Меню Рубрики

Анализ мочи по зимницкому патология

Проба по Зимницкому относится к дополнительным, расширенным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в их работе. Анализ разработан в 1924 году врачом-терапевтом Зимницким С.С. и актуален до сих пор.

Чаще всего назначается при подозрении на острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению работы почек, а также почечной недостаточности на фоне несахарного и сахарного диабета, гипертонической болезни.

Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего проводится в условиях медицинского учреждения, когда человек находится на стационарном лечении или на обследовании. Пациентам с хроническими заболеваниями почек назначается для контроля функции органов.

Исследование включает определение ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), интерпретацию которых проводит лечащий врач.

Проба Зимницкого позволяет определить концентрацию растворенных в моче веществ , т.е. концентрационную функцию почек.

Почки в течение суток выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные вещества (продукты обмена веществ) и задерживая необходимые составляющие. Почечная способность осмотически концентрировать и затем разводить мочу напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, эффективной работы нефронов, гемодинамики и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Сбой в любом звене приводит к дисфункции почек.

Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.

Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:

  • 8 чистых баночек объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;
  • часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
  • лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);

В течение 8 трехчасовых промежутков в течение 24 часов нужно собирать мочу в отдельные баночки. Т.е. каждая баночка должна содержать мочу, выделенную в определенный трехчасовой период.

  • В промежуток между 6.00 и 7.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно.
  • Далее через равные промежутки времени в 3 часа следует мочиться в баночки (на каждое мочеиспускание — новая баночка). Начинается сбор мочи после ночного мочеиспускания, до 9.00 утра (первая баночка), заканчивается до 6.00 утра следующего дня (последняя, восьмая баночка).
  • Необязательно посещать туалет по будильнику (ровно в 9, 12 утра и т.д.) и терпеть 3 часа. Важно, чтобы вся моча, выделенная в трехчасовой период, была помещена в соответствующую баночку.
  • Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.
  • Каждая баночка сразу после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник.
  • В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз.
  • Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию в течение 2 часов.
9 -00 ч. утра 12-00 15-00 18-00 21-00 24-00 3-00 6-00 ч.утра
  • Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.
  • Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
  • Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
  • Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
  • Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
  • Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
  • Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.
Гипостенурия Это низкая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи во всех баночках менее 1012-1013 г/л. При этом состоянии обратное всасывание первичной мочи происходит слабо.
  • обострение пиелонефрита
  • выраженная сердечная недостаточность
  • терминальная стадия почечной недостаточности на фоне хронических заболеваний (амилоидоз, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит)
  • несахарный диабет
  • лептоспироз
  • поражение почек тяжелыми металлами.
Гиперстенурия Это высокая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи в одной из баночек более 1035 г/л. Состояние, когда обратное всасывание превышает скорость фильтрации мочи в клубочках почек.
  • острый или хронический гломерулонефрит
  • ускоренный распад эритроцитов на фоне гемолиза, переливания крови, серповидноклеточной анемии
  • сахарный диабет
  • токсикоз беременности.
Полиурия Это повышение объема суточной мочи с низким удельным весом. Состояние, при котором происходит усиление образования первичной мочи в процессе фильтрации.
  • Выявляется при превышении суточного объема мочи над нормальными показателями в 1500-2000 мл
  • Или когда суточный объем мочи составил более 80 % от употребленной жидкости.
  • сахарный или несахарный диабет
  • почечная недостаточность.
Олигурия Это уменьшение объема суточной мочи, которая имеет высокий удельный вес. Возникает нарушение процессов фильтрации.
  • Диагностируется при объеме выделенной мочи менее 1500 мл
  • Или когда объем мочи составил менее 65 % от потребленной жидкости в течение суток.
  • поздняя стадия почечной недостаточности
  • сердечная недостаточность
  • гипотензивное состояние
  • отравление грибами
  • массовое разрушение эритроцитов.
Никтурия Это увеличение объема мочи, выделяемой в ночное время (более 1/3 от суточного объема).
  • сахарный диабет (наиболее часто)
  • сердечная недостаточность
  • нарушение концентрационной почечной функции.

Показатели для детей и взрослых пациентов отличаются суточным диурезом. Точный объем суточной мочи у детей до 10 лет рассчитывается следующим образом: 600 + 100 * (n – 1), где n — возраст ребенка. Нормальный диурез у детей от 10 лет приближается к взрослой норме и примерно составляет 1,5 л.

В заключении врач-лаборант указывает полученные результаты, соответствие нормам. Оценку же проводит лечащий врач.

источник

Проба Зимницкого: норма, расшифровка анализа, как собирать мочу. Что позволяет определить проба Зимницкого?

Считается, что здоровье человека бесценно, оно не продается и не покупается. Его на некоторое время можно улучшить, поддержать, но полностью здоровых людей в мире, к сожалению, становится все меньше. А между тем здоровье должно быть постоянным состоянием человека. Чтобы его проверить, нужно исключить различные заболевания. Основным методом исключения у врачей является диагностика с помощью аппаратов и лабораторных исследований. Очень информативными исследованиями являются анализы мочи и крови.

Моча — жидкость биологической природы. Она содержит в себе продукты метаболизма. Эта жидкость появляется в результате сложной работы выделительной системы. Обычно анализ мочи производится вместе с исследованием крови, так как состав этой жидкости коррелирует с составом крови. Исследование мочи дает специалистам понять, как работают почки и в каком состоянии находятся мочевые пути.

