Меню Рубрики

Анализ мочи норма при аденоме

Одним из довольно эффективных и информативных методов диагностики и дифференциации простатита от других видов заболеваний мочевыделительной системы считается анализ мочи.

Чтобы диагностировать подобное заболевание предстательной железы, доктора используют три вида исследований человеческого продукта жизнедеятельности:

  1. Общий анализ.
  2. Цитологическое исследование.
  3. Бактериологический анализ.

Стоит заметить, что привычный для всех метод забора по Нечипоренко в данном случае не является информативным. Потому для выявления простатита чаще всего используется 3-стаканный, реже – 4-стаканный метод сбора урины.

Суть 3-стаканной пробы заключается в заборе жидкости в три разные емкости, а 4-стаканной – в четыре (две первые и последняя заполняются мочой, а третья – секретом предстательной железы). При этом первые капли урины не должны попасть в первый стаканчик – их необходимо слить. Также важным фактором является точная нумерация емкостей — ошибка может привести к сбою в данных.

Общее исследование мочи дает возможность оценить внешнее ее состояние, физико-химические и биохимические свойства.

Визуальный осмотр урины способен выявить воспалительные процессы в предстательной железе. Распознать их можно по следующим факторам:

  • Цвет. В норме урина должна быть светло-желтого цвета. Оранжевый ее оттенок может свидетельствовать о наличии в ней эритроцитов, розовый – о попадании в нее крови, красный – о присутствии в ней застоявшейся крови.
  • Наличие примесей. Нормой считается прозрачная урина. Если в ней были обнаружены белесые нити или сгустки, то такая ситуация говорит о развитии гнойных процессов в простате. Белые хлопья свидетельствуют о наличии в моче белка.
  • Плотность. При сгущении и липкости урины можно говорить о затяжном или хроническом заболевании мочевыделительной системы.

Биохимическое исследование продукта жизнедеятельности человека позволяет выявить в нем следующие компоненты:

  1. Лейкоциты. В норме их должно визуализироваться до 3 единиц. Показатели свыше указанной цифры свидетельствуют о наличии простатита или онкологического заболевания.
  2. Эритроциты. Показатели нормы данных компонентов равняются нолю. Если в моче были выявлены эритроциты — налицо калькулезный простатит или рак простаты.
  3. Белок. В норме его вообще не должно быть. Если в урине находится белок в количестве свыше 0,033 г/л, то тогда можно заподозрить проблемы с простатой.
  4. Соли. Нормой считается их отсутствие. Выявление фосфатов может говорить о наличии калькулезного простатита.

Как правило, цитология назначается для подтверждения или опровержения подозрения на рак. Данный вид исследований призван выявить в урине наличие патологических клеток.

Нормой считается состояние, когда эпителиальных клеток найдено не более 10, превышение этого показателя может свидетельствовать о наличии онкологических заболеваний в органах мочевыделительной системы. При чем, первая емкость с продуктом жизнедеятельности человека отображает состояние уретры, вторая – предстательной железы, а третья – мочевого пузыря.

Бактериологическое исследование урины при простатите считается вспомогательным видом диагностики. Оно позволяет исключить или подтвердить инфекционную природу заболевания. Кроме того, при наличии в моче грибков или бактерий подобный анализ способен сориентировать курс лечения. В ходе бактериологического обследования мочи проводится проба на чувствительность инфекционных микроорганизмов к тому или иному виду антибиотиков.

Нормой считается отсутствие в урине каких-либо организмов, а их наличие может говорить об инфекционной причине воспаления.

Если рассмотреть анатомические особенности строения мужчины, можно увидеть, что уретральный канал проходит внутри предстательной железы. Любые нарушения в работе тканей приводят к изменениям мочи: ее состава, вида, цвета, плотности и т.д.

Существует несколько характерных признаков, указывающих на наличие воспалительного процесса мочеполовой системы и простаты:

  • Оранжевая моча — в норме отходящая жидкость ярко желтого цвета. Появление эритроцитов заставляет урину темнеть. Оранжевой моча может стать и после приема лекарственных препаратов или определенных продуктов питания.
  • Розовая моча — указывает на наличие гематурии и присутствия в урине свежей крови. Неблагоприятный признак, указывающий на серьезные нарушения мочеполовой системы, в частности рак простаты.
  • Красная моча — характерное проявление простатита в острой форме, а также других воспалений мочеполовой системы. Изменение цвета урины говорит о наличии застойной крови, по причине травмирования простаты или развития почечной недостаточности и пиелонефрита – спутников простатита.
  • Белые нити и сгустки в моче — признак развития гнойного простатита. Нити постепенно опадают в осадок. Один из наиболее характерных симптомов гнойного простатита. Если при этом диагностируется повышение температуры, боли во время мочеиспускания, следует немедленно обратиться к врачу. Постоянные нитевидные выделения указывают на серьезные клинические изменения: распространение гнойных мешочков или образование абсцесса.
  • Белесые хлопья — не что иное, как белок, появившийся в урине. Белые хлопья указывают на наличие проблем в работе почек, мочевого пузыря. Изменения в структуре указывают на цистит, пиелонефрит, сопровождающие простатит в острой форме. Хлопья диагностируются и при гнойном заболевании.
  • Липкая моча — характерный симптом иммунодефицитных состояний. Изменения указывают на хронический простатит, рак и любые другие нарушения, связанные с воспалительными процессами мочеполовой системы. Плотность мочи сильно увеличена. Выпадает большое количество мутного осадка. При некоторых формах хронического простатита и онкозаболеваниях моча пенится.

В норме у мужчины должна быть желтая моча с прозрачной консистенцией и без резких неприятных запахов. На структуру влияют несколько факторов.

Видимые изменения в моче провоцируют лекарственные препараты, продукты питания, недостаток жидкости в организме. Если в отходящей урине продолжают оставаться неоднородные вкрапления, в течение длительного времени меняется цвет – это повод обратиться к врачу для дополнительной диагностики состояния.

Забор урины для клинического исследования позволяет заподозрить наличие воспалительных процессов на ранней стадии. Анализ мочи при простатите показывает наличие инородных тел (эритроцитов, лейкоцитов, белка), которые в обычном состоянии полностью отсутствуют или имеются в минимальном значении.

Изменения помогают сделать вывод о том, что в мочевыводящих путях происходит воспаление тканей, катализирующее нарушения основных функций внутренних органов.

По анализу мочи можно определить простатит с точностью около 60%. В остальных случаях, диагностируемые нарушения относятся к пиелонефриту, почечной недостаточности, уретриту, циститу и другим заболеваниям.

Клинические изменения в моче не считаются абсолютным доказательством воспаления предстательной железы. Результаты, полученные во время лабораторных исследований, используются при проведении дифференциальной диагностики, с применением инструментальных методов обследования.

