Анализ мочи на оксалаты инвитро

Анализ мочи – самый распространенный тип анализов. В различных жизненных ситуациях эти данные бывают нужны взрослым и детям. ИНВИТРО предлагает все необходимые разновидности клинического и биохимического анализов мочи.

Клинический анализ мочи

• Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
• Исследование мочи по Нечипоренко

Биохимический анализ мочи

• Альбумин, суточная моча
• Альбумин, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом альбумин/креатинин отношения)
• Белок, суточная моча
• Глюкоза, суточная моча
• Креатинин, суточная моча
• Проба Реберга (клиренс креатинина)
• Альфа-Амилаза (порционная/суточная моча)
• Мочевина, суточная моча
• Мочевая кислота, суточная моча
• Калий, Натрий (суточная моча)
• Кальций, суточная моча
• Кальций, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом кальций/креатинин отношения)
• Кальций мочи, качественный тест (проба Сулковича)
• Фосфор, суточная моча
• Оксалаты, суточная моча Oxalate, urine
• Белок Бенс-Джонса в моче, скрининг с применением иммунофиксации и количественное определение (Bence-Jones Protein, Urine: Immunofixation, Quantification)
• Белок Бенс-Джонса в моче: иммунофиксация, количественное определение, типирование каппа, лямбда (Bence-Jones Protein: Electrophoresis, Immunofixation, Kappa/Lambda Typing)
• Электрофорез белков мочи, определение типа протеинурии (Protein Electrophoresis, Urine)
• Оценка риска камнеобразования — литогенные субстанции мочи, суточная моча (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин суточной мочи с расчетом суточной экскреции).
• Оценка риска камнеобразования — литогенные субстанции мочи, разовая порция мочи (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин разовой порции мочи, с расчетом нормализованных по креатинину показателей).
• Мочевая кислота, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя) (Uric acid, random urine, with creatinine and uric acid/creatinine ratio calculation)
• Белок, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя) (Protein, random urine, with creatinine and protein/creatinine ratio calculation)
• Фосфор, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя) (Phosphorus, random urine, with creatinine and phosphorus/creatinine ratio calculation)
• Оксалаты, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя) (Oxalates, random urine, with creatinine and oxalate/creatinine ratio calculation)
• Магний, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом магний/креатинин отношения) (Magnesium, random urine, with creatinine and magnesium/creatinine ratio calculation)
• Магний, суточная моча (суточная экскреция), (Magnesium, 24 h urine excretion)
• Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД)

Результаты анализа присылаются на электронную почту клиента.

На официальном сайте компании есть примеры заполненных бланков с результатами анализов. Посмотреть их можно здесь:

Результат можно получить на электронную почту или посмотреть на сайте в личном кабинете. Вход осуществляется по индивидуальному номеру заказа на чеке (ИНЗ)
Показатели анализа, отличающиеся от нормы, маркируются красным.

ВНИМАНИЕ! Данный сайт НЕ является официальным сайтом медицинской компании ИНВИТРО «www.invitro.ru».
Информация размещенная на данном сайте не является рекламной ни при каких условиях. Администрация ресурса https://www-invitro.ru/ не несет отвественности за предоставленные сведения.
Все актуальные иструкции смотрите только на официальном сайте www.invitro.ru

© 2019. ИНВИТРО — медицинские услуги.
Неофициальный информационный сайт

источник

Накануне вечером не рекомендуется употреблять в пищу свеклу, морковку и прочие продукты, которые могут вызвать изменение цвета мочи – это существенно затруднит исследование. Непосредственно перед сбором мочи обязательно провести туалет наружных половых органов. Женщинам не следует сдавать анализ мочи во время менструации.

Первая порцию мочи не учитывается, но нужно запомнить время ее выведения. Все последующие порции собираются в течение суток в одну емкость. Последний сбор мочи необходимо произвести утром следующего дня в отмеченное накануне время. Затем мочу следует взболтать, измерить ее общее количество за сутки, отобрать в контейнер около 200 мл и доставить в лабораторию. На этикетке обязательно указать суточное количество.

Исследуемый материал: Суточная моча

Моча – это продукт обмена веществ организма человека. Она представляет собой раствор различных солей, образующихся в процессе жизнедеятельности клеток и их метаболизма. Соли, растворенные в моче, бывают трех видов: ураты (соли мочевой кислоты), оксалаты (соли оксалата кальция) и трипельфосфаты. При нормальном состоянии организма они почти полностью выводятся почками и концентрация их в моче минимальна. Повышение концентрации тех или иных солей указывает на нарушение метаболизма, патологию различных органов и систем или же повышенное поступление в организм веществ с высоким содержанием определяемых солей.

Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Часть из них поступает в организм с пищей, часть – является конечным продуктом промежуточного обмена щавелевой кислоты.

Наибольшее количество щавелевой кислоты содержится в щавеле, винограде, яблоках, помидорах, шпинате. Следовательно, избыток оксалатов может наблюдаться при употреблении в пищу фруктов и овощей. Повышенное содержание в моче кристаллов солей кальция способствует развитию мочекаменной болезни и образованию конкрементов в почках и мочевом пузыре. Такие камни часто обнаруживаются при вегетарианстве.

Заболевание, при котором соли оксалата кальция откладываются в тканях тела человека, вызывая воспалительные и склеротические изменения в них, называется гипероксалурией. Гипероксалурия бывает первичная (врожденная) и вторичная (вследствие заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена солей).

Первичная гипероксалурия – редкое врожденное нарушение обмена веществ, характеризующееся избыточным образованием и выведением солей щавелевой кислоты. Важно отметить, что уровень солей щавелевой кислоты в моче повышается задолго до повышения его в сыворотке крови. Поэтому определение содержания оксалатов в моче является важным этапом диагностики первичной гипероксалурии (в том числе, и у детей).

К повышенному выведению оксалатов с мочой приводит прием следующих групп лекарственных препаратов и веществ: аскорбиновая кислота, этиленгликоль, кальций, желатин, метоксифлюорановый наркоз. Понижают концентрацию – нифедипин и пиридоксин.

В настоящее время существует несколько методов количественного определения кальция. Все они основаны на определении концентрации оксалатов в сыворотке крови и расчете их концентрации по отношению к концентрации креатинина в суточной моче. Концентрация креатинина – это постоянная величина, которая зависит от скорости. Наиболее чувствительным и точным методом является атомно-абсорционная спектроскопия. В клинической практике широко применяют унифицированный колориметрический метод с о-крезофталеинкомплексоном. Комплексон связывается с ионами кальция и формирует окрашенный комплекс. Для повышения точности измерений к раствору добавляют цианистого калия, сульфат или ацетат натрия.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Мужчины: 20 – 60 мг/сут х 11,4 или 228 – 684 мкмоль/сут

Женщины: 20 – 55 мг/сут или 228 – 627 мкмоль/сут.

