Меню Рубрики

Анализ мочи общий с бактериоскопией

Бактериурия — обнаружение бактерий в моче. Бактериоскопическое исследование мочи даёт минимальную клиническую информацию для диагностики инфекций мочевыводящих путей, поэтому используют куль-туральные методы. Последние позволяют не только установить вид возбудителя, но и определить бактериальное число (количество патогенов в 1 мл мочи). Асимптоматической бактериурией считают обнаружение >10 5 микробных тел одного и того же микроорганизма в 1 мл мочи в 2 последовательных анализах, проведённых с интервалом более 24 ч. Клинически значимой бактериурией согласно «Рекомендациям Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин» у взрослых считают:

■ >10 3 микробных тел в 1 мл средней порции мочи у женщин с острым неосложнённым циститом;

■ >10 4 микробных тел в 1 мл средней порции мочи у женщин с острым неосложнённым пиелонефритом;

■ >10 5 микробных тел в 1 мл средней порции мочи у женщин или >10 4 микробных тел в 1 мл средней порции мочи у мужчин (или в моче, полученной с помощью катетера у женщин) с осложнённой инфекцией мочевыводящих путей (острый цистит и пиелонефрит);

■ любое количество бактерий в моче, полученной путём надлобковой пункции мочевого пузыря.

Культуральное исследование мочи с определением бактериального числа не относится к обязательным методам исследования у женщин с неослож-нённым циститом. Оно показано вместе с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибактериальным препаратам при сохранении симптомов цистита или их рецидивах в течение 2 нед. Культуральное исследование мочи необходимо выполнять пациентам с острым пиелонефритом.

Бактериологическая диагностика инфекций мочевыводящих путей у беременных имеет свои особенности. У большинства женщин бактериурия возникает ещё до беременности. У 20-40% женщин с асимптоматической бактериурией во время беременности развивается острый пиелонефрит. Частота ложноположительных результатов однократного культурального исследования средней порции мочи может достигать 40%. В связи с этим всем женщинам с положительным результатом бактериологического исследования необходимо проводить повторный посев мочи через 1-2 нед, уделив особое внимание туалету наружных половых органов перед мочеиспусканием. После завершения лечения культуральное исследование мочи проводят спустя 1-4 нед, а также повторно перед родами.

У детей диагноз инфекции мочевыводящих путей устанавливают на основании следующих критериев.

■ При посеве мочи из мочеприёмника значимым считается только отрицательный результат.

■ Обнаружение любого количества бактерий в моче, полученной с помощью надлобковой пункции мочевого пузыря.

■ Обнаружение в моче коагулазонегативных стафилококков в количестве >300 КОЕ/мл.

■ Обнаружение в моче, полученной с помощью катетера, бактерий в количестве 10 4 -10 5 КОЕ/мл.

■ При исследовании средней порции мочи: обнаружение патогенов в количестве 10 4 КОЕ/мл у пациентов с симптомами инфекции мочевыводящих путей или 10 5 КОЕ/мл в 2 образцах мочи, взятых с интервалом более 24 ч у детей без симптомов инфекции мочевыводящих путей.

■ Значимая пиурия; обнаружение 10 лейкоцитов в 1 мл мочи в сочетании с содержанием бактерий 10 5 -10 4 КОЕ/мл в моче, полученной с помощью катетера, у детей с лихорадкой позволяет провести дифференциальный диагноз между инфекцией и контаминацией.

■ Обнаружение N-ацетил-b-глюкозаминидазы в моче — маркёр повреждения почечных канальцев; содержание её повышается и при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Для выявления в моче микобактерий туберкулёза проводят бактериоско-пическое исследование с окраской мазков из осадка по Цилю-Нильсену.

Обнаружение в моче туберкулёзных палочек — наиболее достоверный признак туберкулёза почек. При исключении у мужчин туберкулёза предстательной железы обнаружение в моче туберкулёзных палочек следует расценивать как указание на наличие в почке хотя бы мельчайших, «субклинических» очагов туберкулёза. При подозрении на туберкулёзный процесс в почках, но при отрицательном бактериоскопическом исследовании необходимо бактериологическое исследование мочи — её троекратный посев на микобактерии туберкулёза.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бактериурия — обнаружение бактерий в моче. Бактериоскопическое исследование мочи даёт минимальную клиническую информацию для диагностики инфекций мочевыводящих путей, поэтому используют культуральные методы. Последние позволяют не только установить вид возбудителя, но и определить бактериальное число (количество патогенов в 1 мл мочи). Асимптоматической бактериурией считают обнаружение ≥10 5 микробных тел одного и того же микроорганизма в 1 мл мочи в 2 последовательных анализах, проведённых с интервалом более 24 ч. Клинически значимой бактериурией согласно «Рекомендациям Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин» у взрослых считают:

  • ≥10 3 микробных тел в 1 мл средней порции мочи у женщин с острым неосложнённым циститом;
  • >10 4 микробных тел в 1 мл средней порции мочи у женщин с острым неосложнённым пиелонефритом;
  • >10 5 микробных тел в 1 мл средней порции мочи у женщин или >10 4 микробных тел в 1 мл средней порции мочи у мужчин (или в моче, полученной с помощью катетера у женщин) с осложнённой инфекцией мочевыводящих путей (острый цистит и пиелонефрит);
  • любое количество бактерий в моче, полученной путём надлобковой пункции мочевого пузыря.

Культуральное исследование мочи с определением бактериального числа не относится к обязательным методам исследования у женщин с неосложнённым циститом. Оно показано вместе с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибактериальным препаратам при сохранении симптомов цистита или их рецидивах в течение 2 нед. Культуральное исследование мочи необходимо выполнять пациентам с острым пиелонефритом.

Бактериологическая диагностика инфекций мочевыводящих путей у беременных имеет свои особенности. У большинства женщин бактериурия возникает ещё до беременности. У 20-40% женщин с асимптоматической бактериурией во время беременности развивается острый пиелонефрит. Частота ложноположительных результатов однократного культурального исследования средней порции мочи может достигать 40%. В связи с этим всем женщинам с положительным результатом бактериологического исследования необходимо проводить повторный посев мочи через 1-2 нед, уделив особое внимание туалету наружных половых органов перед мочеиспусканием. После завершения лечения культуральное исследование мочи проводят спустя 1-4 нед, а также повторно перед родами.

У детей диагноз инфекции мочевыводящих путей устанавливают на основании следующих критериев.

