Анализ мочи на тсх углеводов

Официальный сайт ГБУЗ ПК «КДКБ»

Почтовый адрес: 614066 , г. Пермь , ул. Баумана, 22

Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Пермского края
«Краевая детская клиническая больница»

Приемное отделение №1
Баумана, 17
тел. +7 (342) 221-71-16
График работы: круглосуточно

Приемное отделение №2
Баумана, 22
тел. +7 (342) 221-82-32
График работы: круглосуточно

Реорганизация ГБУЗ ПК «КДКБ»

10 июля завершилась процедура реорганизации в форме слияния ГБУЗ ПК «КДКБ» с ГБУЗ ПК «Детский пульмонологический санаторий «Светлана» и ГБУЗ ПК «Детский санаторий «Орлёнок».

Самое новейшее оборудование для проведения любых видов операций

Компьютерная и магнито-резонансная томография

Снимки самого высокого разрешения во всех плоскостях и разрезах

Реорганизация ГБУЗ ПК «КДКБ»

Самое новейшее оборудование для проведения любых видов операций

Компьютерная и магнито-резонансная томография

Снимки самого высокого разрешения во всех плоскостях и разрезах

Лаборатория проводит около 1500 анализов в год на наследственные нарушения обмена аминокислот, углеводов, мукополисахаридозы, проводит потовый тест на аппарате «Nanoduct» для диагностики муковисцидоза. Для обследования в лабораторию направляются дети – пациенты неврологического, пульмонологического, гастроэнтерологического отделений больницы, отделения патологии новорождённых и раннего возраста КДКБ и других учреждений Перми, а также дети и взрослые по направлению врачей-генетиков.

Скринирование мочи на НБО (качественные реакции)
Потовая проба по Гибсону-Куку (определение концентрации хлоридов в поте)
Потовый тест на аппарате «Nanoduct» (определение проводимости пота)
Тонкослойная хроматография углеводов
Количественное определение гликозаминогликанов в моче
Качественное определение гликозаминогликанов методом электрофореза
Определение аммиака в плазме крови

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ!

При несоблюдении следующих рекомендаций лабораторное отделение МГК не гарантирует качество выполняемых анализов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ОБРАЗЦА

На каждый образец исследуемого материала и каждый вид исследования должно быть оформлено отдельное направление в свободной форме с указанием ФИО, даты рождения пациента и направляющего отделения/врача. Также желательно указывать причину направления материала на исследование (клиническая картина кратко) и принимаемые на момент обследования лекарственные препараты, если отменить лек. терапию невозможно. Без направления образцы биоматериалов не могут быть приняты для проведения исследования! Баночку с биоматериалом тоже необходимо подписать (фамилия).

Образец мочи, поступающий в лабораторию, должен быть первой утренней порцией мочи, взятой натощак (не менее 25 мл). Лекарственная терапия должна быть отменена за 3 суток до исследования. Если медикаментозная терапия не может быть отменена ввиду состояния больного, принимаемые препараты указываются в направлении. Банка для сбора мочи должна быть чистой (приобретается в аптеке), т.к. остатки некоторых моющих средств на стенках могут вызывать ложные результаты анализа. Нельзя собирать мочу в пробирки для крови, содержащие гепарин, ЭДТА и др. наполнители! Баночка с материалом должна быть подписана (фамилия) и сопровождаться направлением в произвольной форме с указанием ФИО, даты рождения и отделения/врача.

За 3 дня до исследования рекомендуется бессолевая диета (не есть солёную пищу, не пить минеральную воду). Накануне исследования тщательно вымыть ребёнку спину мылом и мочалкой. С собой в лабораторию взять очень тёплые вещи (кофту, куртку), горячий чай, сменные сухие вещи – ребёнку необходимо будет вспотеть.

Лекарственная терапия отменяется за 3-7 суток до исследования во избежание получения ложных результатов. При отсутствии противопоказаний и с разрешения лечащего врача за день до сбора мочи рекомендуется углеводная нагрузка (молоко, овощи, фрукты).

Для анализа используют разовые и суточные образцы мочи. Разовые образцы мочи, должны быть первой утренней порцией мочи. Сбор суточной мочи: сбор мочи производится в течение суток с 7:00 часов одного дня до 7:00 часов следующего дня, моча собирается в одну чистую ёмкость без каких-либо наполнителей. В 7 часов утра сходить в туалет, но мочу не собирать. Следующие порции мочи собирать в одну и ту же ёмкость, которую необходимо хранить в прохладном месте (+2-+8 С) в течение всего времени сбора. Банка для сбора мочи должна быть чистой, т.к. остатки некоторых моющих средств на стенках могут вызывать ложные результаты анализа. Нельзя собирать мочу в пробирки для крови, содержащие гепарин, ЭДТА и др. наполнители! Последнюю порцию мочи собрать в 7 часов утра следующего дня. Тщательно перемешать собранную мочу за сутки. Отобрать из общего количества суточной мочи не более 50 мл и перелить в специальный контейнер для сбора мочи. Не нужно нести всю суточную мочу в лабораторию!

Для анализа используют разовые и суточные образцы мочи. Разовые образцы собирают в промежутке между 9 и 18 ч, так как моча, собранная в это время, имеет такое же количественное отношение ГАГ к креатинину, как и в суточной моче. Сбор суточной мочи см. выше . Суточные образцы собирают на холоду во избежание бактериального пророста. Инфицированные образцы и образцы с низким содержанием креатинина анализу не подлежат. Необходимый объём 10 мл. Банка должна быть подписана и сопровождаться направлением в произвольной форме с указанием ФИО, даты рождения и отделения/врача.

Для выполнения этого исследования необходимо предварительно договориться о времени проведения анализа с врачом-лаборантом МГК. Кровь берётся натощак из вены в вакуумную пробирку с ЭДТА (фиолетовая крышка) непосредственно в КДКБ. Пробирку желательно наполнить полностью, положить в лёд и сразу передать в лабораторию. Если транспортировка пациента в КДКБ невозможна, кровь берётся в другом учреждении, после чего её необходимо сразу поместить в лёд и незамедлительно (в течение получаса) доставить в лабораторию, где она сразу будет протестирована. Пробы с признаками гемолиза анализу не подлежат.

источник

Общее состояние здоровья, наличие тех или иных патологий можно оценить с помощью анализа мочи. Кислотность мочи определяется показателем pH и показывает насколько жидкостная среда мочи щелочная или кислая. Отклонение от уровня кислотности нормальных значений свидетельствует о протекающем в организме патологическом процессе. Что влияет на понижение или повышение кислотности мочи? Как диагностировать состояние? Какие причины и следствия дисбаланса pH мочи?

Почки отвечают за вывод с мочой токсинов, шлаков, попавших в организм. Кислотность мочи непременно проверяется при проводимом лабораторном анализе. Показатель кислотности, он же pH мочи, позволяет оценить состояние здоровья человека, наличие заболеваний.

На кислую реакцию мочи оказывает влияние концентрация водородных ионов.

Почки – главный регулятор кислотного баланса. Орган помогает вывести из организма избыток ионов водорода.

