Меню Рубрики

Анализ мочи при гонорее у мужчин

Гонорея или триппер – это заболевание, которое передается половым путем. Оно является инфекционным, возбудитель – гонококк, который без проблем проникает в слизистые оболочки органов мочеполовой системы и там размножается с высокой интенсивностью. Гонорея симптомы у мужчин ее таковы, что поставить диагноз не является проблемой. Не заметить выделения из полового члена крайне сложно. Болезнь может осложняться простатитом, воспалениями органов мочеполовой системы и даже бесплодием.

Для гонореи, как и для многих ЗППП, свойственно проявляться далеко не сразу после полового контакта, который стал причиной заражения. Определенное время он существует в организме больного без любых проявлений – это так называемый инкубационный период. Длительность зависит от состояния здоровья и силы иммунитета.

Поражает не только слизистые оболочки половых органов, но и другие органы и системы:

  • Глотку.
  • Прямую кишку.
  • Миндалины.
  • Глаза.
  • Суставы.
  • Дыхательную, нервную, сердечно-сосудистую систему. Подобное заражение маловероятно, но все-таки возможно.

Гонорея – это одна из самых распространенных половых инфекций, появляется как у мужчин, так и у женщин. Но считается, что чаще свою партнершу заражает именно мужчина. Вся проблема в том, что мужчины более пренебрежительно относятся к состоянию своего здоровья. Если гонорея была, а потом она пропала, как бы сама по себе, они к врачу не пойдут. На самом деле, просто она перешла в хроническую стадию, а мужчина будет носителем инфекции.

Возбудители – гонококки (можно увидеть на фото) не могут существовать вне организма, смертельной для них является температура +56 градусов. Они относятся к разряду грамотрицательных бактерий. Попадая на слизистые, провоцирует отек, инфильтрацию, повышение температуры, рубцевание, нагноение, разрушение эпителия.

Важно! Иммунитет против болезни не вырабатывается, поэтому заразиться можно сколько угодно раз на протяжении всей жизни.

Течение патологии может быть острым или хроническим. В первом случае, симптомы проявляются относительно быстро в течение 3-14 дней. Чем дальше от дня заражения, тем они интенсивней и болезненней. Что касается хронического течения, то выражение такой формы зачастую скрытое, без явных симптомов. Для них характерна волнообразность – симптомы то появляются, то исчезают. Многие мужчины считают что они уже вылечились, поэтому к врачу не обращаются. Стоит понимать, что такое состояние очень опасное, ведь именно хронический триппер приводит к серьезным и часто необратимым последствиям.

Источник заболевания – это больной человек. Существует несколько путей передачи инфекции, среди них:

  • Половой – через незащищенный секс. Заражение возможно как при анальном, так и при вагинальном контакте. Чаще подхватывают инфекцию именно так, в 4-5 раз реже при оральном контакте. В слюне гонококку некомфортно. Поэтому он не может в ней адаптироваться.
  • Вертикальный способ передачи от женщины, ее новорожденному ребенку при прохождении через родовые пути. При этом малыш после рождения чаще всего страдает гонорейным конъюнктивитом. Его полное излечение проявляется в рубцевании.
  • Фиксируются случаи передачи от родителей детям, при условии использования их личных вещей.

Стоит заметить, что во внешней среде инфекция не может существовать. Поэтому следующие варианты передачи невозможны:

  • Бытовые приборы и предметы личной гигиены, в том числе зубная щетка, мочалка, полотенце.
  • Поцелуи, то есть, в слюне гонококка нет.
  • Унитаз.
  • Бассейн.

Как только гонококк попадет в организм, он начинает не сразу действовать. На слизистой уретры он задерживается не более чем на 2 часа – это начальная стадия. Если предположить, что возможно заражение именно в этот период стоит попытаться смыть возбудитель со слизистой. Если же этого не предпринять происходит очень быстро размножение инфекционного агента. Он внедряется в пространство между эпителием, соединительные ткани, железы и лакуны уретры.

Далее происходит проникновение в заднюю уретру, в связи с чем, риску подвергаются семенные пузырьки, предстательная железа, придатки яичек. Если на фоне этого происходит снижение иммунитета, высок риск развития сепсиса и гонококкового артрита.

Первые проявление триппера возможны спустя 3 дня после инфицирования. Максимальный период инкубации в организме 2 недели.

Важно! У 25% мужчин течение болезни практически бессимптомное. Как результат оно не лечиться, а носитель заражает всех, кто вступает с ним в половой контакт без защиты. Также организм его подвергается серьезной опасности.

Первые симптомы связаны с проявлениями уретрита, они выглядят так:

  • Боль при мочеиспускании, с каждым днем она интенсивней и резче.
  • В туалет «по маленькому» приходиться ходить все чаще.
  • В головке полового члена зуд, ощущение жара.
  • Гиперемия и краснота наружного отверстия уретры.
  • Гнойные выделения из уретры желто-зеленого цвета. В отдельных случаях они появляются только при надавливании на головку, зачастую на первых порах развития инфекции.

Игнорирование указанных симптомов может привести к развитию сопутствующих заболеваний. Одно из самых распространенных: гонорейный эпидидимит или воспаление переходит на придатки яичек. Намного реже проявляется гонорейный простатит и поражение семенных пузырьков. Если все это не лечить, есть большой риск развития импотенции и бесплодия.

Если при острой форме болезни адекватного лечения нет, она переходит в хроническую, или ее еще называют восходящей. В периоды ремиссия она себя никак не проявляет, но больной является носителем инфекции. Для моментов обострения характерны теже признаки, что и для острой формы.

Симптомы и признаки достаточно специфические, поэтому иногда достаточно только визуального осмотра и опроса. Сложности возникают, когда болезнь протекает в хронической или бессимптомной форме. Используются следующие методы:

  • Бактериологический. Проводится прямая бактериоскопия, то есть у диагностируемого берется мазок из уретры и ануса. Подобное исследование самое точное, показатель достоверности достигает 90%.
  • Двухскатная проба. Больной сдает мочу двумя порциями. Изменения, то есть возбудителя, находят только в одной порции. Это указывает на поражение передней и задней уретры.
  • ПЦР – метод полимеразной цепной реакции.
  • Иммунофлуоресцентный метод. При этом в крови определяются антитела к возбудителю.
  • Иммунологическая сенсибилизация. Суть ее в том, что пациенту вводят белковый препарат, в составе которого есть аллерген гонококка. Если инфекция в организме есть, то спустя 24 часа у больного наблюдаются гиперчувствительность замедленного типа. Такая реакция местная, в месте введения препарата.

Сама по себе инфекция не пройдет, ее нужно лечить. Если этого не делать, могут возникнуть сложные последствия, о которых будет сказано ниже.

Основная задача терапии – это борьба с возбудителем болезни. Отличные результаты показывает антибиотикотерапия. Причем лечиться такими препаратами удается быстро. Длительность терапии определяет врач, период ее зависит от стадии болезни и сопутствующих заболеваний, осложнений.

Важно! Сегодня назначаются антибиотики разных групп, так как со временем гонококк приспособился к препаратам пеницлинового ряда и может на них не реагировать.

Группы средств, которые могут назначаться:

  • Антибиотики. Среди эффективных: «Сумамед», «Цефаксим», «Азитромицин», «Цефтриаксон». Сколько дней принимать определяет врач.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Анальгетики. Уменьшают интенсивность болевых ощущений.
  • Жаропонижающие препараты. Они необходимы, если у больного высокая температура.
  • Иммуномодуляторы, витамины. Необходимы для улучшения иммунной защиты организма. Она может пострадать после использования антибиотиков.

Для лечения гонореи в острой форме, то есть не запущенной достаточно однократного приема назначенного врачом препарата. Делать это можно в домашних условиях. В отдельных случаях нужно инъекционное введение, но зачастую можно обойтись пероральным приемом. Если форма хроническая, то необходимо пройти курс антибиотиков. В любом случае дозировку и длительность лечения определяет врач.

В редких случаях необходимо стационарное лечение. Показания к нему:

  • Наличие осложнений любого типа и локализации.
  • Генерализованная инфекция, сепсис.
  • Частые рецидивы гонореи.
  • Недостаточность терапии в домашних условиях.

Важно! Непременное условие лечения – отсутствие половых контактов в любом виде. Также следует избегать физических нагрузок, переохлаждений, отказаться от вредных привычек.

Сказать, что мужчина здоров можно, если соблюдаются следующие моменты:

  • Результаты анализов дали негативные оценку, то есть гонококк не выявлен.
  • Нет изменений при пальпации семенных пузырьков и простаты.
  • Содержание лейкоцитов в секрете простаты в пределах нормы.
  • При уретроскопии не выявлены патологические изменения.

Если течение длительное и стертое существует риск развития опасных заболеваний. Если на первых этапах не лечить или делать это неправильно, будут страдать все органы и системы. Среди самых сложных последствия для мужчин выделяют следующие: простатит и воспаления яичка с придатком. Гонорейный эпидермит выявляет себя в виде лихорадки, повышения температуры в области мошонки, боль в паху. Последствия такого состояния – нарушение объема и качества вырабатываемой спермы. Если поражение двухстороннее, то есть риск развития бесплодия.

Еще одно патологическое состояние – гонорейный простатит. Такое осложнение встречается чаще всего. Для него характерна хроническая форма и сложность терапии. Приводит к бесплодию, но это не все. Если не лечить от воспалений страдают все органы мочевыделительной системы.

Специфическим осложнением является гонорейный конъюнктивит, он приводит к слепоте.

Важно! Выявление осложнений на ранних этапах, их развития практически гарантировано поддается терапии антибиотиками. Прогноз выздоровления в большинстве случаев положительный.

Предупредить инфекции половых путей легче, чем лечить. Гонорею также можно не допустить. Методы профилактики:

  • Наличие одного, постоянного, проверенного партнера.
  • При случайных половых контактах всегда использовать презерватив.
  • Соблюдение интимной гигиены.
  • Если контакт был незащищенным сразу же промыть половые органы водой с мылом. Также в уретру следует ввести раствор антисептика в течение 2 часов после секса.

Гонорея – это ЗППП, которое встречается чаще всего. Симптоматика его у мужчин столь ярко выражена, что не заметить проявления невозможно. Можно не знать, откуда она появилась, но лечить необходимо. Не стоит прибегать к самолечению, результатом чего могут стать серьезные осложнения, вплоть до бесплодия и импотенции.

источник

Гонорея – это венерическое заболевание, относится к группе ИППП.

Для идентификации инфекции требуется проведение диагностики.

Болезнь с одинаковой частотой поражает женщин и мужчин.

Не являются исключением малыши, которые заражаются от больной матери при прохождении по половым путям во время родовой деятельности.

Инфекция поражает не только органы мочеполовой системы, но и другие: полость рта, слизистую глаз, прямой кишки, суставы.

  • Гонорея: современные методики диагностики
  • Лабораторная диагностика гонореи
  • Микроскопическое исследование на гонорею
  • Как правильно сдать анализ на гонорею
  • Бактериологический посев на гонорею
  • РИФ на гонорею
  • Исследование на иммуноферментный статус при гонорее
  • ПЦР на гонорею
  • Метод Борде-Жангу для диагностики гонореи
  • ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) на гонорею
  • Экспресс-диагностика гонореи
  • Провокации гонореи
  • Инструментальные и аппаратные методы диагностики гонореи
  • Какой врач проводит диагностику гонореи
  • Когда нужен анализ на гонорею
  • Диагностика гонореи: куда обращаться
  • Осложнения гонореи

Чтобы врач смог назначить эффективное лечение заболевания, потребуется пройти исследования, которые подтвердят наличие инфекции в организме.

