Меню Рубрики

Анализ мочи на сахар белок ацетон

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, при котором глюкоза не поступает в клетку (для этого нужен инсулин), а накапливается в крови. Заболеваемость растет с каждым годом, поэтому очень важна ранняя диагностика этой патологии, для того чтобы минимизировать риск осложнений. Зачастую первым симптомом сахарного диабета является ацетон в моче, как правило, пациенты приходят к врачу с жалобами на запах ацетона от кожи и изо рта.

Ацетон – это органическое вещество, которое относится к кетоновым телам. Он является конечным продуктом распада жиров в организме, поэтому всегда в очень небольшом количестве содержится в организме здорового человека. Но при возникновении некоторых метаболических нарушений уровень кетоновых тел в крови повышается, что влечет за собой тяжелые последствия. Нужно помнить, что для организма, ацетон – это яд.

Повышение кетоновых тел более характерно для диабета первого типа. Это связано с дефицитом инсулина.

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, его основная задача помочь глюкозе попасть в клетку и обеспечить ее необходимой энергией. Но иногда поджелудочная железа по каким-либо причинам вырабатывает недостаточное количество инсулина, тогда возникает сахарный диабет 1 типа.

Вследствие дефицита инсулина, клетки не получают глюкозу в качестве питания и испытывают так называемый энергетический голод. Мозгу поступает сигнал об этой ситуации и включается дополнительный механизм получения энергии – расщепление жиров. А, как упоминалось выше, конечным продуктом распада жиров являются кетоновые тела, в том числе и ацетон.

При массивном расщеплении жиров уровень кетоновых тел растет настолько, что кожа, легкие и почки не справляются с их выведением, и эти токсические вещества накапливаются в крови.

Увеличения кетоновых тел в организме называется кетоацидозом, который может привести к кетоацидотической коме и смерти.

Кетоацидотическая кома – это тяжелое состояние, которое требует госпитализации в отделение реанимации. Такое состояние может развиваться постепенно, в течение нескольких часов и даже дней. Коме предшествует прекома, которая характеризуется заторможенностью и вялостью больного.

Без своевременного лечения, самочувствие ухудшается, кожа приобретает красный оттенок и становится сухой, дыхание становится редким и глубоким, наступает угнетение сознания. В этой ситуации счет идет на часы и даже минуты. Помочь такому больному в домашних условиях уже нельзя, необходимо вызывать скорую помощь.

Ацетон растет в моче после того, как его уровень повысился в крови. Такое случается по нескольким причинам:

  1. Пациент не получает инсулин. Чаще всего причиной этого является невыставленный диагноз, но бывает, что больной попросту отказывается от лечения, халатно относится к своему здоровью и не выполняет рекомендации врача.
  2. Пациент получает недостаточную дозу инсулина. Так бывает при прогрессировании заболевания либо при неправильно подобранной дозировке препаратов. Также случается, что диабетик забывает сделать инъекцию или не придерживается диеты. Постоянное употребление продуктов с высоким гликемическим индексом способствует росту глюкозы в крови.

Иногда повышение кетоновых тел бывает из-за некоторых временных состояний, которые провоцируют гипергликемию и требуют пересмотр дозировки инсулина. Например:

  • инфекции;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы;
  • употребление алкоголя;
  • стресс;
  • другие заболевания эндокринной системы, помимо диабета;
  • беременность;
  • инфаркты и инсульты.

Некоторые лекарственные препараты обладают способностью повышать уровень сахара и способствовать росту ацетона. Поэтому прием любых медикаментов должен быть строго согласован с лечащим врачом. Это такие препараты, как:

  • бета-блокаторы (бисопролол, метопролол и другие);
  • глюкокортикостероидные гормоны (преднизалон, гидрокортизон, дексаметазон);
  • тиазидные диуретики (гидрохлортиазид).

Чаще всего обратиться к врачу больного заставляет именно запах ацетона от выдыхаемого воздуха и пота. Но есть и другие признаки, которые должны заставить насторожиться диабетика.

Появляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея и боли в животе.

Больной начинает больше употреблять жидкости, его постоянно преследует жажда, даже ночью.

Также появляются симптомы интоксикации, ведь ацетон токсическое вещество. Диабетик ощущает слабость, сонливость, головокружение, раздражительность, может появиться тахикардия и головная боль.

При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, иначе может возникнуть тяжелое осложнение кетоацидотическая кома, которое в 10% случае заканчивается летальным исходом.

Для постановки диагноза достаточно сдать анализ крови и мочи на уровень кетоновых тел и глюкозы.

При появлении такого осложнения диабета, каждый больной задумывается о том, как убрать ацетон в моче. Ответ на этот вопрос очевиден, чтобы кетоновые тела исчезли из мочи, нужно снизить их в крови. Для этого необходимо нормализовать уровень глюкозы с помощью инсулина, чтобы клетки получали энергию из нее, а не искали альтернативные варианты (жиры и белки).

  • Первым и главным пунктом является назначение либо коррекция инсулинотерапии.
  • Увеличение количества выпиваемой жидкости. Это поможет быстрее вывести ацетон из организма.
  • При высоком уровне кетоновых тел вплоть до комы, необходима срочная госпитализация и внутривенное введение растворов, которые будут вымывать токсины из организма.

Каждый больной сахарным диабетом должен знать, как себя вести, чтобы не спровоцировать рост кетоновых тел.

    Глюкометр

Необходимо строго выполнять все рекомендации врача по лечению и проходить периодические медицинские осмотры.

  • Нужно обязательно придерживаться диеты, избегать употребления продуктов с высоким гликемическим индексом и составлять свое меню высчитывая хлебные единицы.
  • Самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. Особенно это важно в период болезней, стресса, беременности и других состояний.
  • Употреблять достаточное количество жидкости.
  • При любых изменениях в состоянии организма, даже тех, которые, на первый взгляд, не имеют отношения к диабету, обращаться к специалистам.
  • Никогда не заниматься самолечением и не употреблять никаких препаратов без консультации врача.
  • Желательно посещать «школы диабета», там научат как себя правильно вести при этом заболевании, чтобы не возникло осложнений и жизнь была максимально полноценной.
  • Повышение ацетона в моче, это, на первый взгляд, безобидное состояние, но оно может привести к плачевным последствиям. Это осложнение болезни, которого можно избежать при самодисциплине и строгом контроле над диабетом.

    источник

    Такой результат анализа может свидетельствовать о наличие следующих заболеваний:

    • стеноз пищевода;
    • кахексии;
    • рак желудка;
    • осложненные анемии;
    • сахарный диабет.

    Иногда ацетон выявляется в организме здорового человека в связи с неправильным потреблением диетического питания или голоданием.

    Отдельный вопрос — когда выявляется ацетон при беременности. Следует учесть все вышеперечисленное, но все, же основной причиной во многих случаях является наличие сильного токсикоза.

    При поступлении такой пациентки повтор анализа может либо опровергнуть первый, либо позволит проследить за динамикой.

    Следует помнить, что если один случай обнаружения во время беременности ацетона в моче был, то за уровнем содержания придется следить и остальной период. Возможно, назначение капельниц для выведения ацетона из мочи .

    Выявление анализом ацетона в моче у ребенка также может быть свидетельством наличия некоторых заболеваний (кишечные инфекции, сотрясении мозга), но все же в большинстве случаев это обусловлено ацетонемическим синдромом. Он может проявляться до 12 лет. После этого возраста постепенно исчезает. Главное придерживаться специальной диеты при ацетоне в моче в кризисные периоды.

    Причины его возникновения у детей следующие:

    • стресс;
    • переутомление;
    • сильное перевозбуждение;
    • некоторые простудные заболевания.

    Но главной причиной остается неправильное питание (превышение нормы жирной пищи).

    Как же вывести ацетон из мочи у малыша? Многие доктора рекомендуют различные способы. Но все сходятся в одном- обильное питье для выведения токсинов, отвары из различных сухофруктов. Можно применить настой ромашки или использовать Регидрон. Белый уголь или Сорбекс тоже будут кстати.

    Можно поставить очистительную клизму для выведения ацетона из мочи ребенка: столовую ложку соды на литр кипяченой воды комнатной температуры.

    После проделанной работы проверяем уровень содержания ацетона специальными тест-полосками, купленными в аптеке. Это домашний способ провести анализ мочи на СН3 СОСН3.

    После уточнения диагноза решается вопрос — как выводить ацетон из мочи. Основным лечением таких нарушений является диета с содержанием углеводов и обильное питье (щелочное). Рекомендация: для того, чтобы не спровоцировать повтор рвоты, пить нужно очень маленькими порциями.

    Обильное питье — само собой разумеется. Если нет рвоты- сухарики. При положительной динамике можно разрешить каши на воде, пюре из картофеля, отвар из риса, галетное печенье и запеченное яблоко.

    При дальнейшем улучшении рацион пополняется молочными продуктами, овощными супами и мясом. Последующие недели лучше придерживаться правильного питания и продолжать употреблять щелочную минералку для выведения СН3 СОСН3 у ребенка.

    Подобного процесса похудания могут придерживаться и женщины, у которых был выявлен ацетон в моче в период созревания плода.

    Главное — своевременно лечиться и придерживаться правильного питания.

    Анализ мочи

    Из организма не все отходы удаляются именно почками, но почки — органы единственной сис.

    Биохимический анализ мочи

    Если общий анализ мочи, расшифровка которого находится в ваших руках, показывает н.

    Мутная моча, причины

    Если организм человека функционирует нормально, цвет его мочи может быть как светло-же.

    2010— — Медицинский портал ClearTest.ru

    Анализы мочи и крови на сахар являются важными лабораторными исследованиями, применяющимися для диагностики сахарного диабета, а также ряда эндокринных заболеваний.

    Сдавать анализы на сахар необходимо каждые три года, а пациенты из группы риска (лишний вес, малоактивный образ жизни, возраст старше 45 лет) должны сдавать кровь на лабораторное исследование ежегодно. Относиться к сдаче анализа следует ответственно, так как такое коварное заболевание, как сахарный диабет, на начальном этапе своего развития может протекать бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями. А если обнаружить болезнь на такой стадии, как «преддиабет», то избежать тяжелой и хронической формы заболевания можно с помощью мер профилактики.

    Симптомы, которые должны насторожить каждого, и при наличии которых сдать анализы на сахар следует вне зависимости от того, когда вы в последний раз посещали врача и сдавали кровь и мочу на лабораторное исследование, следующие:

    • постоянное чувство жажды;
    • частое мочеиспускание;
    • повышенная утомляемость;
    • резкое ухудшение зрения;
    • незаживающие ранки или язвочки на коже;
    • сухость слизистых оболочек рта и половых органов.

    Вне зависимости от того, какие анализы на сахар предстоит сдавать, рекомендации по подготовке к лабораторному исследованию следующие:

    • исключить употребление алкоголя за сутки до проведения исследования крови или мочи на сахар;
    • последний прием пищи должен произойти за 10-12 часов до проведения анализа;
    • утром перед сдачей мочи или крови нельзя чистить зубы зубной пастой и жевать жевательные резинки.

    Люди, страдающие сахарным диабетом, сталкиваются с процедурой проверки крови на сахар значительно чаще, чем другие. С появлением глюкометров – приборов, определяющих уровень сахара в крови, жизнь таких пациентов стала проще. Им не приходится задумываться над тем, как сдать анализ на сахар, когда рабочий день лабораторий поликлиник уже окончен. Сделать это можно в любое время, достаточно соблюдать все правила пользования глюкометром.

