Анализ мочи по зимницкому где делают

Проба Зимницкого – элементарный анализ мочи, позволяющий получить информацию о состоянии почек. Во время исследования проверяется объем и плотность урины, выведенной организмом на протяжении суток, собирается материал по специальной схеме. Назначают диагностику, когда есть подозрение на развитие почечной недостаточности и других заболеваний почек, в том числе воспалительных.

Анализ мочи по Зимницкому помогает доктору поставить правильный диагноз и подобрать действенное лечение. Исследование позволяет получить точную информацию не только об объеме вырабатываемой урины, но и о содержании в ней солей.

Показатели, которые проверяются во время анализа:

Суточный диурез – количество мочи, выделенной за 24 часа.
Соотношение количества выпитой жидкости с объемом выделенной урины.
Дневной диурез.
Количество выделенной жидкости за ночь (ночной диурез).
Плотность урины.

Обычно пробу Зимницкого назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, гипертонией, а также беременным, если диагностируется систематичная отечность конечностей.

Чтобы анализ был правдивым и информативным за сутки до сбора мочи пациенту нужно начать подготовку: перестать употреблять мочегонные препараты, исключить из рациона морковь и свеклу (они могут изменить цвет урины), а также не употреблять острую пищу. Количество выпитой воды за сутки не должно превышать двух литров. Перед каждым сбором мочи следует проводить гигиенические процедуры половых органов, чтобы исключить попадание микробов в пробу.

Для сбора исследуемого материала нужно подготовить восемь стерильных баночек (можно купить специальные контейнеры в аптеке). Каждую емкость номеруют и подписывают время: 1 это 9.00, 2 – 12.00 и так далее с шагом в три часа. В 6.00 пациент должен опорожниться в унитаз, а с 9.00 начинать собирать урину в баночки, хранить образцы нужно в холодильнике.

Если в определенное время обследуемый не хочет в туалет, тогда подписанную тару оставляют пустой. Следующим утром все емкости нужно доставить в лабораторию, там проведут исследование суточной пробы по Зимницкому.

Лаборант должен тщательно провести анализ каждой порции мочи и сравнить ее с нормативными показателями.

Днем выделяется больше мочи, чем в ночное время суток.
Удельный вес (плотность) каждой порции должен быть в пределах 1,013 – 1,035.
Суточный диурез составляет не более 2000 мл, из них ночной – около 500-650 мл.
За 24 часа из организма должно вывестись примерно 60-80% от объема выпитой жидкости.

Нормативы могут отличаться в зависимости от категории больных: дети, взрослые, беременные женщины. Если диагностируются отклонения результатов от норм, то это свидетельствует о развитии патологий в мочевыделительной системе. Конечно же, на основании одной лишь пробы Зимницкого точный диагноз поставить нельзя, но найти направление для определения недуга вполне возможно.

Отклонения в результатах анализа могут свидетельствовать о следующих состояниях:

Гипоизостенурия – удельный вес ниже 1,013. Обычно наблюдается при почечной недостаточности из-за того, что обратное всасывание первичной урины в канальцах почти не происходит. Такие результаты могут диагностироваться и у пациентов с хроническим пиелонефритом, несахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также гломерулонефритом.

Гиперизостенурия – плотность выше 1,035. Это может быть признаком аномалий органов кроветворения, сахарного диабета или гестоза беременных.

Олигоурия – за сутки выделилось мочи менее 1500 мл. К причинам образования такого отклонения относят пиелонефрит, почечную недостаточность, повышенное потоотделение и т. п.

Никтурия – ночью мочи выделяется больше чем днем. Диагностируется при патологиях почек, циррозе печени, несахарном диабете.

Полиурия – суточный диурез более 2000 мл. Бывает при сахарном диабете, пиелонефрите, а также во время приема диуретиков.

Если при анализе мочи по Зимницкому были выявлены отклонения от норм, обязательно назначаются дополнительные диагностические процедуры, которые помогают уточнить диагноз.

Сдать анализ мочи по Зимницкому и получить расшифровку можно в медицинских центрах Президент-Мед в Видном и в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ)

Главный врач сети многопрофильных клиник, доцент, кандидат медицинских наук

источник

Проба по Зимницкому – лабораторное исследование, позволяющее оценить способность почек сохранять необходимую концентрацию мочи. Процедура проводится при подозрении на почечную недостаточность или воспалительные заболевания почек. Также это исследование показано при патологиях других органов, способных повлиять на функцию почек. На анализ пациента может направить уролог, кардиолог, эндокринолог.

Анализ мочи по Зимницкому можно сдать в Поликлинике Отрадное. Срок готовности результатов – не более 1-2 дней, вы получите их по электронной почте.

Моча – продукт жизнедеятельности организма, получаемый в результате фильтрации крови почками. Почки также отвечают ее за концентрацию, разведение и выделение и тем самым обеспечивают сохранение водного баланса организма. У здорового человека концентрация мочи зависит от количества выпитой жидкости. Если ее было много, урина выделяется в больших количествах (так как необходимо вывести из организма лишнюю воду) и получается менее концентрированной. При малом потреблении жидкости вырабатывается небольшое количество мочи с большой концентрацией. Таким образом почки не выводят лишнего и не допускают обезвоживания организма.

При наличии заболеваний этот процесс нарушается и в первую очередь страдает именно концентрационная функция почек. Поэтому анализ мочи по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения на ранних стадиях, когда другие исследования еще малоинформативны, и не допустить развития почечной недостаточности. Это очень важно, так как данное состояние часто бывает необратимым.

Проба по Зимницкому назначается при подозрении на следующие патологии:

нарушение работы почек;
гломерулонефрит (повреждение почечных клубочков);
пиелонефрит (воспаление почечных канальцев);
почечную недостаточность;
гипертоническую болезнь;
несахарный диабет.

Также исследование проводится при уже диагностированных вышеперечисленных заболеваниях – для оценки степени поражения.

Как помогает выявлять патологии анализ мочи по Зимницкому и что он показывает? Прежде всего, изучается диурез – количество выделенной урины за определенное количество времени: в данном случае в целом за сутки, за день и за ночь. В дневное и ночное время в норме почки должны вырабатывать разный объем мочи. Также измеряют плотность урины, объем ее каждой отдельной порции и оценивают количество продуктов распада. Изучив данные показатели, можно говорить о наличии или отсутствии почечных патологий.

Для исследования необходимы 8 порций мочи, которые собираются в течение суток, включая ночное время. Менять питьевой режим в этот период не стоит: необходимо потреблять столько же напитков и жидкой пищи, сколько обычно. Если пациент принимает мочегонные препараты, их отменяют за сутки до сбора мочи (самостоятельно это осуществлять нельзя – только после консультации с врачом!).

Необходимо заранее подготовить 8 контейнеров с крышкой. Они продаются в аптеках.

Необходимая подготовка проведена, вам нужно сдать анализ мочи по Зимницкому: как собирать биоматериал? Пациент заранее условно разделяет для себя сутки на 8 частей (3-часовых временных промежутков). Обычно начало процесса назначают на 9 утра, и сроки сбора выглядят следующим образом:

Важно. До начала сбора биоматериала необходимо опорожнить мочевой пузырь, выпустив самую первую утреннюю порцию мочи. Она для анализа не нужна. То есть сходить в туалет необходимо сразу после пробуждения, желательно в 6-7 утра.

