Анализ мочи на туберкулез не точен

Туберкулёз заболевание, характерное для средней полосы России. По статистике, именно в этом регионе проживает большинство людей, имеющих такой диагноз. Именно поэтому важно каждый год проходить необходимые диагностические обследования. К ним относится не только флюорография, но и анализ крови и мочи.

Данный метод позволяет обнаружить наличие в теле человека микобактерий туберкулёза. Обычно он проводится в тех случаях, когда врач подозревает наличие у пациента данного заболевания (т.е. имеют место какие-то дополнительные симптомы, например, непроходящий кашель, сохраняющаяся субфебрильная температура и т.д.).

Также исследование может проводиться у больных с заболеваниями половой системы, долгое время не поддающимися терапии.

Профилактика туберкулёза тесно связана с исследованиями урины, поскольку именно пациенты, страдающие от пиелонефрита, почечной недостаточности, мочекаменной болезни и т.д., попадают в группу риска заражения этим тяжёлым недугом. В таком случае вредоносные микроорганизмы обычно размещаются в корковой части почек, создавая целые заражённые очаги.

Таким образом, вопреки распространенному мнению, данное заболевание может представлять угрозу не только для лёгких или костной системы человека, но и для внутренних органов. При этом оно может привести к летальному исходу, если не будет вовремя обнаружено и подвергнуто медикаментозному лечению.

Важно помнить, что сам по себе анализ мочи на туберкулёз используется редко.

Он всегда выступает в сочетании с другими методами:

Рентгеном лёгких.
Анализом крови.
ПЦР-диагностикой.

Таким образом, даже если больной получает отрицательный результат (т.е. микобактерий в его урине не обнаружено), это не значит, что у него стопроцентно нет туберкулёза. Для того, чтобы диагноз не подтвердился, все остальные тесты также должны оказаться чистыми.

Никакой особой подготовки к данному лабораторному исследованию не требуется. Перед самим сбором урины можно выполнить несколько простых действий, которые позволят получить точный результат с первого раза:

Произвести необходимые гигиенические процедуры с наружными половыми органами.
В качестве материала использовать только утреннюю мочу.
Собрать так называемую среднюю порцию урины.

Средняя порция мочи формируется следующим образом. Начните мочиться, затем на некоторое время задержите струю, возьмите контейнер для сбора и наполните его уриной, выделившейся уже после этой остановки. Считается, что такой материал является более информативным и чистым.

Женщинам не стоит забывать, что во время менструации анализ сдавать нельзя. Также некоторые врачи считают, что перед ним нельзя употреблять в пищу большое количество овощей и фруктов.

Также важно помнить, что контейнер до передачи его в медучреждение нужно держать в прохладном месте подальше от солнечных лучей. Это делается для того, чтобы избежать закисания материала.

Анализ мочи на туберкулёз может проводиться несколькими способами. Первый из них бактериоскопический. Он включает воздействие кислотой на урину. Это делается потому, что микобактерии туберкулёза приспособлены к выживанию в кислой среде. В связи с этим они окрашиваются в малиновый цвет при проведении пробы, в то время как все прочие ткани и части клеток становятся синими.

Второй вариант исследования называется бактериологическим. В этом случае мочу помещают в специальную среду, где происходит резкий рост туберкулёзных микроорганизмов. По времени он длится дольше, но и результат даёт точный. Обычно для роста микобактерий требуется от двух до шести недель.

Наиболее достоверными, но при этом и самым длительным является метод биологической пробы. В таком случае осадок мочи пациента инъекционным путем вводят лабораторному животному. Если в течение месяца происходит его заражение, результат пробы считается положительным.

Результат анализа на туберкулёз может быть либо положительным, либо отрицательным. В первом случае наличие болезни в организме человека подтверждается. Чаще всего в этом случае недуг локализуется в одной или сразу обеих почках.

Если же был получен отрицательный ответ, это означает, что мочеполовая система больного туберкулёзом не поражена, однако он может быть обнаружен в прочих системах организма. В связи с этим назначаются дополнительные обследования.

Помимо этого пациентам, у которых подозревается наличие урогенитального или прочих форм туберкулёза, рекомендуется проверить уровень лейкоцитов и эритроцитов в моче. Для этого обычно проводится анализ по Нечипоренко.

Если показатели уровня данных телец в крови превышают норму, это считается ещё одним основанием предполагать наличие у больного туберкулёза. При этом отрицательный результат анализа мочи на микобактерии не считается достаточным основанием для снятия подозрений.

источник

Анализ мочи на туберкулез – это обязательное исследование биологического материала, которое рекомендуется проводить пациентам, когда врач заподозрил вероятность наличия данного заболевания. В группу риска входят люди, имеющие в анамнезе хроническое воспаление мочевого пузыря и предстательной железы, придатков яичников, почек или у них имеются камни.

Представленные патологии обязательно необходимо лечить. Но даже при условии проведения адекватной терапии, ее эффективность может быть недостаточной. В этом случае пациентам назначается анализ мочи на туберкулез вместо манту, что позволяет в максимально короткие сроки установить или опровергнуть факт инфицирования.

При проникновении палочки Коха в организм человека, существует вероятность, что она негативно скажется на работе мочеполовой системы. В такой ситуации бактерия будет проявляться во время исследования урины. Учитывая высокую информативность исследования, он был принят за основу, при необходимости проведения бактериоскопии.

Но при всем этом врачи обращают внимание на то, что только выполненный анализ мочи на ПЦР (туберкулез) не позволяет однозначно подтвердить первичный диагноз. Даже если был получен отрицательный результат, это не говорит о том, что инфекция в организме пациента отсутствует.

Анализ мочи проводится при диагностировании туберкулеза. Источник: mirmam.pro

Если ранее пациент тесно контактировал с носителем, то у него будут выражены симптомы интоксикации, но предварительно должны быть исключены иные патологии. Также необходимо будет определить, имеются ли первичные очаги туберкулеза. Для комплексного обследования необходимо сдать на анализ не только мочу, но и мокроту, а также кровь и выполнить рентген.

