Анализ мочи на катехоламины гемотест

Комплексное исследование на катехоламины, серотонин и их метаболиты (гомованилиновая, ванилилминдалевая,5-гидроксииндолуксусная кислоты) (плазма (ЭДТА) и суточная моча)

Биологический материал: суточная моча+цельная кровь с ЭДТА

Определение катехоламинов в моче может быть не достаточно информативно, если у пациента наблюдается нарушении функции почек. Поэтому наиболее оптимальным является комплексное исследование катехоламинов в крови с одновременным определением их экскреции в моче.
Данный комплекс поможет при диагностике таких заболеваний как: феохромоцитома, нейробластома, карциноидная опухоль. Адреналин – гормон, синтезирующийся хромаффинными клетками мозгового вещества надпочечников. Норадреналин — представляет собой катехоламин, который продуцируют преимущественно постганглионарные клетки симпатической нервной системы, и в меньшей степени — клетки мозгового слоя надпочечников.
В клинической практике определение адреналина и норадреналина необходимо прежде всего для диагностики феохромоцитомы и дифференциальной диагностики гипертензий. У больных с феохромоцитомой концентрация катехоламинов в крови увеличивается в 10-100раз. При этом для феохромоцитом надпочечникового происхождения характерен рост уровня и адреналина, и норадреналина, а вненадпочечниковые опухоли повышают обычно только содержание норадреналина.Исследование уровня катехоламинов в динамике позволяет не только диагностировать феохромоцитому, но и осуществлять контроль эффективности проводимой терапии. Радикальное удаление опухоли всегда сопровождается быстрой нормализацией показателей, а рецидивирование процесса приводит к повторному подъему концентрации катехоламинов в крови.

Основные причины повышения уровня адреналина и норадреналина
в крови:

феохромоцитома;
гипертонический криз;
стрессы;
нейробластома;
ганглионеврома;
гипогликемия;
острый инфаркт миокарда;
прием кофеина, этанола,теофиллина, резерпина, введение инсулина, кортизола.

в моче:

феохромоцитома
гипертонические кризы, кроме диэнцефальных;
нейро- и ганглионейробластома;
длительные маниокально-депрессивные состояния;
острый период инфаркта миокарда;
любые заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом;
стрессы;
после введения инсулина, АКТГ, кортизола.

Основные причины снижения уровня адреналина и норадреналина в моче:

вегетативные нейропатии, в том числе диабетическая; паркинсонизм; коллагенозы;
острые лейкозы (особенно у детей вследствие дегенерации хромаффинной ткани);
гипертонические кризы, связанные с поражением диэнцэфальной области.

Дофамин – медиатор симпатоадреналовой системы, является биосинтетическим предшественником норадреналина и адреналина. Дофамин синтезируется в хромаффинных клетках специфических структур головного мозга. В небольших количествах его секретируют клетки мозгового вещества надпочечников. В центральной нервной системе дофамин содержится преимущественно в двигательных центрах, выполняя роль медиатора.

Наиболее часто исследование уровня дофамина в крови и моче используют в диагностике болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма, при которых данные показатели снижены.
Серотонин – биогенный амин, содержащийся, главным образом, в тромбоцитах. При этом около 90% этого вещества синтезируется и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта, откуда поступает в кровь и адсорбируется тромбоцитами, вызывая их агрегацию. Серотонин оказывает существенное влияние на эндокринную систему, воздействуя как на синтез гипоталамических факторов, так и на функционирование периферических желез внутренней секреции.
В клинической практике определение уровня серотонина в крови наиболее информативно при злокачественных новообразованиях желудка, кишечника и легких, при которых данный показатель превышает норму в 5-10 раз. При этом в моче выявляется повышенное содержание продуктов метаболизма серотонина. После радикального оперативного лечения опухоли происходит полная нормализация этих показателей, в связи с чем исследование уровня серотонина в крови и в суточной моче в динамике позволяет оценить эффективность проведенной терапии и выявить рецидив процесса или метастазирование.
Другими возможными причинами увеличения концентрации серотонина в крови и в моче являются медуллярный рак щитовидной железы, острая кишечная непроходимость, демпинг- синдром, муковисцидоз, острый инфаркт миокарда. Снижение уровня серотонина наблюдается при болезни Верльгофа, лейкозах, гиповитаминозе В6, паренхиматозных заболеваниях печени, синдроме Дауна.
В моче определяются продукты распада катехоламинов: гомованилиновая (ГВК) и ванилилминдальная кислота (ВМК). Данные кислоты являются продуктами превращения адреналина и норадреналина вследствие их окислительного дезаминирования и метилирования. В норме из всего количества катехоламинов, выделяемых в течение суток надпочечниками, лишь незначительная часть выводится с мочой в неизменном виде (до 3,3 %), в то время как в виде ВМК – до 75%). С клинической точки зрения определение ВМК и ГВК в моче особенно помогает в диагностике феохромоцитомы и нейробластомы. Следует иметь ввиду, что продукты распада КА рекомендуется определять в свежесобранной моче сразу после гипертонического криза, в противном случае до 50% исследований могут давать ложноотрицательные результаты.
5-гидроксииндолуксусная кислота – продукт распада серотонина, лабораторный показатель для диагностики карциноидной опухоли.

Особенности взятия крови на катехоламины.

Перед исследованием уровня катехоламинов необходимо исключить из рациона пациента бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин. За несколько дней до исследования прекращается прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО. Перед взятием крови пациенту предоставляется полный физический и эмоциональный покой (минимум на 20 минут). Кровь берется в пробирку с ЭДТА, центрифугируется, после чего отобранная плазма до приезда курьера помещается в холодильник (t+4°С). Если предполагается длительное хранение плазмы (с момента забора крови до приезда курьера пройдет более 6 часов), то плазму необходимо заморозить при температуре -20 °С.

Особенности сбора мочи на катехоламины.

Для получения достоверных данных мочу лучше собирать после перенесённого гипертонического криза. Разовую мочу до приезда курьера необходимо хранить в холодильнике при t +4°С не более 4 ч. Суточную мочу необходимо собирать в емкость со специальным реагентом (лимонная кислота). Процедура сбора суточной мочи: утреннюю порцию мочи выливают, замечают время; всю последующую мочу в течение суток собирают в чистую посуду, последний раз — утром следующего дня в то же самое время. Хранение только в холодильнике. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объем за сутки. Доставляют в лабораторию в объеме 10-20 мл в стерильном контейнере, медсестре сообщают объем суточной мочи.

