Анализ мочи посев у детей

Моча на стерильность не является одним из первичных обследований – она сдается, если результат общего анализа показал наличие микроскопического осадка, составляющими которого могут являться бактерии. Кроме того, диагностика необходима, если присутствующая симптоматика указывает на развитие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.

Анализом на стерильность называется бактериологическое исследование мочи с целью выявления патогенных микроорганизмов либо увеличения количества условно-патогенной микрофлоры. Изначально следует отметить, что мочевыделительная система стерильна, то есть на ее слизистой поверхности не обитает никаких бактерий, при условии, что человек здоров.

Исключением является лишь дистальный отдел уретры (мочеиспускательного канала), в котором могут обитать представители полезной или условно-патогенной микрофлоры. У женщин бактерий в уретре наблюдается немного больше по сравнению с мужчинами, так как их мочеиспускательные органы близко расположены к влагалищу и анальному отверстию, из-за чего микроорганизмам проще туда проникнуть.

Одним из самых частых путей заражения органов мочевыделительной системы у женщин по праву считается неправильное подмывание (снизу вверх). Такая ошибка может привести не только к воспалительным процессам нижних мочевых путей, но и к инфекционным заболеваниям почек. Независимо от локализации патологического очага, анализ мочи на стерильность, или так называемый бакпосев, проводить однозначно придется.

Данная диагностика считается одной из самых продолжительных по времени, но вместе с этим и максимально информативной, что делает ее незаменимой во многих случаях. Обследование покажет присутствующие микроорганизмы, их количество, а также чувствительность к предполагаемому к использованию для терапии антибактериальному препарату.

Показания для проведения исследования можно разделить на две основные части – это симптомы инфекции мочевых путей (ИМП) и контроль терапии данных заболеваний. Кроме этого, бакпосев может назначаться сотрудникам общепита и персоналу, деятельность которого направлена на непосредственный контакт с людьми (медицинские работники), особенно профильных заведений. К последним относятся инфекционные стационары, туберкулезные диспансеры и т.д.

Признаки, которые способны натолкнуть врача на мысль о наличии ИМП, следующие:

частое мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями;
изменение цвета и количества выделяемой мочи, ее мутность;
повышение температуры, озноб, слабость, сонливость;
тянущие, тупые боли внизу живота и пояснице.

Обязательно при таких симптомах следует сдать посев мочи на стерильность, если незадолго человек переболел простудным или вирусным заболеванием. При этом нужно учитывать, что некоторые инфекционные болезни мужской репродуктивной системы могут долгое время никак не проявляться. А так как половая и мочевыделительная система находятся в тесном соседстве и взаимодействии, нередко происходит распространение возбудителя.

Кроме этого, посев на стерильность выполняет профилактические функции – он необходим при беременности, как на ранних, так и на поздних сроках. Возможность выявить патогенные микроорганизмы у беременных на начальных периодах позволяет предупредить развитие различных заболеваний, которые могут привести к осложнению вынашивания и даже выкидышу.

По мере приближения родоразрешения также нужна подобная проверка – так как при прохождении родовых путей ребенок может заразиться инфекцией, которая впоследствии станет причиной серьезных болезней. Процедура обязательно проводится в плановом порядке всем новорожденным.

Для этого анализа особенно важно правильно собрать биоматериал, то есть образец мочи. Существует определенный алгоритм, которого следует придерживаться, чтобы не пришлось повторять обследование. Изначально, нужно приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. Можно, конечно, и самостоятельно подготовить емкость для сбора урины, но потребуется ее хорошо вымыть и простерилизовать.

За 2 суток до планируемого исследования нужно исключить из рациона продукты, способные изменить цвет мочи (свекла, морковь, ревень и т.д.). Если пациент принимает мочегонные или другие лекарственные препараты, он должен предупредить об этом врача – возможно, придется на пару дней их отменить.

Также рекомендуется за день до сдачи анализа минимизировать физические нагрузки и постараться избегать стрессовых состояний. За 4 часа до забора биоматериала нельзя есть, пить, и следует воздержаться от мочеиспускания. Для анализа берется утренняя средняя порция мочи – первая часть сливается в унитаз, затем в контейнер, и остаток также выделяется в унитаз.

Обязательно, перед тем как собирать образец, нужно провести туалет половых органов. При этом нельзя использовать антибактериальные гигиенические средства – они однозначно повлияют на результаты исследования. Лучше помыться детским мылом, так как оно не содержит никаких примесей и не станет причиной получения недостоверных данных.

Не менее важным считается временной отрезок, за который образец будет доставлен в лабораторию – он не должен превышать 1-2 часа, если моча хранится при комнатной температуре. В условиях холодильника она может находиться 5-6 часов. При промедлении свыше указанного времени моча потеряет свои основные характеристики и станет непригодной для диагностики.

Перед прохождением обследования пациент должен внимательно ознакомиться с памяткой по сбору мочи, обговорить с врачом все нюансы, узнать, сколько делается анализ. А специалист, в свою очередь, объяснит, зачем выполнять то или иное требование и как их игнорирование может повлиять на результат.

Как уже упоминалось раннее, посев мочи на стерильность выполняется довольно долго – около 10 дней. При его проведении определяется качественный и количественный состав присутствующей патогенной или условно-патогенной микрофлоры. Принесенный пациентом биоматериал помещается в питательную среду (агар или бульон) и на 24 часа отправляется в специальный инкубатор.

По истечении суток вырастают различные колонии микроорганизмов, которые потом высеиваются в чаши Петри. Еще через 24 часа высеянные образцы бактерий разделяют по видам, опять дают возможность вырасти и проверяют на чувствительность к выбранным антибиотикам.

Основным показателем при определении наличия либо отсутствия инфекции и очагов воспаления в данной диагностике является количество колониеобразующих единиц (КОЕ). Под ними понимаются клетки патогенных микроорганизмов, которые способны дать начало жизни целой колонии возбудителей.

Если анализ показывает рост КОЕ, то результат исследования расценивается как положительный и состояние пациента требует антибактериальной терапии. Если же произрастание микробов не наблюдается, то, следовательно, опасности для здоровья нет и переживать не стоит.

Иными словами, в цифровых значениях это будет выглядеть следующим образом: коэффициент 1000 КОЕ/мл рассчитывается как норма и говорит о здоровье обследуемого. От 100 000 КОЕ/мл и выше – заболевание присутствует, и его причиной стали именно эти микроорганизмы, а показатель 1000-100 000 КОЕ/мл является неоднозначным, и анализ требует обязательного повторения. Возможно, в данном случае просто произошла контаминация (загрязнение бактериями при сборе) мочи.

