Меню Рубрики

Анализ мочи не утренней у детей

Анализ мочи явялется исследованием, широко используемым в медицинской практике. По характеристикам и составу урины определяется состояние внутренних органов, отклонения в работе систем организма человека.

Возникают ситуации, когда удобнее собрать урину ребенка с вечера. Многие мамы задаются вопросом, можно ли собрать мочу у ребенка вечером для анализа. Обычно мочу на анализ собирают с утра, в ней за ночь накапливаются соли, другие патогенные составляющие.

В этом случае результат будет точным, без погрешностей. Однако есть ряд лабораторных исследований, методика проведения которых допускает или даже требует сбора материала в предыдущий день.

Существуют факторы, которые искажают показатели анализа. Поэтому следует соблюдать некоторые правила при сборе мочи ребенка.

Необходимо ограничить прием лекарств, которые влияют на физико-химический состав урины. Откажитесь от мочегонных средств, так как они выводят натрий. Прекратите прием витаминов, жаропонижающих. По возможности отмените прием всех лекарственных средств.

Употребление напитков тоже имеет некоторые особенности. Не рекомендуется пить минеральную воду, которая повышает кислотность. За сутки до сдачи рекомендуется не употреблять черный чай, успокаивающие и цветные напитки.

Чтобы правильно собрать материал для анализа мочи, питание перед проведением лабораторного исследования следует откорректировать.

Нельзя есть сильно пахнущие продукты. Ягоды, некоторые фрукты и овощи изменяют цвет урины, что недопустимо, так как может повлиять на достоверность результата. Сладости увеличивают содержание глюкозы.

После соленых продуктов могут обнаружиться фосфаты. Запах урины меняется от употребления моркови, ревеня, лука, специй, чеснока.

Следует отказаться от арбузов, дынь, огурцов, помидоров, если есть вероятность использования нитратов при их выращивании.

Важно! Не злоупотребляйте одним ингредиентом, чтобы не повышать концентрацию кислот или солей в урине.

Нельзя оставлять без внимания психофизическое состояние ребенка. Переживания, стрессы, изнурительные физические нагрузки приводят к увеличению уровня белка.

Малыши не контролируют процесс мочеиспускания, поэтому сложно собрать мочу на анализ у новорожденного грудничка. Но для этих целей существует специальное приспособление – мочесборник.

Специальный мешочек фиксируется липучкой между ног ребенка. Процедуру удобно проводить с вечера, пакетик не мешает сну, а после собранная с ночи моча ребенка для анализа легко извлекается.

Дети постарше могут помочиться на горшок, который предварительно следует подготовить –тщательно вымыть и обдать кипятком.

После сбора урину следует перелить в специальный контейнер, который приобретается заранее.

Это стандартное исследование урины, проводимое для диагностики различных заболеваний. Обязательным этапом является подготовка к сбору материала. Она включает гигиенические процедуры: гениталии вымыть и вытереть насухо. Мыло, гели для интимной гигиены использовать не рекомендуется.

Когда нужно собирать урину – утром или вечером? Правильным считается сбор материала утром. Особенность исследования – сбор средней порции мочи. Первую часть жидкости пропустить, затем наполнить контейнер на 100-150 мл уриной, последнюю порцию собирать не рекомендуется.

Баночка подписывается и плотно закрывается.

Данное лабораторное исследование урины определяет количество жидкости, выделяемое за сутки, и ее состав. Его назначают в основном для оценки работы почек или других систем и органов организма. Обследование проводится для определения уровня белка, глюкозы, оксалатов, уратов, гормонов.

Как правильно собрать? Материал собирается в подготовленную чистую, сухую емкость или специальный контейнер, который выдается в лаборатории. В течение суток сбора урины поддерживается привычный образ жизни и обыкновенный питьевой режим.

Когда следует собирать и пропускать процесс мочеиспускания? Нужно пропустить утреннюю мочу, для анализа она не используется, но отметить время мочеиспускания, до которого будет проводиться процедура.

Далее на протяжении 24 часов собирается вся урина. На следующий день первую утреннюю мочу также доливают в емкость. Хранить материал следует в темном прохладном месте или холодильнике.

Затем емкость с суточной мочой взбалтывается, в отдельный контейнер наливается часть жидкости объемом 100 мл. Данный образец сдается в лабораторию.

Диагностика некоторых заболеваний требует определения концентрации и разведения мочи почками. Все общие правила сбора и подготовки к проведению исследования соблюдаются. Жидкость собирается каждые 3-4 часа в отдельные маленькие стерильные баночки, на каждой записывается время мочеиспускания. За день должно быть 8 контейнеров.

Если в какой-то промежуток времени мочеиспускание отсутствовало, емкость надо оставить пустой. Когда моча не вмещается в одну емкость, берут дополнительный контейнер.

Можно ли собрать мочу ребенка вечером? Для какого анализа можно сдавать вечернюю мочу? Если речь идет о диагностике серьезных заболеваний или патологий, то лучше сдавать свежую утреннюю урину, так как в собранной с вечера жидкости происходят изменения белковых соединений, размножается условно патогенная флора.

Будет ли результат исследования урины, собранной с вечера, достоверным? Чтобы не исказить его, следует соблюдать правила сбора материала для конкретного вида теста.

Сбор вечером мочи допускается при биохимическом анализе, пробах Зимницкого, Аддиса–Каковского, Амбурже. Для общего анализа собирать материал лучше утром, вечером – в крайнем случае. Для других исследований урину нельзя собирать с вечера. Это проба по Нечипоренко, бакпосев.

Проконсультируйтесь с врачом, допускается ли собирать материал вечером.

Если утром нужно сдавать мочу, можно ли вечером приготовить материал? Это зависит также от правильного его хранения и своевременной доставки в лабораторию.

Вечернюю мочу ребенка на анализ собирают в стерильный контейнер, хранить который следует в холодильнике. Ее нужно сдать утром, как можно раньше. Утреннюю мочу необходимо отнести в лабораторию в течение 2 часов.

Если возникает необходимость собрать урину с вечера, следует обязательно придерживаться правил проведения процедуры: соблюдать ограничения в приеме лекарственных средств, питании, питьевом рационе, правильно хранить и вовремя доставить материал на анализ.

Если выполнять данные условия, вероятность того, что результат будет достоверным, повышается.

источник

Исследование мочи у детей разного возраста — один из наиболее простых и информативных способов диагностики многих патологий. Показатели мочи могут свидетельствовать о наличии заболевания у малыша еще до появления выраженных симптомов. О каких нарушениях работы организма говорят результаты этого анализа и почему так важно его сдавать? Давайте разберемся в этом вместе.

Моча (урина) — продукт жизнедеятельности человека. Жидкость выделяется почками. Пройдя в них фильтрацию и претерпев ряд преобразований, она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Затем через мочеиспускательный канал выводится из организма.

Анализ мочи дает информацию о состоянии почек и всего организма, показывает, насколько эффективна в случае лечения болезни применяемая терапия. Также данный анализ может указать на наличие скрытых воспалительных процессов, начальный этап того или иного заболевания. Поэтому детям очень важно проходить данный тест не только во время лечения, но и в профилактических целях. Ведь ребенок более подвержен различным простудным, инфекционным и травматическим заболеваниям, нежели организм взрослого.