ВАЖНО! Для исследования суточной мочи необходим консервант — 15 г. лимонной кислоты (порошок необходимо получить накануне исследования в Лабораторном офисе вместе с контейнером для мочи).

источник

Услуга	Цена, руб.
Анализ мочи на катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин)	3000
Анализ мочи на катехоламины и их метаболиты	3620
Катехоламины мочи (адреналин, норадреналин, дофамин)	1950
Катехоламины: адреналин, норадреналин, дофамин (моча суточная)	1600
Анализ мочи на катехоламины	2150
Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) — (суточная моча)	1900
Катехоламины (адреналин, норадреналин, дорфамин) в моче	5000
Метаболиты катехоламинов и серотонина, суточная моча: ванилилминдалевая кислота, ВМК; гомованилиновая кислота, ГВК; 5-оксииндолуксусная кислота, 5-ОИУК.	2150
Катехоламины мочи (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин)	1800
Катехоламины (моча), 3 параметра в комплексе (адреналин, норадреналин, дофамин)	3400

Анализ мочи на катехоламины при отсутствии патологий почек проводится с целью определения показателей активности симпато-адреналовой системы. Катехоламины — биологически активные вещества, включающие адреналин, норадреналин и дофамин. При наличии в организме определенных патологий в моче регистрируется большее количество катехоламинов и их метаболитов. Повышенная экскреция катехоламинов, соотношение адреналина, норадреналина и дофамина дают дополнительную информацию для диагностики.

Для анализа мочи на катехоламины используется материал, собранный за сутки, за менее длительные промежутки времени — 12, 6, 3 часа или разовая порция. Исследование мочи, собранной за сутки, дает наиболее точный результат. Во время гипертонического криза сбор мочи лучше проводить при высоких показателях артериального давления.

Анализ назначается при высоком артериальном давлении, вызванном нарушениями работы эндокринной системы. Также исследование информативно при диагностике и контроле развития доброкачественных и злокачественных опухолей надпочечников.

Сбор биоматериала производится в специальный контейнер. За несколько дней до проведения исследования нужно исключить прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом). За 3 дня до анализа необходимо отказаться от алкоголя и продуктов питания, содержащих серотонин. К ним относятся шоколад, бананы, сыр, молочная продукция. Стресс и физическая активность, курение искажают результаты исследования, поэтому накануне сбора мочи их нужно избегать.

При сборе суточной мочи первая порция не учитывается. Отчетное время засекается. Затем материал собирается в специализированную емкость в течение суток. Последняя порция добавляется через 24 часа от начала отсчета. Как только сбор мочи закончен, ее необходимо перемешать, измерить полученный объем, часть перелить в контейнер и отправить в лабораторию. При сдаче образца фиксируется общий объем суточной мочи и отчетный период. Если моча собирается за меньший срок, желательно проводить процедуру в дневное время.

Интерпретацией результатов занимается врач-эндокринолог. Превышение нормы уровня катехоламинов в моче свидетельствует о наличии феохромоцитомы, нейробластомы, стрессового фактора, инфаркта миокарда, избыточной функции щитовидной железы, депрессивного состояния. Снижение уровня показателей ниже нормы указывает на сахарный диабет и снижение функции щитовидной железы.

источник

Адреналин – гормон, синтезирующийся клетками мозгового вещества надпочечников, относится к группе катехоламинов. Поступая в кровь, адреналин оказывает влияние практически на все органы. Особенно ярко проявляется его действие при стрессе, когда в кровоток одномоментно поступает большое количество гормона (в среднем уровень адреналина в крови при стрессовой ситуации возрастает в 10 раз). Под действием адреналина учащается пульс, повышается артериальное давление и т.д. В клинической практике определение адреналина необходимо прежде всего для диагностики опухоли надпочечников (феохромоцитомы) и для уточнения причины некоторых гипертензий (повышенного артериального давления). У больных с феохромоцитомой концентрация адреналина в крови увеличивается в 10-100 раз. При этом после радикального удаления опухоли происходит быстрая нормализация показателя, что позволяет использовать данный лабораторный тест для контроля эффективности лечения. Кроме феохромоцитомы, повышенный уровень адреналина в крови может быть обусловлен гипертоническим кризом, острым инфарктом миокарда, стрессом (обычно кратковременное увеличение), резким снижением уровня сахара в крови (гипогликемия). Стойкий подъем концентрации адреналина характерен для некоторых опухолей нервной системы. При приеме кофеина, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов также отмечается повышение уровня адреналина. Сниженное содержание адреналина в крови отмечается при приеме клонидина. Исследование адреналина проводится не только в крови, но и в моче. При этом каждый из методов имеет свои недостатки. Например, в крови происходит достаточно быстрая элиминация (выведение) адреналина, и в идеале взятие крови для данного исследования следует производить в момент ярких клинических проявлений (гипертонический криз и др.), что на практике не всегда осуществимо. Определение содержания адреналина в моче может быть недостаточно информативным, если у пациента наблюдается нарушение функции почек. Поэтому наиболее оптимальным является исследование адреналина в крови с одновременным определением их экскреции в моче. Следует помнить, что перед исследованием уровня адреналина (особенно их содержания в моче) необходимо исключить из рациона бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин. Непосредственно перед процедурой взятия крови необходимо не менее 20 минут полного покоя во избежание ложно повышенного результата.

Норадреналин — гормон из группы катехоламинов, образуется в основном в симпатических нервных окончаниях, небольшая его часть синтезируется в клетках мозгового вещества надпочечников. Норадреналин непосредственно участвует в передаче нервных импульсов в нейронах симпатического отдела центральной нервной системы, оказывает мощное сосудосуживающее действие и т.д. В клинической практике исследование норадреналина проводится не только в крови, но и в моче. При этом каждый из методов имеет свои недостатки. Например, в крови происходит достаточно быстрая элиминация (выведение) катехоламинов, и в идеале взятие крови для данного исследования следует производить в момент ярких клинических проявлений (гипертонический криз и др.), что не всегда осуществимо. Определение содержания норадреналина в моче может быть недостаточно информативным, если у пациента наблюдается нарушение функции почек. Поэтому наиболее оптимальным является исследование данного вещества в крови с одновременным определением его экскреции в моче. Следует помнить, что перед исследованием уровня норадреналина (особенно его содержания в моче) необходимо исключить из рациона бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин. Непосредственно перед процедурой взятия крови необходимо не менее 20 минут полного покоя во избежание ложно повышенного результата.