Кроме цитологических, общих и бактериологических выводов, при расшифровке анализов учитываются:

  • Физические свойства мочи — данные, полученные при визуальном осмотре проб жидкостей.
  • Суточное количество мочи — после появления дизурических расстройств отход жидкости существенно усложняется. Нарушение оттока урины при неблагоприятных обстоятельствах приводит к полному прекращению мочеиспускания.
  • Существующие признаки и симптоматика заболевания — если физиологические показатели мочи указывают на наличие воспаления и при этом у мужчины наблюдаются рези во время похода в туалет, болевой синдром при занятиях сексом и дизурические расстройства, вероятность простатита увеличивается до 80%.

Для выявления воспаления тканей предстательной железы назначают сразу несколько видов исследования образцов урины. Комплексному анализу отдают предпочтение, так как он выявляет общие изменения структуры мочи, нарушения на клеточном уровне, наличие патогенных микроорганизмов.

Как правило, назначают следующие виды лабораторных исследований:

  • Общий клинический анализ.
  • Цитологическое исследование.
  • Забор образцов на выявление инфекционного и бактериологического фактора.

Для уточнения результатов при существенно увеличившимся объеме эритроцитов и лейкоцитов, рекомендован дополнительный анализ по Нечипоренко. Последний способ исследований оправдан в случае определения сопутствующих воспалительных процессов: уретрита, цистита и т.п.

Основная цель выявить физико-химические изменения в структуре и цвете образцов взятых на анализ. При подозрении на заболевание простатитом, обязательно назначается общий клинический анализ. Во время лабораторных исследований обращают внимание на следующее:

  • Внешний вид — принимают во внимание изменения цвета и запаха, увеличение плотности и наличие чужеродных вкраплений.
  • Физико-химические свойства — кислотность урины в норме равна 5-7 рН. Повышение значений указывает на наличие простатита или любого другого воспалительного процесса. Плотность не играет роли для определения заболевания, но помогает исключить наличие смежных патологий.
  • Биохимический анализ мочи — в ходе клинических исследований определяют количество лейкоцитов, эритроцитов, оксалатов и белка. Показатели помогают заподозрить рак или калькулезный, острый и инфекционный простатит.

Общий анализ мочи дает представление о состоянии пациента и наличии воспалительных процессов мочеполовой системы. Клинические исследования входят в ряд обязательных диагностических процедур.

Простатит в хронической форме может переродиться в рак простаты. Симптоматика воспаления предстательной железы и злокачественной опухоли идентична. Лабораторные исследования на цитологию помогут дифференцировать рак.

Микроскопия мочи при онкологии выявляет частички эпителия. Если злокачественное образование отсутствует, при исследовании микроклетки тканей в урине не обнаруживаются. Вместе с биопсией простаты, цитология урины необходима для раннего выявления онкозаболеваний

Бакпосев необходим для определения катализатора воспаления при остром инфекционном заболевании. Причиной простатита могут стать патогенные микроорганизмы и грибы кандиды. Анализ мочи на посев дает возможность определить инфекцию, передаваемую половым путем и подобрать антибактериальную терапию, наиболее эффективную в каждом конкретном случае.

В норме урина человека полностью стерильная. Если бак исследование выявляет следы грибов или патогенных возбудителей, диагностируется инфекционный простатит. При отсутствии наличия ИППП или грибов, диагностируется хроническая или острая форма воспаления.

Полученные данные при исследовании урины сложно интерпретировать. Расшифровка анализов требует опыта и профессионализма уролога. Сопоставления полученных результатов с симптоматикой и проявлениями, присутствующими у пациента.

Некоторые данные, указанные в результатах анализов можно расшифровать самостоятельно:

  • Белок — в норме полностью отсутствует в урине. Белок в моче при простатите находится в пропорциях свыше 0,033г/л. Результат не всегда указывает на наличие воспаления предстательной железы. Повышенный белок в моче диагностируется при циститах, нефритах, уретритах и почечной недостаточности.
  • Эритроциты в моче — повышенный объем указывает на калькулезный простатит и рак простаты. Нормальное количество эритроцитов – это их полное отсутствие во время исследования проб или максимальное нахождение 1 клетки.
  • Лейкоциты — в нормальном состоянии диагностируется около 3 единиц. Лейкоциты в моче при простатите увеличиваются свыше установленных показателей. Частички попадают в урину из кровотока вследствие воспалительного процесса. Повышенное содержание лейкоцитов указывает на простатит или рак.
  • Фосфаты в моче — диагностируются при калькулезном простатите.

Отклонения в общем анализе еще не повод для беспокойства. На результаты влияет множество факторов. Говорить о подозрении на простатит можно после повторного исследования образцов урины. Стойкие изменения показателей подтверждают развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе человека.

Признаки простатита по анализам мочи помогают предположить наличие воспаления. Сделать выводы только на основании проб урины не получится. Для уточнения диагноза потребуется проведение дополнительных биохимических и инструментальных исследований.

ПСА – это фермент, участвующий в процессе разжижения спермы. Расшифровывается это значение как простатический специфический антиген. Он находится в простате, а далее попадает в ее протоки. В кровь простатический антиген тоже попадает, так как при воспалении в железе увеличивается сосудистая проницаемость. То есть происходит нарушение микроциркуляции.

Если возникает воспалительный процесс в предстательной железе, то концентрация этого антигена в крови сразу изменяется. Положительный тест на простатит покажет увеличение концентрации ПСА. Именно поэтому каждому мужчине нужно его сдавать при простатите и для профилактики. Особенно это надо делать после 50 лет.

Нормальный уровень ПСА в крови мужчины зависит от возрастных характеристик, чем старше мужчина, тем выше показатель. Поэтому очень важно мужчинам достигшим 45—50 лет раз в год сдавать кровь для проведения данного исследования. При простатите этот анализ поможет врачу понять степень поражения железы.

Нормальные показатели концентрации этого антигена находятся в диапазоне от 0,2 до 4 нг/мл. Но важно помнить, что все индивидуально.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Какой уровень ПСА при аденоме предстательной железы и простатите? Отклонением является состояние, когда показатели ПСА составляют от 4 до 10 нг/мл. Такой уровень ПСА в крови уже говорит о наличии таких диагнозов:

  • гиперплазия;
  • простатит;
  • начальная стадия онкологического поражения. По статистике в 25% случаев такой уровень антигена свидетельствует о раке простаты. Показатель 40 нг/мл означает, что есть метастазы. Но и нередко бывает так, что при нормальном уровне ПСА тоже диагностируется рак.

