Анализ мочи по нечипоренко и зимницкого

Для диагностирования многих патологических процессов, которые происходят в человеческом организме, помимо клинических и биохимических анализов используются специфические методы.

При некоторых заболеваниях почек, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы требуется проведение дополнительных проб мочи — по Нечипоренко, Зимницкому или Аддис-Каковскому.

Каждая из них повышает точность диагноза и играет важную роль в назначении эффективного лечения.

Исследование имеет важное значение для оценивания состояния функции почек при повышении кровяного давления, подозрении на мочекаменную болезнь и атеросклероз почечных сосудов, дифференциальном диагностировании пиелонефрита и гломерулонефрита.

С помощью пробы определяют:

скрытое выделение большой концентрации лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров;
форму и степень течения болезни, эффективность проводимого лечения;
преобладание повышенной концентрации эритроцитов или лейкоцитов.

Классическая методика пробы основана на суточном сборе биоматериала. Однако осуществить такой забор на практике тяжело, к тому же за этот период многие форменные элементы мочевого осадка могут раствориться — это приведет к искажению результатов.

В настоящее время используется преобразованный метод сбора мочи за 11-12 часов:

В 9 часов вечера нужно подмыться и помочиться в унитаз, в течение всей ночи нужно задержать мочеиспускание.
Около 8 часов утра тщательно подмыться и помочиться в сухую, чистую мерную емкость (не менее 1 литра).
Мочу перемешать, записать ее количество, отлить 100 мл и как можно скорее доставить в лабораторию.

Методика Аддис-Каковского — это наиболее оптимальный метод определения концентрации форменного состава мочи в суточном количестве при микроскопии мочевого осадка в счетной камере Бюркера.

У здорового пациента с мочой выводятся:

до 20 000 цилиндров;
не больше 2 000 000 лейкоцитов;
менее 1 000 000 эритроцитов.

Исследование применяют для диагностирования острого и хронического воспаления почек и мочеточников — цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Анализ определяет точное количество элементного состава (лейкоциты, эритроциты и цилиндры) в одном миллилитре биоматериала. Накануне исследования не рекомендовано употреблять спиртное, острую и соленую пищу, свеклу и морковь. Утром проводят тщательный туалет, в чистую посуду собирают среднюю порцию мочи (не менее 20 мл) и доставляют в лабораторию. Анализ пробы проводят с помощью микроскопии осадка в камере Горяева.

Показателем нормы считается количество:

до 2500 лейкоцитов;
не более 1000 эритроцитов;
до 500 цилиндров.

С помощью исследования определяют показатель способности почек выделять мочу. Анализ применяют для дифференциальной диагностики хронического пиелонефрита и гломерулонефрита, артериальной гипертензии, недостаточности почечной функции и редкого эндокринного заболевания — несахарного диабета. Мочу собирают в течение 24 часов — первую порцию (выделенную в 6 утра) не учитывают, собирают все последующие 8 порций через три часа.

В лабораторных условиях проводят измерение удельного веса (относительная плотность), суточного диуреза и преобладание дневного объема выделенной мочи над ночным.

Нормальным показателем удельного веса считается уровень от 1005 до 1026 г/л . Изменение уровня зависит от наличия в моче конечных продуктов распада — мочевины, глюкозы, мочевой кислоты, белка, креатинина, азотистого шлака.

Описанные методики обладают высокой информативностью и точностью, они не потеряли свою актуальность в современной медицине.

** Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Россия, Московская обл., г. Красноармейск, ул. Комсомольская, дом 4, корпус 1

источник

Помимо общего анализа мочи, для лабораторной диагностики заболеваний почек применяют некоторые другие методы анализы мочи.

Исследование мочи по Аддису-Каковскому

Этот метод применяют для определения в моче форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов), цилиндров. Для этого анализа мочу собирают в течение суток по определенной методике.

В определенное время (например, в 8 ч) больной должен помочиться, а затем с этого времени до 8 ч утра следующего дня в чистую сухую трехлитровую банку собирают мочу.

Далее от всего объема мочи, собранной за сутки, берут 1/50часть. Эту мочу центрифугируют в специальной градуированной пробирке на протяжении 5 мин со скоростью 2000 об/мин. Моча после центрифугирования разделяется на осадок и надосадочную жидкость.

Из полученного осадка берут для исследования 0,6 мл, вносят в камеру Бюргера. Производят подсчет всех форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Для расчета на суточный объем мочи полученное количество клеток умножают на 60000. Норма форменных элементов в анализе по Аддису-Каковскому: лейкоцитов – 2 000 000, эритроцитов – 1 000 000, цилиндров – 20 000.

Анализ мочи по Нечипоренко

Для анализа берут среднюю порцию утренней мочи в чистую сухую баночку (первая порция мочи обычно из мочевыводящих путей, потому для исследования берут мочу из средней порции). Из этого объема для анализа берут 1 мл. Этот объем помещают в счетную камеру и подсчитывают количество форменных элементов. В норме содержание форменных элементов в этом анализе составляет 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов, гиалиновых цилиндров встречается до 20.

Необходимость проведения данной группы анализов возникает при наличии сомнительных результатов, полученных в общем анализе мочи. Для уточнения данных, количественной оценки форменных элементов мочевого осадка и проводят анализы мочи по Нечипоренко и Аддису-Каковскому.

Эритроциты, как и лейкоциты, появляющиеся в моче, могут иметь почечное происхождение, могут появляться из мочевыделительных путей. Причинами появления эритроцитов почечного происхождения могут быть повышение проницаемости гломерулярной мембраны для эритроцитов при гломерулонефрите (такая гематурия сочетается с протеинурией). Кроме того, эритроциты могут появляться при опухолях почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей. Кровь в моче может появляться при повреждении конкрементами слизистой мочеточников, мочевого пузыря. Гематурия может выявляться только лабораторными методами (микрогематурия), а может определяться визуально (при макрогематурии моча цвета мясных помоев). Наличие лейкоцитов позволяет предположить воспаление на уровне почек (острое или хроническое воспаление – пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит). Иногда уровень лейкоцитов может повышаться и при гломерулонефрите. Цилиндры представляют собой «слепок» канальцев, образующийся из слущенных клеток эпителия канальцев. Их появление является признаком хронических заболеваний почек.