Как уже упоминалось выше, условно-патогенная микрофлора в норме присутствует у каждого здорового человека. И если не возникает провоцирующих ее рост обстоятельств, то инфекционные заболевания не развиваются. При этом существуют общепризнанные характеристики мочи, с помощью которых определяется ее стерильность.

Самыми первыми определяется цвет и прозрачность выделяемой жидкости – она должна быть соломенно-желтого оттенка и не содержать посторонних примесей, то есть прозрачной. Затем изучаются показатели, подвластные только окуляру микроскопа, – удельный вес (или плотность), который не должен выходить из границ 1008-1026 г/мл.

В норме содержание белка составляет не более 0,033 моль/л, а допустимая численность микроорганизмов не превышает 10 000 КОЕ/мл. Кристаллы, соли, слизь и глюкоза отсутствуют. Реакция мочи может быть нейтральной, слабощелочной или слабокислой. Остальные показатели микроскопического осадка могут наблюдаться в малых количествах, а именно – видимые эритроциты – 0-1 единиц в поле зрения, лейкоциты у мужчин – 0-3, у женщин в норме до 6. Эпителиальные клетки не должны превышать 3-5 единиц.

В период вынашивания плода бакпосев приобретает особую ценность. Его в обязательном порядке выполняют при установлении беременности и на сроке 36 недель. Важность исследования объясняется его высокой точностью, которое в отличие, к примеру, от общего анализа мочи практически со стопроцентной достоверностью укажет на наличие заболевания инфекционной природы.

При том, что общий анализ при скрытой (бессимптомной) или хронической форме патологии изменений характеристик мочи не обнаружит. Чаще всего у беременных обнаруживаются кишечная палочка, энтерококк фекальный, грибки Candida и золотистый стафилококк.

Результаты теста на стерильность помогут назначить правильное лечение, благодаря которому удастся не навредить малышу и избежать бактериального пиелонефрита – воспаления почечных лоханок. Данное заболевание нередко развивается у женщин в положении, так как их иммунная функция ослабляется вследствие нагрузок на организм.

Нормальными характеристиками мочи во время беременности принято считать следующие. Урина – соломенного цвета либо насыщено-желтого, прозрачная, удельный вес 1010-1030 г/л. Кетоновых тел и глюкозы содержаться не должно, тогда как белка допускается до 0,075 г/л и лейкоцитов до 5 в поле зрения.

Собрать урину на стерильность в детском возрасте – процесс довольно сложный, но, тем не менее, выполнимый. У новорожденных малышей и грудничков моча собирается в приобретенные в аптеке специально предназначенные полиэтиленовые приемники, которые являются стерильными.

Их закрепляют: мальчикам непосредственно на половые органы, девочкам – верхним участком на лобке, а нижним в области анального отверстия. Младенцам мужского пола поверх приемника надевается подгузник, а девочек держат на руках до мочеиспускания. Для детей нормальные показатели анализа мочи считаются следующие.

У ребенка, не имеющего бактериальной инфекции мочевых путей, бакпосев покажет значения удельного веса, соответственно возрасту:

до 2-х лет – 1002-1004 г/л;
до 5-ти – 1012-1020 г/л;
до 12-ти – 1011-1025 г/л.

Моча должна быть прозрачная и, так же, как и у взрослых, соломенно-желтого оттенка. Слизь, соли, белок и микроорганизмы у здоровых детей не обнаруживаются. Реакция урины слабокислая (4,5-8 рН), грибки и бактерии отсутствуют. В поле зрения допускается не более 6 лейкоцитов, 1 цилиндр и 2 эпителиальные клетки.

Все отклонения рассматриваются как патологии, а это означает, что ребенок нуждается в дообследовании и лечении. Наличие микроорганизмов и грибков свидетельствует об инфекционных процессах, глюкоза – о сахарном диабете, цилиндры помогают определить цистит или уретрит. Щелочная реакция мочи чаще всего появляется при однообразном питании с преобладанием растительной пищи либо воспалительных заболеваниях.

Рекомендации . Анализ мочи на стерильность, или бакпосев, является самым достоверным и информативным исследованием, пренебрегать которым нельзя ни в коем случае. Только благодаря его возможностям удается выявить возбудителя и назначить адекватную терапию.

источник

Посев мочи – это исследование, которые проводят с целью обнаружения бактерий, вызывающих инфицирование мочевыводящих путей. Изучение итогов анализа мочи на посев дает возможность установить истинные причины воспалительных процессов при различных инфекционных заболеваниях, поэтому его широко используют для диагностики во многих сферах медицины.

Этот анализ выявляет и идентифицирует микроорганизмы, содержащиеся в урине. По результатам определяют их концентрацию, что позволяет установить уровень, на котором находится развитие аномальных изменений в организме индивида.

микоплазмоз – поражается мочеполовая система;
уреаплазмоз – инфекция атакует половые органы;
трихомониаз – самая распространенная инфекция мочеполовой системы в мире;
кандидоз – развивается на фоне сниженного иммунитета.

Моча стерильна и не содержит никаких микроорганизмов, если человек здоров. Появление в ней бактерий свидетельствует о попадании инфекции в органы мочевыделительной системы. Это может случиться при заболевании цистит, пиелонефрит и уретрит. У больных может болеть низ живота, беспокоить боли при мочеиспускании, возможен неприятный запах, помутнение и кровь в урине. Анализ мочи на посев не такая частая процедура, как общее исследование мочи. Самое главное достоинство – это достоверность полученных результатов. Чаще всего такой анализ назначают гинекологи, урологи и нефрологи при возникших подозрениях на воспалительные процессы, вызванные инфекцией или необходимостью определить чувствительность бактерий к определенной группе антибиотиков. Такие исследования показаны:

при подозрениях на заражение органов выделительной системы (воспаление и аномалия почек, мочевого пузыря, мочекаменные болезни);
для проверки эффективности терапии;
при пониженном иммунитете;
для контроля процесса лечения;
при симптомах сахарного диабета и туберкулеза;
при ВИЧ-инфекции;
для уточнения или подтверждения диагноза;
женщинам во время беременности.