    Общий анализ крови на сахар чаще всего берут из пальца. Связано это с тем, что если сдавать кровь из вены, то анализ будет осуществляться с помощью автоматического анализатора, а для этого прибора крови потребуется сдать в значительно большем объеме.

    Кроме общего анализа крови на сахар пациенту может быть назначен тест на толерантность к глюкозе – лабораторное исследование крови, позволяющее выявить скрытый сахарный диабет или узнать о предрасположенности человека к этому опасному заболеванию. В этом случае анализ на сахар сдается в четыре этапа. Сначала пациент сдает кровь натощак, после чего выпивает водный раствор глюкозы, затем сдает кровь еще три раза (через полчаса, полтора часа и два часа).

    Анализ на сахар подразумевает определение количества глюкозы в крови натощак. Если он больше чем 6,7 ммоль/л, это указывает на наличие у пациента сахарного диабета. Норма составляет 3,8-5,5 ммоль/л. Но в некоторых случаях пациенту все равно рекомендуют пройти тест на толерантность к глюкозе. Он проводится для того чтобы определить, нет ли у человека предрасположенности к диабету. У некоторых людей натощак уровень глюкозы может быть нормальным, но резко возрастает после приема пищи – это один из симптомов диабета и свидетельствует о невосприимчивости к глюкозе.

    У здоровых людей натощак в крови содержится не более 5,6 ммоль/л глюкозы. После приема глюкозы с водой в ходе теста между 30-й и 90-й минутами ее уровень составляет менее 11,1 ммоль/л, а спустя два часа становится менее 7,8 ммоль/л. Отклонения в толерантности к глюкозе диагностируют, если уровень сахара натощак составляет менее 6,7 ммоль/л, между 30-й и 90-й минутой – меньше 11,1 ммоль/л, а через 2 часа — 7,8-11,1 ммоль/л.

    Иногда также рекомендуют проводить текущий анализ на сахар. В таком случае, перед ним пациент не воздерживается от приема пищи и сдает кровь. Если уровень глюкозы превысит 11,1 ммоль/л, это может свидетельствовать о заболевании, поэтому надо обратиться к эндокринологу за консультацией.

    Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

    Глюкоза в организме человека – это основной источник его энергии. Вещество участвует во всех биохимических реакциях и процессах внутри него. Зачастую слова глюкоза и сахар считают синонимичными, хотя фруктоза, содержащаяся в плодах, также одна из составляющих сахара. И если определить сахар в крови нормально, то вот в моче его быть не должно. Скорее всего, это показатель развития патологии в организме. Анализ мочи на сахар – первый шаг к их выявлению.

    • Пациент ощущает постоянную жажду, сухость во рту (характерно ощущение «песка» во рту, шершавость языка);
    • Сухость кожи в районе половых органов, сыпь, зуд и трещины в интимной области.
    • Слабость и головная боль, головокружение.
    • Повышение артериального давления.
    • Повышенная потливость.
    • Частое мочеиспускание.
    • Полная потеря или, наоборот, резкое обострение аппетита.

    Все эти симптомы являются сигналом к тому, чтобы сдать анализ на уровень глюкозы в урине.

    Для наиболее точных результатов необходимо знать алгоритм того, как собирать мочу на лабораторный анализ. Используются два вида исследований, при которых происходит определение уровня сахара в моче суточной и утренней.

    Сама по себе процедура сбора не вызывает у человека каких-либо трудностей. Главное не пропускать опорожнения и соблюдать строгий алгоритм. Так, суточный анализ мочи на сахар проводится по собранному в течение 24 часов материалу.

    Каковы же правила сбора мочи на сахар? В 6 утра мочевой пузырь опорожняется, и эта порция полностью выливается. Сдавать ее нет смысла: достоверной информации она не даст. Далее нужно собрать суточную мочу в полном объеме в одну емкость. Забор происходит до 6 утра следующего дня.

    Когда сбор суточной мочи завершен, в направлении записываются его объемы. Первичный материал взбалтывается, и суточную мочу на исследование отправляют в объеме от 100 до 200 мл в специально подготовленной баночке.

    1. Суточная моча на сахар должна находиться только в чистых и предварительно просушенных емкостях. Плохо вымытая посуда сделает материал мутным и изменит реакцию среды на щелочную. И это исказит результаты анализов на сахар в моче.
    2. На направлении необходимо указать общий диурез, свой вес и рост.

    Для полного исследования возможных проблем с организмом врача может быть назначен утренний анализ для определения сахара в моче. Сбор проводится в вымытый сухой контейнер с плотно закрывающейся крышкой. Сдать анализ нужно не позднее, чем через 6 часов после опорожнения. Хотя уже через полтора часа определение уровня сахара в моче затрудняется из-за начинающихся биохимических изменений состава материала. Вплоть до самого ухода в клинику он хранится в холодильнике, так как в моче в домашних условиях, при комнатной температуре, уровень глюкозы резко снижается, и достоверному анализу она уже не подвергается.

    Уже за сутки до того, как проверить уровень глюкозы, выделяемой с мочой, желательно перестать употреблять в пищу продукты с красящими пигментами (свеклу, апельсины, томаты).

    Сбор мочи на сахар следует проводить при строгом соблюдении личной гигиены

    Важно, чтобы в материале не было микроорганизмов, разлагающих сахара

    От мучного и сладкого на время полностью отказываются, так как правильно сдать мочу на анализ не получится. Результаты будут явно завышены.

    Физические нагрузки и стрессовые ситуации желательно также предотвратить. Сбор мочи на сахар нужно проводить после спокойного отдыха и полноценного ночного сна.

    Суточный анализ мочи – простой, но весьма информативный способ диагностики. Он помогает выявить многие патологические изменения в организме человека. Но для того чтобы результаты были максимально точными, пациент должен знать, как собирать суточную мочу. Моча представляет собой водной раствор таких веществ, как мочевина, креатин, натрий, калий и другие. В выделениях здорового человека их содержится определенное количество. Если же результаты суточного анализа дают иные показатели, это говорит о развитии патологий. В основном данное исследование назначают для оценки выделительной и метаболической функции почек.

    Для того чтобы подготовить материал для исследования, необходимо знать, как правильно собирать суточную мочу. Во-первых, нужно собирать лишь ту жидкость, которая выделилась в пределах суточного периода. То есть в материале предполагается наличие всего объема мочи за сутки, и не более. Во-вторых, нельзя допускать проливаний, поскольку это влечет за собой потерю части информации. В-третьих, неправильное хранение материала для анализа обуславливает прохождение в нем химических реакций, и, как следствие, возможны неправильные данные результата. В-четвертых, употребление медикаментозных препаратов и некоторых продуктов делает мочу непригодной для установления нейтральных показателей организма.

    Данное исследование назначается врачом для выявления многих показателей. Наиболее часто устанавливают наличие и массу следующих веществ: белок, глюкоза, оксалаты и метанефрины. Поскольку в исследовании устанавливаются и количественные показатели, то пациент должен точно знать, как собирать суточный анализ мочи. Выявление белка в материале нужно при сахарном диабете, угрозе развития ишемической болезни сердца, нефропатии и хронической почечной недостаточности, также при приеме некоторых препаратов. Выявление глюкозы в моче назначают при диагностировании сахарного диабета, патологии надпочечников и щитовидной железы, опухоли поджелудочной железы и панкреатите. Метанефрины выявляют при заболевании надпочечников, оксалаты – при сахарном диабете, почечной недостаточности, мочекаменной болезни и прочих заболеваниях.

    Какая-то специальная подготовка к сбору выделяемой жидкости не требуется. Тем не менее, перед тем как собирать суточную мочу, необходимы следующие действия. Вы обязательно должны сообщить врачу после назначения анализа, какие медикаментозные препараты вы принимаете, в том числе витамины. Женщинам в случае беременности также необходимо сообщить об этом медицинскому специалисту. Возможно, врач сделает некоторые корректировки в питании и приеме лекарств. Для мероприятия выберите день, в который вы находитесь дома, чтобы не терять материал.

    Врач на приеме расскажет вам, как собирать суточную мочу, но все же можно напомнить. Если вы решили начинать сбор материала утром, то с вечера подготовьте контейнер, в котором будет храниться жидкость в прохладном месте. Также подготовьте судно, в которое вы будете собирать мочу. Первую порцию (если она утренняя) сохранять не стоит, но нужно зафиксировать время. Именно в этот час на следующий день вы завершите сбор материала. Вся моча должна собираться и переливаться в контейнер, который должен храниться при температуре от +6 до +8 градусов. Также перед тем, как собирать суточную мочу, необходимо определить питьевой режим на это время – от 1,5 до 2 литров. Сразу же по завершении сбора материала доставьте его в лабораторию.

    Мнение эксперта
    Гусева Юлия Александрова
    Специализированный врач-эндокринолог

    Сбор суточного анализа мочи на сахар считается наиболее качественным исследованием для проверки содержания глюкозы в материале. С помощью него, лаборант сможет выявить точное количество сахара, которое высеялось в моче за сутки.

    Прежде чем приступить к сбору необходимо выяснить, как собрать правильно суточную мочу на сахар, алгоритм. Обычно, анализ мочи на сахар проводят, когда у человека подозревают наличие сахарного диабета. Материал, полученный для проведения исследования, проверяют в среднем за сутки, а непосредственно сам сбор мочи, проводится в несколько этапов и имеет определенный алгоритм:

    • подготовьте 2 емкости разного объема, для сбора необходимого материала за сутки, первая должна быть на 3 литра, вторая на 0.5 литра. Тару необходимо тщательно промыть и простерилизовать, сделать это можно двумя способами: прокипятив тару или обдав кипятком банку изнутри;
    • собирают анализ ровно в течение суток, согласно алгоритму. Начинать нужно примерно с 6-9 утра одного дня, до того же времени следующего. Весь материал, собирается в трех литровую банку. Первое опорожнение после сна, необходимо спустить в туалет, а сбор начать уже со 2-ой порции;
    • во время сбора, фиксируйте все свои наблюдения в бланк, который вам выдаст врач;
    • по истечению суток, тщательно взболтайте содержимое тары и отлейте 200 грамм во вторую тару;
    • отнесите банку с суточным анализом мочи на сахар, в поликлинику для дальнейшего исследования.
    • Хранить материал для исследования, необходимо в холодном месте, при температуре не выше 8 градусов.
    Читайте также:  Куда сдать мочу кошки на анализ

    Первоначально глюкоза обнаруживается в общем анализе мочи пациента, т.е. там, где в норме ее быть не должно. Уровень, превышающий показатели нормы, предполагает дальнейшее исследование урины. Повышение сахара в моче не проходит бессимптомно для человека. Нарушения, начавшиеся в организме, всегда характеризуются рядом симптомов:

    • безудержная жажда и сухость слизистых;
    • постоянное обильное мочеиспускание;
    • зудящие ощущения в области наружных половых органов (чаще у женщин).

    Если ряд таких симптомов наблюдается у пациента, то необходимо обратиться к врачу для обследования. До похода к врачу можно сделать моментальный тест на содержание сахара в моче. Фармакологическая промышленность выпускает разнообразное количество тест-полосок. Тестовый контроль уровня глюкозы в моче является экспресс-методом.