Одним из основных методов функционального исследования почек является проба Зимницкого. Целью проведения этой пробы является оценка способности почек к разведению и концентрации мочи. Для проведения этой пробы моча должна быть собрана за сутки. Посуда для сбора мочи должна быть чистой и сухой.

Для проведения анализа необходимо собирать мочу отдельными порциями с указанием времени через каждые 3 ч, т. е. всего 8порций. Проба позволяет оценить суточный диурез и количест-во мочи, выделяемой в течение дня и за ночь. Кроме того, в каждой порции определяют удельный вес мочи. Это необходимо для определения функциональной способности почек.

Суточный диурез в норме составляет 800-1600 мл. У здорового человека количество мочи, выделенной в течение дня, преобладает над ее количеством, выделенным за ночь.

В среднем каждая порция мочи составляет 100–200 мл. Относительная плотность мочи колеблется в пределах 1,009-1,028. При почечной недостаточности (т. е. неспособности почек к разведению и концентрации мочи) отмечаются следующие изменения: никтурия – повышенное выделение мочи в ночное время по сравнению с дневным, гипоизостенурия – выделение мочи с пониженной относительной плотностью, полиурия – количество выделяемой за сутки мочи превышает 2000 мл.

Проба на концентрацию и разведение, по Фольгарду

Проба на концентрацию. Больной накануне исследования получает сухую пищу, содержащую большое количество животного белка, то есть находится на сухоядении. Мочу собирают каждые 2 часа (4 порции), измеряют ее количество и относительную плотность.

При нормальной концентрационной способности почек количество мочи в отдельных порциях резко падает до 30-60, а за сутки — до 300-500 мл. ОПМ нарастает, может достигать в определенных порциях 1,030-1,045 и держаться на этом уровне до 10 часов, затем снижаться. При нарушении концентрационной функции почек количество суточной мочи и величина отдельных порций значительно увеличиваются. ОПМ в одной порции не достигает 1,025, часто бывает в пределах 1,016-1,018 (гипостенурия). Если выделяемая моча имеет фиксировано низкий уровень ОПМ, то говорят о изостенурии. Наличие ее свидетельствует о глубоких изменениях эпителия почечных канальцев (например, при сморщенной почке). Проба не должна проводиться при почечной недостаточности, дегидратации и активной инфекции мочевыводящих путей.

Проба с разведением. Больной натощак выпивает 1500 мл воды или несладкого чая в течение 15-45 минут. Затем в течение 4 часов собирают мочу каждые 0,5 часа. Здоровый человек выделяет за 4 часа более 1500 мл мочи (до 3/4 выпитой жидкости). ОПМ падает до 1,001-1,003, а к вечеру повышается до 1,010-1,030. Проба противопоказана при остром нефрите с отеками, острой сердечной слабости, гипертонии, коронарном склерозе. Применяется редко в связи со значительно меньшей чувствительностью, чем проба на концентрацию. При нарушении функции почек максимальное количество мочи в отдельных порциях и колебания ОПМ уменьшаются пропорционально тяжести поражения почек.

Проба Зимницкого. Проводится в обычных условиях жизни и питания пациента. В течение суток собирают 8 порций мочи (каждая из них — в течение очередных 3 часов). Определяются ее количество, относительная плотность мочи, отдельно вычисляются дневной и ночной диурез. В среднем здоровый человек выделяет за сутки до 75% выпитой жидкости, причем большая часть выводится в течение дня, а меньшая — ночью. При оценке концентрационной способности почек учитываются колебания ОПМ в течение суток. Чем они больше, тем лучше сохранена функция почек.

Определение реакции (рН) мочи. Истинную реакцию мочи определяют свободные водородные ионы, освобождающиеся при диссоциации в водной среде органических веществ и кислых солей.

Определяют рН мочи лакмусовой бумагой, универсальной индикаторной бумагой, а также с помощью рН-метра.

Для определения рН мочи при помощи лакмусовой бумаги используют две ее разновидности — синюю и красную. Покраснение синей лакмусовой бумаги и отсутствие изменения цвета красной лакмусовой бумаги свидетельствуют о кислой реакции мочи. Щелочная реакция проявляется посинением красной лакмусовой бумаги без изменения цвета синей. Моча нейтральной реакции не меняет цвета обеих лакмусовых бумаг.

Универсальная индикаторная бумага позволяет определить рН от 1,0 до 10,0.

При использовании комбинации индикаторов, куда входят метиленовый оранжевый, бромтимоловый синий, 0,05 н. раствор NaOH, добавляют 2 капли реактива и оценивают окраску по специальной шкале.

Общие принципы ухода за больными с заболеваниями почек и моче-выводящих путей.

Нефрологией (греч. «nephros» – почка, «logos» – учение) называют раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клиническое течение болезней почек, разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики.

Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей необходимо проводить в двух направлениях.

1. Общие мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.

2. Специальные мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения – болью в поясничной области, отёками, расстройством мочеиспускания, артериальной гипертензией и др.

Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отёков, нарушений мочеиспускания, изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств, ухудшении общего состояния больного медсестра должна срочно информировать об этом врача.

2. Изменения диуреза. Методы оценки и регистрации диуреза.

Каждые 5-10 мин через почки проходит вся масса крови организма – за сутки почки «прогоняют» до 1000 л крови. Моча в почках образуется непрерывно, постепенно выделяясь по мочеточникам в мочевой пузырь. В широком смысле слова термин «диурез» обозначает процесс образования и выделения мочи, однако наиболее часто его применяют для характеристики количества выделяемой мочи (греч. diureo – выделять мочу). Общее количество мочи, выделяемой человеком в течение суток, называют суточным диурезом. Средний диурез за 1 мин называют минутным диурезом (эту величину применяют при расчётах количественных показателей функций почек).

Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком в норме, колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 50-80% принятой внутрь жидкости. Остальной объём жидкости выделяется через лёгкие (300-400 мл; при физической нагрузке до 500 мл/сут) и кожу (300-400 мл/сут); около 100 мл выделяется с оформленным калом. Диурез возрастает при приёме большого количества жидкости и пищи, повышающей диурез и, наоборот, уменьшается во время физических нагрузок и в жаркую погоду при обильном потоотделении, рвоте, диарее.

Нарушение диуреза – наиболее частый симптом заболеваний почек и мочевыводящих путей. Различают следующие изменения диуреза.

