Анализ мочи на кум 3

Скидки для частных лиц, не работников комбината: 10% — сезонная скидка(с сентября — по ок .

Утром после тщательного туалета половых органов собирают среднюю порцию мочи (сначала помочиться в унитаз, затем около 100 мл – в чистую сухую емкость, остаток выпустить в туалет).

Первая утренняя порция мочи в 6.00 не учитывается (помочиться в туалет).
Последующие порции мочи собираются в одну емкость на протяжении 24 часов, утром в 6.00 следующего дня последний сбор мочи в емкость.
Моча взбалтывается, измеряется ее общее количество за сутки и в лабораторию доставляется около 100 мл мочи.
На этикетке указывается общее количество суточной мочи.
Хранить мочу в период сбора в прохладном месте.

В лабораторию доставляется свежевыпущенная (теплая) порция мочи.

Собирается в чистую посуду после тщательного туалета наружных половых органов.

Собирается средняя порция мочеиспускания в чистую, сухую, закрывающуюся емкость.

Исследование рекомендуется проводить утром натощак или через 1 час после легкого завтрака.

Не рекомендуется брать кровь после физической и умственной нагрузки, применения медикаментов, особенно при внутривенном и внутримышечном их введении, воздействия рентгеновских лучей и после физиотерапевтических процедур.

В экстренных случаях этими правилами пренебрегают.

Забор крови производится:
116 кабинет
с 7.30 до 9.00

Кровь рекомендуется брать утром (между 8 и 10 часами), до физической нагрузки и проведения диагностических процедур.

За сутки до взятия крови прием пищи может быть обычным (следует исключить употребление алкоголя).

Практически здоровым лицам и амбулаторным больным накануне утра (после 2 часов ночи) запрещается курение, прием пищи и жидкости (разрешается выпить стакан воды между 22.00 и 5.00 часами).

Если для выполнения подавляющего большинства тестов взятие крови производят после 8-12 часов голодания, то для определения липидного профиля требуется выдержать 12-14 — часовой интервал после приема пищи.

Непосредственно перед взятием крови пациенту необходимо предоставить отдых в положении сидя в течение не менее 15-30 минут.

Забор крови производится:
219 кабинет
с 7.30 до 8.30

Сбор мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза (BK) – весьма ответственный этап диагностической процедуры, от достоверности проведения которой во многом зависит результат исследования.

Больной должен предварительно прополоскать рот кипяченой водой.

Откашливать необходимо не слюну или носоглоточную слизь, а содержимое глубоких отделов дыхательных путей, что достигается в результате продуктивного кашля, возникающего после нескольких (2-3х) глубоких вздохов.

Пациент должен держать емкость для сбора мокроты как можно ближе к губам и сразу же сплевывать в нее мокроту по мере откашливания.

Посуда для сбора мокроты должна быть чистая, сухая стеклянная или пластиковая с широким горлом и закручивающейся крышкой.

Мокрота на клетки новообразования (атипические клетки) должна быть свежевыделенной, собирается в сухую чистую баночку и сразу доставляется в лабораторию, так как атипические клетки быстро разрушаются.

Пациент должен утром прополоскать рот кипяченой водой, а затем после 3-4 глубоких вздохов, откашлять мокроту в стерильную посуду, приобретаемую в аптеке.

Открывать емкость стерильную нужно очень осторожно, сплюнуть мокроту и быстро закрыть банку.

Лечебно-профилактическое объединение
АО «Монди СЛПК»

Адрес: 167026, Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Мира, д. 23.

Телефоны:
(8 8212) 69-85-19, 8 (912) 861-28-16 – администратор санатория-профилактория;
(8 8212) 69-92-02 – круглосуточный дежурный санатория-профилактория;
(8 8212) 69-84-10 – касса;(8 8212) 69-98-14 — регистратура поликлиники;
(8 8212) 69-82-50 – зав. лечебным отделением санатория-профилактория по лечебной части;
(8 8212) 69- 81-84 – главный врач поликлиники;
(8 8212) 69-81-82 – директор ЛПО.

Проезд автобусом до остановки «Дворец спорта» маршрутами №54, №13, №27

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагностика туберкулеза – каким образом она проводится?
На самом деле выявить туберкулез непросто, так как различные его формы сопровождаются совершенно разными симптомами. При всем при этом вовремя поставить диагноз данного инфекционного недуга очень важно, так как только таким образом можно избежать развития многочисленных осложнений, а также назначить эффективное лечение, а, следовательно, и сохранить жизнь пациента. Чтобы поставить точный диагноз, следует пройти несколько основных этапов, а именно выявление симптомов инфекции, общий осмотр больного врачом-специалистом и проведение специальных обследований.

Чтобы выявить наличие данной патологии, больному приходится пройти различные этапы медицинского обслуживания. Чаще всего первоначально люди приходят на консультацию к семейному врачу, в обязанности которого входит осуществить первый шаг диагностики. Если у врача возникают подозрения на наличие микроба, тогда он выписывает пациенту направление в специализированное медицинское учреждение, которое занимается как диагностикой, так и терапией данного недуга.

Шаг первый – предусматривает определение главных признаков заболевания: ночные поты, продолжительный кашель, длительное повышение температуры, кровохарканье. Этот же этап предусматривает выявление характеристики течения недуга, а также факта нахождения пациента в контакте с туберкулезником.

Шаг второй – основывается на общем клиническом осмотре больного. Врач-специалист, осуществляя осмотр, отмечает наличие либо отсутствие нарушения движения грудной клетки во время респирации, похудание, присутствие увеличенных лимфатических узлов. Как первый, так и второй шаг диагностики данной патологии принято считать недостаточными для постановки точного диагноза, так как они предоставляют малое количество необходимой информации. Однако данные шаги могут дать возможность заподозрить что-то неладное, что подтолкнет врача-специалиста направить пациента на дальнейшее обследование.

Шаг третий — необходим в случае возникновения подозрений на туберкулез. Данный шаг осуществляется в специальном медицинском учреждении, которое занимается как диагностикой, так и лечением данной патологии. Для постановки точного диагноза больного направляют на микроскопическое исследование мокроты, которое укажет на присутствие Кислотоустойчивых Микобактерий или сокращенно КУМ. Именно эти бактерии принято считать возбудителями данного недуга. У больного берут минимум три мазка. Помимо этого в таких случаях не обойтись и без рентгенологического обследования грудной клетки. Если оба обследования укажут на наличие туберкулеза, тогда пациента заставят пройти их еще раз. Повторные обследования необходимы для того, чтобы выявить все имеющиеся особенности данной патологии, а именно ее форму, а также восприимчивость палочек Коха по отношению к антибиотическим средствам. Как только особенности будут установлены, больному тут же будет назначено специальное лечение.

В случае если мазок на наличие Кислотоустойчивых Микобактерий окажется отрицательным, а вот в легких будут наблюдаться явные признаки пневмонии непонятного происхождения, тогда пациенту выпишут курс лечения воспаления легких. Уже через четырнадцать дней он должен будет прийти на повторное обследование, во время которого врачи смогут оценить его общее состояние здоровья. Если состояние улучшится, значит, всему виной была именно пневмония. Если же состояние останется без изменений либо ухудшится, тогда пациента отправят на дальнейшее обследование (четвертый шаг). Обращаем внимание читателей на тот факт, что схема диагностики данной патологии, которая была представлена чуть выше, представляет собой всего лишь сокращенную форму истинного процесса выявления данного инфекционного заболевания.

