Анализ мочи при грыже пузыря

Паховая грыжа – наиболее распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у мужчин. При этой болезни участок кишечника или другого органа через ослабленную брюшную стенку «выпадает» в паховый канал. Причиной грыжи является атрофия мышц брюшины. Провоцируют выпячивание органов за пределы брюшной стенки факторы, увеличивающие давление внутри брюшины. Это лишний вес, поднятие тяжестей или полное отсутствие физической нагрузки, хронический кашель, запоры. У детей лечение паховой грыжи иногда проводится консервативными методами, или пораженный участок вправляется вручную. Но если у взрослого человека возникла герниопластика, операция по удалению паховой грыжи, является единственным эффективным методом лечения. Другие способы не дадут нужного результата у взрослых и могут лишь осложнить ситуацию.

Об образовании паховой грыжи у мужчин говорит опухоль или уплотнение в нижней части живота, размеры которого могут меняться в зависимости от принятия больным вертикального или горизонтального положения. Средний размер грыжи в межпаховом пространстве – от 1 до 5 см, но при длительном отсутствии лечения она разрастается до 10 и более сантиметров. Выпячивание может быть левосторонним или правосторонним, встречается и двусторонняя грыжа.

Ощущается сдавливание близлежащих органов – например, при воздействии на мочевой пузырь может наблюдаться учащенное мочеиспускание. Мужчина испытывает дискомфорт, боль, чувство тяжести при ходьбе, физической нагрузке, кашле и других действиях, связанных с напряжением брюшины. Болевой синдром может отдавать в другие части тела. Паховая грыжа вызывает нарушения в работе кишечника – метеоризм, запоры, плохое переваривание пищи. Из-за сдавливания семенного канатика иногда наблюдается ослабление половых функций, вплоть до потери мужской силы и бесплодия.

Тот факт, что паховая грыжа у мужчин возникает чаще, чем у женщин, обусловлен особенностями строения пахового канала. Это полость в нижней части живота между широкими мышцами, где у мужчин проходит семенной канатик.

Паховый канал имеет форму треугольника, и при ослабевании тканей и мышц брюшины легко становится «воротами» для выхода части кишечника за пределы брюшной стенки. Также может произойти выпячивание сальника, мочевого пузыря. По расположению ворот грыжа может быть прямой (при ослаблении задней стенки пахового канала) и косой (ворота находятся на передней стенке). Иногда встречается комбинированная грыжа.

Чтобы более точно оценить размеры и расположение грыжи, проводятся обследования – УЗИ и ирригоскопия. Во время ирригоскопии в анальное отверстие вводят специальный раствор. Он попадает в кишечник и под воздействием рентгеновских лучей показывает содержимое грыжевого мешка, размеры выпадения. УЗИ также помогает увидеть внутреннее расположение грыжи и грыжевых ворот по отношению к брюшине – окончательный диагноз «паховая грыжа» обычно ставится на основании ультразвукового исследования.

Лабораторные анализы (крови и мочи) при паховой грыже будут в норме, если нет сопутствующих заболеваний. Отклонения могут возникать лишь при ущемлении грыжи, сопровождающемся воспалительным процессом, ухудшением пищеварения.

Перед хирургическим вмешательством по удалению грыжи проводится диагностика сопутствующих заболеваний. Если какие-то из них находятся в стадии обострения, необходимо вылечить их до операции. Стоит обратить внимание, если недавно пациент перенес инфаркт или инсульт – процедуру в этом случае откладывают до наступления стабильного состояния здоровья. Обострение инфекционного заболевания также является противопоказанием к хирургическому вмешательству. От возраста пациента и наличия хронических заболеваний зависит выбор вида операции и наркоза. Проводят грыжесечение только в крайних случаях (при угрозе жизни) у пациентов с тяжелыми заболеваниями:

сахарный диабет;
сердечная, легочная или печеночная недостаточность;
болезни крови;
онкологические заболевания;
высокая степень ожирения.

Подготавливаться к операции нужно примерно за неделю. Назначается облегченная диета для очистки кишечника. За день до процедуры нужно отказаться от пищи, разрешено пить только воду. Непосредственно перед хирургическим вмешательством ставится очистительная клизма. Необходимо перестать курить и употреблять алкогольные напитки за несколько дней до предстоящей операции. Иногда в качестве подготовки назначают небольшую дозу успокоительного препарата.

Перед операцией проводится обследование организма, позволяющее сделать выводы о состоянии здоровья и готовности к хирургическому вмешательству. В качестве подготовки выполняются следующие процедуры:

общий анализ крови;
анализ мочи;
коагулограмма;
электрокардиограмма;
ультразвуковое исследование брюшной полости.

В зависимости от полученной картины выбирается вид операции и используемого наркоза.

При выполнении герниопластики врач может давать пациенту один из трех основных видов анестезии:

общий наркоз – используется при лапароскопии, грыжах большого размера, у лиц с повышенной чувствительностью при отсутствии противопоказаний;
спинальная анестезия – обезболивание нижней части тела с помощью введения обезболивающего препарата в спинномозговой канал;
местная анестезия – используется при открытой операции, у пожилых пациентов с противопоказаниями к общему наркозу, при небольших грыжах.

Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью и выполнить необходимое хирургическое вмешательство для устранения такого явления, как грыжа в паху. При отсутствии лечения паховая грыжа может привести к неприятным осложнениям. Герниопластика является один из самых распространенных видов хирургического вмешательства из-за частого возникновения грыж, особенно у мужчин.

Хирургическое вмешательство может производиться разными способами в зависимости от расположения грыжевых ворот, размеров выпячивания. Операция выполняется открытым методом или с помощью лапароскопии. По способу закрытия грыжевых ворот различают натяжную герниопластику (с использованием собственных тканей пациента) и ненатяжную – с применением сетки, укрепляющей брюшную стенку.

Суть любой герниопластики – как открытой, так и выполняемой лапароскопическим методом – заключается во вправлении грыжевого мешка внутрь, при необходимости отсечении омертвевших тканей. После этого производится закрытие грыжевых ворот с использованием биоимплантата (сетки) или собственных тканей брюшины.

При двухстороннем грыжевом выпячивании проводятся две отдельные операции. Между ними должен пройти восстановительный период.

Чаще всего герниопластика открытым методом проводится при экстренной операции или наличии противопоказаний к общему наркозу (ее можно выполнять под местной анестезией). Экстренное хирургическое вмешательство бывает необходимо при ущемлении грыжи. Для доступа к ней делается разрез длиной в несколько сантиметров непосредственно в месте выпячивания, поэтому после процедуры остается довольно большой шов. Недостатком полостной операции по сравнению с лапароскопией является и более долгий восстановительный период, особенно если она выполнялась под общим наркозом.

Проведение операции по удалению паховой грыжи у мужчин таким способом не требует вскрытия брюшной полости. В нее через небольшие проколы вводятся инструменты и камера, врач видит все происходящее на мониторе в виде фото- и видеоизображения. Это более щадящий способ проведения герниопластики, чем открытая операция – чаще лапароскопию выполняют планово. После нее меньше риск образования спаек, быстрее происходит заживление и остаются небольшие по размеру шрамы.

Недостатком лапароскопической хирургии является необходимость общего наркоза. Такая техника операции не применяется при слишком большом размере грыжи.

Операция может быть выполнена с помощью открытого или лапароскопического метода. Натяжная герниопластика отличается тем, что для закрытия грыжевых ворот используются собственные ткани пациента. Но из-за натяжения тканей велик риск рецидива грыжи в результате повторного истончения брюшной стенки. Такой метод проведения операции обычно используют при грыжах небольшого размера и достаточном количестве собственной ткани у пациента. Раньше открытая натяжная герниопластика считалась классическим способом выполнения операции грыжесечения, но сейчас при наличии альтернативы врачи отдают предпочтение ненатяжному методу.

Проводится укрепление брюшной стенки с помощью сетки, которая закрывает грыжевые ворота. Для этого используется имплантат из биосовместимого материала, не вызывающего аллергии и отторжения у пациентов. В отличие от натяжной герниопластики, растяжения собственных тканей не происходит – за счет этого меньше риск осложнений и рецидива грыжи. Сетка служит каркасом, который постепенно обрастает соединительной тканью. Метод укрепления брюшины с помощью сетки применяется все чаще, в том числе при рецидиве грыжи после натяжной герниопластики.

Лазерная хирургия является наиболее современным методом выполнения оперативного вмешательства. Применение лазера в медицине становится все более и более широким. Удаление паховой грыжи с помощью лазера проводится практически бескровно и с минимальными побочными явлениями. В ходе операции используется местная анестезия, после вмешательства остается минимальное количество рубцов. Уже через 40-60 минут после процедуры пациент может возвращаться к обычной жизни с небольшим ограничением физической активности. Необходимости в соблюдении постельного режима после операции нет. Оперируют лазером специалисты с высоким уровнем квалификации. Недостатки лазерной хирургии – ее более высокая стоимость и недоступность во многих клиниках.

Продолжительность хирургического вмешательства зависит от его сложности. Операция может длиться от 30 минут до 2 часов, она делается по определенному алгоритму:

выполнение разреза в области грыжи (или нескольких небольших надрезов при лапаротомии);
иссечение грыжевого мешка;
удаление пораженных тканей;
возвращение здоровых органов и тканей в брюшину;
ушивание тканей брюшной стенки или наложение сетки для закрытия грыжевых ворот;
наложение швов.

В послеоперационный период важно следовать рекомендациям врача – как при нахождении в стационаре, так и после выписки. В первые дни обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, не мыться в душе, больше лежать, в дальнейшем постепенно увеличивая уровень физической нагрузки. Полное возвращение к привычному уровню активности происходит через несколько месяцев после операции.

Длительность восстановления зависит от возраста пациента, его телосложения и общего состояния здоровья, сложности выполненной операции.

Если при хирургическом вмешательстве использовалась местная анестезия, нахождение в стационаре, как правило, занимает 2-3 дня. Применение общего наркоза требует более длительной реабилитации. После выписки необходимо показаться врачу через 7-10 дней для снятия швов (если они не саморассасывающиеся – в таком случае снимать их не требуется) и оценки общего состояния после операции. Специалист даст рекомендации по поводу питания, физической активности, гигиенических процедур. На период восстановления пациенту дается больничный лист.

В первый день после операции рекомендуется ограничиться мясным бульоном. В последующие дни есть пюре, жидкие каши, тушеные овощи. Через несколько дней можно переходить к обычной еде, не создающей излишней нагрузки на пищеварение. После операции нужно не допускать запоров и газообразования, отказываясь от пищи, способствующей этому. Лучше кушать часто и небольшими порциями. Для улучшения регенерации тканей в меню желательно включить большое количество белковой пищи. Рацион должен состоять из:

нежирного легкого мяса (курицы, индейки);
каш на воде (гречневой, овсяной);
нежирной рыбы;
яйца;
фруктов и овощей, не вызывающих газообразования;
творога;
растительных масел.

Лучше отказаться от мучного (макарон, белого хлеба), жирной пищи, бобовых, не стоит употреблять алкоголь.

Тяжелая физическая нагрузка после операции (в срок от нескольких недель до нескольких месяцев) не рекомендуется. Чтобы не разошлись швы, лучше избегать кашля, резких движений. При хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем, стоит обратить внимание на снятие симптомов. В первые недели после операции не разрешается поднимать тяжести свыше 5 кг. Затем нагрузку можно постепенно увеличивать, возобновлять занятия физкультурой и спортом. После общего наркоза также не рекомендуется водить машину в течение нескольких дней, поскольку концентрация внимания может быть снижена.

Иногда после операции врач назначает пациенту ношение лечебного бандажа, поддерживающего брюшину. Обычно бандаж рекомендуют пациентам пожилого возраста, с лишним весом и ослабленными мышцами паха, после натяжной герниопластики. Необходим тщательный подбор лечебной повязки, поскольку излишнее сдавливание тоже может привести к неблагоприятным последствиям.