Анализ, определяющий степень и качество функционирования почек, называется пробой Зимницкого. Этого исследования пациенты чаще всего избегают, так как процесс это довольно трудоемкий. Для осуществления этого анализа человеку требуется собрать 8 порций мочи. Они накапливаются через 2 — 3 часа в течение суток, иногда таких проб бывает до 12 (при необходимости). Все они очень информативны для врача, поэтому важно соблюдать все правила сбора. Проба Зимницкого может дать много сведений о состоянии выделительной системы.

Это исследование врачи назначают при таких явлениях, как нарушение кровообращения в организме, трудности с мочеобразованием. Проба по Зимницкому позволяет оценить концентрационную способность почек. Также этот анализ показывает, правильно ли протекает процесс выделения воды, какие отклонения имеются в работе почек.

Исследование мочи этим способом происходит с оценкой следующих критериев:

  1. Колебания относительной плотности — количество (за сутки) растворенных в этой биологической жидкости веществ, например солей, минералов, мочевины или кислоты.
  2. Объем — количество жидкости в миллилитрах, которое выделяется в течение суток.
  3. Диурез — количество мочи, выделяемое за определенное время. Проба Зимницкого предполагает следующие виды диуреза: дневной, ночной, суточный.

Как и в любом анализе, в этом исследовании есть свои правила сбора материала. К ним следует внимательно и ответственно отнестись, чтобы результаты получились достоверными, так как сама по себе достаточно трудоемка проба по Зимницкому. Как собирать мочу?

  • Заранее приготовить посуду, тщательно вымыв ее, если это не одноразовые стаканы для сбора мочи.
  • В 6.00 утра сходить в туалет, взвеситься.
  • В 9.00 сделать первый сбор биологического материала, затем повторить ту же процедуру 7 раз: 12 часов, 15.00, 18.00, 21.00, потом в полночь, 3.00 и 6.00.
  • Важно отметить, что проба мочи по Зимницкому предполагает следующий нюанс: если в указанное время человек не ощущает желания помочиться, баночка должна оставаться пустой. После окончания сбора мочи нужно опять взвеситься.
  • Обязательно нужно записывать количество жидкости, которую пациент выпил в течение этих суток.
  • Необходимо четко придерживаться времени сбора анализа, то есть вставать ночью обязательно.

Проба Зимницкого оценивает выведенное из организма количество мочи. Одним из видов оценки является анализ количества выделенной биологической жидкости в течение дня. Дневной диурез всегда должен быть больше, чем ночной, ведь днем человек потребляет больше жидкости, пищи, выполняет какую-либо деятельность и все процессы его организма работают в полном объеме. При сборе материала (мочи) пациент не должен ограничивать себя в пище или питье, поступление в организм еды должно быть в обычном режиме. Также нельзя применять в этот период мочегонные средства, так как дневной диурез будет значительно больше ночного, а это также отклонение от нормы. Сборы мочи в течение дня отражают работу почек, ее фильтровальные функции. Дневной диурез — это 4 порции мочи с 9.00 до 21.00.

В свою очередь, ночные сборы мочи также являются информативными. Они должны быть меньше дневного сбора (ниже мы рассмотрим значения нормы). Может произойти так, что в какое-то время человек не захочет помочиться, тогда специалисты будут тщательно изучать его следующую порцию мочи. Ночной диурез — это сбор материала с 21.00 до 9.00.

Выделение мочи в течение суток — очень важный показатель. При обычном питании и приеме жидкости диурез может отличаться. Его количество как раз и показывает, какие проблемы с выделительной системой имеются. Проба мочи по Зимницкому включает в себя этот показатель как один из главных. При обычном потреблении жидкости и питания показатели суточного диуреза могут отличаться. Такие колебания показателей не всегда свидетельствуют о патологических процессах в организме, значения диуреза зависят от пола и возраста пациентов.

Значительные увеличения или уменьшения суточного выделения мочи показывают, что имеются проблемы. Это могут быть различные заболевания выделительной системы, которые мы рассмотрим ниже.

Этот показатель непостоянен у человека в процессе дня. Наверное, все обращали внимание на оттенок биологической жидкости, когда мало принимали жидкости в течение дня, — он становится насыщенным желтым. Это зависит от характера и цвета принимаемой пищи (свекла окрашивает мочу и каловые массы), а также от количества выпитой жидкости за сутки. Относительная плотность, которую определяет проба Зимницкого, у детей имеет разные показатели. У новорожденных она достигает значений 1018, затем снижается до 2-3 лет, потом опять повышается. Этот показатель необходим для того, чтобы увидеть действие концентрационной функции почек.

Удельный вес мочи — это растворенные соли, мочевина и другие вещества. Проба по Зимницкому (как собирать анализ, описано выше) определяет не только степень концентрации первичной мочи, но также уровень разведения почками поступающих веществ в организм. Для достоверных результатов требуется достаточное количество жидкости, но в некоторых ситуациях получают буквально несколько миллилитров через катетер. В этом случае способ исследования анализа будет отличаться от обычного.

Пробой Зимницкого в моче определяется степень выполнения почками их функций. Это происходит с помощью разных медицинских лабораторных методов.

Специально для определения уровня плотности мочи существует прибор — урометр, имеющий установленное давление. Когда его немного толкают в цилиндр с мочой, он показывает фактические значения удельного веса жидкости на своей шкале.

При минимальном количестве жидкости ее разводят в очищенной воде (дистиллированной), полученные значения затем нужно умножить на степень разведения. Также маленькое количество мочи исследуется с помощью химического соединения бензола и хлороформа. Затем происходит простая арифметика: смотрят на поведение капли мочи — если она опускается, значит ее плотность выше, чем этих веществ. Если же капля не опускается, значит плотность ниже. Точное значение удельного веса узнают, поочередно добавляя в смесь то одно вещество (например, хлороформ), то другое. Завершает это исследование ситуация, когда капля мочи остается посередине жидкости. Это свидетельствует о том, что плотность мочи становится равна удельному весу смеси, который определяется путем измерения урометром.

