.

Мочевой синдром сопровождается лихорадкой, двухсторонней болью в пояснице, снижением количества отделяемой биожидкости. Выделения имеют красноватый оттенок или цвет «мясных помоев». Дополнительно проверяют кровь (увеличена СОЭ, лейкоцитоз).

Подострой стадии гломерулонефрита как таковой нет. Выделяют острое и хроническое течение. Подострым иногда называют быстропрогрессирующий гломерулонефрит, для которого характерны чрезвычайно быстрое развитие патологического процесса, тяжелое течение, нарастающая почечная недостаточность.

Такая форма заболевания проявляется стремительным нарастанием отечности, макрогематурией, снижением количества мочи, повышением артериального давления. В мочевом осадке обнаруживаются лейкоциты, цилиндры.

Со второй недели в крови наблюдаются гиперазотемия, повышение содержания креатинина и мочевины, снижение белка, анемия.

Выделяют также латентную (стертую) форму болезни, которая проявляется в виде мочевого синдрома (незначительное повышение эритроцитов в моче, белок до 1 г/сутки, цилиндры). Может быть нестойкое повышение давления. У трети больных ни гипертензии, ни существенного снижения функции почек нет. Нефротический синдром при этом отсутствует. Плотность мочи остается в норме.

Болезнь принимает затяжное течение, когда клинические проявления (гипертензия, нарушение функции почек, изменения в моче) держатся на протяжении полугода. Сохранение симптомов в течение года указывает на хронизацию патологического процесса (у 10% больных).

В урине присутствуют измененные эритроциты, эритроцитарные и альбуминовые слепки, удельный вес низкий. Белок свыше 1 г/сутки является предвестником быстрого развития почечной недостаточности. Лейкоцитурия при заболевании в основном имеет характер лимфоцитурии (до 1/5 лейкоцитов в мочевом осадке – лимфоциты).

При гематурической форме протеинурия не выражена, присутствуют эритроциты. Внепочечные проявления (гипертензия, отечность) отсутствуют.

Гипертоническая форма болезни сопровождается повышением артериального давления. Нефротический синдром маловыраженный: немного белка, в некоторых случаях в моче выявляют цилиндры и микрогематурию. Эти изменения, в отличие от гипертонической болезни, присутствуют в моче с самого начала патологического процесса.

При нефротической форме белок составляет свыше 3,5 г/сутки, наблюдаются отеки, в дальнейшем развивается липидурия (жир в выделениях). Основное клиническое проявление – массивная протеинурия, обусловленная повреждением фильтрующего механизма почек.

С мочой также выводится трансферрин, из-за чего развивается гипохромная анемия. Помимо белка в моче выявляют небольшое повышение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

У некоторых пациентов выявляют смешанную форму, которая сопровождается мочевым синдромом и гипертензией. Чаще такое течение отмечается при вторичном хроническом гломерулонефрите.

Таким образом, диагностика хронического гломерулонефрита не представляет сложности и основывается на выявлении приоритетного синдрома: нефротического, остро-нефротического, мочевого или артериальной гипертензии. Дополнительно на заболевание указывают признаки почечной недостаточности.

Нефротический синдром чаще всего бывает при минимальных изменениях в почках. Остро-нефротический синдром представляет собой комбинацию белка, крови в моче и артериальной гипертензии. Обычно имеет место при стремительном прогрессировании заболевания. Мочевой синдром сочетает признаки гематурии, цилиндрурии, повышение лейкоцитов и белка в урине.

источник

1. Основная причина острого гломерулонефрита:

а) бета-гемолитический стрептококк

2. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные:

3. Острый гломерулонефрит возникает после ангины через:

4. Приоритетные проблемы пациента при остром гломерулонефрите:

б) повышенная утомляемость, лихорадка

в) снижение работоспособности и аппетита

5. Отеки почечного происхождения появляются:

6. Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков является:

г) увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза

7. При остром гломерулонефрите моча имеет цвет:

8. Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества:

9. У пациента с острым гломерулонефритом медсестра обнаруживает:

10. Мочу для общего клинического анализа медсестра должна доставить в лабораторию в течение:

11. Для сбора мочи на общий анализ медсестра должна обеспечить пациента:

12. Суточный диурез у пациента с острым гломерулонефритом составил 400 мл – это:

13. Количество мочи, которое медсестра отправляет в лабораторию для проведения общего анализа (в миллилитрах):

14. Изменения в общем анализе мочи у пациента с острым гломерулонефритом:

а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия

б) гематурия, глюкозурия, цилиндрурия

в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия

г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия

15. При хроническом гломерулонефрите с выраженной азотемией назначают диету:

а) основной вариант стандартной

б) вариант с пониженным количеством белка

в) вариант с пониженной калорийностью

г) вариант с повышенным количеством белка

16. При остром гломерулонефрите постельный режим назначают:

а) до нормализации температуры тела

б) до исчезновения боли в поясничной области

в) до нормализации анализов мочи

г) до исчезновения отеков и нормализации АД

17. Анализ мочи по методу Нечипоренко проводится для определения в единице объема:

18. Для проведения анализа мочи по методу Нечипоренко медсестра отправляет в лабораторию:

а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи

б) 100-200 мл из суточного количества

г) 3-5 мл из средней порции

19. Для проведения анализа мочи по методу Зимницкого медсестра готовит пациенту:

20. Для оценки функционального состояния почек медсестра готовит пациента к проведению анализа мочи:

21. При проведении анализа мочи по методу Зимницкого определяют:

г) количество, относительная плотность мочи

22. Для проведения анализа по методу Зимницкого:

а) необходимо подмываться 8 раз в сутки

б) необходимо подмываться утром и вечером

в) необходимо тщательно подмываться утром р-ром фурацилина

г) в подмывании нет необходимости

23. Основной синдром при остром гломерулонефрите:

24. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение:

25. При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные:

26. При остром пиелонефрите медсестра рекомендует пациенту суточное употребление жидкости (в миллилитрах):

27. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение:

28. Почечную колику могут спровоцировать:

29. При почечной колике возможна:

30. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение:

31. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек:

а) накануне вечером — проба на переносимость препарата

б) клизма накануне вечером и утром в день исследования

в) клизма накануне вечером и утром в день исследования, проба на переносимость препарата за 15 мин. до исследования

32. В диагностике мочекаменной болезни приоритетное значение имеет:

а) физическое исследование

б) лабораторные исследования

в) эндоскопические исследования

г) ультразвуковое исследование

33. При хронической почечной недостаточности происходит:

34. При хронической почечной недостаточности у пациента наблюдаются:

б) снижение температуры и АД

г) желтуха, «сосудистые звездочки»

35. Колебание относительной плотности мочи 1009-1011 в пробе Зимницкого:

36. При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови отмечается:

37. При начальной стадии хронической почечной недостаточности развивается:

а) макрогематурия, цилиндрурия

б) лейкоцитурия, бактериурия

г) полиурия, гипоизостенурия

39. Азотистые шлаки образуются в организме при распаде:

40. При уремии в крови отмечается:

а) повышение азотистых шлаков

б) понижение азотистых шлаков

в) повышение липопротеидов

41. При хронической почечной недостаточности в диете ограничивают:

42. При хронической почечной недостаточности на уменьшение ацидоза тканей направлено введение:

43. При уходе за пациентами в состоянии уремии медсестра применяет:

источник

Анализ мочи при гломерулонефрите – широкий спектр лабораторных исследований, которые помогают выявить заболевания почек, характеризующихся поражением гломерул (почечных клубочков). Гломерулонефрит может сопровождаться как изолированной микрогематурией или протеинурией, так и хронической почечной недостаточностью (ХПН). В клинической практике различают острую, хроническую и быстропрогрессирующую формы расстройства.

Моча (синоним: урина) – вид экскрементов, выделяющийся почками. Она содержит вещества, которые вырабатываются во время метаболизма и больше не нужны организму. К ним относятся лекарства или токсичные соединения, попавшие в человеческое тело через продукты питания.