    Для проведения тестирования нужно помочиться в чистую емкость, предварительно проведя гигиенические процедуры, опустить полоску на несколько секунд в урину. В течение минуты можно оценивать результат, сравнив бумажную полоску со шкалой, которая располагается на коробке.

    Если результат отрицательный, т.е. по шкале сравнения цвет полоски в пределах допустимой нормы, то беспокоиться не надо, так как ваши почки успешно справляются с фильтрационной функцией глюкозы. Если происходит изменение цвета индикаторной полоски в сторону количественного увеличения по шкале, то результат считается положительным.

    Если же в общем анализе обнаружится присутствие глюкозы больше допустимой нормы, значит, вам необходимо продолжить исследования.

    Для дальнейшего исследования назначается лабораторный клинический анализ мочи на глюкозу. Направление можно получить, сходив на прием к терапевту, который объяснит, как правильно сдавать этот анализ.

    Стоит отметить, что существуют две основных разновидности анализа мочи на сахар: утренний и суточный. И в данном случае наиболее информативным становится именно второй вариант сбора материала, так как он позволяет выявить количество выделяемого сахара за сутки, что, в свою очередь, существенно упростит диагностику заболевания и возможные опасности для организма.

    Основные правила сбора суточной мочи достаточно просты: необходимо в одну банку собирать все испражнения на протяжении суток, при этом первое после сна не учитывается, а для взятия анализа на сахар используется только последующая моча.

    Что немаловажно, на того, чтобы полностью подготовить и впоследствии сдать анализ потребуются сутки, поэтому хранятся собранные материалы в холодильнике. И лишь после того сбор материала закончен, он тщательно взбалтывается и небольшая ее часть сливается в специализированную емкость, которую потребуется доставить непосредственно в лабораторию для взятия анализа

    Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это…

    Важно отметить, что рацион, а также физические и эмоциональные нагрузки могут существенно отразиться на результатах анализов. Именно поэтому за день до того, как начать сбор суточного анализа необходимо обязательно исключить из привычного меню цитрусовые, а также свеклу, томату, а также аналогичные продукты, обладающие окрашивающим эффектом

    Также лучше полностью отказаться от сладостей, которые могут стать причиной того, что в исследованиях будет зафиксировано повышенное количество сахара.

    Спортивные тренировки и прочие физические нагрузки тоже будут лишними, а потому перед тем, как собирать материал, лучше отдохнуть от активных занятий и хорошенько выспаться. Благодаря этому и взятый суточный анализ не будет ложным и будет содержать только точную информацию.

    Что и говорить, сбор мочи требует предварительной подготовки, а потому не лишним будет задать вопрос о том, как же сдать анализ и что для этого потребуется. При этом важную роль также играет рацион, а потому лучше полностью отказаться от продуктов, из-за которых результаты могут быть ложными и отказаться от чрезмерно активного времяпровождения, отдавая предпочтение отдыху и сну.

    Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно…

    Существует два вида анализа мочи на глюкозу – утренний и суточный. Суточный анализ мочи на сахар является более информативным, чем утренний анализ мочи. С помощью суточного анализа мочи можно определить количество выделяемой глюкозы за 24 часа, что позволяет определить степень выраженности гликозурии.

    При сборе биологического материала для данного исследования необходимо придерживаться определенных правил. Для начала подготовьте 3-5 литровую чистую банку, а также небольшую емкость объемом 200 мл для доставки материала в лабораторию.

    Данные об общем количестве мочи в сутки необходимо зафиксировать в бланке направления. Затем материал взбалтывают и 100-150 мл мочи переливают в небольшую емкость, которую необходимо отнести в лабораторию.

    В день сбора материала необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, избегать стрессов, так как это может исказить результаты исследования.

    Также в день сбора мочи не рекомендуется употреблять свеклу, грейпфрут, апельсины, гречневую кашу, так как данные продукты могут повлиять на цвет мочи. В день исследования следует отказаться от сладкой пищи.

    Если и последнее исследование показало нормальные результаты, необходимо выявить причину появления глюкозурии. В редких случаях у людей наблюдается физиологическая глюкозурия, которая характеризуется незначительным повышением уровня сахара в моче при чрезмерном употреблении углеводов, после стресса и перенапряжения, при приеме некоторых медикаментов (диуретин, фенамин, кофеин, кортикостероидов).

    Если же все вышеописанные исследования показали превышение показателей глюкозы, ставят диагноз сахарный диабет.

    Необходимо отметить, что суточный анализ мочи на сахар является более информативным, чем утренний. Его проводят в течение 24 часов. Обычно начало забора происходит в 6-00 и заканчивается тоже в 6-00.

    Алгоритм забора урины нельзя изменять. Биологический материал собирают в стерильную и сухую посуду. Для удобства специальную емкость можно приобрести в аптеке. При этом первоначальная порция не используется, а вот все последующие нужно собирать в течение суток.

    Непременным условием при хранении материала является низкая температура около 4-8 градусов Цельсия в холодильнике. Если урина будет находиться просто в помещении, концентрация сахара в ней значительно снизится.

    Основные рекомендации по сбору биоматериала:

    1. После того, как мочевой пузырь в первый раз опорожнится, эту порцию урины нужно удалить.
    2. В течение 24 часов мочу собирают в чистую стерильную емкость.
    3. При каждом добавлении новой порции емкость нужно взбалтывать.
    4. Из общей величины урины необходимо взять от 100 до 200 мл и перелить в другую посуду для обследования.
    5. Прежде, чем сдать анализ, пациент указывает пол, возраст, вес и рост.

    Для утреннего сбора урины нет особых указаний.

    Для планового исследования берется утренняя урина, которую собирают в чистую продезинфицированную посуду. Большинство людей легко справляется с этой задачей, но при сборе у маленьких детей есть сложности.

    Для анализа достаточно нескольких миллилитров жидкости, а при использовании тест-полосок – нескольких капель, стерильность для разового определения не нужна.

    Для девочек, которые уже могут пользоваться горшком, для сбора мочи используется привычная емкость. Для этого горшок тщательно моется и дезинфицируется горячей водой. Сложней собрать мочу у грудных детей.

    Если нужно доставить материал в лабораторию – можно его собрать на чистую клеенку или полиэтиленовую пленку при пеленании малыша и аккуратно перелить в контейнер. При наличии тест-полосок задача упрощается – можно завернуть полоску в небольшой кусочек марли и поместить в подгузник.

    Чтобы обеспечить максимально точные результаты при исследовании, необходимо правильно подготовиться к забору биологического материала – урины. Зачастую подготовительные мероприятия проводятся за сутки до анализа.

    Процедура забора биоматериала исключает продукты питания, в составе которых есть красящие пигменты. К ним относят свеклу, помидоры, грейпфрут, гречневую кашу, апельсины, кофе, чай и прочие.

    Помимо этого, человеку нужно отказаться на некоторое время от шоколада, мороженого, конфет, выпечки и других мучных изделий. Пациент должен оградить себя от физического и эмоционального перенапряжения. Нельзя также забывать о гигиене, поскольку пренебрежение этим правилом может негативно сказаться на итогах анализа. Бактерии, способствующие распаду сахара, могут с легкостью попасть в мочу.

    При назначении утреннего анализа мочи пациенту придется воздержаться от завтрака. А при суточном анализе нельзя употреблять мочегонные препараты.

    Такие действия помогут избежать недостоверных результатов обследования больного.

    Таким образом, лечащий специалист сможет с точностью поставить правильный диагноз и, исходя из этого, разработать индивидуальную схему лечения.

    Если пациент придерживался всех правил подготовки и забора урины, при отсутствии заболеваний у него должны быть следующие итоги исследования.

    Суточная моча на сахар должна быть в объеме от 1200 до 1500 мл. Превышение этих показателей может говорить о возникновении полиурии либо сахарного диабета первого и второго типа.

    Цвет урины у здорового человека должен быть светло-желтым. А цвет мочи при диабете ярко окрашенный, что свидетельствует о высоком содержании урохрома. Этот компонент появляется при недостатке жидкости либо ее застое в мягких тканях.

    При отсутствии различных заболеваний урина прозрачная. Если же она мутная, это говорит о том, что в ней присутствуют фосфаты и ураты. Такой процесс подтверждает развитие мочекаменного заболевания. Кроме того, в мутной урине могут находиться гнойные остатки, которые выделяются при острых воспалениях в почках и органах мочеиспускательной системы.

    Нормальные показатели концентрации сахара должны быть в пределе от 0 до 0,02%. Превышение такого диапазона свидетельствует о сахарном диабете либо почечной недостаточности.

    Норма водородного показателя (рН) составляет от 5 до 7 единиц.

    Норма содержания белка при отсутствии заболеваний колеблется от 0 до 0,002 г/л. Избыточное содержание говорит о патологическом процессе в почках.

    Запах мочи у здорового человека не должен быть резким или специфическим. Однако при развитии патологий он изменяется.

    Так, при сахарном диабете запах урины может напомнить неприятный ацетон.

    источник

    Ацетон в моче кетоны, кетоновые тела в моче, ацетоновые тела, кетонурия, ацетонурия – синонимы одного и того же термина, характеризующего состояние организма человека, при котором в крови наблюдается повышенное содержание кетонов.

    В норме, кетоновые тела в организме присутствуют в небольших, малозначительных количествах, выводясь с потом, выдыхаемом воздухом и мочой, при проведении стандартного лабораторного анализа не обнаруживаются.

    Если ацетон в моче появляется в повышенной концентрации – это значит, что в фунакционировании организма произошел серьезный сбой.

    Ацетон в моче, в 90 % случаев, появляется у детей и беременных женщин. Причины появления ацетона в урине [1] у данных групп во многом различны, однако их связывает один общий провоцирующий фактор – неправильное питание (у кетонурии на фоне сахарного диабета иные причины возникновения, смотреть раздел «Ацетон в моче при сахарном диабете», расположенный ниже).

    Основными причинами появления кетонов (ацетона) в моче является употребление в пищу продуктов с высоким содержанием белков животного происхождения, несоблюдение питьевого режима, повышенная температура окружающей среды (жаркая погода), чрезмерные физические нагрузки.

    Причиной появления кетонов в моче у женщин обычно является длительная диета при ограниченном употреблении углеводов [2] .

    Ацетонурия развивается быстро, исчезая спустя 2 – 3 дня, после чего нормальные характеристики мочи возвращаются. Если кетоны в моче сохраняются на протяжении пяти и более дней – значит необходимо обратиться к врачу, провести полное обследование организма, сдать анализы.

    Кетоновые тела в моче могут являться следствием, как временного обменного нарушения, так и болезни. При повышении концентрации кетоновых тел в крови, почки приступают к активному выведению кетонов с мочой.

    Причинами появления кетонов в моче могут являться:

    • начальные стадии рака тонкого кишечника, слизистой оболочки желудка;
    • опухоль мозга;
    • сахарный диабет в некомпенсированной стадии;
    • лейкозы, лейкемия (группа злокачественных заболеваний, сопровождающихся анемией, гранулоцитопенией, лимфоцитопенией, тромбоцитопенией, следствием чего является повышенная кровоточивость, кровоизлияния, подавление иммунитета с присоединением инфекционных осложнений), иные формы онкологии крови;
    • тиреотоксикоз (синдром, связанный с избыточным образованием гормонов щитовидной железы, характеризующийся ускорением обмена веществ, вследствие чего органы начинают функционировать с увеличенной нагрузкой);
    • тотальная (тяжелая) анемия (малокровие) с распадом кровяных телец (эритроцитов);
    • тяжелая кахексия (крайнее истощение организма, характеризующееся общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов);
    • стеноз пищевода (уменьшение диаметра просвета пищевода);
    • сужение привратника желудка ;
    • сотрясение мозга;
    • поражение печеночной паренхимы при хроническом алкоголизме;
    • токсикоз при беременности.