Какими должны быть нормы pH? Получившийся результат 5-7 означает норму; до 4,5 – моча кислая; выше 7,5 – щелочная реакция мочи.

За состав и кислотность органических растворов отвечают входящие в их состав водородные заряженные частицы, а также его взаимодействие с натрием, кальцием, калием, магнием. РH показывает в каком соотношении находятся водородные и гидроксильные ионы в моче. Количество микроэлементов в физиологических жидкостях изменяется на протяжении суток.

На это оказывает влияние то, какие соединения образуются в ходе обмена веществ. При распаде разных продуктов значение pH сдвигается в сторону, становясь более кислым или, наоборот, щелочным.

Кислая среда в моче становится возможной в результате нарушения обмена веществ, водного баланса, развития заболевания в организме. Рацион влияет на среду (кислую или щелочную) следующим образом:

много углеводов, растительной пищи, молочных продуктов делает выделения более щелочными;
концентрация жиров, потребление белковой пищи животного происхождения обеспечивает более кислую среду.

Недостаточное потребление жидкости замедляет гидролиз, делает урину более концентрированной. Кислотность мочи обычно повышена у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Выявление при анализе мочи кетоновых тел означает пониженный уровень pH.

О присутствии паразитов свидетельствует появившийся странный цвет выделений, сопровождаемый кислым запахом. При метаболических нарушениях подобная симптоматика отсутствует, меняется состав жидкости, концентрация в ней тех или иных минеральных элементов.

Среди факторов, объясняющих, почему повышается или понижается pH мочи: неправильные питание, повышенное образование желудочного сока, патологические нарушения в каналах почек, прием медикаментов, пищевых добавок БАДов. Патологические состояние, влияющие на pH мочи и крови:

инфекции, обширные воспаления мочевыделительной системы;
приобретенные и наследственные патологии почек;
снижение иммунитета.

Увеличение количества органических соединений, понижающих уровень pH, делает мочу кислой. Это означает избыточную концентрацию таких соединений: молочная, дельта-аминолевулиновая, ацетоуксусная, желчная, ванилилминдальная кислота, аминокислоты.

Причины повышенной кислотности мочи:

физическая активность;
шоковое состояние в результате ожогов, полученных травм;
длительное злоупотребление алкоголем;
вегетарианство;
голодание, строгая диета;
ацидоз;
системные эндокринные нарушения;
декомпенсированный сахарный диабет;
аллергия;
патологии функционирования почек.

Возникает, когда значение pH повышено. Причинами могут стать врожденные или приобретенные заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидки, надпочечников, инфекции мочевыделительных органов, длительное преобладание в рационе исключительно растительных продуктов, сильная рвота, рахит, период восстановления после перенесенной операции. Щелочная моча выявляется, одновременно с диагностированием таких патологических процессов:

канальцевый ацидоз;
очечная недостаточность;
нарушения выделения желудочного сока;
инфекции мочевыводящих органов;
пилорическая непроходимость;
респираторный алкалоз.

Снижение кислотности мочи способствует развитию патогенной микрофлоры. К симптоматике основного недуга обычно присоединяются головные боли, тошнота, общая слабость.

Общий анализ мочи оценивает не только характеристики жидкости, но и состав осадка. Врач обязан назначить анализ для постановки провоцирующего изменения состава мочи диагноза, а также повторно после выздоровления от инфекционной болезни.

PH мочи покажет эндокринные нарушения, наличие в почках песка и камней. Пониженная кислотность мочи (ниже 5,5) становится причиной формирования мочекислых камней. PH мочи 5,5-6,0 чревато появлением оксалатных образований, более 7 – фосфатных почечных камней. Такой лабораторный метод, как титрование дает более точный результат кислотности.

Большое значение на точность результата имеют подготовительные меры и правила сбора мочи. Для точного значения нужна средняя порция мочи, которую собирают в утреннее время натощак. Внешние половые органы обязательно тщательно обмыть перед сбором. Биоматериал собирается в очищенную емкость из стекла или пластиковый контейнер, который нужно доставить в лабораторию в течение ближайших часов.

Двое-трое суток до анализа мочи не стоит употреблять алкогольные напитки, травяные чаи, медицинские препараты, особенно мочегонные. В период менструации мочи сдавать на исследование не рекомендуется. За сутки до анализа мочи из питания исключаются фрукты и овощи яркой окраски.

При серьезных нефрологических патологиях нужен постоянный контроль, регулирование кислотно-щелочного баланса. Особенно важно своевременно отреагировать на изменение состава мочи при мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности. Существуют методы, с помощью которых измерить кислотность мочи можно самостоятельно дома. Результат хоть и примерный, но его получают в течение нескольких минут.

Необходимо провести подготовку индикатора. Для этого две части 0,1% спирта смешивают с одной частью раствора синего метиленового. Моча берется в количестве 2 мл и смешивается с 1 каплей приготовленной смеси. Результат оценивается по изменению цвета индикатора. Содержание кислоты определяется приблизительно.

Они продаются в аптечной сети. Индикатор следует опустить в свежесобранную утреннюю мочу. Необходимое время для реакции составляет несколько секунд. Это нужно уточнить в прилагаемой инструкции к полоскам для определения pH мочи. У разных производителей оно может отличаться.

Изменившийся цвет полоски покажет, какой уровень кислотности мочи. Диапазон значений указан на упаковке с тестовыми индикаторами. Несоблюдение времени для реакции покажет ложный результат. Полоски портятся от соприкосновения с воздухом. Упаковку следует плотно закрывать. Для отслеживания динамики изменений pH измерять его нужно в одно и то же время суток, желательно утром.

Лакмус помещается в биоматериал. При изменении цвета индикатора можно понять различные степени реакции его на раствор. Если полоска меняет цвет на красный — реакция кислая. Синий лакмус означает присутствие большого количества щелочей. При нейтральной среде биоматериала полоска остается того же цвета.

Перед тем, как начать лечение и нормализовать показатель, необходимо диагностировать, что привело к отклонениям. Перед лечением обязательно проводится дополнительное обследование. Пациенту приписывается комплекс препаратов, направленных на избавление от основного заболевания. Дополнительно составляется диета, которая помогает нормализовать соотношение кислотной и щелочной среды.

Некоторые факторы устраняются изменением питания, оптимизацией физических нагрузок. Можно ли понизить кислотность мочи с помощью изменения рациона? Пища должна быть разнообразной, важно сократить потребление белков, а повысить количество употребляемых продуктов, имеющих отрицательное или нейтральное влияние на кислотно-щелочное соотношение.

Разработан медицинский метод PRAL для расчета, с какой потенциальной нагрузкой могут работать почки. Он помогает оценить и оптимизировать количество употребляемого белка.

Нулевой PRAL	Отрицательный PRAL
молочные продукты; огурцы; масла растительного происхождения; чай; мед; пиво.	фрукты; овощи; кофе; фруктовые соки; изюм; зелень; грибы; вино.

