Меню Рубрики

Анализ мочи пиелонефрите и гломерулонефрите

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), лоханки и чашечки. Может начаться как самостоятельное заболевание или развиться как осложнение какого-либо другого заболевания (ангины, гриппа, гайморита и др.). Патогенные микробы могут проникнуть в почки гематогенным или урогенным путем.

Пиелонефрит протекает в острой и хронической формах.

Клиническая картина. Острый пиелонефрит проявляется ознобом, высокой температурой (до 39-40°С, слабостью, болями в суставах, мышцах и пояснице, частыми и болезненными мочеиспусканиями, изменениями в составе мочи. В 40-50% случаев острый пиелонефрит переходит в хронический, который вне обострения протекает бессимптомно. Во время обострения возможны общие и местные проявления – такие же, как при остром пиелонефрите, но менее интенсивные. Однако хронический пиелонефрит может иметь тяжелые последствия; воспалительный процесс разрушает почечную ткань и вызывает склероз почки; при этом страдают очистительные и выделительные функции почек. В конечной стадии заболевания может наступить отравление организма азотистыми шлаками (уремия).

При хроническом пиелонефрите возникает также артериальная гипертензия, проявляющаяся при инфильтрации интерстициальной ткани, приводящей к нарушению внутрипочечной гемодинамики и увеличению секреции ренина (вазопрессора).

Лечение острого пиелонефрита или обострений хронического включает применение медикаментозных (антибактериальных и противовоспалительных) препаратов и средств физиотерапии.

В подостром периоде болезни и в хронической стадии, наряду с медикаментозными средствами, применяются массаж и ЛФК.

Гломерулонефрит – распространенное инфекционно-аплергическое заболевание почек, характеризующееся диффузным иммунным воспалением почечных клубочков. Протекает в острой и хронической формах.

Этиология и патогенез. Этиология гломерулонефрита весьма разнообразна. Наиболее часто причиной этого заболевания становятся различные инфекционные агенты. Важным пусковым фактором в его развитии является переохлаждение.

Гломерулонефрит чаще развивается у людей молодого возраста через 1,5-2 недели после перенесенного заболевания (ангины, фарингита, гриппа, скарлатины, кори и др.). Важным фактором патогенеза заболевания считают образование и фиксацию в почках иммунных комплексов, а также активацию тромбоцитов, продуцирующих сосудосуживающие факторы.

Клиническая картина. Острый гломерулонефрит может проявляться внезапным повышением артериального давления (в пределах 180/100 мм.рт.ст.), макрогематурией (моча цвета «мясных помоев»), отеками лица и век, олигурией (малым количеством мочи), жаждой, одышкой, болями в сердце и в пояснице. В моче появляются белок и большое количество эритроцитов.

Хронический гломерулонефрит часто протекает латентно, бессимптомно и нередко диагностируется только при исследовании мочи: умеренная протеинурия, эритроцитурия и олигурия. Иногда повышается АД, появляются тупые боли в пояснице.

Общим для всех форм течения хронического гломерулонефрита является неминуемое развитие хронической почечной недостаточности и уремии.

Лечение гломерулонефрита заключается в применении антибактериальных средств, средств для уменьшения отеков (бессолевая диета, ограничение потребления воды, мочегонные средства), снижения АД (антигипертензивная терапия), подавления иммунных реакций (глюкокортикоиды и др.).

В острый период занятия ЛФК противопоказаны.

В хронической стадии противопоказаниями к назначению ЛФК являются: обострение процесса с повышением температуры тела; повышение АД более 180/105 мм.рт.ст.; макрогематурия; выраженные проявления почечной недостаточности (уремия).

Механизмы лечебного действия физических упражнений при пие­лонефрите и гломерулонефрите. При выполнении интенсивных физических нагрузок, особенно статического характера, уменьшается кровоснабжение почек, отрицательно сказывающееся на их функции, поэтому такие нагрузки нежелательны. Следует использовать преимущественно упражнения динамического характера малой и умеренной интенсивности, которые оказывают положительный эффект и улучшают функции почек. При таких нагрузках увеличиваются площади рабочих поверхностей циркуляторного русла почек; возрастает диффузионная поверхность прекапиллярных артериол и капилляров; усиливается эффективный почечный плазмоток и лимфоток; улучшается отток крови от почек; развиваются многочисленные анастомозы между капсулой и паренхимой почек и соответственно улучшаются фильтрационная, реасорбционная и секреторная функции почек (С.С. Полтырев, 1987).

При хроническом гломерулонефрите в той или иной степени выражена артериальная гипертензия. Известно, что динамические физические упражнения умеренной интенсивности, с включением в работу больших мышечных групп, понижают общее периферическое сосудистое сопротивление и АД. Антигипертензивное действие циклических упражнений снижает не только системную артериальную, но и внутриклубочковую гипертензию – за счет снижения тонуса артериол почек; соответственно увеличивается кровоток в клубочках и нефронах, снижая ишемию почек и замедляя прогрессирование болезни.

— повышение общего тонуса и улучшение психоэмоционального состояния больного;

— улучшение кровоснабжения почек;

— уменьшение свертывающей активности крови.

Методика занятий ЛФК включает три периода: подострый,

неполной и полной ремиссии.

В подостром периоде (первые две недели) физические упражнения выполняются в и.п. лежа, так как при горизонтальном положении тела улучшается кровообращение почек. Вначале за­нятия проводятся по методике, применяемой при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Выполняются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями в и.п. лежа на спине и на боку, а затем – сидя. Темп выполнения упражнений – медленный; количество повторений – 6-8 раз. Продолжительность занятия – 10-12 мин.

В период неполной ремиссии применяются обще-развивающие и специальные упражнения, выполняемые в медленном темпе в и.п. лежа, сидя и стоя. Количество повторений – 8-10 раз. Продолжительность занятия – 15-20 мин.

В период полной ремиссии упражнения выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. Используются специальные упражнения, при выполнении которых в работу включаются мышцы, иннервируемые из тех же сегментов спинного мозга, что и почки (усиление моторно-висцеральных рефлексов по М.Р. Могендович). К ним относятся упражнения для мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, а также упражнения для увеличения амплитуды движения и сократительной способности диафрагмы. При достаточно напряженных сокращениях этих мышц значительно возрастает их кровоснабжение; по механизму моторно-висцеральных рефлексов усиливается кровообращение в почках и других органах брюшной полости.

Широко используются упражнения в расслаблении мышц после их предварительного напряжения. Упражнения в расслаблении мышц поясничной области не только снижают тонус этих мышц, но и способствуют снижению тонуса сосудов почек, что способствует улучшению их гемодинамики. Применение элементов аутотренинга в сочетании с релаксационно-дыхательными упражнениями (с неглубоким и редким дыханием) способствует нормализации психоэмоционального состояния больного.

В двигательный режим больных – в период неполной и особенно полной ремиссии – включают УГГ, самостоятельное выполнение специальных и общеразвивающих упражнений. Показаны также циклические виды физических упражнений умеренной интенсивности: ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, гребля, которые особенно широко применяются в санаторно-курортных условиях. Физические нагрузки подбираются в соответствии с уровнем физической работоспособности больных и их двигательным опытом.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Главные отличия пиелонефрита от гломерулонефрита: разная частота мочеиспускания, наличие отеков или их отсутствие, распространение воспаления на близкие ткани (при пиелонефрите).