Выявление КУМ в мокроте принято считать одним из самых важных показателей наличия туберкулеза. Следует отметить, что точность результатов данного исследования во многом зависит от правильности проведения сбора мокроты. Прямо сейчас вниманию читателей будут представлены основные рекомендации относительно правильного сбора мокроты:

Собирать мокроту необходимо только в специальный контейнер, выдающийся врачом-специалистом, которым был назначен данный анализ;
Перед началом процедуры следует очень хорошо прополоскать ротовую полость теплой водой либо почистить зубы. Дело в том, что в мокроте не должны присутствовать частички продуктов питания;
Делаем два глубоких вдоха, при этом каждый раз необходимо задерживать воздух. После этого опять глубоко вдыхаем и с силой выталкиваем воздух. Еще раз вдыхаем и начинаем откашливаться;
Подносим контейнер прямо к губам и сплевываем в него вышедшую мокроту. Закрываем контейнер крышкой;
Очень важно, сплюнуть в контейнер именно мокроту, а не слюну. Мокрота представляет собой густую массу, наделенную зеленоватым оттенком;
В случае если мокрота не откашливается, тогда необходимо постучать три – четыре раза по груди либо подышать над емкостью наполненной горячей водой с добавлением одной ложки пищевой соды.

Довольно часто случается так, что поставить точный диагноз при помощи анализа мокроты не удается. Тогда на помощь приходит рентгенологическое обследование легких, которое указывает на наличие либо отсутствие определенных изменений в области данного органа. Сразу же отметим, что данного рода исследование показывает довольно точные изменения.

Диагноз туберкулеза можно поставить и по результатам пробы Манту. Довольно часто данный метод обследования применяется для выявления данной патологии у детей. Основывается данный метод обследования на введении в кожный покров больного антигенов возбудителя туберкулеза, что способствует развитию определенной реакции со стороны человеческого организма. Как структура, так и диаметр имеющегося воспаления дают возможность врачам-специалистам составить определенную картину относительно состояния противотуберкулезного иммунитета. В случае наличия данной патологии отмечается ярко выраженная реакция Манту, то есть выявляют припухлость очень больших размеров.

Диаскинтест – это новейший метод диагностики данной патологии, являющийся весьма точным. С его помощью можно не только выявить данную патологию, но еще выследить состояние тубинфицированности, а также ознакомиться с результатами терапии данного недуга. Основывается данный метод исследования на проверке реакции организма больного на два белка, которым свойственно входить в состав только лишь туберкулезной палочки. Если диаскинтест дает положительный результат, значит, человек болен туберкулезом. Положительный результат определяется покраснением на месте инъекции более пяти миллиметров.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Туберкулез – это заболевание, которое своими симптомами и признаками может быть похожим на многие другие респираторные болезни человека. Именно поэтому диагностика данного недуга требует проведения нескольких типов исследований – как инструментальных, так и лабораторных. Одним из них является определения наличия КУМ в мокроте пациента.

Необходимость сбора мокроты при туберкулезе объясняется тем, что в данном биологическом материале содержатся специфические микроорганизмы, позволяющие с высокой точностью вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Исследования мокроты на КУМ – это специальные бактериологические и общеклинические способы исследования биологического материала, которые нацелены на выявление в нем кислоустойчивых микобактерий (КУМ). Этот способ обследования пациента проводится в несколько этапов, что требует трех сдач анализов.

Метод исследования мокроты больного человека на КУМ требует трех исследований вследствие того, что в природе существует довольно большое количество разнообразных кислоустойчивых микроорганизмов, что по своей структуре строения схожи с микобактериями туберкулеза (МБТ).

Процесс сбора мокроты у пациентов с туберкулезом осуществления для проведения одного из трех типов исследования данного биологического материала. Они существенно отличаются друг от друга, именно поэтому необходимо понимать, в чем заключается разница:

Бактериоскопическое исследование. Данный метод также называется окраской по Цилю-Нильсену. Для того чтобы его провести, необходимо первоначально обработать биоматериал при помощи карболового фуксина, после чего обесцветить 5-процентным раствором серной кислоты (или 3-процентным раствором солянокислого спирта), а также в итоге докрасить посредством 0,25-процентного раствора метиленового спирта. Если в мокроте присутствуют КУМ, они приобретут красный цвет, а фон вокруг них – синий.
Люминесцентная микроскопия. Данный метод в отличии от предыдущего считается более эффективным и надежным для диагностики туберкулеза у пациента. Для того чтобы провести подобное обследование, следует использовать флюорохромы. Они представляют собой красители органического происхождение, которое способны светить при воздействии на них лучей ультрафиолетового, фиолетового или синего спектра. Чаще всего лаборанты используют аурамин 00 или же родамин С.
Бактериологический (культуральный) метод. В данном случае у пациента берут мокроту для помещения ее на питательную среду. Для того чтобы выявить активные туберкулезные микроорганизмы, достаточно всего лишь нескольких клеток в образце материала. Чтобы зарегистрировать рост культуры, может понадобиться от 21 до 90 суток. В качестве питательной среды обычно используют плотные вещества на основе яйца, полужидкие вещества на основе агара, а также жидкие синтетические и полусинтетические вещества.

Первый метод отличается своей доступностью, оперативностью и низкой стоимостью. Для того чтобы оценить материал, необходимо осмотреть 100 полей зрения (площадь 1 поля зрения равна 0,02 мм2, увеличенная в 1000 раз под микроскопом). Если в них не обнаруживаются кислоустойчивые микобактерии, необходимо провести исследование в два раза большего количества мокроты. В целом работа такого типа занимает около часа. В свою очередь пациент получить результаты может уже на следующий день от своего лечащего врача.

Второй метод отличается тем, что он позволяет не только подтвердить наличие КУМ, но и оценить их количество. Данный критерий используется для осуществления оценки эпидемической опасности больного человека.

Главный недостаток третьего метода заключается в длительном выращивании культуры микобактерий. Таким образом можно дождаться развития туберкулеза и возникновения неблагоприятных симптомов.

Интерпретация результатов исследования сбора мокроты – это процесс, который напрямую зависит от метода проведения анализа. При бактериоскопическом и люминесцентном способе возможно получение следующих данных:

Кислоустойчивые микобактерии отсутствует в 200 полях зрения. В таком случае результат исследования отрицательный.
Наличие от 1 до 9 КУМ в 100 полях зрения. При таком результате врача результат положительный.
Наличие от 10 до 99 КУМ в 100 полях зрения. В данном случае результат положительный +.
Наличие от 1 до 10 КУМ в 1 поле зрения. В этой ситуации результат положительный ++.
Наличие больше 10 КУМ в 1 поле зрения. Такие данный свидетельствуют о том, что результат положительный +++.

Если было принято проводить бактериологический анализ, интерпретация результатов происходит по другому способу:

Наличие от 1 до 20 колоний КУМ. В таком случае результат является положительным +.
Наличие от 21 до 100 колоний КУМ. В данной ситуации результат считается положительным ++.
Наличие свыше 100 колоний КУМ. Такие данные говорят о том, что результат положительный +++.

Кроме сбора мокроты для выявления в нем микобактерий, дополнительно проводится еще и определение их устойчивости посредством метода абсолютных концентраций. На основе собранных данных осуществляется подбор эффективных антибиотиков.

Анализ мокроты на КУМ – это процедура, которая требует соответствующей подготовки. Для того чтобы она прошла максимально корректно, а результат исследования был объективным, нужно выполнить несколько простых правил, таких как:

Последний прием пищи перед проведением исследования должен состояться за 12 часов. Сдачу мокроты нужно проводить утром натощак.
Перед тем, как провести забор биологического материала, пациенту следует прополоскать ротовую полость.
Утром обязательно стоит почистить зубы. Это нужно делать щеткой без зубной пасты. Остатки пищи или каких-либо других веществ могут повлиять на конечный результат обследования для выявления туберкулеза.

Контейнер для сбора мокроты выдается врачом. Предварительно его приобретать в аптечных киосках не требуется.