  • При посеве мочи из мочеприёмника значимым считается только отрицательный результат.
  • Обнаружение любого количества бактерий в моче, полученной с помощью надлобковой пункции мочевого пузыря.
  • Обнаружение в моче коагулазонегативных стафилококков в количестве >300 КОЕ/мл.
  • Обнаружение в моче, полученной с помощью катетера, бактерий в количестве 10 4 -10 5 КОЕ/мл.
  • При исследовании средней порции мочи: обнаружение патогенов в количестве 10 4 КОЕ/мл у пациентов с симптомами инфекции мочевыводящих путей или 10 5 КОЕ/мл в 2 образцах мочи, взятых с интервалом более 24 ч у детей без симптомов инфекции мочевыводящих путей.
  • Значимая пиурия; обнаружение 10 лейкоцитов в 1 мл мочи в сочетании с содержанием бактерий 10 5 -10 4 КОЕ/мл в моче, полученной с помощью катетера, у детей с лихорадкой позволяет провести дифференциальный диагноз между инфекцией и контаминацией.
  • Обнаружение N-ацетил-бета-глюкозаминидазы в моче — маркёр повреждения почечных канальцев; содержание её повышается и при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Для выявления в моче микобактерий туберкулёза проводят бактериоскопическое исследование с окраской мазков из осадка по Цилю-Нильсену.

Обнаружение в моче туберкулёзных палочек — наиболее достоверный признак туберкулёза почек. При исключении у мужчин туберкулёза предстательной железы обнаружение в моче туберкулёзных палочек следует расценивать как указание на наличие в почке хотя бы мельчайших, «субклинических» очагов туберкулёза. При подозрении на туберкулёзный процесс в почках, но при отрицательном бактериоскопическом исследовании необходимо бактериологическое исследование мочи — её троекратный посев на микобактерии туберкулёза.

[1], [2]

источник

Микроскопия является третьим (заключительным) этапом проведения общего анализа мочи. Полученные результаты можно увидеть на бланке ОАМ.

Хотя показателей осадка относительно немного, именно их отклонение от нормы чаще всего служит поводом для назначения специфичных проб урины.

Простейший в понимании пациента общий анализ мочи – это трудоемкая и непростая процедура. После оценки физических (плотность, pH, цвет, запах) и химических (белок, кетоновые тела, глюкоза, билирубин, уробилиноген) характеристик предоставленной урины приступают к получению мочевого осадка. Это происходит так:

  1. Жидкость отстаивают в течение 1-2 часов.
  2. Пипеткой берут со дна пробирки 10 мл мочи и помещают ее в центрифугу.
  3. После 5-7 минутной обработки при 1500 об/мин жидкость сливают, а выпавший осадок помещают на предметное стекло микроскопа.

Иногда для более точного подсчета форменных элементов применяют метод Каковского-Аддиса, отличающийся от описанного некоторыми нюансами получения осадка.

  • уточнения нарушений состава мочи, которые можно заподозрить исходя из других показателей (цвет, запах, плотность), и их количественной оценки;
  • выявления наличия элементов, не очевидных при осмотре невооруженным взглядом или воздействии химических реактивов.

Результат микроскопии сам по себе не будет поводом для диагноза, но позволит обозначить направления дальнейшей диагностики воспаления или обменного нарушения в организме.

Обнаруженные осажденные структуры можно поделить на органические или организованные (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий) и неорганические (соли в кислом или щелочном осадке, а также кристаллизовавшаяся «органика», бактерии, слизь, грибы). Нормальные показатели осадка можно свести в такую таблицу:

Осажденное вещество Норма (в поле зрения)
Эритроциты 0–3
Лейкоциты 0–2 у мужчин;1–6 у женщин.
Цилиндры Допускаются единичные гиалиновые;Отсутствие цилиндров других видов.
Эпителий Плоский: 1–2;Полиморфный (переходный): 1–2;Почечный: отсутствует.
Бактерии Отсутствуют
Грибки Отсутствуют
Слизь Незначительное количество либо отсутствует
Фибринные пленки Отсутствуют
Кристаллические соли (оксалаты, фосфаты, ураты) Отсутствуют либо незначительное количество:кристаллы мочевой кислоты, ураты, оксалаты (кислый pH), фосфаты (щелочной pH).
Аморфные соли (ураты) Отсутствуют либо незначительно количество (кислая рН)
Цистин Отсутствует
Ксантин Отсутствует
Лейцин и тирозин Отсутствуют
Холестерин Отсутствует
Нейтральный жир и жирные кислоты Отсутствуют

Также в зависимости от кислотности в урине могут встречаться кристаллы мочевины, креатинина или углекислой извести, однако диагностическое значение они имеют лишь в ряде особых случаев.

Отклонения показателей от нормы в большую сторону могут быть обусловлены физиологически (питание, физические нагрузки, беременность) либо указывать на патологию. Наличие в моче избытка эритроцитов возникает на фоне:

  1. Ложной гематурии, связанной с употреблением блюд, содержащих цветные пигменты либо источников кровотечения в половых органах (менструации либо гинекологических заболеваний у женщин);
  2. Почечной гематурии – вызванной повреждениями (некрозами) базальной мембраны почек, а точнее – гломерулонефритом либо туберкулезом почки. Эритроциты в этом случае буду вылощенными (деформированными) вследствие прохождения через мембрану; Гломерулонефриты – это группа патологий, имеющих первичную (наследственную), инфекционную, интоксикационную природу. Также они могут провоцироваться системными заболеваниями (васкулит) или онкологическими опухолями.
  3. Попадание крови в мочу, уже прошедшую через почечный фильтр – при остром цистите, наличии камней в почках или мочевыводящих путях, доброкачественных (поликистоз) или злокачественных опухолях, травмировании мочевых путей конкрементами, нарушениях свертываемости крови. Возможно и физиологическое объяснение – передозировка антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин).

Лейкоцитурия (до 60-100 форменных элементов в поле зрения или пиурия – лейкоциты сплошь, гной в моче) являются показателями:

  • наличия очагов воспаления в почках или мочевыделительных путях (уретрит, цистите, пиелонефрит), гнойного процесса в околопочечной клетчатке (паранефрит);
  • асептических воспалений, свойственных для хронических гломерулонефритов или амилоидоза почек;
  • микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза (общий клинический анализ не в состоянии выявить возбудителей этих заболеваний).

Некоторое количество лейкоцитов может появиться в моче при нарушении правил сдачи анализа или воспалении наружных половых органов (вульвит, вагинит).

Цилиндры – это своеобразные слепки канальцев, образованные прошедшими через них форменными или аморфными образованиями. Они могут быть белковыми (гиалиновыми или восковидными), либо представлять собой деформированные клеточные структуры (эритроцитарные, эпителиальные или лейкоцитарные). Расшифровка отклонений от нормы следующая:

  1. Некоторое количество гиалиновых цилиндров может быть следствием физической перегрузки или лихорадки. Значительное количество свидетельствует о патологиях, сопровождающихся массивной протеинурией.
  2. Восковидные или зернистые структуры характерны для острого или хронического гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности, нефротического синдрома, либо атрофии эпителия канальцевой системы.
  3. Эритроцитарные и лейкоцитарные структуры служат дополнительным подтверждением гематурии или пиурии почечного происхождения и соответствующих патологий.
  4. Пигментные цилиндры сопровождают гемоглобинурию. Она характерна для заболеваний крови, анемий на фоне приема гемолитических ядов либо наследственной формы, переливаний несовместимого биоматериала.
  5. Эпителиальные цилиндры указывают на тяжелые поражения клубочкового фильтра при отторжении имплантированного органа, отравлении тяжелыми металлами или передозировке препаратов – салицилатов.

