Меню Рубрики

Анализ мочи при интерстициального цистита

Интерстициальный цистит (ИЦ), часто называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, является сложным, трудно диагностируемым заболеванием. И, хотя лечение может дать возможность человеку жить более полноценно, способствуя некоторым улучшениям состояния, на сегодняшний день не существует никакого лечения, полностью избавляющего от этого заболевания.

В связи с тем, что интерстициальный цистит имеет широкий спектр симптомов и тяжести проявлений, большинство экспертов полагают, это он может являться несколькими заболеваниями. Если у вас присутствует боль в области мочевого пузыря на протяжении 6 недель и более, и при этом вы не страдаете другими заболеваниями, такими как инфекции мочевыводящих путей или мочекаменная болезнь, у вас должно быть ИЦ (см. также — Почему болит мочевой пузырь? Что делать?).

Независимо от того, как это называется, симптомы интерстициального цистита приносят много проблем. Болезнь может негативно сказаться на вашей социальной жизни, физической работоспособности, сне, и даже на вашей профессиональной деятельности.

Несмотря на это, вы все еще можете взять свою жизнь под контроль с помощью различных лечебных процедур, посредством которых вы сможете держать симптомы заболевания под контролем.

ИЦ является хроническим заболеванием мочевого пузыря. Это состояние вызывает боль и давление ниже пупка. Симптомы могут как появляться и исчезать, так и присутствовать постоянно.

Интерстициальный цистит вызывает частые, безотлагательные, в основном болезненные мочеиспускания. В тяжелых случаях, вам, возможно, придется мочиться от 40 до 60 раз в день. Это даже может постоянно будить вас в ночное время.

В 90% случаев интерстициальным циститом страдают женщины. От 3% до 6% взрослых женщин имеют некоторую форму ИЦ. Около 1,3% мужчин страдают этим заболеванием.

В среднем, у людей впервые начинаются проблемы в возрасте 40 — 50 лет. Риск развития этого заболевания с возрастом все увеличивается.

До сих пор, причины интерстициального цистита не определены, но ученые подозревают, что заболевание может быть связано вот с чем:

  • Проблемы с тканями мочевого пузыря дают возможность составляющим мочи раздражать его.
  • Воспаление провоцирует ваш организм вырабатывать химические вещества, вызывающие в конечном итоге симптомы интерстициального цистита.
  • Что-то в вашей моче повреждает мочевой пузырь.
  • Проблемы нервной системы провоцируют возникновение ощущения боли в мочевом пузыре, тогда как боли быть не должно.
  • Ваша иммунная система атакует мочевой пузырь (аутоиммунная реакция).
  • Другое заболевание вызывает воспаление, которое также распространяется на мочевой пузырь.

Подробно о причинах возникновения цистита у женщин вы можете узнать на этой странице — Цистит: причины возникновения у женщин, виды, факторы риска.

Признаки и симптомы интерстициального цистита варьируются от человека к человеку. Они могут меняться каждый день или неделю, или быть неизменными в течение нескольких месяцев или лет. Симптомы могут как внезапно начинаться, так и внезапно проходить, даже без лечения.

Боль в боку — один из симптомов ИЦ

Распространенные симптомы интерстициального цистита:

  • Давление и боль в мочевом пузыре, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря.
  • Боль в нижней части живота, пояснице, тазу или уретре (мочеиспускательном канале).
  • У женщин – боль в вульве, влагалище или области за влагалищем.
  • У мужчин – боли в мошонке, яичках, пенисе или области за мошонкой.
  • Частые позывы к мочеиспусканию (более 7 — 8 раза в день).
  • Безотлагательные позывы к мочеиспусканию (могут возникать даже сразу после посещения туалета).
  • У женщин – боль во время секса.
  • У мужчин – боль во время оргазма или после секса.

Боль в мочевом пузыре у людей с ИЦ может варьироваться от тупой боли до невыносимой пронзительной боли. В процессе мочеиспускания, у человека могут ощущаться как незначительное покалывание, так и сильнейшее жжение.

У всех людей, страдающих интерстициальным циститом, возникает воспаленные мочевого пузыря. У 5% — 10% людей с ИЦ возникают язвы в мочевом пузыре.

Вот, что может ухудшить симптомы этого заболевания:

  • Некоторые пищевые продукты или напитки
  • Стресс или физическое напряжение
  • Месячные у женщин

Не существует никакого способа диагностирования, способного наверняка указать на интерстициальный цистит. Если вы пришли к врачу с жалобой на боли в мочевом пузыре, частые позывы к мочеиспусканию и приступы срочной нужды помочиться, то следующий шаг заключается в исключении всех заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы.

И у мужчин, и у женщин, должны быть исключены инфекции мочевыводящих путей (ИМП), рак мочевого пузыря, заболевания, передающиеся половым путем и наличие камней в почках.

У женщин, эндометриоз является другой возможной причиной, которую также следует исключить. У мужчин, ИЦ может быть ошибочно принят за воспаление простаты или синдром хронической тазовой боли.

Следующие диагностические процедуры могут исключить другие заболевания:

  • Общий анализ мочи и бактериальный посев мочи. Вам будет предложено помочиться в сосуд. Он будет отправлен в лабораторию, чтобы проверить мочу на наличие инфекции, приводящей к циститу.
  • Остаточный объем мочи. Ультразвуковое исследование показывает количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
  • Цистоскопия. Тонкую трубку с камерой используют для осмотра внутренней части мочевого пузыря и уретры. Эту процедуру проводят обычно только в том случае, когда в моче присутствует кровь или если лечение не помогает.
  • Биопсия мочевого пузыря и уретры. Берется на анализ небольшой образец ткани. Обычно эта процедура проводится во время цистоскопии.
  • Растяжение мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь наполняется жидкостью или газом, которые растягивают его. Эта процедура проводится под наркозом. Иногда ее также используют в качестве метода лечения интерстициального цистита. Это проделывается во время цистоскопии.
  • Бактериальный посев секрета простаты (у мужчин). Ваш доктор будет массировать простату для того, чтобы она выделила некоторое количество секрета. Этот образец секрета проверяется на наличие различных бактерий. Этот вид анализа делается достаточно редко.

Существует пять линий лечения интерстициального цистита. Рассмотрим их последовательно.

Около половины случаев интерстициального цистита проходят сами по себе. Большинство людей, нуждающихся в лечении будут способны привести свою жизнь в нормальное русло.

Лечение интерстициального цистита в основном сводится к контролю симптомов заболевания. Конечно, придется методом проб и ошибок искать правильное сочетание методов лечения, эффективных именно в вашем случае. Процесс поиска, как правило, занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Первый этап лечения направлен на выявление и устранение того, что ухудшает симптомы ИЦ, а также на изменение образа жизни, что поможет ослабить болезненные проявления заболевания.