Расшифровку анализов должен делать только врач, так как при этом важно брать в счет возраст мужчины. При подозрении на заболевания мужской железы (простатит или аденому) врач должен также обратить внимание на соотношение общего и свободного фермента. При нормальных значениях общего антигена значительно больше чем свободного, в 10 и больше раз.

ПСА имеет 2 формы, в которых он преобразовывается в крови. А именно это антиген, не связанный с белками (свободный) и связанный с белками (общий).

При простатите и аденоме диагностируется высокий ПСА, но следует учитывать, что он не должен стремительно расти. То есть опасной ситуацией считается если уровень антигена увеличился за год на 0,75 нг/л. Такое стремительное увеличение значения ПСА при аденоме простаты и простатите может значить, что происходит перерождение воспаления и доброкачественного образования в злокачественное поражение органа.

Читайте также:  Показывает ли анализ мочи глистов

Обследование на простатит обязательно должно проводиться после правильной подготовки, только в этом случае результат будет корректным. Перед сдачей крови мужчина не должен употреблять пищу за 8 часов до исследования, также не стоит употреблять спиртные напитки, соки, чай и кофе.

Еще рекомендуется около 5 дней до анализа не иметь половой близости, так как это исказит результаты. Перед сдачей анализа ПСА при простатите противопоказаны какие-либо процедуры для предстательной железы, будь это поход к урологу или массаж простаты. Если проводилась биопсия железы, то исследование проводят не ранее, чем через 1 месяц.

Определение уровня ПСА при аденоме простаты и простатите в крови – это современный анализ, для проведения которого требуется современная чувствительная аппаратура. Для определения фермента требуется от 2 мл венозной крови. Кровь на анализы при простатите у мужчин берется из вены.

Следует отметить, что уровень ПСА простаты изменяется:

  • после полового акта;
  • после биопсии повышение ПСА удерживается несколько недель;
  • после раздражения предстательной железы после различных медицинских манипуляций (цистоскопия, колоноскопия, массаж простаты);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • после проведения трансректального УЗИ и эргометрического исследования;
  • после процедуры лазерного лечения.

Еще показатели ПСА увеличиваются после приема химиотерапии, гемолиза крови, и приема таких препаратов, как финастерид.

Для диагностики простаты одного анализа крови на общий ПСА при простатите недостаточно. Лабораторных анализов потребуется несколько. Благодаря этим исследованиям врач поймет какая микрофлора преобладает, есть ли воспаление и его обширность. Так какие анализы при простатите еще нужны?

Потребуется общий анализ крови и анализ мочи. При этом увеличиваются уровень лейкоцитов и повышается СОЭ. Моча при простатите может дать достаточно много информации. Ее посев поможет понять какие бактерии спровоцировали воспалительный процесс в железе.

Спермограмма при простатите покажет, что есть воспалительный процесс. В составе спермы будут при этом обнаружены сгустки из мертвых или малоподвижных сперматозоидов. Также на спермограмме определиться щелочная среда, а в нормальном состоянии сперма дает кислую реакцию. Этот фактор влияет на скорость сперматозоидов. Кроме простатита спермограмма диагностирует неспособность клеток спермы оплодотворить яйцеклетку.

Если видоизмененных сперматозоидов мало, то это свидетельствует о сопутствующих простатиту или аденоме заболеваниях гормонального или же генетического характера. Повышенный ПСА при аденоме простаты покажет это.

Анализ на концентрацию ПСА при аденоме простаты и простатите проводят сегодня очень часто. А также их назначают в случае, когда подозревают другие патологии предстательной железы. Назначают этот анализ в таких ситуациях:

Онкологическое поражение простаты

  • онкологическое поражение железы;
  • ишемические процессы;
  • гиперплазия и доброкачественные образования;
  • при профилактических регулярных обследованиях;
  • для осуществления контроля за течением патологического процесса при лечении патологий.

Соответственно, и методы, как снизить ПСА, будут разные. Квалифицированный специалист назначит нужное лечение, вследствие которого снизиться ПСА. Никакого самолечения или использования народных методов для снижения показателя ПСА при аденоме простаты, простатите и других заболеваниях не должно быть.

Немного снизить концентрацию антигена (например, при хроническом течении заболеваний) можно если правильно питаться. Увеличить употребление здоровой пищи, отказаться от вредных привычек. Еще одним методом как уменьшить ПСА является снизить массу тела. Это относится только к мужчинам, которые имеют лишний вес. Также стрессы провоцируют повышение антигена. Можно употреблять витаминные средства, особенно важны при этом кислоты Омега-3.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

Анализ мочи является универсальной лабораторной диагностической процедурой при дифференциации заболеваний и выявлении патологического процесса.

Простатитом в медицине принято считать воспалительный процесс в предстательной железе, требующий своевременного лечения, прежде, чем будут развиваться более опасные последствия и осложнения.

Воспаление в простате определяется по результатам лабораторного исследования мочи.

Для достижения достоверных результатов пациенту рекомендуется знать ряд условий, позволяющих не искажать параметры лабораторных анализов.

Такая систематичность позволяет при скрытой начальной форме диагностировать простатит и лечить его более простыми способами.

Направление от уролога на сдачу мочи, если имеются подозрения на простатит, можно получить при наличии следующих симптомов, обнаруженных врачом или пациентом:

  • нарушения опорожнения мочевого пузыря;
  • боли при мочеиспускании;
  • дискомфорт и болезненность прикосновения к эпителию паха, внутренней стороны бедер, головке пениса.

Не каждый метод исследования мочи достоверно показывает характерные изменения для простатита. По этой причине пользуются несколькими способами исследования мочи, иногда применяемыми комплексно.

Забор проб урины производится трехстаканным или четырехстаканным способами.

Известный анализ урины способом Нечипоренко не показывает достоверных результатов при простатите, вследствие этого бесполезен для диагностики.

Общий анализ мочи выявляет физико-химические свойства биологической жидкости.

Цитологический анализ показывает уровень нарушений в клеточных структурах предстательной железы.

Бактериологический лабораторный способ обнаруживает бактерии, ставшие причиной патогенеза.

Каждая аналитическая разновидность показывает отклонения параметров от нормальных, позволяет выявить источники простатита и отследить протекание патологического процесса, а также выбрать правильную схему лечения.

При появлении наличия крови в моче является тревожным сигналом. Если появляется кровотечение в полость мочевого пузыря, его сложно остановить традиционными методами.

Источниками гематурии (появления крови в урине) являются:

  • расплавление простаты с участием кровеносного сосуда, прободение которого обнаруживает кровь в моче. Обычно кровяные выделения сопровождают гнойные массы;
  • травматическое повреждение стенок мочевого пузыря при исследовании простаты медицинскими инструментами;
  • гиперплазия предстательной железы в результате длительно протекающего хронического простатита. Характер гиперплазии нередко оказывается злокачественным.