источник

Анализ на оксалаты в моче – исследование, направленное на определение концентрации солей и эфиров щавелевой кислоты в суточной моче. Исследование относится к группе биохимических, выполняется вместе с тестами на мочевину, креатинин в моче и в сыворотке. Результаты наиболее часто применяются в нефрологии и урологии для обнаружения первичной и вторичной гипероксалурии, дисметаболических нефропатий, для оценки риска образования камней в почках и развития почечной недостаточности. Сбор мочи для анализа выполняется в течение суток. Определение уровня экскреции оксалатов с мочой производится энзиматическим методом. Значения нормы для мужчин – 80–490 мкмоль/сут, для женщин – 40–320 мкмоль/сут. Сроки выполнения анализа не превышают 3 дней.

Анализ на оксалаты в моче – исследование, направленное на определение концентрации солей и эфиров щавелевой кислоты в суточной моче. Исследование относится к группе биохимических, выполняется вместе с тестами на мочевину, креатинин в моче и в сыворотке. Результаты наиболее часто применяются в нефрологии и урологии для обнаружения первичной и вторичной гипероксалурии, дисметаболических нефропатий, для оценки риска образования камней в почках и развития почечной недостаточности. Сбор мочи для анализа выполняется в течение суток. Определение уровня экскреции оксалатов с мочой производится энзиматическим методом. Значения нормы для мужчин – 80–490 мкмоль/сут, для женщин – 40–320 мкмоль/сут. Сроки выполнения анализа не превышают 3 дней.

Оксалаты в моче являются диагностическим показателем при выявлении дисметаболических нефропатий и определении риска образования конкрементов в мочевыделительной системе. Оксалатами называются соли и эфиры щавелевой кислоты. В кровь они поступают двумя способами: вместе с продуктами питания и в результате распада глиоксилата и глицина. Оксалаты из пищи составляют не более 12-15% от общего количества в моче. Основные источники – щавель, петрушка, шпинат, ревень, фасоль, шоколад, орехи, ягоды. В почечных клубочках оксалаты проходят фильтрацию, в извитых канальцах они повторно всасываются и секретируются. Положительно заряженные электролиты образуют с ними комплексы – слаборастворимые соли. В результате возникает риск образования почечных камней, наиболее распространенными из которых являются кальций-оксалаты.

Состояние, при котором увеличено выделение оксалатов с мочой, называется гипероксалурией. Ее причиной может стать избыточное поступление солей и эфиров щавелевой кислоты из кишечника как результат их высокого содержания в рационе, а также патологические процессы в пищеварительном тракте, которые препятствуют переходу оксалатов в слаборастворимые соединения. При исследовании уровня оксалатов в моче материалом является порция биоматериала, собранного за сутки. Анализ выполняется энзиматическим методом. Основная сфера применения – нефрология.

Основное показание для выполнения анализа на оксалаты в моче – первичные и вторичные дисметаболические нефропатии. Первичной нефропатией является заболевание с нарушением обмена веществ, приводящее к поражению почек и образованию конкрементов в мочевыводящей системе. Метаболическое расстройство в этом случае обусловлено наследственностью, представляет собой патологию обмена глиоксиловой кислоты и проявляется в раннем возрасте. Характерные признаки – появление крови, белков и лейкоцитов в моче. К вторичным дисметаболическим нефропатиям приводят патологические процессы в кишечнике, при которых снижается биодоступность кальция и уменьшается интенсивность превращения оксалатов в малорастворимые соединения. К этой группе относятся воспалительные и инфекционные заболевания кишечника с синдромом мальабсорбции и стеатореей, патологии поджелудочной железы и ее протока, эндокринные нарушения, а также онкологические новообразования (лучевая терапия).

Анализ на оксалаты в моче проводится при подозрении на гипероксалурию и наличие риска образования камней. Основанием для назначения исследования служат такие симптомы, как частые мочеиспускания, увеличенный объем мочи, отеки, абдоминальные боли, почечные колики, систематическое повышение артериального давления, слабость, быстрая утомляемость. Зачастую гипероксалурия не имеет клинических проявлений, поэтому анализ с профилактической целью может быть проведен пациентам из групп риска: имеющим сахарный диабет, оксалоз, заболевания кишечника и поджелудочной железы, пиелонефрит и другие болезни почек, а также тем, кто придерживается растительной диеты.

Анализ на оксалаты в моче является высокоспецифичным методом исследования, позволяющим на ранних стадиях диагностировать риск образования конкрементов в почках и мочевом пузыре. Данное исследование не имеет противопоказаний, основным его ограничением являются высокие требования к процедуре сбора и хранения биоматериала.

При определении уровня оксалатов в моче исследуется порция материала, собранного в течение 24 часов. За 2 дня до начала сбора нужно прекратить прием мочегонных средств и аскорбиновой кислоты, за 1 день – исключить интенсивные нагрузки на мышцы, избегать стрессовых ситуаций, воздержаться от употребления алкоголя. Также за 7-14 дней стоит обсудить с врачом возможность и необходимость отмены лекарственных препаратов, принимаемых в период сдачи анализа.

Для мочи нужно подготовить сухую стерильную емкость с крышкой объемом в 2-3 литра. Первое мочеиспускание утром выполняется в унитаз, все следующие порции в течение 24 часов собираются. Последний сбор – утром следующего дня сразу после пробуждения. После этого нужно измерить общий объем мочи, отделить порцию в 50-100 мл и отметить на контейнере суточный диурез (в мл). На протяжении суток сбора емкость с мочой должна храниться в холодильнике с закрытой крышкой. В лабораторию материал направляется в тот же день. Количество оксалатов в моче может быть определено методом с изотопным разведением, с применением газовой и ионной хроматографии, с использованием ферментативных реакций. Менее трудоемким и поэтому наиболее распространенным является энзиматический метод. Он основан на способности оксалатов окисляться оксалатоксидазой с выделением перекиси водорода. По ее количеству рассчитывается концентрация исследуемых соединений в моче. Подготовка результатов занимает до 3 рабочих дней.