Исследования мокроты на обнаружение возбудителей туберкулеза должно проводится по определенных правилам. Это касается, в том числе, и процесса сбора биоматериала пациента. Правила его проведения следующие:

Пациенту следует откашливать слизь из глотки, а не слюну из ротовой полости. Они отличаются прежде всего своей консистенцией.
Для того чтобы получить продуктивный кашель, способный спровоцировать выделение мокроты, стоит несколько раз глубоко вдохнуть, наполнив легкие воздухом.
Контейнер следует держать как можно ближе к ротовой полости. Чтобы получить объективный результат, слизь нужно сразу же поместить в эту емкость.

В некоторых случаях выделение мокроты для диагностики туберкулеза происходит затруднительно. Таким пациентам нужно несколько раз ударить себя по груди, а также глубоко подышать. В крайних ситуациях врачи разрешают вдохнуть пар от кипяченной воды, в которой помещена пищевая сода.

Контейнер для сбора мокроты на диагностику туберкулеза – это емкость, которую не обязательно следует стерилизовать. Главное – чтобы она была, чистой, сухой и закрывающейся. Контейнер может быть выполнен, как из пластика, так и из стекла. Это позволяет получить объективный результат обследования пациента.

Анализ мокроты для выявления возбудителей туберкулеза – это не единственный способ постановки диагноза. Результат такого обследования преимущественно достоверный, но дополнительно зачастую еще проводится и другая диагностика:

Проба Манту. Это один из самых популярных методов выявление туберкулеза. Его недостаток заключается в относительно низком уровне надежности.
Диаскинтест. Результат данного обследования в отличие от пробы Манту является более надежным и достоверным. Этот анализ проводится по такой же схеме, как и предыдущий. Если в организме пациента присутствуют микобактерии туберкулеза, это исследование их покажет.
Анализ мочи. Этот метод заключается в проведении бактериоскопического исследования содержимого мочевого пузыря человека. Для того чтобы обнаружить в нем микобактерии, чаще всего требует 2-3 обследования. Если результат данной диагностики оказался отрицательным, это не значит, что у человека нет туберкулеза.

Анализ на проведение исследования биологических материалов человека на предмет наличия в них микобактерий ставится чаще всего в случаях наличия симптомов туберкулеза или в ситуациях получения положительной реакции Манту.

источник

Причины, по которым моча окрашивается в красный цвет, могут быть разного происхождения. На изменение цвета от светло – розового, до красного, могут повлиять эритроциты, продукты питания, в частности свекла и разного рода медикаменты. И все же почему моча красного цвета? Самые безобидные причины, почему меняется оттенок мочи, это употребление в пищу таких продуктов, как свекла, ежевика, морковь и ревень. Подобный эффект дает и прием слабительных средств на основе сенны.

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Почему после употребления свеклы моча приобретает красноватый оттенок или становится ярко выраженного красного цвета? Не нужно удивляться и пугаться такому явлению, все связано с пигментными веществами, которые содержатся в этом овоще, чаще всего выходящие с мочой естественным путем. Если человек не употребляет ничего из вышеперечисленного, то возникновение крови в моче может быть признаком появления куда более опасного заболевания и в таком случае нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

Не стоит оставлять без внимания факт, который спровоцировал окрашивание мочи в красный цвет. Причина может быть не настолько банальной, как кажется на первый взгляд, такое отклонение от нормы, может быть тревожным знаком появления камней в почках или же быть побочным эффектом при дефиците железа в организме.

Выяснить свекла ли стала виновником, можно и домашних условиях, нужно добавить в порцию мочи небольшое количество пищевой соды и размещать, далее в получившийся раствор добавить немного уксуса. Если после такого исследования красный цвет мочи исчез, а затем снова вернулся, то опасаться нечего, причиной действительно стала свекла.

Но следует помнить, что такой домашний эксперимент не может на сто процентов дать точный ответ, окончательный диагноз сможет поставить только специалист.

Причины и симптомы появления отклонения
Лечение и профилактика

У здорового человека моча имеет либо бледно – желтый, либо янтарный оттенок. Цвет может зависеть от того насколько она концентрирована. Если человек употребляет слишком мало жидкости, то моча становится концентрированной и приобретает янтарный цвет, если же человек выпивает слишком много жидкости, то моча становится бледно – желтой.

Моча может иметь кирпичный цвет и при большом содержании уратов, мочевой кислоты или солей. Такое отклонение может являться причиной развития гематурии, о том какой именно поражен орган, следует судить по выделениям крови, которая обычно бывает в виде сгустков или нитей. Сгустки обычно становятся тревожным проявлением, что в мочевом пузыре начался воспалительный процесс, а нитеобразные фрагменты крови говорят о возможном кровотечении в почках. Вы можете действительно радоваться, если причиной окраски мочи стала свекла.

Обычно окрашивание мочи не выявляет за собой никаких симптомов, однако, если изменение происходит из-за инфекции мочевыводящих путей, то может появиться следующее:

Слишком учащенное мочеиспускание;
Неприятный запах мочи;
Повышение температуры и лихорадка;
Чрезмерная потливость;
Постоянное желание опорожнить мочевой пузырь;
Острая боль в области живота.

Такое выявление схожих симптомов является причиной для незамедлительного обращения к доктору, который назначит сдачу обязательных анализов, для полного их обследования и постановки правильного диагноза и лечения соответственно. Самыми известными и распространенными причинами, влияющими на изменение цвета мочи, принято считать следующие:

Наличие в моче крови, может говорить о таком заболевании, как гематурия, иначе говоря, инфекция мочевых путей;
Употребление продуктов, имеющие в своем составе сильно красящие пигменты, которые после переработки выходят вместе с мочой, придавая ей несвойственный оттенок.

Употребление продуктов, которые могут способствовать изменению цвета мочи (ревень, свекла, морковь и ежевика), а также некоторые лекарственные средства, не могут принести вред организму. Все зависит от реакции организма на те или иные продукты и особенности обмена веществ.

Существует ряд факторов, которые служат появлением крови в моче, например, у большинства мужчин пожилого возраста это может быть причиной возникновения аденомы простаты. Что касается женщин, то у них такое отклонение возникает из-за периодического возникновения инфекций мочевыделительной системы. И одна из самых ведущих причин отклонения является достаточно сильная физическая нагрузка, например, у профессиональных бегунов часто наблюдается примесь крови в анализе мочи.

При появлении видимого осадка крови в свежей порции мочи, которое не связано с употреблением пищи, содержащей в своем составе красящие пигменты, следует незамедлительно обратиться к высококвалифицированному специалисту.

При изменении и отклонении от нормы цвета мочи, в медицинской практике нет определенного вида лечения, обычно специалист назначает лечение, которое будет направленно на устранение причины. Например, если красная моча вызвана чрезмерными физическими нагрузками, то для устранения необходимо уменьшить нагрузку и состояние нормализуется через несколько дней.

В качестве профилактики, которая предупреждает изменение цвета необходимо следить за употреблением продуктов питания и некоторых лекарственных средств. Для уменьшения риска возникновения инфекций, несущих в себе воспалительный процесс, нужно придерживаться таких простых правил: употреблять больше жидкости, ходить в туалет тогда, когда вам это действительно нужно, соблюдать гигиену, особенно после мочеиспускания и после полового акта.

И все-таки не стоит забывать, что причиной, почему появляется красная моча, может стать и появление другой болезни. Первым делом врач назначает общий анализ мочи на наличие в ней различных инфекций и бактерий. Анализ крови показывает уровень креатинина, который находится в кровотоке.

В медицинской практике известен профилактический метод, который позволяет выяснить, насколько засорен желудок человека. Пациент выпивает два стакана свекольного сока. Если после этого моча окрасится, то нужно начать устраивать разгрузочные дни.

Если такое явление беспокоит пациента, не стоит впадать в панику и начинать самостоятельное изучение медицинской литературы, для постановки себе диагноза. Самым лучшим решением, в данном случае, будет посещение врача и лабораторное обследование, благодаря которому станет известно наличие тех или иных заболеваний, и чем раньше удастся их определить, тем быстрее наступит лечение. Только после проведения всех необходимых процедур, станет на сто процентов понятно, почему происходит изменение цвета мочи у человека.

