Меню Рубрики

Анализ мочи показывает на гидронефроз

Врач может заподозрить гидронефроз на УЗИ почек или случайно при диагностике другого органа брюшной полости. Своевременное распознавание болезни поможет избежать ее перехода в тяжелую стадию и следовательно, потере функций почек. C этой целью используются инструментальные, рентгенологические и лабораторные методы диагностики.

Причиной для консультации с лечащим врачом и назначения диагностических процедур служит появление болей в пояснице сходных с почечной коликой. Это признак затянувшейся болезни, поскольку на ранних стадиях гидронефроз себя практически не обнаруживает. Проявление следующих симптомов должно насторожить пациента:

  • гематурия — крови в моче;
  • расстройства ЖКТ — тошнота, рвота, диарея;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение фильтрующего органа.

Вернуться к оглавлению

Первоначально при осмотре врач обращает внимание на внешний вид пациента, на цвет, оттенок, состояние кожи и выделения на ней. Побледнение кожи, изменение ее цвета на желтый и видимые отеки под глазами — признаки, свидетельствующие о сбоях в работе почек. Для получения детальной информации врач применяет методы физической диагностики.

Способ диагностики
Извлекаемая информация
Перкуссия мочевого пузыря Пустой звук при постукивании по пузырю, говорит о задержке мочи
Прослушивание почек Появление боли свидетельствует о возможном заболевании органа
Пальпация парного органа Гидронефроз подтверждается, если при прощупывании имеется увеличение

Сначала врач опрашивает больного о симптомах заболевания.

Сбор анамнеза начинается с опроса и осмотра карты с прошедшими заболеваниями, их течением и продолжительностью. Затем основное внимание врача уделяется уже к текущему заболеванию. Детально расспрашивают обо всех симптомах, времени их появления, выявляют дополнительные проявления, о которых пациент может забыть упомянуть. Обязательно указываются перенесенные операции и связь с текущим заболеванием, если она существует.

Гидронефроз может поражать как одну почки, так и обе.

Для выявления первых признаков заболевания и постановки предварительного диагноза используются лабораторные пробы: анализ крови, мочи, пробы Зимницкого и Нечипоренко. Анализ мочи при гидронефрозе показывает превышенное количество эритроцитов и белка. Когда в крови увеличено количество креатинина, мочевины, скорее всего, имеет место ухудшение работы почек, с задержкой мочи в организме. Проба по Нечипоренко определяет воспаления, а проба по Зимницкому используется для оценки состояния и функций почек.

При оценивании работоспособности почек и анатомического строения назначается прохождение процедур, как:

  • рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • ультрасонография;
  • уретеропиелография.

Вернуться к оглавлению

Первичной процедурой в диагностике, которая показывает информацию о состоянии органа, является УЗИ. Помогает отследить изменения в почках, увидеть расширение и утолщение паренхимы и чашечно-лоханочной системы органа. Для детального рассмотрения органа процедуру проводят в нескольких проекциях: вдоль, поперек и искоса, и в положении пациента на боку и лежа.

УСГ — новый метод распознавания болезней, похожий на привычное УЗИ, который относится к ультразвуковым методам исследования. С его помощью врач оценивает структуру почек. Детям, у которых возникают сложности с обнаружением гидронефроза на почве молодых тканей или не выраженности болезней, проводится дифференциальная диагностика с помощью ультрасонографии и применения мочегонных препаратов.

Основополагающие способы в диагностике почечных заболеваний относятся к рентгенологическим исследованиям. Для диагностирования гидронефроза применяются:

Рентгенодиагностика, заключающаяся во введении в мочевой пузырь контрастного вещества через катетер. Она позволяет оценить состояние почек и верхних мочевыводящих путей, определить наличие на них травм, разрывов или микротрещин. Часто назначается после ЭУ, в случае, если урография оказалась неэффективной. Из-за шанса осложнений или воспаления, уретеропиелографию целесообразно проводить перед операцией или за 2 дня до нее.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная применяются, когда клиническая картина еще неясна. Оба исследования дают трехмерное изображение органа, только при КТ используется рентгеновское излучение, а при МРТ — электромагнитные волны. В обязательном порядке назначаются пациентам с подозрением на доброкачественные и злокачественные образования и помогают определить вид хирургического вмешательства.

В случае неэффективности некоторых процедур применяют дополнительные обследования. Для детального рассмотрения почек назначают биопсию — взятие образца ткани на исследование. С той же целью применяется радиоизотопное сканирование почек или урография. Для диагностики состояния мочевого пузыря и его работоспособности измеряют уровень остаточной мочи: после мочеиспускания сканируют орган и смотрят количество оставшейся мочи. Большое количество исследований позволяет точно поставить диагноз и не спутать гидронефроз с поликистозом, нефроптозом и почечной недостаточностью.

источник

Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей. На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы. Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз: гидрорнефроз?

Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

2 см) стриктура мочеточника.
Возможные осложнения эндоскопических методов лечения связаны с осуществлением чрескожного доступа к почке (инфекция и кровотечение) и рассечением мочеточника (травма мочеточника, рецидивная стриктура, некроз, отрыв мочеточника, и кровотечение) возникают с частотой 1-25,7%.

Лапароскопическая пиелопластика дает возможность выполнять ту же хирургическую процедуру, что и при открытой операции, при этом позволяет улучшить косметический эффект, значительно снизить уровень послеоперационной боли и уменьшить период реабилитации.
На сегодняшний день эффективность лапароскопической пиелопластики сопоставима с таковыми результатами при открытой операции.
К числу особенностей эндовидеохирургической методики относится вероятность конверсии – интраоперационный переход на открытый доступ, причины которой различны. Основной способ снижения частоты конверсий — полноценное обследование и отбор больных на операцию, выполнение данных операций квалифицированными хирургами. Все видеоэндоскопические операции проводят в специально оборудованных операционных (рис.1) с использованием специальных технических средств и инструментария. Для выполнения пиелопластики лапароскопическим доступом используются миниатюрные детские эндоскопические инструменты диаметром 3мм, 5 мм.
Кроме выполнения самой операции большое значение отводится дренированию почки в после операционном периоде. Средние сроки дренирования почки после лапароскопических операций от 4 до 8 недель.
Дренирование почки после операции может осуществляться путем установки внутренних (внутренний стент) или наружных трубок (уретеропиелостома, нефростома, пиелостома). Основным недостатком внутреннего дренирования является необходимость в проведении наркоза для удаления стента у детей, также при наличии внутреннего стента могут возникать рефлюкс по стенту (заброс мочи из мочевого пузыря в почку), симптомы нижних мочевых путей.