    Ацетонурия может быть спровоцирована патологическими [3] причинами (отравление солями тяжелых металлов), использованием лекарственных препаратов (Атропин).

    За исключением токсикоза при беременности, остальные причины ацетонурии встречаются не так часто, однако их следует исключить из списка возможных причин проведением соответствующих лабораторных анализов.

    Симптомом присутствия ацетона в организме является наличие запаха изо рта и собственно привкус ацетона во рту. Ацетонурия у ребенка проявляется на фоне неукротимой рвоты, срыгиваний, судорожного синдрома, что связано с нарушением электролитного и водного обмена.

    При нахождении в режиме лечебного голодания, либо вследствие перенесенной острой кишечной инфекции, появление характерного запаха ацетона свидетельствует о необходимости восстановления электролитного и водного баланса крови. Симптом устраняется методом применения растворов регидрона, калия и магния аспарагината (Аспаркам, Панангин). В тяжелых ситуациях показано обращение в медицинское учреждение (в поликлинику), стационарная госпитализация (для осуществления внутривенного введения раствора, ощелачивающего кровь).

    При подозрении на ацидоз [4] (сдвиг кислотно-щелочного баланса, кислотно-основного равновесия, pH) организма в сторону увеличения кислотности (уменьшения pH) следует проверить кислотность мочи одноразовыми индикаторными тест-полосками [5] .

    Кислотность мочи (pH) – показатель активности ионов водорода. При тяжелом ацидозе, когда содержание бикарбонат-ионов в плазме крови понижается (pH крови ниже 7,35), кислотность мочи также сдвигается в кислую сторону (к отметке 5,5 и ниже).

    При появлении симптомов, свидетельствующих о наличии кетонов в моче ребенка, следует немедленно обратиться к врачу для назначения исследования мочи, увеличить потребление жидкости.

    Кетоны (кетоновые тела, ацетоновые тела, ацетон, Ketone, KET, «кет») – это группа продуктов обмена веществ (бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты и ацетон), формирующихся в печени из ацетил-КоА (КоА – важнейший кофермент, принимающий участие в реакциях переноса ацильных групп при синтезе и окислении жирных кислот) в процессе синтеза глюкозы.

    (Бета) β-оксимасляная кислота – промежуточный продукт окисления жирных кислот в организме, относящийся к ацетоновым (кетоновым) телам. В периферических тканях бета-оксимасляная кислота окисляется до ацетоуксусной кислоты.

    Ацетоуксусная кислота – бесцветная подвижная маслянистая жидкость, участвующая в обмене веществ. Ацетоуксусная кислота является крайне неустойчивой: даже при слабом нагревании (в водном растворе) распадается на ацетон и углекислый газ.

    Ацетон – органическое вещество, являющееся естественным метаболитом [6] , простейший представитель насыщенных кетонов. В крови в норме у здорового человек ацетон присутствует всегда, его содержание не превышает 1-2 мг/100 мл, в суточной моче – не более 0,01-0,03 грамм. Нарушения метаболизма (чаще всего при сахарном диабете) приводит к избыточному образованию и выведению ацетона.

    Глюкоза (от древнегреческого γλυκύς – «сладкий»), чаще всего именуемая сахаром, является топливом, источником энергии для организма человека и образуется при расщеплении углеводов. При понижении уровня глюкозы крови организм приступает к расщеплению собственных белков [7] и жиров [8] для получения глюкозы. При полном распаде жиров и белков формируются токсичные тела – кетоны, окисляющиеся в тканях до совершенно неопасных продуктов, выводящиеся с выдыхаемым воздухом, мочой и потом. При превышении скорости образования кетонов над скоростью их утилизации, кетоны повреждают абсолютно все клетки тела, в первую очередь клетки головного мозга. Кетоновые тела раздражают слизистые оболочки пищеварительного тракта, следствием чего является рвота. Повышение кетонов в крови сопровождается метаболическим ацидозом, при котором реакция крови сдвигается в кислую сторону.

    Сдвиг pH крови в кислую сторону, всегда сопровождается понижением кислотности мочи, что выявляется тестом на кислотность.

    Тест на кислотность проводится с применением индикаторных тест полосок, измеряющих кислотность мочи (pH) в диапазоне от 5 до 9. Тест полоски для определения pH мочи отпускаются в аптеках без рецепта врача, для их применения нет необходимости владеть специальными медицинскими знаниями и навыками.

    Для компенсирования сдвига в кислую сторону необходимо употреблять щелочные жидкости (препарат «Регидрон» в виде раствора, «Орсоль», минеральные воды).

    Наиболее распространенным синонимом кетона является медицинский жаргонизм ацетон, который происходит от латинского слова acetum (кислота). В 1848 году, немецкий профессор медицины и химии Леопольд Гмелин (Leopold Gmelin) ввел термин в официальное употребление, использовав старое немецкое слова Aketon (кетон, ацетон), которое также берет корни от латинского acetum.

    Читая об ацетоне, кетоновых телах, кетонах, ацетоновых телах, следует помнить – речь идет об одном и том же термине.

    Ацетон в крови, как правило, появляется вследствие нарушений жирового обмена и усвоения углеводов. Синонимом ацетона в крови является ацетонемия (кетонемия), состояние, характеризующееся накоплением в организме человека (точнее в крови) значительного количества кетоновых тел. Говоря об ацетоне в моче, следует принимать во внимание, что в первую очередь кетоны появляются именно в крови, при этом диагностика ацетонемии осуществляется через анализ мочи – наиболее простой и эффективный метод выявления кетоновых тел.

    В норме, кетоновые тела в крови отсутствуют. Точнее содержание кетонов в крови настолько мало (не более 1-2 мг/100 мл), что стандартными лабораторными тестами не выявляется. Кетоны являются промежуточным продуктом нормального обмена веществ (метаболизма) при синтезе глюкозы с вовлечением жиров и белков. Ацетон формируется при распаде жиров и белков. В норме, кетоны окисляются в тканях до неопасных продуктов и полностью выводятся из организма с выдыхаемым воздухом, через кожу с потом, через мочевыделительную систему с мочой.

    Причиной появления ацетона в крови является резко возникший дефицит питательных веществ, в следствие чего организм приступает к усиленному использованию внутренних ресурсов, в частности жиров, в результате в кровь доставляется повышенный объем кетоновых тел. Если ацетон в крови присутствует на протяжении длительного времени – данное состояние может привести к возникновению ацетонемического синдрома [9] (ацетонемического криза [10] ).

    Жми и поделитесь статьей с друзьями:

    По данной причине детям с избыточной массой тела не следует назначать разгрузочные дни, голодание противопоказано тем более. Основной причиной ацетона в крови является именно неправильное и нерациональное питание, злоупотребление жирной пищей, переедание.

    Кетоновые тела (ацетон) в моче при беременности появляется вследствие того, что организм женщины не всегда успевает адаптироваться к происходящим в нем изменениям. Кетоны, являющиеся продуктом распада при расщеплении белка, не успевают быстро утилизироваться из-за существенных дополнительных нагрузок, создающихся развитием плода, в результате чего возникает кетонемия. Организм каждой беременной индивидуален, тем не менее, в первой половине беременности обычно успевает адаптироваться у большинства женщин. Если ацетон в организме беременной сохраняется и во второй половине беременности, то следует предположить гестоз [11] , повышенный ацетон при котором может спровоцировать серьезные последствия.

    Кетоновые тела в моче обнаруживается, как правило, на 17 неделе беременности. При несущественной повышении их концентрации можно говорить о нормальном течении беременности. Резкое повышение ацетона в организме всегда сопровождается ухудшением самочувствия и рвотой.

    Кетоновые тела в анализе мочи беременной могут являться следствием нарушения режима и рациона питания, в котором преобладает белковая и жирная пища при дефиците углеводов. В большинстве случаев, анализы на кетоны в моче говорят о сильном обезвоживании организма вследствие продолжительных рвот. При помещении беременной в стационар ей назначаются следующие обязательные исследования:

    • общий анализ крови,
    • анализ крови на содержание кетоновых тел,
    • биохимический анализ крови,
    • глюкозотолерантный тест (сахарная кривая),
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов и щитовидной железы.

    Беременная должна получить консультацию врача эндокринолога для выявления достоверной причины повышенного содержания ацетона.

    Беременность, естественно, не исключает развития у женщины вирусных, инфекционных или бактериальных болезней. Если данные заболевания сопровождаются рвотой и выраженной интоксикаций – результаты проведенного анализа практически всегда покажут повышенные кетоны в моче. При беременности могут обостриться хронические болезни, включая заболевания печени, участвующей в обезвреживании ненужных организму веществ. Следствием чего станет появления в крови (следовательно и в моче) патологических изменений, повышение уровня кетоновых тел. Ацетон в моче появляется при вновь возникших или обострившихся заболеваниях надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.

    Кетоновые тела в моче при беременности могут появиться по следующим причинам:

    • токсикоз первой и гестоз второй половины;
    • болезни печени;
    • голодание;
    • несбалансированная строгая диета, предусматривающая употребление значительного количества жиров и углеводов в сочетании с незначительным количеством белков;
    • инфекционные заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией;
    • гормональные нарушения;
    • онкологические заболевания.
    Читайте также:  Куда можно сдать анализ мочи

    Наиболее часто ацетон в моче при беременности свидетельствует о выраженном и длительном токсикозе, сопровождающемся регулярной рвотой.

    Отсутствие адекватных мер по нейтрализации причин, повлекших за собой появление кетоновых тел в моче, может привести к следующим осложнениям:

    • интоксикации беременной женщины и плода;
    • преждевременным родам;
    • выкидышу;
    • коме [12] ;
    • обезвоживанию организма;
    • смертельному исходу.

    При беременности кетоны в моче исчезают после начала систематического употребления жидкости и восстановления электролитного баланса. Однако при постоянной рвоте могут возникнуть некоторые затруднения, так как обильное питье может спровоцировать повторные, многократные приступы рвоты. В данной ситуации беременная женщина должна употреблять растворы для пероральной регидратации (восполнения жидкости) незначительными порциями по 5-15 миллилитров каждые 5-10 минут. Если продолжительное время сохраняется повышенное содержание кетоновых тел в моче, беременной следует ограничить прием пищи.

    Чтобы не создать угрозу плоду, в условиях стационара питание плода осуществляется введением внутривенной капельницы беременной женщине, через которую подаются витаминные комплексы и глюкоза. После нормализации электролитного баланса и для предотвращения повторного появления ацетона в моче, беременной следует придерживаться специальной, согласованной с врачом диеты.

    Лечение ацетона в моче при беременности, как правило, не требует лекарственной терапии и ограничивается соблюдением диеты и рационального режима питания. При появлении кетоновых тел в моче, лечения требуют нераспознанные ранее заболевания, если они будут диагностированы.