Имеются и прочие характерные черты, разрешающие отличить одну болезнь от другой. Гломерулонефрит проходит с явными переменами в крови. По этой причине общее состояние больного весьма стремительно усугубляется. Обменные процессы в организме нарушаются, начинается гипертензия и модификации в миокарде. По этой причине гломерулонефрит может сопровождаться хрипами в легких и возникновением одышки.

Еще одной характерной чертой, отличительной для острого пиелонефрита и гломерулонефрита у детей и взрослых, считается патология кровообращения головного мозга, что может послужить причиной к его отеку. Накапливание отравляющих элементов в тканях зачастую проводит к психологическим патологиям. Расстройство электролитного баланса, повышение внутричерепного давления – все это результаты, которых не исключить при почечной патологии.

Оба заболевания являются воспалительными процессами и поражают почки. Однако, для того чтобы понять их различия, необходимо разобраться подробнее в причинах возникновения обоих недугов. Гломерулонефрит еще называют клубочковым нефритом, потому что при нем воспаляются гломерулы (клубочки) почек. Это ведет к отекам, повышению артериального давления и снижению выделения мочи.

Причина всех этих неприятностей – аутоиммунная или инфекционно-аллергическая реакция. Дело в том, что заболевание часто возникает после перенесенной стрептококковой инфекции. Антигены стрептококка и почечной ткани схожи по строению. Вырабатываемые иммунной системой антитела в результате борются не только с микробами, но и с клетками почек. Антитела оседают на мембране почечных клубочков, что ведет к нарушению микроциркуляции и нормального функционирования органа.

Спровоцировать нападение иммунной системы на гломерулы могут также:

  • вирусы;
  • паразиты;
  • грибок;
  • пищевые и бытовые аллергены;
  • лекарства (антибиотики, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина заболевания разворачивается спустя 2-4 недели после стрептококкового тонзиллита или другого пускового фактора. Именно такое количество времени необходимо иммунитету на образование и накопление иммунных комплексов. Заболевание может начаться остро либо протекать совершенно незаметно.

Пиелонефрит – это воспалительное поражение почечных структур бактериального происхождения, сопровождающееся поражением почечных чашечек и лоханки (пиелит), а также паренхимы почки. Может возникать в правой, левой или обеих почках.

  • частые переохлаждения;
  • анатомические особенности почек;
  • очаги хронического воспаления в организме;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы попадают внутрь почек восходящим путем при наличии воспаления в мочеполовой системе, а также из других инфекционных очагов с током крови и лимфы.

Гломерулонефрит и пиелонефрит — заболевания, проявляющиеся как у детей, так и у взрослых людей. Данные патологии чаще наблюдаются у женщин, особенно вовремя вынашивания плода. Патологии почек могут иметь различную выраженность симптомов в зависимости от распространения и локализации процесса воспаления, могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • появление кровянистых выделений в моче;
  • нарушение оттока мочи;
  • проявление чувства жажды;
  • повышение субфебрильной температуры тела;
  • спонтанное понижение аппетита;
  • стремительное увеличение массы тела;
  • резкое повышение артериального давления;
  • боль в поясничном отделе позвоночника;
  • повышение потоотделения;
  • хроническое недомогание;
  • бледность кожи;
  • нарушение водного баланса;
  • появление симптомов тахикардии;
  • эндотоксический шок.

При хроническом течении заболеваний все перечисленные симптомы могут проявляться постепенно. Однако необходимо также отметить, что при появлении каких-либо вышеперечисленных проявлений болезни следует немедленно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики состояния больного и его дальнейшего лечения.

Для проведения диф. диагностики пиелонефрита и гломерулонефрита уточняются жалобы больного, составляется анамнез, производится обследование, лабораторно-инструментальные и морфологические методы изучения. На гломерулонефрит указывает не так давно перенесенный тонзиллит, прививка, аллергические болезни, факт болезни у близких родственников.

При гломерулонефрите поражаются две почки, по этой причине болевой синдром одинаково проявлен с двух сторон. Так как происходит разрушение сосудистых клубочков, больной отмечает перемену окраски мочи от розового до ржавого цвета. В общем анализе мочи прослеживаются последующие перемены:

  • выделение (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
  • протеинурия (белок в моче);
  • уменьшение густоты мочи (уменьшается концентрационная способность почек).

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографии при дифференциальной диагностике пиелонефрита и гломерулонефрита обнаруживаются перемены паренхимы почек. Точно установить диагноз можно только лишь после проведения морфологического обследования. При этом берется биопсия почки и исследуется ее кортикальное и мозговое вещество. На основе этого изучения можно выяснить прогноз болезни.

Поскольку при пиелонефрите больше поражается одна почка, то боль локализована отчетливо справа или слева. Болезни сопутствует сильная интоксикация организма (лихорадка). Моча становится мутной, имеет зловонный аромат в связи с наличием в ней микроорганизмов. В общем анализе мочи находятся лейкоциты, отмечается бактериурия (огромное количество бактерий). УЗИ демонстрирует увеличение чашечно-лоханной системы. При хроническом пиелонефрите с учащенными обострениями со временем формируется почечная недостаточность.

Медикаментозное лечение при остром и хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите и цистите помогает максимально быстро улучшить состояние больного. Самыми эффективными препаратами считаются антибиотики. Они борются с широким спектром патогенных бактерий. Самыми эффективными считаются следующие лекарства:

Если заболевание находится на начальной стадии, таблетки дают хороший результат. Если они перестают помогать больному, необходимо переходить к антибактериальным средствам, которые вводятся внутривенно. Процедуру проводит врач, контролируя анализы мочи.

При выборе препаратов нужно покупать лекарства, в составе которых находится ибупрофен, диклофенак и аспирин. Первый компонент быстро понижает температуру, оказывает обезболивающее действие.

С помощью антигистаминных препаратов можно быстро снять отечность почек, медикаменты данного типа хорошо справляются с воспалением и помогают блокировать развитие аллергической реакции.

Чтобы добиться максимального лечебного эффекта, необходимо подойти к терапии комплексно, сочетая два вида препаратов. Дополнительно рекомендуется принимать диуретики, главная задача которых усилить мочеиспускание и количество выделяемой мочи. Людям, которые страдают от мочекаменной болезни, такие медикаменты нужно принимать с большой осторожностью и только под контролем врача.

При гломерулонефрите часто появляются сильные боли в пояснице, повышается артериальное давление, поэтому больному нужно принимать именно те препараты, которые быстро и эффективно устраняют боль, уменьшают отечность, понижают давление. Часто врачи назначают комбинированные препараты, которые сочетают антибактериальные и диуретические вещества. Таким образом, можно ускорить лечение и снизить риск возникновения побочных эффектов.

