Анализ мочи на камнеобразующую функцию

Анализ мочи на камнериск позволяет оценить камнеобразующий потенциал мочи и подобрать индивидуальную диету. Давно прошли те времена, когда диету при мочекаменной болезни подбирали на основании рН мочи. Современные мировые стандарты требуют тщательного анализа биохимического состава мочи. Но в России отсутствуют комплексные лабораторные исследования, позволяющие оценить камнеобразующий потенциал мочи в соответствии с мировыми стандартами. Теперь такая услуга стала доступной в лаборатории Stonelab.

«Анализ суточной мочи на камнериск» оценивает 10 биохимических показателей в суточной моче: креатинин, соли мочевой кислоты (ураты), соли щавелевой кислоты (оксалаты), соли лимонной кислоты (цитрат), а также фосфат, фторид, сульфат, нитрат, хлорид, магний, калий, кальций, натрий и аммоний. Анализ необходим не только для выяснения причины мочекаменной болезни, но и для оценки эффективности подобранной диеты или медикаментозной терапии.

Соблюдение рекомендаций по профилактике мочекаменной болезни требует значительных финансовых затрат и серьезного изменения образа жизни. Между тем, оценить результативность этих рекомендаций не представляется возможным. Через пару лет в почке появляется следующий камень, и пациент с огорчением понимает, что все его старания были пустыми.

Более того, часть из рекомендаций могли оказаться вредными, так как международные стандарты профилактики мочекаменной болезни базируются именно на результатах суточного анализа мочи. Ниже приведена выдержка из гадлайна (от анг. слова «guideline» — руководство, рекомендация, указатель). Европейской ассоциации урологов от 2015 года. Специалисты каждой из сфер медицины создают гадлайны для стандартизации методов диагностики и лечения отдельных заболеваний.

Европейский гадлайн по МКБ от 2015 года. Полный текст гадлайна находится в свободном доступе по ссылке: http://uroweb.org/wp-content/uploads/22-Urolithiasis_LR_full.pdf

В первом столбце перечислены факторы риска повторного камнеобразования: гиперкальциурия (высокий уровень кальция в моче), гипероксалурия (повышенный уровень окслатов в моче), гипоцитратурия (низкий уровень цитрата в моче), гиперурикозурия (высокий уровень мочевой кислоты в моче), большое количество натрия в моче и другие показатели. Во втором столбце приведены работающие рекомендации по коррекции выявленных нарушений. Таким образом, грамотное лечение отталкивается именно от биохимическим отклонений в суточной мочи.

Для того, чтобы избежать слепой терапии и чрезмерных рекомендаций вам следует сдать «анализ суточной мочи на камнериск». Под «слепым лечением» подразумевается частая ситуация, когда ни врач, ни пациент не могут оценить результативность назначенной диеты или рекомендованных медикаментов. Анализ мочи на камнериск позволяет оценить эффективность или бесполезность полученных пациентом рекомендаций.

Слепое лечение часто сочетается с чрезмерными назначениями. Совершенно очевидно, что необходимо исправлять именно то нарушение, которое привело к образованию камней. Лечение мочекаменной болезни должно быть строго индивидуальным. Нет смысла выполнять общие рекомендации, требующих тотальной коррекции привычного уклада жизни. Вполне возможно, что часть из этих рекомендаций может быть направлена на коррекцию показателей, которые лично у вас находятся в пределах нормы.

Еще больше информации по суточному анализу мочи изложено в разделах: ответы на частые вопросы, практические примеры, инструкция по сбору мочи.

источник

Методика исследования количественного и качественного состава мочи является одним из наиболее эффективных лабораторных способов выявления тех или иных соматических заболеваний.

Особой информативностью данное исследование обладает в отношении структурно-функциональных заболеваний органов мочевыделительной системы. Наряду с общим клиническим и бактериологическим исследованием урины, для диагностики заболеваний почек используется методика анализа мочи АКОСМ.

Данная лабораторная методика относится к скрининговым биохимическим вариантам оценки дисметаболических расстройств, сопровождающихся нефропатией. Эта лабораторная процедура рекомендована людям с подозрением на мочекаменную болезнь, а также для контроля эффективности проводимого лечения в динамике.

