Анализ мочи по нечипоренко лейкоциты 3500

Чтобы вовремя диагностировать болезнь, нужно ежегодно сдавать анализы мочи и крови. Одним из них является проба Нечипоренко (анализ мочи по Нечипоренко). Он выявляет точное число кровяных клеток в моче. Назначают его, если при диагностике урины по общему анализу мочи обнаружено большое количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Пробу по Нечипоренко анализируют на полуавтоматическом лабораторном оборудовании. То есть для подсчета клеток или веществ лаборанту требуется только вставить пробирку внутрь анализатора. Прибор произведет исчисления сам. Метод применяют при:

• подозрении на заболевание мочевыделительной системы;
• проверке состояния организма после лечения заболевания;
• неясных результатах или нормальных показателях общего анализа мочи при клинике заболевания мочевыделительной системы.

Несмотря на то, что для проведения исследования необходим 1 мл жидкости, для анализа человек должен собрать около 20 мл от количества мочи.

После получения образца врач-лаборант перемешивает его, чтобы клетки и вещества не выпали в осадок, отливает 1 мл урины в небольшую пластиковую пробирку. Ее помещают внутрь анализатора, который распечатывает результат.

Для расшифровки результата анализа мочи по Нечипоренко обращаются к лечащему врачу, он подтвердит или опровергнет диагноз, назначит дополнительные исследования или лечение.

В ходе тестирования определяются следующие показатели:

1. Эритроциты в моче по Нечипоренко должны присутствовать, но в ограниченном количестве. Повышенные эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко означают, что слизистая оболочка мочевыделительной системы повреждена. Кровотечение может быть внутри почек и мочевыводящих путей.
2. Лейкоциты – клетки, необходимые для иммунного ответа, при появлении возбудителя. Если их число превышает нормальный показатель, значит, появился патогенный микроорганизм, против которого борются лейкоциты. Инфекция проникает нисходящим путем (через почки) или восходящим (через уретру).
3. Цилиндры – это комплексы почечных образований, родоначальником которых является белок. Они появляются при некоторых болезнях почек. Должны присутствовать только гиалиновые образования, остальные являются признаком патологии.

Существуют нормы анализа мочи по Нечипоренко, некоторые из них зависят от пола. Терапевты используют их для определения состояния мочевыделительной системы.

Таблица норм показателей по Нечипоренко у взрослых.

Перед расшифровкой результатов пациент предупреждает врача о применяемых лекарствах, физиологическом состоянии (например, беременности), диете (белковый рацион увеличивает число цилиндров). Все эти причины меняют параметры состояния мочи, если пациент не предупредил о них врача, он поставит диагноз, которого нет, и будут проведены ненужные методы лечения.

Общий анализ мочи — это развернутый анализ. Он дает полную картину состояния мочевыделительной системы человека. Для этого анализа лаборант считает вручную все клетки, которые обнаруживает визуально. Если под микроскопом обнаруживается повышенное число клеток, назначают анализ мочи по Нечипоренко. Он подсчитывает форменные элементы и цилиндры во всей жидкости.

Когда пациенту выдали результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо обратиться к врачу, он расскажет что это такое, объяснит какие бывают нормальные показатели, и каковы причины их повышения.

Необходимо правильно сдать мочу, так проведенное исследование покажет верные данные. Это поможет врачу поставить верный диагноз и назначить лечение. При нарушении правил, заболевание может быть не обнаружено, это приведет к ухудшению состояния пациента.

1. За неделю до сдачи мочи по Нечипоренко отменяют лекарства. Если это сделать нельзя, предупреждают терапевта.
2. За 2 дня придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, острое. Пьют достаточное количество воды.
3. Активные занятия спортом на время прекращаются.
4. Дополнительные инструментальные обследования проводят только после пробы мочи по Нечипоренко, так как они изменят количественный состав исследуемых клеток.
5. При начале менструации, анализ переносят на 10 дней, так как даже остатки эритроцитов изменят результат.
6. Перед исследованием нельзя курить.
7. Если у пациента имеются воспалительные заболевания, не связанные с исследованием, его переносят на время после лечения.

Итог анализа мочи по Нечипоренко зависит от того, насколько точно пациент к нему подготовился. При не выполнении правил результат будет неверно истолкован.

• Сбор мочи производится после ночного сна.
• Перед опорожнением мочевого пузыря произвести гигиену тела.
• Женщинам следует перекрыть отверстие влагалища, так как бактерии из него проникнут внутрь образца и изменят результат анализа.
• Используют только стерильный контейнер для сбора биологической жидкости. Использование домашних банок не допустимо, там содержатся вещества и микробы.
• Собирают среднюю порцию мочи, то есть человек сначала мочится внутрь унитаза, затем в контейнер, потом опять в унитаз.

Емкость закрывают крышкой и передают лаборанту. Если это сделать не возможно, биоматериал хранят внутри холодильника не более 2 часов.

Сбор мочи на анализу по Нечипоренко у детей старше одного года не отличается от взрослых. Если необходим образец ребенка, являющегося младенцем, применяют специальный мочеприемник. Это приспособление с липучками, которые лепятся вокруг наружных половых органов. После того, как младенец произвел мочеиспускание, мочеприемник снимают и переливают образец внутрь пластикового контейнера.

Есть правила, нарушив которые, результаты будут ошибочными:

• употребление еды перед исследованием;
• произведение тестирования среди дня (не утром);
• сдача исследования урины во время или сразу после менструации завысит значение нормы эритроцитов;
• прохождение пробы во время появления острого воспалительного заболевания, которое не вылечено;
• если пациент не подмыл гениталии, в анализе появятся бактерии;
• использование не стерильной емкости;
• сбор всей порции биологической жидкости;
• долгосрочная доставка образца (свыше 2 часов без холодильника).

Для повышения числа каждого показателя характерны свои заболевания. Так как плохой анализ по Нечипоренко не указывает в точности на определенную болезнь, врачи урологи назначают дополнительные обследования.

Заболевания, вызывающие отклонения результатов, бывают в любой области:

• мочевыделительный канал,
• воспаление мочевого пузыря,
• воспаление почек.

В зависимости от того какая клетка или вещество при тестировании обнаружены врач определит направление заболевания: инфекционное, воспалительное, повреждающего характера.

У беременных женщин показатели меняются после перестройки гормонов.

После назначения и проведения анализа мочи по Нечипоренко врач заподозрит патологию почек и мочевыделительной системы.

Лейкоциты меняются при гнойных образованиях:

• цистит (воспаление мочевого пузыря),
• пиелонефрит (гнойное образование внутри почек),
• простатит (воспаление простаты мужчин),
• мочекаменная болезнь (камни различных областей мочевыделительной системы, которые закупоривают проход и образуют гнойные скопления),
• красная волчанка (аутоиммунное заболевание с повышенным числом иммунных комплексов).

По Нечипоренко эритроциты повышаются (более 2000) при следующих болезнях:

• гломерулонефрит (хроническое заболевание клубочков почек, которое вызывает повреждение сосудов и выделение крови или эритроцитов),
• инфаркт почки (закупорка тромбом сосуда, вызывает кровоизлияние в просвет органа).

Цилиндры повышаются при любых воспалительных процессах в почках:

• пиелонефрит,
• гломерулонефрит,
• гипертония (вызывает повышение давления внутри почек),
• употребление некоторых лекарств,
• почечная недостаточность,
• амилоидоз (нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением внутри почек белково-углеводных комплексов).

Если у человека появились симптомы заболевания, необходимо пройти лабораторные тестирования, они помогут быстрее выявить болезнь. При своевременном обращении к врачу, проведении анализов, диагностики и правильном лечении практически все заболевания поддаются терапии. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациента. Народные средства применимы только совместно с медикаментозными препаратами. После завершения терапии проходят повторную диагностику только через месяц, так как возможно обострение заболевания.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Лабораторная расшифровка анализа мочи Нечипоренко дает возможность определить наличие острых, хронических и латентных воспалительных процессов мочевыделительной системы. В ходе исследования оценивается качественно-количественное содержание форменных телец (клеток крови и белковых образований) в осадке собранной мочи.

Микроскопия по Нечипоренко является более информативной пробой, чем общий анализ мочи, и проводится в случаях:

• определения повышенной концентрации лейкоцитов и эритроцитов при проведении клинического анализа крови;
• обнаружения белковых тел в общем анализе мочи;
• необходимости контроля проводимой терапии урологических болезней.

Исследование назначается женщинам в перинатальный период для оценки работы мочеобразующих и мочевыделительных органов либо при патологических результатах планового скрининга беременных.