Для достоверности результата исследования следует правильно подготовиться к нему:

Накануне сдачи анализа не пить много жидкости, так как это нарушит правильность результата, вследствие снижения числа бактерий в биологической жидкости.
Отказаться от острой, соленой и жирной пищи, копченостей, пряных специй.
Не употреблять алкогольсодержащие и газированные напитки.
Не принимать витамины, мочегонные средства.
Ограничить физическую нагрузку, не посещать сауну и баню.
Приобрести в аптеке специальный контейнер для сдачи анализа мочи на посев.
Для верного результата анализа следует исключить воздействие на флору лекарственных средств. При приеме пациентом антибиотиков посев делают только через семь дней после завершения курса лечения, а в идеальном случае через две.

От правильного сбора биоматериала зависят данные результата бак посева, поэтому собирают его, выполняя следующие требования:

Для анализа подходит утренняя порция урины, взятая сразу после сна.
В течение двух часов после их сбора пробы должны быть доставлены в лабораторию.
Предварительно следует произвести тщательный туалет половых органов. Женщинам лучше влагалище закрыть ватным тампоном.
В контейнер берется средняя часть мочи. Начало и окончание мочеиспускания совершать в унитаз. Объем биоматериала должен быть примерно 10 мл.
В холодное время года необходимо следить, чтобы биологическая жидкость не замерзла во время транспортировки.

Точный срок готовности результатов может дать конкретная лаборатория, где производится обработка итогов исследования. Практика показывает, что анализ мочи на посев в среднем длится около десяти дней. Собранная урина помещается в специальную среду, в которой происходит размножение и рост бактерий.

По итогам анализа выявляют информацию о колониеобразующих единицах, которая указывает на количество в 1 мл мочи жизнеспособных микроорганизмов. Совокупность клеток образует колонию. В распечатке результатов анализа будут перечислены все виды микроорганизмов: бактерии, грибы, простейшие с указанием их количества в миллилитре биологической жидкости (КОЕ/мл). Кроме этого, будет представлен перечень лекарств, чувствительных к каждому из перечисленных бактерий.

Расшифровка анализа посева мочи показывает, что если значение КОЕ/мл:

Меньше 1000, то это считается нормой и пациенту не требуется никакого лечения.
При показаниях от 1000 до 100 000 необходимо бак посев повторить. Скорее всего, были нарушены правила подготовки или сбора анализа урины.
При показателях больших 100 000 в моче содержатся болезнетворные микроорганизмы, следовательно, необходим курс лечения, который подберет лечащий врач.

Бактериурия – это присутствие в моче бактерий. У этого явления две разновидности: истинная и ложная. Истинная – это, когда микроорганизмы размножаются в мочевыводящих путях. Попадание бактерий в урину через почки из других органов происходит при ложной бактериурии. Как одна, так и другая разновидности могут протекать без всяких симптомов. Это еще раз подтверждает значимость проведения посева урины для обнаружения заболевания на ранней стадии.

Анализ мочи на посев при беременности считается одним из самых важных. Его назначают сразу после постановки женщины на учет, а также в третьем триместре. Делается это в целях сохранения здоровья будущего малыша. Хроническую или бессимптомную форму инфекционной болезни мочеполовой системы будущая мама некоторое время может и не заметить, а результаты общего анализа мочи могут быть в норме. Только анализ посева мочи на флору может выявить скрытую форму заболевания.

Нередко у женщин в положении обнаруживают воспалительный процесс в почках, причинами которого могут быть:

Уменьшение тонуса мочеточников. Под воздействием гормонов изменяется структура мочеточников, в результате снижается их тонус, что приводит к застойным явлениям мочи, для патогенных микроорганизмов образуются комфортные условия для размножения.
Увеличение размера матки. Мочевыводящие пути сдавливаются все время растущей маткой и как результат моча застаивается.
Гормональные сбои. Нарушения оттока урины происходит и из-за расширения яичниковых вен, которые сдавливают мочеточник.

Неправильный забор мочи нередко искажает результаты анализов. Поэтому необходимо соблюдать некоторые простые правила:

заблаговременно приобрести в аптеке специальную пластиковую емкость для сбора мочи;
за сутки исключить из рациона продукты, окрашивающие мочу;
не принимать мочегонные и другие лекарственные средства, которые могут исказить итоги исследования;
снизить физическую нагрузку, чтобы не увеличивать количество белковых веществ в моче;
воздержаться от полового акта;
тщательно вымыть наружные половые органы и насухо вытереть салфеткой;
прикрыть отверстие влагалища стерильным ватным тампоном, чтобы в мочу не попали частички выделений;
собрать утреннюю порцию биоматериала в подготовленный контейнер, взяв только ее среднюю порцию; для анализа достаточный объем составляет 10 мл;
контейнер с содержащейся биологической жидкостью доставить в лабораторию в течение двух часов после сбора.

В организме любого здорового человека содержатся различные болезнетворные микроорганизмы. При их небольшом количестве – человек здоров. Расшифровка результатов анализа осуществляется доктором. При этом он учитывает результаты других исследований, наличие токсикоза и общего состояния роженицы. Норма бак посева при беременности ничем не отличается от нормы здорового человека в обычном состоянии. Анализ мочи на посев показывает, что только при значениях больше, чем 10 000 КОЕ/мл в организме беременной женщины обнаруживают патогенные микроорганизмы. В такой ситуации лечащий доктор назначает соответствующее лечение, чтобы мама и плод чувствовали себя нормально и были здоровы. После завершения курса терапии, который обычно длится три недели, назначают повторную сдачу анализа мочи на бактериологическое исследование. Лечение повторяют, если результат снова будет неудовлетворительным, предварительно сделав дополнительный анализ мочи на посев к антибиотикам, чтобы еще раз убедиться в правильности выбранных лекарственных средств для уничтожения инфекции.

Один из самых результативных и наиболее достоверных анализов – это бактериологический посев мочи, который позволяет выявить различных возбудителей инфекционной природы мочеполовой системы и оценить их концентрацию.

источник

Бак посев мочи: как сдавать мочу правильно, норма и расшифровка результатов при беременности, у детей, взрослых

Инфекционные заболевания мочевыводящего о тракта считаются самыми распространенными среди всех урологических проблем. Основной тест, применяющийся в этой сфере — общий анализ мочи (ОАМ). Вторым по значимости и более информативным признано бактериологическое исследование урины. С его помощью можно оценить наличие в ней микробов, их штаммы, концентрацию. Основное преимущество теста — возможность определения чувствительности найденных возбудителей к антибиотикам. За счет этого бак посев позволяет подобрать оптимальный вариант терапии.

