Анализ мочи относительная плотность дети

Выявить патологию органов мочеполовой системы поможет удельный вес мочи, норма у детей этого показателя значительно ниже, чем у взрослых. Малыши болеют часто, так как детская иммунная система еще недостаточно сильна. Чтобы избежать осложнений, обращайте внимание на самочувствие ребенка и тревожную симптоматику.

Если удельный вес мочи у ребенка ниже или выше нормы, можно предполагать развитие тех или иных патологий. Примечательно, что данный лабораторный анализ позволяет распознать недуг на начальной стадии его развития. Однако нужно учитывать и тот факт, что в некоторых случаях низкий или высокий удельный вес урины может объясняться совершенно безобидными причинами.

Результат лабораторного исследования урины фиксируется в специальном бланке. Заниматься расшифровкой должен лечащий врач. Однако многие современные родители хотят знать, что означают медицинские термины и цифры. Чаще всего пристальное внимание мы обращаем на количество лейкоцитов, белка и прочих веществ в моче малыша. На удельный вес выделений мало кто обращает внимание.

Удельный вес мочи у ребенка – что это? Плотность мочи у детей показывает, насколько почки справляются с одной из своих основных функций – концентрацией и разведением мочи для активного выведения из организма продуктов распада и токсинов.

Если в крови маленького пациента мало клеток воды, образуется вторичная моча с высокой концентрацией мочевины, креатина, сульфатов, хлоридов и прочих веществ. Когда патология почек или органов мочевыделительной системы прогрессирует, в мочу проникает аммиак, вредоносные микроорганизмы, которые не характерны для здоровой микрофлоры.

В домашних условия определить плотность мочи у детей невозможно. Однако если хорошо присмотреться к сгущенным выделениям, можно заметить, что жидкость стала более темной, и ее слишком мало.

Если плотность мочи у малыша низкая, жидкости много, в моче присутствует незначительное количество твердых элементов. Почки при этом испытывают усиленную нагрузку. Внешне такая моча похожа на воду – она бесцветная, без характерного запаха и желтоватого оттенка.

Если во время лабораторного исследования урины специалисты отметили отклонение удельного веса мочи от нормы, нужно пройти дополнительную диагностику для определения причин нарушения.

В первую очередь нужно убедиться в том, что подготовка к анализа была проведена правильно. Утром перед сбором урины нужно выполнить интимную гигиену. Используйте для этого чистую теплую воду и гипоаллергенное мыло. Контейнер для мочи должен быть абсолютно чистым и сухим. Купить такую емкость можно в аптеке или лаборатории.

Если ребенок еще совсем маленький, можно использовать специальные детские мочеприемники. Следите за поведением малыша. Если он начал морщиться и кряхтеть, пришло время собирать урину на анализ.

Ни в коем случае не переливайте на анализ мочу из горшка. Эта емкость, даже хорошо вымытая, не может быть стерильной. Также не рекомендуем совершать ошибку молодых мам, которые выжимают выделения из памперса, и отправляют их на лабораторное исследование.

Для определения плотности мочи используется специальный инструмент – урометр. Медицинский специалист переливает жидкость в колбу, аккуратно убирает пену. В емкость погружается прибор, и показания фиксируются после того, как колебания мочи стихнут.

Во время фиксирования результатов такой диагностики нужно обязательно учитывать температуру воздуха. В жару ребенок пьет много, и моча становится более жидкой. Также нужно учитывать тот факт, что большинство детей очень активны, у них ускорены обменные процессы в организме, кровеносные сосуды обладают высокой проницаемостью.

Для взрослого пациента плотность мочи в норме должна составлять 1,01 – 1,025. Если показатели отклоняются, даже незначительно, нужно провести дополнительное обследование для выяснения причин нарушения. В некоторых случаях плотность мочи увеличивается или уменьшается по физиологическим причинам, например из-за большого количества жидкости, выпитой накануне обследования.

Когда ребенок рождается, у него сразу же берется моча на лабораторное исследование. В этом возрасте нормальные показатели должны составлять 1,005 – 1,017. Однако у грудничков до 2-х месяцев система пищеварения еще не до конца сформирована, водно-солевой баланс не стабилен. В процессе роста и развития ребенка удельный вес урины постепенно становится больше, почки начинают усиленно работать. Для разного возраста своя норма, а именно:

1-4 года – от 1,007 до 1,016;
5-10 лет – 1,011 – 1,021;
11-15 лет – минимум 1,013 – 1,024.

Если была выявлена недостаточная плотность мочи, пациенту ставится диагноз – гипостеинурия. Почки при этом плохо концентрируют мочу, выделений слишком много, но соли и мочевины в них содержится минимум.

Плотность мочи выше нормы называется гиперстенурия. У ребенка выделяется густая моча, в которой содержится огромное количество остаточных продуктов обмена веществ. Чтобы поставить точный диагноз, врачу необходимо изучить дополнительные параметры биохимического исследования урины. Это позволит сделать предположение о развитии воспалительного процесса.

Плотность мочи может постоянно меняться, в течение всего дня. Этот показатель во многом зависит от питьевого режима, рациона питания, температуры воздуха. Самая высокая концентрация веществ в утренней моче. Это связано с тем, что человек ночью спит, и при этом не пьет, ничего не ест, и практически не потеет. Именно поэтому для постановки точного диагноза медики рекомендуют собирать урину утром, сразу после пробуждения.

В некоторых случаях врач назначает исследование утренней, дневной и вечерней мочи ребенка. Если показатели плотности выделений в течение всего дня остаются неизменными, ставится диагноз пиелонефрит.

Гиперстенурия может возникать у детей, которые в течение дня пьют недостаточно жидкости. Урина таких пациентов становится очень концентрированной, приобретает темный коричневый оттенок. Самой безопасной функциональной причиной такого состояния считается повышенное потоотделение в сильную жару.

Малыш также может страдать от обезвоживания из-за диареи, сильной рвоты. При этом удельный вес урины повышается. К наиболее распространенным патологическим причинам гиперстенурии можно отнести:

Прогрессирование ердечно-сосудистых заболеваний;
Сахарный диабет;
Инфекционные воспалительные патологии.

Чаще всего высокая плотность мочи связана с нарушениями в работе органов мочеполовой системы. Почечные недуги и заболевания мочевого пузыря могут быть врожденными или приобретенными. При подобных диагнозах у малыша будут наблюдаться симптомы нарушения мочеиспускания и застойных явлений. Моча ребенка приобретает непривычный оттенок и неприятный запах, на теле появляются отеки, малыш становится слабым и сонливым.

Если относительная плотность урины ниже нормы, ребенку ставят диагноз — гипостенурия. Причины возникновения такого отклонения могут быть физиологическими или патологическими. К наиболее безопасным естественным причинам снижения удельного веса мочи можно отнести:

Нарушение водно-солевого баланса в организме после инфекционного заболевания. Устранить отклонение можно, давая ребенку обильное питье.
Прием мочегонных медикаментов. Иногда такое лечение назначается детям с патологиями сердечно-сосудистой системы.
Употребление соленых продуктов и обильное питье снижают удельный вес выделений.