Читайте также:  Анализ мочи по ничипоренко расшифровка дети

При лечении пиелонефрита, который может повреждать как одну, так и две почки, и гломерулонефрита хороший эффект оказывает терапия народными средствами. Чтобы улучшить состояние почек при воспалительном процессе, нужно почистить одну крупную луковицу, запечь ее в духовой печи и съесть утром перед завтраком.

Хорошего результата можно добиться с помощью полевого хвоща. Столовую ложку размельченного растения заливают 250 мл горячей воды. Хвощ нужно настаивать 2-3 часа. Настой за это время охлаждается, его процеживают и употребляют по столовой ложке шесть раз в день. Полевой хвощ помогает уменьшить воспаление и отечность, болевые ощущения. Трава улучшает обменные процессы, укрепляет иммунитет. В острой стадии гломерулонефрита не рекомендуется принимать данное средство.

Положительной динамики в лечении можно добиться с помощью следующих растений:

  • двудомная крапива;
  • тысячелистник;
  • береза;
  • подмаренник.

Если у пациента была обнаружена кровь в моче, необходимо использовать отвар из крапивы двудомной и тысячелистника. Измельченные листья растения смешивают в равных пропорциях. Понадобится 1 ст. л. смеси, которую заливают кипятком и настаивают в 20 минут. Принимают лекарство по одной десертной ложке 4-5 раз в день на голодный желудок.

Обычный чай можно заменить напитком из листьев березы. В зимнее время листья растения можно найти в аптеке.

При заболевании почек и воспалительном процессе рекомендуется воспользоваться подмаренником обычным. Для этого 3 ст. л. измельченного растения заливают 0,5 л кипятка и настаивают около 30 минут. Для этого можно использовать обычную емкость или термос. Напиток пьют перед едой 3-4 раза в день. Кроме этого, для лечения заболеваний почек помогут и другие травы, такие как зверобой и череда, цикорий и лопух, ромашка, полынь, мать-и-мачеха.

Гломерулонефритом и пиелонефритом называются заболевания почек различной этиологии. Для того чтобы эти болезни не развивались повторно, необходимо исключить все неблагоприятные факторы. Профилактика гломерулонефрита и пиелонефрита заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Необходимо придерживаться диетического питания, исключить из рациона острую пищу, соленное, жирное, газированные напитки и воду, чипсы и сухарики.
  2. Следует своевременно лечить все урологические заболевания.
  3. Избегать переохлаждения поясничного отдела позвоночника.
  4. Добавлять в пищу разнообразную зелень.
  5. Употреблять витаминные и минеральные добавки для укрепления иммунитета.
  6. Ежедневно необходимо соблюдать правила личной гигиены.
  7. Следует ежегодно проходить плановый осмотр для контроля над заболеванием.
  8. Стоит употреблять достаточное количество жидкости для улучшения оттока мочи.
  9. Систематизация физических нагрузок.
  10. Обеспечить комфортный эмоциональный и психологический климат.
  11. Не следует употреблять алкогольные и слабоалкогольные напитки.

При соблюдении всех перечисленных рекомендаций вы сможете предотвратить развитие рецидивов болезни.

источник

Самыми распространенными почечными патологиями являются мочекаменная болезнь, нефропатии, пиелонефрит, гломерулонефрит. Последние два заболевания имеют созвучные названия, что приводит к путанице между двумя терминами, особенно у людей с отсутствием медицинских познаний. Общее у этих болезней одно – это воспалительные заболевания и патологический очаг находится в почках. Дальше идут различия, начинающиеся с природы воспаления и его локализации в органах выделения, до основных проявлений и прогноза на выздоровление. Прочитав статью, узнаете, как проявляются эти патологии и чем отличаются.

При гломерулонефритах воспаление происходит в мозговом (медуллярном) слое почек, где расположены главные функциональные почечные образования – гломерулы, они же клубочки, в которых происходят основные процессы фильтрации сыворотки крови с образованием мочи. Вовлечение в воспалительный процесс функциональной почечной ткани (паренхимы) ведет к главной опасности, которую таят в себе гломерулонефриты – развитие недостаточности органов выделения.

Кроме характерной локализации патологического процесса, при этом заболевании специфичен характер воспаления, который не является следствием жизнедеятельности микроорганизмов, травм и других повреждений. При гломерулонефритах причиной воспаления являются аутоиммунные факторы – проще говоря, почечную ткань поражают атипичные иммунные комплексы, попадающие в мозговой слой почек из крови. В норме иммунные образования призваны бороться с инородными веществами и микроорганизмами (вирусами, бактериями), но при некоторых обстоятельствах антитела (иммуноглобулины) начинают повреждать ткани собственного организма.

Аутоимунный механизм поражения тканей с последующим развитием асептического воспаления присущ не только гломерулонефритам. Похожий патогенез у большинства системных заболеваний соединительной ткани (СКВ, ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д.). Воспалительные процессы, вызванные аутоиммунной атакой, имеют много общих черт, таких как:

  • вялое, длительное течение;
  • не распространение на соседние органы и ткани;
  • преобладание пролиферации (роста) воспаленных тканей;
  • в исходе воспаления утрата тканями функциональных возможностей.

Присущи все эти признаки для воспаления почечной паренхимы при гломерулонефритах. Заболевание крайне редко начинается остро и не имеет выраженную симптоматику. В большинстве случаев ощутимые симптомы появляются намного позже начала заболевания и могут долго не причинять больному особого дискомфорта, в чем и заключается опасность патологии.

Обращение к врачу, диагностика болезни и начало его лечения часто происходят, когда воспаление уже стало причиной необратимых органических поражений, снижающих функциональные возможности органа.

При гломеролонефритах не бывает сильной болезненности, проблем с мочеиспусканием. Обычно симптомы выявляются только путем лабораторных исследований мочи, в ходе которых в урине обнаруживают такие признаки заболевания;

  • эритроциты (гематурия);
  • белок (протеинурия);
  • лейкоциты (лейкоцитурия).

Наличие в моче эритроцитов и лейкоцитов может встречаться и при других почечных патологиях, в том числе пиелонефритах

Наличие в моче эритроцитов и лейкоцитов может встречаться и при других почечных патологиях, в том числе пиелонефритах. Но наличие в моче белка, тем более в больших количествах, говорит о нарушениях процессов фильтрации, что бывает только при серьезных нарушениях почечной функции, которые сопровождают воспаление паренхимы почки.

Подтверждают диагноз гломерулонерита при инструментальных исследованиях. Характерными признаками заболевания, что обнаруживаются при прохождении УЗИ или томографических исследований, являются уменьшение и уплотнение органов, образование в их теле кист и очаговых нетипичных включений. Четкая грань между корковым и мозговым веществом, характеризующая нормальную почку, размыта. Характерно, что поражения симметричны и в одинаковой степени затрагивают обе почки. Лоханка и чашечки при этом выглядят абсолютно нормально, то есть почечные полости в процесс не вовлечены.

Лечатся гломерулонефриты с помощью мощных противовоспалительных (кортикостероидные гормоны) и цитостатических (противоопухолевых) препаратов. И те и другие обладают иммуносупрессорным действием (подавляют иммунные реакции), цитостатический эффект тормозит пролиферацию почечных клеток, вовлеченных в воспаление.