источник

Независимо от того, какое заболевание врач подозревает у пациента после осмотра, в рамках первичного обследования назначает ему общий анализ мочи. Как известно, на достоверность результатов любого анализа мочи влияют некоторые факторы, и правильность сбора материала – один из наиболее важных факторов. Перед тем, как правильно собрать суточную мочу на анализ, необходимо выполнить ряд условий. На них и остановимся подробнее.

Суточный анализ мочи будет максимально достоверным, если придерживаться следующих правил:

Перед тем, как собрать анализ мочи на белок, накануне следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
Не рекомендуется употреблять продукты, в частности овощи и фрукты, которые могут повлиять на цвет мочи, а именно: свекла, морковь, черника, цитрусовые.
На уровень кислотности может повлиять минеральная вода, поэтому лучше ее не пить.
Также перед сдачей анализа мочи следует воздержаться от алкоголя.

Перед тем, как собирать биологический материал, необходимо принять душ и тщательно вымыть наружные половые органы. Только после этого можно приступать к сбору мочи.

Биоматериал необходимо собирать только утром сразу после пробуждения и гигиенических процедур. Сделать это нужно в течении 2-3 часов, не позднее. На сегодняшний день продолжаются споры врачей о том, как собрать мочу правильно. Одни говорят, что нужно собирать всю порцию, другие настаивают только на, так называемой, «средней» порции. Но чаще всего пациенты сдают мочу для общего анализа так же, как и на анализ по Нечипоренко, то есть «среднюю». Для того, чтобы собрать «среднюю», необходимо начать мочеиспускание, через пару секунд подставить контейнер для сбора биоматериала, заполнить его на 3/4 и плотно закрыть, после чего продолжить опорожнение мочевого пузыря.

Специалисты, которые утверждают, что собирать нужно всю порцию утренней мочи, имеют достаточно резкие основания для этого. Первая порция мочи указывает на присутствие инфекции в нижних мочевыводящих путях, вторая – в мочеточниках и почках. А с помощью средней мочи можно обнаружить инфекцию в мочевом пузыре.

Обычно назначают суточный анализ мочи на сахар или вовремя беременности, чтобы оценить работу почек. Для этого мочу предстоит собирать в течении суток, то есть с 6 или 7 утра и до того же времени следующего дня. Каждое мочеиспускание должно попасть сначала в специальный стерильный контейнер малого объема, после чего – в большой контейнер объемом 2-3 л. В течении суток большой контейнер должен находиться в холодильнике. В лабораторию отправляют не более 200 мл собранного материала, предварительно взболтав содержимое большого контейнера.

Если врач обнаружил отклонения от нормы в общем анализе мочи, он назначает дополнительные исследования этого биоматериала:

на биохимический анализ;
на стерильность;
на КУМ (кислотоустойчивые микробактерии туберкулеза);
на бакпосев;
на свободный кортизол;
на ВК (требуется при подозрении на туберкулез органов мочеполовой системы).

Правила, которых необходимо придерживаться накануне и во время забора материала для всех этих анализов, не отличаются. Лишь некоторые лабораторные исследования мочи требуют несколько иной последовательности действий. Так, для анализа мочи на бакпосев требуется стерильный контейнер (его нужно взять в лаборатории или купить в аптеке), собрать среднюю порцию мочи и доставить в лабораторию, как правило, до 8 часов утра.

Для анализа на свободный кортизол мочу собирают в течении суток, оставляя для сдачи только небольшую порцию. При этом контейнер, емкость которого должна быть не менее 2 литров, должен содержать 1 г борной кислоты.

Для того, чтобы сдать мочу на биохимию: на оксалаты, на ацетон, на амилазу, на соли, на кальций, на сахар, на метанефрины, на белок, на МАУ (микроальбуминурию) необходимо собрать суточную мочу таким способом, который был описан в предыдущем разделе статьи.

Для анализа мочи на КУМ, требуется три порции утренней мочи, которую собирают течении трех дней так же, как и для общего анализа мочи.

Аналогичным способом собирают утреннюю мочу для анализа на стерильность. Для этого анализа понадобится стерильная тара, которую можно получить в лаборатории или купить в аптеке.

Теперь расскажем о том, как правильно собрать мочу на анализ женщине. Для этого необходимо подмыть слабым раствором марганцовки, фурацилина или просто мылом, а затем насухо вытереть наружные половые органы. И вытираться, и подмываться нужно всегда одним способом, а именно – перемещая полотенце по направлению к заднему проходу, а не наоборот. Этот способ не только поможет правильно сдать анализ мочи, но и избежать кишечных инфекций в мочеполовой системе. Нельзя сдавать анализ мочи в критические дни, так как повышенное содержание эритроцитов в моче позволяет судить о многих заболеваниях, в том числе тяжелых. Даже использование тампонов не обеспечит прозрачность мочи. Но если необходимо срочно сдать анализ, то дополнительно должен быть назначен и биохимический анализ осадка.

В том, как правильно собрать мочу беременной, нет особых отличий, кроме того, что беременным на поздних сроках гораздо труднее это сделать.

Для того, чтобы у мужчины или у мальчика правильно собрать мочу для анализа, необходимо предварительно вымыть половой орган слабым раствором марганцовки, фурацилина или мылом, отодвинув крайнюю плоть, после чего просушить и приступать к сбору биоматериала.

Собрать детскую мочу на анализ намного труднее, чем взрослую. Хотя бы потому, что неизвестно, в какой момент произойдет мочеиспускание у грудничка. Для того, чтобы у новорожденного собрать мочу на анализ, можно купить специальный мочесборник или мочеприемник, который продается в аптеке. Но, как правило, мамы справляются и без специальных приспособлений, чувствуя своего малыша и полагаясь на собственный опыт.

Как известно, у младенца может возникнуть потребность в мочеиспускании при звуке струящейся воды. Можно открыть кран и подержать ребенка над контейнером в это время. Конечно, собрать мочу сразу в контейнер было бы идеально, но получается это не у всех, поэтому можно воспользоваться полиэтиленовым пакетом. В этом случае нужно будет позаботиться о чистоте не только половых органов у младенца, контейнера для сбора мочи, но и пакета.

источник

Для бактериоскопического исследования мочи на наличие микобактерий туберкулеза необходимо подготовить препараты и окрасить их специальными способами. Микобактерий туберкулеза выделяются с мочой в небольшом количестве, поэтому для успешного их обнаружения необходимо собрать суточное количество мочи, в которое должна обязательно входить утренняя порция.

Из суточного количества мочи собирают осадок и центрифугируют его в течение 5-10 минут. После центрифугирования осадок помещают на чистое предметное стекло и подсушивают на воздухе или в термостате. Высушенные препараты фиксируют путем троекратного проведения над пламенем горелки. Препарату дают остыть, а затем помещают его для дополнительной фиксации в смесь Никифорова (спирт и эфир, взятые в равных объемах) на 10 минут. Фиксированный препарат окрашивают по Цилю-Нильсену.

Приготовление препаратов с помощью флотации (обогащения). В литровую колбу помещают 200-300 мл исследуемой мочи и прибавляют 1-2 мл толуола или ксилола. Содержимое колбы взбалтывают в течение 20 минут и доливают дистиллированной водой до заполнения горлышка колбы. Колбу оставляют стоять 1-2 часа. В течение этого отрезка времени на поверхности жидкости образуется кремообразный раствор толуола или ксилола, в котором концентрируются микобактерии туберкулеза. К этому времени подготовляют водяную баню и устанавливают над ней мостик, на который помещают стерильное предметное стекло. Образовавшийся слой осторожно снимают стерильной пипеткой с резиновой грушей и переносят на предметное стекло, помещенное над парами кипящей водяной бани. Препарат высушивают, фиксируют, как было описано выше, и окрашивают по Цилю-Нильсену.