Микроскопия мочи по Нечипоренко позволяет подсчитать количество форменных телец в одном миллилитре жидкости. Подробные результаты определяются при разделении мочи на составные фракции, посредством центрифугирования (применения центробежных сил).

Основными объектами микроскопии мочи по Нечипоренко являются:

• Лейкоциты в моче. Неокрашенные клетки крови (бесцветные, иначе белые), основной функцией которых является устранение чужеродных токсических, бактериальных, инфекционных агентов, вызывающих воспаление. Мобилизация и увеличение концентрации лейкоцитов (лейкоцитурия) – это признак воспалительного процесса.
• Цилиндры. Белковая составляющая осадка мочи, изначально образующаяся в канальцах нефронов, вследствие дисфункции почечного аппарата. При полноценной здоровой работе почек цилиндрических белковых формирований быть не должно.
• Эритроциты. Клетки крови с характерной красной окраской, отвечающие за снабжение тканей и органов кислородом. Появление большого количества эритроцитов в моче (гематурия) указывает на патологические изменения органов мочевыделительной системы. Допускается минимальное присутствие красных кровяных телец в моче, в идеале их быть не должно.

Цилиндры классифицируются по причине их появления:

• образованные из белка первичной мочи (гиалиновые);
• возникающие как результат продолжительного распада клеток канальцевых стенок (зернистые);
• сформированные из клеток крови (эритроцитарные);
• образованные в результате десквамации (отшелушивания) эпителиальной ткани почечных канальцев (эпителиальные);
• развивающиеся из зернистых и гиалиновых цилиндров (восковидные).

В условиях лаборатории исследование занимает от 6 до 8 часов. В большинстве случаев, с результатами можно ознакомиться на следующий день, после сдачи анализа.

Нормативные показатели не группируются по возрастному критерию, поскольку не имеют существенной разницы у взрослых и детей старше одного года. По гендерной принадлежности отличается количество лейкоцитов у беременных женщин, что связано с изменением гормонального статуса и двойной нагрузкой на почечный аппарат. Оценка результатов производится посредством сравнения полученных в ходе микроскопии данных с таблицей нормы анализов.

У женщин в перинатальный период норма лейкоцитов в моче считается от 2000 до 4000/мл. В других случаях несоответствие референсным значениям свидетельствует о патологических (реже физиологических) нарушениях в работе мочевыделительных органов. Для сравнения: лейкоцитурия в общем анализе мочи диагностируется при значениях ⩾60. Более высокие цифры обозначают степень лейкоцитурии:

• содержание лейкоцитов от 50 до 100 – умеренная;
• концентрация от 100 до 250 единиц – выраженная;
• лейкоциты 250 и более – патологическая пиурия.

Гематурия определяется при показателях эритроцитов: микрогематурия — от 4 до 6 в поле зрения, макрогематурия – визуально по красно-коричневому цвету урины. Цилиндрурия (наличие цилиндров в урине) в норме не выявляется. При самостоятельной попытке расшифровать результаты анализов важно не путать референсные значения для общего исследования и пробы по Нечипоренко.

Неудовлетворительный результат анализа мочи по Нечипоренко дает врачу право предполагать наличие почечной патологии или заболевания других органов мочевыделительной системы. Для подтверждения диагноза пациенту назначается дополнительное обследование, ориентированное на тот или иной предварительный диагноз.

Гематурия и лейкоцитурия являются анормальными показателями в анализе мочи.

У мужчин лейкоцитурия указывает на воспаление предстательной железы (простатит). ХПН — это конечная (необратимая) стадия почечных осложнений, развивающихся при различных патологиях мочеполовой, эндокринной и др. систем организма. Инфаркт почки является достаточно редкой урологической патологией и нуждается в подтверждении при помощи почечной ангиографии. Заболевание возникает чаще всего как осложнение хронических болезней сердечно-сосудистой системы.

Цистит в 80% случаев диагностируется у женской половины населения. Это обусловлено особенностями анатомического строения женских половых органов, в частности короткой и широкой уретрой (мочеиспускательным каналом). Нефротуберкулез (туберкулез почек) развивается, как правило, на фоне запущенного костного или легочного туберкулеза.

Превышенная норма гиалиновых цилиндров (более 20) позволяет подозревать:

• пиелонефрит;
• хроническое или острое поражение гломерул;
• выраженную артериальную гипертонию;
• некорректный прием диуретических (мочегонных) медикаментов.

Учитывая, что других цилиндров в урине быть не должно, их присутствие в результатах анализов указывает на возможные хронические заболевания или состояние интоксикации организма.

Острый тубулярный некроз в большинстве случаев провоцирует развитие почечной недостаточности. Амилодоз почек характеризуется проявлением нефротического симптомокомплекса (высоким содержанием белка и нарушением соотношения белковых фракций, гиперхолистеринемией, отеками). Гематурия, лейкоцитурия и цилиндрурия (в сочетании) не оставляют сомнений в наличии у пациента серьезных заболеваний мочевыделительной системы.

Нормальные показатели эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче могут быть искажены по субъективным причинам:

• некорректно проведенная процедура сбора урины в контейнер;
• неправильное питание накануне анализа (употребление алкогольных напитков и жирной пищи);
• интенсивные спортивные тренировки (иные физические нагрузки) перед процедурой;
• несвоевременная доставка биоматериала в лабораторию;
• нестабильное психоэмоциональное состояние (стресс, нервные перегрузки).

Объективные результаты исследования по Нечипоренко показывает анализ утренней урины, собранной натощак с соблюдением инструкции. Пациенту следует:

• ликвидировать из рациона алкоголь содержащие напитки и жирные блюда (за 2-3 дня до сбора мочи);
• исключить тяжелые физические нагрузки и прервать спортивные тренировки накануне сдачи анализа, избегать переохлаждения организма;
• устранить из меню продукты, имеющие свойство окрашивать урину (свекла, спаржа, морковь, ревень, ежевика);
• отказаться от использования лекарственных препаратов (в том числе поливитаминов, изменяющих цвет и запах мочи) за двое суток. Женщинам запрещается использовать вагинальные контрацептивы, лечебные свечи и спринцевание антисептическими растворами.
• приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер для мочи;
• провести процедуру гигиены половых органов теплой водой, без использования геля или мыла, промокнуть полотенцем.

Информативность данных обеспечивает средняя порция биожидкости. В процессе сбора необходимо сперва помочиться в унитаз, далее в контейнер и затем снова в унитаз. Для проведения исследования достаточно 30-40 мл урины.

У женщин обязательным условием является введение во влагалище тампона перед процедурой (альтернативой может служить спонджик), во избежание попадания в контейнер секрета влагалищных желез. Нельзя сдавать мочу во время фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений). Оптимальным временем считается лютеиновая фаза.

Проба Нечипоренко не производится в течение недели после эндоскопического обследования мочевого пузыря (цитоскопии). Контейнер с мочой необходимо плотно закрыть и доставить на экспертизу в течение двух часов.

Анализ мочи по методу А. З. Нечипоренко позволяет получить объективные данные о состоянии здоровья органов мочевыделительной системы. Основными объектами исследования являются лейкоциты, эритроциты и цилиндры, содержащиеся в урине. В ходе лабораторной экспертизы подсчитывается их количество на 1 мл осадка биожидкости.

Нормами для взрослого населения считаются:

• не более 2000 лейкоцитов в моче;
• не более 1000 эритроцитов в моче.

Из пяти разновидностей цилиндров допускается только присутствие гиалиновых, в количестве, не превышающем 20. Особенностью анализа является соблюдение определенных правил при самостоятельном сборе урины. Расшифровкой результатов и постановкой диагноза занимается врач, направивший на исследование. Для получения более подробной информации пациенту может быть назначены процедуры аппаратной диагностики (УЗИ, КТ, МРТ и т.д.).

источник

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко — это один из методов обследования, позволяющий выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр). Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Как правило, исследование мочи по Нечипоренко проводится после обнаружения отклонений в общем анализе мочи. С помощью данного анализа врач выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).

Лейкоциты – это клетки крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией. Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции в почках или мочевыводящих путях (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки).
Повышение лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. При цистите наличие инфекции (бактерий) в мочевом пузыре провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, предназначенных для борьбы с инфекцией. Увеличение числа лейкоцитов в мочевом пузыре способствует появлению лейкоцитурии – появлению лейкоцитов в моче, или пиурии (появлению в моче гноя, представляющего собой лейкоциты, поглотившие бактерии). Основные симптомы цистита: дискомфорт, боли режущего характера во время мочеиспускания, а также некоторое время после опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию и др. Часто в анализе мочи по Нечипоренко обнаруживается не только повышение числа лейкоцитов, но и эритроцитов и бактерий.