Посев относится к высокоточным и информативным микробиологическим исследованиям. Значимость его для урологии повышает распространенность атипичных инфекций мочевого тракта, устойчивых к терапии штаммов бактерий. Основной скрининговый тест (ОАМ) не всегда отражает наличие в моче патогенов (при скрытом бактерионосительстве, например). Для лиц из группы риска (беременные, дети, старики) бак посев выступает обязательной частью обследования для профилактики развития уроинфекций со стороны почек. Преимущества микробиологического тестирования урины:

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

точное выявление патогенов и их разновидностей;
определение концентрации микробов в 1 мл жидкости (для оценки уровня распространения инфекции);
контроль изменений количества в процессе лечения;
оценка эффективности терапии;
подбор минимально-эффективной дозы антибиотиков;
мониторинг устойчивости микробов к отдельным препаратам в популяции.

Во время бак посева могут быть обнаружены представители нормальной, условно-патогенной (опасны в большом количестве) и патогенной (всегда вызывают патологии) микрофлоры. При анализе выявляют:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

кишечную палочку;
синегнойную;
стрептококков;
клебсиелл;
трихомонад;
сальмонелл;
гонококков;
стафилококков;
стрептококков;
протей;
гарднерелл;
нейсерию;
дрожжеподобные грибки;
гемофильную палочку;
эшерихии;
энтерококки;
микобактерии туберкулеза.

Интерпретация результатов у беременных не отличается от стандартов, принятых для обычных взрослых людей.

Бак посев назначают не всегда. Примерно 80% пациентам урологического отделения терапию можно подобрать эмпирическим путем (по статистическим сведениям относительно распространенности и устойчивости возбудителей в данном регионе и категории населения). Чаще всего это препараты широкого спектра действия. Главное условие — отсутствие у больного осложнений или повышенного риска их развития. Показаниями для проведения микробиологического теста выступают:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

беременность;
пиелонефрит;
инфекционные заболевания урологической сферы у мужчин;
вспышки госпитальных инфекций;
повышение температуры тела после инвазивных манипуляций (катетеризации пузыря, цистоскопии);
высокая температура у ребенка без видимых на то причин;
рецидивы урогенитальных инфекций;
низкая эффективность эмпирической терапии.

Бак посев обязательно назначают перед хирургическими вмешательствами в урогенитальной области, при наличии симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний у лиц:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

с иммунодефицитами;
аномалиями строения мочевыводящего тракта;
прошедших длительный курс антибиотикотерапии (что могло привести к резистентности микробов);
сахарным диабетом;
после пересадки почечного трансплантата.

Показаниями также можно считать повторное выявление бактериурии при ОАМ, а также длительное повышение уровня белка в моче на фоне отрицательного результата на бактерии (повод подозревать бессимптомное бактерионосительство).

Бак посев подразумевает помещение проб мочи (определенного объема) на питательную среду. Лабораторный материал погружают в специальные условия, при которых активизируется жизнедеятельность микробов. Они начинают расти и образовывать колонии. После их формирования определяют возбудителя и с помощью специальных тестов узнают чувствительность к антибиотикам отдельных микроорганизмов (которые могут представлять угрозу для урологического здоровья, что диагностируется по концентрации).

В процессе анализа могут применяться различные питательные среды. Лаборатория получает их в виде концентрата для самостоятельного разведения либо готовыми — помещенные в чашки Петри. Среды имеют различное предназначение.

Таблица — Материалы для бак посева

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Тип

Характеристика

Примеры

Универсальные

На них растут практически все микроорганизмы, как грамположительные, так и грамотрицательные

Кровяной агар

CLED

Дифференциально-диагностические

Способны изменить цвет, контактируя с продуктами жизнедеятельности отдельных микробов

Хромогенные материалы

Селективные

Используются для выращивания бактерий определенного типа

Агар МакКонки

Исследование проводят двумя методами — секторальным и несекторальным. Первый подразумевает помещение в чашу 1 мкл анализируемой мочи. Специальной микробиологической петлей ее распределяют пересекающимися линиями по всей поверхности среды. По несекторальному способу плоскость чаши разделяют перпендикулярными прямыми на сектора. Каждый из них маркируют буквами латинского алфавита. Стерильной петлей на участки помещают 0,005 мл мочи.

Образец погружают в термостат. В нем постоянно поддерживается температура от 35 до 37 ℃. Там материал находится 12‒24 часа. После извлечения лаборант оценивает степень роста бактериальных колоний. При необходимости (слабый рост, признаки дрожжеподобных грибков) материал выдерживают при стабильной температуре 48 часов, после чего анализ проводят повторно.

Для изучения бак посева требуются по специальные таблицы. Чтобы идентифицировать микроорганизмы, необходим тщательный анализ их свойств:

p, blockquote 14,0,1,0,0 —>

аглютинативных;
тинкториальных;
биохимических;
культуральных.

Методом количественного подсчета узнают концентрации микробов. Если показатели некоторых из них вызывают подозрения, проводят анализ на чувствительность.

Обнаружив патогенные микроорганизмы в моче, необходимо избавиться от них. Для этого подбирают антибиотики (АБ). Не всегда можно обойтись средствами широкого спектра эффективности. В некоторых случаях бактерии даже к ним «привыкают». Применение тех веществ, к которым микробы точно восприимчивы, уменьшает сроки терапии, ее затратность, снижает риск развития побочных эффектов для пациента.

Антибиотикограмму составляют относительно тех возбудителей, концентрации которых по результатам бак посева могут привести к развитию заболевания. Цель изучения — определить минимальные концентрации каждого антибиотика, способные снизить активность микробов. Эффективность веществ обозначают буквами:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

S — повышенная чувствительность к средству;
I — умеренная;
R — микроб устойчив к веществу.

В терапии могут применяться только те вещества, к которым бактерии проявляют повышенную или умеренную чувствительность (если нет других вариантов). Ориентируясь на высокую степень устойчивости, исключают препараты, поскольку это «прямая дорога» к получению новых антибиотико-резистентных штаммов. Воздействие веществ на микробы проверяют несколькими способами.