Важно! Гломерулонефрит относят к тяжелым заболеваниям, прогноз при некоторых его формах весьма неблагоприятен – в исходе заболевания тотальная двусторонняя почечная недостаточность с необходимостью пересадки донорской почки.

Это заболевание также характеризуется возникновением воспалительного процесса в почках. Однако очаг воспаления не затрагивает функциональную ткань органа, локализуясь в почечных полостях, куда оттекает по дистальным (наружным) канальцам вторичная (готовая к выведению) моча. Воспаляется преимущественно слизистая лоханки, частично чашечки и проксимальные отрезки мочеточников.

Природа воспаления при пиелонефритах чаще бактериального происхождения, реже патология провоцируется патогенными видами простейших или вирусами. Микроорганизмы вызывают острое воспаление с ярко выраженной симптоматикой и стремительным течением. Но бывают пиелонефриты с асептическим типом воспалительного процесса. Так случается при механическом повреждении слизистой лоханки, например при мочекаменной болезни. В этой ситуации развивается хронический процесс, который может в любой момент обостриться на фоне попадания в почечные полости патогенных микроорганизмов. Часто хронические воспаления лоханок являются следствием недостаточного лечения остро возникшего пиелонефрита.

При развитии острого воспалительного процесса налицо выраженная симптоматика, причиняющая больному дискомфорт буквально с первых часов начала заболевания. Признаками острого пиелонефрита являются такие симптомы:

  • сильная боль или средней интенсивности в области пораженного органа (поясница, реже – низ живота), возможна почечная колика;
  • умеренная лихорадака (до 38 градусов);
  • болезненность различной интенсивности при мочеиспускании;
  • частые (императивные) позывы к мочеиспусканию (симптом особенно ярко выражен, если в воспалительный процесс вовлекаются мочеточники и мочевой пузырь);
  • моча может стать мутной с возможными кровянистыми включениями.

При анализах мочи, проведенных в лаборатории, обнаруживаются лейкоциты. Эритроциты бывают, если пиелонефрит отягощен мочекаменной болезнью. Реакция среды смещается в сторону щелочи.

Инструментальные исследования (УЗИ, урография) показывают утолщение и разрыхление слизистой лоханки, иногда смежных анатомических образований (чашечки, мочеточники). Часто обнаруживаются конкременты (камни) в почечных полостях, которые часто и являются причиной возникшего воспаления. Хотя бывает наоборот – воспаленная слизистая лоханки становится (при благоприятных для камнеобразования условиях) причиной формирования крупных конкрементов.

Нарушение мочеобразования (почечная дисфункция) пиелонефритам не характерно, поэтому биохимический анализ крови будет в норме. Общий анализ физиологической жидкости покажет признаки острого воспаления (лейкоцитоз, повышенная СОЭ).

Лечатся остро возникшие пиелонефриты антибактериальными препаратами (антибиотики, уросептики, сульфаниламиды), симптомы снимаются ненаркотическими анальгетиками в комплексе со спазмолитическими средствами. Не отягощенные мочекаменной болезнью и общей иммунной недостаточностью воспаления лоханки успешно излечиваются при своевременном обращении за медицинской помощью. Прогноз лечения благоприятный, в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Выяснили, что эти два заболевания имеют мало общего. Кроме того, что это воспалительные патологии и их очаги расположены в почках, других сходств между болезнями нет. Легче будет различать пиелонефрит и гломерулонефрит с помощью следующей таблицы, где отражены ключевые отличия этих заболеваний.

Отличия патологий Пиелонефрит Гломерулонефрит
Локализация болезнетворного очага Почечные полости (лоханка, чашечки) Мозговой функциональный слой (гломерулы, канальца, межсосудистая ткань)
Характер воспаления Септический или альтеративный (механическое повреждение слизистой) Асептический, аутоиммунный
Течение Острое, с характерной симптоматикой Вялотекущее, симптомы выражены слабо
Болевой синдром Выражен Не выражен
Нарушения мочеиспускания Присутствуют Отсутствуют
Протеинурия (белок в моче) Не обнаруживается Обнаруживается, иногда много
Отечность Отсутствует Имеет место, иногда массивная
Чашечно-лоханочный аппарат на УЗИ Деформирован, слизистая утолщена и разрыхлена Без изменения
Симметричность поражения почек Несимметрично (в большинстве случаев воспалена одна почка) Патологический процесс протекает симметрично в обоих органах

Как видите, отличий между двумя наиболее распространенными почечными заболеваниями предостаточно, поэтому медикам не составляет труда различать эти патологии, правильно ставить диагноз и добиваться успешного лечения.

источник

Гломерулонефрит и пиелонефрит являются почечными заболеваниями.

При несвоевременном и неправильно подобранном лечении могут привести к функциональной недостаточности органа.

В чем заключается отличие в клинической картине, диагностике и лечении заболеваний?

Гломерулонефритом называется иммуновоспалительный процесс, происходящий в клубочковом аппарате почек.

Заболевание возникает чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции. Это связано со схожестью антигенов стрептококка и почечной ткани.

Вырабатываемые иммунной системой антитела направлены на борьбу не только с микроорганизмом. Комплекс антиген-антитело откладывается на базальной мембране почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Спровоцировать развитие гломерулонефрита также могут:

  • вирусы;
  • инвазии паразитов;
  • грибки;
  • аллергены (пищевые, бытовые);
  • лекарственные препараты (антибактериальные, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина развивается спустя две-четыре недели после стрептококкового тонзиллита или другого провоцирующего фактора. Такой временной промежуток связан с образованием и накоплением иммунных комплексов.

Заболевание может протекать скрыто, и случайно обнаружиться во время прохождения профилактических осмотров, либо имеет бурное начало.

К симптомам гломерулонефрита относятся:

  • боль в поясничной области;
  • изменение окраски мочи (приобретает цвет ржавый цвет);
  • отеки, наиболее выраженные в утреннее время преимущественно на лице;
  • повышение артериального давления;
  • малое количество выделяемой мочи.

Выделяют острый, подострый (экстракапиллярный, быстропрогрессирующий, злокачественный) и хронический (длительностью свыше одного года) гломерулонефрит.

По объему поражения почки заболевание подразделяется на очаговое и диффузное.

Последнее является неблагоприятным диагностическим признакам, так как приводит к злокачественной форме течения и патологии и способствует быстрому развитию почечной недостаточности.

Характер течения может быть циклический, проявляющийся бурной клинической картиной с развитием почечных отеков, артериальной гипертензией, изменением окраски мочи или латентный.

При латентном течении изменения наблюдаются только в общем анализе мочи, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью, и острый гломерулонефрит переходит в хронический.

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием чашечно-лоханочных структур почек с участием микроорганизмов. Заболевание может поражать правую, левую или обе почки. К провоцирующим факторам пиелонефрита относятся:

  • частые переохлаждения;
  • присутствие в организме очага хронического воспаления;
  • анатомические особенности почек;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в почки восходящим путем, а также с током крови и лимфы. Восходящий путь встречается при наличии воспаления в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

У женщин уретра более короткая и широкая, чем у мужчин, поэтому уретрит и цистит у них встречается чаще.