Окрашенные препараты рассматривают под микроскопом с применением иммерсионной системы, с целью максимального просмотра препарат продвигают от одного края к другому, тщательно изучая каждое поле зрения.

Микобактерии туберкулеза представляют собой тонкие, слегка изогнутые рубиново-красного цвета палочки, расположенные по одной или группами на синем фоне препарата.

Встречаются также микобактерии туберкулеза, фагоцитированные лейкоцитами (рис. 16). В моче иногда встречаются сапрофиты, весьма сходные с микобактериями туберкулеза. Это палочки смегмы, кислото- и спиртоустойчивые, поэтому по Цилю-Нильсену они также окрашиваются в красный цвет. В отличие от микобактерий туберкулеза палочки смегмы более толстые и короткие, встречаются в сочетании с различными микроорганизмами и плоским эпителием. Отличить их от микобактерий туберкулеза иногда бывает очень трудно. В сомнительных случаях применяют способ, в основе которого лежит большая устойчивость микобактерий туберкулеза к 0,01% раствору гипохлорида калия, используемого для обесцвечивания.

Приготовление реактива (0,01% раствора гипохлорида калия). 25 г хлорной извести растворяют в 300 мл дистиллированной воды и сильно взбалтывают; 14 г углекислого калия растворяют в 300 мл дистиллированной воды, сильно взбалтывают и оставляют на 6-8 часов; затем оба раствора фильтруют через вату или марлю в одну колбу. Оставшийся на вате осадок промывают 100 мл дистиллированной воды. Смесь отстаивают и затем декантируют. В результате получают 1% раствор гипохлорида калия, который образуется в результате взаимодействия хлорной извести и углекислого калия. Этот раствор называют жавелевой водой . Он стоек.

Для работы основной раствор (1%) разводят в 100 раз (0,01%). Для обесцвечивания окрашенного препарата иммерсионное масло осторожно стирают с препарата ваткой, смоченной бензином или ксилолом, и на мазок наливают 0,01 % раствор гипохлорида калия, который оставляют па 45 минут, а затем смывают.
Сапрофиты при этом обесцвечиваются, а микобактерии туберкулеза сохраняют красный цвет.

источник

Забор крови из пальца на общий анализ крови проводится в лаборатории поликлиники в 312 кабинете (3 этаж, правое крыло) с 8:30 до 11:00 часов. Если одновременно Вы сдаете кровь на биохимические или другие виды исследований, то кровь на общий анализ можно сдать из вены в 224 кабинете поликлиники с 8.30-до 11-00 часов. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Вам необходимо: не есть после ужина; утром после подъема воздержаться от курения; кровь на анализы сдавать натощак до приема лекарственных средств, до проведения рентгенологического, эндоскопического или ректального исследований или физиотерапевтических процедур. Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите лечащему врачу. Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае результаты будут правильными!

Забор крови из вены для биохимических исследований проводится с 8-30 до 11-00 часов в 224 кабинете поликлиники. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Забор крови из вены для коагулогических исследований проводится в 224 кабинете поликлиники с 8-30 до 11-00 часов. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Вам необходимо: не есть после ужина; утром после подъема воздержаться от курения. Кровь на анализы сдают натощак до приема лекарственных средств. Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Посуду с собранной мочой Вы сдаете в лабораторию поликлиники в 313 кабинете (3 этаж, правое крыло) с 8-30 до 11-00 часов.

Вам необходимо: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя. Вы должны собрать среднюю порцию утренней мочи в специальную одноразовую емкость для сбора мочи. Не допускается сбор биологических жидкостей в другую емкость. Перед сбором мочи Вам необходимо провести туалет наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. После этой подготовки Вы собираете в банку среднюю порцию мочи — 100-200мл (первую и последнюю порции спустить в унитаз). При транспортировке в лабораторию в холодное время не допускается замораживание и сильное охлаждение мочи. Результаты анализов можно узнать после 16 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Внимание! Специальные одноразовые пластиковые контейнеры для сбора мочи, кала (с ложечками), мокроты можно приобрести в аптечных пунктах.

Посуду с собранной мокротой Вы сдаете в лабораторию поликлиники в 313 кабинете (3 этаж, правое крыло) с 8-30 до 11-00 часов.

Вам необходимо: мокроту собирать в специальную одноразовую емкость для сбора мокроты. Не допускается сбор биологических жидкостей в другую емкость. Мокроту необходимо собирать утром до приема пищи. Чтобы предотвратить промешивание к мокроте содержимого ротовой полости, нужно почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Собирать следует только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не отделяемое ротоглотки. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Посуду с собранным калом Вы сдаете в лабораторию поликлиники в 313 кабинете (3 этаж, правое крыло) с 8-30 до 11-00 часов.

Вам необходимо: собрать кал после дефекации несколько ложечек (5-10 гр.) в специальную одноразовую емкость для сбора мочи. Не допускается сбор биологических выделений в другую емкость. За три дня до сдачи Вы не должны переедать, принимать слишком жирную пищу. Также накануне отменяются все слабительные, ректальные свечи. Кал не должен содержать посторонних примесей (мочи, отделяемого половых путей). Нельзя собирать кал после клизм. Запрещается собирать кал в спичечные или картонные коробки. Результаты анализов можно узнать после 16.00 часов в кабинете лечащего врача в день сдачи анализов.

Помните, что если Вы будете точно следовать этим рекомендациям, то получите достоверные результаты.

Вам необходимо: до сбора спермы рекомендуется половое воздержание в течение 3 дней. Сперму нужно собрать в специальную одноразовую емкость для сбора мочи. Не допускается сбор биологических выделений в другую емкость. Недопустим сбор спермы в презерватив! Собранную сперму немедленно доставить в лабораторию, исключая возможность переохлаждения. Вам нужно выбрать оптимальное время сбора спермы, учитывая время приема в лаборатории (с 08.30 до 11.00 часов в лаборатории стационара ). Отметьте, пожалуйста, время сбора спермы на бланке направления.

Внимание! Специальные одноразовые пластиковые контейнеры для сбора мочи, кала (с ложечками), мокроты и других биологических жидкостей можно приобрести в аптечных пунктах.

Государственное автономное
учреждение здравоохранения
«Агинская окружная больница»

687000, Забайкальский край, Агинский район, пгт.Агинское,
Больничный городок

Call центр: 8 (3022)207-207, (30239)3-42-20, (30239)3-48-88, 8-3022-207-207
Детская регистратура: (30239)3-42-34
Регистратура стоматологического отделения: (30239)3-48-69

источник

Для постановки точного диагноза при подозрении на туберкулез используются различные методики, немаловажную роль среди которых играет и анализ мочи на туберкулез. Это исследование назначат в обязательном порядке, если реакция Манту или Диаскинтест были положительными, а пациент попадает в зону риска по поражению почек. На достоверность результатов могут повлиять погрешности при заборе биосырья для анализа мочи при туберкулезе почек или другого органа мочевыделительной системы. Потому важно владеть полной и достоверной информацией о том, как правильно подготовиться и сдавать мочу на бакпосев при подозрении на туберкулез.

Если у врача есть основания подозревать предрасположенность к подобной патологии у пациента, он обязательно даст направление на посев мочи. К группе риска относятся лица с любой из таких патологий:

• хроническое воспаление в мочевом пузыре;
• мочекаменная болезнь почек и мочевого пузыря;
• хронический простатит и аднексит (воспаление придатков у женщин);
• хронический пиелонефрит.

Вторая причина, по которой выписывают направление на анализ мочи на вк — диагноз «туберкулез» у близких родственников, или же, если тестирование на туберкулезную палочку дало положительный или сомнительный результат. В этом случае посев мочи обязателен. Почему исследуется именно мочу?

