Анализ мочи при крупозной пневмонии

Клиническая картина крупозной пневмонии.

В течение крупозной пневмонии выделяют 3 стадий:

— стадия прилива, продолжается от 12 ч до 3 сут, происходит быстрое образование фибринозного экссудата; отмечается резкое полнокровие легочной ткани, а в пораженных альвеолах находят большое количество пневмококков;

— стадия опеченения или гепатизации – легкое становится плотным, напоминает по плотности печень; в стадии красного опеченения (продолжительность 1-3 сут.) в воспалительном экссудате, помимо фибрина, обнаруживается большое количество эритроцитов; в стадии серого опеченения (продолжительностью 2—6 сут.) наблюдаются распад эритроцитов и выход в альвеолы большого количества лейкоцитов;

— стадия разрешения — происходит восстановление нормальной структуры легочной ткани.

Клиническая картина. крупозной пневмонии зависит от стадии заболевания

В стадию начала болезни для крупозной пневмонии характерно.

Острое начало: среди полного здоровья внезапно появляется озноб, отмечается повышение температуры тела до 39—40 °С; быстро присоединяются колющие боли в грудной клетке, головная боль, небольшой сухой кашель, общая слабость; при поражении диафрагмальной плевры боли могут иррадиировать в различные области живота, имитируя картину острого аппендицита, острого холецистита, прободной язвы желудка или острого панкреатита («торакоабдоминальный синдром»);

— к концу первых суток болезни или на второй день кашель усиливается, появляется мокрота с примесью крови («ржавая»); общее состояние больных становится тяжелым.

Данные объективного исследования.

Осмотр: — бледное лицо, румянец щеки на стороне поражения, затем цианоз, герпетические высыпания на губах, раздувание крыльев носа при дыхании;

— тахипноэ до 30 – 40 в I минуту;

— отставание при дыхании половины грудной клетки на стороне поражения;

— лихорадка, заканчивающаяся критическим падением температуры тела.

Пальпация грудной клетки: в стадии прилива отмечается усиление голосового дрожания и появление притупленно-тимпанического перкуторного звука в зоне локализации пневмонии; в стадии разгара болезни в связи с уплотнением легочной ткани и исчезновением воздуха в альвеолах (фаза гепатизации) характерно резкое усиление голосового дрожания; в стадии разрешения в связи с постепенным рассасыванием экссудата и постепенным поступлением воздуха опять в альвеолы характерно менее отчетливое усиление голосового дрожания над пораженной долей.

Перкуссия легких: над зоной пневмонического очага в 1-й и 3-й стадиях пневмонии выявляется притупленно-тимпанический звук, во 2-й стадии – притупленный или тупой звук.

— ослабленное везикулярное или везикулярно-бронхиальное дыхание в начальной и конечной стадиях заболевания, бронхиальное – в стадию гепатизации;

— в здоровом легком – компенсаторное усиление везикулярного дыхания;

— незвучная крепитация в 1-й стадии пневмонии (crepitatio indux), звучная крепитация – в 3-ей стадии пневмонии (crepitatio redux);

— влажные звучные мелкопузырчатые хрипы в 3-ю стадию;

— шум трения плевры при наличии сухого плеврита в 1 – 3 стадии;

— появление бронхофонии, наиболее выраженной — во 2-й стадии.

1. Общий анализ крови: выраженный (более 10 х 10 9 /л) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядерной формулы нейтрофилов влево вплоть до миелоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, лимфопения, анэозинофилия, ускорение СОЭ.

2. Биохимический анализ крови: повышение уровня альфа-2 глобулинов и гамма-глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, СРБ, гликопротеидов.

3. Общий анализ мочи: протеинурия, микрогематурия, гиалиновые цилиндры.

4. Анализ мокроты: мокрота при крупозной пневмонии бывает различной в зависимости от стадии заболевания – в стадии красного опеченения в ней выявляется много эритроцитов, отмечается высокое содержание фибрина; в стадии серого опеченения мокрота становится слизисто-гнойной, в ней появляется много лейкоцитов; в стадии разрешения в мокроте обнаруживается детрит, представленный разрушенными лейкоцитами, и определяется большое количество альвеолярных макрофагов, кристаллов гематоидина, зернышек гемосидерина; в мокроте часто выявляются различные микроорганизмы, в первую очередь пневмококки.

5. Спирография: снижение ЖЕЛ, увеличение МОД.

6. ЭКГ: во II и III отведениях высокий заостренный зубец P, признаки перегрузки

правого желудочка, диффузное снижение зубца Т и сегмента ST.

7. Рентгенография грудной клетки: зависят от стадии течения заболевания:

В первый день рентгенологически можно нередко выявить лишь усиление легочного рисунка, затем появляются участки затемнения, постепенно целиком охватывающие сегмент или долю легкого, что соответствует стадии инфильтративных изменений.

Через 2—3 недели гомогенное затемнение легочной ткани, занимающее сегмент, долю или несколько долей, локализуется чаще в нижней и средней долях правого легкого; имеет четкий контур тени.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8471 — | 7350 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Исследования мочи и крови считаются ключевыми процедурами при воспалительном поражении легких. Они обеспечивают базовую информацию об изменениях, которые протекают в организме.

Однако данные исследования не позволяют поставить точный диагноз. Чтобы получить полную картину, у взрослых проводится также анализ мокроты, рентгенография, биохимическое исследование крови.

Однако туберкулиновый тест не всегда надежный. Этот тест включает в себя имплантацию небольшого количества раствора, содержащего микобактерии под кожей. Если организм реагирует на микобактерии с большим покраснением, можно предположить, что он был в контакте с бактериями, и организм может быть инфицирован. Небольшое покраснение указывает на то, что у человека есть иммунитет, тогда как полное отсутствие покраснения означает, что организм не защищен от микобактерий и не имеет никакого контакта с ним.

Правильная оценка туберкулинового теста и его результата зависит от мнения врача. Во многих респираторных заболеваниях, особенно хронических, врач выполняет тест под названием спирометрия. Этот тест должен определить состояние дыхательной системы. У здоровых людей легкие обладают определенной способностью, которая может быть различной у больных людей. Врач использует спирометр, чтобы проверить, насколько большая емкость и, следовательно, состояние и состояние легких. Это исследование также, конечно же, изучает бронхиальную емкость.

Анализы на пневмонию нужно проводить в таких ситуациях:

хроническое воспаление легких;
выраженная одышка и кашель с удушьем;
повышение температуры до 39 градусов;
сильная выраженность симптомов вирусной инфекции;
наличие в мокроте кровянистых или гнойных примесей;
боли в груди.