Влияют на повышение кислотности продукты, считающиеся кислотосодержащими. При их переваривании концентрация кислот в выделениях увеличивается. Это сыры, мясные изделия, яйца, сахар, консервы, манка, цитрусовые фрукты. Их потребление нужно минимизировать. Основное правило диеты: 20% — кислотообразующих продуктов в рационе, 80% — щелочеобразующих.

Кислая моча часто диагностируется у людей с лишним весом. Тогда диета назначается не только с целью нормализовать pH, но и для общего снижения массы тела. Обязательно пить не менее 2-х литров чистой воды в день. Лучше, если это будет щелочная вода, обогащенная минералами – магнием, калием.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Комплексное исследование, направленное на определение содержания аминокислот и их производных в моче в целях диагностики врождённых и приобретенных нарушений аминокислотного обмена.

Состав комплекса: Аланин • Аргинин • Аспарагиновая кислота • Цитруллин • Глутаминовая кислота • Глицин • Метионин • Орнитин • Фенилаланин • Тирозин • Валин • Лейцин • Изолейцин • Гидроксипролин • Серин • Аспарагин • Alpha-аминоадипиновая кислота • Глутамин • Таурин • Гистидин • Треонин • 1-метилгистидин • 3-метилгистидин • Gamma-аминомасляная кислота • Alpha-аминомасляная кислота • Пролин • Лизин • Цистин • Триптофан • Гомоцистин • Фосфоэтаноламин • Фосфосерин • Этаноламин

Аминокислотный профиль, скрининг аминоацидопатий.

Синонимы английские

Amino acid profile, screening of aminoacidopathy.

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Мкмоль / л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Аминокислоты – это органические соединения, которые являются основными структурными компонентами белков. В свободном или связанном состоянии они участвуют в ферментативных реакциях, гормональных процессах, выполняют роль нейротрансмиттеров, участвуют в метаболизме холестерола, регуляции рН, контроле воспалительных реакций.

Всего в составе белковых молекул в организме человека было обнаружено 20 аминокислот, из которых часть является незаменимыми, то есть они не синтезируются в организме и должны постоянно присутствовать в употребляемой человеком пище. К незаменимым аминокислотам относятся лизин, гистидин, аргинин, треонин, валин, метионин, триптофан, фенилаланин, лейцин, изолейцин. К заменимым относятся аланин, аргинин, цистин, цистеин, гистидин, глицин, серин, аспарагиновая кислота, тирозин, пролин, оксипролин, глутаминовая кислота. Помимо этого, известен ряд аминокислот, которые являются производными и важными биологическими компонентами других аминокислот.

Анализ аминокислот в моче позволяет оценить их качественный и количественный состав, получить информацию об имеющемся дисбалансе, что может свидетельствовать о пищевых и метаболических нарушениях, лежащих в основе большого числа заболеваний. Следует отметить, что снижение количества той или иной аминокислоты в моче происходит раньше, чем в плазме крови. Учитывая эти обстоятельства и доступность исходного биоматериала, определение аминокислот в моче может быть рекомендовано для оценки ранних изменений аминокислотного состава.

Для определения качественного и количественного состава аминокислот в моче используется метод высокоэффективной жидкостной хроматографии. Он относится к современным хроматографическим методам анализа. Хроматография – это метод разделения и определения веществ, основанный на распределении компонентов между двумя фазами – подвижной и неподвижной. Жидкостная хроматография – метод разделения и анализа сложных смесей веществ, в котором подвижной фазой является жидкость. Он позволяет разделить и выявить количественно более широкий круг веществ с различной молекулярной массой и размерами, в данном случае аминокислот в моче. Исследуются следующие аминокислоты и их производные.

Аланин является одним из источников синтеза глюкозы и регулятором уровня сахара в крови, а также важным энергетическим компонентом для органов центральной нервной системы.

Аргинин участвует в ряде ферментативных реакций и выведении из организма остаточного азота в составе мочевины, креатинина, орнитина, в репаративных процессах.

Аспарагиновая кислота участвует в реакцияхцикла переаминирования и мочевины, синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, регуляции синтеза иммуноглобулинов.

Цитруллин участвует в стимуляции процессов иммунной системы, в процессах детоксикации в печени.

Глутаминовая кислота является нейромедиаторной аминокислотой, стимулирующей передачу возбуждения в синапсах центральной нервной системы. Участвует в обмене белков, углеводов, окислительно-восстановительных процессах, детоксикационных процессах и выведении аммиака из организма. Также принимает участие в синтезе других аминокислот, ацетилхолина, АТФ (аденозинтрифостфата), в переносе ионов калия, входит в состав скелетной мускулатуры.

Глицин является нейромедиаторной аминокислотой, регулирующей процессы торможения и возбуждения в центральной нервной системе. Участвует в выработке порфиринов, пуриновых оснований. Повышает обменные процессы в головном мозге, улучшает умственную работоспособность.

Метионин – это аминокислота, которая необходима для синтеза адреналина, холина. Участвует в обмене жиров, фосфолипидов, витаминов, активирует действие гормонов, ферментов, белков. Является источником серы в выработке серосодержащих аминокислот, в частности цистеина. Метионин также обеспечивает процессы детоксикации, способствует пищеварению, является одним из источников синтеза глюкозы.

Орнитин участвует в синтезе мочевины, снижении концентрации аммиака в плазме крови, регулирует кислотно-щелочной баланс в организме человека. Необходим для синтеза и высвобождения инсулина и соматотропного гормона, для нормального функционирования иммунной системы.

Фенилаланин необходим для синтеза нейромедиаторов: адреналина, норадреналина, допамина. Улучшает работу центральной нервной системы, функционирование щитовидной железы.

Аминокислота тирозин необходима в биосинтезе меланинов, дофамина, адреналина, гормонов щитовидной железы. Улучшает работу надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.

Валин является важным источником для функционирования мышечной ткани, участвует в поддержании баланса азота в организме, регулирует восстановительные процессы в поврежденных тканях.

Лейцин является важным компонентом в синтезе холестерина, других стероидов и гормона роста и, следовательно, участвует в процессах регенерации тканей и органов.

Изолейцин участвует в энергетических процессах организма, регулирует уровень глюкозы в крови, необходим для синтеза гемоглобина и также участвует в регенерации кожи, мышечной, хрящевой и костной тканей.

Гидроксипролин является компонентом большинства органов и тканей организма человека, входит в состав коллагена.

Аминокислота серин необходима для синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, а также для ряда других аминокислот (цистеина, метионина, глицина). Участвует в обмене жирных кислот и жиров, в функционировании некоторых ферментов.

Аспарагин является важным регулятором процессов, происходящих в центральной нервной системе (возбуждение-торможение), участвует в метаболизме и синтезе аминокислот в печени.

Альфа-аминоадипиновая кислота является одним из продуктов конечного обмена аминокислот.

Глутамин участвует в синтезе углеводов, других аминокислот, нуклеиновых кислот, ферментов. Обеспечивает поддержание кислотно-щелочного равновесия, необходим для синтеза белков скелетной и гладкомышечной мускулатуры, обладает антиоксидантной активностью.

Таурин способствует увеличению энергетической активности клеток, участвует в процессах заживления и регенерации, нормализует функциональное состояние клеточных мембран.