Очень важно соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить воспаления и нагноения швов. В первые дни нельзя принимать ванну и душ, плавать в бассейне, купаться в водоемах и находиться в парилке. Можно мыться влажной губкой и слегка обмывать половые органы и область паха струей воды. Периодически швы обтирают антисептиком, после мытья их можно присыпать детской пудрой, чтобы избежать раздражения. Носить только чистое хлопчатобумажное белье, меняя его ежедневно.

Размер шва после операции зависит от способа ее проведения. При хирургическом вмешательстве открытым способом он может достигать 5-10 см, при лапароскопии остается несколько узких рубцов диной 1-2 см. Лазерная операция оставляет едва заметные следы на кожном покрове.

Для скорейшего восстановления после удаления грыжи рекомендуется постепенно начинать легкую физическую нагрузку. Врачи советуют выполнять упражнения, помогающие привести в тонус мышцы в области паха. Гимнастику нужно делать ежедневно, если не возникает болезненных ощущений.

Для укрепления мышц паха рекомендуется следующий комплекс упражнений ЛФК.

Лечь на пол, слегка приподняв ноги, поочередно разводя и скрещивая их. Вначале делать 3-4 подхода для каждой ноги, постепенно увеличивая их количество.
Упражнение «велосипед».
Встать на четвереньки, опираясь на колени, носки и локти. Поочередно подымать то одну, то другую ногу, начиная с 5 подходов.
Лежа на правом боку с выпрямленными ногами, поднимать левую ногу. Затем поменять бок.
Присесть с опорой на одну ногу, другую вытянуть вперед. Руки положить на колено и покачивать прямую ногу. Затем поменять ноги местами.
Приседания с ногами на ширине плеч.
Отжимания.

Тренировки с помощью обычной ходьбы тоже способствуют восстановлению после операции, но начинать лучше с небольших расстояний. При появлении дискомфорта нужно прекратить занятия спортом и обратиться к врачу.

При экстренной госпитализации и угрозе жизни операция по удалению паховой грыжи в любой ГКБ России проводится бесплатно. Если обратиться в платную клинику для планового лечения, то стоимость герниопластики может варьироваться от 10 000 до 90 000 рублей. Точно ответить на вопрос, сколько стоит удаление грыжи, трудно. В цену входит обследование перед операцией, местная анестезия или общий наркоз, уход во время нахождения в стационаре. Также стоимость будет зависеть от:

способа проведения операции;
необходимости использования сетчатого протеза;
уровня и репутации клиники;
квалификации врачей.

Более подробно о стоимости операции читайте тут

Болевой синдром в области швов после герниопластики может присутствовать в течение нескольких дней. Врачи в это время рекомендуют прикладывать лед и соблюдать гигиену, чтобы не допустить воспаления. Если производилась натяжная герниопластика, боль и ощущение стянутости в паху и пупочной области в первые дни – нормальное явление. Швы иногда слегка опухают.

Из раны может в незначительном количестве выделяться жидкость, наблюдается онемение или повышенная чувствительность в области шва, кровоподтеки и гематомы. Эти неприятные явления исчезают через 7-10 дней.

Время заживления для каждого организма индивидуально, но обычно на 10-е сутки после операции болевой синдром наблюдается лишь при пальпации швов. В редких случаях раны могу заживать до 1 месяца. В этом случае врач может порекомендовать физиотерапевтическое лечение для ускорения процесса заживления.

При ослабленном иммунитете может возникнуть инфекционное воспаление раны. Стоит обратиться к врачу, если наблюдаются такие симптомы, как:

расхождение швов;
нагноение в области операции;
длительно не проходящие гематомы;
повышение температуры;
отек яичек или мошоночной области;
повторное возникновение грыжи.

В этих случаях нужно немедленно принять меры, при необходимости проводится повторная операция. Рецидив грыжи часто возникает при несоблюдении рекомендаций врача после герниопластики – раннем начале физической нагрузки, неправильной диете, отказе от бандажа при необходимости его ношения. Водянка яичка (увеличение его в размерах из-за скопления жидкости между оболочками) появляется из-за нарушенного оттока лимфы. На форумах можно найти жалобы пациентов на то, что при наложении слишком грубых швов во время натяжной герниопластики встречается повреждение сустава бедра.

Мужчин часто пугает оперативное вмешательство в области паха, поскольку оно в некоторых случаях приводит к нарушениям в работе мочеполовой системы, половой дисфункции и даже бесплодию. Действительно, семенной канатик, находящийся в паховом канале, может быть поврежден или излишне сдавлен, что нарушает проведение семени. Но такое осложнение встречается достаточно редко, в основном после открытой операции или сдавливания бандажом.

Однако последствия операции не так опасны по сравнению с тем, какие осложнения могут возникнуть, если не лечить паховую грыжу.

В случае правильного проведения операции по удалению паховой грыжи и соблюдения всех рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный. Однако встречаются и случаи рецидива, вызванные повторным образованием «бреши» в брюшной стенке. В таком случае вновь проводится операция и укрепление брюшины.

При отсутствии лечения может произойти ущемление грыжи, что грозит нарушением работы кишечника, непроходимостью, перитонитом. Сдавливание мочевого пузыря иногда приводит к задержке мочи. Может возникнуть некроз части органа, выходящей за пределы грыжевого кольца. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при появлении симптомов паховой грыжи и не оттягивать оперативное вмешательство при отсутствии противопоказаний к нему.

Даже если уплотнение в паху небольшое и не беспокоит, не стоит откладывать лечение. Выполнение экстренной операции при угрозе жизни чаще приводит к различным осложнениям, чем плановая хирургия.

Иван. Я перенес операцию по удалению грыжи с установкой сетки 3 года назад. Видимо, хирург всё сделал правильно, потому что осложнений и рецидивов не возникает. К обычному образу жизни вернулся месяца через 3, до этого носил бандаж и ограничивал себя в нагрузках.

Олег Иванович. Долго тянул и не делал операцию, боялся. В результате попал на скорой в больницу с острой болью, ещё немного и не спасли бы. Сейчас всё хорошо, только шрам приличный остался.

источник

Грыжа мочевого пузыря — сравнительно частый вариант патологического процесса. Представляет собой стеночное выпячивание полого органа через брюшную стенку, паховую область и т.д. Сопровождается опущением мочевого пузыря, снижением скорости отведения урины, нарушениями работы всей выделительной системы.

Согласно статистическим оценкам, патологический процесс чаще встречается у представителей сильного пола ввиду особенностей анатомии и физиологии. У женщин, частой причиной оказывается искусственное разрешение беременности, многоплодность, гестационный процесс вообще.

Крайне редко, грыжа мочевого пузыря выступает первичным патологическим процессом. Гораздо чаще речь идет о вторичной обусловленной прочими заболеваниями патологии. Причиной может оказаться и врожденный анатомический дефект, но реже.

Симптоматики на ранних стадиях нет вообще или же, она напоминает таковую при хроническом цистите. Имеет смысл немедленно обращаться к врачу-урологу для прохождения тщательной диагностики.

Лечение хирургическое во всех случаях, смысла в изолированном применении медикаментов нет.

Факторы развития будут различны у мужчин и женщин. Соответственно и рассматривать вопрос нужно в разрезе половой принадлежности.

У представителей сильного пола типичные причины грыжи мочевого пузыря представлены такими моментами:

Чрезмерная физическая активность. Условно применима только к мужчинам, поскольку, в основном, физическим трудом занимаются именно они. Особенно рискуют грузчики, строители, разнорабочие, спортсмены, занятые тяжелой атлетикой и прочие. В остальном же, причина применима и к женщинам, но в меньшей мере.
Аденома простаты. Современное название заболевания — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Сопровождается задержкой мочи, что приводит к дегенеративным процессам в мочевом пузыре и косвенно ослабляет мышечный корсет, поддерживающий орган в одном и том же анатомическом положении. Риски развития грыжи мочевого пузыря у мужчин в таком случае варьируются от 3 до 17%, по разным оценкам. Чем более запущенный процесс, чем крупнее разрастание тканей, тем выше вероятность.

У представительниц слабого пола специфические причины, в основном, связаны с течением беременности и родами.

Многоплодная беременность. О ней говорят при одновременном развитии двух и более детей в утробе одновременно. Провоцируется растяжение мускулатуры брюшины и мышц, поддерживающих мочевой пузырь в стабильном положении.
Другой возможный вариант — искусственное разрешение беременности посредством кесарева сечения. Неправильное сшивание мышц приводит к их расслаблению, что повышает вероятность или даже делает неминуемым развитие грыжи мочевого пузыря. Вопрос сложный. Все зависит от квалификации хирурга.

Есть и большая группа причин, которые не зависят от пола. Среди таковых:

Гормональный дисбаланс. Больше к нему предрасположены женщины. В основном, опять же, в период беременности и перед родами, также после них, в период восстановления.
Заболевания врожденного характера. В том числе обусловленные хромосомными мутациями. Но гораздо чаще обнаруживаются спонтанные анатомические дефекты. Они не имеют ничего общего с мутациями, потому обычно все ограничивается проблемами с мочевым пузырем.
Генетическая предрасположенность к проблеме. Согласно исследованиям, есть вероятность развития грыжи мочевого пузыря при наличии подобной проблемы в роду по восходящей линии. Имеет смысл регулярно проходить профилактические осмотры под контролем уролога, чтобы снизить вероятность негативного сценария.
Ожирение. Провоцирует грыжу относительно редко.
Стремительная потеря массы тела. Эта причина, напротив, приводит к резкому изменению конфигурации тела, снижению тонуса мускулатуры, дистрофическим процессам. Потому вероятность развития патологического процесса много выше.
Гинекологические операции, операции по поводу удаления новообразований пищеварительной системы с резекцией лимфоузлов, частей органов, прочие хирургические вмешательства по поводу гастроэнтерологических и онкологических проблем.
Запоры. Провоцируют повышение внутрибрюшного давления при натуживании пациента. При длительном течении подобной патологии, риски грыжи существенно выше.

Согласно оценкам практиков и теоретиков, страдают, в основном, представители сильного пола. Это связано с анатомическими особенностями и образом жизни.

Косвенным образом на тонус мышц влияет и образ жизни. Отсутствие физической активности, старческие изменения в организме, текущие соматические заболевания, они приводят к ослаблению мускулатуры. Мышцы пресса и прилегающие к ним становятся дряблыми, слабыми. Мочевой пузырь приобретает аномальную подвижность, что и заканчивается грыжей.

Клиническая картина на ранних стадиях грыжи мочевого пузыря у женщин и мужчин незаметны, почти не дают о себе знать. Такое скрытое течение может сохраняться годами, до того момента, пока выпячивание не станет слишком объемным. Типичные признаки, общие для представителей обоих полов, представлены симптомами, напоминающими таковые при цистите.

Болевой синдром в области паха. Также нижней части живота, промежности, наружных половых органов. Интенсивность от едва заметной до мучительной. По характеру дискомфорт тюкающий, давящий, стреляющий. Усиливается при посещении туалетной комнаты и сразу после мочеиспускания. По мере прогрессирования болезни, признак усиливается.
Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. Ощущение давления в паху, инородного тела, распирания.
Частые ложные позывы посетить туалетную комнату. Так называемая поллакиурия. Имеет место рефлекторная реакция, ответ на раздражение стенок мочевого пузыря, возможно присоединение воспалительного процесса. Моча в процессе не выходит вообще или же выделяется по каплям, что исключает органические или функциональные заболевания почек.
Изменение оттенка урины. На более темный. Возможны примеси крови.
При пальпации можно прощупать в брюшной полости, в паху уплотнение, оно подвижно. Это и есть грыжа. В более сложных случаях, для прощупывания и физикальной оценки, требуется глубокая пальпация.

Клиническая картина зависит и от пола. У мужчин признаки, описанные выше, дополняются и другими:

Эректильная дисфункция. Сопровождается падением качества потенции или ее полным отсутствием. Явление временно, связано с недостаточным качеством кровотока.
Снижение качества семенной жидкости. Как итог — возможно бесплодие.
Выраженные боли в области мочеиспускательного канала. Развивается склонность к мочеполовым инфекциям. В первую очередь к уретриту.

