Меню Рубрики

Анализ мочи при интерстициальном нефрите

Заболевания мочевыделительной системы требуют тщательного исследования и дифференциальной диагностики. Пациенты сдают анализы при воспалении почек для определения причины нарушения их деятельности и с целью выяснения степени поражения органа. Благодаря результатам тестов, доктор назначит эффективное лечение, способствующее полному выздоровлению. Анализы для определения нефрита основываются на исследовании мочи и крови.

  1. Боль в области почек или живота;
  2. нарушение количества и характера мочеиспускания;
  3. изменение цвета мочи;
  4. общая слабость, снижение трудоспособности;
  5. потеря аппетита;
  6. боль при мочеиспускании;
  7. повышение температуры тела;
  8. отечность;
  9. изменение уровня артериального давления;
  10. тошнота, рвота, вздутие живота.

Вернуться к оглавлению

Чтобы определить причину заболевания и назначить лечение, совершают ряд исследований, которые помогают поставить правильный диагноз. Нефрит — общее название болезни. Сдача анализов позволяет распознать причины и характер возбудителя. К примеру, воспаление почек при гломерулонефрите указывает на присутствие микроорганизмов и патогенных антител. В зависимости от возбудителя доктора назначают лечение, которое направлено на уничтожение причины поражения органа.

  • Биохимическое исследование. Поражение почек распознается по уровню мочевины и креатинина. Уровень элементов крови при заболевании нефритом в несколько раз выше, чем у здорового человека. А также наличие патогенных микроорганизмов отображается на повышении количества С-реактивного белка и специфических маркерах воспаления.
  • Общий анализ крови. При заболевании нефритом изменения направлены в сторону увеличения количества лейкоцитов, нейтрофилов, что сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево и высоким показателем СОЭ.
  • Исследование на содержание антител IgG и IgM. Изменение этих параметров возникает, если присутствует воспаление в почках.
  • Анализ на наличие антител к b-гемолитическому стрептококку группы А. Специфическое исследование для подтверждения или опровержения гломерулонефрита.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки заболевания должны насторожить пациента, в том числе изменение характера мочеиспускания, цвета и прозрачности мочи. Общий анализ характеризует состояние мочевыделительной системы. Показатели этого исследования указывают на нарушение функций почек. При нефрите общий анализ мочи будет иметь следующий вид:

  • цвет мочи — желтый, розовый или с примесью крови;
  • слизь — в небольших количествах;
  • лейкоциты — повышенный уровень;
  • эритроциты — единичные или в большом количестве;
  • белок — повышенные выделения;
  • бактерии — более 1000 в п/зр. (в поле зрения);
  • цилиндры — в наличии.

Общий анализ мочи позволит выявить патологию почек или опровергнуть её наличие.

Общий анализ мочи относят к основным видам исследования заболевания. По его результатам можно судить о нарушениях деятельности мочевыделительной системы. Нефрит — недуг бактериального генеза, поэтому активный воспалительный процесс отобразится на результатах исследования. Следующий шаг в постановке правильного диагноза — определение микроорганизмов, находящихся в почках, и выявление вида возбудителя для определения лечения.

С целью определения степени поражения мочевыделительной системы следует сдать материал для проведения 2-стаканной пробы. Тест основан на том, что первые 100 мл мочи исходят из мочевого пузыря, поэтому изменения в ней указывает на воспаление в этом органе. Следующая порция анализа определяет нарушение работы почек, и характеризует изменения функционирования нефронов. При нефрите исследование предоставит результаты, которые будут говорить о нарушении деятельности верхнего этажа мочевыделительной системы.

С помощью 2-стаканной пробы уролог узнает локализацию возбудителя.

Нефрит на начальных стадиях может не показывать нарушений в результатах исследования. В дальнейшем у пациента наблюдается увеличение или уменьшение суточного диуреза, учащение мочеиспускания ночью, что указывает на формирование хронической почечной недостаточности. Кроме этого, нарушение удельного веса мочи в сторону увеличения определяет развитие нефрита. Проба Зимницкого определяет способность почек к разведению и концентрированию мочи.

Присутствие в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров говорит о нарушении работы почек. Для определения глубины и характера изменения работы нефронов используют исследования по Нечипоренко. Сдавать материал для анализа следует после того, когда в общих результатах находят изменения. Тест позволяет отличить нефрит от кровотечения из почки, туберкулеза и аутоиммунных заболеваний.

Значительно повышенный уровень лейкоцитов и цилиндров говорит о воспалительном процессе. Нефрит возникает вследствие проникновения возбудителя в мочевыделительную систему и за счет богатого кровоснабжения быстро размножается и распространяется на другие участки органа. Метод исследования предоставляет показатели, по которым можно судить о функциональной способности почек при нефрите.

источник

Интерстициальный нефрит — патологический процесс, который характеризуется острым или хроническим неинфекционным (абактериальным) воспалением интерстициальной ткани (рыхлая волокнистая соединительная ткань, образующая структуру почки) и канальцев почек.

Острый интерстициальный нефрит характеризуется типичной клинической триадой, включающей лихорадку, сыпь, эозинофилию при острой почечной недостаточности.

  • прием лекарств, вызывающих негативное влияние на почки — антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты, препараты смешанной группы (в том числе аллопуринол, наркотики)
  • после перенесенных инфекционных заболеваний — инфекции вызванные бета-стрептококком группы А, дифтерия, бруцеллез, лептоспироз, инфекци­онный мононуклеоз, токсоплазмоз, лихорадка Скалистых гор, корь
  • метаболические – нарушения обмена кальция, оксалатов, мочевой кислоты
  • инфильтративные состояния — саркоидоз, синдром Шегрена, лимфома, лейкемия
  • идиопатические – причина развития острого интерстициального нефрита не установлена
  • эозинофилия (у 60-100% пациентов) с увеличением в кровииммуноглобулинов Е (IgE)
  • повышение уровня лейкоцитов, за счет нейтрофилов, нейтрофильные лейкоциты с ядром в форме под­ковы
  • анемия с уровнем гемоглобина менее 65 г/л, без признаков гемолиза или дефицита железа
  • отрица­тельная непрямая проба Кумбса
  • показатели костного мозга в норме
  • анемия ликвидируется по мере восстановления функции почек
  • повышение СОЭ

2. иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке обычно повышены, значения комплемента сыворотки в норме.

3. разная степень почечной недостаточности с увеличением мочевины и креатинина, гипонатриемия, гиперхлоремический метаболический ацидоз (с повышением хлора в крови), снижение уровня сывороточного альбумина.

  • иногда снижение объема выделенной мочи (олигурия)
  • изменения в моче близки к таковым при остром канальцевом некрозе
  • эозинофилурия присутствует у 100% пациентов
  • микроскопическая гематурия
  • протеинурия обычно малой или средней тяжести, менее 1,0 г/м 2 /сутки в отсутствие нефротического синдрома
  • стерильная пиурия минимальна или отсутствует
  • присутствие цилиндров не характерно
  • низкая осмоляльность и низкая плотность мочи
  • может наблюдаться глюкозурия без гипергликемии и сниженный триптофан

По данным внутривенной пиелографии, ультразвукового исследования или сканирования почки увеличены и плохо функционируют. Может развиться нефротический синдром.

Биопсия почки позволяет установить диагноз, и обычно выявляется более тяжелая патология, чем дают анализ мочи и другие исследования почек.

  • злоупотребление анальгетиками (фенацетин)
  • сахарный диабет (синдром Киммелстила-Уилсона)
  • аллергизирующего действия (антибиотики, диуретики, фенитоин, циметидин, нестероидные противовоспалительные)
  • токсического действия (циклоспорин, литий, цисплатин, амфотерицин В)
  • экзогенные (свинец, ртуть, кадмий)
  • эндогенные, в том числе мочевая кислота, гиперкальциемическая нефропатия
  • оксалаты — радиационный нефрит, саркоидоз

Диагноз хронического интерстициального нефрита ставят после исключения другой патологии.

Почечная биопсия может быть полезна в трудных случаях.