Специальной подготовки анализ мочи у детей не требует. Важно, чтобы накануне сбора биоматериала ребенок не испытывал эмоциональных и физических перегрузок, соблюдал привычный режим дня, питания и приема жидкости. Постарайтесь исключить из рациона вашего чада острую и жирную пищу, следите за тем, чтобы он не употреблял фастфуд, газированные напитки. Если малыш в этот период принимает лекарственные препараты, об этом следует сообщить врачу.

Для исследования понадобится утренняя моча, собранная сразу после пробуждения. Детям старшего возраста следует подробно объяснить правила сбора материала. Для точности результата необходимо, чтобы мочеполовые органы ребенка были чистыми. Первую порцию мочи (2–3 секунды от начала мочеиспускания) следует спустить в унитаз. Последующую жидкость — собрать в стерильную баночку, но не выпускать всю мочу до конца. То есть, для анализа нужна средняя часть утренней урины.

Родителям младенцев стоит «подкараулить» время первого утреннего мочеиспускания и держать малыша над посудой для анализа. Можно подложить под ребенка какой-либо контейнер, который окажется дома. Другой вариант — использовать специальный мочесборник. Нужно учитывать, что он доставляет детям определенный дискомфорт, поэтому следует проконтролировать, чтобы ребенок его не сбросил. Неприемлемый способ — это выжимание памперса или пеленки, к чему иногда прибегают неосведомленные родители. В этом случае в биоматериал могут попасть посторонние частицы, что исказит показатели анализа. Чтобы сделать анализ, понадобится немного мочи — всего 20–30 мл.

Между сбором материала и доставкой его в лабораторию должно пройти не более двух часов.

В общем анализе мочи у детей рассматривают те же показатели, что и у взрослых: прозрачность, цвет, удельный вес, кислотность, количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и другие. Различия заключаются в нормативных значениях.

Цвет — моча ребенка обычно более светлая, чем у взрослого человека. Если малыш находится на грудном вскармливании, его моча почти прозрачна. При введении в рацион ребенка продуктов, имеющих яркий пигмент (морковь, свекла), цвет становится более насыщенным.

Запах — детская моча не обладает резким запахом. Если рацион ребенка насыщен мясной и белковой пищей, запах усиливается.

Пенистость — у здорового человека, как взрослого, так и ребенка, моча не должна пениться. Если пена появилась, это может быть вызвано недостаточным количеством жидкости в организме. Однако если с увеличением количества питья пена остается, это указывает на нарушения в организме.

Прозрачность — согласно норме, детская моча прозрачна. Ее замутненность может говорить о наличии инфекции или нарушении обменных процессов, например о скоплении большого количества солей.

Плотность (удельный вес) — у новорожденных норма этого показателя составляет 1,001–1,005. Если кормящая мама употребляет мясную и жирную пищу, плотность увеличивается, а если основа рациона кормилицы овощи и фрукты, тогда плотность понижается. В шесть месяцев этот параметр у младенца равен 1,005–1,015. К трехлетнему возрасту норма составляет 1,005–1,025. Плотность уменьшается при обильном питье и употреблении растительной пищи.

Кислотность — в норме у ребенка моча слабокислая (рН = 5–7) или нейтральная (рН = 7). Если моча была собрана после приема пищи, то реакция обычно бывает ближе к щелочной (рН > 7). Щелочная реакция также возможна после сильного потоотделения или при большом употреблении в пищу ржаного хлеба, овощей и фруктов. Кислотность мочи повышается после употребления белковой и жирной пищи, пшеничного хлеба и после физических нагрузок.

Если при изменении режима питья и питания, отмены физических нагрузок кислотность и плотность мочи выходят за пределы нормы, это может указывать на такое нарушение в организме, как почечная недостаточность.

Белок — появление белка в моче у младенцев допустимо в концентрации до 5 г/л. Также белок наблюдается в период, когда ребенок начинает ходить. Наличие белка в моче возможно после активных физических упражнений, однако в норме в утренней моче белок отсутствует.

Сахар — появление сахара в моче ребенка может быть обусловлено обильной пищей, богатой углеводами. Другая причина — временное расстройство пищеварения (диарея, изжога, метеоризм). Однако если появление сахара не вызвано данными причинами, это может говорить об эндокринном расстройстве, и в данном случае нужно будет пройти дополнительное обследование.

Кетоновые тела — эти вещества могут появляться в моче, если ребенок употребляет мало углеводов (картофеля, мучного и сладкого). Данное явление не является нарушением состояния здоровья.

Билирубин, уробилиноген, индикан, желчные кислоты — в норме данные вещества в крови ребенка отсутствуют. Их появление говорит о наличии патологии (нарушение работы печени, камни в почках, воспалительные процессы в кишечнике) и необходимости дальнейшего обследования.

Осадок (органический, неорганический) — сам по себе осадок не является причиной для беспокойства. Он может появиться в биоматериале, если тот привезен в лабораторию позже положенного срока. Однако если материал отдан на анализ вовремя, наличие осадка может указывать на повышенное содержание минеральных солей.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) — количество эритроцитов в норме не должно превышать 2–3 в поле зрения. Однако при интенсивных физических нагрузках этот показатель может значительно увеличиться: вплоть до 75. Что касается лейкоцитов, то их допустимое количество — до 3 в поле зрения. Показатель может увеличиться, если перед сбором материала для анализа не были соблюдены правила гигиены.

Цилиндры — это составляющие осадка мочи. Они представляют собой белок, накапливающийся в почечных канальцах при заболеваниях почек. В их состав также могут входить различные включения. Выделяют следующие виды цилиндров:

  • Пигментные, или гемоглобиновые, цилиндры , — состоят из пигментов крови. Их наличие в анализе говорит о воздействии на организм ребенка токсических веществ.
  • Гиалиновые цилиндры — присутствуют в моче в первые дни жизни ребенка, потом исчезают. Появиться они могут в случаях пищевых расстройств и нарушения водного баланса в организме.
  • Зернистые цилиндры — в норме этот показатель отсутствует. Их появление бывает вызвано теми же причинами, что и появление гиалиновых цилиндров.
  • Восковые цилиндры — их возникновение указывает на наличие хронических заболеваний почек.
  • Эпителиальные цилиндры — представляют собой «слипшиеся» клетки эпителия. Их появление может говорить о повреждении почечных канальцев.

Слизь — в моче ребенка ее быть не должно. Если она присутствует, это говорит о воспалении в почках или в мочевыводящих путях.

Вирусы, бактерии и грибы — в моче здорового ребенка их быть не должно. Наличие говорит заболеваниях вирусной, бактериальной или паразитарной природы.

Амилаза, или диастаза , — фермент, участвующий в расщеплении полисахаридов. У здорового ребенка количество амилазы в моче достаточно низкое. В среднем врачи считают нормальным уровень амилазы в моче у детей до года — 5–65 Ед/л, у детей старше года и у взрослых нормативный показатель равен 20–160 Ед/л.

Соли — кристаллы солей нередко встречаются в моче ребенка. Режим питания и физическая активность малыша напрямую связаны с их появлением, поэтому наличие солей не является патологическим явлением.

Таким образом, общий анализ мочи ребенка состоит в определении множества разнообразных показателей. Они могут меняться под влиянием внешних факторов, но также указывают на наличие или предрасположенность к тому или иному заболеванию. Поставить точный диагноз может врач, учитывая при этом не только результаты теста, но и индивидуальные особенности растущего организма, сопутствующие симптомы и другие факторы.