Специалисты в лабораторных условиях также должны придерживаться строгих правил использования прибора, чтобы результат получился точным. Урометр постоянно должен находиться в воде, его нужно чистить от солей и налета. При определении удельного веса нужно строго соблюдать температурный режим помещения.

Проба Зимницкого проводится с целью определения нарушений работы почек. При значительных отклонениях от нормы показателей удельного веса мочи врач может поставить тот или иной диагноз.

Гиперстенурия. Состояние, которое наблюдается при повышенной плотности мочи. Оно определяется, если в какой-либо из баночек удельный вес больше 1034 г/л. Такой показатель может свидетельствовать о наличии сахарного диабета, токсикозе беременности, остром или хроническом воспалении почек, патологическом сокращении жизненного цикла эритроцитов.

Гипостенурия — пониженный удельный вес. Точно определяется в случае, если во всех баночках будут значения плотности 1011 г/л и ниже. Такое состояние характерно при несахарном диабете, острой почечной и сердечной недостаточности, пиелонефрите.

Кроме удельного веса, проба Зимницкого (расшифровка которой возможна только специалистом) определяет также проблемы с выделяемым количеством жидкости. Если количество выделяемой мочи имеет значения больше, чем составляют 80% потребляемой в сутки жидкости, такое состояние носит название полиурия. Она характерна при сахарном и несахарном диабете, почечной недостаточности.

Читайте также:  Таблица анализа мочи у ребенка

Еще есть разновидность указанного выше патологического состояния — никтурия (большое количество жидкости, выделяемое именно ночью). Такое явление может свидетельствовать о проблемах с сердцем. Нормой считается выделение мочи ночью в пределах 1/3 от принятой жидкости в сутки.

Олигурия. Это состояние при минимальном выделении мочи на фоне нормального потребления жидкости. Выделяемое количество жидкости составляет 65% и ниже. Олигурия характерна для людей, страдающих поздними стадиями почечной недостаточности, а также серьезными проблемами с сердцем (аритмия, стенокардия).

Этот анализ расшифровывать должен только специалист. Но не всегда получается к нему сразу попасть, поэтому ниже представлены нормы для ознакомления.

Общий объем всего анализа (суточная моча) должен находиться в пределах 1,5-2 литров.

При нормальном употреблении пищи и жидкости в сутки выделятся из организма она должна в пределах 65-80%.

Соотношение ночного и дневного диуреза: из всех 65-80% выделенной жидкости 2/3 должны приходиться на дневное время суток, 1/3 на ночное.

В норме плотность мочи в одной и нескольких баночках должна составлять более 1020 г/л и менее 1035.

Анализ мочи по Зимницкому относится к специфическим, но и он не может на 100% гарантировать наличие или отсутствие какой-либо патологии. Процесс постановки диагноза даже при отклонениях значений от нормы весьма сложный и требует дополнительных исследований, которые может назначить только специалист. Будьте всегда здоровы!

источник

Излишки веществ, скопившихся в организме выводятся почками с помощью мочи. От их объема зависит плотность мочи. Этот показатель определяет проба Зимницкого, которую проводят практически в каждой лаборатории. Это тест, позволяющий определить объем, плотность мочи в разное время суток.

Определение пробы Зимницкого назначают не для каждого пациента. Показания к проведению анализа мочи:

  • сниженное количество мочи, вырабатываемое за сутки;
  • полное отсутствие выделение мочи (анурия);
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • бактериальное воспаление почек (пиелонефрит);
  • почечная недостаточность;
  • обезвоживание организма;
  • мочекислый диатез.

При любых подозрениях на изменение соотношения концентрации веществ в моче врач назначает исследование пробы Зимницкого. Если возникнут подозрения на заболевание, назначают дополнительные лабораторные исследования, с помощью которых определяют истинные причины состояния.

В отличие от других тестов, проба мочи проводится в течение одних суток. Для этого нужно разработать график, согласно которому моча передается медицинской сестре:

  • 9:00 утра;
  • 12:00 дня;
  • 15:00 дня;
  • 18:00 вечера;
  • 21:00 вечера;
  • 00:00 ночи;
  • 3:00 утра;
  • 6:00 утра.

Моча сдается до утра следующего дня.

  • предварительно подмывают наружные половые органы;
  • берут емкость у медсестры, полностью опорожняют в нее мочевой пузырь;
  • передают тару лаборанту, чтобы он смог провести анализы, обнаружить отклонения.

Если человек употребляет лекарственные препараты, без которых его состояние ухудшится, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. Он учитывает эти данные при постановке диагноза. Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушение в работе почек, что бывает при системных заболеваниях.

Для анализа по Зимницкому не требуется специфической подготовки. Врачи рекомендуют придерживаться следующего алгоритма:

  • иметь при себе или взять у медицинской сестры емкость, куда человек должен опорожняться;
  • предварительно подмывать наружные половые органы;
  • сохранять прежний питьевой режим, чтобы лаборант мог обнаружить отклонения в работе мочевыделительной системы;
  • за 2-3 дня перед сдачей теста отменить все препараты, которые влияют на объем выделенной урины.

Пациент должен опорожняться в течение суток в 8 раздельных емкостей. Для каждой из них проводят отдельные измерения анализа по Зимницкому.

Тест для пробы Зимницкого невозможно сдать, если находиться дома. Для этого пациенту потребуется каждые 3-4 часа приходить в лабораторию, чтобы отдавать образец. Человек на 1 день приходит в медицинское учреждение, где опорожняет мочевой пузырь 8 раз в сутки в подобранную емкость.