При попадании микобактерий – возбудителей туберкулеза – в организм в первую очередь поражается иммунная система и ее органы, а именно лимфатические узлы. Оттуда бактерии разносятся по всему организму, страдают в первую очередь те системы и органы, которые обильно снабжены лимфатическими и кровеносными сосудами: кости, кожа, сердце, легкие, головной мозг, мочеполовая система. Если инфекция затронула почки или мочевой пузырь, придатки, простату, то микобактерии будут выделяться вместе с уриной – вот зачем нужен посев мочи.

Может ли анализ мочи на туберкулез проводиться вместо манту – частый вопрос от пациентов, у которых предполагают наличие туберкулезной инфекции. Нет, не может. Пробы Манту являются обязательными, их делают с определенной периодичностью всем, даже если какие-либо первичные признаки туберкулеза легких или других органов отсутствуют. Анализ мочи обычно назначают как дополнительный, если признаки инфекции уже выявлены и требуется подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Но и в этом случае результаты только исследования мочи не будут основанием для постановки диагноза, необходимы также другие анализы и обследования: биохимический анализ крови, исследование мокроты на микобактерии, флюорография, рентген или КТ.

Чтобы результаты были достоверными, необходимо знать, как сдавать правильно анализ и собирать биоматериал. Подготовка включает такие моменты:

1. За несколько дней до сбора мочи нужно отказаться от продуктов, которые могут окрасить мочу в нехарактерный цвет – это свекла, морковь, клюква, ежевика.
2. Также нельзя принимать определенные медикаменты: Аспирин, Фурадонин, медикаменты, оказывающие мочегонное действие, витамины группы В. Если же отказ от лекарственных средств затруднителен или нежелателен, нужно посоветоваться с врачом, как разрешить сложную ситуацию.
3. Если у женщины проходит менструация, сдавать мочу для этого анализа нельзя.
4. Непосредственно перед забором биологической жидкости в день анализа нужно с особенной тщательной провести гигиенические процедуры. Наружные половые органы промывают теплой водой и промокают чистым полотенцем. Использовать парфюмированное мыло или гели нежелательно.
5. Последний пункт – подготовка тары. Использовать нужно только специальную пластиковую стерильную одноразовую тару, такие стаканчики продаются в любой аптеке.

Моча на бк (бацилла Коха) или моча на кум (кислотоустойчивые микобактерии) собирается с утра, строго натощак. При этом первая и последние порции не подходят, нужна только средняя. У девочек и женщин влагалище закрывается ватным тампоном, только после этого переходят к сбору урины. Если анализ делается ребенку, родители должны доходчиво разъяснить ему правила и помочь с забором биологического сырья.

Бактериологический посев мочи делается от нескольких дней до одного месяца. При туберкулезе легких у взрослых или детей бактерии в моче могут и не выявиться. Но это не означает, что их нет в других органах. Если же развивается нефротуберкулез – поражение почек, то в большинстве случаев бактерии в моче будут присутствовать.

Такой вид патологии зачастую маскируется под другие заболевания органов мочеполовой системы: пиелит, почечную инфекцию — пиелонефрит или цистит. Распознать туберкулезную инфекцию сложно, пока не она не охватит весь мочевой пузырь. В этом случае в моче пациента будет обнаружено большое количество лейкоцитов. При отстаивании мочи выпадет осадок – гной желтоватого оттенка. Это первый и основной признак того, что в урине есть мбт.

Второй признак – это наличие в моче гвоздевидных лейкоцитов. Обнаружить их можно, только исследуя анализ под микроскопом. Также анализ покажет:

• стойкую кислую реакцию;
• протеинурию – белок в урине;
• эритроцитурию – примесь крови в моче;
• пиурию – гной в исследуемой жидкости.

Как правило, при таких результатах исследования другие анализы тоже подтверждают инфицирование. Какими противотуберкулезными средствами будут лечить пациента, решает врач, учитывая его возраст, форму болезни, степень тяжести заболевания.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