В каждый контейнер собирают порцию мочи целиком. На нем пишут фамилию пациента, отмечают номер порции (1,2,3 и т.д.) время сбора биоматериала. Если в какой-то временной промежуток позывов к мочеиспусканию нет, то тару оставляют пустой, но точно так же маркируют номером и временем и отвозят в лабораторию с другими контейнерами.

Параллельно рекомендуется записывать объемы всей употребляемой жидкости, включая супы,кисель и т.п.: отдельные порции с указанием времени приема и общий объем за сутки.

Важно. Пациентам, у которых за один раз выделяется много количество мочи (особенно если вы сдаете анализ мочи по Зимницкому при беременности — у будущих мам наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию) необходимо подготовить больше контейнеров. Большую разовую порцию мочи, если она не вмещается в один контейнер, собирают в два. Маркируют их одним и тем же номером и промежутком времени.

После сбора последней порции мочи все контейнеры разом доставляют в лабораторию.

Собранный биоматериал хранят в плотно закрытых крышками контейнерах, в прохладном месте. Их можно поставить в холодильник.

Нормы анализа мочи по Зимницкому таковы:

Суточный диурез (общий объем мочи за сутки) – 1,5-2 л;
Количество выделенной мочи в соотношении с количеством употребленной жидкости – 68-80%;
Дневной диурез больше ночного (оптимально — ⅔ от суточного объема);
Плотность урины в любой порции – от 1,020;
Плотность и количество мочи в разное время суток неодинаковы.

Если расшифровка анализа мочи по Зимницкому показывает отклонения от нормы, это дает возможность подозревать определенные заболевания.

Нарушение соотношения дневного и ночного диуреза может говорить:

о нарушении концентрационной функции почек (если дневной и ночной диурез равны);
о сердечной недостаточности или аденоме простаты (если ночной диурез больше дневного).

Повышенная плотность мочи (гиперстенурия) наблюдается:

при токсикозе беременных;
при сахарном диабете;
при гломерулонефрите.

Пониженная плотность урины (гипостенурия) может быть при:

несахарном диабете;
пиелонефрите;
почечной недостаточности;
поликистозе;
сердечной недостаточности.

Повышенное общее количество выделенной мочи говорит о таких патологиях:

сахарный или несахарный диабет;
почечная недостаточность;
улучшение состояния при сердечной недостаточности (в то время как пониженное количество, напротив, свидетельствует об ухудшении).

Сдать анализ мочи по Зимницкому можно в Поликлинике Отрадное. Для того, чтобы записаться на прием и узнать актуальную стоимость услуги — заполните форму ниже.

источник

Излишки веществ, скопившихся в организме выводятся почками с помощью мочи. От их объема зависит плотность мочи. Этот показатель определяет проба Зимницкого, которую проводят практически в каждой лаборатории. Это тест, позволяющий определить объем, плотность мочи в разное время суток.

Определение пробы Зимницкого назначают не для каждого пациента. Показания к проведению анализа мочи:

сниженное количество мочи, вырабатываемое за сутки;
полное отсутствие выделение мочи (анурия);
сердечная недостаточность;
сахарный диабет;
бактериальное воспаление почек (пиелонефрит);
почечная недостаточность;
обезвоживание организма;
мочекислый диатез.

При любых подозрениях на изменение соотношения концентрации веществ в моче врач назначает исследование пробы Зимницкого. Если возникнут подозрения на заболевание, назначают дополнительные лабораторные исследования, с помощью которых определяют истинные причины состояния.

В отличие от других тестов, проба мочи проводится в течение одних суток. Для этого нужно разработать график, согласно которому моча передается медицинской сестре:

9:00 утра;
12:00 дня;
15:00 дня;
18:00 вечера;
21:00 вечера;
00:00 ночи;
3:00 утра;
6:00 утра.

Моча сдается до утра следующего дня.

предварительно подмывают наружные половые органы;
берут емкость у медсестры, полностью опорожняют в нее мочевой пузырь;
передают тару лаборанту, чтобы он смог провести анализы, обнаружить отклонения.

Если человек употребляет лекарственные препараты, без которых его состояние ухудшится, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. Он учитывает эти данные при постановке диагноза. Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушение в работе почек, что бывает при системных заболеваниях.

Для анализа по Зимницкому не требуется специфической подготовки. Врачи рекомендуют придерживаться следующего алгоритма:

иметь при себе или взять у медицинской сестры емкость, куда человек должен опорожняться;
предварительно подмывать наружные половые органы;
сохранять прежний питьевой режим, чтобы лаборант мог обнаружить отклонения в работе мочевыделительной системы;
за 2-3 дня перед сдачей теста отменить все препараты, которые влияют на объем выделенной урины.

Пациент должен опорожняться в течение суток в 8 раздельных емкостей. Для каждой из них проводят отдельные измерения анализа по Зимницкому.

Тест для пробы Зимницкого невозможно сдать, если находиться дома. Для этого пациенту потребуется каждые 3-4 часа приходить в лабораторию, чтобы отдавать образец. Человек на 1 день приходит в медицинское учреждение, где опорожняет мочевой пузырь 8 раз в сутки в подобранную емкость.

Сразу же после сбора образца пробы Зимницкого, его передают медицинской сестре или лаборанту.

Мочу нельзя хранить продолжительное время при комнатной температуре или на дверце холодильника.

Только в этом случае врач получит достоверные результаты.

Метод позволяет оценить функцию почек, мочевыделительной системы. Благодаря подсчету плотности, объема выделяемой мочи, врач получает данные по суточному колебанию уровня биологической жидкости, концентрации ее веществ.

Пациент может самостоятельно оценивать свои результаты. Но расшифровкой пробы Зимницкого, постановкой диагноза занимается только лечащий врач. Это может быть уролог, нефролог, терапевт.

После проведения лабораторного исследования человеку или врачу передают данные. Их сравнивают с нормой пробы Зимницкого, которая тоже находится на бланке или свидетельстве.

Относительная плотность мочи по часовым порциям 1012-1020.
Соотношение дневного, ночного диуреза 2:1;
Объем одной порции 1200-1500.

Изменения этих данных всегда говорят о нарушениях мочевыделительной системы.

Гипоизостенурия – сниженное количество выделяемых веществ через гломерулярный аппарат в мочу. Это означает, что способность почек концентрировать вещества снижена. Патология появляется при почечной недостаточности, пиелонефрите, сахарном диабете, сердечной недостаточности. Все состояния опасны для жизни пациентов, требуют немедленной коррекции.

Врач назначает лечение, после его завершения повторно проводят анализ мочи по Зимницкому.

Гиперстенурия – высокое содержание веществ в моче, определяемое в пробе Зимницкого. Врачи выявляют только повышенную плотность, но определить, какие именно вещества туда входят, можно только с помощью других исследований.

Состояние появляется при сахарном диабете, воспалении или повреждении гломерулярного аппарата (гломерулонефрит), продолжительном токсикозе беременных.

Олигурия – состояние организма, характеризующееся снижением количества выделяемой мочи за сутки. Она бывает при обезвоживании, задержке жидкости в организме (например, при отеках), почечной недостаточности. После лечения повторно назначают анализ Зимницкого. Оценивают степень выздоровления пациента. Если объем выделяемой жидкости нормализуется в анализе Зимницкого, это говорит об устранении отека.