Сразу же после сбора образца пробы Зимницкого, его передают медицинской сестре или лаборанту.

Мочу нельзя хранить продолжительное время при комнатной температуре или на дверце холодильника.

Только в этом случае врач получит достоверные результаты.

Метод позволяет оценить функцию почек, мочевыделительной системы. Благодаря подсчету плотности, объема выделяемой мочи, врач получает данные по суточному колебанию уровня биологической жидкости, концентрации ее веществ.

Пациент может самостоятельно оценивать свои результаты. Но расшифровкой пробы Зимницкого, постановкой диагноза занимается только лечащий врач. Это может быть уролог, нефролог, терапевт.

После проведения лабораторного исследования человеку или врачу передают данные. Их сравнивают с нормой пробы Зимницкого, которая тоже находится на бланке или свидетельстве.

  1. Относительная плотность мочи по часовым порциям 1012-1020.
  2. Соотношение дневного, ночного диуреза 2:1;
  3. Объем одной порции 1200-1500.

Изменения этих данных всегда говорят о нарушениях мочевыделительной системы.

Гипоизостенурия – сниженное количество выделяемых веществ через гломерулярный аппарат в мочу. Это означает, что способность почек концентрировать вещества снижена. Патология появляется при почечной недостаточности, пиелонефрите, сахарном диабете, сердечной недостаточности. Все состояния опасны для жизни пациентов, требуют немедленной коррекции.

Врач назначает лечение, после его завершения повторно проводят анализ мочи по Зимницкому.

Гиперстенурия – высокое содержание веществ в моче, определяемое в пробе Зимницкого. Врачи выявляют только повышенную плотность, но определить, какие именно вещества туда входят, можно только с помощью других исследований.

Состояние появляется при сахарном диабете, воспалении или повреждении гломерулярного аппарата (гломерулонефрит), продолжительном токсикозе беременных.

Олигурия – состояние организма, характеризующееся снижением количества выделяемой мочи за сутки. Она бывает при обезвоживании, задержке жидкости в организме (например, при отеках), почечной недостаточности. После лечения повторно назначают анализ Зимницкого. Оценивают степень выздоровления пациента. Если объем выделяемой жидкости нормализуется в анализе Зимницкого, это говорит об устранении отека.

У здорового человека функция почек ночью снижается. Благодаря этому происходит снижение выделения мочи. Соотношение дневной, ночной мочи в норме должно быть 2:1. Нарушение диуреза может быть при нарушении функции сердечно-сосудистой системы. Часто состояние бывает при сердечной недостаточности.

Благодаря пробе Зимницкого патологию выявляют своевременно, до наступления осложнений. Проба мочи – лабораторный тест, определяющий колебания мочи за сутки. Для ее прохождения пациент должен оставаться в медицинском учреждении, опорожнять мочевой пузырь по часам. Результат приходит на следующий день, так как медицинские работники незамедлительно проводят исследование. С помощью определенных данных выявляют состояние не только мочевыделительной системы, но и работы сердца, эндокринных желез, других внутренних органов.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Анализ мочи по Зимницкому — исследование суточного мочеиспускания, благодаря которому оценивается работа почек. Основные показатели, которые выявляются в ходе анализа, — плотность и объем урины, распределение их показателей на протяжении дня. Они позволяют диагностировать многие нарушения мочевыделительной системы.

Проба Зимницкого направлена на определение уровня содержания растворенных веществ в моче.

Плотность урины неоднократно меняется за сутки, также изменениям подвержены ее цвет, запах, объем, частотность выделения.

Так же анализ по Зимницкому может показать изменение плотности в урине, что позволяет выявить уровень концентрации веществ.

Нормальная плотность мочи составляет 1012-1035 г/л. Если исследование показывает результат выше этих значений, то это означает повышенное содержание органических веществ, если показатели ниже, то говорят о снижении концентрации.

Большая часть состава урины включает мочевую кислоту и мочевину, а также соли и другие органические соединения. При возникновении в моче белка, глюкозы и еще некоторых веществ, которые не выводятся здоровым организмом, врач может судить о проблемах с почками и другими органами.

Проба по Зимницкому показана при почечной недостаточности, одним из первых симптомов которой становятся проблемы с выделением урины. Данный вид анализа назначается врачом при подозрении развития таких заболеваний:

  • гипертония;
  • диабет сахарного типа;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит в хронической форме;
  • воспалительный процесс в почках.

Нередко исследование предписывается женщинам в период беременности, если они страдают от очень сильного токсикоза, гестоза, имеют заболевания почек или сильные отеки. Иногда проба по Зимницкому нужна для оценки системы кровообращения, работы сердечной мышцы.

Анализ урины по Зимницкому позволяет дать оценку нескольким важным параметрам в работе почек: плотности и колебанию плотности урины, количеству жидкости, которое организм выводит за сутки, а также изменению выделяемого объема в зависимости от времени суток. Нормальными результатами пробы по Зимницкому у мужчин и женщин считаются:

  1. Суточный диурез должен составлять 1500-2000 мл.
  2. Объем урины, выделяемое почками, равно 65-80% от общего числа выпитой воды.
  3. Объем дневной мочи должен быть намного больше ночной. Норма дневного диуреза — 2/3 от общесуточного объема.
  4. Каждая порция обладает плотностью минимум 1012 г/л и не более 1035г/л.Присутствуют видимые изменения плотности и количества урины разных порций. К примеру, днем одна порция равна 0,3 л, а ночью – 0,1 л. Разница плотности состоит в том, что у одной порции показатель 1012, а у другой – 1025.