Гипостенурия нередко является признаком нарушения функционирования почек. недостаточно сгущают мочу в процессе выведения вредных элементов. Чтобы токсины вывелись, вырабатывается больше урины, из-за чего нагрузка на почки возрастает в несколько раз. Чтобы определить точную причину возникновения такого отклонения, придется пройти комплексную диагностику.

К распространенным патологическим причинам гипостенурии можно отнести:

Диабет несахарного типа (нейрогенный). Патология связана с нарушением выработки специального гормона гипофизом, что приводит к сильному обезвоживанию.
Нефрогенный диабет.Клеточные элементы нефрона не реагируют на антидиуретические гормоны.
Патология под названием полидипсия. Пациент с подобным диагнозом постоянно страдает от жажды, пьет очень много жидкости.

Лечение любого заболевания будет быстрым и эффективным, если выявить его на ранней стадии развития. Родители должны уделять внимание ребенку, и замечать любые изменения в его самочувствии. Если вас что-то беспокоит, не занимайтесь самолечением, а незамедлительно отправляйтесь к врачу.

Дата обновления: 06.10.2018, дата следующего обновления: 06.10.2021

источник

Сегодня ни одно обследование пациента не обходится без сдачи лабораторных анализов, к которым относится и общий анализ мочи. Несмотря на его простоту, он является весьма показательным не только при заболеваниях мочеполовой системы, но и при других соматических расстройствах. Удельный вес мочи считается одним из основных функциональных показателей работы почек и позволяет оценить их фильтрационную функцию.

Моча в организме человека образуется в два этапа. Первый из них, образование первичной мочи, происходит в почечном клубочке, где кровь проходит через многочисленные капилляры. Так как это осуществляется под высоким давлением, то происходит фильтрация, отделяющая клетки крови и сложных белков, которые задерживаются стенками капилляров, от воды и молекул аминокислот, сахаров, жиров и других продуктов жизнедеятельности, растворенных в ней. Далее, следуя по канальцам нефрона, первичная моча (за сутки ее может образовываться от 150 до 180 литров) подвергается реабсорбации, то есть под действием осмотического давления вода вновь всасывается стенками канальцев, а находящиеся в ней полезные вещества за счет диффузии вновь поступают в организм. Оставшаяся вода с растворенными в ней мочевиной, аммиаком, калием, натрием, мочевой кислотой, хлором и сульфатами представляет собой вторичную мочу. Именно она через собирательные трубочки, системы малых и больших почечных чашечек, почечную лоханку и мочеточник поступает в мочевой пузырь, где накапливается и затем выводится в окружающую среду.

Для определения плотности мочи в лаборатории используют специальный прибор — урометр (ареометр). Для проведения обследования мочу наливают в широкий цилиндр, образовавшуюся при этом пену удаляют фильтровальной бумагой и погружают прибор в жидкость, стараясь, чтобы он не касался стенок. После прекращения погружения урометра на него слегка надавливают сверху и, когда он закончит колебаться, отмечают положение нижнего мениска мочи на шкале прибора. Эта величина будет соответствовать удельному весу. Проводя измерение, лаборант должен учитывать и температуру в кабинете. Дело в том, что большинство урометров калиброваны для работы при температуре в 15°. Это связано с тем, что при повышении температуры происходит увеличение объема мочи, соответственно, ее концентрация снижается. При понижении процесс идет в обратную сторону. Для того чтобы убрать эту погрешность? на каждые 3° свыше 15° к полученному значению прибавляют 0,001 и, соответственно, на каждые 3° ниже — вычитают эту же величину.

Показатель относительной плотности (это еще одно название удельного веса) характеризует способность почки, в зависимости от потребности организма, разводить или концентрировать первичную мочу. Его величина зависит от концентрации мочевины и солей, растворенных в ней. Эта величина не является постоянной, и в течение дня ее показатель может значительно изменяться под влиянием пищи, питьевого режима, процессов выделения жидкости с потом и дыханием. Для взрослых удельный вес мочи в норме будет составлять 1,015—1,025. Плотность мочи у детей несколько отличается от показателей взрослых. Самые низкие цифры фиксируются у новорожденных в первые дни жизни. Для них удельный вес мочи в норме может варьироваться от 1,002 до 1,020. По мере роста ребенка эти показатели начинают повышаться. Так, для пятилетнего ребенка нормой считают показатели от 1,012 до 1,020, а удельный вес мочи у детей 12 лет уже практически не отличается от значений у взрослых. Он составляет 1,011—1,025.

Гипостенурия, или понижение удельного веса до 1,005—1,010, может указывать на снижение концентрационной способности почек. Она регулируется антидиуретическим гормоном, в присутствии которого процесс всасывания воды происходит активнее, и соответственно, образуется меньшее количество более концентрированной мочи. И наоборот — при отсутствии этого гормона или малом его количестве моча образуется в больших объемах, которые имеют более низкую плотность. Причиной того, что удельный вес мочи понижен, могут стать следующие состояния:

острая патология почечных канальцев;

хроническая почечная недостаточность;

полиурия (большой объем выделяемой мочи), наступившая вследствие обильного питья, при приеме мочегонных препаратов или при рассасывании больших экссудатов.

Принято выделять три основных причины, приводящие к патологическому снижению удельного веса.

Полидипсия — избыточное употребление воды, которое приводит к снижению концентрации солей в плазме крови. Для того чтобы компенсировать этот процесс, организм усиливает образование и выведение мочи в больших объемах, но со сниженным содержанием солей. Существует такая патология, как непроизвольная полидипсия, при которой наблюдается низкий удельный вес мочи у женщин с неустойчивой психикой.

Причины, имеющие внепочечную локализацию. К ним можно отнести нейрогенный несахарный диабет. В этом случае организм утрачивает способность продуцировать антидиуретический гормон в необходимых количествах и, как следствие, почки теряют возможность концентрировать мочу и удерживать воду. Удельный вес мочи при этом может снижаться до 1,005. Опасность при этом состоит в том, что даже при уменьшении потребляемой воды количество мочи не снижается, что приводит к обезвоживанию. К этой же группе причин можно отнести повреждения гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы, инфекции или хирургического вмешательства.

Причины, связанные с поражением почек. Низкий удельный вес мочи часто сопровождает такие заболевания, как пиелонефриты, гломерулонефриты. К этой же группе патологий можно отнести и другие нефропатии с паренхиматозными поражениями.

Гиперстенурию, или повышение удельного веса мочи, обычно можно наблюдать при олигурии (снижении объема выделяемой мочи). Она может возникнуть вследствие недостаточного употребления жидкости или при больших ее потерях (рвота, диарея), при нарастании отеков. Также повышенный удельный вес может наблюдаться в следующих случаях:

у больных с гломерулонефритом или сердечно-сосудистой недостаточностью;

при внутривенном введении маннитола, рентгеноконтрастных веществ;

при выведении некоторых лекарственных средств;

повышенный удельный вес мочи у женщин может быть при токсикозе беременных;

на фоне протеинурии при нефротическом синдроме.

Отдельно нужно упомянуть повышение плотности мочи при сахарном диабете. В этом случае она может превышать 1,030 на фоне увеличенного объема выделяемой мочи (полиурии).