У здорового человека функция почек ночью снижается. Благодаря этому происходит снижение выделения мочи. Соотношение дневной, ночной мочи в норме должно быть 2:1. Нарушение диуреза может быть при нарушении функции сердечно-сосудистой системы. Часто состояние бывает при сердечной недостаточности.

Благодаря пробе Зимницкого патологию выявляют своевременно, до наступления осложнений. Проба мочи – лабораторный тест, определяющий колебания мочи за сутки. Для ее прохождения пациент должен оставаться в медицинском учреждении, опорожнять мочевой пузырь по часам. Результат приходит на следующий день, так как медицинские работники незамедлительно проводят исследование. С помощью определенных данных выявляют состояние не только мочевыделительной системы, но и работы сердца, эндокринных желез, других внутренних органов.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

В день исследования необходимо:

— исключить прием мочегонных средств;

-необходимо соблюдать обычный питьевой режим (не допускается избыточное потребление жидкости).

Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.

Для проведения пробы необходимо подготовить 8 емкостей, на каждой из которых указывают интервал времени, за который мочу необходимо собирать в банку:

Утром (в первый день сбора) необходимо опорожнить мочевой пузырь, эту первую утреннюю порцию мочи следует вылить.

Затем в течение суток собирают мочу в 8 банок. На протяжении каждых из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в отдельную банку.

Если в течение трех часов позывы к мочеиспусканию отсутствуют, банку оставляют пустой. Наоборот, если банка оказывается заполненной до окончания 3-часового промежутка времени (например, при полиурии), больной мочится в дополнительную емкость (но не выливает мочу в унитаз).

Сбор мочи заканчивают в 9 ч утра следующих суток, после чего все банки, в том числе и дополнительные емкости, отправляют в лабораторию.

В день проведения исследования необходимо также измерять суточное количество выпитой и находящейся в пищевых продуктах жидкости.

Исследуемый материал: Суточная моча

Анализ мочи по Зимницкому является простым и доступным методом изучения функции почек. С помощью этого анализа определяют способность почек концентрировать, разводить и выделять мочу. Концентрационная способность почек представляет собой механизм, который позволяет организму сохранять постоянство жидкой среды.

Так, например, при увеличении количества жидкости в организме (обильное питье, жидкая пища) почки выделяют большее количество разбавленной мочи. Если же организм человека получает мало воды, почки начинают вырабатывать очень концентрированную мочу в небольших количествах и, таким образом, экономят жидкость, сохраняя её постояноство в организме. Концентрационная функция почек нарушается раньше других функций, поэтому проба по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения в почках на ранних стадиях, до появления признаков выраженной почечной недостаточности, которая, как правило, бывает необратимой.

С помощью пробы Зимницкого оценивается несколько параметров функции почек: плотность мочи, колебания плотности мочи в течение суток, количество жидкости, выделенное в течение суток, колебания количества жидкости выделенного днем и ночью.

Плотность мочи – это показатель, который выражает количество растворенных в моче продуктов обмена веществ (соли, белки, аммиак и пр.). Плотность мочи зависит от количества употребляемой жидкости, а также от концентрационной способности почек. В течение суток человек потребляет неодинаковое количество жидкости, поэтому плотность мочи в разное время дня меняется: днем моча менее плотная вследствие потребления жидкости, утренняя моча, напротив, обладает наибольшей плотностью. Если же плотность мочи в течение суток не изменяется или изменяется незначительно, то это свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек, что является причиной целого ряда заболеваний.

Основными нарушениями, которые выявляются с помощью анализа мочи по Зимницкому, являются:

гипостенурия — низкая плотность мочи . О гипостенурии говорят показатели плотности мочи, не превышающие 1,012-1,013. Это говорит о нарушении концентрационной функции почек. Вызывать такое состояние может прием мочегонных препаратов и некоторые заболевания;

гипоизостенурия – это низкая плотность мочи в сочетании с отсутствием ее колебаний. Плотность мочи не выше 1,09 и на протяжении суток практически не изменяется. Это проявление может быть симптомом тяжелой почечной недостаточности. Почки перестают реагировать на колебания водной нагрузки в течение суток;

гиперстенурия – повышенная плотность мочи. Плотность мочи повышается, если в нее начинает попадать большое количество какого-то вещества. Это может быть глюкоза (при сахарном диабете), белок и другие вещества (например, при гломерулонефрите в моче обнаруживаеются белок и эритроциты);

полиурия — увеличение общего количества мочи, выделяемого в течение суток (более 2 литров).

Это нарушение выявляется при сахарном диабете, несахарном диабете, почечной недостаточности.
Колебания количества жидкости, выделенного днём (дневной диурез) и ночью (ночной диурез) является важным показателем и позволяет выявить некоторые отклонения в работе почек или сердца.

При данном анализе также расчитывают соотношение выделенной за сутки мочи от всей потребляемой за сутки жидкости. Увеличение суточного количества выделенной мочи по сравнению с выпитой жидкостью может наблюдаться при схождении отеков, а снижение, напротив, при нарастании отеков (почечных или сердечных). Увеличение соотношения между ночным и дневным выделением мочи характерно для больных с сердечной недостаточностью.

1. Количество (объём) мочи в каждой из 3-хчасовых порций.

2. Относительную плотность мочи в каждой порции.

3. Общий объем мочи (суточный диурез), сопоставляя его с объемом выпитой жидкости.

4. Объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (дневной диурез).

5. Объем мочи с 18 ч до 6 ч утра (ночной диурез).

Относительную плотность мочи (удельный вес) определяют специальным прибором — урометром (ареометром), количество мочи измеряют с помощью мерных цилиндров.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

-количество мочи, выделенной в течение суток (суточный диурез) составляет 1500 — 2000 мл;

-в норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл;
-колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должны составлять не менее 0,012—0,016 (например, от 1009 до 1023 или от 1007 до 1024 и т. д.);

-увеличение относительной плотности мочи в течение суток до значений выше 1020 свидетельствует о нормальной концентрационной способности почек. Снижение относительной плотности мочи в течение суток до значений ниже 1010-1012 указывает на нормальную способность почек к разведению;

-дневной объём мочи должен превышать ночной примерно в 2 раза;

-нормальными считаются значения относительной плотности мочи в диапазоне 1,001 — 1,040 (при потреблении жидкости в обычном объёме 1,012 — 1,025).

-признаки почечной недостаточности;

— хронический гломерулонефрит (N03);

— хронический пиелонефрит (N11);

— диагностика несахарного диабета (N25.1);

Повышение плотности мочи во всех порциях (гиперстенурия) возможно при сахарном диабете, мочекислом диатезе, сердечной недостаточности, обезвоживании, токсикозе беременных.
Преобладание ночного диуреза над дневным является симптомом гипертрофии простаты.

Выделение мочи в течение суток в количестве более 2000 мл свидетельствует о полиурии, которая наблюдается при сахарном и несахарном диабете, почечной недостаточности.