Диагноз ставится на основании комплекса следующих данных:

  • сбора анамнеза;
  • осмотра гениталий;
  • инструментальной диагностики;
  • лабораторных исследований (выделений, крови, мочи);
  • ультразвукового исследования органов малого таза;
  • 2 — 3 стаканные пробы применяется для диагностики стадии уретрита.

При первичном приеме доктор проведет осмотр гениталий и возьмет мазок на флору, чтобы определить ее состав.

Нередко заболеванию сопутствуют другие половые инфекции.

При необходимости будет сделан посев на гонорею для определения чувствительности микроорганизмов к действию антибиотиков.

Лабораторная диагностика основана на исследовании мазка, анализов мочи и крови, спермы (спермограмма).

С целью исследования на наличие инфекции у пациента производят взятие биоматериала: выделений (из уретры, влагалища, шейки матки), секрета простаты, мочи, крови.

С помощью лабораторной диагностики можно легко идентифицировать гонорею от других половых инфекций.

Какие анализы на гонорею самые лучшие?

Это вопрос часто интересует пациентов, которые хотят быстро избавиться от проблемы.

Основными методами исследования в лабораторных условиях являются следующие разновидности анализов на гонорею.

На их основании доктор может уже поставить предварительный диагноз:

  • мазок на флору (микробиологическая диагностика заболевания);
  • бакпосев (бактериологическое исследование);
  • РИФ (метод иммунной флуоресценции);
  • определение иммуноферментного статуса;
  • ПЦР — молекулярно-генетическая методика исследования;
  • серологическая реакция;
  • провокации;
  • тесты для проведения экспресс диагностики.


Забор материала для определения наличия патогенной инфекции производят у женщин из половых путей, уретры, заднего прохода.

Достоверность методики достаточно высокая и приближается к 95%.

Однако, некоторые разновидности гонококков могут не окрашиваться.

Поэтому результативность во многом определяется квалификацией и опытом врача-лаборанта.

Забор материала проводится в кабинете врача в процессе приема.

Полученные выделения распределяются на предметном стекле, после подсушивания направляется в лабораторию.

Перед исследованием мазок окрашивают по Граму, благодаря чему лаборант имеет возможность идентифицировать гонококки в исследуемом материале.

Под микроскопом гонококки имею форму кофейного зерна.

При воспалительном процессе анализ покажет наличие в выделениях лейкоцитов.

К преимуществам данного вида обследования можно отнести простоту и быстроту получения результата.

К недостаткам – отсутствие полной информации о патогенной флоре.

Интерпретация результатов мазка при гонорее находится в компетенции опытного лаборанта.

Если при исследовании в мазке обнаружены лейкоциты, то это указывает на наличие воспаления.

При отсутствии в мазках гонококков результат считать положительным лаборант не имеет права!

Получение достоверных анализов возможно только при правильной подготовке к забору биоматериала.

При сдаче мазков на флору необходимо учитывать некоторые нюансы:

  • Не следует сдавать анализы во время и некоторое время после приема антибиотиков.
  • За два часа до взятия биоматериала исключить поход в туалет.
  • Взятие биоматериала для исследования у мужчин осуществляется специальным стерильным зондом. При наличии выделений мазок берут без использования зонда. Если выделений немного, то зонд водят не глубоко вкручивающим движением.
  • У женщин забор выделений из вагины и цервикального канала осуществляется шпателем.
  • При имеющихся подозрениях на инфицирование горла, мазок берут с миндалин.

Если анализ взят правильно, то пациент не должен чувствовать боли.

Иногда возможно наличие легкого дискомфорта.

Полученный биоматериал доктор направляет в лабораторию.

Данная методика считается одной из самых лучших, так как позволяет с точностью определить наличие гонореи.

Производится посев исследуемого биоматериала на питательные среды.

Спустя определенное время наблюдается рост колоний.


Особенность культурального способа исследования в том, что ложноположительные и ложноотрицательные результаты невозможны.

Чувствительность анализа стремится к 100%.

Главным недостатком методики является длительность проведения (от 5 дней до двух недель) исследования.

Исследуемый материал окрашивают специальным красителем, в составе которого присутствуют особые белки.

При наличии инфекции определяются светящиеся круги.

Методика дает возможность одновременного определения и сопутствующих инфекций бактериального или грибкового происхождения.

Методика хороша тем, что позволяет выявить патологию на самом начальном этапе воспалительного процесса.

Несомненным плюсом исследования является быстрота его проведения.

Данная методика является не столь актуальной, по сравнению, с другими.

Среди ее достоинств следует выделить идентификацию антител к возбудителю.

Недостатком является определение погибших микроорганизмов, что может служить причиной ложноположительного результата.

Методика отличается, даже в сравнении с культуральным исследованием, высокой точностью.

ПЦР позволяет выявить одновременно в исследуемом материале, как гонорею, так и других возбудителей (например, хламидии).

Для исследования в качестве биоматериала обычно, берут мазки, кровь или мочу.

Результат уже можно получить на следующий день.

Относится к группе иммунологических реакций, основанных на связывании антигена с антителом.

Методика позволяет получать качественные и количественные результаты анализа на наличие гонореи.

Назначается для выявления хронической стадии патологии.

В клинической практике данный метод исследования не является основным.

В основе методики окрашивание мазка меченными антителами (АТ).

Если в мазке присутствует патогенный микроорганизм, который подвергается обнаружению, то он становится видимым в люминесцентный микроскоп.

Использование тест-полосок рекомендуется для проведения диагностики дома при подозрении на возможность инфицирования.

Тест можно приобрести в аптеке.

Принцип его действия такой же, как и теста на беременность.

Наличие одной полоски показывает, что человек не инфицирован, при положительном результате проявятся две полоски.

Вторая обусловлена комплиментарным образованием «антиген-антитело».

Методика не обладает 100%-ной достоверностью.


Так как в качестве антитела выступает не только гонококковая, но и другая патогенная флора, имеющая похожую структуру.

В случае положительного результата экспресс-диагностики, с целью идентификации возбудителя следует обратиться к доктору и сдать мазок на флору в клинике.

Являются вспомогательной методикой для обнаружения хронической или скрыто протекающей формы гонореи.

Способ помогает обнаружить гонококков, когда имеется подозрение на инфицирование, а мазки не показывают присутствие микроорганизмов.

Суть провокации в воздействии на организм одним из способов, которые могут вызвать обострение хронической процесса.

В период острой фазы возбудитель активизируется и становится доступным для исследователя.

Провокацию проводят в следующих случаях:

  • при отсутствии специфической симптоматики;
  • в случае хронического течения процесса;
  • при запущенной форме простатита и поражения яичек – у мужчин и придатков матки – у женщин;
  • после безрезультатного продолжительного лечения антибиотиками;
  • при назначении неадекватного лечения.

Существует несколько способов провокации, позволяющих выявить патогенную флору в мочеполовых путях:

  • Химическая. Проводится следующим способом: доктор обрабатывает уретру слабым раствором азотнокислого серебра, а вход в задний проход раствором Люголя. Через 24 часа после берут мазки и отправляют на исследование. Забор материала производят трижды. Анализ позволяет обнаружить или исключить наличие гонореи. Если дополнительно производится посев, то лаборант может дать заключение о восприимчивости инфекции к антибиотикам.
  • Биологическая. В основе методики лежит введение гоновакцины или Пирогенала. После троекратного взятия мазков выдается положительный или отрицательный результат.
  • Физиологическая. Данный способ провокации подходит только для женщин. При физиологическом методе специальная подготовка к провокации не требуется. Взятие биоматериала производится в последние дни месячных. Именно в период менструации иммунитет ослабевает, и патогенная флора становится активной, а кровь является отличной питательной средой для микроорганизмов.
  • Алиментарная. Методика основана на употреблении продуктов, которые могут спровоцировать развитие гонококков. Накануне трехкратного взятия анализов пациенту предлагают выпить алкогольный напиток, съесть острую и соленую пищу.

  • Термический способ. Проводится с помощью прогревания токами (диатермии) или воздействия электромагнитных волн (индуктотермии). В первые 24 часа производят прогревание органов малого таза, начиная с 30 минут, с последующим увеличением на второй день до 40 минут, на третий день до 60. После каждой процедуры производится взятие материала для исследования.
  • Смешанная. Для провокации используется одновременно несколько способов активизации инфекции.

Инструментальная и аппаратная диагностика гонореи проводится в исключительных случаях.

Применяется при наличии воспаления в полости рта, поражения ануса и кишечника, мочеполовой системы, если инфицированы глаза.

  1. УЗИ (ультразвуковая диагностика) органов мочеполовой системы. При осложнениях гонореи УЗИ покажет наличие изменений, вызванных воспалением в органах. Со стороны мочевого пузыря, матки, придатков – у женщин, у мужчин — предстательной железы (простатит).
  2. Уретроскопия – исследование слизистой уретры и мочевого пузыря с помощью уретроскопа.
  3. Урофлуометрия – метод, позволяющий определить скорость потока мочи.

Для лечения и обследования мужчинам следует обращаться к любому из специалистов: урологу-венерологу, андрологу или инфекционисту.

Диагностикой и лечением гонореи у женщин занимается гинеколог или венеролог.

  1. Если во время осмотра пациента доктор заподозрил наличие гонококковой инфекции, то в обязательном порядке возьмет мазки на исследование.
  2. При незащищенном половом контакте, с партнером, состояние здоровья которого неизвестно.
  3. Мазки также необходимо сдавать после случайной интимной связи.

Сроки появления первых признаков заболевания после заражения составляют от одной до двух недель.

Когда можно проводить анализ после приема антибиотиков?

Если пациент принимает антибактериальные препараты, то результаты мазков будут недостоверными.

В связи с этим контрольное исследование уже может быть проведено спустя пару недель после последнего приема антибиотика.

Люди, которые сталкиваются с проблемой инфицирования, часто интересуются, где можно пройти обследование на гонококковую инфекцию.

Пройти диагностику можно в государственно учреждении, либо в частной клинике.

То есть сдать анализ можно там, где есть лаборатория.

Только врач назначает анализы на гонорею, поэтому следует обратиться к одному из специалистов: дерматовенерологу, урологу либо гинекологу (женщинам).

В государственной клинике можно сдать анализы бесплатно, результат будет готов через несколько дней.

В частной клинике за исследования придется заплатить.

Нередко болезнь носит скрытый характер.

Поэтому не всегда может быть распознано на начальных этапах, что приводит к распространению инфекции по организму.

Среди осложнений гонореи отмечаются:

  • поражения суставов (гнойный артрит), приводящий к инвалидности. Диагностика гонорейного поражения суставов, кроме инструментальных и аппаратных методов исследования дополняется осмотром дерматовенеролога и ревматолога.
  • воспаление гениталий, зачастую являющееся основной причиной бесплодия;
  • патологическое протекание беременности, аномалии развития и внутриутробное плода;
  • заражение новорожденного во время прохождения по родовым путям, что может привести к слепоте из-за поражения конъюнктивы.
  • послеродовый сепсис;
  • поражение лимфатических желез.

Для диагностики гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

источник

Анализ на гонорею – это диагностическое мероприятие, направленное на выявление возбудителей в исследуемом материале. На сегодняшний день диагностика является весьма развитой, что позволяет установить наличие заболевания даже в скрытой форме, или при минимальном количестве бактерий в организме.

В этой статье мы поговорим про то, по каким симптомам можно распознать заболевание, о возможных методах диагностики, а также про тактику лечения гонореи.

Возбудителем гонореи является гонококк – бактерия, имеющая низкую устойчивость во внешней среде, но хорошо выживающая в организме человека, даже при неблагоприятных условиях. Под действием негативных факторов она трансформируется в L-форму, что не дает ей размножаться, но позволяет выжить до наступления благоприятных условий.