Гистидин является исходным веществом при синтезе гистамина, мышечных белков, большого числа ферментов. Входит в состав гемоглобина, участвует в процессах регенерации и роста тканей.

Треонин необходим в синтезе коллагена и эластина, регулирует обмен веществ за счет участия в функционировании работы печени, белковом и жировом обмене.

1-метилгистидин и 3-метилгистидин являются одними из показателей распада белков мышечной ткани.

Гамма-аминомасляная кислота в основном содержится в центральной нервной системе и головном мозге. Участвует в обменных процессах в данных органах, в процессах нейромедиаторной передачи импульсов, оказывая тормозящее действие на нервную активность, а также играет роль в метаболизме глюкозы.

Альфа-аминомасляная кислота участвует в синтезе некоторых белков и является продуктом биосинтеза офтальмовой кислоты, являющейся структурным компонентом хрусталика глаза.

Пролин входит в состав большинства белков, а также является компонентом инсулина, адренокортикотропного гормона, коллагена. Способствует восстановлению кожи, соединительной ткани.

Лизин входит в состав большинства белков, необходим дляроста, восстановления тканей, синтеза гормонов, ферментов, антител, синтеза коллагена.

Цистин является компонентом множества белков и донором тиольных групп для пептидов, что играет важную роль в их метаболизме и биологической активности. Входит в состав инсулина, соматотропного гормона.

Для чего используется исследование?

Для диагностики аминокислотного состава мочи;
Для диагностики врождённых и приобретенных нарушений аминокислотного обмена;
Для диагностики первичных аминоацидопатий;
Для скрининговой диагностики вторичных аминоацидопатий;
Для контроля проводимой лекарственной терапии;
Для оценки нутритивного статуса.

Когда назначается исследование?

При подозрении на нарушение аминокислотного обмена, аминоацидопатии;
При нарушении питания, диете, приеме белковых препаратов, гормональных веществ;
При подозрении на нарушение обмена, состава аминокислот в организме человека;
При подозрении на врождённые и приобретенные аминоацидопатии.

Референсные значения (мкмоль/л)

Референсные значения,
ммоль/моль
креатинина

источник

Моча – продукт обмена веществ, образующийся в почках в результате фильтрации жидкой части крови, а также процессов реабсорбции и секреции разных аналитов. Состоит на 96% из воды, остальные 4% приходятся на растворенные в ней азотистые продукты обмена белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), минеральные соли и др. вещества.

Общий анализ мочи у детей и взрослых включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях

Физико-химические исследования мочи включают оценку следующих показателей:

цвет;
прозрачность мочи;
удельный вес (относительная плотность);
рН;
концентрация белка;
концентрация глюкозы;
концентрация билирубина;
концентрация уробилиногена;
концентрация кетоновых тел;
концентрация нитритов;
концентрация гемоглобина.

Микроскопия мочевого осадка включает оценку следующих объектов:

Организованный осадок мочи:
- присутствие эритроцитов;
- лейкоцитов;
- эпителиальных клеток;
- цилиндров;
- бактерии;
- дрожжевых грибов;
- паразиты;
- опухолевые клетки;
Неорганизованный осадок мочи (кристаллы и аморфные соли).

Оценка физических свойств мочи, таких как запах, цвет, мутность, проводится органолептическим методом. Удельный вес мочи измеряется при помощи урометра, рефрактометра или оценивается методами «сухой химии» (тест-полоски) – визуально или на автоматических анализаторах мочи.

У взрослого человека моча желтого цвета. Оттенок ее может колебаться от светлого (почти бесцветного) до янтарного. Насыщенность желтого цвета мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. При полиурии моча имеет более светлую окраску, при уменьшении диуреза приобретает насыщенно-желтый оттенок. Окраска меняется при приеме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника).

Патологически измененная окраска мочи бывает при:

гематурии – вид «мясных помоев»;
билирубинемии (цвет пива);
гемоглобинурии или миоглобинурии (черный цвет);
лейкоцитурии (молочно-белый цвет).

В норме свежесобранная моча совершенно прозрачна. Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количества клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.

В норме запах мочи нерезкий. При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например в случае цистита, появляется аммиачный запах. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи – рН – в значительной мере определяет эффективность и особенность этих механизмов. В норме реакция мочи слабокислая (рН 5,0–7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН – утром натощак, наиболее высокие – после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи – реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная. При длительном стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону.

Щелочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, также отмечается при поносе и рвоте.

Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулезе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

Удельный вес (относительная плотность) мочи

Относительная плотность отражает функциональную способность почек концентрировать и разводить мочу. Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом. Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040 г/мл.

гипостенурию (колебания удельного веса мочи менее 1,010 г/мл);
изостенурию (появление монотонного характера удельного веса мочи соответствующее таковому первичной мочи (1,010 г/мл);
гиперстенурию (высокие значения удельного веса).

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей – 1,028 г/мл, у детей – 1,025 г/мл. Минимальная нижняя граница удельного веса мочи составляет 1,003–1,004 г/мл.

Для оценки химического состава мочи в настоящее время, как правило, применяют диагностические тест-полоски (метод «сухой химии»), выпускаемые разными производителями. Химические методы, используемые в тест-полосках, основаны на цветных реакциях, дающих изменение цвета тестовой зоны полоски при разных концентрациях аналита. Изменение окраски определяется визуально или с помощью отражательной фотометрии с использованием полуавтоматических или полностью автоматизированных анализаторов мочи, результаты оцениваются качественно или полуколичественно. При обнаружении патологического результата исследование может быть выполнено повторно с использованием химических методов.

Белок в норме в моче отсутствует или присутствует в неопределяемой обычными методами концентрации (следы). Выявляют несколько видов протеинурии (появление белка в моче):

физиологическая (ортостатическая, после повышенной физической нагрузки, переохлаждении);
клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности);
канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони).
преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);.
постренальная (при циститах, уретритах, кольпитах).

В норме глюкоза в моче отсутствует. Появление глюкозы в моче может иметь несколько причин:

физиологическая (стресс, прием повышенного количества углеводов);
внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, черепно-мозговые травмы, инсульты);
ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

Билирубин в норме в моче отсутствует. Билирубинурия выявляется при паренхиматозных поражениях печени (гепатиты), механической желтухе, циррозах, холестазе, в результате действия токсических веществ.

Нормальная моча содержит низкую концентрацию (следы) уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе, а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры).

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, липидного или белкового обмена.

Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 часов находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в правильно хранившихся образцах мочи свидетельствует об инфицировании мочевого тракта.

В норме в моче отсутствует. Гемоглобинурия – результат внутрисосудистого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина – характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.

Осадок мочи делят на организованный (элементы органического происхождения – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры и др.) и неорганизованный (кристалы и аморфные соли).

Исследование проводят визуально в нативном препарате с использованием микроскопа. Кроме визуального микроскопического исследования, применяется исследование с помощью автоматических и полуавтоматических анализаторов.