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек. Наличие инфекции провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, что приводит к увеличению числа лейкоцитов в моче — лейкоцитурии. Основные симптомы пиелонефрита: тупые боли в области поясницы (с одной или двух сторон), повышение температуры тела, слабость, головные боли, снижение аппетита и др. В анализе мочи по Нечипоренко при пиелонефрите наблюдается не только повышение лейкоцитов, но и гематурия (повышение числа эритроцитов в моче), пиурия (наличие гноя в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче), протеинурия (выделение белка с мочой).

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – это заболевание, которое характеризуется образованием в почках камней различных размеров, форм и состава. При наличии камней в почках основными симптомами являются: острая боль в поясничной области, особенно после тряски в транспорте, боль отдает в наружные половые органы, повышение температуры тела, общее недомогание. В моче обнаруживается кровь (гематурия). Наличие лейкоцитов в моче указывает на присоединение инфекции.

Эритроциты – это клетки крови, основной функцией которых является доставка кислорода к органам. Эритроциты не должны поступать в мочу в больших количествах. Повышение числа эритроцитов в моче (гематурия) также указывает на наличие некоторых заболеваний.

Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко носит название гематурия. В некоторых случаях наличие крови в моче определяется визуально – такое состояние называется макрогематурия, моча приобретает цвет «мясных помоев». В других случаях количество эритроцитов в моче не так велико и они выявляются лишь при исследовании мочи под микроскопом – микрогематурия.
Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Острый гломерулонефрит – э то заболевание клубочков почек (основных частей, отвечающих за фильтрацию и очищение крови). Как правило, при остром гломерулонефрите отмечается макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»). Основные симптомы острого гломерулонефрита следующие: появление крови в моче, повышение артериального давления, выраженные отеки, уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). В анализе мочи отмечается гематурия (наличие эритроцитов в моче), протеинурия (наличие белка в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров, «облепленных» эритроцитами – эритроцитарные цилиндры).
Хронический гломерулонефрит также может сопровождаться гематурией, однако наличие эритроцитов в моче непостоянно. Основным признаком хронического гломерулонефрита является протеинурия – увеличение выделения белка с мочой, цилиндрурия – наличие в моче цилиндров. Симптомы хронического гломерулонефрита следующие: повышение артериального давления, отеки, наличие крови в моче.
Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) повреждают стенки мочевыводящих путей, что приводит к разрывам мельчайших сосудов и попаданию эритроцитов в кровь. Симптомы камней в почках описаны выше.
Опухоли почек и мочевыводящих путей являются причиной гематурии. Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественными. Гематурия при опухолях почек отличается от гематурии при других заболеваниях тем, что, как правило, появлению крови в моче на фоне опухоли не предшествуют какие-либо другие симптомы заболевания. Гематурия начинается внезапно и также внезапно проходит. Другими симптомами опухоли почек являются: длительное небольшое повышение температуры тела, общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, тупые ноющие боли в области почек и др. Основные симптомы опухоли мочевого пузыря: появление крови в моче (макрогематурия — кровь может выделяться на протяжении всего мочеиспускания или только в конце, когда мочевой пузырь сокращается), учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании и др.

Цилиндры в моче при анализе по Нечипоренко

Цилиндры – это белковые слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. На белковые цилиндры могут откладываться клетки (эритроциты, клетки, выстилающие почечные канальцы – эпителий и др.) Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче):

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами. Как, правило, цилиндры при гломерулонефрите «облеплены» эритроцитами, и называются эритроцитарными цилиндрами. Симптомы гломерулонефрита описаны выше.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите в анализе мочи по Нечипоренко, как правило, наблюдается лейкоцитурия (увеличение лейкоцитов в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче) и цилиндрурия. При пиелонефрите наиболее часто встречаются простые (или гиалиновые) цилиндры, а также эпителиальные цилиндры (цилиндры, на которых имеются эпителиальные клетки канальцев почек).

Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами также являются причиной появления цилиндров в моче. При токсических поражениях почек в моче наблюдаются, так называемые, восковидные цилиндры. Восковидные цилиндры состоят из клеток разрушенных канальцев почек.

Показания к назначению анализа:

• заболевания мочевыделительной системы;
• оценка течения заболевания;
• контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

источник

Анализ мочи – важный метод диагностики, позволяющий вовремя выявить многие заболевания, в первую очередь, заболевания мочевыводящей системы. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко. В чем же состоит данный метод, и в чем его преимущества перед другими?

Метод был разработан известным советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко. Суть его заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в поле видимости микроскопа, как при обычном анализе. Тем не менее, данный анализ не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи или крови у пациента показал отклонения от нормы и врачу необходимо уточнить характер патологии. Или же подтвердить ее наличие, так как общий анализ не всегда может выдавать верный результат.

Исследование по Нечипоренко в большинстве случаев не является заменой стандартного анализа по мочи, а служит лишь дополнением к нему. Чаще всего исследование по Нечипоренко назначают урологи, хирурги, терапевты, нефрологи.

Преимущества метода Нечипоренко:

• не требует дорогой техники,
• прост в выполнении для медицинского персонала,
• не требует сложной подготовки пациента,
• не требует большого количества мочи.

Какие отклонения в общем анализе мочи могут стать причиной назначения анализа по Нечипоренко:

• Следы крови,
• Наличие лейкоцитов,
• Наличие белка,
• Повышение уровня мочевины и креатинина.

Кроме того, анализ назначается при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы, например, во время ультразвукового исследования. Основанием для назначения анализа по Нечипоренко может быть также бессимптомное повышение температуры, системные заболевания с высоким риском повреждения почек, профилактические обследования. Также периодический анализ проводится в ходе терапии заболеваний мочевыводящих органов для контроля эффективности лечения.

Нередко анализ назначается и вынашивающим ребенка женщинам, так как он помогает выявить некоторые патологии, способные угрожать нормальному процессу беременности и родов.

Анализ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. Его применение способно выявить ряд серьезных заболеваний мочевыводящей системы и некоторых других органов, опасные для организма состояния, оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, системная красная волчанка, травмы, амилоидоз).

Какие отклонения может обнаружить врач при помощи анализа:

• пиелонефрит – воспаления почечных лоханок;
• гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и очищение крови;
• цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекционными причинами;
• почечнокаменная болезнь – состояние, при котором в почках обнаруживаются уролиты – плотные минеральные образования;
• опухоли почек;
• инфаркт почки;
• простатит;
• интоксикация организма;
• гипертония.

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

• Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;
• За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный (так как они способны изменить цвет мочи). Количество белковой пищи рекомендуется сократить;
• Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом;
• Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин) за сутки до анализа;
• В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;
• Собирается первая моча после утреннего пробуждения;
• Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;
• При сборе мочи следует использовать лишь ту жидкость, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;
• Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;
• Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере. Контейнеры, предназначенные для этой цели, можно приобрести в аптеке;
• Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).

В принципе, данные рекомендации подходят и для сдачи других разновидностей анализа мочи (за исключением анализа по Зимницкому и суточного сбора мочи), а не только анализа по Нечипоренко.

При сборе мочи у грудных детей можно использовать специально предназначенные для этой цели пластиковые мочесборники. Существуют мочесборники как для мальчиков, так и для девочек. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно при помощи поглаживания по позвоночнику. При сдаче анализа следует предупредить врача о том, что он содержит всю мочу за один акт мочеиспускания.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, так как при этом с большой вероятностью в мочу попадет кровь. При обострении воспалительных заболеваний мочеполовых органов анализ рекомендуется отложить. Не проводится анализ и при таких женских заболеваниях, как кольпит, поскольку высока вероятность загрязнения мочи лейкоцитами из области воспаления влагалища. Также нельзя проводить анализ ранее, чем через неделю после проведения ретроградной урографии, катетеризации или цитоскопии.

Моча перемешивается, и часть ее отливается в отдельную пробирку. Пробирка устанавливается на центрифугу и раскручивается в течение 3 минут. После чего в пробирке остается осадок. Этот осадок и подлежит исследованию. Он помещается в счетную камеру, в которой при помощи микроскопа подсчитывается количество необходимых элементов в моче. Затем количество биологических элементов умножается на коэффициент, таким образом, чтобы можно было определить их среднее количество в одном миллилитре.

При помощи анализа мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

• количество красных кровяных клеток – эритроцитов,
• количество белых кровяных клеток – лейкоцитов,
• количество белковых гиалиновых цилиндров,
• наличие других цилиндрических телец (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных)

Превышение допустимых норм для этих параметров, как правило, свидетельствует о различных патологиях. Имеет значение и тип различных кровяных клеток. Например, эритроциты в моче могут быть как живыми, так и мертвыми (выщелоченными).