Низкая плотность мочи во всех порциях в течение суток (1,002 – 1,012) называется гипостенурией. Гипостенурия является важнейшим признаком почечной недостаточности и наблюдается при хроническом гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, гипертонической болезни, при гидронефрозе и выраженном поликистозе. Низкая плотность мочи и малые ее колебания в течение суток могут наблюдаться также при наличии отёков или при длительном соблюдении безбелковой и бессолевой диеты.

Низкая плотность мочи с малыми колебаниями (1.000 –

1.001), с редкими подъемами до 1.004 наблюдается при несахарном диабете и не бывает ни при каких других заболеваниях.

Выделение мочи менее 65% от принятой жидкости у больных с сердечной недостаточностью или отёками говорит об ухудшении состояния, более 80%

источник

Накануне исследования расходный материала (контейнеры) необходимо предварительно получить в любом лабораторном отделении.

Проба Зимницкого проводится для оценки концетрационной способности почек. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч.), в том числе и ночью. В полученных порциях мочи определяют ее кол-во и плотность, рассчитывают ночной и дневной диурез,их соотношение и, учитывая данные о кол-ве выпитой за сутки жидкости, делают заключение о состоянии концетрационной способности почек. Концентрационная функция почек нарушается значительно раньше других функций, поэтому проба Зимницкого позволяет выявить патологические изменения в почках задолго до появления признаков выраженной почечной недостаточности, которая, как правило, бывает необратимой. Данное исследование так же помогает наблюдать за динамикой заболевания, отслеживая риск осложнения или ухудшения функционального состояния органа.Нарушение концентрационной функции почек при проведении пробы Зимницкого выражается в снижении минимальной границы относительной плотности мочи (гипостенурия), а также уменьшении амплитуды колебаний плотности мочи. В тяжелых случаях выявляется изостенурия, при которой колебания относительной плотности мочи наблюдаются в узком диапазоне. Изостенурия является важнейшим признаком почечной недостаточности и может наблюдаться у больных с хроническим гломерулонефритом, хр. пиелонефритом, у больных гипертонической болезнью, при гидронефрозе и выраженном поликистозе. Низкая плотность мочи с малыми колебаниями (1.000 – 1.001), с редкими подъемами до 1.004 наблюдается при несахарном диабете и не бывает ни при каких других заболеваниях. Повышение плотности мочи во всех порциях возможно при сахарном диабете, мочекислом диатезе, обезвоживании. Кроме того, проба Зимницкого позволяет объективно оценить нарушения водовыделительной функции почек: полиурию (увеличенное образование мочи), олигурию (уменьшение количества отделяемой почками мочи) и никтурию (преобладание ночной части диуреза над дневной).

Обязательными условиями проведения пробы являются:

Исключение приема мочегонных средств
Обычный для данного пациента питьевой режим и характер питания (не допускается избыточное , а так же ограниченное потребление жидкости).

Нарушение данных условий делает невозможным правильную трактовку результатов.

Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.

1 порция: с 6-00 до 9-00 утра
2 порция: с 9-00 до 12-00
3 порция: с 12-00 до 15-00
4 порция: с 15-00 до 18-00
5 порция: с 18-00 до 21-00
6 порция: с 21-00 до 24-00
7 порция: с 24-00 до 3-00
8 порция: с 3-00 до 6-00

Утром в 6-00 (в первый день сбора) следует опорожнить мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.

В дальнейшем в течение суток необходимо последовательно собирать 8 порций мочи. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в емкость, объемом не менее 1 литра. Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и 30-60 мл отбирается в отдельный пластиковый контейнер. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, контейнер оставляют пустым. Сбор мочи заканчивают в 6 ч утра следующих суток.

источник

Правильная работа почечной системы является обязательным условием нормального функционирования человеческого организма. Ежесуточно почки пропускают сквозь себя 1,7-1,8 тысяч литров крови и продуцируют до 2 литров мочи, с которой из организма выводятся отходы жизнедеятельности. Если есть симптомы, дающие повод заподозрить сбой в работе почек, основным способом лабораторной диагностики в этом случае является анализ мочи по Зимницкому. Если плотность и концентрация мочи высокая, значит, в организм попадает недостаточный объем воды. Если же человек получает чрезмерное количество жидкости, моча становится разбавленной. Это суть водного баланса, который будет нарушен, если почки работают неправильно.

Подозрения на почечную недостаточность.
Признаки воспалительного процесса в почках.
Диагностика и лечение несахарного диабета.
Гипертония.

Для того чтобы собрать материал для данного анализа, потребуется восемь стерильных баночек и 1 сутки времени. Начало процесса – раннее утро. После пробуждения человек опускает первую порцию в унитаз, после чего в подготовленный контейнер набирает среднюю порцию мочи.

Далее сбор идет по тому же принципу в такие временные промежутки:

9-00 до 12-00 утра;
12-00 до 15-00;
15-00 до 18-00;
18-00 до 21-00;
21-00 до 24-00;
0-00 до 3-00;
3-00 до 6-00;
6-00 до 9-00 – с соответствующим обозначением на контейнере время сбора.

Важно: каждую плотно закрытую порцию необходимо сразу же после сбора поставить в холодильник на время сбора всего материала. После этого все баночки доставляются в лабораторию.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Особой подготовки к анализу нет. Важно вести привычный образ жизни, не принимать мочегонные средства, не переусердствовать с количеством выпитой жидкости (ее объем за предшествующие исследованию сутки не должен превышать 2 литра с учетом первых блюд).

В любой из клиник сети «Мама, Папа, Я» вы можете сдать анализ и быстро получить результаты с расшифровкой и комментариями клинициста. Звоните по единому телефону +7(495)583-82-51 или обращайтесь к нам в онлайн чате на сайте, чтобы уточнить цену услуг лабораторных исследований или любую необходимую информацию.

источник

Срок исполнения: до 1 к.д. 3 — 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Во время сбора мочи соблюдается обычный водно-питьевой режим и характер питания. Не допускается избыточное потребление жидкости! Обязательно учитывается количество потреблённой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные инфузии.

В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи, при обычном питьевом и пищевом режиме. В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа). От момента пробуждения до 09:00 пациент мочится в унитаз (09:00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!).

Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:

1-я порция — собирается вся моча с 09:00 до 12:00
2-я порция — собирается вся моча с 12:00 до 15:00
3-я порция — собирается вся моча с 15:00 до 18:00
4-я порция — собирается вся моча с 18:00 до 21:00
5-я порция — собирается вся моча с 21:00 до 24:00
6-я порция — собирается вся моча с 24:00 до 03:00
7-я порция — собирается вся моча с 03:00 до 06:00
8-я порция — собирается вся моча с 06:00 до 09:00

Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и отбирается в отдельную вакуумную пробирку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой (в ночное время и во время сна будить пациента не стоит).

В лабораторию доставляются все 8 пробирок, на каждой из них указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.