При туберкулезе анализ мочи помогает подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, а также принять решение о необходимости проведения дополнительного обследования. Сама по себе патогенная палочка устойчива к кислой среде, и может в ней сохраняться длительное время. В ходе исследования лаборанты используют специальные реактивы, которые окрашивают микроорганизмы, не способные выживать в таких условиях.

Изначально выполняют окрашивание при помощи карболового фуксина. Далее происходит обесцвечивание веществ, которые не устойчивы к кислоте, а затем их обрабатывают метиленовым раствором. Итогом таких манипуляций становится то, что все нормальные элементы приобретают синий цвет, а бактерии туберкулеза остаются малиновыми.

Если пациенту был назначен анализ на туберкулез по моче, тогда обязательно необходимо правильно к нему подготовиться. Если не следовать некоторым правилам, то с высокой долей вероятности результат исследования будет не верным, поскольку нельзя недооценивать воздействие внешних факторов.

В первую очередь, все врачи говорят, что из рациона необходимо исключить различные фрукты и овощи, которые могут искажать цвет биологического материала. К таким продуктам можно отнести красную свеклу и блюда из нее, морковь, чернику, ежевику и спаржу. Также следует избегать приема таких лекарственных препаратов как ацетилсалициловая кислота, витамин B6, Фурагин и прочие диуретики.

Перед исследованием нужно прекратить прием лекарственных препаратов. Источник: lor-orvi.ru

До того момента как будет прекращен прием медикаментов, следует рассказать о том, что принимает пациент, ведущему специалисту. Что касается представительниц слабого пола, то им запрещено выполнять сбор биологического материала во время менструальных кровотечений, поскольку так в урину могут попасть нежелательные выделения.

Обязательно, прежде чем будет взята моча, следует выполнить гигиену половых органов, вне зависимости от того, назначен анализ взрослому человеку или ребенку. Во время процедур не стоит пользоваться мылом, достаточно будет подмыться теплой водой.

Для исследования подходит только утренняя порция мочи, которая выделяется сразу, после ночного сна. Важно использовать среднюю часть, поэтому первые пар секунд испражняться нужно в туалет. Лучше использовать специальный пластиковый стаканчик для мочи, который продается в каждой аптеке. Такая емкость стерильная и больше всего подходит для сбора биоматериала.

После того как было проведено исследование мочи на определение у пациента туберкулеза, результаты нельзя воспринимать как однозначно точные, вне зависимости от того, положительные они или отрицательные. Чтобы врач мог выставить корректный диагноз, пациенту еще придется пройти ряд обследований.

В случае получения положительного результата, специалисты с высокой долей вероятности могут предполагать, что в органах мочевыводящей или половой системы присутствует патогенная бактерия. При таких условиях, во время дообследования, должно быть выявлено очаговое поражение почек.

Если результат отрицательный, это говорит лишь о том, что в фильтрационном органе бактерия отсутствует. Однако также необходимо пройти комплексное медицинское обследование, чтобы определить, возможно, она имеется в других системах организма. Категорически не допускается самостоятельно интерпретировать результат, а также проводить бесконтрольное лечение.

источник

Анализ мочи – один из способов выявления микобактерий туберкулеза в организме человека. Он применяется наряду с туберкулиновыми пробами, аппаратными методами диагностики, анализами крови и мокроты.

Исследование используется для выявления внелегочных форм заболевания: туберкулеза почек, мочевыводящих путей, половой системы.

Как проводится анализ мочи для выявления возбудителей заболевания, какие правила нужно соблюдать, чтобы получить точный результат?

Туберкулез почек и мочеполовой системы встречается реже, чем легочная форма заболевания, но из-за отсутствия выраженных симптомов и осложненной диагностики часто вызывает серьезные последствия.

Фото 1. Изображение почек, видоизмененных туберкулезной инфекцией.

Основное показание к проведению анализа мочи — подозрение на внелегочную форму туберкулеза. Данное исследование назначается людям, которые на протяжении долгого времени безуспешно лечатся от таких патологий, как цистит, воспаление предстательной железы и придатков, почек, мочекаменная болезнь. Отсутствие результатов лечения мочеполовых заболеваний может говорить о том, что их причиной являются микобактерии туберкулеза.

При подтвержденном диагнозе это исследование проводится для того, чтобы определить вид микобактерий и подобрать правильную схему лечения, а в запущенных случаях — для оценки состояния мочевыводящей системы.

Справка. При легочной форме заболевания общий анализ мочи практически неинформативен, так как патологический процесс не вызывает ярких изменений в ее составе.

При поражении организма туберкулезом микобактерии выделяются со всеми биологическими жидкостями, в том числе и с мочой. Наиболее точные методы диагностики заболевания — бактериоскопия или посев образца биоматериала на питательные среды. Для выявления микроорганизмов используется утренняя порция мочи, причем исследование рекомендуется повторить 2-3 раза, так как определить заражение с помощью первой порции мочи удается далеко не всегда.

Важно! Внелегочные формы туберкулеза зачастую протекают бессимптомно (иногда больные ощущают небольшой дискомфорт в области поясницы), поэтому анализ мочи играет важную роль в своевременной диагностике и терапии заболевания.

Для получения достоверного результата пациенту рекомендуется следовать нескольким правилам:

за сутки не употреблять продукты, которые могут изменить цвет жидкости (свекла, черника, морковь и т.д.);
отказаться от приема некоторых медикаментов: диуретиков, витаминов группы В, аспирина;
женщинам сбор материала лучше осуществлять до или после менструального кровотечения.

Перед сбором мочи рекомендуется тщательно помыть половые органы, после чего собрать «среднюю» мочу в стерильную емкость. Чтобы избежать загрязнения и попадания бактерий в биоматериал, емкость необходимо сразу же плотно закрыть. Перед сдачей образца в лабораторию его следует хранить в прохладном месте.

Внимание! Загрязнение биоматериала может привести к угнетению роста микобактерий и получению ложноотрицательного результата.

Микобактерии туберкулеза относятся к низшим грибам и представляют собой палочки длиной не более одной сотой миллиметра. В анализе мочи их можно выявить тремя способами: бактериоскопическим, бактериологическим, с помощью биологической пробы.