источник

Здравствуйте!
Ребенок 3 г. 1 мес. (род. 9.03.2006г)
Рост 96, вес 11кг 700гр
Контакта с больным туб. не было.
БЦЖ в роддоме на 2-е сутки, рубчик 4мм.
Пробы Манту в 11 мес.- 13мм, в 2года — 14 мм, в 2,5 года(перед лечением)-15мм, в 3 г (на фоне лечения)-12 мм
Анамнез жизни: родилась в г.Норильске. Ребенок от 2-й бер-ти, протекающая на фоне простудных заб-ний (неоднократно). Вес при рождении 3400, рост 52 см. Росла и развивалась с отставанием в физ.развитии. Психомоторное развитие по возрасту. На гр.вскармл. до 2х лет 4 мес. Перенесенные заб-ния: ОРВИ 3-4р. в год, стоматит. Дет.инфекциями не болела.
Анамнез заб-ния: в возрасте от 1,5 мес. до 10мес. отмечалась усиленная, местная реакция на месте введения вак.БЦЖ в виде инфильтрата около 1 см. Ан.крови в 1,5 мес: Нв 143 г/л; лейк.13,8, Роэ 2, формула — Э-3, П-5,С-9, Л-76, М-7. Моча норма. Перифер. Л/узлы пальпировались в 5 гр., до 1-2 размера, подвижные, б/болез., эластич. Консул-на фтизиатром, закл.: обычное течение п/вакцинной реакции. Специфич.лечения не получала. Прибавка в весе за 2 мес.составила 500 гр. Назначили бифидо-и лактобактерин в возр.дозировке. За 3 и 4 мес. прибавка в весе была ок.600 гр. Медотвод от прививок до 6-7 мес. В возрасте 4 мес вылетели в отпуск в среднюю полосу. В 6 мес. обратились в местную пол-ку для проведения вакц. В ан. крови Нв110, лейк. 17,7, лимфоциты 63. Моча норма. Л/узлы прежнего размера. Консультации фтизиатра не назначено. С прививками решили подождать. Появилась задержка стула до 3 дн. Педиатр сделала акцент на леч. дисбактериоза- интестиобактериофаг, лакто-и бифидобактерин. Консул-на неврологом-пат-и не выявлено.С 7 мес после перенесенного ОРЗ я заметила, что t у ребенка до норм.цифр не опускалась, была 37,0- 37,1. (До этого возраста t не измерялась). В крови лейк. до 27,5 и лимфоцит.85, роэ норма. Ан.мочи-норма. В Москве проконс-лись у гастероэнтеролога – диагноз «функциональный запор». Было сделано узи органов бр.полости-паталогии не выявлено, получала лечение-дюфалак в теч.месяца, стул норм-ся. Там же в Москве врач-педиатр рекомендовал: узи вилоч. железы-паталогии не выявлено, свечи виферон-1, йодомарин в теч.2 мес. и конс-ю врача фтизиатра по месту жительства с рентгеном легких. После провед. леч.в крови Л 13,7, Нв 110, Роэ 4, формула – э-2, л-85, м-4. Вернулись из отпуска в Норильск. Проконс. у эндокринолога – паталогии не выявлено. В 10 мес. по направлению фтизиатра сделан обзор.ренгтен легких – расшир.границы сердца, в легких патологии не выявлено. Закл.: кардиопатия? ВПС? Консул-на у ревматолога с результатами 2-х кратного ЭХО-кардиографического обслед. с интервалом в месяц. Патология со стороны сердца не подтвердилась. Параллельно фтизиатр назначает проведение курса неспец.а/б терапии в теч.10-14 дн. с послед. постановкой пробы Манту. Проба 13мм, на учет фтизиатром не взята. Врач-фтизиатр заверила, что туб-за у ребенка нет, больше можно к ним не обращаться и обследовать ребенка у др.специалистов. Все след. приемы у врача- педиатра до 2лет заключались в осмотре л/узлов, антропометрии и сдачи кл.крови. Показатели крови и л/узлы оставались без изменений. В1 год сдан ан.крови на хломидии, токсоплазмоз, ДПГ, ЦМВ, микоплазмоз. Выявлен вирус цитомегалии IgG 1/400. Клин.проявлений носительства вируса не было. Лечение: ацикловир в теч.2 мес. Ан.крови Нв 130, лейкоциты 14,8, роэ –3, формула Б-1, Э-2, Л-78, М-3. Ан.мочи нет. Л/узлы оставались прежнего размера. t оставалась в пределах 37,1. Врач иммунолог рекомендует начать проф.прививки с вакцины полиомиелита в/м. Я отказалась.
Опять появилась задержка стула до 3 дн. После курса лечения, назначенным гастероэнтерологом- хофитол, креон, дюфалак стул норм-ся. В1год 7 мес сдан ан.на иммунный статус(вложение), В 1 год и 10 мес узи л/узлов(вложение). В 1 год 11 мес в ан.мочи – белок отр., Л-0-1, эр.измен.10-15. По Нечипоренко Л-1400, Эр-10500. Консультирована нефрологом. Посев мочи на флору 2-кратно: микрофлора не выявлена. Моча Зимниц.: выделит. функция почек не нарушена. 3х-стаканная проба мочи – эр. во всех порциях. Узи почек – норма. Диагноз нефролога — транзиторная микрогематурия. Леч.- канефрон , траумель, солидаго в теч. месяца. После лечения ан.мочи-об.белок отр, эр 2-3 измен.и не изм., лейкоциты 0-1-0. По Нечипоренко эр4500, л400. В этот же период(ребенку 2 года) проба Манту 14 мм. В крови сохр-ся повыш. кол-во лейкоцитов. Субфебрилитет. Фтизиатр назначает томограмму легких. Норма. Сданы 3 посева мочи на КУМ. Во всех трех посевах выделена культура микобак.от 1-20 колоний на 72 день. Ребенок госпитализирован для обслед-я и леч.во фтизиатр.отделение. Возраст ребенка на этот момент 2 года 6 мес. Данные из выписки.
Объективно: состояние ср.тжести, самочув.нарушено за счет симптомов хр.нтоксикации. Правильного телослож., пониж.питания. Вес 10,5 кг, рост 86 см. При осмотре отмечается эмоц.лабильность, плаксивость. Кож. покровы чистые, бледные, периорбитальный цианоз. Тургор тканей снижен. Видимые слиз. чистые. Периф. л/узлы пальп-тся до 1-2-го размера в 6 гр., подвижные, безболез., эластичные; подмышечные до2-3 размера, подвижные, безболез., эластичные. Костно-мышечная система не изменена. Носовое дыхание свободное. Зев не воспален. Перкуторно над легкими звук не изменен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 26/мин. Границы сердца возрастные, тоны ясные, ритмичные, неинтенсивный систолический шум по левому краю грудины. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в медиальных отделах. Печень, селезенка не пальпируются. С-м Пастернацкого отр. с обеих сторон. Стул со склон.к запорам. Мочеисп-е достаточное, безбол. Цвет мочи не изменен. Реакция манту 2ТЕ 15 мм. Р/грамма органов гр.клетки- корни не расширены. Легоч. поля без очагово-инфильтративных теней. Просвет трахеи и видимых бронхов не изменен. Сердце – норма.
Экскрет. урография- опред-ся по ходу киш-ка наличие большого кол-ва газа. После введения контрас. вещества на серии урограмм выполненных на 6-ой,12-ой, 18-ой и 30-ой мин, с обеих сторон на уровне L1-L2определяется одновременное контрастирование собирательной системы почек. Чашечки с ровными, четкими контурами. Лоханки не изменены. Мочеточники в виде цистоидов. Моч. пузырь туго наполнен. Уродинамика не нарушена. Данных за наличие патологич.изменений собирательной системы почек не определяется.
Узи орг. бр.полости. Печень, жел.пузырь, селезенка б/о. Поджел. железа – структура неоднородная, эхогенность средняя с тенденцией к снижению. Почки расположены типично, левая 59х24х24 лоханка 3,0, паренхима 8, синус 11мм; правая 60х28х30 паренхима 10, синус 10мм, лоханка в сагитт. положении в виде овальной анэхогенной полости 19х8мм, в коронарной плоскости 8,5 мм, шейки чашечек проксимально эктазированы. В синусе лев.почки дистальные чашечки 8х5 мм. Стенки чашечно-лоханочного коллектора неоднор. местами слоистые. Дифференцировка паренхимы сглажена. Конкрементов нет. Заключение: реактивное сост. поджелуд.железы. Диффуз.изменения паренхимы и синусов почек. Пиелоэктазия справа. Гидрокаликоз слева. Узи моч.пузыря: 45х38х66мм, объем 54 мл, форма овальная, стенка 2-3мм, содержимое б/о. Устья мочеточников свободны. После микции остаточный объем 3см3.
Ан.крови: Нв-116г/л, эр-4,19, л-15,7, соэ-2, п-3, с21, э3, лб7. Б/х ан.крови АЛТ 10,48, АСТ 29,68 ед/л, общ.белок 70,5г/л, альбумины 38,29, глобулины 32,21г/л, А/Г 1,18, общий билирубин 7,73мкмоль/л, мочевина 7,19 мкмоль/л, креатинин58,3 мкмоль/л, сахар 5,12 мкмоль/л. Ан.мочи белок отр., эпит.плоский ед., Л1-1, эр.измен.2-1-3, аммонийные фосфатф++. Ан.мочи по Нечипоренко Л500, Эр 700 в 1 мл.
Анализ ПВЖ 3-кратно на КУМ скопия отр. Посевы отр. Ан.мочи на КУМ скопия отр. Сданы 5 посевов на КУМ-отр.
Чувствит-ть выделенной культуры МБТ (до госпитализации) устойчива к стрептомицину, тубазиду, рифампицину, чувствительна к канамицину, офлоксацину, этионамиду, этамбутолу.
С момента поступления в стационар у ребенка периодич. отмечается подъем t до субфебр.цифр в 13 и 16 ч.
Лечение : фаза интенс. терапии 60 дней: изониазид 10% раствор в/м по 1,5 мл 1 раз в день, канамицин 0, 15 гр 1 раз в день в/м, протионамид 0,06 в день 2 раза.
Фаза продолжения леч: изониазид 0,15 раз в день, пиразинамид0, 3 раз в день

Ан.мочи через месяц лечения: уд.вес –м/мочи, белок 0,607г/л, эпит.плоский 0-1, перех.1-2, Л1-2-3, эр.измен.20-30 в п/з, микрофлора++. Ан.крови Нв-122, эр 4,38, Л-9, соэ 7мм, п-2, с-18, Э-0, л-74.
Ан.мочи через 2 мес.лечения уд.вес- 1016, бел.отр., эпит. пл. ед, Л-0-1, эр 10-12-17 в п/з. Ан.мочи по Нечипоренко Л 10400, эр 97500, цилиндры зернистые 200 в 1 мл. Ан.крови Нв 120, эр. 4,37, Л 12,7, Соэ 3, п0, с 23, э0,б1,м5, л71. Б/Х ан.крови АЛТ 20,95, АСТ 33,17, общ.билирубин 9,51 мкмоль/л, щел.фосфотаза9, 535 ед/л, мочевина 4,7ммоль/л, креатинин 64 ммоль/л
Рентген архивы и выписка из истории б-ни были направлены на ЦВКК г.Красноярска. Диагноз не поставлен. Рекомендована консультация в НИИ туб-за г. Санк-Петербург.
Коррекция лечения: через 2 мес приема пиразинамида появилась ал. реакция в виде мелкоточечной сыпи на коже. Препарат заменен на протионамид по 0,6 в день 2 раза.
По результатам обследования во фтизиатр. отделении г. Норильска НИИ туб-за г.Санкт-Петербург установлен диагноз туберкулез паренхимы почек. Лечение рек-но 2 препаратами в теч. года.
Такие вопросы:
1.Нужно ли было проводить спец. лечение п/туб. препаратами после обнаружения инфильтрата в месте введения вак. БЦЖ?
2.Являлось ли наличие таких симптомов как субфебр.t, повыш. кол-во лейкоцитов в крови, увелич. л/узлы, плохая прибавка в весе, Манту 13 мм в возрасте 1 год показанием для обслед-я во фтизиатрическом отд.?
3.Можно ли сказать, что неправ. техника постановки вак. БЦЖ стала следствием заболевания туб. почек?
4.Можно ли было определить при посеве мочи на КУМ сделанные в 2 года, что именно вакцина БЦЖ стала причиной забол-я?
5.Насколько серьезно повреждены почки?
6.Смогут ли они восстановится после леч.?
7.Насколько часто встречаются такие случаи развития болезни?
Заранее благодарю за ответ.