Хронический интерстициальный нефрит может ассоциироваться с метаболическим ацидозом и гиперкалиемией, не соответствующими тяжести почечной недостаточности, степени снижения концентрации почками мочи и потери солей.

источник

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

Профессор Батюшин Михаил Михайлович — Председатель Ростовского областного общества нефрологов, заместитель директора НИИ урологии и нефрологии, Руководитель нефрологической службы ГОУ ВПО РостГМУ, заведующий отделением нефрологии клиники РостГМУ.

Бова Сергей Иванович — Заслуженный врач Российской Федерации,заведующий урологическим отделением — рентгено-ударноволнового дистанционного дробления камней почек и эндоскопических методов лечения, ГУЗ «Областная больница №2», г. Ростов-на-Дону.

Галушкин Александр Алексеевич — кандидат медицинских наук, врач-нефролог, ассистент кафедры внутренних болезней с основами физиотерапии №1 РостГМУ.

Турбеева Елизавета Андреевна — редактор страницы.

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите и интерстициальном нефрите

Книга: «Протеинурия» (А.С. Чиж).

Среди 76 больных хроническим пиелонефритом у 31 наблюдались различные патологические изменения мочеполового тракта, приведшие к обструкции мочевыводящих путей и нарушению оттока мочи: аномалии развития почек и мочеточников у 7 больных (в том случае у 2 — выраженная двусторонняя пиелоэктазия, у 3 — стриктуры и удвоение мочеточников и у 2 гипоплазия одной из почек с опущением и перегибом мочеточника другой), конкременты мочевыводящих путей у 10, аденома предстательной железы у 9, гидронефроз у 3, опухоли почек и мочевого пузыря у 2 больных.

Эти лица составили группу больных с вторичным (обструктивным) пиелонефритом. Подавляющее большинство из них (26 из 31) находились на обследовании и лечении в урологическом отделении. Перечисленные выше патологические факторы, по мнению многих исследователей (М.С.Вовси, 1960; А.Я.Пытель, С.Д.Голигорский, 1968, 1977; Н.А.Ратнер, 1971; А.Я.Ярошевский, 1971; Я.Брод, 1960; Г.Маждраков, 1965; Э. Касс, 1965, 1972 и др.), предрасполагают к возникновению пиелонефрита, способствуя попаданию инфекции в почечный интерстиций восходящим путем.

Остальные 45 больных включены в группу с первичным (необструктивным) пиелонефритом. Среди предрасполагающих факторов в этой группе больных можно отметить следующее: 21 (46,4%) из 45 больных в свое время перенесли (некоторые повторно) уретрит,цистит,пиелит; у 8 больных (17,8%) при обследовании выявлены конкременты в почечных чашечках либо в анамнезе были указания на их отхождение, но в то же время не было оснований считать, чтобы они могли вызвать стойкие и значительные нарушения уродинамики; у 6 больных (13,3%) обнаружены такие аномалии развития почек и мочевыводящих путей, как врожденная единственная почка (у 2), поликистоз почек (у 1), подковообразная почка (у 1), расширение и атония мочеточников (у 2) ; у 4 (8,9%) возникновение пиелонефрита было связано с беременностью и лишь у 6 (13,3%) больных выявить предрасполагающие факторы не удалось.

Первичный пиелонефрит наблюдался в основном у женщин (33 из 45), а вторичный — преимущественно у мужчин (20 из 31). В целом у обследованных нами больных первичным и вторичным пиелонефритом большую часть (57,9%) составляли женщины, что соответствует данным других авторов (Н.А.Ратнер, 1971; А.Я.Пытель, 1972 и др.).

Симптоматология хронического первичного пиелонефрита выражалась в следующем. Слабость, повышенная утомляемость, раздражительность и другие признаки наблюдались у 19 из 45 больных, дизурические явления в виде учащенного и болезненного мочеиспускания — у 8, боль ноющего характера в поясничной области — у 25 больных.

Симптом Пастернацкого выявлялся лишь в единичных случаях. По данным М.Я.Ратнер (1972), этот 1 признак у больных хроническим пиелонефритом также встречается редко (менее чем у 1 /3). Стабильное повышение артериального давления отмечалось у 8 обследованных больных, а преходящее (по данным анамнеза) — у 9.

Следовательно, стойкая и преходящая гипертония обнаружена нами в 37,2% случаев первичного пиелонефрита. Изменения со стороны глазного дна в виде сужения сосудов сетчатки отмечались лишь у 3, незначительные и умеренно выраженные отеки у 4 больных.

В диагностике хронического пиелонефрита существенное значение придается мочевым симптомам, в частности лейкоцитурии (М.С.Вовси, 1960; Я.Брод, 1960; В.С.Рябинский, В.Е.Родоман, 1966; А.Я.Пытель, С.Д.Голигорский, 1977; Н.А.Ратнер, 1971; М.Я.Ратнер, 1972 и др.). Среди обследованных нами больных первичным хроническим пиелонефритом суточная экскреция лейкоцитов (по данным пробы Каковского—Аддиса) колебалась от 1-2-106 до 200-106, однако в основном (55,6%) не превышала 4-10^, в 22% случаев колебалась в пределах 5—20-10^, в 133% случаев составляла 21—5010 и в 8,9% случаев 60-200-10.

Следовательно, лейкоцитурия, превышающая 5-10^/сут, наблюдалась у 44,4% наших больных, что приближается к данным, полученным М.Я.Ратнер (1972) — 53+5,7%. Наши данные подтверждают мнение М.Я.Ратнер о том, что лейкоцитурия не может быть единственным ведущим признаком пиелонефрита: она встречается хотя и часто, но не постоянно.

Гематурия, главным образом нерезко выраженная, наблюдалась нами в 29% случаев (по данным М.Я.Ратнер, в 28%), в том числе от 3*10^ до 5- 10^/сут — в 15,6%, от 6-10^ до 10-10^/сут и от 10^ до 20-10^/сут соответственно в 6,7% случаев.

Активные лейкоциты (более 10% общего числа лейкоцитов) обнаружены в 22,2% случаев, а менее 10% — в 13,3%; не найдены в 533% случаев. Данные наших исследований совпадают с наблюдениями А.Я.Пытеля и B. С.Рябинского (1968).

Наличию у больных значимой бактерурии (более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи) некоторые авторы придают важную роль в диагностике пиелонефрита (А.Я.Пытель и соавт., 1968; В.С. Рябинский, 1970; А.Я. Пытель, C. Д. Голигорский, 1977; E.Kass, 1959, 1962). У обследованных нами больных значимая бактерурия встречалась лишь у 10 из 45.

Возможно, это связано с тем, что у большей части наших больных течение пиелонефрита было латентным. Однако, по-видимому, обоснованным в известной мере является мнение тех исследователей, которые не считают этот тест строго специфичным для пиелонефрита и полагают, что обнаружение значимой бактерурии свидетельствует лишь о наличии инфекции в пределах мочевого тракта и не указывает еще на локализацию ее в почках.

По данным М.Я.Ратнер (1972), значимая бактерурия встречается у 18% больных. В то же время А.Я.Пытель и В.С.Рябинский (1968) обнаружили ее у 71,7% больных. Вероятно, столь существенные различия в частоте выявления значимой бактерурии в какой-то мере связаны с различием в клинической форме заболевания обследованных больных (первичный и вторичный пиелонефрит).

У 20 из 45 больных первичным пиелонефритом клинические и главным образом лабораторные данные свидетельствовали об активной фазе заболевания. Именно в этой группе больных чаще встречались и были наиболее выражены такие симптомы, как дизурические явления, боли в поясничной области, субфебрильная температура, отеки, повышенное артериальное давление, лейкоцитурия (более 5-10^/сут), наличие в моче более 10% активных лейкоцитов, значимая бактерурия.

У остальных 25 больных первичным пиелонефритом наблюдалось латентное течение заболевания. Диагноз в таких случаях ставился с учетом тщательно собранного анамнеза, рентгеноурологических и лабораторных исследований.

Что касается интерстициального нефрита, который был выявлен у 9 обследованных нами больных, то в четырех случаях возникновение его можно связать с перенесенной ангиной, в двух — с катаром верхних дыхательных путей и в трех случаях причину заболевания установить не удалось. У пяти больных диагноз интерстициального нефрита подтвержден данными пункционной биопсии почек.

Как показали исследования H.Zollinger (1945, 1972), основанные на обширном патологоанатомическом материале и опытах на животных с введением гетерогенной сыворотки, интерстициальный нефрит встречается довольно часто и развивается под влиянием бактериальных токсинов (ангина, скарлатина, тиф и др.), ряда химических веществ (фенацетин) и вследствие аллергических процессов. H.Zollinger детально описал гистологическую картину и патогенез этого заболевания и подчеркнул трудность его клинической диагностики.

Читайте также:  100 анализ мочи по нечипоренко

В настоящее время в результате внедрения в диагностическую практику метода прижизненной пункционной биопсии почек клиническая диагностика интерстициального нефрита улучшилась.

У наших больных клинический диагноз данного заболевания ставился на основании совокупности симптомов, среди которых особое значение придавалось резкому снижению канальцевых функций в действующих нефронах при отсутствии понижения или даже при полной сохранности клубочковой фильтрации, наличию умеренно выраженного мочевого синдрома. Лейкоцитурия различной степени выраженности и другие признаки, указывающие на инфекцию мочевыводящих путей и аномалию развития последних, у этих больных отсутствовали.

Качественный анализ уропротеинограмм. У данной группы больных получено и проанализировано 95 электрофореграмм белков мочи. Уропротеинограммы в большинстве случаев (83%) содержали только фракцию альбуминов.

В остальной части уропротеинограмм обнаруживались также и глобулиновые фракции, которые были представлены в основном b-глобулинами (на 16 электрофореграммах из 95, в том числе в трех случаях при вторичном, в девяти — при первичном пиелонефрите и в четырех — при интерстициальном нефрите).

Быстрые глобулины наблюдались лишь в трех случаях пиелонефрита. Других глобулиновых фракций на протеинограммах мочи больных пиелонефритом и интерстициальным нефритом не было. Большинство исследователей также указывают на малую степень выраженности протеинурии при этом заболевании и отмечают преобладание альбуминов в уропротеинограмме (М.С.Вовси, 1960; Н.А.Ратнер, 1967, 1971; Г.Маждраков, 1965; И.Кшеска, 1968 и др.).

В то же время Л.Корнишевски (1968) находил при пиелонефрите преобладание глобулинурии над альбуминурией, что представляется маловероятным.

Для иллюстрации сказанного приводим истории болезней и схемы фото-электрофореграмм белков сыворотки крови и мочи больных хроническим пиелонефритом.

Больной К., 27 лет, находился на стационарном лечении в нефрологическом отделении с 13.03 по 3.05.69 г. с диагнозом: хронический пиелонефрит с латентным течением без нарушения функции почек.

В анамнезе — тонзиллэктомия в 1960 г. по поводу частых ангин. В 1962 г. — почечная колика с самостоятельным отхождением конкремента. До 1966 г. анализ мочи не делал С 1966 г. в связи с жалобами на ноющие боли в поясничной области, слабость обследовался амбулаторно. В моче находили белок от следов до 0,033 г/л, лейкоциты — 6-15 в поле зрения.

В нефрологическое отделение поступил в связи с ухудшением состояния, усилением болей в области поясницы после катара верхних дыхательных путей.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. Артериальное давление 130/80—140/85 мм рт.ст, ЭКГ без особенностей. На обзорной и экскреторной урограммах теней конкрементов не обнаружено. Размеры и контуры почек не изменены.

Картина периферической крови нормальная, СОЭ — 20-16 мм/ч, мочевина — 6,49 ммоль/л, креатинин — 0Д1 ммоль/л, холестерин — 5,15 ммоль/л, общий белок сыворотки крови — 82 г/л, клубочковая фильтрация — 116 мл/мин, калий — 4,1 ммоль/л, натрий — 132 ммоль/л, кальций — 2,54 ммоль/л, фосфор — 2,13 ммоль/л, стандарт-бикарбонаты — 21,5 ммоль/л.

Анализы мочи: относительная плотность — 1007-1025; белок — от следов до 0,033 г/л; лейкоциты — 1-12; эритроциты — 0-2 в поле зрения.

Анализ мочи по Каковскому-Аддису: суточное количество — 900,0 мл; ,лейкоциты — 6-106 — 6,8•106/сут ; эритроциты — 1,4-106/сут; цилиндры гиалиновые — 0,08х x10^/сут; белок — 0,033 г/л. Активные лейкоциты в пробе по Штернгеймеру-Мальби- ну — 17:50- Посевы мочи на степень бактерурии роста не дали. Суточная протеинурия — 0,033 г.

При исследовании белкового спектра сыворотки крови методом электрофореза в крахмальном геле на ЭФГ обнаруживается 11 белковых фракций (рис. 8, я). Обращает на себя внимание большая по сравнению с другими фракциями величина b- и гамма-глобулинов, а также р. На уропротеинограмме выявлена лишь фракция альбуминов.

Больной 3., 35 лет, находился на стационарном обследовании и лечении в нефрологическом отделении с 31-01 по 26.03.69 г. по поводу вторичного хронического пиелонефрита единственной левой почки с ограничением ее функции.

При поступлении предъявлял жалобы на ноющие боли в поясничной области. В 1957 г. сделана нефрэктомия правой почки в связи с ее туберкулезным поражением. С 1959 г. в моче постоянно обнаруживается белок (0,27-1,0 г/л), лейкоцитурия

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

различной степени выраженности и периодически дизурические явления. Лечился амбулаторно и в стационарах по поводу хронического пиелонефрита единственной левой почки.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, отеков нет. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Глазное дно без патологии. На обзорной и экскреторной урограммах видна тень конкремента в области верхнего рога, чашечки расширены, деформированы.

Картина периферической крови нормальная. СОЭ — 15-19 мм/ч. Общий белок сыворотки крови — 76 г/л, креатинин — 0,21-0,25 ммоль/л, мочевина — 9,74 ммоль/л, стандарт- бикарбонаты — 16,4 ммоль/л, холестерин — 4,53—5,33 ммоль/л, калий — 5,2- 5,5 ммоль/л, натрий — 140 ммоль/л, кальций — 2,4 ммоль/л, клубочковая фильтрация — 38,0—36,0 мл/мин.

Повторные анализы мочи: белок — 0,33-0,66 г/л; лейкоциты — 2-5; эритроциты — 0-3 в поле зрения; цилиндры гиалиновые — 4-20 в препарате; относительная плотность — 1008-1019. Относительная плотность в пробе по Зимницкому — 1010-1015.

Анализ мочи по Каковскому-Аддису: количество — 1000 мл, лейкоциты — 1,2*10°/сут, эритроциты — 0,3-10®/сут, цилиндры гиалиновые — 0,08-10°/сут, белок — 0,99 г/л, суточная протеинурия — 0,99 г.

При повторных исследованиях мочи клетки Штенгеймера-Мальбина не обнаружены. Посевы мочи на степень бактерурии роста не дали. ВК в моче не обнаружены.

На уропротеинограмме выявляются фракции альбуминов и b-глобулинов. Количественный анализ уропротеинограмм. При количественном анализе белкового состава мочи (табл. 6, рис. 9) установлено отсутствие существенных различий (РХ),4) в содержании общего белка при вторичном и пер-

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

вичном пиелонефрите. В то же время при активном пиелонефрите уровень его был намного выше (Р 0,1). Пре и постальбумины, которые встречались только при активном пиелонефрите, составляли не более 4-6%, а выделяющиеся в некоторых случаях с мочой гамма-глобулины — от 4,0 (интерстициальный нефрит) до 13,5% (вторичный пиелонефрит) общего белка мочи.

источник

Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит (ИН) — почечное заболевание, которое возникает неинфекционно. ИН — болезнь воспалительная. Характеризуется тем, что происходит в интерстициальной (промежуточной) ткани почек, а еще для этой болезни характерно поражение канальцев основной структурно-функциональной единицы почки — нефрона.

Интерстициальный нефрит отличается от других болезней, в частности, от пиелонефрита (для коего характерно такое же поражение почек) тем, что при ИН нет изменения тканей почки, а воспаление не поражает чашки и лоханки.

Минусом этого заболевания является то, что оно пока малоизучено и почти неизвестно практикующим докторам.

Диагностировать интерстициальный нефрит сложно, потому что в клинической картине отсутствуют характерные для него признаки. Кроме того, у ИН много общего с другими нефропатиями. Самый надежный способ диагностировать интерстициальный нефрит — пункционная биопсия.

Отличают такие типы заболевания: хроническая форма ИН и острая. Еще различают первичный и вторичный интерстенциальный нефрит. Первичная форма возникает самостоятельно, вне зависимости от предыдущей болезни почек. Вторичный ИН проявляется параллельно с существующей болезнью.

Больше зафиксированных случаев острой формы заболевания зарегистрировано у пациентов 20 до 50 лет.

Интерстициарный нефрит проявляется после приема медикаментозных препаратов. Рискуют пациенты, которые принимают антибиотики. Бывает, ИН вызывают нестероидные противозачаточные, сульфаниламиды, анальгетики и даже антидепрессанты. Еще в группе риска пациенты, которые принимают мочегонные и барбитураты.

Иногда заболевание вызывают контрастные вещества, вводимые перед рентгенографией. Интерстициальный нефрит часто вызван непереносимостью пациента к лекарствам и компонентам.

На клинические проявления интерстенциального нефрита и степень выраженности влияет интоксикация организма больного. Первые симптомы проявляются через двое-трое суток после начала приема антибиотиков (пенициллинового ряда). Бывает, что симптомы проявляются через пару дней после начала приема нестероидных антивоспалительных, диуретиков, цитостатиков или после прививок, а также после введения рентгеноконтрастных препаратов.

Пациенты жалуются на слабость и потливость; их беспокоит головная боль и боли в пояснице. Также жалуются на потерю аппетита и тошноту. Среди симптомов лихорадка, озноб, ломота в теле и кожные реакции.

Врачи также фиксируют небольшое повышение АД. Нехарактерны для ИН отеки и дизурия. Часто отмечают полиурию, умеренно выраженную протеинурию, микрогематурию, лейкоциторию, цилиндрурию.

Интерстенциальный нефрит — диагноз, который трудно поставить в районной поликлинике, но и в специальных клиниках нефрологии тоже непросто. Тем более, если речь идет о “стертых” или атипичных формах болезни (когда симптомы трудноразличимы). Поэтому распространенность ИН намного выше, чем показывают исследования. Предполагают, что у пациентов с инфекционно-токсической почкой ОИН со стертыми симптомами.

Без биопсии почки установить ОИН непросто, но некоторые внимательные доктора способны поставить правильный диагноз.

Среди некоторого количества надежных критериев диагностики — почечная недостаточность с повышенным содержанием в крови азота и производных (гиперазотемией), которое возникает в первые дни после приема антибиотиков или других лекарств, которые, в свою очередь, были назначены против стрептококковой или иной инфекции.

Еще один критерий — выделение мочи с невысокой плотностью, которое называется гипостенурия, не только на фоне увеличенного образования мочи (полиурии), но и у больных с уменьшенным образованием мочи.

Изменения в составе мочи (появление в ней клеток лейкоцитов, цилиндров частиц крови и др.) — неспецифический симптом ИН, но эти изменения делаются заметнее вместе с повышением содержания азота в крови и нарушениями диуреза.

Большое значение придают определению b2-микроглобулина, выделяемого с мочой, количество которого увеличивается уже в первые дни болезни. И самый надежный вид диагностики ОИН — пункция почечной ткани и полученные после исследования пунктата гистологические данные.

Во время диагностики интерстициального нефрита важно исключить пиелонефрит и гломерулонефрит.

Болезнь проявляется параллельно с приемом медикаментов, поэтому главный принцип лечения острого интерстициального нефрита — выявить медикамент, запустивший болезнь, и прекратить его прием.

Если это не помогает, спустя 2-3 суток врач прописывает глюкокортикостероиды. Пациенту нужно много пить. Для оптимальной гидратации пациентам внутривенно много жидкости. Кроме того, врач принимает решение снизить дозы и частоту приема других лекарств, чтобы снизить нагрузку на почки, не назначает препаратов, которые снижают их функцию.

Если развивается острая почечная недостаточность (почка стремительно и внезапно отказывает), проводят процедуру гемодиализа (очистка крови за пределами организма при помощи препарата “искусственная почка”).

Когда речь идет о хроническом ИН, врач:

  • назначает лекарства, которые улучшают кровообращение внутри почек;
  • применяют глюкокортикостероиды;
  • прописывает диету, в которой содержится много витаминов группы В; в диете нет ограничений на соль, если нет повышенного артериального давления;
  • прописывают обильное питье.

ИН из-за неправильного или несвоевременного лечения переходит из острой формы в хроническую. Острая (скорое и внезапное снижение почечных функций) и хроническая недостаточности (нарушение почечной функции из-за смерти клеток-нефронов) в запущенных случаях приводит к потере почек. Это, в свою очередь, приведет к необходимости трансплантации органов.

Также ИН провоцирует повышенное АД от 140/90 и далее.

Прежде всего для профилактики ИН нужно исключить факторы его возникновения. Необходимо осторожно принимать лекарства если у вас чувствительность к медикаментам.

  1. Что такое интерстициальный нефрит?
  2. Симптомы
  3. Причины развития
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Вопросы, которые следует задать врачу

Интерстициальный нефрит — это нарушение работы почек. Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Так вот, интерстициальный нефрит снижает способность почек к фильтрации. Это заболевание является достаточно серьезным, однако оно эффективно лечится.

Интерстициальный нефрит — это нарушение работы почек. Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Так вот, интерстициальный нефрит снижает способность почек к фильтрации.

Это заболевание является достаточно серьезным, однако оно эффективно лечится. Тем не менее, в редких случаях возможен исход в виде почечной недостаточности. При этом из-за отказа почек в организме накапливаются шлаки и жидкость, вызывая проблемы с сердцем, мозгом, легкими и другими органами.

Скорее всего, врач спросит, замечали ли вы у себя какие-то из следующих симптомов:

  • Повышенный или пониженный объем мочеиспускания
  • Кровь в моче или ее темный цвет.
  • Тошнота или рвота
  • Повышенная температура или сыпь
  • Изменения психического состояния, такие как сонливость или спутанность сознания
  • Отек любого участка тела
  • Внезапный набор веса (обусловленный накоплением жидкости).

Интерстициальный нефрит может быть вызван следующими факторами:

  • Инфекциями
  • Реакцией на прием препаратов (к примеру, определенных антибиотиков)
  • Передозировкой определенных препаратов (обезболивающих средств, таких как ацетаминофен, аспирин и нестероидные противовоспалительные средства, или диуретиков)

Интерстициальный нефрит может развиться спустя 2 недели после начала приема препарата. Незамедлительно обратитесь к врачу при появлении любых вопросов о принимаемом лекарственном средстве.

При наличии одного или более типичных симптомов врач назначит сдачу анализов мочи и крови.

Интерстициальный нефрит всегда вызван каким-то первоначальным заболеванием или нарушением. Если речь идет об инфекции, лечению подлежит именно она. Если причиной является прием препарата, врач либо остановит курс его приема, либо подберет аналог. В некоторых случаях для лечения используются кортикостероиды (препараты, уменьшающие воспаление) или диализ — процедура, в рамках которой специальное устройство фильтрует кровь.

  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
  • Нужно ли мне прекратить прием определенных препаратов?
  • Понадобиться ли мне операция?
  • Следует ли мне сходить на прием к урологу?
  • Нужно ли мне принимать какие-либо препараты?
  • Каковы причины развития интерстициального нефрита в моем случае?
  • Нужен ли мне диализ?
  • Если да, придется ли мне проходить его всю оставшуюся жизнь?
  • Может ли заболевание нанести необратимый ущерб почкам?
  • Как часто мне нужно приходить на регулярные осмотры?
Читайте также:  1500 эритроцитов в анализе мочи

В развитии интерстициального нефрита играют важную роль химические и физические факторы. При этом инфекционные агенты могут выступать как провоцирующий фактор, но непосредственно воспаление они не вызывают.

Данное заболевание имеет следующую этиологию:

  • Прием медикаментов, в особенности антибиотиков пенициллинового ряда, диуретиков (мочегонных), нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Отравление токсинами растительного или животного происхождения.
  • Действие ионизирующего излучения.
  • Инфекционные болезни.
  • Системные патологические процессы соединительной ткани. Например, склеродермия (поражается соединительная ткань кожных покровов и внутренних органов — появляются отеки, уплотнения, атрофия тканей), системная красная волчанка (появляются антитела к своим клеткам, в результате повреждаются многие органы и системы).
  • Обтурация (нарушение проходимости) мочевыводящих путей (новообразования мочевого пузыря и толстого кишечника, мочекаменная болезнь).

Первые симптомы интерстициального нефрита начинают проявляться уже в начале приема лекарственных веществ. Выраженность клинических проявлений данной болезни обусловлена полной интоксикацией организма и степенью патологического процесса в почках.

В зависимости от формы заболевания (бывает острая или хроническая) возникают разнообразные симптомы. Интерстициальный нефрит опасен тем, что долгое время может протекать незаметно, пока не перейдет в хроническую форму. Зачастую именно хронический интерстициальный нефрит у детей обнаруживается несвоевременно, так как первые признаки не связывают с заболеванием почек.

Острый интерстициальный нефрит имеет следующие симптомы:

  • общая слабость и постоянная усталость, желание больше спать, понижение аппетита, бледность покровов кожи;
  • после первичных симптомов может возникнуть лихорадка и озноб, ломота в мышцах, аллергическая сыпь на коже;
  • если острый интерстициальный нефрит имеет вирусную этиологию, то возникают симптомы почечного синдрома с геморрагической лихорадкой.

Клиника острой формы вирусного интерстициального нефрита очень схожа с симптомами пиелонефрита. Хронический интерстициальный нефрит в начале заболевания обладает слабо выраженной симптоматикой. Постепенно в почках развивается патологический процесс, в результате которого возникают разнообразные симптомы интоксикации организма (например, слабость, полиурия, болезненные ощущения в животе и поясничной области, чувство постоянной усталости, бледность кожи).

Во время лабораторных исследований мочи может быть обнаружена умеренная протеинурия (появление белка), микрогематурия и антибактериальная лейкоцитоурия (обнаружение форменных элементов крови в урине). При нарушенном обмене веществ возникает дисметаболический хронический интерстициальный нефрит, характеризующийся кристаллурией (выпадение кристаллов различных солей). В дальнейшем проявляются симптомы анемии и незначительное повышение давления. Плотность мочи понижается. При прогрессировании заболевания быстро уменьшается работоспособность почек, что часто приводит к появлению почечной недостаточности. Для поздних стадий болезни характерно изменение структуры и функциональности клубочков, в результате развитие гломерулосклероза. В интерстициальной ткани начинается процесс рубцевания и появляется фиброз, из-за чего происходит сморщивание почек. В этом случае бывает трудно отличить хронический интерстициальный нефроз от каких-нибудь других почечных заболеваний.

Лечение интерстициального нефрита должно быть направлено на устранение провоцирующего фактора и восстановление всех почечных функций. Терапию проводят по следующей схеме:

  1. Исключить причинно-следственные факторы, которые вызывают развитие хронической формы заболевания. Для этого необходимо отменить лекарственные препараты, ставшие причиной патологического процесса.
  2. Если отсутствуют признаки хронического пиелонефрита, то назначают физиологически полноценную диету, которая может обеспечить человека необходимым количеством белков, углеводов, жиров и витаминов. Также важно ограничить употребление поваренной соли в случае повышенного давления.
  3. Симптоматическое лечение интерстициального нефрита, включающее применение эналаприла. Данный препарат благоприятно влияет на внутрипочечную гемодинамику и понижает уровень протеинурии.
  4. Назначение стероидных гормонов в случае если нефрит быстро прогрессирует или имеет тяжелое течение.
  5. Корректировка пониженного количества натрия и калия в организме при частом мочеиспускании.
  6. Использование медикаментов, которые улучшают состояние микроциркуляции (например, курантил и троксевазин).

Своевременная и полноценная профилактика интерстициального нефрита может предотвратить появление симптомов заболевания, а также связанные с ним осложнения.

К профилактическим мерам, понижающим риск возникновения болезни, относятся:

  • Достаточное употребление воды.
  • Контроль приема медикаментов, при котором нельзя допускать длительное употребление лекарственных средств. К примеру, не злоупотреблять анальгетиками или нестероидными противовоспалительными средствами, которые уменьшают боль.
  • Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний.
  • Исследование урины при каждой болезни, а также до и после проведения профилактических прививок.
  • Стремление следить за своими физическими нагрузками, не допуская чрезмерной усталости.
  • Соблюдение теплового режима (не переохлаждаться).

При возникновении любых симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии интерстицильного нефрита, необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту, нефрологу или урологу. Несвоевременно начатая терапия может быть неэффективной, в результате чего постепенно нарушаются все жизненно важные функции почек, развивается почечная недостаточность и возникает угроза для жизни человека.

Ангиомиолипома правой и левой почки: причины и лечение

Ангиомиолипома почки (гемартрома) – тип доброкачественного новообразования в почечной

По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму заболевания.

При остром интерстициальном нефрите резко поднимается температура, в моче появляются примеси крови, увеличивается суточный объем мочи, возникает боль в пояснице. Нередко при тяжелом течении острого интерстициального нефрита развивается снижение или прекращение функций почек – острая почечная недостаточность. Прогноз заболевания в основном благоприятный.

Несколько иначе обстоит дело с хронической формой заболевания. В результате длительного развития хронического интерстициального нефрита происходит гибель нефронов и необратимые нарушения в деятельности почек, т.е. в результате сморщивания почек возникает хроническая почечная недостаточность.

При хроническом интерстициальном нефрите развивается рубцевание интерстициальной ткани – фиброз и атрофия почечных канальцев. В поздней стадии поражаются клубочки, фильтрующие кровь.

По механизму развития определяется первичная и вторичная форма болезни.

Первичная форма возникает без наличия ранее каких-либо предпосылок или болезней почек.

Вторичный интерстициальный нефрит является осложнением ранее приобретенных заболеваний почек или иных болезней – например, лейкемии, сахарном диабете, подагре и др. заболеваниях.

Кроме того по клинической картине заболевание подразделятся на очаговую, абортивную, тяжелую и развернутую формы. При развернутой форме все клинические симптомы интерстициального нефроза ярко выражены. Тяжелая форма характеризуется острой почечной недостаточностью и требует немедленного проведения гемодиализа. Абортивная форма характерна отсутствием анурии, т.е. поступления в мочевой пузырь мочи. Подобная форма легко излечивается и прогноз ее благоприятный. При очаговой форме все симптомы слабо выражены и течение благоприятное.

Иногда интерстициальный нефрит носит аутоиммунный характер, т.е. причины его развития не установлены. Порою, причина его заключается в сбое функций иммунной системы. Возможной причиной его развития может выступать вирусные и бактериальные инфекции.

Причинами интерстициального нефрита чаще всего служат прием различных лекарственных препаратов от инфекционных заболеваний, особенно нестероидных препаратов и антибиотиков пенициллинового ряда, а так же мочегонных средств. Кроме того интерстициальный нефрит может развиться в результате злокачественного новообразования или нарушения в деятельности иммунной системы.

Иногда интерстициальный нефрит возникает при отравлении ядами или в результате воздействия радиации.

Причинами интерстициального нефрита нередко выступают системные болезни соединительной ткани кожи и органов, заболевания обусловленные закупоркой мочевыводящих путей, инфекционные заболевания и др. предрасполагающие факторы.

Для интерстициального нефрита не характерно присутствие специфических симптомов. Вся симптоматика соответствует любому другому почечному заболеванию.

Пациенты испытывают общее недомогание, слабость, головную боль, повышенную потливость. Кроме того заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом и лихорадкой, отмечающейся у всех больных интерстициальным нефритом.

Появляется мышечная ломота, в поясничной области возникают ноющие боли, сонливость, теряется аппетит, повышается артериальное давление, увеличивается суточный объем мочи (при тяжелом течении объем мочи снижается).

Примерно у половины пациентов наблюдается кожная сыпь, локализующаяся на проксимальных отделах конечностей и туловище, часто сопровождающаяся зудом.

На основе предыдущего анамнеза и жалоб пациента назначается общий анализ крови и биохимический анализ мочи.

Исследуются пробы Зимницкого и Реберга для определения функциональности почек, проводится серологическое исследование и изучается посев мочи. В случае необходимости проводится ультразвуковое исследование и биопсия почек.

Лечение интерстициального нефрита

Так как чаще всего интерстициальный нефрит возникает как побочное действие лекарственных препаратов, то в основе его лечения лежит удаление из применения провоцирующего фактора.

Если отмена препарата в течение 2-3 дней не дает положительного эффекта, то назначаются гормональные препараты – глюкокортикостероиды.

Необходимо провести адекватную гидратацию пациенту в зависимости от тяжести процесса. В случае развития острой почечной недостаточности используется гемодиализ с использованием аппарата искусственной почки.

При хронической форме интерстициального нефрита назначаются препараты, совершенствующие кровообращение в почках и иногда гормональные средства.

Рекомендуется адекватный питьевой и солевой режим, диета с повышенным содержанием витаминов группы В.

В целях профилактики интерстициального нефрита рекомендуется при лечении других заболеваний проводить использование лекарственных средств под контролем состояния анализа мочи и крови.

  • В начале развития нефрита у собаки снижается аппетит, наблюдается повышение температуры тела и угнетение.
  • из-за болезненности почек животное часто принимает неестественную позу, выгибая спину. А если надавить ему на область почек или в область поясницы – проявит беспокойство.
  • у собаки появляются отеки межчелюстного пространства, живота, век, бедер, диспепсические явления, рвота.
  • слизистые оболочки бледнеют или синеют, нередко усиливается жажда.
  • возможно возникновение одышки со стороны органов дыхания, иногда легкий кашель или застойные влажные хрипы.
  • в связи с наличием переполнения кровью системы малого круга и лихорадки обнаруживают бронхопневмонии и бронхиты.
  • при самых первых признаках заболевания изначально появляются частые позывы к мочеиспусканию.
  • у собаки быстро развивается анурия или олигурия.
  • моча становится мутной, обычно высокой плотности, от светло-красного до бурого цвета.

Анализ показывает, что моча содержит много лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, канальцевого эпителия и солей. Также изменяется рН мочи. При остром нефрите характерно кратковременное выделение с мочой большого количества белка.

При этом кровь разжижена потому что содержит много воды, снижена плотность сыворотки крови. Диагноз животному ставится на основании лабораторного анализа мочи и данных клинического обследования.

В зависимости от степени поражения почек острый нефрит может продолжаться от одной до двух недели и оканчиваться либо выздоровлением, либо (при явлениях уремии) смертью животного. Если заболевание затягивается и переходит в хроническую форму, то оно может длиться не только месяцами, но и годами.

У животного с симптомами нефрита следует подозревать инфекционное заболевание и потому его нужно изолировать и терапию проводить комплексно. Также срочно необходимо устранить причины болезни (например, простудные факторы).

На протяжении первых суток обострения заболевания рекомендуют голодную диету, а после этого назначают ограниченное количество легкоперевариваемых кормов, бедных белками.

Это могут быть каши из различных круп и овощей, нежирные молочнокислые продукты, овощные супы и мясные постные бульоны, настои и отвары лекарственных трав.

  • При остром течении нефрита необходим курс лечения антибиотиками (фурадонин с эритромицином или стрептомицин).
  • Параллельно с ними применяются седативные, мочегонные (эуфиллин), сердечный препараты (кофеин, кардиомин).
  • Необходимо внутривенно вводить 0,5% раствор новокаина с аскорбиновой кислотой и 10% раствор кальция хлорида.

В целях профилактики заболевания необходимо вовремя устранять причины, которые вызвали обострение нефрита. Не допускать попадания в организм животного токсических веществ (с лекарствами или кормом), избегать переохлаждения.

У кошек и собак симптомы заболевания появляются в далеко зашедших случаях, когда 70% функциональных элементов почки уже погибло.

Первым симптомом служит учащенное мочеиспускание. На этот симптом не всегда обращают внимание, считая, что это естественно, однако это очень грозный симптом, так как отсутствует вторичное всасывание воды из почек в кровеносное русло. Чтобы компенсировать потерю жидкости в организме, животные начинают больше пить. С ухудшением функции почек в организме животного скапливаются токсичные продукты: аммиак, азот, кислоты и другие продукты метаболизма, то есть развивается уремия.

Признаки уремии: апатия, депрессия, отказ от еды, истощение, сухость волос, коричневатый налет на поверхности языка, наличие язвочек на языке и деснах, аммиачный запах изо рта при дыхании. Появляются рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение. Развивается анемия. В итоге животное впадает в кому. В случае развития нервно-паралитических явлений прогноз неблагоприятный на 99%.

Таким образом, только своевременное лечение может спасти животному жизнь даже при условии сильного поражения почечной ткани, однако лечение при этом должно быть систематическое и поддерживающее. Как только вы перестанете проводить поддерживающую терапию, симптомы болезни проявятся вновь.

Лечение ХПН должно быть направлено на улучшение мочеотделения и детоксикацию. Абсолютно незаменимым при этом является препарат «ФИТОЭЛИТА Здоровые почки». Механизм действия лекарственного средства определяется фитотерапевтической активностью биологически активных веществ из экстрактов, отваров и настоев лекарственных растений, обладающих противовоспалительными, антибактериальными, солевыводящими, камнерастворяющими, общеукрепляющими, репаративными, обезболивающими и спазмолитическими свойствами.

Лекарственное средство «ФИТОЭЛИТА Здоровые почки»:

  • обладает способностью постепенного разрыхления оксалатных и фосфорнокислых камней, уратов, образующихся в почках и мочевом пузыре,
  • способствует регуляции тонуса гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточника, что облегчает процесс выведения и удаления конкрементов,
  • уменьшает азотемию при недостаточности почек,
  • повышает выделение натрия и в меньшей степени калия,
  • усиливает выведение азотистых веществ с мочой.

Препарат применяют для профилактики и лечения болезней почек и мочевыводящих путей – острой и хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, мочекаменной и почечнокаменной болезни в качестве противовоспалительного, антибактериального, солевыводящего, камнерастворяющего, общеукрепляющего, репаративного, анальгетического и спазмолитического фитосредства.

При лечении острых форм заболеваний лекарственное средство ФИТОЭЛИТА Здоровые почки применяют перорально по одной дозе через каждые 2 часа в течение 1-2 дней. Затем по 1 дозе 3 раза в день до устранения клинических признаков заболевания. Дозой препарата для собак является одна таблетка на 10 кг массы, для кошек и щенков — одна таблетка на голову, для котят 0,5 таблетки на голову.

При лечении хронических форм заболеваний лекарственное средство дают по 1 дозе 3 раза в день. Длительность дачи лекарственного средства должна быть равна длительности течения заболевания.

Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

Острая почечная недостаточность – ее симптомы сходны с симптомами хронической почечной недостаточности — апатия, депрессия, отказ от еды, сухость шерсти и шелушении кожи. На поверхности языка появляется коричневатый налет и аммиачный запах изо рта при дыхании. Появляются рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение, развивается анемия.

Острая недостаточность встречается в следующих случаях:

  1. из-за непроходимости нижних мочевыводящих путей, в связи с урологическим синдромом кошек или врожденного порока развития мочевого пузыря;
  2. после травмы живота, особенно сочетающейся с переломом костей таза, разрывом мочевого пузыря или уретры;
  3. во время шока, связанного с острой кровопотерей или дегидратацией;
  4. после отравления, особенно антифризом.

Как правило, все симптомы развиваются очень быстро, ухудшение состояния животного наступает резко. Прогноз чаще неблагоприятный.

При лечении острой почечной недостаточности цель лечения заключается в том, чтобы поддерживать жизнь животного до восстановления способности почек к выведению вредных веществ из организма.

Лечение в основном симптоматическое:

  • восполнение электролитного дефицита и устранение обезвоживания;
  • коррекция гиперкалиемии;
  • восстановление функции почек;
  • выведение шлаков, которые накапливаются вследствие задержки мочи.

В первые дни проявления клинических признаков назначают «ФИТОЭЛИТУ Здоровые почки». Все лекарства, назначенные по другим поводам, прием которых не связан с несовместимостью с жизнью, отменяются.

Обязательно назначение антибиотиков.

Пиелонефрит — это воспаление соединительной ткани почек и почечных лоханок чаще всего бактериальной природы. В большинстве случаев затрагиваются обе почки. Часто возникает как следствие инфекционных процессов половых органов.

Симптомы: частое мочеиспускание при повышенной температуре, боли в области почек, кровь и белок в моче. При остром течении заболевания отмечаются лихорадка, учащение пульса, дыхания, потеря аппетита, истощение. Иногда болезнь протекает молниеносно: угнетение, коллапс, в течение 12 часов наступает гибель.

При хроническом пиелонефрите отмечаются истощение, частое мочеиспускание, отказ от пищи и признаки уремии (отравление мочи). Заболевание протекает вяло, периодически появляются обострения с повышением температуры тела, снижением аппетита. Повышается чувствительность при пальпации в области почек, животное испытывает боль при мочеиспускании. Моча содержит серовато-желтоватые, слизисто-гнойные сгустки и кровь. Животные теряют упитанность, у некоторых наблюдается болезненное и частое мочеиспускание. Из влагалища выделяется густая, гнойная масса. Моча мутная, иногда кровянистая, вязкой консистенции.

Лечение — приоритетными являются нормализация оттока мочи и иммунокоррекция. Восстановление нормального оттока мочи при пиелонефрите может быть достигнуто только фитотерапевтическми путем. Использование для этих целей синтетических диуретиков недопустимо, так как все они активно секретируются в канальцах. В лучшем случае воспаленные канальца никак не отреагируют на мочегонный препарат, а в худшем такая терапия усилит воспалительный процесс. Наиболее опасно применение нефротоксичных препаратов, поэтому противопоказаны аминогликозиды, тетрациклины, полимиксины, цефалоспорины. Их применение создает реальную угрозу развития интерстициального нефрита, канальцевого некроза.

Основной препарат для восстановления оттока мочи «ФИТОЭЛИТА Здоровые почки». До полного излечения животного с использованием растительных препаратов может пройти не менее 3-4 месяцев. Для обеспечения высокой антимикробной концентрации действующих веществ растений в почках и мочевыводящих путях фитопрепараты дают после еды.

В тяжелых случаях невозможно избежать применения антибиотиков, однако их следует сочетать с приемом дополнительного функционального корма «ФИТОМИНЫ для иммунитета» для максимального снижения токсичности химиотерапии.

Так как показано ведущее значение иммунных нарушений в патогенезе пиелонефрита, необходимо применение иммунокорригирующих препаратов. Для этой цели рекомендуется «НЕОФЕРОН» в таблетках по наставлению.

Нефрит — это воспалительный процесс паренхимы почек иммуноаллергической природы с преимущественным поражением сосудов клубочков (гломерулонефрит).

Симптомы: в начале болезни снижается аппетит, наблюдаются угнетение, повышение температуры тела. Животные часто принимают неестественную позу, выгибают спину. Отмечаются отеки живота, межчелюстного пространства, бедер, век, диспепсические явления, рвота. Видимые слизистые оболочки бледные. Часто усиливается жажда. Вторичным явлением является развитие бронхита и бронхопневмонии. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, но выделяется небольшое ее количество. Моча мутная, от светло-красного до бурого цвета. Возникают симптомы азотемической уремии — сонливость, сужение зрачка, полный отказ от корма, рвота, одышка, кожный зудотеки, судорожные подергивания.

Острый нефрит в зависимости от степени поражения почек может продолжаться 1-2 недели и оканчиваться выздоровлением или смертью животного при явлениях уремии. Если заболевание затягивается на продолжительное время и переходит в хроническую форму диффузного нефрита, то оно может длиться месяцами и даже годами.

При остром течении нефрита чаще всего рекомендуют проводить курс лечения антибиотиками с наименьшей нефротоксичностью. Характерным признаком нефрита является развитие вторичных очагов инфекции в разных органах животного, которые требуют самостоятельного лечения.

Частым осложнением являются отиты. Для лечения отитов рекомендуется применять фитокапли «ОТОДЕПИН», при наличии инфекционных процессов кожи рекомендуется применять «ФИТОЭЛИТА крем-бальзам антисептический» (снят с производства).

Фитопрепараты являются незаменимыми при лечении такого сложного, комплексного заболевания, как нефрит. Это связано с широким спектром действия растений, отсутствием нефротоксичности, побочных действий. Наиболее приемлемо применение «ФИТОЭЛИТЫ Здоровые почки» и «ФИТОМИНЫ для иммунитета». Их можно применять одновременно.

Так как нефрит является полиэтиологичным заболеванием с выраженным синдромом гиперчувствительности, необходимо применять для выведения токсинов из организма ФИТОМИНЫ с очистительным фитокомплексом для собак и ФИТОМИНЫ с очистительным фитокомплексом для кошек.

После выздоровления необходимо провести реабилитационный курс фитопрепаратом «ФИТОМИНЫ для иммунитета» и поливитаминным комплексом «БИОРИТМ». Давать эти комплексы можно как одновременно, так и поочередно.

Гломерулонефрит — это острое, подострое или хроническое иммунное воспаление с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек. Гломерулонефрит может достаточно длительное время протекать субклинически, пока в результате уменьшения количества белка и возрастающего ограничения функции гломерул, а в дальнейшем и канальцев не возникают уремические симптомы и снижение веса. При этом внешне отмечается только некоторое «недомогание» животного — небольшая вялость, сниженный аппетит, постоянно появляющиеся на разных частях тела расчесы, локальное выпадение шерсти, нерегулярные течки.

Устранить первичную причину заболевания в случае гломерулонефрита практически невозможно. Наиболее перспективным является симптоматическое лечение с соблюдением щадящего режима, диетическим кормлением, хорошим обеспечением витаминами и введением средств, связывающих фосфор. Применение глюкокортикоидов или цитостатических средств не дает желаемых эффектов, но может иметь отрицательные последствия (повышенный белковый катаболизм, тромбоэмболизм, желудочно-кишечные язвы, инфекции).

В данном случае применение фитопрепаратов наиболее приемлемо, так как лечение должно быть не просто длительным, а практически пожизненным.

Причины развития интерстициального нефрита разнообразны. Самая распространенная — продолжительное употребление определенных препаратов, среди них наиболее опасны:

  • антибиотики;
  • иммунодепрессанты;
  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • сульфаниламиды.

Интерстициальный нефрит у детей нередко появляется на фоне дизэмбриогенеза почечной ткани, затруднения метаболизма уратов и оксалатов, аномалий мочевых путей. Однако полностью механизм формирования заболевания не изучен.

Главным провоцирующим фактором на сегодняшний день считается действие токсинов и антибиотиков на почечную ткань. Когда этиологические факторы проникают в почки с кровью, они выбрасываются в клубочковый фильтр, откуда поступают в просвет канальцев и реабсорбируются. Затем образуются полные антигены, которые вступают во взаимодействие с антителами, формируя иммунные комплексы. Последние откладываются в интерстиции, в результате чего начинается воспаление.