Таблица — Методы составления антибиотикограммы

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Название	Суть	Цель
Дисковый	В среду со взвесью возбудителя помещают диски с концентрацией антибиотиков, по диаметру зон подавления роста рассчитывают чувствительность	Градиентно-диффузный	Применяются градиентные полоски с различными дозами АБ, расположенные от минимальной к максимальной. Ищут зону подавления роста
Серийных разведений	В среду вводят сразу несколько разведений АБ, ищут участки угнетения

Сведения бактериального посева мочи рассматривает врач, который назначил анализ (уролог, нефролог, акушер-гинеколог, педиатр). Нужно знать, что на точность процедуры и ее информативность влияет:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

техника сбора материала;
соблюдение правил доставки его в лабораторию;
условия посева;
субъективные факторы при изучении и оценке результатов.

Обычно бак посев мочи определяет 1 диагностически значимый тип возбудителя. Тогда говорят о моноинфекции. При обнаружении 2 видов бактерий, указывают комбинированную инфекцию. Если выявлено более 3 повышенных концентраций микроорганизмов, подозревают случайную контаминацию биоматериала. Скорее всего, имеет место неправильный забор, хранение, доставка или серьезные нарушения техники проведения анализа.

Выявленные при микробиологическом изучении патогены могут принадлежать к одной из описанных ниже групп:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

первичные (например, Escherichia coli, сальмонеллы, лептоспиры, микобактерии) — способны самостоятельно вызывать патологии, минимальным значимым титром считается 10³ КОЕ/мл;
вторичные (Enterobacter spp., Klebsiella spp., P. mirabilis, P. aeruginosa, P. vulgaris, S. aureus, Citrobacter spp., Morganella spp., Serratia spp., C. urealyticum, Haemophilus spp. и S. pneumoniae) — могут вызывать заболевания при определенных условиях (снижение иммунитета, сопутствующие заболевания, вмешательства), минимальный титр 10³ КОЕ/мл для женщин, 10⁴ КОЕ/мл для мужчин;
сомнительные (коагулазо-негативные стафилококки, кроме S. agalactiae, Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., Stenotrophomonas maltophilia) — редко вызывают патологии, чаще в комбинации с другими бактериями, значимый титр равен 10⁵ КОЕ/мл.

КОЕ — это аббревиатура, которая означает колонеобразующие единицы. Она отражает количество бактерий, которые при оптимальных для существования условиях создали колонии. В интерпретации результатов роль играет наличие клинических проявлений заболевания, что должно обязательно учитываться лечащим врачом. Выявление во время анализа представителей нормальной микрофлоры не имеет клинической значимости.

Таблица — Возможные результатов бак посева

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Концентрация, КОЕ	Значение	Что делать
10 3	Норма, патологии нет	—
10 4	Возможны воспалительные изменения	Желательно сдать тест повторно спустя 5‒7 дней
более 10 5	Высокая вероятность заболевания	Начать лечение, повторить анализ

Состав мочи очень нестабильный. Чтобы получить достоверные сведения бак посева, необходимо четко придерживаться инструкции на всех этапах проведения анализа (подготовительного, при транспортировке, преаналитического, аналитического, при составлении результата). Риск ошибки есть на каждом из них, поэтому важно, чтобы каждый участник процесса выполнил свою долю требований. Результат может быть ложным, при:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

нарушении правил забора возможно обсеменение мочи патогенами;
неправильной доставке в медицинское учреждение (не исключено чрезмерное размножение бактерий в пробе);
пренебрежении правилами хранения биоматериала перед анализом;
некорректном температурном режиме теста;
уже начатой антибиотикотерапии;
сборе материала во время менструации;
использовании непредназначенных для исследования емкостей.

Ошибка может быть допущена и при оценке пробы в условиях лаборатории, однако это маловероятно. Процесс контролируется специально обученным персоналом, а автоматическое оборудование сводит риск нарушений к минимуму.

Пациент должен четко придерживаться рекомендаций по сбору биоматериала для исследования. В некоторых лабораториях их выдают в печатном виде, что очень удобно (например, если при бак посеве пациент получает не только инструкцию, но также контейнер и пробирку для хранения урины со стабилизирующим составом внутри). Однако общие правила едины для всех медицинских учреждений.

Перед забором мочи не следует употреблять слишком много жидкости. Это может снизить концентрацию микробов. Накануне нельзя:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

принимать мочегонные;
вступать в сексуальные контакты;
спринцеваться;
нарушать правила гигиены.

Женщинам не стоит сдавать анализ при месячных. При острой необходимости можно закрыть вход во влагалище стерильным ватным тампоном и провести дополнительные гигиенические процедуры. Если в лаборатории не выдали контейнер, можно приобрести его в аптеке самостоятельно. Для бак посева нужна стерильная емкость. Применение обычной тары, бывших в пользовании сосудов (даже вымытых), способно исказить результаты.

Общие правила микробиологического анализа следующие:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

подходит только утренняя моча (выделяющаяся вскоре после пробуждения, до завтрака);
нельзя набирать урину из горшка, судна, других емкостей;
общий объем материала — не более 70 мл (достаточно 20‒50 мл);
гигиена наружных половых органов предотвращает обсеменение материала.

Перед тем как приступить к сбору, важно вымыть руки с мылом, обсушить одноразовым полотенцем. Далее нужно подготовить контейнер. Следующим этапом будут гигиенические процедуры — половые органы обмывают теплой мыльной водой, но без применения антисептиков, вытирают насухо одноразовым полотенцем. Материал собирают так:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

начинают мочеиспускание в унитаз;
подставляют контейнер под струю в середине процесса;
заполняют его до метки;
последнюю порцию спускают в унитаз.

Емкость сразу же плотно закрывают крышкой, приклеивают наклейку с фамилией и инициалами. С помощью резинки прикрепляют направление.

Чтобы подготовить детскую урину для бак посева, нужно руководствоваться теми же правилами, что есть для взрослых. С детьми старшего возраста проблем обычно не возникает, достаточно соблюдать описанный выше порядок забора биоматериала.

Чтобы собрать мочу у совсем маленьких крох, нужно обзавестись не только стерильным контейнером, но также полиэтиленовым мочеприемником. Это устройство клеится на гениталии малыша под памперс. Каждые 10 минут родители должны контролировать, не помочился ли ребенок. Как только это произойдет, содержимое мочеприемника переливают в стерильный контейнер и доставляют в лабораторию.

Если чадо уже ходит на горшок, мочу собрать сложнее. Родители рекомендуют хорошо напоить ребенка, а когда тот начнет проситься на горшок, усадить его на колени, подставляя контейнер под гениталии. Также можно поставить ребенка в ванную с теплой водой, быстро подмыть и подождать, пока он начнет писать.