Бактериоскопический (по Цилю-Нильсену). Суть метода заключается в том, что микобактерии не способны жить в кислотной среде, поэтому для их выявления используются специальные реактивы, которые окрашивают все неустойчивые структуры. Сначала их обесцвечивают с помощью серной кислоты, после чего вводят раствор метиленового синего. Благодаря этому все структуры и клетки приобретают ярко-синий цвет, за исключением микобактерии, которая становится малиново-красной.

Минус данного способа заключается в том, что мочу достаточно сложно очистить от посторонних примесей, из-за чего точность исследования снижается (для повышения диагностической ценности исследования мочу берут с помощью катетера).

Бактериологический. Еще один способ выявления возбудителей туберкулеза в анализе мочи — бактериологический. Для выполнения берется осадок мочи, после чего его культивируют на питательной среде.

Минус метода — достаточно долгое ожидание результата. Точные сроки варьируются в зависимости от вида среды, которая применяется для культивации биоматериала. При использовании кровяной среды результат придется ждать около 7 дней, картофельной — 30-45 дней.

Фото 2. Результат бактериологического теста: в чашке Петри выращены бактерии, которые находились в осадке мочи пациента.

Биологическая проба. Наиболее чувствительный метод выявления микобактерий, который часто используется вместо реакции Манту.

Для проведения исследования морской свинке вводят образец мочи, через несколько месяцев животное можно использовать для точной диагностики. Чтобы поставить диагноз раньше, можно взять у свинки туберкулиновую пробу.

Точность бактериоскопического и бактериологического анализа составляет около 80%, точность биологической пробы — 100%.

Для выявления туберкулеза мочеполовой системы используется не только бактериологический, но и общий анализ мочи. Показателями заболевания являются не только микобактерии, но и характерные гвоздевидные лейкоциты, белок (протеинурия), неспецифические бактерии, повышение концентрации эритроцитов. Кислая реакция образца биоматериала наблюдается примерно в 60% случаев, поэтому не может считаться точным критерием диагностики.

Справка. Наиболее информативным показателем туберкулеза, по мнению большинства специалистов, является классическая триада: пиурия (наличие гноя в образце), альбуминурия (или следы белка), а также кислая реакция.

источник

Показанием к проведению анализа мочи на туберкулез является подозрение на наличие патологии. Нередко подобная диагностика требуется людям, которым нельзя делать пробу Манту или туберкулиновый тест из-за наличия противопоказаний. Чтобы исследование полимеразной цепной реакции дало правильные результаты, важно подготовиться к сдаче биологической жидкости.

ПЦР мочи на туберкулез может применяться вместо Манту у детей и взрослых для уточнения диагноза. Важно сдать первую утреннюю порцию урины, полученную до приема пищи, употребления жидкостей. Как и на общий анализ мочи, на бактериоскопию требуется средняя порция (около 50-100 мл). Предварительно важно за 1-2 суток ограничить употребление в пищу моркови, свеклы, черники и прочих красящих продуктов, которые могут придавать моче нехарактерный для нее цвет. Кроме того, запрещено употребление алкогольных напитков, вступление в половое сношение.

Женщинам необходимо дождаться окончания менструации.

Предварительно следует тщательно промыть половые органы. Кроме того, женщинам при обильных выделениях рекомендуется вставлять во влагалище тампон: это поможет избежать искажения результатов. Емкость для сбора биологической жидкости должна быть чистой. Рекомендуется приобрести специальные стерильные пластиковые контейнеры в аптеке.

Трогать емкость руками изнутри не следует (так можно занести в нее бактерии, из-за которых результаты исследования будут искажены), после сбора мочи сразу закрыть крышкой.

Рекомендуется начать испражняться в унитаз, после чего подставить контейнер, собрать требуемое количество жидкости. Завершать мочеиспускание следует тоже в унитаз. Моча должна быть доставлена в лабораторию не позже, чем через 2 часа после сбора; в противном случае могут начаться реакции, из-за которых исследование будет неточным.

Если Манту ребенку или взрослому проводить запрещается, в качестве диагностического метода используется ПЦР на туберкулез, анализ крови, флюорография. Анализ мочи на микобактерии туберкулеза помогает обнаружить возбудителей патологического процесса при их наличии, требуется для подтверждения или опровержения диагноза. Обнаружить палочку Коха возможно несколькими способами: бактериоскопическим, бактериологическим и посредством биологической пробы. Каждая из методик имеет преимущества и недостатки; выбор осуществлять должен специалист.

Поскольку бактерии погибают в среде с высокой кислотностью, для их обнаружения берутся реактивы, окрашивающие неустойчивые структуры. Первым делом для обесцвечивания применяется серная кислота. После используют раствор метиленового синего. Все структуры синеют; исключение составляют лишь приобретающие малиновый оттенок патогенные микроорганизмы.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Недостатками подобной методики являются затруднения с очищением мочи от посторонних примесей, которые могут становиться причиной искажения данных. Исследование покажет более точные результаты, если урина будет взята с использованием катетера.

Такой способ диагностики туберкулеза представляет собой культивацию на питательной среде выпавшего осадка. Минусом методики является высокая длительность ожидания результатов. Сроки могут варьироваться в зависимости от выбранной среды: при выборе кровяной ожидание составляет примерно 1 неделю, для картофельной увеличивается до 1-1,5 месяцев.

С помощью данного анализа можно выяснить, имеется ли в организме инфекционно-воспалительный процесс. Не всегда однако он показывает наличие палочек Коха при туберкулеза легких, ПЖ и других внутренних органов. По этой причине исследование дополняют другими. Анализ по Нечипоренко позволяет установить общую численность эритроцитов, лейкоцитов и белковых клеток в сданном образце биологической жидкости.

Считается самым достоверным методом. Осадок из мочи вводится в брюшную полость или подкожно животному (чаще крысе либо морской свинке). Затем за грызуном наблюдают на протяжении 1 месяца. Если человек болен, животное также будет заражено, вскоре погибнет. При этом будут наблюдаться очаги инфекции. Выяснить, заразилось ли животное, можно и раньше, сделав ему анализ крови или пункцию из лимфатических узлов. Такой способ применяется нечасто, поскольку часто у лаборатории отсутствует возможность к его проведению.