Заразиться гонореей можно несколькими путями:

  • половым – при половом контакте с инфицированным партнером;
  • контактно-бытовым – при использовании личных вещей зараженного человека;
  • вертикальным – при прохождении ребенка по родовым путям больной матери.

Любой врач, работающий в сфере дерматовенерологии знает, что гонорею классифицируют по времени с момента заражения, выраженности симптомов и скорости их развития. Инкубационный период зависит от общего состояния иммунной системы, а также от активности возбудителя, и может составлять от 12 часов до нескольких недель, а в редких случаях – до 3 месяцев.

Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

В медицинской практике гонорею принято делить на свежую, хроническую и скрытую. В свою очередь, свежая гонорея может протекать в острой, подострой или торпидной форме. При острой стадии заболевания симптомы ярко выражены, и в зависимости от пола пациента имеют незначительные различия.

При хронической стадии характерны периоды обострений, которые могут быть спровоцированы сексуальным возбуждением или употреблением алкоголя:

Мужчины Женщины
Острая стадия Наблюдается воспаление уретры, отечность и гиперемия наружного отверстия мочеиспускательного канала, жжение и рези при мочеиспускании. Болезненные ощущения и зуд в районе мочеиспускательного канала, особенно после сна, а также гнойные выделения из уретры являются характерными симптомами заболевания. Для выделений характерно появление во время утреннего мочеиспускания, а по мере прогрессирования они появляются постоянно и не зависят от походов в туалет. Кроме этого происходит нарушение мочеиспускания за счет сужения просвета мочеиспускательного канала, что затрудняет отток мочи и способствует скапливанию гноя в уретре, таким образом появляются более частые позывы к посещению туалета. Нередко воспалительный процесс сопровождается повышением температуры до 37-38 Со, а при наличии осложнений – до 40Со. Симптомы у женщин появляются лишь в 10-15% случаев, в целом заболевание протекает бессимптомно. Среди имеющихся симптомов могут наблюдаться обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры, которых становится больше после ночного сна, а также повышение температуры тела до 37-38 Со, покраснение и отечность слизистой оболочки преддверия влагалища, зуд и жжение, боли в мочеиспускательном канале, которые усиливаются при мочеиспускании или половом акте.

Обратите внимание! Несмотря на бессимптомное течение болезни, это не снижает риск вероятных осложнений.

Хроническая стадия При хронической стадии симптомы слабо выражены и возникают только в периоды обострений. Это могут быть дискомфортные ощущения при мочеиспускании или половом акте, незначительное жжение и зуд, а также выделение небольшой порции гноя по утрам. Обычно в этом случае у женщин отмечается бессимптомное течение инфекционного процесса, а через 3-4 месяца установить наличие каких-либо субъективных симптомов практически невозможно. В редких случаях при обострении может наблюдаться зуд и жжение во время мочеиспускания, дискомфорт при половом акте, выделение малого количества гноя в утренние часы после сна.

Помимо «традиционной» гонореи, гонококки могут также провоцировать поражение кожи, глаз, ротовой полости, горла и прямой кишки. Все это имеет определенные симптомы, характерные для инфекционных воспалительных болезнец, и в некоторых случаях довольно тяжело поддается диагностике.

Для того, чтобы узнать какие анализы сдать на гонорею, необходимо обратиться к врачу. Сначала специалист соберет анамнез, проведет осмотр, и на основании полученных данных определит какие анализы на гонорею нужно сдать в конкретном случае.

Кроме того, подвергаться диагностике должен не только больной человек, но и его партнеры, с которыми были половые контакты на протяжении последних 14 дней.

Основными диагностическими методами являются:

  1. Бактериоскопическое исследование мазков – один из наиболее быстрых и точных методов исследований. Результаты анализа при гонорее обычно готовы уже на следующий день, и передаются на руки лечащему врачу либо пациенту. Проводят забор материала, который может содержать возбудителей и переносят на специальное стекло, после чего окрашивают метиленовым синим, или другим красителем. Краситель имеет свойство проникать в структуры бактерий и открашивать их, что делает гонококков доступными для обнаружения под микроскопом. Однако анализ будет эффективен только при острой форме заболевания, когда гонококки выделяются вместе с гноем.
  2. Провокационные методы – применяются, если выявить гонококк с помощью мазков не удалось. При помощи этих методов происходит стимуляция выделения бактерий из слизистых оболочек пораженных органов. После чего, в последующем заборе материала на мазок микроорганизм попадет в исследуемый материал и будет выявлен под микроскопом. Провокация может быть биологической (введение инактивированной гонококковой вакцины), химической (введение химических растворов в уретры), механической (введение в уретру металлического бужа) или алиментарной (употребление соленой, острой пищи или алкоголя).
  3. Бактериологическое исследование – заключается в переносе полученного материала на питательные среды, наиболее подходящие для роста гонококков. За небольшой отрезок времени гонококки начинают активно размножаться, образовывая на среде колонии, что позволяет подтвердить диагноз и установить тип возбудителя. Важно помнить, что прежде чем уточнять как сдают анализы на гонорею у мужчин, следует убедиться, в том, что человек не употребляет никаких антибактериальных препаратов.
  4. Общий анализ крови при гонорее выявляет наличие воспалительного процесса инфекционного характера. Об этом можно судить по возросшему количеству лейкоцитов и увеличенной скорости оседания эритроцитов.
  5. Общий анализ мочи при гонорее не относится к специфическим методам, но позволяет установить наличие инфекции. На это указывает повышенное число эритроцитов и лейкоцитов.
  6. Трехстаканная проба мочи Томпсона – анализ применяется для того, чтобы установить локализацию патологического процесса. Для анализа нужна утренняя моча, забор которой проводят в три стакана за одно мочеиспускание. Сначала пациент мочится в первый стакан, затем во второй, а после – в третий, не останавливая струю. Исследование каждой пробы происходит по-отдельности. Если гной обнаруживают в первой пробе, но его нет в оставшихся, то локализация патологического процесса приходится на уретру. Если гной выявляют во второй порции, это свидетельствует о заражении задней уретры и предстательной железы.
  7. РИФ – довольно эффективный анализ, особенно если в исследуемом материале присутствуют другие микроорганизмы помимо гонококков. Мазок окрашивают, а после обрабатывают флюоресцирующей антисывороткой, содержащей антитела, взаимодействующие с антигенами, которые находятся на поверхности гонококков. Если в мазке присутствуют гонококки, то антигены соединяются с антителами, и как следствие – возбудители светятся, а другие микроорганизмы остаются «невидимками».
  8. Экспресс анализы на гонорею напоминают собой тесты для определения беременности в домашних условиях. Такой тест несложно использовать, для этого его на несколько секунд опускают в мочу, а после интерпретируют результат: одна полоска говорит об отсутствии гонореи, две – о ее наличии.
  9. Анализ ПЦР на гонорею – является одним из современнейших методов диагностики, выявляющий даже незначительное количество возбудителей. В основу анализа входит наличие уникальной генетической информации у каждого живого организма. При помощи ферментов запускается химический процесс, который позволяет выявить нужный участок ДНК. Выявить такой участок можно только в том случае, когда он присутствует в исследуемом препарате.
  10. Уретроскопия – инструментальный метод, суть которого в исследовании слизистых оболочек мочеполового тракта при помощи уретроскопа. Оценивают состояние слизистой, выявляют эрозии, кровотечения, патологические сужения.
  11. Кольпоскопия – проводится только для женщин. Доктор осматривает слизистые оболочки шейки матки и оценивает их состояние при помощи кольпоскопа, позволяющего многократно увеличить необходимую картинку.

Цена анализов достаточно разная, наиболее дорогостоящим является ПЦР исследование, а одними из более доступных – анализы мочи и крови. Однако решить, какие именно методы подходят в конкретном случае должен только специалист.

Перед тем, как отправиться сдавать анализы, необходимо узнать, что существует инструкция, подробно описывающая правила подготовки к разным видам исследований.

К примеру, для того чтобы сдать анализ крови на гонорею необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Не употреблять спиртные напитки, острые, соленые, жирные продукты менее чем за 12 часов до сдачи анализа.
  2. Не курить минимум 8 часов перед анализом.
  3. Забор крови проводят из вены, строго натощак. Допускается выпить стакан чистой кипяченой воды.

Кроме того, полезно будет знать, как сдать анализы на гонорею у женщин методом ПЦР.

Для этого рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  1. Не мочиться 3 часа перед сдачей анализа.
  2. Накануне исследования нельзя принимать лекарственные препараты, особенно антибиотики.
  3. За 2-3 дня до забора материала нельзя использовать местные средства контрацепции и вагинальные препараты.
  4. Рекомендуется проводить исследование в средине цикла, но никак не перед менструацией и не после нее.
  5. За 1.5-3 суток до забора материала запрещается вести половую жизнь.

Стоит заметить, что ПЦР диагностику нельзя проводить, если накануне брали кольпоскопические пробы для выявления патологий шейки матки.

Из фото и видео в этой статье мы ознакомились с самыми распространенными методами диагностики, которые используют для выявления гонореи, а также рассмотрели тонкости проведения этих анализов.

Доброго времени суток. Сейчас я прохожу лечение от острой формы заболевания. Врач выписал мне антибиотики, средства для поддержания иммунитета и витамины. Я хотел бы узнать, когда после цефтриаксона сдавать анализы на гонорею повторно?

Здравствуйте. После того, как закончится курс лечения, повторная диагностика проводится через неделю, потом через месяц, а в дальнейшем, при необходимости через 3 месяца, 6 и 9 месяцев. В целом регулярность повторных анализов устанавливает доктор.

источник

Гонорея – это передающееся половым путем инфекционное заболевание мочеполового тракта.

Возбудителем гонореи является гонококк – бактерия из рода нейссерий. К этой группе также относится менингококк – возбудитель менингита.

Гонококк плохо сохраняется в окружающей среде за пределами человеческого организма. Диапазон температуры, в котором он может существовать: 18-56 градусов. Солнечные лучи, высушивание действуют на бактерию губительно.

Гонококковая инфекция поражает слизистые оболочки. Она может развиваться в мочеполовом тракте, прямой кишке, небных миндалинах, носоглотке, конъюнктиве глаза.

Гонорея передается преимущественно половым путем. Возможно также заражение ребенка в родах от больной матери. Изредка у девочек регистрируются случаи бытовой передачи болезни через предметы туалета.

Инкубационный период, как правило, составляет от 2 до 14 дней.

Основным симптомом острой гонореи у мужчин являются гнойные выделения из мочеиспускательного канала (уретры). Выделения сопровождаются жжением и болью при мочеиспускании. Больные мужчины отмечают слипание наружного отверстия уретры по утрам.

Иногда в самом конце мочеиспускания появляется капля крови (при распространении инфекции на задний участок уретры и мочевой пузырь). Если воспаление переходит на придаток семенника, появляется боль в области мошонки и ее припухание.

При хронической вялотекущей гонорее у мужчин может не быть почти никаких жалоб. Выделения из уретры при хронической форме скудные (одиночная капля). Постепенно проявляются расстройства половой функции (нарушение эрекции, преждевременная эякуляция).

Основные проявления острой формы заболевания у женщин включают выделения из влагалища, боли во время полового акта, болезненное мочеиспускание, различной интенсивности боли в нижних отделах живота.

Гонококковая инфекция у женщин помимо мочевых путей почти всегда захватывает шейку матки.

Болезнь у женщин часто протекает в стертой форме. Около 50% пациенток не предъявляют активных жалоб.

Диагностика данной инфекции строится на лабораторных исследованиях. Это преимущественно связано с тем, что клиническая картина гонококковой инфекции неспецифична. Боль и выделения из мочеполовых путей как у мужчин, так и у женщин могут быть при большом количестве самых различных болезней.


Ключевыми методами лабораторной диагностики гонореи, т.е. непосредственными анализами на гонорею, являются микробиологические исследования.

