Меню Рубрики

Анализ мочи после тура мочевого пузыря

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Процедура для оценки состояний тканей мочевого пузыря или их забора на биопсию – это трансуретральная резекция. Рассмотрим ее особенности и показания к проведению.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, расположенный в малом тазу. Он является резервуаром для мочи, которая выделяется почками. В некоторых случаях на слизистой органа появляются опухолевые новообразования, требующие диагностики и хирургического лечения.

ТУР мочевого пузыря представляет собой высокотехнологичную эндовидеоскопическую операцию. Данный вид хирургического вмешательства существенно отличается от открытой операции, так как не требует разрезов снаружи и выполняется с помощью эндоскопа.

Основные преимущества ТУР перед открытой резекцией:

  • Минимальная травматизация тканей.
  • Минимум кровопотерь во время операции.
  • Минимальный риск инфекционных осложнений.
  • Легкий и быстрый период восстановления с низкой вероятностью развития послеоперационных осложнений.
  • Отсутствует вероятность раскрытия шва.

По своей эффективности, трансуретральная резекция не уступает открытой операции. Чаще всего ее проводят при различных новообразованиях на слизистой мочевого пузыря. Во время процедуры хирург вводит свои инструменты – цистоскоп (тонкая трубка с линзами и источником света) в мочеиспускательный канал. ТУР считается единственным методом, который способен удалить поверхностный рак.

Основное преимущество ТУР перед другими методами хирургического лечения – это отсутствие необходимости нарушения целостности кожного покрова и мягких тканей. Вся процедура проводится с помощью тонких инструментов, введенных в мочеиспускательный канал. Рассмотрим основные показания к проведению трансуретральной резекции мочевого пузыря:

  • Диагностика и лечение опухолей.
  • Биопсия тканей органа.
  • Интенсивное проявление аденомы предстательной железы.
  • Доброкачественная гиперплазия простаты.
  • Сложности с выводом мочи из организма.
  • Частое ночное мочеиспускание.
  • Бактериальные или вирусные инфекции мочеполовой системы у мужчин.
  • Ощущение небольшого количества жидкости в мочевом пузыре.
  • Осложнения после незавершенного или неправильно составленного раннее лечения.
  • Повреждения почек (механические, биологические) и нарушение их функций.
  • Неконтролируемый мочеиспускательный процесс, вызванный повреждением мочевого пузыря.
  • Кровотечения из мочевыводящего канала.
  • Конкременты в мочевыделительной системе.

Кроме показаний, хирургическое вмешательство имеет ряд противопоказаний. ТУР не проводят при обострении хронических заболеваний сердечно-сосудистой и выделительной системы, диабете, а также при патологиях суставов таза, которые ограничивают операционное поле.

Хирургическая эндоскопическая процедура, направленная на диагностику и лечение опухолей – это ТУР. При опухоли мочевого пузыря трансуретральная резекция необходима для:

  • Установление гистологического диагноза (определение степени злокачественности).
  • Определение стадии опухолевого процесса (проникновение раковых клеток в мышечный слой).
  • Выявление прогностических факторов опухоли: локализация, стадия, размер, количество.
  • Эффективное удаление новообразования.

На сегодняшний день ТУР при опухоли мочевого пузыря является лучшим методом лечения ранних стадий злокачественных процессов. Резекция особо эффективна при экзофитных опухолях, которые растут в просвет органа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Для подтверждения такого диагноза как рак мочевого пузыря, используется множество диагностических методов. Чаще всего пациенту проводят биопсию, цистоскопию, цитологию и посев урины, внутривенную и ретроградную пиелографию.

Тур при раке мочевого пузыря проводится при таких условиях:

  • Ранние стадии злокачественного процесса. Рак поразил только слизистую оболочку, мышцы не затронуты.
  • Размеры новообразования не превышают 5 см.
  • Лимфоузлы не поражены метастазами.
  • Уретра и область сфинктера мочевика не повреждены болезнью.

Трансуретральная резекция имеет определенные цели проведения:

  • Удаление опухоли.
  • Изучение новообразования.
  • Изучение внутренней оболочки мочевого пузыря и выявление сопутствующих патологий.
  • Забор тканей на биопсию.

Как правило, рак начинается как поверхностная опухоль. Первый признак патологии – это кровь в моче. Злокачественные новообразования имеет определенную классификацию от 0 до IV стадии. Чем ниже стадия, тем меньше распространение рака. Высокие стадии указывают на большую серьезность болезни.

Очень часто опухоли мочевого пузыря сопровождаются дополнительными патологиями со стороны мочевыделительной системы. ТУР позволяет взять часть тканей на биопсию из нескольких участков органа и выявить патологические процессы. Преимущество данного диагностического и лечебного метода в том, что он не вызывает такой травматизации тканей, как открытые методы. После процедуры остается небольшая ранка, которая заживает в течение 4-6 недель. Период восстановления проходит быстро и практически безболезненно.

Крайне редкое заболевание, развивающееся на фоне хронической инфекции и чаще всего у женщин – это лейкоплакия. ТУР при лейкоплакии мочевого пузыря используется как с диагностической, так и с лечебной целью. Патологическое состояние характеризуется изменениями слизистой оболочки органа, при котором переходной эпителий заменяется на многослойный плоский. Со временем это приводит к ороговению новообразовавшегося слоя. Огрубевшие ткани нарушают нормальное функционирование органа. Расстройство считается предраковым состоянием, так как есть риск появления онкогенного типа бляшек.

Основная причина болезни – это хронические инфекции мочеполовой системы. Чаще всего лейкоплакия возникает из-за трихомонад, гонококков, уреплазмоза, хламидий и других болезнетворных микроорганизмов.

Выделяют три вида лейкоплакии мочевого пузыря:

  • Плоская – на здоровых тканях образуются налет серого или белого цвета с четкими контурами.
  • Веррукозная – повторяет плоскую форму, но изменения включают узловатости, которые надвигаются друг на друга.
  • Эрозивная – к симптомам двух вышеупомянутых форм добавляются небольшие язвенные поражения.

Самыми опасными считаются эрозивная и веррукозная формы, так как они приводят к развитию злокачественных клеток. Симптомы лейкоплакии протекают как воспалительный процесс и затрагивают процесс мочеиспускания:

  • Частые позывы помочиться, которые обостряются в ночное время.
  • Ноющие и тянущие боли в нижней части живота при полном мочевом пузыре.
  • Нарушение мочеиспускания: неполное опорожнение, жжение, прерывание струи.
  • Быстрая утомляемость.
  • Общая слабость.

Признаки болезни часто путают с циститом. Для диагностики используют различные методы, чаще всего: лабораторные исследования, цистоскопия, УЗИ органов малого таза, биопсия стенок мочевого пузыря. Комплексный диагностический подход позволяет правильно поставить диагноз и определить площадь поражения.