Дофамин — нейромедиатор центральной нервной системы, а также гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников и другими тканями (например, почками). Дофамин является предшественником норадреналина.
Определение уровня катехоламинов используется для: диагностики и мониторинга катехоламин-секретирующих опухолей – феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, оценки эндокринных причин повышения артериального давления; при дисфункции симпатической нервной системы и мозгового вещества надпочечников, включая ортостатические нарушения, панические атаки; метаболические нарушения при ожирении, диабете; мигрень, психические депрессии.

Особые указания: По согласованию с врачом, за 8 дней до исследования исключить лекарственные препараты: салицилаты, бета-блокаторы. За 1 день до исследования необходимо воздержаться от тяжелой физической нагрузки, исключить алкоголь, кофе, чай, витамины группы В, бананы.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

Читайте также: 17 кс мочи сдать анализ

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

источник

Фенилэтиламины или катехоламины – что это такое? Это активные вещества, которые выступают в качестве посредников в межклеточных химических взаимодействиях в организме человека. К ним относятся: норадреналин (норэпинефрин), адреналин (эпинефрин), которые представляют собой гормональные вещества, а также дофамин, являющийся нейромедиатором.

Катехоламины – что это такое? Это несколько гормонов, которые производятся в надпочечниках, его мозговым веществом и поступают в кровяное русло в качестве ответной реакции на эмоциональную либо физическую стрессовую ситуацию. Далее, эти активные вещества принимают участие в передаче нервных импульсов в мозг, провоцируют:

высвобождение источников энергии, которыми выступают жирные кислоты и глюкоза;
расширение зрачков и бронхиол.

повышение артериального давления на короткий или длительный период;
очень сильные головные боли;
дрожь в теле;
усиленное потоотделение;
длительное беспокойство;
тошнота;
небольшое покалывание в конечностях.

Эффективным методом лечения опухолей считается оперативное вмешательство, направленное на ее удаление. В результате снижается уровень катехоламинов, а симптомы уменьшаются или исчезают.

Эффект заключается в активировании мембранных рецепторов, расположенных в клеточной ткани органов-мишеней. Далее, белковые молекулы, изменяясь, запускают внутриклеточные реакции, благодаря которым формируется физиологический ответ. Гормональные вещества, вырабатываемые надпочечниками и щитовидной железой, увеличивают чувствительность рецепторов к норадреналину и адреналину.

Эти гормональные вещества влияют на следующие виды деятельности головного мозга:

агрессивность;
настроение;
эмоциональную устойчивость;
воспроизведение и усвоение информации;
быстроту мышления;
участвуют в формировании поведения.

Катехоламины – что это такое? Это биологически активные вещества, которые благодаря своему моментальному реагированию позволяют организму индивида сработать на опережение.

Норадреналин. Это вещество имеет другое название – гормон агрессии или ярости, так как попадая в кровяное русло, провоцирует раздражительность и увеличение мышечной массы тела. Количество этого вещества напрямую связано с большими физическими перегрузками, стрессовыми ситуациями либо аллергическими реакциями. Избыток норадреналина, оказывая сужающее действие на сосуды, оказывает непосредственное влияние на скорость циркуляции и объем крови. Лица человека приобретает красный оттенок.
Адреналин. Второе название – гормон страха. Концентрация его повышается при чрезмерных переживаниях, нагрузках как физических, так и умственных, а также при сильном испуге. Образуется это гормональное вещество из норадреналина и дофамина. Адреналин, сужая кровеносные сосуды, провоцирует повышение давления и оказывает влияние на быстрый распад углеводов, кислорода и жиров. Лицо индивида приобретает бледный вид, выносливость при сильном волнении или испуге увеличивается.
Дофамин. Гормоном счастья называют это активное вещество, которое участвует в производстве норадреналина и адреналина. Оказывает на организм сосудосуживающее действие, провоцирует повышение концентрации глюкозы в крови, подавляя ее утилизацию. Тормозит производство пролактина, и оказывает влияние на синтез гормона роста. Дофамин оказывает влияние на половое влечение, сон, мыслительные процессы, на радость, и удовольствие от приема пищи. Увеличение вывода дофамина из организма вместе с уриной обнаруживают при наличии опухолей гормональной природы. В тканях головного мозга уровень этого вещества повышается при нехватке пиридоксина гидрохлорида.

Адреналин существенно влияет на сердечную деятельность: усиливает проводимость, возбудимость и сократимость мышцы миокарда. Под воздействием этого вещества повышается артериальное давление, а также увеличивается:

Избыточная концентрация адреналина может спровоцировать:

аритмию;
в редких случаях мерцание желудочков;
нарушение процессов окисления в мышце сердца;
изменения обменных процессов в миокарде, вплоть до дистрофических изменений.

Оба гормональных вещества:

Оказывают на кожу, легкие и селезенку сосудосуживающие действие. У адреналина этот процесс более выражен.
Расширяют венечные артерии желудка и сердца, при этом действие норадреналина на коронарные артерии сильнее.
Играют роль в обменных процессах организма. Адреналин преобладает по воздействию.
Способствуют снижению тонуса мускулатуры желчного пузыря, матки, бронхов, кишечника. Менее активен в этом случае норадреналин.
Вызывают снижение эозинофилов и увеличение нейтрофилов в крови.

Анализ на катехоламины в моче дает возможность выявить нарушения, которые вследствие патологических процессов приводят к нарушению нормального функционирования организма. Причинами сбоев могут быть различные серьезные заболевания. Назначают этот вид лабораторного исследования в следующих случаях:

Для контроля терапии при лечении хромаффинной опухоли.
При нейроэндокринном или выявленном новообразовании надпочечников, или генетической предрасположенности к опухолевому образованию.
При гипертонической болезни, которая не поддается лечению.
Наличие гипертензии с постоянной головной болью, учащенным сердцебиением и повышенным потоотделением.
Подозрение на хромаффинное новообразование.

Определение катехоламинов помогает подтвердить наличие патологических процессов в организме человека, например, повышенное кровяное давление и онкологию, а также убедиться в эффективности лечения феохромоцитомы и нейробластомы. Для точных итогов анализа следует пройти подготовку, которая заключается в следующем:

За две недели до процедуры не принимать лекарственных средств, влияющих на усиленное выделение норадреналина из окончаний адренергических нервов, по согласованию с лечащим доктором.
За двое суток не пить препараты, обладающие мочегонным действием. Исключить чайные, кофейные, спиртосодержащие напитки, какао, пиво, а также сыр, авокадо и другие экзотические овощи и фрукты, все бобовые культуры, орехи, шоколад, все продукты, в которых содержится ванилин.
За сутки и в период сбора суточной урины избегать любого перенапряжения, исключить курение.