Цвет, запах и количество выделенной мочи используются для выявления почечных патологий и заболеваний мочевыводящей системы. Маленькая концентрация и темный цвет урины указывают на дегидратацию. Светло-желтая моча является признаком инфекции мочевых путей. Если она красноватая, это свидетельствует о внутреннем кровотечении. При обесцвечивании, изменении запаха, консистенции и количества выделяемой мочи необходимо провести анализы урины.

Существует 4 стандартных анализа, которые используют для изучения различных компонентов мочи при гломерулонефрите. Экспресс-тест мочи может быть выполнен дома, а проба Зимницкого, Реберга и Нечипоренко – только в лаборатории.

Общий анализ помогает изучить физико-химические, органолептические и биохимические свойства урины. Проба Зимницкого используется для изучения мочевыделительной и фильтрующей функции почек. Определение скорости клубочковой фильтрации по коэффициенту очищения эндогенного креатинина помогает оценить водовыделительную почечную функцию. В более редких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко, который способен выявить воспалительные процессы в мочевыводящей системе.

Общий анализ мочи (аббревиатура: ОАМ) – один из старейших методов выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей. В большинстве случаев используется экспресс тест-полоска, содержащая небольшие квадратные пятна, которая погружается в мочу на несколько секунд. В зависимости от концентрации соответствующего вещества поля полоски могут окрашиваться в различные цвета. Затем они сравниваются со специальной диаграммой. Таблица нормальных значений расположена на пробирке для мочи.

ОАМ проводится в ходе профилактических осмотров – в кабинете участкового терапевта, при поступлении в больницу или до операции. Даже при острых симптомах – боль в животе, в спине, частом болезненном мочеиспускании или крови в моче – проводят анализ.

Многие вещества выявляются в моче только в определенной степени. Таким образом, более высокие или низкие значения представляют собой отклонение от нормы. «Негативный результат» означает, что элемент не присутствует в моче.

Общий анализ мочи при гломерулонефрите состоит из 3 частей:

оценка цвета, прозрачности и концентрации;
изучение химического состава;
исследование под микроскопом для выявления или исключения бактерий, клеток и клеточных компонентов.

Следующие вещества могут быть проанализированы с помощью ОАМ:

pH – кислотность мочи (норма от 5 до 7 в зависимости от диеты);
белки;
сахар;
нитрит;
кетоны;
билирубин (продукт деградации пигмента красной крови);
уробилиноген (продукт деградации билирубина);
эритроциты;
лейкоциты.

рН используется для выявления или исключения повышенного риска образования мочевых камней. «Кислой мочой» называют значения ниже 5, однако рН выше 7 нередко указывает на бактериальную инфекцию мочевыделительной системы.

Повышенные уровни белка указывают на воспаление почек.
Наличие кетоновых тел или сахаридов в моче могут быть признаками сахарного диабета.
Лейкоциты и нитриты указывают на бактериальную инфекцию.

ОАМ применятся для уточнения или мониторинга инфекций мочевых путей, кровотечения в почках или мочеполовой системе и заболеваний печени. Он также может использоваться при диабете, некоторых нарушениях крови и мочекаменных образованиях.

Также по запросу врача с помощью ОАМ можно исследовать следующие параметры:

креатинин (продукт деградации мышечного метаболизма, может использоваться для проверки функции почек);
бактерии;
цилиндры (удлиненные склеенные структуры, возникающие в почечных канальцах);
кристаллы (могут быть обнаружены при высокой концентрации некоторых веществ в моче);
эпителиальные клетки (окутывают мочеточник, мочевой пузырь и уретру).

Кристаллы могут быть следствием гиперхолестеринемии, подагры или других метаболических болезней. Цилиндры в большинстве случаев являются выражением заболеваний почек –пиелонефрита или пиелита.

Проба Зимницкого – разновидность исследования мочи, которая применяется для определени водовыделительной и концентрационной почечной функции. Пациенту нужно сдавать 8-12 порций мочи за сутки каждые 180 минут. Нормальный удельный вес варьируется от 1000-1020 г для дневной мочи, для ночной – до 1030 г. Высокая плотность мочи может указывать на обезвоживание, а маленькая – на пиелонефрит вне острой фазы.

Скорость клубочковой фильтрации (синоним: проба Реберга — Тареева; аббревиатура: СКФ) – лабораторное исследование, которое помогает оценить мочевыделительную способность почек. Результаты измеряются в единицах мл/мин. СКФ является одним из наиболее важных параметров, используемых для оценки почечной функции.

СКФ зависит от общей площади и проводимости клубочкового фильтра. Однако она не является постоянной величиной и может колебаться в течение суток. Возраст также оказывает влияние на СКФ. Максимальная СКФ наблюдается в 20 лет; с 35 лет она начинает постепенно уменьшаться.

В возрастных группах вариации СКФ обусловлены разным ростом и весом тела, поэтому не имеет смысла запоминать числовые значения. В качестве сравнительного показателя может применяться СКФ 120 мл/мин, которое характерно для 20-летнего здорового пациента.

Наиболее распространенной причиной хронического снижения СКФ является почечная недостаточность. Для оценки СКФ были разработаны несколько приблизительных формул, которые вычисляют так называемый eGFR из-за меняющегося числа параметров (включая креатинин сыворотки, массу тела, рост, пол, цвет кожи).

Анализ используют для диагностики различных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы и выявления цилиндрурии или «скрытой крови» в моче. Исследование оценивает содержание белых, красных кровяных клеток и цилиндров. Моча должна сдаваться утром в чистую сухую банку.

Анализ мочи при остром гломерулонефрите помогает подтвердить или исключить наличие бактериальной инфекции, а также выявить иммунологические болезни различной этиологии. При постстрептококковом гломерулонефрите может меняться цвет, консистенция, запах и плотность мочи. Лабораторные исследования помогают с высокой точностью обнаружить основное заболевание, которое вызвало гломерулонефрит.

Хронический нефрит нередко является следствием системного заболевания. Основные обследования, которые помогают диагностировать патологию:

Иммунологические исследования: поиск различных антител помогает в выявлении аутоиммунной первопричины заболевания. С экономической точки зрения не рекомендуется определять все иммуноглобулины при подозрении на гломерулонефрит.
Методы визуализации: цветная допплерография помогает обнаружить признаки почечной недостаточности. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют выявить структурные изменения почек. Часто эти методы сочетаются с ангиографией.
Гистология: окончательное подтверждение диагноза гломерулонефрита возможно с помощью биопсии почек.

Различные лабораторные методы дают информацию о типе и месте повреждения мочевыделительной системы. Следующие показатели в анализах мочи могут указывать на гломерулонефрит:

Гематурия: исследование осадка мочи помогает различить гематурию, гемоглобинурию и миоглобинурию. Эритроциты могут также выглядеть деформированными в микропрепарате. Это изменение формы происходит, когда клетки мигрируют через трубочную систему и подвергаются воздействию осмотических стрессов. Примером являются акантоциты, которые имеют кольчатый вид.
Протеинурия: экскреция белка >150 мг/сут. Обычно в выделенной моче появляется только небольшая концентрация протеинов.
Глюкозурия: взрослые пациенты не выделяют более 60 мг моносахаридов в день. Патологическая глюкозурия возникает при превышении почечного порога глюкозы (около 160-180 мг/дл). Состояние появляется, например, в контексте сахарного диабета. Глюкозурия с нормальным уровнем сахара в крови может возникать во время беременности или при заболеваниях почек.
Цилиндры: они создаются в трубочной системе и поэтому указывают почечное заболевание. Гиалиновые цилиндры иногда встречаются у здоровых людей, однако их концентрация также повышается при гломерулонефрите.

Моча при гломерулонефрите может иметь «мясной» запах и мутный светло-желтый цвет. Иногда можно увидеть характерные диффузные красные пятна, которые могут свидетельствовать о гематурическом расстройстве. У ребенка может не возникать гематурия. Расшифровкой результатов анализов должен заниматься квалифицированный специалист.