В норме уровень оксалатов в суточной моче у мужчин находится в диапазоне от 80 до 490 мкмоль/сут, у женщин – от 40 до 320 мкмоль/сут. Для детей референсные значения определяются исходя из возраста: до года показатели не должны превышать 39,6 мкмоль/сут, с 1 года до 3 лет – 88,8 мкмоль/сут, с 3 до 7 лет – 115 мкмоль/сут, с 7 до 14 лет – 134,8 мкмоль/сут. Для подростков 14-18 лет норма составляет от 135 до 350 мкмоль/сут. Референсные значения зависят от реактивов и оборудования, применяемого в конкретной лаборатории, поэтому норму стоит уточнять на бланке результатов в соответствующей графе. Физиологическое повышение экскреции оксалатов с мочой наблюдается при их избыточном поступлении с пищей – при соблюдении растительной диеты с большим потреблением томатов, ягод, цитрусовых, листовых овощей. Однако даже в таких случаях значения анализа не превышают 700 мкмоль/сут, в то время как при нефропатиях они достигают 3000 мкмоль/сут.

Причиной повышения уровня оксалатов в моче чаще всего являются вторичные дисметаболические нефропатии, при которых происходит кристаллизация солей и их выпадение в осадок. В большинстве случаев нарушенным оказывается обмен кальция, реже – уратов. В развитии такого заболевания определенную роль играют внешние и внутренние факторы. К числу внешних факторов относится чрезмерное употребление продуктов со щавелевой кислотой, пуринами, нехватка витаминов, алкоголизм, жаркий сухой климат, прием мочегонных препаратов, сульфаниламидов, цитостатиков. Внутренними причинами развития дисметаболической нефропатии являются заболевания почек и мочеточников, эндокринной системы (сахарный диабет, гиперпаратиреоз), тонкого кишечника, поджелудочной железы и печени, а также длительный постельный режим, иммобилизация.

В более редких случаях причиной повышения уровня оксалатов в моче становится первичная дисметаболическая нефропатия, развивающаяся на фоне наследственных нарушений обмена веществ. Кроме этого, увеличение экскреции оксалатов происходит при введении больших доз аскорбиновой кислоты, этиленгликоля, применении метоксифурановых анестетиков, а также при высоком уровне глюкозы в моче (от 160 ммоль/л).

Причиной снижения уровня оксалатов в моче может быть почечная недостаточность, при которой нарушается фильтрующая функция. Кроме этого, уменьшение экскреции соединений происходит на фоне приема некоторых лекарственных средств, например, нифедипина и пиридоксина.

Анализ на оксалаты в моче является высокоспецифичным исследованием, позволяющим диагностировать дисметаболические нефропатии, отслеживать динамику их лечения, а также выявлять риск образования камней в почках и мочевом пузыре. При отклонении результатов от нормы необходимо обратиться к нефрологу. Врач установит причину данного явления и назначит адекватное лечение. Незначительное физиологическое повышение концентрации оксалатов в моче можно скорректировать при помощи питания. Основной принцип при составлении рациона – уменьшение количества щавелевой кислоты. Из меню стоит исключить бобовые, томаты, ягоды, цитрусовые, сократить потребление чая и кофе, шоколада. Из овощей и фруктов разрешены бананы, абрикосы, тыква, капуста, огурцы.

источник

Накопление в моче оксалатов кальция, образующих нерастворимые частицы в виде осадка, называется оксалурия. При неполном окислении углеводов накапливается щавелевая кислота, которая имеет свойство взаимодействовать с кальцием, железом, магнием.

При нарушении метаболизма, эти соединения образуют оксалаты, которые задерживаются организмом. Частички оксалата кальция образуют почечные камни. Это состояние организма опасно тем, что развивается мочекаменная болезнь, которая приводит к неприятным последствиям.

Первичное заболевание наступает из-за наследственного оксалоза (гипероксалурия). Вторичной оксалурией называют состояние организма, вызванное причинами, возникшими в течение жизни, такими как:

• недостаточная активность ферментов тонкого кишечника;
• сахарный диабет;
• гидронефроз, пиелонефрит, закупорка мочевыводящих каналов;
• несбалансированное питание;
• нервное потрясение, стресс, шок;
• избыток вырабатываемой желчи;
• отравление этиленгликолем;
• новообразования кишечника, операции на нём, язвенная болезнь;
• недостаточное поступление магния, витаминов группы B;
• беспорядочный приём лекарственных средств.

Одной из основных причин возникновения избытка оксалатов в моче, является обезвоживание организма, которое может возникать по разным причинам. Коварность оксалурии заключается в том, что начинается она бессимптомно. С нарастанием количества оксалатов, появляются:

• боли при перемене позы;
• расстройства центральной нервной системы в виде головных болей, неврозов;
• тянущие боли поясницы, брюшной полости;
• слабость, общее недомогание;
• яркий цвет мочи;
• часто повышенное, реже ограниченное мочеиспускание;
• приступы почечной колики.

Особенность обезвоживания организма у мужчин состоит в том, что они испытывают большой объём физических нагрузок, увеличивается потоотделение. Другой причиной развития оксалурии являются воспалительные процессы, вызванные инфекционными болезными мочеполовой системы.

На заметку! Мужчины чаще имеют дело с автомобильными жидкостями, содержащими этиленгликоль, которые вызывают интоксикацию организма. Это связывают с тем фактом, что они чаще женщин приобретают мочекаменную болезнь.

Женское обезвоживание организма чаще связано с вегетарианскими диетами, голоданием.

У беременных женщин причиной этому является токсикоз, борьба с отёчностью. Так же они часто принимают излишнее количество витамина C, потребляют больше необходимого фрукты и овощи, содержащие щавелевую кислоту. С увеличением размера матки, усиливается давление на мочевой пузырь, что приводит к застойным явлениям. Токсикоз на поздних сроках беременности говорит о скоплении оксалатов кальция.

Наличие у ребёнка вегето-сосудистой дистонии, аллергии, пониженного давления, является симптомами превышения нормы оксалатов.

Причинами заболевания у новорождённых часто бывают врождённые аномалии кишечника, обмена солей щавелевой кислоты. В дальнейшем это может привести к тяжёлому поражению почек.

Важно знать! Дети до 5 лет приобретают оксалурию из-за недостатка витамина D. У детей старшего возраста причины те же, что и у взрослых.

Превышена норма оксалатов или нет, поможет определить биохимический анализ урины. Визуальным способом это выявить практически невозможно.

А если пренебрегать периодическим обследованием, то кристаллическая структура оксалатов может привести к образованию крови в моче, а позже, к мочекаменной болезни.

Чтобы понимать, развивается ли почечная патология, нужно знать нормальное содержание солей оксалатов в моче.