Для определения функционального состояния почек недостаточно просто сделать анализ мочи. Удельный вес может изменяться в течение дня, и для того чтобы точно определить, насколько почки способны выделять или концентрировать вещества, поводят функциональные пробы. Одни из них направлены на то, чтобы определить состояние концентрационной функции, другие — выделительной. Часто бывает, что нарушения затрагивают оба этих процесса.

Проба проводится при соблюдении больным постельного режима. После ночного голодания пациент опорожняет мочевой пузырь и в течение 30 минут выпивает воду из расчета 20 миллилитров на килограмм его веса. После того как вся жидкость была выпита и далее с интервалом в один час 4 раза, собирается моча. После каждого мочеиспускания дополнительно больной выпивает тот же объем жидкости, который был выделен. У отобранных проб оценивают количество и удельный вес.

Если у здоровых людей удельный вес мочи (норма) у женщин и у мужчин не должен снижаться ниже 1,015, то на фоне водной нагрузки плотность может быть и 1,001—1,003, а после ее отмены повышается от 1,008 до 1,030. Кроме того, на протяжении первых двух часов проведения пробы должно выделиться более 50% жидкости, а при ее завершении (по прошествии 4 часов) – более 80%.

Если же плотность превышает 1,004, то можно говорить о нарушении функции разведения.

Для проведения этого обследования из рациона больного на сутки исключают питье и жидкую пищу и включают в него пищу с высоким содержанием белка. В случае если больной страдает от сильной жажды, допускается питье малыми порциями, но не более 400 мл в сутки. Через каждые четыре часа собирают мочу, оценивая ее количество и удельный вес. В норме после 18 часов без поступления жидкости относительная плотность должна составить 1,028—1,030. Если концентрация не превышает 1,017, то можно говорить о снижении концентрационной функции почек. Если же показатели составляют 1,010—1,012, то диагностируется изостенурия, то есть полная утрата почкой способности концентрировать мочу.

Проба Зимницкого позволяет одновременно оценить как способность почек концентрировать, так и способность выводить мочу и сделать это на фоне обычного питьевого режима. Для ее проведения мочу собирают порционно через каждые 3 часа в течение суток. Всего за сутки получается 8 порций мочи, в каждой из которых фиксируется количество и удельный вес. По результатам определяют соотношение ночного и дневного диуреза (в норме он должен составлять 1:3) и общее количество выделенной жидкости, что наряду с контролем за удельным весом в каждой порции позволяет оценить работу почек.

Удельный вес мочи (норма у женщин и мужчин приведена выше) является важным показателем способности почек нормально функционировать, а любое отклонение позволяет с большой долей вероятности вовремя определить проблему и принять необходимые меры.

источник

Синонимы: относительная плотность мочи, удельный вес, SG

Относительная плотность мочи (удельный вес) – это параметр ОАМ, определяющий концентрацию растворенных в ней компонентов (соли, мочевины и др.) в соотношении с общим объемом мочи, выделенной за одно мочеиспускание.

Данный показатель позволяет оценить состояние и работоспособность почек, в частности, их способность к концентрации и разбавлению урины, а также своевременно определять и предупреждать заболевания органов мочевыделительной системы.

Процесс мочеобразования в почках происходит в два этапа:

На первом этапе плазма крови, содержащая множество растворенных в ней веществ, отфильтровывается в клубочках почек – образуется первичная моча. Затем, уже в канальцах почек, происходит повторная фильтрация, в процессе которой остаточное количество полезных организму компонентов всасывается обратно в кровь. На выходе получается вторичная моча, содержащая сухой остаток: продукты метаболизма, мочевину и соли мочевой кислоты, токсины, хлориды, ионы аммиака, сульфаты и т.д. Именно вторичная моча выделяется из организма в процессе мочеиспускания.

На удельный вес мочи влияют:

соотношение компонентов в сухом остатке;
привычный рацион пациента;
водный режим;
время суток;
степень физической активности;
интенсивность экстраренальных потерь (потеря жидкости через кожные покровы и легкие) и т.д.

Употребление недостаточного количества жидкости, присутствие в моче белка и/или глюкозы повышают концентрацию сухого остатка, соответственно, возрастает и показатель плотности. Подобное состояние называется «гиперстенурия».

В случае задержки жидкости в организме или при насыщенном водном режиме сухой остаток разбавляется и, как следствие, удельный вес мочи снижается. Этот процесс получил название «гипостенурия».

Крайняя степень поражения почек (полная утрата концентрационной функции) – это состояние «изостенурии», когда плотность мочи приобретает монотонный характер (неспособность почек вырабатывать мочу с более высоким или низким удельным весом).

В ОАМ плотность мочи обозначается аббревиатурой SG. Для ее определения применяют медицинский прибор – урометр, который имеет специальную шкалу. Полученный от пациента биоматериал помещают в цилиндр урометра и с помощью фильтровальной бумаги удаляют пену. Затем работник лаборатории фиксирует положение мениска на цилиндре и отмечает значение на шкале. Полученные данные вносят в бланк с расшифровкой результата ОАМ.

Направление и интерпретацию результатов ОАМ и функциональных проб проводит нефролог, уролог, гинеколог, терапевт, семейный врач, педиатр и другие специалисты.

Обязательный скрининг в диагностике соматических заболеваний;
Профилактический осмотр, диспансеризация;
Обязательный анализ в программе подготовки и ведения беременности;
Определение избыточной или недостаточной гидратации (насыщение организма жидкостью);
Патологии в работе сердца и кровеносной системы;
Угрожающие жизни состояния (сепсис, шок, массовые ожоги, серьезные травмы);
Диагностика заболеваний:
- гломерулонефрит (поражение клубочков);
- пиелонефрит (воспаление почек);
- почечная недостаточность;
- инфаркт почки;
- онкологические процессы;
- амилоидоз (скопление крахмала) и т.д.;
Воспалительные и инфекционные патологии других органов мочеполовой системы: мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала, простаты и т.д.;
Диагностика гипо- и гипернатремии (понижение или повышение уровня натрия в крови);
Диагностика диабета (сахарного и несахарного).

Новорожденные до 10 дней жизни 1008 – 1018 Дети до 3 лет 1010 – 1017 Дети 3 – 9 лет 1012 – 1020 Подростки от 10 до 12 лет 1011 – 1025 Подростки старше 12 лет и взрослые 1010 – 1022

На заметку: в течение суток удельный вес мочи может значительно колебаться (от 1,008 до 1,025). Обусловлено это скоростью метаболических процессов и количеством поступающей в организм воды. Чем больше человек пьет, тем чаще происходит мочеиспускание и тем меньше концентрация мочи. Исключение составляет моча больных диабетом. Ее плотность остается высокой даже при значительном суточном количестве.

В случае протеинурии (примесь белка в моче) нормальные значения пересматриваются и вносятся следующие поправки («минус» количество делений на шкале урометра):

4 – 7 г/л 1 8 – 11 г/л 2 12 – 15 г/л 3 16 – 20 г/л 4 Более 20 г/л 5

Обезвоживание на фоне поступления недостаточного количества воды, большой потери жидкости (диарея, рвота, потоотделение);
Токсикоз беременных;
Повышенная отечность на фоне слабого кровотока;
Заболевания почек, связанные с нарушением выделительной функции:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит в острой форме;
- почечная недостаточность и т.д.;
Неконтролируемый сахарный диабет;
Олигурия (выделение значительного количества мочи) при образовании в полости почек экссудата (патологическая жидкость при воспалении).