Свидетельство гематурии не является единственным свидетельством наличия раковой опухоли. Однако каждый пятый пациент с диагнозом «хронический простатит» при появлении в урине обильного содержания крови обнаруживает злокачественное новообразование в предстательной железе.

При появлении следов крови худший прогноз ожидается у каждого двадцатого пациента с воспалением в простате.

При дифференциации диагноза следует исключить сопутствующее простатиту мочекаменное заболевание, нередко становящееся причиной появления форменных элементов крови в урине.

Только лабораторная диагностика не может достоверно различить два заболевания при имеющемся простатите, поэтому потребуется проведение инструментальных методов диагностики (ультразвуковое обследование, биопсия, рентгенография и т.д.).

Читайте по теме: Анализы при простатите, обследования, которые проводятся.

Протекание простатита может спровоцировать задержку мочи как прямыми, так и косвенными причинами.

Если при заболевании обнаруживается симптом, то выясняют истинную причину нарушения опорожнения мочевого пузыря:

  1. Травматическое нарушение целостности мочевыводящих путей во время обследования.
  2. Если простатит сопровождает образование полипов на стенках мочевого пузыря или мочекаменное заболевание, то наблюдается возникшая преграда для оттока урины.
  3. Злокачественные и доброкачественные новообразования в предстательной железе способны сдавливать верхнюю часть мочеиспускательного канала и вызывать задержку урины.
  4. Простатит может развиваться параллельно с поражениями нервной системы, приводящие к патологиям рефлекторной деятельности, впоследствии чего отсутствуют сигналы к опорожнению мочевого пузыря.
  5. После операции на предстательной железе виной мочевой задержки является применение анестетиков или длительное положение тела в горизонтальном положении.

Различают несколько типов задержки урины:

  1. Неполный тип. При мочеиспускании наблюдаются прерывистые интервалы. После опорожнения остаток урины в мочевом пузыре обычно составляет около 20 мл. Остаточный объем урины удаляется только путем катетеризации.
  2. Гиперплазия или аденома простаты могут заканчиваться полной задержкой урины. Мочевой пузырь растягивается до предела, катетеризация не решает возникшую проблему. Единственным способом решения подобной проблемы является оперативное вмешательство.
  3. Хронический тип задержки – случай совокупного действия воспаления предстательной железы на фоне аденомы.

Механизм патологического процесса задержки объясняется увеличением объема фолликулярных клеточных структур, оказывающих давление на верхний отдел мочеиспускательного канала.

Канал в этой части начинает искривляться, отдельные его места сильно сужаются и становятся преградой для опорожнения мочевого пузыря.

Неспособность справиться с отсрочкой мочеиспускания не возникает случайно. Большинство случаев частого недержания урины – воспаление в простате.

Помимо срочного опорожнения мочевого пузыря больной мужчина испытывает неприятности во время акта. Боль и неприятные ощущения отдаются из мочеиспускательного канала в промежность и пах.

Диагностическими методами выявляется 2 причины недержания при простатите:

  1. Склеротизация шейки мочевого пузыря.
  2. Отклонения рефлекторной деятельности в стенках мочевого пузыря.

Мужчины с воспалительным процессом в предстательной железе имеют нарушения функциональности мочевого пузыря. Подобные патологии вызывают неполное наполнение мочевого пузыря, впоследствии обнаруживаемое болями и неприятностями при мочеиспускании, а также частыми позывами к опорожнению пузыря.

В медицинской практике недержание урины разделяется по типологии:

  1. Постепенный прогресс недержания урины.
  2. Патология, проявившаяся однажды внезапно.

Внезапное опорожнение пузыря обусловлено действием патогенной микрофлоры на ткань простаты и мочевого пузыря. В противном случае сказывается основное или побочное действие лекарственных средств.

Энурез при простатите следует дифференцировать от старческой деменции, гидроцефалии, заболеваний центральной нервной системы, недержания при инсультах и опухолях.

Урина здорового человека отличается прозрачностью, а цвет ее определяется многими факторами, в числе которых – количество красящих веществ в съеденных продуктах питания.

Если простатит – единственное заболевание в организме, то моча становится мутной, в ней обнаруживаются белые нити.

Небольшое помутнение урины связано с наличием растворенных солей, которые через небольшой промежуток времени выпадают в осадок.

Урина больного с воспалением предстательной железы остается мутной не вследствие содержащихся солей, а содержанием гнойных масс, слизи, патогенных бактерий (в норме моча здорового мужчины стерильна).

Изменение прозрачности урины связано с двумя причинами:

Урина белого цвета появляется при повреждении лимфатического оттока и проникновении лимфоцитов и лимфатической плазмы в мочевые пути из простаты или мочевого пузыря.

Нередко медикаментозные препараты и съеденная пища изменяют цвет мочи до красноватого, насыщенно желтого и т.д. Опасным признаком при мутности урины является обнаружение коричневого цвета.

Симптом может означать перерастание хронического простатита в онкологические новообразования и прочие опасные патологии простаты.

Белок, эритроциты и другие показатели анализа мочи при простатите и других заболевания мочеполовой системы у мужчин

Простатит является коварным недугом, требующим срочного принятия мер. Отсутствие лечения может привести к развитию серьезных патологий и появлению онкозаболеваний.

Поэтому доктора, к которым пациенты обращаются с соответствующими жалобами, назначают больным прохождение комплексного обследования.

Такой подход позволяет получить полный спектр информации о состоянии здоровья пациента и поставить верный диагноз. Отдельное место в комплексе лабораторных мероприятий, которые входят в рамки исследования, отведено анализу мочи.

Общий и биохимический анализ мочи является способом, наиболее доступным по стоимости и одновременно действенным по выявлению болезней мужской мочеполовой системы.

Во время оценки состояния здоровья при сдаче общего анализа субстанции доктор оценивает внешние признаки. В норме биологический продукт должен быть прозрачным и иметь ярко-желтый цвет.

Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологий в тканях органов.

Если речь идет о биохимическом анализе, то во внимание принимается более обширный спектр данных, в число которых входит:

  • количество лейкоцитов (в норме до 3 единиц в поле зрения);
  • уровень содержания белка (у здорового пациента в моче отсутствует);
  • кристаллы солей (в здоровом состоянии отсутствуют);
  • эритроциты (1 единица или отсутствуют в поле зрения).

О том, как именно клинические характеристики и внешние показатели мочи изменяются при тех или иных болезнях, читайте ниже.

При простатите моча мутнеет. Причиной помутнения становится повышение уровня эритроцитов.

Если у пациента развивается гнойный простатит, в моче будут обнаружены нитеподобные образования белого цвета, медленно оседающие на дно емкости.