    Если выявление ацетона в моче при беременности на любом сроке, сопровождается плохим самочувствием или объективными признаками заболевания, медики настаивают на немедленной госпитализации женщины. В условиях стационара врачи подбирают правильный рацион питания, проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию.

    Сахарный диабет является одной из причин появления кетонов в моче во время беременности:

    1. При уже существующем сахарном диабете организм женщины, получая существенные дополнительные нагрузки, не справляется с изменениями в гормональном статусе;
    2. Развитие гестационного сахарного диабета (диабета беременной, характеризующегося повышенной глюкозой в крови) происходит также на фоне дополнительных нагрузок, связанных с развитием плода. Как правило, после родов глюкоза крови приходит в норму.

    Норма глюкозы крови, гликемии – официальная норма, утвержденная Всемирной организацией здравоохранения. Норма глюкозы в крови для взрослых в возрасте от 14 до 50 лет составляет от 3,89 – 5,83 в ммоль/л, норма для беременных 3,33 – 6,6 ммоль/л (достаточно часто повышенный сахар крови наблюдается на всем протяжении беременности, нормализуется после родов).

    При появлении ацетона в моче при беременности следует провести полное обследование со сдачей анализов, выявлением причин возникновения данной проблемы.

    В норме, кетоны (ацетон) в моче при беременности отсутствуют (в суточной моче – не более 0,01-0,03 грамм, данные объемы не выявляются стандартными лабораторными тестами при проведении общего (клинического) анализа, либо индикаторными тест-полосками в домашних условиях). Отклонение от нормы при проведении анализа (получение ложноположительного результата) может быть спровоцировано загрязнением исследуемого образца мочи.

    Провести анализ на ацетон в моче беременная женщина может самостоятельно в домашних условиях, используя специальные индикаторные кетоновые тест-полоски, реализуемые в аптеках без рецепта врача. Моча для анализа должна быть утренней, без каких-либо посторонних примесей. Для обеспечения стерильности, при сборе мочи, вход во влагалище следует закрыть ватным тампоном. Моча собирается в стерильную емкость, после чего проверяется на кетоновые тела тест-полосками. Так же возможно провести анализ мочи в лабораторных условиях, результаты будут значительно более точными. Если появление кетоновых тел в моче беременной сопровождается повышенным уровнем глюкозы крови, следует использовать многофункциональные тест-полоски для анализа мочи.

    Тест-полоски для анализа – лабораторные реактивы, нанесенные на пластиковую подложку, предназначенные для проведения исследования мочи в домашних условиях. Многофункциональные тест-полоски для анализа мочи позволяют провести исследования по нескольким параметрам (до 13 параметров), что актуально для беременных, у которых наблюдаются систематические отклонения в работе организма, вызванные развитием плода.

    Если самочувствие беременной женщины находится в норме, при этом тесты на ацетон показали положительный результат – назначается повторные анализы на ацетон, исключающие ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

    Подробнее о проведении исследования смотреть ниже – в разделе «Анализ мочи на ацетон в домашних условиях».

    Диета при ацетоне у беременных женщин заключается в тщательно сбалансированном рационе питания, включающем в себя рациональный прием белковой пищи и уменьшение употребление пищи, содержащей углеводы. Диета обязательно должна включать в себя углеводы, при этом выбирать следует овощи и фрукты, по возможности полностью отказавшись от белого хлеба и сладких кондитерских изделий. При соблюдении диеты, беременная женщина должна питаться овощными супами, кашами с минимальным добавлением масла. При выборе мяса следует отдать предпочтение кролику, индейке или курице. Допускается включение в рацион яблок, галетного печенья, обезжиренного творога, иной молочной продукции с минимальным содержанием жиров.

    Основное правило, которое необходимо соблюдать беременной женщине, чтобы предотвратить появление ацетона моче – питание должно быть дробным и частым, сопровождаться питьем жидкостей, негазированных минеральных (щелочных) вод порциями по 5-15 миллилитров.

    Ацетон (кетоны) в моче ребенка появляется вследствие нарушения усвоения углеводов и жирового обмена. Результатом данных нарушений является накопление в крови детей значительных объемов кетоновых тел (ацетоуксусной кислоты, ацетона), впоследствии выводящиеся из организма ребенка с мочой.

    Кроме того, кетоны могут являться следствием наличия глистов, дизентерии, диатеза, переутомляемости, повышенных умственных и физических нагрузок (следствием которых являются частые стрессы).

    Кетоны в моче могут появиться неожиданно, в отдельных случаях симптомами являются следующие состояния:

    • спастические (судорожные) боли в области живота;
    • вялость;
    • головная боль (голова может болеть как постоянно, так и эпизодически);
    • запах ацетона изо рта (приторный сладко-кислый (фруктовый) запах, напоминающий запах прелых яблок);
    • общая слабость организма;
    • потеря аппетита;
    • сонливость;
    • тошнота;
    • увеличение размеров печени.

    При появлении кетоновых тел в крови дети, обычно, жалуются на боли в области пупка.

    Повышенный ацетон у ребенка может сопровождаться повышением температуры тела до 37-39 градусов Цельсия. Кожа становится сухой и бледнеет, на щеках появляется нездоровый румянец, ребенок становится сонливым и вялым.

    Основным признаком развития ацетонемического криза является появления характерного запаха ацетона изо рта. Запах ацетона присутствует также в моче и рвотных массах.

    Ацетон (ацетоновые тела, кетоновые тела) – химическое соединение, формирующееся в печени ребенка из поступающих в организм пищевых веществ. Формированию кетоновых тел способствуют жиры, отдельные белки. В значительном количестве кетоны оказывают на центральную нервную систему, иные органы токсическое воздействие. Рвота у детей является одним из проявлений интоксикации, сопровождающейся появлением ацетона в моче.

    В норме, кетоны (кетоновые тела) в моче ребенка должны отсутствовать (в суточной моче – не более 0,01-0,03 грамм, данные объемы не выявляются стандартными лабораторными тестами при проведении общего (клинического) анализа, либо индикаторными тест-полосками в домашних условиях). Отклонение от нормы при проведении анализа (ложноположительный результат) может быть вызвано загрязнением исследуемого образца мочи ребенка.

    Говоря о причинах появления ацетона в моче у детей, следует принимать во внимание, что ацетон появляется, в первую очередь в организме ребенка, в крови. Не полностью утилизируясь в организме, ацетон выводится с мочой.

    Причинами появления ацетона в моче у детей являются следующие факторы:

    • переутомление,
    • длительная утомительная поездка,
    • наличие простудных заболеваний,
    • нерациональное питание,
    • стресс,
    • эмоциональное перевозбуждение.

    Наиболее распространенной причиной появления ацетона является из-за преобладания в рационе питания пищи, содержащей значительное количество жиров.

    В младшем возрасте, способность организма детей усваивать жиры понижена, приступ ацетонемической рвоты может быть спровоцирован даже однократным перееданием ребенком жирной пищи.

    В отдельных случаях, появления ацетона в детской моче может быть вызвано нехваткой питания. Когда организму ребенка недостаточно питательных веществ, поступающих извне, организм начинает прибегать к резервам, перерабатывая внутренние жиры. В данной ситуации, в кровь ребенка выбрасывается существенный объем ацетона, что и является причиной ацетонемического приступа. По данной причине врачи не рекомендуют резко ограничивать питание детей с повышенной или избыточной массой тела.

    Причиной появления ацетона в моче у детей при ветрянке (ветряной оспе) и гриппе может быть использование аспирина при лечении. Кетоны при ветрянке появляются в исключительных случаях, когда у пациента обнаружена гидроксиметилглутаровая ацидурия (редкое наследственное заболевание, при котором организм не может правильно обработать аминокислоту лейцин), болезнь, нарушающая процесс метаболизма кетоновых тел.

    Ацетонемический (ацетонурический) синдром у детей (недиабетический кетоацидоз, ацетонемическая рвота, синдром циклической ацетонемической рвоты) – совокупность симптомов, причиной которого является повышение уровня ацетона в крови.

    Ацетонемическая рвота, в подавляющем большинстве случаев, проявляется у здоровых у детей в возрасте до одного года, сопровождает ребенка вплоть до достижения двенадцатилетнего возраста, начала полового созревания. Как правило, при наличии ацетона в организме ребенка врачами ставится диагноз «нервно-артритический диатез». При достижении возраста 12 лет ацетонемический синдром у большинства детей исчезает.

    Ацетонемическая рвота (ацетонемический синдром) может являться следствием следующих заболеваний и состояний:

    • кишечных инфекций,
    • опухоли мозга,
    • поражения печени,
    • сахарного диабета,
    • сотрясения мозга,
    • тиреотоксикоза (синдрома, связанного с избыточным образованием гормонов щитовидной железы).

    Рвота может быть однократной или многократной (неукротимой). Рвотная масса состоит из непереваренной пищи, желчи, прозрачной пенистой слизи. При появлении ацетона в организме ребенка, его не следует кормить. Поить большими объемами жидкости так же не следует – это спровоцирует повторный приступ рвоты. При продолжительной рвоте может возникнуть обезвоживание организма.

    Ацетонемический синдром подразделяется на два вида в зависимости от причин возникновения.

    Первичный ацетонемический синдром отмечается у детей с нервно-артритическим диатезом.

    Нервно-артритический диатез у детей – (мочекислый диатез, Neuro-arthritic diathesis) – состояние организма ребенка, при котором наблюдается нарушение метаболизма. Нервно-артритический диатез у детей не является заболеванием, возникновение состояния обусловливается аномалиями конституции тела, предрасположенностью к развитию патологических реакций в ответ на внешнее воздействие.

    Первичный ацетонемический синдром проявляется вследствие ферментативной недостаточности [13] , чрезвычайно повышенной нервной возбудимости ребенка, нарушений в обмене жиров и белков. Дети, подверженные первичному синдрому, проявляют чрезмерную активность и возбудимость, отличаются дефицитом веса тела, могут страдать энурезом (недержанием мочи), дефектами речи (как правило, заиканием). У данных детей могут отмечаться осложнения в виде суставных болей, болей в области живота.

    Причинами первичного ацетонемического синдрома у ребенка могут стать следующие обстоятельства:

    • нерациональное питание;
    • эмоциональный стресс (вследствие как негативных, так и положительных, неожиданно возникших эмоций – испуга, переживания, радости);
    • чрезмерные физические нагрузки, возникшие в короткий промежуток времени;
    • длительное пребывание на открытом солнце в жаркую погоду.

    Причинами появления вторичного ацетонемического синдрома является наличие у ребенка инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышенной температурой тела и рвотой:

    • ангины,
    • гриппа,
    • острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ),
    • кишечных инфекций.

    Вторичный ацетонемический синдром может являться следствием соматических заболеваний (заболеваний, вызванных внешними воздействиями или внутренними нарушением работы систем и органов, не связанными с психической деятельностью человека):

    • анемия;
    • болезни органов пищеварения;
    • заболевания почек, печени;
    • тиреотоксикоз;
    • сахарный диабет.

    Вторичный ацетонемический синдром может проявляться вследствие перенесенных травм и хирургических операций.

    Лечение ацетона в моче у детей заключается в устранении причин и последствий возникновения появления кетонов в крови и ведется в двух направлениях.