Полиурия (частое мочеиспускание) при обильном потреблении жидкости;
Полиурия вследствие приема мочегонных препаратов;
Алиментарная дистрофия (гипостенурия носит временный характер);
Интерстициальный нефрит (воспаление канальцев почек) в хронической и острой форме;
Гломерулонефрит, пиелонефрит в острой и хронической форме;
Другие заболевания почек:
- нефрит;
- амилоидоз;
- кисты;
- нефросклероз (замещение ткани почек соединительной);
- онкологические процессы;
Хроническая почечная недостаточность;
Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический);
Нарушения режима питания: посты, безбелковые диеты, вегетарианство и т.д.

В случае выявления аномально низкой или высокой плотности мочи назначаются дополнительные пробы для определения причин.

Повторный ОАМ – с целью исключения нарушений правил подготовки к исследованию, врачебной ошибки, суточных биоритмов и прочих факторов влияния проводится в другое время суток.
Проба по Зимницкому – назначается при получении подтверждающих результатов повторного ОАМ. Позволяет детально оценить суточные колебания удельного веса мочи.
- Для этого пациент в течение суток должен собрать порядка 8 порций урины через равные промежутки времени (оптимально каждые 3 часа). Затем специалист с помощью урометра определяет разницу между ночным и дневным диурезом. При этом допустимым считается расхождение приблизительно на 30%.
Проба с сухоедением или концентрационная – на время проведения исследования (обычно одни сутки) из рациона пациента убирают все продукты, содержащие жидкость (напитки, супы, соусы и т.д.). Количество употребления питьевой воды ограничивается до нескольких глотков в день.
- Биоматериал собирают каждые 4 часа и сразу направляют в лабораторию (поэтому целесообразно проводить пробу в стационаре). Если плотность мочи оказывается низкой, то следует заподозрить неспособность почек выполнять концентрационную функцию. Если результат теста укладывается в границы нормы или незначительно повышен, то почки функционируют нормально.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

При проведении анализа мочи обязательно изучается такой показатель, как удельный вес (или плотность мочи). Данный показатель даёт представление, как о работе почек, так и о деятельности головного мозга, ЦНС, поджелудочной железы. Его расшифровка (уменьшение или повышение) может свидетельствовать о различных процессах, протекающих в организме.

Плотность мочи измеряется в единицах г/л, в общем анализе мочи она обозначается аббревиатурой SG. Границы плотности мочи достаточно широки ― 1,008-1,024 г/л, а с учётом перемены состояний в течение дня ― 1,001-1,040. Из-за больших колебаний этот показатель именуется относительной плотностью мочи. Она зависит от количества в моче веществ в растворённом или коллоидном состоянии: мочевины, а также белка, глюкозы и кальция.

Утром удельный вес повышен, потому что ночью жидкость не поступает в организм. Среди дня нормальная плотность колеблется, она будет повышаться при тяжёлом физическом труде с усиленным потоотделением, снижение плотности происходит при употреблении пищи, вызывающей образование мочи (бахчевые культуры и фрукты).

При сравнении относительной плотности мочи норма у детей меняется в зависимости от возраста:

у новорождённого ребёнка ― 1,02-1,022 г/л,
до шестимесячного возраста ― 1,002-1,004,
до годовалого возраста ― 1,006-1,01,
до пятилетнего возраста ― 1,01-1,02,
до восьми лет ― 1,008-1,022,
к 12-летнему возрасту ― 1,011-1,25.

Как правило, для определения плотности урины принято измерять SG её утренней порции сразу после пробуждения (средние цифры удельной плотности мочи для взрослого здорового человека 1,015 — 1,02).

В почках содержимое кровеносных сосудов фильтруется целых два раза. Когда кровь протекает сквозь нефроны ― почечные клубочки, её плазма процеживается через рыхлые стенки канальцев и попадает в капсулу клубочка, вследствие чего в ней накапливается так называемая первичная моча, содержащая все продукты обмена веществ.

Затем плазма из капсулы вновь через канальцы попадает в кровоток, забирая с собой глюкозу и полезные питательные вещества, а шлаки (мочевина, соли мочевой кислоты, креатин, креатинин, соли калия и натрия) выделяются из капсул вместе с остатками жидкости в виде окончательной, вторичной, мочи.

Нарушение этого процесса влияет на плотность выделяемой жидкости.

Плотность секрета почек может быть повышенной (гиперстенурия) или пониженной (гипостенурия).

Увеличение плотности мочи возникает при появлении белка, глюкозы и клеточных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов). Высокая плотность имеет причины:

Болезнь почек (острый гломерулонефрит, нарушение кровообращения в почках ― состояния, при которых ухудшается работа нефронов).
Гиперволемические состояния, увеличивающие дефицит жидкости в организме (большая кровопотеря, обширные ожоги, диспептические явления в виде рвоты и поноса).
Кишечная непроходимость.
Травмы брюшного отдела.
Выраженные отёки.
Миеломная болезнь, при которой повышается вязкость крови.
Глюкозурия ― сахар в моче из-за нарушения вторичной фильтрации (при сахарном диабете).
Недуги мочеполовой системы.
Лихорадка.
Применение антибиотиков.

Повышенные цифры плотности мочи у женщин наблюдаются при токсикозах во время беременности. Относительная плотность мочи повышается у пожилых людей из-за склеротических процессов в сосудах почек.

Для сахарного диабета характерна гиперстенурия в сочетании с полиурией (большим количеством мочи). В моче 1% сахара (глюкозурия) повышает её удельный вес на 0,004, 3 г/л белка (протеинурия) — на 0,001.

Максимум верхней границы удельного веса взрослого человека ― 1,028, для ребёнка 4 лет ― до 1,025.

Пониженная относительная плотность мочи наблюдается при:

остром поражении вплоть до некроза почечных канальцев (тубулопатии) от шока любой природы, интоксикации промышленными ядами и лекарственными веществами, инфекционных заболеваниях и некоторых заболеваниях внутренних органов,
злокачественной гипертензии (почечной недостаточности),
полиурии (выведении большого количества мочи при приёме мочегонных и сосудорасширяющих медикаментов),
несахарном диабете.

Болезнь «несахарный диабет» связана с нарушением действия вазопрессина, антидиуретического гормона гипофиза, она имеет причины:

Нарушение синтеза вазопрессина в гипофизе.
Нарушение восприятия вазопрессина нефронами почек.

Встречается и несахарный диабет в виде:

инсипидарного синдрома, когда процессы реабсорбции в почках нарушаются на нервной почве,
транзиторного диабета при беременности, исчезающего после родов.

Предельно низкая плотность мочи взрослого здорового человека может давать цифры 1,003 — 1,004.