Если биологический продукт приобрел молочно-белый цвет, значит в его составе повышено количество лейкоцитов (обычно при простатите их количество, в зависимости от степени тяжести недуга, намного или несущественно превышает 3 единицы).

Плотность мочи на диагностику простатита влияния не оказывает. Количество белка, составляющее 0,033 г/л и более, является явным свидетельством развития простатита.

Показатель кислотности в норме составляет 5-7 рН. Однако его нарушение еще не является свидетельством наличия проблем с простатой. Нередко эта цифра изменяется по причине злоупотребления физическими нагрузками и растительной пищей.

В большинстве случаев цифры, выявленные во время исследования у больных, страдающих аденомой, схожи с данными пациентов с простатитом.

Поэтому расшифровку результатов должен производить специалист (врач-уролог).

Диагноз ставят после получения результатов лабораторного исследования, пальпации и некоторых других узконаправленных исследований.

Основным показателем развития рака простаты является повышенное содержание эритроцитов в моче.

Как правило, этого показателя доктору бывает достаточно, чтобы сделать соответствующие выводы.

А поскольку общего и биохимического анализа мочи недостаточно для вынесения соответствующего вердикта, пациенту обычно выдается направление на дополнительные исследования: кровь на ПСА, анализ секрета простаты и другие.

Читайте также:  Показывает ли анализ мочи аппендицит

В норме показатели содержания белка в моче у мужчин составляют 0,3 г/л. Если эта цифра превышена, специалист может сделать выводы о том, что в организме происходит развитие патологий.

Как правило, причиной повышения уровня содержания белка являются воспалительные процессы, протекающие в мочеполовой системе мужчины.

В число основных причин, вызывающих повышения уровня белка в урине, могут входить:

  • циститы и различные варианты бактериального поражения;
  • нарушения в работе почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • поражения почек токсичного характера;
  • диабетические процессы;
  • некоторые другие состояния.

Повышенное содержание эритроцитов в моче называют гематурией. Превышение нормы еще не говорит о том, что в организме развилась патология. Причиной повышения содержания эритроцитов может стать прием Сульфаниламида, Уротропина, Антикоагулянта или же аскорбиновой кислоты искусственного происхождения.

Но в большинстве случаев нарушение установленных норм свидетельствует о наличии:

  • мочекаменной болезни;
  • пиелонефрита;
  • мононуклеоза;
  • опухоли почек или мочевого пузыря;
  • плохой свертываемости крови;
  • сердечных болезней;
  • некоторых других недугов.

Окончательный вывод о состоянии здоровья пациента должен делать исключительно специалист.

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Как мы уж говорили выше, оттенок биологического продукта может сказать о многих изменениях, протекающих в мочеполовой системе:

  • мутная моча. Говорит о том, что в составе биологического продукта повышено содержание эритроцитов. В подобных ситуациях велика вероятность развития у мужчины простатита хронического или острого;
  • окрашивание субстанции в молочно-белый цвет. Свидетельствует о повышении лейкоцитов, что также нередко говорит об обострении простатита;
  • красный или приближенный к нему оттенок мочи. Может подтверждать развитие рака простаты, наличие застойных или воспалительных процессов в предстательной железе, рака мочевого пузыря, плохого усвоения гемоглобина и некоторых других недугов. Подобный оттенок также возникает вследствие травм органов мочеполовой системы. Но спровоцировать окрашивание мочи в красный цвет также может употребление соответствующих продуктов питания (к примеру, свеклы);
  • моча коричневого цвета. Говорит о развитии патологических процессов в простате или органах мочеполовой системы. Изменение оттенка на коричневый происходит из-за попадания в мочу секрета простаты или семенной жидкости. Также к подобным изменениям приводит воспаление яичек и наличие камней в мочевом пузыре;
  • моча зеленого оттенка. Появляется в случае развития простатита инфекционного характера. Также вызвать такой вариант окрашивания могут кишечные расстройства, отравления, дисбактериозы и некоторые другие болезни.

Для определения уровня содержания ПСА в организме мужчины требуется сдача крови. Результаты исследования мочи в данном случае могут служить опорой для принятия определенного решения относительно выбора правильной тактики лечения.

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

В данном случае мочу получают путем массажа простаты. Первые капли биоматериала наносят на стекло и исследуют. Они содержат выделившийся в ходе массажа секрет, а потому могут предоставить специалистам важную информацию.

Об анализах мочи при простатите в видео:

Анализ мочи при наличии болезней мочеполовой системы не является методом диагностики, позволяющим получить достоверный результат. Однако подобные мероприятия все же позволяют сделать процесс обследования больного полным и многогранным.

  • Устраняет причины нарушения кровообращения
  • Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

источник

После акта мочеиспускания у мужчины может оставаться моча в мочевом пузыре. В норме такого быть не должно, но если остается менее 10 % мочи, такое состояние также можно считать нормальным. Если же объем остаточной мочи превышает 10 % от общего, то это является симптомом заболевания (более 40 мл мочи). С данной причиной сталкиваются чаще дети или пожилые мужчины. Это связано со сниженным тонусом мышц, которые отвечают за опорожнение мочевого пузыря или гипертонусом сфинктеров уретры. Если проблему остаточной мочи оставить без внимания и не лечить ее, есть риск возникновения таких заболеваний, как:

  1. Пиелонефрит;
  2. Гидронефроз;
  3. Дивертикулит;
  4. Хроническое воспаление мочевого пузыря;
  5. Злокачественные новообразования мочевого пузыря.

Развитие осложнений связано с забросом мочи в мочеточник и почку или длительной задержкой в мочевом пузыре и, как результат, длительном воздействии на стенку мочевого пузыря вредных веществ, содержащихся в моче.

Диагностика остаточной мочи является трудным методом исследования. Поэтому для его соблюдение определенных мер:

  • Мочеиспускание должно совершиться по желанию мужчины (когда возник позыв);
  • Условия должны быть максимально приближенными к жизненной ситуации;
  • Поза для мочеиспускания должна быть привычной.