Здо­ровье ре­бен­ка — за­лог спо­койст­вия ро­ди­те­лей и, сле­до­ва­тель­но, — гар­мо­нии в семье. Очень важ­но своев­ре­мен­но про­хо­дить про­фи­лак­ти­чес­кие осмот­ры и де­лать ди­аг­нос­ти­чес­кие те­с­ты, в том чис­ле об­щий ана­лиз мо­чи, ко­то­рый яв­ля­ет­ся аб­со­лют­но без­бо­лез­нен­ным и весь­ма ин­фор­ма­тив­ным.

источник

Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.

Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

  1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
  2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
  3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
  4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
  5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
  6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
  7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
  8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.
Читайте также:  При анализе мочи обнаружен гной

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

  • Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
  • Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей, осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
  • Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
  • Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
  • Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

  • Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
  • Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
  • Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
  • Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
  • Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
  • Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
  • Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
  • Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
  • Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
  • Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
  • Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

Показатель Латинская аббревиатура Норма для младенцев Норма для детей от 1 года
Цвет COLOR Соломенно-желтый Соломенно-желтый
Прозрачность мочи Прозрачный, мутность отсутствует Прозрачный, мутность отсутствует
Запах Специфический Специфический, меняется в зависимости от употребляемой пищи
Плотность SG 1001-1006 1011-1025
Кислотно-основная реакция Ph 4,5-7 5-8
Белок PRO Нет Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
Глюкоза GLU Нет Нет
Эпителий 0-1 1-3
Цилиндры Нет 0-2
Лейкоциты LEU 0-3 0-5
Эритроциты BLD Нет 0-2
Бактерии, грибы NIT Нет Нет
Соли Нет Нет
Слизь Нет Нет
Билирубин BIL Нет Нет
Уробилиноген URO, UBG Нет 4-8 мг/л
Кетоновые тела KET Нет Нет

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

  • белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
  • красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
  • цилиндров до 15-20.
Показатель Норма для детей на 1 мл
Белые кровяные тельца не более 2000
Красные кровяные тельца не более 1000
Красные кровяные тельца до 15-20

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

источник

Общий анализ мочи — исследование, которое содержит большое количество информации о здоровье и состоянии организма. Несмотря на то, что сбор материала не представляет обычно никаких трудностей, родители маленьких пациентов сталкиваются с требованием врача пересдать мочу, ввиду неинформативности результата. Как собрать мочу у ребёнка и что

Анализ мочи — качественное исследование, направленное на определение плотности, кислотности и цвета, наличия эпителия, эритроцитов, бактерий, слизи, солей, кетоновых тел, глюкозы, цилиндров и уробилиногена.

Моча — конечный продукт жизнедеятельности организма: первичная образуется в почках и измеряется десятками литров, а выводится вторичная.

Когда происходит сбой в работе организма — заболевание мочевыделительной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем, происходит патологическое изменение состава мочи, поэтому так важно его отслеживать на раннем этапе заболевания.

Допустим сбор анализа только в стерильный контейнер (продаётся в аптеках и стоит 12-20 рублей). Не берите для этого майонезные банки — плохо промытые от продуктов и мыла ёмкости искажают конечный результат.

Не собирайте материал для анализа с вечера: мочу следует доставить в лабораторию не позднее 2 часов от момента наполнения контейнера.

Если оставить материал на более длительное время, анализ может быть недостоверным из-за выпадения осадка.

После последнего мочеиспускания в идеале должно пройти более 5 часов. Однако для грудничка, у которого за сутки мочеиспускание может быть более 15 раз, выполнить данное требование невозможно. Поэтому постарайтесь собрать мочу сразу после пробуждения малыша.

  • Перевозите мочу аккуратно — мороз или жара могут исказить результат. Если не уверены в погоде, воспользуйтесь термосумкой.
  • Накануне не давайте ребенку незнакомых продуктов (и не ешьте их сами, если ребенок на грудном вскармливании), не кормите овощами и фруктами, которые могут окрасить мочу.
  • Старайтесь, чтобы малыш не перегревался, не потел и не мерз перед сдачей мочи — все это может негативно повлиять на конечный результат.
  • Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок не плакал — эмоциональное состояние тоже влияет на показатели.

Важно: сдавать мочу надо натощак. Собирать следует среднюю порцию самого первого утреннего мочеиспускания!

Помните, что чистота наружных половых органов — залог точного результата исследования мочи.

Бактерии, которые скапливаются на коже с материалом попадают в контейнер, из-за чего лаборант напишет недостоверный результат.

Однако большое количество бактерий в моче при норме других показателей почти всегда говорит о плохой гигиене перед анализом, и доктор требует пересдать мочу.

Как девочку, так и мальчика следует подмывать спереди назад, чтобы бактерии от наружного отверстия прямой кишки не попали на наружные половые органы:

  • Моем теплой водой с небольшим количеством детского мыла, которое потом хорошо смываем.
  • Не используем отвары трав — они могут вызвать аллергические реакции.

Обычно с ребенком старшего возраста проблем не возникает:

  1. Если ребенок уже понимает, что нужно сходить в туалет, просто просим его сделать это. Желательно процедуру осуществлять в ванне, чтобы можно было собрать в контейнер среднюю порцию мочи.
  2. Малыша — ставим в ванну и включаем воду. На льющуюся жидкость кроха отреагирует мочеиспусканием.
  3. Можно поить водой в процессе для того, чтобы ребенок быстрее помочился.
  4. Если есть возможность, включить звуки льющейся воды на компьютере или телефоне.
  5. Спровоцировать мочеиспускание можно, опустив ладошку ребёнка в миску с теплой водой.

В аптеке можно приобрести специальные мочеприемники — они наклеиваются на кожу вокруг наружных половых органов, и в стерильную емкость собирается моча:

  • Если нет мочеприемника, можно терпеливо ждать с баночкой в руках очередного мочеиспускания, однако этот метод работает лишь с малышами 1-2 месяцев: более активные дети не будут лежать неподвижно!
  • Еще один вариант — плотный стерильный одноразовый пакет, но этот способ пригоден только для мальчиков.
  • Для девочек вариант сбора мочи — неглубокая тарелка или блюдце, но при возможности следует все же использовать стерильный одноразовый мочеприемник.

Минимальное количество материала — 50 мл.

Для новорожденных достаточно обычно хотя бы 20 мл.

Меньшее количество мочи не позволит определить все параметры, которые обычно требует общий анализ мочи.

Чего не следует делать при сборе мочи:

  • Нельзя брать на анализ мочу из горшка, с клеенки, а уж тем более выжимать из подгузника. Результат таких анализов будет искажен.
  • Нельзя брать на анализ мочу со вторых, третьих и последующих «походов в туалет».
  • Нельзя держать мочу долго в холодильнике и замораживать.
  • Использовать грязную тару для мочи или не подмыть малыша.
  • Сдавать мочу после интенсивных нагрузок ребенка — физических или эмоциональных.
  • Сразу после проведения вакцинации сдавать мочу тоже не стоит.

Для чего нужен общий анализ мочи?