ПРИМЕР маркировки вакуумных пробирок при анализе мочи по Зимницкому: 1-я порция, 250 мл, 09:00 — 12:00 или 7-я порция, 0 мл, 03:00 — 06:00

Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

В пробе по Зимницкому определяются следующие виды параметров:

Референсные значения для данного исследования не указываются.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «650» [«cito_price»]=> string(4) «1300» [«parent»]=> string(2) «16» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(8) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (2 порция)» > [1]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (3 порция)» > [2]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (1 порция)» > [3]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (4 порция)» > [4]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (5 порция)» > [5]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (6 порция)» > [6]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (7 порция)» > [7]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (8 порция)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Моча (2 порция)
Моча (3 порция)
Моча (1 порция)
Моча (4 порция)
Моча (5 порция)
Моча (6 порция)
Моча (7 порция)
Моча (8 порция)

Подготовка к исследованию:

В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:

1-я порция — собирается вся моча с 09:00 до 12:00
2-я порция — собирается вся моча с 12:00 до 15:00
3-я порция — собирается вся моча с 15:00 до 18:00
4-я порция — собирается вся моча с 18:00 до 21:00
5-я порция — собирается вся моча с 21:00 до 24:00
6-я порция — собирается вся моча с 24:00 до 03:00
7-я порция — собирается вся моча с 03:00 до 06:00
8-я порция — собирается вся моча с 06:00 до 09:00

Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

В пробе по Зимницкому определяются следующие виды параметров:

Референсные значения для данного исследования не указываются.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Существуют нормальные показатели пробы по Зимницкому и отклонения от них. Последние могут быть как в большую, так и в меньшую сторону. Расшифровать пробы Зимницкого смогут терапевт, уролог или нефролог. Они расскажут, что показывает сбор анализа разных порций мочи по Зимницкому.

Важно! Во время исследования соблюдается обычный для человека рацион питания и питьевой режим. Организм будет находится в обычных условиях

Врач, прочитав дневник принятой пищи и воды, сможет выяснить причину изменения (неправильная диета или заболевание).

Показатели результатов здорового человека при исследовании мочи по Зимницкому наблюдаются, если почки человека функционируют в полном объеме, соблюдается правильный пищевой и питьевой режим.

Таблица нормальных анализов мочи по Зимницкому.

Показатель	Нормальное значение
Диурез за сутки	1,2-2 литра
Отношение объема выпитой жидкости к диурезу	78-85%
Соотношение ночного и дневного диуреза	Днем больше в 3-4 раза
Объем жидкости за одно опорожнение мочевого пузыря	50-230 мл
Наибольшая разница между мочеиспусканиями	150 мл
Плотность (удельный вес)	1,010-1025
Наибольшая разница удельного веса в разных порциях	0,010 г/мл

На плотность урины влияет антидиуретический гормон и концентрационная функция почек. Если гормон повышается, всасывается больше жидкости внутрь организма, повышается концентрация веществ и удельная плотность. Если он понижен, выделяется больше жидкости в урину, то есть она разводится и показатели становятся меньше.

Патологическое уменьшение плотности называется гипостенурия. Она образуется при следующих состояниях:

воспаление канальцев почек;
почечная недостаточность в хронической форме;
прием лекарственных средств, вызывающих обильное выделение мочи (мочегонные);
нарушение концентрационной способности одной или двух почек.

В урине находятся вещества, которые высвобождаются из организма. На показатель влияет белок и глюкоза. Состояние, при котором повышается плотность, называется гиперстенурия. Повышение показателя выше 1025 наблюдается при:

сахарном диабете (выделяется много глюкозы);
патологическом выделении большого количества белка (гломерулонефрит);
потеря жидкости организмом (рвота, токсикоз при беременности, диарея);
прием лекарственных средств (маннитол).

Для снижения количества суточной урины за сутки характерно два состояния:

олигурия (уменьшение жидкости);
анурия (полное отсутствие жидкости).
Выделяют следующие причины, влияющие на это состояние:
высокая температура тела, которая держится несколько дней;
высокая температура окружающей среды;
выделение из организма большого количества жидкости (рвота, диарея, токсикоз);
большие кровопотери;
патология сердца;
обструкция мочеиспускательного канала или мочевыводящих путей.

Выделяют физиологическую и патологическую причину повышения объема. К первой относятся увеличение объема потребляемой жидкости, прием лекарственных средств (мочегонных). При отмене этих действий показатель нормализуется.

Для патологической полиурии характерны следующие виды нарушений:

болезни почек (гидронефроз, почечная недостаточность);
поражение почечной ткани вследствии травмы;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
гипертонический криз;
нарушение мужского здоровья (аденома простаты).

При своевременном обращении к врачу, проведении всех анализов, постановки правильного диагноза прогноз заболевания благоприятный. При обнаружении патологических состояний самолечение не допустимо, это приведет к ухудшению заболевания. Необходимо правильное лечение болезни, назначенное врачом. Для постановки правильного диагноза необходимо знать, как правильно сдавать анализ пробы для мочи по Зимницкому.

Изменение водного баланса особенно опасно для детей, такие нарушения для них считаются неотложными и требуют скорой медицинской помощи.

Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.

Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:

8 чистых баночек объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;
часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);

Для того чтобы получить достоверные результаты исследования пациенту необходимо правильно осуществить сбор мочи, а также проконтролировать употребление жидкости.

Это исследование не требует специальной подготовки, но при этом не стоит забывать о тщательном туалете наружных половых органов перед каждым сбором материала для анализа

Это крайне важно, поскольку патогенные бактерии и эпителиальные клетки, попав в мочу, могут существенно исказить результаты теста. Перед началом сбора мочи нужно подготовить восемь чистых емкостей (баночек, пластиковых контейнеров)

Помимо этого, следует вести учет всей потребляемой жидкости на протяжении 24 часов (в том числе поступающей с чаем, супом, молоком).

Сама процедура сбора материала на исследование выглядит следующим образом:

Первую утреннюю мочу (в 6 часов утра) необходимо спустить в унитаз.
Ровно через каждые 3 часа следует собирать мочу в отдельную баночку.
Последний сбор мочи необходимо произвести в 6 часов утра следующего дня.

Баночки, наполненные мочой, рекомендуется держать закрытыми в холодном месте (можно в холодильнике на нижней полке). Затем весь материал сдается в диагностическую лабораторию. Там пациенту необходимо оставить и записку с точным количеством потребляемой им жидкости за прошедшие 24 часа.

При оценке показателей врачи обращают внимание на каждый образец, изучают дневной и ночной диурез в отдельности. При помощи реактивов определяют концентрацию глюкозы, белка, удельный вес жидкости в каждой баночке

Для оценки результатов важно знать, какие напитки, бульоны, супы, в каком объёме употреблял пациент, чтобы понять соотношение между поглощённой и выведенной жидкостью. Точные записи с соблюдением требований повышают информативность исследования

насколько значительны колебания плотности мочи в разное время суток;
сколько выведено урины за период исследования;
соотношение между объёмом порции урины и плотностью жидкости;
каково соотношение дневного и ночного выделения мочи;
процент выведенной урины в соотношении с выпитой жидкостью.

суточный диурез – от 1,5 до 2,0 л;
объём порции урины, выделенной в трёхчасовом промежутке – 50–250 мл;
соотношение дневного и ночного объёма мочи – 3:1;
колебание относительной плотности (изучение всех порций урины) – от 1,010 до 1,035;
процент выведенной мочи по отношению к объёму принятой внутрь жидкости – на уровне 75%.

олигурия;
полиурия;
анурия;
снижение/повышение плотности мочи;
увеличение/понижение удельного веса урины.

Узнайте о признаках уретрита у мужчин, а также о способах лечения патологии.

Эффективные методы лечения цистита у женщин в домашних условиях описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при воспалении почек.