Рис. 1 Операционная с эндовидеохирургическим комплексом

Использование наружных, и в частности уретеро-пиелостомических стентов (рис. 2), позволяют избежать многих недостатков внутреннего дренирования, поскольку дистальный конец уретеро-пиелостомического стента может быть установлен до средней трети мочеточника (рис. 3), что позволяет избежать травмы уретеро-везикального соустья и развития симптомов нижних мочевых путей.

Рис. 2 Уретеропиелостомический стент.

Наружные, уретеро-пиелостомические стенты могут быть удалены в амбулаторных условиях без наркоза.

Короткий участок стента с отверстиями в мочеточнике, завиток в лоханке, часть стента без отверстий выходит через лоханку на кожу.

Рис. 3. Схема положения уретеропиелостомического стента.

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д.м.н., профессор РУДИНЮрий Эдвартович и к.м.н. МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

источник

Постановка диагноза гидронефроз имеет очень важное значение, потому что в большинстве случаев причиной гидронефроза является обструкция мочевыделительной системы, которая может быть скорректирована. В обратном случае гидронефроз может привести к развитию необратимых изменений в почках.

Диагностика гидронефроза начинается с опроса, осмотра пациента и поиска симптомов гидронефроза. Гидронефроз можно заподозрить при физическом осмотре. При глубокой пальпации брюшной полости расширенная почка может пальпироваться в одном из флангов живота, особенно хорошо пальпируется расширенная почка у новорожденного, у ребенка или худого взрослого человека.

В зависимости от причины гидронефроза, а также от того острый это гидронефроз или хронический, осмотр пациента может выявить боль в боку или спине при пальпации. При пальпации нижней части живота, чуть выше лобковой кости, может быть обнаружен увеличенный мочевой пузырь. У мужчин следует провести пальцевое ректальное обследование для оценки размеров предстательной железы. Женщины должны быть осмотрены гинекологом для оценки состояния матки и придатков.

Диагностика гидронефроза подразделяется на лабораторные и инструментальные методы исследования.

К лабораторным методам диагностики относятся клинический (общий) анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови.

Клинический анализ крови при гидронефрозе может соответствовать возрастным нормам, но наличие лейкоцитоза (повышение уровня лейкоцитов крови) может свидетельствовать о наличии острого воспалительного или инфекционного процесса.

В биохимическом анализе крови функция почек определяется по следующим показателям: креатинин, мочевина, альбумин, электролиты (калий, натрий, хлориды). При двустороннем гидронефрозе могут быть диагностированы: повышение уровня креатинина и мочевины крови, изменения электролитов крови (повышение или снижение калия, натрия, хлоридов), свидетельствующие о нарушении функции почек (почечная недостаточность). Кроме того, гиперкалиемия, вследствие гидронефроза, является жизнеугрожающим состоянием.

Клинический анализ мочи при гидронефрозе обычно без отклонений от нормативных величин, но присутствие белых кровяных телец (лейкоцитурия) и красных кровяных телец (гематурия) может свидетельствовать о наличии мочекаменной болезни или опухоли, которые нередко являются причинами обструкции и в дальнейшем гидронефроза, или же, когда обструкция мочевых путей осложняется инфицированием. Пиурия (наличие гноя) свидетельствует о наличии инфекции мочеполовых путей. Микроскопическая гематурия указывает на наличие камня или опухоли в мочевыделительной системе.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — неинвазивный метод диагностики, при котором звуковые волны сканируют орган и передают изображение на экран. УЗИ – является недорогим методом исследования, а также достаточно информативным для диагностики гидронефроза. УЗИ почек является скрининговым методом диагностики гидронефроза. Кроме того данный метод диагностики позволяет определить размер и форму почек, уровень обструкции или аномалию развития, а также выявить наличие камней, кист в почках. Однако ультразвуковое исследование уступает другим методам диагностики в выявлении наличия обструкции мочевых путей, ее источника и протяженности.

Цистоскопия – метод непосредственной визуализации мочевых путей с использованием оптического прибора (цистоскопа), который вводится в мочеиспускательный канал, благодаря чему можно осмотреть уретру, мочевой пузырь и мочеточники и обнаружить препятствие на уровне данных структур.

Экскреторная урография (внутривенная пиелография) – выполнение рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря, до и после введения контрастного вещества, которое позволяет визуализировать патологию. Внутривенная пиелография используется для диагностики гидронефроза и определения причины его развития. При внутривенной пиелографии легко идентифицируются причины развития гидронефроза в просвете мочевыводящих путей. Кроме того, внутривенная пиелография позволяет дифференцировать паренхиму и собирательную систему почки. Функциональное состояние почки, подвергающееся факторам обструкции, может оцениваться относительно временного диапазона и интенсивности при нефрограмме и пиелограмме. Нормальная экскреция контрастного вещества при выполнении внутривенной пиелографии требует хорошей функции почки. В целом, уровень креатинина не должен превышать 200 мкмоль/л.

Если причиной гидронефроза является патология мочевого пузыря, или отмечаются тяжелые нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, то выполняется микционная цистография – рентгенологический метод исследования, позволяющий оценить состояние мочевого пузыря, уретры, мочеточников. Сначала проводят катетеризацию мочевого пузыря: тонкая трубка – катетер – вводится через уретру в мочевой пузырь. По катетеру вводят контрастное вещество. Снимки выполняют сразу после наполнения мочевого пузыря, затем просят пациента помочиться и выполняют снимок во время опорожнения мочевого пузыря.

КТ (компьютерная томография) – играет важную роль в диагностике гидронефроза. Ретроперитонеальный (забрюшинный) процесс, способствующий внешнему сдавлению и обструкции мочеточника и мочевого пузыря, лучше диагностируется при выполнении КТ почек и забрюшинного пространства. В настоящее время существует также спиральная КТ, которая является методом выбора при подозрении на мочекаменную болезнь. Особенно часто КТ почек используется при рентгеннегативных камнях в почках или мочевых путях. В диагностике мочекаменной болезни КТ обладает 97% чувствительности, 96% специфичности, а также 97% достоверности. Также может быть использована КТ почек с контрастным усилением для диагностики гидронефроза у пациентов с сохраненной функцией почек.