Читайте также:  Анализ мочи по ничипоренко расшифровка норма

Микроорганизмы разносятся по организму из другого очага инфекционного процесса с кровью и лимфой.

К симптомам пиелонефрита относятся:

  • интоксикация организма (температура тела 38-40 С, чувство слабости, утомляемости, озноб);
  • боли в пояснице, могут локализоваться либо справа, либо слева, это зависит от стороны поражения, болевой синдром может смещаться в пах;
  • мутная моча с резким зловонным запахом.

Пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый имеет внезапное начало, бурную клиническую картину. При правильной терапии пациент полностью выздоравливает.

Заболевание может поражать как одну, так и две почки.

Для проведения дифференциального диагноза пиелонефрита и гломерулонефрита уточняются жалобы пациента, собирается анамнез, выполняется осмотр, лабораторно-инструментальные и морфологические методы исследования.

В пользу гломерулонефрита свидетельствует недавно перенесенный тонзиллит, вакцинация, аллергические заболевания, наличие заболевания у близких родственников.

При гломерулонефрите поражаются обе почки, поэтому болевой синдром равномерно выражен с двух сторон. Так как происходит поражение сосудистых клубочков, пациент отмечает изменение окраски мочи от розового до ржавого цвета.

В общем анализе мочи наблюдаются следующие изменения:

  • гематурия (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
  • протеинурия (белок в моче);
  • снижение плотности мочи (снижается концентрационная способность почек).

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магниторезонансной томографии выявляются изменения паренхимы почек.

Достоверно поставить диагноз можно только после проведения морфологического исследования. При этом берется биопсия почки (фрагмент ткани органа) и изучается ее корковое и мозговое вещество. На основании данного исследования можно сделать прогноз заболевания.

Так как при пиелонефрите чаще поражается одна почка, то болевой синдром локализован четко справа или слева. Заболевание сопровождается массивной интоксикацией организма (лихорадка).

Моча становится мутной, имеет зловонный запах в связи с присутствием в ней бактерий.

В общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактериурия (большое количество микроорганизмов).

УЗИ почек показывает расширение чашечно-лоханочной системы.

При хроническом пиелонефрите с частыми обострениями постепенно развивается почечная недостаточность.

Отличия пиелонефрита от гломерулонефрита

Признак Пиелонефрит Гломерулонефрит
Поражение почек Чаще одностороннее Всегда двустороннее
Симптомы Лихорадка, мутная моча с резким зловонным запахом, боль в пояснице Отеки на лице преимущественно в утреннее время, изменение окраски мочи от розоватого до красного цвета
Общий анализ мочи Мутная моча с большим количеством лейкоцитов и бактерий Эритроциты и белок в моче

При установленном диагнозе гломерулонефрита назначаются глюкокортикостероиды с целью подавления иммунной системы и уменьшения образования комплексов антиген-антитело.

При быстропрогрессирующем процессе к стероидам могут добавляться цитостатические препараты.

Дозы подбираются индивидуально. Лекарства имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Глюкокортикостероиды отменяются постепенно, так как в противном случае можно вызвать острую надпочечниковую недостаточность.

Большое значение имеет соблюдение пациентом диеты, которая предусматривает ограничение поступления белка и соли.

Полностью исключаются острые, копченые, консервированные продукты. Ведется строгий учет количества употребляемой и выделяемой жидкости.

При наличии повышенного артериального давления и отечного синдрома назначаются антигипертензивные препараты и диуретики. Проводится профилактика образования тромбов (клопидогрель). Для улучшения микроциркуляции назначается пентоксифиллин.

В некоторых случаях (быстро прогрессирующий гломерулонефрит) может понадобиться гемодиализ, который проводится аппаратом «искусственная» почка.

При остром и обострении хронического пиелонефрита в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты.

Лечение хронического пиелонефрита в стадию ремиссии направлено на предотвращение обострений заболевания (профилактика переохлаждений, укрепление иммунитета).

К профилактике пиелонефрита и гломерулонефрита относятся:

  • ведение здорового образа жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, закаливание);
  • избегание переохлаждений организма;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • ежегодные профилактические осмотры.

Острый гломеруло- и пиелонефрит при своевременной постановке диагноза и корректном лечении заканчиваются полным выздоровлением пациента.

Подострая форма гломерулонефрита протекает злокачественно, требует назначения цитостатиков, плохо поддается лечению и приводит к почечной недостаточности.

При хроническом пиело- и гломерулонефрите важное значение имеет профилактика обострений заболевания. Чем чаще возникают обострения, тем больше страдают почки.

Недостаточность функции почек неуклонно прогрессирует, и тогда лечением является проведение гемодиализа и пересадки почек.

источник

Фото с сайта thegolfclub.info

Эти два заболевания, прежде всего, отличаются локализацией очага поражения. При гломерулонефрите страдают наименьшие структурные элементы почечной ткани – клубочки, образованные густо разветвленной капиллярной сетью. В случае пиелонефрита в процесс вовлекается паренхима почек, а также конечные отделы мочеобразующей системы – лоханки и чашечки.

Отличие гломерулонефрита от пиелонефрита касается также этиологии и включающихся в процесс патологических механизмов. Причиной обоих заболеваний являются различные болезнетворные микроорганизмы. При пиелонефрите источником инфекции чаще всего являются внутренние органы, из которых возбудитель переносится в почки с током крови. Гломерулонефрит в большинстве случаев развивается на фоне ангины, вызванной стрептококком. Образующиеся при этом антитела начинают атаковать нефроны, запуская аутоиммунный процесс.

В начале развития оба заболевания имеют сходную симптоматику – боли различной интенсивности в поясничной области. Но по мере прогрессирования патологии присоединяются другие, специфические для каждого случая, признаки болезни. Пиелонефрит сопровождается головными болями, нарушениями пищеварения, дискомфортом в нижней части живота, проявлениями вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря. При гломерулонефрите появляются отеки на лице, особенно выраженные по утрам вокруг глаз, начинает повышаться артериальное давление.

Сравнительная таблица поможет разобраться в схожести и отличиях пиелонефрита и гломерулонефрита.

Пиелонефрит Гломерулонефрит
Уровень поражения Паренхима почек, чашечки, лоханки Почечные клубочки – нефроны
Присоединение аутоиммунного механизма Нет Есть
Начало заболевания Острое, сопровождающееся повышением температуры Постепенное
Течение патологии Острая форма Хроническая форма
Распространение процесса Неравномерное, чаще поражается одна почка. Вторая может вовлекаться в процесс частично Симметричное развитие на обеих почках
Мочеиспускание Потребность часто опорожнять мочевой пузырь. Сопровождается болями. Ложные позывы Уменьшение частоты посещения туалета и количества выводимой мочи
Отеки Отсутствуют Присутствуют в основном на лице и веках
Нарушения работы системы пищеварения Нарушение стула, тошнота, рвота, снижение аппетита Без особенностей
Артериальное давление В пределах нормы Повышается в течение всего периода заболевания

Также отличить пиелонефрит и гломерулонефрит друг от друга помогает лабораторная диагностика, определяющая специфические отклонения в анализах.