Единичное превышение нормы, ещё не свидетельствует о заболевании. Это может говорить о неправильной подготовке и сборе урины для лабораторных исследований.

Для биохимического анализа потребуется суточная моча. Перед его проведением не рекомендуется:

• употребление алкоголя;
• есть жареную, копчённую, жирную пищу;
• принимать диуретики;
• употреблять овощи и фрукты с наличием ярко выраженного пигмента.

Женщинам не желательно сдавать анализ во время менструации.

Мочу собирают в течение суток в одну ёмкость, перемешивают, отливают в купленный в аптеке стерильный контейнер до 200 мл. Первую утреннюю порцию мочи не используют для сбора. Контейнер с готовым материалом для лабораторного исследования можно хранить в холодильнике не более 2 часов. На нём указывают количество собранной урины, вес и рост обследуемого человека.

Лечить оксалурию можно тремя способами:

• принимать медикаменты;
• соблюдать диету;
• пользоваться советами знахарей.

Если образование оксалатов вызвано погрешностями питания, то лучшим средством для их устранения являются диеты. Если на их возникновение повлияло какое-то заболевание, то без медикаментозного лечения не обойтись. И в том, и в другом случае поможет народная медицина.

Для лечения оксалурии не существует определённых медикаментов, схем лечения. Обычно выписывают пациенту витамины B6, А, Е, магний, калий, диуретики, пробиотики. Если необходимо купировать болевые проявления, назначают спазмолитики, анальгетики. При воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях используют антибактериальные средства. Чтобы восстановить метаболизм кальция принимают препараты, регулирующие кальциевый обмен. Для восстановления минерального баланса в организме врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Если есть противопоказания к медикаментам, синтезируемым химическим путём, или как дополнение к ним, используют средства народной медицины.

Самыми действенными, проверенными временем продуктами, являются отвар неочищенного овса и пивные дрожжи. Отвар принимают по 2 стакана в день, а 15 грамм пивных дрожжей растворённых в стакане воды, один раз.

Широко применяются мочегонные травы, которые выводя урину, не дают образовываться новым оксалатам, растворяют уже имеющиеся кристаллы.

Делаем смесь, состоящую из следующих ингредиентов:

Одну столовую ложку этой смеси заливаем стаканом кипятка, настаиваем, процеживаем и пьём в течение дня.

Если повышен уровень оксалатов из-за наличия пиелонефрита, хорошо использовать отвар толокнянки и полевого хвоща.

При мочекаменной болезни облегчают состояние больного кукурузные рыльца.

Оксалатные осадки хорошо растворяют соки: морковный, рябиновый, вишнёвый, малиновый, абрикосовый.

Болевой синдром, связанный с почечными коликами поможет снять тёплая ванна с оливковым маслом и отваром льняного семени. Принимать её следует не менее 15 минут. Для этих же целей, отваренный в «мундире» и размятый картофель прикладывают на область почек.

Если причина оксалурии — несбалансированное питание, вылечить её можно диетой, а именно употреблением продуктов, препятствующих образованию оксалатов, и запретом продуктов, способствующих их появлению.

Таблица рекомендованных продуктов, содержащих следующие элементы:

Очень важно во время лечения пить много простой или минеральной воды. За счёт неё концентрация урины снижается, быстрее происходят обменные процессы, соответственно уменьшается количество осадка, кристаллов в моче.

Количество соли следует ограничить до 2 грамм в сутки.

Продукты, подлежащие исключению из рациона, в связи с высоким содержанием щавелевой кислоты, соли и витамина C:

• алкоголь;
• напитки, содержащие кофеин;
• шоколад;
• шпинат, щавель, зелёный салат;
• кондитерские изделия, содержащие мармелад;
• холодец, студень, зельц;
• изюм, клюкву;
• цитрусовые, смородина, зелёные яблоки;
• квашеная капуста;
• перец, горчица, уксус;
• колбасные изделия;
• варенье, мороженое;
• выпечка из сдобного теста.

Не рекомендуется употреблять маринады, консервации, жаренную, копчённую и острую пищу.

Чтобы сохранить здоровье, избежать возникновения оксалурии, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать мочу на лабораторные исследования. Если же болезнь уже есть, нужно лечиться, чтобы избежать более неприятных последствий.

источник

Образованию камней в почках предшествует нарушение обмена литогенных веществ. В ходе данного исследования определяются литогенные факторы камнеобразования.

• Креатинин
• Магний
• Соотношение магний/креатинин
• Мочевая кислота
• Соотношение мочевая кислота/креатинин
• Оксалаты
• Соотношение оксалат/креатинин
• Фосфор
• Соотношение фосфор/креатинин
• Кальций
• Соотношение кальций/креатинин

Энзиматический, кинетический (Яффе), О-крезолфталеиновый, колориметрический.

Ммоль/ммоль креат. (миллимоль на миллимоль креатинина).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую, суточную порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.

Общая информация об исследовании

Уролитиаз — полиэтиологическое заболевание, манифестирующее при наличии врождённых и приобретенных факторов или сочетанного воздействия экзогенных литогенных воздействий на фоне существующих субклинических эндогенных нарушений. При этом те или иные причины могут присоединяться и исчезать на всех этапах течения болезни. Моча по сути — сложный раствор различных веществ минерального и органического обмена. Составные ее части находятся в растворенном виде. При нарушении функции почек изменяется устойчивость мочевых растворов. К веществам, содержащимся в моче и играющим важную роль в камнеобразовании, относятся следующие:

1) Пролитогенные: кальций, оксалаты, фосфаты, мочевая кислота, цистин, ксантин и т.д.

2) Антилитогенные: цитрат, магний, цинк, сульфаты, фториды, некоторые белки с N-концевой последовательностью аминокислот и высоким содержанием остатков кислых аминокислот.

Нарушение обмена литогенных веществ предшествует образованию камней. В ходе данного исследования определяются литогенные факторы камнеобразования. Под воздействием различного сочетания экзогенных, эндогенных генетических и приобретенных местных и общих факторов возникают метаболические нарушения, сопровождаемые повышением концентрации литогенных веществ (кальция, фосфатов, щавелевой и мочевой кислот, цистина, белковых компонентов и других веществ) в сыворотке крови, которое приводит к повышению выделения их почками, что отражается при анализе мочи.

Более 80 % мочевых камней содержат в своем составе кальций и образуются вследствие повышения его уровня в моче.