После того, как мужчина совершил акт мочеиспускания, проводится определение объема мочи, которая осталась в мочевом пузыре. Осуществить это можно двумя методами: катетеризация мочевого пузыря или ультразвуковое исследование. УЗИ является неинвазивным методом исследования. Объем остаточной мочи в норме по УЗИ определить невозможно или определяется ее малое количество. Данный способ используют в поликлиниках из-за его простоты и доступности. Однако точность результата низкая из-за непрямого определения объема мочи (при УЗИ остаточная моча высчитывается по формулам). Катетеризация мочевого пузыря является достоверным методом определения объема остаточной мочи в мочевом пузыре у мужчин. Недостатком является необходимость использования катетера, который может травмировать уретру или мочевой пузырь. Из-за того, что тяжелой процедурой является определение объема остаточной мочи, норма может быть ложноположительным результатом. Это связано с ошибками, которые были допущены во время проведения диагностики:

  1. Между исследованиями прошло менее 10 минут. В норме при проведении диагностической манипуляции должно пройти минимум 10 минут. После чего можно проводить тест второй раз.
  2. До манипуляции пациент принимал диуретические лекарственные средства или пил большое количество жидкости. При таких условиях определение остаточного объема мочи в мочевом пузыре будет давать ложноположительный результат из-за выработки почками чрезмерного количества мочи.
  3. Мочеиспускание совершалось в непривычных для мужчины условиях или во время нервного перенапряжения. Из-за этого организм начинает усиленно вырабатывать мочу. Также возникают ложные позывы к мочеиспусканию.

Из-за большой вероятности возникновения ошибки во время манипуляции, тест необходимо проводить минимум три раза. Также назначаются диагностические процедуры, позволяющие выявить заболевание, которое стало причиной остаточной мочи. Обязательным является назначение общего анализа крови и мочи, а также посева отделяемого из уретры и определение чувствительности микрофлоры.

Остаточная моча является признаком заболевания мочеполовой системы и никогда не является единственным симптомом. Сопутствующими симптомами могут быть:

  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Боль и жжение во время мочеиспускания;
  • Изменение струи мочи (она становится тонкой);
  • Нарушение сексуальной функции (эректильная дисфункция, боль во время полового акта, боль во время семяизвержения);
  • Покраснение и отек головки полового члена;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Повышение температуры тела;
  • Боль в области лобка или пояснице.

Остаточную мочу можно заподозрить, если позывы к мочеиспусканию стали менее выраженными и со временем мужчина ощущает желание сходить в туалет реже и менее ярко.

При выявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения соответствующего лечения.

Причинами остаточной мочи могут стать нервные заболевания, инфекционно-воспалительные или злокачественные процессы в мочеполовой системе мужчины. Нейрогенный мочевой пузырь является основной причиной остаточной мочи. При данной патологии мышцы мочевого пузыря становятся слабыми, не сокращаются, в итоге — позывы к мочеиспусканию отсутствуют и, как результат, моча накапливается. Из-за слабости мышц мочевой пузырь не способен полностью опустошаться. Нейрогенный мочевик возникает при нарушении отдела нервной системы, отвечающего за мочеиспускания. Вместе с этим давление остается высокое и происходит заброс мочи в мочеточники и почки. Сочетаться заболевание может с отсутствием позывов, чрезмерным напряжением мышц таза при мочеиспускании или болезненными ощущениями во время походов в туалет. Исходом данного заболевания является развитие тяжелых патологий почек. Помимо нейрогенного мочевого пузыря причинами остаточной мочи являются:

  1. Злокачественные новообразования в мочевом пузыре (при данной патологии наблюдается кровь в остаточной моче);
  2. Аденома или воспаление предстательной железы;
  3. Воспаление мочевого пузыря (цистит);
  4. Камни в мочевом пузыре;
  5. Воспаление или сужение мочеиспускательного канала.

Если была выявлена остаточная моча у мужчины, лечение должно назначаться незамедлительно. Терапия должна быть направлена на устранение причины, вызвавшей появление остаточной мочи. Помимо этого существуют основные принципы лечения:

  • Лечение должно быть комплексным и действовать на все звенья системы развития болезни;
  • Непрерывность лечения;
  • Лечение должно быть с минимальными побочными действиями.

Одним из первых симптомов рака мочевого пузыря является наличие остаточной мочи. Для лечения злокачественного новообразования данной локализации используют несколько методов:

  1. Хирургическое лечение. Трансуретральная резекция является современным методом лечения опухолей. Такой способ показан при опухолях небольшого размера и без прорастания в мышечный слой. В противном случае выполняется резекция мочевого пузыря или частичная цистэктомия. На поздних стадиях выполняется полное удаление мочевого пузыря.
  2. Иммунотерапия. В данном случае вводится вакцина БЦЖ в опухоль, что значительно замедляет ее рост и развитие. Такое лечение противопоказано больным, которые имеют туберкулез любой локализации.
  3. Лучевая терапия. Проводится внутритканное облучение совместно с наружным.
  4. Химиотерапия. Заключается во введении внутрь мочевого пузыря доксирубицина или этоглюцида.

Данные методы помогут устранить накопление остаточной мочи в мочевом пузыре

Для лечения аденомы предстательной железы целесообразно применять гормональные препараты, которые уменьшают ее размеры, а также растительные препараты. При неэффективности проводится хирургическое лечение:

  • Трансуретральное удаление предстательной железы;
  • Простатэктомия с помощью открытого доступа.

Помимо этого положительный результат имеет криодеструкция, применение высоких температур или воздействие на простату лазерным излучением. Для снижения объема остаточной мочи применяется также баллонная дилатация уретры для того, чтобы моча смогла свободно вытекать.

Учитывая то, что цистит является инфекционной патологией, лечение должно быть направлено на устранение возбудителя. Для этого применяются:

  1. Антибиотики широкого спектра действия;
  2. После выполнения посева и определения чувствительности микроорганизмов назначают наиболее эффективный антибактериальный препарат;
  3. В случае цистита, вызванного вирусами – назначаются противовирусные препараты;
  4. Нестероидные противовоспалительные для снижения температуры и болевого синдрома;
  5. Спазмолитики, помогающие расслабить напряженную стенку мочевого пузыря.

Также необходимо укреплять иммунитет с помощью иммуномодуляторов, витаминов и закаливания организма.

Камни в мочевом пузыре раздражают его стенку. В результате сократительная функция нарушается, и мочевой пузырь опустошается с образованием остаточной мочи. Для лечения данного заболевания существуют консервативные и хирургические методы. При небольших размерах камней назначают диету в зависимости от состава камня, а также медикаменты. Однако эффективность их невысока и действуют они только на камни, состоящие из уратов. Для уменьшения болей и спазмов, вызванных повреждением стенки пузыря камнем, применяют анальгин и но-шпу.

Оперативно камни удаляются с помощью цистоскопа, который дробит камни. Такой вид операции помогает избежать травматизма мочевого пузыря. Если такой метод не дает результата – операция проводится с открытым доступом и вскрытием мочевого пузыря.

Помимо хирургического вмешательства существуют неинвазивные методы лечения. Дистанционная литотрипсия помогает разрушить камни с помощью электромагнитных волн. Однако такой метод эффективен не во всех случаях и не назначается при камнях больших размеров.