Биологическая проба позволяет определить наличие палочек Коха в урине в 100% случаев.

Общий анализ мочи при туберкулезе не считают информативной методикой, поскольку изменения наблюдаются лишь у 60% больных. Чаще всего таким способом удается обнаружить туберкулез почек. Не слишком информативен и анализ по Нечипоренко: он не позволяет выявить, какие бактерии присутствуют в урине, указывает лишь на наличие воспаления, которое не всегда бывает вызвано туберкулезом.

Бактериоскопическое исследование более информативно, позволяет установить наличие возбудителей в детском или взрослом организме с вероятностью до 80%.

Посев мочи на туберкулез обладает большей информативностью. Из-за слишком долгого ожидания его часто заменяют на ПЦР мочи: эта методика позволяет установить наличие микобактерий даже при отсутствии почечных изменений, при поражениях легких.

источник

При подозрении на внелегочную форму заражения человека Mycobacterium tuberculosis обязательно назначается анализ мочи на туберкулез. Выявление микобактерий позволяет уточнить локализацию инфекции, на основании чего подбирается наиболее эффективная схема терапия болезни. Анализ мочи на определение бацилл Коха проводится разными методами. При возможности больному назначается каждый метод.

При заражении человека микобактериями туберкулеза чаще всего страдает дыхательная система. Но бывает очаг инфекции локализуется в костной системе, тканях головного мозга, костях и мочеполовых органах. Во время проведения диагностики важно определить очаг поражения. Поэтому помимо стандартных методов исследования, таких как флюорография, анализы крови и мокроты пациенту назначается и ряд дополнительных.

Анализ мочи на туберкулез в первую очередь необходим при подозрении на поражения бактериями мочевыделительной системы. Обязательно он должен назначаться больным:

При продолжительном и при этом неэффективном лечении воспалительных заболеваний органов мочевыделения – пиелонефрита, цистита, пиелита, простатита, эпидидимита;
С нарушением мочеотделения, проявляющимся задержкой мочи, появлением примесей гноя в урине, с гематурией;
При длительных необъяснимых болях в области пояснице.

Анализ на туберкулез почек необходим и пациентам уже с установленным поражением бациллами Коха легочной ткани и других внутренних органов. Его своевременное назначение позволит вовремя обнаружить все очаги инфекции и значит, лечение будет наиболее эффективным.

Почечная локализация бактерий туберкулеза характерна для людей трудоспособного возраста. Чаще всего такая форма заболевания определяется у пациентов от 20 до 40 лет. Очень часто туберкулез почек на ранней стадии развития не проявляется явными симптомами. Поэтому нередко диагностируется уже на запущенной стадии. Исключить подобное помогает вовремя назначенный анализ мочи на микобактерии туберкулеза.

Микобактерии туберкулеза при многократном увеличении выглядят как небольшие прямые или слегка изогнутые палочки, их длина доходит только до одной сотой миллиметра. В организме человека они присутствуют там, где происходит их развитие и размножение. Поэтому при туберкулезе почек бациллы будут активно выделяться вместе с мочой. Обнаружить их в анализе можно тремя способами:

Бактериоскопическим;
Бактериологическим;
Биологическим.

Врач может назначить один из перечисленных методов исследования или все сразу. В дополнение к ним обязательно нужно сдать общий анализ мочи. Так как на заболевание указывает не только присутствие бацилл Коха в пробе, но и косвенные признаки.

При проведении специфических анализов мочи на туберкулез нужно учитывать, что положительный результат всегда свидетельствует о поражении микобактериями тканей системы мочевыделения. Тогда как отрицательный результат не всегда может быть достоверным, что может быть связано с неправильным сбором урины и с другими факторами. Поэтому обычно назначается пересдача анализа и дополнительные методы диагностики.

Проведение общего анализа мочи позволяет выявить косвенные признаки болезни, такие как:

Появление гвоздевидных лейкоцитов;
Стойкая кислая реакция урины (практически в половине случаев заражения микобактериями);
Появление в моче белка (протеинурия);
Эритроцитоурия – присутствие крови в моче;
Пиурия – гной в урине.

Если результат анализа соответствует вышеперечисленным признакам, пациента обязательно нужно отправить на дополнительное обследование, стандартное при подозрении на туберкулез.

Бактериоскопический анализ мочи иначе называется исследованием по Цилю-Нельсону. В его основе лежит устойчивость микобактерий туберкулеза по отношению к кислой среде урины. Взятый образец обрабатывается в лабораторных условиях определенными реактивами:

Сернокислыми растворами или солянокислым спиртом. Они обесцвечивают неустойчивые к кислой среде бактерии. Тогда как кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза оказываются окрашенными, что можно увидеть в микроскоп.
Раствором метиленового синего хлорида. Под его воздействием палочки Коха приобретают насыщенный красно-малиновый оттенок.

Бактериоскопический посев мочи на туберкулез является наиболее быстрым. Используют его не только для обнаружения палочек Коха, но и для выявления других, устойчивых к кислым средам бактерий. Туберкулезные микобактерии при проведении анализа имеют характерный цвет и форму изогнутых или ровных палочек.

На достоверность анализа по методу окраски Циля-нельсона влияет правильный забор мочи. Поэтому все рекомендации врача по отбору пробы нужно неукоснительно соблюдать.

Бактериологическое исследование мочи является наиболее точным методом диагностики туберкулеза почек, но делается такой анализ на протяжении от 2-х до 6 недель. Вначале необходимо на протяжении трех дней подряд сдать анализ мочи, осадок урины помещается в чашку Петри с особой питательной средой, это может кровяная среда или картофельные образцы.

В питательной среде происходит рост болезнетворных микроорганизмов, после чего выявленный возбудитель идентифицируется. В кровяной среде микобактерии туберкулеза начинают расти примерно через семь дней, в картофельной для этого может потребоваться месяц и больше.

По результатам бактериологического анализа принимается решение о проведении дополнительных методов диагностики и назначается специфическое лечение.