Поскольку мочу можно легко заразить бактериями, клетками и другими веществами, имеет смысл очистить половые органы водой – но без мыла – перед началом теста. Чтобы получить правильный результат и избежать заражения патогенными микроорганизме, рекомендуется брать для анализа мочу в середине мочеиспускания.

источник

Раздел 4. Первичные заболевания почек

4.1 Острый гломерулонефрит чаще развивается вследствие

1 стафилококковой инфекции

3 стрептококковой инфекции

4 инфицирования кишечной палочкой

5 инфицирования другими бактериями

4.2 При остром гломерулонефрите стрептококковой этиологии повреждение клубочков происходит под влиянием

1 комплекса антиген-антитело

2 антитела, направленного против мембраны стрептококка

4 всех перечисленных факторов

4.3 Больному острым гломерулонефритом при суточном диурезе 250мл и нормальной температуре тела допустимо выпивать в течение суток

5 жидкость можно не ограничивать

4.4 О тенденции перехода острого нефрита в хронический свидетельствует:

1 сохранение мочевого синдрома

3 формирование нефротического синдрома

4 любой из перечисленных симптомов

5 ни один из перечисленных симптомов

4.5 При проведении диспансерного осмотра нефрологического больного необходимо исследование следующих лабораторных показателей

3 общего белка сыворотки, холестерина

5 всех перечисленных показателей

4.6 У больных, получающих лечение цитостатическими препаратами при диспансерном наблюдении, необходим контроль

2 за форменными элементами крови

5 за состоянием прозрачных сред глаза

4.7 Этиологически хронический гломерулонефрит — это заболевание

1 исключительно постстрептококковое

2 исключительно аллергической природы

3 исключительно воспалительного характера

4.8 Общим морфологическим признаком мезангиальных нефритов является

4.9 Морфологическая форма «минимальные изменения» наиболее часто клинически проявлется

1 артериальной гипертензией

2 нефротическим синдромом

3 минимальным мочевым синдромом

4 нефротическим синдромом с гипертензией

4.10 Артериальная гипертензия наиболее характерна

2 для мембранозной нефропатни

4 Для мезангиопролиферативного нефрита

5 для мезангиокапиллярного нефрита

4.11 Наибольший полиморфизм клиники имеет место

2 при мезангиопролиферативном гломерулонефрите

3 при мембранозном нефрите

4 при фибропластическом нефрите

5 при мезангиокапиллярном нефрите

4.12 Наиболее быстрое прогрессирование нефрита характерно

2 для нефротической формы нефрита

3 для смешанной формы нефрита

4 для гипертонической формы нефрита

4.13 Терапия гепарином при хроническом гломерулонефрите требует постоянного наблюдения

1 за временем кровотечения

2 за временем свертывания

4 за скоростью фибринолиза

4.14 При лечении цитостатиками необходимо постоянное наблюдение за уровнем

4.15 Цитостатические препараты применяются

1 при узелковом периартериите с поражением почек

2 при активном люпус-нефрите

3 при хроническом гломерулонефрите нефротического типа

4 при быстропрогрессирующем нефрите

5 ври всех вышеназванных состояниях

4.16 Показания для проведения «пульс»-терапии метипредом являются

1 высокая степень активности почечного процесса

2 быстропрогрессирующий нефрит

3 криз отторжения трансплантата

4 все перечисленные состояния

4.17 Терапия стероидами наиболее эффективна

1 при хроническом нефрите гипертонического типа

2 при хроническом нефрите латентного течения

3 при амилоидозе с поражением почек

4 активном волчаночном нефрите

5 при терминальном нефрите

4.18 Назначение стероидов абсолютно противопоказано

1 при нефрите с минимальными изменениями

2 при активном волчаночном нефрите

3 при истинной склеродермической почке

4 при поражении почек при синдроме Вегенера

5 при мезангиопролиферативном нефрите

4.19 Острый пиелонефрит наиболее часто вызывается

4.20 Возникновению острого пиелонефрита чаще всего способствует

4.21 Бактериемический шок при остром пиелонефрите характеризуется

1 резким падением артериального давления

3 метаболическим ацидозом

4 всеми указанными симптомами

5 ни одним из указанных симптомов

4.22 Наиболее частой причиной развития пиелонефрита у беременных является

1 сдавление мочеточников увеличенной маткой

2 понижение реактивности организма

3 дилатация мочеточников за счет гормональной перестройки

5 все указанные изменения

4.23 Лечение апостематозного нефрита требует как правило

1 массивной антибактериальной терапии

2 массивной антибиотикотерапии в сочетании с сульфаниламидами

4 оперативного лечения с массивной антибактериальной терапией

4.24 Морфологическим проявлением карбункула почки является

1 выбухание на поверхности почки

2 некротизированная ткань, клиновидно уходящая в паренхиму

3 инфильтрация капсулы, спаянность ее с паренхимой почки

4 частое вовлечение с паранефральной клетчаткой

5 все указанные проявления

4.25 Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей является

1 обязательным показанием для операции

2 необязательным показанием для операции

3 обязательным показанием для антибактериальной терапии

4 обязательным показанием к операции только у девочек

5 обязательным показанием к операции только у мальчиков

4.26 В этиологии хронического пиелонефрита ведущая роль принадлежит

1 наследственному генетическому фактору

2 вирулентности микроорганизмов

4 нерациональной терапии острого пиелонефрита

4.27 При хроническом пиелонефрите патологоанатомическое исследование постоянно выявляет

1 атрофию эпителия канальцев

2 лимфогисгоцитарную инфильтрацию интерстиция

3 поражение сосудов почек

5 перигломерулярный склероз

4.28 Для выявления бактериурии целесообразно исследование

2 утренней мочи после предварительного опорожнения мочевого пузыря

3 мочи, взятой в любое время суток

5 мочи, полученной после подмывания антисептиком

4.29 Для латентного пиелонефрита обязательным являются

2 повышение температуры тела

5 ни один из указанных симптомов

4.30 Для установления диагноза пиелонефрита наиболее важным является

4 наличие выраженного гидрокаликоза

4.31 Лечение хронического пиелонефрита должно базироваться

2 на данных о состоянии уродинамики

3 на оценке функции почек

4 на всех перечисленных данных

5 для лечения эти данные не нужны

4.32 Для лечения пиелонефрита, вызванного синегнойной палочкой , лучше применить

4.33 Тетрациклиновые препараты могут вызвать у беременных женщин

2 поражение печени и дентальную дисплазию плода

5 ничего из перечисленного

4.34 При лечении пиелонефрита беременных предпочтительней назначение

1 антибиотиков тетрациклинового ряда

4 полусинтетических пенициллинов

5 любого из указанных препаратов

4.35 У больного, страдающего хроническим пиелонефритом и простатитом наиболее целесообразна терапия

5 любым из указанных препаратов

4.36 Для острого интерстициального нефрита в общем анализе мочи наиболее характерны

4.37 К развитию острого интерстициального нефрита наиболее часто приводят

4.38 У больного с продолжительным анамнезом заболевания на фоне массивной протеинурии и высокого артериального давления выявляется быстрое прогрессирование почечной недостаточности. Это наиболее характерно для:

4.39 Стрептококковая инфекция является частой причиной развития

1 острой ревматической лихорадки

3 острого гломерулонефрита

4 геморрагического цистита

4.40 Редкими причинами развития острого гломерулонефрита являются

1 стафилококковой инфекции

3 стрептококковой инфекции

4 инфицирования кишечной палочкой

4.41 Повреждение клубочков под влиянием комплекса антиген-антитело происходит при

1 остром гломерулонефрите стрептококковой этиологии

2 нефрите на фоне острой ревматической лихорадки

4.42 При остром гломерулонефрите стрептококковой этиологии ведущего влияния на повреждение клубочков не оказывают