МРТ (магнитно-резонансная томография) – играет важную роль в диагностике гидронефроза у беременных, которым необходимо избегать ионизирующей радиации. МРТ с контрастным усилением может быть использована в качестве дополнительного метода диагностики к ультразвуковому исследованию для дифференциации патологических от физиологических причин гидронефроза. В особенности, МРТ с контрастным усилением показана при подтвержденной обструкции мочевых путей, которая поможет указать точную локализацию и протяженность обструкции. Кроме того, МРТ может быть выполнена, когда обструкция диагностирована, но при КТ была исключена мочекаменная болезнь. При таких условиях кроме МРТ возможно выполнение более инвазивного метода диагностики – ретроградной пиелографии.

Читайте также:  10 мл мочи грудничок анализ

Радиоизотопная ренография (сцинтиграфия почек) – метод радионуклидной диагностики, предполагающий введение в организм пациента вещества, меченного радиоактивными изотопами, которые накапливаются в почечной ткани, а затем выводятся с мочой. Благодаря радиоактивному распаду этих изотопов, а также использованию специальных приборов, улавливающих радиоактивное излучение (гамма-камеры), появляется возможность оценить функции почек в целом, а также каждой в отдельности. Преимуществами данного метода является отсутствие противопоказаний, низкая лучевая нагрузка, простота исследования. Этот метод не позволяет установить диагноз конкретного заболевания и является дополнительным методом диагностики гидронефроза. Сцинтиграфия почек может быть использована для дифференциальной диагностики, а также для планирования лечения. Сцинтиграфия почек помогает дифференцировать функциональные причины обструкции и анатомические особенности почек и мочевыделительной системы. Перед проведением сцинтиграфии оценивается функциональное состояние почек по биохимическому анализу крови (креатинин, мочевина, электролиты). Предварительно вводится внутривенно радиоизотопный препарат, и динамически оценивается функция почек, которая может быть представлена в виде графика. Снижение функции почек определяется в процентах относительно каждой почки.

источник

Оставьте комментарий 3,310

Первое подозрение на гидронефроз должно стать сигналом для диагностирования болезни. Анализы при гидронефрозе позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз, указать на стадию заболевания и указать причину возникновения недуга. Преимущественно пациентам назначают обширное клиническое, лабораторное и физикальное обследование. Такой алгоритм дает сбор необходимых анамнестических данных.

Первое, что делает врач, осматривает пациента и собирает анамнез. Другими словами, анализирует совокупность медицинских исследований и расспрашивает больного. При этом становятся понятными причины возникновения болезни и стадия развития. Пальпация показывает, растянут или нет мочевой пузырь, насколько увеличена почка. Если обнаружены отклонения, дальше следует вспомогательное обследование, поскольку полученная информация при пальпации считается субъективной. Кроме того, врач учитывает, что пальпация выявляет отклонения только на поздних стадиях заболевания.

Лабораторные методы (анализ мочи и крови) дают представление о типичных, частых случаях неправильной работы почек. Общий анализ мочи при гидронефрозе показывает наличие гноя или крови в моче. Используют и исследования мочи по Зимницкому или Нечипоренко. Важно проанализировать два или три варианта анализов, поскольку те же симптомы встречаются и в других болезнях, таких как камни в почках, онкология.

Врач по общему анализу мочи определит явные нарушения работы организма. Если обнаружена гематурия, значит, это показатель, что в моче эритроциты. Соответственно, протеинурия говорит о белке в моче (поздняя стадия развития гидронефроза показывает потерю белка вместе с мочой 3,5 грамма в сутки); цилиндрурия свидетельствует о наличие в моче цилиндров (веществ белкового происхождения).

Диагноз по анализу мочи Зимницкого точный, определяющий способность почек осмотически разводить и концентрировать мочу. Такая проба содержит информацию, которая отсутствует в других анализах. Это связано с техникой сбора мочи. Алгоритм простой, но требующий времени. В день сдачи мочи нельзя принимать мочегонные препараты. Сам анализ состоит из 8 порций мочи на протяжении суток. Утренняя моча (в 6.00) не собирается. Дальше по временному параметру (с 6.00 до 9.00; с 9.00 до 12.00; с 12.00 до 15.00 и т. д.) каждые три часа на протяжении суток проводятся 8 сборов. Перед каждым сбором мойте половые органы. Такой способ анализа информативен, прост в технике и не требует затрат.

Такой способ получения информации по анализу связан не с методикой сбора мочи, но в лабораторной диагностике. Собственно, по Нечипоренко врачи судят, насколько активен воспалительный процесс в почках. Это количественный метод, показывающий, сколько цилиндров и клеток существует в 1 мл. Для пациентов важно знать, что моча собирается утренняя, но нужно брать среднюю порцию. То есть, начинать и заканчивать мочиться в унитаз. Показатели в норме, если эритроцитов не более, чем 1000 на 1 мл мочи, лейкоцитов — не более, чем 2000 на 1 мл, а цилиндров — до 20 на этот же объем.

Биохимия дает ясное понимание о количестве мочевины и креатинина, а также содержании натрия, калия и электролитов. Креатинин показывает работу функций почек, повышение говорит о почечной недостаточности, причем продолжительное время. А вот мочевина в крови — это явный признак гидронефроза или других заболеваний почек. Анализ требует подготовки. В течение 8 часов соблюдается диета — нельзя принимать алкоголь, пить молоко, соки, чай и кофе. Воспрещена и жирная пища. Анализ предусматривает забор крови из вены.

Инструментальные методы анализа работы почек наиболее эффективные и, соответственно, часто применяемые. Используют для того, чтобы оценить функционал почек, их анатомо-морфологические показатели, а также функции мочевыводящих путей. К ним относятся ультразвуковые, рентгенологические, радионуклидные методы и биопсия. Рассмотрим поэтапно, что из себя представляют виды инструментальных методов.

Ультразвуковое исследование делают чуть ли не первым среди других, чтобы узнать работу почки. На УЗИ сразу определяют расположение и формы почек, деформированы ли чашечки и лоханка, скажут о размерах паренхимы. Если использовать цветное допплеровское картирование, ценность УЗИ повысится, поскольку будет возможность изучить сосудистое русло органа. С результатами других исследований УЗИ показывает, как уверенно сделать выбор в пользу способа операции.