При первых признаках развития патологии со стороны почек надо сразу же обратиться к врачу для постановки точного диагноза и получения специфического лечения. Попытка самому поставить себе диагноз и назначить лечение приведет к быстрому развитию тяжелых осложнений.

В случае появления симптомов поражения клубочковых структур, паренхимы или чашечно-лоханочной системы почек надо обратиться к врачу по месту жительства.

Заболеваниями мочеобразующей системы занимаются нефролог, проводящий консервативное лечение, или уролог, который в случае необходимости может провести хирургическое вмешательство.

Для постановки точного диагноза и контроля эффективности проводимой терапии также привлекаются доктора других специальностей:

  • сонолог – проводит ультразвуковое исследование почечной ткани;
  • врач лабораторной диагностики – выполняет общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • радиолог – занимается компьютерной и магнитно-резонансной томографией, рентгенологическими исследованиями, такими, как урография, определение анатомических особенностей и функционального состояния почек с использованием радиоизотопных материалов;
  • эндоскопист – проводит забор почечной ткани для гистологического анализа.

При отсутствии узких специалистов, патологией занимается участковый терапевт. Также у лечащего доктора можно попросить направление в специализированную клинику.

Для определения уровня поражения тканей почек и постановки правильного диагноза требуется провести дополнительные лабораторные и аппаратные исследования. Врач назначает:

  • Общее исследование крови. При наличии воспалительного процесса будут повышенные показатели содержания лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимическое исследование крови. Повышение содержания креатинина и мочевины указывает на наличие гломерулонефрита. Если при этом снижены показатели клубочковой фильтрации, то речь идет о развивающейся почечной недостаточности. Также при поражении клубочков в крови будет снижено содержание альбуминов и общего белка.
  • Общий анализ мочи. В обоих случаях будет выявлено большое количество белых и красных кровяных клеток. На поражение системы клубочков укажет присутствие в биологической жидкости белковых соединений. Воспаление паренхимы органа не сопровождается появлением белка в моче.
  • Посев мочи на выявление патогенной микрофлоры и определение ее чувствительности к антибиотикам.
  • Иммунологическое исследование сыворотки крови.Воспалительный процесс в нефронах будет сопровождаться увеличением циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулина А.
  • Ультразвуковое исследование. При гломерулонефрите особых изменений в структуре почечной ткани не будет. Иногда может определяться размытие границы между корковым и мозговым веществом почек. Пиелонефрит проявит себя деформацией чашечек и лоханок, утолщением и снижением плотности слизистых тканей.

В сложных случаях возможно проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, урографии, сцинтиграфия, а также биопсия почки.

Фото с сайта laakarilehti.fi

Также проводится дифференциальная диагностика с такими болезнями, как амилоидоз почки, диабетический гломерулонефроз, сальмонеллез.

В случае тяжелого течения пиелонефрита и гломерулонефрита назначается постельный режим. Также больной должен придерживаться диеты «стол № 7». При этом ограничивается употребление продуктов, содержащих поваренную соль, маринады, а также копченые и жареные блюда.

В обоих случаях терапия включает назначение антибактериальных препаратов. Для этого используются антибиотики широкого спектра действия.

Это препараты, относящиеся к следующим группам:

  • антибиотки – Карбенциллин, Азлоциллин, Цефтриаксон;
  • урологические антисептики – Офлоксацин, Спарфлоксацин.

Но назначение других лекарственных групп для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита отличается. Если для снятия воспаления в терапии первого заболевания используются нестероидные средства – Парацетамол, Ибупрофен, то с целью устранения процесса в почечных клубочках уже требуется назначение стероидных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.

Также при гломерулонефрите необходимо нормализовать ток крови в нефронах. Для этого используются средства, снижающие свертываемость крови – Гепарин, Курантил и другие.

В случае пиелонефрита патогенная микрофлора в процессе жизнедеятельности вырабатывает большое количество токсичных веществ. Поэтому для снижения явлений интоксикации назначаются инфузионная терапия – внутривенное введение физиологического раствора или глюкозы. При гломерулонефрите, наоборот, вливание большого количества жидкости приведет к ухудшению состояния больного и развитию осложнений.

Поскольку воспаление почечных клубочков всегда сопровождается повышением артериального давления, в качестве симптоматического лечения применяются гипотензивные препараты – Рамиприл, Эналаприл и другие. Также при гломерулонефрите назначаются иммуномодулирующие средства.

Заболевания лечатся комплексным методом. Назначить эффективную комбинацию препаратов может только врач на основе индивидуальных характеристик пациента и патологии.

Профилактика пиелонефрита и гломерулонефрита заключается в устранении всех провоцирующих болезнь факторов и укреплении защитных сил организма. Для этого надо выполнять следующие рекомендации врачей:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания, в том числе и мочеполовой системы;
  • избегать употребление соленой, копченой, жареной и маринованной пищи, исключить фаст-фуд, сладкие газированные и алкогольные напитки;
  • беречь область почек и малого таза от переохлаждения;
  • ежедневно проводить гигиенические процедуры, соблюдать интимную гигиену;
  • постоянно включать в свой рацион зелень, свежие фрукты и овощи в достаточном количестве;
  • регулярно посещать поликлинику для проведения профилактических осмотров.

Хотя пиелонефрит и гломерулонефрит кажутся сходными заболеваниями, на самом деле это две разные болезни, отличающиеся уровнем поражения почек, механизмом патологического процесса и его проявлениями. Поэтому лечение тоже имеет существенные отличия. Чтобы избежать тяжелых осложнений, при первых признаках нарушения работы почек нужно обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Автор: Ирина Рамазанова, терапевт,
специально для Nefrologiya.pro

Список источников:

  • Ащеулова Т.В., Ковалева О.Н., Латогуз Ю. И. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях почек – остром и хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите. Харьков : ХНМУ, 2016.
  • Полякова Е. Что надо знать о здоровье. Пиелонефрит, гломерулонефрит . Нижний Новгород: «Слог», 2012.
  • Попова Ю. Болезни почек и мочевого пузыря. СПб.: «Крылов», 2008.

источник

Анализ мочи при гломерулонефрите – широкий спектр лабораторных исследований, которые помогают выявить заболевания почек, характеризующихся поражением гломерул (почечных клубочков). Гломерулонефрит может сопровождаться как изолированной микрогематурией или протеинурией, так и хронической почечной недостаточностью (ХПН). В клинической практике различают острую, хроническую и быстропрогрессирующую формы расстройства.

Моча (синоним: урина) – вид экскрементов, выделяющийся почками. Она содержит вещества, которые вырабатываются во время метаболизма и больше не нужны организму. К ним относятся лекарства или токсичные соединения, попавшие в человеческое тело через продукты питания.

Цвет, запах и количество выделенной мочи используются для выявления почечных патологий и заболеваний мочевыводящей системы. Маленькая концентрация и темный цвет урины указывают на дегидратацию. Светло-желтая моча является признаком инфекции мочевых путей. Если она красноватая, это свидетельствует о внутреннем кровотечении. При обесцвечивании, изменении запаха, консистенции и количества выделяемой мочи необходимо провести анализы урины.