Обнаруженные клетки эпителия классифицируются по типам и причинам их появления следующим образом:

  1. Плоские, найденные в виде пластов – воспалительные процессы в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
  2. Переходные (цилиндрические) – выстилают почечные лоханки, мочевой пузырь, мочеточники, предстательную железу и простатический отдел уретры (у мужчин). Их наличие говорит о соответствующей локализации очага воспаления.
  3. Почечные – являются признаком поражения канальцев – тубулоинтерстициального нефрита или гломерулонефрита.
Читайте также:  Анализ мочи у грудничка эпителий

Бактерии в моче – это всегда отклонение от нормы, однако трактовать его можно по-разному, а именно, как:

  1. Ложную бактериурию – микроорганизмы содержатся в мочевых путях, но не могут размножаться ввиду высокого иммунитета или иных причин.
  2. Бессимптомную – популяция чужеродной флоры велика, но симптомы отсутствуют.
  3. Истинную – значительное количество бактерий и выраженные признаки воспаления (цистита, пиелонефрита, уретрита) различной природы (в том числе венерической или застойной).
  4. Функциональную – имеющую место у беременных женщин, маленьких детей, либо лиц с низким иммунитетом (подростки, пожилые люди).

Дрожжевые грибки в урине – всегда отклонение, говорящее о развитии инфекции, вызванной условно-патогенными микроорганизмами рода Кандида. Среди внешних факторов размножения грибков – длительный прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, внутренних – эндокринные нарушения.

Небольшое количество слизи выделяют оболочки мочевых путей. Множество слизистых нитей в осадке – дополнительный маркер воспалительного процесса в органах мочеполовой сферы.

Фибринные пленки, нити или сгустки, состоящие из нерастворимого специфичного белка, чаще всего указывают на острый цистит.

Соли, обнаруженные в урине, можно классифицировать на упорядоченные кристаллы или аморфные структуры. Состав солевого осадка зависит от pH мочи – существуют разновидности, которые никогда не обнаруживаются в кислой либо, наоборот, щелочной урине.

При нахождении в осадке диагностическое значение имеют:

  1. Оксалат кальция (соли щавелевой кислоты – выпадают преимущественно в кислой среде) – кристаллы, появление которых может происходить на фоне избыточного поступления кислоты с пищей (отварные овощи, зелень, какао, гречка, миндаль, кешью) либо говорить о наличии обменных нарушений – сахарный диабет, подагра, аномалии кальциевого обмена или врожденной гиперкальциурии. Среди других распространенных причин – отравление техническими жидкостями (спиртом), низкая активность пищеварительных ферментов, дефицит магния или витамина В6 либо передозировка аскорбиновой кислоты.
  2. Ураты (соли мочекислого калия, натрия, магния, кальция) – причиной их появления может быть длительный дисбаланс рациона (переизбыток белка) в сочетании в повышенной кислотностью мочи или обезвоживанием. Значительное количество уратов связывается с генетическими предпосылками, инфекциями мочеполовой системы, гепатитом, панкреатитом, тромбозом почек, гидронефрозом. Уратурия всегда сопровождает подагру и часто – мочекаменную болезнь.
  3. Соли гиппуровой кислоты – кристаллы могут появиться на фоне употребления продуктов, имеющих в составе бензойную кислоту (брусника, клюква, фруктовые соки, алкогольные напитки, консервы, соусы). Также указывает на нарушения обмена веществ или печеночную недостаточность.

В щелочной моче обнаруживаются:

  1. Аморфные фосфаты – предпосылками к появлению служат особенности рациона: избыток кальция в организме, злоупотребление продуктами, содержащими фосфор, преобладание в рационе растительных белков, переедание. Дополнительно могут указывать на воспаление мочевого пузыря.
  2. Трипельфосфаты – кристаллические структуры. Причины появления – аналогично аморфным фосфатам.

Независимо от кислотности, мочевой осадок может содержать:

  1. Кристаллы цистина – образуются на фоне нарушения белкового обмена либо нарушения механизма реабсорбции этой аминокислоты в канальцах почек.
  2. Ксантин – обнаружение в моче характерно для лиц с наследственной предрасположенностью при наличии внешнего фактора – избытка пуринов в пище.
  3. Лейцин и тирозин – появляются в осадке при отравлении фосфором, острой атрофии печени, некоторых инфекционных заболеваниях (скарлатина), болезнях крови (пернициозная анемия, лейкоз). Также бывает следствием обильной рвоты при беременности.
  4. Холестерин – говорит о жировом поражении печени, цистите, эхинококкозе или хилурии (паразитарная инвазия, характеризующаяся «молочной» мочой).
  5. Нейтральный жир и жирные кислоты – обнаруживаются на фоне избытка рыбьего жира в рационе либо вырождения эпителия канальцевой системы почек.

Результаты микроскопии позволяют выявить либо заподозрить наличие патологий даже при отсутствии клинических проявлений.

Даже это, самое тривиальное исследование, требует от пациента ответственного подхода к подготовке и сбору биоматериала. Получить достоверный результат поможет такой порядок действий:

  1. В течение суток накануне сдачи отказаться от употребления красящих продуктов (морковь, свекла) и любых лекарств (особенно аспирина, антибиотиков, уросептиков). Исключение – вариант, когда анализ должен подтвердить концентрацию некоторого препарата. Прием алкоголя также недопустим.
  2. Не допускать физических перегрузок и перегрева тела (баня, сауна).
  3. За 12 часов до сдачи желательно воздерживаться от половой жизни.
  4. Перенести анализ в случае «критических дней», лихорадки либо прохождения цистоскопии.
  5. С утра, в день сбора, обеспечить адекватное гигиеническое состояние наружных половых органов – без применения агрессивного или антибактериального мыла (мочевой пузырь не опорожнять).
  6. Собрать образец мочи. Для этого выпустить немного урины в унитаз, затем подставить стерильный контейнер, наполнить его примерно на 100 мл. Емкость не должна прикасаться к коже или слизистым.
  7. Хранить биоматериал можно не более 2 часов при температуре 5-18 градусов. За это время контейнер нужно доставить в лабораторию.

Общий анализ мочи, включающий микроскопию – это сложное и информативное исследование. Он одинаково эффективен при профилактических осмотрах, наблюдении за ходом патологий или процессом терапии. Несколько простых подготовительных правил и аккуратность при сборе материала не позволят случайным факторам исказить результат.

источник

В норме свежевыпущенная моча стерильна. Наличие в ней бактерий (по данным микроскопии) называется бактериурией. Бактериурия выявляется при наличии у больного воспалительного процесса мочевыводящих путей бактериальной природы. Данный метод является ориентировочным. Более информативен подсчет количества микробных тел в единице объема (в 1 мл мочи) – степень бактериурии, которая играет большую роль в диагностике пиелонефрита, инфекции мочевых путей. Для хронического пиелонефрита характерна высокая степень бактериурии – свыше 100 000 микробных тел в 1 мл.

