Меню Рубрики

Анализ мочи нитриты относительная плотность

Общий анализ мочи — это лабораторное исследование физических, химических и микроскопических свойств урины. Во время него проверяется наличие в биологической жидкости нитритов (солей азотной кислоты). Присутствие этих веществ может указывать на инфицирование урологического тракта болезнетворными микроорганизмами.

У здорового человека нитриты выделяются в мизерных количествах, поэтому не обнаруживаются. Общий анализ мочи является быстрым и доступным тестом, благодаря которому можно дать комплексную оценку работы мочевыделительной системы.

Обсуждаемые соединения образуются из нитратов. Последние попадают в организм в основном с пищей растительного происхождения. Овощи и фрукты напитываются ими из почвы, в которой азотные вещества есть всегда. При удобрении грунта концентрации нитратов в выращенных продуктах значительно повышаются.

Даже если человек самостоятельно выращивает культуры у себя на огороде, эти вещества все равно переходят в них. Азот необходим для нормального роста и развития растений, фотосинтеза, задействован в процессе созревания плодов.

Азотсодержащие вещества организм способен перерабатывать и выводить. При низких их концентрациях это происходит незаметно для самого человека. Министерство Здравоохранения РФ даже приняло норму поступления нитратов извне (0,2 мг/кг массы тела). Нужно сказать, что она несколько выше, чем в европейских странах (0,1 мг/кг, кроме грудничков).

Соединения азота поступают в кровоток, фильтруются почками и выводятся с мочой. Нитритами они становятся под воздействием грамотрицательных микроорганизмов. Микробы могут выделять особый энзим — нитратредуктазу, который обеспечивает этот процесс. Перерабатывать нитраты могут:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • клебсиеллы;
  • сальмонеллы;
  • цитробактер.

Поскольку остатки азотной кислоты в урине образуются во время жизнедеятельности бактерий, их наличие указывает на инфицирование мочевыделительного тракта . Уровень солей соответствует степени обсемененности урологической системы. Нормальным считается отрицательный результат теста на нитриты. Он не является единственным показателем стерильности мочи, однако в сочетании с другими значениями также считается информативным. Показаниями для изучения урины на нитриты считаются:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • диспансеризация детей старше 4 лет;
  • подозрения на уретрит или цистит у больного;
  • инвазивные манипуляции или хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • гипертоническая болезнь;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст (старше 70);
  • аденома простаты у мужчин;
  • аборты, выкидыши, преждевременные роды в анамнезе у женщин.

Положительный результат чаще всего означает бактериурию, а именно заражение урологического тракта грамотрицательной флорой . Причем это могут быть как патогенные микробы, так и сапрофиты (заселяют слизистые в норме).

При инфицировании микроорганизмами, которые не могут вырабатывать нитратредуктазу, нитритурии не наблюдается. Это значит, что даже при наличии бактерий в мочевом пузыре или почках тест на нитриты может дать отрицательный результат. Его точность находится в пределах 50‒70%, однако он важен для ранней диагностики заболеваний мочевыделительной системы, развивающихся бессимптомно (пиелонефрит, например) .

Как было сказано выше, выделение нитритов с мочой в ряде случаев означает наличие в организме инфекции. Микробы могут попадать в мочевыводящий тракт лимфогенным, гематогенным или восходящем путем. Чаще всего реализуется последний механизм распространения бактерий. Возбудители заболеваний проникают в уретру, затем мигрируют в мочевой пузырь, по мочеточникам могут подниматься к почкам и вызывать пиелонефрит. В зоне риска нитритурии находятся все женщины (из-за анатомических особенностей), лица пожилого возраста (из-за естественного снижения активности иммунитета и ухудшения кровообращения), больные, которые принимают медикаменты с иммуносупрессивным действием (гормональные препараты, цитостатики).

Тест на нитриты в 76% случаев оказывается положительным у беременных на поздних сроках. Это связано с давлением на почки, задержками мочеиспускания и снижением иммунитета. Женщины в положении должны сдавать анализ мочи при каждом посещении своего акушера-гинеколога. Обнаружение в урине нитритов помогает своевременно диагностировать инфекцию и предотвратить осложнения беременности, а также в послеродовом периоде.

Нужно помнить, что из-за короткой и широкой уретры, непосредственной близости влагалища и ануса представительницы прекрасного пола имеют склонность к циститу. Спровоцировать активность бактерий могут переохлаждение, стрессы, беспорядочные половые контакты, хронические инфекционно-воспалительные гинекологические патологии, нарушение правил гигиены, задержки мочеиспускания.

Уретрит и цистит чаще встречаются среди девочек детсадовского и младшего школьного возраста. Это связано с особенностями становления иммунитета, склонностью к ОРВИ. Среди грудничков и малышей 1‒2 лет нитритурия чаще обнаруживается у мальчиков. Одной из предпосылок для проникновения инфекции в мочевыделительные органы педиатры считают злоупотребление и нарушение правил использования подгузников. Нерегулярная их замена способствует размножению и миграции микроорганизмов в уретру, а оттуда в мочевой пузырь.

Инфицирование урологического тракта у мужчин менее вероятно. Из-за особенностей строения мочеиспускательного канала бактериям довольно сложно проникнуть в пузырь. Виновником нитритурии чаще всего становится воспаление простаты. При инфекционном его происхождении состав мочи меняется всегда, причем отклонения наблюдаются по многим характеристикам. Задержки мочеиспускания, спровоцированные аденомой, могут проявляться только нитритурией.

Если результаты анализа мочи отклоняются от нормы, следует обращаться к урологу. Относительно нитритов значение может быть ложноотрицательным или ложноположительным, если нарушены правила сбора, доставки или хранения биоматериала . Оценить достоверность показателя врач может, ориентируясь на другие характеристики мочи.

Таблица — Нормы общего анализа мочи

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Показатель Норма
Цвет От соломенного до темно-желтого
Запах Характерный, нерезкий
Прозрачность Абсолютная
Кислотность 5,0‒7,0
Белок, г/л 0,0‒0,03
Глюкоза, ммоль/л 0,0‒1,0
Кетоновые тела, ммоль/л 0,0‒0,5
Билирубин, мкмоль/л 0,0‒8,5
Уробилиноген, мкмоль/л 0,0‒35
Гемоглобин Отсутствует
Бактерии Отсутствуют
Нитриты Отрицательный
Эритроциты 0‒2 в поле зрения
Лейкоциты 0‒5 в поле зрения
Эпителий 0‒5 в поле зрения
Цилиндры 1‒2 гиалиновых в поле зрения
другие отсутствуют
Кристаллы обнаруживаются
Дрожжевые грибы Отсутствуют
Паразиты Отсутствуют

Даже при отрицательном результате нитритов на инфекционные заболевания мочевыделительной системы указывают:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • необычный цвет мочи (бурый, розовый, зеленоватый);
  • мутность (за счет слизи, гноя, примесей крови);
  • резкий зловонный запах;
  • повышение удельного веса;
  • высокий показатель белка;
  • повышенные значения лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, цилиндров;
  • наличие бактерий.

Если другие характеристики биоматериала (в том числе нитриты) соответствуют нормальным значениям, полностью исключать заболевания пузыря или почек нельзя. Основным поводом для того, чтобы заподозрить инфекционно-воспалительные изменения, выступают жалобы больного. Соответствующий норме анализ нужно повторить через несколько дней, если человек страдает от:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • учащенного мочеиспускания;
  • резей, тянущих, ноющих ощущений при микции и в покое;
  • затрудненного опорожнения (нужно прилагать усилия, тужиться, урина выделяется слабой струей);
  • изменены ее органолептические свойства (запах, цвет, прозрачность);
  • повышена температура тела;
  • есть признаки интоксикации (слабость, головные боли, тошнота).