Стопроцентно достоверный результат показывает анализ мочи при подозрении на туберкулез почек в виде биологической пробы. Ее проведение заключается во введении осадка мочи в брюшную полость или под кожу подопытному животному со склонностью к заражению болезнью. В лабораторных условиях чаще всего с этой целью используют морских свинок, крыс.

В течение месяца за условно инфицированным животным наблюдают. Если в моче пациента имелись палочки Коха то, как правило, за это время грызун погибает и подвергается исследованию с обязательным определением в организме очагов инфекции. Выявить результат биологической пробы можно и раньше, для этого у животного берут кровь на туберкулин или проводят пункцию лимфоузлов с определением наличия воспалительного процесса.

Биологическая проба назначается пациентам редко, так как не во всех лабораториях возможно ее проведение.

Проведение исследования мочи по Нечипоренко по сравнению с общим анализом является более достоверным. Данное исследование дает полную картину о содержании эритроцитов и лейкоцитов в образце урины, определяет количество белковых клеток. Отклонение от нормы не всегда свидетельствует об инфицировании туберкулезом, но точно указывает на инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Чтобы определить причину выявленных изменений и установить заболевание пациенту назначаются другие лабораторные методы исследования и инструментальная диагностика.

Моча при туберкулезе покажет присутствие палочек Коха только в том случае, если проба будет взята правильно. Обязательно требуется подготовка, она заключается:

В отказе от употребления за 1-2 дня до забора биологической жидкости продуктов, окрашивающих урину. Это свекла, морковка, черника;
В исключении использования ряда медикаментов для лечения сопутствующих болезней – диуретиков, жаропонижающих средств, витаминов группы В.

Если лечение ранее диагностированной болезни не предполагает перерыв в приеме медикаментов, нужно сообщить об этом врачу. Также нельзя накануне пить спиртные напитки, желательно воздержаться и от курения. Для выявления микобактерий необходим чистый образец урины, поэтому женщины в период менструаций сдавать анализ не должны.

Чтобы точно установить заболевание с поражением почек необходима утренняя порция мочи. Собирают ее, следя нескольким правилам:

Заранее нужно подготовить емкость с крышкой — специальные баночки для проб продаются в аптеках;
Область половых органов тщательно подмыть и лучше делать это без мыла;
Собрать среднюю порцию мочи. То есть мочеиспускание начать в унитаз, затем струю направить в баночку и затем вновь в унитаз. Для исследования достаточно 50 мл урины;
Емкость сразу закрыть завинчивающейся крышкой и поставить в прохладное место.

В большинстве случаев образец мочи на микобактерии туберкулеза собирается дома. Но его необходимо как можно раньше увести в лабораторию. В «свежей» урине палочки Коха определяются легче и поэтому результат таких анализов редко бывает ложноотрицательным.

Туберкулез – заболевание, трудно поддающееся диагностики на ранней стадии. В России повсеместно распространена проба Манту, ее начинают проводить с раннего возраста. Но она не всегда дает точные результаты, поэтому необходимы и другие анализы. На начальном этапе диагностики назначают флюорографию и анализ крови. Если при их проведении возникает подозрение на туберкулез, пациента отправляют на расширенное обследование, в него входит:

Рентгенография;
Туберкулиновые пробы;
МРТ;
Анализ крови по методу ПЦР и ИФА;
Анализ мокроты.

Практически со стопроцентной точностью болезнь устанавливает анализ ПЦР, но он дорогой и проводится не во всех лабораториях.

Флюорография, исследование мокроты являются достоверными, если очаг поражения локализуется в бронхолегочной системе. При внелегочных формах заболевания их результаты не точны, поэтому диагноз выставляется только после расширенного обследования, включающего и проведения анализа мочи.

Диагностические исследования, направленные на выявление туберкулеза, повсеместно распространены. Но к сожалению в большинстве государственных учреждений используются только устаревшие методы, которые не всегда определяют микобактерии при их присутствии в организме. Чтобы получить точные результаты можно обратиться в современные медцентры. Анализы в них в зависимости от их вида проводятся как платно, так и бесплатно.

Если вам известно что-либо новое об исследовании на туберкулез, напишите пожалуйста в комментариях, это может пригодиться многим людям. Желательно поделиться статьей и в соцсетях, так как не все знают, что существуют другие способы обследования, помимо стандартной флюорографии.

источник

Одним из эффективных методов диагностики является анализ мочи на туберкулез. Для выявления болезни предложено несколько современных методик исследования, которые позволяют обнаружить специфические признаки заболевания. Своевременная диагностика туберкулеза очень важна, так как на ранних стадиях устранить заболевание значительно легче, чем при длительном течении.

Исследование на туберкулез почек необходимо для выявления признаков Mycobacterium tuberculosis (палочки Коха) в моче. Этот микроорганизм является возбудителем заболевания. При активном туберкулезе микобактерии присутствуют в биологических жидкостях больного (крови, мокроте, моче). Их обнаружение позволяет установить диагноз и своевременно начать лечение.

Анализ мочи на туберкулез назначается, если у пациента имеются заболевания выделительной и половой системы, которые не купируются привычным лечением. К таким патологиям относятся:

Длительно протекающие, хронические формы болезни, плохо поддающиеся лечению, — это повод заподозрить микобактериальную этиологию воспалительного процесса (туберкулез почек). Важно понимать, что возбудители не обязательно повреждают только легкие. Возможно развитие атипичных форм, в том числе и с поражением мочевыделительной системы. С током крови возбудители могут распространяться из других органов и поражать почки. Для выявления таких форм заболевания необходим анализ мочи на туберкулез.

Чтобы получить достоверный результат исследования, необходимо тщательно подготовиться к забору анализа. За несколько дней до процедуры необходимо:

1. Тщательно соблюдать правила личной гигиены;

2. По возможности отказаться от использования лекарственных средств, влияющих на работу почек (стимуляторов мочеотделения, противовоспалительных средств, антибиотиков);

3. Контролировать водный режим – пить достаточно воды (в среднем 2 литра в сутки), однако не допускать избыточного потребления жидкости, так как это может спровоцировать изменении в анализах;

4. Не есть продукты, которые могут окрасить мочу в непривычный цвет (морковь, ягоды, свеклу).