Для уточнения качественного и количественного состава микробной флоры мочи производят посев мочи на питательные среды, так же определяют чувствительность микроорганизмов к различным антибиотикам.

Б. КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ПОДСЧЕТ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ОСАДКА МОЧИ

Если у обследуемого больного в общем (клиническом) анализе мочи обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, следует приступить к количественному подсчету форменных элементов в осадке мочи, т.к. клинический анализ мочи является ориентировочным методом в плане выявления форменных элементов, констатирующим или отвергающим их наличие в моче. К количественным методам относятся методы по Аддису–Каковскому и Нечипоренко.

Метод Аддиса-Каковского

Сбор мочи производится за 10 ч. Подсчет форменных элементов осадка мочи производится в счетной камере с сеткой Горяева. Для получения осадка берут 1/50 всего полученного объема (т.е. количество мочи выделяемое за 12 мин.). Полученное при подсчете число лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров умножают на 60 000, что составляет количество форменных элементов мочи, выделенное за сутки. Здоровый человек за сутки выделяет лейкоцитов до 2 000 000, эритроцитов – до 1 000 000, цилиндров – до 20 000.

Недостатком метода является необходимость длительного хранения мочи, что ведет к лизису форменных элементов (особенно лейкоцитов) за счет щелочного брожения и получению недостаточно достоверных данных.

Метод Нечипоренко

Подсчет форменных элементов производится в 1 мл мочи. Для подсчета используется средняя порция утренней мочи. У здорового человека в 1 мл мочи содержится не более 2000 лейкоцитов, 1000 эритроцитов, 200-250 цилиндров. Достоинством метода является возможность исследования свежевыпущенной мочи, недостатком – отсутствие учета суточных колебаний выделения форменных элементов с мочой.

Данные количественные методы подсчета форменных элементов в осадке мочи имеют большое значение для дифференциальной диагностики хронического гломерулонефрита и пиелонефрита. При гломерулонефрите преобладают эритроциты, при пиелонефрите – лейкоциты. Прогрессивное уменьшение количества форменных элементов в моче косвенно свидетельствует о динамике заболевания, степени поражения почек.

В. МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК

2. Биохимическое исследованиекрови.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10630 — | 7342 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Показанием к проведению анализа мочи на туберкулез является подозрение на наличие патологии. Нередко подобная диагностика требуется людям, которым нельзя делать пробу Манту или туберкулиновый тест из-за наличия противопоказаний. Чтобы исследование полимеразной цепной реакции дало правильные результаты, важно подготовиться к сдаче биологической жидкости.

ПЦР мочи на туберкулез может применяться вместо Манту у детей и взрослых для уточнения диагноза. Важно сдать первую утреннюю порцию урины, полученную до приема пищи, употребления жидкостей. Как и на общий анализ мочи, на бактериоскопию требуется средняя порция (около 50-100 мл). Предварительно важно за 1-2 суток ограничить употребление в пищу моркови, свеклы, черники и прочих красящих продуктов, которые могут придавать моче нехарактерный для нее цвет. Кроме того, запрещено употребление алкогольных напитков, вступление в половое сношение.

Женщинам необходимо дождаться окончания менструации.

Предварительно следует тщательно промыть половые органы. Кроме того, женщинам при обильных выделениях рекомендуется вставлять во влагалище тампон: это поможет избежать искажения результатов. Емкость для сбора биологической жидкости должна быть чистой. Рекомендуется приобрести специальные стерильные пластиковые контейнеры в аптеке.

Трогать емкость руками изнутри не следует (так можно занести в нее бактерии, из-за которых результаты исследования будут искажены), после сбора мочи сразу закрыть крышкой.

Рекомендуется начать испражняться в унитаз, после чего подставить контейнер, собрать требуемое количество жидкости. Завершать мочеиспускание следует тоже в унитаз. Моча должна быть доставлена в лабораторию не позже, чем через 2 часа после сбора; в противном случае могут начаться реакции, из-за которых исследование будет неточным.

Если Манту ребенку или взрослому проводить запрещается, в качестве диагностического метода используется ПЦР на туберкулез, анализ крови, флюорография. Анализ мочи на микобактерии туберкулеза помогает обнаружить возбудителей патологического процесса при их наличии, требуется для подтверждения или опровержения диагноза. Обнаружить палочку Коха возможно несколькими способами: бактериоскопическим, бактериологическим и посредством биологической пробы. Каждая из методик имеет преимущества и недостатки; выбор осуществлять должен специалист.

Поскольку бактерии погибают в среде с высокой кислотностью, для их обнаружения берутся реактивы, окрашивающие неустойчивые структуры. Первым делом для обесцвечивания применяется серная кислота. После используют раствор метиленового синего. Все структуры синеют; исключение составляют лишь приобретающие малиновый оттенок патогенные микроорганизмы.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Недостатками подобной методики являются затруднения с очищением мочи от посторонних примесей, которые могут становиться причиной искажения данных. Исследование покажет более точные результаты, если урина будет взята с использованием катетера.

Такой способ диагностики туберкулеза представляет собой культивацию на питательной среде выпавшего осадка. Минусом методики является высокая длительность ожидания результатов. Сроки могут варьироваться в зависимости от выбранной среды: при выборе кровяной ожидание составляет примерно 1 неделю, для картофельной увеличивается до 1-1,5 месяцев.

С помощью данного анализа можно выяснить, имеется ли в организме инфекционно-воспалительный процесс. Не всегда однако он показывает наличие палочек Коха при туберкулеза легких, ПЖ и других внутренних органов. По этой причине исследование дополняют другими. Анализ по Нечипоренко позволяет установить общую численность эритроцитов, лейкоцитов и белковых клеток в сданном образце биологической жидкости.

Считается самым достоверным методом. Осадок из мочи вводится в брюшную полость или подкожно животному (чаще крысе либо морской свинке). Затем за грызуном наблюдают на протяжении 1 месяца. Если человек болен, животное также будет заражено, вскоре погибнет. При этом будут наблюдаться очаги инфекции. Выяснить, заразилось ли животное, можно и раньше, сделав ему анализ крови или пункцию из лимфатических узлов. Такой способ применяется нечасто, поскольку часто у лаборатории отсутствует возможность к его проведению.

Биологическая проба позволяет определить наличие палочек Коха в урине в 100% случаев.

Общий анализ мочи при туберкулезе не считают информативной методикой, поскольку изменения наблюдаются лишь у 60% больных. Чаще всего таким способом удается обнаружить туберкулез почек. Не слишком информативен и анализ по Нечипоренко: он не позволяет выявить, какие бактерии присутствуют в урине, указывает лишь на наличие воспаления, которое не всегда бывает вызвано туберкулезом.