В лаборатории биоматериал исследуют на несколько показателей, которые зависят от возраста и пола индивида. Единица измерения гормонов – мкг/сутки, по каждому виду имеются свои нормы:

Адреналин. Допустимые значения для граждан старше 15 лет составляют 0-20 единиц.
Норадреналин. Норма для возрастной категории от 10 лет – 15-80.
Дофамин. Показатель соответствует нормальным значениям 65-400 в возрасте от 4 лет.

На итоги исследования катехоламинов в моче оказывают влияние различные факторы. А так как патология в виде хромаффинной опухоли встречается достаточно редко, то часто показатели ложноположительные. С целью достоверной диагностики болезни назначают дополнительные виды обследований. В случае обнаружения повышенного содержания катехоламинов у больных с уже установленным диагнозом, данный факт свидетельствует о рецидиве заболевания и неэффективности проводимой терапии. Следует помнить, что прием некоторых групп лекарственных препаратов, стрессы, прием алкоголя, кофе и чая влияет на конечный результат исследований. Патологии, при которых выявляется повышенная концентрация катехоламинов:

болезни печени;
гипертиреоз;
инфаркт миокарда;
стенокардия;
бронхиальная астма;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки либо желудка;
травма головы;
длительная депрессия;
артериальная гипертония.

Низкий уровень гормональных веществ в урине свидетельствует о заболеваниях:

почек;
лейкозов;
различных психозов;
недоразвития надпочечников.

За 14 дней до сдачи проб необходимо исключить лекарственные препараты, содержащие симпатомиметики (по согласованию с лечащим доктором). За двое суток исключить из рациона: пиво, кофе, чай, сыр, бананы. За день отказаться от курения. За 12 часов воздержаться от приема еды.

Используя такую панель, определяют содержание катехоламинов: серотонина, дофамина, норадреналина, адреналина и их метаболитов. Показания к назначению данного исследования следующие:

определение причин гипертонических кризов и артериальной гипертензии;
с целью диагностирования новообразований нервной ткани и надпочечников.

Больше информации можно получить при назначении анализа суточной урины для определения уровня катехоламинов в связи с тем, что на их синтез в этот промежуток оказывают влияние:

боль;
холод;
стресс;
травмы;
жара;
физическое перенапряжение;
асфиксия;
любые виды нагрузок;
кровотечения;
употребление средств наркотической природы;
понижение уровня глюкозы в крови.

При диагностированной артериальной гипертензии концентрация катехоламинов в крови приближается к наивысшей планке нормальных показателей, а в некоторых случаях увеличивается примерно в два раза. В стрессовой ситуации адреналин в плазме крови возрастает в десять раз. В связи с тем, что катехоламины в крови довольно быстро нейтрализуются, для диагностики патологических состояний их уместно выявлять в урине. Практикующие доктора назначают анализы на концентрацию норадреналина и адреналина в основном для диагностирования гипертензий и феохромоцитомы. У маленьких детей, с целью подтверждения нейробластомы, важно определение метаболитов норадреналина и адреналина, а также дофамина.

Ванилилминдальная кислота является продуктом распада адреналина и норадреналина, обнаруживают ее в суточном анализе на катехоламины. Показаниями к назначению анализа являются нейробластомы, опухоли и оценка работы надпочечников, гипертоническая болезнь и кризы. Исследование данного метаболита позволяет сделать вывод о синтезе адреналина и норадреналина, а также оказывает помощь в диагностике новообразований и оценке мозгового вещества надпочечников.

В онкологической практике для выявления аргентаффином, особого вида опухолей, имеет значение такой показатель в крови, как катехоламин серотонин. Он считается одним из медиаторов воспаления и является высокоактивным биогенным амином. Вещество оказывает сосудосуживающее действие, принимает участие в регулировании температуры, дыхания, давления, фильтрации почек, стимулирует гладкую мускулатуру кишечника, сосудов, бронхиол. Серотонин способен вызвать агрегацию тромбоцитов. Содержание его в организме выявляется с помощью метаболита 5-ОИУК (гидроксииндолуксусная кислота) урины. Содержание серотонина повышено в случаях:

карциноидной опухоли полости живота с метастазами;
гипертонических кризов при диагнозе феохромоцитома;
нейроэндокринных опухолей простаты, яичников, кишечника, бронхов;
феохромоцитомы;
метастаз или неполного удаления новообразования после хирургического вмешательства.

В организме серотонин превращается в гидроксииндолуксусную кислоту и выходит вместе с мочой. Концентрацию этого вещества в крови определяют по количеству выведенного метаболита.

источник

Катехоламины – это ряд гормонов, которые необходимы для регуляции обмена веществ между клетками организма. К естественным катехоламинам относят дофамин, норадреналин и адреналин. Помимо известных функций этих соединений, они занимают важное значение для метаболизма всего организма, умножая восприимчивость клеточных мембран к быстрым углеводам.

Катехоламины регулируют сердечно-сосудистую деятельность, оказывая сосудосуживающее действие и стимулирование сердечных мышц, повышая артериальное давление. Непосредственно участвуют в управлении нервной системой. В случае перенапряжения, усиленная выработка этих веществ повышает физические параметры организма.

Мозговое вещество надпочечников является основным источником синтеза катехоламинов. Также они вырабатываются в параганглиях, состоящих из таких же клеток, что и мозговое вещество.

Исследуют мочу, собранную на протяжении суток. Эта процедура требует соблюдения строгих правил на всех уровнях ее реализации. Для того, чтобы сдать пригодный материал, крайне необходимо выполнить следующие условия:

За сутки до сбора максимально изолироваться от физических нагрузок и стрессовых факторов.
За три дня до сбора исключить из рациона питания продукты с высоким содержанием производных аммиака. К таким продуктам относятся все, содержащее кофеин и какао, моносахариды (глюкоза, лактоза, сахароза и др.) и клетчатку, высокое количество белка, спиртное. Полностью прекратить курение на протяжении сбора.
При приеме любых лекарств сообщить лечащему доктору. Возможна отмена приема некоторых препаратов на срок до 14 дней.

Эти условия носят обязательный характер, ведь их несоблюдение является основной причиной неверных результатов.

Некорректные результаты обязательно возникнут при неправильном обращении с образцом. Материал требует особых условий сбора, хранения и транспортировки:

Сбор мочи на протяжении дня после первого мочеиспускания в унитаз.