Иногда нитритурия выступает первым признаком заболеваний органов мочевыделения. Нередко она возникает при бессимптомном бактерионосительстве (чаще у беременных).

Тест на нитриты базируется на реакции реактива Гисса с остатками азотной кислоты. В условиях лаборатории чаще всего применяются тест-полоски с индикатором, который меняет цвет при определенной концентрации нитритов в биоматериале. Классическим пороговым значением признано содержание 2 мг/л. Этот показатель актуален для систем, которые используются в медучреждениях, а также для тест-полосок, которые можно купить в аптеке и применить дома. Достоверность анализа во многом зависит от соблюдения техники сбора биоматериала. Чтобы правильно сдать мочу нужно:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  • за 3 дня прекратить принимать любые лекарства (особенно будут влиять на результаты витамины и антибиотики);
  • если человек употребляет препараты жизненной важности, сообщить об этом лаборанту или врачу;
  • не пить алкоголь и не злоупотреблять белковой пищей накануне теста.

Мочу собирают утром, вскоре после пробуждения, строго натощак. Лучше использовать стерильный контейнер, купленный в аптеке. Анализу подлежит только средняя порция урины (выделения в начале и в конце мочеиспускания следует спустить в унитаз).

Сразу после сбора контейнер плотно закрывают крышкой. Открывать его больше нельзя. На стаканчик приклеивают маркировочный стикер со сведениями о пациенте. Нужно доставить биоматериал на анализ на протяжении 2 часов. Важно позаботиться, чтобы он не подвергался воздействию низких или высоких температур, прямых солнечных лучей.

При проведении теста дома следует придерживаться аналогичных рекомендаций. Для анализа нужно использовать только свежую мочу. При хранении материала дольше 4 часов результат будет недостоверным.

Для реакции преобразования нитритов из нитратов важно присутствие последних в рационе. Перед сдачей анализа человек должен придерживаться обычного меню, с обязательным присутствием овощей и фруктов.

Процесс переработки азотсодержащих соединений занимает некоторое время. Это значит, что для исследования подходит только концентрированная моча, скопившаяся за ночь. Употребление большого количества жидкости или диуретиков накануне теста может искажать реальную картину. Человек получит ложноотрицательные результаты. Также это возможно, если пациент голодает перед анализом (отрицательные нитриты в моче будут сопровождаться положительными кетонами) или принимает аскорбиновую кислоту.

Ложноположительный результат возможен, когда биоматериал хранят на солнце, вблизи источников тепла или слишком долго. Микробы активно размножаются и почти все характеристики урины искажаются (обнаруживаются нитриты и бактерии). Повышенные концентрации азотсодержащих веществ будут в моче человека, который принимает препараты феназопиридина.

Если при анализе мочи обнаружены остатки азотной кислоты, можно подозревать инфекционные заболевания мочевыводящей системы. С учетом пониженной достоверности теста ошибка также не исключена. Для контроля результатов анализа урину сдают на исследование еще раз спустя 2‒3 дня. Если тест проводился дома, для контроля результата лучше обратиться в лабораторию.

Отклонения, обнаруженные при повторном общем анализе мочи, являются поводом для более глубокого обследования. Наличие нитритов означает инфекцию, однако не подтверждает развитие воспалительного процесса и не дает информации о локализации источника микробов. В пробу могли попасть бактерии из почек, мочевого пузыря или уретры. Чтобы узнать это наверняка, проводят трехстаканную пробу (изучают три порции мочи, собранные в самом начале, середине и в конце микции).

Чтобы установить тип инфекции и степень обсемененности органов, проводят бакпосев мочи. Биоматериал помещают на питательную среду, спустя несколько дней идентифицируют возбудителей и подсчитывают количество колоний. На основании результатов врач делает выводы о серьезности заболевания. (Подробнее об исследовании см. « Бакпосев мочи » ).

Для контроля состояния внутренних органов могут назначить визуализационные диагностические мероприятия. С помощью УЗИ можно оценить состояние почек и мочевого пузыря, наличие воспалительных изменений, конкрементов, вовлечение в патологический процесс окружающих тканей. При хронической форме цистита может потребоваться цистоскопия (эндоскопическое обследование пузыря). После комплексной диагностики врач подберет лечение.

Для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящей системы назначают препараты из группы антибиотиков и уросептиков. Если лечение контролирует врач, снижается риск аллергической реакции, развития резистентности микробов к лекарственных препаратам. Самолечение чревато неблагоприятными последствиями, такими как:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  • хронизация инфекции;
  • устойчивость микробов к антибиотикам (что усложняет терапию);
  • распространение воспаления на мочеточники и почки;
  • проявление побочных эффектов.

Если же принято решение избавляться от нитритурии самостоятельно, лучше выбрать препараты широкого спектра действия (поскольку возможна смешанная инфекция).

Таблица — Препараты для устранения урологических инфекций

p, blockquote 37,0,0,1,0 —>

Название Правила применения Особые рекомендации
Монурал 3 г (1 пакет) развести ½ стакана воды комнатной температуры, употребить за раз При сохранении симптомов цистита повторяют прием через сутки
Фурадонин По 1 таблетке 2 р/д не менее 5 дней Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, нужно пить достаточно воды
Амоксиклав По 500/125 мг 3 р/д 7 дней Не принимать, если человек уже употреблял этот препарат за последние 3 месяца
Цефиксим 400 мг однократно, на протяжении недели Независимо от приема пищи
Палин По 1 капсуле 2 р/д неделю Употреблять много воды

Если нитритурия обнаружена у беременной женщины или ребенка, лечиться нужно строго под контролем врача, поскольку многие препараты противопоказаны данным категориям населения.

В составе комплексной терапии урологических инфекций нередко рекомендуют употреблять фитопрепараты. Они улучшают образование и отток мочи, обладают легким противовоспалительным и противомикробным действием. Для этих целей можно заваривать:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

  • зверобой;
  • толокнянку;
  • ромашку;
  • шиповник;
  • хвощ полевой.

Во время лечения лучше отказаться от жирных продуктов, солений и копченостей. Полезными будут компоты из ягод, клюквенный морс.

Вопрос: Могут ли соединения азота появляться в моче вне инфекционных заболеваний?

Ответ: Как было указано выше, спровоцировать нитритурию могут некоторые лекарства, а также нарушение правил сбора и хранения биоматериала. Последний вариант возможен, если человек пренебрегает гигиеной половых органов перед тем, как собрать мочу в контейнер. Вместе с ней в емкость попадают бактерии. При комнатной температуре, под действием солнечных лучей, если путь в лабораторию занимает много времени микробы размножаются и попутно перерабатывают нитраты в нитриты. Отсюда ложноположительный результат.

Вопрос: Какой антибиотик принять, если нитриты в моче обнаружены у беременной?

Ответ: В данном случае самодеятельность неуместна. Нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Скорее всего, потребуется сдать мочу на бакпосев и уже по концентрации микроорганизмов будет видно, какое нужно лечение. В некоторых случаях будущей маме достаточно принимать препараты с экстрактом клюквы. Они улучшают образование урины и способствуют выведению микроорганизмов. При малых концентрациях микробов принимать мощные антибиотики неуместно, к тому же опасно для малыша. При серьезных инфекциях беременным женщинам назначают средства из группы пенициллинов.

Вопрос: Опасна ли нитритурия? Какими будут последствия, если проигнорировать отклонения в результатах анализа?

Ответ: Нитритурия — это лабораторный термин, который может указывать на инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы. Состояние неопасно само по себе, опасны последствия болезней, которые не были вылечены вовремя. Уретрит и цистит могут перейти в пиелонефрит. Инфекционно-воспалительное поражение почек чревато гломерулонефритом. Это заболевание постепенно приводит к почечной недостаточности, что опасно летальным исходом. Хроническое воспаление может перерасти в опухоль, кисту. Вялотекущие инфекционные заболевания намного сложнее поддаются лечению. Беременным женщинам нитритурию нельзя игнорировать. Наличие инфекции в организме опасно эклампсией, преждевременными родами, внутриутробным инфицированием плода, аномалиями его развития.