Микробиологические методы направлены на выявление и определение вида возбудителя инфекции. Различают бактериоскопический и культуральный способ.

Бактериоскопия – это изучение особым образом окрашенного мазка под микроскопом на предмет наличия бактерий. Для бактериоскопии берется мазок-соскоб из уретры или другого органа, пораженного воспалением.
Бактериоскопическое исследование широко используется во всем мире. Его преимуществами являются быстрота, дешевизна и высокая достоверность. Если при бактериоскопии обнаруживается гонококк, дальнейшие диагностические мероприятия, как правило, не нужны.

К сожалению, выявить гонококки в мазке не всегда удается. Отсутствие гонококков в изучаемом мазке не позволяет исключить диагноз «гонорея».

Второй метод, используемый для выявления гонококков, – культуральный. Его смысл состоит в том, что набранный в очаге болезни биологический материал (выделения из уретры или влагалища) помещается на специальные среды для выращивания колоний бактерий. По виду образовавшихся колоний (культур) можно точно сказать, какие микроорганизмы их создали.

Культуральный метод точен, относительно дешев, но требует времени на выращивание культуры гонококка (до 7 дней) и специальных лабораторных условий. Еще одним достоинством метода является возможность определить чувствительность гонококка к различным антибиотикам.

В некоторых случаях микробиологические исследования недостаточно проясняют ситуацию. Тогда приходится прибегать к молекулярно-генетическим способам определения возбудителя гонококковой инфекции. К ним относятся ПЦР и ЛЦР.

ПЦР – это полимеразная цепная реакция. ЛЦР – сокращенное название лигазной цепной реакции. Оба метода направлены на выявление генетического материала гонококков в выделениях из уретры или других биологических средах.

ПЦР и ЛЦР обладают высокой чувствительностью и делаются быстро. Проблему составляет высокая стоимость исследований. ЛЦР к тому же труднодоступна из-за того, что ее делают в небольшом количестве лабораторий. ПЦР более широко распространена.

Реакция Борде-Жангу относится к серологическим методам исследования. Слово «серологический» происходит от слова «serum» – сыворотка.

Для анализа берется сыворотка крови больного. В ходе исследования определяется наличие в кровеносном русле человека антител к возбудителю гонореи.

Метод имеет ряд недостатков, применяется ограниченно, в основном при хронической гонококковой инфекции.

Провокация при гонорее проводится при скрыто протекающем воспалении, когда есть подозрения на гонококковую инфекцию, но гонококк не был выделен при обычном исследовании. Провокацией называют действие, направленное на выход гонококков из стенок мочеполового тракта в просвет органов, где возбудителя можно выявить бактериоскопически или культурально.

Провоцировать «выход» гонококков можно химическим, термическим, биологическим путем. Так, при использовании химического метода слизистую оболочку мочеиспускательного канала смазывают нитратом серебра. Через день после провокации, а также на вторые и третьи сутки берется мазок из уретры для исследования на наличие возбудителя инфекции.

Необходимо сказать, что провокация гонореи считается методом с недоказанной диагностической эффективностью и не применяются в США и странах Западной Европы. В Российском национальном руководстве по дерматовенерологии этот способ диагностики также оценивается скептически.

При гонорее нужно сдать общеклинические анализы мочи и крови. Они не выявят возбудителя, но покажут степень выраженности воспалительной реакции.

Так, в общем анализе крови при острой гонококковой инфекции обычно бывает повышена СОЭ и увеличено число лейкоцитов. В анализе мочи отображается повышение числа лейкоцитов, уровня белка и некоторые другие воспалительные изменения.

Для определения уровня поражения мочевыводящих путей проводится двухстаканная проба. Если инфекционный процесс охватывает только передние отделы уретры, первая проба мочи будет мутной, а вторая прозрачной. Если гонококковое воспаление распространилось на задний участок уретры и мочевой пузырь, мутными будут обе пробы мочи.

Существуют экспресс-тесты для самостоятельной диагностики гонореи. По внешнему виду они похожи на тест-полоску для выявления беременности. Эти тесты могут служить для ориентировки, но для установления точного диагноза необходимо посетить врача.

источник

Гонорея — мочеполовая инфекционная болезнь, вызываемая гонококком. В народе за этим недугом закрепилось название триппер, хотя с медицинской точки зрения так называть его не совсем корректно. Передается инфекция только половым путем. Возбудитель оказывает воздействие на весь организм, вызывая поражения разных систем, например глаз (конъюнктивит). Симптомы гонореи размытые, диагностика на основе анамнеза практически никогда не приносит результата.

В случае с мужчинами болезнь проявляется следующими признаками:

  • отек уретры;
  • жжение и зуд как при мочеиспускании, так и в состоянии покоя;
  • выделения из головки полового члена (гнойные, серозные);
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые болью;
  • повышенная температура;
  • воспаление яичек;
  • болезненные ощущения при дефекации (в самых запущенных случаях).

Знающие читатели с легкостью увидят в этих симптомах признаки острого уретрита и будут правы — гонорея выражается в виде симптомов именно данного недуга.

У женщин картина несколько иная:

  • сильная боль в нижней части живота;
  • гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • отек слизистых;
  • внеменструальные кровотечения;
  • сильные болевые ощущения при мочеиспускании и во время секса;
  • зуд и жжение в половых органах.

Гонореей называется болезнь, которая передается половым путем от носителя инфекции к здоровому человеку. Самое опасное это когда гонореей заболевает беременная женщина. Вы можете узнать как избежать болезнь, какие главные пути заражения, а также варианты лечения.

Обострение хронической формы «добавляет» к этим симптомам высокую температуру (39 и выше), признаки интоксикации организма — в нем начинается воспалительный процесс.

При переходе болезни в хроническую форму все симптомы полностью пропадают. Некоторые люди принимают это за избавление от недуга.

В отличие от некоторых других венерических заболеваний, гонорея относительно часто проявляет симптомы. Но они очень похожи, например, на симптомы уретрита. Из-за этого поставить точный диагноз путем сбора анамнеза не всегда возможно, приходится назначать анализы:

  • Бактериоскопический метод

Это первый анализ, который назначает врач при подозрении на гонорею. Мужчинам следует сдать мазок из мочевыделительного канала. Женщинам помимо этого требуется сдать мазок с шейки матки и со стенок влагалища. Анализ проходит следуюзим образом:

  1. Полученный материал отправляют в лабораторию для изучения с помощью микроскопа.
  2. Цель — обнаружить возбудителя болезни. При этом гнойные выделения исследуются только с помощью красителя.
  3. В большинстве случаев гонококк находится внутри лейкоцитов.
  4. После завершения реакции с красителями бактерии приобретают розовый оттенок.

Недостаток метода в том, что он не позволяет получить точные характеристики микроорганизмов, а значит, точный курс лечения с помощью одного этого исследования не получится.

Метод очень точный, однако максимальная результативность достигается только в случаях хронической формы заболевания или при его обострениях. Выявляют гонорею следующим образом:

  1. Полученный биоматериал помещается в питательную среду (строго в лабораторных условиях).
  2. Это позволяет с течением времени выделить основные патогенные свойства микроорганизмов.
  3. По результатам указанного анализа можно судить о конкретной разновидности гонококка и его биологических свойствах.

Метод хорош тем, что дает практически 100% точность и позволяет сразу сформировать верную стратегию терапии. Однако есть и минусы — стоит такое исследование дорого, да и длится изучение биоматериала долго (около 10 дней), не все могут себе позволить такую диагностику.

Бактериологический посев особенно часто назначают женщинам. Дело в том, что в случае с представителями сильного пола диагностика сама по себе более точная из-за особенностей строения тела и химического состава выделений.

Другое название — полимеразная цепная реакция. Метод основан на определении молекул ДНК и РНК возбудителя заболевания. В качестве биоматериала используются мазки из мочевыводящих путей, с шейки матки, а также со стенок влагалища. Изначально молекул ДНК гонококка в крови ничтожно мало. Путем проведения реакций искусственно повышается уровень прочих молекул ДНК, в результате чего выделяются химические данные бактерий. Этот метод дает практически стопроцентную точность при диагностике как мужчин, так и женщин. При этом сроки получения результатов обычно не превышают одного дня. Минус — высокая цена, однако потраченные деньги с лихвой окупаются вовремя начатым лечением и верно подобранной тактикой терапии.

Точность результатов обследования во многом зависит от общего состояния организма пациента, а также обусловлена наличием в его крови разных химических соединений. Для получения гарантированно верного результата рекомендуется:

  • нормализовать режим дня за неделю до анализа;
  • отказаться от спиртных напитков за 72 часа до забора биоматериала;
  • ограничить сексуальные контакты за 2-3 суток;
  • утром перед анализом не курить;
  • за 2 недели до исследования исключить прием антибиотиков (естественно, не в ущерб лечению серьезных вирусных заболеваний);
  • временно отказаться от использования вагинальных свечей и кремов.

Также не стоит подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам. Соблюдение этих правил существенно увеличивает вероятность получения верного результата. Это позволяет избежать многих осложнений гонореи.

Современная медицина позволяет провести первичное обследование самостоятельно в домашних условиях. Продаются такие средство во многих аптеках, стоят они недорого. Тест представляет собой:

  1. Полоску из чувствительного материала с двумя чувствительными участками.
  2. Ее нужно опустить в утреннюю мочу и выждать около 15 минут.
  3. В случае отрицательного результата проявится только одна полоска.
  4. Но при гонорее антитела вступят в реакцию с антигенами, и окрасится две полоски. Почти так же, как при тесте на беременность.
  5. У метода есть недостаток — довольно низкая точность. В среднем она не превышает 50-60%.

В случае выявления гонореи путем экспресс-теста нужно срочно идти к врачу. Дома это заболевание не лечится. Так называемые народные средства не оказывают никакого влияния на гонококки. С ними справляются даже не все антибактериальные препараты. Таким образом, попытка самолечения выльется в упущенное время, что чревато развитием осложнений и переходом болезни в хроническую форму.

Мазок дает ответы насчет состояния микрофлоры слизистой оболочки мужчины или женщины, более подробно как делается мазок, и какую информацию несут показатели результаты анализов врачу, вы можете узнать из данного видеоролика.

источник

  • Сколько длится лечение гонореи?
  • Можно ли заниматься любовью во время лечения гонореи?
  • Можно ли забеременеть после гонореи?
  • Какие выделения при гонорее?
  • Можно ли вылечить гонорею в домашних условиях?
  • Передается ли гонорея через презерватив?
  • Передается ли гонорея через поцелуй?
  • Как лечить гонококковый конъюнктивит?

Многолетние исследования подтвердили преимущественный половой путь передачи инфекции.

Половой путь передачи инфекции
Имеет место при любом виде полового контакта: генитальном, оральном, анальном. Однако, в зависимости от способа заражения, клиническая картина гонореи будет различной. Инфицирование возможно при половом контакте с больным или с носителем инфекции.

Вертикальный путь передачи инфекции (от матери плоду)
Внутриутробного инфицирования плода при гонореи не наблюдается, однако инфицирование околоплодных вод при беременности на фоне гонореи возможно. Чаще инфицирование ребенка происходит при продвижении плода по родовым путям женщины. Наиболее уязвимыми в этом случае будут глаза новорожденного. При поражении глаз развивается специфический конъюнктивит – гонобленорея. Если при этой патологии своевременно не начать лечение, то ребенок может потерять зрение.

Бытовой путь передачи
Возможен при использовании одного полотенца, постельного белья или нижнего белья. Однако оставаться во внешней среде жизнеспособными гонококки могут лишь ограниченное несколькими минутами время.
Учитывая половой путь передачи гонорейной инфекции, естественным является поражение преимущественно половых органов и находящихся рядом мочевыделительных.

Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

Для женщин характерен гонококковый цервицит (воспаление слизистой шейки матки) и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочеиспускательного канала).

Среди инфицированных мужчин чаще встречается гонококковый уретрит, простатит, орхит, эпидидимит.
Среди лиц обоих полов одинаково часто встречается гонококковый фарингит.
Среди новорожденных чаще встречается гонорейный конъюнктивит.

Гонорейный уретрит — воспаление мочеиспускательного канала Наиболее частым симптомом является воспаление мочеиспускательного канала — Воспаление сопровождается рядом симптомов:
  • Жжение, усиливающееся при мочеиспускании
  • Воспаление слизистой мочеиспускательного канала
  • Болезненность при мочеиспускании
  • Обильные или не очень гнойные выделения бледно-желтого цвета
Простатит – воспаление предстательной железы Как правило, возникает спустя несколько дней с момента дебюта гонококкового уретрита. Гонококковая инфекция достигает тканей простаты восходящим путем по мочеиспускательному каналу. Простатит характеризуется рядом симптомов:
  • Болезненность в области промежности
  • Резкая болезненность при ощупывании простаты через задний проход
  • Нарушение эрекции

.

Симптомы гонореи у женщин, как правило, проявляются во время ближайшей от момента инфицирования менструации. Чаще это заболевание проявляется симптомами вульвовагинита и уретрита.
Гонорейный уретрит — воспаление мочеиспускательного канала Гонококковый уретрит обладает рядом схожих с уретритом у мужчин симптомами:
  • Жжение, усиливающееся при мочеиспускании
  • Воспаление слизистой мочеиспускательного канала
  • Болезненность при мочеиспускании
  • Обильные или не очень гнойные выделения бледно-желтого цвета
Вульвовагинит — воспаление слизистой вульвы и влагалища Чаще проявляется спустя несколько дней после инфицирования или в период менструации. Признаки характерные для гонококкового вульвовагинита:
  • Воспаление слизистой половых губ, влагалища и наружного зева мочеиспускательного канала.
  • Выраженный зуд в промежности
  • Обильные или не очень выделения бледно-жетоватой окраски и консистенции сливок.
  • Болезненность при половом генитальном контакте

Как правило, своевременное и адекватно проведенное лечение приводит к полному выздоровлению пациента. Однако в ряде случаев инфекционный процесс может прогрессировать, продвигаясь восходящим путем по мочевыводящим и половым путям. В этом случае возникают поражения соответствующих органов, что может угрожать жизни, детородной способности и здоровью пациента.

Среди женщин возможно развитие таких осложнений как:
Гонорейный бартолинит – воспаление бартолиновой железы расположенной в задней трети больших половых губ и имеющих выводные протоки, открывающиеся во внешнюю среду у основания больших половых губ. Их воспаление сопровождается резкой болезненностью, выраженной воспалительной реакцией и отечностью соответствующей области.

Гонококковый эндометрит – продвижение гонококковой инфекции в восходящем направлении по половым путям может привести к инфицированию слизистой матки. Это осложнение может сопровождаться болезненностью в нижней части живота, обильными кровянистыми и гнойными выделениями из половых путей, резким повышением температуры тела. Это состояние требует немедленного обращения за помощью к врачу гинекологу, так как оно угрожает жизни пациентки.

Гонорея маточных труб – при продвижении инфекции из полости матки в просвете маточных труб возникает воспаление слизистой маточных труб. Данный процесс сопровождается болезненностью в нижней области живота, болезненностью при половом контакте, бесплодием и нарушением менструального цикла.

Гонорейный перитонит – воспаление тазовой брюшины возможно при проникновении гонококков в брюшную полость. Данное состояние сопровождается выращенным подъемом температуры тела, болями в нижней части живота. При УЗИ исследовании выявляется наличие жидкости и могут визуализироваться абсцессы в тазовой полости.
При воспалительном процессе в женских половых органах малого таза возможно развитие бесплодия. Это может быть вызвано рядом факторов: формирование спаек в тазовой брюшине, трубная непроходимость, хроническое воспаление эндометрия матки, нарушение менструального цикла.

При возникновении любого из вышеперечисленных осложнений лечение возможно лишь в условиях стационара под наблюдением лечащего врача гинеколога. К сожалению, при любом из перечисленных осложнений (крове гонококкового бартолинита) высока вероятность развития женского бесплодия.

Среди мужского населения инфицированного гонореей возможны следующие осложнения:

Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Этот придаток является расширенным семявыносящим канальцем, в котором накапливается сперма перед выведением ее во время эякуляции.

Воспаление семявыносящих каналов может приводить к их последующей обструкции и развитию мужского бесплодия.

Лабораторная диагностика гонореи – экспресс-тест, микроскопия мазка, реакция иммунной флуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), реакция связывания комплемента (реакция Борде-Жангу), полимеразная цепная реакция (ПЦР), лигазная цепная реакция (ЛГЦ), культуральный метод, провокационные пробы.

Особенности гонококка
Гонорея или триппер является одним из самых распространенных венерических заболеваний на планете. Гонорея вызывается особой бактерией – гонококком. Гонококк является кислотоустойчивым микроорганизмом, то есть его клеточная стенка способна защитить его от воздействия нормальной кислой среды половых путей женщины. Особенность клеточной стенки гонококка такова, что он способен формировать антитела различного класса в крови (IgG, IgM, IgA). Причем гонококк формирует особое состояние организма человека, при котором повторное инфицирование происходит легче, чем первое. Высокие титры антител против гонококковой инфекции могут сохраняться в крови достаточно длительное время.

Гонорея может быть острой и хронической. Хронизация острой гонококковой инфекции происходит при неполноценном функционировании иммунной системы. С точки зрения диагностики большую сложность представляет собой выявление хронической гонореи. Следует помнить, что в последние годы гонорея часто протекает, скрыто, имеется множество устойчивых форм. В данной ситуации качественная и всесторонняя лабораторная диагностика гонореи играет неоценимую роль. В настоящее время для диагностики гонореи наиболее широко используются методы микроскопического исследования мазка, культуральный и реакция иммунофлуоресценции. Все более широко используется и метод полимеразной цепной реакции.
Итак, рассмотрим, основные виды лабораторной диагностики, которые применяют в настоящее время для диагностики гонореи.
Методы, которыми возможно идентифицировать гонококк:

  1. экспресс-тесты (иммунохимические методы встречного электрофореза)
  2. бактериологический (культуральный, бактериологический посев)
  3. микроскопия мазка отделяемого мочеполовых органов
  4. реакция иммунной флуоресценции (РИФ)
  5. иммуноферментный анализ
  6. серологический метод (реакция Борде-Жангу или реакция связывания комплемента)
  7. методы молекулярно-генетической диагностики (лигазная цепная реакция, полимеразная цепная реакция)
  8. провокационные пробы (для обнаружения хронической инфекции)

Экспресс-тесты просты, их можно применять дома в экстренном случае. Внешне похожи на тест для определения беременности. Чтение результатов происходит точно также: одна полоска – результат отрицательный (нет гонорейной инфекции), а две полоски – результат положительный (наличие гонорейной инфекции). Экспресс-тесты на гонорею довольно чувствительны и специфичны. При этом используется метод встречного электрофореза. При проведении такого встречного электрофореза происходит слияние антигенов гонококка и антител, содержащихся в специальной сыворотке. В результате образуется комплекс антиген + антитело, который окрашивает вторую полоску экспресс-теста.

Однако полностью положиться на результат таких экспресс-тестов не стоит, поскольку может образоваться комплекс антиген + антитело не с гонококком, а с другим похожим микроорганизмом. В этом случае получится положительный результат, а гонореи нет. Или в обратном случае, когда концентрация комплексов антиген + антитело будет слишком мала, и результат будет отрицательным, а гонорея присутствует. В случае возникновения подозрения на заражение гонореей следует пройти обследование с применением более точных методов диагностики.

Микроскопия мазка отделяемого мочеполовых органов – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Как и когда правильно взять мазок? Способы окраски мазка
Для исследования под микроскопом производят забор отделяемого мочеиспускательного канала, влагалища, канала шейки матки, прямой кишки. При этом перед забором биологического материала необходимо прекратить прием антибиотиков минимум за 4-5 дней, в течение 3-4 часов перед забором проб воздержаться от мочеиспускания. Мазки берут в двух экземплярах. Первые экземпляры данных мазков окрашивают метиленовым синим, бриллиантовым зеленым. Наиболее распространен метод окраски метиленовым синим. При этом гонококки окрашиваются в интенсивно синий цвет на фоне бледно-голубой цитоплазмы лейкоцитов. Гонококки могут находиться внутри лейкоцитов или снаружи. Окраска бриллиантовым зеленым дает более сильный контраст между лейкоцитами и гонококками, окрашивая более интенсивно гонококки. Оба этих вида окраски служат ориентировочными, выявляя кокки вообще. Поэтому после выявления кокков, в мазке, окрашенном метиленовым синим, или бриллиантовым зеленым, проводят окраску второго экземпляра мазка по способу Грама. В результате такого метода гонококки окрашиваются в ярко-розовый цвет. Диагноз гонореи ставится только при обнаружении гонококков в мазке, окрашенном по Граму. Окраска метиленовым синим применяется для лучшего выявления кокков, а окраска по Граму применяется для дифференцировки именно гонококков.

Чувствительность, специфичность метода. Достоинства и недостатки
Чувствительность данного метода очень вариабельна и составляет 40-86%. Такой разброс связан с тем, что имеются различные подвиды гонококков, некоторые из которых не окрашиваются данным методом. Специфичность же метода довольно высока и доходит до 92%. Также при изучении окрашенных мазков под микроскопом решающее значение имеет квалификация врача-лаборанта. Данный метод является широко распространенным ввиду его доступности, простоты, быстроты и дешевизны.

При выявлении гонококков в мазке, окрашенном по Граму, проведение иных методов диагностики нецелесообразно. Можно провести бактериологический посев с целью выявления чувствительности к антибиотикам.

Бактериологический метод (культуральный) – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Бактериологический или культуральный метод принято считать «золотым стандартом» в выявлении различных инфекционных заболеваний, в том числе гонореи. Суть данного метода состоит в том, что отделяемое слизистых мочеполового тракта высевают на специальные питательные среды и помещают в инкубатор с условиями, пригодными для роста колоний гонококка (высокое содержание углекислого газа 20-23%, температура 37° С). Используется специальная среда, на которой лучше всего растет именно гонококк. Спустя некоторое время (3-7 суток) проверяют выросли ли колонии гонококка. Если колонии выросли, то это является несомненным результатом наличия гонококковой инфекции в организме. Огромный плюс данного метода практически стопроцентная специфичность и отсутствие ложноположительных результатов. Ложноположительный результат – это такой результат, при котором выявлены микроорганизмы там, где их нет. Чувствительность культурального метода также высока и варьирует в пределах 90-98%.

На сегодняшний день применяют стандартизированные среды, которые дают прекрасные результаты. Определенным минусом культурального метода является его длительность. Однако длительность окупается точностью, что особенно важно при выявлении хронической персистирующей инфекции.

Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Иммуноферментный анализ (ИФА) – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Серологический метод (реакция связывания комплемента, реакция Борде-Жангу) – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Чувствительность лигазной цепной реакции превышает таковую у полимеразной цепной реакции, а специфичность доходит до 99%. Лигазная цепная реакция превосходит по своим характеристикам культуральный метод, однако не имеет столь широкого распространения. Это связано с тем, что требуется специально оборудованные лаборатории, высококвалифицированный персонал и реактивы. На сегодняшний день лигазная цепная реакция проводится даже не во всех крупных центрах. Однако ценность ее очень высока. Лигазная цепная реакция также позволяет выявлять одновременно гонококк и хламидию в одном биологическом образце. Длительность лигазной цепной реакции такая же, как у полимеразной цепной реакции, то есть минимум 3-4 часа, максимум 7-8 часов (в зависимости от оборудования). В качестве биологической пробы также возможно использование мочи или мазка со слизистых мочеполового тракта.