Лечение осуществляется как медикаментозными, так и хирургическими методами. Консервативную терапию проводят с помощью инсталляций с раствором натрия хлорида, гепарина, лидокаина. Операция проводится при большой площади поражения тканей и при подозрении на злокачественность процесса.

Трансуретральная резекция при лейкоплакии представляет собой удаление патологических участков слизистой с помощью специальной петли. Доступ к участкам поражения осуществляется через уретру с помощью цистоскопа. После такой процедуры целостность стенок мочевого пузыря сохранена. Еще один вариант лечения болезни – это лазерная коагуляция слизистой оболочки и лазерная абляция. Восстановительный период после ТУР проходит быстро, риск развития осложнений или рецидивов расстройства минимален.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это хирургическая процедура, перед проведением которой, пациента ждет специальная подготовка.

  • За 3-10 дней до эндовидеоскопии необходимо сдать весь комплекс лабораторных (кровь, моча) и инструментальных обследований. В обязательном порядке электрокардиограмму и рентгенографию грудной клетки.
  • Перед ТУР больной проходит консультацию у терапевта и анестезиолога. Оценивается общее состояние, наличие хронических заболеваний и возможные риски операции. Подбирается тип анестезии.
  • Вечером перед резекцией, ставится очистительная клизма и очищается операционное поле. В этот период нельзя кушать.
  • Утром перед ТУР пациенту вводят антибиотики для предупреждения инфекционного заражения и отправляют на операцию.

При наличии противопоказаний или существенных рисков для здоровья, ТУР откладывают до нормализации состояния пациента.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

ТУР – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое имеет менее агрессивный характер, в отличие от открытой аденомэтомии. Техника проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря состоит из:

  • После подготовки к процедуре, пациента укладывают на спину на операционный стол. При этом ноги должны быть разведены и согнуты в коленях.
  • Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится цисторезектоскоп. Орган заполняют стерильным раствором. Все хирургические манипуляции проходят под контролем врача, а изображение выводится на монитор.
  • После осмотра органа, производится забор тканей на биопсию или удаление опухолевого новообразования с помощью цисторезектоскопа. Ложе удаленных тканей для предупреждения кровотечения коагулируется.
  • Полученные ткани или фрагмент опухоли отправляют на гистологию для определения вида новообразования и его характера.
  • После этого в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается временный катетер. Это необходимо для орошения органа химиопрепаратами для профилактики рецидивов болезни.

Трансуретральная резекция может проводиться как под общей, так и под спинальной анестезией. Если выбран первый вариант обезболивания, то весь период операции пациент находится без сознания. При спинальной анестезии обезболивается нижняя половина тела и пациента находится в сознании. Выбор анестезии зависит от множества факторов, в особенности от состояния организма больного, планируемого объема вмешательства и показаний к его проведению.

Довольно распространенное заболевание со стороны мочеполовой системы у мужчин – это склероз шейки мочевого пузыря. Из-за воспалительного процесса образуются рубцовые ткани, которые постепенно разрастаются и сужают просвет шейки. Сужение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря провоцирует нарушения мочеиспускания и приводит к застаиванию остаточной мочи в органе.

Болезнь чаще всего развивается на фоне хронического воспаления простаты или как осложнение после перенесенных хирургических манипуляций на простате. Для диагностики проводят УЗИ мочеполовой системы, уретрографию, уретроскопию, урофлоуметрию и ряд других обследований.

ТУР шейки мочевого пузыря – это хирургический метод лечения болезни. Операция, проводится без нарушения целостности тканей. Главная цель процедуры – резекция рубцов на шейке, сужающих просвет. После трансуретрального лечения, пациенту назначают курс антибиотиков. В некоторых случаях после проведенной ТУР болезнь рецидивирует, что является прямым показанием для еще одной операции.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря, как и любая другая операция, имеет определенные противопоказания к проведению. Рассмотрим их:

  • Серьезные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Инфекционные заболевания.
  • Простуда, ОРВИ.
  • Инфекционные поражения мочевыделительной системы.

Перед планированием процедуры, необходимо учитывать, что из-за особенностей физиологического строения мочеиспускательного канала, мужчины переносят ТУР намного сложнее, чем женщины.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Некоторые пациенты сталкиваются с определенными последствиями после процедуры трансуретральной резекции. Первые дни после операции сохраняются выраженные болезненные ощущения в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Столь ранний послеоперационный период может сопровождаться примесями крови к моче. Подобные симптомы являются временными и не угрожают жизни пациента.

Но если болезненное состояние сохраняется больше 3-5 дней и дополняется такими симптомами, как: повышение температуры тела выше 37 °C, урина темного цвета и с неприятным запахом, сгустки крови в моче, то следует обратиться к врачу.

Одним из распространенных негативных последствий ТУР выступают кровотечения, образование тромбов в венах и реакция организма на перенесенный наркоз. Крайне редко, после хирургического вмешательства наблюдаются инфекционные поражения мочевыделительной системы, ссадины и раны на тканях стенок органа, затрудненное мочеиспускание из-за закупорки мочеиспускательного канала. Подобные последствия требуют тщательной диагностики и лечения.

[24], [25], [26], [27], [28]

Согласно медицинской статистике осложнения после процедуры ТУР мочевого пузыря развиваются у каждого 3-5 пациента. Чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами:

  • Кровотечения из раневой поверхности.
  • Перфорация мочевого пузыря.
  • Инфекционные осложнения.
  • Острая задержка выделяемой жидкости.
  • Острый пиелонефрит.
  • Бактериемический шок.
  • Уросепсис.

Кроме вышеперечисленных, довольно частым осложнением выступает цистит. Это происходит из-за нарушения сократительной функции мочевого пузыря. Для цистита характерны боли при мочеиспускании, а в некоторых случаях и проблемы с его осуществлением. Для его устранения следует обратиться за медицинской помощью.

[29], [30], [31], [32], [33]

Такой симптом, как кровь в моче после ТУР мочевого пузыря, возникает у многих пациентов. Как правило, макрогематурия является временным последствием операции. Хирургическое вмешательство приводит к тому, что урина приобретает розоватый или оранжево-красный оттенок. Также возможно выделение кровавых сгустков. Данное нарушение проходит самостоятельно через 2-4 дня после процедуры.

Если кровь в моче сохраняется в течение длительного периода времени после ТУР, то это указывает на развитие серьезных осложнений. Гематурия может быть признаком серьезных травм слизистой мочевого пузыря, сигнализировать о хронической форме цистита или воспалении стенок мочеиспускательного канала, то есть уретрите. Для диагностики и лечения болезненного состояния, следует обратиться к лечащему доктору.

[34], [35], [36], [37], [38]

Многие пациенты сталкиваются с такой проблемой, как боли после ТУР мочевого пузыря. В первую очередь, дискомфорт связан недавним хирургическим вмешательством, в процессе которого был забор тканей для биопсии или осуществлялось удаление выявленных новообразований.