Чтобы сделать анализ мочи SG, надо провести сбор исследуемого материала с соблюдением всех правил. Во избежание искажения показателей в результате наличия посторонних примесей мочу надо собирать:

в абсолютно чистую, герметично закрывающуюся посуду (баночку с широким горлом),
после тщательного обмывания с мылом половых органов,
не набирая первую и последнюю порцию (в них может быть примесь лейкоцитов с наружных покровов),
не принимая накануне лекарственных препаратов, способных изменить плотность,
не употребляя накануне алкогольных напитков.

Женщины не должны сдавать мочу в менструальный период.

Желательно, чтобы количество мочи было около 50 мл.

Транспортировка мочи должна проводиться только с соблюдением температуры выше нуля, в противном случае соли могут выпасть в плотный осадок, что повлияет на результат анализа.

Определение относительной плотности полностью достоверно, если сделано после сбора мочи в течение полутора часов.

Урина помещается в цилиндр. В неё опускается ареометр (урометр), имеющий градуировку от 1,000 до 1,060 ― без прикосновения к стенкам сосуда. Отмечают деление шкалы на уровне нижнего мениска жидкости.

Если объём принесённой мочи недостаточен, то её в 2-3 раза разводят водой (дистиллированной) и ареометром определяют плотность этого раствора. Две последние цифры результата умножают на степень разведения мочи. Записывают полученное произведение вместо этих двух цифр в результат.

Если у новорождённых детей или при катетеризации у взрослых больных получено всего несколько капель мочи, то:
в цилиндр наливают смесь бензола и хлороформа,
добавляют к ней 1 каплю мочи.
Если капля будет понижаться ко дну, значит, имеется повышение плотности мочи. Добавляют хлороформ до возвращения её строго в середину объёма жидкости.
Если она всплывает на поверхность, ― значит, относительная плотность мочи ниже удельного веса смеси. Добавлением бензола каплю надо понизить до середины столба жидкости.

Ареометром замеряют значение на его шкале ― данный результат является показателем удельного веса исследуемой мочи.

Большинство урометров рассчитано на проведение анализа SG при температуре воздуха 15ºС±3º, при большем отклонении температуры пользуются специальными расчётами, прибавляя 0,001 при превышении на каждые 3º и вычитая 0,001 при снижении температуры воздуха на каждые 3º.

Для сохранения точности прибора, урометр постоянно держат в воде, вытирая перед проведением анализа и тщательно очищая его поверхность от отложившихся солей.

источник

Плотность или удельный вес мочи характеризует количество веществ, растворенных в ней. Основными компонентами этой жидкости, которые обуславливают увеличение удельного веса, являются соли и мочевина, в некоторых патологических случаях и другие вещества (например, глюкоза). Также по плотности мочи определяется эффективность концентрационной работы почек – их способность выделять более концентрированную мочу.

Норма плотности мочи составляет 1,012 – 1,022 г/мл. Этот показатель способен незначительно изменяться в течении суток, а также при воздействии некоторых внешних факторов (питьевого режима, усиленного потоотделения).

Удельный вес мочи и его нарушения определяют относительно плотности плазмы крови, которая составляет 1,010 г/мл. При этом выделяют три основных патологических состояния:

Гипостенурия – снижение плотности менее 1,010 г/мл.
Гиперстенурия – увеличение удельного веса свыше 1,025 г/мл.
Изостенурия – значение плотности мочи на уровне 1,010 г/мл.

Гипостенурия развивается в тех случаях, когда с мочой выделяется больше воды. Причиной этого является усиленное потребление жидкости, спадение обширных отеков, при голодании и дистрофии. Также снижение удельного веса может возникать в случае поражения почек и эндокринных нарушениях:

В третьей (полиурической) стадии почечной недостаточности, когда нарушается работа практически всех процессов образования мочи в почках – фильтрации, секреции и реабсорбции. При этом на фоне гипостенурии наблюдается сильное увеличение суточного диуреза (количества выделяемой мочи).
Остром интерстициальном нефрите.
Несахарном диабете – эндокринном заболевании, которое характеризуется нарушением работы гипоталамуса и гипофиза. При этом наблюдается нехватка гормона вазопрессина, который контролирует поглощение воды в канальцах почек. В такой ситуации плотность мочи падает до 1,004 г/мл и сильно увеличивается суточный диурез (до 10-15 литров в сутки).

Изостенурия говорит от том, что почки практически не работают и прогоняют сквозь себя кровь, отделяя только форменные элементы. При этом моча по составу во многом аналогична плазме крови.

Гиперстенурия говорит о значительной концентрации различных веществ в моче и может наблюдаться в виде двух основных клинических картин:

Увеличение удельного веса на фоне олигурии (малого количества выделяемой мочи). Это состояние возникает при поражении почек, образовании отеков, потери жидкости другими путями (усиленное потоотделение, диарея).
Гиперстенурия в сочетании с полиурией – увеличением диуреза. Практически единственной причиной такого явления является сахарный диабет – выделяющиеся с мочой глюкоза и кетоновые тела сильно повышают плотность этой биологической жидкости.

Если во время врачебного осмотра доктор заметит, что у пациента обезвоживание, или, наоборот, ткани опухли от избыточного скопления жидкости, он обязательно даст направление сделать общий анализ мочи. Плотность мочи является одним из показателей этого анализа. По нему врач может судить о том, насколько хорошо почки справляются со своей работой, то есть разводят мочу жидкостью.

Одной из основных задач, которую выполняют почки в организме взрослых и детей, является фильтрация крови. Когда жидкая ткань протекает сквозь них, они отсеивают и выводят с мочой ненужные элементы. На девяносто семь процентов моча состоит из воды. Остальное – это азотистые продукты распада белков (мочевина, креатинин, индикан, мочевая и гиппуровая кислоты и др.), а также соли, среди которых сульфаты, фосфаты, хлориды.

Если работа некоторых органов и систем выходит из строя, баланс между компонентами, которые выходят из строя, нарушается . Поэтому изучение плотности урины являет собой быстрый, простой и удобный способ узнать, задействуют ли почки в своей работе какие-нибудь компенсаторные механизмы. Поэтому об относительном весе урины врачу необходимо знать, если он предполагает у пациента наличие следующих проблем:

Недостаточную или избыточную гидратацию.
Нарушения в работе кровеносной системы и сердечной мышцы.
Шоковые состояния.
Почечную недостаточность.
Почечные инфекционные заболевания.
Инфекционные заболевания мочеиспускательного канала.
Гипонатремию – в крови понижен уровень натрия.
Гипернатремию – в крови повышен уровень натрия.

Обязательно нужно сделать анализ мочи при подозрении на несахарный диабет. При этой болезни выходит из строя гипофиз или гипоталамус, из-за чего в кровь поступает недостаточное количество гормона вазопрессина, который регулирует работу почек. Болезнь сопровождается частым мочеиспусканием, выделением повышенного количества разведенной мочи и постоянной жаждой.

Анализ плотности мочи измеряет способность почек увеличивать и уменьшать удельный вес урины. Этот анализ является составной частью общего анализа мочи, а также анализа мочи по Зимницкому.