У здорового человека параметры не должны превышать следующих значений:

• эритроциты – 1000/мл,
• лейкоциты – 2000/мл,
• гиалиновые цилиндры – 20/мл.

Также в моче не должно быть цилиндров других типов (зернистых, эпителиальных, эритроцитарных, восковидных), мертвых эритроцитов, бактерий. Эти нормы одинаковы для людей всех возрастов и полов.

Если наблюдается превышение данных параметров, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Эритроциты – клетки крови, осуществляющие доставку кислорода в ткани. Теоретически они не должны содержаться в моче. Но на практике небольшое количество эритроцитов в моче все же присутствует. Это объясняется тем, что часть эритроцитов просачивается через почечный барьер или стенки кровеносных сосудов тканей мочевыводящих органов. Обилие эритроцитов может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе в мочеиспускательном тракте или почках, травмах, опухолях, камнях.

Лейкоциты – клетки крови, осуществляющие иммунные функции. Они могут присутствовать в моче в небольшой концентрации. Это свидетельствует о том, что иммунная система работает в нормальном режиме. Однако при наличии инфекционных заболеваний количество лейкоцитов в организме увеличивается. Следовательно, повышенная концентрация лейкоцитов в моче может свидетельствовать о каких-либо патологиях.

Гиалиновые цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев, в которых происходит обратное всасывание ряда веществ из первичной мочи. Они состоят из белка, который не успел реабсорбироваться в кровь. Какое-то время цилиндры находятся в канальцах, а затем вымываются вместе с мочой. Небольшое количество гиалиновых цилиндров может содержаться и в моче у здорового человека. Их число часто повышается после интенсивных физических нагрузок, эмоционального стресса.

Зернистые и эпителиальные цилиндры представляют собой остатки клеток, окружающих почечные канальцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в канальцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете канальца.

Обычно ответ на анализ мочи по Нечипоренко, если он проводится в амбулатории, можно ожидать в течение дня. Если анализ по Нечипоренко показал норму, а общий анализ мочи – нет, то что это означает? Как правило, это означает погрешности в проведении общего анализа мочи. Поэтому в подобном случае сдается повторный общий анализ, но после более тщательной подготовки.

Какие заболевания могут соответствовать отклонениям от нормы при анализе по Нечипоренко? Отклонение от нормы одного и того же параметра может свидетельствовать о различных патологиях, и один лишь анализ мочи не сможет дать ответ на вопрос, какое именно заболевание присутствует у пациента.

Возможные патологии при отклонениях от нормы:

• Лейкоциты выше 2000/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, острый панкреатит, системная красная волчанка, лихорадка, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, аппендицит, цистит, простатит и везикулит (у мужчин);
• Эритроциты выше 1000/мл – камни в почках и мочевом пузыре, опухоли простаты, почек и мочевого пузыря, полипы, травмы и повреждения мочевыводящих органов, гнойный цистит, сердечная недостаточность, эндокардит, гемофилия, туберкулез почки, системная красная волчанка, дефицит витамина С;
• Наличие мертвых эритроцитов – нефротический синдром, гипертония, нефропатии, гломерулонефрит;
• Гиалиновые цилиндры выше 20/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертония, прием мочегонных средств в больших дозировках, эмоциональный стресс, обезвоживание и перегрев организма, признаки токсикоза (у беременных);
• Наличие зернистых цилиндров – активный гломерулонефрит, злокачественный пиелонефрит совместно с мочекаменной болезнью, интоксикации, инфекции, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, гидронефроз на стадии структурных изменений в почках, интенсивные физические нагрузки;
• Наличие восковидных цилиндров – амилоидоз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, отторжение трансплантированной почки;
• Наличие эритроцитарных цилиндров – гипертония, тромбоз почечных вен, гломерулонефрит в острой стадии, инфаркт почки;
• Наличие эпителиальных цилиндров – острый канальцевый некроз, вирусная инфекция, интоксикации.

Точный диагноз может поставить лишь врач-уролог. При этом он будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на историю болезни пациента, результаты других диагностических процедур (анализ крови, рентген, УЗИ, эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, и т.д.).

источник

Сдача анализов мочи является важным диагностическим этапом на пути определения большого количества заболеваний. Особенно, если речь идет о патологиях, связанных с нарушением работы органов выделительной системы. В таком случае пациенту в обязательном порядке назначают анализ по Нечипоренко.

Это специальная методика расчета и расшифровки биохимического состава урины, которая позволяет максимально точно определить количество лейкоцитов в моче, эритроцитарные отклонения, а также установить, находятся ли в норме другие составляющие. Рассмотрим более подробно, чем отличается расшифровка анализа мочи по Нечипоренко от других способов исследований урины.

Методика проведения данного анализа была разработана известным врачом-урологом из СССР – А.З. Нечипоренко. Принцип его проведения заключается в том, что выполняется тщательный подсчет определенных клеток и биологически активных элементов на конкретный объем урины. Уникальность исследования в том, что оно не требует использования микроскопа или другого высокотехнологического оборудования. Количество потраченного времени минимально.

Результаты анализа мочи по Нечипоренко позволяют определить у пациента следующие параметры и уровень жизненно важных клеток:

• повышены эритроциты или находятся в пределах нормы;
• количество лейкоцитов (высокая концентрация белых телец всегда указывает на вялотекущее или острое воспаление в тканях организма);
• гиалиновые цилиндры белкового типа, их плотность и насыщенность в урине;
• присутствие других посторонних элементов в виде зернистых, эпителиальных, восковидных и эритроцитарных биологических соединений.

Превышение нормы указанных телец, указывает на наличие у пациента того или иного заболевания органов мочеполовой системы. Намного реже расшифровка анализа показывает патологии органов из других систем организма.

У взрослого человека, который не страдает от острых или хронических заболеваний почек, а также взаимосвязанных органов выделительной системы, результаты анализа должны отображать следующие показатели:

1. норма эритроцитов – оптимальным значением является не более 1000 единиц на 1 мл урины (лучше всего, если эритроцитов в моче не будет обнаружено вовсе);
2. норма лейкоцитов у мужчин – не более 2000 единиц на 1 мл мочи (2500 это уже показатель того, что лейкоциты повышены) у женщин оптимальный уровень лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко – это до 4000 единиц на 1 мл урины (показатели в 4500 или 5000 единиц, указывают на наличие заболевания воспалительной этиологии);
3. гиалиновые цилиндры – допустимое увеличение 20 единиц на 1 мл мочи, но не более того.

В норме анализа мочи по Нечипоренко такие биологические элементы, как эпителиальные, восковидные, зернистые, эритроцитарные цилиндры не должны быть обнаружены вовсе. Их появление – это прямой сигнал к наличию у пациента патологического состояния почек. Эритроциты в моче по Нечипоренко говорят о том, что с большой долей вероятности у человека присутствуют такие заболевания, как острый пиелонефрит, хронический глумерулонефрит, инфаркт почки, нефротический синдром.

Для того, чтобы получить максимально достоверную информацию по результатам проведенного исследования урины, следует заранее принять меры по сбору биологического материала. Необходимо придерживаться следующих правил отбора мочи:

• при мочеиспускании в емкость для лабораторного исследования должна попасть только чистая урина без посторонних примесей в виде бактериальных, грибковых или вирусных микроорганизмов, которые могут присутствовать на поверхности половых органов (с этой целью пациент должен предварительно принять водные процедуры, промыв паховую зону теплой водой без использования моющих средств);
• сдается моча только в специально предназначенную для этих целей емкость, которая проходит антисептическую обработку или стерилизацию (наилучшим вариантом будет использование стаканчика с мерными метками);
• женщинам в период активной фазы менструального цикла сдавать мочу по методу Нечипоренко нельзя, так как капельки крови могут попасть в состав урины, изменить ее биохимический состав и в ходе лабораторного исследования будет обнаружена повышенная концентрация эритроцитов (трактовка конечно же ложная, но все же в результате недостоверной интерпретации пациенту может быть выставлен неправильный диагноз);
• за 3 дня до сдачи анализа необходимо прекратить прием антибактериальных препаратов, либо же медикаментов, которые влияют на изменение цветового окраса мочи;
• начальная порция урины, которая выходит в процессе мочеиспускания должна быть сброшена в унитаз, так как в первые 2-4 секунды выполняется промывание уретры, а остальная часть биологической жидкости собирается в емкость для дальнейшего лабораторного исследования;
• для определения нормы анализа мочи по Нечипоренко, следует собирать только утреннюю мочу, которая наиболее достоверно отображает состояние здоровья выделительной системы пациента и всего организма в целом;
• отобранная урина сразу же доставляется в отделение биохимической лаборатории, где специалисты займутся подсчетом лейкоцитарной активности клеток, уделят внимание повышенному уровню других элементов (промедление с началом анализа может привести к тому, что в составе мочи начнут размножаться патогенные бактерии, которые в конечном итоге станут причиной искажения достоверной информации).