Регуляция метаболизма фосфора в организме осуществляется теми же гормональными факторами, что и обмен кальция: паратгормон, кальцитонин и витамин D. Фильтрации в клубочках подвергается от 3 до 20 % фосфатов. До 80 % профильтровавшегося фосфата реабсорбируется эпителием проксимальных отделов почечных канальцев. На эти процессы влияет целый ряд факторов, приводящих к гиперфосфатурии: перегрузка организма фосфатами с пищей, гиперпаратиреоз, гипергидратация организма, гиперкальциемия, нарушение кислотно-щелочного равновесия (алкалоз), инфекция мочевого тракта (протей, синегнойная палочка и др.), семейная предрасположенность (доминантный признак, сцепленный с X-хромосомой).

Магний называют «естественным физиологическим блокатором кальция», так как он способствует снижению концентрации кальция. Ион магния является активатором многих ферментов, оказывает влияние на выделение щавелевой кислоты и повышает растворимость фосфата кальция. Считается, что нефролитиаз сопровождается гипомагниурией и встречается примерно у 30-50 % больных мочекаменной болезнью. Магний также регулирует стабильность мочи от пересыщенного раствора и препятствует кристаллизации.

Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуриновых оснований в организме человека. Реакция мочи является одним из наиболее существенных факторов в патогенезе образования камней из мочевой кислоты. Мочевая кислота в недиссоциированной форме относительно нерастворима, но в диссоциированной форме растворимость ее резко возрастает. Это означает, что при слабокислой или нейтральной реакции мочи мочевая кислота даже при высокой концентрации не выпадает в осадок и находится в ионизированном (растворенном) состоянии. При снижении рН мочи растворимость мочевой кислоты резко падает, так как большая часть ее переходит в неионизированную форму, которая плохо растворима и легко выпадает в кристаллический осадок.

При скрининговом обследовании для выявления гиперкальциурии информативно сравнение соотношения содержания кальция и креатинина в моче. Если расчетное соотношение выше нормы, показано повторное исследование. У новорождённых и грудных детей экскреция кальция повышена, а экскреция креатинина ниже, чем у детей более старшего возраста. Если при динамическом наблюдении соотношения нормальны, дополнительного обследования по поводу гиперкальциурии не требуется. Однако если это соотношение остается повышенным, следует провести сбор суточной мочи и рассчитать экскрецию кальция.

Данное комплексное исследование является неинвазивным скрининговым тестом и особенно актуально в педиатрической практике. Осуществляется количественное определение соотношения концентрации литогенных веществ к концентрации креатинина; а также оценка активности литогенеза.

Когда назначается исследование?

• При комплексной оценке риска почечного камнеобразования;
• при комплексной оценке риска образования мочевых камней;
• при наличии факторов, предрасполагающих к развитию уролитиаза: врождённые и приобретенные заболевания, приводящие к нарушениям метаболизма, наследственная предрасположенность, инфекции;
• при несбалансированной диете, дегидратации, индивидуальных анатомических особенностях;
• при дисметаболических нефропатиях у детей;
• при наследственной патологии обмена глиоксиловой кислоты (мочевой синдром с оксалатно-кальциевой и/или фосфатно-кальциевой кристаллурией, гематурия, протеинурия и/или лейкоцитурия абактериального характера);
• при контроле терапии нефролитиаза;
• при оценке риска камнеобразования в тех случаях, когда сбор суточной мочи представляется затруднительным, например в педиатрической практике.

1. Концентрация, мкмоль/л: креатинин, магний, мочевая кислота, оксалаты, фосфор, кальций

Референсные значения для данных веществ при анализе порции мочи не предоставляются — указывается сама определенная концентрация.

Реф. значения (ммоль/ммоль креат.)

источник

Моча является продуктом, который образуется в человеческом организме в результате обмена веществ. Данное вещество представляет собой жидкость, в которой растворены различные соли, образующиеся в процессе жизнедеятельности клеток и их метаболизма. Растворенные в моче соли подразделяются на три вида:

ураты, представляющие собой соли мочевой кислоты;

оксалаты – соли оксалата кальция;

В норме соли практически полностью выводятся из организма посредством почек, вследствие чего они обнаруживаются в моче в минимальной концентрации. Увеличение количества в моче солей считается одним из признаков нарушения метаболизма, указывающего на патологию каких-либо органов и систем либо же поступлении их в организм высоких концентрациях. Образование плохорастворимых солей оксалата кальция в мочевыводящей системе является одним из основных признаков мочекаменной болезни.

Оксалаты, которые выводятся с мочой, являются или конечным продуктом промежуточного обмена, либо поступают в организм с пищей. Уменьшение скорости экскреции оксалатов с мочой возникает на фоне гиперглицинемии и гиперглицинурии. Повышение скорости выведения оксалатов может возникать на фоне значительного употребления пищи богатой оксалатами или их предшественниками, а также повышенного образования оксалатов обусловленного нарушением обмена веществ, например, при первичной форме гипероксалатурии, повышенной абсорбции оксалатов при заболеваниях пищеварительной системы, ассоциированного с нарушением абсорбции жиров. Такие патологии типичны для лиц с воспалительным поражением кишечника или резекцией подвздошной кишки, билиарным анастомозом, нарушением функции поджелудочной железы, спру, стазом тонкого кишечника с ускоренным ростом бактерий.

Данный анализ применяется для выявления певичной гипероксалурии у грудных детей, обследования больных, страдающих почечной недостаточностью для исключения развития у них оксалурии. Также данный тест назначается пациентам с нарушением работы пищеварительного тракта и сахарным диабетом. Его используют для выявления причин мочекаменной болезни, для мониторинга течения заболевания, контроля развития осложнений и эффективности назначенной терапии. Определение оксалатов в моче назначается больным остеопорозом и другими заболеваниями костной ткани, а также пациентам с нарушением функциональной активности паращитовидных желез.

Определение оксалатов в моче назначается при:

комплексной оценке риска камнеобразования в почках;

комплексной оценке вероятности образования мочевых камней;

наличии факторов, которые предрасполагают к развитию уролитиаза, таких как врожденные и приобретенные патологии, ассоциированные с нарушением метаболизма, генетической предрасположенностью и инфекцией;

нарушении диете, обезвоживании и индивидуальных анатомических особенностях;

обнаружении дисметаболических нефропатий у детей;

наследственном нарушении обмена глиоксиловой кислоты;

для мониторинга состояния больных, при нефролитиазе;

оценке вероятности камнеобразования, когда сбор суточной мочи по каким-то причинам невозможен.

мужчины: 20 – 60 мг/сут х 11,4 или 228 – 684 мкмоль/сут;

женщины: 20 – 55 мг/сут или 228 – 627 мкмоль/сут.