1 комплексы антиген-антитело

2 антитела, направленные против мембраны стрептококка

4.43 Больному острым гломерулонефритом допустимо выпивать в течение суток 750 мл жидкости при суточном диурезе

4.44 Длительная персистенция мочевого синдрома в клинике острого гломерулонефрита свидетельствует, в первую очередь, о тенденции:

1 к его переходу в хронический

2 к снижению функции почек

3 к формирование нефротического синдрома

4 к развитию хронической почечной недостаточности

4.45 При проведении диспансерного осмотра нефрологического больного нет необходимости в исследовании следующих лабораторных показателей

6 всё перечисленное неверно

4.46 Тщательный контроль за форменными элементами крови необходим при диспансерном наблюдении у больных, получающих лечение

1 антибиотиками группы тетрациклина

3 глюкокортикостероидными гормонами

4.47 Наблюдающаяся только при гиперхолестеринемии гематурия характерна для

1 подострого гломерулонефрита

2 острого гломерулонефрита

3 хронического гломерулонефрита

4.48 Сочетанию гематурии и артериальной гипертензии в клинической классификации гломерулонефрита соответствует понятие

4.49 Этиопатогенетически хронический гломерулонефрит — это заболевание

1 постстрептококковой природы

3 воспалительного характера

4.50 Общим морфологическим признаком мезангиальных нефритов не является

4 всё перечисленное неверно

4.51 Изолированным минимальным нефротическим синдромом наиболее часто клинически проявлется морфологическая форма

1 мезангиокапиллярного нефрита

3 мезангиопролиферативного нефрита

4 мембранозная нефропатия

4.52 Для мезангиопролиферативного гломерулонефрита в наибольшей степени характерны

1 развитие артериальной гипертензии

2 наибольший полиморфизм клиники

3 формирование нефротического синдрома

4.53 Максимально быстрое прогрессированние нефрита не характерно

2 для нефротической формы нефрита

3 для смешанной формы нефрита

4 для гипертонической формы нефрита

5 всё перечисленное неверно

4.54 Постоянного наблюдения за временем свёртывания при хроническом гломерулонефрите требует терапия

1 глюкокортикостероидными гормонами

4.55 Постоянное наблюдение за уровнем лейкоцитов крови требует лечение

1 глюкокортикостероидными гормонами

4.56 Цитостатические препараты не применяются

1 при узелковом периартериите с поражением почек

2 при активном люпус-нефрите

3 при хроническом гломерулонефрите нефротического типа

4 при быстропрогрессируюшем нефрите

5 всё перечисленное неверно

4.57 Показаниями для проведения «пульс»-терапии метипредом не являются

1 высокая степень активности почечного процесса

2 быстропрогрессирующий нефрит

3 криз отторжения трансплантата

4 всё перечисленное неверно

4.58 Назначение стероидов не является абсолютно противопоказанным

1 при нефрите с минимальными изменениями

2 при активном волчаночном нефрите

3 при истинной склеродермической почке

4 при поражении почек при синдроме Вегенера

5 при мезангиопролиферативном нефрите

6 Всё перечисленное верно

4.59 Кишечная палочка является наиболее частым возбудителем

2 хронического пиелонефрита

3 острого гломерулонефрита

4 подострого гломерулонефрита

6 всех указанных заболеваний

4.60 Нарушение пассажа мочи чаще всего способствует возникновению

2 острого гломерулонефрита

5 всех указанныхзаболеваний

4.61 Резким падением артериального давления, уменьшением диуреза, метаболическим ацидозом характеризуется

1 склеродермический почечный криз

2 острая мочекислая нефропатия

3 бактериемический шок при остром пиелонефрите

4. Все перечисленные состояния

5. Ни одно из перечисленных состояний

4.62 Дилатация мочеточников за счет гормональной перестройки является наиболее частой причиной развития

1 пиелонефрита в старческом возрасте

2 пиелонефрита у женщин в постменопаузе

3 пиелонефрита у беременных

4 пиелонефрита на фоне терапии ГКС (глюкокортикостероидами)

5 пиелонефрита на фоне ЗГТ (заместительной гормональной терапии)

4.63 Оперативное лечения с массивной антибактериальной терапией требуется, как правило, для лечения

1 пиелонефрита, вызванного синегнойной палочкой

2 пиелолнефрита, вызванного стафилококком

3 апостематозного нефрита

4 всё перечисленное верно

5 всё перечисленное неверно

4.64 Морфологическим проявлением карбункула почки не является

1 выбухание на поверхности почки

2 некротизированная ткань, клиновидно уходящая в паренхиму

3 инфильтрация капсулы, спаянность ее с паренхимой почки

4 частое вовлечение с паранефральной клетчаткой

5 всё перечисленное не верно

6 всё перечисленное верно

4.65 Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей не является

1 обязательным показанием для операции

2 обязательным показанием для антибактериальной терапии

3 обязательным показанием к операции только у девочек

4 обязательным показанием к операции только у мальчиков

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

4.66 Уростазу принадлежит ведущая роль в развитии

1 хронического гломерулонефрита

3 хронического пиелонефрита

4 всем перечисленным состояниям

5 ни одному из перечисленных состояний

4.67 Патологоанатомическое исследование постоянно выявляет лимфогисгоцитарную инфильтрацию интерстиция при

1 хроническом пиелонефрите

2 остром гломерулонефрите

3 хроническом гломерулонефрите

4 мезангиокапиллярном нефрите

5 всех вышеперечисленных состояниях

6 ни одном из вышеперечисленных состояний

4.68 Исследование ночной мочи наиболее целесообразно для

2 выявления нарушений концентрационной функции почек

4.69 Для латентного пиелонефрита не являются обязательными

2 повышение температуры тела

5 ни один из указанных симптомов

4.70 Наличие выраженного гидрокаликоза является важным для установления диагноза

3 интерстициального нефрита

4 ничего из перечисленного

4.71 Лечение хронического пиелонефрита не должно базироваться

2 на данных о состоянии уродинамики

3 на оценке функции почек

4 на всех перечисленных данных

5 всё перечисленное не верно

4.72 Карбенициллин рациональнее применять для лечения пиелонефрита, вызванного

4.73 Поражение печени и дентальную дисплазию плода могут вызвать

1 антибиотики группы пенициллина

2 антибиотики группы макролидов

4 антибиотики группы тетрациклина

4.74 При лечении пиелонефрита беременных нежелательно назначение

1 антибиотиков тетрациклинового ряда

4 полусинтетических пенициллинов

5 всё перечисленное не верно

6 всё перечисленное верно

4.75 У больного, страдающего хроническим пиелонефритом и простатитом не является целесообразной терапия

5 всё перечисленное не верно

6 всё перечисленное верно

4.76 У больного с продолжительным анамнезом заболевания на фоне массивной протеинурии и высокого артериального давления выявляется быстрое прогрессирование почечной недостаточности. Какие заболевания слудет исключить, как менее вероятные:

4.77 Для острого интерстициального нефрита в общем анализе мочи низко специфичны

источник

1. Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
а) β-гемолитический стрептококк группы А +
б) клебсиелла
в) синегнойная палочка

2. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит:
а) 3-4 дня
б) 10-12 дней +
в) месяц

3. Возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом:
а) до 2 лет
б) период менопаузы
в) с 2-летнего возраста до 40 лет +

4. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите:
а) ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут +
б) повышение потребления К+-содержащих продуктов
в) увеличение количества потребляемой жидкости

5. Главным признаком нефротического синдрома является:
а) гематурия
б) цилиндрурия
в) протеинурия +

6. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе:
а) цилиндрурия
б) протеинурия +
в) лейкоцитурия

7. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано:
а) на поздних стадиях
б) независимо от стадии заболевания
в) на ранних стадиях +

8. Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии:
а) длительно персистирующего острого нефритического синдромат +
б) стойкой высокой артериальной гипертензии
в) массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией

9. Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:
а) 6 месяцев
б) несколько недель
в) от 6 месяцев до 2 лет +