Вопрос: Можно ли устранить изменения в анализах только народными способами?

Ответ: Если речь идет о бессимптомном бактерионосительстве, ранних этапах размножения условно-патогенных организмов при сильном иммунитете — да. Мочегонные травы действительно могут восстановить местные защитные силы и способствуют вымыванию микробов из мочевого пузыря. Когда причиной положительной реакции на нитриты является серьезная инфекция или микробов много, фитотерапия будет малоэффективна. Перед применением любых трав лучше проконсультироваться с врачом.

Вопрос: Я беременна. Анализ мочи показал повышенные нитриты. Врач сказал, что в этом нет ничего страшного, нужно принимать Канефрон и все пройдет. Насколько обоснована его беспечность?

p, blockquote 49,0,0,0,0 —> p, blockquote 50,0,0,0,1 —>

Ответ: Скорее всего, по другим показателям мочи (а также по общему анализу крови) нет признаков воспалительных изменений в урологическом тракте. Тогда нитритурия может быть связана с нарушениями оттока урины из мочевого пузыря, под давлением матки и плода. Канефрон содержит экстракты растений, обладает мочегонными, противовоспалительными, противомикробными свойствами. Средство действительно часто назначают беременным при бессимптомном бактерионосительстве. Через некоторое время врач опять рассмотрит анализ мочи, если нитритурия будет обнаружена вновь, назначит бакпосев.

источник

Наличие нитритов в моче: что это значит? Причины и лечение высокой концентрации химических соединений в урине

Наличие нитритов в моче иногда приравнивается к нормальному состоянию, учитывая качество потребляемой современной пищи (продукты содержат множество пищевых добавок, животных выращивают ускоренными методами). Различные заболевания мочевыделительной системы провоцируют выделение особого фермента, под воздействием которого нитраты преобразуются в нитриты (их легко обнаружить в моче пациента во время общего анализа урины).

Инфекционный очаг может находиться в любом отделе выделительной системы. Патология в верхнем отделе мочевыделительной системы хуже поддаётся диагностированию, большинство пациентов обращаются к доктору только после появления острых болей в пояснице, наличии лихорадки, гематурии. Болезни нижнего отдела проще обнаружить, благодаря выраженной симптоматике сразу после заражения.

Нитриты формируются из нитратов (различные соединения азота). Нитратами богаты растительные продукты питания, попадают в урину из крови человека. Вещества фильтруются почками, в небольшом количестве задерживаются в мочевом пузыре.

Наличие болезнетворных микроорганизмов на пути нитритов к выходу ведёт к их накоплению. В норме нитриты не должны присутствовать в моче человека, так как болезнетворных микроорганизмов там тоже не должно быть. Учитывая этот факт, нитриты в урине пациента всегда указывают на активную жизнедеятельность микробов в мочевыделительной системе.

Нитриты у обоих полов одинаковые, при изучении анализов учитывается только степень чистоты биоматериала (основываясь на том, что уретра мужчин тоньше и короче, чем у дам). Загрязнённость полученного образца в лаборатории имеет огромное значение (во время хранения или длительной транспортировки бактерии питаются нитритами, уменьшая их количество в урине, что искажает результаты анализа).

К частым причинам появления нитритов в моче у прекрасного пола относят:

Узнайте о симптомах правосторонней пиелоэктазии и о вариантах терапии патологии.

О симптомах хронического нефрита почек и об особенностях лечения прочтите по этому адресу.

Мужчины страдают патологией реже женщин, но совершенно по другим причинам:

  • аденома простаты, очень редко – цистит;
  • воспалительный процесс в мочеточнике (зачастую формируется на фоне присоединения к мочекаменной болезни инфекции);
  • пиелонефрит.

Определить точную причину наличия нитритов в урине под силу только медику после проведения ряда анализов. Самостоятельно лечить негативные симптомы категорически запрещено!

Нитриты в урине малышей наблюдаются при течении различных инфекционных заболеваний не только при болезнях выделительной системы. Лабораторный анализ может показывать наличие большого количества лейкоцитов, нитритов, эритроцитов, но бактерии могут отсутствовать. Это не означает, что анализ не свидетельствует о различных патологиях. Поставить правильный диагноз поможет только опытный педиатр. Самостоятельно пытаться лечить кроху категорически запрещено.

Дамы в положении уязвимы в отношении различных бактерий. Если у беременной пациентки обнаружены нитриты в урине, врачи сразу же бьют тревогу. Любые болезни мочеполовой сферы в этот период угрожают нормальному развитию малыша, в целом вынашиванию крохи. Внутриутробная инфекция опасна не только для жизни ребёнка, но и может привести к летальному исходу для женщины.

Читайте также:  Расшифровка результатов анализ мочи кошек

Общий анализ мочи, который показывает наличие или отсутствие нитритов, назначается почти при всех заболеваниях (не только мочевыделительной системы), во время контроля над лечением патологий, также скрининговых исследований. Анализ урины является эффективным методом диагностики различных патологий выделительной системы человека.

Здоровым лицам рекомендуется сдавать анализ урины дважды в год, больным – по назначению врача. Если пациент пришёл на приём к урологу, то общий анализ мочи – неотъемлемая часть диагностики.

Немаловажную роль играют другие показатели, зачастую с нитритами выясняют уровень лейкоцитов в моче. Они представляют собой белые кровяные тельца, выполняют защитную функцию. Их норма не должна превышать 1–4, другие показатели указывают на воспалительные процессы или на то, что биоматериал был собран неправильно. Противопоказаний к проведению анализа на нитриты урины у пациента нет, имеются только правила сбора и подготовки к исследованию для получения точных результатов.

Получить достоверные результаты помогут советы специалистов:

  • перед сдачей урины тщательно вымойте наружные половые органы, не используйте антисептические средства, они могут убить имеющиеся бактерии, показав не достоверный результат;
  • приобретите стерильную ёмкость для забора мочи, применять для этой цели баночки из-под майонеза не целесообразно;
  • откажитесь от приёма алкоголя, сильнодействующих препаратов накануне;
  • половые акты за 24 часа до сдачи урины запрещены;
  • витамин С снижает количество нитритов в моче, поэтому не рекомендуется употреблять в пищу продукты и медикаменты, богатые этим веществом за три дня до предполагаемой сдачи урины;
  • анализ не рекомендуется проводить за 10 дней до лечения антибиотиками и такое же количество времени после;
  • феназопиридин (используется для терапии недугов выделительной системы) искажает уровень нитритов в урине, поэтому во время использования препаратов на его основе проводить анализ мочи не целесообразно;
  • собирайте урину, которая находилась в мочевом пузыре не менее 4 часов. Под такие критерии попадает утренняя моча, именно её собирают для анализа на нитриты.

После правильного сбора мочи немедленно отнесите его в медицинское учреждение. Под действием воздуха, солнечного света, жидкость меняет свой химический состав, искажая результаты анализов. Исследования мочи пациентов проводится в специальных лабораториях, результаты отдают врачу, который их расшифровывает и назначает нужный курс терапии.

В младенческом возрасте часто наблюдается в анализе урины «микс-бактерий». Такое состояние обычно зарождается ещё в утробе матери, что вызвано заболеваниями, которыми страдает мать. Также ситуация наблюдается при неправильном заборе материала. Проделать все манипуляции с крохой затруднительно. Ребёнок не осознаёт, что такое мочеприёмник, в урину с лёгкостью попадают микробы с рук малыша, матери, кожи других частей тела.