Полиурия (греч. «polys» – многий, «uron» – моча) – увеличение суточного количества мочи более 2000 мл. Полиурия часто сочетается с повышенной жаждой и увеличением потребления жидкости.

Олигурия (греч. «olygos» – малый, «uron» – моча) – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи до 500 мл и менее.

Анурия (греч. «an»-приставка, обозначающая отсутствие, «uron» – моча) – непоступление мочи в мочевой пузырь, что может быть следствием прекращения её выделения (200 мл/сут и менее вплоть до полного отсутствия мочи).

Ишурия (греч. «ischo» – задерживать, препятствовать, «uron» – моча) – невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой (задержка мочи).

Никтурия. Для нормальной функции почек характерно значительное преобладание дневного диуреза над ночным (отношение дневного диуреза к ночному у здорового человека составляет примерно 4:1). Никтурия (греч. «nyktos» – ночь, «uron» – моча) – изменение этого соотношения в пользу ночного диуреза («ночное мочеизнурение», когда большая часть мочи выделяется не днём, а ночью).

Энурез. Нередко у больных пожилого и старческого возраста никтурия сочетается с недержанием мочи – энурезом (греч. «enиrео» – мочиться).

Поллакиурия. Частота мочеиспускания в норме составляет 3- 4 раза в сутки. Поллакиурия (греч. «pollakis» – много раз, часто, «uron» – моча) – учащённое мочеиспускание (свыше 6-7 раз в сутки).

Дизурия (греч. «dys»- приставка, обозначающая затруднение, нарушение функции, «uron» -моча) – общее название расстройств мочеиспускания в виде болезненности, учащённости и/или затруднения выведения мочи из мочевого пузыря. Дизурия выступает частым симптомом при различных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (цистите, уретрите, пиелонефрите, туберкулёзе почки и др.), прохождении по мочеточнику камня.

Странгурия (греч. «strangos» – нечто выдавливаемое, капля, «uron» – моча) – болезненное мочеиспускание без других его расстройств.

У больных с патологией почек необходимо обязательно контролировать количество потребляемой жидкости и выделяемой мочи. Больной самостоятельно или с помощью медицинского персонала должен ежедневно определять диурез, медсестра – фиксировать его в температурном листе, записывая количество мочи в миллилитрах. При подсчёте объёма выпитой жидкости учитывают не только суп, чай, соки, но и жидкость, принятую больным с лекарством, а также введённую парентерально. Всю мочу, выделяемую больным, сливают в мерную банку и в конце суток суммируют её количество. Отдельно подсчитывают объём выпитой жидкости и затем сравнивают его с показателями диуреза. При преобладании количества выпитой жидкости над количеством выделенной мочи диурез называют отрицательным. Если количество выделенной мочи равно или больше количества выпитой жидкости, диурез называют положительным.

3. Помощь больным при нарушении мочеотделения.

Больные с нарушением мочеиспускания требуют большого внимания. Палата, в которой находится больной, должна быть хорошо отапливаема – при охлаждении, особенно ног, мочеипускание учащается. Больному с энурезом матрас следует покрыть клеёнкой, сверху неё расстелить простыню. При частом мочеотделении необходимо выдать пациенту пелёнки, чтобы прокладывать ими промежность; в настоящее время с этой целью применяют специальные памперсы для взрослых. Кожу больного следует осторожно мыть детским мылом; кожу кистей, стоп и в физиологических складках следует ежедневно смазывать детским кремом. При недержании мочи каждый раз после оправления следует подмывать больного для профилактики развития пролежней и предупреждения инфицирования кожи.

Если тяжелобольной, испытывающий потребность опорожнить мочевой пузырь, находится в общей палате, то его желательно отгородить от других больных ширмой.

При подаче мочеприемника следует иметь в виду, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник должен быть обязательно теплым. В необходимых случаях (при отсутствии противопоказаний) иногда даже целесообразно положить теплую грелку на надлобковую область. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют и хорошо промывают. Один раз в сутки мочеприемник нужно ополаскивать слабым раствором перманганата калия или хлористоводородной кислоты, чтобы устранить образующийся на его стенках плотный осадок с запахом аммиака.

Неотложная помощь больному при задержке мочи заключается в скорейшем выведении мочи из мочевого пузыря. Самостоятельному мочеиспусканию могут способствовать шум льющейся из крана воды, орошение половых органов тёплой водой, прикладывание при отсутствии противопоказаний грелки на надлобковую область. Если эти мероприятия оказались неэффективными, прибегают к катетеризации мочевого пузыря или наложению цистостомы.

Неотложная помощь при задержке мочи

Острая задержка мочи (ОЗМ) требует неотложной помощи в виде опорожнения мочевого пузыря и восстановления нарушенного оттока мочи. Опорожнение мочевого пузыря на догоспитальном этапе осуществляется путем катетеризации или надлобковой пункции его, а при рефлекторной ЗМ — при помощи медикаментозных средств. Катетеризация мочевого пузыря производится резиновым нелатоновским катетером. Неудачи, связанные с катетеризацией, обусловливаются несоблюдением правил ее проведения. Прежде всего, нужно обратить внимание на состояние катетера. Порой многократно кипяченый катетер теряет эластичность и упругость, введение его в мочевой пузырь становится затрудненным. В таких случаях катетер надо сменить на более упругий и эластичный. Необходимо обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала каким-либо дезинфицирующим раствором (фурацилин 1 : 5000 или 2% раствор борной кислоты, или 3% раствор перекиси водорода). Обработка проводится 1-2-кратным легким прижатием марлевого шарика, не втирая содержимого препуциального мешка в наружное отверстие уретры. Катетер должен быть обильно смочен глицерином или вазелиновым маслом. Поступательное движение катетера должно производиться пинцетом «короткими шажками», в среднем на 1 — 1,5 см. Скорость введения катетера должна непрерывно возрастать по мере приближения катетера к проксимальному отделу уретры. Этим удается преодолеть присасывающую силу просвета мочеиспускательного канала. Пользоваться металлическим катетером врачу скорой помощи можно только в крайних случаях, когда не удается провести резиновый катетер. Грубое проведение металлического катетера может привести к образованию ложных ходов, кровотечению из уретры (уретроррагия), к уретральной лихорадке, а иногда — и к перфорации мочевого пузыря.

