Анализ мочи при клещевом энцефалите

Что такое энцефалит клещевой? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Клещевой энцефалит — это острое и хроническое природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита, который приводит к остролихорадочному состоянию, поражению различных отделов нервной системы в виде вялых парезов и параличей. Как правило, является трансмиссивным, т. е. передаётся кровососущими насекомыми.

Вирус клещевого энцефалита впервые выделен в 1937 году Л. Зильбером.

Вид — вирус клещевого энцефалита, который делится на шесть генотипов (наиболее значимы дальневосточный, урало-сибирский и западный).

Клещевой энцефалит представляет собой РНК-вирус, который локализуется в нервной ткани. Он имеет сферическую форму 40-50 нм в диаметре. Содержит нуклеокапсид, окружённый наружной липопротеидной оболочкой со встроенными в него шипиками гликопротеида (способны склеивать эритроциты).

При пониженных температурах хорошо сохраняется, устойчив к высушиванию (при низких температурах), в молоке (в т. ч. в холодильнике) сохраняется до двух недель, в масле и сметане — до двух месяцев, при комнатной температуре инактивируется в течение 10 дней, при кипячении гибнет за две минуты, при температуре 60 °C утрачивает свойства через 20 минут. Бытовые дезинфектанты и ультрафиолет также приводят его к быстрой гибели. Антибиотики влияния не оказывают. [1] [2] [6] [10]

Природно-очаговое заболевание. Ареал распространения охватывает Сибирь, Дальний Восток, Урал, Европейскую часть России, а также Европу.

Основные резервуары инфекции — иксодовые клещи Ixodes persulcatus (таёжные клещи) и Ixodes ricinus (собачьи клещи), иногда другие представители иксодовых клещей.

Второстепенный резервуар вируса в природе — теплокровные млекопитающие (зайцы, белки, бурундуки, мыши, лисы, волки, козы и другие) и птицы (дрозд, снегирь, теререв и другие).

Самки клещей способны передавать приобретённые возбудители вируса потомству, что обеспечивает постоянный уровень заразности данных членистоногих и циркуляцию возбудителя.

В одном клеще может содержаться до 10 10 вирусных частиц, а попадание всего 1:1000000 доли в организм человека вполне может привести к развитию заболевания. Чем упитаннее клещ, тем больше в нём концентрация вируса.

Основной круг циркуляции вируса: клещи — прокормители (животные и птицы) — клещи. При заражении человека цикл прерывается, так как после попадания вируса в организм человека он прекращает своё распространение (биологический тупик).

Для заболевания характерна осенне-летне-весенняя сезонность в средней полосе, обусловленная пиками активности клещей в зависимости от природно-климатических условий. Иногда регистрируются случаи активизации клещей и заболеваний в зимнее время при оттепелях.

Места обитания клещей — лиственные и смешанные лиственно-хвойные леса с выраженным кустарниковым и травяным покровом, а также тропинками животных, являющихся прокормителями клещей.

Заражение происходит при нападении клещей на людей в пригородной зоне, полях, лесах, дачных участках во время отдыха, сбора даров леса. Нередко случаи заражения регистрируются и в самих городах: в парковых зонах, области газонов. Возможен механический перенос клещей на одежде, вещах, продуктах и их переползание на людей, никогда не посещавших природу.

Механизмы передачи:

• Трансмиссивный — при укусе и кровососании клещей (причём самки насыщаются кровью до нескольких дней и могут увеличиваться в размерах до 120 раз, а самцы обычно пьют кровь всего несколько часов и часто незаметны), а также при обнаружении ползающего клеща, который уже напился крови и покидает прокормителя. Заражение может произойти с первых минут присасывания клеща, хотя при увеличении длительности кормления эта вероятность возрастает. Также возможно заражение при раздавливании и втирании останков клеща — контаминация.
• Фекально-оральный — алиментарный путь через употребление некипячёного свежего молока, например, инфицированных коз и коров, а также сметаны и масла.
• Редкие пути — при переливании крови, пересадке органов, грудном вскармливании, воздушно-капельно при аварии в лаборатории, трансплацентарно (внутриутробно) и иными способами. [1][3][6][8][10]

Клиническая картина заболевания может различаться в зависимости от серотипа вируса: как правило, более тяжело протекает Дальневосточный и Сибирский варианты; течение болезни в Европейской части РФ и Европе отмечается более мягким и благоприятным течением.

Инкубационный период — от 1 до 35 дней (в среднем 2-3 недели), чёткой зависимости тяжести болезни и срока инкубации нет.

Схематично течение болезни в остром периоде можно разделить на шесть стадий:

• заражение;
• инкубационный период;
• продромальный период (появление предвестников заболевания);
• лихорадочный период;
• ранняя реконвалесценция (выздоровление);
• восстановительный период.

Чаще всего заболевание протекает в скрытой или лёгкой форме, проявляющейся небольшим повышением температуры тела, слабой головной болью без чёткой локализации, общим недомоганием и нарушениями сна (до 90% всех случаев).

Иногда в случаях более выраженного течения болезнь начинается с продромальных явлений в виде познабливания, слабости, тяжести в голове, диффузных головных болей слабой интенсивности в течение 1-2 дней. Затем заболевание манифестирует резким повышением температуры тела до 38-39°C, резкого озноба, потливости, выраженных головных болей распирающего характера, нередко сопровождающихся тошнотой, рвотой и нарушением координации. Больной заторможен, апатичен, вяло реагирует на внешние раздражители. Его лицо, шея и грудь гиперемированы. Возможно появление болей в различных участках тела, мышцах и суставах, иногда возникают фасцикулярные подёргивания. В дальнейшем нарастает слабость, повышение потливости, колебания (лабильность) артериального давления, парестезии (онемения) отдельных участков тела без нарушения двигательных функций. Появляются симптомы поражения мозговых оболочек, таких как ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

При алиментарном заражении (через пищу) возможны боли в животе, диарея, появление плотного белого налёта на языке, а также двухволновая лихорадочная реакция:

• непродолжительная первая волна лихорадки в течение 2-3 дней;
• второй подъём температуры после недельного «перерыва» (как правило, более тяжёлый и продолжительный).

При благоприятном течении указанные признаки постепенно регрессируют, иногда оставляя после себя резидуальные (остаточные) явления различно выраженности и продолжительности.

В отдельных случаях симптоматика нарастает и проявляется в виде выраженного токсикоза, появления очаговой симптоматики, парезов, нарушения сознания, дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы. Прогноз в таких случаях серьёзен.

При хроническом течении болезни возможен широкий полиморфизм клинических проявлений, однако чаще наблюдаются следующие признаки:

• кожевниковская эпилепсия — гиперкинезы (непроизвольные активные сокращения мышц) в острой стадии болезни, локальные клонические судороги в мышках лица, пальцев рук и плечевого пояса, дрожание, нарушение координации, генерализованные судорожные припадки, снижение интеллекта, психические нарушения;
• полиомиелитические признаки — возникают через несколько месяцев (реже лет) после перенесённой острой формы, появляяются нарастающей слабостью и атрофией мышц плечевого пояса с последующим расхождением вверх и вниз (вялые параличи);
• боковой амиотрофический склероз — вялые атрофические параличи верхних конечностей, повышение сухожильных и периостальных рефлексов, нарушения разговора, принятия пищи и воды. [2][4][6][7][9]

Входные ворота — поврежденная клещом кожа, слизистые оболочки кишечника, желудка, редко конъюнктива глаза (при размазывании клеща и не помытых руках).