Женщинам не рекомендуется проводить анализ в период месячных, так как обнаружение менструальной крови в моче может быть расценено как признак патологии почек.

Непосредственно перед сбором материала, в утреннее время, нужно тщательно вымыть наружные половые органы. Это необходимо для того, чтобы в анализ не попала та флора, которая находится на коже пациента. При обработке не рекомендуется использовать сильные антисептические средства, так как их остатки останутся на коже даже после тщательного промывания. Воздействие антисептика может уничтожить некоторые бактерии, что смажет результат исследования.

Моча при туберкулезе собирается в утреннее время. Желательно использовать специальные аптечные контейнеры, которые точно не содержат сторонней микрофлоры. Приспособленные для анализов баночки невозможно достаточно эффективно обработать в домашних условиях, поэтому при использовании таких емкостей всегда присутствует риск получить ложноположительный результат.

После сбора мочи на микобактерии туберкулеза необходимо срочно доставить его в лабораторию. До этого анализ необходимо держать в прохладном месте для того, чтобы в образце не размножались бактерии.

Для проведения анализа мочи на микобактерии используются три методики диагностики заболевания:

Бактериоскопический методика;
Бактериологический методика;
Биологическая методика.

Каждый из способов диагностики болезни имеет свои преимущества и недостатки. В большинстве случаев используется комбинация нескольких методов для точного подтверждения диагноза туберкулеза.

Бактериоскопический анализ мочи на палочки Коха предполагает исследование образца под микроскопом с целью обнаружения микобактерий. На предметное стекло помещается биологический материал, после чего на него наносится несколько реактивов, которые окрашивают микобактерии в определенный цвет, что позволяет возбудителя болезни отличить их от другой микрофлоры.

Наиболее часто проводится окраска микропрепарата по Цилю-Нильсену, так как такая методика хорошо визуализирует именно палочки Коха — возбудителей туберкулеза. Она предполагает последнее использование серной кислоты и метиленовой сини. После окраски цитоплазма бактерии будет иметь малиновый цвет. Остальная флора окрашивается в малиновый или красный. Микобактерии необходимо особо тщательно отличать от палочек смегмы. Эти микробы иногда высеваются в моче здорового человека. Они не являются патогенными бактериями, их наличие не приводит к развитию воспалительного процесса. Если лаборант примет палочки смегмы за микобактерии туберкулеза, то получится недостоверный ложноположительный результат исследования.

К преимуществам использования бактериоскопического метода диагностики болезни относятся:

Простота исследования (не требует использования специализированного оборудования и питательных сред);
Дешевизна методики;
Возможность быстро получить результат.

Недостатком бактериоскопической диагностики является недостаточная информативность. Микобактерии туберкулеза в моче могут присутствовать в небольших количествах, которые не обнаружатся при исследовании. Кроме того, в анализе мочи присутствует много лишних примесей, которые затрудняют микроскопическое исследование. Из-за посторонних объектов в поле зрения можно получить неправильный результат анализа.

Для повышения информативности исследования используется методика флотации. Для этого моча отстаивается в течение 24 часов, после чего она разделяется на две порции. Верхний слой сливается, а нижний слой, содержащий осадок и бактерии, обрабатывается с помощью специальных аппаратов. Такая обработка способствует «сгущению» патологических примесей, отделению осадка от жидкости. В полученном концентрате количество бактерий на единицу объема выше, чем в исходном образце, поэтому обнаружить возбудителей туберкулеза мочеполовой системы значительно проще.

Из-за своих недостатков бактериоскопия считается предварительным скрининговым методом, позволяющим провести начальное обследование пациента. Результат исследования затем будет дополнен более информативными способами обнаружения заболевания.

Отсутствие микобактерий при микроскопии не является подтверждением того, что у пациента нет туберкулеза.

В этом случае необходимо провести бактериологический анализ, который является золотым стандартом диагностики заболевания.
Бактериологическая методика предполагает культивирование бактерии биологического материала на питательной среде. Моча сеется на кровяную или картофельную среду и помещается в специальный аппарат – термостат. Там образец культивируется несколько суток, после чего лаборант оценивает рост микроорганизмов в нем. Если на среде есть колонии, характерные для бактерии туберкулеза, то из них берется образец и повторно пересевается на другую чистую среду. Манипуляция необходима для получения чистой колонии без побочных микроорганизмов других видов.

Образец повторно культивируется в термостате. Выросшие колонии оцениваются по следующим критериям:

• Морфологические критерии (внешний вид палочки Коха под микроскопом);

• Культуральные свойства (характерный цвет колоний, оценка форм, размеров и т.д.);

• Биохимические свойства (реакция микроорганизма на те или иные питательные вещества);

• Серологические свойства (взаимодействие с образцами антител, специфичных к возбудителю туберкулеза).

На основании перечисленных показателей определяется вид микроорганизма, который является возбудителем болезни.

Бактериологический анализ имеет ряд важных преимуществ:

• Высокая информативность методики;

• Отсутствие побочных микроорганизмов в итоговом образце;

• Меньшая вероятность ошибки при исследовании.

Дополнительным плюсом способа является возможность проведения теста на чувствительность к антибиотикам. Для этого на высеянные колонии помещаются образцы нескольких антибактериальных средств. Те препараты, к которым чувствителен микроорганизм, будут сдерживать рост колоний. Методика очень важна в практической медицине, так как она позволяет назначить пациенту лечение заболевания мочеполовой системы, которое будет эффективным.

Недостатком использования бактериологической диагностики является длительный срок проведения исследования.

Во время диагностики необходимо дважды культивировать микроорганизмы в термостате, поэтому результат диагностики можно получить как минимум через 3-4 дня. В большинстве случаев срок ожидания увеличивается до недели.

Таким образом, бактериоскопия и бактериологическое исследование хорошо дополняют друг друга. Бактериоскопическая диагностика позволяет быстро исследовать состав микрофлоры мочи, она используется для срочного обследования пациента. На этом этапе пациенту назначаются антибиотики широкого спектра, которые воздействуют не только на микобактерии, но и на других возможных возбудителей.
Посев мочи при туберкулезе проводится дольше, но обладает большей информативностью. Его результат подтверждает или опровергает бактериоскопические данные. На основании теста антибиотикочувствительности корректируется используемое лечение, при необходимости назначаются более узкоспециализированные средства, активно уничтожающие микобактерии туберкулеза.