Лабораторный анализ на антикристаллообразующую способность мочи, способен указать под действием каких веществ в организме человека происходит стимуляция процесса камнеобразования в почках и мочевом пузыре.

Процесс образования конкрементов в почках и мочевом пузыре, всегда сопровождается избыточным выведением кальциевых ионов, оксалатов и уратов. Данное биохимическое скрининговое исследование показывает реакцию организма при увеличении концентрации кальциевых ионов, накопление которых приводит к формированию миниатюрных кристаллов.

Если у пациента отсутствует риск возникновения мочекаменной болезни, то эти миниатюрные кальциевые кристаллы без каких-либо затруднений выводятся с током мочи. Если в организме развилась мочекаменная болезнь, то процесс образования кристаллов продолжается до тех пор, пока не сформируются конкременты.

Биохимическое исследование мочи на антикристаллообразующую функцию рекомендовано детям и взрослым пациентам при развитии обменных нефропатий, которые очень часто диагностируются в возрасте 4-5 лет. К основным предрасполагающим факторам развития данного состояния, можно отнести:

постоянный дефицит витаминов и микроэлементов;
ежедневное употребление пищи, богатой белковой составляющей;
наследственная предрасположенность к развитию мочекаменной болезни;
недостаточное потребление жидкости;
сахарный диабет;
врождённые патологии ферментативной системы;
нарушение обмена триптофана.

Для того чтобы получить достоверный результат биохимического исследования, пациенту рекомендовано четко соблюдать схему сбора биоматериала. В утреннее время суток мочевой пузырь опорожняется, а эта порция урины не используется для исследования.

В течение последующих суток, при каждом мочеиспускании, биоматериал необходимо собирать в предварительно простерилизованную стеклянную тару, объем которой составляет 2-3 л. После окончания сбора биологического материала, его точный объем необходимо обозначить в миллилитрах.

Данное значение будет соответствовать суточному диурезу. Собранный биоматериал тщательно взбалтывают и от общего объёма отливают 50 мл в предварительно заготовленный стерильный пластиковый контейнер.

До момента передачи исследуемой порции мочи в лабораторию, материал необходимо хранить в холодильнике плотно укупорив. С целью сохранения количественных и качественных показателей, мочу для исследования рекомендовано доставить в лабораторию в день окончания сбора.

Методика исследования урины по технологии АКОСМ показывает уровень содержания креатинина, белка, электролитов, глюкозы и солей органических кислот в моче. Кроме того, этот скрининговый метод способен оценить способность почек к фильтрации упомянутых веществ.

По уровню содержания перечисленных веществ медицинские специалисты без труда определяют характер патологических изменений, а также потенциал камнеобразования. Еще одним важным фактором, который способно определить данное исследование, является фаза образования камней в почках.

источник

Образованию камней в почках предшествует нарушение обмена литогенных веществ. В ходе данного исследования определяются литогенные факторы камнеобразования.

Креатинин
Магний
Соотношение магний/креатинин
Мочевая кислота
Соотношение мочевая кислота/креатинин
Оксалаты
Соотношение оксалат/креатинин
Фосфор
Соотношение фосфор/креатинин
Кальций
Соотношение кальций/креатинин

Энзиматический, кинетический (Яффе), О-крезолфталеиновый, колориметрический.

Ммоль/ммоль креат. (миллимоль на миллимоль креатинина).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую, суточную порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.

Общая информация об исследовании

Уролитиаз — полиэтиологическое заболевание, манифестирующее при наличии врождённых и приобретенных факторов или сочетанного воздействия экзогенных литогенных воздействий на фоне существующих субклинических эндогенных нарушений. При этом те или иные причины могут присоединяться и исчезать на всех этапах течения болезни. Моча по сути — сложный раствор различных веществ минерального и органического обмена. Составные ее части находятся в растворенном виде. При нарушении функции почек изменяется устойчивость мочевых растворов. К веществам, содержащимся в моче и играющим важную роль в камнеобразовании, относятся следующие:

1) Пролитогенные: кальций, оксалаты, фосфаты, мочевая кислота, цистин, ксантин и т.д.