Уретроскопия (анализ уретры, мочеиспускательного канала) проводится при камнях уретры и аномалиях развития. Для такого метода пациента готовят: нужно опорожнить мочевой пузырь и ввести препарат местного обезболивания в мочеиспускательный канал. Само исследование делают в кресле в положение лежа и с согнутыми и разведенными в коленях ногами. После такой процедуры возможен курс с антибиотиками на 3−5 дней, чтобы обезопасить себя от инфекций.

Нефроскопия принадлежит к методам эндоскопическим для исследования почечных лоханок и чашек. Может проводиться двумя способами. Первый, когда эндоскоп вводится в мочеточник и таким образом его проводят в систему. Второй, применяемые более часто, когда через разрез лоханки под местным обезболиванием делают анализ.

Осмотр мочевого пузыря изнутри для диагностики называют цистоскопией. Цистоскоп вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. У женщин такая процедура, благодаря анатомическим особенностям, не вызывает проблем и не болезненна. Пациент лежит в урологическом кресле. После введения выпускают остаточную мочу, определяя ее количество. Возможно перед процедурой промывание мочевого пузыря, если ранее там была выявлена кровь или гной.

Такое обследование эффективно для четкого понимания, как часто и быстро выводится моча из мочеточника. Врач вводит пациенту специальный раствор, который окрашивает мочу в голубой цвет. Проводит исследование и видит, когда и как начинается выделение в пузырь окрашенной мочи. По этим, полученным таким способом данным, он делает вывод о работе, функциональности и состоянии мочевой системы.

В диагностике заболевания гидронефроза врачи называют главными рентгенологические методы исследования. Они считаются относительно безопасными и очень результативными. При рентгенограмме определяется патология размеров почки, секреторная функция паренхимы, эвакуаторная деятельность мочеточника и лоханки здоровой и пораженной почки, уже есть представление о наличие камней и песке. Если гидронефроз на I—II стадии развития, то рентгенодиагностика показывает тени полостей почки. А через 30−60 минут на снимке видны расширенные лоханку и чашечки.

Метод почечной ангиографии хорош, когда другие исследования рентгенодиагностики не дают нужной информации и не могут в точности ответить на вопросы врача. Особенно, когда нужно принять решение по оперативной тактике, о выборе операции. Такое обследование точно обнаруживает добавочные почечные сосуды, локализацию и количество, место отхождения от аорты, зоны почечной паренхимы. Практика показывает, что почти у половины пациентов, прошедших почечную ангиографию, были множественные артерии.

Это рентгенологический способ изучить работу мочевого пузыря и других органов всей системы при мочеиспускании. Сначала пациенту посредством катетера вводится контрастное вещество, делается снимок рентгена. После пациент мочится и дальше опять делается снимок. Это ценный метод анализа, поскольку при патологии на снимке будет видно, на каком этапе находится вещество, и по этому можно делать вывод, как проходит моча в мочеточники.

Для полного представления о возможном набухании почек или блокировке органов следует провести один из видов рентгенологического исследования — компьютерную томографию (сокращенно — КТ). Процедура даст ясную картину происходящего в организме, а врачу — поможет назначить верное лечение. Хотя метод и принадлежит к рентгеновским, тем не менее, вредные лучи в конкретном случае обязательно поддаются компьютерной обработке и с помощью этого создают объемное изображение почек.

Комп’ютерная томография позволяет выявить множество заболеваний.

Компьютерная диагностика может проводиться как с помощью контрастного вещества, так и без. Без вещества особых приготовлений не проводят. С контрастным веществом рекомендуют сделать биохимический анализ крови (чтобы избежать подозрений на почечную недостаточность), за три часа не принимать пищу, уведомить врача об аллергии (если есть). Перед процедурой пациент должен снять все металлические украшения или изделия, лечь на рентгеновский стол и, пока сканер делает снимки, больной остается неподвижным. По окончании врач просит пациента остаться на несколько минут для проверки качества снимков.

Данные, полученные от МРТ, дают медикам четкое понимание состояния верхних мочевых путей и причин гидронефроза. Как известно, болезнь имеет 4 стадии, подразумевая степень растянутости чашечно-лоханной системы. Как раз четко определить стадию болезни может метод МРТ. Кроме того, такая процедура показывает и лучшие данные относительно толщины кортикального слоя. Вместе с тем, при магнитно-резонансной томографии не всегда удается точно увидеть длину суженного участка мочеточника. К положительным сторонам относят то, что сама процедура длится не более, чем 90 минут, не используется ионизирующая радиация.

Этот метод относится к редким, используемым в ядерной медицине. Данные исследования показывают не только информацию о закупоривании мочевыводящих потоков. Действует такой способ таким образом: пациенту вводят препарат, обработанный радиоизотопами, дальше наблюдают за накоплениями в почках. При проведении нет ограничений или подготовительного этапа.

Помогает отличить симптомы гидронефроза от похожих болезней. Если наблюдаются боли, значит, нужно отделить болезнь от нефроптоза, нефролитиаза. Если прощупывается внутри- и забрюшинном отделе некое образование — тогда нужно правильно разграничить болезнь гидронефроз от поликистоза, кисты или опухоли. К примеру, если образование при поликистозе, тогда будут в размере больше две почки, они бугристые, будет присутствовать почечная недостаточность.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гидронефроз почек, что это такое? Это патологический процесс, способный привести к нарушению оттока мочи на фоне растягивания чашечно-лоханочной системы.

Заболевание приводит к поражению почки (левой или правой) или трансформации. Нарушается отток мочи ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ), происходит сдавливание сосудов, атрофия почечных тканей и ухудшения функциональности в результате излишнего давления в лоханках и чашечках.

Поражению часто подлежит одна лишь почка. Заболевание бывает:

  • врожденным при неправильном расположении мочевыводящего канала или обструкции;
  • приобретенным на фоне развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе, локализации опухоли в матке, мочевыводящих путях, в полости брюшины.

При врожденном гидронефрозе естественный отток мочи ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ) нарушен в связи с анатомическими особенностями или аномальным строением почки. Гидронефроз имеет трех стадийное течение:

  • в период первой стадии почечная лоханка слегка расширена, но функционирует стабильно;
  • на второй стадии наблюдается увеличения почек в диаметре, истончение стенок;
  • в течение третей стадии – излишнее увеличение почек ( Почка (анатомия) — орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) в 2 раза, когда уже диагностируется почечная недостаточность.