Позволяет обнаружить скрытый процесс воспаления в почках. На основании этого анализа можно судить о цистите, гломеруонефрите, гематурии. Это более специфичный анализ, при котором диагностический интерес представляет средняя порция утренней мочи объемом 20-25 мл. Алгоритм проведения подобной пробы состоит из утреннего туалета соответствующих органов. Первая и последняя порции мочи при мочеиспускании спускаются в унитаз, а срединная собирается в стерильный контейнер. Интерес представляет количественный подсчет лейкоцитов, эритроцитов, и цилиндров.

Техника анализа не составляет трудности, но имеет свои нюансы, а именно, не назначается женщинам во время месячных, во избежание ложных результатов, и после диагностических процедур на мочевом пузыре с использованием контрастных веществ (цистоскопия), катетеризация.

Для более полного результата накануне исследования должны быть исключены прием лекарственных препаратов, красителей, тяжелая пища и физические нагрузки, которые способны исказить результат.

Лабораторный анализ мочи при пиелонефрите проводят с целью подтверждения установленного врачом диагноза. Эта процедура дает возможность не только определить сам воспалительный процесс, но и оценить динамику развития заболевания, которую разделяют на острую форму, хроническую, хроническую с обострениями, а также пиелонефрит в стадии ремиссии.

Диагностировать пиелонефрит можно различными способами, среди которых основными являются:

общий анализ мочи;
исследование по Нечипоренко;
исследование по Зимницкому;

Чтобы приведенные выше анализы дали показатели, максимально отображающие состояние почек, необходимо правильно к ним подготовиться. Поэтому рассмотрим самые распространенные вопросы, связанные с подготовкой к исследованию, а также к его возможному результату.

Учитывайте следующие моменты:

не рекомендовано употреблять продукты и напитки, которые могут влиять на цвет продукта обмена (особенно: свекла, морковь и соки), а также с высокоуглеводные продукты;
девушкам лучше отложить сдачу анализов в период менструации;
анализы при пиелонефрите предусматривают тщательную гигиену половых органов;
для объективной оценки состояния здоровья человека чаще всего осуществляют утренний забор мочи;
перед исследованием противопоказано принимать мочегонные средства, в том числе и растительного происхождения.

Выше уже было сказано, что существует несколько способов провести анализ мочи при пиелонефрите. Рассмотрим каждый из них в частности.

Он включает в себя ряд исследований:

органолептический (прозрачность мочи, ее цвет и пенистость);
микробиологический (наличие грибковых возбудителей);
физико-химический (плотность и кислотность);
микроскопический (определяется наличие солей, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и прочее);
биохимический (выявление белка, билирубина, глюкозы, гемоглобина и так далее).

Показатели нормы для здорового человека следующие:

Эритроциты: до 2 единиц;
Лейкоциты: до 3 у мужчин, до 5 — у женщин;
Билирубин отсутствует;
Кетоны — отсутствуют;
Белок — отсутствует, допустимо до 0,033 г/л;
Мочевина: для взрослого человека норма мочевины ограничивается пределами 2,5-6,5 ммоль/л;
Нитриты отсутствуют;
Цилиндры отсутствуют;
Глюкоза отсутствует;
Кислотность не выходит за пределы 5;
Плотность мочи должна составлять 1010-1025 г/л;
Уробилиноген: 5-10 мг/л (следовая концентрация, как продукта переработки билирубина).

Стоит отметить, что в норме продукт жизнедеятельности человека имеет желтоватый цвет, осадок и помутнения при этом отсутствуют. Если показатели ОАМ выходят за пределы нормы, особенно — белок, лейкоциты, билирубин и нитриты, тогда имеет смысл говорить о патологических процессах в мочеполовой системе.

Оно направлено на выявление в моче таких данных, как показатели эритроцитов, лейкоцитов, бактерий и цилиндров. Исследование проводят посредством сбора утренней мочи. Результаты известны уже через сутки.

Анализ предусматривает суточный забор продукта жизнедеятельности:

Вам понадобится 8 баночек для сбора;
Например, первый забор осуществляют в 7 утра, и далее через каждые 3 часа до окончания суток;
Ведите учет потребляемой жидкости за сутки;
Собранную мочу необходимо хранить в холодильнике;
На следующее утро баночки сдаются на исследование.

В этом исследовании берут в учет показатели ОАМ и обращают особое внимание на плотность мочи и ее цвет. https://www.youtube.com/embed/X0dOgT1e-uk

Нормальный объем в течении суток должен быть 1,5-2 литра. Соотношение выпитой воды и жидкости и выделенной мочи находится в пределах 65-80%. В дневное время ее выделяется 2/3, в ночное время до 1/3. Норма плотности в одной или несколько баночек выше 1030г/л, в остальных всех баночках показатель плотности должен быть не менее 1035 г/л. Эти показатели достаточно не простые и расчитывают в больнице.

В упрощенном виде показатели нормы анализа по Зимницкому такие:

Количество дневной порции больше ночной;
Удельный вес в каждой баночке соответствует определенной норме и колебанию;

Состояние почек оценивают по

Количеству выводимой почками жидкости, должно быть не менее 80% выпитой жидкости.
Должно быть, усиление позыва к мочеиспусканию после приема жидкости
Дневная норма жидкости на порядок превышает ночную норму

+ увеличить банк анализа по Зимицкому

Повсеместно назначается лечащими врачами, так как позволяет увидеть общую картину функционального состояния мочевой системы. Метод прост и доступен.

Техника сбора материла несложная. Перед забором готовится стерильный подписанный контейнер, куда будет собираться моча. Берется вся утренняя моча, которая накопилась за ночь в мочевом пузыре. Для анализа достаточно 70-100 мл. При подготовке к сбору материла, следует придерживаться определенного правила: забор материала в тару должен проводиться после гигиенической процедуры. Пациент должным образом моет зону в области мочеиспускания, во избежание попадания бактерий и другой биологической грязи в материал, что приведёт к некорректному исследованию.

Читайте также: 17 кс мочи сдать анализ

Подобный анализ дает обширную общую информацию о работе почек

Позволяет определить не только плотность мочи, а показывает и присутствие не свойственных в норме белка и глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена, наличие эпителиальных клеток, элементов крови, бактерий и лейкоцитов, что служит важной клинической характеристикой для диагностики ряда заболеваний. По результатам общего анализа мочи можно диагностировать почечную патологию и некоторые эндокринологические заболевания, к примеру сахарный диабет

Для достоверного результата не стоит сдавать мочу после приёма мочегонных препаратов, окрашивающих продуктов питания и менструирующим женщинам.

Как правило, врач, который назначает исследование, рассказывает, где можно сдать анализ и как правильно к нему подготовиться. Мочу на анализ по Зимницкому принимают в любой клинической лаборатории, но надежность результата напрямую зависит от того, насколько ответственно пациент отнесется к сбору материала. Правильная подготовка пациента к сдаче мочи обеспечивает достоверность результата исследования.