Емкость для сбора должна быть достаточной для суточного количества. Не допускается хранение в разных емкостях.

Тару сберегать при комнатной температуре в отсутствии света.

Когда собрано суточное количество, моча перемешивается, 30-40 мл переливается в особую емкость. В эту емкость необходимо добавлять консервант раствор соляной кислоты. Консервант можно получить в лаборатории вместе с инструкцией применения или купить в аптеке. После этой процедуры контейнер необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Исследования будут длиться от одного до трех дней.

Измерение производится в микрограммах исследуемых элементов в суточной порции мочи (мкг/ст). Показатели отличаются для разных возрастных категорий. Количественные показатели имеет следующие нормальные параметры:

Адреналин		Норадреналин		Дофамин
Сколько лет	Количество	Сколько лет	Количество	Сколько лет	Количество
0-1	От 0 до 2,5	0-1	От 0 до 10	0-1	От 0 до 85
1-2	От 0 до 3,5	1-2	От 1 до 17	1-2	От 10 до 140
2-5	От 0 до 6	2-4	От 4 до 29	2-4	От 40 до 260
5-10	От 0,2 до 10	4-7	От 8 до 45	4 и больше	От 65 до 400
10-15	От 0,5 до 20	7-10	От 8 до 65
15 и больше	От 0 до 20	10 и больше	От 15 до 80

Соотношение показателей каждого гормона имеет дифференциальное значение, так как позволяет диагностировать природу заболевания, его источник и возможные варианты локализации. Анализ мочи не является заключительным, он позволяет определить направление дальнейших исследований.

Повышенное значение тех или иных катехоламинов наблюдается при дисфункциях надпочечников и параганглий. Анализ назначают при подозрениях на опухоли, чаще всего они доброкачественные.

Злокачественные образ носят не острый характер, не склонны к метастазированию, хорошо поддаются терапии, операбельны. В конкретных случаях завышенные значения имеют место при следующих проблемах:

Повышенная в десятки и более раз концентрация в моче наблюдается при феохромоцитоме. Это опухолевое образование мозгового вещества надпочечников, которое в 10% случаев бывает злокачественным.
Опухоли могут образовываться в параганглиях, которые так же состоят из хромаффинных клеток, как и мозговое вещество надпочечников. В данном случае адреналиновый ряд в норме, что позволяет дифференцировать локализацию опухоли.
Количественно исследуют метанефрин и норметанефрин, метаболиты катехоламинов. Повышенное содержание при карциноиде. Это потенциально-злокачественная опухоль, которая преимущественно локализируется в тех или иных сегментах желудочно-кишечного тракта.
При артериальной гипертензии, хронической гипертонии и т.п., так же назначают этот анализ для определения источника болезни. В данном случае количество катехоламинов находится у верхней границе нормы, и может превышать ее в полтора-два раза.
В случае повышенных показателей дофамина велика вероятность нейробластомы и злокачественных образований

Кроме этого, повышенный уровень может быть при целом ряде болезней: цирроз печени и гепатит, астма, язвах в разных сегментах ЖКТ. Пониженный уровень катехоламинов наблюдается при почечной недостаточности, лейкозе, сахарном диабете, невропатиях, синдроме Паркинсона и других нервных заболеваниях.

Помните, что получить достоверную информацию об результатах анализа в своем случае Вы можете только у лечащего врача.

Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой, это может принести вред Вашему здоровью!

источник

Катехоламины, Биогенные амины, расширенный (адреналин, норадреналин, дофамин), серотонин и их метаболиты в моче (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота)

Прием биоматериала по данному исследованию может быть отменен за 2-3 дня до официальных государственных праздников, в связи с технологической особенностью производства! Информацию уточняйте в контакт-центре.

Биогенные амины (Катехоламины крови).

Определение концентрации катехоламинов крови, серотонина и их метаболитов в моче в диагностике используется в качестве маркера ряда нейроэндокринных опухолей, таких как нейробластома, феохромоцитома, карциноидная опухоль.

Измерение уровня ванилилминдальной кислоты является одним из основных тестов скринингового исследования на феохромоцитому. Уровень гомованилиновой кислоты показателен при диагностике нейробластомы, поскольку он повышается при наличии катехоламин-секретирующих опухолей. Уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты используется при диагностировании карциноидных опухолей живота.

Данный анализ необходим для выявления опухолевых заболеваний, а также их дифференциальной диагностики. Его назначают при наличии клинических симптомов феохромоцитомы, среди которых головные боли и частое сердцебиение, повышенная потливость, тошнота, боли в животе и беспокойство, а также наличии признаков нейробластомы – болей в костях, хромоте, диареях или запорах, потере веса, сдавливании окружающих тканей. Показанием для анализа является также наличие симптомов карциноидной опухоли, к которым относят потливость и головные боли, чувство прилива значительного количества крови к лицу и шее, боли в животе, одышку, ощущение сбоев в работе сердца. В качестве профилактического исследование может назначаться пациентам из группы риска, например, если в семье были случаи синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Для проведения анализа необходимо сдать образец крови из вены. Кровь сдается утром натощак, кроме того, за четверо суток до анализа необходимо исключить антибиотики тетрациклинового ряда, а за двое суток – ряд продуктов питания и напитков.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке. Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ

И ОБРАБОТКЕ ОБРАЗЦОВ СУТОЧНОЙ МОЧИ

При первом утреннем мочеиспускании (7-9 часов утра) полностью опорожнить мочевой пузырь, мочу не собирать, отметить точное время начала сбора мочи на контейнере для сбора суточной мочи.

Если для исследования используется суточная моча с консервантом (указано в бланках), в контейнер для сбора суточной мочи поместить консервант (5 г лимонной кислоты, можно использовать пищевую).

Всю мочу, начиная с этого времени, собирать в контейнер для сбора суточной мочи. Контейнер должен храниться в прохладном месте.

Через 24 часа от указанного на контейнере времени мочевой пузырь полностью опорожнить, собранную мочу добавить в контейнер для сбора суточной мочи.

Мочу в контейнере перемешать, измерить полученный объем и записать его.

Для доставки в лабораторию отобрать около 30 мл суточной мочи в одноразовый пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой (СК).

На направительном бланке обязательно указать суточный объем мочи (суточный диурез).

Примечание: если объем суточной мочи превышает вместимость контейнера, то используется дополнительный контейнер, в бланке указывается суммарный объем мочи, выделенной в оба контейнера. При использовании консерванта его добавляют и во второй контейнер.