Если ОЗМ вызвана травмой уретры, то катетеризация мочевого пузыря противопоказана. В таких случаях необходимо производить надлобковую пункцию мочевого пузыря. После обработки кожи 5 % спиртовым раствором йода инъекционной иглой в 15 — 20 см прокалывают переднюю брюшную стенку строго по средней линии на 2 см выше лобкового симфиза. О попадании иглы в мочевой пузырь свидетельствует выделение мочи; на иглу надевается резиновая трубка. Больные с повреждением мочеиспускательного канала вследствие перелома костей таза должны транспортироваться на щите с разведенными и слегка согнутыми в тазобедренных и коленных сусгавах ногами, с валиком под коленями.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером

источник

Анализ мочи – важный метод диагностики, позволяющий вовремя выявить многие заболевания, в первую очередь, заболевания мочевыводящей системы. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко. В чем же состоит данный метод, и в чем его преимущества перед другими?

Метод был разработан известным советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко. Суть его заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в поле видимости микроскопа, как при обычном анализе. Тем не менее, данный анализ не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи или крови у пациента показал отклонения от нормы и врачу необходимо уточнить характер патологии. Или же подтвердить ее наличие, так как общий анализ не всегда может выдавать верный результат.

Исследование по Нечипоренко в большинстве случаев не является заменой стандартного анализа по мочи, а служит лишь дополнением к нему. Чаще всего исследование по Нечипоренко назначают урологи, хирурги, терапевты, нефрологи.

Преимущества метода Нечипоренко:

не требует дорогой техники,
прост в выполнении для медицинского персонала,
не требует сложной подготовки пациента,
не требует большого количества мочи.

Какие отклонения в общем анализе мочи могут стать причиной назначения анализа по Нечипоренко:

Следы крови,
Наличие лейкоцитов,
Наличие белка,
Повышение уровня мочевины и креатинина.

Кроме того, анализ назначается при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы, например, во время ультразвукового исследования. Основанием для назначения анализа по Нечипоренко может быть также бессимптомное повышение температуры, системные заболевания с высоким риском повреждения почек, профилактические обследования. Также периодический анализ проводится в ходе терапии заболеваний мочевыводящих органов для контроля эффективности лечения.

Нередко анализ назначается и вынашивающим ребенка женщинам, так как он помогает выявить некоторые патологии, способные угрожать нормальному процессу беременности и родов.

Анализ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. Его применение способно выявить ряд серьезных заболеваний мочевыводящей системы и некоторых других органов, опасные для организма состояния, оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, системная красная волчанка, травмы, амилоидоз).

Какие отклонения может обнаружить врач при помощи анализа:

пиелонефрит – воспаления почечных лоханок;
гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и очищение крови;
цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекционными причинами;
почечнокаменная болезнь – состояние, при котором в почках обнаруживаются уролиты – плотные минеральные образования;
опухоли почек;
инфаркт почки;
простатит;
интоксикация организма;
гипертония.

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;
За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный (так как они способны изменить цвет мочи). Количество белковой пищи рекомендуется сократить;
Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом;
Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин) за сутки до анализа;
В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;
Собирается первая моча после утреннего пробуждения;
Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;
При сборе мочи следует использовать лишь ту жидкость, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;
Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;
Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере. Контейнеры, предназначенные для этой цели, можно приобрести в аптеке;
Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).

В принципе, данные рекомендации подходят и для сдачи других разновидностей анализа мочи (за исключением анализа по Зимницкому и суточного сбора мочи), а не только анализа по Нечипоренко.

При сборе мочи у грудных детей можно использовать специально предназначенные для этой цели пластиковые мочесборники. Существуют мочесборники как для мальчиков, так и для девочек. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно при помощи поглаживания по позвоночнику. При сдаче анализа следует предупредить врача о том, что он содержит всю мочу за один акт мочеиспускания.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, так как при этом с большой вероятностью в мочу попадет кровь. При обострении воспалительных заболеваний мочеполовых органов анализ рекомендуется отложить. Не проводится анализ и при таких женских заболеваниях, как кольпит, поскольку высока вероятность загрязнения мочи лейкоцитами из области воспаления влагалища. Также нельзя проводить анализ ранее, чем через неделю после проведения ретроградной урографии, катетеризации или цитоскопии.

Моча перемешивается, и часть ее отливается в отдельную пробирку. Пробирка устанавливается на центрифугу и раскручивается в течение 3 минут. После чего в пробирке остается осадок. Этот осадок и подлежит исследованию. Он помещается в счетную камеру, в которой при помощи микроскопа подсчитывается количество необходимых элементов в моче. Затем количество биологических элементов умножается на коэффициент, таким образом, чтобы можно было определить их среднее количество в одном миллилитре.

При помощи анализа мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

количество красных кровяных клеток – эритроцитов,
количество белых кровяных клеток – лейкоцитов,
количество белковых гиалиновых цилиндров,
наличие других цилиндрических телец (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных)

Превышение допустимых норм для этих параметров, как правило, свидетельствует о различных патологиях. Имеет значение и тип различных кровяных клеток. Например, эритроциты в моче могут быть как живыми, так и мертвыми (выщелоченными).

У здорового человека параметры не должны превышать следующих значений:

эритроциты – 1000/мл,
лейкоциты – 2000/мл,
гиалиновые цилиндры – 20/мл.

Также в моче не должно быть цилиндров других типов (зернистых, эпителиальных, эритроцитарных, восковидных), мертвых эритроцитов, бактерий. Эти нормы одинаковы для людей всех возрастов и полов.

Если наблюдается превышение данных параметров, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Эритроциты – клетки крови, осуществляющие доставку кислорода в ткани. Теоретически они не должны содержаться в моче. Но на практике небольшое количество эритроцитов в моче все же присутствует. Это объясняется тем, что часть эритроцитов просачивается через почечный барьер или стенки кровеносных сосудов тканей мочевыводящих органов. Обилие эритроцитов может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе в мочеиспускательном тракте или почках, травмах, опухолях, камнях.

Лейкоциты – клетки крови, осуществляющие иммунные функции. Они могут присутствовать в моче в небольшой концентрации. Это свидетельствует о том, что иммунная система работает в нормальном режиме. Однако при наличии инфекционных заболеваний количество лейкоцитов в организме увеличивается. Следовательно, повышенная концентрация лейкоцитов в моче может свидетельствовать о каких-либо патологиях.