Гидронефротическая трансформация почки наблюдается при сужении прохода на одном из отрезков мочевыделительной системы. Причин этому существует множество. К провоцирующим факторам стоит отнести:

  • мочекаменную болезнь, когда отток мочи нарушается на фоне скопления камней в почках или мочевых путях;
  • лимфому, лимфаденопатию, аденому простаты, способных привести к воспалению в мочеиспускательном канале, изменению структур;
  • туберкулез;

  • травму живота, когда в процесс вовлечен в мочеточник;
  • врожденные аномалии в строении мочеточника при отклонении от нормы диаметра;
  • локализацию опухоли в соседствующих органах, приведшую к сдавливанию органов мочевыделения, нарушению оттока урины.
Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

Требуется своевременное выявление и лечение патологии, поскольку, в противном случае осложнения неизбежны.

Хронический гидронефроз на начальной стадии практически никак не проявляет себя, и симптомы отсутствуют. Временами наблюдается:

  • чувство тяжести в области мочеточника, неполного опустошения пузыря даже после мочеиспускания;
  • покалывание;
  • тупая ноющая боль в пояснице;
  • признаки метеоризма;

  • тошнота быстрая;
  • утомляемость;
  • повышение температуры;
  • повышение артериального давления.

При гидронефрозе или водянке почки основной симптом – это боль в области поясницы в зависимости от локализации гидронефроза и особенностей течения патологии.

Гидронефроз правой почки чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, а также у пожилых. При патологии левой почки наблюдается закупорка выносящих путей при скоплении камешков в мочевыделительном канале. Гидронефроз левой почки чаще встречается в детском возрасте.

В этом случае наблюдается следующая симптоматика:

  • боль в пояснице слева с отдачей в левую ногу;
  • нарушение оттока мочи;
  • отхождение мутного цвета в случае травмирования слизистой оболочки.

По-особенному гидронефроз протекает у беременных женщин и детей. Это частое явление при аномальном развитии мочевыводящих путей, когда почки в момент беременности и роста плода начинают работать в усиленном режиме. Организм начинает компенсировать работу почек, проявляются следующие симптомы у женщин:

  • скачки артериального давления;
  • отечность;
  • увеличение почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) в размерах, способное привести к сдавливанию в матке при развитии позднего гестоза;
  • нарушение кровоснабжения и подаче кровотока к плоду, что может привести к задержке внутриутробного развития, рождению ребенка уже с врожденной патологией.

Гидронефротическая трансформация правой почки препятствует развитию ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) пиелонефрита, хронической почечной недостаточности. При проведении диагностики в крови повышен уровень мочевины и креатинина.

Заболевание ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) несет угрозу для жизни женщин, иногда врачи при постановке диагноза двусторонний гидронефроз еще до зачатия (когда функционирует одна лишь почка и болезнь не поддается лечению) предлагают сделать аборт.

В детском возрасте наблюдается в 90% случаев врожденный гидронефроз и на фоне порока в развитии мочеполовой системы. Если причина патологии – наследственная предрасположенность при появлении особого антигена в генотипе, то симптомы при гидронефрозе у ребенка проявляются более выраженно.

Паренхима почки быстро истончается и перестает функционировать. Этот вид гидронефороза реконструировать у детей. Провести операцию желательно до 5 лет, но по мере взросления организм часто сам восстанавливается. В запущенных случаях спасти почку часто у медиков не получается, ее приходится удалять.

Даже на самой последней (3 стадии развития) водянка или гидронефроз почки долгое время никак не проявляет себя. Если замечены малейшие изменения в урине по окрасу и прозрачности, появились примеси крови в моче (что говорит о присутствии лейкоцитов и бактерий), то пройти диагностику необходимо немедленно.

Стабильный симптом при водянке – это тупая ноющая боль в левой или правой почке. Часто возникает спонтанно, в любое время суток и независимо от положения тела. В моменты приступов наблюдаются следующие симптомы:

  • вздут живот;
  • тошнит;
  • повышается температура тела;
  • наблюдается макрогематурия.

У некоторых пациентов также встречается отхождение мочи с частицами крови.

Основной причиной гидронефроза ( стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы ) считается развитие мочекаменной болезни, когда наблюдается поражение (травма) стенок мочевых путей конкрементами. Если начала моча отходить с кровью и мутного оттенка, не стоит медлить с прохождением обследования.

Основными методами диагностики являются:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на биохимию для выявления процентного количества креатинина, мочевины, эритроцитов и гемоглобина. При анемии их количество снижено, а при присоединении вторичной инфекции наблюдается лейкоцитоз или пиелонефрит, снижение плотности мочи ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками );
  • УЗИ мочеточника мочевого пузыря и почек для выявления степени расширения в чашечно-лоханочной системе, определения толщины почечной паренхимы и степени увеличения больной почки;
  • рентгенография с целью определения размера почки;
  • урография радиоизотопная для определения характера дизурических проявлений и выявления степени поражения больной почки;
  • рентгенологический метод с введением контрастного вещества;
  • ангиография при неясном генезе с целью уточнения диагноза;
  • мочевые пробы по Зимницкому, Нечипоренко. Их применяют при необходимости проведения дифференциального исследования;

  • спленомегалия при подозрении на опухоль в матке или забрюшинном пространстве;
  • эндолюминальное исследование путем введения УЗИ датчика через уретру для просмотра степени функциональности пораженной почки;
  • ретроградная уретеропиелография путем введения специального катетера в мочеточник через уретру для изучения чашечно-лоханочной системы на рентген снимках.

Лечащий врач ( человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека ) проведет визуальный осмотр и пальпацию припухлых участков, расскажет как лечат гидронефроз почек. Ретроградная пиелография назначается грудничкам для пунктата лоханки путем введения через кожу специального вещества.

Лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) важно направить на устранение провоцирующих факторов, приведших к развитию гидронефроза и по мере возможности сохранить функции почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ). Это необходимо делать с учетом имеющихся симптомов и полученных результатов диагностики.

Основное лечение при гидронефрозе почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) – консервативное, но в тяжелых случаях не обойтись без проведения операции.