источник

Анализ мокроты расшифровка — это микроскопическое изучение клеток и их расшифровка. которая позволяет установить активность процесса при хронических болезнях бронхов и легких, диагностировать опухоли легкого.

Расшифровка анализа мокроты позволяют выявить различные заболевания.

Эозинофилы, составляют до 50-90% всех лейкоцитов, повышенные эозинофилы диагноструют заболевания:

аллергические процессы;
бронхиальная астма;
эозинофильные инфильтраты;
глистная инвазия лёгких.

Если количество нейтрофиов более 25 в поле зрения это говорит о наличии в организме инфекционного процесса.

Плоский эпителий, более 25 клеток в поле зрения — примесь отделяемого из полости рта.

Эластические волокна — Деструкция лёгочной ткани, абсцедирующая пневмония.

Спирали Куршмана диагностируют — бронхоспастический синдром, диагностика астмы.

Кристаллы Шарко-Лейдена диагностируют — аллергические процессы, бронхиальная астма.

Альвеолярные макрофаги — Образец мокроты идет из нижних дыхательных путей.

Мокрота выделяется при разнообразных заболеваниях органов дыхания. Анализ мокроты собирать ее лучше утром, перед этим надо прополоскать рот слабым раствором антисептика, затем кипяченой водой.

При осмотре отмечают суточное количество мокроты характер, цвет и запах мокроты, ее консистенцию, а также расслоение при стоянии в стеклянной посуде.

Анализы мокроты могут содержать:

клеточные элементы крови,
опухолевые клетки,
простейшие микроорганизмы,
личинки аскарид,
растительные паразиты,
различные бактерии и др.

Показатель	Норма
Количество	10-100 мл в сутки
Цвет	бесцветная
Запах	отсутствует
Слоистость	отсутствует
Реакция pH	нейтральная или щелочная
Характер	слизистая

Повышенное выделение мокроты наблюдается при:

отеке легких;
абсцессе легких;
бронхоэктатической болезни.

Если увеличение количества мокроты связано с нагноительным процессом в органах дыхания, это является признаком ухудшения состояния больного, если с улучшением дренирования полости, то расценивается как положительный симптом.

гангрене легкого;
туберкулезе легких, который сопровождается распадом ткани.

Пониженное выделение мокроты наблюдается при:

остром бронхите;
пневмонии;
застойных явлениях в легких;
приступе бронхиальной астмы (в начале приступа).

Зеленоватый

Зеленоватый цвет мокроты наблюдается при:

абсцессе легкого;
бронхоэктатической болезни;
гайморите;
посттуберкулезных нарушениях.

Различные оттенки красного

Отделение мокроты с примесью крови наблюдается при:

туберкулезе;
раке легкого;
абсцессе легкого;
отеке легких;
сердечной астме.

Ржавый цвет мокроты наблюдается при:

очаговой, крупозной и гриппозной пневмонии;
туберкулезе легких;
отеке легких;
застойных явлениях в легких.

Иногда на цвет мокроты влияет прием некоторых лекарственных препаратов. При аллергии мокрота может быть ярко-оранжевого цвета.

Желто-зеленый или грязно-зеленый

Желто-зеленый или грязно-зеленый цвет мокроты наблюдается при различной патологии легких в сочетании с желтухой.

Черноватый или сероватый

Черноватый или сероватый цвет мокроты наблюдается у курящих людей (примесь угольной пыли).

Гнилостный запах мокроты наблюдается при:

абсцессе легкого;
гангрене легкого.

При вскрытии эхинококковой кисты мокрота приобретает своеобразный фруктовый запах.

бронхите, осложненном гнилостной инфекцией;
бронхоэктатической болезни;
раке легкого, осложненном некрозом.

Двухслойная мокрота

Разделение гнойной мокроты на два слоя наблюдается при абсцессе легкого.

Трехслойная

Разделение гнилостной мокроты на три слоя – пенистый (верхний), серозный (средний) и гнойный (нижний) – наблюдается при гангрене легкого.

Кислую реакцию, как правило, приобретает разложившаяся мокрота.

Густая слизистая

Выделение густой слизистой мокроты наблюдается при:

остром и хроническом бронхите;
астматическом бронхите;
трахеите.

Слизисто-гнойная

Выделение слизисто-гнойной мокроты наблюдается при:

абсцессе легкого;
гангрене легкого;
гнойном бронхите;
стафилококковой пневмонии;
бронхопневмонии.

Выделение гнойной мокроты наблюдается при:

бронхоэктазах;
абсцессе легкого;
стафилококковой пневмонии;
актиномикозе легких;
гангрене легких.

Серозная и серозно-гнойная

Выделение серозной и серозно-гнойной мокроты наблюдается при:

Кровянистая

Выделение кровянистой мокроты наблюдается при:

раке легкого;
травме легкого;
инфаркте легкого;
сифилисе;
актиномикозе.

Альвеольные макрофаги

Большое количество альвеольных микрофагов в мокроте наблюдается при хронических патологических процессах в бронхолегочной системе.

Жировые макрофаги

Наличие в мокроте жировых макрофагов (ксантомных клеток) наблюдается при:

абсцессе легкого;
актиномикозе легкого;
эхинококкозе легкого.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия

Наличие в мокроте клеток цилиндрического мерцательного эпителия наблюдается при:

Наличие в мокроте плоского эпителия наблюдается при попадании в мокроту слюны. Этот показатель не имеет диагностического значения.

бронхите;
бронхиальной астме;
трахеите;
онкологических болезнях.

Большое количество эозинофилов в мокроте наблюдается при:

бронхиальной астме;
поражении легких глистами;
инфаркте легкого;
эозинофильной пневмонии.

Эластические

Наличие эластических волокон в мокроте наблюдается при:

распаде ткани легкого;
туберкулезе;
абсцессе легкого;
эхинококкозе;
раке легкого.

Наличие в мокроте обызвествленных эластических волокон наблюдается при туберкулезе легких.

Коралловидные

Наличие коралловидных волокон в мокроте наблюдается при кавернозном туберкулезе.

Спирали Куршмана

Наличие в мокроте спиралей Куршмана наблюдается при:

бронхиальной астме;
бронхите;
опухоли легкого.

Кристаллы Шарко – Лейдена

Наличие в мокроте кристаллов Шарко -Лейдена – продуктов распада эозинофилов – наблюдается при:

аллергии;
бронхиальной астме;
эозинофильных инфильтратах в легких;
заражении легочной двуусткой.

Кристаллы холестерина

Наличие в мокроте кристаллов холестерина наблюдается при:

абсцессе легкого;
эхинококкозе легкого;
новообразованиях в легких.

Кристаллы гематодина

Наличие в мокроте кристаллов гематодина наблюдается при:

абсцессе легкого;
гангрене легкого.

Бактериологический анализ мокроты необходим для уточнения диагноза выбора метода лечения, для определения чувствительности микрофлоры к различным лекарственным средствам, имеет большое значение для выявления микобактерии туберкулеза.

Появление кашля с мокротой требует обязательного обращения к врачу.

источник