Бактериоскопическое исследование более информативно, позволяет установить наличие возбудителей в детском или взрослом организме с вероятностью до 80%.

Посев мочи на туберкулез обладает большей информативностью. Из-за слишком долгого ожидания его часто заменяют на ПЦР мочи: эта методика позволяет установить наличие микобактерий даже при отсутствии почечных изменений, при поражениях легких.

источник

Общий анализ мочи с микроскопией осадка представляет собой комплекс клинических исследований ее физико-химических и микроскопических свойств. Микроскопия осадка определяет соли и клеточные элементы.

Расшифровка данных, которые были получены во время проведения анализа, предоставляют возможность получить информацию о состоянии внутренних органов, и назначить пациенту дополнительное обследование.

Читайте также:  Анализ мочи у грудничка эритроциты

Если в моче присутствуют посторонние включения, то результат анализа будет неправильным, а от этого зависит постановка точного диагноза. Поэтому требуется соблюдать правила сбора мочи.

  1. Для исследования используют утреннюю порцию мочи.
  2. Перед сбором мочи надо провести гигиеническую обработку наружных половых органов. Это требуется, чтобы анализ не показал лишних включений.
  3. Собирать материал для исследования нужно в стерильную посуду. Если нет специального контейнера, то простерилизуйте ёмкость с помощью пара.
  4. Первая порция мочи выпускается в унитаз для того, чтобы в контейнер не попали бактерии, так как идеальной гигиенической обработки провести все равно не получиться. Собрать для исследования надо 120-150 мл.
  5. Материал надо сразу же нести на анализ, так как длительное хранение не допускается. Если прошло два часа после сбора мочи, и при этом она хранилась в теплом помещении, анализ не проводится.
  6. Сбор мочи у ребенка производят при помощи мочеприемника. Это специальное приспособление, которое разработано отдельно для мальчиков и девочек. Переливается собранный материал в подготовленную стерильную ёмкость.

Есть ряд показаний, при которых показан именно общий анализ мочи с микроскопией осадка. К ним относятся:

Кроме соблюдения правил сбора мочи, очень важен подготовительный период. От правильной подготовки напрямую зависит точность показателей проводимого анализа. Состав мочи и ее качества зависят от таких факторов, как рацион питания, виды напитков, эмоциональное состояние, физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, витаминов и биологически активных добавок.

Все это надо учитывать в период подготовки к забору материала для исследования.

  • За сутки до сбора мочи надо исключить из рациона все продукты, влияющие на ее цвет, такие как свекла, цитрусовые, сладости, копчености.
  • Отказаться от приема алкоголя, не пить кофе и газированные напитки.
  • Не принимать витаминные и диуретические препараты, биологически активные добавки.
  • Если у пациента нет возможности отказаться от приема медикаментов, об этом необходимо обязательно сообщить лечащему врачу.
  • Не посещать сауну, ограничить физические нагрузки.

Перенести сдачу анализа необходимо женщинам, в период менструации, при повышенной температуре, инфекционном поражении и во время приступа артериальной гипертензии. Все эти факторы приведут к искажению результатов анализа. После процедуры цистоскопии, забор материала не производят в течение недели.

Во время проведения общего анализа мочи определяют состояние цвета, запаха, прозрачности, рН и плотности мочи. Кроме этого, обращают внимание на такие компоненты, как глюкоза, белок. Осадок исследуют на кетоновые тела, плоский эпителий, соли.

Этот показатель играет важную роль при расшифровке анализа. По цвету лаборант определяет, какая патология присутствует в организме пациента.

  • Бурый цвет говорит о гемоглобинурии и меланосаркоме. Кроме этого, темная окраска свидетельствует об отравлении нафтолом.
  • Ярко-красный цвет говорит о повышенном содержании эритроцитов. Это говорит о патологиях со стороны почек.
  • Бледно-розовый цвет появляется из-за окрашивания мочи пищевыми красителями.
  • Буро-серый цвет и мутный осадок говорят о том, что в организме происходит усиленный распад красных кровяных телец. Кроме этого, мутная моча с неприятным запахом свидетельствует о наличии злокачественных образований мочевыделительных органов, или инфекционных заболеваниях.
  • Буро-коричневый цвет вызван приемом сильнодействующих лекарственных препаратов.
  • Бесцветная моча не связана с патологическими процессами. Отсутствие пигментации вызвано приемом диуретиков или большим количеством потребляемой жидкости. Но, кроме этого, является признаком сахарного диабета.
  • Моча ярко-желтого цвета бывает у людей, принимающих высокие дозы аскорбиновой кислоты. Кроме этого, к такой окраске приводит повышенная потливость и обезвоживание. Если в рационе пациента преобладает морковь, то моча окрашивается в ярко-желтый цвет. У младенцев такой цвет мочи связан с недоеданием, когда у мамы недостаточное количество грудного молока.
  • Если моча имеет грязно-зеленый оттенок, то это говорит о том, что в организме повышен уровень билирубина. Это свидетельствует о нарушениях со стороны печени и желчевыводящих путей.
  • Если моча белого цвета, то это значит, что в ней повышенное содержание жира, фосфатных соединений и лимфы.

Прозрачность мочи – это важный параметр, оценивая который судят о нарушениях в работе внутренних органов. Мутное состояние исследуемого материала говорит о следующих патологических факторах:

  • присутствие бактериального обсеменения,
  • повышение уровня белка,
  • наличие солей,
  • воспалительные процессы, протекающие в мочевыделительных органах и половой системе,
  • повышенное содержание эритроцитов.

Слабовыраженное помутнение – это норма, так как в мочу попадает небольшое количество эпителиальных клеток. Но уровень мутности правильно сможет оценить только квалифицированный лаборант.

Моча имеет специфический запах. Его изменение свидетельствует о патологических процессах в организме. Если появляется резкий запах аммиака, то подозревают инфекционные заболевания почек. Кроме этого, такой запах говорит о распаде злокачественного новообразования. Сахарный диабет характеризуется присутствием в моче запаха ацетона.

Не во всех случаях этот показатель говорит о патологии. Наличие пены считается нормой, если человек долго задерживал мочу перед тем, как ее сдавать. Кроме этого, физиологическим этот показатель считают в том случае, когда под воздействием высокой температуры воздуха уменьшается объем циркулирующей крови. Но, если врач замечает, что пена в моче сохраняет стойкость, то он предполагает нарушения фильтрационной способности почек. Это становится результатом попадания в мочу большого количества белка, который участвует в пенообразовании. К образованию пены приводят стрессовые ситуации, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение обменных процессов, сахарный диабет.

Моча взрослого человека имеет в норме слабокислый или нейтральный уровень рН. Если в питании присутствуют мясные блюда, то кислотность изменяется. Кроме этого, на показатели влияют заболевания внутренних органов.

Основная задача данного критерия, это количественный показатель тех веществ, которые растворены в моче. Оценивается уровень белка, билирубина, клеток крови, солей. Плотность и удельный вес будет зависеть от того, какое количество этих веществ присутствует в моче. Чем их больше, тем выше показатели.