  1. Данное исследование назначают детям при диспансеризации. Обычно она осуществляется еще в родильном доме, затем в 1, 3, 6, 12 месяцев, 2 года. Далее — по показаниям.
  2. Обследования перед приемов в детский сад и школу.
  3. ОАМ необходимо сдавать после лечения различных заболеваний, например, ОРВИ. Он отобразит работу почек, пищеварительной системы и других органов. Важно знать, как на организм повлияла инфекция, а также назначенные лекарства (особенно антибиотики).
  4. Анализ мочи показывает, как работают почки и в целом мочевыделительная система.
  5. Важно сдать мочу после того, как ребенок переболел бактериальными инфекциями, которые часто нарушают работу почек.
  6. ОАМ назначается перед вакцинацией, чтобы убедиться, что малыш здоров.
  7. Для диагностики сахарного диабета в качестве скрининга.

Расшифровать анализ мочи просто.

  • Цвет: светло-желтый — желтый. В зависимости от концентрации цвет физиологической жидкости может меняться. Первая утренняя моча обычно темнее, чем последующие порции.
  • Плотность: 1009-1049. Относительная плотность мочи может немного изменяться в течение суток.
  • Также моча должна быть прозрачной. Все вышеуказанные показатели определяются «глазом», и являются физическими.

  • Кислотность мочи: среда должна быть кислой (pH в пределах 5,0-7,0).
  • Содержание белка возможно до 0,0033 г/л.
  • Может быть небольшое количество слизи и лейкоцитов до 2-3.

Все остальные показатели в анализе мочи должны отсутствовать. Только тогда ОАМ считается нормой.

анализ мочи норма анализ мочи норма

Любые изменения в общем анализе мочи — повод обратиться к доктору.

Многие показатели — бактериурия, наличие слизи, повышение плотности или кислотности мочи могут оказаться результатами:

  • плохой гигиены перед сдачей анализа;
  • погрешности в еде;
  • вариации времени суток, в которое сдавался анализ;
  • употребление небольшого количества воды;
  • эмоционального напряжения накануне сдачи общего анализа мочи.

Однако изменение анализа мочи может говорить и о наличие серьезной патологии, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Детские мочесборники находка для меня!
Помню, как со старшенькой мучилась, когда нужно было мочу собирать. Благо с младшей дочкой педиатр мне о мочесборниках рассказала, очень удобная штука! Наклеила его и все, можно заниматься своими делами, периодически проверяя посикала ли малышка или нет. Кстати, мне апексмедоские мочеприемники больше всего понравились, из них ничего не протекает, т.к клапан против протекания предусмотрен и впитывающие края есть.

источник

Мы уже говорили с вами об анализе крови – пришла пора обсудить второй из стандартных анализов, назначаемый практически любому малышу и взрослому – анализ мочи. Родители зачастую скептически относятся к данному анализу. Ну что там можно по ней увидеть? Хотя анализ мочи при своей простоте, может подсказать врачу много полезной информации. Другой ошибкой родителей является попытка самостоятельно с помощью справочника или интернета провести интерпретацию анализа, а некоторые еще лечить сами пытаются. Так вот, давайте обсудим анализ мочи и его важность в диагностике…

Что интересного в моче?
Моча по своей сути является раствором органических и неорганических веществ, выводимых из организма с водой, которая составляет в моче от 90 до 98%, остальное приходится на долю примерно тысячи компонентов, многие из которых до сих пор еще толком не определены. Конечно, мы не будем определять в общем анализе мочи все их, необходимо определение только основных компонентов, отражающих работу почек и всей мочевой системы в целом.

Читайте также:  При анализе мочи обнаружили сахар

Ежедневно моча выводит в своем составе некоторые ионы – натрий, хлор, магний, калий и т.д., всего более 50 веществ, основную их часть составляет мочевина. По составу моча изменяется в течение дня и динамика изменения ее состава тоже важна в оценке работы почек. Только врачу под силу расшифровать анализ мочи исходя из данных о ребенке и динамике его анализов.

Выделение мочи зависит от трех взаимозависимых почечных процессов – почечной фильтрации (очистка почками крови от избытка воды и вредных веществ), экскреции (выделение веществ в мочу) и реабсорбции (обратному всасыванию некоторых компонентов). только баланс трех этих процессов дает нормальные данные анализа мочи, если нарушается работа одного из процессов – происходит изменение анализов мочи.

Когда показан анализ?
Анализ мочи назначают во многих случаях. Но основную ценность он представляет в следующих случаях:
— профилактические регулярные осмотры в поликлинике, два раза в год.
— прохождение комиссии в сад или школу,
— подозрения на болезни мочевой системы,
— контроль за диагностикой и лечением болезней мочевой и других систем, оценка осложнений.
— перенесенная стрептококковая инфекция (при ангинах или скарлатине), чтоб оценить, нет ли осложнений,
Кроме того, существуют и другие показания для сдачи анализа мочи, но тогда их назначает доктор по определенным показаниям.

Как собирают мочу?
Это животрепещущий вопрос для любых родителей, но особенно сложным этот вопрос становится у новорожденных детей, особенно у девочек. Если анализ будет собран неправильно, тогда результаты его будут искажены, что может отразиться на диагностике и лечении. Поэтому, для сбора анализа существуют определенные требования и правила.

В идеале для анализа необходима утренняя моча. Собранная после пробуждения. И если у детей после трех лет это сделать не очень сложно. У детишек раннего возраста – это проблема, тогда собирают одну из утренних порций, какую сможете «поймать». Предварительно ребенка необходимо подмыть теплой водой с мылом, причем девочек подмывают спереди назад, чтоб не было загрязнения половой щели фекалиями. Мальчику обмывают гениталии в любом направлении, не открывая насильно головку. Нельзя пользоваться перед сдачей мочи растворами марганцовки, трав или делать ванночек. Это исказит реальную картину болезни.

У старших детей желательно собрать среднюю порцию – то есть ребенок начинает мочиться в унитаз или горшок. Затем среднюю часть в баночку, остальное дописиваем в унитаз снова. У младших собирать можно весь объем мочи. Нельзя собирать мочу с вечера или ночью, это исказит результаты, нельзя хранить ее в холодильнике или просто в баночке – анализ должен быт собран и доставлен в лабораторию в пределах двух часов.

У малышей помогает помочиться призывное слово «пись-пись», сочетаемое с легкими поглаживаниями в области над лобком и легкое надавливание там же. Мальчику под головку пениса можно подставить баночку и терпеливо ждать результата, у малышей мочеиспускание бывает часто — так что в среднем уходит на ожидание от 10 до 30 минут. у девочек немного сложнее – нужно взять чистую плоскую тарелочку, тщательно ошпарив ее кипятком и высушив, подложите ее под попку малышки и тоже терпеливо ждите результата. Можно включить водичку, что она журчала, это тоже стимулирует к мочеиспусканию.

Сегодня для облегчения жизни родителей и сбора мочи у детей придумали специальные детские стерильные и одноразовые мочеприемники, продающиеся в аптеках, —

рассчитанные на 100 мл, сделанные их медицинского полиэтилена. Они имеют вырезанное основание с клейкой лентой по его наружному краю. С нее снимается защитный слой и мочеприемник одевается:
— мальчикам на область пениса, захватывая яички с мошонкой, и плотно фиксируется, расположив его вниз кончиком.
— девочкам на область половых губ, немного заходя на область лобка, примерно по проекции уретры, фиксируется липкой лентой и опускается вниз кончиком.
Можно надеть на ребенка подгузник, аккуратно расположив мочеприемник, а можно подождать так.