У мальчиков часто наблюдается воспалительный процесс крайней плоти, что увеличивает количество бактерий в моче. Ввиду такого положения вещей, сбор биоматериала медики рекомендуют проводить в лечебных учреждениях, затем немедленно относят мочу на анализ. Правильный подход к сбору урины – залог точных результатов.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения нефросклероза почек у взрослых и детей.

О причинах метаболической нефропатии и о лечении заболевания прочтите на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/toloknyanka.html и ознакомьтесь с информацией о полезных свойствах толокнянки и о применении фитосредства для лечения цистита.

Наилучший способ избежать различных осложнений заболеваний выделительной системы – своевременная диагностика проблемы. Фармакологическая индустрия выпускает специальный домашний тест на нитриты, совсем не обязательно идти в поликлинику для проведения исследования мочи. Тест представляет собой лакмусовые полоски, которые реагируют на нитриты в урине.

Использовать его очень просто – окуните полоску в свежую порцию урины, подождите несколько минут, полученный результат сравните со шкалой, которая прилагается к тесту. Абсолютно доверять такому методу диагностики не стоит, на его результат влияет множество различных факторов. Вид бактерий, их чувствительность к антибиотикам также не удастся узнать, но вы получите информацию о том, стоит ли обращаться к медику и проводить лабораторное исследование.

Немаловажный минус тест-полосок – он реагирует только на определённый тип бактерий, игнорируя другие. В остальном экспресс-тест показывает отличные результаты, подходит для домашнего использования, особенно, для предупреждения рецидивов хронических патологий.

Нитриты в урине пациенты в 8% от общей массы случаев указывают на хроническое течение пиелонефрита, около 30% патологии протекает бессимптомно. На цистит приходится львиная доля повышенного количества нитритов в моче пациентов. Каждая пятая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с этой проблемой. Патология сопровождается болями и резью при мочеиспускании, увеличением температуры тела. Сложная клиническая картина у воспаления мочеточника, оно встречается всего у 5% от общей массы пациентов.

Точный диагноз поставит врач, самостоятельно начинать терапию категорически запрещено!

Конкретная терапия зависит от диагностированного заболевания. В большинстве случаев пациенту прописывают антибиотики, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы, спазмолитики, купирующие неприятные ощущения. Дальнейший план лечение варьируется, учитывая степень поражения выделительной системы, общее состояние пострадавшего. Во время вынашивания малыша сильнодействующие средства запрещены к приёму, поэтому даме назначаются другие лекарства. Только после рождения крохи разрешается проводить полноценную терапию.

Видео — рекомендации специалиста о причинах наличия нитритов в общем анализе мочи и об особенностях терапии сопутствующих недугов:

источник

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

  • цвет мочи,
  • прозрачность,
  • относительная плотность,
  • рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

  • эпителий (плоский, переходный, почечный),
  • лейкоциты,
  • эритроциты,
  • цилиндры,
  • слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Возможная причина изменения цвета

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

  • Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
  • Несахарный диабет;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

  • сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
  • появлении белка в моче при гломерулонефрите;
  • внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
  • недостаточном употреблении жидкости;
  • токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

  • хроническая почечная недостаточность,
  • алкалоз дыхательный или метаболический,
  • почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
  • гиперфункция паращитовидной железы,
  • гиперкалиемия,
  • длительная рвота,
  • опухоли мочевыделительной системы,
  • инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
  • приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

  • ацидоз дыхательный или метаболический,
  • гипокалиемия,
  • голодание,
  • обезвоживание организма,
  • длительная лихорадка,
  • сахарный диабет,
  • туберкулёз,
  • приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

  • поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
  • нефротический синдром,
  • гломерулонефрит,
  • миеломная болезнь,
  • инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
  • злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет декомпенсированный,
  • гипергликемическая мозговая кома,
  • тяжёлая лихорадка,
  • длительное голодание,
  • эклампсия у беременных,
  • отравление изопропронололом,
  • алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

  • тяжёлой гемолитической анемии,
  • сепсисе,
  • ожогах,
  • отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.
  • изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
  • рабдомиолизе,
  • инфаркте миокарда.

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

  • камни в почках или мочеточниках,
  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • опухоль мочеполовой системы,
  • травма почки,
  • геморрагический диатез,
  • системная красная волчанка,
  • неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

  • 0-3 в поле зрения у мужчин,
  • 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

  • пиелонефрит острый и хронический,
  • гломерулонефрит,
  • тубулоинтерстициальный нефрит,
  • камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

  • плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
  • у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

  • гломерулонефрит острый или хронический,
  • пиелонефрит,
  • туберкулез почки,
  • опухоль почки,
  • застойная сердечная недостаточность,
  • значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • отравление свинцом,
  • острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

  • Амилоидоз почек,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

  • Острый гломерулонефрит;
  • тромбоз почечных вен;
  • инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Читайте также:  Расшифровка сокращений в анализе мочи

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Обычно врачи не советуют самостоятельно расшифровывать анализы мочи. Во-первых, любое дело должен делать специалист, а во-вторых, важно оценивать все показатели в комплексе. Но у всех правил, как известно, есть исключения.

И когда анализ мочи ребенка или взрослого показал наличие нитритов, то почти наверняка следует ожидать бактериальной инфекции мочеполового тракта.

Возбудителями могут стать следующие бактерии: Prоteus, Klebsiella, Escherihiacoli, Salmonella, Citrobacter, возможно Pseudomonas, энтерококки, стафилококки. Нередко нитриты в моче выявляются на фоне цистита, пиелонефрита, кишечных инфекций, вагинита.

Нитраты и патогенные микроорганизмы образуют нитриты в моче. Это значит, что если в организм попадают болезнетворные бактерии, то они преобразуют нитраты (которые попадают в мочевой тракт с растительной пищей и в норме могут содержаться в моче) в нитриты.

Таким образом, определение нитритов в моче говорит о том, что в мочеполовом тракте развивается бактериальная инфекция. Какая именно – может сказать только уролог, после проведения всех необходимых анализов и исследований (посев мочи на флору, УЗИ органов малого таза, анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко).

Максимальна вероятность появления нитритов в моче у людей, входящих в такие группы риска:

  • женский пол из-за особенности строения мочеполовой системы;
  • старики, особенно, старше 70-ти лет;
  • мужчины с аденомой простаты;
  • пациенты с прогрессирующей формой сахарного диабета;
  • женщины в положении;
  • пациенты после урологических операций.

При исследовании мочи необходимо соблюдать некоторые важные правила :

  1. Сдавать необходимо утреннюю мочу, она наиболее информативная.
  2. Антибактериальную терапию следует отменить или прервать за 3 дня до проведения теста, иначе результаты будут не достоверными.
  3. Чтобы выявить патологию, специалисты рекомендуют перед проведением анализа есть капусту, шпинат или морковь.
  4. Исследовать необходимо первую порцию мочи, так как микроорганизмы восстанавливают NO3 в NO2 в течение определенного промежутка времени, а в свежей моче их содержание минимальное.

При сборе мочи для анализа нужно учитывать риск загрязнения пробы, поэтому предварительно необходимо обязательно выполнить тщательный туалет наружных половых органов. Моча должна быть собрана в стерильную емкость, которую можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории.

Если необходимо собрать на анализ мочу младенца, нужно проявить особенное внимание к чистоте пробы. Ни в коем случае нельзя собирать ее из памперса, так как там она гарантированно заражена бактериями и посторонними примесями. Также чрезвычайно важно соблюдать гигиену половых органов ребенка, особенно у мальчиков – попадание инфекции из-под крайней плоти может привести к том, что вся проба будет испорчена и анализ придется проходить повторно.

Почему появляются нитриты в моче, что это значит? Положительный тест на нитриты указывает, что в моче присутствуют бактерии в значительном количестве. Грамм-отрицательные бактерии, такие как E. coli, более вероятно, дадут положительный тест.