Под контролем самого пациента находится доставка подготовленного материала на анализ в лабораторию. Сотрудники учреждения не примут мочу, если:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

не промаркирована емкость;
отсутствует направление;
поврежден контейнер;
жидкость пролилась;
крышка привинчена неплотно;
урина собрана в бытовой сосуд;
прошло более 24 часов с момента сбора.

На доставку пациент имеет от 30 минут до 2 часов. Оптимально придерживаться первой границы. Это обеспечит максимально точные результаты. Нужно понимать, что условия при транспортировке также могут влиять на качество биоматериала и точность результатов. Нельзя нагревать или замораживать пробу, оставлять емкость открытой на какое-либо время, повторно снимать и навинчивать крышку, бросать контейнер под прямыми солнечными лучами, возле источников тепла.

В некоторых лабораториях предоставляют контейнеры со стабилизатором внутри (когда невозможно соблюсти правила доставки). Пациенту просто нужно собрать туда мочу и плотно закрыть емкость. Время хранения биоматериала продляет борная кислота 1%, которая выступает стабилизатором. При необходимости пробирку также могут выдать в медицинском учреждении.

Современный фармрынок предоставляет альтернативные способы диагностики бактериурии. К таковым можно отнести тест полоски Prima от Home Test. Они определяют наличие в урине лейкоцитов, протеинов и нитритов (которые продуцируют большинство возбудителей урологических инфекций). Вариант для домашнего применения U-Strip. Этот тест расширенный, отражает наличие глюкозы, кетонов, эритроцитов, пигментов, белка, кислотность, а также нитриты, которые находятся за пределами нормы. Тесты подходят для быстрого анализа и получения предварительных результатов, но лабораторный бак посев мочи заменить не могут.

Реальной альтернативой посеву в чашки Петри выступают специальные тест-системы для экспресс-анализа бактериологического состава мочи Дипстрик и Диаслайд. Они являют собой пластины с различными питательными средами, помещенные в специальные футляры. Устройство забирает постоянное количество мочи на среду (при погружении в пробу) и отражает приблизительную концентрацию микробов в 1 мл материала. Преимущества тест-систем:

p, blockquote 42,0,0,1,0 —>

возможность провести бак посев в домашних условиях;
исключение транспортировки материала (а значит, возможных нарушений);
точность и высокая чувствительность;
скорость получения результатов (сутки);
идентификация возбудителей по специальной таблице.

К недостаткам такого приспособления относят относительно непростое использование (пациенты могут сами допускать ошибки, если неправильно понимают или пренебрегают чтением инструкции) и дороговизну. Тест-системы все активнее применяются в стационарных и амбулаторных условиях медицинскими учреждениями, для повышения точности микробиологического исследования мочи.

Вопрос: Я беременна, 18 недель. Уже второй раз врач говорит пересдать бак посев, так как его результат плохой. Почему он не назначает лечение?

Ответ: Скорее всего, в протоколе анализа есть сомнительные результаты. Такое бывает, если определяется несколько возбудителей одновременно в повышенных концентрациях. Смешанная инфекция вряд ли будет протекать бессимптомно, поэтому врач подозревает нарушения сбора или транспортировки биоматериала. Тем не менее получить точные сведения необходимо, ведь под угрозой почки будущей матери. Лечение пиелонефрита во время беременности крайне нежелательно.

Вопрос: Где сдать бактериологичесое исследование мочи? Впервые сдавала в клинике по месту жительства, попросили пересдать. Или нужно только в том же учреждении.

Ответ: Пациент сам решает, где ему сдавать анализ. Если есть возможность, можно прибегнуть к услугам частной лаборатории. Как правило, там лучше оборудование и выше требования к обслуживанию. Кроме того, в серьезных учреждениях вопрос доставки материала на анализ решают, предоставляя специальные расходники — контейнеры, перчатки, пробирки. Это повышает точность результатов.

Вопрос: У меня хронический цистит. По посеву мочи была обнаружена инфекция. Врач назначил антибиотик, но спустя 3 месяца — опять рецидив. Что делать?

Ответ: Скорее всего, лечение было назначено без учета чувствительности патогена к антибиотикам. Второй вариант — из-за нарушений режима терапии микроб стал резистентным к нему. Нужно обратиться к врачу, сдать бак посев еще раз, снова пройти терапию, а затем поддерживающий курс препаратами на растительной основе (Канефрон, Уролесан, Цистинал).

Вопрос: Почему для контроля лечения снова назначают бак посев, а не общий анализ мочи?

Ответ: В идеале должны провести оба анализа — для контроля работы почек и уровня бактериурии. Одного общего исследования недостаточно. Оно не отражает концентрацию патогенов, а также их виды. Чтобы предотвратить хронизацию инфекции, нужно полноценно пролечиться и качественно проконтролировать результаты терапии.

Вопрос: Зачем назначают посев мочи на 36 неделе беременности?

Ответ: Микробиологическое исследование входит в число скрининговых при беременности, поскольку среди этой категории населения распространено бессимптомное развитие инфекционных патологий урологического тракта. Анализ в конце гестации позволяет обнаружить опасные инфекции и устранить их, чтобы предотвратить внутриутробное инфицирование плода или его заражение во время родов.

Бак посев мочи — информативный микробиологический тест, определяющий наличие, тип и концентрацию патогенов в урине. Это основной способ диагностики урологических заболеваний, спровоцированных инфекциями. Он предотвращает применение неэффективных антибиотиков и позволяет выбрать оптимальную терапию. Готовясь к анализу нужно помнить:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

сдают среднюю утреннюю мочу обязательно в стерильном аптечном контейнере;
перед сбором нужно провести гигиенические процедуры;
пробу доставляют на анализ не больше, чем за 2 часа;
чтобы материал точно приняли, контейнер должен быть плотно закрытым, промаркированным, с направлением от врача.

p, blockquote 56,0,0,0,1 —>

В некоторых случаях бак посев можно заменить ПЦР-диагностикой. Это современный метод исследования, который позволяет обнаружить даже единичных патогенов в исследуемом материале. Так можно выявить любую инфекцию. Все о ПЦР читайте здесь.

источник

Определить причину воспалительных процессов в организме и дифференцировать бактерию, которая повлекла развитие инфекции, помогает бакпосев мочи. Бактериологическое исследование относится к наиболее точным методам лабораторных анализов, позволяющих найти источник болезни без инструментальной диагностики.