Алгоритм сбора мочи для исследования:

заранее приготовить восемь чистых и сухих емкостей (стеклянных баночек либо пластиковых контейнеров), пронумеровать их и указать время забора порции мочи;
в первый день сбора мочеиспускание утром не учитывается, первую порцию мочи выпускают в унитаз;
мочу нужно будет собрать восемь раз в течение всего дня (на каждое мочеиспускание – новая баночка), через каждые три часа;
сразу после мочеиспускания емкость плотно закрывается и хранится на холоде (лучше всего в холодильнике);
следует записать объем потребленной в течение суток жидкости и жидкой пищи;
если в течение какого-либо трехчасового интервала не было позыва к мочеиспусканию, то банку, соответствующую пропущенному времени, оставляют пустой. И наоборот: если емкость оказывается заполненной до окончания промежутка времени, мочу собирают в дополнительную емкость, указав на ней номер и время;
через сутки все восемь баночек нужно сдать в лабораторию.

Сбор мочи производят в определенные часы в течение суток, при подготовке соблюдают правила: во время проведения анализа нельзя принимать мочегонные препараты, а прием лекарственных средств следует согласовывать с врачом. Перед сбором каждой порции мочи следует совершать гигиенические процедуры (мытье рук, половых органов). Ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет: пациент придерживается своего обычного питания, без лишней водной нагрузки.

Расшифровку анализа мочи по Зимницкому должен проводить врач. Для этого, кроме результатов данного исследования, он учитывает другие обследования и лабораторные анализы.

Но каждый пациент может сравнить свои результаты с нормами основных показателей.

В анализе мочи по Зимницкому норма общего объема суточной мочи составляет 1500-2000 мл. Кроме того, колебания объема мочи в отдельных порциях могут составлять 40-300 мл.
Состояние, при котором повышается суточный объем мочи, называется полиурией. Полиурия наблюдается, если объем суточной мочи превышает 2000 мл или 80% от жидкости, потребленной в течение суток. Данное состояние часто бывает симптомом таких заболеваний, как почечная недостаточность, сахарный диабет, несахарный диабет.
Снижение суточного объема мочи называют олигурией. Олигурия характеризуется объемом суточной мочи менее 1500 мл или 65% от потребляемой за сутки жидкости. Суточный объем мочи может быть снижен при нарушениях функций почек (почечная недостаточность на поздней стадии), патологиях сердца (сердечная недостаточность).
Объем выделенной дневной мочи должен составлять 2/3 всего суточного объема, объем выделенной ночной мочи – 1/3 суточного объема мочи. Если объем ночной мочи увеличивается за счет уменьшения объема дневной мочи, существует риск развития у пациента нарушений концентрационной способности почек или сердечной недостаточности.

Плотность мочи – характеристика, которая указывает на количество растворенных в моче продуктов обмена веществ (белки, соли, аммиак и другие). Значения плотности мочи зависят от количества потребляемой человеком жидкости, концентрационной способности его почек. Этим объясняется то, что плотность мочи меняется в разное время суток. В дневное время человек употребляет больше жидкости и, следовательно, моча менее плотная. Наибольшей плотностью обладает утренняя моча. Если же на протяжении суток данный показатель меняется незначительно или вообще не меняется, можно говорить о нарушениях концентрационной способности почек и возможности развития многих болезней.

В норме в анализе мочи по Зимницкому плотность мочи в одной или нескольких пробах должна быть выше 1020 г/л. При этом, во всех пробах плотность мочи должна быть менее 1035 г/л.

Высокую плотность мочи называют гиперстенурией (плотность мочи в одной пробе выше 1035 г/л). Гиперстенурия может быть при ускоренном распаде эритроцитов (гемолиз, серповидноклеточная анемия, переливание крови), сахарном диабете, гломерулонефрите острого или хронического течения, токсикозе беременных.

Низкую плотность мочи (во всех пробах ниже 1020 г/л) называют гипостенурией. Пониженная плотность мочи может быть симптомом развития продвинутых стадий почечной недостаточности (при гидронефрозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, хроническом амилоидозе почек), обострения пиелонефрита, несахарного диабета, сердечной недостаточности 3, 4 стадий.

К сбору урины для анализа по Зимницкому необходимо предварительно подготовиться:

Приобрести или получить в стационаре 8 баночек, объемом до 0,5 л.
Подписать на них порядковый номер, имя, фамилию ребенка, время сбора урины.
Перед тем, как ребенок помочится, половые органы нужно подмыть.
Исключить употребление продуктов, которые могут вызвать повышенную жажду.
Не есть и не пить продукты с естественными и искусственными красителями.
Если ребенок принимает лекарства или травы с мочегонным эффектом, то перед проведением анализа по Зимницкому от фитотерапии следует отказаться.
В день, когда планируется сдача анализа, можно установить будильник, который будет подавать сигнал каждые 3 часа, чтобы не вы не забыли собрать урину.
Приготовить листок бумаги, чтобы записывать объем жидкости, которая выпивается в течение дня. Супы, молочная продукция также фиксируются.

В день проведения пробы Зимницкого необходимо убедиться, что ребенок с утра помочился в унитаз. В дальнейшем в течение суток собирают мочу в среднем 1 раз в 3 часа, так, чтобы получилось 8 порций.

Чтобы правильно собрать мочу для анализа, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

На каждом временном отрезке ребенок должен помочиться в новую баночку.
Если в какой-либо промежуток времени мочу для анализа по Зимницкому собрать не удалось, баночку оставляют пустой.
Когда емкостей для урины не хватило, используют дополнительную, в унитаз образцы не сливают.
Если ребенок помочился несколько раз за 3 часа, всю урину собирают в соответствующую баночку.
Всю собранную мочу хранят в холодильнике.

Последнюю порцию урины для анализа Зимницкого собирают утром следующего дня. Все баночки, в том числе пустые, отвозят в лабораторию. Обязательно прикладывают листок, содержащий информацию о выпитой за день жидкости, объеме и времени употребления.

Правильная подготовка пациента заключается в том, чтобы, во-первых, объяснить ему правила сбора мочи. Если исследуемый находится на стационарном лечении, то об этом позаботиться медсестра. Она же будет будить его в ночное время, чтобы собрать анализ.

А если вы будете собирать мочу дома, рекомендуется ставить будильник каждые три часа. Сдача анализов мочи, собранных по Зимницкому особых приготовлений к проведению не требует. За день до обследования рекомендуется:

не пить слишком много или слишком мало жидкости, чтобы не разводить и не концентрировать мочу искусственно. Следует придерживаться своего обычного водного и пищевого режима;
не употреблять много соли и острых блюд;
отказаться от еды с искусственными красителями;
за день до сбора не принимать мочегонные препараты, заранее проконсультировавшись с врачом;
делать заметки о количестве выпитой вами жидкости в день исследования (чай, кофе, соки, супы, воду).

Также необходимо учитывать объем введенной внутривенно жидкости. На следующий день после сбора анализа все баночки с мочой и без отправляются в лабораторию.

На первый взгляд, методика достаточно кропотливая, но от пациента требуется лишь немного терпения и свободный день для сбора материала. Оптимальный вариант – наполнять баночки в выходной, чтобы ничто не отвлекало от занятия.