Количество мочи, которое остается в человеческом организме после мочеиспускания называется остаточная моча. Независимо от возраста это считается отклонением. Задержка урины может быть полной и неполной. В первом случае больной чувствует позыв в туалет, но не может этого сделать. Иногда на протяжении нескольких лет опорожнение происходит только при помощи катетера. При неполной задержке мочеиспускание происходит, но не полностью. Остаточная моча в мочевом пузыре часто провоцирует формирования камней и развития воспалений. Отсутствие лечения недопустимо. Ведь с каждым разом болезнь прогрессирует, уровень остаточной мочи постоянно растет, пузырь начинает растягиваться, появляются боли, а в конце — недержание урины.

Норма остаточной мочи для мужчин и женщин составляет 30−40 мл. Критической считается цифра 50 мл. Это означает, что у человека нарушен нормальный отток урины, и происходит развитие болезней. Что касается норм остаточной мочи для ребенка, то они таковы:

  • у новорожденных 2−3 мл;
  • у малышей до года 3−5 мл;
  • у детей 1−4 лет эта норма составляет 7−10 мл;
  • 4−10 лет — 7−10 мл;
  • 10−14 лет — 20 мл;
  • для подростков, младше 14 лет, нормой является не более 40 мл.

Остаточная моча может возникнуть из-за большого количества причин. В целом их разделяют на три группы:

  • обструктивные;
  • воспалительно-инфекционные;
  • неврологические.

Миома матки и кисты яичников у женщин могут препятствовать моче выйти из организма.

Обструктивными принято считать проблемы со здоровьем, которые препятствуют урине выйти из организма. Например, камни, опухоли, полипы, аденома простаты у мужчин, миома матки и кисты яичников у женщин, а также сужение и с пайки мочевыводящих каналов. Отеки уретры и сжатия мышц мочевого пузыря, которые возникают из-за воспалительно-инфекционных болезней, также приводят к задержке урины. Так, простата, цистит, уретрит провоцируют возникновение остаточной мочи.

Читайте также:  Показывает ли анализ мочи аллергию

К последней группе причин относят потерю центральной нервной системой контроля над мочеиспусканием. В таких случаях сам пузырь здоров, а проблема кроется в мышцах органа или сфинктера, которые перестают сокращаться в нужный момент. Причинами такого состояния организма часто бывают склероз, травмы спинного и головного мозга, врожденные патологии ЦНС, также болезни позвоночника. Дело в том, что антидепрессанты, антиаритмические, мочегонные, гормональные препараты, лекарства от болезни Паркинсона, а также некоторые обезболивающие негативно влияют на тонус органа.

Когда вы выходите из туалета, но у вас есть ощущение, что внутри еще есть остатки урины — первый тревожный звоночек и симптом заболевания пузыря. Также к симптомам относят и нестабильный или прерывистый поток урины или когда она вообще выходит каплями. Кроме того, наличие такого симптома, как непрерывный процесс мочеиспускания после напряжения мышц брюшной стенки также определяет проблемы со здоровьем.

Другие симптомы медики связывают с болезнями, которые провоцируют появление окончательной урины. Так мочекаменная болезнь характеризуется частым мочеиспусканием, болями в районе пузыря, появлением крови в урине. А также при мочеиспускании больные испытывают зуд и жжение. Обычно боли становятся сильнее после физических упражнений или тяжелой работы.

При простате мужчины страдают от болей в паху и расстройств сексуальной функции. А пиелонефрит приводит к боли в пояснице, резкому повышению температуры тела до 37.5−38 градусов, а также возникает ощущение общей усталости. Цистит также вызывает частые позывы в туалет, острые боли в нижней части живота. Во время мочеиспускания возникает зуд и жжение. А также в течение длительного периода времени температура повышается до 37.1−38 градусов.

Это отклонение опасно тем, что на первой стадии развития оно не имеет ярко выраженных симптомов. Это способствует прогрессированию болезни и она переходит в более тяжелую стадию. На второй стадии проявления уже более явные. Но даже теперь их можно спутать с обычной простудой, так как это озноб, лихорадка, боли в пояснице. Поэтому очень важно осуществить определение остаточного объема мочи. Если оно превышает норму, то это первый симптом болезней.

Анализ мочи в комплексе с другими методами диагностики поможет определить патологию.

Определение остаточной мочи является достаточно сложным процессом и состоит из комплекса мероприятий:

  • лабораторная диагностика;
  • урологические исследования;
  • неврологические исследования.

Так, в первую очередь для того, чтобы определить объем остаточной мочи (ООМ), нужно провести клинические анализы крови, урины и анализ на бактериологический посев мочи. Следующим шагом является УЗИ пузыря, простаты, матки и яичников. Кроме того, если есть необходимость, больному приходится пройти цистоскопию и уродинамическое исследование. Самой эффективной считается цистоскопия, однако она известна и своим вредом. Поэтому врачи только в крайних случаях назначают эту процедуру.

Также определение ООМ проводят с помощью УЗИ. Его проводят дважды. Первый раз с полным пузырем, а затем за 5−10 минут после мочеиспускания. Определяют количество жидкости по специальной формуле. Во внимание берутся высота, ширина и длина пузыря. Для того, чтобы результат ООМ был точным, процедуру проводят 3 раза.

К сожалению, есть большой риск, что результаты анализов определения остаточного объема мочи могут оказаться ошибочными. Поэтому если вам установили положительный диагноз, не волнуйтесь и повторите все пройденные процедуры. Так, перед прохождением УЗИ нужно воздержаться от мочегонных напитков, препаратов, а также тех продуктов, которые раздражают пузырь. Ведь через 10 минут после их употребления количество урины увеличивается на 100 мл, и, конечно, результат получится искаженным. Кроме того, все анализы нужно проводить сразу после того, как пациент сходил в туалет. Только при таких условиях ООМ будет измерен правильно. Конечно, в большинстве случаев невозможно пройти УЗИ сразу после опорожнения.

А также, чтобы полностью освободить свой пузырь от урины, мочеиспускания нужно делать в привычных условиях, а в больнице это просто невозможно. Также больной должен сходить по нужде в связи с природным позывом, а не потому, что так нужно. Имеет значение и поза, она должна быть привычной. Если не соблюдать эти правила, то, конечно, диагностика выявит остаток урины.

Если у вас есть подозрение на наличие лишней мочи в организме, то немедленно обратитесь за квалифицированной помощью. Ведь последствия вашего промедления могут причинить вам много проблем. Очень часто медикам приходится оперировать пациентов, ведь лечение с помощью препаратов не способно помочь. И все это только из-за запоздалого определения окончательной урины. Поэтому среди осложнений наиболее распространенными являются:

  • воспаление почек и уретры;
  • почечная недостаточность;
  • камни в почках;
  • гидронефроз.