Нормы анализа по Зимницкому у беременных женщин несколько отличаются:

  1. Каждая порция имеет объем от 40 до 350 мл.
  2. Наименьший и наибольший показатель плотности отличаются на 0,012-0,015 г/л.
  3. Количество дневной мочи составляет 60% от суточного мочеиспускания.

Нормы у детей более низкие. Все данные будут зависеть от возраста ребенка: чем он старше, тем больше его результаты похожи на «взрослые». Врачи обязательно обращают внимание на это свойство при интерпретации результатов. У здорового ребенка каждая баночка должна содержать мочу с разной плотностью и объемом. Удельный вес урины у детей должен различаться на 10 единиц, к примеру, 1017-1027 и т.д.

В данном видео рассказывается об анализе урины по Зимницкому, нормальных показателях исследования и причинах изменения плотности урины, а также про алгоритм проведения исследования, особенностях подготовки и показания к назначению анализа мочи по Зимницкому.

Полученные итоги пробы мочи, особенно если они далеки от нормальных значений, позволяют судить о некоторых болезнях:

  1. Полиурия. когда происходит увеличенное выделение жидкости в течение суток (больше двух литров). Такое состояние может показывать развитие сахарного и несахарного диабета, почечной недостаточности.
  2. Олигурия. Она появляется, если почки не справляются с очищением крови, при этом плотность мочи повышается, а ее объем значительно снижается. При олигурии за сутки выводится менее литра мочи. Это состояние может указывать на сердечную или почечную недостаточность, снижение давления, отравление организма.
  3. Никтурия. Мочеиспускание происходит в основном ночью, то есть превышает 1/3 от общего объема. Это заболевание возникает на фоне сахарного диабета, сердечной недостаточности, различных нарушений концентрирования урины.
  4. Гипостенурия. Организм выделяет мочу, плотностью менее 1012г/л. Гипостенурия может указывать на выраженные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, пиелонефрит в стадии обострения, а также иные хронические осложнения почек (гидронефроз, несахарный диабет, лептоспироз, воздействие тяжелых металлов).
  5. Гиперстенурия. Представляет собой противоположное состояние, когда плотность урины более 1035 г/л. Это служит сигналом начавшейся анемии, сахарного диабета, обострения гломерулонефрита. Появление гиперстенурии может быть обусловлено токсикозом в период беременности, переливанием крови, быстрым распадом эритроцитов.

На заметку! Расшифровкой результатов анализа мочи по Зимницкому должен заниматься лечащий врач. Только он сможет установить причины того или иного отклонения и поставить верный диагноз.

Особой подготовки к данному исследованию нет. Не требуется соблюдение предварительной диеты, но стоит учесть, что потребление большого количества жидкости исказит результаты. Поэтому стоит соблюдать ряд несложных правил:

  1. На день нужно отказаться от мочегонных средств. Для анализа понадобится 8 стерильных контейнеров для урины объемом 250 мл, лучше приобрести еще 2-3 дополнительные баночки.
  2. Продолжительность сбора – одни сутки. Собирать нужно всю жидкость, не выливая излишки в унитаз, а используя дополнительную баночку.
  3. На всех емкостях нужно написать порядковый номер, фамилию и инициалы, время сбора урины в контейнер.
  4. В блокноте фиксируется объем выпитой жидкости и съеденной пищи с высоким содержанием воды.
  5. В день проведения анализа, рано утром, следует опорожнить мочевой пузырь: эту порцию выливают, она не понадобится. Затем, начиная с 9 утра этого дня и до 9 утра следующего, в емкости собирают всю жидкость. Рекомендуется мочиться раз в 3 часа.
  6. Когда будет собрана последняя порция, баночки нужно доставить в лабораторию, так как образцы нельзя хранить долгое время.

источник

В лабораторной диагностике заболеваний существуют разные методы определения параметров мочи. Одним из них является анализ мочи по Зимницкому – метод, с помощью которого оценивают работу почек человека, что используется в диагностировании патологий почек, эндокринной и сердечнососудистой систем. Рассмотрим, что собой представляет данное исследование и как сдавать анализ мочи по Зимницкому.

Данное исследование мочи является доступным, простым методом определения функции почек. С его помощью врач получает возможность определить способность почек концентрировать, разводить мочу и выделять ее. Концентрационная способность почек – механизм, позволяющий организму человека сохранять постоянство жидкой среды. Концентрационная способность почек обычно нарушается раньше иных функций. Поэтому исследование мочи по Зимницкому дает возможность диагностировать патологические нарушения в почках на ранних стадиях, еще до проявления симптомов выраженной почечной недостаточности.

Показания к проведению анализа мочи по Зимницкому:

  • симптомы почечной недостаточности;
  • хронический пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных лоханках);
  • хронический гломерулонефрит (воспалительный процесс в клубочках почек);
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет.

В ходе исследования определяют концентрацию веществ, растворенных в моче. Снижение плотности мочи указывает на уменьшение количества растворенных в ней органических веществ, повышение плотности – на увеличение их количества.

В составе мочи находятся в основном соединения азота – продукты белковых обменных процессов в организме (мочевая кислота, мочевина), соли, органические вещества. В случае если в моче появляются белок, глюкоза и другие органические вещества, можно говорить о развитии заболеваний почек и некоторых других органов.

Читайте также:  Таблица анализа мочи у девочек

При исследовании определяют такие характеристики мочи, как общий объем суточной мочи, распределение ее объема в течение суток, плотность мочи. С их помощью врач выявляет ряд патологий работы почек.

Для получения достоверных результатов анализа очень важно правильно производить сбор мочи и вести подсчет употребляемой жидкости.

Сдача данного анализа не требует какой-либо специальной подготовки. Нужно сохранить привычный рацион, режим питания и употребления чистой воды.