Медикаментозные методы направлены на устранение признаков вторичные инфекции, купирование болевых синдромов. Назначаются следующие препараты:

  • антибактериальные средства из группы пенициллинового ряда (Аугментин);
  • цефалоспарины (Цефодокс);
  • спазмолитики;
  • миотропные препараты (но-шпа);
  • болеутоляющие препараты (Морфин, Промедол) при почечных коликах;
  • нестероиды (Мовалис);
  • адреномиметики (Гинипрал, Гексопреналин) для снижения тонуса и расширения просвета в почечных лоханках;
  • антигипертензивные ингибиторы (Престариум, Энап, Амлодипин) для блокировки кальциевых каналов;
  • цефалоспарины (Цефодокс);
  • ингибиторы (Престариум);
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Фторхинолон, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

При постановке диагноза – гидронефроз ( стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы ) ( стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы ) почки лечение в первую очередь направлено на компенсацию функциональности органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ), улучшения его работы.

Основная причина гидронефроза – это механическое препятствие оттоку мочи, лечение медикаментами становится безрезультатным. Для обеспечения должного оттока уже не обойтись без проведения операции по частичному или полному удалению почки.

Часто при гидронефрозе почки в лоханках развивается воспалительный процесс, поэтому перед операцией пациенты обязательно проходят курс медикаментозной терапии.

Назначаются антибиотики и противовоспалительные средства при инфицировании мочеполовой системы. В случае развития ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) гипертонии на фоне гидронефроза – препараты для нормализации кровотока в почках (Трентал, Пентоксифиллин) сорбенты Полисорб. Препарат нормализуют отток мочи при повышенной мочевине в крови.

Проводится гемодиализ или плазмофарез при сильной детоксикации организма и болевых приступах. Если медикаментозное лечение не приведет к должным результатам, то врач ( человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ), поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека ) назначит операцию.

Назначается при хронической почечной недостаточности, при снижении активности почек, выраженном болевом синдроме и развитии мочекаменной болезни. До операции больная почка подлежит проведению пункционной нефростомии. С целью разгрузки и восстановления функций в мочеточник устанавливается стент.

При возможности обязательно врач попытается восстановить функциональность органа. При этом для реконструкции пораженной почки применимы методики:

  • уретеропиелоэктазия;
  • лоскутная операция;
  • эндотермическая путем рассечения стриктур;
  • лапароскопия путем пластических манипуляций.

Важно сохранить, реконструировать и восстановить функции поврежденной почки, поскольку гидронефроз – имеет быстрое прогрессирующее течение.

При гидронефротической трансформации левой почки проводится нефрэктомия или удаление в случаях, когда восстановление уже невозможно. Чтобы восстановить проходимость мочевых путей врач при проведении операции попытается привести в норму размеры почечных лоханок или проведет пластику при излишнем расширении стенок.

Если же причина гидронефроза – развитие злокачественной опухоли, то сначала удаляется новообразование, далее назначается курс химиотерапии. На третьей – последней стадии гидронефроза, скорее всего, почка уже не подлежит восстановлению.

Обязательна к проведению поддерживающая терапия. Диета при гидронефрозе играет предопределяющую роль, когда излишне расширены лоханки почек. Нужно исключить из рациона соль, кофе и пить меньше жидкости (до 1,5 л). Готовить блюда желательно на пару.

При появлении гидронефроза почек, что это такое желают разобраться все пациенты. Это водянка и опасна она тем, что излишнее нарушение оттока мочи приводит к скоплению конкрементов. Их накопление забивает протоки, приводит к сильному отравлению организма и часто происходит разрыв почки в случае выхода содержимого в забрюшинное пространство.

В результате как осложнение начнет развитие пиелонефрит, уремия, мочекаменная болезнь. В случае застоя мочи разовьется почечная недостаточность.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как лечат гидронефроз почки? Только выявление и лечение на начальном этапе дает вполне благоприятные прогнозы. Стоит ли затягивать, отказываться от лечения на начальном этапе или от проведения операции? Исход заболевания – если не тянуть, врачи ( человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека ) гарантируют полное излечение от болезни.

При диагнозе гидронефроз ( стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы ) операция может стать единственным методом лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ). Гидронефроз — очень серьезное заболевание почек. Лечится оно преимущественно операционным путем, чтобы купировать воспалительный процесс. Болезнь представляет собой расширение лоханки этого органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) из-за нарушения оттока мочи. В результате в почке происходит застой жидкости. Это приводит к тому, что функции почек существенно нарушаются. Именно это заболевание чаще всего становится причиной удаления почки у пострадавшего.

  1. Показания к операции
  2. Способы проведения операции
  3. Особенности проведения операции у детей

При гидронефрозе операция — почти всегда единственное решение проблемы, способное принести положительный результат. Чтобы свести к минимуму неприятные последствия, необходимо восстановить нормальную работу почек, а именно нормализовать сток мочи по мочеточнику в мочевой пузырь.

Если не предпринять вовремя необходимые действия, то у гидронефроза могут быть крайне тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Если человек здоров, то бактерии не могут проникать из кровотока в мочу. Основным признаком, свидетельствующим о наличии воспалительных заболеваний почек, является бактериурия, то есть присутствие в моче бактерий. Определяется она путем сдачи лабораторных анализов. Кроме того, в моче ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ) может присутствовать кровь, у больного появляется лихорадка, присутствует общая слабость, сильные боли в боку, которые становятся причиной общего плохого самочувствия. У пациента может также значительно повыситься артериальное давление.

Существуют показания к проведению такой операции:

  1. Нарушение оттока мочи ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ) или другой функции почек у пациента.
  2. Наличие хронической почечной недостаточности.
  3. Наличие болей при имеющемся заболевании почек.
  4. Тяжелые формы пиелонефрита.
Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

Диагностируется гидронефроз также на УЗИ. При этом обследовании диагност отмечает увеличение органа за счет расширения лоханки почки.

Врачи выделяют 3 стадии гидронефроза ( стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы ):

  • 1 стадия — самая легкая. Почечные лоханки едва расширены, функции почек снижены незначительно;
  • 2 стадия – существенно нарушена работа органа, почка увеличена на 20 процентов, стенки органа истончены;
  • 3 стадия – почка ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) увеличена вдвое, нарушения в ее работе очень серьезные, орган может атрофироваться совсем.