Если у врача возникает подозрение на наличие пневмонии, назначается целый комплекс процедур. С их помощью удается получить такие результаты:

Подробнее Биологический словарь развивается, одышка возникает с усиливающимися усилиями и, наконец, в состоянии покоя. Болезнь возникает в результате воздействия дыхательного тракта на раздражение, такое как пыль, дым, раздражители. Это чаще всего вызвано курением сигарет. Это неизлечимая болезнь, но если она рано начнет препятствовать ее развитию, она может остановить ее. Если не лечить, это приводит к смерти.

Наиболее распространенными заболеваниями являются респираторные аллергии. Со временем они превращаются в астму. Астма Астма — это заболевание дыхательных путей, где происходит бронхиальный коллапс, затрудненное дыхание, одышка, кашель. Астма является наиболее распространенной причиной аллергии. Подробнее Биологический словарь — это заболевание, при котором бронхоконстрикция возникает в результате воздействия аллергена, такого как пыльца, раздражающие газы, сигаретный дым. Пациент страдает от острых приступов астмы, в течение которых возникает одышка, лицо вызвано гипоксией.

подтвердить развитие недуга;
оценить степень сложности патологии и уровень поражения легких;
определить возбудителя;
контролировать тактику терапии и скорость выздоровления.

Чтобы определить наличие патологии, врачи назначают анализы крови. Также непременно выполняется общий анализ мочи. Чтобы выявить возбудителя недуга, исследуют состав крови и мокроты.

Такие атаки могут занимать несколько минут, иногда несколько часов. Необходимо использовать бронходилататоры. Болезни легких относятся к разным специалистам в области медицины. Заболевания гортани и горла рассматриваются ларингологом. Отоларинголог дополнительно лечит болезни уха. Если у нас проблемы с легкими, то мы обязательно должны сообщать пульмонологу. Аллергологи имеют аллергию. В прошлом туберкулез легких рассматривался фитосанитарным путем, и теперь пульмонолог занимается этим заболеванием.

На основании простого осмотра сустава врач может много рассказать о состоянии пациента. Если вы слышите ропот в своем дыхании, они могут указывать на эмфизему легких. Бронхит проявляется свистом, а в случае пневмонии врач слышит трещину в стетоскопе. Ваш врач может также настроить сундук, чтобы помочь вам определить, есть ли жидкость в плевре. Плевера не должна содержать жидкости, и ее присутствие является свидетельством болезни и является патологическим явлением. Изучение лимфатических узлов через прикосновение позволяет увидеть, увеличены ли они.

Для определения особенностей протекания болезни и скорости ее распространения выполняют рентгенографию легких. Также может возникать необходимость в проведении бронхоскопии и компьютерной томографии. Для контроля восстановительного процесса применяют контрольные исследования крови и мочи.

Выполнение ОАК при пневмонии помогает выявить воспаление и определить уровень его выраженности. Лейкоцитарная формула позволит получить информацию о происхождении недуга — бактериальном или вирусном.

Если это так, можно сказать, что организм инфицирован, например, пневмония или туберкулез. Если у вас есть подозрение на наличие опухоли в дыхательных путях, ваш врач часто получает разрез для гистопатологии. Это называется биопсией. Вырез берется из места, которое, как предполагается, имеет раковые поражения, такие как гортань. Человек, который ест большие объемы легочных выделений, которые он глотает. Эта секреция также является тестовым материалом. Он может содержать воспалительные бактерии, такие как раскол легких или микобактерии.

Выделение микроорганизмов из секретов является основой для правильной диагностики и лечения. Бронхоскопия — это тест, который определяет состояние трахеи, не обнаруживая воспалительных или раковых поражений. Устройство, используемое в этом исследовании, представляет собой бронхоскоп, вставленный в дыхательные пути, завершенный камерой и источником света. С помощью бронхоскопа врач видит изображение на мониторе, из которого он оценивает трахею.

Анализ крови при пневмонии выполняется дважды — при госпитализации и после выздоровления. Это позволяет оценить эффективность терапии. Также нередко требуются и другие показатели. Их получают на различных стадиях терапии для определения динамики процесса выздоровления.

Хронический кашель, который случается спорадически и усиливается по вечерам, не должен быть вызван аллергиями или простудами и паразитарной инфекцией — человеческим червем! Человеческие железы являются одним из наиболее распространенных паразитов, с которыми мы сталкиваемся на практике. По оценкам, люди, инфицированные им в виде кашля, составляют около 50%! Паразитарные инфекции, однако, трудно обнаружить в классических исследованиях, потому что вероятность наличия фекальных личинок низкая и образование антител в крови может не произойти.

К основным изменениям, которые демонстрируют анализы крови при пневмонии, относят следующее:

смещение лейкоцитарной формулы в левую сторону;
лейкоцитоз;
возрастание СОЭ.

Нарушения показателей анализа прежде всего касаются количества лейкоцитов. Чтобы точно интерпретировать результаты, очень важно ознакомиться с нормальными значениями уровня кровяных телец.

Поэтому паразиты исключаются из-за введения химических препаратов, таких как антибиотики или стероиды. Как известно, эти препараты имеют сильные побочные эффекты и приводят к дальнейшим проблемам со здоровьем, которые приводят к дальнейшим медикаментам, и поэтому человек попадает в порочный круг болезни.

Чаще всего они намного меньше, что не означает, что они не менее вредны. Очень часто они — личинки блеска, которые блуждают по телу в своем цикле развития. Личинки переходят из кишечника в кровь, и отсюда они идут в бронхи и пузырьки легких. С их присутствием в дыхательной системе они раздражают слизистые оболочки, вызывающие рефлекс кашля. Личинки, изгнанные в рот, проглатываются мокротой и, таким образом, попадают в кишечник, где они развиваются дальше и производят новые личинки. В заключение, цикл развития червя охватывает миграцию из кишечника в бронхи и легкие.

У здоровых людей уровень лейкоцитов составляет 4-9 Г/л. При воспалительном поражении легких данное значение существенно возрастает. В отдельных случаях оно достигает отметки 40-60. Это обусловлено тем, что организм старается противостоять инфекции. Существенное повышение объема этих кровяных телец в медицине называется лейкоцитозом.

Другие симптомы заражения. Если личинки блеска находятся в организме, это может вызвать симптомы кожи из-за аллергической реакции. Наиболее часто появляются покраснение, локоть и коленные суставы и зудящая сыпь. Некоторые другие признаки аллергических реакций, таких как астматическая одышка, могут возникать у некоторых людей, инфицированных червями. Нам кажется, что, например, мы реагируем на пыль или пыльцу в воздухе, и получается, что аллерген с самим телом! Во время миграции личинок легких через легкие могут возникать бронхиты, бронхопневмония или даже инфильтраты легкого.

Помимо этого, ключевым показателем анализа крови является СОЭ. У здоровых людей данный результат не должен быть больше 15 мм/ч для женщин и 10 мм/ч для мужчин. Исключением являются дети, беременные женщины и старики. СОЭ при пневмонии значительно возрастает. Это подтверждает воспаление легких.

Лейкоциты представляют собой частицы крови, которые позволяют справляться с воспалением. К ним относят огромное количество видов клеток. Каждый из них играет важную роль.

Если кишечник находится в кишечнике, это вызовет такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита, головная боль, раздражительность, бессонница и слабость. Синдром симптомов зависит от местонахождения и размножения паразита.

Они также зависят от возраста и состояния и чувствительности организма. Также стоит упомянуть, что симптомы заражения ульи увеличиваются с увеличением числа паразитов. Чем больше они потребляют, тем больше витаминов и минералов они берут, тем сильнее кашель, тем больше повреждение микрофлоры кишечника и тем больше повреждение иммунной системы человека с ее токсинами. Эти токсины, часто секретируемые на протяжении многих лет, отравляют и калечат тело пациента перед лицом его и его врача, который пытается контролировать новые и все более возникающие болезни с течением времени, несмотря на лечение.

По цвету лейкоцитов, которые можно увидеть под микроскопом, выделяют такие элементы:

эозинофилы — представляют собой розовые элементы;
базофилы — имеют фиолетовый оттенок;
нейтрофилы — являются бесцветными.

Нейтрофилы могут иметь разный возраст. У здоровых людей количество юных палочкоядерных клеток не должно быть более 5 % всех лейкоцитов. При этом зрелые сегментоядерные клетки преобладают — их количество составляет примерно 60 %. Такие пропорции являются нормой. При пневмонии данное соотношение серьезно меняется.

Тот же кашель, который был единственной и главной проблемой в начале, отодвигается на задний план из-за более серьезных симптомов. Пациенты часто попадают в депрессивные состояния, что еще более усложняет лечение. Поэтому необходима точная диагностика инфекции червя.

Он эффективен и полностью безопасен и может успешно применяться для детей. Поскольку удельная сопротивляемость антитела, измеренная по уровням антител, исчезает через 6-12 лет после последней дозы вакцины и примерно через 15 лет после начала коклюша, заболеваемость развития в развитых странах в первую очередь зависит от подростков и взрослых.

Чтобы иммунитет мог противостоять инфекции, нужно увеличить число молодых клеток. При этом количество палочкоядерных элементов может резко увеличиваться.

Такие процессы именуют смещением лейкоцитарной формулы в левую сторону. Это объясняется тем, что в лабораторном бланке молодые клетки располагаются левее, чем зрелые.

Врачи обычно не подозревают кашель при кашле взрослых и чаще имеют другую респираторную болезнь. Непризнанный коклюш, рассматриваемый как хронический бронхит или бронхиальная астма, означает предоставление неправильного лекарства пациенту, подвергает пациента ненужным диагностическим тестам и посещениям врача, и, таким образом, создает ненужные затраты.

Низкая осведомленность о риске коклюша, отсутствие диагноза и надлежащее лечение этого заболевания также представляет опасность распространения коклюша среди населения. Риск реален, особенно потому, что коклюш характеризуется очень высокой восприимчивостью к инфекции — контакт с бактериями приводит к заражению около 95%. Непривитые люди. Инфекция происходит от капель или путем прямого контакта с больным человеком. Инфекция легко передается другим взрослым и новорожденным и младенцам, которые еще не получили полный цикл вакцинации в соответствии с действующим графиком вакцинации.

Нарастание данного показателя может происходить при воспалениях или быть вариантом нормы. Так, у беременных женщин он составляет 30-40 мм/ч, а у пожилых людей достигает 20-30 мм/ч. У детей раннего возраста СОЭ напротив существенно снижена. Даже небольшое увеличение показателя свидетельствует о развитии воспаления.

Клинические и эпидемиологические исследования, проведенные в течение многих лет Януш Слюсарчик, заведующий кафедрой общественного здравоохранения Варшавского медицинского университета. Оказалось, что в 55 процентах. Случаи коклюша у младенцев менее одного месяца являются источником инфекции у родителей, в 20 процентах случаев. — тети, дяди и друзья родителей, а в 16% братья и сестры. Дедушки и бабушки отвечали еще на 6 процентов. инфекции и няни на 2 процента.

Курс коклюша и его клиническая картина зависят от возраста пациента. «Определенно наибольший риск тяжелой болезни, осложнений и смерти касается младенцев», — говорит Эва Дущик, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, отдел инфекционных заболеваний, детский университет Варшавского медицинского университета.

Ускорение скорости оседания эритроцитов обусловлено повышением в плазме крови содержания защитных белковых элементов. К ним относят глобулины и фибриноген. В результате эритроциты склеиваются, что приводит к быстрому оседанию на дне лабораторной емкости. Определить точный объем белковых элементов поможет биохимическое исследование.

Типичный ход коклюша, встречающийся у детей старшего возраста и без страданий, характеризуется тремя фазами. В первом, продолжающемся около 2 недель, симптомы холода с холодным и сухим кашлем холодные. Затем болезнь переходит в фазу захвата, где типичные атаки очень жестоки. Приступы кашля могут сопровождаться бледностью или покраснением кожи, глазами, языком, одышкой, рвотой и сильным истощением. С разрушением эпителия дыхательных путей. На третьем этапе заболевания — фаза восстановления — кашель и рвота прекращаются, улучшают аппетит, улучшают настроение пациента.

Далеко не всегда повышение объема лейкоцитов обусловлено нарастанием количества нейтрофилов. Если патология связана с заражением вирусами, увеличивается объем лимфоцитов — они успешно справляются с такими возбудителями.

На основании данной особенности удастся определить, что именно послужило причиной развития недуга — вирусы или бактерии.

Чтобы получить точные результаты исследования, очень важно правильно подготовиться к его сдаче:

Анализ необходимо сдавать натощак. Желательно делать это в утреннее время суток. Допустимо употреблять только свежую негазированную воду. Ужинать можно не менее чем за 8 часов до исследования. Лишь в этом случае удастся получить достоверные результаты.
За несколько суток до обследования нужно отказаться от применения медикаментозных средств. Отдельные препараты приводят к серьезному изменению состава крови. Это может стать причиной получения неправильных результатов.
За 1 день до сдачи анализа нужно немного скорректировать свой рацион. При этом важно исключить жирную пищу и спиртные напитки. Также обязательно нужно отказаться от физических нагрузок.

После проведения лечебных мероприятий состав крови меняется, однако это происходит достаточно медленно. Исследование мокроты, которое проводится с анализом крови, позволяет правильно скорректировать терапию и ускорить наступление выздоровления.

После нормализации состояния пациента на рентгенографических изображениях отсутствуют очаговые изменения воспалительного характера. Также пропадают другие признаки недуга:

нормализуется температура;
увеличивается общий тонус;
пропадает кашель;
устраняются хрипы в легких и одышка;
пропадает тошнота и болевые ощущения в животе;
проходит боль в грудной клетке.

На фоне положительной динамики состав крови остается патологическим в течение определенного времени. Восстановительный период характеризуется повышением объема эозинофилов. Это говорит о хорошем прогнозе. Если же данные элементы пропадают из данных исследований крови, специалист может подозревать развитие осложнений.

При пневмонии специалисты нередко назначают биохимическое исследование. Эта процедура помогает выявить возможные осложнения и получить точную картину развития аномального процесса.

Ключевой целью процедуры является определение пропорций углекислого газа и кислорода в крови. Если развиваются осложнения в форме угнетения функций дыхательной системы, у больного появляются обструктивные симптомы удушья.

Это очень опасное состояние, которое провоцирует гипоксию тканей. Причем страдают все органы, включая легкие и мозг. Если удастся вовремя выявить нарушение, можно сразу же остановить последующее развитие патологии.

Чтобы определить причины развития недуга, проводят исследование мокроты. С его помощью можно понять, какой именно возбудитель спровоцировал пневмонию. Если по результатам исследования крови было выявлено увеличение числа лейкоцитов, мокроту исследуют на присутствие бактериальных микроорганизмов и грибков. Также оценивается их чувствительность к лекарственным препаратам.

Помимо этого, исследование мокроты позволяет получить такие данные:

При наличии кровянистых примесей в секрете можно заподозрить очаговую или крупозную пневмонию. При коричневом оттенке мокроты можно быть уверенным, что кровеносные тельца погибли. Это говорит о крупозном воспалении.
Желтый оттенок секрета свидетельствует об эозинофильном воспалении. Под данным термином понимают аллергическую пневмонию.
Фиброзные элементы и желчные пигменты свидетельствуют о том, что эритроциты погибают непосредственно в полости легких. Это говорит об очень серьезном нарушении, при котором кровь наполняет пораженный орган дыхания.

Высокую диагностическую ценность имеет и исследование мочи. При пневмонии оно может показывать незначительный объем белковых структур. Также моча при пневмонии включает немного эритроцитов, поскольку их уровень в крови при таком недуге существенно возрастает.

Чтобы выявить патологию и вовремя начать терапию, очень важно провести целый комплекс диагностических исследований. Благодаря выполнению данных процедур можно не только выявить пневмонию, но и определить причины ее развития. Это позволяет подобрать максимально эффективную схему терапии.

Если вы или ваш ребенок часто болеете и лечитесь одними антибиотиками, знайте, что вы лечите только следствие, а не причину.

Так вы просто «сливаете» деньги аптекам и фарм-компаниям и болеете при этом чаще.

СТОП! хватит кормить непонятно кого. Нужно просто поднять иммунитет и вы забудете, что такое болеть!

Довольно распространенным заболеванием в современном мире является пневмония – инфекционно-воспалительный процесс, который охватывает один или несколько сегментов легкого и или целую долю. Для того чтобы провести эффективное лечение и исключить вероятность развития осложнений следует сдавать кровь на анализы, результат которых укажет на тип инфекции, степень ее распространения и многие другие моменты. Кроме анализа крови могут также провести исследование мокроты.

При рассмотрении этого опасного заболевания следует учитывать тот момент, что инфекции и бактерии не всегда становятся основной причиной развития заболевания. Переохлаждение, частое курение, переутомление, неполноценное питание – причины, по которым может развиваться это заболевание. После того как иммунитет ослабевает многие бактерии и инфекции, который находились в неактивной фазе, активизируются и приводят к развитию рассматриваемого заболевания. Основными возбудителями принято считать пневмококки и стафилококки. Анализ крови при пневмонии позволяет с высокой точностью определить причину возникновения заболевания.

Некоторые вирусные инфекции, которые попадают в верхние дыхательные пути, также могут стать причиной появления рассматриваемого заболевания. Их появление приводит к изменениям клеток, вследствие чего в легких создается наиболее благоприятные условия для размножения бактерий и инфекций.

Микоплазма пневмонии – форма заболевания, которая встречается в 20% случаев. Особенностью этой формы проявления заболевания можно назвать то, что она развивается не сразу, скорость проявления основной симптоматики, которая указывает на пневмонию, довольно мала. Первым симптомом в данном случае становится сухой кашель без отделения мокроты.

При этом отметим, что анализ крови при воспалении легких – обязательный вил обследования. После получения результатов полученных исследований крови особое внимание уделяется СОЭ, концентрации лейкоцитов.

Осложнением при пневмонии у ребенка или взрослого становится образование бронхоэктазов. Подобное осложнение требует незамедлительного вмешательства, лечение выполняется на стационаре путем введения антибиотиков. Достаточно важно при возникновении подобного осложнения вовремя поставить диагноз. Как ранее было отмечено, существует достаточно много методов проведения диагностики заболевания, но наиболее эффективным принято считать анализ крови.

Общий анализ крови при появлении пневмонии проводится для получения результата, на основании которого можно назначить правильное и эффективное лечение. При этом отметим, что анализ крови при воспалении легких – обязательный вил обследования. После получения результатов полученных исследований крови особое внимание уделяется СОЭ, концентрации лейкоцитов. Лабораторную картину при рассматриваемом заболевании можно охарактеризовать следующим образом:

При рассмотрении результатов анализов следует обратить внимание на то, что эритроцит находится в пределах нормы. Единственным исключением становится сложная форма протекания заболевания у детей, когда эритроциты повышаются из-за обезвоживания организма.
Лейкоциты считаются основным показателем. Показатели крови при пневмонии имеют существенно увеличение концентрации лейкоцитов.
Лейкопения характеризуется понижением числа лейкоцитов, что указывает на наличие инфекции в организме.
У ребенка можно наблюдать ситуацию, связанную с существенным повышением концентрации лимфоцитов и снижение нейтрофилов. Подобная картина также характерна для случая вирусного заражения организма ребенка.
Если причиной развития рассматриваемого заболевания становятся бактерии, то происходит существенное снижение числа лимфоцитов.
Развернутые анализы при пневмонии также указывают на уменьшение процентного содержания числа базофилов, эозинофилов, моноцитов.
При пневмонии СОЭ также существенно повышает показатели нормы. Отметим, что именно СОЭ, а точнее ее концентрация, отражает то, проходит ли в организме воспалительный процесс и каковы его особенности. Согласно результатам проведенных исследований при инфицировании легких и развитии воспалительного процесса показатель СОЭ превышает 30 мм/ч. Норма СОЭ для мужчин, женщин и детей отличается.
Следует обратить внимание на тот момент, что тромбоциты при воспалении легких находятся в пределах нормы.

При проведении расшифровки анализов крови у детей проводится сбор анамнеза, так как результат может зависеть от много. Чем серьезное заболевание, тем больший сдвиг результатов анализа крови от нормы. Следует обратить внимание на необходимость постоянно проведения анализов, так как их результаты позволяют определить развитие заболевания. При пневмонии у детей могут появляться атипичные симптомы.

Пневмония – довольно распространенное заболевание. За многие годы исследования этого заболевания был выработан «золотой стандарт», который позволяет достаточно быстро определить состояние заболевшего.

Основными симптомами можно назвать нижеприведенные моменты:

Сильный кашель. Отличительной особенностью развития воспалительного процесса является то, что кашель становится практически невыносимым. При этом появляется сильная боль в груди.
Через несколько часов или дней после появления кашля может начаться отхождение мокроты.
Мокрота может носить геморрагический и гнойных характер. Она выделяется с большой обильностью.
В особых случаях может развиться кровохаркание. При проявлении подобной симптоматики следует немедленно обратиться к врачу.

При диагностике врач может услышать звучные, влажные хрипы. Отметим, что врач должен иметь опыт обследования больного с рассматриваемым заболеванием.

Современным методом определения состояния больного можно назвать рентгенологические исследования. Рентгенография проводится в 2-х проекциях: прямая и боковая. Подобным образом можно определить состояние внутренних органов с достаточно высокой точностью. Однако следует обратить внимание на то, что после прохождения первых трех суток снимки могут быть чистыми, а вот исследование крови позволяет выявить состояния пациента.

Достаточно часто при пневмонии происходит оседание и скопление жидкости в легких. Этот процесс протекает по причине того, что у легких нет альвеол, показатель проницаемости капилляров серьезно повышается. Следует обратить внимание на то, что скопление жидкости – сложная форма протекания заболевания. Ткань легких наполняется жидкостью, а не воздухом, что может стать причиной кислородного голодания.

Появление сильной одышки можно назвать первым признаком того, что в легких накапливается вода. Исходя из клинической картины заболевания специалист может назначить процедуру удаления жидкости из легких.

Есть определенные правила, который следует учитывать перед сдачей анализов:

Кровь должна сдавать натощак. Употребление некоторых продуктов может привести искажению полученных результатов.
Принимать накануне анализов препараты, которые могут изменить гормональный баланс, запрещено. Также следует отказаться от приема других лекарственных средств, которые могут изменить результат.

Сдача анализов крови должна проводится в стерильной обстановке. При этом следует обращать внимание на то, что врач должен назначать повторные исследования для определения эффективности лечения.

Анализ крови можно сдавать только утром. Это связано с тем, что в ночное время организм восстанавливается – именно этот момент определяет достоверность полученного результата.

В заключение отметим, что пневмония является тяжелым воспалительным заболеванием. Только при своевременной постановке диагноза можно назначить эффективное лечение. Осложнения могут проявляться по-разному, в особо тяжелых случаях есть вероятность летального исхода.

источник

Крупозная пневмония – это воспалительно-аллергическое заболевание, для которого характерно уплотнение одной или нескольких долей легкого и образование в альвеолах патологического экссудата, вследствие чего нарушается процесс газообмена.

Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще регистрируется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается редко.

В случае несвоевременной диагностики, развития тяжелых осложнений крупозной пневмонии (особенно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих алкоголизмом) возможен летальный исход.

Легкие – парный орган дыхания, расположены в левой и правой половине грудной полости, ограничивая комплекс органов средостения. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Каждая из долей легкого, в свою очередь, образована сегментами, легочная ткань внутри сегментов состоит из пирамидальных долек, в вершину которых входит бронх, образующий в ней последовательным делением 18-20 концевых бронхиол, заканчивающихся ацинусом. Ацинус состоит из респираторных бронхиол, делящихся на альвеолярные ходы, их стенки усеяны альвеолами, в которых происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью.

Крупозное воспаление может захватывать как отдельные сегменты легкого, так и всю долю, а иногда и легкое полностью.

Возбудителями крупозной пневмонии выступают пневмококки (I, II, III, IV типов), стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и клебсиеллы. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.

К факторам риска относятся:

инфекционные заболевания;
курение;
травмы грудной клетки различной степени тяжести;
иммунодефицитные состояния;
переохлаждение;
интоксикации;
анемии;
частые стрессовые ситуации;
переутомление;
нерациональное питание.

В зависимости от особенностей клинической картины крупозная пневмония подразделяется на типичную и атипичную формы.

Среди атипичных форм заболевания, в свою очередь, выделяют следующие формы:

абортивная – дебютирует остро, длится 2-3 суток, затем симптомы инволюционируют;
ареактивная – начало неострое, признаки воспаления проявляются постепенно, течение вялое;
центральная – воспаление протекает в глубоких отделах легкого;
мигрирующая – в воспалительный процесс вовлекаются участки легкого, расположенные рядом с первичным;
массивная – характерно быстрое распространение воспалительного процесса на другие доли легкого;
тифоподобная – патологический процесс развивается постепенно, симптоматика напоминает брюшной тиф;
аппендикулярная – напоминает клиническую картину аппендицита, воспаление чаще развивается в нижних долях легкого;
менингеальная – характерны менингеальные симптомы.

Крупозная пневмония может осложняться развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, инфекционно-токсического шока, гнойного менингита, сердечно-легочной недостаточности.

Выделяют четыре стадии крупозной пневмонии:

Стадия гиперемии и прилива – воспалительный процесс в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата; начало диапедеза эритроцитов в просвет альвеол; отмечаются сосудистые нарушения; продолжительность 1–3 суток.
Стадия красного опеченения – усиливается диапедез эритроцитов, воспалительный экссудат обогащается белками с выпадением фибрина, из-за фибринозного выпота пораженное легкое становится более плотным, приобретает темно-красный оттенок, капилляры сдавливаются, что обусловливает нарушение питания легочной ткани; длительность 1–3 дня.
Стадия серого опеченения – происходит инфильтрация лейкоцитами промежуточной ткани легких вокруг мелких вен и капилляров; пораженное легкое приобретает сероватый оттенок, продолжительность от 2 до 6 суток.
Стадия разрешения – фибринозный экссудат постепенно разжижается под действием протеолитических ферментов, которые начинают выделять лейкоциты, и выводится из легкого; длится 2–5 дней.

Изредка стадия серого опеченения может предшествовать стадии красного опеченения.

При крупозной пневмонии может поражаться одна доля легкого, одно или оба легких. Тяжесть течения заболевания зависит от объема поражения.

Начало заболевания, как правило, острое. Температура тела повышается до 39-40 ˚С, возникают сильный озноб, общая слабость, вялость, головная боль, одышка, боли в грудной клетке. Иногда наблюдается гиперемия щек, более выраженная на стороне поражения, диарея или запоры. На третьи-четвертые сутки появляется кашель с отделением характерной для крупозной пневмонии ржавой мокроты.

При условии ранней диагностики заболевания и адекватного лечения прогноз благоприятный.

С прогрессированием патологического процесса возникают болевые ощущения в боку со стороны поражения. Боль может иррадиировать в живот или плечо, обычно исчезает спустя несколько дней. При сохранении боли на более длительный срок существует вероятность развития эмпиемы плевры. Грудная клетка со стороны поражения несколько отстает в акте дыхания, при этом в дыхании участвует вспомогательная мускулатура.

При тяжелом течении заболевания наблюдается цианоз носогубного треугольника, кожные покровы сухие и горячие, конечности при этом холодные. Общее состояние пациента тяжелое, дыхание учащенное поверхностное с раздуванием крыльев носа, пульс частый, сердечные тоны глухие, артериальное давление снижено, может появиться аритмия.

Крупозной пневмонии у детей не свойственна высокая лихорадка, выраженный озноб и болевые ощущения в боку.

У детей младшего возраста в первые дни заболевания кашель отсутствует. Симптомами крупозной пневмонии у них являются сухость губ и языка, тошнота и рвота, вздутие живота, боли в животе, напоминающие таковые при аппендиците, отсутствие ригидности мышц передней брюшной стенки, бледность кожных покровов, учащенное дыхание, возбуждение или заторможенность, иногда увеличение печени в размерах. В некоторых случаях наблюдаются ригидность мышц затылка, сильные головные боли, судороги, бред, галлюцинации, в связи с чем может быть ошибочно диагностирован менингит. По мере развития патологического процесса менингеальные симптомы исчезают, появляется типичная для крупозной пневмонии клиническая картина.

Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще регистрируется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается редко.

У детей в 7–16 лет заболевание, как правило, протекает типично.

Температура тела нормализуется на 5–9-е сутки от момента начала заболевания, воспалительные изменения в легких исчезают довольно быстро.

Для постановки диагноза проводят сбор жалоб и анамнеза, физикальную диагностику, инструментальное и лабораторное исследование.

В ходе физикальной диагностики на I стадии крупозной пневмонии отмечается сохранение везикулярного дыхания, притупленно-тимпанический перкуторный звук, крепитация. Для II стадии заболевания характерны тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание, сниженная подвижность нижнего легочного края на стороне пораженния. На III стадии определяются признаки, характерные для I стадии.

Одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики крупозной пневмонии является рентгенологическое исследование. Для подтверждения диагноза может потребоваться компьютерная или магниторезонансная томография.

Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мокроты с антибиотикограммой. В общем анализе крови на пике болезни определяется повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов. Также повышается содержание глобулинов, фибриногена, обнаруживаются изменения в газовом составе крови, уменьшается диурез, повышается удельный вес мочи.

Дифференциальная диагностика проводится с очаговой сливной, казеозной пневмонией.

Лечение крупозной пневмонии осуществляется в условиях стационара. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии.

Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.

Основное медикаментозное лечение крупозной пневмонии заключается в приеме антибактериальных препаратов. До получения результатов исследования мокроты назначаются антибиотики широкого спектра действия, после идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам препарат заменяют на тот, к которому чувствительность наиболее высока. Дополнительно назначаются муколитические препараты, жаропонижающие средства. С целью нормализации газообмена больным крупозной пневмонией показана оксигенотерапия.

С 3-4-х суток от момента начала заболевания назначается ингаляционная терапия (ультразвуковые аэрозольные ингаляции антибактериальных средств и пр.), курс лечения обычно составляет от 10 до 15 процедур. На стадии разрешения может использоваться физиотерапия (импульсная ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия).

Крупозная пневмония может осложняться развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, гнойного медиастинита, сепсиса, инфекционно-токсического шока, абсцесса головного мозга, гнойного менингита, гнойного артрита, сердечно-легочной недостаточности.

При условии ранней диагностики заболевания и адекватного лечения прогноз благоприятный. В случае несвоевременной диагностики, развития тяжелых осложнений крупозной пневмонии (особенно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих алкоголизмом) прогноз ухудшается, возможен летальный исход.

С целью профилактики крупозной пневмонии рекомендуется:

своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, особенно респираторных;
отказ от самолечения антибиотиками;
избегание травм грудной клетки;
избегание переохлаждения;
рациональный режим труда и отдыха;
отказ от вредных привычек;
рациональное питание.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Общий анализ крови (ОАК) и мочи (ОАМ) являются стандартными исследованиями при всех патологиях, в т.ч. при воспалении легких. Они дают базовую информацию о процессах, происходящих в организме, и позволяют подтвердить или исключить подозрения на пневмонию.

Безусловно, по одним лишь общим анализам нельзя поставить диагноз. В подтверждении воспаления легких решающую роль играет рентгеновское обследование, микроскопия мокроты и биохимический анализ. Но в комплексе с этими методами общий анализ крови при пневмонии дополняет общую картину заболевания.

С помощью этого элементарного исследования легко определить, имеется ли в организме воспалительный процесс, и оценить его интенсивность. Также по отклонениям лейкоцитарной формулы можно приблизительно предположить этиологию болезни (бактериальная она или вирусная).

Кровь при пневмонии исследуется не менее двух раз: при поступлении в инфекционное отделение и при выписке из него для оценки результата лечения. Но еще лучше иметь промежуточные показатели на разных этапах терапии для оценки динамики выздоровления.

Основные изменения ОАК при пневмонии – это:

лейкоцитоз;
ускорение СОЭ;
сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Отклонения значений ОАК в первую очередь касаются ее лейкоцитарного ростка. Но для того, чтобы произвести расшифровку, важно знать нормы показателей кровяных телец.

Количество лейкоцитов у здорового взрослого колеблется от 4 до 9 Г/л. При пневмонии же этот показатель зашкаливает, поднимаясь иногда до 40-60, так как организм начинает сопротивляться инфекции. Подобное увеличение числа белых кровяных телец именуется лейкоцитозом.

Кроме того, важным показателем ОАК при воспалении легких служит скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или реакция оседания (РОЭ), как ее называли раньше.

В норме СОЭ не превышает 15 мм/час у женщин и 10 мм/ч у мужчин. Исключением являются только беременные, дети и пожилые люди. Во время пневмонии, как и при других воспалительных процессах, СОЭ сильно возрастает, что свидетельствует о воспалении легочной ткани.

Как известно, лейкоциты – это лишь общее название элементов крови, которые сражаются с воспалением. Среди них есть целое разнообразие разновидностей клеток, каждая из которых выполняет свою специфичную функцию.

Так, в зависимости от цвета лейкоцита под микроскопом различают бесцветные нейтрофилы, фиолетовые базофилы и розовые эозинофилы. При пневмонии наблюдается повышение именно нейтрофильных клеток (нейтрофилез).

Нейтрофилы отличаются между собой по возрасту. Молодые (палочкоядерные клетки) в норме составляют до 5% всех лейкоцитов, в то время как зрелые (сегментоядерные) преобладают, составляя около 60%. Такое соотношение характерно для здорового организма. При пневмонии оно резко нарушается.

Для того чтобы иммунная система могла сопротивляться инфекции, требуется увеличение числа молодых клеток, и число палочкоядерных элементов начинает резко возрастать. Данные изменения называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево, поскольку юные клетки в таблице расположены левее зрелых.

Повышение РОЭ может наблюдаться не только при воспалительных изменениях, но и быть вариантом нормы. К примеру, у беременных СОЭ достигает иногда значений в 30-40 мм/ч, у людей старше 60 лет – 20-30 мм/ч. У грудных детей, наоборот, показатель СОЭ сильно снижен. И даже незначительное его повышение стоит рассматривать как признак воспаления.

Ускорение РОЭ связано с тем, что в плазме крови при пневмонии увеличивается концентрация защитных белков (фибриногена и глобулинов). Из-за этого эритроциты, которые обычно заряжены отрицательно и не слипаются, начинают слипаться друг с другом и быстро оседать на дно пробирки. Выявить точное количество воспалительных белков можно с помощью биохимического анализа.

Не всегда общее увеличение количества лейкоцитов при воспалении легких вызвано повышением числа нейтрофилов. Если болезнь вызвана вирусным агентом, будет увеличиваться количество лимфоцитов (лимфоцитоз), так как именно они борются с вирусами эффективнее всего. На основании этого отличия в клиническом анализе крови при пневмонии (нейтрофилез или лейкоцитоз) и можно предположить, какой микроб явился возбудителем заболевания: бактерия или вирус.

После выздоровления картина крови улучшается, но изменения в ней сохраняются еще длительное время, что свидетельствует о наличии иммунитета. Общее количество лейкоцитов почти достигает нормы (9 Г/л), РОЭ может оставаться на прежнем повышенном уровне.

Лейкоцитарная формула постепенно уравновешивается: молодые клетки созревают, превращаясь в сегментоядерные, и сдвиг плавно исчезает. Характерным для периода выздоровления считается некоторое увеличения числа эозинофилов, что является признаком благоприятного исхода. И, наоборот, если после пневмонии развились осложнения, эозинофилы могут полностью исчезать.

У детей картина крови имеет тенденцию постоянно меняться. Например, до 3-4 лет количество лимфоцитов сильно преобладает над числом нейтрофилов. Если бы такие отклонения были выявлены у взрослого, можно было бы заподозрить вирусную пневмонию, но для детей этого возраста данная картина является нормой.

После 5 лет, наоборот, начинают преобладать нейтрофилы. И к 14-15 годам ОАК детей, включая показатель РОЭ, приближается к взрослым нормам. Чтобы не ошибиться с расшифровкой анализа ребенка, лучше доверить его педиатру, который точно сопоставит результаты с его возрастом и состоянием.

Судить о наличии воспалительного процесса в организме, в т.ч. в легких, можно и по работе почек, которая отображается в ОАМ. При пневмонии в моче нередко появляется небольшое количество эритроцитов (микрогематурия), а также белок (протеинурия), чего не бывает в норме. После выздоровления эти изменения, как правило, сразу исчезают.

источник

Диагностика

В стадию начала крупозной пневмонии при общем осмотре больного выявляются цианоз (синий оттенок) лица, гиперемия (покраснение) щек, могут быть герпетические высыпания, учащение дыхательных движений, при высокой лихорадке могут быть нарушения сознания. При пальпации (ощупывании) определяется отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, голосовое дрожание (мелкоамплитудные колебания грудной клетки при разговоре) над пораженной долей усилено за счет уплотнения ткани легкого.

При перкуссии (выстукивании) определяется притупление (приглушение) перкуторного звука в проекции зоны уплотнения или звук может иметь притупленно-тимпанический оттенок. При аускультации (выслушивание с помощью стетоскопа) над пораженной долей обычно выслушивается начальная крепитация (звук разлипания альвеол в конце вдоха), при вовлечении в воспаление плевры может быть шум трения плевры, похожий на хруст снега.

В стадию разгара крупозной пневмонии общий осмотр и пальпация дают те же данные, что и в предыдущую стадию. При перкуссии определяется тупой звук (так как доля полностью безвоздушная). При аускультации над областью пораженной доли выслушивается только бронхиальное дыхание и шум трения плевры, так как газообмен в альвеолах не происходит, они заполнены экссудатом. Со стороны других органов: выраженная тахикардия (учащение пульса), может быть снижение артериального давления (это происходит чаще при инфекционно-токсическом шоке – вплоть до коллапса), при возникновении на фоне крупозной пневмонии миокардита – аускультативно – глухость тонов сердца, может быть «ритм галопа» (характерный трехчленный ритм на фоне тахикардии, обусловленный снижением тонуса миокарда), систолический шум на верхушке сердца.

Если пневмония осложняется менингитом, появляются нестерпимые головные боли, тошнота, рвота, которая не облегчает состояние больного, опистотонус (характерная поза, при которой голова запрокидывается назад, преобладает тонус мышц-разгибателей), менингеальные симптомы (ригидность или, иначе, тугоподвижность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний, средний и нижний симптомы Брудзинского, симптом «подвешивания» Лессажа у детей). Могут быть симптомы поражения почек и печени.

В стадию разрешения крупозной пневмонии при осмотре – улучшение общего состояния больного, при пальпации – снижение интенсивности голосового дрожания над пораженным участком, при перкуссии звук становится снова притупленным или притупленно-тимпаническим. При аускультации начинает выслушиваться везикулярно-бронхиальное дыхание, снова появляется крепитация (за счет того, что альвеолы опять начинают заполняться воздухом), в отличие от стадии начала, в эту стадию пневмонии выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы.

В общем анализе крови выявляется выраженный нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов, а именно нейтрофилов), сдвиг формулы лейкоцитов влево (увеличение молодых форм), ускорение СОЭ, в тяжелых случаях – токсическая зернистость нейтрофилов, может быть лимфопения (снижение уровня лимфоцитов). В биохимическом анализе крови при крупозной пневмонии определяется появление C-RP, увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоида, диспротеинемия (патологическое изменение соотношений фракций белков крови). В общем анализе мочи при крупозной пневмонии, особенно тяжело протекающей, определяется белок, иногда эритроциты, как следствие токсического влияния на почки.

Анализ мокроты. От типа опеченения зависит состав мокроты: при красном опеченении мокрота слизисто-гнойная, «ржавого» цвета, содержит много разрушенных эритроцитов и фибрина, при сером опеченении мокрота приобретает гнойно-слизистый характер, в клеточном составе преобладают лейкоциты. В третью стадию долевой пневмонии в мокроте обнаруживается большое количество макрофагов (клеток, обладающих свойствами фагоцитоза и выполняющих защитную функцию и функцию «очистки» от гноя и остатков разрушенных клеток). На рентгенограмме органов грудной клетки определяется гомогенное (однотонное) затемнение в проекции одной или нескольких легочных долей, при разрешении процесса воспаления тень становится менее гомогенной.

источник

Пневмония – это острое заболевание с вовлечением респираторных отделов лёгкого, которое возникает самостоятельно или как осложнение основного недуга. Воспаление лёгких вызывают бактерии, вирусы, грибы. Анализы при пневмонии позволяют определить тяжесть и этиологию течения заболевания.

Скрининг на предмет пневмонии назначается при определённых условиях. Диагностическими критериями развития воспаления лёгких являются:

данные анамнеза;
результаты клинического обследования: лихорадка (повышение температуры не всегда может указывать на тяжесть заболевания), проявления интоксикации, кашель, дыхательная недостаточность;
выслушивание при помощи стетофонендоскопа: слышны крепитация и разнокалиберные хрипы;
при перкуссии (выстукивании) лёгочных полей наблюдается притупление перкуторного звука;
метаболический или смешанный ацидоз (ставится в результате интерпретации исследования на кислотно-основное состояние).

Для подтверждения диагноза используется рентгенологическое исследование органов грудной клетки (обнаруживаются очаговые инфильтраты). Лабораторные исследования помогают определить тяжесть течения болезни и результативность антибактериальной терапии, но не являются ведущими при постановке диагноза.

При подозрении на пневмонию существует определённый план обследования, который состоит из:

Рентген легких

рентгенологического исследования в двух проекциях (для определённых видов возбудителей характерна своя картина на снимке);
общего анализа крови;
общего анализа мочи;
биохимического анализа крови, на котором особое внимание уделяется показателям острофазной реакции;
вирусологического и бактериологического исследований;
бактериоскопии.

У детей грудного возраста и новорождённых внимание следует обратить на результаты исследования протромбинового индекса, кислотно-основного состояния и электролитов. Взрослые пациенты нуждаются в определении этих показателей только при тяжёлом, затяжном течении заболевания или развитии осложнений. Данные анализы – одни из основных в условиях реанимационного отделения.

В общем анализе крови при пневмонии обнаруживаются:

Лейкоцитоз

лейкоцитоз (в случае вирусной этиологии пневмонии уровень лейкоцитов может быть нормальным или сниженным);
сдвиг лейкоцитарной формулы влево (обозначает увеличение количества молодых форм нейтрофилов);
скорость оседания эритроцитов выше нормальных значений (15 мм/ч для женщин и 10 мм/ч для мужчин);
относительный лимфоцитоз указывает на патогенную микрофлору, ставшую причиной пневмонии.

При расшифровке следует учитывать, что повышение количества лимфоцитов является нормой для детей 4-5 лет до периода физиологического перекрёста лейкоцитарной формулы. По тому, насколько повышены эти показатели, можно судить о тяжести протекания патологического процесса.

У людей пожилого возраста лейкоцитарная формула может не отражать тяжести состояния из-за снижения реактивности организма. При микоплазменной пневмонии лейкопения сочетается с высоким показателем СОЭ. Относительное содержание гранулоцитов (базофилов и эозинофилов) и агранулоцитов (моноцитов) снижается (если воспаление имеет неаллергическую или паразитарную природу). 90% случаев пневмонии имеют бактериальную этиологию.

У ребёнка подобные изменения крови могут быть следствием прививки и прорезывания зубов. У грудничков встречается реакция на смену питания (при вводе первого прикорма).

В биохимическом исследовании крови следует обратить внимание на острофазовые показатели (С-реактивный белок, фибриноген, серомукоид, церулоплазмин). В этом анализе можно отслеживать состояние не только легких, но и других органов человеческого тела.

При исследовании кислотно-основного состояния важны показатели pH, стандартных бикарбонатов и буферных оснований. Они напрямую будут зависеть от тяжести состояния пациента при воспалении лёгких.

За общим анализом мочи требуется тщательное наблюдение, ведь он помогает следить за состоянием почек. Может возникать альбуминурия, а в некоторых случаях – эритроцитурия и цилиндрурия. Снижается выделение хлоридов почками.

В тяжёлом состоянии больного анализы необходимо брать в любое время суток, но для лучшей их интерпретации стоит сдать утром на голодный желудок.

У пожилых людей наблюдаются проблемы с интерпретацией анализов и клинической картины из-за их стёртости.

Лабораторные критерии тяжёлой внебольничной пневмонии:

общий анализ крови: анемия (уровень гемоглобина ниже 90 г/л), тромбоцитопения (меньше 150х109/л), снижение гематокрита ниже 30%;
биохимический анализ крови: уровень мочевины крови выше 10 ммоль/л, глюкоза выше 14 ммоль/л;
исследование кислотно-основного состояния: гипоксемия (индекс оксигенации меньше 250 мм рт. ст.), ацидоз (pH меньше 7,35);
исследование уровня электролитов (уровень натрия меньше 130 ммоль/л).

Если состояние пациента не улучшилось после назначенной терапии, и на рентгенограмме есть очаги нетипичной для внебольничной пневмонии локализации, то можно заподозрить атипичную пневмонию.

Встречается малосимптомный (скрытый) тип воспаления лёгких, когда на фоне лечения острой респираторной инфекции у пациента остаются симптомы интоксикации. В таком случае рентгенологическое исследование может подтвердить развитие пневмонии. При подозрении на атипичное течение воспаления лёгких и при большом риске развития осложнений используются сложные иммунологические, серологические и вирусологические методы.

Исследование мокроты помогает выявить этиологию воспалительного процесса. При большом количестве эозинофилов пневмония имеет аллергическую или паразитарную природу, при туберкулёзе – в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулёза, а при микозных поражениях – мицеллы грибов и отсутствие гноеродной флоры.

При бактериоскопии проводится окраска мазка бронхиального секрета по Граму для определения превалирующей флоры (грамположительной или грамотрицательной), что помогает в выборе терапии пневмонии.

У маленьких детей мокрота не исследуется, так как они не умеют её откашливать.

В условиях затяжного течения воспаления лёгких либо развития тяжёлых осложнений исследуется иммунологическая реактивность организма. Если в результате анализов выявляются нарушения, то требуется иммуномодулирующая терапия.

Если при проведении лабораторных исследований найдены изменения воспалительного характера, следует обратиться к врачу с целью исключения развития пневмонии и назначения правильного лечения. Течение болезни у подростка и взрослого человека не отличается.

В качестве профилактики заболеваний каждому раз в год нужно проходить обследование и сдавать анализы. Расшифровку результатов должен проводить специалист, не следует выставлять диагноз себе самостоятельно.

источник