За сутки с мочой выделяется 2 млн. эритроцитов, что при исследовании осадка мочи составляет в норме 0–3 эритроцита в поле зрения для женщин и 0–1 эритроцит в поле зрения у мужчин. Гематурией называют увеличение эритроцитов в моче выше указанных значений. Выделяют макрогематурию (изменен цвет мочи) и микрогематурию (цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Свежие, неизмененные эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).

Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Для определения источника гематурии применяют трехстаканную пробу. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря – в последней порции (неизмененные эритроциты). При других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях (выщелоченные эритроциты).

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве. Норма для мужчин 0–3, для женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения.

Увеличения числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и наличием клинических симптомов свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры, их наличие особого диагностического значения не имеет;
клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток такого эпителия может наблюдаться при мочекаменной болезни, новообразованиях мочевыводящих путей и воспалении мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы;
клетки почечного эпителия выявляются при поражении паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

Цилиндр – белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В норме в пробе мочи, взятой для общего анализа цилиндры отсутствуют. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.

гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
зернистые;
восковидные;
пигментные;
эпителиальные;
эритроцитарные;
лейкоцитарные;
жировые.

Основным компонентом неорганизованного осадка мочи являются соли в виде кристаллов или аморфных масс. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств мочи. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты, при щелочной реакции мочи – кальций, фосфаты, мочекислый аммоний. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет, косвенно можно судить о склонности пациента к мочекаменной болезни. При ряде патологических состояний в моче могут появляться кристаллы аминокислот, жирных кислот, холестерина, билирубина, гематоидина, гемосидерина и т.д.

Появление в моче лейцина и тирозина говорит о выраженном расстройстве обмена веществ, отравлении фосфором, деструктивном заболевании печени, пернициозной анемии, лейкозе.

Цистин – врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз, цирроз печени, вирусный гепатит, состояние печеночной комы, болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).

Ксантин – ксантинурия обусловлена отсутствием ксантиноксидазы.

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры.

Появление в общем анализе мочи бактерий и лейкоцитов на фоне симптомов (дизурия или лихорадка) свидетельствует о клинически проявляющейся мочевой инфекции.

Наличие в моче бактерий (даже в сочетании с лейкоцитами) при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности.

Обнаружение грибов рода Саndida свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

В осадке мочи могут быть обнаружены яйца кровяной шистосомы (Schistosoma hematobium), элементы эхинококкового пузыря (крючья, сколексы, выводковые капсулы, обрывки оболочки пузыря), мигрирующие личинки кишечной угрицы (стронгилиды), смываемые мочой с промежности онкосферы тениид, яйца острицы (Enterobius vermiсularis) и патогенные простейшие – трихомонады (Trichomonas urogenitalis), амебы (Entamoeba histolitika – вегетативные формы).

Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Для исследования используется свежесобранная моча, хранившаяся до анализа не более четырех часов. Образцы стабильны при температуре 2–8 °С не более 2 сут. Использование консервантов нежелательно. Перед исследованием мочу тщательно перемешивают.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Цель занятия:

1. Освоить методику исследования мочеиспускания, научиться исследовать почки путем осмотра, пальпации и перкуссии, овладеть методами исследования мочевого пузыря;

2. Освоить методику катетеризации у коров и лошадей.

3. Приобрести практические навыки по исследованию физических свойств мочи и способов качественного и количественного определения белка.

4. Овладеть методами определения реакции мочи, исследования ее на альбумозы, пигменты крови, желчи, индикан.

5. Овладеть методами определения углеводов, кетоновых тел, уробилина.

6. освоить способ получения осадка мочи и методику изготовления из него препарата для микроскопического исследования. Овладеть техникой микроскопии препаратов осадка мочи. Приобрести практические навыки к дифференциации элементов мочевого осадка.

Ход занятия: Преподаватель объясняет студентам методику выполнения работы, после чего студенты выполняют работу самостоятельно.

Необходимые средства и оборудование: Халаты, фартуки, нарукавники, мыло, полотенце, вазелин, перкуссионные молоточки, набор катетеров, дезинфицирующий материал, влагалищное зеркало, спиртовые тампоны, марлевые салфетки. Измерительные мензурки, цилиндры. Стаканы, штативы, пробирки. Термометр, урометр, спиртовка. Дистиллированная вода. Моча коров, 10 % раствор азотной кислоты. Насыщенный раствор поваренной соли. Реактив Геллера.

Для исследования мочи на альбумозы: пипетки, пробирки, 10 % раствор едкого натрия, 1:1000 раствор медного купороса, спиртовка, фильтры бумажные, 20 % раствор сульфосалициловой кислоты, моча от животных. На индикан (Проба Яффе): 20 % раствор свинцового сахара, крепкая соляная кислота, 2 % раствор перманганата калия, хлороформ, пробирки, пробки, моча животных, бумажные фильтры. На желчные пигменты: 10 % водный раствор хлористого бария, пробирки, центрифуга.

Для исследования мочи на углеводы: 10 % раствор едкого калия, 2,5 % раствор медного купороса, моча, спиртовка, пипетки, пробирки

Для исследования мочи на углеводы по Бенедикту (см. реактивы в методике).

Кетоновые тела: насыщенный раствор (водный) нитропруссида натрия, уксусная кислота, водный раствор аммиака, ацетон, моча животных.

Уробилин: соляная кислота, серная кислота, сернокислый эфир, вода дистиллированная, пробирки.

Животные: лошадь, корова, собака.

Теоретическая часть:

При изучении мочеиспускания обращают внимание на позу животного, частоту и время. Частота мочеиспускания в норме зависит от вида животных. Крупный рогатый скот выделяют мочу 10-12 раз в сутки, овцы, козы, собаки – 3-4 раза, свиньи – 5-6 раз, лошади – 5-8 раз. У здоровых животных днем мочеиспускание происходит чаще, чем ночью. У больных можно наблюдать частое мочеиспускание – поллакиурия, редкое – олигакурия, задержку мочи в мочевом пузыре – ишурия, недержание мочи – энурезис, болезненное мочеиспускание — странгурия.

Исследование почек осуществляется путем осмотра, пальпации и перкуссии

а) Общий осмотр больного животного с подозрением на заболевание почек. В тяжелых случаях можно наблюдать замедленные движения животного, вынужденное положение его тела (сгорбленность, отведение тазовых конечностей назад, вынужденное лежание и т. д.), сонливость, судороги. При осмотре важно обращать внимание на состояние кожи, подкожной клетчатки, так как при болезнях почек могут быть отеки.

б) Пальпация почек. Приемы проведения пальпации зависят от вида исследуемого животного. Наружная пальпация возможна только у слабо упитанных взрослых животных. Пальпация позволяет определить положение почек, форму, величину, консистенцию и чувствительность к надавливанию.

У крупного рогатого скота применяется наружная и внутренняя пальпация почек. Наружную пальпацию проводят толчкообразным способом и только правую почку, под концами поперечных отростков 1, 2 и 3 поясничных позвонков.

При внутренней пальпации почек у взрослого крупного рогатого скота можно прощупать каудальный край правой почки, под 2-3 поясничным позвонком, удается также установить дольчатое строение. Левая почка легко смещается в краниальном направлении, вправо и влево.