Существует 4 стандартных анализа, которые используют для изучения различных компонентов мочи при гломерулонефрите. Экспресс-тест мочи может быть выполнен дома, а проба Зимницкого, Реберга и Нечипоренко – только в лаборатории.

Читайте также:  Анализ мочи по ничипоренко у женщин

Общий анализ помогает изучить физико-химические, органолептические и биохимические свойства урины. Проба Зимницкого используется для изучения мочевыделительной и фильтрующей функции почек. Определение скорости клубочковой фильтрации по коэффициенту очищения эндогенного креатинина помогает оценить водовыделительную почечную функцию. В более редких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко, который способен выявить воспалительные процессы в мочевыводящей системе.

Общий анализ мочи (аббревиатура: ОАМ) – один из старейших методов выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей. В большинстве случаев используется экспресс тест-полоска, содержащая небольшие квадратные пятна, которая погружается в мочу на несколько секунд. В зависимости от концентрации соответствующего вещества поля полоски могут окрашиваться в различные цвета. Затем они сравниваются со специальной диаграммой. Таблица нормальных значений расположена на пробирке для мочи.

ОАМ проводится в ходе профилактических осмотров – в кабинете участкового терапевта, при поступлении в больницу или до операции. Даже при острых симптомах – боль в животе, в спине, частом болезненном мочеиспускании или крови в моче – проводят анализ.

Многие вещества выявляются в моче только в определенной степени. Таким образом, более высокие или низкие значения представляют собой отклонение от нормы. «Негативный результат» означает, что элемент не присутствует в моче.

Общий анализ мочи при гломерулонефрите состоит из 3 частей:

  • оценка цвета, прозрачности и концентрации;
  • изучение химического состава;
  • исследование под микроскопом для выявления или исключения бактерий, клеток и клеточных компонентов.

Следующие вещества могут быть проанализированы с помощью ОАМ:

  • pH – кислотность мочи (норма от 5 до 7 в зависимости от диеты);
  • белки;
  • сахар;
  • нитрит;
  • кетоны;
  • билирубин (продукт деградации пигмента красной крови);
  • уробилиноген (продукт деградации билирубина);
  • эритроциты;
  • лейкоциты.

рН используется для выявления или исключения повышенного риска образования мочевых камней. «Кислой мочой» называют значения ниже 5, однако рН выше 7 нередко указывает на бактериальную инфекцию мочевыделительной системы.

  • Повышенные уровни белка указывают на воспаление почек.
  • Наличие кетоновых тел или сахаридов в моче могут быть признаками сахарного диабета.
  • Лейкоциты и нитриты указывают на бактериальную инфекцию.

ОАМ применятся для уточнения или мониторинга инфекций мочевых путей, кровотечения в почках или мочеполовой системе и заболеваний печени. Он также может использоваться при диабете, некоторых нарушениях крови и мочекаменных образованиях.

Также по запросу врача с помощью ОАМ можно исследовать следующие параметры:

  • креатинин (продукт деградации мышечного метаболизма, может использоваться для проверки функции почек);
  • бактерии;
  • цилиндры (удлиненные склеенные структуры, возникающие в почечных канальцах);
  • кристаллы (могут быть обнаружены при высокой концентрации некоторых веществ в моче);
  • эпителиальные клетки (окутывают мочеточник, мочевой пузырь и уретру).

Кристаллы могут быть следствием гиперхолестеринемии, подагры или других метаболических болезней. Цилиндры в большинстве случаев являются выражением заболеваний почек –пиелонефрита или пиелита.

Проба Зимницкого – разновидность исследования мочи, которая применяется для определени водовыделительной и концентрационной почечной функции. Пациенту нужно сдавать 8-12 порций мочи за сутки каждые 180 минут. Нормальный удельный вес варьируется от 1000-1020 г для дневной мочи, для ночной – до 1030 г. Высокая плотность мочи может указывать на обезвоживание, а маленькая – на пиелонефрит вне острой фазы.

Скорость клубочковой фильтрации (синоним: проба Реберга — Тареева; аббревиатура: СКФ) – лабораторное исследование, которое помогает оценить мочевыделительную способность почек. Результаты измеряются в единицах мл/мин. СКФ является одним из наиболее важных параметров, используемых для оценки почечной функции.

СКФ зависит от общей площади и проводимости клубочкового фильтра. Однако она не является постоянной величиной и может колебаться в течение суток. Возраст также оказывает влияние на СКФ. Максимальная СКФ наблюдается в 20 лет; с 35 лет она начинает постепенно уменьшаться.

В возрастных группах вариации СКФ обусловлены разным ростом и весом тела, поэтому не имеет смысла запоминать числовые значения. В качестве сравнительного показателя может применяться СКФ 120 мл/мин, которое характерно для 20-летнего здорового пациента.

Наиболее распространенной причиной хронического снижения СКФ является почечная недостаточность. Для оценки СКФ были разработаны несколько приблизительных формул, которые вычисляют так называемый eGFR из-за меняющегося числа параметров (включая креатинин сыворотки, массу тела, рост, пол, цвет кожи).

Анализ используют для диагностики различных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы и выявления цилиндрурии или «скрытой крови» в моче. Исследование оценивает содержание белых, красных кровяных клеток и цилиндров. Моча должна сдаваться утром в чистую сухую банку.

Анализ мочи при остром гломерулонефрите помогает подтвердить или исключить наличие бактериальной инфекции, а также выявить иммунологические болезни различной этиологии. При постстрептококковом гломерулонефрите может меняться цвет, консистенция, запах и плотность мочи. Лабораторные исследования помогают с высокой точностью обнаружить основное заболевание, которое вызвало гломерулонефрит.

Хронический нефрит нередко является следствием системного заболевания. Основные обследования, которые помогают диагностировать патологию:

  • Иммунологические исследования: поиск различных антител помогает в выявлении аутоиммунной первопричины заболевания. С экономической точки зрения не рекомендуется определять все иммуноглобулины при подозрении на гломерулонефрит.
  • Методы визуализации: цветная допплерография помогает обнаружить признаки почечной недостаточности. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют выявить структурные изменения почек. Часто эти методы сочетаются с ангиографией.
  • Гистология: окончательное подтверждение диагноза гломерулонефрита возможно с помощью биопсии почек.

Различные лабораторные методы дают информацию о типе и месте повреждения мочевыделительной системы. Следующие показатели в анализах мочи могут указывать на гломерулонефрит:

  • Гематурия: исследование осадка мочи помогает различить гематурию, гемоглобинурию и миоглобинурию. Эритроциты могут также выглядеть деформированными в микропрепарате. Это изменение формы происходит, когда клетки мигрируют через трубочную систему и подвергаются воздействию осмотических стрессов. Примером являются акантоциты, которые имеют кольчатый вид.
  • Протеинурия: экскреция белка >150 мг/сут. Обычно в выделенной моче появляется только небольшая концентрация протеинов.
  • Глюкозурия: взрослые пациенты не выделяют более 60 мг моносахаридов в день. Патологическая глюкозурия возникает при превышении почечного порога глюкозы (около 160-180 мг/дл). Состояние появляется, например, в контексте сахарного диабета. Глюкозурия с нормальным уровнем сахара в крови может возникать во время беременности или при заболеваниях почек.
  • Цилиндры: они создаются в трубочной системе и поэтому указывают почечное заболевание. Гиалиновые цилиндры иногда встречаются у здоровых людей, однако их концентрация также повышается при гломерулонефрите.