2) Антилитогенные: цитрат, магний, цинк, сульфаты, фториды, некоторые белки с N-концевой последовательностью аминокислот и высоким содержанием остатков кислых аминокислот.

Нарушение обмена литогенных веществ предшествует образованию камней. В ходе данного исследования определяются литогенные факторы камнеобразования. Под воздействием различного сочетания экзогенных, эндогенных генетических и приобретенных местных и общих факторов возникают метаболические нарушения, сопровождаемые повышением концентрации литогенных веществ (кальция, фосфатов, щавелевой и мочевой кислот, цистина, белковых компонентов и других веществ) в сыворотке крови, которое приводит к повышению выделения их почками, что отражается при анализе мочи.

Более 80 % мочевых камней содержат в своем составе кальций и образуются вследствие повышения его уровня в моче.

Регуляция метаболизма фосфора в организме осуществляется теми же гормональными факторами, что и обмен кальция: паратгормон, кальцитонин и витамин D. Фильтрации в клубочках подвергается от 3 до 20 % фосфатов. До 80 % профильтровавшегося фосфата реабсорбируется эпителием проксимальных отделов почечных канальцев. На эти процессы влияет целый ряд факторов, приводящих к гиперфосфатурии: перегрузка организма фосфатами с пищей, гиперпаратиреоз, гипергидратация организма, гиперкальциемия, нарушение кислотно-щелочного равновесия (алкалоз), инфекция мочевого тракта (протей, синегнойная палочка и др.), семейная предрасположенность (доминантный признак, сцепленный с X-хромосомой).

Магний называют «естественным физиологическим блокатором кальция», так как он способствует снижению концентрации кальция. Ион магния является активатором многих ферментов, оказывает влияние на выделение щавелевой кислоты и повышает растворимость фосфата кальция. Считается, что нефролитиаз сопровождается гипомагниурией и встречается примерно у 30-50 % больных мочекаменной болезнью. Магний также регулирует стабильность мочи от пересыщенного раствора и препятствует кристаллизации.

Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуриновых оснований в организме человека. Реакция мочи является одним из наиболее существенных факторов в патогенезе образования камней из мочевой кислоты. Мочевая кислота в недиссоциированной форме относительно нерастворима, но в диссоциированной форме растворимость ее резко возрастает. Это означает, что при слабокислой или нейтральной реакции мочи мочевая кислота даже при высокой концентрации не выпадает в осадок и находится в ионизированном (растворенном) состоянии. При снижении рН мочи растворимость мочевой кислоты резко падает, так как большая часть ее переходит в неионизированную форму, которая плохо растворима и легко выпадает в кристаллический осадок.

При скрининговом обследовании для выявления гиперкальциурии информативно сравнение соотношения содержания кальция и креатинина в моче. Если расчетное соотношение выше нормы, показано повторное исследование. У новорождённых и грудных детей экскреция кальция повышена, а экскреция креатинина ниже, чем у детей более старшего возраста. Если при динамическом наблюдении соотношения нормальны, дополнительного обследования по поводу гиперкальциурии не требуется. Однако если это соотношение остается повышенным, следует провести сбор суточной мочи и рассчитать экскрецию кальция.

Данное комплексное исследование является неинвазивным скрининговым тестом и особенно актуально в педиатрической практике. Осуществляется количественное определение соотношения концентрации литогенных веществ к концентрации креатинина; а также оценка активности литогенеза.

Когда назначается исследование?

При комплексной оценке риска почечного камнеобразования;
при комплексной оценке риска образования мочевых камней;
при наличии факторов, предрасполагающих к развитию уролитиаза: врождённые и приобретенные заболевания, приводящие к нарушениям метаболизма, наследственная предрасположенность, инфекции;
при несбалансированной диете, дегидратации, индивидуальных анатомических особенностях;
при дисметаболических нефропатиях у детей;
при наследственной патологии обмена глиоксиловой кислоты (мочевой синдром с оксалатно-кальциевой и/или фосфатно-кальциевой кристаллурией, гематурия, протеинурия и/или лейкоцитурия абактериального характера);
при контроле терапии нефролитиаза;
при оценке риска камнеобразования в тех случаях, когда сбор суточной мочи представляется затруднительным, например в педиатрической практике.