У лошадей наружная пальпация невозможна. Ректальным способом можно пропальпировать левую почку у поперечных отростков 3-4 поясничных позвонков. Правую почку в области 2-3 поясничных позвонков справа. У здоровых лошадей поверхность почек гладкая, они упругие, безболезненные, малоподвижные.

При проведении ректального исследования необходимо соблюдать правила личной гигиены и предварительно готовить животного.

У свиней, овец, коз, собак проводят пальпацию наружную. При поражении почек у животных пальпацией обнаруживается:

в) ограничение подвижности

Перкуссию почек у крупных животных проводят методом поколачивания, то есть ладонь левой руки прижимают к пояснице в области проекции почек, а кулаком правой руки наносят короткие несильные удары.

У больных животных этим методом можно установить признаки болей, особенно при воспалении почек, почечной лоханки и мочекаменной болезни.

Исследование мочевого пузыря

Мочевой пузырь исследуют пальпацией, осмотром, перкуссией. Пальпацию проводят через прямую кишку с целью определения его локализации, объема, консистенции способности к сокращению, а также проверки на наличие в нем опухолей и камней.

У здоровых лошадей, коров, быков мало наполненный мочевой пузырь располагается на лонных костях, дно его свисает в брюшную полость. У старых животных, а также у самок перед родами и в послеродовый период мочевой пузырь почти весь свисает в брюшную полость, что затрудняет его исследование.

У овец, коз, телят, свиней, собак исследование мочевого пузыря производят путем осмотра, перкуссии и пальпации.

Осмотр мелких животных при исследовании мочевого пузыря производят, фиксируя их в боковом, спинном или стоячем положении. При этом обращают внимание на контуры живота. Сильное наполнение мочевого пузыря приводит к отвисанию брюшной стенки, увеличению объема живота, что особенно заметно при осмотре подвздохов.

Пальпацию мочевого пузыря у мелких животных проводят через брюшную стенку. При этом мочевого пузырь нащупывают кончиками пальцев в области лонных костей, который ощущается в виде грушевидного эластичного тела, величина которого зависит от степени наполнения его. Увеличение объема этого органа происходит при ишурии. Пустой мочевой пузырь обнаруживается при анурии, разрыве его стенки.

Способность сокращения стенки мочевого пузыря определяют по скорости его опорожнения. У здоровых животных струя мочи имеет значительный напор. При ослаблении сократительной способности мочевого пузыря его стенка становится дряблой, струя мочи при этом выделяется слабо, без напора.

Перкуссией мочевого пузыря можно установить наличие газов.

Основным показанием для введения катетера в мочевой пузырь через уретру является степень его наполнения, взятие пробы мочи, а также с лечебной целью.

Для катетеризации животных применяют катетеры различных конструкций и специально изготовленные для разных видов животных. Катетеризацию мочевого пузыря производят с соблюдением правил асептики и антисептики.

Животные при катетеризации необходимо фиксировать в стоячем положении.

У коров катетеризацию мочевого пузыря можно проводить с помощью влагалищного зеркала. Для обнаружения устья уретры во влагалище вводят зеркало, расширяют его, находят устья уретры, приподнимают катетером складку и осторожно по дорзальной стенке мочеиспускательного канала вводят катетер в мочевой пузырь.

Без влагалищного зеркала обнаружение устья уретры проводят с помощью пальпации. При этом левую руку вводят во влагалище на глубину 10-12 см, нащупывают дивертикул и закрывают его указательным пальцем, Правой рукой вводят катетер так, чтобы он прошел над пальцем, погруженным в дивертикул и попал в отверстие мочеиспускательного канала. Продвигать катетер вперед нужно медленно и осторожно. У кобыл – как и у коров, устье уретры можно обнаружить рукой, введенной во влагалище, а также с помощью влагалищного зеркала. Далее техника та же, что и у коров.

У свиней-самок катетеризация мочевого пузыря труднее, так же, как и у них из-за наличия дивертикула около отверстия мочеиспускательного канала. У крупных свиноматок она более доступна, так как устье уретры можно обнаружить с помощью пальпации или влагалищного зеркала. Далее техника такая же, что и у коров.

У жеребцов катетеризацию проводят чаще в стоячем положении. В препуций вводят правую руку с салфеткой, захватывают головку пениса и осторожно вытягивают половой член наружу. Протирают тампоном и вводят стерильный катетер. Сначала катетер идет свободно, но и при достижении области седалищной вырезки начинает ощущаться сопротивление из-за упора его в стенку в области перехода уретры в тазовую полость. Для устранения сопротивления необходимо прощупать конец катетера и направить его в сторону мочевого пузыря, передвигать вперед до появления из катетера струйки мочи.

У здоровых животных при введении катетера в мочевой пузырь вытекает моча струйкой. У больных с помощью катетера иногда не удается получить даже незначительное количество мочи (анурия или разрыв стенок мочевого пузыря).

Результаты исследования мочеиспускания и органов мочевой системы. Катетеризация мочевого пузыря.

Определение физических свойств мочи

Количество. Здоровые животные за сутки выделяют следующее количество мочи: лошадь – 3-6 л, крупный рогатый скот – 6-12 л, в зависимости от корма количества мочи может быть увеличено; овцы, козы – 0,5-1 л, свиньи – 2-4 л, собаки – 0,5 л. Количество выделенной мочи измеряют в мензурках.

Расстройство мочеобразования может быть представлено в виде:

— Увеличения суточного количества – полиурия

— Прекращения образования мочи – анурия

— Уменьшения суточного количества – олигурия

Цвет. Окраска мочи в норме зависит от содержания в ней главным образом пигмента урохрома. У жвачных и лошадей цвет мочи – светло-желтый. Лучше всего определять цвет мочи в цилиндре при дневном свете на белом фоне.

В патологических случаях моча может быть:

— бесцветной – нефросклерозе, кетозах

— кроваво-красный – гематурии, миоглобинурии и т. д.

Прозрачность – свежая моча от здоровых животных прозрачная (за исключением однокопытных). Помутнение свежеполученной мочи может быть обусловлено присутствием в ней значительного количества бактерий, эритроцитов, слизи, эпителиальных клеток, капелек жира и т. д. Указанное свойство мочи определяют в прозрачном сосуде. Лучше это делать при дневном свете.

Консистенция мочи. У. всех видов здоровых животных (кроме однокопытных) моча жидкая, водянистая. У однокопытных – вследствие примеси муцина – моча обладает слизистыми свойствами.

При воспалении мочевых путей, половых органов и при уменьшении диуреза моча становится вязкой, иногда по внешнему виду напоминает желе.

Для определения консистенции мочу переливают из сосуда в сосуд.

Запах мочи. У здоровых животных специфичен для каждого их вида. Чем концентрированнее моча, тем сильнее выражен ее характерных запах. Резко аммиачный запах появляется при редких актах мочеиспускания, гнилостный отмечается при распаде тканей мочевого пузыря, опухолях, фруктовый – при кетозах.

Относительная плотность колеблется в следующих пределах:

Для определения мочи с небольшим удельным весом пользуются урометрами со шкалой 1,000-1,025, для концентрированной мочи – урометр с делением от 1,025-1,060.