Чего при сборе анализа делать нельзя?
1.Точно нельзя собирать мочу с ватки, пеленки или подгузника путем их выжимания (у меня в практике попадались такие оригиналы). В одноразовых подгузниках вообще выжать что-либо сложно. Там очень сильно спитывающий гель и он исказит информацию. Пеленка и ватка выступают в роли фильтра и задерживают на себе форменные элементы и часть солей мочи – какая достоверность может быть у такого анализа? Лучше совсем не собирать мочу, чем сдавать такую.

2.Нельзя собирать мочу из детского горшка, Даже если его предварительно хорошо помыли и обдали кипятком. Такой способ сдачи анализа может дать завышенное количество микробов, лейкоцитов и солей. Вам это надо? Если малыш никак не может мочиться без горшка — поставьте внутрь его емкости стерильный стаканчик или миску, посуда. В которую малыш будет собирать мочу всегда должна быть стерильной.

3.Нельзя приносить мочу в баночках из-под детского питания (а мы, родители, собственно всегда так и делаем). Невозможно вымыть баночку идеально чисто и в моче из-за этого может появиться белок или соли, примеси. Это может исказить результаты. Купите в аптеке стерильные стаканчики для анализов. Они стоят копейки, но результаты в них всегда точные.

4.Нельзя держать мочу в тепле, она разлагается и начинает менять свой состав, по возможности моча должна быть сразу после сбора доставлена в лабораторию.

5.Нельзя приносить менее 10 мл мочи, этого не хватит для проведения даже минимальных исследований показателей.

Объемы мочи.
Для общего анализа мочи объемы должны быть примерно 10-20 мл, это позволит определить все показатели, но не стоит нести полную банку, в среднем необходимо 20-30 мл. Количество мочи, выделяемое за сутки, сильно варьирует и зависит от возраста. Кроме того, чем меньше ребенок, тем чаще он мочится. В среднем объем одного мочеиспускания у грудничка равен 30 мл, а мочатся они до 15-20 раз в сутки. С возрастом к году объемы увеличиваются до 100 мл и количество мочеиспусканий до 10 раз в сутки.

Приблизительно посчитать суточные объемы мочи у детей можно по особым формулам. Самая простая из них это
600+ 100 умноженное на (N-1), где N – это количество лет ребенка.

На объем выделяемой мочи сильно влияет время года и погода, потребление жидкости и продуктов с мочегонным эффектом – огурцов, арбузов, дынь. Объем мочи может уменьшаться при лихорадке и обезвоживании, у недоношенных детей и при отеках. Срочно требуется помощь, если малыш не мочился более 12-18 часов подряд.

Теперь о нормальных показателях мочи.
В моче изучаются несколько основных физико-химических показателей, а заем ее центрифугируют и определяют состав мочевого осадка под микроскопом. Сейчас жизнь лаборантам облегчили современные анализаторы, обозначения которых в анализе я укажу.
1. Прозрачность мочи определяют на глаз, перемещая ее к свету. В норме моча прозрачная, не допустимо присутствия мути и хлопьев осадка.
2. Цвет мочи должен быть в норме от почти белого у грудничков до соломенно-желтого у детей постарше. При приеме некоторых продуктов (например, свеклы) моча может ярко окрашиваться.
3. Реакция мочи (рН) определяется путем внесения в нее индикаторов. На кислотность влияет пища – может быть кислой при мясных прикормах, щелочной – при молочных и растительных. В норме моча колеблется от слабо-кислой до слабо-щелочной.
4. Удельный вес (анализатор – SG), это количество солей, растворенных в моче – в норме у детей от 1008 до 1025 и должно колебаться в течение суток, утром выше, вечером — ниже.
5. Белок в моче (Pro) в норме должен отсутствовать, на современных анализаторах у малышей могут быть допустимы следы (trace).
6. Лейкоциты в моче (Leu) – в норме должны быть у маленьких девочек от 0-1 до 6-8, у мальчиков до 3-4.
7. Эритроциты (Bld) допускаются у всех детей не более 0-1.
8. Цилиндры в моче (Cyl) — гиалиновых может быть до 0-1, а других не должно быть вовсе.
9. Солевой осадок – сильно зависит от питания, но не должно быть в норме фосфатов. А постоянное присутствие других солей – повод для исключения нефропатии.

О патологии мочевого осадка и изменении его в зависимости от разных болезней и состояний. Я расскажу далее в следующий раз.

источник

Когда обмен веществ правильный, то кальций находится в организме в необходимом количестве. Из организма выделяется этот элемент в таком же объеме, сколько всасывается в кишечник. Выделяемые соли кальция в моче зависят от того, как мочевыводящая система фильтрует этот макроэлемент. Почки фильтруют ионизированный кальций, после этого паратиреоидный гормон возвращает около 90% в организм. Поэтому анализ мочи на содержание кальция очень важен, благодаря ему можно определить, высокий или низкий уровень элемента в моче.

Кальций распределяется в теле следующим образом:

  1. 99% в костных тканях и зубах. Этот элемент не растворяется и не активный, именно из костей и зубов он заимствуется в случае нехватки в других органах.
  2. 1% течет в крови, выделяется тремя формами:
  • неионизированный кальцием: связывается с белками, недоступен, чтобы происходил обмен;
  • связанный с органическими веществами;
  • свободный кальций: другие молекулы с ним не связываются, именно этот показатель свидетельствует об уровне кальциевого обмена.

Основными функциями этого важного элемента выделяют:

  • в сочетании с фосфором он формирует кости и зубы;
  • определяет свертываемость крови;
  • регулирует образование белков воспаления;
  • синтезирует и выделяет ферменты и гормоны;
  • внутри клеток передает сигналы;
  • регулирует возбудимость тканей;
  • принимает участие в сокращении скелетных мышц;
  • связываясь с кальмодулином, участвует в медленном сокращении гладких мышц;
  • влияет на жизнедеятельность клетки: возбуждение, движение, деление, структурная целостность.

При некоторых заболеваниях количество кальция может повышаться или понижаться. Чтобы узнать его содержание, нужно сдавать анализ мочи.

В моче у ребенка должна быть такая норма кальция, содержащаяся в суточной урине:

Возраст ребенка Норма кальция, ммоль
0-6 недель 0-1
от 6 недель до 8 месяцев 0-1,62
с 8 месяцев до года 0-1,9
1-4 года 0-2,6
4-5 лет 0-3,5
5-7 лет 0-4,6
7-10 лет 0-7
10-12 лет 0-8,8
12-14 лет 0-10,5
14-16 лет 2,5-7,5

Гиперкальциурия наблюдается в том случае, когда уровень кальция повышен. Патология может развиваться только в случае осложнения какого-либо заболевания. Так бывает, когда надпочечниковые гормоны длительно воздействуют на почки, но при этом содержание кальция в крови будет нормальным.

Анализ, который помогает узнать, повышен кальций в моче или понижен, является анализ по Сулковичу. Это исследование проводят среди детей. По результатам можно определить, развивается ли у ребенка рахит, так как именно это заболевание зависит от того, нормальное ли количество кальция содержится в организме, в частности в урине. Если его не хватает, то кости размягчаются, деформируется скелет. Это сказывается на кривизне конечностей и их повышенной податливости.