Биологическая диагностика – это дополнительный метод исследования, который используется в тяжелых диагностических случаях. Если с помощью бактериологического исследования выявить возбудителя не удается, то проводится заражение лабораторного животного биологическим материалом пациента. Наибольшей чувствительностью к микобактериям туберкулеза обладают морские свинки, реже используются крысы или мыши.

Через некоторое время после заражения животное вскрывают, из его крови и тканей готовят препараты и исследуют их на содержание возбудителей туберкулеза. Чтобы получить результат на ранних этапах, можно использовать проба Манту или Диаскинтест.
Биологическая методика является наиболее точным исследованием. Вероятность выявления микобактерий при его проведении составляет 100%. Недостатком исследования является длительный срок культивации и сложность методики (необходимость использования лабораторных животных). Биологическая диагностика применяется при длительном течении заболевания и отсутствии эффекта от лечения.

Таким образом, исследование мочи позволяет обнаружить туберкулез почек и других органов мочеполовой системы. Обнаружение микобактерий позволяет подтвердить наличие заболевания и своевременно назначить лечение.

Туберкулез – это опасная патология, о которой должен знать каждый. Проходили ли вы исследование мочи на туберкулез? Оставляйте свое мнение о анализе и делитесь личным опытом в комментариях.

источник

При продолжительном и при этом неэффективном лечении воспалительных заболеваний органов мочевыделения – пиелонефрита, цистита, пиелита, простатита, эпидидимита;
С нарушением мочеотделения, проявляющимся задержкой мочи, появлением примесей гноя в урине, с гематурией;
При длительных необъяснимых болях в области пояснице.

Бактериоскопическим;
Бактериологическим;
Биологическим.

Проведение общего анализа мочи позволяет выявить косвенные признаки болезни, такие как:

Появление гвоздевидных лейкоцитов;
Стойкая кислая реакция урины (практически в половине случаев заражения микобактериями);
Появление в моче белка (протеинурия);
Эритроцитоурия – присутствие крови в моче;
Пиурия – гной в урине.

Сернокислыми растворами или солянокислым спиртом. Они обесцвечивают неустойчивые к кислой среде бактерии. Тогда как кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза оказываются окрашенными, что можно увидеть в микроскоп.
Раствором метиленового синего хлорида. Под его воздействием палочки Коха приобретают насыщенный красно-малиновый оттенок.

На достоверность анализа по методу окраски Циля-нельсона влияет правильный забор мочи. Поэтому все рекомендации врача по отбору пробы нужно неукоснительно соблюдать.

Биологическая проба назначается пациентам редко, так как не во всех лабораториях возможно ее проведение.

В отказе от употребления за 1-2 дня до забора биологической жидкости продуктов, окрашивающих урину. Это свекла, морковка, черника;
В исключении использования ряда медикаментов для лечения сопутствующих болезней – диуретиков, жаропонижающих средств, витаминов группы В.

Заранее нужно подготовить емкость с крышкой — специальные баночки для проб продаются в аптеках;
Область половых органов тщательно подмыть и лучше делать это без мыла;
Собрать среднюю порцию мочи. То есть мочеиспускание начать в унитаз, затем струю направить в баночку и затем вновь в унитаз. Для исследования достаточно 50 мл урины;
Емкость сразу закрыть завинчивающейся крышкой и поставить в прохладное место.

Рентгенография;
Туберкулиновые пробы;
МРТ;
Анализ крови по методу ПЦР и ИФА;
Анализ мокроты.

Практически со стопроцентной точностью болезнь устанавливает анализ ПЦР, но он дорогой и проводится не во всех лабораториях.

источник

Если Манту дала плохой результат прибегают к дополнительным методам диагностики. Главное выявить заболевание, а вопрос о том, сколько диагностическое обследование стоит, отходит на задний план. К одному из самых точных и разрешенных в любом возрасте относится ПЦР. Анализ мочи на туберкулез данным способом выявляет МКБ сразу же после их попадания в организм. Что собой представляет методика и в чем ее преимущества?

Полимеразная цепная реакция руководствуется принципом молекулярной биологии. Чтобы исследовать урину (или другой биоматериал) используют специальные ферменты. Они могут копировать ДНК микроорганизмов. Специалисты сравнивают материал с имеющейся базой и определяют, есть ли заражение. В случае положительного ответа выясняется степень инфицирования и тип возбудителя.

Тут важна точность, поэтому работники лаборатории должны иметь соответствующие знания и навыки.

Кроме туберкулеза с помощью ПЦР диагностируют и другие инфекционные болезни (гепатит, ИППП, ВИЧ, кандидоз, боррелиоз и др.).

Некоторые родители уверены, что такой метод можно использовать вместо Манту, но это не так. Даже его высокоэффективность не может заменить пробу, которая является утвержденной и обязательной во всех дошкольных и школьных учреждениях. Предоставления в детский сад или школу результата ПЦР может быть недостаточно для допуска ребенка в детский коллектив.

ПЦР мочи на туберкулез эффективный способ выявления патологии, но иногда бывают ложные результаты по отношению к маленьким детям. В этом случае наблюдаются неточности, так как в урине много примесей. Иногда для достоверности и подтверждения диагноза проводятся дополнительные обследования.

Насколько подходящий этот метод в конкретном случае подскажет фтизиатр. Именно у этого специалиста предварительно нужно пройти консультацию.

Какие-либо противопоказания отсутствуют. Делать анализ разрешено:

у детей;
при ОРЗ, ОРВИ, ГРИПпе, кори и пр.;
во время аллергий и др.

Нецелесообразно проводить возрастной категории от 0 до 3-ех лет из-за получения недостоверных результатов.

Данный метод обследования выбирают чаще других из-за отсутствия в нем противопоказаний и высокого процента получения достоверных результатов.