  • Постарайтесь тренировать свой мочевой пузырь. Например, если вы чувствуете необходимость мочиться каждые 30 минут, попробуйте растянуть это время до 45 минут.
  • Меньше стресса. Негативные переживания и нервное напряжение могут стать причиной интерстициального цистита. Выделяйте 5 минут в день для того, чтобы снизить уровень стресса. Вам помогут проверенные методы, описанные здесь – Как избавиться от стресса — 10 лучших способов.
  • Носите свободную одежду. Тесная одежда может оказывать давление на мочевой пузырь.
  • Проделывайте низкоинтенсивные физические нагрузки. Например, прогулки или растяжки.
  • Измените ваш рацион питания. Ниже приведен список возможных продуктов питания и напитков, способных вызывать и ухудшать симптомы ИЦ.
  • Курение. Если вы курите, бросьте эту пагубную привычку.

Многие люди считают, что употребление определенных продуктов или напитков раздражает мочевой пузырь. Нет необходимости сразу убирать все эти продукты из своего рациона. Обратите внимание на то, какие из продуктов ухудшают ваши симптомы, и наоборот, что именно способно улучшить ваше состояние. Возможно, лучшей идеей для вас будет ведение специального журнала, в котором вы будете записывать ваше самочувствие и то, что вы едите и пьете. Благодаря ежедневным записям, вы можете отследить влияние определенных продуктов на ваши симптомы. Не все из этих продуктов будут негативно воздействовать на каждого человека.

Продукты, часто ухудшающие состояние при ИЦ:

  • Цитрусовые фрукты, такие как апельсины, лимоны и пр.
  • Помидоры
  • Шоколад
  • Напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай и кола
  • Газированные напитки
  • Алкоголь
  • Острая пища
  • Искусственные подсластители

Поговорите с вашим врачом об исключающей диете, которая могла бы помочь вам выяснить, что негативно влияет на мочевой пузырь.

Если изменения в образе жизни не позволяют достаточно хорошо контролировать ваше заболевание, то попробуйте следующие способы лечения:

  • Физиотерапия. Делается с целью расслабления мышц таза.
  • Амитриптилин. Этот препарат контролирует спазмы в мочевом пузыре. Это наиболее широко используемый пероральный препарат при ИЦ.
  • Пентозан (Элмирон). Пока не ясно, как работает этот препарат, но он может помочь восстановить ткани слизистой оболочки мочевого пузыря. Лечение может занять несколько месяцев, после чего симптомы облегчаются.
  • Гидроксизин. Этот препарат является антигистаминным и может быть полезен, если вы страдаете от постоянных ночных позывов к мочеиспусканию.

Если вторая линия лечения ИЦ не работает, ваш врач, скорее всего, обратиться к третьей линии лечения. Здесь уже понадобится проведение цитоскопии с помощью специального эндоскопа, используемого для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря. Эта процедура зачастую проводится в операционной комнате под наркозом.

Если вы все еще не встречались с урологом (врачом, специализирующимся на лечении проблем с мочевым пузырем), ваш врач может направить вас к одному из них.

  • Растяжение мочевого пузыря. Медленное растяжение стенок мочевого пузыря с помощью жидкости может помочь облегчить симптомы интерстициального цистита. Если это поможет, эффект обычно длится около 6 месяцев. Повторное лечение может помочь.
  • Стероиды. Если у вас есть язвы в мочевом пузыре (язвы Ханнера), врач может прижечь их, или лечить их стероидами.
  • Диметилсульфоксид (ДМСО). Если другие препараты не принесли облегчения, этот препарат вводят в мочевой пузырь с помощью катетера. Это средство снимает воспаление и блокирует боль. Врачи не рекомендуют это проделывать часто, в связи с необходимостью множественных визитов к врачу и тем, что это может временно ухудшить симптомы ИЦ.

Если изменения в образе жизни, лекарства и процедуры, упомянутые выше, не достаточно справляются с поставленной задачей, и ваши симптомы негативно отражаются на качестве вашей жизни, уролог может попытаться проделать следующие процедуры:

  • Нейростимуляция. Врач использует устройство, воздействующее малым электрическим током на ваши нервы, с целью изменения их работы.
  • Инъекции ботулинического токсина типа А (Ботокс). Это временно парализует мышцы мочевого пузыря, и облегчает боль.

Когда все вышеперечисленные способы лечения терпят неудачу, есть кое-что еще, что вы могли бы попробовать:

  • Циклоспорин. Этот препарат подавляет иммунную систему.
  • Хирургическое вмешательство. В очень редких случаях, когда ничего не работает, это может оказаться последним из известных вариантов. Это сложная операция, целью которой является отвод мочи от мочевого пузыря.

Даже если все вышеперечисленные методы лечения интерстициального цистита не работают в вашем случае, обезболивание с помощью болеутоляющих, акупунктура или другие методы, могут держать симптомы под контролем.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

источник

Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря — это состояние повышенной чувствительности мочевого пузыря, которое сопровождается уменьшением его емкости.

Диагноз интерстициальный цистит — это диагноз исключения, то есть, он устанавливается на основании типичных симптомов и отсутствии (исключении) других серьезных заболеваний мочевого пузыря, таких как инфекция или рак. Интерстициальный цистит более характерен для женщин, однако последние данные показывают, что он распространен у мужчин гораздо больше, чем полагали раньше.

Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

Основные симптомы интерстициального цистита включают:

  1. Частое мочеиспускание — мочеиспускание учащено, при этом обычно выделяется маленький объем мочи, пациенты даже встают ночью для мочеиспускания.
  2. Ургентность (неотложность) мочеиспускания — возникает резкий, повелительный позыв, пациенты обычно вынуждены искать туалет из-за усиливающегося чувства дискомфорта, потому что они не чувствуют, что могут потерять мочу.
  3. Тазовая боль или дискомфорт — часто изменяются в зависимости от наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

Другие проблемы, часто встречающиеся у пациентов с интерстициальным циститом включают:

  1. Боль, связанная с половыми сношениями;
  2. Ухудшение симптомов при употреблении различной еды и напитков;
  3. Другие сопутствующие заболевания — такие, как аллергия на факторы окружающей среды, синдром раздраженной кишки, фибромиалгия, гиперчувствительность кожи и вульводиния ( влагалищная боль);
  4. Задержка или прерывание струи мочи;
  5. Запоры;
  6. Чувство необходимости в мочеиспускании почти сразу после предыдущего мочеиспускания;
  7. Изменение этих симптомов в связи менструальным циклом.