У представительниц слабого пола симптоматика несколько иная:

Нарушения менструального цикла. По типу задержек. Необходимо исключить беременность, инфекционные и гормональные заболевания.
Проблемы с либидо, половым влечением.

Типичная клиническая картина развивается сравнительно поздно. Когда патологический процесс достигает выраженной стадии, велика вероятность осложнений. Таких пациентов приходится срочно госпитализировать для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения, методах вмешательства.

Проводится в амбулаторных условиях или в больнице, зависит от ситуации. В любом случае, действовать нужно быстро, насколько возможно. Профильный специалист — уролог, хирург. Необходимо ответить на два вопроса: какой патологический процесс имеет место, каким методом можно на него воздействовать. Диагностика используется для ответа на оба.

Примерный перечень исследований:

Устный опрос больного. Выявление жалоб, составление полной клинической картины. Позволяет определиться с гипотезами относительно причины и характера болезни. Потому как требуется дифференцировать грыжу мочевого пузыря и грыжи прочих органов, раковые и доброкачественные опухоли.
Далее необходим сбор анамнеза. Чтобы понять, что могло стать причиной патологического процесса.
Физикальное исследование. Пальпация. Дает ответ на вопрос о вероятном происхождении болезни.
Ультразвуковое исследование области мочевого пузыря. Используется для первичной визуализации тканей. Не всегда дает исчерпывающую информацию. Позволяет увидеть ситуацию, в общем и целом. Но детализация недостаточна. Требуются дополнительные методы.
Чтобы лучше понять, где и как локализуется анатомическое нарушение, прибегают к МРТ. Это метод, позволяющий увидеть орган в деталях со всеми особенностями. При подозрениях на опухоли, внутривенно вводится контрастирующий агент. В то же время, МРТ активно используется в предоперационный период, чтобы спланировать терапию.

Далее вопрос остается о характере проводимого лечения. Чтобы спланировать его, возможно неоднократное проведение визуализирующих мероприятий.

Терапия строго хирургическая. Прочие методы большого смысла не имеют. Врачи стремятся снизить вероятность опасных осложнений, в то же время стараются не форсировать события и не оперировать больного без достаточных оснований. Они с осторожностью подходят к выбору тактики терапии. Потому часто специалисты по хирургии и урологии выбирают тактику выжидания, если ситуация позволяет. Она заключается в регулярном наблюдении за динамикой процесса. Если грыжа не провоцирует опасных осложнений и вероятности такой нет, продолжают наблюдение.

Как только ситуация меняется, требуется хирургическое вмешательство. Оно заключается в воздействии на мускулатуру, мышечный корсет и/или же резекции мочевого пузыря, частичном его иссечении.

После наступает период реабилитации. По крайней мере, в течение двух лет нужен присмотр врачей. Как только послеоперационные раны достаточно заживают, обязательно показана лечебная физкультура. Функция ее заключается в нормализации тонуса мускулатуры таза, тазового дна, брюшного пресса. Без этого велика вероятность повторения опасного сценария.

Сроки восстановления составляют от 6 до 14 месяцев. В течение всего периода, также рекомендуется придерживаться диеты, избегать резких перепадов массы тела как в одну, так и в другую стороны.

Прогноз, в основном, благоприятный. Вероятность негативного сценария около 10-15% при развитии осложнений в 2-3 раза выше, требуется срочное хирургическое лечение. В отсутствии такового летальный исход представляется вероятным результатом.

При своевременном же лечении риски минимальны. Важно своевременно обратиться к врачам.

Специфические профилактические мероприятия включают в себя соблюдение простых рекомендаций:

Коррекция массы тела. Но без резких перепадов. Потому никаких агрессивных диет и прочих экстремальных методик сброса массы тела. Тем более оперативных.
Оптимальный уровень физической активности. Гиподинамия и чрезмерная физическая нагрузка вредны практически одинаково.
Своевременное обращение к докторам по поводу сторонних болезней. В том числе, аденомы простаты.
Тщательное наблюдение за самочувствием во время беременности. Имеет смысл регулярно посещать ведущего акушера-гинеколога, сообщать ему обо всех проблемах. При необходимости показана консультация эндокринолога.
Важный момент — тренировка мускулатуры. Возможно, занятие легким спортом, если позволяет здоровье. Или же лечебная физкультура, при наличии противопоказаний к более интенсивной активности.

При соблюдении представленных рекомендаций есть все шансы не встретиться с грыжей, даже при наличии склонности к развитию таковой.

Грыжа мочевого пузыря — сложное и подчас опасное патологическое состояние. Развивается на фоне сторонних расстройств, в том числе опухолевых, естественных процессов вроде беременности. Лечение строго хирургическое, по показаниям.

Дата обновления: 11.02.2019, дата следующего обновления: 11.02.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Симптомы и лечение грыжи мочевого пузыря. Грыжа на мочевом пузыре Симптомы заболевания у женщин и мужчин

Ввиду разного строения организмов, у каждого пола клиническая картина заболевания и его лечение отличаются. Выявить грыжу на ранней стадии крайне сложно, поэтому о ней становится известно только тогда, когда начинают проявляться ярко выраженные симптомы.

Мало кто знает о цистоцеле, поэтому зачастую пациенты, столкнувшись с симптомами данного недуга, ошибочно воспринимают их за воспаление мочевого пузыря, и вместо обращения к врачу начинают самолечение. Среди представительниц слабого пола грыжа наиболее часто диагностируется у тех, кто рожал путём кесарева сечения, либо выносил многоплодную беременность. В таких случаях наблюдается растяжение и ослабление мышц живота, а также повреждение мочевого пузыря. Как результат, в органе начинает развиваться грыжевое образование, теряет тонус мышечно-связочный комплекс и он постепенно опускается. Запущенная грыжа мочевого пузыря у женщин чревата выпадением из влагалища.

У мужчин цистоцеле диагностируется довольно часто, что связано с особенностями строения тела. Как правило, патология образуется на фоне аденомы простаты, которая становится причиной задержки мочеиспускания. Дополнительный фактор риска образования грыжи – дряблость мышц живота. Как следствие, внутренние органы могут ущемляться и опускаться. Со временем грыжа у мужчин значительно увеличивается в размерах, и выпячивается через брюшную стенку.

Спровоцировать образование могут ряд факторов. У женщин распространенными причинами являются:

Гормональный дисбаланс, возникший на фоне менопаузы, т.к. в данном случае резко снижается концентрация эстрогена в крови.
Тяжёлые роды и многоплодная беременность провоцируют деформацию и растяжение не только влагалища, а и мышечно-связачного комплекса мочевого пузыря.
Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки провоцируют цистоцеле мочевого пузыря, и негативно влияют на общее состояние организма.
Ожирение или, наоборот, стремительное похудение могут быть причиной смещения внутренних органов и сбоя их работы. Кроме того, критические изменения массы тела влияют на гормональный фон, что в свою очередь также может стать причиной образования грыжи.
Генетическая склонность к цистоцеле, передающаяся по наследству.
Патологические изменения органов малого таза врождённого типа.
Оперативные вмешательства гинекологического характера.
Заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся частыми запорами.

Что касается мужчин, то у них мочепузырная грыжа чаще всего образуется на фоне аденомы предстательной железы, но также причинами могут быть гормональные нарушения, ожирение, заболевания ЖКТ и патология органов малого таза.

На ранней стадии цистоцеле вовсе не проявляет симптомы, поэтому выявить его крайне сложно. Зачастую пациенты узнают о наличии грыжи во время планового ультразвукового обследования органов малого таза. По мере увеличения грыжевого образования у пациента начнут проявляться следующие симптомы:

недержание мочи, которое усиливается во время смеха, поднятии тяжестей, чихании, кашле, а также при различных стрессовых ситуациях;
частые позывы в туалет, зачастую вовсе неожиданные, которые сложно контролировать;
затруднённое мочеиспускание, сопровождающееся болью;
постоянное чувство дискомфорта, и недостаточного испражнения мочевого пузыря даже при частом посещении туалета.

По мере развития признаки будут усугубляться, становясь более выраженными. Важно прислушиваться к своему организму, и при малейших отклонениях обращаться к врачу для установления точного диагноза.

Выявить мочепузырную грыжу при визуальном осмотре можно лишь на поздней стадии, т.к. у женщин орган будет опущен во влагалище, а у мужчин обычно сильно выпячивается брюшная стенка в области «белой линии» живота. Если же грыжа мочевого пузыря образовалась недавно, и пациент начал замечать характерные симптомы, врач предпринимает такие диагностические меры, как:

цистоскопия;
уродинамика;
компьютерная томография;
рентгенконтрастная цистоуретерография.

Обследования помогают оценить работоспособность сфинктеров, определить положение мочевого пузыря, и наличия в нём образований. Дополнительно проводится анализ мочи и крови. В некоторых случаях требуется биопсия грыжевого образования.

При диагностировании цистоцеле, лечение назначается индивидуально, т.к. учитывается ряд факторов, в числе которых степень заболевания, его клиническая картина и особенности организма пациента. Как правило, грыжу удаляют хирургическим путём, после чего назначают приём медикаментов и диету. Но если патология была выявлена на ранней стадии, можно обойтись консервативными методами лечения. К примеру, женщинам врачи советуют выполнять упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц влагалища, но они также позволяют укрепить матку и мочевой пузырь. Упражнения нужно выполнять ежедневно, и уже спустя 2 недели будет заметен положительный эффект.

Ещё одним популярным методом консервативного лечения является установка вагинального пессария. Данный прибор удерживает мочевой пузырь в правильном положении, и борется с произвольным мочеиспусканием. Пессарий подбирается индивидуально для каждой пациентки, чтобы достичь максимального положительного эффекта. Для мужчин лечение без операции обычно заключается в ношении бандажа, при условии, что грыжа имеет небольшие размеры либо хирургическое вмешательство противопоказано по каким-либо причинам.

Если патология была выявлена на более поздней стадии, или вовсе находится в запущенном состоянии, тогда требуется немедленная операция.

Главная задача хирургов – устранить патологию и зафиксировать мочевой пузырь в правильном анатомическом положении. Если грыжа имеет широкие ворота, место её локализации тщательно ушивают двойным швом, и устанавливают дренажи. Для устранения цистоцеле операция проводиться методом лапароскопии, поэтому остаются минимальные рубцы, и ткани заживают гораздо быстрее. До момента полного восстановления, в мочевом пузыре будет находиться катетер для облегчения выведения мочи, и снятия напряжения нагрузки с органа.

Грыжа мочевого пузыря — это частичное выпадение его стенок через область, которая называется грыжевыми воротами (слабые районы стенки брюшины). Такими участками являются послеоперационные ранки, пупочное кольцо, паховые ямки, а также области, которые были травмированы в результате какого-либо механического воздействия или протекания патологических процессов в организме человека.

Исходя из того, в какой области мочевого пузыря произошло патологическое выпячивание, различают следующие разновидности таких новообразований:

промежностные;
паховые;
бедренные;
грыжа сухожилий, простирающихся от мечевидного отростка к лобковому сращению, которое еще называется белой линией живота;
запирательные.

Также грыжевые образования, возникающие в данном органе, в зависимости от того, в какой области они расположены, принято подразделять на:

околобрюшинные — те, которые могут соприкасаться с брюшиной;
внебрюшинные — такие грыжевые новообразования, которые не касаются брюшины;
внутрибрюшинные — грыжи, которые образуются париетальным брюшинным мешком.

В медицинской практике чаще встречаются грыжи околобрюшинного характера.

Грыжа мочевого пузыря в большинстве случаев протекает без какой-либо характерной симптоматики, которая отличала бы данное заболевание от других грыжевых образований, например бедренных или паховых. В основном данная патология обнаруживается при помощи проведения ультразвукового исследования, цистографии, посредством оперативного вмешательства или при цистоскопическом исследовании.

Однако все же имеются некоторые признаки, по которым можно заподозрить наличие такого заболевания, и выражаются они в следующем:

частое мочеиспускание, которое сопровождается болезненными ощущениями;
неполное выведение мочи из мочевого пузыря за один раз;
увеличение размеров новообразования при полном мочевом пузыре и, наоборот, уменьшение при его опорожнении.