    Первое направление лечения кетонов в моче у детей заключается в принятии мер, направленных на ускорение выведения ацетона из организма. Для ускоренного выведения ацетона с мочой, ребенка следует постоянно поить, чередуя умеренно подслащенные жидкости со щелочной минеральной негазированной водой. При отсутствующей рвоте, допускается питание рисовым отваром; отваром изюма; жидкой овсяной, либо манной кашей; морковным или картофельным пюре; запеченным яблоком.

    Второе направление лечения кетонов в моче у детей заключается в обеспечении организма ребенка достаточным объемом глюкозы через употребление сахарсодержащих жидкостей – чая с сахаром, компота из сухофруктов, 5% раствора глюкозы.

    При первых симптомах появления ацетона необходимо начать усиленно поить ребенка незначительными порциями по 5-10 миллилитров каждые 10-15 минут. При лечении следует использовать щелочные минеральные воды; раствор регидрона; сладкий чай с лимоном – умеренно.

    При лечении ацетона у детей допускается применение следующих препаратов энтеросорбентов, выводящих токсины:

    • Энтеросгель,
    • Фосфалюгель,
    • Фильтрум СТИ,
    • Полифепан,
    • Полисорб МП,
    • Сорбекс,
    • Смекта,
    • Белый уголь.

    Возможны очистительные клизмы с прохладной водой или 1-2 % раствором гидрокарбоната натрия.

    Если ацетон у ребенка сопровождается рвотой – кормить ребенка не следует. При сильной рвоте следует вводить в рот жидкости в капельном режиме, используя пипетку.

    Данные несложные методы лечения позволят устранить интоксикацию, ускорить выведение ацетона из крови и тканей.

    При невозможности поить ребенка щелочными жидкостями следует делать микроклизмы с теплым раствором соды (10 грамм соды на 200 миллилитров воды).

    При лечении, для устранения ацетона в моче, ребенок должен выпивать ежесуточно объем жидкости, равный 120 мл/кг массы тела.

    Если вышеперечисленные меры не устранили ацетон из организма, ребенку требуется стационарное лечение, при котором будет осуществляться внутривенное введение жидкостей.

    Диета при ацетоне в моче у детей необходима для нормализации углеводного обмена, так как наиболее распространенной причиной повышения ацетона у ребенка является именно нерациональное питание. Сбалансированное меню диеты позволит оперативно стабилизировать состояние ребенка, избавиться от ацетона, избежать возможных последствий в виде медикаментозной терапии.

    Меню диеты зависит от того, страдает ли ребенок от ацетонемической рвоты, либо она отсутствует. При наличии рвоты, ребенка следует только часто поить: по 20 миллилитров жидкости каждые 5-10 минут. В качестве жидкостей, кроме воды, допускается использование негазированных щелочных минеральных вод, электролитных растворов регидрона, компотов из сухофруктов, ромашковый настой.

    После прекращения ацетонемической рвоты и точного установления факта (при помощи тест-полосок), что ацетона в моче ребенка по-прежнему присутствует, следует соблюдать диету.

    В первый день диеты после прекращения рвоты, рацион питания состоит исключительно из сухарей, приготовленных из хлеба без стабилизаторов.

    На второй день к сухарям добавляется рисовый отвар. При приготовлении отвара следует исключить попадание в него масла, жиров (любого происхождения).

    На третий день диеты к сухарям можно добавить печеное яблоко и тщательно протертую рисовую, овсяную, кукурузную или гречневую кашу, приготовленную на воде.

    В рацион четвертого дня допускается добавление супа на овощном бульоне, нежирного борща.

    При соблюдении диеты следует систематически контролировать уровень ацетона в моче ребенка. Возможности организма у всех детей различны, следует учитывать индивидуальные особенности и не допустить истощение ребенка, усилив диету. Следует помнить, что диета является частью терапии, которую необходимо согласовать с врачом.

    При наметившемся выздоровлении ребенка и снижении концентрации ацетона в моче, на пятый день диеты допускается включение в рацион питания нежирной рыбы и мяса (говядину, крольчатину и индюшатину), приготовленного на пару, в тушеном или в вареном виде (в крайнем случае – запеченном). В зависимости от состояния ребенка возможно употребление морсов, соков с мякотью и кефира домашнего приготовления.

    Кроме того, из фруктов наиболее полезна айва. Так как данный данной фрукт достаточно терпкий на вкус, и если ребенок не готов его употреблять, то можно сварить из айвы варенье или компот.

    Следует помнить: для эффективного снижения уровня ацетона в организме ребенка, диета должна сопровождаться постоянным питьем жидкостей.

    При последующем соблюдении диеты из рациона питания ребенка следует исключить все кетогенные продукты, способствующие повышению уровня кетонов в крови:

    • цитрусовые (апельсины);
    • бананы;
    • грибы;
    • жирные бульоны;
    • жирные сорта мяса и рыбы;
    • жареные продукты;
    • маринованную продукцию;
    • продукты, содержащие какао;
    • копченые продукты;
    • пряности;
    • помидоры;
    • кофе;
    • сливки;
    • сметану;
    • субпродукты [14] ;
    • щавель.

    Категорически запрещается употреблять в пищу продукты из ресторанов быстрого питания; чипсы; любые газированные напитки; сухари; консервы; иные продукты, содержащие ароматизаторы, красители и консерванты.

    Для предотвращения повторного появления ацетона в моче ребенке, в ежедневном меню диеты должны обязательно присутствовать легкоусвояемые (быстрые) углеводы.

    Профилактические меры для предотвращения появления ацетона в моче детей состоят в выполнении ряда мероприятий.

    Полноценное и рациональное питание является основной мерой профилактики ацетона в организме детей. Рацион питания не должен содержать жирных продуктов, прием пищи должен быть дробным, следует избегать длительных перерывов между приемами. Если самостоятельный выбор рациона питания ребенка представляется затруднительным – нужно обратиться к специалисту-диетологу.

    Профилактика инфекционных заболеваний. Именно на фоне инфекционных болезней появляется ацетон в моче. Следует выполнить обязательные профилактические прививки.

    Здоровый образ жизни. Детям показано регулярное и длительное пребывание на свежем воздухе, занятия спортом, подвижные игры, умеренные физические нагрузки и упражнения, при этом не следует допускать переутомление ребенка. Именно перегрузки без соответствующего питания могут спровоцировать появление ацетона в моче. Детям необходим ежедневный сон не менее 8-10 часов.

    Однако следует принимать во внимание, что ацетон может вызываться не только естественными причинами, но и являться симптомом сахарного диабета. Сахарный диабет 1 типа (СД 1), развивается именно в раннем, детском возрасте; заболевание так и называется – «ювенальный, подростковый, юношеский диабет, диабет молодых». Даже если рвота у ребенка прекратилась, симптомы ацетонемического синдрома (например, запах ацетона изо рта) более не наблюдаются, кетонурия может остаться. Не стоит пренебрегать здоровьем ребенка, необходимо купить в аптеке (либо заказать в интернет-аптеке с доставкой на дом) диагностические полоски на кетоны (их цена более чем доступна), провести тест в домашних условиях (подробно описан в разделе «Анализ мочи на ацетон в домашних условиях» ниже).

    Если кетонурия сохраняется – необходимо записаться на прием к врачу-эндокринологу, провести анализ крови (либо дома, либо в клинической лаборатории).

    Для ранней диагностики сахарного диабета, а также для контроля над гликемией в целях профилактики, проводятся следующие анализы крови: глюкоза крови натощак (как правило, тест проводится в домашних условиях, для анализа крови используется глюкометр) и лабораторные анализы крови, в том числе – тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест), тест на гликированный гемоглобин (гликозилированный гемоглобин, HbA1c) и общий анализ крови (пониженное количество лейкоцитов говорит о недостаточности щитовидной железы).

    Ацетон в моче взрослых людей практически никогда не появляется. Организм взрослого человека имеет существенные запасы глюкозы в виде гликогена [15] . Дети же больше двигаются, детский организм развивается значительно быстрее взрослого, параллельно усиленно расходуя энергетические ресурсы. Организм беременной женщины тратит энергетические ресурсы на плод. Причинами появления ацетона в моче у взрослых людей, не связанными с беременностью или подростковым возрастом, как правило, являются осложнения декомпенсированного сахарного диабета.

    Ацетон в моче при сахарном диабете является симптомом повышенного содержания ацетона в крови. Данное состояние называется кетоацидоз.

    Сахарный диабет, СД, diabetes mellitus (от греческого Διαβήτης – «чрезмерное мочеиспускание») – самое распространенное эндокринное заболевание на планете, характеризующееся хроническим повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией) вследствие относительного (СД 2) или абсолютного (СД 1) дефицита инсулина (белкового гормона поджелудочной железы, регулирующего углеводный обмен в организме). Сахарный диабет приводит к нарушению всех видов обмена веществ.

    Диабетический кетоацидоз (кетоацидоз, кетоз) – разновидность метаболического ацидоза на фоне присутствующих в организме нарушений углеводного обмена. Попадающие с пищей в организм человека углеводы не трансформируются, разлагаясь на винные основы сахаров, не участвующие в полноценном жировом и белковом обмене. Причинами диабетического кетоацидоза является дефицит инсулина, при котором клетки не могут использовать глюкозу в качестве источника энергии, организм начинает усиленно потреблять жировые резервы.

    Следствием чего является ацидный сдвиг в гуморальной системе, обычно приводящий к накоплению значительного объема ацетонов, представляющих собой неполную (незавершенную) трансформацию окисленных белков и жиров. Для нейтрализации указанных компонентов, организм человека начинает использовать щелочные резервы, находящиеся в клетках крови. В результате усиленного расщепления жиров и исчерпания щелочных запасов происходит стремительное увеличение содержания ацетона в крови и, как следствие, в моче. При несвоевременном начале лечения диабетического кетоацидоза весьма вероятно развитие кетоацидотической (диабетической) комы.

    Диабетический кетоацидоз, наравне с кетоацидотической и гипогликемической комой, наиболее распространенное осложнение сахарного диабета у детей, является результатом несвоевременной диагностики или неадекватных мер терапии.

    Ацетон в моче при сахарном диабете наблюдается у людей с заболеванием первого типа (СД 1) при повышении уровня сахара в крови до 13,5 – 16,7 ммоль/л и/или при повышении сахара в моче выше 3%. При превышении данных порогов следует провести экспресс-анализ на ацетон в моче, так как при высоком уровне сахара без ацетона и при появлении ацетона, тактика дальнейшего поведения будет различаться.

    Лечение диабетического кетоацидоза заключается в проведении следующих мероприятий, направленных на нормализацию углеводного обмена и понижения концентрации ацетона в крови, выводимого с мочой:

    • антибактериальная терапия;
    • восстановление кислотно-основного равновесия;
    • инсулинотерапия;
    • коррекция гипокалиемии;
    • регидратация.
    Читайте также:  Куда лучше сдавать анализ мочи

    Мерами профилактики, направленными на предотвращение появления ацетона в моче при сахарном диабете является сохранение уровня глюкозы на уровне, не превышающем порог в 12 единиц (ммоль/л).

    Ацетон в моче при сахарном диабете не является единственным проявлением данного заболевания: болезнь всегда сопровождается повышением глюкозы крови, как следствие, в моче.

    Глюкоза в моче (гликозурия, глюкозурия) – при сахарном диабете появляется при превышении почечного порога, именуется панкреатической гликозурией.