Удельный вес снижается, если в организме происходят некоторые патологические изменения, такие как:

  • обезвоживание,
  • тяжелые нарушения со стороны почек,
  • несахарный диабет.
  1. Белок. В норме белка в моче быть не должно. Но, если его содержание не превышает 0,033 г/л, то это патологией не считается. В случае когда этот показатель выше нормы, то врач предполагает, что это связано с нарушением выделительной функции почек.
  2. Глюкоза. Если этот компонент присутствует в моче в концентрации больше, чем 0,9 ммоль/л, то это симптом сахарного диабета.
  3. Билирубин в норме отсутствует. При его выявлении говорят о патологии со стороны печени.
  4. Кетоновые тела в моче говорят о сахарном диабете.

Данное исследование проводится при помощи высокочувствительного клинического микроскопа. Если грамотно расшифровать этот анализ, то это поможет поставить предварительный диагноз. При помощи микроскопического анализа исследуют осадок. Учитывают уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, клеток эпителия. Кроме этого, определяют уровень органических соединений и бактерий.

Повышение уровня эритроцитов свидетельствует о мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях почек, отравлении пищевыми токсинами, к примеру, грибами.
Лейкоцитоз диагностируется у пациентов, страдающих гломерулонефритом, пиелонефритом, циститом, простатитом. Если в организме установлена донорская почка, то появление лейкоцитов в моче говорит о ее отторжении.

Цилиндры делят на гиалиновые, восковые и зернистые. В норме они в моче отсутствуют. Их наличие всегда говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс, или другие патологические факторы.

Гиалиновые цилиндры появляются, если у пациента развивается тяжелая патология со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, при гипертонии. Если человек системно принимает диуретические препараты, то это тоже приводит к появлению гиалиновых цилиндров.

Выявление в моче зернистых цилиндров свидетельствует о гломерулонефрите, вирусном поражении организма, нарушении функции почек на фоне сахарного диабета, отравлении тяжелыми металлами, к примеру, свинцом.
Восковые цилиндры в моче, это показатель хронического заболевания мочевыводящей системы, нефротического синдрома.

Моча здорового человека не содержит никакой бактериальной флоры. Если в ней появляются микроорганизмы, то это признак инфекционного цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита.
Выявление дрожжевых грибов говорит о кандидозе, вызванном некорректной антибактериальной терапией или результат грибковых заболеваний наружных половых органов.

Определение в анализе солей свидетельствует об обильной потере организмом жидкости, больной страдает подагрой или хроническим пиелонефритом. Кроме этого, этот показатель говорит о том, что человек подвержен тяжелым физическим нагрузкам.

Общий анализ мочи проводят в специальных клинических лабораториях. Цена исследования зависит от выбранной клиники. Но, в большинстве случаев, это недорогостоящий анализ.

источник

Наличие бактерий в моче чаще всего отмечается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Обнаружение патологических микроорганизмов происходит с помощью микроскопии осадка мочи и использования метода трехстаканной пробы. Присутствие инфекционных агентов в мочевом осадке говорит не только о воспалении почек и мочевыводящих путей, но и о перенесенных накануне заболеваниях, которые передаются половым путем. Нередко бессимптомная бактериурия бывает при беременности. Еще одной причиной наличия бактерий в моче является неправильно собранный материал. Наряду с бактериурией в анализах часто обнаруживаются лейкоциты, гиалиновые или зернистые цилиндры. При обнаружении инфекции следует незамедлительно начать адекватное лечение под контролем опытного уролога, так как существует риск ее распространения по всему организму или развития серьезных осложнений.

В норме моча не содержит патологических микробов. Обнаружение патологических микроорганизмов в анализе урины свидетельствует об инфекционном процессе в организме, снижении его защитных свойств и угнетении иммунного ответа. Иногда это следствие перенесенного накануне заболевания, хронических воспалительных патологий и неэффективности терапии болезней почек и мочеполовой системы.

Существует несколько способов попадания бактерий в мочу женщин:

  1. 1. Восходящий — это путь проникновения инфекции из мочеиспускательного канала или во время проведения диагностических манипуляций.
  2. 2. Нисходящий — если присутствует воспалительный или инфекционный процесс в почках.
  3. 3. Лимфогенный — с током лимфы происходит распространение инфекции от пораженного органа вблизи мочеполовой системы по лимфатическим путям.
  4. 4. Гематогенный — с током крови из очага инфекции в любом органе.

Среди возбудителей в моче чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протея, стафилококковую флору, энтерококков и стрептококк. Выделяют истинную и ложную бактериурию. При первой патологический возбудитель живет и размножается в моче, а при второй — заносится с током крови или лимфы.

У женщин существует ряд анатомических особенностей организма, которые способствуют возникновению микробов в анализе мочи: близкое расположение отверстия мочеиспускательного канала и прямой кишки и короткая уретра. У мужчин канал длиннее, поэтому вероятность восходящего пути инфекции у них ниже.

Основными неанатомическими причинами наличия бактерий в моче у женщин являются:

  • наличие персистирующих воспалительных заболеваний почек и мочевыделительных путей;
  • хронические инфекции;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • снижение защитных сил организма;
  • нарушение правил интимной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь.

По частоте возникновения бактериурии первое место занимают воспалительные заболевания почек. Хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, циститы и уретриты в стадии обострения наиболее часто являются главными причинами в развитии патологии.

Об истинной бактериурии можно говорить, если в 1 мл мочи обнаружены или высеяны на питательные среды бактерии в количестве 50 тысяч единиц. Наличие меньшего объема микроорганизмов является ложной бактериурией и не считается патологическим состоянием.

Иногда она протекает бессимптомно (асимптомно). Об этом говорят при обнаружении одного из штаммов микроорганизмов в концентрации 100 тысяч единиц в 2 пробах мочи. Этот анализ должен быть сделан в промежутке более 24 часов при условии отсутствия клинических проявлений инфекции мочевых путей. Течение болезни без признаков приводит к утяжелению состояния и увеличению времени лечения.

Чаще всего наличие микробов сопровождается определенными симптомами:

  • изменение цвета и прозрачности мочи;
  • появление большого количества слизи и неприятного запаха;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • учащенное или ночное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела, преимущественно в вечернее время.

У детей в раннем возрасте практически нет асимптомной бактериурии, за исключением небольшого процента аномалий развития мочеполовой системы мальчиков. Обычно она протекает ярко, является признаком воспалительных процессов в почках или мочевых путях и сопровождается у ребенка первого года жизни беспокойством, отказом от еды, субфебрильной температурой. Доктор Комаровский рекомендует в таких случаях строго следить за количеством мочеиспусканий за сутки.