В каких случая необходимо проведение провокационных проб?
В случаях, когда гонорейная инфекция запущена, подвергалась неадекватному лечению или многократному лечению с использованием антибиотиков, одним словом, когда имеет место хронизация процесса, возникают сложности в диагностике гонореи. В таких случаях гонококк приобретает плотную клеточную стенку, которая называется циста, и уходит в глубокие слои мочеполового тракта (вплоть до мышечного слоя). Внутри клеток глубоких слоев мочеполового тракта в таком состоянии цисты гонококк способен жить долгое время, а при благоприятных для него условиях вновь выходить на слизистые и вызывать рецидив гонореи. Течение таких хронических гонорей является очень длительным и упорным, а мазок или соскоб не выявляет наличие микроорганизма, поскольку гонококк спрятан в глубине тканей мочеполовых путей.

Чтобы вызвать появление гонококка на слизистых оболочках мочеполового тракта, если он присутствует в организме в виде цисты, и используют провокационные тесты. Провокация способствует выходу гонококка на слизистые оболочки мочеполового тракта, и тогда его можно выявить в мазке или бактериологическом посеве.

Типы провокационных тестов Способы проведения
химическая провокация При этом производят смазывание уретры1—2% раствором нитрата серебра, прямой кишки 1% раствором Люголя в глицерине и цервикального канала (канала шейки матки)2—5% раствором нитрата серебра. По прошествии от момента проведения провокации одних суток (24 часа) берут соскоб-мазок отделяемого слизистых уретры, цервикального канала и прямой кишки. Такие соскобы-мазки со слизистых оболочек берут через 48 и 72 часа после проведения провокации. Через трое суток после проведения провокации (72 часа) также производят бактериологический посев отделяемого слизистых мочеполового тракта. Во всех соскобах-мазках микроскопически выявляют наличие или отсутствие гонококка. Бактериологический посев позволяет выявить наличие микроорганизма, и его чувствительность к антибиотикам.
биологическая провокация Суть данного вида провокации заключается во введении гонококковой вакцины внутримышечно или одновременно вводится гонококковая вакцина в сочетании со стимулятором иммунной системы – пирогеналом. После проведения такой провокации также берут мазки-соскобы через 24, 48 и 72 часа от момента проведения теста. Через 72 часа после момента введения биологических провокаторов берется бактериологический посев. В мазках-соскобах и бактериологическом посеве выявляют наличие или отсутствие гонококков.
термическая провокация В ходе термической провокации проводится физиологическая процедура диатермии или индуктотермии. При этом диатермия проводится в течение трех дней подряд по следующей схеме – 30 минут в 1-й день, 40 минут во 2-й день, 50 минут в 3-й день. Индуктотермия также проводится в течение трех дней подряд по 15—20 минут ежедневно. Соскобы-мазки отделяемого слизистых мочеполового тракта для бактериологического исследования под микроскопом берут ежедневно через 1 час после проведения физиотерапевтической процедуры диатермии или индуктотермии.
физиологическая провокация Не требует никакой специальной подготовки и использует взятие мазков в дни менструации. Данная провокация является естественной, потому что в период менструации происходит снижение иммунной защиты организма женщины.
алиментарная провокация Данный вид провокации основан на употреблении соленой, пряной пищи совместно с алкоголем. Приветствуется прием несовместимых продуктов (например, соленые огурцы с молоком и пивом и т.д.) для максимальной информативности провокации. При этом после проведения провокации берутся соскобы-мазки через 24,48 и 72 часа и бактериологический посев через 72 часа, считая от момента проведения теста – провокации.
комбинированная провокация Включает в себя проведение двух или нескольких провокационных проб в течение одного дня. Соскобы-мазки и бактериологический посев проводятся также как и при проведении каждой пробы в отдельности. То есть отделяемое слизистых мочеполового тракта берётся через 24, 48 и 72 часа, а бактериологический посев отделяемого проводится через 72 часа после проведения комбинированной пробы.

Лечение хронической и латентных форм гонореи:
Применению антибиотиков должно предшествовать применение специальной вакцины, которую вводят внутримышечно. Данная вакцина содержит фрагменты гонококков и способствует формированию специфического иммунитета к гонококковой инфекции. Вакцина вводится курсами по 6-8-10 инъекций с разовой дозировкой в 300-400 млн. микробных тел и суммарной курсовой дозировкой в 2 миллиарда микробных тел.
Наряду с вакцинацией производится неспецифическая симуляция иммунитета при помощи медикаментозных препаратов: пирогенал, стрептокиназа, рибонуклеаза.
После стимуляции иммунитета и проведения провокации возможно назначение антибактериальных препаратов согласно стандартным схемам лечения.

Лечение гонореи при беременности
Состояние беременности накладывает ряд ограничений в использовании иммуностимулирующих и антибактериальных препаратов. Однако предпочтение в лечении в данном случае отдается следующим антибиотикам: цефтриаксон, эритромицин, спектриномицин, хлорамфеникол.
Лечение беременных возможно лишь под строгим наблюдением лечащего врача гинеколога.

Единственным надежным средством профилактики гонореи является сексуальные контакты с партнерами, у которых диагностика подтвердила отсутствие данного заболевания или использование презерватива. В том случае, если данные условия не соблюдаются, то вероятность инфицирование гонореей при каждом новом половом контакте сохраняется.

Среди беременных женщин подготовка к родам включает исследование на наличие венерически заболеваний.
Так же всем новорожденным после рождения закапываются антисептические препараты уничтожающие гонококк. Эти меры позволяют минимизировать инфицирование новорожденного.

Использование индивидуальных средств гигиены, нижнего белья и полотенца позволит исключить бытовой путь инфицирования.

Авторы: Наседкина А.К., Ткач И.С.

Гонококковая инфекция, или гонорея, является заболеванием, которое имеет различные клинические формы. Поэтому однозначно ответить, сколько будет длиться лечение пациента довольно сложно. Это зависит от целого ряда различных факторов. В зависимости от особенностей течения болезни у конкретного пациента лечение может сводиться к однократной инъекции антибиотика либо тянуться в течение нескольких месяцев.

Основными факторами, влияющими на длительность лечения, являются:

  • Особенности возбудителя. Каждый микроорганизм, как и каждый человек, имеет свои уникальные особенности. В частности, среди микроорганизмов различают штаммы с различной чувствительностью к антибиотикам. Если микроб вступал в контакт с определенным препаратом, но не был уничтожен, то высока вероятность, что в дальнейшем он уже не будет восприимчив к такому же лечению. Такие штаммы называются антибиотикорезистентными. В настоящее время среди гонококков они составляют от 5 до 30% всех случаев, в зависимости от местности (страны, города). Таким образом, лечение чувствительного штамма будет длиться меньше, чем резистентного. Далеко не всегда врачи назначают анализ на чувствительность к определенным препаратам (антибиотикограмму). Из-за этого первый курс лечения антибиотиком может оказаться неэффективным, и лечение затянется.
  • Локализация инфекции. В большинстве случаев гонорея протекает в виде гонококкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). В этом случае ее лечение будет состоять в разовой инъекции цефтриаксона или цефотаксима (реже других препаратов). У более чем 95% пациентов этого достаточно для полного излечения. Если же гонококковая инфекция локализуется в нетипичных местах (слизистая оболочка анального отверстия, глотка, конъюнктива глаз), то наряду с системным применением антибиотика потребуется и местное. Тогда лечение может затянуться. Наиболее тяжело поддается лечению диссеминированная гонококковая инфекция, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по различным органам.
  • Соблюдение предписаний врача. При гонорее данный фактор имеет огромное значение. Дело в том, что прерывание лечения без лабораторного подтверждения излечения может привести к серьезным последствиям. Во-первых, инфекция способна приобретать хроническое течение. После этого придется искусственно вызывать обострение, чтобы ее вылечить. Во-вторых, у штамма микробов данного пациента может развиться устойчивость к препарату, которым было начато лечение. Тогда в будущем для повторного курса придется подбирать новый антибиотик. Наконец, в-третьих, пациент, который считает, что выздоровел, начинает вести активную половую жизнь. Это приводит к заражению его половых партнеров. В результате инфекция циркулирует по замкнутому кругу, и избавиться от нее становится еще сложнее.
  • Наличие других инфекций. Часто гонорея сочетается с урогенитальным хламидиозом или трихомониазом. Это объясняется тем, что первая инфекция ослабляет защитные ресурсы слизистой оболочки и как бы «открывает ворота» для второй. Для полного излечения, соответственно, требуется более длительный курс антибиотиков.
  • Наличие осложнений. Иногда гонорея не проявляется острыми симптомами, но со временем приводит к ряду неприятных осложнений. У мужчин это баланопостит, острый и хронический простатит, а у женщин – гонококковый бартолинит и сальпингит. Эти осложнения, как правило, усложняют процесс лечения и пациенту приходится тратить на него больше сил и времени.
  • Состояние организма. У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у женщин во время беременности гонококковая инфекция может протекать агрессивнее. Она быстрее и легче распространяется, чаще сопровождается осложнениями. Из-за этого лечение таких пациентов, как правило, длится дольше.

В среднем, если брать за начало отсчета момент обращения к врачу, лечение длится 1 – 2 недели. Подтверждение факта выздоровления проводится с помощью микробиологического анализа. У мужчин его делают через 7 – 10 дней после окончания курса антибиотиков, а у женщин – также через неделю, а потом повторно, после второго менструального цикла. Это позволяет исключить наличие хронических форм инфекции. При экстрагенитальных формах гонореи лечение может затянуться до нескольких месяцев, а убедиться в полном выздоровлении значительно труднее.

Чтобы максимально сократить срок лечения гонореи, независимо от ее формы, нужно соблюдать несколько простых правил:

  • соблюдение предписаний врача относительно приема антибиотиков (сроки, дозы, кратность применения);
  • одновременное обследование и лечение всех половых партнеров пациента;
  • воздержание от половых контактов до проведения контрольного бактериологического анализа;
  • обследование на другие инфекции.

Отдельно следует сказать о лечении гонококкового конъюнктивита у новорожденных. Если не была проведена специальная профилактика этого заболевания, приходится применять не только антибиотики, но и делать локальные промывания глаз антисептическими препаратами. Такое лечение длится в среднем несколько недель, а факт выздоровления подтверждается не только лабораторно, но и врачом-офтальмологом после специального обследования.

Как известно, гонококковая инфекция, или гонорея, чаще всего поражает мочеполовую систему. У мужчин она обычно вызывает передний или задний уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), а у женщин также вульвовагинит. Кроме того, гонорея является очень заразной инфекцией, которая легко передается при половом контакте. Она не оставляет после излечения иммунитета, поэтому человек легко может повторно заболеть. Исходя из этого, в период лечения гонореи больной должен воздержаться от любых половых контактов, так как это может привести к серьезным последствиям.