Помочиться нужно сразу же после пробуждения ото сна. Нельзя пить воду, употреблять пищу, курить или принимать лекарственные препараты. Исключением являются только случаи крайней необходимости. Например, если человек тяжело болен и медикаментозная терапия является залогом поддержания его стабильной жизнедеятельности.

Основная цель проведения анализа мочи по методике Нечипоренко – это не просто получение данных о биохимическом составе урины, но и диагностическое подтверждение подозрений на наличие у пациента конкретных заболеваний мочеполовой системы.

Напомним, что норма данных элементов – не выше 2000 единиц. Превышение в мочи концентрации белых телец на 250 – 750 единиц на 1 мл урины, свидетельствует о присутствии таких патологий, как:

1. цистит, либо же уретрит, протекающий в хронической форме или перешедший в стадию обострения;
2. пиелонефрит, находящийся на начальной стадии развития;
3. хронический простатит у мужчин (острая форма болезни или сопряженная с абсцессом предстательной железы, провоцирует концентрацию лейкоцитов в 1250 – 3000 единиц на 1 мл урины);
4. мочекаменная болезнь (если в почках или мочеточнике сосредоточено большое количество посторонних образований, либо же объемный камень начал движение, раздражает слизистую оболочку протоков, препятствует естественному оттоку мочи).

Метод лабораторного исследования урины по Нечипоренко позволяет определить максимально точную концентрацию лейкоцитов и своевременно начать антибактериальную и противовоспалительную терапию. Отсутствие адекватного лечения приводит только к росту клеток данной группы.

Превышение концентрации эритроцитов (свыше 1000 единиц на 1 мл мочи) свидетельствует о таких патологиях, как:

• инфаркт почки (омертвление тканей органа, вызванное тромбозом крупного магистрального сосуда в виде почечной артерии);
• гломерулонефрит острого типа (природа происхождения данного заболевания может быть самой разнообразной, но итог его развития всегда один и тот же, заключающийся в выбросе эритроцитов в состав урины);
• генерализованные отеки, нарушение водно-солевого баланса (одна из форм проявления нефротического синдрома, течение которого дополнительно сопровождается обильной протеинурией).

Важно помнить, что превышение в моче количества эритроцитов указывает не только на развитие острого воспалительного процесса, но и является первым признаком нарушения кровеносного питания почек. Патологическое состояние сосудов способно привести к полной потере функциональной способности органа к фильтрации крови.

Эти биологические элементы образуются из белковых соединений, которые полноценно не реабсорбируются во время прохождения первичной урины в полости почечных канальцев. Их наличие при расшифровке анализа мочи по Нечипоренко (больше 20 единиц на 1 мл урины) указывает на наличие следующих заболеваний:

1. гипертоническая болезнь, которая нарушает работу не только сердечно-сосудистой системы, но и стабильность функционирование почек;
2. острый гломерулонефрит;
3. пиелонефрит, находящийся в стадии обострения.

У людей, которые на протяжении длительного времени принимают большое количество мочегонных препаратов, повышение уровня гиалиновых цилиндров в анализе по Нечипоренко, связано с искусственной стимуляцией более ускоренной работы почек.

Уникальность данного метода исследования урины с его дальнейшей расшифровкой заключается в том, что он способен обнаружить зернистый тип цилиндров. Появление этих элементов даже в минимальном количестве — это всегда патология. Разница заключается только в ее степени тяжести.

Эта разновидность цилиндров появляется в связи с тем, что разрушаются здоровые клетки, формирующие внутреннюю поверхность почечных протоков. Если расшифровка анализа показала присутствие зернистых цилиндров, то с 80% вероятностью можно утверждать, что у пациента присутствуют следующие патологии:

• интоксикация крови солями тяжелых металлов (наиболее часто подобную клиническую картину провоцируют молекулы свинца, которые попадают в организм человека вместе с ядовитыми парами в процессе плавки металла);
• атипичные вирусные инфекции, способные паразитировать в органах мочеполовой системы;
• гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит последней стадии, который характеризуется полным разрушением тканей почек.

Какое именно заболевание присутствует у конкретного человека определяется с помощью дальнейших методов диагностического обследования. Анализ по Нечипоренко указывает на правильное направление, в котором должен двигаться врач-уролог в процессе постановки точного диагноза больному. Если пациент обратиться к своему лечащему доктору с просьбой: расшифруйте анализы мочи по методике Нечипоренко с подробным разъяснением их значения, то это не займет много времени.

У каждого врача, занимающегося комплексным лечением почек и органов мочеполовой системы, имеется специальная таблица с параметрами биологически активных элементов, подлежащих изучению.

источник

Лейкоциты – показатель, который часто определяют при помощи самых разных анализов. Эти клетки измеряют в крови, определяют в мокроте, даже ищут в секрете простаты у мужчин! Кроме того, очень частым исследованием является анализ мочи на лейкоциты. Какого рода тесты позволяют узнать их содержание, и о чем говорят результаты?

Если надо узнать количество лейкоцитов в моче, этот тест проводится первым. Для его проведения образец жидкости, полученный для анализа, изучают под микроскопом.

Для лейкоцитов в моче норма составляет 2-4 клетки в поле зрения. В некоторых источниках можно встретить данные, что якобы нормальным считается содержание до 6 клеток, а также что оптимальные показатели для мужчин и женщин различаются. Все это не соответствует действительности, лейкоциты в моче у ребенка и взрослого должны быть строго на том значении, что было приведено в начале этого абзаца.

В некоторых случаях лейкоциты в моче повышены у новорожденных. Это единственный случай, когда увеличение показателя является нормой. Вообще, почечный барьер не должен пропускать лейкоциты из крови в мочу, однако у грудничков такое возможно. У маленьких детишек, которые недавно появились на свет, он может работать не очень качественно. В этом случае лейкоциты в моче у ребенка первых дней жизни могут составлять 5-7 клеток в поле зрения, а у девочек в связи с некоторыми особенностями организма иногда бывает до 10 клеток. Потом эта величина становится меньше.

В отличие от предыдущего теста, при анализе по Нечипоренко лейкоциты определяют не в поле зрения, а в 1 миллилитре мочи. Как вы думаете, сколько может быть этих клеток в 1 мл? Оказывается, достаточно много, до 2000-4000.

А зачем нужен этот тест, если общий анализ мочи и так способен показать количество лейкоцитов? Дело в том, что результаты общего анализа иногда могут быть недостоверными. Бывает, что у больных обнаруживается пограничное значение лейкоцитов, не позволяющее понять, болен человек или здоров.

Кроме того, при общем анализе иногда возможны ложные результаты, например, если человек неправильно собрал мочу на анализ. Такое бывает довольно часто. Так, в моче будет повышенное количество лейкоцитов, если перед сбором образца пациент не проведет туалет промежности. Тогда в мочу могут попасть лейкоциты, которые в норме находятся на наружных половых органах, и результаты анализа будут неправильными.

Еще одна частая ошибка пациентов состоит в том, что они собирают всю полученную мочу, а между тем, для анализа нужна только средняя порция, которая наиболее достоверно отражает реальную картину.

Таким образом, проба Нечипоренко нужна для сомнительных случаев, когда надо подтвердить или отвергнуть факт повышения лейкоцитов в моче. Как правило, этот анализ со своей задачей вполне справляется.

В обычных условиях лейкоциты в моче, норма которых была обозначена выше, никак не влияют на ее свойства – она остается прозрачной. Но при сильном повышении их количества моча может мутнеть. В этом случае в результатах общего анализа в соответствующей графе может появиться обозначение «сплошь в поле зрения», «большое количество» и т.п.

Соответственно, если мочу с высоким уровнем лейкоцитов изучить при помощи пробы Нечипоренко, в ней будут обнаружены белые кровяные клетки в числе более 4 000.

Что происходит с человеком, у которого лейкоциты в моче повышены? Он, с большой вероятностью, болен. Самая частая и очевидная причина высоких лейкоцитов – это инфекция мочевыводящих путей. Пиелонефрит, воспаление мочеточников, цистит, уретрит, заболевания, передающиеся половым путем, простатит, воспаление придатков у женщин – все эти многочисленные патологии становятся причиной характерных изменений в анализе мочи.