Чтобы получить правильный результат разовой мочи, перед ее сдачей нужно ребенка подмыть теплой водой с мылом, только потом взять порцию мочи. Если малыш маленький, то используйте мочеприемники. Собирайте мочу утром и доставьте ее в лабораторию как можно скорее. Перед тем как брать материал для анализа, постарайтесь не кормить ребенка.

Чтобы узнать, много или мало кальция содержится в моче, в нее капают реактив Сулковича. Если урина становится мутной, значит, макроэлемента много. Если она не стала мутной, то уровень в норме. Когда лаборант готовит результат, он отмечает это разным количеством плюсов. Если ставит «+» или «++», это считается нормальным.

Чтобы у малыша не было проблем со здоровьем, маме необходимо следить за питанием своего чада. Из грудного молока кальций усваивается практически весь, в отличие от того, что из продуктов это усваивание может достигать только лишь половины. Если ребенок на искусственном питании, то ему необходимо давать ту пищу, которая богата кальцием. После шести месяцев вводят овощи и каши, богатые этим макроэлементом. Из творога, сыров и цельного молока кальций всасывается лучше всего, так как они богаты фосфором. То же самое касается и сливочного масла, морепродуктов, говяжьей печени, яичного желтка.

Чтобы в грудном молоке содержалось кальция в достаточном количестве, нужно употреблять достаточно много такой пищи, которая его содержит. Вместо этого педиатр маме может выписать витаминный комплекс, который даст все микроэлементы не только ей, но и малышу.

Здоровый ребенок, родившийся естественным путем, в первые три-четыре дня выделяет примерно сто восемьдесят миллилитров мочи. Такое малое количество говорит о том, что в период внутриутробного развития плод выделял влагу не только благодаря мочевыделительной системе, но и через поверхность своего тела. Жидкости при этом он потреблял не так уж много. Через несколько дней это количество увеличится уже до двухсот двадцати миллилитров. Если мочи на второй недели мало, то малыш, возможно, заболел. В конце первого месяца грудничка объем мочи достигает девятисот миллилитров. Наблюдение за этим процессом очень ответственно и может на ранних сроках предотвратить различные заболевания. О них расскажут цвет мочи, ее запах, периодичность и объем.

Для многих молодых родителей собрать мочу у крохи становится порой неразрешимой проблемой и даже, если получится, то результаты анализа могут быть искажены из-за несоблюдения правил или малых знаний.

Перед тем, как преступить к сбору анализа, нужно искупать ребенка, что бы результат оказался без примесей. Паховую область промойте специальным косметическим средством или детским мылом. Анализы, как правило, принимают утром, поэтому водные процедуры начните сразу после пробуждения. В аптеке можно приобрести специальные мочеприемники. Для мальчиков и девочек они разные. Они крепятся гипоаллергенными липучками между ножек малыша, поэтому не стоит беспокоиться об аллергии. На всякий случай, приобретите сразу несколько штук. Для того чтобы все произошло быстрее, включите воду. Малыш при этом не должен находиться в лежачем положении. Его нужно взять на руки. По окончании процедуры содержимое перелейте в специальную баночку для анализов. Можно собрать мочу и прямо в емкость для анализов, но нужно ждать определенного момента. У мальчика это сделать проще. Для девочки вам понадобится еще одна пара рук, что бы держать баночку.

Хороший анализ мочи может сдать только здоровый человек. При небольших сдвигах можно подкорректировать выработку мочи, чтобы улучшить показатели.

  • Изменить своё питание.
  • Подкорректировать количество и качество жидкости.
  • Изменить физические нагрузки.
  • Принимать витаминные комплексы.

Если после улучшения, анализ урины показывает плохой результат, это говорит о начале патологического процесса.

Питание у ребенка должно быть сбалансированным

Ежедневное усвоение белков, углеводов и жиров должно соответствовать норме. Недостаточное усвоение белка в организме человека ведёт к смещению кислотно–щелочного баланса в организме.

Норма употребления жидкости для человека 2 литра в сутки. Сюда входит питьё чая и кофе. Кофе обладает мочегонным эффектом. Лучше употреблять воду и отвары. Напитки из сухофруктов оказывают благоприятное влияние на организм. Лимонная вода устанавливает необходимый кислотно-щелочной баланс. Противопоказано злоупотребление минеральной воды. Её содержание оказывает разное влияние на организм.

Ограничить употребление свеклы и моркови, они могут окрашивать мочу в оранжевый и красноватый оттенок. Прекратить приём мочегонных средств. Для исследования необходима моча, побывавшая в организме более 4 часов. Плохие анализы у ребёнка не всегда говорят о заболевании, это определяет только врач.

Читайте также:  При анализе мочи она мутная

Человек, которому была назначена подобная диагностическая процедура, должен учитывать, что неправильный сбор урины часто приводит к искажению результатов. Это становится причиной постановки неверного диагноза и получения неправильного лечения. Если же врач сразу заподозрит неладное, будет назначен повторный анализ. Чтобы не допускать подобного развития событий, пациент должен соблюдать все правила сбора мочи и придерживаться особенных рекомендаций врача. Анализов мочи существует несколько и для каждого предусмотрены свои требования подготовки. От них отступать нельзя ни в коем случае.

Оставлять без внимания запах мочи у грудничка также не стоит. Довольно часто именно изменение запаха может свидетельствовать о развитии различных заболеваний или нарастающих проблем в неокрепшем организме.

Нормой является слабый запах с отсутствием характерных специфических шлейфов. При наличии нормального цвета и отсутствия мути, можно говорить о вполне хорошей моче, не являющейся предвестником никаких неприятностей.

Когда запах мочи у грудничка приобретает специфический запах гнилых яблок, то это непрямое свидетельство того, что ацетон сильно поднялся. Требуется немедленное проведение анализов и установление соответствующего диагноза. Первоначально избыток ацетона зарождается в печени, а это значит, что именно в этот момент она подвержена наибольшему раздражению и очень чувствительна к всевозможным агрессивным воздействиям.

Кетоновые тела, являющиеся первопричиной чрезмерного образования ацетона, появляются не сами по себе. Их обильному образованию способствуют:

  • запоры;
  • сильные физические нагрузки;
  • токсикации;
  • гастрит;
  • смена рациона и введение новых продуктов, которые плохо усваиваются организмом;
  • переохлаждение;
  • острая инфекция, протекающая в организме;
  • постоянная усталость;
  • перевозбуждение.

Когда в моче у грудничка, присутствует запах аммиака, то налицо цистит. Бактерии способствуют разложению мочи ещё внутри мочевого пузыря. Как результата в мочеиспускательной системе назревает сильное воспаление, снять которое необходимо быстрым и правильным медикаментозным лечением. Как только запах мочи у грудничка претерпел сильные изменения и приобрёл сильную выраженность, стоит обратиться к врачу, для восстановления нормы.

Результаты клинического анализа мочи нередко бывают ложными. И объясняется это не только человеческим фактором и ошибками в подсчетах или случайной подменой исследуемого материала. Часто плохой анализ мочи у ребенка бывает при нарушении правил сбора материала для исследования. Как правильно собрать мочу для клинического анализа?