По плотности мочи взрослых и детей можно судить о содержании или концентрации в ней различных растворенных веществ. В большинстве случаев плотность определяют с помощью такого инструмента, как рефрактометр. Он позволяет узнать плотность урины под направленным лучом света. Этот метод гораздо более надёжный, чем метод поплавка, который измеряет плотность по скорости, с которой жидкость выталкивает поплавок на поверхность.

Норма плотности мочи составляет 1005-1030 г/л. Эти цифры сравниваются с плотностью дистиллированной воды, показатель которой равен 1000 г/л. Исходя из этого, относительная плотность мочи никогда не может быть ниже тысячи грамм на литр, поскольку являет собой воду с растворёнными в ней веществами, которые повышают её плотность.

Плотность мочи у детей зависит от возраста. Почки у маленьких детей ещё не способны сильно концентрировать мочу, поэтому у них показатели меньше, чем у взрослых, и составляют:

у новорожденных: от 1001 до 1005 г/л;
6 месяцев: от 1005 до 1015 г/л;
до 2 лет: от 1004 до 1006 г/л;
от 2 до 5 лет: от 1012 до 1020 г/л;
от 5 до 12 лет: от 1011 до 1025 г/л;
старше 12 лет и взрослых: от 1010 до 1020 г/л.

Во время кормления грудью у малышей удельный вес урины может возрасти, если мать ест много жирной и мясной пищи. И, наоборот, удельный вес урины у грудных детей снижается, если женщина в период лактации употребляет повышенное количество овощей и фруктов.

Показатели удельного веса мочи у женщин меньше, чем у мужчин. Но во время беременности удельный вес урины у женщин сильно колеблется и пребывает в пределах от 1003 до 1035 г/л.

Эти колебания зависят от многих факторов, куда можно включить даже погоду и время года, а также то, в какой фазе беременности находится женщина. В первой половине беременности, если у женщины токсикоз, показатель плотности мочи сильно понижен. Также ниже нормы этот показатель будет, если у беременной женщины в крови повышен уровень белка или есть сахарный диабет.

Норма мочи – состояние относительное, поскольку в течение суток в организме взрослых и детей наблюдаются постоянные незначительные колебания её удельной плотности. Вызвано это нормальными физиологическими процессами в организме, которые нормальны и естественны. Её плотность во многом зависит от пищи, выпитой жидкости, потения на протяжении дня.

У взрослых и детей патологическими причинами повышенной плотности мочи (состояние называется гиперстенурия) являются:

Дегидратация, которая возникает из-за слишком малого употребления жидкости, рвоты и поноса. В этом случае почки предпринимают все возможные меры для того, чтобы возвратить в кровь как можно большее количество воды для поддержания нормальной циркуляции крови и кровяного давления. Это значит, что пониженная доля воды, которая выделяется почками для вывода ненужных веществ, увеличивает долю растворённых веществ в моче, плотность которой при этом становится выше нормы.

Ещё одной причиной того, что удельный вес мочи выше нормы, является сердечная недостаточность. Из-за того, что сердце не справляется с нагрузкой и качает меньший объём крови, в почки не поступает нужный объём крови. Организм реагирует на это и включает механизм поддержания нормального кровяного давления: задействуется ренин-ангиотензин-альдостероновую система, которая вынуждает почки возвратить как можно большее количество воды обратно в систему кровообращения.

При диабете удельный вес мочи выше нормы из-за повышенного выделения глюкозы с мочой.

Синдром Пархона (синдром неадекватной секреции гормона вазопрессина).

Такие заболевания, как сахарный диабет, нефротический синдром, почечная недостаточность являются причиной того, что удельный вес мочи становится выше 1030 г/л. Причиной высокой плотности мочи у взрослых и детей может быть лечение антибиотиками, мочегонными препаратами, инфекционное заболевание почек. У беременных может быть повышена плотность урины из-за токсикоза.

Несахарный диабет, почечная недостаточность, острое поражение почечных канальцев могут быть причиной, когда удельный вес мочи ниже 1010 г/л. Причиной гипостенурии (у мочи низкая плотность) может быть прием мочегонных средств, обильное питье.

Приблизительную плотность урины можно определить и самостоятельно: по цвету. Также обращают внимание на этот показатель во время анализа. Нормой считается светло-жёлтый цвет. Поэтому если жидкость почти прозрачного (цвета воды), тёмно-жёлтого, красного и особенно чёрного цвета, нужно срочно обратиться к врачу для определения причины. При этом следует заметить, что даже та моча, что имеет нормальный цвет, может скрывать серьёзные отклонения в состоянии здоровья (их способны выявить лишь специальные анализы).

Такие понятия, как цвет и плотность урины, тесно связаны между собой: чем темнее цвет мочи, тем выше её относительная плотность. В норме моча должна сохранять прозрачный цвет на протяжении всего времени её хранения. Тем не менее, сразу пугаться не стоит, поскольку мутный цвет бывает при неправильном заборе материала, когда в урину попали слизь или клеточные остатки.

Причиной мутной мочи у взрослых и детей могут быть следующие ситуации:

Наличие в моче эритроцитов, которое наблюдается при болезни почек, мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, простатите.
Лейкоциты в моче, что является следствием цистита, пиелонефрита и некоторых других болезней мочеполовой системы.
Повышенное количество бактерий в мочеполовой системе.

Также мутная моча может быть из-за высокого количества эпителиальных клеток, причиной появления которых могут быть указанные выше болезни. Большое число выпавших в осадок солей – уратов, оксалатов, фосфатов, также является причиной того, что относительная плотность мочи становится выше нормы и характеризуется мутным цветом.

Удобство исследования мочи состоит в том, что сбор материала на анализ являет собой абсолютно безболезненную процедуру, поэтому на него без проблем соглашаются даже те пациенты, что боятся вида крови. Тем не менее, есть правила, которые обязательно надо придерживаться, чтобы получить достоверные результаты.

Пациент обязательно должен ознакомиться со списком медикаментов и продуктов, которых следует избегать перед сдачей анализа. Этот список обязан предоставить лечащий врач. Если назначены другие анализы, такие, как рентген, или магнитно-резонансная томография, их нужно отменить как минимум за три дня до сбора мочи.

За неделю до теста лучше всего придерживаться сбалансированной диеты. Обязательно надо исключить из своего рациона продукты питания, которые могут окрасить мочу (ежевику, свеклу, морковь, ревень, фасоль).

Для анализа необходимо сдать приблизительно сто граммов мочи. Если предстоит анализ именно на плотность мочи, желательно собирать самую первую мочу, поскольку в это время наибольшая концентрация веществ в растворе. Перед сбором материала нужно хорошо вымыть половые органы. Это нужно, чтобы исключить возможность попадания бактерий в собранную мочу: они могут начать размножаться.

Мочу нужно как можно скорее доставить в поликлинику на исследование (она должна быть еще теплой). Это позволит получить наиболее точные результаты. Если этого не сделать, урина начнет распадаться, что исказит результаты.

Также врач может назначить анализ по Зимницкому, который предусматривает сбор мочи на протяжении суток. В этом случае правила сбора материала несколько иные, и о них обязательно должен рассказать врач. Этот метод для определения плотности урины считается самым точным, поскольку плотность урины подвержена суточным колебаниям, а этот анализ предусматривает сбор мочи каждые три часа.