Исходя из сказанного выше можно сделать следующие выводы:

  1. Наличие нитритов в моче практически всегда свидетельствует о наличии того или иного инфекционного процесса в мочевых путях. Это может быть цистит, уретрит, пиелонефрит, воспаление мочеточника и т.п.
  2. Их отсутствие далеко не всегда исключает бактериальное поражение мочевыводящих путей.

В некоторых случаях возможно получение ложноотрицательного результата теста на нитриты:

  • моча недостаточно долго контактировала с бактериями;
  • высокая концентрация витамина С или уробилиногена в моче;
  • бактерии, вызывающие заселяющие мочевые пути, не имеют ферментов способных преобразовывать нитраты в нитриты.

Женщины чаще подвергаются попаданию бактерий в мочевой пузырь, так как имеют более короткую уретру. При этом бактериям проще проникнуть в мочевой пузырь. Некоторые из представительниц прекрасного пола могут по 3 раза в год сталкиваться с подобной проблемой.

Дамы в положении уязвимы в отношении различных бактерий. Если у беременной пациентки обнаружены нитриты в урине, врачи сразу же бьют тревогу. Любые болезни мочеполовой сферы в этот период угрожают нормальному развитию малыша, в целом вынашиванию крохи. Внутриутробная инфекция опасна не только для жизни ребёнка, но и может привести к летальному исходу для женщины.

Беременным дамам регулярно назначается сдача анализа мочи. Но не всегда исследование помогает выявить воспалительный процесс на ранних стадиях. По этой причине дамам в положении рекомендуется регулярно проводить тест на нитриты в урине дома.

Если анализы обнаружили в моче у ребенка нитриты и повторные исследования это подтвердили, врач сначала направит малыша на другие обследования, чтобы удостовериться в наличии инфекционного процесса. Когда подобные химические вещества все же были обнаружены в организме, стоит проконсультироваться с педиатром относительно перечня продуктов, которые теперь противопоказаны ребенку. Если нет аллергических реакций, необходимо главный упор делать на употребление диетического мяса и молочной продукции.

Нитриты в огромных количествах могут образовывать несколько бактериальных рядов, включающих в себя стафилококки и энтерококки – а это, в свою очередь, дает начало новой и более сложной инфекции. Для их выявления моча берется на повторный посев.

Если вашему ребенку поставлен диагноз бактериурия (инфекционное заболевание), то количество нитритов в его моче превосходит норму в десятки раз. В этом случае в качестве лечения назначают недельный курс антибиотиков, они не позволяют распространиться инфекции на всю мочеполовую систему и почки. Кроме того, в качестве дополнения к лечению может быть назначена определенная диета, основанная на употреблении отварных овощей и белковой пищи.

Нитриты в урине пациенты в 8% от общей массы случаев указывают на хроническое течение пиелонефрита, около 30% патологии протекает бессимптомно. На цистит приходится львиная доля повышенного количества нитритов в моче пациентов. Каждая пятая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с этой проблемой. Патология сопровождается болями и резью при мочеиспускании, увеличением температуры тела. Сложная клиническая картина у воспаления мочеточника, оно встречается всего у 5% от общей массы пациентов.

  • Точный диагноз поставит врач, самостоятельно начинать терапию категорически запрещено!

Конкретная терапия зависит от диагностированного заболевания. В большинстве случаев пациенту прописывают антибиотики, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы, спазмолитики, купирующие неприятные ощущения. Дальнейший план лечение варьируется, учитывая степень поражения выделительной системы, общее состояние пострадавшего.

источник

Анализ мочи Анализ мочи – общий термин для всех клинических исследований, включающих биохимические, физико-химические, микробиологические и микроскопические характеристики мочи. В отличие от большинства других анализов, экспресс-анализы мочи часто проводят вне лаборатории и не специалистами лаборатории, а в отделениях медицинских учреждений (в палатах стационара) при оказании первой медицинской помощи средним медицинским персоналом.

С проведением микробиологического анализа мочи можно ознакомиться в статье: «Микробиологический анализ мочи» . В этой статье рассмотрен вопрос исследования мочи с помощью диагностических экспресс-полосок.

Неоспоримое достоинство экспресс-анализов мочи заключается в возможности проведения скрининга серьезных урологических заболеваний, патологии почек, печени, а также разных метаболических расстройств (например, сахарный диабет). Конечно, положительный результат экспресс-анализов не дает возможность постановки клинического диагноза, но с их помощью диагноз можно подтвердить. Как правило, положительный результат учитывается и является основой для определения следующего этапа диагностики.

Идеальный образец для анализа мочи (в том числе и экспресс-анализы с помощью диагностических полосок) – это образец мочи из мочевого пузыря, незагрязненная бактериями и клетками мочевыводящих путей. Чтобы получить чистую среднюю порцию мочи, применяют специальную технику (см статью «Микробиологический анализ мочи» ). На практике первичный скрининг можно проводить, исследуя среднюю порцию мочи, полученную без соблюдения строгих правил, однако при этом необходимо использовать стерильный контейнер для сбора мочи. Отметим, что для проведения экспресс-анализа не так важна техника забора мочи, как сохранение образца до момента исследования. Образец мочи должен быть исследован в течение нескольких часов после забора, так как многие ее компоненты нестабильны и задержка в проведении исследования может привести к получению ложных результатов. Самые важные изменения при хранении образца влияют на показатель состава мочи (см таблицу 1). Если мочу нельзя исследовать в приемлемые сроки, образец необходимо хранить в холодильнике (низкая температура замедляет скорость изменения состава).

ТАБЛИЦА 1.
Изменение состава образца мочи при хранении

Физико-химические

— Потемнение
— Усиление запаха
— Повышается мутность

Биохимические

— Изменение кислотно-щелочного баланса (Ph) (снижение или повышение)
— Изменение уровня белка (снижение или повышение)
— Уменьшение уровня глюкозы
— Уменьшение уровня билирубина
— Уменьшение уровня уробилиногена
— Уменьшение уровня аскорбиновой кислоты
— Повышение уровня нитритов

Микроскопические

— Лизис лейкоцитов
— Гемолиз эритроцитов

Анализ физико-химических свойств мочи включает оценку цвета, прозрачности и запаха. Моча здорового человека прозрачная, соломенного или бледно-желтого цвета с еле уловимым запахом (или вообще без запаха). При длительном хранении (несколько часов) вид и запах мочи изменяются (поэтому этот анализ нужно проводить в свежих пробах).

Бледно-желтый цвет мочи определяется наличием пигментов уробилин и урохром. Степень окраски мочи здорового человека зависит от степени ее концентрированности: более концентрированная моча имеет более темный оттенок. Основная физиологическая детерминанта концентрирования мочи – поступление жидкости в организм. Так, накопление мочи в период сна (ночью) происходит при отсутствии поступления жидкости в организм, поэтому утренняя порция мочи наиболее концентрированная и, соответственно, ярко окрашенная. При обезвоживании организма (дегидратации), вне зависимости от причин ее возникновения, моча также становится концентрированной и приобретает темный цвет. Образец мочи, собранный после поступления в организм значительного объема жидкости, разбавлен и может быть практически бесцветным.

Кроме указанных физиологических изменений, цвет мочи может меняться из-за присутствия патологических (эндогенных или экзогенных) компонентов. Эндогенные компоненты в моче (например, гемоглобин или кровь делает цвет мочи красным или розовым, а билирубин – темно-желтым) отражают патологическое состояние организма, в то время как экзогенные компоненты попадают в организм с лекарственными препаратами (чаще всего) или с пищей (например, сок свеклы придает моче красный оттенок).