На сегодняшний момент основные причины, способствующие образованию грыжи мочевого пузыря, не полностью изучены. Но тем не менее медицина выделяет некоторые факторы, которые могут способствовать такому явлению, и выражаются они в следующем:

плохой мышечный тонус стенок брюшины;
ухудшение нормального оттока мочи по причине такой патологии, как аденома простаты;
ухудшение мышечного тонуса брюшины вследствие беременности;
разного рода мочеполовые болезни у женского населения, которые способствуют затруднению процессов мочевыделения;
сужение каналов мочевыделительной системы в результате низкого мышечного тонуса мочевого пузыря и растяжения его стенок.

Основным методом лечения такой патологии является оперативное вмешательство, методика проведения которого полностью зависит от того, в каком состоянии находится пациент, от его возрастных характеристик, а также от разновидности грыжевого образования и квалификации проводящего операцию хирурга. Однако в том случае, если патологическое образование имеет сравнительно небольшие размеры или применение самой хирургической операции было запрещено, то в качестве лечения больному назначается ношение бандажа.

Затягивать с лечением грыжи мочевого пузыря не стоит, так как вследствие несвоевременного оказания медицинской помощи могут возникнуть некоторые осложнения, которые уже будут труднее поддаваться лечению.

Грыжа мочевого пузыря — частичное выхождение стенки пузыря через грыжевые ворота. В зависимости от того, через какие ворота происходит выхождение мочевого пузыря выделяют следующие типы грыж:

В грыжевом мешке рядом со стенкой мочевого пузыря нередко располагается брюшина. По этому признаку грыжи мочевого пузыря делят на внебрюшинные, околобрюшинные (скользящие) и внутрибрюшинные. Данная патология встречается у мужчин в 4 раза чаще, нежели у женщин и обычно в пожилом возрасте.

дизурические явления,
мочеиспускание в 2 приема,
мутная моча как проявление цистита.
перед мочеиспусканием увеличивается грыжевой мешок, а после опорожнения мочевого пузыря — уменьшается.

В диагностике грыжи мочевого пузыря имеют значение такие методы как УЗИ, цистоскопия и цистография.

Подготовка к операции и обезболивание такие же, как и при дивертикулах мочевого пузыря. Доступы используют такие же, как и при обычном грыжесечении (косой паховый, пахово-мошоночный, по средней линии живота). Выделение грыжевого мешка, мобилизация стенки мочевого пузыря и отделение ее от брюшины выполняют очень осторожно из-за множества сращений, обилия вен, свойственных околопузырной клетчатке. При небольших грыжах стенку пузыря вправляют, а при грыжах значительных размеров — резецируют и на рану мочевого пузыря накладывают двухрядные кетгутовые швы. Брюшинный грыжевой мешок обрабатывают по общепринятой методике, а грыжевые ворота ушивают. В мочевой пузырь на 5 — 7 дней устанавливают постоянный катетер.

Возможные осложнения: нагноение раны, расхождение ее краев, мочевые затеки, перитонит, рецидив грыжи, образование мочепузырного свища.

Результаты операции и прогноз после радикальных операций по поводу дивертикулов и грыж мочевого пузыря при соблюдении вышеизложенных правил благоприятные.

Оставьте комментарий 1,303

В большинстве случаев, когда наблюдается выпячивание стенок нижней части живота, у больного диагностируется грыжа мочевого пузыря. Осуществляется подобное выпадение через так званные грыжевые ворота, которыми могут выступать — пупок, паховые впадины, различные рубцы, шрамы, места с нарушением целостности кожного покрова по каким-либо причинам (травмы, операции). Подобный тип недуга крайне опасен как для женщин, так и для мужчин. Поэтому не стоит откладывать лечение в долгий ящик. Чаще всего развитию данной патологии подвержены люди преклонного возраста. Крайне редко такое заболевание встречается у детей.

Впервые подобную патологию диагностировали в 20-х годах прошлого столетия. По своему происхождению заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным. Появлению первого типа способствует слабость мышечных тканей внизу живота. Врожденный вариант может образоваться при опущении яичника в мошонку. В зависимости от места локации опухолевидного выпирания, грыжа делится на:

паховую;
бедренную;
промежностную;
грыжу белой линии живота (от солнечного сплетения до лобка);
запирательную (выходящую через запирательный канал).

Паховые грыжи у мужчины и женщины.

Паховые выпячивания, затрагивающие мочевой пузырь, превалируют над остальными типами. По отношению к брюшине грыжа мочевого пузыря разделяется на 3 вида:

внутрибрюшиная (истинная) — размещается в грыжевом мешке, покрытом брюшиной;
околобрюшинная (скользящая) — грыжевой мешок лишь соприкасается с брюшиной;
внебрюшинная — не имеющая контакта с брюшиной.

Внутрибрюшинный вид заболевания встречается реже всего. Большую часть случаев диагностируемой мочепузырной грыжи составляет околопузырный тип недуга. В свою очередь он делится на патологию с двойными грыжевыми воротами, обуславливающую нахождение в одном месте косой паховой грыжи и прямой грыжи с пузырем, а также на патологию с одиночными грыжевыми воротами, где мочевик лежит возле грыжевого мешка.

Зачастую внутри мочепузырных грыж формируются жировые ткани в форме жировиков либо в виде слоя, полностью покрывающего внутренние стенки грыжевого мешка. Это может мешать хирургам при операции. Поэтому стоит помнить, что мочевик может находиться совсем близко, и следует с осторожностью проводить операцию. Показателем наличия жировых тканей внутри грыжевого мешка считается сеткообразное строение мышечных тканей в грыжевой области.

Изредка вместе с мочевым пузырем встречается грыжа мочеточника. Такое случается при полном выпадении мочевика в паховую грыжу. В этом случае мочеточник находится сзади грыжевого мешка и напоминает белый шнурок, сообщающий почку с мочевым пузырем. При этом может наблюдаться расширение мочеточника (мегауретера). Медицине известны единичные случаи грыжи мочеточника без вовлечения мочевика.

Женская половина населения страдает подобным заболеванием в несколько раз реже, нежели представители противоположного пола. Такой патологии чаще подвергаются рожавшие женщины, у которых роды происходили путем кесарева сечения, либо когда во вовремя беременности сильно растянулись и ослабли мышцы живота. Причиной развития подобного заболевания у женщин могут стать и другие операции, проводимые в нижней части брюшины, а также заболевания мочеполовой системы, связанные с затруднением мочеиспускательного процесса.

Известно, что представители сильной половины человечества гораздо чаще заболевают грыжей мочевого пузыря, чем представительницы слабого пола — в процентном соотношении коэффициент заболеваемости и тех и других составляет 90% к 10%. Причиной такой тенденции служат особенности мужской физиологии и анатомического склада паховой области у мужчин. Главным возбудителем патологии в данном случае является исключительно мужской недуг — аденома предстательной железы, которая препятствует в полной мере своевременному выходу мочи. В пожилом возрасте риск заболеть грыжей увеличивается из-за дряблости мышечных тканей живота.

На первом этапе развития мочепузырная грыжа не проявляет никаких симптомов и обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования. Через некоторое время больной начинает замечать в нижней части своего тела выпуклость, которая со временем может увеличиваться в размерах. Помимо роста опухолевидного образования у пациента проявляются и другие симптомы недуга. К ним относят:

сильные болевые ощущения при походе в туалет;
учащенные позывы помочиться;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
недержание мочи.

На первом этапе грыжа мочевого пузыря не проявляет никаких симптомов.

Показательным является утверждение, что если при болях и других проблемах с мочеиспусканием, во время похода в туалет пациент давит на место выпячивания, это облегчает и упрощает процесс оттока мочи. В данном случае при натиске моча из грыжевого мешка возвращается снова в мочевой пузырь, и далее, как положено, выходит через мочеиспускательный канал наружу. Косвенными симптомами являются воспалительные процессы, вызывающие поднятие температуры тела, а также рост белка и лейкоцитов в моче. Воспаление возникает из-за долгого скопления и застоя мочи в выпяченной части, сопровождаемого ростом бактерий и развитием инфекции.

Диагностируется данная патология посредством проверенных методов. Сначала доктор осматривает место локации грыжи, затем пациент сдает анализы крови и мочи, проходит УЗИ, цистоскопию, при которой мочевой пузырь осматривается с помощью цистоскопа, плюс цистографию (рентген мочевого пузыря с введением внутрь органа через уретру контрастного вещества). Этих способов исследования достаточно для установления полного анамнеза и постановки точного диагноза.

В основном такого рода недуг лечится при помощи хирургического вмешательства. Если выпячивание небольшое, его стараются вправить. Если степень заболевания запущена, и выпячивание достигла больших размеров, в этом случае проводят резекцию выпяченной части, а стенки мочевого пузыря ушиваются двухэтажным швом. После операции в мочевой пузырь через уретру вставляется катетер, дабы уменьшить давление внутри органа и снизить нагрузку на зашитое место бывшей грыжи. Если состояние здоровья человека запрещает проводить хирургическое вмешательство, а размеры грыжи — незначительные, здесь можно обойтись ношением поддерживающего бандажа и тщательным наблюдением за динамикой патологии.

Выпадение стенки через грыжевые ворота называется грыжа мочевого пузыря. Заболевание возникает у женщин и мужчин. Проявляется грыжа болезненным и частым мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Такое заболевание приносит много неудобства в жизнь больного, а также приводит к опасным последствиям. Поэтому если возникли первые проявления болезни, необходимо обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование и начать лечение.

Грыжа мочевого пузыря может возникнуть по разным причинам и это явление весьма опасно в случае развития осложнений.

Причины, которые вызываю такое заболевание, до конца не исследованы. Но выделяют такие факторы возникновения патологии:

растянут мочевой пузырь;
суженный мочеиспускательный канал;
снижение мышечного тонуса брюшных стенок.

Еще выделяют причины появления грыжи у мужчин и женщин, представленные в таблице:

Выделяют такие симптомы при грыже мочевого пузыря:

болезненность во время мочеиспускания;
частые позывы в туалет;
чувство неполного опорожнения органа;
облегчение оттока мочи, когда больной давит на выпячивание;
чувство наполненности в области влагалища и таза;
дискомфорт при физическом напряжении или кашле;
появление выпуклости;
боль при половом акте;
помутнение мочи;
увеличение выпячивания при полном органе.

Если у пациента возникли первые признаки грыжи, ему необходимо обратиться к хирургу и урологу. Врачи выслушают жалобы больного и проведут осмотр. При осмотре выявляется болезненность в области органа и выпячивание. Пациент будет жаловаться и на дизурические явления (расстройства мочевыделения), дискомфорт внизу живота. После проведения сравнительной диагностики с другими болезнями мочеполовой системы, для уточнения диагноза врач направит на такие дополнительные обследования:

общий анализ и биохимия крови;
общее исследование крови;
УЗИ мочевого пузыря;
цистография;
цистоскопия.

Грыжа мочевого пузыря является очень опасным заболеванием, которое приводит к неприятным последствиям. Поэтому при возникновении признаков такого заболевания, нужно обратиться в больницу. При поступлении врачи опросят и осмотрят больного, а также дадут направление на специальные методы обследования. После постановки диагноза специалисты подберут эффективный метод лечения.

В качестве лечения назначается оперативное вмешательство.

Суть операции в том, что во время оперативного вмешательства удаляют выпяченную часть органа, а стенки ушивают. После завершения хирургического вмешательства в пузырь вставляют катетер через уретру для уменьшения давления в органе и снижения нагрузки на зашитую область. При противопоказаниях к оперативному методу терапии пациенту рекомендуют носить бандаж.

Заболевание грыжа мочевого пузыря связано с выпячиванием участка стенки данного органа. Происходит такое выпадение через грыжевые ворота – слабые участки брюшной стенки. Такими воротами могут выступать паховые ямки, пупочное кольцо, послеоперационные рубцы, участки, целостность которых нарушена в результате различных травм или патологий.

Следует заметить, что у лиц мужского пола такие грыжи развиваются примерно в четыре раза чаще, чем у женщин.