Повышение в моче количества оксалатов может возникать при вегетарианской диете, пиелонефрите, сахарном диабете, нарушении работы поджелудочной железы, интоксикации этиленгликолем, циррозе печени, воспалительном поражении кишечника, болезни Крона, первичной гипероксалурии, остеопорозе, дисфункции эндокринной системы, болезни Иценко-Кушинга, тиреотоксикозе, первичном гиперпаратиреоидизме, саркоидозе, болезни Педжета, множественной миеломе, мочекаменной болезни, гипервитаминозе витамина D.

Снижение уровня в моче оксалатов отмечается при нарушении работы эндокринной системы, рахите, остеомаляции, дисфункции почек, гиповитаминозе витамина D и нарушении абсорбции кальция в кишечнике.

Определение в мочи уровня оксалатов чаще всего назначает эндокринолог, нефролог, терапевт, врач общей практики.

источник

Биохимический анализ мочи на оксалаты проводят для диагностики гипероксалурии — заболевания, характеризующегося воспалительными и склеротическими изменениями в тканях тела человека из-за отложения в них солей оксалата кальция. Следует отметить, что уровень оксалатов в моче повышается быстрее, чем в крови, поэтому данный анализ является важным для диагностирования данной патологии.

Гипероксалурия может быть первичной (врожденное нарушение обмена веществ, при избыточном образовании и выведении солей щавелевой кислоты) и вторичной (как следствие заболеваний нарушения обмена солей).

Оксалаты — являются солями щавелевой кислоты, в организм поступают с пищей или как конечный продукт промежуточного обмена щавелевой кислоты. Избыток оксалатов в моче наблюдается при употреблении в пищу щавеля, винограда, яблок, помидора и шпината. Повышенное содержание солей кальция в моче может привести к мочекаменной болезни и тяжелому мочевому синдрому из-за травмирования кристаллами мочевыводящих путей.

Нарушение обмена оксалатов встречается у людей всех возрастов. У младенцев оно чаще связано с врожденными патологиями, у взрослых может быть следствием острых и хронических заболеваний, погрешностей в питании, отравлений.

Симптомами увеличения выведения оксалатов может быть частое и обильное мочеиспускание, повышенная утомляемость.

При наследственной патологии обмена глиоксиловой кислоты возникает первичная гипероксалурия, которая сопровождается появлением в моче крови, белка и лейкоцитов у детей в самом раннем возрасте и характеризуется прогрессирующим течением.

Воспалительные и инфекционные заболевания кишечника, мальабсорбция и стеаторея, связанные с ферментной недостаточностью поджелудочной железы, нарушением оттока желчи, последствия хирургических операций на кишечнике, уменьшение количества бактерий Oxalobacter formigenes являются причинами вторичной оксалурии, потому что тоже снижают доступность кальция для связывания эндогенных или поступающих с пищей оксалатов.

Еще одной причиной гипероксалурии является отравление этиленгликолем.

Поэтому, при обнаружении кристаллов оксалата общим анализом мочи , необходимо провести измерение суточной экскреции.

Для проведения биохимического анализа требуется суточная моча.

Важно правильно собрать мочу. Первую порцию мочи утром сливают в унитаз, а всю последующую собирают в течение 24 часов в чистую, сухую емкость. Обязательно перед каждым сбором мочи делать интимную гигиену. После сбора мочу перемешивают и измеряют объем в миллилитрах. Затем отливают 20-30 мл. и доставляют в лабораторию для анализа на оксалаты.

В настоящее время наиболее приемлемым и обладающим хорошей специфичностью является ферментный метод с использованием готовых наборов реактивов и контрольных материалов. Он выполняется как в ручном режиме, так и с использованием автоматических анализаторов из суточной мочи.

Норма экскреции оксалатов в моче составляет:

• у мужчин от 7 до 44 мг/сутки;
• у женщин от 4 до 31 мг/сутки.

Экскреция в количестве до 60 мг/сутки (или около 700 мкмоль/сутки) может быть при богатой оксалатами диете. При первичной гипероксалурии выделение оксалатов достигает до 3000 мкмоль/сутки.

Сочетание наличия оксалатов и лейкоцитов в моче говорит о воспалительных процессах мочевыводящих путей. Оксалаты и белок в моче у беременных могут свидетельствовать о нефропатии.

Повышенное значение оксалатов в моче бывает при таких заболеваниях как: пиелонефрит , цирроз печени , сахарный диабет, мочекаменная болезнь , остеопороз, колит .

Значение оксалатов в моче понижается при патологиях эндокринной системы, нарушении функций почек, дефиците витамина D , а также при рахите.

Только лечащий врач может правильно поставить диагноз в соответствии с клинической картиной пациента и учитывая результаты анализов других исследований.

источник

Рутинный метод исследования, применяющийся в диагностике и контроле течения ряда заболеваний, а также скрининговых обследованиях.

• Общие свойства: (цвет, прозрачность, удельный вес, рН, белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин);
• Микроскопия мочевого осадка: (эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии, соли).

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек и мочевыделительной системы выполняют многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1 — 2 раза в год.

• Заболевания мочевыделительной системы.
• Скрининговое обследование при профосмотрах.
• Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.
• Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1 — 2 недели после выздоровления.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Цвет мочи. В норме пигмент мочи урохром придаёт моче жёлтую окраску различных оттенков в зависимости от степени насыщения им мочи. Иногда может изменяться только цвет осадка: например, при избытке уратов осадок имеет коричневатый цвет, мочевой кислоты — жёлтый, фосфатов — белесоватый.
Повышение интенсивности окраски — следствие потерь жидкостей организмом: отёки, рвота, понос.
Изменение цвета мочи может быть результатом выделения красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств, контрастных средств.

Прозрачность мочи

Референсные значения: полная.
Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов) и зависит от концентрации солей, рН и температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей в осадок). При длительном стоянии моча может стать мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность может быть обусловлена эпителием и слизью.

Относительная плотность мочи зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей) и электролитов — Cl, Na и К, а также от количества выделяемой воды. Чем выше диурез, тем меньше относительная плотность мочи. Наличие белка и особенно глюкозы вызывает повышение удельного веса мочи. Снижение концентрационной функции почек при почечной недостаточности приводит к снижению удельного веса (гипостенурия). Полная потеря концентрационной функции приводит к выравниванию осмотического давления плазмы и мочи, это состояние называется изостенурией.

Референсные значения (по всем возрастам): 1003 — 1035.