Гиалиновые цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев, в которых происходит обратное всасывание ряда веществ из первичной мочи. Они состоят из белка, который не успел реабсорбироваться в кровь. Какое-то время цилиндры находятся в канальцах, а затем вымываются вместе с мочой. Небольшое количество гиалиновых цилиндров может содержаться и в моче у здорового человека. Их число часто повышается после интенсивных физических нагрузок, эмоционального стресса.

Зернистые и эпителиальные цилиндры представляют собой остатки клеток, окружающих почечные канальцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в канальцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете канальца.

Обычно ответ на анализ мочи по Нечипоренко, если он проводится в амбулатории, можно ожидать в течение дня. Если анализ по Нечипоренко показал норму, а общий анализ мочи – нет, то что это означает? Как правило, это означает погрешности в проведении общего анализа мочи. Поэтому в подобном случае сдается повторный общий анализ, но после более тщательной подготовки.

Какие заболевания могут соответствовать отклонениям от нормы при анализе по Нечипоренко? Отклонение от нормы одного и того же параметра может свидетельствовать о различных патологиях, и один лишь анализ мочи не сможет дать ответ на вопрос, какое именно заболевание присутствует у пациента.

Возможные патологии при отклонениях от нормы:

Лейкоциты выше 2000/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, острый панкреатит, системная красная волчанка, лихорадка, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, аппендицит, цистит, простатит и везикулит (у мужчин);
Эритроциты выше 1000/мл – камни в почках и мочевом пузыре, опухоли простаты, почек и мочевого пузыря, полипы, травмы и повреждения мочевыводящих органов, гнойный цистит, сердечная недостаточность, эндокардит, гемофилия, туберкулез почки, системная красная волчанка, дефицит витамина С;
Наличие мертвых эритроцитов – нефротический синдром, гипертония, нефропатии, гломерулонефрит;
Гиалиновые цилиндры выше 20/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертония, прием мочегонных средств в больших дозировках, эмоциональный стресс, обезвоживание и перегрев организма, признаки токсикоза (у беременных);
Наличие зернистых цилиндров – активный гломерулонефрит, злокачественный пиелонефрит совместно с мочекаменной болезнью, интоксикации, инфекции, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, гидронефроз на стадии структурных изменений в почках, интенсивные физические нагрузки;
Наличие восковидных цилиндров – амилоидоз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, отторжение трансплантированной почки;
Наличие эритроцитарных цилиндров – гипертония, тромбоз почечных вен, гломерулонефрит в острой стадии, инфаркт почки;
Наличие эпителиальных цилиндров – острый канальцевый некроз, вирусная инфекция, интоксикации.

Точный диагноз может поставить лишь врач-уролог. При этом он будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на историю болезни пациента, результаты других диагностических процедур (анализ крови, рентген, УЗИ, эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, и т.д.).

источник

Исследование мочи – недорогая, но качественная диагностика, которая указывает на патологические изменения почек, иммунной системы и других органов. Практически все нарушения в работе организма отражаются в данном биоматериале. Как правильно собирать мочу на анализ, чтобы результат был корректным и отражал реальное состояние здоровья? Узнаем советы биохимиков.

Моча, или урина (лат. urina), – это биологическая жидкость, в составе которой находятся продукты метаболизма, выделяемые почками. Ее функция заключается в выведении из организма токсинов, гормонов, солей, клеточных элементов и других ненужных для жизнедеятельности веществ.

Изучение физико-химических и бактериологических показателей мочи позволяет оценить работу:

мочевых путей и почек;
эндокринных желез;
сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, диагностика материала подтверждает/исключает наличие воспалительных процессов в организме и определяет состояние обмена веществ. При первичном обращении к врачам, как правило, в обязательном порядке назначается анализ мочи, и не только в качестве контроля в процессе лечения, но и как профилактическая мера.

Необходимо в срочном порядке обратиться к терапевту, если присутствуют боль, жжение или затруднения при мочеиспускании.

На наличие инфекций, поражение почек и проблемы с оттоком мочи, вызванные образованием камней, опухолей, гипертрофией простаты, указывают следующие проявления:

боль в спине после пробуждения;
пенистая консистенция мочи;
дискомфорт в надлобковой области и внизу живота;
бели у женщин;
изможденность и переутомление.

Как правильно собирать мочу на анализ, зависит от типа исследования биоматериала. Практикуют следующие методики:

Общая клиническая оценка урины. Назначают ее при различных заболеваниях и с профилактической целью. Проводится мониторинг запаха, цвета, прозрачности, кислотности, удельного веса, плотности, наличия бактерий, белка, клеточных включений глюкозы и т.д.
Проба Зимницкого. Назначается при токсикозах, почечной недостаточности, сахарном диабете и пиелонефрите. Исследуется плотность и количество суточной дозы мочи, собранной в отдельные емкости каждые три часа.
Бактериологический посев мочи. Позволяет выявить возбудителей инфекций мочевыводящих путей с последующей установкой чувствительности патогенных бактерий к антибактериальным препаратам.
Анализ мочи по Нечипоренко. Как правильно собрать? Исследование схоже с общим анализом. Необходимо сделать забор средней порции утренней урины. Оценивается число эритроцитов, лейкоцитов и солей в 1 мл. Таким образом осуществляется диагностика заболеваний почек и мочевых путей.
Анализ мочи по Амбурже. Важен для выявления форменных компонентов крови в урине, накопившейся за три часа.
Биохимический анализ. В биоматериале определяется количество белка, мочевины, глюкозы, натрия, магния, калия, креатинина и других веществ.
Суточное биохимическое исследование.

Независимо от половой принадлежности и возраста при заборе биоматериала необходимо соблюдать нижеперечисленные пункты:

Использовать утреннюю урину, которая накопилась на протяжении ночи.
Обязательно проводить гигиену наружных половых органов с мылом и водой.
Применять одноразовые промышленно произведенные стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптечных киосках.
Хранить материал для исследования не более двух часов.
Сдавать среднюю порцию мочи. Для этого нужно сначала немного помочиться, потом подставить контейнер и собрать 100-150 мл жидкости и остальное снова выпустить в унитаз.