Вечером исключить пищу, которая может исказить результаты: острое, жирное, кислое, сладости, газированные напитки с красителями, овощи и фрукты, влияющие на цвет мочи. Также нельзя принимать мочегонные лекарства и травы.

Гигиенические процедуры. Рекомендуется подмывать половые органы девочек и мальчиков под проточной водой без мыла. При нарушении гигиенических норм в моче могут быть обнаружены бактерии, которые присутствуют на коже, половых органах.

Утренняя порция. Утром моча наиболее концентрированная, поэтому дает самые достоверные результаты

Также важно помнить, что собранная моча может храниться только в течение 1,5 часов в прохладном месте. Несвежая моча не пригодна для клинических исследований.

Моча не должна быть перегретой, но также ее нельзя замораживать и транспортировать по морозу. Иначе в осадок могут выпасть соли, которые лаборант причислит к патологическим нарушениям.

Только натощак. После приема пищи может быть искажение показателей.

Емкость. Лучше всего купить специальный стерильный сосуд для мочи в аптеке. Но если моча собирается в стеклянную баночку, необходимо тщательно помыть, выполоскать, просушить емкость и крышку. Если на стенках банки будут оставаться частицы пыли, грязи, моющего средства, норма анализа мочи у детей может быть нарушена.

Как собирать. Рекомендуется брать среднюю порцию мочи во время одного мочеиспускания, то есть первую и последнюю часть нужно спустить в горшок или унитаз. Ребенок более старшего возраста, который хорошо контролирует процесс мочеиспускания, может выполнить это задание.

Многие мамы грудничков задают вопрос: как собрать мочу у младенца? Каких только хитрых способов не придумывают: например, выкладывают на клеенку ребенка, ждут, когда он помочится, потом сливают жидкость в тару или отжимают наполненный подгузник. Эти способы не подходят, поскольку вместе с мочой собирается много бактерий и химических соединений, которые приводят лаборантов в изумление. Как можно решить проблему?

  • Подкараулить малыша. Мамы примерно знают время, когда ребенок должен пописать. Снимают подгузник, подставляют чистую емкость и ждут. Иногда, правда, приходится ждать долго. Да и малышу эта процедура может показаться утомительной.
  • Купить мочеприемник. Это простое и недорогое приспособление поможет маме сэкономить время. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый пакет объемом 100 мл с отверстием для половых органов. Мочеприемник крепится к телу при помощи клеящего гипоаллергенного слоя. Перед его применением нужно подмыть малыша, тщательно просушить кожу. Собранную мочу нужно перелить в стерильную тару для транспортировки в лабораторию.

У грудничков обычно берут всю порцию мочи для исследования, поскольку общий объем небольшой, да и среднюю порцию получить трудно. Подробнее о том, как собрать мочу у новорожденного и грудничка, читайте в другой нашей статье.

Плохой анализ мочи у ребёнка означает патогенный процесс в организме. Реакция иммунной системы всегда борется с аномалиями в организме. Но плохой результат исследования может означать наличие и другой причины:

  • Была выбрана грязная тара для сбора мочи.
  • Могли в анализ попасть частички кала.
  • Много жидкости ребёнок выпил перед сдачей, это оказывает влияние на результат плотности.
  • Были съедены продукты, имеющие сильное окрашивающее действие.
  • Лекарственные препараты оказали воздействие на почки.
  • Некачественно выполнены гигиенические процедуры.
  • Сбор мочи в одну тару, перелив в другую ёмкость.
  • Жидкость была собрана с памперса или пелёнки.
  • Длительное нахождение тары с анализом в тёплом помещении.

Исследование мочи проводят утром, поэтому анализы собираются дома. Необходимо заранее подготовится для этого, чтобы результаты не оказались плохими. Многие заболевания скрываются за плохими анализами мочи. При обнаружении патологического процесса в результатах, врач назначает дополнительный анализ, для подтверждения этого или для опровержения.

Кроме всем известного общего анализа, существует множество других методик исследования мочи. Они тоже выявляют отклонения в функционирования мочевыделительной системы. В педиатрической практике, чтобы уточнить диагноз, назначают такие виды качественного и количественного анализа мочи:

  • по Нечипоренко;
  • по методике Амбурже;
  • по Адиссу-Каковскому;
  • по Сулковичу;
  • по Зимницкому;
  • проба на альфа-амилазу.

Это простой и информативный метод исследования. Он заключается в подсчете количества лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 мл мочи.

Для анализа собирается утренняя (первая) средняя порция урины. Объем ее должен составлять не менее 10 мл. Лаборанты подсчитывают указанные клетки в 1 мл биоматериала. В норме количество белых кровяных телец не должно превышать 4 тыс., эритроцитов – 1 тыс., цилиндров – 250 в 1 мл.

Эта методика похожа на предыдущее исследование. Определяются те же форменные элементы и нормативные единицы одинаковые. Но при анализе по Амбурже исследуют количество элементов, выделяемых за 1 минуту.

За сутки до сбора материала следует ограничить употребление жидкости, ночью пить совсем нельзя. Ребенок после пробуждения мочится в унитаз (или в емкость для общего анализа). Фиксируется точное время микции. Строго через 3 часа следует собрать полностью всю порцию урины и отправить ее на анализ.

Для проведения этого исследования необходимо подсчитать количество цилиндров и форменных элементов в суточной моче. Накануне сбора материала ребенка следует кормить пищей, богатой белком, а объем потребляемой жидкости уменьшить. Перед ночным сном фиксируется время последней микции. После пробуждения моча собирается в одну емкость в течение 12 часов.

Учитывая, что форменные элементы при длительном хранении могут распадаться, время сбора ограничивается, а лаборанты делают пересчет на сутки. При интерпретации анализа учитывают, что количество лейкоцтов не должно превышать 4 млн, эритроцитов – 1 млн, цилиндров – 20 тыс.

Эта проба – скрининговый тест для определения кальция, выделяемого с мочой. Для анализа собирают утреннюю порцию урины. Затем в лабораторных условиях к собранному материалу добавляют реактив Сулковича на основе щавелевой кислоты. Кальций образует с реагентом нерастворимый осадок, который вызывает помутнение.

Степень мутности выражается «+» и определяет количество кальция. Нормальными показателями считаются 1-2 креста.

Это исследование позволяет определить фильтрационную и концентрационную функцию почек. В 6.00 ребенок совершает первое мочеиспускание в чистую емкость. На ней нужно записать время. Потом через каждые 3 часа на протяжении суток собирают порции мочи в отдельные подписанные баночки.

Питание во время исследования обычное. Если возникает необходимость пописать раньше, то ребенок делает это в следующую емкость. Туда же собирается очередная порция. Для интерпретации результатов подсчитывают ночной, дневной и суточный диурез. А также измеряют плотность урины в каждой порции.

Альфа-амилаза выделяется клетками слюнной и поджелудочной железы для расщепления сложных углеводов. Ее уровень в моче не должен превышать 17 Ед/ч. Существует два способа определить фермент в моче: порционный и суточный.

Для того чтобы собрать порционную мочу, необходимо измерить и записать объем материала, полученного при первом после ночного сна мочеиспускании. Затем в стерильный контейнер отливают 30 мл, фиксируют время между последней вечерней микцией и первой утренней.