Повышение относительной плотности (гиперстенурия):

• глюкоза в моче при неконтролируемом сахарном диабете;
• белок в моче (протеинурия) при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
• лекарства и (или) их метаболиты в моче;
• внутривенное вливание маннитола, декстрана или рентгеноконтрастных средств;
• малое употребление жидкости;
• большие потери жидкости (рвота, понос);
• токсикоз беременных;
• олигурия.

Понижение относительной плотности:

• несахарный диабет (нефрогенный, центральный или идиопатический);
• хроническая почечная недостаточность;
• острое поражение почечных канальцев;
• полиурия (в результате приёма мочегонных, обильного питья).

рН мочи. Свежая моча здоровых людей может иметь разную реакцию (рН от 4,5 до 8), обычно реакция мочи слабокислая (рН между 5 и 6). Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, преобладание растительной и молочной пищи ведет к защелачиванию мочи. Изменения рН мочи соответствует рН крови; при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах — щёлочную. Иногда происходит расхождение этих показателей.

При хронических поражениях канальцев почек (тубулопатиях) в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щёлочная, что связано с нарушением синтеза кислоты и аммиака в связи с поражением канальцев. Бактериальное разложение мочевины в мочеточниках или хранение мочи при комнатной температуре приводят к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на характер солеобразования при мочекаменной болезни: при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые, при рН от 5,5 до 6,0 — оксалатные, при рН выше 7,0 — фосфатные камни.

Референсные значения:

• 0 — 1 мес. — 5,0 — 7,0;
• > 1 мес. — 5.0 — 8,0

• метаболический и дыхательный алкалоз;
• хроническая почечная недостаточность;
• почечный канальцевый ацидоз (тип I и II);
• гиперкалиемия;
• первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы;
• ингибиторы углеродной ангидразы;
• диета с большим содержанием фруктов и овощей;
• длительная рвота;
• инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
• введение некоторых лекарственных препаратов (адреналина, никотинамида, бикарбонатов);
• новообразования органов мочеполовой системы.

• метаболический и дыхательный ацидоз;
• гипокалиемия;
• обезвоживание;
• голодание;
• сахарный диабет;
• туберкулёз;
• лихорадка;
• выраженная диарея;
• приём лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, кортикотропина, метионина;
• диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.

Белок в моче (протеинурия). Белок в моче — один из наиболее диагностически важных лабораторных признаков патологии почек. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, но выделение белка с мочой не превышает в норме 0,080 г/сут в покое и 0,250 г/сут при интенсивных физических нагрузках, после долгой ходьбы (маршевая протеинурия). Белок в моче может также обнаруживаться у здоровых людей при сильных эмоциональных переживаниях, переохлаждении. У подростков встречается ортостатическая протеинурия (в вертикальном положении тела).

Через мембрану почечных клубочков в норме большая часть белков не проходит, что объясняется большим размером белковых молекул, а также их зарядом и строением. При минимальных повреждениях в клубочках почек наблюдается прежде всего потеря низкомолекулярных белков (преимущественно альбумина), поэтому при большой потере белка часто развивается гипоальбуминемия. При более выраженных патологических изменениях в мочу попадают и более крупные белковые молекулы. Эпителий канальцев почек физиологически секретирует некоторое количество белка (белок Тамм-Хорсфалля). Часть белков мочи может поступать из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) — содержание этих белков в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта. Протеинурия (появление в моче белка в повышенном количестве) может быть преренальной (связанной с усиленным распадом тканей или появлением в плазме патологических белков), ренальной (обусловленной патологией почек) и постренальной (связанной с патологией мочевыводящих путей). Появление в моче белка является частым неспецифическим симптомом патологии почек. При ренальной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. По механизмам возникновения ренальной протеинурии различают клубочковую и канальцевую протеинурию. Клубочковая протеинурия связана с патологическим изменением барьерной функции мембран почечных клубочков. Массивная потеря белка с мочой (> 3 г/л) всегда связана с клубочковой протеинурией. Канальцевая протеинурия обусловлена нарушением реабсорбции белка при патологии проксимальных канальцев.

Референсные значения: 2,8 — значимое повышение концентрации глюкозы в моче.

Повышение уровня (глюкозурия):

• сахарный диабет;
• острый панкреатит;
• гипертиреоидизм;
• почечный диабет;
• стероидный диабет (приём анаболиков у диабетиков);
• отравление морфином, стрихнином, фосфором;
• демпинг-синдром;
• синдром Кушинга;
• инфаркт миокарда;
• феохромоцитома;
• большая травма;
• ожоги;
• тубулоинтерстициальные поражения почек;
• беременность;
• приём большого количества углеводов.

Билирубин в моче. Билирубин — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. В крови свободный (неконъюгированный) билирубин в плазме транспортируется альбумином, в этом виде он не фильтруется в почечных клубочках. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (образуется конъюгированная, растворимая в воде форма билирубина) и в этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает отрицательна.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение билирубина в моче:

• механическая желтуха;
• вирусный гепатит;
• цирроз печени;
• метастазы новообразований в печень.

Уробилиноген в моче. Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в толстой кишке и через систему воротной вены снова поступает в печень, а затем вновь вместе с желчью выводится. Небольшая часть этой фракции поступает в периферический кровоток и выводится с мочой. В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах — выделение его с мочой за сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг). При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Референсные значения: 0 — 34.

Повышенное выделение уробилиногена с мочой:

• повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
• увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты);
• повышение уробилиногена при нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы);
• хронический гепатит и цирроз печени;
• токсическое поражение: алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях, сепсисе;
• вторичная печёночная недостаточность: после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени;
• повышение уробилиногена при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

Кетоновые тела в моче (кетонурия). Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче. При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут к гипергликемической коме.

источник

Каждый из нас нередко сталкивался с необходимостью сдачи анализа мочи. Этот вид диагностического исследования чрезвычайно распространен благодаря своей простоте и информативности. Различные виды анализа мочи направлены на выявление целого спектра заболеваний: от расстройств мочевыделительной системы до онкологии. Кроме того, в зависимости от состава мочи доктор оценивает состояние больного в острой фазе или в период выздоровления (например, при протекании вирусных и инфекционных заболеваний), а также проводит профилактические исследования (диспансеризация, ведение беременности).

Анализов мочи великое множество: это и пробы на проверку функционирования почек, и биохимические исследования, и анализ по Нечипоренко или по Зимницкому, и так называемые двух- или трехстаканные пробы. Предметом нашего обзора в этой статье станет анализ мочи на соли.