• Если одна из порций мочи не была собрана в контейнер, то сбор мочи проводится заново.

Внимание! Контейнеры для сбора суточной мочи и консервант (навеска лимонной кислоты) не предоставляются.

• Суточная моча (см. выше) собирается в течение предыдущих суток, ее сбор заканчивается в день сдачи крови. Кровь для исследования берется утром натощак после 8-12 часов голодания или в течение дня после 2-4-часового голодания. Можно пить воду без газа.

Подготовка к исследованиям : исключить бананы, авокадо, сыр, кофе, какао, чай, пиво за 48 часов до исследования. По возможности за 4 дня до исследования исключить антибиотики тетрациклинового ряда, хинидин, резерпин, транквилизаторы, ингибиторы МАО, адреноблокаторы (по согласованию с врачом).

источник

К группе катехоламинов относятся сходные гормоны, которые производятся мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин и норадреналин.

Свободные катехоламины в моче.

Синонимы английские

Catecholamines, dopamine, epinephrine, norepinephrine, free urine catecholamines.

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до сдачи мочи.
Отменить симпатомиметики за 14 дней перед исследованием (по согласованию с врачом).
Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
Не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Катехоламины – это группа сходных гормонов, вырабатываемых мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Они выбрасываются в кровь в ответ на физический или эмоциональный стресс и участвуют в передаче нервных импульсов в мозг, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот в качестве источников энергии, расширению бронхиол и зрачков. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление, а адреналин учащает сердцебиение и стимулирует обмен веществ. После завершения своего действия эти гормоны расщепляются на физиологически неактивные вещества (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т. д.). Как сами гормоны, так и их метаболиты выводятся из организма вместе с мочой.

В норме катехоламины и продукты их распада присутствуют в организме в небольших количествах. Их содержание значительно возрастает на короткое время только при стрессах. Однако хромаффинные и другие нейроэндокринные опухоли могут вызывать образование больших количеств катехоламинов, что приводит к значительному повышению уровней этих гормонов и продуктов их распада в крови и моче. Это грозит длительными или кратковременными повышениями кровяного давления и, соответственно, сильными головными болями. Другие симптомы повышенного содержания катехоламинов включают в себя дрожь, повышенное потоотделение, тошноту, беспокойство и покалывание в конечностях.

Примерно 90 % хромаффинных опухолей находятся в надпочечниках. Большинство из них являются доброкачественными и не распространяются за пределы надпочечников, хотя могут продолжать расти. Без дальнейшего лечения по мере роста опухоли со временем проявления болезни иногда становятся все более тяжелыми. Повышенное кровяное давление, вызванное хромаффинной опухолью, чревато повреждением почек и сердца и даже кровоизлиянием или сердечным приступом.

В большинстве случаев эти опухоли удаляются хирургическим путем, после чего содержание катехоламинов значительно уменьшается, а связанные с опухолью симптомы и осложнения смягчаются или вовсе исчезают.

Исследование крови выявляет количество гормона на момент взятия анализа, тогда как исследование мочи – за предыдущие 24 часа.

Для чего используется исследование?

Для диагностики хромаффинных опухолей у пациентов с соответствующими симптомами.
Для контроля за эффективностью лечения хромаффинной опухоли, в частности после ее удаления, чтобы убедиться при отсутствии рецидивов.

Когда назначается исследование?

При подозрении на хромаффинную опухоль.
Если у пациента хроническая гипертония, сопровождающаяся головной болью, потливостью, учащенным пульсом.
Когда гипертония не поддается лечению (поскольку гипертоники с хромаффинной опухолью часто устойчивы к традиционной терапии).
Если опухоль надпочечников или нейроэндокринная опухоль была выявлена при сканировании либо если у пациента есть наследственная предрасположенность к их образованию.
При контроле за состоянием пациентов, которые уже проходили лечение от хромаффинной опухоли.

источник

Катехоламины: что это за вещества, каковы их функции? Что показывают анализы мочи и крови на содержание катехоламинов

Катехоламины – что это такое? Подобный вопрос нередко задают пациенты врачу-эндокринологу или терапевту.

Лабораторная диагностика с изучением биохимии мочи и крови является немаловажной частью комплексного обследования пациента. Микроскопическая проба дает основания предполагать наличие того или иного заболевания, либо же позволяет исключить его полностью. Одним из анализов, который имеет огромное диагностическое значение, является тест на катехоламины.

Что это за вещества, за что они отвечают и зачем необходимо исследование для определения их уровня? Такой тест помогает определить серьезные патологические нарушения, произошедшие в организме, поэтому важно знать не только показания к его назначению, но и особенности подготовки к сдаче биоматериала.

Для начала сделаем четкое определение катехоламинов, и разберемся в том, что это за вещества. Так, катехоламины – это биологически активные вещества, то есть, гормоны. Уже, исходя из этого, можно сделать первоначальный вывод о том, насколько важную роль они играют в человеческом организме.

Процесс биосинтеза катехоламинов протекает в надпочечниках. К данной группе гормонов относят:

Норадреналин. Этот элемент выбрасывается в кровь в повышенном количестве при сильных переживаниях, стрессах, чрезмерной физической нагрузке или аллергической реакции.
Адреналин, или эпинефрин. Интенсивные физические нагрузки, испуг, моральная перегрузка – все эти факторы способствуют активной выработке данного гормона. При его повышении кровеносные сосуды сужаются, происходит повышение артериального давления.
Дофамин. Этот гормон выполняет целый ряд функций, среди которых регуляция мыслительных процессов, стимуляция либидо, нормализация сна и пр.

Важно! Катехоламин – это важный показатель деятельности организма. Чтобы оценить его роль, необходимо понять, за какие функции он отвечает.

Действие катехоламинов на организм и, в частности, кровеносные сосуды, огромнейшее. Оно выражается в:

учащении дыхания;
повышении мышечной выносливости;
стимуляции умственной активности;
регуляции кровоснабжения головного мозга, сердца, почек;
снижении уровня крови, поступающей в ЖКТ.

Влияние катехоламинов на сердце выражается в учащении его ритма. При выбросе этих гормонов в кровь происходит развитие тахикардии, которая самостоятельно купируется при исключении действия на организм провоцирующих факторов. Наряду с этим отмечается повышение артериального давления и, как ранее упоминалось, ускорение дыхания. Сочетание этих симптомов носит название катехоламинового шторма.