Мочу наливают в широкий цилиндр и осторожно погружают в нее урометр, удерживая его за верхний конец. Через одну минуту после того как аппарат принял устойчивое положение, определяют деление, на котором остановился нижний конец мениска.

Если мочи мало, ее разводят в 2-4 раза водой и производят определение, помножив две последние цифры показания урометра на степень разведения, устанавливают удельный вес неразведенной мочи. Шкала урометра выведена для температуры в 20 градусов. В тех случаях, когда температура мочи выше 20 градусов, к показаниям урометра на каждые 3 градуса надо прибавлять по единице в четвертом знаке. При температуре ниже 20 градусов из найденного удельного веса вычитают также по одной единице в четвертом знаке на каждые 3 градуса.

Исследование мочи на белок (Проба с кипячением на белок).

К 5 мл нейтральной мочи или слабо кислой подогревают до кипячения. Щелочную мочу следует подкислить несколькими каплями 10 % раствором азотной или уксусной кислоты, более или менее резко выраженное помутнение, а при большом содержании белка выпадение рыхлого хлопьевидного осадка указывает на присутствие белка.

При отрицательном результате к горячей моче приливают равный объем насыщенного раствора хлористого натрия. В присутствии белка наступает моментальное характерное помутнение всей жидкости.

На 5 мл концентрированной азотной кислоты при помощи пипетки наслаивают 3-5 мл исследуемой мочи, в присутствии белка по линии соприкосновения слоев получается мутно-белое кольцо. При незначительных альбуминуриях кольцо образуется не сразу, а спустя 2-3 минуты после наслаивания. Проба Геллера дает положительные результаты при содержании 0,033 % белка. В присутствии мочекислых солей и красящих веществ получаются цветные кольца.

Количественное определение белка в моче

Способ Робертса-Стольникова. Совершенно прозрачную кислую (по реакции) мочу разводят в 10 раз дистиллированной водой (1 мл на 9 мл воды) и разливают по 2 мл в химические стаканчики.

В каждом из стаканчиков готовят затем новое разведение, добавляя воды: в 1-й стаканчик – 4 мл, разведение в 29 раз, во 2-й стаканчик – 13 мл, разведение в 74 раза, в 3-й – 28 мл – в 149 раз, в 4-й – 43 мл – в 224 раза, в 5-й – 58 мл – в 299 раз.

Приготовив разведения, устанавливают в штативе 5 пробирок и осторожно, не смачивая стенок, наливают в каждую из них по 2 мл разведенной азотной кислоты. В первую пробирку наслаивают 2 мл разведенной мочи из 1-го стаканчика, во 2-ю пробирку со второго и т. д. и наблюдают с часами в руках за появлением кольца. В той из пробирок, где кольцо появилось ровно через 3 минуты, содержание белка ровно 0,033 %, помножив степень разведения на 0,033 % устанавливают процентное содержание белка в моче.

В тех случаях, когда кольцо появляется раньше или позже трех минут, приходится готовить новое промежуточное разведение.

Результаты исследования физических свойств мочи и белка (количественные и качественные пробы):

— качественная проба на белок_______________________________________

Определение рН мочи животных производят с помощью рН-метров или индикаторной бумаги (универсальной).

Индикаторную бумагу погружают в мочу и, вынув ее, сравнивают с цветной шкалой, имеющей соответствующие цифровые обозначения рН.

У травоядных животных рН мочи – щелочная или нейтральная, у плотоядных – умеренно кислая. При заболеваниях почек, голодании, кетозах происходит сдвиг рН в кислую сторону.

Пробы на определение альбумоза

Пиотровского. К 5 мл мочи прибавляют 10 капель 10 % раствора едкого натрия, после взбалтывают, осторожно при помощи пипетки наслаивают 2 мл раствора медного купороса (1:1000). Для альбумоз характерно красно-фиолетовое кольцо по линии соприкосновения слоев.

Роча. Моча подогревается и профильтровывается (в горячем виде). Профильтрованная моча смешивается (по каплям) с 20 % раствором сульфосалициловой кислоты и подогревается до кипения. Если в фильтрате при охлаждении его снова появляется муть, исчезающая от подогревания, моча содержит альбумозы. Для контроля необходимо иметь пробирку с этой же мочой.

Исследование мочи на индикан

Проба Яффе. 10 мл мочи обрабатывают 5 каплями свинцового сахара, взбалтывают и фильтруют через бумажный фильтр. Затем 5 мл фильтрата (предварительно подкисленного) смешивают с равным количеством соляной кислоты, закрывают резиновой пробкой и взбалтывают. Добавив к смеси 2-3 мл хлороформа, обрабатывают 5-10-20 каплями раствора перманганата калия, вновь закрывают пробкой и, слегка переворачивая пробирку, извлекают образовавшееся индиго хлороформом. Смотря по количеству индикана, хлороформ окрашивается более или менее резко в синий или красный цвет (отрицательно).

Проба Обермайера. К 10 мл мочи прибавляют 5-10 капель свинцового сахара и после взбалтывания фильтруют. 5 мл чистого фильтрата смешивают с равным количеством реактива Обермайера, прибавляют 3-5 мл хлороформа и закрывают пробирку пробкой, осторожно извлекают образовавшееся индиго. Смотря по количеству индикана (С8Н6К04) хлороформ окрашивается в более или менее резкий синий цвет.

Определение желчных пигментов (модификация А. А. Капралова)

В центрифужную пробирку наливают 5-10 мл профильтрованной мочи, затем добавляют в пробирку 3-5 мл 10 % водного раствора хлористого бария. Содержимое пробирки путем встряхивания перемешивают, после чего пробирку ставят на несколько минут в штатив или центрифугу) не менее 3 минут) до образования осадка.

Положительной реакция считается в том случае, если после отстаивания или центрифугирования образуется осадок желтого цвета.

Отрицательной реакция считается тогда, когда выпадает белый осадок.

Определение пигментов крови (Бензидиновая проба)

К 2 мл 3 % раствора перекиси водорода прибавляют 10-15 капель свежеприготовленного насыщенного раствора бензидина в ледяной уксусной кислоте, размешивают и к смеси по капельке прибавляют исследуемую мочу. Окрашивание смеси вначале в зеленый цвет, а затем в синий указывает на наличие в моче кровяных пигментов.

Положительная реакция на эти пигменты может быть в результате появления в моче крови, гемоглобина, а также миоглобина.

Проба с сульфатом аммония

В 5 мл исследуемой мочи растворяют 2,8 г кристаллического сульфата аммония, после чего смесь фильтруют. Если фильтрат имеет красно-коричневый цвет, то в моче имеется миоглобин, а если фильтрат не окрашен – присутствует гемоглобин.

Результаты химического исследования мочи на альбумозы пигменты крови индикан желчи.

Исследование мочи на углеводы

Проба Троммера. К 5 мл мочи, обработанной раствором едкой щелочи (не менее одной трети объема мочи) после взбалтывания прибавляют по каплям 2,5 % раствор медного купороса. На поверхности тотчас же появляется рыхлый голубоватый осадок гидрата окиси меди.