Общий анализ мочи на соли назначается как средство диагностики нарушений работы почек. Выявление небольшого количества солей в единичных случаях не следует рассматривать как тревожный симптом. Однако первым звоночком при возникновении проблем с почками является нетипичный состав осадков солей в моче, которые присутствуют в ней в виде кристаллов. Тот или иной состав солей определяется показателем кислотности мочи. Если моча представляет собой кислую среду (ее показатель кислотности составляет менее 5-ти единиц), то в ее осадке присутствуют ураты и оксалаты. При щелочной реакции мочи (показатель кислотности составляет менее 7-ми единиц) в осадке также определяются оксалаты, но наиболее характерными являются фосфаты. Для более подробного исследования при подозрении на нарушения работы мочевыделительной системы назначается суточный анализ мочи на соли.

Материал для анализа мочи, как правило, собирается дома. Достоверность полученных результатов зависит от правильности выполнения этой процедуры, поэтому необходимо строго придерживаться рекомендованных правил.

За несколько дней до сбора мочи для суточного анализа на соли следует отказаться от физических нагрузок, не употреблять в пищу острое и копченое, сладости и алкогольные напитки, воздержаться от курения.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет половых органов. Гигиенические процедуры следует проводить с использованием обыкновенного мыла. Следите за тем, чтобы следы моющих средств не попали в мочу.

Сбор мочи для суточного анализа на соли следует начинать в 6 часов утра. Полученная сразу после пробуждения порция мочи не нужна. Начиная с 9-ти часов утра (обязательно после выполнения гигиенических процедур) все мочеиспускания должны производиться в стерильную емкость объемом порядка 3-х литров. Для этих целей хорошо подойдет обыкновенная стеклянная банка. Емкость с мочой следует хранить в прохладном темном месте, но не в холодильнике. Периодичность забора мочи не имеет значения, однако последняя порция должна быть собрана в 6 часов утра на следующий день.

Когда весь материал для выполнения суточного анализа мочи на соли собран, нужно выделить из него порцию объемом порядка 100 мл. Отделять ее следует после тщательного перемешивания накопленного материала.

Результирующая порция, которая будет передана в лабораторию для исследований, должна быть помещена в чистый, не использовавшийся до этого контейнер, поскольку следы моющих средств и других веществ могут существенно исказить результат. Не следует оставлять контейнер с мочой открытым, чтобы не допустить ее испарения и окисления на воздухе. Не забудьте подписать контейнер с материалом и проставить на нем актуальную дату.

Рассмотрим наиболее типичные результаты. Не забывайте: приведенная ниже расшифровка носит исключительно справочный характер и ни в коем случае не заменяет консультацию врача.

Ураты представляют собой осадок солей мочевой кислоты. Если в общем анализе мочи на соли выявлены ураты, то наиболее вероятным является один из диагнозов: лихорадка, мочекислый диатез, подагра или лейкоз. Наличие уратов также может свидетельствовать о нерациональном питании, при котором в избыточных количествах употребляются белковые продукты и крепкий чай. Кроме того, подобный результат характерен для людей, испытывающих чрезмерную физическую нагрузку, а также при обезвоживании или лихорадке.

Если существенных заболеваний не выявлено, снизить большое количество уратов поможет диета, состоящая из фруктов и овощей, яиц, молочных продуктов и круп. Очень важно при этом выпивать не менее двух с половиной литров жидкости. Особенно полезными напитками будут щелочные минеральные воды (например, «Ессентуки» или «Боржоми»). Возрастает потребность организма в кальции, магнии, цинке, витаминах группы А и В.

Появление в результатах анализов фосфатов может свидетельствовать о цистите, синдроме Фанкони или гиперпаратиреозе, но в ряде случаев проявляется при понижении кислотности мочи после обильного приема пищи у здоровых людей. При наличии фосфатов рекомендуется исключить или хотя бы ограничить потребление продуктов, богатых кальцием и витамином Д: жирную рыбу и печень рыбы, яйца, молочные продукты с высоким содержанием жиров.

Оксалаты в анализе мочи на соли могут сигнализировать о серьезных нарушениях в работе почек и мочеполовой системы. Наличие оксалатов является наиболее распространенным проявлением мочекаменной болезни. Кроме того, оседание в моче оксалатов характерно для язвенного колита, воспалительных заболеваний кишечника, сахарного диабета и болезни Крона.

К появлению оксалатов может привести чрезмерное употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту. К их числу относятся баклажаны, ревень, свекла и шпинат, ягоды клубники и крыжовника, пшеничные отруби, шоколад и чай.

Обнаружение оксалатов в моче во время беременности свидетельствует о временном сбое в работе почек. В этом состоянии количество солей в общем анализе мочи может снижаться за счет их расхода на формирование костных тканей плода.

По сути, оксалаты являются теми самыми хорошо известными проявлениями «камней» или «песка» в почках. В случае запущенного заболевания симптомами оксалатов являются резкие боли в животе, многократные позывы к мочеиспусканию в больших количествах и общая слабость. В ряде случаев возникают даже почечные колики. С точки зрения диагностики возникновение оксалатов в анализе мочи на соли сопровождается повышением количества эритроцитов, лейкоцитов, белков и цилиндров. Начало развития мочекаменной болезни иногда ошибочно интерпретируется как дисбактериоз кишечника или даже гельминтоз.

Выявление повышенного количества оксалатов в моче требует незамедлительного лечения, поскольку грозит развитием мочекаменной болезни. Основным методом лечения является диета, суть которой состоит в минимизации поступления в организм щавелевой кислоты. Необходимо выпивать в день как можно больше жидкости. Особенно полезными в этом случае будут отвары листьев грушевого дерева, черной смородины и винограда, а также компоты и морсы. Однако такая диета может вызвать в организме дефицит калия и магния, поэтому в рацион вводят сухофрукты и порой даже лекарственные формы. Крайне нежелательным является употребление поваренной соли и кальцийсодержащих продуктов (в том числе молока и его производных). Не следует забывать и о народных средствах. Очень эффективно работают свежеотжатые соки из петрушки, моркови, рябины, а также отвары кукурузных рыльцев, листьев земляники, семян укропа и других трав, способствующих выведению солей из организма.

Итак, резюмируя вышесказанное, при возникновении подозрений на нарушения работы мочеполовой и почечной системы, не торопитесь делать резкие выводы, а просто сдайте общий анализ мочи на соли. Если допустимые концентрации солей не превышены, то подозрения можно снимать. В противном случае для выяснения специфики заболевания врач назначает анализ мочи на суточные соли. В любом случае независимо от вашего самочувствия, придерживайтесь сбалансированной диеты.

источник