Для лабораторной диагностики может понадобиться либо моча, либо кровь пациента. В обоих случаях выполняется биохимическое исследование отобранного образца биологической жидкости. Зная, что регулирует гормон катехоламин, можно предположить, зачем назначается тест, и на какие нарушения могут указать неудовлетворительные результаты.

Анализ мочи и крови на катехоламины необходим в случае наличия у пациента одного или нескольких из нижеперечисленных симптомов:

стабильно повышенного или часто поднимающегося кровяного давления;
стойкой тахикардии, которую трудно купировать даже сильнодействующими медпрепаратами (включая бета-адреноблокаторы);
выраженного гипергидроза;
часто возникающей цефалгии;
побледнением кожи;
беспричинной потери веса;
нервных расстройств, сопровождающихся постоянным чувством страха и/или испуга.

Это только самая малая часть симптомов, указывающих на избыток катехоламинов, и требующих проведения лабораторного анализа на их содержание в крови.

Важно! Выполнение данного теста обязательно в том случае, если внезапно появились боли в области позвоночника, конечностей, органов ЖКТ. Образование темных кругов под глазами, беспричинная диарея, тошнота, рвота – все эти симптомы должны насторожить. Они могут указывать на наличие в организме раковой опухоли, поэтому промедление с постановкой диагноза крайне опасно!

Анализ на катехоламины в моче или крови требует тщательной подготовки. Причем, она будет практически одинаковой для обоих видов исследований. Нижеприведенные правила необходимо выполнять неукоснительно, иначе результаты пробы будут искажены.

Так, для получения достоверных данных анализа на нейромедиаторы может понадобиться:

отказ от еды за 10 часов до теста;
исключение курения в день исследования;
воздержание от употребления алкоголя накануне пробы;
избегание интенсивных физических нагрузок за 48 часов до анализа;
исключение стрессовых ситуаций, включая недосыпание и переутомление.

На катехоламины забирается суточная моча или венозная кровь. В первом случае пациент сам собирает биоматериал, во втором – манипуляция проводится в лабораторных условиях квалифицированным медицинским сотрудником.

Анализ крови или урины на катехоламины требует обязательного исключения из рациона:

Также важно прекратить прием адреномиметиков и диуретиков за 2 недели до даты сдачи биологического материала. Только при соблюдении этих рекомендаций определение катехоламинов в крови даст достоверные результаты.

Как правильно сдать анализ на катехоламины? Если с кровью никаких трудностей не возникает, поскольку забор осуществляется в утреннее время работником лаборатории, то с уриной все не настолько просто.

Мочу необходимо собирать самостоятельно в стерильную трехлитровую банку. Можно простерилизовать домашнюю тару, либо приобрести в аптеке большой пластиковый контейнер.

Началом сбора биоматериала является время первого за сутки мочеиспускания. Заканчивать сбор следует ровно через сутки. После этого емкость нужно взболтать, отлить небольшую порцию урины в пластиковый контейнер для мочи вместительностью 250 мл, и отвезти его в лабораторию. Таким образом, при правильном сборе и сдаче урины, лаборант сможет оценить эффекты и уровни катехоламинов, и выдать пациенту точные результаты.

Норма катехоламинов в крови у взрослых пациентов такова:

адреналин – менее 110 пг/мл;
дофамин – ниже 87 пг/мл;
норадреналин – от 70 до 750 пг/мл.

О функциях этих веществ мы уже говорили ранее, теперь узнаем норму метаболитов катехоламинов в моче. Так, референсными считаются такие значения:

адреналин (у взрослых и детей старше 15 лет) – не более 20 мкг/сутки;
норадреналин (взрослые и детки старше 10 лет) – от 15 до 80 мкг/сутки;
дофамин (взрослые и дети старше 4 лет) – от 65 до 400 мкг/сутки.

Если эти значения завышены или, напротив, занижены, это должно стать основанием для более тщательной диагностики.

Гиперкатехоламинемия – это отклонение, при котором уровень катехоламинов в крови и моче значительно повышен. Подобное гормональное нарушение никогда не возникает беспричинно, но обнаружить провоцирующий фактор самостоятельно – задача крайне сложная. Поэтому диагностику и расшифровку результатов должен проводить только эндокринолог.

Итак, катехоламинемия – это зачастую следствие:

гипертонической болезни;
сердечнососудистых заболеваний;
бронхиальной астмы;
почечных патологий;
язвенной болезни желудка;
злокачественных новообразований в надпочечниках или других эндокринных железах;
сахарного диабета;
неврологических расстройств.

Если снижены катехоламины в моче – что это значит? Такое отклонение тоже нельзя оставлять без внимания, поскольку оно может сигнализировать о:

лейкозе;
дисфункции надпочечников;
почечной недостаточности.

Таким образом, тревожные результаты теста нельзя игнорировать. Если у врача возникнут сомнения относительно достоверности результатов, он вправе назначить повторный анализ, который можно провести не ранее, чем через 2 – 3 недели после первой сдачи мочи или крови. Влияние катехоламинов на человеческий организм довольно велико и важно, поэтому важно правильно оценить ситуацию, которая повлияет на разработку схемы терапии, если она будет необходима.

источник

Катехоламины в моче (адреналин, норадреналин, дофамин) – биохимические показатели, отражающие концентрацию биогенных гормонов мозгового слоя надпочечников, а также медиаторов нервной системы. Исследование количества катехоламинов в моче имеет самостоятельное диагностическое значение, но чаще выполняется вместе с определением нейромедиаторов в крови. Анализ концентрации катехоламинов в урине используется для оценки функции надпочечников, в качестве послеоперационного обследования и для определения эффективности терапии нейроэндокринных опухолей. Для теста используют суточную мочу, разовую, 3, 6 или 12-часовую порции. Унифицированный метод исследования – триоксииндоловый. Диапазон нормативных показателей для взрослых колеблется в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента. Сроки выполнения анализа не превышают 5 дней.

Норадреналин и адреналин – гормоны группы катехоламинов, которые вырабатываются в мозговом веществе надпочечников. К катехоламинам относится и нейромедиатор дофамин, являющийся предшественником норадреналина. Катехоламины выводятся с мочой в виде неактивных соединений, уровень которых зависит от силы эмоционального стресса у пациента. Основной функцией норадреналина считается сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления, адреналин ускоряет ЧСС и метаболизм. Обычно катехоламины в моче содержатся в невысокой концентрации, существенное изменение показателей происходит только во время или после стресса. В некоторых случаях росту уровня катехоламинов в моче способствует появление нейроэндокринных новообразований – феохромоцитомы, нейробластомы (только у детей) или ганглионевромы.