Читайте также:  Два креста в анализе мочи

Боли носят временный характер. Если болевой синдром довольно острый и интенсивный, то назначаются обезболивающие препараты, которые делают период восстановления более комфортным. Насторожить должны симптомы, при которых боли сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, кровавыми сгустками в моче и другими патологическими признаками. В этом случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Самым частым осложнением является кровотечение после ТУР мочевого пузыря. Как правило, данный симптом носит временный характер и проходит самостоятельно в течение нескольких дней после операции. Если кровотечение интенсивное, то может потребоваться промывание мочевого пузыря, после которого пациенту показан постельный режим.

Кровотечение после трансуретральной резекции может быть связано с перфорацией мочевого пузыря. Данное осложнение является вторым после кровотечения по частоте возникновения после ТУР. Для его устранения требуется дополнительное хирургическое вмешательство.

[39], [40], [41], [42]

Нередко после операции на органах мочеполовой системы развивается цистит. После ТУР мочевого пузыря данное осложнение возникает часто. Воспаление слизистых оболочек органа указывает на инфекционное заражение. Это может быть стрептококк, стафилококк, протей, кишечная палочка и другие болезнетворные возбудители.

Цистит может быть связан с местным расстройством кровообращения и застоем мочи в мочевом пузыре. Заболевание характеризуется болезненными ощущениями внизу живота и резями при мочеиспускании. В урине могут присутствовать примеси крови. Для устранения послеоперационного цистита показана медикаментозная терапия.

[43], [44], [45], [46]

Особое место среди возбудителей инфекции мочевыводящих путей занимает синегнойная палочка. После ТУР мочевого пузыря, она встречается крайне редко и указывает на послеоперационные проблемы. Данный вредоносный микроорганизм характеризуется повышенной устойчивостью к большинству антимикробных препаратов и может вызывать серьезные инфекционные осложнения со стороны мочеполовой системы.

  • Синегнойная палочка способна синтезировать водорастворимый феназиновый пигмент – пиоцианин. Он окрашивает питательную среду в сине-зеленый цвет. Это существенно упрощает идентификацию грамотрицательной бактерии.
  • Источником заражения могут выступать плохо продезинфицированные приборы и аппаратура, растворы или медикаменты, в состав которых входит недостаточно эффективное бактериостатическое средство.
  • Инфицирование возможно при врожденных пороках половых органов, часто повторяющейся катетеризации, простатэктомии.

Синегнойная палочка после тур мочевого пузыря опасна тем, что может протекать месяцами, а иногда и годами, вызывая нарушение функции почек. Бессимптомное течение урогенитальной инфекции переходит в генерализованную форму, для которой характерны явления сепсиса, от транзиторных эпизодов лихорадки до септического шока.

Для диагностики инфекции проводят лабораторную бактериоскопическую диагностику и различные серологические тесты. Для лечения используют пептидные антибиотики (полимиксины), пенициллины широкого спектра действия, аминогликозиды. Также показана иммунопрофилактика синегнойной палочки.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря, как и любое хирургическое вмешательство, нуждается в восстановительном периоде. Уход после процедуры делится на процедуры, проводимые в стационаре и домашних условиях.

  • В мочевой пузырь для отведения урины ставят катетер, который оставляют на ночь. Для промывания органа от сгустков крови, в него может вводиться вода.
  • Емкость для сбора мочи должна находиться ниже уровня мочевого пузыря.
  • Сразу после операции и до следующего утра показан постельный режим.
  • В течение первых дней после процедуры необходимо выполнять упражнения, назначенные врачом.
  • Необходимо регулярно очищать область введения катетера. Для этого можно использовать мыло и воду.
  • Для очистки мочевого пузыря следует выпивать как можно больше жидкости.
  • В течение 1-1,5 месяцев после операции противопоказана тяжелая или напряженная работа.
  • В течение 1-2 месяцев после ТУР запрещена сексуальная активность.
  • Следует отказаться от алкоголя, острой пищи и кофеина.

При правильном уходе после процедуры, восстановление занимает около трех недель. В течение 3-5 дней сохраняются болезненные ощущения и частое мочеиспускание, которые постепенно сходят на нет.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Многие пациенты, столкнувшиеся с операцией на органах мочеполовой системы, не знают, как вести себя после. ТУР мочевого пузыря нуждается в реабилитационном периоде. Сразу после процедуры, больному назначают антибактериальную терапию, которая длится 5-7 дней.

Через 1-2 дня после ТУР врач удаляет мочевой катетер. После его удаления могут появиться резкие боли и жжение в уретре, чистые позывы в туалет, мочеиспускание небольшим объемом, наличие примесей или сгустков крови в урине. Подобные явления проходят через 7-14 дней.

Сразу после трансуретральной резекции пациенту показан постельный режим и динамическое наблюдение у уролога. После выписки из стационара, больной получает рекомендации по питанию и курс физиопроцедур, которые ускоряют процесс восстановления.

Время после любой операции очень ответственное. Послеоперационный период после ТУР мочевого пузыря во многом зависит от показаний к проведению хирургического вмешательства. Пациенту показана медикаментозная терапия, специальная диета и курс физиопроцедур.

Во время реабилитации противопоказано употреблять в пищу пряные или кислые продукты, алкоголь и напитки с кофеином. При несоблюдении данных рекомендаций возможно изменение состава мочи и ее раздражающее действие на свежую рану. Первое время после эндовидеоскопии следует пить много жидкости. Это необходимо для эффективного промывания мочевого пузыря, предупреждения инфекционных заражений и запоров.

Физические нагрузки должны быть ограничены в течение 2-3 недель. Также запрещена сексуальная активность до тех пор, пока врач не даст разрешения. Во время дефекации не следует напрягаться и при необходимости стоит принимать слабительные препараты. При нарушении вышеперечисленных противопоказаний есть риск возникновения кровотечений и ряда других опасных осложнений.

Если трансуретральная резекция назначается при злокачественных новообразованиях, то пациенту показана химиотерапия. После ТУР мочевого пузыря, она необходима для предупреждения рецидивов болезни или уничтожения метастазов в других органах и тканях. Сразу после операции в пораженный орган вводят химиопрепараты, и устанавливается система орошения для контроля отделяемых выделений из мочевика.

  • Если злокачественное заболевание протекает на ранних стадиях, то применяется внутрипузырная химиотерапия. Данный метод проводится после ТУР опухолей, которые имеют степень рецидива 60-70%. Препарат вводят в орган и оставляют там на несколько часов. Лекарство удаляется при мочеиспускании. Терапию проводят раз в неделю в течение нескольких месяцев.
  • При рецидивирующих опухолях, которые проникают в соседние органы, ткани и регионарные лимфоузлы, применяется системная химиотерапия. Основная цель такого лечения – уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия проводится как до, так и после ТУР. Химиопрепараты могут назначаться циклами. Чаще всего больным назначают комбинацию: Метотрексат, Винбластин, Доксорубицин и Цисплатин. Лекарства вводятся внутрипузырно, то есть через катетер, внутриартериально или эндолимфатически.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

После хирургической эндоскопической процедуры пациента ждет курс реабилитации, направленный на нормализацию работы организма. Восстановление после ТУР мочевого пузыря занимает около 1-2 месяцев. Скорость восстановления зависит от причины проведения операции и индивидуальных особенностей организма больного.