10. С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита:
а) в 60-70%
б) в 10-20% +
в) в 80-90%

11. Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75-80%, случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите:
а) появлением в клубочках иммунных комплексов +
б) выработкой антител к базальной мембране клубочков
в) появлением антител к тубулярной базальной мембране

12. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
а) мезангиопролиферативном
б) минимальных изменений клубочков +
в) мезангиокапиллярном

13. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым:
а) латентный +
б) гипертонический
в) нефротический

14. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита:
а) протеинурия переполнения
б) тубулярная
в) гломерулярная +

15. Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности:
а) гематурический +
б) нефротический
в) гипертонический

16. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите:
а) проба Амбюрж
б) проба Реберга – Тареева +
в) проба по Нечипоренко

17. Какой из вариантов хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом:
а) мезангиопролиферативный
б) минимальные изменения клубочков
в) мезангиокапиллярный +

18. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды:
а) фокальном сегментарном гломерулосклерозе
б) мезангиокапиллярном
в) минимальных изменений клубочков +

19. Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:
а) гипербилирубинемия
б) гиперальбуминемия
в) гиперкреатининемия +

20. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:
а) 40 мл/мин
б) 5 мл/мин +
в) 30 мл/мин

21. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности:
а) от нарушения выделения урохромов +
б) от повышения непрямого билирубина
в) от повышения прямого билирубина

22. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка:
а) 1200-1800 ккал
б) 2500-3000 ккал +
в) 2200-2500 ккал

23. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность:
а) цефалоспорины
б) пенициллины
в) аминогликозиды +

24. Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при острой почечной недостаточности:
а) снижение ионов калия в плазме крови
б) снижение ионов натрия в плазме крови +
в) повышение ионов натрия в плазме крови

25. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:
а) 15 ммоль/л
б) 18 ммоль/л
в) 24 ммоль/л +

26. Допустимое количество белка в суточной моче составляет:
а) 500 мг
б) 150 мг +
в) 50 мг

27. Для качественной оценки лейкоцитурии можно использовать:
а) лейкоцитарную формулу мочи +
б) анализ мочи по методу Нечипоренко
в) анализ мочи по Зимницкому

28. Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:
а) употреблением преимущественно жирной пищи
б) значительной лейкоцитурией и бактериурией
в) употреблением большого количества соли +

29. Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
а) пиелонефрите +
б) нефролитиазе
в) гломерулонефрите

30. Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:
а) несахарного диабета
б) сахарного диабета +
в) хронического нефрита

источник

Органы забрюшинного пространства. Почки и отходящие от них мочеточники окрашены жёлтым

(в скобках указано количество правильных ответов)

1. ДЛЯ ОСТРОГО НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО (2)

1. уменьшение клубочковой фильтрации

2. уменьшение канальцевой реабсорбции

3. повышение проницаемости мембран клубочка для макромолекул

2. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА (1)

1. инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А

2. пневмококковая инфекция

3. стафилококковая инфекция

4. острые вирусные инфекции

5. системная красная волчанка

3. ПОРАЖЕНИЕ КЛУБОЧКОВ ПОЧЕК ПРИ ОСТРОМ ПОСТСТРЕПТОКОККОВОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ОБУСЛОВЛЕНО ВОЗДЕЙСТВИЕМ (1)

2. антител к базальной мембране

3. клеточно-опосредованных иммунных реакций

4. прямой активации системы комплемента

4. ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ МОЧИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТРОГО НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ВКЛЮЧАЮТ (1)

1. протеинурию менее 3,5 г/сут

2. протеинурию более 3,5 г/сут

5. В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА НАБЛЮДАЮТСЯ (3)

4. артериальная гипертензия

6. ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ В ОЛИГУРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (2)

7. НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ВОЗМОЖЕН ПРИ ОСТРОМ ПОСТСТРЕПТОКОККОВОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ (1)

8. ОТЕКИ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ КАК (3)

1. диффузные, локализующиеся на лице, туловище, верхних и нижних

2. локализующиеся преимущественно на нижних конечностях

3. увеличивающиеся к вечеру

9. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПОСТСТРЕПТОКОККОВОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА В ОЛИГУРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ ПРИМЕНЯЮТ (4)

2. нестероидные противовоспалительные препараты

4. диету с ограничением соли, белка и жидкости

10. КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА (4)

1. альбуминурия более 3,5 г/сутки

4. повышение свертываемости крови

11. ПРЕОБЛАДАЮЩИЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ОТЕКОВ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (1)

1. низкое онкотическое давление плазмы

2. задержка натрия и жидкости в результате снижения клубочковой фильтрации

3. повышенная проницаемость сосудов

12. ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ТИПИЧНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ (5)

6. геморрагический синдром

13. КОЛИЧЕСТВО БЕЛКА В МОЧЕ, ТИПИЧНОЕ ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА (1)

14. БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ (1)

1. экстракапиллярного пролиферативного гломерулонефрита

2. мембранозной гломерулонефропатии

3. мезангиально-пролиферативного гломерулонефрита

4. очагового гломерулосклероза

15. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕЗАНГИАЛЬНО-ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (1)

1. расширение мезангия за счет пролиферации мезангиальных клеток и накопления

2. удвоение базальной мембраны капилляров за счет интерпозиции мезангия и

прорыва мезангиальных отростков в капиллярную петлю

3. очаговое утолщение базальной мембраны капилляра клубочка

16. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕМБРАНОЗНОЙ ГЛОМЕРУЛОПАТИИ (1)

1. расширение мезангия за счет пролиферации мезангиальных клеток и накопления

2. удвоение базальной мембраны капилляров за счет интерпозиции мезангия и

прорыва мезангиальных отростков в капиллярную петлю

3. очаговое утолщение базальной мембраны капилляра клубочка

17. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕМБРАНОЗНО-ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (2)

1. расширение мезангия за счет пролиферации мезангиальных клеток и накопления

2. удвоение базальной мембраны капилляров за счет интерпозиции мезангия и

прорыва мезангиальных отростков в капиллярную петлю

3. очаговое утолщение базальной мембраны капилляра клубочка

18. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГЛОМЕРУЛОПАТИИ «МАЛЫХ ИЗМЕНЕНИЙ» (1)

1. расширение мезангия за счет пролиферации мезангиальных клеток и накопления

2. удвоение базальной мембраны капилляров за счет интерпозиции мезангия и

прорыва мезангиальных отростков в капиллярную петлю

3. очаговое утолщение базальной мембраны капилляра клубочка

4. слияние малых отростков подоцитов

19. СОВРЕМЕННАЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ, КРОМЕ (1)

5. нестероидные противовоспалительные препараты

2. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит:
а) 3-4 дня
б) 10-12 дней +
в) месяц

5. Главным признаком нефротического синдрома является:
а) гематурия
б) цилиндрурия
в) протеинурия +

6. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе:
а) цилиндрурия
б) протеинурия +
в) лейкоцитурия

25. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:
а) 15 ммоль/л
б) 18 ммоль/л
в) 24 ммоль/л +

26. Допустимое количество белка в суточной моче составляет:
а) 500 мг
б) 150 мг +
в) 50 мг

29. Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
а) пиелонефрите +
б) нефролитиазе
в) гломерулонефрите

Тестовые задания по теме с эталонами ответов. 1. К клиническим вариантам течения хронического гломерулонефрита нельзя отнести

1. К клиническим вариантам течения хронического гломерулонефрита нельзя отнести

1) выделение за сутки менее 500 мл мочи

2) выделение за сутки более 1500 мл мочи

3) выделение за сутки менее 50 мл мочи

4) выделение за сутки более 500 мл мочи

3. Нефротический синдром не включает

4. Причиной острой почечной недостаточности является

1) переливание несовместимой крови

3) диабетическая нефропатия

5) гипертоническая нефропатия.