Бактериологический посев мочи проводят для определения конкретного источника инфекции в организме

Бактериологический посев – анализ урины, который никогда не назначается просто так.

Для анализа мочи на бактерии есть конкретные показания:

подозрение на грибковую инфекцию;
заражение кокками (золотистый стафилококк, энтерококк), палочкой кишечной (escherichia coli);
воспаление почек;
рецидив ранее вылеченной болезни в гинекологии или урологии;
контроль антибактериальной терапии, её эффективности (выявляет чувствительность болезнетворных бактерий к антибиотическим препаратам);
подтверждение диагноза.

Анализ мочи на бактерии обязателен при воспалении почек

Анализ на выявление инфекции бактериального характера обязательно нужен при беременности. Женщина проходит исследование дважды – в первом и последнем триместре.

Бакпосев мочи – важный лабораторный анализ, который показывает состояние микрофлоры урогенитального аппарата и выявляет возбудителя, что спровоцировал воспаление в мочеполовой системе.

С помощью теста выявляют вид болезнетворных микроорганизмов и определяют их чувствительность к антибиотикам – подбирают наиболее эффективную схему лечения. Анализ даёт возможность контролировать лечение и назначать корректирующую терапию в случае пассивного действия подобранных антибиотических средств.

Подготовиться к бактериологическому исследованию, значит, правильно выполнить рекомендации врача.

За 2 недели до бакпосева прекратить употребление антибактериальных лекарств.
За сутки до сдачи мочи не злоупотреблять жирной, острой, копчёной пищей, сладостями, исключить алкоголь.
Накануне анализа минимизировать волнения, физические нагрузки.
Не употреблять пищу в течение 8–12 часов до анализа. Воду без газа пить можно.
Исключить приём любых лекарственных средств. В случае невозможности отменить употребление лекарств – оповестить об этом врача.

Откажитесь от приема лекарств пред анализом

Заранее готовиться тара для биологической жидкости. Лучше всего купить аптечный стерильный контейнер. Если такой возможности нет, вымыть с моющим средством небольшую баночку с крышкой, тщательно выполоскать под проточной водой и высушить.

Правильно собранный биологический материал минимизирует риск искажения результатов анализа.

Привила сдачи мочи:

урину сдают утром при первом мочеиспускании;
перед сбором мочи гениталии тщательно вымыть мылом и водой, просушить полотенцем или ватным диском;
для анализа идеальной считается серединная моча – первые 1–2 секунды мочеиспускание происходит в унитаз, затем подставляется контейнер, после наполнения его на 1/3 продолжается испускание жидкости в туалет;
не соприкасаться гениталиями с тарой и крышкой, чтобы не занести бактерии на ёмкость;
сдать полученный материал в лабораторию не позднее 1,5–2 часов.

Сдать собранную мочу необходимо в течении 2-х часов

Важно!Если у пациента нет возможности доставить собранную мочу сразу, урину можно хранить в холодильнике не более 2 часов. Замораживать или держать биоматериал при комнатной температуре нельзя, иначе результаты исследования будут недостоверными.

Чтобы собрать мочу у грудничка, используется специальный стерильный мочеприёмник. С помощью липкого слоя у основания приспособления его крепят на лобок ребёнка, а половой орган помещают в специальное отверстие. Как только произошёл процесс мочеиспускания, одноразовый приёмник снимают, полученную жидкость сливают в аптечный контейнер (достаточно 10–15 мл).

Используйте специальный мочеприемник для сбора мочи на анализ у грудничков

Процедура полностью безболезненна и не доставляет дискомфорта новорождённому ребенку.

Перед забором материала тщательно вымыть не только кожу полового органа, но и головку, оттянув крайнюю плоть. Для гигиенической процедуры использовать мыло без агрессивных химических добавок (хорошо подходит детское мыло). Крышку контейнера приоткрыть, чтобы удобно было снять её одной рукой непосредственно перед сбором мочи. Сначала помочиться в унитаз, далее 10–20 мл урины спустить в подготовленную ёмкость. Нельзя касаться руками и половым органом внутренних стенок контейнера, иначе можно занести бактерии внутрь тары и негативно повлиять на показатели анализа.

Ввиду физиологических особенностей, женщина обязательно должна соблюдать дополнительные правила перед сдачей анализа.

Нельзя собирать мочу во время месячных выделений и в течение 2 дней после них.
За 48 часов до анализа не использовать лекарственные или противозачаточные вагинальные свечи.
Утром не осуществлять спринцевание.

Гениталии перед сбором мочи должны быть тщательно вымыты неагрессивным гигиеническим средством и высушены салфетками, ватными дисками.

Для определения и дифференциации болезнетворного агента в мочу добавляют специальные реагенты, исследуют в разных средах. Вся процедура бактериологического посева по времени занимает от 5 до 7 рабочих дней. В случае сомнительности результатов проводятся дополнительные исследования на стерильность мочи, что занимает дополнительно 2–3 суток. Если анализ нужен срочно, частные лаборатории за дополнительную плату делают экспресс-посев в течение 2–3 дней.

Количество патогенных бактерий в биологическом материале измеряется в колониеобразующих единицах в 1 мл мочи (КОЕ/мл). В зависимости от концентрации болезнетворных микроорганизмов специалист интерпретирует результаты:

до 100 КОЕ/мл – бактерии могли попасть в мочу из-за плохой гигиены при сборе анализа – терапия не требуется;
от 100 до 1000 КОЕ/мл – воспалительные процессы в мочевом пузыре – цистит;
от 1000 до 10000 КОЕ/мл – сомнительные результаты, которые требуют повторного бакпосева на стерильность;
свыше 10000 КОЕ/мл – пиелонефрит;
свыше 100000 КОЕ/мл – плохой бакпосев – в мочеполовой системе развивается инфекция, вызванная конкретным возбудителем – стафилококком, грибами, простейшими, бактериями.

Антибиотикограмму проводят для выяснения чувствительности организма конкретного пациента к разным видпм антибиотиков

После выявления вида болезнетворного микроорганизма специалист проводит антибиотикограмму. Метод позволяет выявить чувствительность бактерий к конкретным антибиотикам и назначить эффективную терапию.

Бактериологическое исследование мочи можно сделать в государственных и частных медицинских учреждениях:

районная поликлиника;
городская больница;
специализированные лаборатории;
медицинские научные центры.