Моча здорового человека, как правило, прозрачная. Но даже образец мочи здорового человека при хранении (через несколько часов) становится мутным из-за выпадения в осадок мочевой кислоты (если моча кислая) или фосфатов (если моча щелочная). Самая распространенная причина повышения мутности мочи – инфекция мочевыделительной системы. При этом мутность может увеличиваться из-за наличия в моче патогенных бактерий и лейкоцитов, количество которых повышается при борьбе с инфекцией.

Часто изменение запаха мочи происходит из-за употребления в пищу некоторых продуктов (ароматических приправ, спаржи и др). Инфекция мочевыделительной системы тоже может придавать моче характерный запах рыбы (особенно, если образец мочи для анализа хранится более 3-4 часов). Некоторые виды микроорганизмов (бактерии клебсиелла, псевдомонада, протеус) вырабатывают фермент уреазу, который перерабатывает мочевину в аммиак (в случае инфицирования этими бактериями, моча приобретает выраженный запах аммиака). Также при некоторых метаболических нарушениях в мочу могут попадать химические соединения с выраженным характерным запахом (например, при диабетическом кетоацидозе происходит экскреция ацетона с мочой).

Для проведения экспресс-анализа мочи используют специальные диагностические наборы, которые представляют собой инертные пластиковые полоски с бумажными подложками, пропитанных химическими реактивами. В каждой подложке содержатся реактивы, необходимые для проведения определенного исследования. Так, с помощью таких экспресс-наборов для анализа мочи можно определить следующие вещества:

  • pH (кислотно-щелочной баланс)
  • кровь
  • глюкозу
  • кетоны
  • билирубин
  • уробилиноген
  • эстераза лейкоцитов
  • нитриты
  • белок
  • альбумин
  • креатинин
  • трипсиноген
  • относительная плотность

В зависимости от производителей, экспресс-наборы могут иметь разный состав исследуемых показателей. При погружении диагностической полоски в мочу реагенты на каждой подложке растворяются, инициируя определенные химические реакции, в результате которой происходит изменение цвета подложки. Через определенный промежуток времени (как правило, 20-60 секунд) цвет каждой подложки сравнивают со шкалой, которая предоставляется производителем, и получают результат.

Чаще всего этот анализ полуколичественный – чем больше изменение цвета подложки, тем выше концентрация определенного вещества в моче. В этом случае изменение цвета градуируют от точки «следовое количество» (минимально определяемая концентрация) до степеней 1+, 2+, 3+ и 4+ (самая высокая концентрация). Если показатель нельзя оценить полуколичественно, его определяют как отрицательный (вещество в моче отсутствует) или как положительный (вещество в моче присутствует).

Каждая компания-производитель экспресс-наборов предоставляет в инструкции детальное описание процедуры проведения анализа. Тем не менее нужно рассмотреть некоторые общие положения:

  • Все химические реагенты, применяемые на диагностических полосках, имеют срок годности (указан на упаковке). Перед использованием экспресс-набора необходимо проверить его годность.
  • В контейнере с полосками имеются осушители (сиккативы), устраняющие лишнюю влагу. От этих сиккативов зависит стабильность реагентов. Сиккативы помещают в крышку или в контейнер в виде саше. Для сохранения стабильности реагентов, контейнер надо сразу же закрывать после извлечения нужного количества диагностических полосок. Из контейнера нужно брать столько полосок, сколько необходимо в данный момент.
  • Если диагностическую полоску оставить в моче на долгое время, все реактивы растворятся. Полоску погружают в мочу таким образом, чтобы все подложки оставались закрытыми, после этого сразу вынуть.
  • Важно контролировать, чтобы реагенты с одной подложки не попадали на соседнюю. Для этого сразу после извлечения полоски из мочи оставшиеся капли отряхивают в пробирку и промакивают рабочую сторону полоски фильтровальной бумагой.
  • Чтобы правильно оценить степень изменения цвета, нужно хорошее освещение.
  • Специалист, который проводит экспресс-анализ мочи с помощью диагностических полосок должен хорошо различать оттенки разных цветов (это исследование не может проводить дальтоник).
  • Необходимо строго соблюдать время реакции (всегда нужно следовать инструкции производителя).
  • Моча – биологическая жидкость, которая может быть источником перекрестной инфекции. Персонал, занимающийся проведением экспресс-анализов мочи, должен строго придерживаться правил работы с биологическими жидкостями (работа в перчатках, фартуках, маске и очках; действия при опрокидывании проб биологических жидкостей).
  • Результаты экспресс-анализа нужно вносить в специальный рабочий журнал и выдавать пациенту.
  • Качество экспресс-диагностики должно проходить регулярную проверку в соответствии с принятой схемой контроля.

В моче здорового человека глюкоза содержится в настолько низкой концентрации, что экспресс-анализ не способен ее обнаружить и показывает отрицательный результат. Глюкозурия – аномальное повышение концентрации глюкозы в моче, возникающее в случае превышения почечного порога (когда уровень глюкозы в крови повышается настолько (почечный порог составляет примерно 10 ммоль/л), что почки не способны реабсорбировать (возвращать в кровь) весь ее объем). В случае получения положительного результата при экспресс-анализе глюкозы в моче дает основание полагать, что уровень глюкозы в крови во время сбора образца мочи превышал показатель 10 ммоль/л. Так как этот анализ полуколичественный, можно примерно оценить степень повышения уровня глюкозы в крови.

Самой частой и серьезной причиной повышения концентрации глюкозы в крови, в результате чего она обнаруживается в моче, является сахарный диабет. В более редких случаях причиной этого состояния могут быть разного рода эндокринные нарушения: избыток адреналина (феохромоцитома), избыток тиреоидных гормонов (гипертиреоз), избыток кортизола (синдром Кушинга), избыток гормона роста (акромегалия).

Бывают случаи, когда положительный результат анализа получают при нормальном уровне глюкозы в крови. Это происходит из-за снижения почечного порога для глюкозы во время беременности (чаще всего) или при ренальной (почечной) глюкозурии (нарушении транспорта глюкозы в почечных канальцах).

У пожилых людей почечный порог повышен, поэтому глюкозурия у них возникает в случае повышения уровня глюкозы более 10 ммоль/л.

Положительный результат экспресс-анализа мочи на содержание глюкозы должен вызывать подозрение на наличие сахарного диабета. Однако поставить или опровергнуть этот диагноз можно только после анализа крови.

При подтверждении диагноза сахарный диабет, главная задача лечения – поддержка нормального уровня глюкозы в крови. В некоторых случаях для этого применяют экспресс-анализ мочи с помощью тест-полосок. Положительный результат теста свидетельствует о недостаточном контроле состояния глюкозы (как минимум, почечный порог глюкозы у этого пациента превышен). При отрицательном результате концентрация глюкозы в крови может быть нормальной (нормогликемия) или понижена (гипогликемия) – эти состояния определяют только путем исследования уровня глюкозы в крови. Поэтому для мониторинга лечения сахарного диабета принято проводить прямое определение уровня сахара в крови.

Отметим, что потребление большого количества аскорбиновой кислоты (витамина C) может быть причиной получения ложноотрицательного результата экспресс-анализа при определении глюкозы в моче.

Билирубин и уробилиноген – продукты распада гемоглобина (белка эритроцитов, отвечающих за транспортировку кислорода от легких к тканям). Гемоглобин содержится в эритроцитах, срок жизни которых составляет 100-120 дней, после чего они покидают кровяное русло и подвергаются распаду в ретикулоэндотелиальной системе (в основном – селезенке). В результате этого процесса гемоглобин распадается на две части – гем и глобин. Гем в дальнейшем преобразуется в билирубин – побочный метаболит, который выводится из организма. Сначала билирубин с током крови попадает в печень, где вступает в связь (конъюгируется) с глюкуроновой кислотой, образуя в итоге конъюгированный билирубин. Главная цель конъюгации – сделать билирубин водорастворимым. Из гепатоцитов (клеток печени) конъюгированный билирубин с желчью через желчные протоки попадает в кишечник. По мере прохождения по кишечному тракту при участии бактерий билирубин превращается в уробилиноген. Большая часть уробилиногена экскретируется из организма с калом, а незначительная часть всасывается через стенки кишечника в кровь. Уробилиноген, который попал из кишечника в кровь, частично захватывается гепатоцитами и опять попадает с желчью в кишечник, частично выводится через почки с мочой.