Как правильно собирать мочу на анализ, чтобы результат был максимально корректным? Существенно исказить показатели биоматериала может:

использование нестерильного контейнера для биопроб;
длительное хранение мочи (даже в холодильнике) и забор с вечера;
сдача анализа во время менструации, при острой необходимости проведения исследования женщина должна воспользоваться тампоном;
предварительный прием мочегонных средств;
касание руками или кожей внутренней поверхности емкости для материала для исследований;
сдача урины сразу после проведенной процедуры цистоскопии.

Как правильно собирать мочу на анализ, чтобы получить подлинные результаты? В течение суток до сдачи урины необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

избегать употребление продуктов, которые окрашивают мочу, например свеклы, черники, смородины и других ягод;
исключить алкоголь, в том числе и пиво, способствующее выведению жидкости из организма;
не принимать витамины и биодобавки, которые также меняют окрас биоматериала, в свою очередь, аскорбиновая кислота завышает показатель уровня глюкозы;
не посещать сауну или баню;
отказаться от усиленных физических нагрузок, к примеру в спортзале;
воздержаться от употребления натуральных диуретиков, таких как кофе, арбуз, чай.

Как правильно собирать общий анализ мочи? Женщина подготавливается к забору урины, делая туалет гениталий. Необходимо подмываться с мылом. Струя воды должна быть направлена от лобка, вдоль промежности – по направлению к анусу.

Это важное правило, которое нужно соблюдать не только при сдаче материала на исследование, но и ежедневно, а также приучать девочек с детства. Именно такая последовательность гигиенических процедур исключает занесение кишечных инфекций в мочеполовые органы, что чревато различными заболеваниями.

Нередко можно увидеть рекомендации о дополнительном нанесении на гениталии слабого раствора марганцовки, «Фурацилина» или других антисептиков. Для сдачи урины на бактериологический посев это строго запрещено, ведь так картина о микрофлоре будет искажена.

При мочеиспускании необходимо прикрывать влагалище ватным диском, кусочком бинтика или марлевого отреза. Такое действие защитит материал от попадания выделений из половых органов, содержащих белок.

Как правильно собрать мочу беременной на анализ? Необходимо соблюдать все вышеуказанные правила для женщин. В период вынашивания малыша общий анализ биоматериала сдается раз в месяц и бакпосев дважды – при постановке на учет и непосредственно перед родами.

Мужчина также должен совершать соответствующую гигиену, чтобы правильно собирать мочу на анализ. Как только он будет готов к мочеиспусканию, необходимо обмыть половой член с мылом и водой, отодвигая крайнюю плоть.

Родители могут выбрать один из способов взятия биоматериала для исследования:

Мочеприемник педиатрический. Специально для таких целей в аптеке продается одноразовый стерильный мешочек. Он изготовлен из прозрачного полиэтилена, имеет разметку на поверхности и клейкий край для фиксации приспособления на коже вокруг гениталий. В инструкции подробно указано, как применять мочесборник для девочек и мальчиков, учитывая анатомические особенности.
Новый полиэтиленовый пакет. Часто используют для младенцев. Вокруг ножек ребенка обертывают пакет, завязывают края. Когда ребенок помочился, урину перемещают на дно полиэтиленовой тары, срезают уголок и сливают в емкость.
Простерилизованная паром мисочка. Малыш может помочиться над посудиной, с которой потом жидкость сливается в контейнер.

Мамы часто спрашивают у педиатров, как правильно собрать анализ мочи у ребенка. В первую очередь должна быть проведена гигиена промежности. Чтоб спровоцировать мочеиспускание у малыша, можно открыть кран с водой или надавить пальцем на лобок, где находится дно мочевого пузыря. Такие действия вызывают соответствующий рефлекс. Важно доставить биоматериал в течение часа после забора.

использовать мочу из подгузников, с пеленок;
сливать с горшков.

Это способствует фильтрации урины, она будет содержать неприсущие ей волокна и бактерии.

Особенность данного исследования заключается в подготовке стерильного контейнера объемом около двух литров, с плотной крышкой. Необходимо на стенки емкости наклеить этикетку, где указать Ф.И.О. пациента, а также дату, время первого и последнего мочеиспускания за 24 часа.

Как правильно собрать суточную мочу на анализ? Алгоритм такой:

Первый раз необходимо помочиться в унитаз и записать время на этикетке, то есть зафиксировать точно, когда был пустой мочевой пузырь.
Далее урина собирается в контейнер, который хранится в холодильнике.
Через 24 часа после первой отметки на этикетке сдать последний раз биоматериал и записать снова время.
Важно собрать всю жидкость, не пропуская ни одного мочеиспускания.
Контейнер, помещенный в полиэтиленовый пакет, отправить в лабораторию на исследование.

Данная методика позволяет оценить, сколько выделяется за сутки урины и какова ее концентрация. Назначают исследование в таких случаях:

гипертоническая болезнь;
диагностика несахарного диабета;
при симптомах почечной недостаточности;
воспалительные процессы в почках.

Как правильно собрать анализ мочи по Зимницкому? Необходимо подготовить 8 стерильных контейнеров для биопроб. Первая порция жидкости сразу после сна не собирается – спускается в унитаз. Время фиксируется как начало забора. Далее каждые три часа заполняются отдельные емкости, которые хранятся в холодильнике. После последнего мочеиспускания все восемь баночек необходимо отдать на диагностику в лабораторию как можно быстрее.

Достоверность полученных результатов анализа мочи во многом зависит от соблюдения правила забора биоматериала. Несложные рекомендации сводятся к простым пунктам – гигиене половых органов, использованию стерильного контейнера и соблюдению временного отрезка исследования.

источник

Предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи; при отсутствии такой возможности сбор мочи для исследования проводится не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания.

Сбор мочи проводить до курса лечения антибиотиками.
Накануне не употреблять красящие продукты (свекла, морковь, черника и др.), продукты с красителями, в том числе газированные напитки, покупные сладости.
За сутки до сбора мочи не принимать лекарства (по согласованию с врачом).
За 2-3 дня исключить острую, соленую пищу, не употреблять алкоголь.
В день сбора мочи не принимать мочегонные препараты.
Женщинам не собирать мочу после цистоскопии, во время менструации и в течение 5–7 дней (только в случае срочной клинической необходимости, уведомив врача).