5. К основным симптомам гломерулонефрита относят:

1) повышение артериального давления

6. высокий удельный вес мочи характерен для

2) хронического гломерулонефрита

4) гипертонической болезни

5) хронической почечной недостаточности.

7. гломерулонефрит является односторонним процессом

3) если вызван определенным возбудителем

4) если возникает в детском возрасте

5) если возникает в пожилом возрасте.

5) хронической почечной недостаточности.

2) хроническом гломерулонефрите

3) остром гломерулонефрите

10. Для больных пиелонефритом к основным жалобам не относится

2) учащенное мочеиспускание

4) боли в поясничной области

5) болезненное мочеиспускание.

1.В анализах мочи при гломерулонефрите не характерна

1) обнаружение белка в моче

2) нарушение мочеиспускания

3) обнаружение цилиндров в моче

4) обнаружение бактерий в моче

5) обнаружение эритроцитов в моче.

3. к Стадиям острой почечной недостаточности не относится

4. моча цвета «мясных помоев» характерна для

3) диабетической нефропатии

5. Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита не включает

6.при гломерулонефрите поражаются следующие структуры

1) чашечно-лоханочная система

2) сосуды почечных клубочков

7.повышение мочевой кислоты в моче характерно для

8.положительный симптом Пастернацкого определяется при

2) диабетической нефропатии

4) хронической почечной недостаточности

5) гипертонической нефропатии.

9. бактериурия характерна для

10. пиелонефрит может быть односторонним процессом

3) если вызван определенным возбудителем

4) если возникает в детском возрасте

5) если возникает в пожилом возрасте.

1.Для нефротического синдрома характерно

1) высокая относительная плотность мочи

2.Осложнением острого гломерулонефрита является

3) острый инфаркт миокарда

1) аллергическое заболевание

2) инфекционное заболевание

3) инфекционно-аллергическое заболевание

4) наследственное заболевание

4. поллакиурия характерна для

5. моча цвета «мясных помоев» характерна для

3) диабетической нефропатии

6. Особенностью почечных отеков является следующее

4) начинаются с поясничной области

7.положительный симптом Пастернацкого определяется при

2) диабетической нефропатии

4) хронической почечной недостаточности

8.Ведущее место в этиологии пиелонефрита отводят

9.Изменения чашечно-лоханочной системы характерны для

5) острой почечной недостаточности.

10. К развитию хронической почечной недостаточности приводит

3) хронический гломерулонефрит

1.Изменения чашечно-лоханочной системы характерны для

5) острой почечной недостаточности.

2. гломерулонефрит является односторонним процессом

3) если вызван определенным возбудителем

4) если возникает в детском возрасте

5) если возникает в пожилом возрасте.

3. Наиболее частой причиной острого гломерулонефрита не является

4. высокий удельный вес мочи характерен для

2) хронического гломерулонефрита

4) гипертонической болезни

5) хронической почечной недостаточности.

5.Эклампсия может осложнять течение

2) хронического пиелонефрита

3) острого гломерулонефрита

4) хронического гломерулонефрита

6.повышение артериального давления характерно для следующего клинического варианта течения хронического гломерулонефрита

1) остром гломерулонефрите

5) хроническом гломерулонефрите.

8. основной этиологический фактор острого гломерулонефрита — это

3) ß-гемолитический стрептококк группы А

9. Классическая триада симптомов острого гломерулонефрита включает в себя

2) отеки, гипертония, гематурия

3) отеки, гипертония, сердцебиение

4) отеки, гематурия, сердцебиение

5) одышка, гипертония, сердцебиение.

1) аллергическое заболевание

2) инфекционное заболевание

3) инфекционно-аллергическое заболевание

4) наследственное заболевание

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.016 сек.)

Своевременная диагностика гломерулонефрита и лечение очень важны. Они способны предотвратить тяжелое течение этого заболевания, при котором возможно развитие хронической почечной недостаточности. Причины вызывающие гломерулонефриты зачастую остаются невыясненными. Это такое собирательное определение неодинаковых по исходам, течению и происхождению болезней почек. В данное время хорошо изучены только инфекционные признаки.

Гломерулонефрит — иммунновоспалительная, иммунноаллергическая группа заболеваний, связанная с поражением сосудов клубочкового аппарата обеих почек, изменением строения мембран капилляров и нарушением фильтрации. Это приводит к токсикации и выведению через мочу необходимых организму компонентов белка, клеток крови. Заболевание встречается у людей до 40 лет и у детей. Течение болезни разделяется на такие виды:

Иммунные процессы, основные в возникновении заболевания, являются определяющими в переходе от острого гломерулонефрита к хроническому. Сейчас хорошо изучены и общепризнаны два вида иммунных нарушений: аутоиммунный и иммунокомплексный. При первом — защитная система организма образует комплексы, в которых антитела действуют на частицы собственной почечной ткани, принимая их за антиген. Во втором случае антитела взаимодействуют с вирусами и микробами. Комплексы оседают, повреждая мембраны клубочков.

Это иммунновоспалительное заболевание возможно после дифтерии, бактериального эндокардита, малярии, брюшного тифа, разного вида пневмоний. Оно может развиваться из-за повторных введений сывороточных вакцин, под влиянием лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков, травм и переохлаждения организма, особенно во влажной среде. Возникновение гломерулонефрита у детей является следствием перенесенных стрептококковых инфекций, таких как скарлатина, воспаление миндалин (тонзиллит), отит, гайморит и зубная гранулема. Протекает быстро и в большинстве случаев полностью излечивается.

Внешние признаки при хроническом гломерулонефрите зависят от варианта течения болезни. Существует два варианта: классический (типичный) и латентный (атипичный). При атипичном варианте плохо проявляются отеки и незначительно видны умеренные нарушения мочеотделения. Классический вариант связан с инфекционными заболеваниями, симптомы при нем ярко выражены:

отеки;
отдышка;
хлопья и частицы крови в урине;
цианоз губ;
существенное прибавление в весе;
замедленное сердцебиение;
малый объем урины.

Диагностика острого гломерулонефрита требует серьезных лабораторных исследований крови и мочи. При стремительном развитии болезни и хронической форме может понадобиться биопсия почки, для изучения почечной ткани и иммунологические тесты. Важным фактором в постановке диагноза являются инструментальные обследования и дифференциальная диагностика. Вовремя проведенные диагностические процедуры облегчают лечение хронического гломерулонефрита.

На первом приеме пациента осматривают на наличие внешних признаков острого гломерулонефрита. Затем выясняются перенесенные за 10—20 дней до обследования инфекционные заболевания, переохлаждение, наличие заболеваний почек, измеряется артериальное давление. Поскольку видимые симптомы схожи с признаками острого пиелонефрита, для установления правильного диагноза врач назначает дополнительные диагностические процедуры. Человека сразу направляют в стационар, приписывают постельный режим и диету.

Лабораторная диагностика — это возможность поставить правильный диагноз. Обследование при гломерулонефрите включает в себя систематические изучение состава мочи и крови, что дает правильное представление о воспалительных процессах в организме. Для исследования назначают общий анализ мочи, по Нечипоренко и по методике Каковского-Аддиса. Признаки острого гломерулонефрита:

протеинурия — повышенное содержание белка;
гематурия — наличие сверх нормы кровяных частиц;
олигурия — резкое снижение объема выводимой жидкости.

Протеинурия основной признак гломерулонефрита. Это связано с нарушением фильтрации. Гематурия важный симптом для диагностики, она является следствием разрушения клубочковых капилляров. Наряду с протеинурией, точно показывает динамику заболевания и процесс выздоровления. Достаточно долгое время эти симптомы сохраняются, сигнализируя о незаконченном воспалительном процессе. Олигурия наблюдается в 1—3-и сутки, затем она сменяется полиурией. Сохранение этого симптома более 6-ти дней опасно.

В начале заболевания анализ крови показывает умеренное повышение азотсодержащих продуктов переработки белков. Дополнительно изменяется ее состав из-за высокого содержания воды в крови. Проводится иммунологический двухуровневый тест, который указывает на причину возникновения заболевания и исключает диагностику острого пиелонефрита. Первый уровень проверяет грубые нарушения в иммунной системе, второй проводится для уточнения обнаруженных изменений.