Если расшифровка анализа будет негативной, мочу для контроля надо будет сдать ещё раз . Общий анализ мочи обычно назначается вместе с исследованием крови. Поэтому врач при интерпретации данных будет учитывать результаты общего анализа крови. Если исследования покажут отклонения от нормы, чтобы установить причину, необходимо будет пройти другие анализы. Затем по результатам полученных данных врач назначит лечение.

На данный момент все обследования состояния здоровья человека сопровождаются сдачей лабораторных анализов. Самым распространенным и информативным является анализ мочи, по результатам которого можно судить не только о наличии патологий мочевыделительной системы, но и о прочих заболеваниях в организме. Важным показателем анализа является относительная плотность мочи, позволяющая оценить функциональную активность почек, их способность накапливать, фильтровать и выводить урину.

Отклонение удельного веса мочи от нормы помогает выявить патологии на их начальной стадии и немедленно начать медикаментозную терапию.

Удельный вес мочи — показатель, характеризующий возможность почек повышать или снижать концентрацию мочи. Биологическая жидкость образуется в почках в несколько этапов. Сначала под давлением крови в клубочковых капиллярах через их стенки фильтруются составные части крови. По составу близка к составу плазмы крови. Но есть и отличия: молекулы белков, жиров и гликогена слишком крупные и не способны проникнуть через сосудистые стенки в клубочки капсулы.

Продвигаясь по канальцу нефрона, первичная моча (около 160 литров за сутки) реабсорбируется в почечные канальцы. Происходит процесс обратного всасывания полезных веществ в кровяное русло. Остаточная жидкость с содержащимися в ней продуктами распада белков, жиров и углеводов образуют вторичную мочу, которая выделяется при мочеиспускании. Этот сухой остаток представлен:

мочевиной;
солями мочевой кислоты;
сульфатами;
хлоридами;
ионами аммиака.

Неважно, какой общий объем жидкости поступает в организм за сутки — структурные элементы почек выводят все продукты обмена веществ. Если человек выпил небольшое количество воды, то его моча будет насыщены минеральными соединениями. Это означает, что удельный вес мочи повышен, а у пациента наблюдается гиперстенурия.

При повышенном содержании жидкости в организме во вторичной моче концентрация сухого остатка относительно невысока. При каждом мочеиспускании выводятся не только продукты метаболизма, но и лишняя жидкость. Таким образом, происходит образование низко концентрированной урины с малой удельной плотностью мочи — гипостенурия.

Определение удельного веса мочи является важной частью лабораторных анализов

Анализ мочи на определение удельного веса проводится при помощи специального устройства урометра, или ареометра. Осторожно, по стенке, моча наливается в цилиндр. Если образовалось небольшое количество пены, то от нее следует избавиться, промокнув фильтровальной бумагой. Устройство с уриной погружается в жидкость, при этом лаборант прилагает небольшое усилие для устранения колебаний. Относительная плотность мочи определяется по уровню нижнего мениска шкалы ареометра. Стенки цилиндра не должны соприкасаться с урометром, поэтому его диаметр меньше диаметра цилиндра.

При некоторых заболеваниях мочевыделительной системы (например, ) забор мочи у пациента производится при помощи катетера. Полученный объем измеряется несколькими каплями, и она разводится дистиллированной водой, а после определения относительной плотности мочи при расчетах учитывается степень разведения.

Если же взятой для анализа урины очень мало, то при исследованиях используется как качественные, так и количественные параметры:

В цилиндр помещают сбалансированную смесь бензола с хлороформом.
Добавляют каплю урины.
При гипостенурии образец распределяется по поверхности смеси, при гиперстенурии — опустится на дно сосуда.
Прибавляя по частям бензол или хлороформ, добиваются, чтобы образец оказался ровно посередине уровня жидкостей.
Относительная плотность урины будет равна удельной массе раствора, определяемого урометром.

Все ареометры калиброваны под 15°C. Поэтому при расчетах делается поправка на температуру окружающей среды. При ее повышении потребности человека в потребляемой жидкости существенно возрастают, а при снижении уменьшаются. Это влияет и на среднесуточный объем выделяемой мочи, и на ее относительную плотность.

С помощью урометра определяется удельный вес мочи

Показатель удельного веса характеризует функциональную активность почек по разведению или концентрации мочи. Он напрямую зависит от потребностей организма человека, насыщенности вторичной мочи продуктами метаболизма, температуры окружающей среды. Относительная плотность урины — величина непостоянная, меняющаяся за сутки произвольное количество раз. Такие перемены предрасполагают следующие факторы:

употребление острой, соленой, жирной, жареной пищи;
увеличение или снижение объема выпиваемой жидкости;
обильное потоотделение из-за болезней или при повышении температуры окружающей среды;
выделение жидкости при осуществлении дыхания.

Показатель относительной плотности мочи в норме должен варьироваться в пределах 1,015-1,025 у взрослого здорового человека. Удельный вес урины у детей разнится со взрослыми показателями и зависит от возраста ребенка. В анализах, взятых сразу после появления малыша на свет, регистрируется самая низкая относительная плотность мочи — около 1, 010. С ростом ребенка постепенно увеличивается и удельный вес урины.
Удельный вес утренней мочи в норме у мужчин и женщин составляет около 1,02. Как правило, это самый высокий показатель содержания сухого остатка в урине за сутки.

Ночью дыхание человека замедлено, потоотделение снижается, не происходит пополнение уровня жидкости. Поэтому для сдачи анализов такая моча является самым информативным образцом.

Повышенная плотность мочи возникает при наличии в организме человека определенных патологических процессов. Гиперстенурия проявляется нарастающей отечностью, особенно часто такой симптом вызывает гломерулонефрит или хроническая почечная недостаточность. При различных заболеваниях эндокринной системы удельный вес урины значительно повышается. Прослеживается определенная зависимость между нарушением продуцирования гормонов и снижением содержания жидкости в организме человека.

Гиперстенурия может появиться у мужчин и женщин по таким причинам:

При значительных потерях жидкости в результате рвоты, длительной диареи, кровопотери, обширных ожогах.
При травмах живота и кишечной непроходимости.
При токсикозе у беременных.
Заболевания мочевыделительной системы в острой или хронической форме.
Применение антибиотиков в повышенных дозах.

Существует множество факторов, которые приводят к увеличению относительной плотности сухого остатка в моче. Специалисты различают патологические и физиологические причины гиперстенурии. К патологическим факторам относятся эндокринные заболевания, протекающие с нарушениями метаболизма, а также болезни мочеполовой системы. Физиологические причины вполне естественны, не требуют врачебного вмешательства. К ним относятся обильное потоотделение, жажда после употребления соленых или острых продуктов.

Несмотря на то, что причины повышенной сильно разнятся, существует общая симптоматика гиперстенурии:

снижение объема выделяемой мочи при каждом мочеиспускании;
изменение цвета урины на более темный;
появление неприятного специфического запаха;
возникновение отеков различной локализации;
повышенная слабость, утомляемость, сонливость;
боли в области живота и (или) поясницы.