Практика показывает, что метод оправдывает свою стоимость. Плюсы ПЦР мочи:

чтобы вынести «вердикт» не нужно вводить в организм никакие препараты, так как анализ производят в пробирке в условиях лаборатории;
безболезненный;
для получения результатов не нужно ждать несколько дней, достаточно считанных часов, максимум одного дня (чего нельзя ожидать, если делать посев мочи);
выявляет возбудитель даже тогда, когда другие методы не принесли результата;
обнаружить болезнь можно на ранней стадии;
анализ высокочувствителен, поэтому пропустить туберкулез сложно;
ложные результаты наблюдаются редко (обычно вина некомпетентности медработника или неправильный сбор урины самим пациентом);
инфекционный агент выявляется, даже если биоматериала содержится минимальное количество.

к содержанию ↑

высокая цена (но она колеблется в зависимости от курса доллара и других факторов);
бывают ложные результаты (около 10%).

Ложные ответы появляются по разным причинам.

Если сбор урины осуществлялся неверно, были нарушены рекомендации.
Когда работник лаборатории не имеет нужных знаний для проведения анализа или им была нарушена техника исследования материала.
Если в собранную порцию мочи не попали микобактерии.
В моче много сторонних примесей, которые искажают результат (обычно у малышей).

Все вышеперечисленное – повод использовать дополнительные диагностические мероприятия.

Как сдавать мочу? Чтобы урина не стала причиной неверного ответа, нужно осуществить правильный ее сбор. Немаловажна подготовка.

Если анализ планируется взрослому человеку, то за 1-2 суток до него нужно забыть о половых контактах.
Важно сказать врачу об антибактериальной терапии (если таковая была за последние недели). Нужно выждать не менее месяца и только потом приступать к обследованию. Любые медикаментозные препараты повлияют на результат анализа.
Лучшее время для сбора – утро. Предварительно не допускается употребление пищи и каких-либо напитков.
Половые органы предварительно не обмываются.
Важно приобрести специальный вакуумный набор, в который будет собираться моча. Поместить ее в обычную баночку, а потом перелить не выйдет. Вследствие этого в урину попадут бактерии или вирусы из внешней среды, которые помешают получить достоверный результат. Контакта с внешней средой нужно избегать. Специальный набор состоит из стерильной баночки с крышкой, пробирки и трубки.
В баночку человек опорожняет мочеиспускательный пузырь. Важно собрать первую порцию урины.
После контейнер закрывается и вставляется пробирка. Она наполнится содержимым самостоятельно. Повлияет на это отрицательное давление.
После наполнения пробирки контейнер и трубка утилизируются.
Полученный биоматериал отвозится в лабораторию, где проведут сам анализ. Доставляется только пробирка с имеющейся в ней мочой.

Если обследуемый по каким-то причинам не в состоянии сам собрать мочу, ему придет на помощь специалист из клиники. Специально обученные люди приедут со всем необходимым и сделают все без ошибок.

Проведение ПЦР при туберкулезе проводится в несколько этапов. Рассмотрим каждый детально.

Сначала молекулы ДНК делятся на компплементарные нити путем нагревания до высоких температур.
Потом в полученный материал вводят праймеры. Один их тип комплементарен ДНК 1-ой цепи (ее началу), второй ДНК 2-ой (ее концу). Тут же добавляют состав из четырех типов DDNTP. Далее происходит соединение всех компонентов.
Состав нагревается и в него вводится термостабильная полимераза ДНК. После исследуемые пробы охлаждаются. Все это происходит в термостатах (термальных циклерах).
В конце специалист оценивает полученные результаты. Это делается с использованием специального геля при светящихся лучах ультрафиолета. Электрофореграмму, которую получают, анализируют и результат фиксируют.

Оборудование, с помощью которого проводится анализ дорогостоящее и присутствует не везде.

Расшифровать результат сможет только квалифицированный специалист. При этом учитывается возраст пациента. Ответ основывается на количестве имеющихся в пробе патогенных микроорганизмов.

Положительный значит, что в моче имеются МБК. Это повод либо пройти дополнительную диагностику (при необходимости), либо начинать лечение туберкулеза. У детей обычно бывают ложные результаты, поэтому назначают иные методы обследования, которые подтвердят диагноз.

При получении отрицательного ответа можно быть спокойным, инфицирования нет. При наличии симптоматики, которая говорит об обратном, обследование не заканчивается.

После того, как работник лаборатории расшифровал результат, бумага, на которой указывается ответ, направляется узкому специалисту, тому, кто давал направление на анализ. Фтизиатр изучает данный документ, на основе которого решает, что дальше делать.

Ниже можно ознакомиться с информацией о том, какие приблизительные цены на ПЦР мочи в медицинских лабораториях. Для сравнения представляем три популярных учреждения.

Наименование медицинского центра	Адрес	Стоимость анализа
Инвитро	г. Москва, Алексеевский, Кулаков переулок, 13	365 рублей
Медлайн-сервис	г. Москва, Пятницкое шоссе, д. 41	390 рублей
Центр Роса	г. Москва, улица Гвоздева, д. 5	564 рубля

Из вышеописанного можно сделать вывод, что стоимость на анализ не превышает 400 рублей. Такая сумма не может остановить больного при необходимости подтверждения диагноза.

Имейте в виду! Иногда в клиниках присутствуют акции и скидки. Следить за ними можно на сайтах лабораторий, узнать в телефонном режиме или не ресепшене в самом офисе.

Анализ мочи на ПЦР – методика, которую можно применять всем без исключения. Она не рекомендована малышам, так как результат может быть ложным. Важно правильно подготовиться к анализу и собрать материал. Сбор осуществляется в домашних условиях самостоятельно, допускается помощь специалиста и забор в условиях клиники (при необходимости). Нельзя помещать урину в контейнеры, непредназначенные для анализа. Тут приобретается специальный набор. Проводят саму диагностику квалифицированные работники лаборатории, придерживаясь всех правил. Без наличия дорогостоящего оборудования исследовать урину на ПЦР будет невозможно.

Методика эффективна и способна выявить туберкулез даже тогда, когда количество микобактерий в организме минимально. Но, несмотря на это пробу Манту им заменить нельзя. Подобным способом целесообразно подтверждать диагноз или контролировать, нет ли рецидива.

источник