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.

Накануне исследования не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.).
По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин и др.).

Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.

Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция). Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.

Накануне исследования не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.).
По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин и др.).

Правила сбора

Напишите на этикетке контейнера для сбора мочи ваши данные: Ф.И.О., дату рождения, дату и время сбора биоматериал, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
Начните мочеиспускание и, не прерывая процесс, соберите среднюю порцию мочи в емкость.
Проведите отбор пробы в вакуумную пробирку.

Сбор мочи проводится в течение 24 часов с соблюдением обычного питьевого режима – 1,5–2 л в сутки.

Правила сбора

Утром в интервале с 6:00 до 8:00 часов освободите мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить в унитаз).
В течение суток собирайте всю мочу в специальный контейнер объемом не менее 2 л.
Последнюю порцию соберите точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отметить).
По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешайте, 15–30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер.
Измерьте и запишите объем суточной мочи (диурез).
С помощью устройства для переноса пробы из контейнера наберите мочу в вакуумную пробирку.
Пробирку промаркируйте (номер образца в соответствии с направительным бланком) и передайте в лабораторию с указанием общего объема выделенной за сутки мочи.

Внимание. В течение всего периода сбора мочу хранить в холодильнике.

Если для анализа требуется собрать мочу за 10–12 часов, сбор обычно проводят в ночное время:

Перед сном опорожните мочевой пузырь и отметьте время (эту порцию мочи вылить).
Затем помочитесь через 10–12 часов в специальный контейнер, эту порцию мочи доставьте для исследований в лабораторию.

При невозможности удержать мочеиспускание 10–12 часов, помочитесь в контейнер в несколько приемов и отметьте время последнего мочеиспускания.

При необходимости сбора мочи за 2 или 3 часа:

Опорожните мочевой пузырь (эту порцию вылить), отметьте время и ровно через 2 или 3 часа соберите мочу для исследования.

Перед сбором суточной мочи для определения концентрации гормонов (стероидный профиль), в течение 3-х дней до сбора мочи нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, хлорпромазин, контрастные красители, гидроксиметоксифенилгликоль, имипрамин, фенацетин, пропранолол. Также запрещается употреблять продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, исключить стресс, не курить.

Суточную мочу для исследования на катехоламины, метанефрины, метаболиты катехоламинов, С-пептид, инсулин, гистамин, стероидный профиль можно хранить при температуре 2–8 °С не более 24 часов. При большем сроке хранения – заморозить. В замороженном состоянии можно хранить до 1 месяца. Доставка в замороженном состоянии. Не размораживать.

Суточная моча на кортизол и адреналин может храниться при температуре 2–8 °С до 14 суток.

Моча для исследования на онкомаркерUBC-II хранится при температуре 2–8 °С не более 24 часов.

Накануне перед сбором мочи по Зимницкому рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, не принимать алкоголь, лечь спать в обычное для вас время.

Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре специальные наборы (контейнеры, пробирки с пестрой крышкой, переходники в количестве 8 штук, а также инструкцию).

Правила сбора

Перед сбором биоматериала напишите на каждом контейнере Ф.И.О., дату рождения и период времени сбора мочи: 09, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 часов. Надписи делать разборчиво.
Сбор мочи необходимо начинать утром в 06:00 часов, предварительно полностью опорожнив мочевой пузырь в унитаз.
Далее моча собирается в течение полных суток каждые 3 часа, последний раз в 06:00 часов утра следующего дня. Для каждого периода времени используется отдельная емкость.
Каждую емкость необходимо ставить в прохладное темное место.
Объем каждой собранной порции измеряется, моча перемешивается и отбирается в вакуумную пробирку для мочи со стабилизатором (пестрая крышка).
Полученные 8 пробирок промаркировать (ФИО, номер порции, время сбора, объем выделенной мочи)*.
На следующий день после последнего сбора мочи все пробирки (8 проб) необходимо доставить в медицинский центр СИТИЛАБ.

*Следуйте подробной инструкции, которая прилагается к комплекту для сбора мочи.

ПЦР-исследования и бактериология (инфекции)

Микробиологическое исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии и как можно быстрее после ее получения в случае болезни, так как микробы, содержащие в моче, быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериальной обсемененности.

При исследовании мочи на степень бактериурии, от момента взятия пробы мочи до доставки ее в лабораторию на анализ должно пройти не более 2-х часов.

При исследовании мочи на наличие возбудителей урогенитальных инфекций проба может сохраняться до 18 часов при t 4 °С. При транспортировке проб мочи необходимо учитывать температуру внешней среды.

Порядок сбора:

Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция).

Тщательно вымойте руки и гениталии, чтобы в мочу не попали выделения из них. Подмывание следует проводить теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности.
Насухо вытритесь чистым полотенцем.
Женщины: небольшую первую порцию утренней мочи спустите в унитаз, наполните мочой контейнер.
Мужчины: отведите крайнюю плоть и выпустите небольшое количество мочи в унитаз. Не прекращая мочеиспускание, удерживая крайнюю плоть в отведенном состоянии, наполните мочой контейнер.
После этого произведите отбор пробы в вакуумную пробирку.
Опустите трубку держателя в жидкость, вставьте вакуумную пробирку для мочи во встроенный держатель контейнера.
Возьмите пробирку пробкой вниз, надавите пробкой на иглу в отверстии держателя до упора. Убедитесь, что игла проткнула резиновую часть крышки пробирки. Моча начнет поступать в пробирку, компенсируя созданный в ней вакуум.
Пробирку с мочой доставьте в лабораторию в течение 1–2 часов.

Для обеспечения правильного наполнения удерживайте пробирку в держателе, надавливая на ее дно большим пальцем, пока моча не перестанет поступать в пробирку. Если моча не поступает в пробирку или поток иссякает до того, как пробирка наполнилась до метки, необходимо:

сильнее надавить на пробирку, чтобы полностью проткнуть резиновую часть ее крышки;
выньте пробирку из держателя и тщательно перемешайте ее содержимое сразу же после извлечения из держателя с целью смешивания пробы мочи и консерванта;
пробирку для отбора мочи переверните 8–10 раз на 180°;
выбросите контейнер и переходник в корзину для бытового мусора.

Анализы, которые сдают наиболее часто: общий белок, микроальбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты, электрофорез белков и др.