При сборе суточной мочи первую (утреннюю) порцию выливают в унитаз, а все остальные собирают в емкость, которую хранят в холодильнике. По прошествии суток измеряется и фиксируется суточное количество материала, время исследования. После этого в контейнер отливается 50 мл, которые нужно доставить в лабораторию.

Оценка анализа мочи составляется, исходя из положенных результатов. Специалист должен иметь высшее медицинское образование.

  • Цветовая гамма. Она бывает светло – коричневой или светло – соломенной. На это могут оказывать влияние много факторов: объём выпитой жидкости, принятые лекарственные препараты и пища.
  • Категория прозрачности. Урина ребёнка всегда прозрачная. Появление примесей в анализе, не означает патологический процесс. Первым признаком является нестерильная тара, нарушение сбора мочи для исследования.
  • Вес удельный мочи. Этот показатель плотности урины. Он зависит от показателей выпитой жидкости, приёма лекарств. Удельный вес может меняться в разное время суток.
  • Мочевой осадок или реакция мочи. Нормальная реакция осадка имеет нейтральное положение. Малейшее смещение в кисло-щелочную сторону, говорит о воспалительном процессе.
  • Появление лейкоцитов. Появление повышенного содержания клеток в результатах исследования, говорит о патологическом процессе. Необходимо провести дополнительный анализ мочи.
  • Выявление эритроцитов. Они присутствуют в выделениях мочи. Увеличенное содержание клеток в моче говорит о воспалении, полученной травме почечной системы, кровотечении в мочевых путях.
  • Повышенное содержание эпителия. Вылущивание клеток в мочевом пузыре — нормальное явление. Если это наблюдается в анализе мочи, то говорит о воспалительном процессе или цистите.
  • Белок в моче. Небольшое количество всегда присутствует и свидетельствует об употреблении белковой пищи. Если его объём увеличен в несколько раз, говорит о болезни почек или другого заболевания.
  • Глюкоза в анализе. Присутствие в моче полностью исключено у взрослого человека и ребёнка. Выявление глюкозы говорит о чрезмерном количестве пищи с повышенным содержанием сахара или о стрессовой ситуации. Много глюкозы в моче свидетельствует о заболевании поджелудочной железы и сахарном диабете.
  • Бактерии в моче. Их не должно быть в моче. Если эти организмы были обнаружены в урине, то необходимо провести исследования для выявления причины. Появление бактерий свидетельствует о начале патологического процесса в почечной системе.
  • Появление слизи. Этого компонента не должно быть в осадке анализов урины. При установке большого содержания слизи в моче, можно говорить о воспалительном процессе в мочевом пузыре и уретре.
  • Соли в анализе. Появление фосфорной, мочевой и щавелевой солей в моче случаются редко. Обнаружение этих компонентов говорит о мочекаменной болезни, гепатите, сахарном диабете, цистите. Щавелевая соль появляется при употреблении овощей и фруктов.

Анализ мочи должен расшифровать врач

Эти показатели учитываются врачом. Если показания анализов в норме, то это означает отсутствие заболеваний мочеполовой системы.

Для предотвращения патологий, родители должны внимательно следить за изменениями в жидкостных выделениях ребёнка. При изменении цвета, запаха и при наличии осадка, нужно обратиться к врачу. Это первые признаки у малыша воспалительного процесса. Изменение поведения, жалобы на боль внизу живота и температура, свидетельствует о заболевании почечной системы.

Родители могут самостоятельно почувствовать, ощупывая ребёнка, вздутие живота, его реакцию на болевые ощущения в районе почки. Такие симптомы указывают на неправильно расположенную почку или на полный мочевой пузырь. Нужно обратиться к детскому урологу.

«Плохими» традиционно считаются результаты анализа, которые отличаются от установленной нормы. Если доктор отметил наличие отклонений в каких-либо показателях, он сообщает об этом родителям ребенка и назначает дополнительные диагностические процедуры. Также может потребоваться обратиться за консультацией к специалистам, которых порекомендует педиатр.

При этом для определяющее значение имеют следующие показатели:

Показатель Норма Возможные отклонения Возможные причины отклонений
Цвет Прозрачный, светло-желтый Темный цвет Патологии печени, заболевания кровеносной системы, отравление организма токсинами
Красный цвет Часто связан с употреблением в пищу ряда продуктов либо приемом лекарственных препаратов
Мутная моча Воспалительные процессы в почках либо длительное хранение биологического материала
Кровь в моче Пиелонефрит, мочекаменная болезнь, онкологические заболевания мочевого пузыря
Кислотность От 4 до 7 ед. Пониженное значение Почечная недостаточность хронического характера
Повышенное значение Уровень калия в крови понижен
Плотность От 1001 до 1005 г/л (у новорожденного) Выше нормы Обезвоживание организма, повышенное содержание сахара в крови
От 1005 до 1015 г/л (в возрасте от 6 месяцев)
От 1018 до 1025 (для детей, которые перешли на смешанное вскармливание) Ниже нормы Почечная недостаточность
Наличие белка ≤0,033% Большое количество белковых соединений Воспалительные процессы либо инфекции
Концентрация лейкоцитов ≤3 (у мальчиков) Превышение нормы Заболевания почек, цистит
≤6 (у девочек)
Присутствие эритроцитов ≤3 Превышение нормы Снижение иммунитета, онкологические заболевания, патологии почек

В большинстве случаев плохая моча у ребенка свидетельствует о том, что функции его организма нарушены. Если же превышена норма содержания лейкоцитов и / или эритроцитов, при этом все остальные показатели находятся в пределах нормы, педиатр назначит дополнительное исследование мочи, так называемый «анализ по Нечипоренко».

Помимо серьезных патологий и инфекционных заболеваний причиной плохих результатов лабораторного исследования часто становится нарушение правил сбора биологического материала. Чтобы избежать лишних волнений, избавить малыша от необходимости проходить дополнительные обследования и получить достоверные и информативные результаты, следует соблюдать правила сбора урины у ребенка.

Если речь идет о маленьком ребенке, то полезны будут следующие рекомендации:

  1. Моча у грудничка должна быть собрана утром, в специальную стерильную емкость. Такую тару можно приобрести практически в любом аптечном пункте.
  2. Доставить материал в лабораторию нужно не позднее, чем через 2 часа после сбора.
  3. Следует учитывать, что рефлекторное мочеиспускание у малыша обычно возникает при раздевании или от звука текущей воды.
  4. Если собрать урину непосредственно в контейнер не получается, собирать ее из горшка, ватки или подгузника нельзя. Лучше купить специальный герметичный мочеприемник для детей – они также широко представлены в аптеках. При покупке обязательно сообщите аптекарю пол ребенка, так как для мальчиков и девочек используются мочеприемники разной формы.

Если ребенок уже посещает туалет самостоятельно, то правила сбора мочи аналогичны тем, которыми руководствуются взрослые люди:

  1. Стерильный контейнер должен быть подготовлен заранее.
  2. Рано утром тщательно ополоснуть половые органы проточной водой (теплой) и вытереться насухо чистой пеленкой либо полотенцем.
  3. Взять емкость в руку и присесть над ванной / раковиной / тазиком / унитазом.
  4. Выпустить небольшое количество мочи (приблизительно ¼ часть).
  5. Среднюю порцию выпустить в подготовленный для этого контейнер.
  6. Остаток выпустить в ванну / раковину / тазик / унитаз.

источник