Специалисты различают такие виды грыж, в зависимости от места выпадения мочевого пузыря:

Кроме того, выпячивания также принято делить в зависимости от их расположения относительно брюшины:

Внутрибрюшинные, которые располагаются в грыжевом мешке, образованным брюшиной;
Околобрюшинные, которые соприкасаются с брюшиной;
Внебрюшинные, с брюшиной не соприкасающиеся (см. фото).

Статистика свидетельствует, что околобрюшинные грыжи составляют половину всех регистрируемых патологий.

Надо сказать, что современная медицинская наука пока еще не до конца определила те обстоятельства, по причине которых возникает заболевание. В качестве основных факторов, способствующих проявлению грыжи, можно назвать следующие:

Растяжение стенок мочевого пузыря и его низкий тонус по причине сужения мочеиспускательного канала;
Аденома предстательной железы, препятствующая нормальному отхождению мочи;
Дряблость брюшной стенки;
Ослабление брюшных мышц в результате беременности;
Заболевания женской мочеполовой сферы, связанные с затруднением мочеиспускания.

Чаще всего грыжа мочевого пузыря не проявляет себя какими-то характерными особенностями, что давало бы возможность отличать ее от других грыж (паховых, бедренных и прочих). Как правило, диагностируется такая патология только во время УЗИ, цистоскопии, цистографии или хирургического вмешательства. Притом все же имеется ряд определенных признаков, которые указывают именно на эту патологию.

Увеличение грыжевого выпячивания при наполнении мочевого пузыря и уменьшение после его опорожнения;
Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря за один раз;
Частые и болезненные мочеиспускания;
Частичное недержание мочи.

Кроме того, больные обращают внимание на то, что им легче опорожняться, если они в этот момент прижимают грыжу пальцами, заставляя имеющуюся в ней мочу перетекать в мочевой пузырь. Очень часто патология сопровождается различными инфекциями мочевых путей вследствие застойных явлений.

Степень выпячивания может быть разная. При легкой степени грыжа обнаруживается исключительно при физическом напряжении, а вот при тяжелой степени выпячивание присутствует даже в состоянии покоя.

Лечение такой грыжи возможно только хирургическим путем. Однако если состояние пациента по каким-либо причинам исключает возможность операции, а выпячивание имеет небольшие размеры, то рекомендуется ношение специального поддерживающего бандажа.

Выбор методики проведения оперативного вмешательства будет зависеть от вида патологии, возраста и состояния здоровья больного и квалификации хирурга.

В процессе операции выпячивание должно быть аккуратно отделено от грыжевого мешка и ушито с помощью специального шва. После этого в мочевой пузырь на 5-7 дней ставится катетер.

На видео рассказывается о продуктах, полезных для мочевого пузыря:

Категорически не следует затягивать обращение к врачу, поскольку заболевание может осложниться нежелательными последствиями, среди которых самым тяжелым можно считать ущемление грыжи. Гораздо лучше спокойно сделать необходимую операцию в плановом порядке, чем попадать на операционный стол в экстренном режиме с риском развития некроза стенки мочевого пузыря.

Грыжами мочевого пузыря называют выпадение части мочевого пузыря через грыжевые ворота.

Впервые грыжа мочевого пузыря была описана в 1920 г. Jean’s Sola.

По отношению к грыжевому брюшинному мешку грыжи мочевого пузыря делятся на:

Вбрюшинные (грыжевой участок мочевого пузыря не имеет контакта с брюшиной);
Оолобрюшинные (стенка мочевого пузыря соприкасается с брюшинным мешком);
Внутрибрюшинные, или истинные, грыжи, расположенные в грыжевом мешке, образованном париетальной брюшиной.

Чаще всего (54%) наблюдаются околобрюшинные грыжи.

Мочевой пузырь может быть составной частью любой грыжи нижней части живота.

Происхождение грыж мочевого пузыря недостаточно выяснено. Тот факт, что они встречаются чаще всего у лиц пожилого возраста и очень редко у детей, говорит против врожденного их возникновения.

К предрасполагающим моментам следует отнести дряблость брюшной стенки, слабость апоневротических листков, растяжение и атонию мочевого пузыря, вызванную сужением уретры или аденомой простаты.

Рубцовые образования, возникшие около расширенных грыжевых ворот, способствуют втяжению стенки мочевого пузыря в грыжевые выпячивания и составляют как бы частично стенку грыжевого мешка. Поэтому такие грыжи получили название скользящих.

У женщин предрасполагающими моментами к возникновению грыж мочевого пузыря являются беременность и различные заболевания женской половой сферы, связанные с расстройством мочеиспускания.

Существует мнение, что многие грыжи мочевого пузыря вызываются искусственно во время операции чрезмерным натяжением грыжевого мешка. Несомненно, подтягиванием за мешок можно приблизить мочевой пузырь к грыжевым воротам, но по устранении подтягивания мочевой пузырь уходит обратно в брюшную полость. Если при тех же условиях мочевой пузырь остается на месте, то можно считать, что у больного истинная грыжа мочевого пузыря.

Грыжи мочевого пузыря в большинстве случаев не обнаруживаются никакими характерными для них клиническими признаками и протекают под видом обыкновенных паховых или бедренных грыж, а поэтому диагностируются только во время операции. Однако имеется ряд симптомов, которые дают возможность диагностировать эти грыжи до операции (например, увеличение грыжевого выпячивания, если больной долго не мочился, и исчезновение его после мочеиспускания).

Обладатели таких грыж жалуются на затрудненное, учащенное и болезненное мочеиспускание, мочеиспускание в несколько приемов, так как содержимое грыжевого отдела мочевого пузыря, попав в основной пузырь после его опорожнения, способствует появлению нового позыва. Больные также отмечают, что им легче мочиться, когда они приподнимают грыжевое выпячивание и нажимают на него пальцами.

Нередко грыжевой отдел мочевого пузыря, а вслед за ним основной мешок и верхние мочевые пути инфицируются.

Диагностировать грыжи мочевого пузыря нетрудно, если помнить об их существовании и характерных объективных признаках, особенно у пожилых людей и при операции рецидивных и невправимых грыж. При цистоскопии можно видеть вход в грыжевой мешок мочевого пузыря, определить его отношение к устьям мочеточников, а также общее состояние слизистой пузыря.

Цистография с рентгеноконтрастным веществом дает наглядную картину выпячивания дивертикулообразного характера, расположенного книзу от тени мочевого пузыря.

Из осложнений или сопутствующих заболеваний при грыжах мочевого пузыря надо отметить камни, опухоли и ущемления.

Если грыжа мочевого пузыря распознана до операции, то выбор метода операции зависит от состояния больного, его возраста и опыта хирурга. Такие операции требуют хорошей техники и знания топографии данной области.

Если грыжа небольшая, а состояние больного не позволяет применить оперативное лечение, назначают бандаж.

Если грыжа была распознана только во время операции, хирург должен очень осторожно отсепаровать и отделить грыжу мочевого пузыря от брюшинного грыжевого мешка, резецировать мочевой пузырь и ушить его двухэтажным швом; брюшинный грыжевой мешок выделить, ушить по обычным существующим методам грыжесечения и поставить постоянный катетер на несколько дней в мочевой пузырь.

Особая осторожность требуется от хирурга при операции рецидивных невправимых грыж с широкими воротами. Мочевой пузырь может быть легко распознан по венам паравезикулярной клетчатки и мышечным волокнам детрузора.

В случае ранения грыжи мочевого пузыря, если оно не было замечено и выявилось только после операции, необходимо распустить швы, раскрыть рану, найти место повреждения и ушить его. Мочевой пузырь и рану следует дренировать; в противном случае могут развиться тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

Цистоцеле — грыжа мочевого пузыря, грыжевое выпячивание его в вагинальную полость.

Заболеванием страдают женщины после 40 лет, особенно часто патология выявляется у возрастных пациенток 65 — 70 лет.

Цистоцеле в 75% случаев сопутствует уретроцеле — опущение мочеиспускательного канала.

Развитие цистоцеле всегда вторично, и происходит на фоне утраты эластичности мышц, связок и фасций тазового дна.

Клинические проявления патологии могут быть выражены ярко, а могут отсутствовать вовсе, это зависит от выраженности опущения мочевого пузыря, передней стенки влагалища и уретры.

Код цистоцеле по МКБ – 10 N81.1.

Основным признаком считается опущение передней стенки влагалища. Пациентку беспокоит чувство инородного тела во влагалище, дискомфорт в области промежности, при выраженной степени цистоцеле появляются следующие жалобы:

ослабление струи мочи;
затрудненность при начале акта мочеиспускания;
необходимость отодвинуть ткани влагалища, чтобы освободить наружное отверстие уретры перед началом микции;
разбрызгивание струи;
ургентные (непреодолимые) позывы на мочеиспускание;
дискомфорт во время полового акта;
недержание мочи.

Цистоцеле – одна из ведущих причин стрессового недержания мочи у женщин.

Если стенка влагалища постоянно соприкасается с нижним бельем, возможно раздражение тканей, а пациентка пожалуется на рези после мочеиспускания, зуд, покраснение и появление выделений, которые свидетельствуют в пользу присоединения вторичной микробной флоры.

1 степень; самая благоприятная, при осмотре фиксируется опущение мочевого пузыря только при натуживании.

2 степень; в спокойном состоянии визуализируется опущение передней стенки влагалища.

3 степень; влагалищная стенка располагается за пределами влагалища.

Все, что может ослабить мышечно-фасциальный аппарат, обеспечивающий поддержку органам малого таза, и есть причины появления цистоцеле.

ожирение;
осложненные затяжные роды;
несколько беременностей в анамнезе;
большой вес новорожденного;
работа, связанная с подъемом тяжестей;
возраст (гипоэстрогения);
наследственная предрасположенность;
хронические болезни бронхо-легочного аппарата с непрерывным надрывным кашлем;
нарушение моторики кишечника по гипотоническому типу и частые запоры;
занятия тяжелыми видами спорта;
варикозное расширение вен малого таза;
системные заболевания, связанные с дегенеративными изменениями соединительной ткани.

Женщины после удаления матки (экстирпации) имеют риск развития цистоцеле в 20 % случаев. Вероятность развития патологии после самостоятельных родов в 2 раза выше, чем при выполненном кесаревом сечении.

Диагностика цистоцеле обычно не представляет трудностей, так как диагноз устанавливается во время осмотра на гинекологическом кресле.

Если сохранился некоторый тонус мышц, а передняя стенка влагалища опущена незначительно — видимого выпячивания может и не быть, для установления диагноза женщину просят покашлять или надуть живот.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с контролем остаточной мочи, органов малого таза.

Уродинамические исследования (урофлоуметрия).

Цистоскопия выполняется при подозрении на сопутствующую патологию: опухоль мочевого пузыря, цистит, цистолитиаз и пр.

Лабораторное обследование включает в себя следующие анализы:

ОАК, ОАМ для исключения воспалительного процесса;
проба Нечипоренко;
при необходимости (выявленной бактериурии) посев мочи на флору и чувствительность к лекарственным препаратам.

Прежде чем выбрать тактику ведения, устанавливается степень цистоцеле.

При 1 — 2 степени оперативного вмешательства не требуется, если нет симптомов заболевания, ухудшающих качество жизни, рецидивирующих циститов и пр.

Необходимо ограничить подъем тяжестей до 3 кг, беречься от простудных заболеваний, сбалансировано питаться, принимать поливитамины и соблюдать правила гигиены:

ношение нижнего белья из натуральных тканей;
применение неагрессивных гипоаллергенных моющих средств;
при избыточной сухости слизистой влагалища регулярно проводить обработку льняным, подсолнечным, оливковым маслом;
при недержании мочи пользоваться урологическими прокладками, которые регулярно менять.

Возможно проведение заместительной гормонотерапии у пациенток с подтвержденным дефицитом эстрогенов. Используют мази, кремы и свечи трансвагинально, для восстановления эластичности тканей влагалища.

Рацион должен содержать достаточное количество продуктов, богатых растительной клетчаткой, это нормализует моторику кишечника у пациенток, склонных к запорам.

Что касается гимнастики для укрепления мышц тазового дна, некоторые специалисты не считают ее эффективным способом избавиться от цистоцеле, особенно на последней стадии, и предостерегают от неправильного выполнения упражнений, которые, наоборот, повышает внутрибрюшинное давление.

В качестве вспомогательной меры гинеколог может порекомендовать ношение пессария.

Для справки: пессарий — представляет поддерживающее устройство, которое вводится трансвагинально и нормализует анатомическое положение матки и стенок влагалища, способствует правильному положению уретры, помогает удерживать мочу.

Безусловно, ношение пессария нельзя назвать радикальной мерой, тем более что часто у возрастных пациенток развиваются такие побочные эффекты, как:

воспалительный процесс во влагалище;
зуд и жжение;
аллергические реакции на материал.

Но есть некоторые возрастные женщины, которые положительно отзываются о ношении пессария.

Размеры приспособления подбираются индивидуально.

Чтобы уменьшить побочные проявления при ношении влагалищного кольца, рекомендуют выполнять орошения влагалища отварами трав с противовоспалительными свойствами:

При сильном воспалении используют готовые антисептические растворы: Хлоргексилин, Мирамистин, Диоксидин, Метрогил и специальные свечи, например Гексикон.

Операции при цистоцеле решают следующие задачи:

улучшают качество жизни;
устраняют недержание мочи;
восстанавливают нормальное анатомическое строение органов малого таза;
предотвращают возможные осложнения.

Восстановительный период занимает около 6 недель, в этот период рекомендовано воздержаться от сексуальных отношений.

Модификаций хирургического лечения при пролапсе тазовых органов существует огромное количество.

Большинство оперативных вмешательств в современной хирургии выполняется трансвагинальным доступом или трансабдоминально при эндоскопических операциях по поводу цистоцеле. Открытый способ (разрез на передней брюшной стенки) практически не применяется, так как считается более травматичным, а реабилитационный период и количество осложнений после открытой операции дольше.

Для пластики используются различные материалы: собственные ткани или синтетические биополимеры.

Аутопластика собственными тканями носит название передней кольпорафии и считается классическим оперативным вмешательством при выпадении влагалища.

Выполняется гофрирование растянутой ткани путем прошивания и подтягивание связочного аппарата матки.

Эффект у кольпорафии временный, так как патологические изменения тканей продолжают прогрессировать. Если будут повторяться ситуации, повышающие внутрибрюшное давление, вероятность развития рецидива около 60%.

Реконструктивные вмешательства в переднем отделе тазового дна, выполненные трансвагинально с использованием синтетических материалов — еще один вид оперативного лечения при цистоцеле.

Под синтетическим материалом подразумевается имплантация сетки различных размеров, которая выполняет поддерживающую функцию.

В настоящее время техника этих вмешательств отработана хорошо, и осложнения встречаются редко.

Эффективность данной операции от 85% и выше.

Аутопластику собственными тканями и использование синтетических материалов в комбинации — считают наиболее эффективным оперативным вмешательством при выпадении стенок влагалища.

Гибридная методика передне-апикальной реконструкции тазового дна — современная и эффективная операция при выраженном цистоцеле.

Физиотерапевтическое лечение цистоцеле помогает только при первой стадиях болезни.

Применяют различные методы, направленные на восстановление тонуса и эластичности мышц. Есть хорошие отзывы от применения лазеротерапии при цистоцеле.

Показания к физиотерапевтическому воздействию лазерным лучом следующие:

Ослабление мышц тазового дна после тяжелых родов с вероятностью развития цистоцеле, ректоцеле.
Возрастное изменение структуры тканей влагалища с утратой эластичности.
Цистоцеле и ректоцеле небольшой степени.

Кроме лазеротерапии, используют электромиостимуляцию.

Во время процедуры происходит увеличение кровотока в области гениталий, стимулируется выработка коллагена — основы эластичности тканей, повышается мышечный тонус и улучшается состояние слизистой оболочки влагалища, так как лазер обладает еще и противовоспалительным действием.

Длительность воздействия составляет 10 — 15 минут, курс 3-5 сеансов, с перерывами в 4 — 6 недель.

Обязательное условие — отказ от подъема тяжестей и тяжелых видов спорта.

Противопоказания к лазеротерапии:

старческий возраст;
предопухолевая патология и раковые заболевания в анамнезе;
тяжелая форма сахарного диабета.
острые воспалительные процессы;
инфекционные заболевания;
половой герпес;
беременность;
пролапс матки.

Профилактические мероприятия сводятся к бережному отношению к своему здоровью, отказу от подъема тяжестей, активному образу жизни, избеганию резких скачков массы тела.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

У женщин такое явление может сопровождаться выпячиванием нижней части мочевого пузыря в область влагалища, и в этом случае болезнь будет иметь название цистоцеле. У мужского пола такая патология, как грыжа мочевого пузыря, наблюдается значительно чаще, нежели у женщин.

промежностные;
паховые;
бедренные;
грыжа сухожилий, простирающихся от мечевидного отростка к лобковому сращению, которое еще называется белой линией живота;
запирательные.

плохой мышечный тонус стенок брюшины;
ухудшение нормального оттока мочи по причине такой патологии, как аденома простаты;
ухудшение мышечного тонуса брюшины вследствие беременности;
разного рода мочеполовые болезни у женского населения, которые способствуют затруднению процессов мочевыделения;
сужение каналов мочевыделительной системы в результате низкого мышечного тонуса мочевого пузыря и растяжения его стенок.

Грыжа мочевого пузыря – это патологический процесс, отмечающийся выпадением какой-либо части его стенки. Такое возможно при наличии слабых (тонких) стенок органа, которые именуют также «грыжевыми воротами».

Причины, из-за которых возникает такое серьезное заболевание, нашли отражение во многих медицинских источниках. Но утверждать, что список их полный, нельзя, так как заболевание и его причины не до конца пока изучены.

Способствовать появлению грыжи может сильнейшее растяжение мочевого пузыря. Это происходит, потому что диаметр мочеиспускательного канала резко сужается, влияя на понижения тонуса работы органа.

У мужчин весомой причиной может быть аденома, являющаяся серьезнейшим препятствием для своевременного оттока собравшейся мочи.

Причиной могут быть слабые мышцы, чаще всего такое состояние характерно для женщин, у которых во время беременности брюшные мышцы пришли в полный упадок.

Затрудненным процессом мочеиспускания страдают не только мужчины, но и женщины вследствие заболеваний органов женской мочеполовой системы.

Грыжа ведет скрытное существование, не проявляя никаких характерных признаков, не давая о себе практически ничего знать на первых порах.

О ее наличии пациент может узнать только при прохождении УЗИ или других инструментальных диагностических мероприятий.

И, тем не менее, существуют симптомы, которые помогают предугадать о развитии грыжи, соответственно, позволить обратиться своевременно к врачу и пройти обследование.

Грыжи мочевого пузыря характеризуется симптомами:

изменением размеров выпячивания;
неполное опорожнение за один акт;
сильные боли при мочеиспускании;
частые позывы;
недержание мочи в редких случаях.

Очень часто больные называют характерные симптомы, указывающие на наличие проблемы. Они утверждают, что процесс опорожнения мочевого пузыря происходит быстрее и проще, если в этот момент надавливать на область выпячивания.

Естественно, прямое надавливание на грыжу, заставляет мочу вытекать из нее, направляясь первоначально в мочевой пузырь, а затем далее выходить наружу.

Ввиду того, что в грыже сосредотачивается длительное время моча, происходит инфицирование, впоследствии переходящее в гнойное застойное явление, ухудшающее состояние больного.

Грыжа имеет различные размеры. При малых размерах человек может ее ощущать только в состоянии сильнейшего напряжении, а при чрезмерно больших размерах она наблюдается даже в полном состоянии покоя.

Процесс диагностирования грыжи абсолютно несложен, не представляет никаких трудностей.

Патологии мочевого пузыря

Современная медицина использует для проведения диагностических мероприятий УЗИ, цистографию и цистоскопию.

Цистоскопия позволяет увидеть место расположения грыжевого мешка, определить степень истощения стенок, а также выявить, в каком состоянии находится его слизистая.

Цистография проводится с применением рентгеноконтрастного вещества, которое перед использованием аппарата, вводят в мочевой пузырь.

Такое исследование позволяет определить характер и уровень выпячивания.

Вовремя проведенное исследование позволяет своевременно начать процесс лечения, поскольку грыжа – не так безобидна, как кажется на первый взгляд.

Из-за ее наличия человек может приобрести себе дополнительные проблемы в виде ущемлений, новообразований или образованием камней.

Лечение заключается практически только в проведении оперативного вмешательства.

В тех случаях, когда все симптомы указывают на наличие грыжи небольших размеров, а состояние здоровья пациента не позволяет проводить оперативное вмешательство, рекомендуется ношение бандажа.

Если грыжа была выявлена в ходе проведения операции, врач проводит удаление ее, с обязательной установкой катетера в мочевой пузырь для того, чтобы обеспечить спокойный отток мочи, не перенапрягая стенки мочевого органа.

В противном случае швы, наложенные во время операции, могут просто разойтись.

Самыми сложными операциями, требующими особенных умений от хирурга, являются операции по удалению рецидивирующих грыж.

Еще сложнее ситуация, если таковые грыжи имеют широкие ворота. Место удаления тщательно ушивают, устанавливают дренажи, поскольку игнорирование этого шага может привести к плачевным результатам, вплоть до летального исхода.

Чтобы не усугублять ситуацию, лишь определив симптомы, характерные для грыж мочевого пузыря, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Вовремя проведенная операция, соблюдение всех рекомендаций позволит забыть о проблемах и продолжать жить здоровой и счастливой жизнью.

Грыжами мочевого пузыря называют выпадение части мочевого пузыря через грыжевые ворота.

Впервые грыжа мочевого пузыря была описана в 1920 г. Jean’s Sola.

По отношению к грыжевому брюшинному мешку грыжи мочевого пузыря делятся на:

Вбрюшинные (грыжевой участок мочевого пузыря не имеет контакта с брюшиной);
Оолобрюшинные (стенка мочевого пузыря соприкасается с брюшинным мешком);
Внутрибрюшинные, или истинные, грыжи, расположенные в грыжевом мешке, образованном париетальной брюшиной.

Чаще всего (54%) наблюдаются околобрюшинные грыжи.

Мочевой пузырь может быть составной частью любой грыжи нижней части живота.

Нередко грыжевой отдел мочевого пузыря, а вслед за ним основной мешок и верхние мочевые пути инфицируются.

Если грыжа небольшая, а состояние больного не позволяет применить оперативное лечение, назначают бандаж.

Среди многообразия межпозвоночных грыж, секвестрированная грыжа – одна из самых опасных разновидностей. Это заболевание характеризуется не только болью в позвоночнике. Имея его в анамнезе и не проходя соответствующее лечение, можно за короткое время превратиться в инвалида.

Читайте также: 17 кс мочи сдать анализ

Секвестрация грыжи диска означает отделение полностью всего пульпозного ядра от самого диска. Чаще всего это происходит у пациентов после 40 лет из-за усиливающихся дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Секвестрация часто неожиданна. Это объясняется тем, что межпозвоночная грыжа часто почти не даёт о себе знать.

Секвестрированных элементов может быть один или несколько. Они могут располагаться в любом отделе позвоночника – шейном, грудном, поясничном. Такие образования способны мигрировать, соприкасаться с оболочкой спинного мозга, передавливать нервы, вызывая множество неприятных, болезненных ощущений.

Секвестрированная грыжа позвоночника – результат невнимательного отношения к своему здоровью. Проблемы в позвоночнике начинаются с дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, особенно это характерно для поясницы и двух пар крестцовых позвонков – l5-s1 и l4-l5.

Обычно пациенты игнорируют дискомфорт в спине, предпочитая обследование у специалиста различным растиркам и пластырям, после которых наступает облегчение. В результате такого непрофессионального подхода, остеохондроз стремительно прогрессирует. Межпозвоночные диски испытывают растущие нагрузки, теряют эластичность.

В конце концов, фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро отрывается от диска и выходит наружу. Если пациент в этой ситуации не приступает к лечению, довольно скоро выпавшая часть диска отрывается и начинает существовать самостоятельно.

Такое состояние называется секвестрацией и представляет реальную опасность для спинного мозга. Поэтому почти 85% рекомендаций компетентных специалистов – оперативное вмешательство.

Секвестрированная грыжа диска l5-s1 характеризуется парезами или параличом нижних конечностей. Если не провести операцию, можно статьи инвалидом, так как ноги не будут работать. Примерно ¾ всех секвестраций встречается в районе диска l5-s1 и l4-l5, между поясничным и крестцовым отделами.Симптомы болезни:

Резкая боль в спине. Она может распространяться вдоль всего позвоночника, отдавать в ягодицы, заднюю поверхность бедра, икры, стопы.
Онемение пальцев на ногах или полностью стоп, если межпозвоночная грыжа локализована в поясничном отделе.
Заболевания органов малого таза – половая дисфункция, нарушения в работе кишечника, мочевого пузыря.
Вегетативные нарушения в нижних конечностях – излишняя потливость или сухость кожных покровов.
Мышечная атрофия нижних конечностей.
Сглаживание анатомического лордоза, если секвестрации находятся в поясничном отделе.
Поясница болит постоянно, боль прогрессирует.
Подъём тяжестей и переохлаждение провоцируют обострение боли.
Боль может фокусироваться в области бедра, распространяясь с течением времени на всю ногу.
Снижается чувствительность в нижних конечностях, появляется ощущение мурашек, покалывания.
Чихание или кашель вызывают резкую боль в пояснице.

Секвестрированная грыжа позвоночника, локализованная в крестцовом отделе, возникает реже, чем в поясничном отделе. Она провоцирует парезы и параличи ног, нарушение чувствительности кожи, угнетение работы органов малого таза. Такие симптомы обусловлены раздражением нервных окончаний конского хвоста – пучка нервных корешков спинномозговых нервов поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника.

Секвестрация грыжи любого отдела позвоночника – опасное состояние.

Попадание инородного тела, которым является кусочек пульпозного ядра, в околопозвоночные ткани вызывает мощный воспалительный процесс. Он сопровождается отёком, который может полностью перекрыть кровоснабжение спинного мозга.

Секвестрации в любом отделе позвоночника (особенно в поясничном и крестцовом – l5-s1 и l4-l5) диагностируются сложно. Жалобы у пациентов классические – боль, дискомфорт, нарушение чувствительности. Почти со 100% уверенностью без применения дополнительных методов исследования можно поставить подобный диагноз, если есть парез и признаки паралича конечностей.

Чтобы точно определить секвестрированную грыжу, необходимо пройти следующие обследования:

Наиболее полную картину даёт магниторезонансная томография. В некоторых случаях назначают проведение сцинтиграфии и компьютерной томографии.

В зависимости от полученных результатов, назначается терапия. В некоторых случаях показано консервативное лечение. Оно направлено на устранение болевого синдрома, снятие мышечного напряжения и подразделяется на:

медикаментозный метод;
физиотерапевтический метод;
иглорефлексотерапию;

Из лекарственных средств назначаются болеутоляющие – НПВП. Они не лечат, а только снимают болевой синдром. Однако при благоприятном расположении секвестра пациентам иногда удаётся избежать операции.

Для снижения аутоиммунной реакции показан приём кортикостероидных гормонов. Их применяют как в инъекциях, так и в виде мазей или гелей на поражённый участок.

Спазм мышц, неизбежный в случае сильной боли от ущемления нервных корешков, снимают миорелаксантами.

Наряду с медикаментозным лечением, назначают электрофорез с теми же кортикостероидами или болеутоляющими средствами, магнитотерапию – для улучшения кровообращения в повреждённом участке.

Иглоукалывание при межпозвоночной грыже (крестцовой, поясничной l5-s1 и l4-l5) – альтернативный вариант лечения. Иголки, установленные в биологически активные точки, выполняют сразу несколько задач:

Снимают воспаление, боль. Нет необходимости принимать таблетки.
Стимулируют кровообращение.
Устраняют спазм мышц, улучшают их тонус. Не требуется использовать миорелаксанты.
Улучшают обмен веществ в организме.
Повышают иммунитет.
Устраняют ущемление нервных корешков в месте расположения секвестра. Отпадает надобность в процедуре вытяжения позвонков, которая постоянно вызывает споры между медиками, ввиду своего неоднозначного влияния на позвоночник больного.

Иглоукалывание при секвестрированных грыжах запрещено, если в анамнезе пациента имеются доброкачественные или злокачественные новообразования, заболевания крови, нарушения в работе нервной системы, инфекционные заболевания, беременность.

Лечебная физкультура обязательна при любых заболеваниях позвоночника. Заниматься нужно под наблюдением инструктора. Классический комплекс ЛФК состоит из нескольких этапов. Для самостоятельных занятий тренер подберет упражнения по нарастающей сложности.

Проконсультируйтесь с врачом, несколько недель позанимайтесь под наблюдением инструктора. После этого можно заниматься дома.

Упражнения для самостоятельных занятий выбирает врач! Не занимайтесь самодеятельностью, пытаясь подобрать комплекс лечебной физкультуры при секвестрированной грыже самостоятельно.

Сигнал для скорейшего посещения хирурга и госпитализации – парез или онемение конечности. Если операция проведена после наступления паралича, она может не исправить ситуацию. Хирургическое вмешательство рекомендовано, если:

На снимке фиксируется сильное сдавление спинного мозга и нервных корешков.
Размер оторвавшейся части пульпозного ядра превышает 10 мм.
Наблюдается онемение конечностей.
Синдром конского хвоста явно выражен.
Не поддающиеся лечению аутоиммунные воспалительные процессы.
После консервативного лечения нет никаких результатов.

Существует 4 хирургических способа по удалению такого типа грыж – ламинэктомия, микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, хемонуклеолиз. Все они малотравматичны, однако реабилитационный период всё равно необходим. Длится он до 3 месяцев и больше. После операции по удалению грыжи в поясничном отделе пациенту запрещается сидеть в течение месяца. За руль автомобиля можно садиться через полтора месяца и проводить за ним не более 1 часа в течение минимум 3 месяцев. Поднятие тяжестей запрещено в течение первых полутора месяцев после операции. Рекомендованы занятия с инструктором в бассейне.

Проблемы с любым отделом позвоночника – повод обратиться к врачу как можно скорее. Помните, симптомы любой межпозвоночной грыжи, в том числе поясничной, расположенной между позвонками l5-s1 и l4-l5, могут проявиться слишком поздно, когда единственным выходом из сложившейся ситуации будет операция.

Незаметный копчик, когда болит, может стать центром внимания. В здоровом состоянии четыре-пять почти неподвижных сросшихся позвонков служат для прикрепления ряда важных мышц промежности и большой ягодичной мышцы.

Благодаря этой «конструкции» мы сгибаем бедро, распределяем нагрузку на таз в сидячем положении, можем делать некоторые другие движения и контролировать мочеиспускание и опорожнение толстой кишки. Копчик можно назвать рудиментом, только если забыть обо всех названных функциях.

Нездоровье копчика может выбить из привычной колеи. Если зуд и боль в области ягодиц доставляет массу неудобств и портит жизнь, то болезненная опухоль к гамме переживаний добавляет страх.

Договоримся, что опухолью мы будем называть не просто припухлость после ушиба, а выраженное новообразование с характерными признаками. Некоторые из них возникают в зрелом возрасте, другие можно обнаружить на теле плода в утробе матери.

К врожденным новообразованиям врачи относят:

расщепление позвоночника;
крестцово-копчиковую тератому;
эпителиальную копчиковую кисту.

У взрослого человека опухоль может появиться на месте гематомы, при хордоме и раке костей и расположенных рядом органов.

На 9-й неделе беременности, когда должен сформироваться спинной мозг, может произойти неполное закрытие нервной трубки. Дефект приводит к нарушению формирования позвонков.

У новорожденного с расщеплением позвоночника недоразвиты позвоночные дужки в области от поясницы до копчика и может наблюдаться выпячивание спинного мозга на этом участке.

Расщелина позвоночника чаше всего встречается у детей белой расы. Врожденный дефект более вероятен у пар:

где хотя бы один из супругов имеет расщелину позвоночника;
имеющих детей с расщелиной позвоночника;
болеющих диабетом, гриппом;
принимающих противосудорожные препараты;
переживших отравление диоксином;
где мать пожилая.

Различают три степени несращения дужек позвоночника:

скрытое несращение (Spina bifida occulta) – дефект в области спины отсутствует;
менингоцеле – мозговые оболочки покрыты кожей и похожи на мешочек;
миеломенингоцеле (Spina bifida cystica) – выпячивается мозговая грыжа, состояние сопровождается параличом конечностей, нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.

В первом случае пациент может узнать о несращении дужек случайно – проходя лучевую диагностику по другой причине. Точная статистика по этому заболеванию отсутствует. Врачи говорят, что только один из тысячи выявленных пациентов со скрытым несращением дужек позвоночника может страдать болями в спине, слабостью мышц ног или сколиозом.

Второй вариант болезни – более тяжелый и встречается реже. Его симптомы: твердая, паутинная и мягкая мозговые оболочки выходят за пределы позвоночника в расщелину. Они могут размещаться в межъягодичной складке под кожей. По виду – это небольшая выпуклость, эластичная и неподвижная на ощупь. Опухоль успешно лечится хирургическим способом. Нейрохирург закрывает расщелину кости.

Третья форма расщепления позвоночника встречается в 75% случаев врожденного дефекта. Его симптомы описаны впервые 4 000 лет назад.

Мешочек при миеломенингоцеле имеет заметные размеры. Под кожей располагается спинной мозг, покинувший позвоночный столб. Если не исправить дефект, наступает инвалидность.

Благополучный исход операциий по закрытию расщелины третьей степени стал возможен только после открытия антибиотиков. Младенцев с миеломенингоцеле оперируют в первые 48 часов жизни. Наука ищет возможности делать коррекцию позвоночника плода в утробе матери.

Исследования, проведенные в 1990 году на Украине, доказали, что прием фолиевой кислоты или продуктов, ее содержащих, уменьшает риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника на 70% (Ровенский университет, лекции по генетике, И.М. Трофимчук).

Эта врожденная опухоль чаще встречается у девочек (соотношение 4:1). Ее содержимое может быть разным: от дермоидных кист до редуцированных органов или недоразвитого плода. Кисты могут быть наполнены серозной жидкостью или сальным веществом. Длина опухоли находится в пределах 30 см, а ширина достигает 8 см.

Тератома в половине случаев несовместима с жизнью. Созревание плода в соседстве с опухолью приводит к порокам развития сердца, почек, прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, вывиху бедра. Большая масса тканей опухоли требует усиленного кровоснабжения. Формирование сети сосудов в ней повышает сердечный выброс и способствует развитию сердечной недостаточности.

Крестцово-копчиковую тератому диагностируют с 22-й недели беременности. При обнаружении опухоли удаляют ее содержимое путем перинатальной пункции. Современные технологии позволяют делать внутриутробную радиочастотную абляцию тератомы и контролировать процесс УЗИ.

Если до родов опухоль в районе копчика не удалена, то плод извлекают путем кесарева сечения. Это позволяет предупредить разрыв тератомы. Операцию по удалению новообразования проводят сразу после рождения. Резекции подвергается и часть копчика.

Если гистологический анализ обнаруживает злокачественные клетки, то назначают лучевую и химеотерапию.

Одним из врожденных пороков развития считается дермоидная копчиковая киста (эпителиальный ход копчиковой области). Из современных ученых наиболее полно вопрос изучил В.Л. Ривкин.

Особенностью данного порока является то, что до половозрелого возраста он остается незамеченным. Проблемы у пациентов, преимущественно мужчин, возникают после 18 лет. В области копчика образуется припухлость, а позже развивается опухоль.