Первые дни после процедуры пациент проводит в условиях стационара. С помощью установленного катетера осуществляется непрерывное промывание мочевого пузыря от крови или введение лекарственных препаратов. Больному назначают курс антибиотиков. Также показана щадящая диета и постельный режим. Через 2-3 дня пациента выписывают домой, и назначают курс физиопроцедур для ускорения восстановления после операции.

Если ТУР проводился из-за злокачественных новообразований в мочевом пузыре, то после процедуры необходима систематическая цистоскопия. Диагностика связана с высоким риском рецидива заболевания. Первые три года после ТУР цистоскопию проводят каждые 3-6 месяцев, а затем раз в год. Если во время обследования будут выявлены признаки рецидивирования, то показана повторная трансуретральная резекция с последующей химиотерапией.

Возможен ли секс после ТУР мочевого пузыря, это естественный вопрос, интересующий многих пациентов. В большинстве случаев, после трансуретральной резекции мочевого пузыря сексуальная активность противопоказана на 1-2 месяца. Это связано с осложнениями реабилитационного периода и запретом на любые физические нагрузки. Соблюдение данной рекомендации ускорит восстановительный период и возобновление половой жизни.

Существует ряд рекомендаций относительно питания после ТУР мочевого пузыря, которые необходимо соблюдать для нормального восстановления организма. Первые несколько дней после ТУР больному проводят внутривенное вливание питательных элементов. Сразу после операции противопоказано пить, вода разрешена только со второго дня. После этого пациенту назначают питьевую диету для нормализации опорожнения мочевого пузыря. В этот период из рациона необходимо исключить такие продукты:

  • Соленное и пряное.
  • Жареное и жирное.
  • Наваристые бульоны.
  • Сдобная выпечка.
  • Газированные и алкогольные напитки.
  • Продукты с консервантами или искусственными добавками.

Как только перистальтика кишечника будет восстановлена, в рацион добавляют диетические обезжиренные блюда. Показан дробный режим питания, то есть через определенные промежутки времени и небольшими порциями.

Разрешены бульоны с перетертым мясом, овощами, рыбой. Можно кушать разваренные каши, паровые котлеты и отварное мясо. В меню должны быть свежие овощи, фрукты и ягоды, но не кислые. Со второй недели жесткие ограничения относительно питания снимаются, и рацион можно вернуть к дооперационному виду.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Для эффективного восстановления показана специальная диета после ТУР мочевого пузыря. Лечебное питание исключает продукты с раздражающим действием на слизистую оболочку прооперированного органа. Первые несколько дней после операции больной питается с помощью внутривенных инъекций. Со второго дня можно употреблять воду. С третьего дня разрешены диетически обезжиренные блюда: разваренные каши на воде и без масла, куриный бульон, творог. На пятый день в рацион можно вводить мясо, приготовленное на пару, запеченные овощи.

  • Нежирные сорта рыбы и мяса.
  • Каши.
  • Свежие, отварные или запеченные овощи (кроме капусты, томатов, редьки, щавеля, лука и чеснока).
  • Кисломолочные продукты и молоко.
  • Свежие сладкие фрукты и ягоды.
  • Острые блюда, специи и приправы.
  • Маринады и соленья.
  • Наваристые бульоны.
  • Жареное, жирное, копченное.
  • Алкоголь.
  • Крепкий чай или кофе.
  • Сдобная выпечка и сладости.

Обязательно следует придерживаться питьевого режима – употреблять не менее двух литров жидкости в сутки. Это необходимо для уменьшения агрессивного действия мочевой кислоты и вымывания бактерий. Рекомендованы травяные чаи, клюквенный или брусничный морс, несладкий и некрепкий зеленый или черный чай, а также чистая питьевая или минеральная вода без газа.

Кроме диеты, после трансуретральной резекции необходимо регулярно консультироваться с врачом и проходить контрольные обследования. Это необходимо для оценки процесса восстановления прооперированной области и своевременного выявления рецидивов болезни, послужившей причиной для операции.

Если после выписки из больницы появились следующие симптомы, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Затрудненное мочеиспускание или неспособность к его осуществлению.
  • Боли, жжение, частые позывы в туалет, наличие крови в урине дольше, чем 3-5 дней после операции.
  • Симптомы инфекционного заражения, лихорадочное состояние, озноб.
  • Болезненные ощущения, которые не проходят после приема препаратов для купирования дискомфорта.
  • Приступы тошноты и рвота.
  • Нарушение либидо.

ТУР мочевого пузыря – это эффективный диагностический и лечебный метод. Но, если появились вышеперечисленные симптомы, то пациенту назначают дополнительные обследования. Как правило, это цистоскопия, магнитно-резонансная томография органов малого таза и комплекс лабораторных исследований.

источник

ТУР мочевого пузыря – это эндоскопическая операция по удалению новообразований из органа. Во время трансуретральной резекции резектоскоп, оснащенный видеокамерой, вводится внутрь пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). Затем хирург выявляет месторасположение опухоли, срезает ее и часть прилегающих тканей специальной петлей, лазером или электрокоагулятором, затем извлекает. Операция хорошо переносится, риск осложнений после ТУР минимальный.

Операцию ТУР мочевого пузыря рекомендуют при онкологических опухолях органа, выявленных на ранней стадии. Удаление щадящим методом поверхностного рака, не распространившегося на здоровую ткань и расположенные вблизи мочевого пузыря органы, сочетают с химиотерапией. Эффективность такого лечения очень высока.

Методом трансуретральной резекции также рекомендуют удалять доброкачественные новообразования из мочевого пузыря (полипы) и участки измененного эпителия при лейкоплакии.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря не проводится пациентам, страдающим хроническими патологиями на острой стадии, при тяжелых заболеваниях сердца. Противопоказанием к ТУР мочевика является сахарный диабет, нарушение подвижности тазобедренных суставов (ограничивается доступ к пораженному органу).

Удаление новообразования из пузыря малоинвазивным методом рекомендуют с целью диагностики и лечения органа, забора материала для гистологического исследования. В списке состояний, при которых рекомендована ТУР, такие:

  • частые позывы к мочеиспусканию по ночам;
  • проблемы с выведением урины из мочевого пузыря;
  • кровь в моче.

Проведение ТУР при подозрении на раковое новообразование внутри мочевого пузыря позволяет определить стадию онкопроцесса, выявить точное место локализации, размеры и количество выростов, а также удалить их.

Резекция опухолей, которые разрастаются внутри полости пузыря, особенно эффективна. Чтобы пациенту назначили ТУР, опухоль должна соответствовать определенным параметрам:

  • размер не более 5 см;
  • уретра и сфинктер не затронуты опухолевым процессом;
  • поражена только слизистая пузыря, мышечный слой не пострадал;
  • в лимфоузлах нет метастазов.
Читайте также:  Дюфастон влияет ли на анализы мочи

Перед трансуретральной резекцией мочевого пузыря врач собирает полную информацию о состоянии пациента. Специалист выясняет, какие патологии имеются в анамнезе, насколько они выражены.

Чтобы предварительно установить размер новообразования и определить его стадию, врачи осматривают с помощью УЗИ мужчин через прямую кишку, женщин – трансвагинально.

При обнаружении на мочевом пузыре опухоли требуется более развернутая диагностика. Нужно сдать анализы:

  • цитологическое и бактериологическое исследование урины;
  • клинический анализ крови (особое внимание уделяют показателям тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов).

Если бакпосев урины показал наличие в жидкости патогенной микрофлоры, операцию откладывают. ТУР проводят только после курса антибиотиков и получения подтверждения о стерильности мочи из лаборатории.

Дополнительно требуется пройти цистоскопию мочевого пузыря, во время которой берут образец патологической ткани на гистологический анализ, получают смыв со стенок больного органа. Диагностическая программа также включает ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и сцинтиграфию.

Иногда предварительная диагностика показывает, что новообразование вышло за пределы эпителиальной ткани, проникло вглубь мышечного слоя мочевого пузыря или распространилось на расположенные рядом органы. Тогда необходима томография – компьютерная или магнитно-резонансная.

За 2-3 дня до ТУР проводится консультация анестезиолога, терапевта, делается кардиограмма. Вечером перед операцией человек, которому предстоит удаление опухоли, должен отказаться от еды или поужинать не позднее 18 часов стаканом кефира. Вечером накануне ТУР кишечник очищают при помощи клизмы, сбривают волосы на лобке.

В день операции утром делают укол с антибиотиком.

Если запланирована процедура ТУР с использованием фоточувствительного раствора – вводят его внутривенно за 1,5-2 часа до удаления опухоли.

После начала действия анестезии хирург приступает к операции. Инструмент, которым производят удаление (резектоскоп), имеет каналы, внутри них находится манипулятор с острой петлей на конце, а также видеокамера. Изображение с нее выводится на экран в операционной.

Прибор вводят в мочеиспускательный канал, затем продвигают внутрь мочевого пузыря. Чтобы снизить риск повреждения слизистой и мышечного слоя, орган освобождают от урины и заполняют стерильным раствором. Это способствует более четкой визуализации внутренней поверхности пузыря и самой опухоли.

Для отличения нормальных тканей мочевого пузыря от раковой опухоли может применяться фоточувствительный раствор (Фотодитазин). Его вводят пациенту внутривенно за 1,5-2 часа до начала операции. Препарат накапливается в раковых тканях и при облучении специальным прибором подсвечивается.

Врач подводит петлю к опухоли, срезает ее и окружающие ткани. Поверхность раны он прижигает лазерным или электрическим коагулятором, чтобы избежать кровотечения. Новообразование сразу после срезания удаляют из пузыря целым или по частям (если крупное), отправляют в патоморфологическую лабораторию.

Ориентируясь на состояние органа, размер поврежденного во время ТУР участка, врач решает, нужно ли устанавливать катетер для выведения мочи. Чаще всего дренаж оставляют на сутки.

ТУР шейки мочевого пузыря или другой локализации не проводят, если опухоль проросла вглубь тканей или имеет размер более 5 см.

На месте удаленной опухоли и части срезанной здоровой ткани образуется рана. Когда ее поверхность контактирует с мочой, возникает раздражение. Поэтому прооперированный методом ТУР человек в первые сутки-двое чувствует частые позывы к опорожнению. Позже они становятся более редкими.

Травмированные во время процедуры сосуды кровоточат, поэтому в моче можно заметить примеси красного цвета. Пугаться этого не стоит. Кровь в моче исчезает за 3-4 дня.

Через сутки после ТУР убирают катетер, человек может самостоятельно сходить в туалет. При выходе струи может ощущаться резь, но спустя несколько дней она тоже исчезнет.

Чтобы снизить риск послеоперационного воспаления и занесения инфекции рекомендуют принимать противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики. В случае, если поводом для ТУР стало раковое новообразование, через 2 часа после процедуры начинают капать химиопрепарат. В некоторых случаях его вводят непосредственно в мочевой после срезания новообразования.

Ранний послеоперационный период (1-3 дня) пациент проводит в больнице, затем его выписывают. Дома необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора:

  • до полного заживления отказаться от занятий сексом;
  • не поднимать тяжести;
  • свести к минимуму активное движение.

Необходимо, чтобы каждый прием пищи включал продукты с легким слабительным эффектом – отварную свеклу, распаренный чернослив, свежий кефир. Очень важно, чтобы походы в туалет не сопровождались напряжением мускулатуры тазового дна.

Нужно много пить. Подходят компоты, некрепкий чай, столовая минеральная вода без газа.

После операции ТУР необходимо исключить из рациона такие продукты:

  • соль, копчености, специи, кислые приправы;
  • жирные, жареные блюда, копчености;
  • наваристые рыбные, мясные бульоны;
  • сдобу, кондитерские изделия из слоеного теста;
  • алкоголь.

До 1-1,5 месяцев после вмешательства методом ТУР запрещены занятия спортом, езда за рулем автомобиля, на велосипеде.

После трансуретральной резекции требуется контроль состояния. Пациент должен ежегодно проверяться у уролога, если новообразование было доброкачественным. В случае раковой опухоли медосмотр (цистоскопия) требуется с периодичностью 1 раз в 3 месяца.

ТУР опухоли мочевого пузыря относится к числу операций с минимальным риском осложнений. Но такие все же случаются. В числе возможных негативных последствий операции – проблемы с сердцем, сосудами, дыхательной системой (из-за наркоза).

  • нарушение целостности стенки органа;
  • кровотечение;
  • вытекание мочи в брюшную полость, перитонит;
  • сепсис;
  • дисфункция тазового дна.

ТУР – очень эффективный метод лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии.

При своевременном вмешательстве в сочетании с правильно подобранной химиотерапией шансы навсегда избавиться от рака достигают 90%.

Во время операции можно одновременно добиться нескольких целей:

  • установить степень аномального процесса;
  • определить стадию рака и риск перехода метастазов на другие ткани;
  • получить материал для гистологии;
  • оценить возможность рецидива;
  • удалить опухоль.

Неоспоримым плюсом ТУР является быстрое восстановление после операции. У пациента нет разрезов. Уже через несколько дней большинство прооперированных чувствует себя нормально.

Недостаток трансуретральной резекции в том, что операцию нельзя делать при опухолях больших размеров, а также в случае, когда они прорастают вглубь стенки органа.

Цены на проведение ТУР в московских клиниках различаются. Резекция новообразования в мочевом пузыре стоит от 20 до 120 тысяч рублей. Если операцию сочетают с химиотерапией, то цена за комплексное лечение может быть выше.

источник

ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция)

Трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится при помощи специального устройства – резектоскопа, который вводится в уретру пациента. Хирургическое вмешательство показано при диагностировании у человека поверхностного злокачественного новообразования в полости мочевого пузыря. Специальная петля аппарата устраняет опухоль вместе с основанием, а биологические образцы направляются в лабораторию для изучения вида рака, определения вероятности возможных рецидивов. Если существует риск формирования новообразования, то в полость мочевого пузыря вводятся химиотерапевтические препараты.

Особенности хирургической операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря, или ТУР мочевого пузыря, проводится пациентам только при диагностировании злокачественной опухоли на ранней стадии. Большинство мужчин и женщин при нарушениях мочеиспускания и появлении болезненных спазмов внизу живота не откладывают визит к врачу. Это позволяет обнаружить опухоль на стенках мочевого пузыря в начале ее образования, когда метастазы не повредили соседние здоровые ткани и органы.

По статистическим данным, мужчины более предрасположены к развитию рака мочевого пузыря в силу особенностей анатомического строения органов мочеполовой системы. Восемь операций из 10 проводится представителям сильного пола. Злокачественные новообразования в мочевом пузыре в подавляющем случае диагностируются у жителей Европы и США.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря — это щадящий метод хирургических вмешательств. Для установки резектоскопа не требуется делать надрезы или проколы, нарушающие целостность кожных покровов. При проведении операции используется специальное устройство со встроенной камерой, позволяющее визуализировать на экране монитора внутренние стенки и процесс удаления новообразования.

К достоинствам ТУР шейки мочевого пузыря и его полости относятся:

  • установление точного гистологического диагноза, определение степени патологического процесса;
  • выявление стадии злокачественного новообразования и возможности проникновения клеток раковой опухоли в мышечную стенку мочевого пузыря;
  • установление клинического прогноза и факторов, предрасполагающих к повторному формированию рака мочевого пузыря;
  • выявление локализации новообразований, их количества, размеров и конфигурации;
  • удаление опухоли.

Насколько успешным будет лечение зависеть от стадии злокачественного процесса и адекватности проведения терапии. Если у человека была обнаружена опухоль, то требуется полное инструментальное качественное исследование полости мочевого пузыря. Такое диагностирование необходимо для исключения вероятности неполного удаления новообразования, наличия других опухолей, стриктуры уретры.

Тур мочевого пузыря является самым востребованным и эффективным способом лечения. Хирургическая операция проводится также при диагностировании новообразований, проросших в полость органа мочевыделительной системы. Удаление плоской раковой опухоли даже на ранней стадии редко проводиться методом трансуретральной резекции.

Необходимая диагностика

На начальной стадии диагностирования злокачественного или доброкачественного новообразования производится сбор необходимой информации: изучение заболеваний в анамнезе, внешний осмотр пациента, обследования ректальные у мужчин и через влагалище у женщин. Это позволяет установить размер опухоли и предварительно определить стадию злокачественного процесса.

Если уплотнение в полости мочевого пузыря было обнаружено, то пациенту проводится более тщательная диагностика, в том числе дифференциальная:

  • биопсическое исследование взятого образца;
  • цитология урины;
  • изучение смывов из пораженного органа;
  • цистоскопия мочевого пузыря;
  • посев биологического образца урины в питательную среду;
  • сцинтиграфия статическая или динамическая;
  • ультразвуковое исследование.

Лабораторные анализы крови также информативны. Врач определяет состояние организма пациента после изучения полученных качественных и количественных значений содержания тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Опухоль мочевого пузыря незначительного размера чаще всего диагностируется на слизистой оболочке, что позволяет быстро провести трансуретральную резекцию. Новообразование классифицируется в зависимости от его проникновения в эпителиальные ткани и повреждения стенок полого органа. Иногда на приеме у врача оказываются пациенты, у которых опухоль разрослась настолько, что были повреждены расположенные рядом с мочевым пузырем органы мочевыделительной системы.

В этом случае проводятся следующие инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование.

Операция временно откладывается, если при проведении биохимических анализов были обнаружены патогенные возбудители инфекций мочеполовой системы. Пациентам назначается курсовое лечение противомикробными препаратами и антибиотиками. Только при условии полной стерильности урины показана ТУР мочевого пузыря.

Людям с хроническими заболеваниями следует за неделю до трансуретральной резекции перестать принимать лекарственные средства для разжижения крови. Это существенно снижает вероятность кровотечения во время хирургического вмешательства. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером.

В день удаления новообразования необходимо отказаться от употребления еды и напитков. Если данный режим был нарушен, могут возникнуть проблемы с анестезией. Пациента госпитализируют в больничное учреждение за сутки до операции. Перед проведением хирургического вмешательства он заполняет документы, в которых подписью подтверждает свое согласие на проведение операции.

От вида новообразования, места его локализации и состояния здоровья человека зависит время проведения хирургических манипуляций. Они могут продолжаться от 15 до 50 минут, после чего для человека наступает реабилитационный период. Как только начинает действовать анестезия, врачи приступают к работе.

Цистоскоп аккуратно через мочеиспускательный канал вводится в полость мочевого пузыря. Для профилактики повреждения слизистых оболочек и гладкомышечной мускулатуры производится орошение стерильной жидкостью, которая постепенно заполняет пузырь. Это облегчает визуализацию операционного поля и злокачественной опухоли. Устройство снабжено петлей для удаления новообразования и расположенных рядом с ним структур. После срезания опухоли раневая поверхность прижигается для исключения распространения воспаления и профилактики кровотечения.

Удаленное небольшое новообразование сразу выводится из полости мочевого пузыря. Если диагностирована крупная раковая опухоль, то ее устраняют по частям для облегчения эвакуации. Послеоперационный дренаж заключается в катетеризации пациента в течение суток. Ткани новообразования обязательно направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

После проведения ТУР мочевого пузыря внутри его полости остается раневая поверхность. При контактировании с уриной развивается раздражение, провоцирующее нарушения опорожнения пузыря и сильные позывы к мочеиспусканию. По мере выздоровления негативные признаки исчезают в течение месяца. В этот период в моче могут обнаруживаться примеси крови.

Возможные последствия операции

Хирургическое вмешательство сопряжено с вероятностью развития нежелательных побочных эффектов трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря. Их количество и выраженность находятся в прямой зависимости от индивидуальной предрасположенности организма и изначального состояния здоровья человека.

К последствиям ТУР относятся:

  • болевые ощущения и дискомфортное состояние в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
  • гематурия;
  • рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря.
Читайте также:  Дрожжи в общем анализе мочи

Чтобы устранить нарушения мочеиспускания пациентам рекомендуется пить много чистой негазированной воды. Иногда открывается сильное кровотечение. Но медицинский персонал следит за изменениями параметров частоты сердечных сокращений и артериального давления, поэтому помощь будет оказана незамедлительно.

Даже соблюдение всех норм стерильности при проведении операции не исключает возможности проникновения в полость мочевого пузыря или мочеточники патогенных микроорганизмов. В ходе хирургического вмешательства их полости орошаются специальными бактерицидными растворами, а при необходимости доктор осуществляет парентеральное введение антибактериальных препаратов. В послеоперационный восстановительный период пациент должен соблюдать правила личной гигиены для профилактики развития инфекции.

В процессе удаления крупного новообразования, которое проникло в слизистую оболочку и гладкомышечную мускулатуру в стенках остаются одно или несколько отверстий. Потребуется длительное время для их затягивания и нормализации мочеиспускания. Пациенту устанавливается катетер или специальное устройство – цистостома.

Следует обратиться к лечащему врачу, если после выписки из стационара у человека развилась следующая симптоматика:

  • повышение температуры более субфебрильных значений (37,5-38 °C);
  • боли внизу живота или поясничной области на протяжении суток и более;
  • появления сгустков крови в моче;
  • снижение объема мочи при сохранности питьевого режима.

Ожидание результатов биопсического исследования, необходимых для дифференцирования раковых и доброкачественных опухолей, составляет около недели. Если выяснилось, что образование было злокачественным, пациенту назначается последующее лечение с использованием химиотерапевтических препаратов.

Существует вероятность возникновения осложнений и даже летального исхода при проведении любых хирургических вмешательств. Как правило, происходит нарушение работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также нижних дыхательных путей. К осложнениям трансуретральной резекции мочевого пузыря можно отнести сильные кровотечения и развитие воспалительного процесса.

Обычно при кровотечениях требуется регулярное промывание мочеточников и мочевого пузыря дезинфицирующими растворами. При проведении процедур пациент должен соблюдать постельный режим. К осложнениям ТУР в полости мочевого пузыря относится нарушение его целостности при удалении опухоли значительного размера. В этом случае на протяжении нескольких дней происходит катетеризация пациента, который непременно находится в горизонтальном положении.

Для профилактики обсеменения органов мочевыделительной системы вирусами, бактериями и простейшими человек проходит курсовое лечение противомикробными препаратами в сниженных дозах. Крайне редко через образовавшееся отверстие в стенке пузыря урина попадает в брюшную полость. Для предотвращения возможных негативных последствий (перитонита и сепсиса) пациенту показано хирургическое вмешательство.

Из операционной медицинский персонал перемещает пациента в больничную палату, где осуществляется контроль его восстановления, производится оценка воздействия наркоза на все системы жизнедеятельности. Установленный катетер подключается к специальному устройству, вымывающему кровяные сгустки из полости мочевого пузыря. Если у пациента появились болезненные ощущения, то рекомендован прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Также контролируется частота пульса и артериальное давление человека. При снижении их показателей проводится обследование полого органа на наличие кровотечения.

В зависимости от состояния пациента и развития побочных эффектов после трансуретральной резекции срок нахождения в больничном учреждении варьируется от одного до трех дней.

В течение нескольких недель существует ряд ограничений на ведение привычного образа жизни:

  • запрет на поднятие тяжестей;
  • отсутствие половых контактов;
  • ограничение двигательной активности.

Во время реабилитации пациент должен принимать слабительные фармакологические препараты, чтобы избежать напряжения при посещении туалета.

Выздоравливающему рекомендуется врачом употребление значительного количества жидкости для нормализации опорожнения мочевого пузыря. Этому способствует исключение из рациона:

  • соленой и насыщенной специями пищи;
  • жирных, жареных, копченых продуктов;
  • наваристых бульонов;
  • выпечки из сдобного и слоеного теста.

На протяжении нескольких недель после проведения трансуретральной резекции человек не должен садиться за руль и заниматься спортом. Если результаты его анализов указывают на доброкачественную опухоль, то он ставится на контроль и должен проходить один раз в полгода полный медицинский осмотр.

После проведения ТУР злокачественной опухоли и химиотерапии пациенты находятся под наблюдением уролога и онколога. Это необходимо для быстрого обнаружения рецидива заболевание. Хирургическое вмешательство на начальной стадии патологии способствует полному выздоровлению.

источник

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это метод оперативного вмешательства, для проведения которого применяется резектоскоп. Применяется операция при злокачественных опухолях на мочевом пузыре.

Благодаря наличию специальной петли на аппарате проводится удаление ракового образования и ее основания. При наличии риска возникновения новообразования проводится введение химиотерапевтических лекарств в полость органа.

ТУР применяется только в том случае, если у человека наблюдается ранняя стадия новообразования злокачественного характера. При появлении болезненности внизу живота, а также нарушений в опорожнении мочевого пузыря необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить раковое образование до повреждения метастазами соседних органов.

В соответствии с данными статистики злокачественные новообразования наиболее часто наблюдаются у мужчин, что объясняется анатомическим строением их тела.

ТУР относится к категории щадящих терапевтических методов. Благодаря применению резектоскопа необходимость в надрезах или проколах исключается.

Для проведения оперативного вмешательства необходимо применение специального приспособления, которое имеет встроенную камеру. Изображение с нее передается на экран монитора компьютера, что значительно упрощает ход операции.

Трансуретральная резекция достаточно часто используется при злокачественных опухолях мочевого пузыря, что объясняется определенными преимуществами:

  1. С помощью этого метода можно установить точный гистологический диагноз, а также определить степень патологического процесса.
  2. Выявляется стадия ракового образования, а также определяется, проникли ли клетки опухоли в мышечные стенки органа.
  3. Устанавливается клинический прогноз, а также факторы, на фоне которых может наблюдаться рецидив заболевания.
  4. Выявляется локализация опухолей, их размеры, конфигурация, количество.
  5. Удаляется раковое образование.

С помощью трансуретрального удаления предоставляется возможность решения разнообразных задач. Это является неоспоримым преимуществом оперативного вмешательства.

Операция проводится только при наличии соответствующих показаний у человека. Проведение манипуляции рекомендовано при острой задержке или опорожнении хронического характера, что свидетельствует об обструкции мочевого пузыря.

При появлении болезненности и ощущения тяжести внизу живота рекомендовано проведение операции. Она показана при воспалительных заболеваниях инфекционного характера. Хирургическое вмешательство необходимо при аденоме, почечной недостаточности и других патологических процессов, которые мешают полноценному выводу жидкости из организма. При гематурии также рекомендовано применение данного метода лечения.