Медный купорос приливают капля за каплей до тех пор, пока он продолжает еще растворяться (от 2 до 10 капель).

Моча с примесью глюкозы растворяет гидрат окиси меди, окрашивается при этом в темно-синий цвет (при отсутствии сахара жидкость приобретает зеленоватый оттенок), затем верхний слой подогревают на пламени спиртовки, жидкость окрашивается в желто-бурый цвет.

Образовавшиеся закисные соединения (желтая и красная закись меди) обусловливают помутнение пожелтевшего верхнего слоя.

Проба Бенидикта. Реактив Бенидикта приготавливают следующим образом. В мерную колбу на литр наливают 700 мл дистиллированной воды, добавляют 173 г цитрата натрия и 100 г безводного и 200 г кристаллического карбоната натрия. Смесь нагревают до растворения всех компонентов. Отдельно растворяют 17,3 г сульфата меди в 100 мл дистиллированной воды. Оба раствора смешивают в мерной колбе и после остывания общий объем их доводят дистиллированной водой до 1 литра.

Ход выполнения работы. В пробирку наливают 5 мл реактива и прибавляют 8-10 капель мочи. Пробу нагревают на пламени 2 мин. или 5 мин. в кипящей водяной бане. Оставляют пробирку для остывания в течение 5-7 минут. При окрашивании содержимого пробирки в синий цвет проба считается отрицательной. При наличии сахара в моче (более 0,5 г в 100 мл) появляется зеленая, желтая или красная окраска жидкости с осадком на дне пробирки. Причем при содержании в 100 мл мочи от 0,05 до 0,5 г глюкозы цвет пробы зеленый, от 0,5 до 1 г – желто-зеленый, от 1 до 2 г – желтый и больше 2 г – красный.

Экспресс-метод. При этом используют специальную реактивную бумагу «Глюкотеит».

Определение кетоновых тел в моче Проба Ланге с нитропруссидом натрия

К 5-10 мл мочи прибавляют 5-10 капель свежего насыщенного водного раствора нитропруссида натрия и 1 мл ледяной уксусной кислоты. Затем осторожно по стенке пробирки наслаивают 2-3 мл водного раствора аммиака в присутствии ацетоновых тел на месте соприкосновения жидкостей вскоре образуется фиолетовое или фиолетово-красное окрашивание (кольцо).

Чем раньше появится кольцо и чем интенсивнее его окраска, тем больше в моче содержится ацетоновых тел.

Быстрый метод количественного определения ацетона в моче и молоке коров

Посуда: пробирки, пипетки. Реактивы: водный раствор нитропруссида натрия в отношении 1:17 (1 г нитропруссида натрия на 17 мл воды), 50 % раствор сульфата аммония, концентрированный аммиак.

Ход исследования. В несколько пробирок (5-8-10 и более) наливают по 1 мл дистиллированной воды. В 1-ю пробирку наливают 1 мл мочи, энергично встряхивают, берут из нее 1 мл раствора и переносят во 2-ю пробирку, из 2-й в 3-ю, из 3-й в 4-ю и т. д.

Из последней пробирки отливают 1 мл и выбрасывают. Получается следующее разведение: в 1-й пробирке в 2 раза, во 2-й – в 4, в 3-й – в 8, в 4-й – в 16, в 5-й – в 32, в 6-й – в 64, в 7-й – в 128 раз и т. д.

В каждую пробирку добавляют по 2-4 капли 50 % раствора сульфата аммония.

Затем в каждую пробирку добавляют по 2-4 капли свежеприготовленного раствора нитропруссида натрия. Все пробирки после этого энергично встряхивают. По краю стенки каждой пробирки наслаивается по 1 мл химически чистого концентрированного аммиака и фиксируется время. Спустя 4 минуты проверяется образование фиолетово- красного кольца. Замечают последнюю пробирку, з которой образовалось красное кольцо. Степень разведения мочи в этой пробирке умножают на 0,85 и получают количество ацетона в моче (в мг/%).

Так, если кольцо обнаружено в 7-й пробирке, где разбавление в 128 раз, то, умножив на 0,85, получим:

128×0,85 = 108,80 мг/% ацетона

Таким же способом определяется количество ацетона и в молоке.

Исследование мочи на уробилин

К 5 мл мочи добавляют 5 капель крепкой серной кислоты (если от первой капли образуется сильное вспенивание, последующие капли следует вносить не сразу, а выждать, когда закончится реакция от первой капли). На добавление серной кислоты по каплям затрачивается не более одной минуты.

После легкого перемешивания сразу же прибавляют 2 мл сернокислого эфира. Закрывают пробирку пробкой и переворачивают ее в течение 3-5 минут (готовят эфирную вытяжку уробилина).

Через 5 минут после отстаивания осторожно готовят (отсасывают) из верхнего слоя 1 мл вытяжки, смешивают с 1 мл концентрированной соляной кислоты и ставят на 10 минут в штатив. При наличии уробилина смесь соляной кислоты с эфирной вытяжкой принимает розоватую до вишнево-красного цвета окраску.

Для определения в единицах к 1 мл окрашенной смеси прибавляют дистиллированную воду до исчезновения заметной окраски.

Результаты: например, к 1 мл окрашенной смеси прибавляют 5 мл дистиллированной воды, обозначают уробилина 5 единиц.

Результаты исследования мочи:

Исследование мочевого осадка

Для получения осадка мочи применяют отстаивание, фильтрование и центрифугирование. Отстаивание мочи лучше производить в больших, емкостью 200-300 мл конических стаканах в течение нескольких часов.

Чтобы предохранить мочу от разложения, прибавляют несколько кристаллов камфоры и несколько капель спиртового раствора тимола (или 1-2 капли хлороформа). В центрифужную пробирку наливают 10-15 мл мочи, центрифугируют 5-7 мин. при 1500-2000 об./мин.).

При получении осадка обращают внимание на цвет и компактность. Небольшое количество осадка наносится на предметное стекло, покрывается покровным и рассматривается под микроскопом.

Для окраски применяется люголевский раствор, 1 % раствор метиленовой сини, фуксина, генцианвиолета.

Нормальная щелочная моча (травоядных) содержит:

— кислый мочекислый аммоний,

Нормальная кислота мочи (плотоядных) содержит:

Организованные осадки мочи:

— эпителий собирательных канальцев,

— примеси секретов половых желез.

Результаты исследования осадка мочи:

— неорганизованный осадок ________________________________________.

Вопросы для самоподготовки:

1. Топография почек, мочевого пузыря.

2. Показания к катетеризации мочевого пузыря.

3. Методы исследования мочевой системы.

4. Количество актов мочеиспускания у животных.

5. Физические свойства мочи (количество, цвет, запах, прозрачность, консистенция, удельный вес).

6. Клиническое значение протеинурии.

7. Изменение химических показателей мочи (рН, наличие в моче индикана, пигментов крови, желчи, альбумоз).

8. Количество кетоновых тел у здоровых и больных животных.

9. Наличие углеводов и уробилина в моче животных.

источник