Остаточная моча в организме не является болезнью, она только указывать на ее присутствие. Именно поэтому в первую очередь нужно определить причины появления избытка урины. Кроме того, нужно:

  • восстановить проходимость мочевых каналов;
  • снять воспалительные процессы;
  • восстановить способность пузыря к сокращению.

Основные принципы лечения:

  • оно должны бить комплексным;
  • лечебный процесс нельзя прерывать ни в коем случае;
  • врач должен выбрать курс с минимальными побочными действиями.

Гораздо сложными считаются неврологические отклонения. В таком случае, к сожалению, не обойтись без хирургического и медикаментозного вмешательства. Если у больного зафиксированы атонии, то врач назначает лекарства, которые помогут пузырю восстановить функцию сокращения. При его спазмах часто назначают миорелаксанты. Если же все попытки оказались тщетными, тогда приходится проводить операцию, в ходе нее врач рассекает в спинном мозгу те нервы, которые образуют спастические сокращения мочевого пузыря.

Остаточная моча является важным критерием, определяющим наличие патологических изменений в нижних мочевыводящих путях. В здоровом организме в полости мочевого пузыря после акта мочеиспускания остаток мочи не должен превышать 10% от общего объема мочи. Определение количества остаточной мочи в мочевом пузыре имеет важное диагностическое значение при целом ряде патологий, как правило, требующих незамедлительного лечения.

Акт мочеиспускания (иннервация) представляет собой совокупность работы мышечного слоя (детрузора) мочевого пузыря, который, сокращаясь, обеспечивает удаление жидкости, и сфинктеров мочеиспускательного канала, регулирующих удерживание мочи в процессе ее накопления до момента возникновения желания выполнить акт мочеиспускания.

В зависимости от развития патологических изменений в любом из структурных элементов мочевыводящих путей, отвечающих за удаление мочи, возникают разнохарактерные нарушения, приводящие к повреждениям детрузора мочевого пузыря с последующим развитием атрофии и, соответственно, неспособности достаточным образом сократиться.

Важно! Несмотря на то, что клиническое значение имеет количество мочи, превышающее 50 мл, максимальное остаточное количество может превышать 1 литр.

Таблица: Допустимый объем остаточной мочи по возрастам

источник

Аденома простаты (ДГПЖ) – доброкачественное увеличение предстательной железы вследствие гиперплазии ее клеток, происходящее у некоторых мужчин после 50 лет.

Причины аденомы простаты точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.

При аденоме простаты все жалобы пациентов можно разделить на 2 группы:

  • учащенное мочеиспускание днем (более 8 раз) и ночью (более 1 раза);
  • императивные (неудержимые) позывы;
  • недержание мочи вследствие императивных позывов.
  • затрудненное мочеиспускание;
  • тонкая струя мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • терминальный дриблинг (подкапывание после мочеиспускания).

Все эти жалобы в настоящее время принято называть «симптомы нижних мочевых путей». Симптомы наполнения возникают вследствие активации альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и гиперлазированной ткани простаты. Симптомы опорожнения — из-за механического сужения шейки мочевого пузыря тканью простаты.

Диагностика болезни основывается на УЗИ простаты (объем простаты более 30 мл говорит о наличии аденомы) с обязательным определением остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (норма — 30 мл остаточной мочи) и пальцевом ректальном исследовании (оценивается консистенция простаты с целью исключения рака предстательной железы). Также обычно назначают общий анализ мочи с целью исключения мочевой инфекции. Кровь из вены для определения простато-специфического антигена (общий ПСА) также назначается с целью исключения рака простаты – одной из самых частых опухолей у мужчин. Общий ПСА рекомендовано сдавать всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

Стадия болезни по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:

  • 1 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи нет или не превышает 100 мл.
  • 2 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи более 100 мл.
  • 3 стадия – парадоксальная ишурия (недержание мочи вследствие очень большого количества остаточной мочи – 400-700 мл, когда подкапывание происходит постоянно)

За рубежом урологи с целью определения стадии аденомы простаты используют опросник шкалы симптомов нижних мочевых путей IPSS , вопросы которого легко можно найти в интернете.

  • 1-7 баллов – лечение не требуется. Диспансерное наблюдение уролога.
  • 8-19 баллов – консервативная терапия (лечение таблетками).
  • 20-35 баллов – оперативное лечение.

Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.

При 1 стадии болезни и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:

  • снижение потребления жидкости после 18.00
  • отказ или ограничение употребления кофе и алкоголя, вызывающих диуретический эффект
  • использование методов двукратного мочеиспускания
  • стараться увеличивать промежутки между мочеиспусканием для увеличения емкости мочевого пузыря (не бежать в туалет при первых позывах, при императивных позывах применять упражнения, отвлекающих внимание от мочевого пузыря и туалета – упражнения с глубоким дыханием, сокращение на 10-30 секунд мышц тазового дна, прямой кишки, обучение методикам биологической обратной связи (БОС) в специализированных урологических кабинетах)
  • лечение запоров
  • подвижный образ жизни и ежедневная ходьба 30 минут (на беговой дорожке со скорость 6 км/час – 3 км)
  • правильное питание с превалированием фруктов, овощей, белковой пищи, сыроедения, ограничение сладкого, мучного, жирного
  • консультация эндокринолога при ожирении (ожирением считается, если объем талии у мужчин на уровне пупка более 94 см, у женщин – более 80 см независимо от роста и возраста)

При 2 стадии болезни используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:

  • альфа-адреноблокаторы – при симптомах опорожнения с целью расширения шейки мочевого пузыря, уменьшения количества остаточной мочи
  • М-холинолитики – при симптомах наполнения с целью более редкого мочеиспускания, уменьшения императивных позывов
  • ингибиторы 5-альфа редуктазы – назначаются при большом размере аденомы простаты (более 40-50 мл). В научных исследованиях доказано, что объем простаты уменьшается на 25-30% после 6 месяцев приема препаратов данной группы
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – препараты, назначаемые при эректильной дисфункции. По последним данным их эффект сопоставим с альфа-адреноблокаторами при ежедневном использовании в минимальных дозах. Таким образом, они могут смело назначаться пациента с сочетанием эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей

При 3 стадии болезни как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.

Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:

  1. Повторяющая примесь крови в моче вследствие ДГПЖ
  2. Камни мочевого пузыря
  3. Частые рецидивы инфекций мочевых путей
  4. Устойчивая к консервативному лечению острая задержка мочи
  5. Почечная недостаточность вследствие ДГПЖ
  6. Прогрессивное увеличение объема остаточной мочи, несмотря на прием лекарств

В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения аденомы простаты является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.

«Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.

В настоящий момент причина развития болезни и четких принципов профилактики не разработано.

  • возраст;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • снижение уровня тестостерона (гипогонадизм).

источник