Очень часто у женщин наблюдаются повышенные лейкоциты при беременности. Дело в том, что именно в этот период у многих будущих мам из-за нарушения нормального оттока мочи начинается или обостряется пиелонефрит. Также ожидание ребенка сопровождается ослаблением иммунитета, так что высокими лейкоцитами при беременности также могут проявляться обострившиеся половые инфекции, которые до этого пребывали в «дремлющем» состоянии.

Помимо воспалительно-инфекционных

Определение лейкоцитов в моче – очень важное исследование, которое позволяет заподозрить заболевание. А у некоторых пациентов, например, у маленьких детей, оно вообще является чрезвычайно ценным, так как иногда анализ становится единственной возможностью обнаружить болезнь (маленькие дети редко предъявляют конкретные и членораздельные жалобы).

Если у вас в анализе обнаружилось повышенное содержание лейкоцитов, обратитесь к врачу для обследования и лечения. У вас с большой вероятностью имеется воспалительный процесс в органах мочеполовой системы. Будьте готовы к приему антибиотиков, других препаратов, а также к укреплению иммунитета. Для последнего вы можете использовать различные растительные и синтетические средства, однако одним из самых эффективных иммуномодуляторов на сегодняшний день является препарат Трансфер Фактор. Он создан на основе информационных молекул, которые обогащают память иммунитета и расширяют возможности иммунной защиты. Средство не является лекарством, совершенно безвредно, но при этом чрезвычайно действенно.

Как правило, при прохождении профосмотров или для диагностики заболеваний назначают общий анализ мочи. Но если обнаружены существенные отклонения в общем анализе, иногда рекомендуют дополнительно провести анализ мочи по Нечипоренко. Такое исследование помогает подтвердить или отклонить первоначальные показатели повышенного уровня лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей.

Общеизвестно, что при попадании инфекции организм человека защищают лейкоциты – клетки крови, основная функция которых направлена на борьбу с болезнетворными бактериями. Поэтому повышенный уровень лейкоцитов, обнаруженный в моче, указывает на наличие инфекции в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или почках.

Эритроциты представляют собой клетки, предназначенные для доставки кислорода к тканям и органам человека. При нормальном состоянии здоровья количество эритроцитов в моче должно быть ограничено. Превышение их уровня красноречиво говорит о наличии воспалительного процесса.

Спрессованные, «слипшиеся» между собой белки в моче носят название цилиндров. Они подразделяются на несколько типов: эритроцитарные, гиалиновые, зернистые и другие. Наличие в анализе мочи большого количества цилиндров подтверждает подозрение на заболевания почек.

Для наибольшей достоверности показаний необходимо тщательно подготовиться к сдаче анализа. Для этого потребуется промыть наружные половые органы, ведь бактерии, обитающие на кожном покрове человека, могут создать ложное представление о наличии инфекции в моче. Женщинам не следует сдавать анализ во время менструаций. Кровь не должна попадать в мочу. Накануне сдачи анализа необходимо отказаться от изменяющей цвет мочи пищи (например, свеклы) и приема лекарственных препаратов.

Для исследования предпочтительнее использовать среднюю порцию утренней мочи. Поэтому при мочеиспускании сначала небольшую часть мочи пропускают в унитаз. Контейнер для сбора мочи должен быть стерильным. Анализ следует доставить в лабораторию незамедлительно.

Метод определения показателей анализа мочи по Ничипоренко не представляет особой сложности. При исследовании подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на 1 миллилитр мочи, сданной пациентом. Нормальными показателями данного анализа являются следующие результаты: содержание лейкоцитов должно быть до 2000 в 1 миллилитре, эритроцитов – до 1000 в 1 миллилитре, цилиндров – до 20 в том же количестве мочи.

Анализ по Нечипоренко назначают при различных заболеваниях мочевыводящих путей. При таком заболевании, как цистит (воспаление мочевого пузыря) увеличение количества лейкоцитов – несомненный факт. Исследование показывает, как лейкоциты скапливаются в месте воспаления. Основными симптомами цистита являются неприятные ощущения, связанные с мочеиспусканием: частые позывы, боли, затруднения при опорожнении мочевого пузыря.

Часто применяется данный анализ при выявлении воспалительного заболевания почек – пиелонефрита. В этом случае в моче наблюдается повышение уровня не только лейкоцитов, а также эритроцитов (гематурия). Кроме того, выявляется наличие бактерий, гноя и выделение белка с мочой (протеинурия).

Помогает анализ по Нечипоренко определить наличие камней в почках. Ярким показателем почечнокаменной болезни является наличие крови в моче. Повышение лейкоцитов указывает на присоединение инфекции.

При повышенном содержании эритроцитов и цилиндров появляется подозрение на такое заболевание, как гломерулонефрит. Это поражение основных частей почек, ответственных за фильтрацию и очищение. Основной признак гломерулонефрита – моча цвета «мясных помоев». При этом наблюдается ярко выраженная протеинурия – увеличение белка. Также анализ по Нечипоренко может определить злокачественные и доброкачественные (фиброма, папиллома) опухоли почек и мочевыводящих путей.

Безусловно, анализ мочи по методу Нечипоренко помогает врачу подобрать грамотное лечение. Однако, чтобы данное исследование было сопоставимо с общим анализом мочи, целесообразно проходить обследование в одной лаборатории. Тогда можно получить корректные результаты и правильно оценить состояние здоровья. Берегите себя!

Сдав кровь или мочу на анализ, можно в итоге узнать, что этого оказалось мало, они не дали нужную информацию. Требуется кое-что уточнить, сдать анализ мочи по Нечипоренко. Что обнаружил врач на самом деле и чего следует ожидать?

Контейнер с мочой для теста по Нечипоренко

Александр Захарович Нечипоренко родился в 1916. Именно этому человеку сегодня наука многим обязана. Благодаря его труду миллионы людей могут рассчитывать на своевременную диагностику недуга и медицинскую помощь.

Александр Захарович окончил мединститут в Киеве в 1940. Когда началась Великая Отечественная война, он отправился воевать. Служил все годы, которые она длилась. А когда война закончилась, продолжил обучение в Военной медицинской академии. Много работал в госпиталях, заслужил уважение коллег, был назначен начальником отделения хирургии, затем – начальником отделения урологии.

Патологически изменённые лейкоциты обнаруживаются при заболевании пиелонефритом

В 1965 Нечипоренко ушёл с военной службы. Переехал в Ростов-на-Дону. Защитил кандидатскую диссертацию. Именно в этот период он разработал свой знаменитый ныне метод диагностики. Он открыл, что некоторые показатели, которые до этого момента не интересовали врачей особо, значимы. В своей диссертации он доказал объективную ценность таких показателей, как лейкоцитурия и бактериурия, дополнил исследования проблемы эритроцитурии, ввёл понятие – «скрытая пиурия». В своих профессиональных исканиях Нечипоренко столкнулся с проблемой недостаточности исследований предшественников в области онкологии. Его увлекла данная проблематика, и в 1967 году он был назначен научным руководителем отдела онкологии и урологии НИИ ОМР. Затем переехал в Гродно и занялся преподавательской деятельностью: вёл курс урологии в мединституте города Гродно.

Нечипоренко много внимания в своей научной деятельности уделял проблеме клинической оценке клеток Мейстерзингера-Мальбина – патологически изменённых лейкоцитов, которые обнаруживаются в моче пациента при пиелонефрите. Практическим путём собрал много информации о клетках Штернгеймера-Мальбина, способствовал усовершенствованию и внедрению методики оценивания. Сведения, полученные им, имеют значение и сегодня.

Интересовала врача и проблема варикоцеле. Он предложил новую классификацию симптомов, благодаря которой стало проще определять необходимость оперативного вмешательства. Эта классификация была оценена по достоинству, используется и по сей день.

Также Нечипоренко разработал собственную, авторскую методику экспертизы энуреза. Умер талантливый учёный в 1980 году. Метод исследования мочи, который назван в его честь, используется и сегодня для уточнения некоторых показателей, качественной, комплексной, максимально точной диагностики и постановки диагноза.

Когда человек ест, пьёт, в его теле образуется запас жидкости. Она всасывается через слизистые оболочки органов пищеварения и попадает в кровь. В почках кровь фильтруется и образуется моча. Полезные вещества, которые не были усвоены в процессе пищеварения, но всё ещё содержатся в крови, растворяются в первичной моче, затем снова фильтруются, попадают в кровь. Вторичная моча обеспечивает выведение из организма остатков полезных веществ и накопившихся токсинов.