У маленьких детей высокая плотность мочи зачастую связана с наличием врожденных или приобретенных заболеваний мочевыделительной системы. Также малыши склонны к появлению кишечных и желудочных инфекций из-за высокой проницаемости сосудов и еще не сформировавшегося окончательно иммунитета. При отравлениях происходит потеря жидкости в результате рвоты и поноса, что приводит к гиперстенурии.

Для клинической картины сахарного диабета характерно повышение в урине содержания глюкозы. Относительная плотность будет выше, если в моче обнаружена избыточная концентрация белков и продуктов их распада. Для выявления истинной причины подобного нарушения требуется пройти несколько проб, с помощью которых доктор оценит функциональную активность почек.

Удельный вес мочи можно определить в домашних условиях при помощи тест-полосок

После перенесенных инфекционных патологий или заболеваний желудочно-кишечного тракта врачи рекомендуют больному увеличить объем употребляемой воды для восполнения запаса жидкости в организме. Это приводит к возникновению гипостенурии — изменению относительной плотности мочи ниже нормы. Данный фактор уменьшения концентрации сухого остатка в урине считается нормальным, физиологическим, как и обильное питье в жаркую погоду, а также после приема растительных или медикаментозных диуретиков.

К патологическим причинам гипостенурии относятся:

Нейрогенный несахарный диабет, при котором нарушается синтез вазопрессина или снижается его секреция гипофизом (придатком головного мозга). У пациентов при отсутствии лечения диагностируется постоянное обезвоживание.
Нефрогенный несахарный диабет. Нарушения происходят на уровне клеток дистального отдела канальцев нефрона, которые не реагируют на антидиуретический гормон.
Несахарный диабет беременных, исчезающий после появления ребенка на свет.
Несахарный диабет нервного генеза. Развивается на фоне стрессовых ситуаций или продолжительной депрессии.
Хронические заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит нарушение процессов фильтрации и выделения урины.
Острый воспалительный процесс, поражающий канальцы почек — пиелонефрит.

Норма удельного веса мочи составляет 1,015, если показатель опускается ниже, то медики констатируют гипостенурию. Такое состояние требует дальнейшей тщательной диагностики для выявления причины снижения функциональной активности почек, их способности концентрировать сухой остаток.

Этот процесс имеет прямую зависимость от продуцирования вазопрессина, антидиуретического гормона, регулирующего реабсорбцию жидкостей в структурных почечных элементах. Отсутствие вазопрессина или снижение его концентрации провоцируют образование повышенных объемов мочи с низкой плотностью.

Более подробно о причинах низкого удельного веса мочи можно прочесть .

Чтобы оценить функциональное состояние почки, одним лабораторным анализом мочи не обойтись. Относительная плотность способна меняться на протяжении суток, поэтому для более точного определения способности почек накапливать соединения проводятся функциональные пробы. Одни оценивают возможность органов мочевыделительной системы концентрировать мочевину и ее соли, а другие — выделять их из организма человека.

Анализ оценивает функциональную активность почек у женщин и мужчин без изменений в питьевом режиме. Человек мочится каждые три часа, к концу суток собрав восемь образцов урины. При помощи урометра определяется относительная плотность мочи и полученный объем. Получившийся результат показывает нормальную разницу между диурезом в разное время суток: ночной должен составлять примерно 30% от дневного.

Исследование основывается на изменении рациона пациента: из него на сутки полностью исключается употребление любой жидкости. Для профилактики чувства голода разрешается прием белковых продуктов. Некоторым больным трудно переносить такой режим питания, и им разрешено выпивать несколько глотков воды. Моча собирается каждые четыре часа, чтобы медики смогли оценить ее относительную плотность и физические параметры. Если показатели колеблются в пределах 1,015-1,017, значит, почки не справляются со своей функцией по концентрированию урины. Снижение показаний до 1,01 свидетельствует о развитии изостенурии — состояния, при котором почки утрачивают свою способность концентрировать урину.

Если человек регулярно сдает лабораторные анализы, в том числе для определения относительной плотности мочи — это значит, что он заботится о состоянии своего здоровья. Чем раньше будет обнаружено нарушение в работе почек, тем выше вероятность полного излечения.

Определение относительной плотности мочи, особенно в динамике, а также в пробе по Зимницкому и с сухоедением, позволяет судить о способности почек к осмотическому разведению и концентрированию мочи. В физиологических условиях относительная плотность мочи в течение суток может колебаться в широких пределах — от 1004-1010 до 1020-1030 и зависит от количества выпитой жидкости и диуреза. Прием значительного количества жидкости приводит к обильному выделению мочи с низкой относительной плотностью. Напротив, ограниченное употребление жидкости или потеря ее в результате обильного потоотделения сопровождается уменьшением количества мочи и высокой относительной плотностью. Низкая относительная плотность мочи, определяемая при повторных исследованиях в динамике, может свидетельствовать о снижении концентрационной способности почек, нередко наблюдаемой у больных пиелонефритом и при хронической почечной недостаточности различной этиологии. Высокая относительная плотность мочи отмечается при нефротическом синдроме, у больных сахарным диабетом. Определяя относительную плотность мочи у больных с этими заболеваниями, следует учитывать возможное влияние на ее показатели глюкозурии и протеинурии, которые могут достигать значительной выраженности.

Установлено, что 1 % глюкозы повышает относительную плотность мочи примерно на 0,0037 (0,004), а 1 г/л белка — на 0,00026 (3,3 г/л — на 0,001).

Относительную плотность мочи определяют с помощью урометра. Мочи должно быть не менее 40 мл (лучше 60-100 мл). Если невозможно получить большее количество мочи, относительную плотность находят путем разведения мочи дистиллированной водой в 2-3 раза и более. При этом две последние цифры полученной плотности умножают на показатель степени разведения мочи. Например, при получении 30 мл мочу разводят дистиллированной водой до 60 мл, т. е. в 2 раза, после чего урометром определяют относительную плотность разведенной мочи. Если она равна 1010, то истинная плотность мочи составит 1020 (10-2).

Реакция мочи (рН) обусловлена концентрацией в ней свободных ионов водорода (Н+). В физиологических условиях она колеблется от 4,5 до 8,0; эти колебания зависят как от питания, так и от многих других факторов. При обычном питании с преимущественным употреблением белков животного происхождения (мясная пища) реакция мочи, как правило, кислая; у лиц, питающихся преимущественно растительной пищей, она может быть щелочной. Нередко щелочная реакция наблюдается при загрязнении мочи и обильном размножении в ней бактерий. Поскольку у большинства здоровых людей и больных реакция мочи кислая, то при выявлении щелочной реакции анализ необходимо повторить для уточнения ее причины. Определение реакции мочи имеет не только диагностическое значение, но и, что особенно важно, позволяет более правильно объяснить данные других исследований мочи. Например, отсутствие форменных элементов крови (лейкоциты и эритроциты) в осадке мочи при заболеваниях почек и мочевых путей, заведомо протекающих с гематурией и лейкоцитурией, можно объяснить щелочной реакцией мочи, при которой эти элементы быстро разрушаются. Реакция мочи влияет на активность и размножение бактерий, а также на эффективность антибактериальной терапии.

источник