Симптомы дермоидной кисты:

отверстия в межъягодичной складке;
вдоль позвоночника между ягодицами поначалу чувствуется зуд;
в положении лежа на спине или при долгом сидении копчик болит;
через ходы на поверхность выделяется гной или инфильтрат.

На первой стадии болезнь проходит бессимптомно. Для второй стадии характерны моменты острого воспаления с образованием абсцессов. В хроническом варианте периоды воспалений чередуются с ремиссией.

Опасность состоит в том, что канал абсцесса может выйти в прямую кишку с образованием свища. При диагностике данный факт определяют пальцевым исследованием прямой кишки.

Место формирования канала особенно болит. Даже если абсцесс прорывает наружу, человек переживает тяжелое состояние с повышением температуры. Независимо от места расположения нарыва нагноение тканей может привести к сепсису.

Дермоидную копчиковую кисту лечат исключительно хирургическим методом. Лучшее время для этого – период ремиссии. Опухоль полностью иссекают, предварительно окрасив все свищевые ходы.

Сложность операции заключается в наложении швов на участок большой площади. Для профилактики расхождения швов пациенту рекомендуют воздержаться от сидячего положения на протяжении 2-3 недель.

Падение на копчик зачастую приводит к образованию гематомы. Долгое время ушиб болит, а вместо синюшного пятна формируется небольшая опухоль. Ее причиной может стать нагноение гематомы или формирование костной мозоли. На месте трещины или перелома копчика может также собираться патологическое содержимое.

В каждом из случаев образования кист в области гематомы требуется оперативное вмешательство для чистки капсулы новообразования.

Хордомой называется доброкачественная опухоль крестца и копчика, образованная хрящевыми клетками. Она формируется на этапе эмбрионального развития и дает о себе знать после 50 лет. Хордома разрушает костную ткань.

Наука располагает ограниченной информацией о причинах опухоли, поскольку случаи развития болезни очень редки. Известно, что мужчины страдают от хордомы чаще.

Внешне хордома выглядит как узел на копчике. Она имеет твердую капсулу и множество отделов с отмершими участками.

боли в области копчика;
дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки;
затруднениям при ходьбе.

Диагноз «хордома» подтверждается всеми видами лучевого обследования, биопсией и гистологическим исследованием содержимого кисты.

Опухоль удаляют оперативным методом. В виду доброкачественности образования лучевую и химеотерапию не назначают. Если резекция хордомы прошла неполно, возможны рецидивы болезни. Приходится делать повторную резекцию.

Злокачественные опухоли в области копчика чаще являются следствием распространения метастаз из других органов. Очень редко встречаются случаи перерождения костных клеток.

На позвоночнике локализуются следующие опухоли:

хондросаркома – развивается из хрящевых клеток. Она наиболее распространена среди людей старше 40 лет;

злокачественная фиброзная гистиоцитома развивается в мягких тканях, окружающих кости, в т.ч. в мышцах, связках, сухожилиях и жировых клетках. Встречается у пациентов в возрасте 50-60 лет.

Опухоль прощупывается как нарост на кости. Симптомами рака являются:

боль в области опухоли;
повышенная температура;
озноб;
анемия;
резкая потеря веса.

Диагноз будет установлен после клинического осмотра пациента, проведения рентгеновского обследования, биопсии кости. В некоторых случаях рентген заменяют магнитно-резонансной (МРТ), компьютерной (КТ) или позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ).

Лечение опухоли будет зависеть от стадии распространения рака. Чаще всего предлагается проведение операции с последующим облучением или химеотерапией. Позже, для контроля состояния кости, придется регулярно делать рентген.

Ф.Г. Углов, Р.А. Мурсалова «Тератомы пресакральной области» (1959).
Б.Е. Стрельников «Эпителиальные кисты крестцово-копчиковой области» (1962).

Межпозвоночная грыжа является нарушением формы и структуры фиброзного кольца, что приводит к полной деформации диска. Если диск сместится, ядро может проникнуть в спинномозговой канал, в итоге будут задействованы нервные корешки спинного центра. Лечение межпозвоночной грыжи без операции возможно в том случае, если вовремя обнаружить первые симптомы болезни и начать лечение, тогда хирургическое вмешательство можно обойти стороной.

Какие существуют признаки патологии?
- Лечение межпозвоночной грыжи без операции с помощью массажа
- Воздействие на поясницу, ягодицы, бедра

Появиться грыжа позвоночника может в любом отделе спины. Чаще всего поражаются грудной и поясничный отделы. Вылечить межпозвоночную грыжу без операции можно при помощи массажа, лечебной физкультуры, народными средствами. Все эти способы дают эффективный результат, если вовремя начать бороться с патологией. Но использование любого из этих способов нужно согласовать с доктором. Если вы обнаружили у себя грыжу, необходимо немедленно приступить к лечению.

Признаки позвоночной и шейной грыжи могут быть разнообразными. Все зависит от того, какая зона спины была поражены и какой размер имеет новообразование. Иногда больной может не подозревать о том, что у него грыжа. Но только в том случае, если опухоль не задевает нервные корешки. Признаками такой формы патологии являются минимальные болевые ощущения в зоне поясницы. Если нерв затрагивается, больной ощущает боль в месте патологии и онемение данной части тела. Часто грыжа в спине характеризуется болевым синдромом в конечностях. Такое встречается из-за защемления седалищного нерва. В такой ситуации болеть могут даже стопы.

Если возникла межпозвоночная грыжа в шейном отделе, больные ощущают постоянную боль в бедрах. При такой форме патологии у больного немеют верхние части рук, грудной клетки. Признаком появления позвоночной грыжи считается боль в ногах. Чаще всего такие ощущения появляются в одной конечности и постепенно боль возрастает. Боль может возникнуть резко при наклонах, кашле, продолжительном нахождении в одной позе, тут важно комплексное лечение с применением лекарств.

Когда больной совершает какие-то движения, нацеленные на расслабление тела и позвоночных дисков, боль уменьшается, а временами может исчезнуть. Если травмируются нервные окончания в позвоночнике, возникает покалывание конечностей или их онемение. Такая реакция наблюдается в ягодицах и ногах больного. Если нервные окончания защемляются сильно в нижней части позвонка, нарушается работа кишечника или мочевого пузыря. Во многих ситуациях межпозвоночная грыжа охарактеризована сильными мышечными спазмами.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, необходимо пройти комплексное исследование, с помощью которого можно выявить межпозвоночную грыжу позвоночника, зону ее расположения и размер. После окончания обследования назначается окончательное лечение позвоночника. Самым эффективным способом диагностики и дальнейшего лечения считается рентгенологическое исследование. По снимкам доктор сможет выявить:

размеры дисков,
присутствие остеофитов,
изменения самого органа.

Есть несколько типов диагностики:

Рентген позвоночника — самый легкий способ диагностики, состоящий в обзоре позвоночника с помощью рентгена.
Миелография является результативным и опасным способом, который состоит в ведении в спинной канал особой жидкости. Жидкость можно наблюдать на особой оборудовании, позволяя выявить внутреннее строение спинномозгового канала.
Магнитно-ядерный резонанс и компьютерная топография считаются самыми точными, но дорогими методами исследования. С их помощью можно получить четкие картинки тканей, состояние костной ткани позвонков, мышц, дисков, сосудов.

Все эти способы позволяют за короткий срок обнаружить болезнь и начать лечение без операции.

Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи состоит из следующих мероприятий:

избавление больного от болей и их повторного возникновения,
устранение слабости и онемения конечностей,
освобождение нервных корешков в спине от сдавливания,
позволить телу вновь нормально двигаться.

Лечение межпозвоночной грыжи без операции состоит из следующих этапов. Сначала больному врач должен рассказать об особенностях данной патологии. Ему должны объяснить, как правильно заботиться о позвоночнике, какие способы самолечения возможны в этом случае. Как избавиться от грыжи позвоночника и не принести вред организму? Больной должен знать об упражнениях, которые нужно проводить дома для укрепления мышц спины. Врач пропишет ношение особого корсета для поддержания позвоночника.

Терапия межпозвоночной грыжи поясничного отдела невозможна, если спина больного будет часто перегружаться. Большую часть времени больному нужно проводить в состоянии покоя. Нагрузку и активность нужно уменьшить. Но как только заболевание отступит, можно со временем нагрузки увеличивать.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции на основе медикаментов занимает основное место в реабилитации. Доктор назначает обезболивающие и противовоспалительные средства. Кроме этого, он выписывает релаксанты или опиоиды. Часто сильная боль и угнетенность состояния приводят к депрессии. Если такое состояние затянулось, доктор может прописать антидепрессанты. Лечение позвоночной грыжи поясничного отдела без операции состоит из комплекса правильных физических нагрузок, которые распределяются на весь позвоночник. Они помогают ему снова приобрести эластичность и устойчивость.

Такая программа лечебной физкультуры проста, больной может выполнять дома. Для роста эффективности на момент занятий нужно носить корсет. Межпозвоночные грыжи поясничного отдела быстро исчезают при грамотном и своевременном лечении. Уже через пару месяцев больной идет на поправку. Иногда организм самостоятельно побеждает болезнь: разрушается ядро диска, тело его абсорбирует, и боль исчезает.

Чтобы снять болевой синдром, проводится обследование поясницы. Оно выполняется в положении лежа на спине. В сфере поясницы под спину слева и справа от поясничного отдела позвоночника помещаются кулаки и проводится покачивание из сторон в сторону. При этом надавливание на поясничную зону проводится костяшками согнутого кулака (пястно-фаланговым суставом). Можно параллельно с покачиванием передвигать кулаки вдоль позвоночника.

После этого осуществляют самообследование бедер. Для этого нужно лечь на спину на пол, руки поместить на пояс, как это обычно делается в стандартных упражнениях для вращения тазом. Однако в этом ситуации большие пальцы упираются слева и справа в мягкие ткани между гребнями подвздошных костей и ребрами. В этом состоянии проводится надавливание и определяется болезненность этих мест. Можно также воспользоваться позицией лежа на боку.

Затем осуществляют обследование поясницы. Оно выполняется в состоянии лежа на спине. В область поясницы под спину слева и справа от поясничного отдела позвоночника помещаются кулаки и проводится покачивание из стороны в сторону. При этом надавливание на поясничную область проводится костяшками согнутого кулака (пястно-фаланговым суставом). Можно параллельно с покачиванием передвигать кулаки вдоль позвоночника.

Далее обследуют крестцовую зону аналогично вышеописанной процедуре. При этом левый или правый кулак помещается под крестец симметрично по обе стороны крестца и проводится обдавливание с покачиванием для выявления болезненных зон.

Потом обследуют ягодицы. Техника обследования здесь идентична двум предыдущим, однако, требует небольшого навыка, который приобретается после нескольких практических занятий. В данном случае нужно соединить вместе ступни ног, ноги согнуть в коленях, а бедра развести в стороны. Далее на больших ягодичных мышцах слева и справа нащупать небольшие углубления, в местах надавливания на которые обычно бывают болезненные ощущения. При этом боль бывает больше на одной из сторон.

После этого осуществляют самообследование бедер. Для этого необходимо лечь на левый бок, ноги соединить вместе и согнуть в коленях. При этом внутренние поверхности бедер должны касаться друг друга. Затем правую ногу необходимо отвести назад так, чтобы колено правой ноги легло рядом с пяткой левой ноги. Данное положение считается исходным для начала самообследования. В этом состоянии большим пальцем правой руки обдавливают внутреннюю поверхность левого бедра, при этом отмечая болезненные зоны. Далее аналогичным образом выполняют обдавливание второго бедра с внутренней и наружной сторон.

В заключение необходимо обследовать области вокруг наружных и внутренних выступающих косточек голеностопного сустава (вокруг внутренней и внешней лодыжки).

Все вышеописанные процедуры самообследования необходимы для того, что, во-первых, проводить в дальнейшем более качественно сам процесс самомассажа, а во-вторых, чтобы наблюдать в процессе самомассажа положительную динамику по постепенному исчезновению болезненных участков в позвоночнике и пояснице.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, эффективное лечение возможно с помощью такого массажа.

источник