В урине по Ничепоренко можно обнаружить эритроциты

Анализируя мочу можно проследить, как работают многие органы, ведь результат их деятельности становится очевидным. В моче содержатся лейкоциты, эритроциты и так называемые цилиндры. Конечно, не только они, также слизь, сахар и прочее. Но именно эти три компонента предлагает рассмотреть как наиболее значимые методика Нечипоренко. Что же они означают, о чём могут рассказать?

В моче лейкоциты присутствуют всегда. Они – неотъемлемая часть жизни человека. Их также ещё называют белыми кровяными клетками. Они являются частью механизма самозащиты организма. Белыми клетками их назвали из-за отсутствия окраски. Тело вырабатывает эти клетки в рамках специфической и неспецифической иммунной реакции.

Лейкоциты легко проникают сквозь мембрану в клетки, и начинается так называемый фагоцитоз. Белые кровяные клетки поглощают вещества, угрожающие здоровью.

Повышенное количество лейкоцитов в моче

В процессе фагоцитоза они увеличиваются в размерах. Если враждебных элементов слишком много, белые кровяные клетки не выдерживают нагрузки, их оболочка разрушается, и они распадаются в связи с этим.В клетки тканей, где действовали лейкоциты, снова попадают вредные вещества. Возникает воспаление, отёк. В ответ на гибель первых лейкоцитов иммунная система синтезирует новые, которые вступают в борьбу за здоровье клеток и тканей уже в условиях воспалительного процесса. Всё повторяется снова и снова. Погибающие лейкоциты – это гной, который можно наблюдать, к примеру, при ссадинах и занозах. Гной означает, что организм активно противостоял всем тем чужеродным объектам, которые попали в ткани при травме. Гной также является частью работы иммунной системы. Это актуальная форма выведения из тела опасных для здоровья веществ. Погибшие лейкоциты, если их немного, выводятся иногда через кровь: проходят фильтрацию в почках и попадают в мочу. Число лейкоцитов, которое должно присутствовать в моче – это уже давно известная науке константа. Знание этого показателя позволяет обнаружить отклонения, воспалительный процесс. Исследование позволяет рассмотреть уровень лейкоцитов подробно, диагностировать воспаление органов мочеполовой системы. Их низкий уровень – это признак ослабленного иммунитета. Низкий уровень белых кровяных телец следует рассматривать во взаимосвязи с другими показателями.

Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о воспалении. Нечипоренко обозначил, что существует значительное превышение нормы, которое он предложил называть пиурией, и незначительное – лейкоцитурией. При пиурии цвет мочи меняется. Она обесцвечивается. Анализ лишь подтверждает догадку о природе наблюдаемого явления.

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Они выполняют в организме человека очень важную функцию: доставляют кислород в клетки. С их помощью тело «дышит».

В моче эритроциты обычно практически отсутствуют. Они циркулируют вместе с кровью по телу около 120 дней и покидают организм в обход почек. Эритроциты поглощаются так называемыми макрофагами. Макрофаги есть во всех тканях тела, обеспечивают защиту организма от некоторых чужеродных частиц и продуктов распада, в том числе и от закончивших свой жизненный цикл эритроцитов. Если эритроциты в моче присутствуют в большом количестве, а это покажет анализ по Нечипоренко, значит в организме действительно что-то не так. Они могут присутствовать в большом количестве тогда, когда в почках камни и микроскопические повреждения позволяют красным кровяным тельцам попадать в мочу. Некоторые заболевания почек также характеризуются высоким содержанием эритроцитов в крови, такие как гломерулонефрит, пиелонефрит.

Эритроциты в моче в большом количестве – это один из возможных симптомов цистита, уретрита. Какая именно болезнь развилась в теле можно понять только при исследовании других показателей.

Красные кровяные тельца в моче могут напугать человека, ведь они придают специфический оттенок и их высокое содержание может быть заметно без исследований под микроскопом. Иследование мочи по Нечипоренко даст точные цифры и позволит обнаружить статистически значимое отклонение независимо от того, заметно это невооружённым взглядом или нет.

Эритроциты придают моче красный цвет

В моче здорового человека есть только гиалиновые цилиндры. Но иногда обнаруживаются и другие разновидности, чего на самом деле не должно быть. Они появляются в том случае, когда почки поразила болезнь. Цилиндрами называют слепки белка и других элементов, которые формируются в почечных канальцах. Они различаются по составу – всё зависит от того, какие именно элементы не выведены из организма, накапливаются и превращаются в цилиндры.

Исследование мочи по Нечипоренко предполагает сбор утренней урины. Чтобы он дал максимально точные результаты, собирать биологический материал необходимо по правилам, сдавать в кратчайшие сроки.

Если утром запланирован сбор урины, накануне необходимо исключить из пищи красящие продукты. Лучше уточнить у врача, как именно стоит питаться вечером, чтобы утром не испортить результат.

Собирать урину для лабораторной проверки нужно правильно

Перед тем как взять стакан и отправится в туалет, надо заглянуть в ванную комнату, подмыться без использования мыла, любых других косметических средств. Цель — смыть со слизистых оболочек результаты процессов регенерации, которые активизируются в ночное время. Частички эпителия, секрет желез и прочие вещества из уретры не должны попасть в мочу. Сбор подразумевает максимальную достоверность информации. Мыло, крем, дезинфицирующие средства могут всё испортить.

Перед тем как собирать урину, несколько секунд необходимо мочиться в унитаз и только после этого – в ёмкость. Слизистая уретры очищается от частичек эпителия и прочих веществ, образованных телом за ночь и сбор, если соблюдать это правило, даст точные результаты.

Идеальная ёмкость – купленный в аптеке стаканчик, предназначенный для этих целей. Сбор будет без посторонних примесей. К тому же, собирать урину при помощи такого стаканчика намного удобнее, а сдавать — приятнее. Любая ёмкость, которая используется, должна быть идеально чистой, без бытовой химии.

Для женщины в период менструации, сбор урины не желателен. Процедура связана с риском попадания менструальных выделений в урину. Лучше отложить исследование.

Сбор урины по всем правилам окажется бесполезной тратой времени, если материал забыть дома, поставить в холодильник на несколько часов, заморозить и так далее. Чем скорее урина попадёт в лабораторию, тем лучше. Сдавать материалы стандартно можно лишь в определённые дни и часы. Иногда человек может не позаботиться о скорейшей транспортировке мочи, поскольку считает, что в лаборатории она и без того простоит несколько часов. На самом деле это не так: материалы анализируются по мере поступления, в порядке очерёдности. Сдавать урину, надо в кратчайшие сроки, не мешкая.

Расшифровка результатов и разъяснение данных пациенту входит в обязанности врача. Только он может поставить диагноз правильно. Но, конечно же, каждому человеку хочется узнать, насколько всё плохо или хорошо, подготовиться морально. Самостоятельная расшифровка результатов проблемой не является, достаточно знать, что норма, а что – отклонение. Не всегда, правда, результаты доступны пациенту раньше врача. В этом случае расшифровка – способ проверить для себя логику постановки диагноза, способ понять, правильно ли определена болезнь, правильно ли назначено лечение. Информированное согласие пациента – норма жизни в XXI веке.

Бывает и так, что результат отдают на руки пациенту и самостоятельная предварительная расшифровка, моральная подготовка к диагнозу проблемой не является. Правильно или нет, но оценить масштабы нарушения реально. Из мухи слона делать в любом случае не стоит. Только с учётом всей симптоматики можно понять, насколько всё серьёзно. Итак, что же такое норма, если нужна приблизительная, непрофессиональная расшифровка анализа по Нечипоренко?

Норма – приблизительно 2000 на 1 мл. Отклонения могут являться симптомом инфаркта почек, а также пиелонефрита, или же проблем с простатой, камней в почках, возможно цистита.

Более 1000 на 1 мл – это уже ненормально. Отклонения – вероятно симптом инфаркта почек, нефротического синдрома или же гломерулонефрита.

Более 20 в 1 мл и норма нарушена. Вероятно, это пиелонефрит, или же гломерулонефрит, или гипертоническая болезнь. Иногда это реакция на приём диуретиков.

Зернистые – та разновидность цилиндров, которой быть в моче не должно, патология по факту появления. Возможно, это симптом гломерулонефрита, или же пиелонефрита, или вирусной инфекции, или отравления тяжёлыми металлами, в частности свинцом. Иногда обнаруживаются восковидные цилиндры, что характерно при почечной недостаточности, при амилоидозе, при нефротическом синдроме. Эритроцитарные могут появиться при канальцевом некрозе, к примеру, или же при инфекции, также при отравлении солями тяжёлых металлов.

Оцените статью: (1 Голосов: 5,00 из 5) Загрузка.