Половые контакты в период лечения опасны по следующим причинам:

  • Распространение инфекции. До окончания курса лечения и проведения контрольных анализов пациент представляет угрозу в плане распространения инфекции. Несмотря на то, что для выздоровления зачастую хватает 1 инъекции антибиотика, ни один врач не может сказать наверняка, излечена ли гонорея после этого. Таким образом, есть шанс, что больной попросту заразит своего полового партнера. Это опасно еще и тем, что после окончания лечения (получения отрицательного результата контрольного анализа) он может повторно вступить в контакт с этим партнером и снова заразиться. Таким образом, инфекция будет как бы циркулировать между двумя людьми. Если же у них более одного полового партнера, гонорея начнет распространяться в обществе.
  • Повторное инфицирование. Реинфицирование опасно при половом контакте с партнером, который также болен гонореей. При этом пациент, находящийся на лечении, получает новую порцию бактерий. В отличие от собственных, погибающих под действием антибиотика, эти гонококки более сильны. Когда курс лечения закончится, они смогут снова размножиться, и выздоровление не наступит, хотя пациент прошел полный курс лечения. Кроме того, можно заразиться другим штаммом гонококков. Если он не будет восприимчив к начатому лечению, то придется заново повторять все анализы и менять препарат.
  • Хронизация инфекции. Повторное инфицирование способствует хронизации инфекции. Если гонококки выживут после курса антибиотиков, они еще длительное время не будут давать о себе знать. Многие больные считают это достаточным подтверждением выздоровления и не проводят контрольный анализ. Тогда через некоторое время гонорея обострится вновь, ее лечение будет значительно более долгим и сложным, а также повысится риск осложнений.
  • Развитие устойчивости к антибиотикам. Антибиотикорезистентность (устойчивость к определенным антибактериальным препаратам) является одной из основных проблем в современной медицине. Среди гонококков она регистрируется примерно в 5 – 15% случаев. Если больной в период лечения заразил полового партнера гонореей, то высока вероятность, что в будущем у его партнера разовьется болезнь, устойчивая к препарату, который был использован при лечении. Ведь микроорганизм уже контактировал с данным антибиотиком, а генетические перестройки у гонококков происходят достаточно быстро. В результате через некоторое время таким пациентам приходится тратить деньги на более сильные антибиотики, чтобы все же победить резистентный штамм и вылечиться.
  • Развитие осложнений. Во время полового акта возможно распространение гонококковой инфекции не только на слизистую оболочку мочеполового тракта, но и на другие анатомические области. Как партнер пациента, так и сам пациент может в будущем дать ряд осложнений или нетипичных форм гонореи. Речь идет об аноректальной и фарингеальной гонорее. Кроме того, во время незащищенного полового акта часто появляются микротравмы слизистой оболочки. Через такие дефекты инфекция может попасть в кровь и разнестись по всему организму.
  • Заражение другими инфекциями. В медицинской практике часто встречаются пациенты с несколькими сопутствующими мочеполовыми инфекциями. Их лечение требует более тщательного подбора препаратов, занимает больше времени и обходится значительно дороже. Половой контакт во время лечения гонореи может не только свести на нет само лечение, но и привести к «обмену» инфекциями. В результате пациент может заразиться хламидиозом, трихомониазом или другими распространенными болезнями.
Читайте также:  16000 лейкоцитов в анализе мочи

Их этих соображений следует воздерживаться от половых контактов. Это не только убережет полового партнера от заражения, но и поспособствует скорейшему выздоровлению самого пациента. Презерватив в данном случае нельзя считать достаточной защитой, хоть инфекция и не может через него проникнуть. Дело в том, что у пациента могут быть и экстрагенитальные очаги (не только в мочеполовом тракте). Тогда есть возможность заражения другим путем. Кроме того, никто не застрахован от разрывов презерватива или от продукции низкого качества (с микротрещинами).

Если половой контакт в период лечения все же имел место, об этом обязательно надо сообщить лечащему врачу. В этом случае может быть продлен курс лечения антибиотиками. Также могут потребоваться дополнительные анализы на другие мочеполовые инфекции. Полового партнера при этом находят, обследуют и начинают профилактическое лечение.

Безопасным секс становится только после проведения специального контрольного анализа. Он проводится на 7 – 10 день после окончания лечения. Если бактериологический посев не дает роста гонококков, и у пациента нет никаких симптомов болезни, его признают здоровым.

Гонококковая инфекция у женщин чаще всего протекает без выраженных симптомов и локализуется в мочеиспускательном канале. Поэтому ни во время болезни, ни после окончания лечения ничего обычно не препятствует наступлению беременности. Детородные органы, как правило, не затронуты инфекцией. Тем не менее, в редких случаях возможно развитие ряда серьезных осложнений, которые могут отразиться на репродуктивной функции женщины. Прежде всего, речь идет о длительной хронической инфекции, лечению которой не уделяли достаточно времени.

Проблемы с зачатием ребенка после гонореи могут возникать в следующих случаях:

  • Неполное выздоровление. Гонококковая инфекция при неправильном лечении или преждевременном его прекращении может перейти в хроническую форму. При этом какие-либо симптомы болезни отсутствуют, но возбудитель все равно сохраняется на слизистой оболочке мочеполового тракта. Проблема в том, что его присутствие создает неблагоприятные условия внутри влагалища и матки. Шанс забеременеть снижается отчасти из-за недостаточного выделения смазки, отчасти – из-за малой подвижности и слишком быстрой гибели сперматозоидов после эякуляции (семяизвержения). Кроме того, возрастает шанс присоединения хламидиоза или трихомониаза, которые также понижают вероятность успешного оплодотворения. При этом никаких структурных изменений в мочеполовой системе может не наблюдаться. Обнаружение такой скрытой инфекции и полноценное лечение обычно возвращают репродуктивную функцию.
  • Гонококковый сальпингит. Сальпингитом называется воспаление маточных труб. Оно может иметь место при остром течении инфекции с ярко выраженными симптомами. В период болезни могут появиться изменения в слизистой оболочке, выстилающей маточные трубы. В результате после курса лечения гонококковой инфекции больше нет, но проходимость маточных труб для яйцеклетки снижается. Чем более сильным был воспалительный процесс, и чем дольше игнорировалась болезнь, тем больше шанс потерять репродуктивную функцию. В тяжелых случаях изменения на уровне маточных труб оказываются необратимыми. Помимо стерильности возрастает риск внематочной беременности.
  • Гонококковый пельвиоперитонит. Является наиболее тяжелым локальным осложнением гонококковой инфекции, при котором воспалительный процесс распространяется на брюшину малого таза. Тогда лечение может занять довольно много времени. За этот период чувствительная брюшина образует спайки. Это соединительнотканные мостики, которые не исчезают после стихания воспалительного процесса. Они деформируют органы, к которым крепятся, и нарушают их нормальную работу. Таким образом, после данного осложнения у женщины будет спаечная болезнь малого таза, которая в ряде случаев может проявляться бесплодием. Однако здесь проблему обычно можно решить путем хирургического рассечения спаек.
  • Осложнения гонореи у полового партнера. Даже если женщина полностью излечилась от гонореи, это не значит, что болезни нет и у ее партнера. Мочеполовые инфекции обычно циркулируют между половыми партнерами, если не проводить одновременное лечение. У мужчин данное заболевание протекает, как правило, тяжелее. Без адекватного лечения возможно развитие простатита, гнойного уретрита, поражения желез и даже яичек (орхит). Тогда семенная жидкость по различным причинам может попросту не содержать сперматозоидов, либо они будут неспособны оплодотворить яйцеклетку.

Однако при отсутствии осложнений своевременный и квалифицированный курс лечения обоих партнеров приводит к полному выздоровлению. При этом репродуктивная функция не нарушается ни у мужчин, ни у женщин. Беременность лучше планировать примерно через полгода после сдачи контрольных анализов. За этот период репродуктивные органы войдут в нормальный режим работы (восстановление регулярного менструального цикла, стабильная эрекция). Кроме того, антибиотики, принятые во время лечения, полностью выведутся из организма и никак не отразятся на процессе зачатия или развития ребенка.

Выделения из мочеиспускательного канала являются своеобразной «визитной карточкой» острой гонореи. Этот симптом отличает ее от большинства других мочеполовых инфекций и имеет очень большое диагностическое значение. При остром течении болезни именно характерные выделения помогают заподозрить правильный диагноз.

Выделения при гонорее имеют следующие характерные особенности:

  • У мужчин они появляются, как правило, через 1 – 5 дней после незащищенного полового контакта с инфицированным лицом. Иногда этот период затягивается до 30 дней (в зависимости от состояния иммунитета и особенностей возбудителя). При хроническом течении выделений может не быть в течение месяцев.
  • У женщин выделения обычно более скудные даже при остром течении болезни.
  • Внешне выделения имеют бело-желтый цвет. Без соответствующего лечения уже через несколько дней они становятся бело-зелеными, что говорит о примесях гноя.
  • Чаще всего у мужчин выделения появляются в виде «утренней капли». Это симптом, при котором утром из отверстия на головке полового члена выделяется крупная капля слизисто-гнойной смеси. У женщин этот симптом отсутствует из-за другого анатомического расположения мочеиспускательного канала.
  • При остром течении в мочеиспускательном канале образуется много гноя. Поэтому он может примешиваться к утренней порции мочи в виде хлопьев.
  • При хроническом открытом течении выделения могут наблюдаться непрерывно в течение нескольких месяцев. При этом суточный объем небольшой – всего 1 – 2 небольшие капли.
  • Выделения при гонорее имеют неприятный резкий запах, который появляется на 2 – 3 день после появления самого симптома. У женщин выделения могут быть не видны (например, в период менструации). Но сами менструальные выделения на фоне гонореи становятся более обильными и также приобретают неприятный запах.
  • При остром течении болезни выделения могут наблюдаться и ночью. Это можно обнаружить по небольшим желтоватым пятнам на нижнем белье.
  • Выделения из уретры (мочеиспускательный канал) усиливаются в определенных условиях. Таким провоцирующим фактором может стать алкоголь, острая пища, избыток кофеина, занятия сексом, медикаментозная провокация (бывает необходима для начала лечения при хроническом течении болезни).
  • Выделения у мужчин почти всегда сопровождаются чувством жжения и умеренной болезненности.
  • При отсутствии лечения выделения могут уменьшаться через 12 – 15 дней. Однако это порой говорит лишь о распространении инфекции вверх по мочеиспускательному каналу. Тогда у пациентов в конце акта мочеиспускания может выделяться 1 – 2 капли крови, иногда с примесями слизи и гноя. Это говорит о неблагоприятном течении болезни, риске осложнений и необходимости срочного начала лечения.
  • В редких запущенных случаях как вариант выделений возможна гемоспермия – прожилки крови в семенной жидкости при эякуляции.

При экстрагенитальных формах гонококковой инфекции (конъюнктивит, фарингит) выделения не так характерны. Они могут появляться в виде беловатого налета на миндалинах или скапливаться по краям век у маленьких детей при бленнорее.

При хроническом скрытом течении болезни (более характерном для женщин) выделений может не быть вообще. Однако это не значит, что болезнь исчезла или пациент идет на поправку. Под воздействием провоцирующих факторов, перечисленных выше, наступает обострение, и выделения появляются (иногда в первый раз через месяцы после самого эпизода инфицирования).

Микроскопическое исследование выделений при гонорее показывает наличие следующих компонентов:

  • клетки эпителия;
  • клетки возбудителя (Neisseria gonorrhoeae) – диплококки, расположенные внутри клеток эпителия;
  • лейкоциты;
  • слизь;
  • эритроциты (редко, внешне выглядят как прожилки крови).

Посев выделений на питательные микробиологические среды всегда дает рост колоний возбудителя. Это и является основным подтверждением острой формы гонореи.

В принципе наиболее распространенная форма гонореи — гонококковый уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) вполне может быть излечен в домашних условиях. Однако лечение на дому не означает самолечение. Пациенту в любом случае обязательно надо посетить врача и сдать все необходимые анализы. В домашних условиях он может проходить непосредственно курс лечения, назначенный специалистом.