    Глюкоза и ацетон в моче при диабете – постоянные спутники. Для проведения исследований мочи одновременно по двум указанными показателям, существуют диагностические тест-полоски с двумя индикаторами.

    Не менее опасным проявлением сахарного диабета является появление в моче крови.

    Кровь в моче – синоним медицинского термина «гематурия», означающего выявление в моче ( эритроцитов [16] или гемоглобина [17] в моче) (компонентов крови). Кровь в моче появляется спустя 15-20 лет после манифестации (первого проявления) сахарного диабета, является симптомом почечной недостаточности, результатом длительной фильтрации почками крови с повышенным уровнем глюкозы.

    Следствием диабетической нефропатии (двустороннего поражения почек) при достижении нефротической стадии является стойкое появление в моче белка.

    Белок в моче (общий белок в моче) – синоним термина «протеинурия», означающего экскрецию (выведение) белков с мочой, сверх нормальных значений (40-80 мг/сутки).

    Таким образом, моча при сахарном диабете отражает изменения, происходящие во внутренней среде организма. Анализ мочи на ацетон, глюкозу, белок и кровь при диабете позволяет выявить большинство изменений.

    Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) является стандартным оценочным инструментом в области управления здравоохранением, медицины, эпидемиологии, а также анализа общего состояния здоровья населения. По состоянию на май 2017 года, в классификации МКБ-10, ацетонурия встречается в разделе «R82.4 Ацетонурия. Кетонурия».

    Появление ацетона в организме подтверждается проведением следующих анализов:

    1. Анализ мочи на ацетон. Показывает ацетонурию;
    2. Биохимический анализ крови. Демонстрирует, в том числе, понижение уровня хлоридов глюкозы, увеличение липопротеидов, холестерина;
    3. Общий анализ крови. Показывает, в том числе, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов.

    Провести анализ мочи на ацетон в домашних условиях можно при помощи специальных индикаторных тест полосок. Биохимический и клинический анализ крови и мочи проводится исключительно в лабораториях.

    Клинический анализ мочи (общий анализ мочи, ОАМ) – комплекс лабораторных исследований мочи, проводимых в диагностических целях. Преимуществом клинического анализа мочи перед индикаторными тест-полосками, использующимися для экспресс-анализа в домашних условиях, является не только оценка физико-химических и биохимических свойств урины, но и проведение микроскопии осадка (при помощи микроскопа).

    При проведении клинического анализа используется, как правило, суточная моча.

    Суточная моча – это вся моча, выделяемая из организма на протяжении суток (24 часов). Суточная моча, в отличие от разовой утренней, использующейся при диагностике тест-полосками, является более информативным материалом для исследований.

    Анализ мочи на ацетон in vitro [18] в домашних условиях осуществляется при помощи специальных индикаторных тест-полосок (стрипы, смужки, test strips, тестовые мочевые полоски), действие которых основано на пробе Легаля (при контакте индикаторной тест-зоны полоски с ацетоном, зона окрашивается). В зависимости от концентрации ацетона в моче, меняется интенсивность окраски полоски. Расшифровка результатов анализа мочи производится методом сравнения цвета индикатора полоски с цветовой шкалой, нанесенной на упаковке тест-полосок. Цветовая шкала полосок содержит от трех до пяти плюсов (крестов) (от 1,5 до 10 ммоль/л).

    Тест полоски на ацетон (кето-полоски) – наиболее простой и доступный метод определения ацетона (кетоновых тел) в домашних условиях.

    Инструкция по самостоятельному проведению анализа на кетоны в моче:

    1. Вынуть из тубуса индикаторную тест-полоску, после чего тубус плотно закрыть;
    2. Тест-полоска погружается на две-три секунды в исследуемую мочу ровно настолько, чтобы вся поверхность тестовой зоны были смочена, после чего полоска вынимается;
    3. Избыток мочи необходимо удалить, проведя полоской о край емкости, не касаясь при этом емкости зонами индикации;
    4. Расшифровку результатов анализа мочи провести методом сравнения окраски тестовой зоны с цветной шкалой (таблицей).

    Значения плюсов (крестов) и интерпретация результатов анализов тест-полосками по шкале, максимальным значение которой является три плюса (+++):

    1. Один плюс (+) в анализе мочи соответствует содержанию ацетона в моче от 0,5 до 1,5 ммоль/л, что свидетельствует о состоянии легкой тяжести. Лечение осуществляется в домашних условиях;
    2. Два плюса (++) в анализе мочи соответствует содержанию ацетона в моче

    4 ммоль/л, что свидетельствует о состоянии средней тяжести. Лечение осуществляется в домашних условиях, требуется консультация врача;
    Кетоновые тела в моче три плюс (+++) в анализе соответствует содержанию ацетона в моче

    10 ммоль/л, что свидетельствует о тяжелейшем состоянии. Лечение осуществляется исключительно в стационарных условиях, требуется немедленная госпитализация.

    Проведение анализа мочи на ацетон в домашних условиях не требует специальных медицинских знаний и опыта, не является дорогостоящей процедурой: цена тест-полосок колеблется в пределах 200-300 рублей. Тесты можно купить в любой аптеке, аптечном пункте или заказать доставку [19] в интернет-аптеке, без рецепта врача.

    Тест-полоски для анализа мочи на ацетон в моче используются для экспресс-диагностики в медицинских центрах, лечебно-профилактических учреждениях, клинико-диагностических лабораториях и больницах (клиниках) в целях контроля над процессом похудения, для предписания диеты.

    Индикаторные тест-полоски для анализа мочи были разработаны в США в 1941 году учеными компании «Miles Laboratories» (сегодня – подразделение германского химического и фармацевтического холдинга «Байер»). Тест-полоски являлась модификацией реактива Бенедикта (Benedict’s reagent), изначально производившегося в жидкой форме, позднее – в форме таблетки. Именно таблетки стали первой сухой формой реактива Бенедикта, предназначенного для выявления гликозурии у пациентов с диагнозом «сахарный диабет». Параллельное производство таблеток и тест-полосок для диагностики глюкозы в моче продолжалось вплоть до конца 1940-х годов. В 1950-х годах, в качестве индикатора, производители изделий медицинского назначения стали применять нитропруссид натрия, получив, таким образом, новый инструмент для проведения анализа мочи в домашних условиях.

    Тест полоски для определения ацетона в моче на медицинском рынке сегодня представлены следующими производителями:

    • Siemens, Германия;
    • Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, Китай (в Украине реализуются под торговой маркой «Самотест»);
    • DAC-SpectroMed, Молдова;
    • Erba LaChema, Чехия;
    • YD Diagnostic, Корея;
    • Биосенсор АН, Россия;
    • Биоскан, Россия;
    • Норма, Украина;
    • Фармаско, Украина.

    Так как при ацетонурии pH мочи сдвигается в кислую сторону, тест-полоски на ацетон можно заменить лакмусовой бумагой [20] . Недостатком теста лакмусовой бумагой является невозможность определения количественного содержания ацетона в моче: устанавливается лишь факт того, что реакция мочи – кислая.

    Влияние отдельных лекарственных препаратов, иных метаболитов на результаты анализа тест-полосками не всегда предсказуемо. Результаты проведенного анализа, не соответствующие клинической картине [21] болезни или кажущиеся сомнительными, следует проверить иными методом диагностирования. Анализ на ацетон (кетоны) в моче следует повторить после завершения лекарственной терапии.

    Самостоятельное проведение анализа мочи на ацетон в домашних условиях тест-полосками не является заменой регулярной оценки состояния здоровья квалифицированным медицинским специалистом, врачом.

    Статья об ацетоне (кетоновых телах) в моче, кетонурии, медицинского портала является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Комментарии». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Ацетон (кетоновые тела) в моче (кетонурия)» проверена квалифицированными медицинскими специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

    Редакция портала не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы профилактики и устранения ацетонурии (кетонурии) непрерывно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту, врачу-эндокринологу [22] , в первую очередь.

    Комментарии и примечания к статье «Ацетон (кетоны) в моче, кетонурия». Для возврата к термину в тексте – нажмите соответствующую цифру.

    • [1]Урина, от латинского «urina», моча. В лабораторной практике мочу чаще называют именно уриной.
    • [2]Углеводы (сахариды, сахара, carbohydrates) – органические вещества, содержащие в своем составе карбонильную группу и несколько гидроксильных групп, являющиеся неотъемлемым компонентом клеток и тканей.Наиболее распространенные углеводы – моносахариды, олигосахариды, полисахариды, гликозаминогликаны (мукополисахариды): Моносахариды – глюкоза, фруктоза, манноза, галактоза; Олигосахариды (дисахариды) – сахароза, обычный сахар, лактоза, лактулоза, мальтоза, изомальтоза; Полисахариды – гликоген, целлюлоза, крахмал, декстрин, глюкоманнан, галактоманнаны; Гликозаминогликаны – гиалуроновая кислота, гепарин, гепаран-сульфат, хондроитин-сульфат, дерматан-сульфат, кератан-сульфат.В организме человека углеводы выполняют ряд функций, в том числе: структурную и опорную, участвуя в построении опорных структур; пластическую, в составе сложных молекул участвуя в построении АТФ, ДНК и РНК; запасающую, выступая в качестве запасного питательного вещества – гликогена; осмотическую – в крови содержится 100—110 мг/% глюкозы, от концентрации которой зависит осмотическое давление крови; рецепторную – углеводы олигосахариды входят в состав воспринимающей части большинства клеточных рецепторов или молекул-лигандов.

    Углеводы – это основной источник энергии для организма человека. При окислении 1 грамма углеводов выделяются 4,1 килокалории энергии и 0,4 грамма воды.

    Основными источниками углеводов из пищи являются: крупы, хлебобулочные и макаронные изделия, картофель, сахаросодержащие продукты, сладости.

    При нарушении обмена углеводов, либо их дефиците, например при кето-диете у бодибилдеров, организм начинает искать альтернативные пути получения энергии, разлагая протеины (белки) через глюконеогенез в глюкозу, а жиры (триглицериды) до жирных кислот. Эти процессы сопровождаются выделением кетонов (ацетона), являющихся продуктом неполного распада жирных кислот в печени. В результате, кетоны появляются в крови, впоследствии – в моче.