Перед сдачей очередной порции мочи необходимо производить тщательный туалет наружных половых органов. Эпителиальные клетки и патогенные бактерии не должны попасть в собранную мочу.

До начала проведения сбора мочи необходимо иметь восемь чистых баночек. Кроме того, нужно вести запись всей потребляемой на протяжении суток жидкости (в том числе поступающей с супом, молоком, чаем).

Первую утреннюю мочу в 6 часов утра спускают в унитаз. Затем ровно через каждые три часа собирают мочу в отдельную баночку. Последний сбор мочи должен производиться в 6 часов утра последующего дня. Наполненные баночки нужно держать на холоде закрытыми (можно на нижней полке холодильника).

В лабораторию сдают все баночки и листок с записями о всей потребляемой жидкости за прошедшие сутки.

Расшифровку анализа мочи по Зимницкому должен проводить врач. Для этого, кроме результатов данного исследования, он учитывает другие обследования и лабораторные анализы.

Но каждый пациент может сравнить свои результаты с нормами основных показателей.

  • В анализе мочи по Зимницкому норма общего объема суточной мочи составляет 1500-2000 мл. Кроме того, колебания объема мочи в отдельных порциях могут составлять 40-300 мл.
  • Состояние, при котором повышается суточный объем мочи, называется полиурией. Полиурия наблюдается, если объем суточной мочи превышает 2000 мл или 80% от жидкости, потребленной в течение суток. Данное состояние часто бывает симптомом таких заболеваний, как почечная недостаточность, сахарный диабет, несахарный диабет.
  • Снижение суточного объема мочи называют олигурией. Олигурия характеризуется объемом суточной мочи менее 1500 мл или 65% от потребляемой за сутки жидкости. Суточный объем мочи может быть снижен при нарушениях функций почек (почечная недостаточность на поздней стадии), патологиях сердца (сердечная недостаточность).
  • Объем выделенной дневной мочи должен составлять 2/3 всего суточного объема, объем выделенной ночной мочи – 1/3 суточного объема мочи. Если объем ночной мочи увеличивается за счет уменьшения объема дневной мочи, существует риск развития у пациента нарушений концентрационной способности почек или сердечной недостаточности.

Плотность мочи – характеристика, которая указывает на количество растворенных в моче продуктов обмена веществ (белки, соли, аммиак и другие). Значения плотности мочи зависят от количества потребляемой человеком жидкости, концентрационной способности его почек. Этим объясняется то, что плотность мочи меняется в разное время суток. В дневное время человек употребляет больше жидкости и, следовательно, моча менее плотная. Наибольшей плотностью обладает утренняя моча. Если же на протяжении суток данный показатель меняется незначительно или вообще не меняется, можно говорить о нарушениях концентрационной способности почек и возможности развития многих болезней.

В норме в анализе мочи по Зимницкому плотность мочи в одной или нескольких пробах должна быть выше 1020 г/л. При этом, во всех пробах плотность мочи должна быть менее 1035 г/л.

Высокую плотность мочи называют гиперстенурией (плотность мочи в одной пробе выше 1035 г/л). Гиперстенурия может быть при ускоренном распаде эритроцитов (гемолиз, серповидноклеточная анемия, переливание крови), сахарном диабете, гломерулонефрите острого или хронического течения, токсикозе беременных.

Низкую плотность мочи (во всех пробах ниже 1020 г/л) называют гипостенурией. Пониженная плотность мочи может быть симптомом развития продвинутых стадий почечной недостаточности (при гидронефрозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, хроническом амилоидозе почек), обострения пиелонефрита, несахарного диабета, сердечной недостаточности 3, 4 стадий.

источник

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.

В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.

  • Признаки почечной недостаточности;
  • хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • гипертоническая болезнь;
  • диагностика несахарного диабета.

Условия взятия и хранения образца

Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).

В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.

  • суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки);
  • дневной диурез (объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (1–4 порции));
  • ночной диурез (объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра (5–8 порции));
  • количество мочи в каждой из 3-часовых порций;
  • относительная плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.
  • увеличение потребления жидкости;
  • применение осмотических диуретиков;
  • заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз);
  • несахарный диабет;
  • различные формы гипоальдостеронизма;
  • саркоидоз, миеломная болезнь.

У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.

Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

  • гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
  • зернистые;
  • восковидные;
  • пигментные;
  • эпителиальные;
  • эритроцитарные;
  • лейкоцитарные;
  • жировые.

Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

  • ограничение потребления жидкости;
  • увеличение потерь жидкости (усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота);
  • отеки разного происхождения (сердечная недостаточность, нарушения функции почек).

Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:

  • секреторная анурия:
  • нарушение клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия).
  • экскреторная анурия:
  • нарушение отделения мочи по мочеиспускательному каналу;
  • нарушение функции мочевого пузыря.

В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение концентрационной функции почек.

Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • несахарный диабет.

Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.

Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:

  • сахарный диабет;
  • острый или хронический гломерулонефрит;
  • токсикоз беременных;
  • нефротический синдром.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.

Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.

По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:

  • общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
  • дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
  • соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
  • плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.

Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.

Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.

Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.

Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.

Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор ­по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.

Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:

  • в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
  • начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
  • контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
  • сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.

В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.

Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:

  • пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
  • прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
  • обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.

Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.

Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.

Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.

Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.

Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.

Читайте также:  Таблица анализа мочи у женщин

Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.

Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Проба по Зимницкому относится к дополнительным, расширенным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в их работе. Анализ разработан в 1924 году врачом-терапевтом Зимницким С.С. и актуален до сих пор.

Чаще всего назначается при подозрении на острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению работы почек, а также почечной недостаточности на фоне несахарного и сахарного диабета, гипертонической болезни.

Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего проводится в условиях медицинского учреждения, когда человек находится на стационарном лечении или на обследовании. Пациентам с хроническими заболеваниями почек назначается для контроля функции органов.

Исследование включает определение ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), интерпретацию которых проводит лечащий врач.

Проба Зимницкого позволяет определить концентрацию растворенных в моче веществ , т.е. концентрационную функцию почек.

Почки в течение суток выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные вещества (продукты обмена веществ) и задерживая необходимые составляющие. Почечная способность осмотически концентрировать и затем разводить мочу напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, эффективной работы нефронов, гемодинамики и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Сбой в любом звене приводит к дисфункции почек.

Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.

Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:

  • 8 чистых баночек объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;
  • часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
  • лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);

В течение 8 трехчасовых промежутков в течение 24 часов нужно собирать мочу в отдельные баночки. Т.е. каждая баночка должна содержать мочу, выделенную в определенный трехчасовой период.

  • В промежуток между 6.00 и 7.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно.
  • Далее через равные промежутки времени в 3 часа следует мочиться в баночки (на каждое мочеиспускание — новая баночка). Начинается сбор мочи после ночного мочеиспускания, до 9.00 утра (первая баночка), заканчивается до 6.00 утра следующего дня (последняя, восьмая баночка).
  • Необязательно посещать туалет по будильнику (ровно в 9, 12 утра и т.д.) и терпеть 3 часа. Важно, чтобы вся моча, выделенная в трехчасовой период, была помещена в соответствующую баночку.
  • Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.
  • Каждая баночка сразу после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник.
  • В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз.
  • Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию в течение 2 часов.
9 -00 ч. утра 12-00 15-00 18-00 21-00 24-00 3-00 6-00 ч.утра
  • Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.
  • Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
  • Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
  • Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
  • Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
  • Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
  • Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.
Гипостенурия Это низкая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи во всех баночках менее 1012-1013 г/л. При этом состоянии обратное всасывание первичной мочи происходит слабо.
  • обострение пиелонефрита
  • выраженная сердечная недостаточность
  • терминальная стадия почечной недостаточности на фоне хронических заболеваний (амилоидоз, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит)
  • несахарный диабет
  • лептоспироз
  • поражение почек тяжелыми металлами.
Гиперстенурия Это высокая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи в одной из баночек более 1035 г/л. Состояние, когда обратное всасывание превышает скорость фильтрации мочи в клубочках почек.
  • острый или хронический гломерулонефрит
  • ускоренный распад эритроцитов на фоне гемолиза, переливания крови, серповидноклеточной анемии
  • сахарный диабет
  • токсикоз беременности.
Полиурия Это повышение объема суточной мочи с низким удельным весом. Состояние, при котором происходит усиление образования первичной мочи в процессе фильтрации.
  • Выявляется при превышении суточного объема мочи над нормальными показателями в 1500-2000 мл
  • Или когда суточный объем мочи составил более 80 % от употребленной жидкости.
  • сахарный или несахарный диабет
  • почечная недостаточность.
Олигурия Это уменьшение объема суточной мочи, которая имеет высокий удельный вес. Возникает нарушение процессов фильтрации.
  • Диагностируется при объеме выделенной мочи менее 1500 мл
  • Или когда объем мочи составил менее 65 % от потребленной жидкости в течение суток.
  • поздняя стадия почечной недостаточности
  • сердечная недостаточность
  • гипотензивное состояние
  • отравление грибами
  • массовое разрушение эритроцитов.
Никтурия Это увеличение объема мочи, выделяемой в ночное время (более 1/3 от суточного объема).
  • сахарный диабет (наиболее часто)
  • сердечная недостаточность
  • нарушение концентрационной почечной функции.

Показатели для детей и взрослых пациентов отличаются суточным диурезом. Точный объем суточной мочи у детей до 10 лет рассчитывается следующим образом: 600 + 100 * (n – 1), где n — возраст ребенка. Нормальный диурез у детей от 10 лет приближается к взрослой норме и примерно составляет 1,5 л.

В заключении врач-лаборант указывает полученные результаты, соответствие нормам. Оценку же проводит лечащий врач.

источник

Проба мочи по Зимницкому – это дополнительное лабораторное исследование, с помощью которого можно оценить функциональные способности почек и вовремя заподозрить патологии, проявляющиеся сбоями в работе мочевыделительной системы. Методика была разработана врачом С. С. Зимницким еще в начале двадцатого века – в 1924 году, и до сих пор активно используется в клинической практике. Суть ее заключается в сборе всей мочи, выделенной пациентом за сутки, в отдельные емкости с маркировкой по часам. Это позволяет сделать выводы о качестве клубочковой фильтрации почек «в режиме реального времени», то есть отследить, как органы справляются со своими обязанностями в течение целого дня.

К неоспоримым достоинствам методики относится ее простота и доступность – для проведения анализа не требуется никакого сложного оборудования, все необходимые приборы и реактивы имеются в распоряжении любой лаборатории. Поскольку сбор мочи по Зимницкому осуществляется через равные промежутки времени в течение суток, а накопленный биоматериал имеет довольно большой объем и занимает много места, это исследование обычно проводится в стационаре. Но правильно собрать мочу можно и дома – мы расскажем вам, как это сделать, а также приведем нормы результатов анализа мочи по Зимницкому, объясним доступным языком, что показывает эта проба, для чего она нужна, какие могут быть отклонения и в чем их вероятная причина.