К проведению подобной операции имеются некоторые противопоказания. Ее нельзя делать в том случае, если у пациента поставлен диагноз «азотемия». В этом случае врач предварительно назначает особую диету и медикаменты для лечения. При подготовке к операции может быть произведено очищение крови.

Основная подготовительная процедура перед операцией — это дренирование почки. Этот процесс проходит под строгим наблюдением лечащего врача.

Для устранения причины заболевания проводится пиелопластика при гидронефрозе.

Она может проводиться несколькими способами:

  • способ эндоскопии. Эндоскоп вводят в уретру, рассечения тканей не производят.
  • метод открытой операции. Все ткани рассекаются скальпелем, удаляется поврежденная часть органа.
  • метод лапароскопии. Инструменты вводятся через специальные проколы в коже.

Операция при гидронефрозе всегда проводится врачами под общим наркозом. После удаления пораженного участка здоровые концы органа сшиваются, и врач проверяет, чтобы не было поступления мочи. Если произойдет попадание жидкости из мочевого пузыря в рану, то образуется свищ. Иногда во время операции возникает необходимость проведения сосудопластики. На месте, где находится рана, оставляют катетер, его удаляют на вторые сутки после операции.

Эндоскопических методов разработано и применяется в урологии несколько, Медицинские исследования показали, что они имеют очень высокую эффективность — до 85 процентов. Самый действенный из них — эндотомия. С помощью лазерных лучей удаляются пораженные участки органа. Процесс удаления проходит под контролем врачей через видеокамеру. Изображение хирург видит на мониторе, выведенном в операционной.

Интубация — обязательная составная часть такой операции. В сам мочеточник хирург вставляет трубку, удалена она может быть не ранее, чем через месяц-полтора (это зависит от состояния пациента и процесса восстановления после операции).

При лапароскопии в нескольких местах (на животе, на боку, на спине пациента) врач делает несколько небольших разрезов длиной не более 2 см. Через них вводится видеокамера, освещение и необходимые при операции инструменты. В брюшную полость вводится определенное количество газа, затем врач удаляет пораженный участок почки. Далее он вшивает в почку мочеточник. Поскольку были сделаны небольшие разрезы, поэтому на них возможно наложение стерильных повязок, Наложение швов не делается. Если же в результате операционного вмешательства не удалось восстановить нормальное функционирование почки, то врачи проводят нефрэктомию — полное удаление этого органа.

Нефрэктомия проводится в крайнем случае, если хирург видит, что орган реабилитировать уже нельзя никак. Такое наблюдается в последней стадии гидронефроза, когда почка полностью атрофирована. Это совершенно крайняя мера и осуществляет ее врач только при одностороннем гидронефрозе. Удаление почки происходит под общим наркозом.

Гидронефроз не возникает просто так, у него есть предшествующие факторы, поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и на основании имеющихся результатов обследования принять грамотное решение о лечении недуга.

Особенности проведения операции ( действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели ) у детей

Часто это заболевание проявляется у детей, поражение происходит в одной из почек, реже поражаются обе. Гидронефроз почек диагностируется даже в тот период, когда женщина еще беременна. При необходимости такая операция ( действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели ) может быть произведена даже новорожденному. Прежде чем проводить операционное вмешательство у ребенка, необходимо тщательное медицинское обследование. Операционное вмешательство по удалению части пораженного участка почки проводится чаще всего открытым способом и под общим наркозом. В этом возрасте крайне важен визуальный непосредственный контроль хирурга.

У детей присутствует высокая способность к регенерации, поэтому если орган сохранил хотя бы десятую часть своей работоспособности, то нефрэктомию в таком случае не применяют.

Надо знать, что у детей значительно выше риск осложнений после любой операции, проводимой на почках. А вот послеоперационный период у детей проходит легче, чем у взрослых.
Что делать после операции

В течение нескольких первых дней после операции пациент получает медикаментозное лечение, а именно:

  1. Антибиотики.
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Препараты для общего восстановления организма.

Огромную роль в восстановлении нормальной работы почек играет соблюдение особой диеты. Необходимо исключить острую, жирную, жареную, соленую пищу. Этих ограничений пациенту нужно будет придерживаться в течение трех лет после проведения операции ( действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели ). Также должен быть сокращен прием воды — не более 2 литров в сутки для взрослого.

Если все прошло удачно, то спустя некоторое время после операции больной почувствует значительное улучшение состояния.

Помните: не стоит тратить драгоценное время на непонятные способы лечения гидронефроза почек. Вовремя выявленное заболевание и своевременно проведенная операция помогут спасти поврежденный орган и здоровье пострадавшего человека.[

источник

При этом заболевании нарушается отток мочи из почек, которые начинают накапливать ее, увеличиваясь в размерах. Страдает почечная функция и развивается недостаточность органов. В результате гидронефроз доводит до инвалидности. Пациент вынужден прибегать к очистке крови с помощью гемодиализа – «искусственной почки». Такой исход навсегда меняет образ жизни больного, привязывая его к аппарату.

гидронефроз почек — почечная недостаточность

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/g > Гидронефроз почек — почечная недостаточность

В норме почечные структуры – чашечки и лоханки – выделяют мочу, которая стекает по мочеточнику вниз, скапливаясь в мочевом пузыре, а потом выходит наружу. Но иногда току мочи что-то может помешать.

Помеха перекрывает мочеточник – тонкую трубочку, идущую от почек к мочевому пузырю и имеющую диаметр 6-8 мм. Иногда такое состояние возникает при застое мочи в мочевом пузыре. Возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники, а затем – в почки.

Перекрытие оттока мочи бывает двух видов:

  • Внутреннее – мочевые пути изнутри перекрываются камнями, кровяными сгустками, полипами, закрывающими их просвет. Иногда на мочеточниковой стенке может возникнуть выпячивание – дивертикул, мешающий оттоку урины. Гидронефроз может вызвать стеноз (сужение) мочеточников и уретры.
  • Наружнее – мочевыводящие пути сдавливаются снаружи опухолями, кистами, расширенными сосудами, находящимися в соседних органах. У мужчин такая картина часто наблюдается при простатите или аденоме простаты. В этом случае оттоку урины мешает разросшаяся железа. Поэтому несвоевременное лечение болезней простаты – одна из самых частых причин гидронефроза.