В здоровом состоянии весь билирубин выводится из организма через кишечник, не попадая в мочу. Поэтому экспресс-анализ мочи на билирубин в норме должен быть отрицательным. Наличие билирубина в моче свидетельствует о патологическом процессе. Уробилиноген, в свою очередь, должен содержаться в моче в незначительной концентрации, а его отсутствие (при отрицательном результате теста) или показатель, указывающий на количество больше следовых (1+, 2+), свидетельствует о патологии.

Содержание в моче билирубина свидетельствует о патологически высоком уровне конъюгированного билирубина в крови. Причиной такого состояния может быть нарушение нормального пути его экскреции (через гепатоциты в желчевыводящие пути и кишечник) из-за болезни гепатобилиарной системы (гепатиты, цирроз, первичный билиарный цирроз, обструкция желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, рак печени, рак головки поджелудочной железы и др). То есть, в случае получения положительного результата на содержание билирубина при проведении экспресс-анализа мочи, можно предполагать патологию гепатобилиарной системы и проводить дальнейшее, более глубокое обследование пациента (в первую очередь – печеночные пробы).

Чрезмерное потребление аскорбиновой кислоты (витамина C) может быть причиной ложноотрицательного результата экспресс-анализа мочи на содержание билирубина.

Отрицательный результат экспресс-анализа на содержание уробилиногена, незначительное количество которого содержится в моче здорового человека, свидетельствует об отсутствии конъюгированного билирубина в кишечнике (то есть, он не поступает в кишечник с желчью). Такое состояние может быть вызвано обструкцией желчевыводящих путей. Повышенное содержание уробилиногена в моче отмечается при заболеваниях печени, когда он не может выводиться с желчью.

Отметим, что повышение количества уробилиногена в моче может быть вызвано высоким уровнем билирубина (соответственно, его экскрецией с желчью). Такая картина наблюдается при гемолизе (разрушении эритроцитов). В этом случае повышение уровня уробилиногена в моче может свидетельствовать о гемолитических процессах в организме (например, гемолитической анемии).

То ест, если положительный результат экспресс-анализа на содержание билирубина в моче может свидетельствовать о патологии гепатобилиарной системы, то отрицательный результат анализа на уробилиноген – обтурацию желчных протоков, а резко положительный результат на содержание уробилиногена – либо патологию печени, либо повышенный гемолиз.

Кетоны (или кетоновые тела) – обобщающий термин, применяемый к трем химическим веществам, участвующим в обмене веществ организма человека – ацетон и две кетокислоты: ацетоуксусная и β-гидроксимасляная кислоты. Эти кетоновые тела образуются в результате окисления жирных кислот – метаболического процесса, в результате которого происходит высвобождение аккумулированной в липидах энергии. Образовавшиеся кетоны, как правило, быстро подвергаются дальнейшему метаболизму. Но в случае значительного усиления метаболизма липидов, скорость образования кетонов превышает скорость их дальнейшей метаболизации, что приводит к кетонемии (накоплению кетонов в крови) и кетонурии (наличие кетонов в моче). Такое нарушение метаболического статуса называют кетоз. В случае значительного повышения уровня кетоновых кислот в крови, который превосходит возможности гомеостатической регуляции pH крови, происходит ее закисление – потенциально смертельное состояние, которое называют кетоацидоз.

К накоплению кетонов в моче приводят две принципиально важные причины повышения уровня метаболизма липидов – сахарный диабет и голодание. В обоих случаях липидный метаболизм стимулируется за счет дефицита в клетках глюкозы, обеспечивающей организм энергией. У больных сахарным диабетом внутриклеточный дефицит глюкозы вызван недостатком гормона инсулина, участвующем в процессе усвоения глюкозы клетками. В случае голодания организм просто страдает от дефицита глюкозы, поступающей с пищей. Как при сахарном диабете, так и при голодании, дефицит энергии, вызванный низким содержанием глюкозы в клетках, компенсируется за счет усиления распада (метаболизма) жиров.

Отметим, что кетоз, вызванный голоданием, редко бывает резко выраженным и, следовательно, не приводит к развитию ацидоза (за очень редким исключением). При сахарном диабете кетоз, напротив, может быть сильно выраженный и может вызывать кетоацидоз – угрожающее жизни пациента состояние.

То есть, в случае обнаружения кетонов в моче на фоне плохого самочувствия пациента с инсулинозависимым сахарным диабетом можно подозревать диабетический кетоацидоз. В этом случае пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Положительный результат экспресс-анализа мочи на содержание кетонов может наблюдаться при алкоголизме, тяжелой дегидратации, а также у беременных накануне родов. В этом случае определение положительного результата не имеет такого значения, как при сахарном диабете.

Экспресс-анализ мочи на определение нитритов проводят с целью обнаружения инфекции мочевыделительной системы. Моча здорового человека не содержит нитриты, но содержит нитраты, которые многие виды бактерий могут превращать в нитриты. Положительный результат анализа на содержание нитритов указывает на наличие бактерий в мочевыводящих путях и в моче.

Этот анализ высокоспецифичный – вероятность получения ложноположительных результатов очень низкая. По некоторым данным всего 4% случаев положительного теста на наличие нитритов в моче не подтверждается обнаружением значительного инфицирования бактериями. Тем не менее, применение этого анализа ограничено из-за большого количества ложноотрицательных результатов (примерно в 45-60% случаев экспресс-анализ дает отрицательный результат, когда в моче присутствует большое количество бактерий). Это обусловлено двумя основными причинами: во-первых, некоторые виды бактерий (в основном грамположительные) не вырабатывают ферменты, превращающие нитраты в нитриты; во-вторых, чтобы произошло полноценное превращение нитратов в нитриты, моча должна находиться в мочевом пузыре не менее 4 часов. То есть, существует довольно большая вероятность того, что, моча из проб мочи, собранной в дневное время, находилась в мочевом пузыре менее 4-х часов. Поэтому для проведения анализа на содержание нитритов в моче рекомендуется использовать утреннюю порцию мочи.

Кроме этого, получение ложноотрицательного результата анализа на содержание нитритов может быть вызвано высоким содержанием аскорбиновой кислоты (витамина C) или уробилиногена в моче.

Определений наличия эстеразы лейкоцитов (лейкоцитарной эстеразы) в моче также используют с целью определения инфекции в мочевыводящих путях. Лейкоцитарная эстераза представляет собой фермент, выделяемый только нейтрофилами (фагоцитирующими лейкоцитами). Таким образом, с помощью этого анализа определяется наличие нейтрофилов в моче. Моча здорового человека содержит недостаточное количество нейтрофилов для получения положительного результата экспресс-теста – в норме результат анализа всегда отрицательный. Повышение количества лейкоцитов в крови (в том числе нейтрофилов) называют пиурия (лейкоцитурия).

В случае инфицирования бактериями нормальный иммунный ответ организма подразумевает рекрутирование нейтрофилов к месту воспаления, где они фагоцитируют (поглощают) и уничтожают инфекцию. То есть, пиурия и соответствующий положительный результат экспресс-анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу являются индикаторами наличия бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Этот экспресс-анализ показывает положительный результат примерно в 75% случаев инфицирования.