Опасность присутствия бактерий у беременной женщины обусловлена патологическим влиянием микроорганизмов на формирующийся плод. Чаще всего обнаруживают скрытую бактериурию, которая протекает бессимптомно. Основные причины появления бактерий при беременности:

  • изменение гормонального фона;
  • постоянный рост матки, что увеличивает давление на почки и мочевой пузырь;
  • нарушение оттока мочи;
  • частые мочеиспускания;
  • переохлаждение;
  • наличие хронических гломерулонефритов и пиелонефритов;
  • сахарный диабет в анамнезе.
Читайте также:  Анализ мочи у грудничка когда собирать утром

Несоблюдение правил личной гигиены и пренебрежение уходом за мочеполовой системой приводит к дисбалансу полезной и патогенной флоры, что провоцирует снижение защитных сил организма и повышает риск развития воспалительных процессов.

Для предупреждения осложнений этой патологии следует стать на учет в женскую консультацию в первом триместре беременности, регулярно проходить скрининг, а при выявлении микроорганизмов в моче рекомендуется полный курс обследования и лечения. Необходимо помнить о мерах профилактики: избегать переохлаждений, вовремя опорожнять мочевой пузырь и соблюдать правила интимной гигиены. Можно употреблять в пищу отвар шиповника, клюквенный морс, урологические фиточаи для беременных.

Для определения бактериальных включений необходимо пройти полное обследование, включая общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства и малого таза. Существует ряд рекомендаций, которые следует выполнять перед сдачей анализа мочи для получения правильных результатов.

Предварительно нужно провести все необходимые гигиенические процедуры и собрать мочу в стерильный контейнер. Доставить емкость с жидкостью в клиническую лабораторию следует не позднее чем через 2 часа. Это условие предотвращает размножение патогенной микрофлоры в теплой среде при контакте с воздухом. За день до сбора мочи рекомендуется отказаться от употребления белковой пищи, приема лекарственных средств, витаминов, спиртных напитков и избегать сильного физического перенапряжения.

Мочу следует собрать в утреннее время сразу после сна. Это необходимо, чтобы результат показал максимальную концентрацию всех дополнительных веществ. Для анализа подойдет средняя порция или весь объем утренней мочи. Достаточно 50 мл. Емкость для сбора анализа должна быть стерильной, так как другая тара искажает результаты исследования.

Для детей раннего возраста существуют специальные медицинские изделия — мочеприемники. Их следует прикрепить к наружным половым органам и дождаться появления мочи. После завершения процедуры ее необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после забора.

При микроскопии осадка можно определить штамм микроорганизма и назначить этиопатогенетическую терапию для уничтожения бактерии. При расшифровке бактериологического анализа удается выявить лейкоциты, слизь, белок или цилиндры.

При определении мочи на чувствительность к антибиотикам следуют некоторым правилам: результат вносят в специальный бланк, в котором отмечена группа препарата и микроорганизм. В месте их пересечения ставят обозначение в виде «+». Один плюс означает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика, «++» – имеют низкую восприимчивость, а «+++» – хорошую.

Сочетание бактерий и лейкоцитов носит название мочевого синдрома. Он возникает чаще всего при пиелонефрите, пиелите, гломерулонефрите и уретрите. Наличие бактерий и слизи говорит о нарушении правил личной гигиены и сбора мочи. В таком случае рекомендуют пересдать анализ. Белок и микробы являются последствиями гломерулонефрита.

Для уничтожения бактерий в моче нужно использовать антибиотики. Правильно подобранный препарат обеспечит полное выздоровление и защитит от развития нежелательных осложнений. Помимо источника инфекции, учитывается тяжесть заболевания, возраст и состояние пациентки и наличие беременности. Во время лечения врач рекомендует скорректировать питание, исключить физические нагрузки и увеличить количество употребляемой жидкости.

Для терапии используют цефалоспорины 3–4-го поколения, макролиды и фторхинолоны. Основные представители — это Цефотаксим, Амоксиклав, Офлоксацин. Препараты выпускаются в разных лекарственных формах: порошок для приготовления суспензии, таблетки или капсулы и порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Группу антибактериальных средств подбирает только врач. Необходимо повторно сдавать анализы мочи для выявления положительной динамики и правильности назначенной терапии.

Лечение народными средствами не обеспечивает уничтожение патологических микроорганизмов. Однако существует комплексный подход к терапии этой патологии. Помимо антибиотиков, пациенту назначают мочегонные чаи, сборы лекарственных трав, клюквенный морс и другие народные средства. При повышенной температуре используют жаропонижающие препараты, а при наличии сильных болей – обезболивающие препараты и спазмолитики.

Соблюдение мер профилактики в лечении бактериурии у женщин является важным аспектом, который ускоряет процесс выздоровления.

источник

Для исследования анализов на предмет наличия в них тех или иных бактерий используются различные способы диагностики, в том числе и бактериоскопический метод. Особенности подобного метода, а также бактериологического метода исследования, будут рассмотрены в этой статье.

Бактериоскопический метод исследования образца предназначен для выявления микроорганизмов в исследуемом веществе, а также для подробного изучения свойств этих микроорганизмов, уточнении их количества и поведения в рассматриваемой среде. Достоинствами этого способа изучения анализов являются простота, быстрота проведения и доступность. Он может быть проведен практически в любой лаборатории с использованием минимального количества инструментов и химических реактивов. К его недостаткам можно отнести невозможность получения полной картины поведения микробов.

Для изучения анализов по бактериоскопическому методу необходимы следующие инструменты:

  1. Металлическая петля.
  2. Предметное стекло. Этот предмет обязательно должен быть чист, так как любое его загрязнение может повлиять на состояние образца.
  3. Пинцет.
  4. Фильтровальная бумага.

Очистка новых предметных стекол производится с помощью 1%-ного раствора соды. После кипячения в таком растворе стекло промывается дистиллированной водой, слабым раствором соляной кислоты, а затем снова дистиллированной водой. Бывшие в употреблении стекла очищаются в несколько этапов: сначала их помещают в раствор серной кислоты на 60-120 минут, затем кипятят в растворе соды, после чего производится промывка стекла водой. После этого стекло опускают в медицинский спирт.

Хранить приборные стекла нужно либо в спирте, либо в плотно закрытых емкостях. Причем в последнем случае стекла должны быть сухими.

Для данного исследования также понадобятся следующие химические реактивы:

Наиболее часто используемыми красителями являются фуксин Циля, метиленовый синий и карболовый генцианвиолет. Последний краситель представляет из себя раствор обычного фуксина в пятипроцентной карболовой воде

Исследовать культуру можно как в первозданном, так и в окрашенном виде. В последнем случае как колонии микроорганизмов, так и одиночные бактерии будут мертвы, что позволяет лучше ознакомиться со строением этих простейших организмов. При исследовании препарата в его первозданном виде, в свою очередь, лаборант получает больше информации об активности микробов. В обоих случаях препарат рассматривается при помощи микроскопа.

Окрашивание среды проводится в два этапа, сначала препарат подготавливают к процедуре и только затем его окрашивают. Подготовка образца проходит следующим образом:

  1. Образец, предназначенный для исследования, равномерно распределяется по приборному стеклу в форме круга или овала. При наличии в материале посторонних примесей (к примеру, гноя) перед добавлением исследуемого образца на стекло наносится 1-2 капли воды.
  2. После этого получившийся мазок следует высушить.
  3. Как только мазок высохнет, его необходимо зафиксировать с помощью пламени из горелки.

Для фиксации таким образом приборное стекло трижды проводится над пламенем. Если мазок зафиксирован достаточно прочно, то лаборант, проводящий эксперимент, почувствует жжение в пальцах.

По окончании данной процедуры проводится окрашивание образца.

Окрашивание может быть простым, с использованием одного красителя. И сложным, при котором с целью точной дифференциации клеток бактерий по тем или иным их характерным признакам последовательно наносятся на образец несколько различных окрашивающих химических реагентов. Примером сложного окрашивания может служить методы Грама и Циля-Нильсена.

Метод Грама позволяет определить химический состав клеточной мембраны. Благодаря этому методу была введена классификация бактерий по Граму: грамположительные бактерии (к которым относятся возбудители многих болезней) после окраски приобретают темно-фиолетовый цвет, а грамотрицательные – характерный красный оттенок. Метод Грама состоит из следующих этапов:

  1. Сначала препарат обрабатывают раствором Люголя на протяжении одной минуты.
  2. После обработки люголем образец обесцвечивают с помощью спирта.
  3. Затем препарат промывают дистиллированной водой и дополнительно окрашивают фуксином.

Метод Циля-Нильсена применяется для определения кислоточувствительных бактерий, в клеточных мембранах которых содержится большое количество липидов, к примеру, возбудителей туберкулеза. Работа по данному методу проводится в пять этапов:

  1. На предметное стекло накладывают фильтровальную бумагу, на которую затем наносят небольшое количество фуксина Циля.
  2. Затем предметное стекло нагревают до появления характерного пара. После появления пара стеклу дают остыть. Данную процедуру повторяют еще два раза, после чего снова дают остыть стеклу.
  3. После этого дистиллированной водой смывают фуксин с приборного стекла, предварительно убрав бумагу.
  4. Затем стекло помещают в раствор соляной или серной кислоты до полной утраты образцом цвета.
  5. Наконец, на обесцвеченный препарат наносят раствор метиленового синего, стекло промывают дистиллированной водой и дают ему высохнуть для дальнейшего рассмотрения получившегося препарата под микроскопом.

В число простых методов окрашивания входит метод Леффлера. При нем все бактерии приобретают синий цвет. Работа по данному методу проводится в два шага:

  1. На мазок кладется фильтровальная бумага, на которую наносится раствор метиленового синего Леффлера. В таком состоянии препарат оставляется на 3-5 минут.
  2. По прошествии данного промежутка времени препарат промывается водой и высушивается, после чего его можно исследовать под микроскопом.

При бактериоскопическом методе окрашиваются как минимум два препарата, причем один из них окрашивается простым методом, а один – сложным.

Зачастую при исследовании анализов возникает необходимость определить чувствительность патогена к тому или иному препарату. В этом случае проводится исследование образца по бактериологическому методу. Данный способ состоит из следующих этапов:

  • Сперва необходимо очистить культуру с целью выявить конкретные виды микробов. Для этого образец нужно поместить в среду, в которой развитие бактерий, которые нужно выявить, наиболее вероятно. Также возможно механическое разделение биоматериала при его посеве.
  • После получения чистой культуры, взятые из нее образцы исследуются с помощью бактериоскопического метода.

Ниже приведены примеры сред, используемые для выявления микроорганизмов:

  • Среда Эльшнига, состоящая из одной трети лошадиной сыворотки и двух третей бульона.
  • Сыворотка Леффлера, которая используется для выявления возбудителей дифтерии. Такая среда состоит из трех четвертых сыворотки лошадиной или бычьей крови и одной четвертой бульона с содержанием 1% глюкозы.
  • Кровяной агар, используемый для выявления стрептококков и проверки их чувствительности к воздействию антибактериальных препаратов. Данная среда состоит из 5-10% сыворотки крови животных и агара.

Для бактериоскопического исследования анализа кала необходим образец анализа пациента. Если необходимо провести анализ микрофлоры кишечника, нарушения в составе которой свидетельствуют о наличии дисбактериоза или инфекционных заболеваний пищеварительной системы, забор образца проводится с помощью петли, которая вводится в анальное отверстие примерно на 10 сантиметров вглубь.

При исследовании образца кала могут быть обнаружены следующие опасные микроорганизмы:

  • Стафилококки.
  • Клебсиелла, наличие которой свидетельствует о поражении толстой кишки.
  • Синегнойная палочка, выделяющая крайне опасные для человека токсины.

Наличие синегнойной палочки в организме человека может привести к заражению крови и менингиту – заболеваниям, которые могут иметь летальный исход.

Анализ мочи для бактериоскопического исследования сдается при подозрении на воспаление мочевыделительной системы и наличие таких болезней, как пиелонефрит и цистит, возбудителями которых являются кишечная палочка и некоторыми возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, соответственно. Для такого исследования необходимо от 50 до 100 мл мочи, причем моча должна храниться в стерильном контейнере. Перед сдачей анализа необходимо хорошо подмыться, чтобы в моче было меньше сторонних примесей. Не рекомендуется сдавать мочу во время менструации.

Бактериоскопический анализ мочи незаменим для обнаружения заболеваний мочевыделительной системы у грудных детей. В этом случае моча собирается через катетер в стерильную емкость. Исследование образца мочи необходимо провести в кратчайшие сроки, иначе обнаружение возбудителей заболеваний будет затруднено.

При анализе мокроты исследуются два мазка. Один из них изучается на предмет наличия палочек Коха – возбудителей туберкулеза. По результатам исследования второго делаются выводы о наличии в мокроте других микробов.

Для анализа мокроты на туберкулез проводится окрашивание образца по методу Циля-Нильсена.

Для анализа на предмет наличия других микробов образец окрашивают по методу Грама. С помощью бактериоскопического метода с применением окрашивания по методу Грама возможно выявление пневмококка – бактерии, являющейся причиной пневмонии. Также при работе с образцом по такой схеме можно выявить наличие в мокроте стрептококков – возбудителей ангины, а также золотистого стафилококка. Последний микроорганизм представляет особую опасность для здоровья человека. Он провоцирует гнойные процессы и образование абсцессов, в том числе и на внутренних органах.

Бактериоскопический метод диагностики является одним из основных методов исследования в микробиологии. Несмотря на его недостатки, данный метод широко применяется в современной медицине для диагностики самых разных заболеваний, некоторые из которых, к примеру, туберкулез, представляют особую опасность для человека.

Если вас заинтересовала тема этой статьи или у вас есть чем ее дополнить, оставьте свой комментарий. Если вам понравилась данная статья или вы просто интересуетесь микробиологией, вы можете поделиться ей в социальных сетях.

источник