  • [3]Патология, pathology (от греческих πάθος – «болезнь, заболевание, боль, страдание» и λόγος – «слово, наука, знание, изучение») – общий термин, которым характеризуется болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития. К патологиям относятся процессы отклонения от нормы (кетоны всегда присутствуют в организме человека, однако в количестве, недостаточном для определения тест-полосками при проведении анализа мочи, ацетон не ощущается в выдыхаемом человеком воздухе. Выявление кетонов говорит об отклонении от нормы – о патологии); процессы нарушающие гомеостаз; дисфункции (патогенез) и собственно болезни. Кроме того, патология – это самостоятельный раздел медицины, изучающий природу и причины болезней, а также вызываемые ими структурные и функциональные изменения в организме.
  • [4]Ацидоз, ac >КЩР ) организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению pH ниже нормального значения 6,0). Причиной возникновения ацидоза является задержка в организме человека продуктов окисления органических кислот, обычно быстро выводящихся из организма. Ацидоз проявляется ацетонурией, появлением в моче ацетоуксусной кислоты и ацетона, кетоновых тел: 1) В легких случаях – при лихорадочных состояниях, беременности, кишечных расстройствах, голодании (метаболический, обменный ацидоз, недиабетический кетоацидоз), когда ацидоз не вызван сахарным диабетом; 2) В тяжелых случаях – вследствие нарушения углеводного обмена, возникшего в результате недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина: высокой концентрацией глюкозы (сахара) и кетоновых тел в крови, образованных в результате липолиза (нарушения обмена жирных кислот) и дезаминирования (отщепления аминогруппы от молекулы) аминокислот (метаболический, обменный ацидоз, диабетический кетоацидоз), когда ацидоз является следствием сахарного диабета. В данном случае, при отсутствии своевременного купирования ацидоза развивается диабетическая кетоацидотическая кома.
  • [5] Визуальные сенсорные (индикаторные) одноразовые тест-полоски, visual indicator test strips – заранее подготовленные лабораторные реактивы, нанесенные на пластиковую или бумажную подложку, которые не следует путать с электрохимическими тест-полосками для глюкометров. При ацидозе необходимо применять не кетоновые полоски, измеряющией уровень ацетона, а индикаторные тест-полоски на кислотность мочи.
  • [6]Метаболиты – промежуточные продукты обмена веществ в клетках, оказывающие регулирующее воздействие на физиологические и биохимические процессы в организме.
  • [7]Белок, протеин – высокомолекулярное органическое вещество, в основе которого лежат та или иная альфа-аминокислота. Аминокислоты в составе белков объединяет пептидная связь (образующаяся в реакции аминогруппы одной аминокислоты и карбоксигруппы другой аминокислоты с выделением молекулы воды). Существуют простые белки, при гидролизе распадающиеся исключительно на аминокислоты, и сложные белки (холопротеины, протеиды), содержащие простетические группы (подкласс кофакторов); при гидролизе сложных белков, кроме аминокислот, освобождается небелковая часть или продукты ее распада. Белки-ферменты катализируют (ускоряют) протекание биохимических реакций, оказывая значимое влияние на процессы метаболизма. Отдельные белки выполняют механическую или структурную функцию, образуя цитоскелет, сохраняющий форму клеток. Кроме того, белки играют ключевую роль в сигнальных системах клеток, при иммунном ответе и в клеточном цикле. Белки являются основой для создания мышечной ткани, клеток, тканей и органов у человека.
  • [8]Жиры, триглицериды, triglycer >Цитоплазма эритроцитов насыщена гемоглобином (придающим эритроцитам красный цвет), содержащим атом железа, способным связывать кислород. Эритроциты образуются в костном мозге со скоростью 2,4 миллиона эритроцитов ежесекундно.

    25 % всех клеток в теле человека – эритроциты. Появление эритроцитов в моче (скрытой крови, гематурии) при сахарном диабете является следствием диабетической нефропатии, двустороннего поражения почек, приводящего к снижению их функциональной способности. Диабетическая нефропатия, развивающаяся чаще при СД 1, нежели чем при СД 2 (хотя последний распространен более), является одним из опаснейших осложнений сахарного диабета, во многом определяющим прогноз основного заболевания. Следует отметить, что гематурия (по МКБ-10 – N02, R31) – это общий термин, под которым подразумевается появление в моче не только эритроцитов, но и гемоглобина (см. комментарий «Гемоглобин» ниже), для выявления которого нужно покупать уже другие тест-полоски – тест-полоски на скрытую кровь в моче (например, тест-полоски Биоскан Пента, Пентафан / PentaPhan LaChema, Декафан / DekaPhan LaChema или Уриполиан, позволяющие провести исследование мочи по нескольким характеристикам, включая ацетон (см. «Кетоновые тест-полоски») либо купить тест-полоски Гемофан / HemoPhan LaChema, предназначенные для анализа мочи исключительно на гематурию. Гематурия, при которой в моче выявляются эритроциты также именуется микрогематурией (макрогематурией, в зависимости от выраженности) или эритроцитурией.

  • [17]Гемоглобин, hemoglobin, haemoglobin, Hb, Hgb – сложный (то есть двухкомпонентный белок, в котором кроме пептидных цепей (простого белка) содержится компонент неаминокислотной природы – простетическая группа) железосодержащий белок класса хромопротеинов, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его доставку в ткани. Гемоглобин содержится в цитоплазме эритроцитов, придает им (соответственно и крови) красный цвет. Существует два источника гемоглобина в моче: 1) эритроциты, попавшие в мочу и гемолизированные (разрушившиеся) в ней, и 2) гемоглобин (свободный гемоглобин) плазмы крови, (при высоком его уровне в ней), прошедший сквозь почечный фильтр. Как правило, свободный гемоглобин появляется в моче (гемоглобинурия), вследствие токсикоинфекций, химического токсикоза, при повреждении эритроцитов фенилгидразином, анилиновыми красителями и/или сульфаниламидами. Гемоглобинурия может сочетаться с гемолитической анемией (по МКБ-10 – D55, D59), точнее быть ее следствием. Следует знать, что наряду с гемоглобином, в моче может присутствовать миоглобин (белок скелетных мышц и мышцы миокарда, сердечной мышцы), оказывающий примерно такое же влияние на результаты анализ мочи тест-полосками на скрытую кровь (ссылка на данные тест-полоски указана в комментарии «Эритроциты»), как и гемоглобин.
  • in vitro» href=»#back_note_18″>[18]in vitro , инвитро (от латинского «в стекле») – тип исследования, проводимого с микроорганизмами, клетками или биологическими молекулами в контролируемой среде вне пределов их нормального биологического контекста; иными словами – in vitro – технология исследования образца вне организма, полученного из живого организма. Соответственно, при оценке масштабов ацетонурии, моча является исследуемым материалом, полученным из организма человека, а визуальные индикаторные тест-полоски на ацетонурию являются диагностическим инструментом; само исследование осуществляется in vitro. В английском языке синонимом in vitro является термин «in glass», который следует буквально понимать как «в стеклянной пробирке». В общем смысле, in vitro противопоставляется термину in vivo, означающему проведение исследования на живом организме (внутри него).
  • [19]Доставка лекарств (не путать с адресной доставкой, направленным транспортом лекарственных веществ (drug delivery) в организме) – дистанционная продажа лекарств и изделий медицинского назначения, способ покупки, когда пациент покупает в аптеке лекарственные средства удаленно, посредством сети Интернет, с доставкой на дом курьером. В России доставка на дом рецептурных препаратов (тест-полоски для определения ацетона (кетоновых тел) в моче) в моче не являются лекарственным средством, отпускаются в аптеках без рецепта врача) осуществляется только для льготной категории граждан. В Украине, Казахстане, Беларуси, Молдове, других странах бывшего СССР, доставка медикаментов регулируется собственным национальным законодательством.
  • [20]Лакмус, лакмусовая бумага, лакмусовый индикатор – кислотно-щелочной индикатор, реагентом которого является красящее вещество природного происхождения на основе азолитмина и эритролитмина. В кислой моче или иных кислых средах (pH менее 4,5) лакмус окрашивается в красный цвет, в щелочной моче или иных щелочных средах (pH более 8,3) – в синий.
  • [21]Клиническая картина (среди врачей употребляется сокращение «клиника») – совокупность проявлений и особенностей течения болезни (в том числе, в виде жалоб больного), специфических и неспецифических симптомов и синдромов, как основы постановки диагноза, прогноза и лечения. Например, кетоны в моче (кетонурия) и глюкоза в моче (гликозурия) являются частью клинической картины сахарного диабета.
  • [22]Эндокринология, endocrinology (от греческих ἔνδον – «внутрь», κρίνω – «выделяю» и λόγος – «знание, изучение, слово, наука») – наука о функциях и строении желез внутренней секреции (эндокринных желез), вырабатываемых ими гормонах, о путях их образования и действия на организм человека. Эндокринология также изучает заболевания, вызванные нарушением функции эндокринных желез, ищет пути их лечения. Проблемы эндокринологии, так или иначе, затрагивают практически все области медицины и тесно связаны с кардиологией, нефрологией, онкологией, неврологией, офтальмологией, гастроэнтерологией и гинекологией. Одним из разделов эндокринологии является диабетология, наука, изучающая причины возникновения; процессы развития и течения; аспекты диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета – наиболее распространенного на Земле эндокринного заболевания, при котором организм закислен, вследствие кетоацидоза (при кетоацидозе pH мочи сдвигается в кислую сторону, кроме того, в моче появляются кетоны). Основателем эндокринологии считается Томас Аддисон (Thomas Addison) – британский ученый и врач, впервые описавший редкое эндокринное заболевание (Аддисона болезнь, Addison’s disease, по МКБ-10 – E27.1, E27.2), в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, кортизола , прежде всего.
  • При написании статьи об ацетоне (кетоновых телах) в моче, в качестве источников использовались материалы информационных и и медицинских интернет-порталов, сайтов новостей – WebMD.com, BiologyReference.com, Diabetes.DiabetesJournals.org, RSMU.ru, Pediatr.GPMA.ru, KNMU.edu.ua, Википедия, инструкции по применению индикаторных тест-полосок для экспресс-анализа мочи на ацетон, а также следующие печатные издания:

    • Крамаренко В. Ф. «Токсикологическая химия». Издательство «Вища школа», 1989 год, Киев;
    • Ефимов А. С., Скробонская Н. А. «Клиническая диабетология». Издательство «Здоров’я», 1998 год, Киев;
    • Касаткина Э. П. «Сахарный диабет у детей». Издательство «Медицина», 1990 год, Москва;
    • Гинзбург М. М., Козупица Г. С., Крюков Н. Н. «Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение». Издательство «Парус», 2000 год, Москва;
    • Старкова Н. Т. «Клиническая эндокринология: руководство». Издательство «Питер», 2001 год, Санкт-Петербург;
    • Медина Ф. (составитель) «Большая медицинская энциклопедия». Издательство «АСТ», 2002 год, Москва;
    • Малышев В. Д. «Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс в интенсивной терапии. Учебная литература для студентов медицинских вузов». Издательство «Медицина», 2005 год, Москва;
    • Лака Г. П., Захарова Т. Г. «Сахарный диабет и беременность. Медицина для вас». Издательство «Феникс», 2006 год, Ростов-на-Дону;
    • Лойт А. О. «Общая токсикология. Руководство для врачей». Издательство «Элби-СПб», 2006 год, Санкт-Петербург;
    • Одинак М. М., Баранов В. Л., Литвиненко И. В., Наумов К. М. «Поражение нервной системы при сахарном диабете». Издательство «Нордмедиздат», 2008 год, Санкт-Петербург;
    • Лея Ю. Я. «Оценка результатов клинических анализов крови и мочи». Издательство «МЕДпресс-информ», 2009 год, Москва;
    • Окороков А. Н. «Диагностика болезней внутренних органов. Том №5. Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек». Издательство «Медицинская литература», 2009 год, Москва;
    • Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен «Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010 год, Москва;
    • Цынко Т. Ф. «Диагностика заболеваний по анализам крови и мочи. Медицина для вас». Издательство «Феникс», 2010 год, Ростов-на-Дону;
    • Данилова Л. А. «Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды». Издательство «СпецЛит», 2013 год, Санкт-Петербург;
    • Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г., Григорьев Н. А. (редакторы) «Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. Иллюстрированное руководство. Учебное пособие». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2014 год, Москва.

    источник