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

Анализ мочи по Нечипоренко делается с целью выявления заболеваний мочеполовой сферы и назначается при выявлении нарушений в общем анализе мочи.

С помощью данной пробы изучается общее число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в осадке мочи на единицу объема в 1 мл.

Это исследование позволяет подробно и тщательно изучить нарушение в работоспособности почек, подтвердить диагноз.

Отличительной особенностью данного анализа является то, что проводится более детальное исследование материала, что позволяет выделить «скрытую» кровь, воспалительные процессы.

Общий анализ мочи таких показателей не даст. Также можно проверить эффективность проводимого лечения.

Как и общий анализ, исследование по Нечипоренко проводят с помощью микроскопа, однако оценивают элементы не в поле зрения, а их количество на 1 мл.

Проба Нечипоренко относится к количественным методам исследования и дает более полную картину патологических изменений мочевыделительной системы.

В норме элементы крови не должны пропускаться фильтрационной системой почек. При нарушении работы почечных клубочков из-за нарушения барьера при некоторых заболеваниях, форменные элементы попадают в кровь.

Проба Нечипоренко назначается в следующих случаях:

• инфекции — проводят анализ как при острых воспалительных процессах в почках, так и при хронических заболеваниях (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
• системные заболевания – такие болезни как сахарный диабет, красная волчанка, васкулит, заболевания крови могут вызывать повреждение фильтрационного барьера клубочков и нарушать работу почек;
• для уточнения и дифференциации диагноза;
• для контроля за ходом лечения и эффективности проводимой терапии.

Если ваш лечащий врач видит негативный результат в общем анализе мочи, когда вы сами замечаете изменения в моче и нарушения в работе мочевыводящей системы, при наличии в анамнезе гипертонии, сахарного диабета и других заболеваний, которые оказывают влияние на работу почек также целесообразно назначить данное исследование.

За 2 дня до назначенной сдачи анализа нужно отменить мочегонные препараты. Предварительно посоветовавшись с врачом.

Рекомендуется исключить острую, соленую и имеющую яркую пигментированную окраску (морковь, свёкла) пищу, а также красители и влияющие на состав мочи медикаменты.

Постарайтесь убрать тяжелые нагрузки и не принимать алкоголь не менее суток до сдачи.

Собирается моча для анализа по Нечипоренко с утра, берется для исследования средняя порция (при начале мочеиспускания сначала немного писаете в унитаз, затем собираете в банку, оставшееся опять в унитаз).

Достаточно собрать не более 30 мл мочи.

Проводить сбор рекомендуется, предварительно подмывшись без мыла.

При наличии менструации следует перенести анализ на более благоприятное время, чтоб исключить попадание крови в мочу и не допустить неправильной трактовки исследования.

Тара для сбора должна быть стерильной, чтоб при микроскопии не обнаруживалось нежелательных включений и микроорганизмов с самой тары.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

Не касайтесь тары при сборе мочи половыми органами или промежностью, так вы исключите попадание флоры с кожи органов в мочу.

Как правильно собирать мочу для анализа мочи по Нечипоренко: четкий алгоритм на видеоролике:

Расшифровка результатов анализа мочи по Нечипоренко проводится на основании сравнения полученных результатов и нормальных показателей содержания лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в урине здорового человека:

• лейкоциты – не более 2 тысяч на 1мл;
• цилиндры – не более 20 на 1 мл;
• клетки эритроцитов – не более 1 тысячи на 1 мл.

В норме лейкоциты присутствуют в моче в количестве 1-2 в поле зрения. Увеличиваться количество их может при воспалении или инфекции мочеполовой сферы, когда лейкоциты просачиваются через поврежденные ткани в очагу воспаления.

Если выявляется большое количество этих элементов крови в моче стоит провести бактериологическое исследование мочи на обнаружение патогенной микрофлоры.

Цилиндры также можно обнаружить в нормальном анализе.

Они являются составляющими эпителиальных клеток клубочков, их появление свидетельствует о повреждении почек.

Эпителиальные цилиндры могут быть представлены такой разновидностью, как зернистые, если они появляются в моче, это может нести серьезный прогностический характер – тяжелое повреждение паренхиматозных тканей почек и развивающейся почечной недостаточности.

Когда происходит щёлочная реакция мочи, то цилиндры должны или крайне быстро растворяться, или не образовываться совсем.

Клетки эритроцитов не должны обнаруживаться в моче, поскольку это говорит о проблемах в мочевыводящей системе у человека — у здоровых людей таких клеток не бывает.

При повреждении тканей почек или проводящих путей, однако, они и могут просачиваться в мочу.

Следует разделять свежие и выщелоченные эритроциты. Свежие свидетельствуют о повреждении проводящих мочевыделительных путей, а выщелоченные – при повреждении почек.

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

Если результаты общего анализа не подтвердились при лабораторном исследовании по Нечипоренко, то, значит, были погрешности во время проведения, забора или подготовки.

Повторная сдача анализа с получением результатов нормы позволяют исключить любые заболевания и патологии почек.

Таким образом, проба Нечипоренко позволяет диагностировать такие заболевания и отклонения:

1. Лейкоцитоз – при показателях более 2 тысяч может свидетельствовать о наличии пиелонефрита, цистита, камнеобразования в почках, гломерулонефрите, воспалении предстательной железы у мужчин.
2. Эритроцитоз – обнаружение свежих эритроцитов подтверждает такие диагнозы, как новообразования почек и мочевого пузыря, нефролитиаз, злокачественная опухоль простаты, травматическое повреждение. Также это может указывать на гипертоническое повреждение почек, токсическое поражение, острый гломерулонефрит.
3. Гиалиновая цилиндроурия – положительным считается результат более 20% ото всех обнаруженных цилиндров, что выявляет хроническую и острую стадию пиелонефрита и гломерулонефрита, повышенное потребление диуретиков, повреждение почек при гипертонии.
4. Обнаружение в любых количествах цилиндров зернистых – различные инфекции, острый процесс при гломерулонефрите, злокачественные воспалительные процессы во время нефролитиаза, гидронефроз, интоксикация солями тяжелых металлов и отравления нефротическими веществами, аутоиммунное.
5. Содержание восковых цилиндров может быть при амилоидозе, органических повреждения структуры почек, хронической недостаточности почек.
6. Наличие эпителиальных цилиндров свидетельствует о воспалении вирусного характера, некротических процессах в почке, отравление нефротическими лекарствами и ядами.
7. В моче присутствуют эритроцитарные цилиндры при злокачественном течении гипертонии с повреждением почек, ишемический инфаркт почки, травматическое повреждение.
8. Также гематурия и лейкоцитоз могут свидетельствовать о нарушении мочепроводящей системы – повреждение лоханок почек, повреждение мочеточников, пузырные заболевания у мужчин при наличии патологии половой системы.

При правильном сборе мочи в анализе не должна обнаруживаться кровь из уретры, так как она уходит с первой порцией мочи при мочеиспускании.

Если анализ показывает в несколько раз больше нормы количество лейкоцитов, причем подсчитать точное количество не представляется возможным, то это считается выделением гноя с мочой.

Такое состояние наблюдается при злокачественном воспалении почек, воспалительных процессах на фоне микронефролитиаза, абсцессах и гнойных процессах почечной системы.

В зависимости от превышения нормы эритроцитов, эритроцитурия подразделяется на микрогематурию и макрогематурию.

Микрогематурию еще называют «скрытая кровь», отклонения от нормы незначительны, моча не меняет цвет. Макрогематурия окрашивает мочу в цвет крови, точное количество эритроцитов подсчитать не представляется возможным.

Следует отдельно выделить, какой вид эритроцитов обнаруживается при микроскопировании. Если просматриваются свежие эритроциты, это означает, что клетки выделяются неизменные, за счет пропотевания их через барьер.

Неизмененные эритроциты возможно обнаружить при токсических поражениях, наличии камней и кристаллов, стадии распада новообразований в почках.

При обнаружении измененных эритроцитов, или выщелоченных, речь о том, что они идут именно из почки. Возможно при исследовании обнаруживать составные элементы эритроцитов.

Чтобы полученные результаты можно было правильно интерпретировать, необходимо строго соблюдать рекомендации врача по подготовке и правильному забору материала для исследования.

Не стоит сдавать мочу на исследование через уретральный катетер или стому.

Расшифровку результатов исследования должен проводить только лечащий врач, не стоит заниматься самодиагностикой во избежание неверной трактовки результатов и исключения гипердиагностики.

Не зная общей картины, вы можете неправильно трактовать их и предположить неверный диагноз. Следуйте назначениям врача для успешного лечения!

источник