Моча при гломерулонефрите может иметь «мясной» запах и мутный светло-желтый цвет. Иногда можно увидеть характерные диффузные красные пятна, которые могут свидетельствовать о гематурическом расстройстве. У ребенка может не возникать гематурия. Расшифровкой результатов анализов должен заниматься квалифицированный специалист.

Поскольку мочу можно легко заразить бактериями, клетками и другими веществами, имеет смысл очистить половые органы водой – но без мыла – перед началом теста. Чтобы получить правильный результат и избежать заражения патогенными микроорганизме, рекомендуется брать для анализа мочу в середине мочеиспускания.

источник

  • Гломерулонефрит: симптомы и диагностика
  • Симптомы и диагностика пиелонефрита
  • Особенности почечных патологий

Все почечные заболевания считаются чрезвычайно опасными. Во избежание негативных последствий необходима точная постановка диагноза и своевременное лечение. Нефриты – это самые распространенные почечные заболевания, которые характеризуются воспалительными процессами.

Самыми распространенными из них считаются пиелонефрит и гломерулонефрит. Иногда больным приходится сдавать множество анализов, чтобы отличить одно заболевание от другого.

Это заболевание поражает молодых людей в возрасте от 25 до 35 лет. Нередко им страдают дети, особенно мальчики в возрасте от 5 до 10 лет. Гломерулонефрит или гламированный нефрит сопровождается повреждением почечных кровеносных сосудов. Люди, которые склонны к частым простудам, хроническому тонзиллиту, ангине и скарлатине страдают от указанного заболевания намного чаще остальных. Нередко медицинские специалисты называют стрептококк и стафилококк основными возбудителями гломерулонефрита. Это воспаление почечных клубочков может явиться следствием инфекционного заражения.

Изменения в сосудах могут возникнуть и при резком переохлаждении. На развитие гломерулонефрита могут повлиять постоянные аллергические реакции и пониженный иммунитет. Диагностировать болезнь можно по следующим симптомам:

  • одышка и головная боль;
  • болезненные ощущения в области почек (возможно легкое покалывание);
  • снижение частоты мочеиспускания;
  • появление сильных отеков на лице.

Если своевременно не начать лечение, могут начаться серьезные осложнения. На более поздних сроках проявляется острый болевой синдром в указанной области. Резкое снижение выделения мочи – это один из основных симптомов, по которому гломерулонефрит можно отличить от пиелонефрита.

В 20% случаев повреждение кровеносной системы почек становится хроническим. Для такого развития болезни характерна вялотекущая симптоматика. Если лечение не было начато своевременно, последствия могут оказаться плачевными. Почка сморщивается, прогрессирует разрушение клубочков, что и приводит к ее недостаточности. В итоге может потребоваться трансплантация почки. Главная опасность гломерулонефрита заключается в том, что диагностика бывает ошибочной. Его симптомы на ранней стадии слишком слабо выражены.

При проведении диагностики врачи обращают особое внимание на анализы мочи. Уже на ранней стадии развития болезни в моче обнаруживается большое количество эритроцитов и белков.

Также происходят изменения периферической крови, которые выявляются медицинскими специалистами. Речь идет о выраженной анемии и понижении эритроцитов в крови пациента.

Пиелонефритом принято называть воспаление промежуточной ткани, системы канальцев и почечных сосудов. По мере развития оно распространяется на ткани почек, чашечку и лоханки. Воспалительный процесс одной или двух почек может протекать в хронической или острой форме. Пиелонефрит возникает из-за попадания микроорганизмов в почки вместе с фильтратом из крови или проникновения инфекции в мочеполовую систему организма. Болезнь может иметь первичное или вторичное происхождение.

Распространение воспалительного процесса на чашечку и лоханки – это еще одно его отличие от гломерулонефрита. Развитию болезни способствует образование камней в почках, нарушение оттока мочи и спазмы. Пиелонефрит всегда протекает стремительно. Уже на начальной стадии его проявления весьма активны. К основным симптомам можно отнести:

  • резкое повышение температуры и озноб;
  • ощущение дискомфорта в области живота и острые боли в области почек;
  • головная боль и потеря аппетита;
  • нарушение мочеиспускания (цистит);
  • повышение кровяного давления;
  • тошнота и периодическая рвота.

В медицинской практике чаще встречается острый пиелонефрит, который протекает быстро и должен быть своевременно диагностирован. Хроническая форма – это более редкое явление. В отличие от гломерулонефрита эта патология проходит с выраженным и частым мочеиспусканием, но не сопровождается появлением сильных отеков. Поэтому различить заболевания при диагностике под силу только грамотному специалисту.

Во время проведения исследования в моче пациента обнаруживается большое число лейкоцитов. При помощи бактериального анализа осадка можно обнаружить возбудителя инфекции. Осложнения при пиелонефрите могут неизбежно привести к сморщенности почки и общей недостаточности этого органа.

Среди бактерий, провоцирующих развитие пиелонефрита можно выделить кишечную палочку. В группе риска находятся и мужчины, у которых возникали осложнения после лечения аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни или простатита. У женщин пиелонефрит может стать следствием затяжного цистита.

Диагностировать болезнь можно путем анализа крови и мочи. Урография и ультразвуковая диагностика – это дополнительные методики, позволяющие уточнить поставленный диагноз.

На основе вышесказанного можно выделить следующие отличия пиелонефрита от гломерулонефрита:

  • разная частота мочеиспускания;
  • наличие отеков и их отсутствие;
  • распространение воспаления на близлежащие ткани (при пиелонефрите).

Но есть и другие особенности, позволяющие отличить одно заболевание от другого. Гломерулонефрит протекает с выраженными изменениями в крови. Поэтому общее самочувствие пациента очень быстро ухудшается. Обменные процессы в организме нарушаются, наступает гипертензия и изменения в миокарде. Поэтому гломерулонефрит может сопровождаться хрипами в легких и появлением одышки.

Еще одной особенностью, характерной для этого заболевания является нарушение кровообращения головного мозга, что может привести к его отеку. Скапливание отравляющих веществ в тканях нередко ведет к психическим нарушениям. Нарушение электролитного баланса, усиление внутричерепного давления – все это последствия, которых не избежать при почечной патологии.

Пиелонефрит влечет за собой негативные изменения в работе пищеварительной системы. Люди даже не подозревают, что запоры и боли в животе являются симптомами запущенного воспалительного процесса почек.

Оба заболевания, описанные выше, очень опасны для внутренних систем организма. Любая почечная патология приводит не только к разрушению почек, но и негативно воздействует на другие органы, иммунитет, психическое здоровье и общее состояние организма. Лечение должно быть незамедлительным.

источник