привычный питьевой режим (нельзя специально повышать объём выпитой жидкости, иначе результат исследования будет недостоверным);
традиционное питание

Важно исключить из рациона продукты, изменяющие оттенок мочи, например, свёклу;
двигательная активность не должна отличаться от привычной;
в день перед сбором материала нельзя принимать мочегонные препараты;
не употреблять пищу, провоцирующую жажду, например, копчёную/солёную рыбу, сладости.. Для анализа нужны:

стерильные баночки для мочи – минимум 8, лучше взять 5–6 штук дополнительных, особенно, при активном мочеиспускании на протяжении суток;
объём каждой ёмкости – от 200 до 500 мл;
на баночках написать время с трёхчасовым интервалом: первая ёмкость – 6 утра, вторая – 9, третья – 12 и так далее. Восьмую баночку наполнить в 6 часов утром, на следующий день;
ноутбук, компьютер или лист бумаги для записи объёма выпитой жидкости, времени приёма пищи с указанием наименования: суп, компот, вода;
будильник либо электронное устройство, в котором есть функция запоминания, чтобы не пропустить время для очередного мочеиспускания.

в день исследования первый раз помочиться в унитаз, примерно, в 6 часов утра. Следующие порции жидкости нужно собирать в баночки;
перед сдачей каждой порции делать туалет половых органов;
первую ёмкость наполнить около 9 часов, следующую – через 3 часа и так далее. Продолжительность сбора урины – до 6 часов следующего дня;
обязательно записывать, когда, сколько и какую жидкость пил пациент;
каждую ёмкость после наполнения ставить на нижнюю полку холодильника, замораживать собранный материал запрещено;
по окончании процедуры, не позднее двух часов со времени сбора мочи в последнюю баночку, отнести материал в лабораторию.

интервал между наполнением ёмкостей – около трёх часов. Вся урина, выделенная за это период, должна находиться в одной баночке;
иногда мочи настолько много, что в контрольном промежутке жидкость не помещается в одну ёмкость. В таком случае наполняют ещё одну баночку, пишут на ней тот же интервал. Обязательно сделать пометку: дополнительная ёмкость;
при олигурии (пониженном объёме мочи) в некоторых трёхчасовых интервалах мочеиспускание нередко отсутствует. Что делать? Оставить баночку пустой, лаборантам сделать пометку, что опорожнения мочевого пузыря не было, например, с 9 до 12 часов.

Главная задача почек — постоянное выведение из крови человека лишних веществ и при этом задержка необходимых компонентов, обеспечивая постоянный состав крови.

Мочеобразование складывается из таких этапов:

Фильтрация, при которой через мембрану пропускается плазма крови, а другие элементы крови задерживаются. В процессе фильтрации появляется первичная моча, поступающая в почечные канальцы.
Обратное всасывание, при котором через ткани выводится глюкоза и другие питательные элементы. При этом соли попадают обратно в кровоток, в результате чего получается вторичная моча, поступающая через лоханки в мочевые канальцы и мочевой пузырь.

Моча имеет свою плотность, определяемую количеством органических элементов, которые растворяются в ней. Нормальным удельным весом мочи считается показатель в пределах 1,004-1,032, что подтверждает суточный анализ мочи. Техника обследования материала позволяет определить регуляцию удельного веса на протяжении 24 часов.

Алгоритм изучения сбора урины четко систематизирован. Сначала правильно определяют объем. Учитывается тот факт, что сбор мочи ведется целый день, а значит, ее суточный показатель должен быть в пределах 1500-2000мл. Известно, что работа почек и отдельных органов в разное время суток неодинакова, поэтому урина, выделенная ночью, должна составлять треть от общего количества собранного материала. Анализ мочи по Зимницкому, сбор — плотность урины должна составлять меньше 1035, в то время как норма сбора удельного веса мочи колеблется в пределах 1008-1025. Она состоит из веществ:

соли;
мочевой кислоты;
продуктов обмена;
азотистых соединений.

Если сбор урины, при беременности в том числе, содержит белок, глюкозу, органические вещества, норма которых выше положенной – это может являться фактом патологии органов или систем.

Расшифровка сбора, алгоритм и техника, с помощью которых определяется и фиксируется на бланк конечный результат, может выявить различные проблемы в работе почек или сердца. Есть смысл подробней рассмотреть отклонения в урине, когда ее забор был осуществлен и исследован. Если врач смотрит на бланк и говорит, что у мочи низкая плотность, это значит, что анализ урины по Зимницкому показал отметку ниже 1.012. То есть у пациента наблюдается гипостенурия. Это свойство мочи может касаться и женщин при беременности. В целом, проба показала, что у человека есть определенные проблемы с почками, так как норма урины не подтверждена. Однако низкая плотность мочи зачастую является следствием приема мочегонных средств.

Проба по Зимницкому. Как производится сбор мочи, расшифровка анализа. Каковы причины симптомов полиурия, олигурия, гипостеурия, гиперстенурия, никтурия.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Часто одного лишь общего анализа мочи бывает недостаточно для выставления диагноза. В этих случаях, врачом назначаются специфические исследования мочи, которые называются пробами мочи. Для того, чтобы правильно провести пробы необходимо тщательно исполнять те рекомендации, которые Вам даст доктор для правильного сбора мочи, маркировки баночек, условия их хранения и сроков отправления мочи в лабораторию. Интерпретация результатов, в ряде случаев, бывает сложна и может быть произведена лишь врачом специалистом. В этой статье мы постараемся дать Вам доступную и достоверную информацию о пробах мочи, методиках и о расшифровке результатов. Проба по Зимницкому — это лабораторное исследование позволяет оценить работу почек. При исследовании выявляются такие показатели как: общий объем суточной мочи, плотность мочи, распределение объема отделяемой мочи в течение суток. Благодаря этим показателям можно выявить ряд нарушений в работе почек.

8 чистых баночек
Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, борщом, молоком и т.д. )

Как собирать мочу для исследования?

В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.
Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ растворенных в моче. Мы все замечаем, что моча может отличаться в течение суток по цвету, запаху, объем при мочеиспускании может быть разным, равно как и частота в течение суток.

Благодаря измерению плотности мочи, есть возможность определить общую концентрацию веществ в ней. Нормальной считается плотность мочи равная 1003-1035 г/л. Повышение плотности свидетельствует о росте растворенных в ней органических веществ, снижение – о снижении.

В состав мочи входят в основном азотистые соединения – продукты обменных процессов белка в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ как глюкоза, белок и иные органические вещества, которые в норме не должны выводиться из организма, свидетельствует о патологии почек или патологии иных органов.

Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл.
Отношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи составляет 65-80%
Объем выделенной мочи в течение дня составляет 2/3, ночной – 1/3
Показатель плотности мочи в одной или нескольких баночках выше 1020 г/л
Показатель плотности мочи менее 1035 г/л во всех баночках

Продвинутые стадии почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите. пиелонефрите, гидронефрозе)
При обострении пиелонефрита
При сердечной недостаточности (3-4 степени)
Несахарный диабет

Сахарный диабет
Ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия. гемолиз, переливание крови)
Токсикоз беременности
Острый гломерулонефрит или хронический гломерулонефрит

Повышение объема суточной мочи

Сахарный диабет
Несахарный диабет
Почечная недостаточность

патологии сердца (сердечная недостаточность ),
нарушении функции почек (поздние стадии почечной недостаточности )

В норме объем выделяемой мочи в течение дня составляет 2/3, а в течение ночи – 1/3. Изменение этих объемов в пользу ночного мочевыделения может свидетельствовать о сердечной недостаточности или о нарушении концентрационной способности почек.

Специальность: Практикующий доктор 2-й категории

источник