Вирусемия — попадание вируса в кровь и его распространение в организме — проходит два этапа.

Гематогенным путём вирус попадает в головной мозг, где активно размножается, попутно, более медленно продвигаясь по лимфатическим путям, сенсибилизирует (повышает чувствительность) сегментарные участки тканей — часто в этих местах выявляются более значимые неврологические изменения.

После фазы размножения в нервной ткани вирус снова попадает в кровь и вызывает повторную сенсибилизацию уже предварительно сенсибилизированных тканей. Это ведёт к специфической аллергической реакции, альтерации (функциональному повреждению) нервных клеток и нарушению микроциркуляции. В различных отделах нервной системы образуются очаги микронекроза, поддерживаемые генерализованным воспалительным процессом в нервной ткани (с преимущественным вовлечением центральных отделов), что и определяет выраженность симптомов заболевания.

Благодаря цитопатическому действию вируса клещевого энцефалита (дегенеративному изменению) происходит депрессия выработки и снижение содержания циркулирующих Т-лимфоцитов, а также запоздалая реакция пролиферации В-лимфоцитов (иногда только к трём месяцам), т. е. развивается иммунодефицитное состояние, поддерживающее развитие патологических изменений головного мозга. Развивающийся иммунный ответ дезактивирует вирусные частицы вначале в межклеточном пространстве, затем при присоединении системы комплемента разрушает инфицированные клетки.

В некоторых случаях вирус запускает механизмы уклонения от иммунного ответа (особенности отдельных штаммов вируса, антигенный дрейф, индивидуальные особенности иммунологической реактивности человека и другое), что обуславливает возможность его длительного нахождения в организме и формирования хронических форм.

После перенесённой инфекции с выздоровлением остаётся стойкий (возможно пожизненный) иммунитет. [1] [7] [8]

1. Острый клещевой энцефалит:
2. Инапарантная (скрытая) форма — выявление специфических маркеров инфекции в крови при отсутствии или минимальной выраженности клинических проявлений.
3. Лихорадочная форма — внезапное повышение температуры тела до 38-39С, тошнота, иногда рвота, повышенный тонус затылочных мышц без изменений состава ликвора (менингизм), общая слабость, потливость продолжительностью около недели. Как правило, заканчивается благоприятно, после возможен средней продолжительности астеновегетативный синдром.
4. Менингеальная форма (наиболее частая манифестная форма) — возникновение всех проявлений лихорадочной формы с добавлением патологических симптомов раздражения мозговых оболочек, выраженного токсикоза. Иногда при присоединении преходящей рассеянной неврологической симптоматики происходит изменение сухожильных рефлексов, анизорефлексия (неодинаковость рефлексов), асимметрия лица и другое. Изменения ликвора характеризуются повышением внутричерепного давления до 300 мм вод. ст., выявляется лимфоцитарный плеоцитоз до 300-900 клеток в 1 мкл, повышается уровень белка до 0,6 г/л, содержание сахара не изменяется. В целом продолжительность болезни — около 20 дней, чаще протекает благоприятно, возможны остаточные явления в виде внутричерепной гипертензии, головных болей, субфебрилитета до 2-3 месяцев.
5. Менингоэнцефалитическая (очаговая и диффузная) форма — тяжёлая, жизнеугрожающая форма заболевания. При диффузном поражении на первый план выходят токсические и общемозговые симптомы, развитие судорог, нарушения сознания различной выраженности, иногда до комы. При очаговом поражении на фоне общемозговой и токсической симптоматики развиваются двигательные нарушения — центральные парезы (как правило, полностью обратимые).
6. Полиоэнцефалитическая форма — нарушения глотания, питья, речи, различные нарушения зрения, иногда подёргивания языка, при попытке пить вода выливается через нос, возможен парез мягкого нёба. Характерными проявлениями являются нарушения дыхания центрального типа, сосудистый коллапс и паралич сердца, что ведёт к летальному исходу. При благоприятном течении характерен длительный (иногда более года) астенический синдром.
7. Полиоэнцефаломиелическая форма — крайне тяжёлое течение, характеризуется поражением черепных нервов, параличом сердца и дыхания с летальностью до 30%. В остальных случаях — высокая вероятность параличей и перехода заболевания в хроническую форму
8. Полиомиелитическая форма — вялые параличами мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, периодические нарушения чувствительности этих областей, атония. Очень показателен т. н. синдром «свислой головы», когда больной не может удержать голову в вертикальном положении. Иногда вследствие поражения диафрагмы страдает дыхание, что достаточно опасно. Течение данной формы длительное, восстановление функции поражённых отделов не всегда проиходит в полном объёме.
9. Двухволновое течение с указанием формы второй волны — первая волна лихорадки в течение недели с комплексом общемозговых и интоксикационных нарушений, затем период мнимого благополучия продолжительностью 1-2 недели, и наступление второй волны повышения температуры тела, сопровождающейся развитием менингеальной и очаговой симптоматики, как правило, без тяжёлых последствий.
10. Хронический клещевой энцефалит:
11. Гиперкинетическая форма — эпилепсия Кожевникова, миоклонус-эпилепсия, гиперкинетический синдром.
12. Амиотрофическая форма — полиомиелитический и энцефалополиомиелитический синдром, а также синдром рассеянного энцефаломиелита и бокового амиотрофического склероза.
13. Редко встречающиеся синдромы.

По течению заболевание бывает:

• острым — 1-2 месяца;
• острым затяжным (прогредиентным) — до 6 месяцев;
• хроническим — более 6 месяцев,

Хронический клещевой энцефалит обусловлен длительным нахождением в организме вируса клещевого энцефалита. Чаще он развивается в детском и молодом возрасте. Выделяют четыре формы:

• инициальную — продолжение острого процесса;
• раннюю — в течение первого года;
• позднюю — после года от острой формы;
• спонтанную — без острого периода.

Степени тяжести клещевого энцефалита:

• лёгкая — с сохранением трудоспособности;
• среднетяжёлая — инвалидность III группы с частичным сохранением трудоспособности;
• тяжёлая — инвалидность I и II групп, часто отсутствие трудоспособности. [1][4][5]

Клещевой энцефалит сам по себе является серьёзным заболеванием, которое иногда приводит к смерти человека. Однако на фоне его протекания возможны дополнительные осложнения, значительно усугубляющие прогноз:

• отёк-набухание головного мозга с развитием комы, нарушения функции дыхания и кровообращения (высока вероятность летального исхода);
• кровоизлияние в мозг (часто приводит к мгновенной смерти);
• восходящий паралич Ландри — развитие вялых параличей с последующим поражением бульбарных центров, приводящее к смерти;
• неспецифические инфекционно-токсические и воспалительно-бактериальные осложнения (миокардит, отит, пневмония, сепсис). [1][3][5][10]

1. клинический анализ крови — нормопения (нормальное содержание лейкоцитов) или умеренный лейкоцитоз, лимфо- и моноцитоз;
2. иммуноферментый анализ крови и ликвора — выявление специфических IgM в острой, подострой или хронической стадии, изолированное выявление IgG как показатель перенесённого процесса с выздоровлением, комбинации IgM и IgG;
3. полимеразная цепная реакция крови и ликвора — выявление нуклеиновых кислот вируса клещевого энцефалита как показатель активно протекающей инфекции;
4. спинномозговая пункция:
5. цитологические показатели — подсчёт количества и качества клеток (лимфоцитарный или смешанный цитоз от 10 до 1000 клеток в мкл);
6. биохимические исследования ликвора — уровни общего белка, глюкозы и хлоридов;

• энцефалиты и менингиты другой инфекционной этиологии (менингококковый, герпетический, паротитный, листериозный, коревой и т. д.);
• опухоли головного мозга;
• абсцесс головного мозга;
• клещевой боррелиоз;
• деменция;
• травматические повреждения центральной нервной системы. [1][2][10]

При развитии заболевания специфического высокоэффективного этиотропного лечения не существует.

В остром периоде показан строгий постельный режим, дезинтоксикационная терапия, рациональное питание, применение витаминов, средств улучшения мозгового кровообращения, гормонотерапия. При необходимости пациента могут перевести в палату интенсивной терапии, назначить применение спазмолитических и расслабляющих препаратов.

Иногда на практике используются средства иммунотерапии, специфические иммуноглобулины, гамма-глобулины — их применение в какой-то мере может снизить выраженность проявлений клещевого энцефалита и тяжесть отдалённых последствий, однако кардинально на исход заболевания эти препараты повлиять не могут.

В хроническую фазу болезни возможно применение витаминной и иммуностимулирующей терапии, использование антигипоксантов и адаптагенов.

За переболевшими независимо от тяжести заболевания устанавливается диспансерное наблюдение сроком до трёх лет с периодическим осмотром невролога и обследованиями (по показаниям). [3] [4] [5]

При инапарантных, лёгких формах заболевания прогноз, как правило, благоприятный. При развитии более серьёзных форм болезни не исключено формирование достаточно длительных, иногда пожизненных остаточных явлений, сопровождающихся астено-невротическими проявлениями, головными болями различной интенсивности, снижением умственной и физической работоспособности. При тяжёлых формах прогноз неблагоприятен.

Вакцинация является наиболее эффективной профилактической мерой, позволяющей предупредить развитие заболевания. Проводится с применением любой зарегистрированной вакцины от клещевого энцефалита. Как правило, выполняется сначала осенью, потом весной, затем следующей весной через год, после чего показана последующая ревакцинация раз в три года (возможно определение уровня защитных антител и коррекция графика). Такая схема даёт практически гарантированную защиту от развития болезни при заражении. Имеются экстренные схемы вакцинации, однако их эффективность ниже основных.

При укусе инфицированным клещом невакцинированного человека в России прибегают к введению иммуноглобулина, однако его эффективность и безопасность стоят под сомнением.

Меры неспецифической профилактики аналогичны профилактике клещевого боррелиоза:

• во время посещения лесопарковой зоны стоит надевать защитную плотную одежду, а также использовать репелленты, отпугивающие клещей;
• периодически осматривать кожные покровы и одежду (раз в два часа);
• проводить централизованную обработку лесных и парковых угодий средствами борьбы с клещами.

При обнаружении присосавшегося клеща нужно незамедлительно обратиться в травматологическое отделение для его удаления клеща и отправки на исследование. Также параллельно необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения рекомендаций по профилактической терапии. [2] [7] [9]

источник

Клинические анализы имеют основополагающее значение в постановке диагноза при клещевом энцефалите. У больного берут венозную кровь или спинномозговую жидкость, которую исследуют разными методами. Наиболее информативными считаются ИФА, ПЦР и иммуноанализ, позволяющие с высокой вероятностью определить факт заражения. Рассмотрим подробнее когда и где сдать кровь на антитела к вирусу igg. Какие показатели считаются нормой, вирус igg положительный что это значит, а так же сколько по времени делаются анализы.

Анализ основывается на выявление специфических антител (иммуноглобулинов) к возбудителю клещевого энцефалита – IgM и IgG. Они начинают вырабатываться иммунной системой в ответ на активность вируса заболевания или введение вакцины. Метод ИФА ценится за то, что позволяет определить не только факт заражения, но и стадию болезни. Материал для исследования – венозная кровь больного.

Иммуноглобулины IgM вырабатываются вместе с начальными симптомами клещевого энцефалита, через 3,5-4,5 недель их концентрация достигает пика, после чего снижаются на протяжении нескольких месяцев.

Антитела IgG обнаруживаются в крови пациентов через неделю после появления симптоматики, после чего их количество нарастает и достигает максимума спустя 1,5-2,5 месяца. Впоследствии они сохраняются в крови на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет. Биологический материал для исследования у пациента обычно берут несколько раз с интервалом в несколько недель, чтобы определить рост концентрации антител в динамике.

При расшифровке результатов анализов используется понятие защитный титр, которое означает концентрацию определенных антител в образце биоматериала. Титр может иметь следующий вид – 1:100, 1:400, 1:1000 и т.д.

Иногда анализ отражает количество иммуноглобулинов в крови человека, которое измеряется в Ед/мл. Нормой (отрицательным результатом) обычно считается показатель от 0 до 100 Ед/мл, а любые цифры выше 100 требуют дополнительных исследований.

Референсные значения (нормы) показателей анализов могут отличаться в зависимости от лаборатории, поэтому расшифровкой должен заниматься специалист.

Как правило, повышение титра антител IgM выше нормы свидетельствует о ранних стадиях заболевания, а IgG – о выздоровлении или недавно перенесенного вируса. Обнаружение обоих видов антител в крови обычно свидетельствует о том, что человек заражен вирусом клещевого энцефалита в острой форме.

Кроме того, увеличение концентрации иммуноглобулинов наблюдается после проведенной вакцинации и свидетельствует о том, что процедура прошла эффективно. На ранних стадиях возможны отрицательные результаты исследования, а в некоторых случаях (неправильно проведенный анализ, наличие других арбовирусов в крови) – ложноотрицательные. Отсутствие обоих видов антител в организме свидетельствует о том, что пациент здоров и никогда не болел клещевым энцефалитом.

ВАЖНО! Общие и биохимические анализы крови не считаются информативными при диагностике клещевого энцефалита, но их проводят для оценки общего состояния организма. Для заражения характерно снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов, невыраженное повышение печеночных ферментов.

Диагностика с помощью полимеразной цепной реакции, или ПЦР – прямой метод, который позволяет выявить наличие ДНК или РНК вируса клещевого возбудителя в крови. Материал для анализа – венозная кровь, реже у пациентов берут ликвор, слюну или другие биологические жидкости.

Метод ПЦР имеет преимуществами перед другими диагностическими процедурами, так как позволяют выявить возбудителя с достаточно высокой точностью. Для проведения исследования не требуется большое количество биологического материала, а результаты анализов можно получить в кратчайшие сроки. ПЦР позволяет диагностировать хронические, затяжные и серонегативные формы заболевания, которые тяжело выявить с помощью других видов исследований.

Исследование ПЦР имеет свои особенности, которые следует учитывать при диагностике. В первые 1-4 суток после попадания вируса в организм его можно обнаруживать в 54% случаев, с 5 по 10 день вероятность выявления возбудителя снижается до 9%, а на 11-20 день снова возрастает до 25%. После 20-го дня после заражения обнаружить инфекцию в крови крайне трудно – это можно сделать только в 6% случаев.

Метод ПЦР используется не только для исследования биологических жидкостей больного, но и для проверки паразита. Анализ позволяет выявить возбудителей заболевания в организме клеща – если насекомое стерильно, дальнейшие обследования укушенного, как правило, не требуются.

СПРАВКА! Обычно метод ИФА и ПЦР рекомендуется использовать в комплексе, так как результаты анализов крови, выполненных разными методами, позволяют увидеть полную и точную картину болезни.

Для определения инфекций, которые передаются укусами клещей, используются хемилюминесцентный анализ и иммуноблот (вестерн-блот). Для получения точных результатов они, как правило, используются в комплексе.

Хемилюминесцентный анализ основывается на тех же принципах, что и ИФА, но обладает более высокой точностью. Он позволяет определить содержание антител к возбудителю клещевого энцефалита, а точность составляет 95%.

Иммуноблот назначается в случаях, когда пациента необходимо проверить на наличие инфекции при получении отрицательных результатов остальных исследований. Например, анализы показывают, что вирус в организме отсутствует, но у больного наблюдаются явные признаки заражения.

Помимо вышеперечисленных методов, в диагностике клещевого энцефалита используется вирусологическое исследование крови и спинномозговой жидкости, а также анализ ликвора. В случае лихорадочной формы течения изменения в биоматериале отсутствуют. При менингеальной и некоторых других разновидностях заболевания наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз (увеличение количества лимфоцитов) и повышение концентрации белка. Примеси гноя в спинномозговой жидкости свидетельствуют о том, что у пациента развивается менингит, а не клещевой энцефалит.

В качестве дополнительных исследований при диагностике болезни используются следующие методы:

• реакция связывания комплемента;
• реакция прямой гемагглютинации;
• реакция торможения гемагглютинации;
• реакция нейтрализации.

Они отражают изменения, которые происходят в организме при вирусных заболеваниях, и позволяют точно оценить клиническую картину.

СПРАВКА! У небольшого количества людей иммунная система справляется с возбудителем клещевого энцефалита самостоятельно, поэтому больной может не знать о факте заражения. В этом случае в его крови будет выявлен определенный титр антител, который свидетельствует о пожизненном иммунитете.

Терапия клещевого энцефалита проводится в стационаре, схема лечения зависит от стадии заболевания и общего состояния больного. Специфических средств против болезни не существует, поэтому пациентам назначается этиотропная, поддерживающая и симптоматическая терапия.

На начальных стадиях (обычно до появления первых симптомов) в качестве лечения используются иммуноглобулины – клетки, которые получают из крови доноров.

Они эффективно борются с возбудителями клещевого энцефалита, но положительных результатов можно достичь только при раннем введении препаратов.

Если симптомы болезни уже проявились или она перешла во вторую стадию, лечение проводится с помощью противовирусных средств – рибонуклеазы, препаратов или индукторов интерферона. В качестве симптоматической терапии используются дезинтоксикационные средства, глюкокортикостероиды, нейролептики, антиспастические, противосудорожные лекарства. При серьезных бульбарных расстройствах больных переводят на искусственную вентиляцию легких.

В остром периоде больным с диагнозом «клещевой энцефалит» необходим строгий постельный режим, витаминотерапия, прием иммуностимуляторов и рациональное питание. Каждые несколько недель необходимо делать анализы крови для оценки эффективности лечения и клинической картины.

Прогноз при клещевом энцефалите зависит от общего состояния человека и своевременности терапии – чем раньше она будет начата, тем лучше. Большинство пациентов излечиваются без последствий для здоровья, но иногда возможны необратимые изменения в организме и серьезные осложнения. В их число входят параличи, парезы, атрофия мышц и нарушения работы нервной системы.

Ознакомьтесь подробно на видео о анализах при клещевом энцефалите:

Клещевой энцефалит – тяжелое заболевание, которое может стать причиной инвалидизации больного или даже летального исхода. Чтобы предотвратить неприятные последствия, нужно придерживаться простых профилактических правил – во время прогулок на природе защищать руки и ноги одеждой, носить головной убор, использовать репелленты. Людям, проживающим в эпидемиологически неблагоприятных районах, рекомендуется пройти вакцинацию, которая надежно защищает от заражения вирусом.

источник

Острое заболевание инфекционной природы, при котором происходит поражение нервной системы, называется клещевым энцефалитом. Течение болезни часто осложняется поражением спинного и головного мозга, приводя к тяжелой инвалидности заболевшего либо смерти.

Заболевание вызывается вирусом, основная опасность которого в том, что он нейротропен, а значит в первую очередь поражает именно нервную систему человека. Возбудитель клещевого энцефалита устойчив к высушиванию и пониженным температурам. Но погибает в комнатных условиях, при дезинфицировании либо кипячении (2 минуты).

В естественной среде вирус находится в крови лесных животных: крупных копытных, грызунов, хищников и даже у птиц. Точно так же он может присутствовать в крови домашних животных-млекопитающих (коровы, овцы, козы). В этом случае стоит говорить лишь о непродолжительном носительстве, симптоматики заболевания у животных не появляется, но в молоке возбудитель находится.

Основными переносчиками и распространителями вируса являются насекомые, а именно иксодовые клещи: собачий и таежный. Возбудитель не только постоянно живет в крови клещей, но и передается их потомству.

Подтипов заболевания, встречающихся в нашей стране, несколько:

Собачьим клещом переносится энцефалит европейского подтипа, таежным – более тяжело переносимые и опасные для человека дальневосточный и сибирский подтипы.

Помните, что определить по внешнему виду насекомого является ли оно переносчиком вирусной инфекции невозможно!

Это определяется только лабораторными методами.

Когда клещ кусает зараженное животное, уже через неделю возбудитель проникает во все ткани насекомого, наиболее сильно концентрируясь в слюнных железах. Именно высокая концентрация вируса в слюне и объясняет быструю передачу его при последующем укусе человека. После попадания возбудителя в кровь человека он избирательно воздействует на клетки нс (нервной системы), приводя к тяжелейшим изменениям.

Нужно сказать, что это заболевание характеризуется четкой сезонностью. Клещи после зимовки активизируются, поднимаются из листовой подстилки наверх и расползаются по траве и низкому кустарнику.

То, что клещи сидят на деревьях и прыгают на человека сверху – это миф! Знайте, основная опасность поджидает в траве и низких кустах!

Активность клещи проявляют с началом весны, как только температура становится выше 5°C. Главенствующее для самки в этот период – найти прокормителя и напиться кровью. Ей это необходимо для репродуктивной функции – развития яиц. Как только рядом оказывается теплокровное животное или человек, она нападает, цепляясь к меху или одежде. После укуса в течение 6 дней пьет кровь, а потом отваливается, откладывает яйца и умирает. Передача вируса происходит через слюну в момент укуса.

Кроме того, заразиться можно и при раздавливании и втирании зараженного клеща.

Отмечаются и редкие случаи, когда заражение происходит при введении в рацион сырого молока инфицированного животного.

Итак, следовательно можно выделить 2 основных пути передачи болезни:

• От клеща: через слюну и при раздавливании.
• При употреблении не кипячёного коровьего и козьего молока.

Опасности для окружения сам заболевший человек не представляет.

Принято считать, что от момента попадания вируса в кровь до начала первых проявлений болезни проходит от 1 дня до месяца. В среднем период составляет 1-3 недели, так как формы развития болезни встречаются разные.

1. Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки.
2. Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Нужно отметить, что порой заболевание проходит бессимптомно. Редко, но бывают случаи, когда у инфицированного человека клещевой энцефалит не развивается.

В ходе первичного осмотра у пациента с неврологическими нарушениями в обязательном порядке выясняется факт наличия укуса клеща или употребления в пищу не пастеризованного молока.

Далее берутся общие анализы. Проводятся лабораторные и инструментальные исследования. При общем анализе мочи, как правило, никаких существенных данных не находится, общий анализ крови показывает повышение COЭ.

Основным же методом является применение парных сывороток.

Подтверждение диагноза происходит с помощью серологических тестов, во время которых в крови пациента с подозрением на клещевой энцефалит обнаруживаются специфические антитела к возбудителю.

Кроме того, при начальных проявлениях в качестве дополнительной диагностики используются ПЦР-методы и ИФА.

С помощью МРТ можно подтвердить наличие изменений, происходящих в головном мозге, – отек определенных структур мозга.

Возбудителем поражается основа головного мозга – серое вещество, а также спинной мозг (двигательные нейроны), периферическая нервная система. Поэтому и главенствующими симптомами будут проявления со стороны нервной системы: нарушение чувствительности, паралич, судорожный синдром, рвота и головные боли, помутнение и потеря сознания, признаки психомоторного возбуждения. Позже присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, сосудистых нарушений, сердечная недостаточность.

Но яркость клинических проявлений, быстрота их нарастания и специфика всегда зависят от того, какой подтип заболевания и от места локализации вируса.

Дальневосточный – обычно начинается с лихорадочного состояния, протекает остро. Так же быстро могут нарастать и остальные симптомы, приводя к параличу и коме. Летальный исход может быть уже через 6-7 дней.

Европейский – для него характерно 2 фазы. Первая по проявлениям похожа на грипп и длится около недели. Вторая фаза характеризуется поражениям нервной системы разной степени: от менингита легкой формы до тяжело протекающего энцефалита.

Лихорадочная – превалирует волновая лихорадка с дополнительными симптомами в виде аритмии, потливости, общей слабости.

Менингеальная – появляются признаки воспаления спинномозговых оболочек и оболочек головного мозга (менингит): сильная боль, рвота, перенапряжение затылочных мышц, неврологическая симптоматика.

Очаговая – тяжелая и самая неблагополучная в плане прогноза форма. При ней происходит попадание вируса в само вещество головного мозга, что характеризуется гипертермией, бредом, галлюцинациями, потерей сознания.

Специфической терапии при клещевом энцефалите проводиться не может, так как препаратов, действующих впрямую на вирус, нет. Поэтому все лечение основано на быстром реагировании на клиническую картину и снятие симптомов заболевания.

Проводится оно в инфекционном стационаре. Назначается постельный режим на весь период лихорадки, показано применение противоклещевого иммуноглобулина (донорского), рибонуклеазы.

Важной составной частью лечения является дезинтоксикационная терапия, направленная на вывод из организма токсичных продуктов распада.

То есть терапия проводится в комплексе и является симптоматической: при судорогах назначают противосудорожные средства, для снятия оттоков – противоотечные, для нормализации температуры – нестероидные противовоспалительные. Также при тяжелом течении назначаются кортикостероиды.

Чем раньше будет удален клещ, тем выше вероятность того, что у укушенного не разовьются тяжелые осложнения.

При обнаружении насекомого, которое уже присосалось, постарайтесь осторожно извлечь его. Делается это вращательными движениями с помощью пинцета или нити, подведенной в виде петли под передние лапы.

Запомните три важных правила, действующих при извлечении клеща:

1. Не выдергивайте насекомое быстро, так есть вероятность оторвать и оставить в теле головку с хоботом.
2. Положите извлеченное насекомое в стеклянную тару и отвезите в санэпидемстанцию для исследования на наличие болезнетворного вируса.

Место укуса и руки протрите ваткой, смоченной в спирте.

1. Обратитесь к врачу и в течение месяца находитесь под контролем специалиста.

Она заключается в том, чтобы обезопасить себя от попадания на тело клеща. Весной, ранним летом и осенью вероятность заражения наиболее высокая. Причем попасть на тело клещ может как в лесу, так и дома, переползя с принесенных луговых цветов или веток кустарника.

Наилучшая одежда для посещения леса в это время – специальные противомоскитные костюмы. За неимением их одевают плотную одежду, заправляя рубашку в брюки, а носки поверх брюк. Обязателен и головной убор. Все это делается для того, чтобы затруднить клещу передвижение и попадание к открытому участку тела. Следует помнить, что укусить и заразить может даже не взрослое насекомое, а личинка.

На открытые участки и на одежду наносят репелленты.

После посещения лесов и парков нужно осмотреть себя и близких, особенно места, где кожа тонкая (клещи любят присасываться в этих местах): пах, подмышки, низ живота, шея, область за ушами.

В ее основе введение специально созданных вакцин. Основная схема вакцинации такая: делается несколько инъекций с вакциной в течение осеннее-зимнего периода. Это создает стойкий иммунитет против вируса, дополнительная ревакцинация понадобится только через 5 лет.

При посещении неблагоприятных зон для раннее не привитых проводят экстренную вакцинацию: 3 дозы вакцины за 21 день. В этом случае иммунитет приобретается лишь на 1 сезон.

Если человек не привит, после обнаружения клеща вводится иммуноглобулин, то есть вещество с уже готовыми антителами к вирусу. Через 10 дней инъекция с препаратом повторяется.

После перенесения заболевания формируется естественный иммунитет. Иногда встречается хроническое носительство инфекции.

источник

Весной, летом и даже осенью помимо тепленьких дней здоровью и жизни людей, а также животным угрожают мелкие, относящиеся к классу паукообразных животных – клещи. Именно эти кровососущие существа после укуса человека могут вызвать ряд болезней, наиболее популярными из которых является болезнь лайма (клещевой боррелиоз) и клещевой энцефалит. О последнем сегодня и пойдет речь.

Перед рассмотрением данной темы также рекомендуем ознакомится вам с информацией – как вытащить клеща из кожи. А теперь приступим.

Клещевой энцефалит – воспалительное заболевание головного и/или спинного мозга инфекционной природы, развивающееся в следствие укуса клещом-носителем вируса.

Другие наименования болезни – весенне-летний клещевой менингоэнцефалит, клещевой вирусный энцефалит, КЭ или КВЭ.

Возбудитель болезни — арбовирус Tick-borne encephalitis virus, относящийся к роду флавивирусов (Flavivirus), носителями которого являются иксодовые клещи видов «Ixodes persulcatus» и «Ixodes ricinus».

Основные признаки болезни – неврологические (парезы, судороги, головная боль, светобоязнь, дискоординация движений) и психические расстройства, стойкая интоксикация, лихорадка, вплоть до летального исхода.

Диагноз устанавливается на основании ПЦР крови и спинномозговой жидкости.

Лечение главным образом включает в себя введение иммуноглобулина, противовирусных препаратов и симптоматическую терапию.

Главными регионами распространения энцефалитных клещей являются – Сибирь, Восточная Азия и Восточная Европа, где есть леса.

Инкубационный период КЭ – от 2 до 35 дней.

Наиболее уязвимыми перед клещевой инфекцией являются подкорковые узлы и кора головного мозга, клетки мозговой оболочки, структуры дна III желудочка.

Проникая в организм флавивирусная инфекция адсорбируется на поверхности иммунных клеток – макрофагах, после чего вирус проникает во внутрь их, где и производится репликация РНК, белков капсида и формирование вириона. Далее вирусы через модифицированные мембраны покидают клетку и направляются к ргеионарными лимфатическим узлам, клеткам печени, селезенки, оседают на внутренних стенках (эндотелии) кровеносных сосудов. Это уже второй период репликации вируса.

Следующим этапом поражения организма КЭ является проникновение вируса в нейроны шейного отдела спинного мозга, клетки мягких тканей мозговой оболочки и мозжечка.

Далее развиваются процессы распада осевых цилиндров и демиелинизации, атрофии и разрушения нейронов. Появляются отеки головного и спинного мозга, а также повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов, что приводит к разрастанию клеток микроглии и самовольным кровоизлияниям.

После этого развиваются ликвородинамические нарушения – состояние, когда нарушается секреция и циркуляция спинномозговой жидкости (ликвор), а также ее взаимодействие с кровеносной системой. В патологическом процессе можно наблюдать диффузную инфильтрацию нервных тканей мононуклеарами, полинуклеарами и плазмоцитами, особенно в периваскулярном пространстве.

Гистологические исследования четкой картины изменений в КЭ не имеют.

По данным ВОЗ каждый год фиксируется около 12 000 случаев заболевания КЭ. Из них около 10% припадает на регионы России, главным образом Сибирь, Урал, Алтай, Бурятия, Пермский край.

Процент укушенных клещами и выявления КЭ не превышает – 0,4-0,7%

Среди других регионов, где фиксируется больше всего укусов и случаев заболеваемости КЭ являются – Северная, Центральная и Восточная Европа, Монголия, Китай, и другие, где присутствует большие лесные массивы.

Далее рассмотрим карту России, где выявлено наибольшее количество КЭ:

МКБ-10: A84
МКБ-10-КМ: A84.1, A84.9, A84.8 и A84.0
МКБ-9: 063

Инкубационный период КЭ при непосредственном укусе энцефалитным клещом (трансмиссивный путь передачи) в среднем составляет от 7 до 14 дней, однако при алиментарном инфицировании, например, при употреблении зараженного молока или других продуктов – от 2 до 7 дней.

Также были случаи молниеносного развития болезни с первыми признаками после укуса уже через 24 часа.

Начало болезни острое, и по симптоматике напоминает появление гриппа. Среди признаков преобладают:

• Резко выраженную слабость, вялость и упадок сил;
• Боль в суставах (артралгия) и мышцах (миалгия);
• Головная боль, чаще в передней части головы;
• Резко поднимается температура тела, особенно у детей, появляется озноб;
• Появляется покраснение (гиперемия) лица, далее шеи, иногда и ключиц с верхней частью грудной клетки;
• В склерах глаз могут наблюдаться расширение сосудов, развивается светобоязнь;
• У детей также могут появиться приступы рвоты.

Основные симптомы зависят от состояния здоровья пациента и формы КЭ.

Среди симптомов клещевого энцефалита, помимо продолжения тех, что указаны в пункте «первые признаки» можно выделить:

• Парестезии, парезы, тремор, судороги, параличи по телу, особенно в конечностях, ригидность мышц шеи;
• Потеря аппетита, тошнота, приступы рвоты;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Нарушения режима сна – повышенная сонливость или наоборот, бессонница;
• Нарушения в работе сердца – тахикардия, брадикардия, тахипноэ;
• Кровоизлияния в виде точечных геморрагий, васкулита деструктивного характера;
• Депрессивные состояния;
• Периодическое двоение в глазах (диплопия) и расстройство речи.

Некоторые виды дополнительной симптоматики в зависимости от формы читайте далее в пункте «классификация КЭ»

Осложнениями КЭ могут быть:

• Потеря сознания (обмороки);
• Инфекционно-токсический шок (ИТШ);
• Отек легких;
• Сердечная недостаточность;
• Кома;
• Другое: приступы эпилепсии, бульбарный синдром, болезнь Паркинсона, амимия, несахарный диабет, атетоз, птоз и другие;
• Летальный исход.

Основная причина клещевого энцефалита – проникновение в организм вирусной инфекции.

Возбудитель КЭ – вирус энцефалита «Tick-borne encephalitis virus», который относится к арбовирусам рода флавивирусы (Flavivirus), семейства Flaviviridae. Размер вируса всего 40-50 нм, что в два раза меньше вирусов гриппа и в 4 раза меньше вируса кори, что дает ему возможность с легкостью преодолевать защиту организма иммунитетом.

Носители вируса энцефалита — иксодовые клещи видов «Ixodes persulcatus» (Таежный клещ — Сибирь и Восточный регион Азии) и «Ixodes ricinus» (Собачий клещ — Европейский регион).

Пути передачи инфекции:

• Трансмиссионный – непосредственно при укусе клещом-носителем инфекции;
• Алиментарный – при употреблении инфицированной вирусом пищи, например – через молоко зараженной после укуса клещом козы или коровы. Или же другой пример – когда сняли клеща голыми руками с собаки или со своей одежды, после прижали или раздавили его, а после немытыми руками брали продукты питания или касались слизистой рта.

Что делать, если укусил клещ можно прочесть в этой статье.

Наибольшее количество укусов и заражения флавивирусной инфекцией регистрируется весной и в начале осени.

Места, где больше всего находится клещей – леса и парковые зоны, где присутствует трава.

Классификация клещевого энцефалита производится следующим образом:

Лихорадочный (около 50% пациентов) – характеризуется главным образом лихорадочным состоянием больного, со скачками температуры тела от высоких до нормальных показателей, ознобом, слабостью, ломотой в теле и другими клиническими проявлениями по несколько дней. При ремиссии болезни температура нормализуется, однако слабость, повышенная потливость, приступы тахикардии могут присутствовать даже после нормальных лабораторных показателей исследования крови и спинномозговой жидкости.

Менингеальный (около 30% пациентов) – характеризуется поражением оболочек головного и спинного мозга, при этом, ведущим симптомом болезни уже на 3-4 сутки являются признаки менингита. Главные симптомы – высокая температура тела (около 14 дней), сильная головная боль, тошнота и рвота, ригидность (натянутость) шейных мышц, сверхчувствительность кожи на контакт с одеждой (вплоть до болевых ощущений), симптомы Кернига, Брудзинского. Когда температура стихает, присутствуют остаточные явления – светобоязнь, астения, плохое настроение.

Очаговой (около 20% пациентов) – наиболее тяжелая и форма КЭ с неблагоприятным прогнозом, характеризующаяся одновременным поражением головного и спинного мозга. Среди главных симптомов выделяют – резкий подъем температуры тела до 40 °С и выше, сонливость, судороги, рвота, галлюцинации, бредение, обмороки, дискоординация в движении, тремор, парезы, параличи, сильная боль в голове и спине. Существует двухволновой подвид очаговой формы – когда в начале болезни появляется высокая температура, которая через некоторое время нормализуется, после чего появляются неврологические расстройства, свойственные клещевому энцефалиту.

Прогредиентный – развитие болезни происходит на фоне других форм и характеризуется симптоматикой через несколько месяцев или лет. В патогенезе лежит стойкие нарушения после перенесенного заболевания в функционировании мозга.

• Белое вещество (Лейкоэнцефалит);
• Серое вещество (Полиоэнцефалит);
• Одновременно и белое и серое вещество (Панэнцефалит);
• Некоторые отделы спинного мозга (Энцефаломиелит).

Диагностика клещевого энцефалита включает в себя:

• Анамнез, осмотр, выявление жалоб с симптомами болезни.
• В первые 3 дня после укуса может быть проведен экспресс-диагностика ДНК или антигенов вируса энцефалита с помощью ИФА, ПЦР, РСК или РТГА. Также с помощью ПЦР проводится бактериологическое исследование на наличие в организме бактерий боррелия, чтобы своевременно выявить наличие клещевого боррелиоза, если таковые имеются. Кровь повторно берут на 14 дней после первого забора.
• С помощью пункции проводится забор и дальнейшее исследование цереброспинальной жидкости (ликвора — жидкости головного и спинного мозга).
• Общий и биохимический анализ крови;
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• Компьютерную томографию (КТ);

Анализы при клещевом энцефалите показывают следующие данные:

• Наличие в сыворотке крови с первых дней болезни иммуноглобулинов класса IgM, которые достигают максимальной концентрации в первые 10 дней КЭ;
• Наличие антител IgG с 7го дня от начала болезни, которые могут присутствовать еще несколько месяцев в крови;
• Увеличение скорости оседания эритроцитов СОЭ и лейкоцитоз;
• Небольшое увеличение в крови белка;
• Лимфоцитарный плеоцитоз на уровне 20-100 клеток в 1 мкл ликвора.

Лечение клещевого энцефалита в виду серьезности болезни проводится в условиях стационара. В инфекционное отделение пациент не помещается, т.к. он не является заразным и не представляет угрозу окружающим людям.

Схема лечения клещевого энцефалита включает в себя:

1. Покой;
2. Этиотропная терапия;
3. Патогенетическая терапия;
4. Симптоматическая терапия;
5. Восстановительное лечение.

Помните, чем раньше человек обратится за специализированной помощью после укуса клещом и появлению первых признаков болезни, тем благоприятнее прогноз на выздоровление и предотвращение необратимых процессов в головном и спинном мозге.

Для аккумулирования сил больного, а также предотвращения лишнего раздражения нервной системы назначается строгий постельный режим. Помещение притеняется, удаляются потенциальные источники шума.

В таком месте пациент сможет максимально расслабиться, а симптомы в виде светобоязни, головной боли и другие минимизируются.

Этиотропное лечение подразумевает под собой купирование инфекции и ее дальнейшее распространение по организму.

Прежде всего, в первые четыре дня после укуса клещом назначают введение противоклещевого иммуноглобулина. Данная сыворотка предотвращает развитие осложнений в случае, если у пострадавшего отсутствует прививка от клещевого энцефалита.

Если же человек не обратился в этот период за врачебной помощью, то противоклещевой иммуноглобулин вводится в первые три дня с момента появления первых признаков КЭ.

Кроме того, применяются противовирусные лекарства – «Рибавирин», «Гроприназин», «Цитозинарабиноза» (в/в 4-5 дней в дозе 2-3 мг на 1 кг массы тела в сутки), препараты интерферона («Тилорон»).

Противоклещевые глобулины производятся на основе сыворотки донорской крови, взятой у людей, проживающих в районах высокого распространения КЭ.

Антибиотики при клещевом энцефалите не назначаются, т.к. это заболевание имеет вирусную природу болезни, против которой антибактериальные препараты не эффективны.

Цель патогенетической терапии – остановить патологические механизмы и процессы болезни, нарушающие функционирование мозга и других составляющих нервной системы, угрожающие жизни пациента.

Здесь можно отметить следующие группы лекарств:

Диуретики (мочегонные препараты) – применение этих лекарств выводит лишнюю жидкость из организма, тем самым снимая отечность с головного, спинного мозга и других частей тела, снижает внутричерепное давление, что в результате предотвращает набухание мозга.

Популярные диуретики при КЭ – «Диакарб», «Фуросемид», «Маннит», «Глицерол».

Глюкокортикоиды (ГК) – группа гормональных препаратов, применяемых при среднетяжелом и тяжелом воспалительном процессе, обладающих также противовоспалительной, противоотечной, противоаллергической активностями. Кроме того, ГК поддерживают работу коры надпочечников, предотвращая тем самым их истощение.

Популярные ГК при КЭ — «Дексаметазон» (в/в или в/м в дозе 16 мг/сутки, по 4 мг каждые 6 часов), «Преднизолон» (при бульбарных нарушениях и обмороках, парентерально, в дозе 6-8 мг/кг, а без этих проявлений – таблетки, в дозе 1,5-2 мг/кг в сутки).

Антигипоксанты – препараты и устройства, которые применяются для предотвращения кислородного голодания головным мозгом и другими частями организма.

Популярные лекарства антигипоксанты — «Оксибутират натрия», «Актовегин», «Цитохром С», «Мексидол».

Среди методов поддержания необходимого уровня кислорода применяются увлажненный кислород (вводится через носовые катетеры), гипербарическая оксигенация, искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Симптоматическое лечение направлено на поддержание работоспособности организма, предотвращение сопутствующих болезни клинических проявлений и дальнейшего развития патологических процессов, что в целом помогает организму быстрее справится с КЭ.

Такими лекарствами являются:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – применяются для купирования воспалительного процесса в головном, спинном мозге и других частях тела. Кроме того, эти лекарства понижают температуру тела, особенно если она находится в высоких значениях в течение длительного времени. Популярные НПВС – «Ибупрофен», «Нимесил», «Парацетамол».

Противосудорожные – применяются для предотвращения судорог и приступов эпилепсии: «Бензонал», «Дифенин», «Финлепсин».

Миорелаксанты – применяются для расслабления мышечных тканей, что важно если мышцы периодически находятся в тонусе: «Мидокалм», «Сирдалуд».

Для поддержания и стимулирования передачи нервно-мышечных сигналов – предотвращают парезы, паралич, тремор: «Нейромидин», «Прозерин».

Антиаритмические – применяются для приведения частоты сердечных сокращений к нормальным значениям: «Аймалин», «Новокаинамид».

Ангиопротекторы – применяются для уменьшения проницаемости стенок кровеносных сосудов и улучшения их здоровья, что предотвращает внутренние кровоизлияния: «Кавинтон», «Пентоксифиллин», «Винпоцетин».

Нейролептики – применяются для предотвращения непроизвольных телодвижений и нормализации психического состояния пациента: «Аминазин», «Сонапакс», «Трифтазин», «Сибазон», «Амитриптилин».

Метаболические препараты – назначаются для приведения в норму обменные процессы: «Пирацетам», «Фенибут».

Витамины и минералы – назначаются для поддержания функционирования организма и стимулирования быстрейшего выздоровления пациента. Также полезны для применения после перенесенного заболевания. Важными при КЭ являются витамины Е, С, В6, В12 и другие витамины группы В, калий, магний, железо.

Для восстановления организма, главным образом функционирования головного и спинного мозга невролог может назначить ряд следующих мер и лекарств:

• Витаминно-минеральные комплексы;
• Ноотропные средства – направлены на улучшение деятельности мозга: «Аминалон», «Пирацетам», «Пирититол»;
• Лечебную физкультуру (ЛФК);
• Физиопроцедуры;
• Массаж;
• Санаторно-курортный отдых.

Прогноз при клещевом энцефалите во многом зависит от своевременного обращения к врачу и адекватных методов терапии, тяжести болезни, состояния здоровья пациента на момент инфицирования вирусом.

Если говорить о формах болезни, то:

• при лихорадочной – большинство полностью выздоравливают;
• при менингеальной – также благоприятный исход, однако могут наблюдаться некоторые хронические проявления мигрени и других видов головной боли;
• при очаговой – прогноз условно-благоприятный, т.к. при таком диагнозе летальный исход наблюдается примерно у 30% пациентов, у других же формируются стойкие расстройства нервной системы в виде параличей, судорог, нарушений умственной деятельности.

Важно! Перед применением народных средств против клещевого энцефалита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Мята, мелисса, барвинок. Залейте по 1 ст. ложке, в разных емкостях 500 мл кипятка мяту, мелиссу и барвинок. Поставьте их на 15 минут на медленный огонь под крышкой, после отставьте на 30 минут для настаивания, процедите. Пить средство нужно по 1/3 или половине стакана 3 раза в день, через 15 минут после еды, или до приема пищи, меняя по очередности каждый из отваров.

Пустырник. 1 ст. ложку измельченного сырья травы пустырника залейте 500 мл кипятка и поставьте на медленный огонь на 15 минут, после отставьте для настаивания и остывания на 45 минут, процедите средство. Пить по половине стакана в обед, вечером и перед сном, перед едой или после нее.

Валериана. Залейте 1 ч. ложку корней валерианы стаканом кипятка, накройте сосуд крышкой и укутайте полотенцем, отставив средство на 2 часа для настаивания. Процедите и пейте средство по 1 ст. ложке 4 раза в день, за 30 минут до, или через 30 минут после приема пищи. Это средство улучшает кровообращение, снимает воспалительный процесс, благотворно воздействует на паутинную оболочку мозга.

Соки. Пейте свежевыжатые соки из следующих растений: 9 частей морковки и 7 частей листьев сельдерея. Можете также сюда добавить 2 части корней петрушки или 3 части сока из шпината.

Пион. Залейте 1 ст. ложку корневищ пиона 500 мг кипятка, поставьте средство на 30 минут для кипячения на медленном огне, после под накрытой крышкой отставьте для настаивания на 1 час. Процедите средство и пейте по 100 мл 3 раза в день, в течение 30 дней, после сделайте 2-3х недельный перерыв и повторите курс.

Родиола розовая. Залейте в темной стеклянной таре спиртом измельченные корни родиолы розовой. Поставьте средство в темное прохладное место на 7 дней для настаивания. Принимать настойку по 15-20 капель 3 раза в день, разведенных в 1 ст. ложке кипяченной воды. Курс – до выздоровления.

Профилактика клещевого энцефалита включает в себя:

Соблюдение правил безопасности поведения на природе. Если Вы отправляетесь на отдых в лесопарковые зоны, выбирайте места с минимальным количеством травы, в ином случае одевайтесь таким образом, чтобы клещ не смог проникнуть через щели под одежду. Однако в этом случае, не забывайте периодически осматривать себя на наличие клеща, особенно это нужно сделать первым делом по прибытию домой.

Обрабатывайте одежду и открытые участки тела противоклещевыми средствами – различные репелленты можно приобрести во многих магазинах, или же закажите через интернет.

Если сняли с одежды или тела клеща – ни в коем случае не давите его голыми руками, и вообще, избегайте контакта с клещом голыми руками, чтобы его содержимое, если он является носителем вируса, не попало на кожу, и Вы забыв об этом коснулись рта или продуктов питания. Пойманного клеща лучше всего сжечь или облить кипятком.

Местные власти должны обрабатывать леса противоклещевыми средствами, чтобы их вытравить, что, кстати, успешно делалось во времена СССР.

Работники садовых и лесных предприятий должны носить специальную защитную одежду.

Молочную продукцию в эпидемиологических зонах рекомендуется покупать у проверенных лиц/производителей.

Вакцинация против КЭ рекомендуется людям, которые проживают в местах с повышенной эпидемиологической ситуацией по данном заболеванию. Однако стоит учесть, что прививка от энцефалита не предотвращает заболевание, а лишь направлена на его более легкое течение с минимизацией риска развития осложнений болезни. Иммунитет к арбовирусной инфекции вырабатывается после трех прививок примерно на 3 года.

Популярные вакцины от клещевого энцефалита — «КЭ-Москва», «Энцепур», «ФСМЕ-Иммун», «ЭнцеВир».

источник