Сдать мочу на анализ можно как в частной лаборатории, так и в государственной больнице

В государственной больнице процедура осуществляется бесплатно, в частных лабораториях анализ платный. Исходя из категории медицинского учреждения и уровня профессионализма персонала, средняя цена бакпосева с антибиотикограммой составляет 670 р. В платных диагностических центрах можно сделать срочный анализ. Стоимость экспресс-посева мочи будет выше – от 800 р.

Исследование мочи на стерильность и бактерии с высокой точностью выявляет возбудителя воспалительного процесса в мочевыделительной системе, его вид и чувствительность к антибактериальным препаратам. На результаты анализа влияют подготовка и сбор материала, при заборе урины важно соблюдать рекомендации врача. Сдать анализ реально как в обычной больнице, так и в частной лаборатории. Получить на руки результаты можно через 5–7 рабочих дней.

источник

Анализ мочи на бакпосев (бактериологическое исследование) используется для обнаружения в моче бактерий, подбора антибактериальных препаратов и контроля лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Инфекционно-воспалительным процессам в мочевыводящих путях свойственно рецидивирующее течение с высокой вероятностью развития осложнений. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, нередко инфекция распространяется на мочеточники и почки. Исчезновение клинических признаков острой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях нередко говорит не о выздоровлении, а о хронизации процесса, т. е. переходе его в вялотекущую хроническую форму. Воспаление и бактериурия (наличие бактерий в моче) при этом сохраняется, что помогает выявить бакпосев мочи.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности (у женщин также из вульвы).

95% всех воспалительных заболеваний органов малого таза вызвано микроорганизмами. Возбудителями инфекции мочевыводящих путей обычно являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), цитробактер (Citrobacter), протей мирабилис (Proteus mirabilis), серрация (Serratia). Кроме того, инфекционными агентами становятся стафилококки (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), стрептококки (S. pyogenes), микоплазма (Mycoplasma) и пр. При некомпенсированном сахарном диабете в мочевых путях часто обнаруживаются микроскопические грибы рода Candida.

Инфекциям мочевыводящих путей способствуют патологии, при которых нарушается отток мочи, а также системные заболевания. У детей, лиц преклонного возраста и ослабленных пациентов инфекционный процесс нередко протекает в латентной форме или имеет неспецифические проявления (нарушение пищеварения, потеря веса и пр.).

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Для определения возбудителя проводится бактериальный посев мочи. Направление на исследование обычно выдает терапевт, уролог, акушер-гинеколог. При необходимости врач подробно объяснит, что такое анализ мочи на бакпосев, что показывает данное исследование, как собирать материал, сколько делается тест. Расшифровывать полученный результат должен только специалист.

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей. Поводом к назначению бактериального посева мочи может быть обнаружение бактерий или грибов при проведении общего анализа мочи. Кроме того, данное исследование обычно назначается пациентам с рецидивами цистита, паранефритом, пиелонефритом, хроническим уретритом, сахарным диабетом, а также при мониторинге состояния ВИЧ-инфицированных пациентов и пр. Анализ мочи на бакпосев относится к обязательным исследованиям, которые проводятся беременным, в 3–10% случаев определяется бессимптомная бактериурия.

Мочу для бактериологического анализа сдают до начала или через 7–14 дней после завершения антибактериальной терапии (контрольное исследование), если лечащим врачом не указаны другие условия.

Существует ряд правил подготовки к сдаче мочи для бактериологического исследования, соблюдение которых позволяет получить максимально достоверный результат.

За неделю до анализа из рациона рекомендуется исключить соленую, острую и жирную пищу, а также спиртные напитки.

При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Женщинам не следует сдавать мочу на бакпосев во время менструации и еще двое суток после ее окончания, так как менструальные выделения, которые с высокой вероятностью могут попасть в собранный материал, повлияют на результат исследования. Также за два дня перед исследованием не рекомендуется использовать противозачаточные или лекарственные препараты в форме вагинальных суппозиториев. Перед взятием материала на анализ нельзя делать спринцевание.

Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла. Мужчинам для предотвращения контаминации мочи перед сбором материала рекомендуется тщательно промыть половой член и складку крайней плоти. Для исследования необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи (то есть начальная и последняя порция спускаются в унитаз). Моча собирается в специальный стерильный одноразовый контейнер, который выдается в лаборатории перед проведением анализа или приобретается в аптеке. В некоторых лабораториях можно приобрести транспортную пробирку с консервантом (обычно с борной кислотой). Набирая мочу, не следует прикасаться к внутренней стенке контейнера.

Материал для бактериологического исследования у грудных детей собирают при помощи мочеприемника, который можно приобрести в аптеке, а потом переливают в стерильный контейнер.

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, так как обеспечить стерильность подобной тары в домашних условиях, как правило, не представляется возможным. Кроме того, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Доставить в лабораторию материал необходимо не позднее двух часов после сбора.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности.

Основной задачей анализа является выявление в моче микроорганизмов и определение их этиологической роли. Во внимание принимается вид инфекционного агента, степень бактериурии, обнаружение микроорганизмов в повторных исследованиях и т. д.

Бактериальный посев мочи производится на питательные среды при помощи бактериологической петли, тампона или шпателя. В норме рост микроорганизмов отсутствует, признаки микробного роста говорят о наличии бактериальной инфекции в моче, т. е. бактериурии.

Степень бактериурии позволяет провести дифференциальную диагностику инфекционного процесса от контаминации урины нормальной микрофлорой. Так, бактериурия до 10 3 микробных клеток в 1 мл мочи обычно указывает на отсутствие инфекционно-воспалительного процесса и, как правило, определяется в случае контаминации урины, при бактериурии 10 4 результат является сомнительным и появляется необходимость в повторном исследовании, 10 5 и более – инфекционно-воспалительный процесс.

С целью контроля проводимой терапии оценивается изменение степени бактериурии, ее уменьшение свидетельствует об эффективности применяемых лекарственных средств. Однако при расшифровке анализа мочи на бакпосев следует учитывать, что в ряде случаев (при проведении антибактериальной терапии, низких значениях pH и/или удельного веса мочи, нарушенном пассаже мочи и пр.) низкая степень бактериурии может определяться и при наличии патологического процесса. По этой причине немаловажное значение имеет также идентификация обнаруженных в моче инфекционных агентов (повторное выделение бактерий одного вида, как правило, указывает на наличие инфекции).

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей.

Диагностическое значение имеет выявление в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Помимо выявления инфекционного агента при проведении анализа мочи на бакпосев может определяться чувствительность к антибиотикам выделенных штаммов микроорганизмов.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник