Общий анализ мочи у детей – довольно распространенное исследование для выявления каких-либо заболеваний, в том числе инфекционных и простудных. В рамках ОАМ изучаются физические свойства урины, состав осадка и концентрация различных веществ.
Клинический анализ мочи позволяет изучить цвет, запах, относительную плотность биологической жидкости. При проведении химических тестов определяют кислотность урины, наличие в образце белковых структур, сахара, кетоновых тел, пигментов желчи (билирубина, кислот, уробилина, пр.). Микроскопия мочевого осадка выявляет следы крови, лейкоцитарные клетки, цилиндры, эпителий, солевые образования, слизь, бактерии, пр. Полученные значения помогают выявить бактериальные и вирусные инфекции (ангину, ОРВИ, пневмонию), нарушения обменных процессов, а также диагностировать болезни мочеполовой системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, вульвит).
Оценивая результаты анализа младенца, следует учитывать тип вскармливания (грудное, искусственное, смешанное). После достижения годовалого возраста и отлучения малыша от груди диапазон нормы аналогичен показателям, характерным для взрослого человека. Исследование мочи и расшифровка результатов проводится в течение суток после сдачи биоматериала. Если данные сроки будут нарушены, не исключено допущение погрешностей, ошибки возможны и при неправильном заборе образца.
Анализ назначается практически при любом клиническом обследовании как у новорожденного, так и у подростка. Исследование также проводят если:
- имеется подозрение на заболевание мочеполовой системы,
- недавно были перенесены вирусные или инфекционные заболевания,
- планируется вакцинация от коклюша, дифтерии в 3 месяца (особенно если имеются хронические заболевания),
- было проведено длительное лечение лекарственными препаратами (чтобы оценить, насколько терапия была правильной и эффективной).
У младенцев до 1 года клинический анализ проводится планово в месячном, трехмесячном, шестимесячном и годовалом возрасте.
Согласно алгоритму проведения исследования, на начальном этапе изучается объем биологического материала, дается оценка физических параметров. Нормальным считается светло-желтый либо янтарный цвет, любое изменение оттенка может быть симптомом серьезной патологии. Однако стоит учитывать, что на это свойство способны влиять продукты, ранее употребленные в пищу (например, вишневый сок, газированные напитки, красные фрукты, свекла, морковь), а также прием лекарственных препаратов.
Что касается запаха, то моча у новорожденных малышей абсолютно не пахнет. С возрастом она приобретает характерный аромат, но не ярко выраженный. Если же жидкость пахнет слишком резко, отдает ацетоном или чем-то химическим, это повод обратиться за консультацией к врачу. Проверяют в лаборатории и пенистость биоматериала. Если при взбалтывании пена пропадает сразу же, это нормально, если она не исчезает, это говорит о содержании в образце белка. В раннем возрасте такое явление относится к норме.
Полученные данные плотности, реакции мочи, а также других биохимических показателей указывают, насколько правильно функционируют мочеполовые органы. По таким характеристикам, как билирубин, лейкоциты, эритроциты, цилиндрические частицы, амилаза оценивают состояние почек, наличие травм и поражений выделительного тракта. Выявление в моче дрожжевых грибков свидетельствует о развитии кандидоза.
Расшифровывать результаты анализов необходимо с учетом клинической симптоматики, потому как у маленьких детей на показатели сильно влияет питание и процесс активного формирования всех систем организма. Поэтому и нормы у младенцев немного другие, и отклонения в показателях далеко не всегда появляются по причине патологий.
Расшифровка анализа мочи у детей в зависимости от возраста представлена в таблице:
| Таблица Норма и расшифровка результатов общего анализа мочи у детей | ||||
|---|---|---|---|---|
| Параметры | Обозначение на электронном бланке результатов | Показатели нормы | ||
| Возраст | ||||
| До 1 года | Старше 1 года | Подростки старше 12 лет | ||
| Цвет | COLOR | У новорожденных: бесцветная, на ГВ: соломенного либо лимонного цвета | Соломенно-желтый | Соломенно-желтый |
| Плотность | S.G | 1.001–1.005 | До 2 лет 1.001–1.005 2–5 лет 1.012–1.020 5–12 лет 1.012–1.025 | 5–12 лет 1.012–1.025 |
| Кислотность | рН | От 4.5 до 7.7 | От 4.5 до 8 | От 5 до 7 |
| Белок | PRO | Отсутствует либо до 0.002 г/л У новорожденных до 5 г/л | Отсутствует либо до 0.036 г/л | Отсутствует либо до 0.03 г/л |
| Лейкоциты | LEU | до 3 в п.зр. (в поле зрения) | до 6 единиц в п.зр. | |
| Глюкоза | GLU | 0.8 ммоль/л или выше | Отсутствует или 0.8 ммоль/л | Отсутствует или 0.8 ммоль/л |
| Кетоновые тела | KET | «–» (отсутствуют) | «–» | «–» |
| Эритроциты | BLD | «–» | не более 2 в п.зр. | 1–3 в п.зр. |
| Эпителий | Плоский эпителий в небольшом количестве | Плоский эпителий в небольшом объеме | Плоский эпителий в небольшом объеме | |
| Слизь | mucus | «–» (negative) | «–» | «–» |
| Бактерии | «–» | «–» | «–» | |
| Уробилиноген, билирубин | UBG, BIL | «–» | «–» | «–» |
Посуда для сбора должна быть стерильной и сухой. Лучше всего приобрести в аптеке специальный контейнер. Как правило, это емкость из прозрачного стекла либо пластика с плотно закручивающейся крышкой и этикеткой для записей. Еще одно условие: хранить забранный биологический материал нужно исключительно в холодильнике, сдать его в лабораторию следует в течение 1,5–2 часов после забора.
Не стоит забывать, что на результат исследования может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов, употребление фруктов, овощей и напитков (например, минеральной воды). Поэтому вечером нужно внимательно проследить за рационом малыша. Если речь идет о грудничке, то маме стоит отказаться от соленой, перченной, копченой пищи, а также свеклы и моркови.
Собрать биоматериал можно несколькими способами, учитывать стоит пол и возраст ребенка. Проводя гигиенические процедуры у девочки перед анализом, особое внимание стоит уделить области между 
половыми губами, ее можно обработать ватной палочкой со слабым раствором марганцовки. При заборе образца у мальчиков необходимо удерживать крайнюю плоть, выпустить первые капли в горшок, а затем подставить под струю контейнер.
Собрать мочу у грудничка девочки лучше всего при помощи специального мочесборника. Он представляет собой прозрачный мешочек с отверстием и гипоаллергенным липким слоем вокруг него, бывают варианты с катетером и без. Техника забора материала достаточно простая и не требует особой подготовки. После утренней гигиены необходимо прикрепить мочеприемник к коже вокруг половых органов. После мочеиспускания пакетик с уриной снимается, и биоматериал переливается в стерильный контейнер.
При помощи такого приспособления можно собрать утреннюю мочу и у грудничка мальчика. В аптеках представлены универсальные мочесборники, а также предназначенные отдельно для мальчиков и девочек, отличаются они лишь формой отверстия. Для сбора мочи у детей постарше можно также использовать специальный мочесборник, но если ребенок уже способен контролировать позывы, собирать образец можно сразу в стерильный контейнер. Собранный биоматериал следует в кратчайшие сроки сдавать в лабораторию, минимальный объем жидкости составляет 20 мл.
источник
Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.
Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.
Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.
- Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
- Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
- За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
- В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
- Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
- Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
- После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
- На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.
По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях. 
- Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
- Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей, осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
- Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
- Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
- Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.
У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.
- Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
- Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
- Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
- Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
- Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
- Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
- Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
- Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
- Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
- Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
- Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.
Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.
Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.
Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.
Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.
| Показатель | Латинская аббревиатура | Норма для младенцев | Норма для детей от 1 года |
|---|---|---|---|
| Цвет | COLOR | Соломенно-желтый | Соломенно-желтый |
| Прозрачность мочи | Прозрачный, мутность отсутствует | Прозрачный, мутность отсутствует | |
| Запах | Специфический | Специфический, меняется в зависимости от употребляемой пищи | |
| Плотность | SG | 1001-1006 | 1011-1025 |
| Кислотно-основная реакция | Ph | 4,5-7 | 5-8 |
| Белок | PRO | Нет | Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л |
| Глюкоза | GLU | Нет | Нет |
| Эпителий | 0-1 | 1-3 | |
| Цилиндры | Нет | 0-2 | |
| Лейкоциты | LEU | 0-3 | 0-5 |
| Эритроциты | BLD | Нет | 0-2 |
| Бактерии, грибы | NIT | Нет | Нет |
| Соли | Нет | Нет | |
| Слизь | Нет | Нет | |
| Билирубин | BIL | Нет | Нет |
| Уробилиноген | URO, UBG | Нет | 4-8 мг/л |
| Кетоновые тела | KET | Нет | Нет |
Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.
Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.
Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:
- белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
- красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
- цилиндров до 15-20.
| Показатель | Норма для детей на 1 мл |
|---|---|
| Белые кровяные тельца | не более 2000 |
| Красные кровяные тельца | не более 1000 |
| Красные кровяные тельца | до 15-20 |
Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.
Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.
У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.
Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.
источник
Общий анализ мочи (ОАМ) – это базовое исследование, которое почти всегда назначается при обращении за медицинской помощью – от профилактического осмотра до госпитализации в лечебное учреждение. Исследование мочи — это самый простой неинвазивный способ выявить нарушения в работе мочевыделительной системы, а также оценить состояние здоровья пациента. Задача родителей заключается в правильном сборе и своевременной доставке биологического материала в лабораторию, расшифровать результаты и назначить дополнительное обследование должен врач.
Исследование мочи назначают не только при наличии жалоб со стороны пациента, но и в целях профилактики. Врач выпишет направление на ОАМ при:
- профилактическом медицинском обследовании ребенка для оценки общего состояния здоровья и раннего выявления патологий мочеполовой системы;
- госпитализации в стационар;
- заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры;
- подозрении на развитие у ребенка сахарного диабета, проблем с поджелудочной железой и печенью (рекомендуем прочитать: как определить и диагностировать сахарный диабет у ребенка?);
- перенесенных в недавнее время заболеваниях, которые могут дать осложнения на почки (ангина, скарлатина, грипп и др.);
- оценке эффективности пройденного курса лечения.
Для того чтобы у ребенка анализ мочи показал достоверный результат, необходимо соблюсти ряд условий при сборе и хранении биологического материала. Посуда, в которую будет собираться урина, должна быть стерильной, желательно приобрести контейнер в аптеке. Собранную утром мочу нужно в течение двух часов доставить в лабораторию. Замороженная или приготовленная с вечера урина не пригодна для исследования, т. к. данные анализа будут искажены. Также нельзя сливать мочу из горшка, выжимать из подгузника или марли (даже стерильной) (см. также: как правильно сшить подгузники из марли для новорожденных?).
Параметры общего анализа мочи для детей схожи со взрослыми, но имеются небольшие различия в вариантах нормы
В анализе урины некоторые данные могут варьироваться. Представленные ниже показатели являются физическими и измеряются «на глаз»:
- Цвет может меняться от светло-желтого до желтого оттенка в зависимости от концентрации. Первая утренняя моча темнее, следующая порция – светлее.
- Плотность физиологической жидкости меняется в пределах 1009-1049. Параметр зависит от времени суток.
Следует понимать, что определить патологию, опираясь лишь на расшифровку анализа, невозможно. Врач сопоставит жалобы пациента, клинические симптомы заболевания, данные других обследований и на основе этого поставит диагноз. Отклонение от нормы какого-либо показателя не всегда означает наличие заболевания. Это может произойти на фоне приема лекарств или витаминов, также на состав урины влияет рацион питания детей.
Моча деток старше года имеет специфический запах, однако он не должен быть резким. Цвет может варьироваться от светло- до ярко-желтого. Отклонения от нормы, а также возможные заболевания при изменении показателей указаны в таблице.
| Показатель | Значение | Отклонения от нормы |
| Цвет | Зависит от количества пигмента, на цвет может влиять прием медикаментов и особенности питания. |
|
| Запах | Зависит от количества эфирных масел. На запах может влиять прием определенных медикаментов, пища с сильным ароматом. |
|
| Прозрачность | Значение указывает на возможное помутнение урины. Если до момента сдачи образец долго стоял, моча темнеет из-за осадка солей. | Помутнение связано с повышенным содержанием эритроцитов, лейкоцитов, мочевой кислоты, при наличии эпителия. Белая или мутная моча говорит о почечных патологиях. При непрозрачной урине нужно смотреть на другие данные. |
При исследовании лаборант определяет физико-химические значения урины, к которым относится плотность и реакция ph среды. Относительная плотность свидетельствует о способности почек растворять различные вещества. Если значения нормы 1006 – 1026 г/л повышены, это может говорить о следующих состояниях:
- нефротический синдром;
- заболевания печени;
- сахарный диабет;
- снижение выработки мочи;
- сердечная недостаточность.
Реакция ph у грудничка изменяется в кислую сторону в период разгара рахита, а также при повышении температуры тела, если ph постоянно превышает норму – следует исключить почечный ацидоз. Щелочная реакция также получается в результате наличия в рационе малыша большого количества фруктов и соков, нехватке белков.
Если показатели реакции среды занижены, понадобится дополнительное обследование почек. Такое значение характерно при питании исключительно белковой пищей, пациенту необходимо добавить в меню больше овощей и фруктов. Низкие значения могут говорить о заболеваниях:
- опухоли мочевыводящей системы;
- пищевое отравление;
- избыточный уровень калия в организме.
Удельный вес (sg) ниже нормы может быть следствием нарушения работы почек, высокая плотность мочи возникает при сахарном диабете, инфекции, во время лечения антибактериальными препаратами, а также при обезвоживании организма (например, в жару).
Белок в моче недопустим, даже небольшое количество указывает на нарушение в работе почек, также такое явление возможно на фоне повышенной температуры тела и у ребят, активно занимающихся спортом. Высокое содержание белка в моче отмечается при болезнях:
Повышение уровня глюкозы в моче может указывать на сахарный диабет или галактоземию, также может быть у недоношенных малышей из-за несформированных почечных канальцев. У некоторых детей увеличение показателя наблюдается на фоне излишнего употребления сладостей и витаминов. Уробилиноген (UBG) превышает норму при проблемах с пищеварительным трактом (энтероколите) или печенью (гепатиты, желтуха).
При анализе в урине могут быть обнаружены кетоновые тела – токсичные вещества, образующиеся вследствие жирового и углеводного обмена. Кетонурия отмечается у малышей, страдающих от острого панкреатита или сахарного диабета. Вещества также могут появиться в образце при многократной рвоте.
Физиологическая жидкость в данном случае исследуется под микроскопом. В материале могут быть выявления эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, соли, цилиндры. Заболевание определяется в зависимости от их количественного содержания:
| Показатель | Заболевание | Особенность |
| Появление в моче эритроцитов (рекомендуем прочитать: норма эритроцитов в моче у детей) | Вирусная инфекция, болезни почек и желчевыводящих протоков, цистит. Обнаруживается при отравлении организма токсинами. | Незначительное количество эритроцитов может быть результатом физического перенапряжения. |
| Обнаружение лейкоцитов | Признак пиелонефрита, цистита или уретрита. В норме эпителий не должен определяться в моче, но при воспалительном процессе клетки верхнего слоя слизистой почек или мочевого пузыря слущиваются и выводятся с уриной наружу. Очень высокий уровень отмечается при гнойном процессе. | У девчонок лейкоциты могут попасть в мочу из влагалища и наружных половых органов (рекомендуем прочитать: лейкоциты в моче у ребенка: норма по возрасту). |
| Выявление бактерий | Если в моче обнаружены бактерии, необходимо исключить бактериальную инфекцию мочевыделительных органов. | Иногда обнаружение бактерий может быть связано с неправильным сбором мочи или нарушением гигиены. |
| Наличие соли | Нахождение соли в осадке мочи напрямую зависит от питания. При постоянном определении соли в моче ребенка необходимо исключить мочекаменную болезнь. | При обнаружении у младенца нужно пересмотреть меню кормящей мамы. Показатель часто указывается в анализе грудничка и у детей при введении прикорма. Причиной наличия солей может быть излишнее употребление мясных продуктов, какао, шоколада. |
Сдать общий анализ урины можно как в городской больнице, так и в частной лаборатории. Его проводят не только по показаниям, но и по инициативе пациента, если он хочет проверить состояние здоровья.
Анализ мочи это стандартное лабораторное исследование ребенка.
Общий анализ мочи – самый частый и распространенный анализ. Этот анализ назначают при появлении первых симптомов болезни и в профилактических целях.
Есть и специальные анализы мочи у ребенка, которые назначают только в диагностических целях. Например, анализ мочи по Нечипоренко (при подозрении на цистит, гломерунефрит, пиелонефрит), проба Зимницкого для оценки состояния почек, проба Сулковича (скрининг-тест для определения количества кальция в организме), проба Реберга (для оценки эффективности работы почек), анализ мочи на гормоны , посев мочи на чувствительность к антибиотикам и др.
-при симптомах болезни (повышение температуры тела, болезненное мочеиспускание, боли в спине, частое мочеиспускание, примесь крови в моче и др.);
-грудные дети в установленные декретированные сроки – не менее 2х раз в год;
-дети старше 1 года не менее 1 раза в год.
Чтобы результаты анализа мочи ребенка были достоверными необходимо правильно подготовить ребенка к сдаче. Накануне сдачи анализа мочи нельзя кормить ребенка овощами и фруктами, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь). Мочу для исследования собирают в специальный стерильный пластиковый контейнер или мочеприемник (для сбора мочи у грудничка), которые можно купить в аптеке или взять в диагностической лаборатории. Перед сбором мочи обязательно подмойте ребенка. Девочек подмывают спереди назад, затем, ваткой, смоченной в теплой воде, промойте участок между половыми губами. Мальчикам при подмывании отодвигают крайнюю плоть, обнажая головку полового члена.
Для общего анализа мочи лучше всего сдавать утреннюю мочу. Первую порцию мочи малыш выпускает в унитаз, а остальную мочу вы должны собрать в контейнер. Если вы собрали вечернюю мочу, то хранить баночку с материалом надо в холодильнике, чтобы не изменились основные показатели.
Как собрать мочу для анализа мочи по Нечипоренко, для пробы Зимницкого, для пробы Сулковича, для исследования мочи на гормоны, для посева.
Для анализа мочи по Нечипоренко нужна только утренняя моча, причем средняя порция. Хранить мочу для этого анализа можно лишь 1,5 часа.
Для пробы по Зимницкому собирают суточную мочу в 8 контейнеров. Мочу собирают каждые три часа, начиная с 9.00 и заканчивая 9.00 следующего дня. Каждые три часа все мочеиспускания ребенка, включая ночные, собирают в отдельный подписанный (время собора мочи) контейнер. Если малыш не ходил в туалет в указанный промежуток, то контейнер остается пустым.
7 порция – с 3-00 до 6-00 часов
8 порция – с 6-00 до 9-00 утра.
Хранить мочу нужно в холодильнике.
Для пробы Реберга попросите ребенка помочиться в туалет сразу после сна, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем вся моча, выделенная за 24 часа от момента утреннего мочеиспускания, собирается в сухой контейнер. Хранить мочу нужно в холодильнике. Перед сдачей анализа в лабораторию необходимо перемешать мочу и измерить объем. 50 мл мочи перелить в контейнер для мочи и отдать на исследование.
Для пробы Сулковича собирают утреннюю мочу, натощак. Малая порция мочи выпускается отдельно, чтобы избежать попадания воспалительных элементов, остальная порция полностью собирается в сухой контейнер. Хранить мочу можно не более 2х часов.
Для сдачи мочи на гормоны необходимо взять из диагностической лаборатории специальный сухой консервант. Моча собирается в течение 24, 12 или 6 часов в большую емкость с сухим консервантом. Первое утреннее мочеиспускание происходит в унитаз, вся остальная моча собирается емкость. Вся моча перемешивается, измеряют объем, часть переливается в контейнер и отдается на исследование.
Для анализа мочи с определением чувствительности к антибиотикам необходимо провести тщательный туалет половых органов. Первые 1-2 секунды ребенок мочится в унитаз, а всю остальную мочу необходимо собрать в стерильный контейнер. Мочу отдать на исследование необходимо в ближайшие сроки.
Более подробно о том, как правильно подготовитться к сдаче анализов мочи можно прочитать здесь.
Показатели нормы анализа мочи у ребенка зависят от вида анализа и от возраста малыша. Цвет мочи ребенка в норме насыщенный желтый, от соломенного до янтарно-желтого, моча должна быть прозрачной, запах в норме не должен быть резким, белка в моче быть не должно или обнаруживаются следы белка, глюкозы (сахара) быть не должно в моче, эритроциты в норме не обнаруживаются или единичные в препарате, лейкоциты в норме до 5 у мальчиков и 8-10 у девочек в разовой порции мочи, эпителий в норме единичный, слизь в норме практически не встречается.
Повышение лейкоцитов в моче у ребенка или появление эритроцитов повод для обращения к врачу. Так как несвоевременное лечение причин вызвавших эти отклонения от нормы очень опасны.
Наличие эритроцитов в моче у ребенка (гематурия) говорит о подмешивание крови к моче. Большинство причин гематурии требуют тщательного обследования и лечения. Появляются эритроциты при гломерулонефрите , пиелонефрите, опухолях почек, цистите, мочекаменной болезни, интоксикации организма, травме почек или мочевого пузыря и др.
При повышенном количестве лейкоцитов в моче у ребенка, убедитесь, что вы тщательно подмыли ребенка. Причины ведущие к повышению уровня лейкоцитов в моче – инфекция мочевыводящих путей ребенка, инфекция почек, воспаление наружных половых органов ребенка, нарушение обмена веществ и др.
В норме в моче у ребенка белка быть не должно или допустимо обнаружение до 0,002 гр\л. Появление белка в моче может говорить о развитии серьезных нарушений в организме ребенка. Определить истинную причину появления белка в моче у ребенка может только врач-нефролог.
Появление глюкозы в анализе мочи у ребенка говорит о появлении серьезных заболеваний, например сахарного диабета. Обязательно обратитесь к врачу, если в моче ребенка обнаружили глюкозу.
Анализ мочи должен расшифровывать лечащий врач ребенка. Ведь для составления правильной схемы лечения заболевания ребенка доктору важно не только расшифровать показатели анализа мочи, но и соотнести жалобы, данные осмотра и результаты дополнительного обследования с результатами анализа мочи.
Записаться на прием к врачу Центра можно через:
форму он-лайн записи на прием
либо по телефонам Центра В Москве:
+7 (495) 229-44-10 или +7 (495) 954-00-46
в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)
источник
Анализ мочи у ребенка помогает определить: есть ли отклонения в здоровье, правильно ли развиваются внутренние органы и системы организма. Это один из наиболее доступных и действенных в плане диагностики анализов.
Мочу сдают на анализ не только в критических ситуациях, когда уже есть жалобы. Этот анализ часто назначают для профилактики — чтобы отслеживать, не отклонилось ли от нормы развитие ребенка. Когда назначают общий анализ мочи (ОАМ):
- если ребенок перенес заболевание, обязательно после выздоровления контролируют все показатели, чтобы оценить динамику выздоровления и понять, нет ли осложнений;
- при госпитализации в стационар;
- в целях профилактики, для общей оценки здоровья ребенка;
- если есть подозрение на скрытые заболевания (сахарный диабет, болезни поджелудочной железы и печени);
- после перенесенных заболеваний, которые могут дать осложнения на почки (вирусные инфекции, ангина, скарлатина и пр.);
чтобы оценить эффективность лечения.
Бланки анализов обычно содержат не только данные по конкретному анализу, но и колонку с нормой для каждого параметра. Указанные в бланке показатели мочи у детей (норма, таблица) наглядно показывают, укладывается ли значение анализа в допустимые пределы. Это удобно, можно еще до встречи с врачом посмотреть, все ли в порядке. На бланке редко бывает расшифровка обозначений, поэтому можно воспользоваться нашими данными, норма анализа мочи у детей — таблица с расшифровкой латинского сокращения.
| Показатель ОАМ | Латинские сокращения в анализе | Норма для младенцев |
|---|---|---|
| Цвет | COLOR | Соломенно-желтый |
| Прозрачность | Прозрачный, мутность отсутствует | |
| Запах | Специфический | |
| Плотность | SG | 1001-1006 |
| Кислотность | Ph | 4,5-7 |
| Белок | PRO | Нет |
| Глюкоза | GLU | Нет |
| Эпителий | 0-1 | |
| Цилиндры | Нет | |
| Лейкоциты | LEU | Нет |
| Эритроциты | BLD | Нет |
| Бактерии, грибы | NIT | Нет |
| Соли | Нет | |
| Слизь | Нет | |
| Билирубин | BIL | Нет |
| Уробилиноген | URO, UBG | Нет |
| Кетоновые тела | KET | Нет |
| Показатель ОАМ | Латинские сокращение в анализе | Норма для детей от года |
|---|---|---|
| Цвет | COLOR | Соломенно-желтый |
| Прозрачность | Прозрачный, мутность отсутствует | |
| Запах | Специфический, меняется в зависимости от пищи, которую употребляет | |
| Плотность | SG | 1011-1025 |
| Кислотность | Ph | 5-8 |
| Белок | PRO | Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л |
| Глюкоза | GLU | Нет |
| Эпителий | 1-3 | |
| Цилиндры | 0-2 | |
| Лейкоциты | LEU | 0-5 |
| Эритроциты | BLD | 0-2 |
| Бактерии, грибы | NIT | Нет |
| Соли | Нет | |
| Слизь | Нет | |
| Билирубин | BIL | Нет |
| Уробилиноген | URO, UBG | 4-8 мг/л |
| Кетоновые тела | KET | Нет |
Разберем каждый из пунктов в анализе.
Цвет мочи показывает состояние водно-солевого баланса организма.
| Норма | Отклонения |
|---|---|
| Соломенно-желтый | Коричневая — обезвоживание, болезнь печени |
| Бледно-желтый (тоже норма) | Розовая или красная — кровь в моче |
| Темно-желтый, норма, если мочу сдают утром | Оранжевая — обезвоживание, болезнь печени, желчных протоков |
| Розовая или красная — норма, если накануне ели свеклу, голубику, ревень | Голубая или зеленая — редкое врожденное заболевание, бактерии |
В норме не должно быть мочевого осадка, пены, примесей, помутнения. Если есть помутнения, это говорит о нарушении работы выделительной системы.
Не должно быть гнилостного запаха. У младенцев запах зависит от еды, которую они съели накануне.
Зависит от того, какую пищу употребляет человек. По плотности определяют наличие в моче продуктов распада, концентрацию солей. Повышенная плотность бывает:
- из-за нарушения питьевого режима, когда дети пьют слишком мало жидкости;
- при сахарном диабете;
- при цистите, пиелонефрите;
- при высокой дозировке препаратов, которые выводятся с мочой;
- при обезвоживании (от диареи, рвоты, активном потоотделении).
Пониженная плотность бывает:
- когда дети достаточно долго увлекаются обильным питьем;
- при несахарном диабете;
- при приеме мочегонных;
- при почечной недостаточности.
У новорожденных моча щелочная, а с возрастом она становится более кислой.
В норме белка в моче у детей быть не должно.
| Норма | Причины появления белка в моче |
|---|---|
| Белка нет |
У младенцев допускается до 0,035 г/л
Может быть в моче здорового ребенка, если белок попал с наружных половых органов (поэтому нужно тщательно подмываться перед сдачей анализа)
• ненормированный питьевой режим;
• общее переохлаждение;
• аллергия;
• вирусные болезни верхних дыхательных путей, отит, синусит;
• мочеполовые инфекции;
• стрессовые ситуации
У здоровых детей ее быть не должно. Появляется при почечных нарушениях и диабете.
| Причины наличия эпителия выше нормы | Норма |
|---|---|
| • интоксикация от длительного применения лекарств; • аномалии развития органов выделительной системы; • инфекционное воспалительное поражение органов выделительной системы; • заболевания наружных половых органов; • соли, песок, камни;застойные явления из-за стресса, если ребенок долго не ходил в туалет | У младенцев — 0-1 |
Допускается наличие цилиндров у младенцев. У здоровых детей от года их в моче быть не должно. Обнаруживаются при почечной недостаточности.
Клетки иммунной системы — лейкоциты — повышаются в моче, когда организм борется с инфекцией.
| Возраст ребенка | Норма для мальчиков | Норма для девочек |
|---|---|---|
| Дети до года | 5-7 | 8-10 |
| 1-6 лет | 0-2 | 0-3 |
| 7-18 лет | 0-3 | 0-6 |
| Верхний предел нормы | 7 | 10 |
Если уровень эритроцитов повысился, значит, есть повреждение слизистой оболочки или мочевыделительной системы. Показатели эритроцитов одинаковы для всех возрастов.
Их быть не должно в анализе. Появляются, если моча старая, ее долго несли до пункта сдачи или неправильно, долго транспортировали. Появляются при пиелонефрите.
Слишком много соли в анализе свидетельствует о мочекаменной болезни.
У здоровых людей ее быть не должно.
| Норма | Признаки заболеваний или патологий |
|---|---|
| • если плохо подмыли ребенка; • ребенок долго сдерживался до мочеиспускания; • если емкость нестерильная; • если баночка с мочой до сдачи в лабораторию долго стояла в жарком помещении | • уретрит; • нарушение метаболизма; • цистит; • фимоз; • вульвовагинит; • пиелонефрит; • гломерулонефрит |
В норме не должен быть в моче. Если есть, это признак заболеваний печени.
У здоровых детей их быть не должно. Они появляются в моче только у маленьких детей, которые плохо питаются (пища без достаточного поступления углеводов).
Некоторые лаборатории при сдаче анализов предлагают услугу: расшифровка анализа мочи у детей (таблица онлайн). Это удобно, но встречается нечасто. К тому же иногда нормы показателей различных лабораторий могут отличаться друг от друга. В любом случае, предварительно изучив анализ мочи, нужно идти с ним к врачу. Ведь врач будет не просто смотреть каждый из показателей в отдельности, но обратит внимание на всю картину в целом. К тому же есть много факторов, которые влияют на качество анализа:
- транспортировка до лаборатории (например, если перед сдачей в лабораторию емкость находилась в жарком месте, что способствовало ее порче);
- гигиена перед сдачей анализа (нужно хорошо подмыться);
- стерильность емкости, в которой сдают мочу;
- если ребенок очень долго терпел до мочеиспускания, эту порцию лучше для анализа не использовать.
Когда есть подозрение на то, что анализ взят некорректно, врач направляет на пересдачу для исключения возможности ошибки.
источник
Исследование мочи у детей разного возраста — один из наиболее простых и информативных способов диагностики многих патологий. Показатели мочи могут свидетельствовать о наличии заболевания у малыша еще до появления выраженных симптомов. О каких нарушениях работы организма говорят результаты этого анализа и почему так важно его сдавать? Давайте разберемся в этом вместе.
Моча (урина) — продукт жизнедеятельности человека. Жидкость выделяется почками. Пройдя в них фильтрацию и претерпев ряд преобразований, она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Затем через мочеиспускательный канал выводится из организма.
Анализ мочи дает информацию о состоянии почек и всего организма, показывает, насколько эффективна в случае лечения болезни применяемая терапия. Также данный анализ может указать на наличие скрытых воспалительных процессов, начальный этап того или иного заболевания. Поэтому детям очень важно проходить данный тест не только во время лечения, но и в профилактических целях. Ведь ребенок более подвержен различным простудным, инфекционным и травматическим заболеваниям, нежели организм взрослого.
Специальной подготовки анализ мочи у детей не требует. Важно, чтобы накануне сбора биоматериала ребенок не испытывал эмоциональных и физических перегрузок, соблюдал привычный режим дня, питания и приема жидкости. Постарайтесь исключить из рациона вашего чада острую и жирную пищу, следите за тем, чтобы он не употреблял фастфуд, газированные напитки. Если малыш в этот период принимает лекарственные препараты, об этом следует сообщить врачу.
Для исследования понадобится утренняя моча, собранная сразу после пробуждения. Детям старшего возраста следует подробно объяснить правила сбора материала. Для точности результата необходимо, чтобы мочеполовые органы ребенка были чистыми. Первую порцию мочи (2–3 секунды от начала мочеиспускания) следует спустить в унитаз. Последующую жидкость — собрать в стерильную баночку, но не выпускать всю мочу до конца. То есть, для анализа нужна средняя часть утренней урины.
Родителям младенцев стоит «подкараулить» время первого утреннего мочеиспускания и держать малыша над посудой для анализа. Можно подложить под ребенка какой-либо контейнер, который окажется дома. Другой вариант — использовать специальный мочесборник. Нужно учитывать, что он доставляет детям определенный дискомфорт, поэтому следует проконтролировать, чтобы ребенок его не сбросил. Неприемлемый способ — это выжимание памперса или пеленки, к чему иногда прибегают неосведомленные родители. В этом случае в биоматериал могут попасть посторонние частицы, что исказит показатели анализа. Чтобы сделать анализ, понадобится немного мочи — всего 20–30 мл.
Между сбором материала и доставкой его в лабораторию должно пройти не более двух часов.
В общем анализе мочи у детей рассматривают те же показатели, что и у взрослых: прозрачность, цвет, удельный вес, кислотность, количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и другие. Различия заключаются в нормативных значениях.
Цвет — моча ребенка обычно более светлая, чем у взрослого человека. Если малыш находится на грудном вскармливании, его моча почти прозрачна. При введении в рацион ребенка продуктов, имеющих яркий пигмент (морковь, свекла), цвет становится более насыщенным.
Запах — детская моча не обладает резким запахом. Если рацион ребенка насыщен мясной и белковой пищей, запах усиливается.
Пенистость — у здорового человека, как взрослого, так и ребенка, моча не должна пениться. Если пена появилась, это может быть вызвано недостаточным количеством жидкости в организме. Однако если с увеличением количества питья пена остается, это указывает на нарушения в организме.
Прозрачность — согласно норме, детская моча прозрачна. Ее замутненность может говорить о наличии инфекции или нарушении обменных процессов, например о скоплении большого количества солей.
Плотность (удельный вес) — у новорожденных норма этого показателя составляет 1,001–1,005. Если кормящая мама употребляет мясную и жирную пищу, плотность увеличивается, а если основа рациона кормилицы овощи и фрукты, тогда плотность понижается. В шесть месяцев этот параметр у младенца равен 1,005–1,015. К трехлетнему возрасту норма составляет 1,005–1,025. Плотность уменьшается при обильном питье и употреблении растительной пищи.
Кислотность — в норме у ребенка моча слабокислая (рН = 5–7) или нейтральная (рН = 7). Если моча была собрана после приема пищи, то реакция обычно бывает ближе к щелочной (рН > 7). Щелочная реакция также возможна после сильного потоотделения или при большом употреблении в пищу ржаного хлеба, овощей и фруктов. Кислотность мочи повышается после употребления белковой и жирной пищи, пшеничного хлеба и после физических нагрузок.
Если при изменении режима питья и питания, отмены физических нагрузок кислотность и плотность мочи выходят за пределы нормы, это может указывать на такое нарушение в организме, как почечная недостаточность.
Белок — появление белка в моче у младенцев допустимо в концентрации до 5 г/л. Также белок наблюдается в период, когда ребенок начинает ходить. Наличие белка в моче возможно после активных физических упражнений, однако в норме в утренней моче белок отсутствует.
Сахар — появление сахара в моче ребенка может быть обусловлено обильной пищей, богатой углеводами. Другая причина — временное расстройство пищеварения (диарея, изжога, метеоризм). Однако если появление сахара не вызвано данными причинами, это может говорить об эндокринном расстройстве, и в данном случае нужно будет пройти дополнительное обследование.
Кетоновые тела — эти вещества могут появляться в моче, если ребенок употребляет мало углеводов (картофеля, мучного и сладкого). Данное явление не является нарушением состояния здоровья.
Билирубин, уробилиноген, индикан, желчные кислоты — в норме данные вещества в крови ребенка отсутствуют. Их появление говорит о наличии патологии (нарушение работы печени, камни в почках, воспалительные процессы в кишечнике) и необходимости дальнейшего обследования.
Осадок (органический, неорганический) — сам по себе осадок не является причиной для беспокойства. Он может появиться в биоматериале, если тот привезен в лабораторию позже положенного срока. Однако если материал отдан на анализ вовремя, наличие осадка может указывать на повышенное содержание минеральных солей.
Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) — количество эритроцитов в норме не должно превышать 2–3 в поле зрения. Однако при интенсивных физических нагрузках этот показатель может значительно увеличиться: вплоть до 75. Что касается лейкоцитов, то их допустимое количество — до 3 в поле зрения. Показатель может увеличиться, если перед сбором материала для анализа не были соблюдены правила гигиены.
Цилиндры — это составляющие осадка мочи. Они представляют собой белок, накапливающийся в почечных канальцах при заболеваниях почек. В их состав также могут входить различные включения. Выделяют следующие виды цилиндров:
- Пигментные, или гемоглобиновые, цилиндры , — состоят из пигментов крови. Их наличие в анализе говорит о воздействии на организм ребенка токсических веществ.
- Гиалиновые цилиндры — присутствуют в моче в первые дни жизни ребенка, потом исчезают. Появиться они могут в случаях пищевых расстройств и нарушения водного баланса в организме.
- Зернистые цилиндры — в норме этот показатель отсутствует. Их появление бывает вызвано теми же причинами, что и появление гиалиновых цилиндров.
- Восковые цилиндры — их возникновение указывает на наличие хронических заболеваний почек.
- Эпителиальные цилиндры — представляют собой «слипшиеся» клетки эпителия. Их появление может говорить о повреждении почечных канальцев.
Слизь — в моче ребенка ее быть не должно. Если она присутствует, это говорит о воспалении в почках или в мочевыводящих путях.
Вирусы, бактерии и грибы — в моче здорового ребенка их быть не должно. Наличие говорит заболеваниях вирусной, бактериальной или паразитарной природы.
Амилаза, или диастаза , — фермент, участвующий в расщеплении полисахаридов. У здорового ребенка количество амилазы в моче достаточно низкое. В среднем врачи считают нормальным уровень амилазы в моче у детей до года — 5–65 Ед/л, у детей старше года и у взрослых нормативный показатель равен 20–160 Ед/л.
Соли — кристаллы солей нередко встречаются в моче ребенка. Режим питания и физическая активность малыша напрямую связаны с их появлением, поэтому наличие солей не является патологическим явлением.
Таким образом, общий анализ мочи ребенка состоит в определении множества разнообразных показателей. Они могут меняться под влиянием внешних факторов, но также указывают на наличие или предрасположенность к тому или иному заболеванию. Поставить точный диагноз может врач, учитывая при этом не только результаты теста, но и индивидуальные особенности растущего организма, сопутствующие симптомы и другие факторы.
Здоровье ребенка — залог спокойствия родителей и, следовательно, — гармонии в семье. Очень важно своевременно проходить профилактические осмотры и делать диагностические тесты, в том числе общий анализ мочи, который является абсолютно безболезненным и весьма информативным.
источник