Этот вид диагностики проводится на специальной медицинской аппаратуре. Осмотр при помощи техники упрощает процедуру диагностики гломерулонефрита у детей, потому что проходит безболезненно. Для изучения протекания болезни, лечения, выявления опасных изменений в почечной ткани используют рентген, ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию, различные способы эндоскопии.

Хронический гломерулонефрит на УЗИ можно отличить от других нефротических заболеваний по следующим признакам: резкое утолщение ткани, увеличение объема при ровных и четких контурах, диффузные изменения клубочков, соединительных тканей и канальцев. Эти показатели отличаются от признаков острого пиелонефрита, что упрощает диф диагностику. Ультразвуковое исследование показывает скопление жидкости в органах, что также определяет острый гломерулонефрит.

Нефробиопсия или биопсия почки — процедура, при которой отщипывается для изучения небольшой фрагмент почечной ткани. Данный метод точно классифицирует иммунные комплексы, что позволяет определить вид, форму, причину, характер изменений и степень тяжести заболевания. Затрудненное определение хронического гломерулонефрита делает биопсию незаменимым обследованием.

Диф диагностика действует методом исключения. Врач, имея мозаику симптомов и лабораторных исследований, применяя в комплексе логические и диагностические алгоритмы, может различить сходные болезни. Острый и хронический гломерулонефрит похож по симптоматике на многие заболевания. Этим диф диагностика усложнена. Придется исключить острый пиелонефрит, нефропатию при диабете, туберкулез и опухоль почек или мочевыводящих путей и много других нефрозов.

для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

Примеры контрольных тестов по нефрологии и урологии составлены в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача общей практики (семейного врача) и являются составной частью программы тестов для квалификационного экзамена по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)»

1) Триада клиники синдрома Рейтера включает в себя:

А Уретрит, менингит, конъюнктивит
Б Уретрит, конъюнктивит, полиартрит
В Проктит, простатит, цистит
Г Менингит, полиартрит, уретрит

2) Образованию камней в мочевых путях способствуют:

А Гипопаратиреоз
Б Гиперурикемия
В Инфекция мочевыводящих путей
Г Нарушение уродинамики
Д Лечение антибиотиками

3) Протеинурия без изменения мочевого осадка наиболее характерна для:

А Острого пиелонефрита
Б Некроза канальцев
В Нефритического синдрома
Г Амилоидоза почек
Д Туберкулеза почек

4) Для подтверждения диагноза хронического пиелонефрита необходимо осуществить:

А Анализ мочи
Б Посев мочи
В Внутривенную урографию
Г Ретроградную пиелографию
Д Биопсию почки

5) Для больного хроническим пиелонефритом полезно:

А Ограничение поваренной соли
Б Ограничение жидкости
В Чередование курсов уросептиков
Г Ограничение белка в диете
Д Применение уросептических трав в течение года

6) При хронической почечной недостаточности противопоказаны:

А Сульфаниламиды
Б Пенициллины
В Цефалоспорины
Г Нитрофураны
Д Фенацетин содержащие препараты

7) Предположение о нефролитиазе может возникнуть при наличии:

А Макрогематурии
Б Микрогематурии
В Пиурии
Г Суточной потере белка свыше 2 г
Д Почечной колики
Е Тупых болей в поясничной области

8) Больной жалуется на острые боли в области промежности, отдающие в крестец и надлобковую область. Температура тела повышена до 39,5оС. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Наиболее вероятно, что у больного:

А Острый цистит
Б Аденома предстательной железы
В Рак предстательной железы
Г Камень мочевого пузыря
Д Острый простатит

9) Больная, женщина 60 лет с мягкой артериальной гипертензией. Имеется выраженная протеинурия (до 18-20 г/сут), повышенная концентрация белка в плазме крови (85 г/л). Вероятный диагноз:

А Поражение почек при артериальной гипертензии
Б Миеломная болезнь
В Амилоидоз
Г Хронический пиелонефрит
Д Хронический гломерулонефрит

10) У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные, бугристые плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует подумать:

А Об удвоении почек
Б О поликистозе почек
В О раке почки
Г О хроническом пиелонефрите
Д Об эхинококкозе почек

11) При раке почки (гипернефроме) часто отмечается:

А Железодефицитная анемия
Б Пальпируемая опухоль
В Местная болезненность
в области почки Г Гематурия

12) Препаратом выбора для лечения трихомонадной инфекции мочевыводящих путей является:

А Олететрин
Б Норфлоксацин
В Метронидазол
Г Нистатин
Д Клафоран

Тесты текущего контроля по теме: «Пиелонефриты у детей»

г) регуляция кислотно-основного состояния

2. Предрасполагающими факторами пиелонефрита у детей являются:

а) аномалии строения мочевой системы

б) высокая водная нагрузка

в) высокая осмолярность мочи

г) раннее введение блюд прикорма

е) пороки развития гениталий

е) жгутики (флагеллы)

4. Ведущими симптомами пиелонефрита у детей являются: 5. Препаратами выбора при обострении пиелонефрита является:

6. Особенностями строения почек у детей раннего возраста являются:

а) хорошо развитый корковый слой

б) недостаточно развитый корковый слой

в) хорошо выраженные соединительно-тканные перегородки

г) слабовыраженные соединительно-тканные перегородки

д) дольчатый характер строения почек

ж) малые размеры клубочков

з) узкий диаметр мочеточников

7. Пренатальными факторами риска инфекций мочевых путей являются:

б) наследственная отягощенность почечной патологией

в) наличие болезней обмена у ближайших родственников

д) токсикоз 1 и 2 половины беременности

е) иммунодефицитные состояния у ребенка

9. Характерными лабораторными изменениями при обострении пиелонефрита являются:

10. Для противорецидивной терапии используются антимикробные препараты:

11. Анатомо-физиологическими особенностями почек у детей являются:

а) хорошее развитие лоханок

б) тесная взаимосвязь лимфатических сосудов почек и кишечника

в) внепочечное расположение лоханки

г) короткие и узкие канальцы

е) узкий диаметр мочеточников

ж) высокое расположение мочевого пузыря

12. Этиологическими факторами пиелонефрита являются:

е) Streptococcus pneumoniae

13. Осложнениями хронического пиелонефрита являются:

а) нарушение клубочковой функции почек

б) нарушение тубулярной функции почек

в) вторично сморщенная почка

г) почечная недостаточность

д) артериальная гипертензия

е) вегетососудистая дистония

14. Для выявления аномалий развития органов мочевой системы используются:

а) радиоизотопное исследование почек

б) микционная цистоуретерография

15. В период обострения пиелонефрита используется терапия:

б) управляемое (частое мочеиспускание)

г) ограничение приема жидкости

д) мембраностабилизирующие средства

а. угнетение тромбоцитарного ростка

в. повышенное разрушение тромбоцитов

г. усиленное потребление тромбоцитов

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре наблюдается:

в. положительные эндотелиальные пробы

г. кровоизлияния в слизистые

д. удлинение времени свертывания крови по Айви

е. удлинение времени свертывания крови по Дюку

а. не наблюдается гепатоспленомегалии

б. появляется петехиальная сыпь

в. заметно страдает общее состояние ребенка

г. имеются нейтрофильный сдвиг влево

д. легко образуются кровоподтеки

е. характерны носовые кровотечения

4. Соотнесите заболевания с особенностями кровоизлияний в кожу:

1. идиопатическая ТПП — а. полиморфность

2. геморрагический васкулит – б. полихромность

5. Назначение тромбоцитарного концентрата при идиопатической ТПП показано при:

а. остром течении заболевания

6. При геморрагическом васкулите:

а. наблюдается увеличение печени и селезенки

б. страдает общее состояние

в. могут поражаться суставы

г. периферическая кровь остается без изменений

д. могут наблюдаться повторные тошнота, рвота

е. характерны носовые кровотечения

а. отсутствие кожного синдрома

б. наличие абдоминального синдрома

в. наличие почечного синдрома

г. язвенно-некротические элементы сыпи

8. При геморрагическом васкулите в периферической крови характерны изменения:

9. Какое лечение применяется при заболеваниях:

в. антикоагуляционная терапия

г. препараты, улучшающие агрегационную способность тромбоцитов

10. Антибиотики при геморрагическом васкулите назначаются:

а. в связи с перенесенной бактериальной инфекцией

б. при выраженном нейтрофилезе

в. при наличии суставного синдрома

д. при формировании нефрита

е. при наличии сопутствующей инфекции

11. Какая антенатальная диагностика гемофилии может быть проведена:

б. анализ ДНК амниотической жидкости

в. УЗИ на 16 неделе гестации

г. определение генотипа матери

12. У больных с легкой формой гемофилии:

а возможны кровотечения в связи с травмой

б. обычно не происходит кровоизлияний в сустав

в. не бывает кишечных кровотечений.