Почки, заполненные мочой, не могут нормально работать. Из-за скопления жидкости происходит расширение чашечно-лоханочного аппарата, который теряет свои функции. Сначала происходит расширение лоханок и чашечек, а потом процесс переходит на ткань – паренхиму почки, в которой находятся нефроны, обеспечивающие их нормальную работу.

Существует три стадии заболевания:

  • Первая – патологический процесс ограничивается только расширением почечных лоханок – конечных элементов сбора мочи. Такое состояние называется пиелоэктазией. В этот период симптомы минимальны, а процесс полностью обратим. Поэтому, вовремя посетив уролога, можно устранить нарушение и выздороветь.
  • Вторая – к поражению лоханок присоединяется расширение почечных чашек, также участвующих в сборе и выведении урины. Начинает затрагиваться почечная ткань. Почки расширяются, увеличиваясь примерно на 20%. Появляются боли, вызванные растяжением капсулы органа и сдавлением соседних тканей.
  • Третья – почки атрофируются и увеличиваются примерно в два раза, превращаясь в емкости с невыведенной уриной. На этом этапе развивается недостаточность органов. У пациента появляется аммиачный запах, исходящий от тела и изо рта. Возникает мучительный кожный зуд. Эти процессы вызваны нарушением вывода шлаков и токсинов, которые не уходят через почки, а выделяются через другие органы, в том числе через кожу.

Нарушается выработка почечной тканью гормона эритропоэтина, участвующего в образовании красных кровяных телец – эритроцитов, транспортирующих кислород по организму. У больных возникает малокровие (анемия), а ткани плохо снабжаются кислородом. Ухудшается общее самочувствие, появляются слабость и снижение работоспособности.

Болезнь нарушает образование ренина и ангиотензина, обеспечивающих нормальный уровень артериального давления. Поэтому при гидронефрозе повышается АД, которое невозможно сбить лекарственными средствами. Высокому АД способствует переполнение кровеносных сосудов невыведенной жидкостью.

«Лишняя» жидкая часть крови из переполненных крупных сосудов попадает в капилляры – мельчайшие сосудики, находящиеся в тканях. Через них влага проникает в ткани, приводя к отекам, которые начинаются с лица, постепенно захватывая большие участки тела.

Особенно опасно присоединение инфекции с развитием пиелонефрита. Инфекционный процесс может привести к гнойным почечным поражениям – абсцессу и карбункулу, требующим проведения операции для устранения гнойников. В тяжелых случаях может возникнуть заражение крови – сепсис.

Но даже без присоединения инфекции пациенту угрожает опасность. Почки постепенно превращаются в два нефункционирующих резервуара, наполненных мочой, а больному грозит пожизненный гемодиализ и необходимость ждать донора для пересадки органа.

Существует острая форма заболевания с развитием почечной колики. В этой ситуации больные, как правило, быстро обращаются к врачу из-за сильных болей и начинают лечение.

Но иногда заболевание долго протекает скрыто, особенно когда забит всего один мочеточник или мочевыводящие пути перекрыты недостаточно сильно. В этом случае вначале появляются небольшие отеки, скачки давления, приступообразные боли в поясничной области, отдающие в пах, бедро, нижнюю часть живота. Эти симптомы должны насторожить и стать причиной визита к врачу-урологу.

В дальнейшем развивается выраженная отечность. Отличить почечные отёки от других достаточно легко – они начинаются с лица, появляются утром и уменьшаются в течение дня. При надавливании на отекшую поверхность остается выраженная ямка.

Другие симптомы, требующие внимания, – снижение работоспособности, слабость, усталость, скачки АД.

Повышенная температура в вечернее время и выраженные боли в поясничной области – признак присоединения гнойной инфекции. В этом случае нужна срочная урологическая помощь.

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается врач-уролог. Специалист расспрашивает больного об имеющихся жалобах. При этом заболевании важно рассказать обо всех беспокоящих симптомах, поскольку они в начале болезни достаточно слабо выражены.

После этого уролог проводит осмотр и пальпацию – прощупывание почек. В норме эти органы прощупать нельзя, а при гидронефрозе – возможно. При нарушении оттока урины, связанном с болезнями мочевого пузыря, обнаруживается перерастянутый наполненный мочевой орган. При введении катетера внутрь него выходит огромное количество скопившейся мочи, свидетельствующее о возможном развитии гидронефроза.

Обнаружить расширение почечных структур можно с помощью УЗИ, на котором видны не только увеличенные раздутые почки, но и препятствия, вызвавшие гидронефроз. Мужчинам дополнительно проводится ТРУЗИ простаты, поскольку именно предстательная железа часто становится причиной болезни.

  • Анализы мочи – общий и различные мочевые пробы. В лабораторных условиях определяют наличие в урине крови, гноя, бактерий, а также измеряют выделившийся суточный объем.
  • Общий анализ крови, в котором при гидронефрозе отмечаются ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и малокровие.
  • Кровь на биохимию с выявлением почечных показателей – мочевины, мочевой кислоты, общего белка, альбумина, калия, натрия, хлора.
  • Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочепузырной слизистой с помощью оптического прибора – цистоскопа. Во время процедуры выявляются препятствия для отхождения мочи, которые врач может удалить.

При подозрении на присоединение инфекции назначается посев мочи. Определяются микроорганизмы, вызвавшие инфицирование почек, и выявляется их чувствительность к антибиотикам.

При лечении заболевания необходимо в первую очередь обнаружить препятствия, мешающие отхождению мочи, и устранить их. Уролог убирает полипы, опухоли, камни, сгустки, освобождая мочевыводящие пути. Проводятся операции на предстательной железе, сдавливающей мочеиспускательный канал снаружи и мешающей оттоку урины. Удаляются другие патологические образования, сдавливающие снаружи мочеточники и уретру.

Суженный мочеточник расширяют с помощью специального стента – металлического или пластикового расширителя, вводимого в его просвет. В почки устанавливают устройства – нефростомы, через которые можно выводить наружу мочу при острой ее задержке и сильных болях. При сужении уретры проводится ее расширение – бужирование – с помощью введения приспособлений – бужей.

Однако намного легче заболевание предотвратить, обратившись к урологу при первых признаках неблагополучия почек. В этом случае гидронефроз можно вылечить на ранней стадии, не допустив необратимых изменений в почечной ткани.

источник