Среди прочих причин выделяют:

  • обструкцию мочевыводящих путей;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • продолжительную интоксикацию тяжелыми металлами;
  • иммунные заболевания;
  • гранулематозные болезни;
  • онкологию;
  • радиацию;
  • инфекции;
  • системные патологии соединительной ткани.

Существует несколько классификаций интерстициальных нефритов, выстраиваемых на основе характера течения, развития, причин, клинической картины. В связи с особенностями протекания, различают острую и хроническую формы заболевания. Острый интерстициальный нефрит развивается стремительно:

  • температура тела повышается;
  • повышается образование мочи;
  • с мочой начинает выделяться кровь.

В запущенных случаях возможно развитие почечной недостаточности, но в целом прогноз для пациентов благоприятен. Хронический интерстициальный нефрит — тяжелое заболевание, сопровождается появлением рубцов на соединительной ткани почек, отмиранием канальцев. На поздних стадиях развивается поражение клубочков. Зачастую возникает нефросклероз, при котором почки буквально сморщиваются. Вследствие гибели почечных клеток формируется хроническая почечная недостаточность. Эти изменения становятся необратимыми.

На основе механизма развития также различают 2 разновидности заболевания: первичную и вторичную. Первичной не предшествуют никакие почечных патологии. Вторичная осложняется уже имеющимися недугами, наиболее распространенные из них:

В основе еще одной классификации лежит этиологический фактор. В зависимости от первопричин выделяют следующие виды интерстициального нефрита:

  • Токсико-аллергическая форма — развивается вследствие длительной интоксикации химическими веществами и препаратами, а также в результате введения вакцин и сывороток.
  • Постинфекционная — возникает на фоне или вследствие воздействия вирусных либо бактериальных инфекций.
  • Аутоиммунная — развивается по причине нарушений функций иммунной системы.
  • Факторы влияющие на появление идиопатической формы болезни неизвестны.

Классификация основывающая на клинической картине и включает следующие формы:

При развернутой форме наблюдаются все симптомы болезни, при тяжелой — сильнее остальных проявляются признаки острой почечной недостаточности. «Абортивная» форма сопровождается отсутствием мочи, но прогноз благоприятный: возможна быстрая нормализация функций органа. «Очаговая» разновидность болезни характеризуется повышением объема мочи, все остальные признаки проявляются довольно слабо.

Характерные симптомы патологии

У интерстициального нефрита нет специфических признаков, по которым легко поставить диагноз непрофессионалу. Симптомы болезни свойственны и для других почечных патологий, среди них выделяют:

  • головную боль;
  • вялость;
  • ломоту в мышцах;
  • ноющие боли в пояснице;
  • лихорадку;
  • сонливость;
  • общее недомогание;
  • увеличение потоотделения;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры;
  • тошноту;
  • гипертония;
  • увеличение или уменьшение образования мочи.

Среди начальных симптомов нередко наблюдается полиурия — выделение более 1800–2000 мл мочи за сутки, но при появлении осложнений этот объем резко снижается. Отечность в большинстве случаев не наблюдается.

Симптомы могут меняться в зависимости от формы протекания заболевания. Так, основным признаком острого интерстициального нефрита является продолжительная анурия и повышение концентрации креатинина в крови.

Среди признаков «абортивной» формы интерстициального нефрита выделяют раннюю полиурию, непродолжительную азотемию. В некоторых случаях с самого начала развивается обширный некроз почечных тканей, особенно в коре. Основным признаком этого состояния становится острая уремия. Летальный исход наступает спустя 2–3 недели.

При идиопатической форме заболевания специфические признаки отсутствуют. В редких случаях наблюдается воспаление глазных сосудов, симптомы со стороны мозга.

Острый интерстициальный нефрит характеризуется быстрым нарастанием признаков. В основном наблюдаются воспалительные процессы.

Симптомы хронической формы патологии нередко полностью отсутствуют. Однако в ряде случаев наблюдается анемия либо несущественные изменения мочи, артериальная гипертензия, тупая боль в спине, вялость, снижение работоспособности.

Первичный хронический интерстициальный нефрит развивается очень медленно и может прогрессировать годами, не проявляя себя выраженными признаками.

Вторичная форма заболевания протекает по-разному, на это влияет тяжесть основной патологии. Возможны полиурия, отложения камней, слабость в мышцах, гипотония. Симптомы обуславливаются тем, что почка теряет способность нормально концентрировать соль, вследствие чего она вымывается из организма с мочой.

Перед лечением интерстициального нефрита важно поставить грамотный диагноз. Для этого применяют разнообразные методы:

  • анамнез;
  • анализ крови;
  • биохимия мочи;
  • пробы Зимницкого и Реберга;
  • серологические исследования;
  • посев мочи;
  • УЗИ;
  • почечная биопсия.

В ходе общего анализа крови у больного выявляется лейкоцитоз, а также эозинофилия и признаки воспалительного процесса. Кроме того, фиксируется нарушение баланса протеинов, креатининов и мочевины.

Постановка диагноза на ранних стадиях базируется на изменениях парциальных функций почек в том случае, если больной имел дело с ядохимикатами или медикаментами.

В ходе исследования мочи на биохимические показатели выявляется повышение концентрации белков в моче, лейкоцитурия, микрогематурия и эозинофилурия. Характерным признаком болезни является уменьшение плотности мочи.

Другие анализы помогают оценить различные функции почек. Однако самым информативным является биопсия. В ходе которой от органа берется небольшой кусок и исследуют под микроскопом.

Лечение интерстициального нефрита начинается с отмены медикаментов, которые спровоцировали болезнь. Затем необходимо ускорить выведение этого препарата из организма. Одновременно проводится симптоматическое лечение. При «абортивной» форме обычно достаточно пропить курс глюконата кальция, рутина и витамина C.

Пациент должен лечиться стационарно, строго соблюдая постельный режим. Помимо основной терапии важно поддерживать нормальный уровень электролитов и следить за кислотно-щелочным балансом.

Если заболевание протекает тяжело, необходимо в кратчайшие сроки снизить отечность. Для этого назначают глюкокортикоиды и антигистамины. Иногда случаются передозировки препаратами и интоксикации. В подобных случаях лекарство быстро выводится из организма, используя один из доступных методов:

Лечение хронического интерстициального нефрита, в первую очередь направлено на устранение причин, спровоцировавших недуг. Пациенту назначают общеукрепляющую терапию, прием лекарств и витаминов. При некрозе используют специальные медикаменты:

Если лечение не дает результатов в течение двух суток, больному назначают глюкокортикостероиды — гормональные препараты. Пациенту важно обеспечить качественную гидратацию: повысить объем воды и жидкости, вводимой в вену при увеличенном мочеиспускании, и снизить — при уменьшенном.

Самыми серьезными последствиями интерстициального нефрита являются:

  • Хроническая форма болезни — при отсутствии квалифицированной терапии острое течение патологии становится хроническим.
  • Почечная недостаточность — острая форма выражается в резком ухудшении работы почек, а хроническая в необратимых нарушениях функциональности органов в связи с отмиранием нефронов.
  • Артериальная гипертензия — у больного наблюдается постоянно повышенное давление — от 140/90 мм рт. ст.

Интерстициальный нефрит у малышей нередко дает осложнение в виде синдрома «почки теряющую соль». Вся соль начинает вымываться из организма с мочой, после чего развивается солевое истощение, гипотензия. Повышается риск коллапса.

Для того чтобы поддерживать здоровье почек после лечения, необходимо соблюдать меры профилактики:

  • Пить много воды.
  • Не злоупотреблять лекарствами, в том числе обезболивающими.
  • Есть продукты с витаминами группы В.
  • Ограничить соль в рационе.
  • Регулярно сдавать мочу на анализ.
  • Проводить лечение очагов хронических инфекций.
  • Избегать переохлаждения.
  • Дозировать физические нагрузки.

Интерстициальная форма нефрита требует немедленного обращения к специалисту и начала лечения. Больной временно потеряет работоспособность (на 3-4 месяца), но в дальнейшем это позволит ему выздороветь и полностью восстановиться.

источник