Интерстициальный цистит бывает двух видов:

  • «Типичное» заболевание. Эта форма интерстициального цистита связана с видимым воспалением стенки мочевого пузыря. Поражения, называемые «Гуннеровскими язвами» или «Гуннеровскими очагами», можно увидеть во время обследования мочевого пузыря — цистоскопии. Этот тип заболевания встречается только у 5% пациентов.
  • «Нетипичное» заболевание. Пациенты с этим патологическим состоянием имеют много симптомов, но при обследовании внутренней поверхности мочевого пузыря (цистоскопии) не обнаруживается явных признаков воспаления. Большинство пациентов с интерстициальным циститом имеют «нетипичный» вариант заболевания.

Что необходимо оценить для диагностики интерстициального цистита.

  1. Детальный анамнез и физикальное обследование. Это наиболее важная часть визита пациента, позволяющая понять, какие еще исследования могут быть необходимы, и , самое главное, какая терапия сможет помочь. Часто пациенты в прошлом обследовались у многих врачей. Записи этих данных пациент должен найти и предоставить при первом визите своему лечащему врачу. Эти записи могут содержать информацию, которая значительно облегчит диагностику интерстициального цистита. Эти записи могут включать: паспортную часть, протокол операции, гистологическое исследование, характеристику уродинамики (тест функции мочевого пузыря), последовательность анализов мочи, исследование посева мочи, анализ клеточного состава мочи, компьютерную томографию, магнитную резонансную томографию и др.
  2. Лабораторные анализы могут включать: анализ мочи, посев мочи, анализ крови, и, в некоторых случаях, цитологический анализ мочи (тест на наличие раковых клеток в мочевых путях).
  3. Другие исследования. Дальнейшее обследование зависят от информации, полученной из истории болезни пациента, физикального обследования и начальных лабораторных анализов. Другие рекомендуемые исследования могут включать:
    • Исследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП или ЗППП).
    • Оценка опорожнения мочевого пузыря. Это обычно делается при обычном ультразвуковом исследовании мочевого пузыря в кабинете. Сначала выполняется УЗ-исследование при полном мочевом пузыре, потом измеряется количество остаточной мочи после мочеиспускания.
    • Исследование уродинамики — исследование, которое определяет функцию мочевого пузыря и может также дать информацию о мышцах тазового дна.
    • Цистоскопия. При этой процедуре в мочевой пузырь вводится гибкий или ригидный эндоскоп через уретру (это трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря и через половой член). Цистоскопия может дать информацию о воспалении, рубцовых тканях, опухоли, камнях мочевого пузыря, увеличении предстательной железы. Во время цистоскопии анестезирующий раствор непосредственно вводится в мочевой пузырь. Это часто облегчает тазовую боль и может помочь определить ее источник (если боль уменьшается при введении анестетика, тогда источник боли, вероятно, мочевой пузырь).
    • Ультразвуковая диагностика. Может включать ультразвуковое исследование таза, мочевого пузыря, предстательной железы и/или почек.
    • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости и/или таза.
    • Цистоскопия с гидродистензией.

Иногда диагноз интерстициального цистита может быть поставлен, если все симптомы и признаки этого заболевания присутствуют, а другие заболевания исключены.

источник

Интерстициальный цистит ( Синдром болезненного мочевого пузыря , Синдром чувствительного мочевого пузыря )

Интерстициальный цистит — это хроническое прогрессирующее воспаление мочевого пузыря неинфекционного происхождения. Проявляется тазовой болью, поллакиурией, никтурией, императивными позывами к мочеиспусканию, диспареунией. Диагностируется при помощи цистометрии, цистоскопии с гидробужированием, калиевого теста с учетом результатов общего анализа мочи. Для лечения используют антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, синтетические мукополисахариды, интравезикальные инстилляции цитопротекторов, анестетиков, кортикостероидов, инъекции ботулотоксина, цистоскопическое бужирование, реконструктивную пластику.

Термин «интерстициальный цистит» впервые был предложен американским гинекологом А. Скином в 1887 году для описания воспаления, распространяющегося за пределы эпителиального слоя. В 1915 году американский акушер-гинеколог Гай Гуннер выявил характерное язвенное поражение слизистой, впоследствии названное его именем и признанное патогномоничным симптомом заболевания.

Диагностические критерии интерстициальных форм цистита разработаны в 1988 году. В настоящее время расстройство также называют синдромом болезненного или гиперчувствительного мочевого пузыря (СБМП, СГМП). Распространенность патологии в популяции, по разным данным, составляет от 2,7 до 8%. До 90% случаев синдрома болезненного мочевого пузыря выявлено у женщин. Средний возраст заболевших составляет 45 лет. Расстройству чаще подвержены представители белой расы.

Несмотря на проведение многочисленных исследований, этиология заболевания окончательно не установлена. Специалистами в сфере современной урологии выявлен ряд факторов, повышающих риск возникновения интерстициального воспаления мочепузырной стенки, а также предложено несколько теорий его происхождения. Предположительными причинами патологии могут быть:

  • Дефект гликозаминогликанового слоя. У больных с интерстициальной формой цистита зачастую выявляются нарушения структуры барьерных гликозаминогликанов, которые обеспечивают защиту уровезикальной слизистой. Нарушение целостности уротелиальной слизи сопряжено с воздействием агрессивных факторов мочи на интрамуральные нервные рецепторы. Определенную роль может играть повышенная секреция антипролиферативного фактора, вызывающего дисфункцию эпителия.
  • Аутоиммунная реакция. Частая ассоциация интерстициального варианта воспаления органа с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, тиреоидитом Хашимото) стала основой для разработки соответствующей теории. Кроме того, в крови пациентов выявляются аутоантитела, роль и происхождение которых пока неясны. Косвенным подтверждением аутоиммунного генеза цистита служит увеличение количества тучных клеток в мочевом пузыре.
  • Бактериальный агент. Хотя возбудитель болезни не обнаружен, нельзя исключить роль инфекционного фактора. В ходе бактериологических исследований в биоматериалах больных выявлялась условно-патогенные флора, образующая пленки на уротелии. Наиболее часто определяются коринебактерии Lipophiloflavium jikeium, которые продуцируют экзотоксины и фермент нейраминидазу, способную активно разрушать уротелиальную слизь за счет отщепления сиаловых кислот.

Среди вероятных причин цистита также называют нейропатию, лимфатический застой, нарушение обмена оксидов азота, повреждающее воздействие мочи, психологические расстройства, приводящие к снижению порога болевой чувствительности. Основными факторами риска являются акушерские и гинекологические операции, абдоминальные полостные вмешательства, наличие фибромиалгии, вульводинии, аноректальной дискинезии, спастического колита, синдрома раздраженной толстой кишки, бронхиальной астмы, лекарственной аллергии, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, других аутоиммунных болезней.

Ключевым звеном в развитии интерстициального цистита считается облегчение доступа калия и других активных компонентов мочи в подслизистый и мышечный слои уровезикальной стенки. При возможной дисфункции уротелия, врожденной недостаточности компонентов гликозаминогликанового барьера, его повреждении патогенными факторами микроорганизмов, токсичными веществами, аутоантителами, иммунными комплексами моча напрямую контактирует с непокрытыми интерстициальными и мышечными клетками, что приводит к их повреждению, разрушению, началу воспалительной реакции.

Дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина вызывает гиперергический ответ с локальным отеком, нарушением микроциркуляции, ишемией мочепузырных оболочек. Одновременно медиаторы воспаления оказывают раздражающее действие на окончания чувствительных нервных волокон. Усиленная афферентация в спинной и головной мозг сопровождается возникновением боли, стимуляцией сокращения гладкомышечных волокон, учащением мочеиспускания. При значительной деструкции тканей на фоне растяжения уровезикальной стенки возможен разрыв слизистой, подслизистого слоя. Исходом воспалительной реакции в условиях недостаточного кровоснабжения становится усиление фиброгенеза и склеротические процессы.

Основным критерием систематизации клинических вариантов интерстициального цистита является анатомическая целостность слизистой оболочки. Такой подход основан на ключевом диагностическом значении видимой деструкции тканей и обеспечивает возможность выбора дифференцированной тактики ведения пациента. Современные урологи выделяют две формы заболевания:

  • Интерстициальный язвенный цистит. Классический вариант воспаления, при котором в области верхушки мочевого пузыря формируется гуннеровская язва — специфическое повреждение эпителиального и подслизистого слоя в виде глубокого разрыва вследствие растяжения органа и деструкции тканей. Отличается более тяжелым течением, диагностируется у 10-20% пациентов. При наличии язвенного дефекта диагноз интерстициального мочепузырного воспаления является несомненным.
  • Интерстициальный неязвенный цистит. Наиболее распространенная и трудно диагностируемая форма расстройства с менее выраженной клинической симптоматикой. Изменения слизистой минимальны, воспалительный процесс локализован преимущественно в глубоких слоях мочепузырной стенки. Диагноз неязвенного цистита обычно устанавливают методом исключения, большинство пациентов сначала длительно и безрезультатно лечатся по поводу других заболеваний.

Болезнь продолжительное время протекает бессимптомно, клиническая симптоматика нарастает постепенно по мере усугубления морфологических изменений органа. Расстройство обычно проявляется болью в надлонной области, крестце, промежности, наружном отверстии уретрального канала, влагалище. Болезненные ощущения усиливаются при наполнении мочевого пузыря, прекращаются или заметно ослабляются после мочеиспускания. Возможна иррадиация боли по внутренней поверхности бедра. До 98-99% пациентов предъявляют жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, дизурию, преобладание ночного диуреза.

При развитии необратимых изменений в интерстициальном слое органа наблюдается учащение мочеиспускания до 50-60 и больше раз в сутки, больных беспокоят императивные позывы, появление крови в моче. Болезнь характеризуется хроническим циклически-прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений. У женщин симптоматика цистита усиливается в период овуляции, перед менструацией. Ухудшение состояния может наблюдаться на фоне физических и психических стрессов, после курения, употребления алкогольных напитков, острых специй, калийсодержащих продуктов (шоколада, кофе, томатов, цитрусовых).

При длительном течении заболевания из-за замещения стенки органа рубцовой тканью формируется сморщенный мочевой пузырь. Вследствие возникшего застоя мочи при интерстициальном цистите может развиться пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидроуретеронефроз. Нарушение естественного мочевыделения провоцирует отложение солей, что со временем приводит к образованию конкрементов в органе.

Осложнениями цистита также являются стеноз мочеточников, хронические кровотечения, провоцирующие возникновение гипохромной анемии. При отсутствии лечения повышается риск нарушений фильтрационной способности почек, что в тяжелых случаях заканчивается хронической почечной недостаточностью. Часто наблюдаются сексуальные расстройства — снижение либидо, оргазмическая дисфункция.

Как правило, диагноз интерстициального цистита устанавливается путем исключения заболеваний со сходными клиническими проявлениями. Специалистами разработан ряд клинических и инструментальных критериев, облегчающих диагностический поиск. Вероятность диагностирования интерстициального воспаления мочепузырных оболочек повышается у пациентов старше 18 лет без другой урологической, гинекологической, андрологической патологии, предъявляющих в течение полугода или дольше жалобы на характерную тазовую боль, мочеиспускания от 5 либо более раз в течение часа, никтурию больше 2 раз за ночь.

Важным диагностическим критерием считается неэффективность ранее проводимого лечения уроантисептиками, антибиотиками, спазмолитиками, антихолинергическими препаратами. Рекомендованными методами обследования являются:

  • Общий анализ мочи. Часто наблюдается эритроцитурия, возможна лейкоцитурия. Удельный вес мочи в пределах нормы, собранная порция зачастую имеет небольшой объем. Бактериальное загрязнение биологического материала обычно отсутствует, реже при бактериальном посеве мочи определяются сапрофиты.
  • Цистометрия. По данным цистометрии, емкость заполненного мочевого пузыря составляет менее 350 мл. Для интерстициального варианта воспалительного процесса характерно возникновение императивных позывов к мочеиспусканию после ретроградного введения до 150 мл жидкости или до 100 мл газа. Отсутствуют непроизвольные сокращения детрузора.
  • Цистоскопия с гидробужированием. При цистоскопии визуально определяются гуннеровские язвы или гломеруляция II-III степени в виде обширных слизистых геморрагий, возникших после гидравлического растяжения. У 94% пациентов гистологическое исследование биоптата выявляет дегранулированные тучные клетки, нейтрофилы, макрофаги, фиброз.
  • Калиевый тест. Метод предполагает поочередное введение в полость мочевого пузыря стерильной воды и раствора хлористого калия. О возможном интерстициальном воспалении свидетельствует возникновение более интенсивных болевых ощущений при инсталляции хлорида калия. Тест применяют ограниченно из-за низкой специфичности.
Читайте также:  1 кетоновые тела при анализе мочи

Для исключения других патологических состояний со сходной клинической картиной дополнительно могут назначаться УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза, посев на флору секрета простаты, мазка из уретры и влагалища, ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, обзорная и экскреторная урография, цистография, урофлоуметрия. Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями мочевых путей (неспецифическими уретритами, циститами, уретеритами), воспалительными процессами в органах малого таза (кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, спаечной болезнью), дивертикулитом; у мужчин – с простатодинией, хроническим простатитом, везикулитом.

В соответствии с рекомендациями профильных международных организаций в обязательном порядке исключаются мочекаменная болезнь с наличием камней в дистальном отделе мочеточника или мочевом пузыре, активный генитальный герпес, рак мочеиспускательного канала, шейки и тела матки, дивертикулы уретры, туберкулезный, пострадиационный и химический циститы, неоплазии мочевого пузыря, скинеит, лейкоплакия, малакоплакия, гиперактивный мочевой пузырь. При наличии показаний урологом назначаются консультации гинеколога, андролога, нефролога, инфекциониста, венеролога, фтизиатра, онколога.

С учетом неясности этиопатогенеза терапия заболевания преимущественно эмпирическая. Экспертами международных урологических ассоциаций разработан трехэтапный алгоритм ведения пациентов с интерстициальным уровезикальным воспалением. Длительность каждого этапа определяется особенностями течения цистита у конкретного больного и эффективностью проводимых мероприятий.

На I этапе используют немедикаментозные методы и пероральную фармакотерапию. Пациентам с впервые диагностированным циститом интерстициального типа рекомендована коррекция диеты и образа жизни: отказ от курения, уменьшение количества потребляемых специй, соли, алкоголя, газированных напитков, кофе, увеличение суточного потребления жидкости до 1,5-2 л. Показаны тренировки мочевого пузыря, массаж, акупунктура, электростимуляция детрузора. Медикаментозная терапия включает:

  • Антигистаминные препараты. Назначение медикаментов предположительно позволяет уменьшить гиперергическую воспалительную реакцию. В рандомизированных исследованиях доказан терапевтический эффект селективных блокаторов H2-гистаминорецепторов, хотя значительных морфологических изменений в тканях при их приеме обычно не наблюдается.
  • Трициклические антидепрессанты. Несмотря на незначительное увеличение емкости мочевого пузыря, пациенты ощущают субъективное улучшение уже в первую неделю после начала приема препаратов. В рекомендуемой дозировке антидепрессанты оказывают выраженный анальгезирующий эффект, который сохраняется даже после их отмены.
  • Синтетические мукополисахариды. Благодаря восстановлению дефектов гликозаминогликанового слоя уменьшается контакт мочи с клетками глубоких слоев мочепузырной стенки. В результате ослабляется боль, становятся более редкими мочеиспускания, снижается их императивность. Мукополисахаридные средства практически не влияют на никтурию.

На II этапе проводится недеструктивная внутрипузырная фармакотерапия. Для уровезикальной инстилляции используются цитопротекторы, восстанавливающие защитный слой гликозаминогликанов, диметилсульфоксид (в качестве монотерапии или с последующим назначением гепарина), анестетики в комбинации с глюкокортикоидами, уменьшающие воспаление и расслабляющие мышечную оболочку. Внутридетрузорное введение ботулотоксина позволяет расслабить мышечные волокна, уменьшить боль и частоту мочеиспусканий, более чем в 2 раза увеличить цистометрическую емкость мочевого пузыря. На этом этапе осуществляется эндовезикальный ионофорез лекарственных средств.

Методы III этапа рекомендованы при отсутствии эффекта от недеструктивных способов лечения. Цистоскопическое гидробужирование мочевого пузыря приводит к ишемическому некрозу интравезикальных сенсорных рецепторов и восстанавливает микроваскуляризацию органа. При выявлении гуннеровских язв дополнительно выполняется трансуретральная резекция, электрокоагуляция, лазеротерапия поврежденной слизистой. Пациентам с выраженным склерозом стенки, значительной потерей емкости органа, мучительными тазовыми болями и тяжелой дизурией рекомендованы реконструктивно-пластические вмешательства (аугментационная цистопластика, кишечная пластика мочевого пузыря).

Прогноз относительно благоприятный. В результате проведения комплексного медикаментозного и немедикаментозного (диета, физиотерапия) лечения у большинства пациентов наблюдается регресс симптоматики, но полное выздоровление наступает редко. Эффективность пероральной терапии достигает 27-30%, внутрипузырных методик — от 25 до 73%. Меры первичной профилактики интерстициального цистита не разработаны в связи с неясностью этиопатогенеза.

Для предупреждения обострений необходимо своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, избегать факторов риска (эмоциональных стрессов, тяжелой физической работы, употребления продуктов, богатых калием, курения, больших доз алкоголя), контролировать сезонную аллергию.

источник

Интерстициальный цистит – хронический воспалительный процесс мочевого пузыря.

Он является одной из четырех наиболее распространенных причин тазовой боли.

В последние годы этот термин постепенно вытесняется другим: синдром болезненного мочевого пузыря.

Происхождение заболевания остается невыясненным.

В 90% случаев болеют женщины.

Но иногда болезнь поражает и мужчин.

Средний возраст пациентов: 45 лет.

Основные теории о причинах интерстициального цистита:

  • аутоиммунные воспалительные реакции;
  • повышенное содержание тучных клеток в слизистой;
  • нарушение целостности эпителия в результате перенесенной инфекции;
  • увеличение проницаемости барьера слизистой для токсинов из мочи;
  • нарушение кровообращения в стенке органа;
  • нейрогенная теория (эффект «фантомной боли»);
  • дефицит эстрогенов.

Разные теории противоречат друг другу.

Ни одна не может в полной мере объяснить все случаи заболевания.

Воспалительная теория является одной из ключевых.

В то же время заболевание не всегда протекает с явными клиническими и морфологическими признаками воспаления.

Характерные для заболевания гуннеровские язвы могут отсутствовать.

Аутоиммунная теория основана на патологических изменениях состояния иммунитета у большинства больных.

К тому же, болезнь очень часто сочетается с ревматоидным артритом, тиреоидитом и системной красной волчанкой.

Основные клинические проявления заболевания:

  • боль над лоном;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сильные позывы;
  • ночные мочеиспускания 2 раза за ночь или чаще.

Патология не имеет ничего общего с инфекционным воспалением.

При интерстициальном цистите моча остается стерильной.

Основной симптом – это боль.

Она усиливается при наполнении мочевого пузыря и ослабевает после его опорожнения.

Проходит болевой синдром не сразу, а через несколько минут после похода в туалет.

Боль сильнее у женщин в постменопаузе.

У многих частое мочеиспускание обусловлено не позывами, а желанием избавиться от боли.

В 50% случаев наблюдается болезненность при половом акте.

Во многом интерстициальный цистит – это диагноз исключения.

Его ставят в тех случаях, когда женщину обследовали вдоль и поперёк, но других причин возникших симптомов не нашли.

Диагноз интерстициальный цистит НЕ будет установлен в таких случаях:

  • ёмкость мочевого пузыря свыше 0,35 л;
  • длительность симптомов менее полугода;
  • преобладание ночного диуреза над дневным;
  • меньше 8 мочеиспусканий в сутки;
  • облегчение состояния при приёме спазмолитиков;
  • бактериальный цистит, перенесенный в последние 3 месяца;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронические инфекции: герпес, туберкулез;
  • онкологические заболевания;
  • приём циклофосфамида;
  • лучевая терапия;
  • химические ожоги или дивертикулы пузыря;
  • возраст до 18 лет.

В пользу отсутствия интерстициального цистита говорят императивные позывы, возникающие после быстрого наполнения пузыря не менее чем 100 мл газа или 150 мл жидкости.

А также наличие сокращений мышц мочевика в процессе его наполнения.

При всех этих состояниях устанавливаются другие диагнозы.

Если же ничего не обнаружено, может быть диагностирован интерстициальный цистит.

Об этом диагнозе говорят три основных критерия:

  • боль над лоном;
  • сильные, несдерживаемые позывы к опорожнению пузыря;
  • данные цистоскопии: язвы Гуннера или гломеруляции.

Возможности лечения ограничены.

Используется огромное количество различных методов.

Но вылечить болезнь нельзя, применяющиеся процедуры и препараты направлены лишь на облегчение симптомов.

Американская урологическая ассоциация рекомендует поэтапный алгоритм лечения интерстициального цистита.

  • сниженное потребление соли;
  • ограничение алкоголя, кофе, острых приправ, газировки;
  • отказ от курения;
  • потребление 2 литра воды в день;
  • массаж;
  • психотерапия;
  • антидепрессанты;
  • антигистаминные средства.

На 2 этапе проводится внутрипузырная фармакотерапия.

В разных странах подходы к выбору препаратов разные.

В Европе отдают предпочтение лекарствам, восстанавливающим защитный слой мочевого пузыря.

Применяется гиалуронат натрия, реже – хондроитин сульфат.

Названия препаратов:

Защитный слой мочевика состоит из гликозаминогликанов (ГАГ-слой).

Они содержатся в высокой концентрации под эпителием.

Эти вещества защищают пузырь от раздражения мочой, в которой могут быть растворены достаточно агрессивные вещества.

Гиалуроновая кислота защищает внутренние стенки пузыря от раздражения.

К тому же, она обладает антиоксидантными свойствами и стимулирует иммунитет.

В то же время в США предпочтение отдают другим препаратам.

Местно используются:

  • гепарин;
  • лидокаин;
  • глюкокортикоиды;
  • диметилсульфоксид.

На 3 этапе лечения проводится гидробужирование мочевого пузыря.

Эта процедура проводится под наркозом.

Она выполняется во время цистоскопии.

Врач внимательно осматривает полость пузыря.

Если он выявляет гуннеровские язвы, то проводит их:

  • иссечение;
  • коагуляцию;
  • лазерную вапоризацию;
  • или введение триамцинолона в подслизистый слой.

Метод борьбы с язвами зависит от их размера и расположения.

4 этап лечения включает применения БЦЖ.

Метод не имеет доказанной эффективности.

Данные исследований противоречивы.

Тем не менее, во многих клиниках БЦЖ используется.

Другие методы лечения:

  • сакральная нейромодуляция;
  • пластика пузыря;
  • суправезикальная деривация мочи;
  • цистэктомия.

Радикальное лечение показано только при потерянной ёмкости мочевого пузыря и сильной тазовой боли.

Все лекарства, используемые при интерстициальном цистите, делятся на три группы.

1. Препараты, прямо или опосредованно влияющие на деятельность нервной системы.

  • наркотические анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • местные антисептики;
  • антидепрессанты;
  • антигистаминные препараты;
  • спазмолитики.

2. Препараты, обеспечивающие цистодеструктивное действие (разрушение зонтичных клеток).

Это диметилсульфоксид, нитрат серебра, хлорпактин.

3. Препараты, обеспечивающие цистопротективное действие (защищающие пузырь от воздействия мочи).

Это средства, восстанавливающие слой муцина.

К ним относятся гиалуронат, пентосан полисульфат, гепарин.

Используется и множество других лекарств.

Не все методы имеют доказанную эффективность.

Рассмотрим отдельные препараты и группы лекарств, которые применяются при интерстициальном цистите.

Антигистаминные

Сюда входят противоаллергические препараты.

А также лекарства, использующиеся обычно для уменьшения секреторной активности желудка.

Они являются по механизму действия блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Мы рассматривали теории происхождения интерстициального цистита.

В числе прочих упоминали роль тучных клеток.

Именно в связи с этой теорией началось применение антигистаминных препаратов.

Исследования показывают, что они действительно уменьшают симптоматику.

При этом остается неясным, за счет чего это происходит.

Так как проведение биопсии слизистой пузыря до и после лечения показывает, что никаких морфологических изменений в ней нет.

Тем не менее, гистамин провоцирует:

  • боль;
  • расширение сосудов;
  • покраснение слизистой.

Поэтому назначение препаратов считается обоснованным.

Используют чаще всего циметидин.

Его назначают по 0,4 г, 2 раза в день, внутрь.

Препарат снижает выраженность боли над лоном и частоту ночных позывов к мочеиспусканию.

Гидроксизин – используется редко, данные об эффективности противоречивы.

Антидепрессанты

Больным интерстициальным циститом назначают амитриптилин.

Он обладает антигистаминной и седативной активностью.

А также является ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина.

Препарат применяется длительно.

Он хорош тем, что эффект сохраняется и после окончания терапевтического курса.

Препарат уменьшает боль и улучшает психоэмоциональное состояние пациентов.

Пентозанполисульфат

Иногда применяется для коррекции дефектов ГАГ-слоя.

Его принимают внутрь, по 100 мг в сутки.

Лечение продолжается от 4 месяцев.

Некоторые исследования показывают, что за это время симптомы уменьшаются под действием препарата у 50% пациентов.

Дальнейшие клинические испытания показали, что увеличение дозы до 300 мг в день не ведёт к повышению эффективности ППС.

Препарат комбинируют с антигистаминными средствами.

Тем не менее, некоторые исследования продемонстрировали отсутствие эффекта от пентозанполисульфата в сравнении с плацебо.

Эффективность препарата не считается доказанной.

Поэтому назначают его редко.

Внутрипузырная терапия

Для лечения интерстициального цистита применяют гидробужирование мочевого пузыря.

Также внутрь вводятся различные препараты посредством катетера.

Гидробужирование

Это процесс его растягивания путём нагнетания внутрь жидкости.

Проводится процедура под общим наркозом.

Механизмы действия:

  • ухудшение кровообращения стенки мочевого пузыря и наступающий в результате некроз чувствительных нервных окончаний;
  • повышение уровня гепарин-связывающего фактора роста;
  • изменение васкуляризации.
Читайте также:  10 мл мочи грудничок анализ

Исследования показывают, что положительный эффект от процедуры длится достаточно долго.

Но постепенно он уменьшается.

Через 6 месяцев эффект сохраняется лишь у каждого третьего пациента.

Через 1 года – у каждого пятого.

Лучше результаты получают в ситуациях, когда изначальная ёмкость мочевого пузыря превышает 150 мл.

Диметилсульфоксид

Препарат повышает проницаемость биологических мембран.

Он увеличивает эффективность других препаратов.

К тому же, сам снимает воспаление и уменьшает боль.

Препарат снижает выброс гистамина тучными клетками и расслабляет мышцы пузыря.

У подавляющего большинства пациентов симптомы уходят после использования диметилсульфоксида.

Но спустя некоторое время они возвращаются.

Рецидивы отмечаются у 40-60% больных.

Для снижения его риска может использоваться гепарин.

Одно из исследований показало, что препарат снижает риск рецидива в 2,5 раза.

Предполагается, что действие гепарина базируется на том, что он:

  • является аналогом мукополисахаридного слоя и укрепляет слизистую;
  • угнетает образование новых сосудов;
  • снимает воспаление;
  • замедляет пролиферацию фибробластов.

Вводится гепарин трижды в неделю, курсом 3 месяца.

При этом у 50% пациентов, получающих такую терапию, ремиссия сохраняется от 1 года и более.

Только у 20% рецидив наступает в течение менее 6 месяцев.

Улучшить результаты можно путем использования дополнительных препаратов:

Вакцина БЦЖ используется для иммунотерапии.

Она с успехом применяется при раке мочевого пузыря.

В связи с этим было высказано предположение, что для терапии интерстициального цистита БЦЖ тоже подходит.

Некоторые исследования показали, что вакцина действительно дает определенные результаты и помогает достичь ремиссии.

Но другие испытания продемонстрировали неэффективность такого подхода к лечению интерстициального цистита.

Причем они имеют более высокий уровень достоверности.

Поэтому в данный момент БЦЖ не рекомендуют использовать в подобных случаях.

Гиалуроновая кислота

Является компонентом ГАГ-слоя.

Защищает стенку пузыря, нормализует деятельность иммунной системы и нейтрализует свободные радикалы.

Эффект после курса терапии сохраняется в среднем 4-5 месяцев.

Курс обычно предполагает введение гиалуроната в мочевой пузырь 1 раз в неделю в течение 1 месяца.

Возможно и длительное лечение.

В некоторых исследованиях пациенты получали терапию до 37 месяцев (больше 3 лет).

Это позволяло им поддерживать ремиссию заболевания.

Это дериват гипохлорной кислоты.

Его инстилляции болезненны, поэтому проводятся под общей анестезией.

Не применяется при рефлюксе мочи в мочеточники.

Потому что может вызывать их фиброз и развитие непроходимости.

У 70% больных симптомы уменьшаются на 6 месяцев и более.

Интерстициальный цистит – тяжелое хроническое заболевания, которое не излечивается.

Причины его неизвестны, диагноз устанавливается только после исключения всех других причин появления тазовой боли.

В данный момент не существует методов лечения, которые работают у 100% пациентов.

Данные об эффективности многих препаратов противоречивы.

Схема терапии подбирается индивидуально.

Задача врача состоит не в том, чтобы полностью вылечить пациента.

Действия его направлены на:

  • уменьшение симптомов;
  • достижения ремиссии;
  • её длительное поддержание.

До настоящего времени нет единых алгоритмов лечения заболевания.

Одним пациентам помогают одни препараты, другим – другие.

В одних клиниках используются одни схемы и методы, в других – другие.

Заболевание всегда протекает волнообразно.

Время от времени наблюдаются обострения, когда симптомы появляются или усиливаются.

После проведенного лечения начинаются ремиссии.

В наиболее благоприятных случаях они могут продолжаться годами.

Неблагоприятным прогностическим фактором становится снижение ёмкости мочевика.

С высокой вероятностью такому пациенту в будущем потребуется хирургическая операция.

Если у вас появились тазовые боли, вы можете обратиться в нашу клинику.

Не факт, что это именно интерстициальный цистит.

Мы тщательно обследуем всех пациентов с частым мочеиспусканием и болью в надлонной области.

Потому что диагноз интерстициальный цистит ставится только в том случае, если исключены все прочие причины аналогичных симптомов.

После диагностики мы подбираем индивидуальное лечение.

Каким оно будет, зависит от множества факторов:

  • сопутствующие патологии;
  • есть ли в пузыре язвы;
  • насколько выражены симптомы;
  • какая ёмкость мочевого пузыря;
  • реакция на лечение и т.д.

У большинства пациентов мы добиваемся теми или иными способами перехода интерстициального цистита в стадию ремиссии.

Симптомы уменьшаются уже в первые дни после начала лечения.

Мы используем как препараты для приема внутрь, так и внутрипузырное введение лекарственных средств.

При подозрении на интерстициальный цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Проблема интерстициального цистита достаточно актуальна. На протяжении долгого времени считалось, что заболевание является осложнением хронического воспалительного процесса мочевого пузыря. Учеными была установлена прямая связь интерстициального цистита с расстройством иммунной системы.

Именно при снижении защитных функций организма возникает данный недуг. Заболевание имеет хроническое течение и зависит от состояния слизистой оболочки. Раздражающие вещества, которые содержаться в моче, проникают через слизистую оболочку в интерстициальную ткань, где расположены нервные окончания.

В зону риска чаще попадают женщины, что значительным образом отражается на качестве жизни.

Точная причина интерстициального цистита — неизвестна. Учеными исследовано множество теорий ее возникновения:

  1. Внутренняя слизистая оболочка не может защитить стенки пузыря от раздражительного воздействия мочи.
  2. Инфекционная природа. Болезнь развивается при развитии инфекционного процесса в организме, который спровоцировали вирусы и бактерии.
  3. Застойные процессы лимфы.
  4. Нервные нарушения приводят к возникновению боли.
  5. Проблемы с обменными процессами нервной системы.
  6. Возникновение аутоиммунной реакции, при которой собственная иммунная система атакует мочевой пузырь.
  7. Негативное воздействие на слизистую оболочкутоксических веществ, присущих в моче.
  8. Наличие воспалительного процесса иных органов, который распространяется и на мочевой пузырь.

Вышеперечисленные теории, в полной мере, учеными не доказаны. Большинство медиков склоняются к тому, что слизистая оболочка утратила свои защитные свойства. При этом раздражители из мочи проникают глубоко в стенки пузыря, тем самым провоцируя воспаление.

Симптомы интерстициального цистита не имеют точной клинической картины. Они могут отличаться у разных людей, а также изменяться через определенный промежуток времени. Симптоматика угасает и возобновляется без применения лечения.

  1. Возрастает частота мочеиспусканий как днем, так и ночью.
  2. Боль и дискомфорт при наполнении пузыря.
  3. Жжение и рези во время мочеиспускания.
  4. Присутствие крови в моче.
  5. Болезненные ощущение во время секса и после него.

Боль возникает разной интенсивности. Интерстициальный цистит ведет к возникновению осложнений, в виде воспаления и язвы мочевого пузыря.

Ухудшиться состояние может при:

Постановку диагноза интерстициального цистита осуществляется путем исключения критерий возможных заболеваний малого таза и мочевого пузыря.

Доктор изначально собирает анамнез. Для этого он подробно расспрашивает пациента о симптоматике. Как давно начались боли? Как часто возникают позывы к мочеиспусканию? Были ли операции на мочевом пузыре, аллергические реакции и так далее.

Врач также просит заполнить дневник. В течении трех дней больной должен фиксировать каждое мочеиспускание и количество выпитой воды. Также в отдельной графе указывать ощущения, которые возникли во время мочеиспускания.

Врач осматривает и анализирует область наружных гениталий. Оценивает состояние матки, прямой кишки и мочеиспускательного канала.

Важным этапом для диагностики цистита является сдача анализов. Общий анализ мочи позволяет выявить количество эритроцитов, лейкоцитов и солей, а также белок и глюкозу. Данный анализ позволяет выявить наличие воспалительного процесса.

Анализ крови позволяет выявить воспаление, а также оценивается состояние иммунитета человека.

Посев проводится следующим образом: небольшое количество мочи помещается в питательную среду и выращивается. Это позволяет выявить присущие виды бактерий, а также проверить их чувствительность к тому или иному антибактериальному средству, чем упрощает дальнейшую лечебную терапию.

УЗИ позволяет оценить размеры почек и мочевого пузыря, наличие камней и кист, а также его объем и состояние.

Больному в вену вводят красящее вещество. Спустя определенные промежутки времени делают рентгеновские снимки на которых четко видно как распространяется красящее вещество по организму. Данный метод позволяет точно определить степень оттока мочи из почек, а также промежуток времени, через который это происходит.

Скорость отхождения мочи при мочеиспускании — важный показатель. Для проведения данного исследования необходимо иметь специальный унитаз с вмонтированными датчиками. Пациенту достаточно просто помочиться в унитаз. Датчики фиксируют объем и скорость мочи за единицу времени.

Цистоскопия проводится путем введения в мочевой пузырь специального прибора. Это позволяет рассмотреть и оценить состояние слизистой оболочки. С помощью данного прибора проводят биопсию мочевого пузыря и отправку материала на дальнейшее лабораторное исследование.

Не существует точной методики одинаково подходящей для каждого пациента. Лечение интерстициального цистита должно быть комплексным. Порой требуется время для подбора максимально эффективной методики.

Лечебная терапия напрямую зависит от причины воспаления.

Если причиной цистита является спазм мышц тазового дна, для лечения применяют устройство Уростим. Тренировка мышц тазового дна проводится с помощью компьютеризированной системы. Аппарат успешно борется с различными гинекологическими и проктологическими проблемами.

Устройство применяется для стимуляции и обратной связи, что позволяет излечить цистит и также справиться с недержанием мочи.

Проведенные исследования подтвердили, что в большинстве случаев цистит начинается после приема определенных продуктов.

Список запрещенных продуктов:

Имея склонность к возникновению цистита важно вовсе исключить данный перечень из рациона или употреблять их крайне редко. Уловить связь между приемом пищи и циститом поможет специальный дневник.

Часто врачи путают цистит с воспалительным процессом бактериального характера. Назначают прием антибиотиков, которые не эффективны при лечении интерстициального цистита.

Лечебная терапия цистита состоит из приема пероральных препаратов, а именно:

  1. Амитриптилин. Показан для приема небольшими дозами, он помогает снять напряжение мочевого пузыря, блокируя высвобождение веществ провоцирующих боль. Антидепрессанты улучшают качество сна.
  2. Гидроксизин. Относится к транквилизаторам, который позволяет справиться с частыми позывами к мочеиспусканию в ночное время.
  3. Противоаллергические средства. Препятствуют высвобождению гистамина, тем самым уменьшает болезненные ощущения.
  4. Ибупрофен и парацетамол. Являются противовоспалительными препаратами. Они облегчают болезненные ощущения.

Также успешно применяются для инсталляций непосредственно в мочевой пузырь. Эффективное средство — Диметилсульфоксид, которое обладает противовоспалительным эффектом. После применения стенки мочевого пузыря расслабляются, снижается болевой синдром и уменьшается воспалительный процесс. Курс лечения 6 недель. Инсталляцию проводят один раз в неделю.

Лечение интерстициального цистита хирургическим путем проводят очень редко. Эффективен данный метод тогда, когда консервативная терапия не приносит положительных результатов.

Оперативное вмешательство включает:

  1. Удаление язв мочевого пузыря с помощью лазера или резекции.
  2. Пластическая хирургия, при которой мочевой пузырь замещают тканью из прямой кишки. Или же мочевой пузырь полностью удаляют и создают новый.

При возникновении негативной симптоматики, указывающей на цистит, необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Посетить своего терапевта и рассказать жалобы. Специалистом по лечению цистита является врач-уролог.

Женщинам может понадобиться консультация гинеколога, так как причиной недуга может быть некое заболевание половых органов. Врач после проведения обследования и получения результатов анализа сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Не рекомендуется заниматься самолечением, ведь это может привести к возникновению ряда осложнений: сморщиванию мочевого пузыря, возникновению кровотечения, образованию камней, почечной недостаточности.

В качестве профилактики интерстициального цистита необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Своевременно лечить различные воспалительные процессы мочеполовой системы.
  2. Регулярно проводить гигиенические процедуры половых органов.
  3. Соблюдать водный баланс.
  4. Исключить возникновение запоров.
  5. Вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет.

источник