При увеличении концентрации адреналина, дофамина и норадреналина возникает тахикардия, головокружение и головная боль, повышается артериальное давление. Феохромоцитома приводит к пятнадцатикратному увеличению количества катехоламинов в моче, уровень соединений понижается только при эффективном лечении. Концентрация гормонов зависит и от питания – она незначительно повышается при употреблении чая, кофе, шоколада, ванили, спиртных напитков или бананов. Большинство медикаментов также обладают дофаминергическим эффектом (увеличивающим количество дофамина), что способствует возникновению ложноположительных результатов.

Исследование гормонов в моче более эффективно, так как концентрация катехоламинов в крови изменяется быстрее. В большинстве случаев для получения точного результата врач назначает анализ уровня катехоламинов и в моче, и в плазме. Тест на определение адреналина и норадреналина в урине широко применяется в эндокринологии для уточнения возможной локализации новообразований. Если опухоль локализуется в мозговом веществе надпочечников, то около 25% катехоламинов в моче составляет адреналин. Если в анализе обнаруживается преимущественная экскреция норадреналина, то более вероятна вненадпочечниковая локализация новообразования.

Показаниями для проведения исследования катехоламинов в моче являются стойкая гипертензия, не исчезающая на фоне лечебных мероприятий, подозрение на хромаффинную опухоль (феохромоцитому или нейробластому) либо контроль состояния больных после оперативного удаления новообразования. Также тест назначается при комплексном обследовании пациентов, имеющих нарушения в работе вегетативной нервной системы (возможные симптомы – приступы мигрени, панические атаки, нарушение обмена веществ, ортостатическая гипотензия). В качестве противопоказания к анализу рассматривают рентгенологическое или радиоизотопное исследование, которое проводилось за несколько дней перед сбором биоматериала. Достоинствами теста считаются высокая диагностическая специфичность – 96-98% и чувствительность – от 93 до 97%. Ограничением является длительный срок выполнения – не менее 4 дней.

Для исследования используют разовую, 3, 6 или 12-часовую порцию либо суточную мочу. Сдавать тест предпочтительно в утреннее время. Анализы концентрации катехоламинов в моче требуют специальной подготовки. Перед исследованием пациент должен исключить напитки и пищу, содержащие какао, кофеин, лесные орехи, алкоголь. За 2 дня важно по согласованию с врачом отменить медикаменты, в состав которых входит кофеин. Больному следует избегать стрессов, курения, интенсивной физической и эмоциональной нагрузки в день сбора суточной мочи.

Существует несколько методов проведения теста: полярографический, флуориметрический, биологический, колориметрический и хроматографический. Унифицированным (наиболее специфичным и чувствительным) считается флуориметрический триоксииндоловый способ, основным принципом которого является образование триоксииндолов (норадренолютина и адренолютина). Специфичность метода состоит в том, что им исследуются соединения, имеющие боковую цепь строго определенной конфигурации. Сроки проведения анализа обычно достигают 4 дней.

Показатели нормы для пациентов в зависимости от возраста и пола (нмоль/сут.):

Женщины от 1 до 3 лет – 23,0-35,0; от 4 до 7лет – 18,0-32,0; от 8 до 11 лет – 23,0-42,0; от 12 до 15 лет – 10,0-54,0; от 16 до 18 лет – 32,0-40,0; взрослые – 30,0-80,0.
Мужчины от 1 до 3 лет – 22,0-36,0; от 4 до 7 лет – 16,0-28,0; от 8 до 11 лет – 26,0-49,0; от 12 до 15 лет – 28,0-55,0; от 16 до 18 лет – 30,0-41,0; взрослые – 30,0-80,0.

Женщины от 1 до 3 лет – 31,0-50,0; от 4 до 7 лет – 29,0-106,0; от 8 до 11 лет – 77,0-146,0; от 12 до 15 лет – 115,0-274,0; от 16 до 18 лет – 75,0-97,0; взрослые – 20,0-240,0.
Мужчины от 1 до 3 лет – 27,0-49,0; от 4 до 7 лет – 35,0-88,0; от 8 до 11 лет – 12,0-90,0; от 12 до 15 лет – 75,0-175,0; от 16 до 18 лет – 99,0-126,0; взрослые – 20,0-240,0.

Дофамин (мужчины и женщины):

Новорожденные – 0-555; дети от 1-2 лет – 65-915; от 2 до 4 лет – 261-1700; от 4 до 18 лет – 425-2614; взрослые – 425-2614.

Причиной повышения концентрации катехоламинов в моче чаще всего становится стресс, возникающий на фоне соматической патологии, плохого сна или болевого синдрома. Также причиной повышения уровня катехоламинов в моче являются острые периоды различных заболеваний (например, инфаркт миокарда, гипертонический криз, приступ стенокардии или бронхиальной астмы). Злокачественная или доброкачественная опухоль (к примеру, феохромоцитома) тоже может привести к значительному повышению катехоламинов в моче (возможно увеличение в 15 раз по сравнению с нормой).

Основной причиной понижения концентрации катехоламинов в моче считается нарушение фильтрационной функции почек или симпатический криз, возникший при поражении диэнцефальной области. Еще одной причиной понижения концентрации катехоламинов в моче является дегенерация хромаффинной ткани при остром лейкозе (чаще встречается у детей). При некоторых патологиях центральной нервной системы происходит нарушение синтеза дофамина в мозге, в подобных случаях уровень катехоламинов в моче также будет понижен.

Данный анализ широко распространен в клинической практике в неврологии, эндокринологии и онкологии при диагностике новообразований. Например, исследование концентрации катехоламинов помогает оценить степень «зрелости» ганглионейробластомы (злокачественное новообразование, происходящее из клеток симпатической нервной системы), так как данная опухоль имеет гетерогенное строение и содержит дифференцированные клетки. Если уровень «зрелых» клеток повышен, то концентрация норадреналина и норметанефринов в моче увеличивается, а при небольшом количестве дифференцированных клеток – понижается по отношению к содержанию адреналина и его метаболитов. С результатами анализа нужно обратиться к лечащему врачу: эндокринологу, онкологу, неврологу, реже – нефрологу, гепатологу, кардиологу. Для коррекции физиологических отклонений от нормальных показателей важно избегать стрессов, придерживаться специальной диеты (ограничить употребление чая, кофе, шоколада), сохранять умеренную физическую активность и правильно подготовиться к повторному анализу.

источник