В ходе исследования определяются следующие показатели:

Объем жидкости, употребленной пациентом за сутки – для этого необходимо вести пищевой дневник, где фиксируется время питья или принятия жидких блюд, а также объем порций в миллилитрах;

Суточный диурез – это суммарный объем мочи, выделенной за контрольный период. Чтобы его вычислить, лаборант складывает содержимое всех контейнеров;

Отношение выпитой жидкости к диурезу – в норме из организма с мочой выводится 65-80% поступившей воды, остальное идет на текущие нужды, а также выходит с потоотделением;

Отношение ночного диуреза к дневному – здоровый человек не пробуждается во время сна для того, чтобы сходить в туалет, а объем утренней порции мочи, накопленной организмом за ночь, не превышает одной трети от суточного диуреза;

Скорость образования мочи после принятия больших объемов жидкости – хорошо работающие почки быстро фильтруют поступившую из пищеварительного тракта воду и эвакуируют вместе с ней из организма все лишнее;

Колебание плотности мочи в разных порциях – оно не должно отличаться слишком большой амплитудой;

Плотность мочи в контрольном контейнере и ее средняя плотность во всех контейнерах должна соответствовать установленным нормам.

Главное, что показывает анализ мочи по Зимницкому – это именно ее плотность или, иначе говоря, удельный вес, то есть отношение твердой части раствора к воде. Эту твердую часть формируют азотистые соединения, различные органические вещества, кислоты и соли. Серьезные отклонения плотности мочи от нормы в ту или другую сторону, а также сильные колебания удельного веса в течение суток являются неблагоприятными диагностическими признаками и могут указывать на целый ряд серьезных заболеваний.

Анализ мочи по Зимницкому назначают как взрослым людям, так и маленьким детям, а особенно часто – будущим мамам. В период беременности баланс жидкости в организме женщины меняется с учетом потребностей растущего плода, а ее почки вынуждены временно трудиться за двоих. Тревожные результаты общего анализа мочи, наличие в ней глюкозы, белка, повышенного уровня лейкоцитов, а также отеки, сильный токсикоз и скачки артериального давления – все это повод к проведению пробы мочи по Зимницкому у беременных.

Что касается других категорий пациентов, то для них показания следующие:

Нарушение режима мочеиспусканий – частые позывы, длительное отсутствие мочи, ее аномально малые или большие объемы;

Болезненные ощущения во время или после мочеиспускания, боли в нижней части живота или спины;

Изменение цвета, консистенции или запаха мочи, наличие в ней паталогических примесей (пены, хлопьев, крови, гноя);

Гипергидроз (повышенная потливость);

Систематическое возникновение отеков;

Учащенное или редкое сердцебиение, боли за грудиной;

Холодные конечности, липкий пот, приступы страха;

Плохие результаты других анализов (общего или биохимического анализа крови, общего анализа мочи);

Уже имеющиеся диагнозы – сахарный диабет, гломерулонефрит, амилоидоз, цирроз печени, почечная или сердечная недостаточность, гипертония или гипотония, отравление тяжелыми металлами и так далее – для определения тяжести заболевания или контроля над ходом лечения.

Особой предварительной подготовки это исследование не требует, соблюдать диету или какой-либо специальный питьевой режим тоже не нужно. Проба должна показать, как работают ваши почки в обычных условиях. Рекомендуется лишь воздерживаться от употребления очень соленых и острых блюд, провоцирующих сильную жажду. Не стоит и как-то искусственно нагружать организм, выпивая много воды просто так.

Главные подготовительные мероприятия заключаются в приобретении стерильных медицинских контейнеров для сбора и транспортировки мочи. Их стандартная емкость – 200-250 мл, минимальное количество – 8 штук, но лучше взять 2-3 запасных. Если у вас нет возможности обзавестись такими контейнерами, под сбор мочи на анализ по Зимницкому вполне можно приспособить стеклянные баночки аналогичного объема (вроде тех, в которых продается майонез). Тару необходимо простерилизовать над паром в течение 2-3 минут, а крышки прокипятить.

На подготовленные контейнеры или банки следует наклеить этикетки с обозначениями временных промежутков:

Итак, тара подготовлена, вы проснулись в 6:00-7:00 часов – сходите в туалет как обычно и помочитесь в унитаз. Сбор образцов для пробы начнется в 9 утра. Лучше всего выставить в своем телефоне или смартфоне серию будильников через каждые три часа вплоть до 6 утра следующего дня – итого 8 звонков. Особых гигиенических мер предпринимать не нужно, достаточно подмыться с обычным мылом. Но повторять эту процедуру следует перед каждым очередным сеансом сбора мочи.

Когда будильник будет срабатывать, необходимо брать контейнер с соответствующей маркировкой и мочиться туда, причем в емкости должна оказаться абсолютно вся выделенная моча. Если вам совсем не хочется писать в этот момент, отложите контейнер. Возникнет позыв до следующего звонка будильника – помочитесь в нужную тару. Позыв повторился, контейнер еще не полон, а время следующего сбора не пришло – продолжайте мочиться туда же. Не хватило объема контейнера – возьмите запасной и надпишите его аналогично. Заполненные контейнеры укупоривайте крышками и храните в холодильнике. Доставить их в лабораторию нужно будет на следующее утро.

Не нужно специально терпеть до означенного времени – мочитесь тогда, когда есть потребность. Учитывайте, что сбор биоматериала производится не только в контрольные часы, но и в промежутки времени между ними, причем вся выделенная за очередной период моча должна попасть в контейнеры!

В течение дня ведите пищевой дневник – записывайте туда объемы всей жидкости, которую вы пьете и едите (воду, чай, кофе, соки, супы, кисломолочные напитки, сочные фрукты и сырые овощи в значимых количествах).

Чтобы предельно ясно разобраться в том, как собирать мочу на анализ по Зимницкому, давайте рассмотрим этот процесс на примере таблицы с данными одного пациента:

источник