Для лечения гонореи в домашних условиях необходимо пройти следующие этапы:

  • Консультация врача дерматовенеролога. Специалист по симптомам может заподозрить гонорею и назначить соответствующие лабораторные анализы. Сам пациент, основываясь лишь на собственных жалобах, может спутать гонорею с другой мочеполовой инфекцией.
  • Лабораторные анализы. Как правило, врач берет мазок со слизистой оболочки уретры. Впоследствии полученный материал засевают на питательные среды в микробиологической лаборатории. Получение культуры гонококка подтверждает диагноз. При необходимости врач берет также мазок со слизистой оболочки прямой кишки, конъюнктивы или глотки. При выраженных общих симптомах (температура, общая слабость и др.) на анализ берется и кровь пациента. Так определяется клиническая форма заболевания.
  • Лечение на дому. Если гонококковая инфекция локализуется только в мочеиспускательном канале, врач назначает необходимый антибиотик. Чаще всего необходима лишь одна доза (инъекция или таблетка). Реже курс длится 1 – 2 недели. Самостоятельно пациент обрабатывает слизистую оболочку и кожу дезинфицирующими растворами (инсталляции в уретру у мужчин, в полость влагалища у женщин). В этом случае госпитализация не требуется.
  • Контрольный анализ. Через 7 – 10 дней после окончания лечения антибиотиками пациент сдает мазок еще раз. Если результат отрицательный, его признают здоровым. Женщинам может понадобиться еще один контрольный мазок после второго менструального цикла.

Таким образом, лечение гонококкового уретрита на дому обычно не представляет особых трудностей. Однако в ряде случаев все же рекомендуется госпитализация. Чаще всего она необходима для более тщательного контроля за лечением. В домашних условиях больной может не заметить вовремя ухудшения своего состояния.

Госпитализация рекомендуется в следующих случаях:

  • тотальный гонококковый уретрит у мужчин (в отличие от переднего он характеризуется более тяжелым состоянием);
  • экстрагенитальные острые формы гонококковой инфекции (фарингит, конъюнктивит, проктит);
  • гонококковый сальпингит (воспаление маточных труб) или пельвиоперитонит (воспаление брюшины в малом тазу) у женщин;
  • гонококковый простатит (воспаление предстательный железы) и орхит (воспаление яичек) у мужчин;
  • диссеминированная гонококковая инфекция (эндокардит, миокардит, менингит, артрит, обильные кожные высыпания);
  • бленнорея (поражение глаз) у детей, заразившихся гонореей от матери при родах.

В этих случаях речь идет либо о более тяжелых формах течения болезни, либо о ее осложнениях. Сильно возрастает риск таких необратимых последствий как стерильность, деформация суставов, слепота, а иногда даже создается угроза для жизни. В связи с этим надлежащий уход могут обеспечить только врачи в больничных условиях.

Самолечение гонореи на дому без обращения к специалисту чаще всего заканчивается хронизацией инфекции. Ни средства народной медицины, ни самостоятельный подбор антибиотика обычно не искореняют инфекцию окончательно. Они могут лишь убрать симптомы болезни. Тогда пациент считает, что вылечился, и уже не обращается к врачу. Проблема в том, что в будущем такая запущенная гонорея будет обостряться снова и снова, ее лечение потребует уже больше времени и сил, а риск осложнений сильно возрастет.

В настоящее время презервативы являются наиболее простым и доступным способом защиты от заболеваний, передающихся половым путем. Существует множество исследований, доказывающих, что это средство эффективно против всех бактериальных и большинства вирусных инфекций. Гонококки, вызывающие гонорею, являются бактериями. Они имеют сравнительно крупные размеры (по сравнению, например, с вирусами) и не способны проникать сквозь микроскопические поры латекса, из которого изготовлен презерватив. Таким образом, можно утверждать, что гонорея через презерватив не передается.

Тем не менее, есть два важных исключения, о которых необходимо знать пациенту. Во-первых, презервативы высокоэффективны в защите от гонореи только при правильном использовании. В большинстве случаев люди, утверждающие, что заразились через презерватив, попросту не умели им правильно пользоваться.

Чтобы добиться максимальной защиты от инфекции нужно соблюдать следующие правила:

  • Соблюдение срока годности. На каждой упаковке презерватива обязательно указан срок годности. Если он превышен, то смазка внутри начинает высыхать, а латекс теряет эластичность. Из-за этого при использовании повышается риск разрыва. Даже если презерватив не рвется, в нем появятся микротрещины, которые больше обычных пор. Через них уже могут проникнуть гонококки.
  • Использование при любом половом контакте. Гонококки способны поражать не только слизистую оболочку мочевыводящих путей, но и другие ткани (правда, с меньшей вероятностью). Поэтому презерватив следует использовать также при орогенитальном и аногенитальном контакте. Однако в этих случаях риск его разрыва повышается до 3 – 7%.
  • Правильное вскрытие упаковки. Плотная на вид упаковка презерватива на деле легко вскрывается руками. Для этого необходимо рвать ее со стороны ребристой поверхности либо в специально указанном месте. Вскрытие острыми предметами (ножи, ножницы) или зубами могут привести к случайному повреждению самого латекса.
  • Правильное надевание. При надевании презерватива половой член должен находиться в состоянии эрекции. В противном случае он впоследствии будет сползать и образовывать складки, а в процессе полового акта повысится риск разрыва.
  • Выпускание воздуха. При надевании презерватива необходимо зажать пальцами специальную полость на его верхушке, чтобы из нее вышел воздух. Эта полость предназначена для сбора спермы после эякуляции (семяизвержения). Если не выпустить из нее воздух заранее, высок риск разрыва.
  • Использование на протяжении всего акта. Презерватив следует надевать еще на этапе предварительных ласк, перед тем как произойдет первый контакт партнера с зараженной слизистой оболочкой. После окончания полового акта презерватив выбрасывают, а пенис обмывают теплой водой для удаления остатков спермы.

Вторым важным моментом, объясняющим возможность заражения гонореей, является то, что презервативы предохраняют лишь от передачи гонококковой инфекции, локализованной в мочеиспускательном канале. Именно эту область покрывает латекс во время полового контакта. Однако существует и ряд других форм гонореи.

Презерватив не защищает от следующих форм гонококковой инфекции:

  • гонококковый конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
  • фарингит (поражение слизистой оболочки глотки);
  • поражение кожи.

Во всех этих случаях гонококки локализуются в других зонах. При этом никаких симптомов болезни может не быть. Порой пациент сам не знает о том, что помимо уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) инфекция есть еще где-либо. Половой контакт с таким пациентом чреват тем, что гонококки попадут на незащищенные слизистые оболочки партнера из других мест. Презерватив при этом может быть использован по всем правилам, но все равно не предотвратит заражения. Правда, такие случаи встречаются очень редко. Дело в том, что при нетипичной локализации гонококки становятся менее заразными. Они хуже размножаются на непривычных клетках. Поэтому передача инфекции таким путем все же маловероятна.

В целом же правильное использование презерватива дает практически стопроцентную гарантию защиты от гонореи. Все же врачи рекомендуют пациентам с этим заболеванием воздерживаться от половых контактов до полного выздоровления.

Гонококковая инфекция чаще всего локализуется в уретре (мочеиспускательном канале) и на слизистой оболочке половых органов. В этом случае передача болезни через поцелуй невозможна, так как возбудителя нет ни в ротовой полости, ни в слюне. Однако существуют и нетипичные формы этого заболевания, при которых поражаются и другие органы и системы. Одной из таких форм является фарингеальная гонорея или гонококковый фарингит.

При данном заболевании гонококки колонизируют слизистую оболочку глотки и, реже, ротовой полости. Тогда при поцелуе теоретически возможна передача возбудителя партнеру. Однако шанс такого заражения на практике крайне мал.

Передача фарингеальной гонореи через поцелуй маловероятна по следующим причинам:

  • Гонококки в глотке находятся в непривычных условиях. Лучше всего для их размножения подходит слизистая оболочка уретры, которая отличается по строению от слизистой рта и глотки. Из-за этого количество гонококков меньше, они ослабевают, и вероятность заражения снижается.
  • Иммунитет человека также играет значительную роль при данной форме гонореи. Вероятность заражения несколько выше, если у больного иммунитет ослаблен. В этом случае организм плохо борется с микробом, и гонококки активизируются. Но для заражения иммунитет должен быть ослаблен и у второго человека, который целует больного. Иначе гонококк попросту не приживется на его слизистой оболочке.
  • Для гонококков лучше подходит слизистая оболочка глотки, нежели ротовой полости. При поцелуе же чаще передаются инфекции, локализующиеся выше.

Таким образом, опасность заражения гонореей через поцелуй крайне мала. Для передачи инфекции на слизистую оболочку рта другого человека должно быть соблюдено слишком много условий. При так называемом «социальном» поцелуе (не рот в рот), когда не происходит прямого обмена жидкостями, гонорея передаться не может вовсе. Даже большое количество возбудителей, попавших на кожу, быстро погибнет. Здоровый кожный барьер в норме для гонококков непроницаем.

Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея) представляет собой специфическое воспаление слизистой оболочки глаз, вызванное микробом Neisseria Gonorrhoeae. У взрослых гонорея локализуется чаще всего в пределах мочеполовой системы. А вот у новорожденных чаще встречается именно поражение глаз. Инфицирование происходит при прохождении ребенка по родовым путям, если у матери есть гонококковая инфекция.

Лечение такого конъюнктивита следует начинать еще до появления первых симптомов. Если врачам известен диагноз матери, но полностью искоренить инфекцию до родов не удалось, необходимо провести специальную профилактику. Для этого сразу после рождения ребенка в глаза капают препараты, уничтожающие возбудителя болезни.

Для профилактики гонобленнореи применяются следующие средства:

  • нитрат серебра 1% (капли);
  • тетрациклиновая мазь 1%;
  • эритромициновая мазь 1%;
  • сульфацетамид 20% (раствор).

Все эти препараты используются разово. В каждый глаз капается по 1 капле, либо закладывается мазь. Вероятность развития болезни после такой профилактики многократно снижается. Если же профилактика не проводилась либо оказалась неэффективной, то на 2 – 3 сутки появляются симптомы болезни. Тогда тактика лечения будет другой. На первый план выходит антибиотикотерапия и локальная обработка слизистой оболочки глаза.

Название препарата Рекомендуемая доза Особые указания
Цефазолин Раствор 133 мг/мл по 1 капле каждые 2 – 3 часа. Лечение длится 3 – 4 недели. После уменьшения симптомов и до конца курса препарат капают 3 – 4 раза в сутки.
Цефтазидим Раствор 50 мг/мл по 1 капле каждые 2 – 4 часа.
Офлоксацин Мазь 0,3% закладывается каждые 2 – 4 часа.
Ципрофлоксацин Мазь или раствор по 0,3%, закладывается каждые 2 – 3 часа.
Цефтриаксон Внутримышечная инъекция, делается однократно.

Взрослым – 1 г.

Детям с массой до 45 кг дозу уменьшают до 125 мг.

Новорожденным – 25 – 50 мг на 1 кг веса тела (но не более 125 мг в сутки), в течение 2 – 3 суток.

Точную дозу для детей определяет только лечащий врач.

Помимо антибиотиков необходимо использовать средства для локальной дезинфекции. Они снизят вероятность присоединения других инфекций и ускорят выздоровление. При поражении роговицы необходимо добавить и другие лекарственные средства. Наиболее эффективны – Ретинола ацетат (раствор 3,44% 3 раза в сутки) или Декспантенол (мазь 5% 3 раза в сутки).

При интенсивном подтекании гноя его необходимо смывать. Для этого можно использовать перманганат калия (марганцовка) 0,2% либо нитрофурал (фурацилин) в виде 0,02% раствора.

В целом лечением гонококкового конъюнктивита как у детей, так и у взрослых, должен заниматься врач-офтальмолог. При сопутствующей другой локализации инфекции (обычно — уретрит) необходима консультация дерматовенеролога. Самолечение может привести к дальнейшему распространению процесса на другие структуры глаза, что чревато необратимой потерей зрения.

источник