При этом положительный результат теста может быть получен и при отсутствии инфекции в мочевыводящих путях – при так называемой стерильной пиурии, которая может наблюдаться при туберкулезе и воспалительных патологиях мочевыделительной системы (например, уретральный синдром, пиелонефрит и др). Несмотря на то, что самое вероятное объяснение положительного результата – наличие инфекции, — никогда нельзя исключать и другие причины.

В случае получения отрицательного результата на содержание нитритов и на содержание лейкоцитарной эстеразы, наличие инфекции в мочевыделительной системе можно исключить. Но положительный результат одного или обоих тестов не является основанием для постановки диагноза инфекции мочевыводящих путей бед дополнительных лабораторных исследований.

Гематурия – термин, обозначающий наличие крови в моче. Гематурия может быть макроскопической (макрогематурия) и микроскопической (микрогематурия). При макрогематурии наличие крови в моче очевидное – кровь придает моче красновато-коричневый цвет. При микрогематурии кровь в моче не обнаруживается невооруженным взглядом и может определяться только с помощью специальных диагностических методов, в том числе и с помощью микроскопического исследования или экспресс-анализа мочи (с использованием диагностических полосок). В зависимости от количества эритроцитов (клеток крови), присутствующих в моче, гематурию делят на разные степени. Нормальное содержание эритроцитов в моче здорового человека – менее 5000/мл. Чувствительность диагностических экспресс-полосок рассчитана таким образом, что положительный результат теста получают в случае, если количество эритроцитов превышает границы нормы.

Положительный результат анализа у женщин репродуктивного возраста может обнаруживаться в случае попадания в мочу менструальной крови. При исследовании очень концентрированного образца мочи также может быть получен положительный результат. Кроме этого, ложноположительный результат может быть получен из-за высокого содержания аскорбиновой кислоты (витамина C) в моче. Так как экспресс-анализ основан не на определении эритроцитов как таковых, а на обнаружении небелковой части гемоглобина (гема), если с мочой экскретируется свободный гемоглобин или миоглобин (мышечный белок, в состав которого также входит гем), несмотря на отсутствие гематурии, результат тоже будет положительным.

Несмотря на то, что экспресс-анализ используют с целью подтверждения макрогематурии, принципиальное значение теста заключается в выявлении микрогематурии.

Положительный результат на микрогематурию, в зависимости от возраста исследуемого контингента, определяется в 0,2-22% случаев. Наиболее вероятная причина гематурии – доброкачественная патология (например, преходящая микрогематурия может возникать после чрезмерных физических нагрузок). Реже гематурия является признаком серьезной нефрологической или урологической патологии (например, гломерулонефрита, ранней стадии злокачественной патологии почки или мочевого пузыря). Самая распространенная причина обнаружения крови в моче – инфекционные заболевания мочевыводящей системы.

Репрезентативные клинические исследования показывают, что положительный результат экспресс-теста на гематурию редко ассоциируется с наличием серьезных патологий. Так, из 368 пациентов, принимавших участие в исследовании, у 40% обследуемых с положительным результатом экспресс-теста при более тщательной диагностики не обнаружили даже значительную гематурию. Из оставшихся 225 пациентов с подтвержденной микрогематурией только у 48 обследуемых (13% от 368 обследуемых) была выявлена разного рода патология. И только у 6 пациентов при дальнейшей диагностике был диагностирован рак (у всех – рак мочевого пузыря).

Таким образом, положительный результат экспресс-анализа на гематурию нельзя игнорировать. Однако, прежде чем назначать пациенту дальнейшие урологические исследования, нужно провести тщательный микроскопический анализ мочи.

Первая стадия в процессе образования мочи – фильтрация крови в почечных клубочках. Моча здорового человека не содержит белок, так как поры клубочковых мембран очень малы, чтобы через них проникали белковые молекулы. Поэтому у здорового человека экспресс-анализ на наличие белка в моче всегда будет отрицательный.

Протеинурия – наличие белка в моче. Если экспресс-анализ с помощью диагностических полосок показывает незначительную протеинурию (следы / 1+), это состояние носит транзиторный характер, то есть – доброкачественное и не имеет особого клинического значения. Тем не менее протеинурия может быть первым симптомом серьезной патологии почек, а у беременных – первым признаком преэклампсии (тяжелая форма гестоза, представляющая опасность для здоровья и жизни матери и ребенка). Временная и уверенная проинурия может возникать при лихорадке, интенсивной физической нагрузке, инфекции мочевыводящих путей. В этом случае она проходит через несколько дней или недель без каких-либо долговременных последствий.

Ортостатическая (постуральная) протеинурия – распространенное, как правило доброкачественное состояние, обнаруживаемое в основном у лиц подросткового возраста. При этом протеинурия характерна только в положении стоя, поэтому при анализе дневных порций мочи может быть получен положительный результат, в то время как результат анализа утренней порции мочи всегда отрицательный. Постуральная протеинурия часто разрешается по мере взросления.

Постоянная протеинурия может быть признаком патологии почек или гипертензии. Это состояние диагностируют в случае положительных результатов трех независимых анализов с минимальным интервалом в 1 неделю (при условии исключения ортостатической протеинурии). В этом случае пациент нуждается в дальнейшей диагностике (контроль артериального давления, определение уровня креатинина в крови, количественный анализ суточной мочи на потерю белка и др).

Беременным при постановке на учет должны проводить анализ мочи на наличие белка. Это необходимо для выявления беременных с риском развития преэклампсии – опасного состояния, характеризующегося повышением артериального давления, отеками и значительной протеинурией (содержание белка в моче > 300 мг/сутки)

Если состояние кислотно-щелочного баланса (pH) в крови постоянно строго регулируется (pH крови всегда придерживается 7,35-7,45), то pH мочи может варьироваться в довольно щироком диапазоне (от 4,0 до 8,0). Как правило, pH мочи здорового человека – 5,5-6,5. Резкие колебания кислотно-щелочного баланса мочи зависят от рациона питания. Например, pH мочи у вегетарианцев превышает показатель 6,5. Кроме этого, на pH мочи также влияет кислотно-щелочной баланс крови, изменения которого могут быть вызваны разными патологическими состояниями. Так, при диабетическом кетоацидозе у пациентов отмечается тенденция к окислению мочи (pH > 5,0), а при системном алкалозе – к ощелачиванию (pH > 6,0).

Моча может ощелачиваться в случае заражения некоторыми видами бактерий (клебсиеллы, синегнойная палочка, протеус), так как эти микроорганизмы выделяют уреазу – фермент, расщепляющий мочевину на аммиак и углекислый газ.

Определение pH мочи не несет существенного клинического значения, за исключением двух случаев – почечнокаменной болезни и тубулярного (канальцевого) ацидоза. Камни в почках образуются из мочевой кислоты или фосфата кальция, которые входят в состав мочи. Природа почечных камней, наряду с другими факторами, зависит от кислотно-щелочного баланса мочи. С целью лечения и профилактики мочекаменной болезни применяют лекарственные препараты, способные влиять на pH мочи, тем самым предотвращая процесс минерализации в почках. При почечном тубулярном ацидозе, вызванного дефектом клеток в почечных канальцах, нарушается процесс выведения ионов водорода через почки, что приводит к их накоплению в крови (ацидозу – pH снижается) и защелачиванию мочи (pH повышается).

Показатель относительной плотности мочи отражает суммарную концентрацию растворенных веществ. Относительная плотность воды принята за 1,000. Показатель относительной плотности для мочи находится в диапазоне от 1,001 (сильно разведенная моча) до 1,035 (моча высокой концентрации). Этот показатель хорошо отражает степень гидратации организма. При значительном потреблении жидкости относительная плотность мочи будет низкой, а при дегидратации (обезвоживании) – высокой.

Если показатель относительной плотности мочи снижается несмотря на ограниченное потребление жидкости, это может свидетельствовать о развитии несахарного диабета или патологии почек.

источник