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин). Биоматериал принимается только в одноразовых стерильных пластиковых контейнерах.

Анализы, которые сдают наиболее часто: кортизол, С-пептид, метанефрины и норметанефрины, адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, гистамин и др.

За 3 дня до сбора мочи не употреблять алкоголь, исключить интенсивные физические нагрузки, отменить прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
Накануне не переедать, не употреблять жирную, жареную, соленую пищу; не курить.

Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре СИТИЛАБ специальный набор для сбора суточной мочи (контейнер темный с градуировкой на 3 литра, пробирку с бежевой крышкой, переходник, в случае необходимости, а также инструкцию по сбору суточной мочи).

Внимание Для некоторых исследований необходимо использовать консервант, который можно получить в СИТИЛАБ. Емкость с мочой должна храниться в холодильнике при t 4-8 °С в течение всего времени сбора! Избегать попадания света на образец.Держите мочу в недосягаемом для детей месте, так как в качестве консерванта при сборе суточной мочи может использоваться концентрированная кислота. Недопустимо направлять мочу на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как остатки ингредиентов, содержащихся в них, могут существенным образом исказить результаты анализа.

Правила сбора:

Если требуется, поместите консервант в контейнер до момента сбора суточной мочи.
Утром в 06:00 часов полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем собирать всю мочу в течение суток в 3-х контейнер, последний раз утром в 06:00 часов следующего дня.
По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешать (15-30 раз плавно перевернуть плотно закрытый контейнер), затем точно измерить количество мочи в миллилитрах (суточный диурез), которое позже необходимо будет указать на этикетке пробирки.
С помощью специально переходника набрать мочу из контейнера в вакуумную пробирку с бежевой крышкой.
На этикетке пробирки с мочой написать разборчиво Ф.И.О., суточный диурез в миллилитрах, дату и наименование исследования. Для детей до 14 лет в некоторых случаях требуется указать рост и вес.
Пробирку с отобранной суточной мочой доставить в медицинский центр СИТИЛАБ.

Предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи. При отсутствии возможности сбор мочи проводится не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации.

Перед сбором мочи необходимо провести подмывание теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности.
Насухо вытритесь чистым полотенцем
После этого соберите среднюю порцию мочи в специальный контейнер.
Доставьте образец в медицинский центр.
Если возможности быстро доставить нет, разрешается хранить контейнер с мочой в холодильнике при t 2-8° С не более 4-х часов.

источник

Техника сбора мочи для клинического исследования (общий анализ мочи, по Нечипоренко, по Аддис-каковскому, по Зимницкому)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ:

Цель: изучение состава мочи.

Показания: как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное

Противопоказания: нет.

Оснащение: чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением

в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.

Алгоритм выполнения.

1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что

завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо

помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен

оставить в определенном месте.

2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в

3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на

Примечания. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить

два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое

судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в

лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку

НЕЧИПОРЕНКО

Цель: определение количества форменных элементов.

Показания: воспалительные заболевания почек.

Оснащение: чистая сухая банка из прозрачного стекла, направление в клиническую

Алгоритм выполнения.

1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.

2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на

исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в

унитаз, затем в банку, остатки опять в унитаз. Банку поставьте в санитарной комнате на

3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.

4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по

Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях

можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.

ля исследования выделительной и концентрационной способности почек проводится проба Зимницкого. Такая диагностическая процедура назначается больным с патологией почек, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь) и эндокринной системы (сахарный диабет). Правильный сбор мочи по Зимницкому обеспечивает достоверность результата исследования. Главной задачей медицинской сестры является качественное обучение пациента подготовке и проведению сбора мочи для анализа.

Вся моча, выделенная больным за 24 часа, должна быть собрана в подготовленные емкости.

8 чистых и сухих стеклянных банок либо пластиковых контейнеров емкостью 200-300 мл, промаркированных этикетками с указанием номера порции:

№ 1: с 6.00 до 9.00
№ 2: с 9.00 до 12.00
№ 2: с 12.00 до 15.00
№ 4: с 15.00 до 18.00
№ 5: с 18.00 до 21.00
№ 6: с 21.00 до 24.00
№ 7: с 24.00 до 03.00
№ 8: с 03.00 до 06.00

2-4 дополнительные банки (контейнера).

Обучение пациента

Создаем доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

Объясняем цель исследования и необходимость соблюдать обычный режим питания, водно-солевого режима и двигательной активности.

Разъясняем ход подготовки и проведения сбора мочи по Зимницкому за сутки:

В 6.00 пациент должен освободить мочевой пузырь — помочиться в унитаз.
Далее — всю мочу собирать в 8 емкостей, которые расписаны по часам. Каждые 3 часа — новая банка (контейнер).
Если по окончании трехчасового промежутка мочеиспускания не произошло, емкость должна остаться пустой.
Если за 3 часа количество мочи превысили объем банки, оставшаяся моча собирается в дополнительную банку и маркируется с указанием номера и времени.
Предупреждаем пациента, что ночью для сбора мочи по Зимницкому в ночное время его разбудит медсестра в условиях стационара; в амбулаторных условиях предупреждаем о необходимости ставить будильник на 24.00, 03.00 и 06.00.

Обязательно обучаем пациента учету принятой за сутки жидкости. Это обеспечит правильный учет водного баланса.

В амбулаторных условиях объясняем пациенту, куда и в какое время следует принести банки (контейнеры) с собранной мочой.

В условиях стационара обеспечиваем своевременную доставку материала в лабораторию.

АДДИС-КАКОВСКИЙ

При диагностике патологических процессов в почках проводится анализ мочи по Аддис-Каковскому, позволяющий определить количественное содержание форменных элементов в моче (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). Данный метод исследования в настоящее время используется достаточно редко, однако медицинская сестра обязана знать цель назначения анализа и алгоритм проведения процедуры сбора.

Иначе данный анализ называют исследование мочи по методу Каковского-Аддиса, т.к. первым его предложил наш соотечественник, врач, ученый и педагог Антон Фомич Каковский в 1910 году. Исследовалась моча, собранная от больного за 8 часов в течение ночного сна. В 1925 году американский ученый и врач Томас Аддис порекомендовал усовершенствовать метод Каковского. При этом моча собиралась больным за сутки.

источник