Несмотря на результативность оперативного вмешательства и послеоперационного периода, ТУР мочевого пузыря имеет определенные противопоказания при:

  • сужении мочевого канала;
  • развитии варикозного расширения в области шейки мочевого пузыря.

Если в половой системе или мочевыводящих путях наблюдаются инфекционные процессы, то проводить операцию не рекомендовано. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются

Перед проведением трансуретрального удаления человеку рекомендовано пройти комплекс диагностических мероприятий. Он заключается в осмотре человека, а также сборе анамнеза. Это даст возможность определения размера новообразования, а также стадии ее развития.

При обнаружении уплотнения в области мочевого пузыря рекомендовано проведение более тщательной диагностики:

  • цитологии мочи;
  • ультразвукового обследования;
  • динамической и статической сцинтиографии;
  • цистоскопии органа;
  • бакпосева мочи.

Лабораторные анализы крови в данном случае характеризуются информативностью. С их помощью проводится определение состояния здоровья организма пациента. При значительном разрастании ракового образования с повреждением близлежащих органов рекомендовано проведение дополнительных обследований – магниторезонансной томографии, рентгенологического исследования, компьютерной томографии.

Если в соответствии с биохимическими анализами в мочеполовой системе пациента наблюдаются инфекционные процессы, то операцию необходимо отложить. Лечение человека проводится с помощью антибиотиков и противомикробных средств. Операция проводится только в том случае, если анализы подтверждают полную стерильность мочи.

Если у человека протекает заболевание хронического характера, то за 7 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь. Это приведет к сокращению возможности развития кровотечения в период операции.

Последний раз принимать пищу рекомендовано за 12 часов до удаления. В день операции категорически запрещается принимать пищу и пить напитки. При нарушении этого режима может наблюдаться возникновение проблем с анестезией. Человека госпитализируют в стационар за сутки до оперативного вмешательства.

Диагностика при опухолях в мочевом пузыре должна быть комплексной, что будет гарантировать правильный выбор методики лечения, а также ее результативность.

На длительность оперативного вмешательства напрямую влияет вид ракового образования, его месторасположение и общее состояние здоровья пациента. В среднем длительность операции ТУР мочевого пузыря составляет 15-50 минут. Проведение резекции мочевого пузыря осуществляется под общим наркозом или спинальной анестезией.

После того как анестетики подействуют, осуществляется введение цистоскопа в мочевик через мочеиспускательный канал. С целью устранения возможности повреждения слизистой оболочки или мускулатуры, проводится орошение.

Для этого применяется специальная стерильная жидкость. Она постепенно заполняет орган, что позволяет полноценно визуализировать операционное поле и раковое образование.

С помощью петли, которая располагается на цистоскопе, удаляется злокачественная раковое образование, а также структуры, которые располагаются поблизости. После этого осуществляется прижигание раневой поверхности. Данная процедура проводится для устранения возможности развития кровотечения, а также воспалительного процесса.

При небольших размерах новообразования его сразу же выводят с полости органа. При крупном раковом образовании проводится его разделение на части, которые выводятся поочередно. После проведения вмешательства устанавливается послеоперационный дренаж.

Проведение манипуляции является достаточно ответственной процедурой. Именно поэтому она должна выполняться высококвалифицированным специалистом.

После проведения операции могут наблюдаться разнообразные нежелательные эффекты. На их количество и выраженность напрямую влияют индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев последствия трансуретрального удаления проявляются в виде:

Вышеперечисленные симптомы могут возникать при опорожнении мочевого пузыря или непроизвольно. Для устранения нарушений с опорожнением мочевого пузыря человеком рекомендовано пить негазированную воду в больших количествах.

В некоторых случаях у больных может наблюдаться развитие сильного кровотечения. Именно поэтому после проведения оперативного вмешательства постоянно отслеживается артериальное давление, а также частота пульса, что дает возможность незамедлительного предоставления первой помощи.

Если удаляется раковое образование больших размеров, то это приводит к наличию одного или нескольких отверстий в стенках. Они должны затянуться, после чего наладиться мочеиспускательный процесс. С этой целью проводится установка катетера или специального устройства цистостомы.

В силу индивидуальных особенностей или при неправильном проведении операции у пациента могут наблюдаться нежелательные последствия, которые рекомендовано своевременно устранять.

Появление осложнений наиболее часто наблюдается после проведения операции. В большинстве случаев у больных возникают трудности в период опорожнения мочевого пузыря. Некоторые больные наблюдают примеси крови в моче.

У больных после проведения оперативного вмешательства диагностируются нарушения в работоспособности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Операция может привести к возникновению сильных кровотечений. Также у больных развивается воспалительный процесс. Если у человека наблюдается кровотечение, то это требует проведения промывания мочеточников и пузыря. С этой целью используются специальные дезинфицирующие растворы. Процедуры проводятся при условии соблюдения постельного режима человеком.

Если удаляется раковое образование значительных размеров, то это может привести к нарушению целостности мочевого пузыря. В данном случае рекомендовано проводить катетеризацию. В период выполнения манипуляции человек должен находиться в горизонтальном положении.

После оперативного вмешательства в прооперированную область могут проникать бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Во избежание появления данного осложнения человеку рекомендовано принимать противомикробные препараты.

Сразу же после проведения ТУР мочевого пузыря человека из операционной перемещают в больничную палату для восстановления . Здесь проводится контроль за восстановительным процессом. Специалисты оценивают, как действие анестезии отобразилось на работоспособности органов и систем. Больному устанавливают катетер, который подключают к специальному устройству. С его помощью проводится вымывание кровяных сгустков из полости органа.

При появлении болезненных ощущений у человека ему необходимо принимать препараты с противовоспалительным эффектом. В послеоперационный период после резекции мочевого пузыря рекомендовано регулярно отслеживать пульс и артериальное давление. Если снижаются данные показатели, тогда необходимо срочно обследовать прооперированный орган на наличие кровотечений.

После операции человек находится в стационаре 1-3 дня. Длительность пребывания больного в стационарных условиях зависит от состояния здоровья человека и наличия нежелательных воздействий.

В течение месяца после оперативного вмешательства категорически запрещается поднимать тяжести. Половые контакты в этот период также не рекомендуются. Человеку не стоит ограничивать двигательную активность. Во избежание появления запоров рекомендовано прием слабительных средств.

Человек должен придерживаться диеты. Из рациона исключается жирная, жареная, соленая пища, а также сдоба и специи. В течение месяца не стоит заниматься спортом и водить автомобиль.

Трансуретральная резекция является универсальной операцией, с помощью которой проводится борьба с опухолями злокачественного характера. Во избежание появления осложнений человеку рекомендовано правильное проведение подготовительного и восстановительного периодов. Операция должна проводиться только специалистом.

источник