г. обычно не бывает тяжелых кровотечений

13. Характеристика гемартроза при гемофилии

б. кожа над суставом на ощупь не изменена

г. повторные гемартрозы приводят к анкилозу

в. назначение десмопрессина

г. препараты, улучшающие агрегационную функцию тромбоцитов

д. местное лечение кровоточивости

15. Какие клинические проявления при какой патологии наблюдаются:

б. кожный геморрагический синдром
в. поражение почек

Тесты текущего контроля по теме:«Гломерулонефриты»

Острый гломерулонефрит классифицируют на формы:

а) с изолированным мочевым синдромом

в) с нефритическим синдромом

д) с нефротическим синдромом, гематурией и гипертонией

Острый гломерулонефрит развивается после:

г) употребления аллергизирующих продуктов

е) заболеваний верхних дыхательных путей

ж) оперативного вмешательства

а) диффузное поражение, преимущественно клубочков

б) локальное поражение, преимущественно клубочков

в) иммуно – воспалительное поражение

г) бактериальное поражение

Экстраренальные симптомы острого гломерулонефрита:

Ренальные симптомы острого гломерулонефрита:

б) значительная лейкоцитурия

6. При гломерулонефрите в мочевом осадке выявляются:

а) экстрагломерулярная гематурия

б) нейтрофильная лейкоцитурия

г) гломерулярная гематурия

7. Острый постстрептококковый гломерулонефрит при циклическом течении проявляется:

а) нефритическим синдромом

б) нефротическим синдромом

г) гипотензивным синдромом

8.Основными критериями диагностики острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом являются:

9.Основными критериями диагностики острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом являются:

б) массивные отеки до анасарки

в) значительная протеинурия

10. О переходе острого гломерулонефрита в хронический свидетельствует

отсутствие клинико-лабораторной ремиссии в течение:

11. При смешанной форме хронического гломерулонефрита типичными симптомами являются все перечисленные, кроме:

а) отеки разной степени выраженности

б) артериальная гипертензия

в) стойкое нарушение азотвыделительной функции почек

12. Появление стойкой пены в моче свидетельствует о:

13. Распределите признаки острого и хронического гломерулонефрита:

1) часто выражен анемический синдром

4) незначительная гематурия

14. Распределите симптомы хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита:

1) в анамнезе частые боли в пояснице

3) в большинстве случаев гематурия

а) активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

б) пониженной секрецией антидиуретического гормона

в) увеличением объема циркулирующей крови

16. В патогенезе нефритических отеков решающую роль играют:

в) повышение реабсорбции натрия

г) снижение онкотического давления крови

д) повышенная секреция антидиуретического гормона

17. Патогенетически оправдано при остром гломерулонефрите назначение:

г) аминокапроновой кислоты

18. Обязательным при остром постстрептококковом гломерулонефрите является назначение лекарственных препаратов:

19. Антибактериальным препаратом выбора при остром постстрептококковом гломерулонефрите является:

20. Распределите комплекс лечения для разных форм гломерулонефрита:

в) 2-7 дней (может удлиняться до 12 дней)

г) 1-3 суток (может удлиняться до 21 дня)

2.Контагиозный индекс при скарлатине составляет:

3. Основные линии патогенеза при скарлатине:

4. Факторы агрессии патогенных стрептококков:

5. Факторы агрессии патогенных стрептококков:

6. Для того, чтобы ребенок заболел скарлатиной, необходимыми и достаточными условиями являются (выберите 1 правильный ответ):

б) отсутствие антимикробного иммунитета

в) контакт с больным стрептококковой инфекцией и отсутствие антитоксического иммунитета.

7. Типичная скарлатина выставляется при наличии триады:

д) интоксикационный синдром.

8. Ребенок, переболевший скарлатиной

а) больше никогда не заболеет скарлатиной

б) как правило больше не заболеет скарлатиной, но может сколько угодно раз перенести любую стрептококковую инфекцию.

в) больше никогда не заболеет стрептококковой инфекцией.

(Выберите 1 правильный ответ).

9. Как правило, ранние осложнения при скарлатине связаны с

а) аллергической линией патогенеза

10. Поздние осложнения при скарлатине, как правило, связаны:

11. К экстрабукальным формам скарлатины относятся:

12. К типичным формам скарлатины относится:

13. К атипичным формам скарлатины относятся:

14. Атипичную форму скарлатины ставят при:

а) наличии характерной триады симптомов

б) когда отсутствует хотя бы один компонент из триады

а) когда налицо триада: сыпь, ангина, интоксикация.

а) отсутствует хотя бы один компонент.

б) один компонент отсутствует, но другой – ярко выражен.

16. Между тяжестью скарлатины в периоде сыпи и тяжестью осложнений в периоде реконвалесценции:

б) нет связи, даже легкие формы скарлатины могут давать очень тяжелые осложнения.

17. Утверждение: «Нет скарлатины без ангины» справедливо:

а) для типичной скарлатины

18. Линии Пастиа при скарлатине – это:

а) геморрагические элементы, располагающиеся по ходу естественных складок кожи

б) пятнистые элементы, линейно располагающиеся в области голеней.

19. Симпатикус-фаза при скарлатине развивается:

а) в периоде реконвалесценции

в) во время инкубационного периода

20.«Малиновый язык при скарлатине» – это:

а) язык ярко-малинового цвета с оголенным гипертрофированным сосочковым слоем

б) язык малинового цвета, «лакированный».

21. Термин «Скарлатинозное сердце» подразумевает:

а) доброкачественные транзиторные изменения в миокарде

б) серьезные нарушения в миокарде, требующие проведения неотложных мероприятий.

23. Для вагус-фазы при скарлатине характерны следующие симптомы:

в) расширение границ сердца

г) повышение потоотделения

е) сухость во рту
24. Передача инфекции при коклюше осуществляется:

а) воздушно-капельным путем при относительно тесном контакте с больным

б) воздушно-капельным путем на большие расстояния

а) устойчив во внешней среде

26. Контагиозный индекс при коклюше составляет:

27. Инкубационный период при коклюше составляет:

28. Для коклюша характерными являются:

В начале периода спазматического кашля для гемограммы характерны изменения в виде:

а) Лейкоцитоз и ускоренное СОЭ

б) Возможен гиперлейкоцитоз при нормальном или сниженном СОЭ.

а) это межприступные периоды.

в) шумный вдох после серии кашлевых толчков

31. Дети, привитые от коклюша:

32. Дети первого года жизни:

а) вообще не болеют коклюшем

а) вообще не болеют коклюшем, т.к. это исключительно детская инфекция

б) болеют, чаще в атипичной форме.

34. Антибиотики при коклюше:

а) неэффективны, т.к. возбудитель устойчив к антибактериальным препаратам

б) эффективны только в катаральном периоде и в начале периода спазматического кашля.

в) эффективны в течение всего периода заболевания

источник