1. Концентрация, мкмоль/л: креатинин, магний, мочевая кислота, оксалаты, фосфор, кальций

Референсные значения для данных веществ при анализе порции мочи не предоставляются — указывается сама определенная концентрация.

Реф. значения (ммоль/ммоль креат.)

источник

постоянный дефицит витаминов и микроэлементов;
ежедневное употребление пищи, богатой белковой составляющей;
наследственная предрасположенность к развитию мочекаменной болезни;
недостаточное потребление жидкости;
сахарный диабет;
врождённые патологии ферментативной системы;
нарушение обмена триптофана.

источник

дерматовенеролог / Стаж: 43 года

При постановке диагноза мочекаменная болезнь проводится целый ряд анализов с целью подтверждения предполагаемого диагноза, в том числе анализ мочи на камни.

В ходе обследования выявляется наличие в почках уратов, фосфатов, оксалатов и смешанных камней.

При обследовании на мочекаменную болезнь выполняют несколько видов тестов число которых входит общий анализ мочи, биохимический анализ урины, бактериологический посев мочи.

Обследование назначается при следующих условиях:

У пациента от мочекаменной болезни страдали близкие родственники и высока вероятность наследственной предрасположенности
При наличии врожденных нарушений в работе мочевыводящей системы.
При образовании трудностей, связанных с оттоком мочи.
При существовании антропогенных факторов, к которым относят повышенное содержание кальция в моче, авитаминозы или избыточное содержание витаминов
При подозрении на наличие бактериальной инфекции, сопровождающейся сильной интоксикацией.

Направление на анализ мочи дается в случае появления следующих симптомов:

Жалобы на сильную боль, острую или тупую, причиной которой становится приступ почечной колики. Возникает боль по причине нарушения оттока мочи.
Беспокоят неприятные тупые боли, происходящие из-за воспалительного процесса, возникшего причине образования камней.
При появлении в урине включений в виде слизи и крови.
При обнаружении в моче высокого уровня лейкоцитов.

Исследование может назначаться после клинического анализа мочи, для уточнения диагноза.

Чтобы получить точный результат исследования мочи на камни, необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

При подготовке к обследованию за несколько дней до него отказываются от употребления алкоголя.
В течение суток нельзя употреблять жареную и острую пищу.
Нельзя употреблять блюда продукты, окрашивающие мочу, в частности, морковь, свеклу.
Материал собирают в стерильный, сухой контейнер.
Перед сбором мочи проводят гигиенические процедуры.
В емкость должна попасть средняя порция мочи.
Собранная жидкость должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов.
В образец не должна попасть слизь из половых органов
Не рекомендуется проходить обследование женщинам во время менструации.
Моча не должна собираться при помощи катетера и после приема мочегонных препаратов.

При подготовке к биохимии урины соблюдают те же правила, что и при сдаче общего анализа. Дополнительно требуется:

Собирать всю выделенную жидкость в одну емкость в течение суток.
Первую утреннюю порцию не используют для исследования.
После получения всех порций, содержимое емкости перемешивается и отливается в более мелкую тару.

Перед обследованием прекращают прием лекарственных препаратов и витаминных комплексов. Если пациент принимал какие-либо лекарства по показаниям или без, об этом рекомендуется сообщить лаборанту и лечащему врачу.

Ложные результаты могут быть получены:

при нарушении правил сбора материала;
при использовании нестерильного и негерметичного контейнера;
при длительном хранении материала, предназначенного для исследования.

При получении сомнительного результата врач назначает анализ повторно.

Утренняя разовая моча исследуется с применением тест-полосок. Таким образом определяется кислотность жидкости. С помощью утренней мочи выявляется концентрация кальция, оксалатов, цитратов, креатинина, фосфатов, мочевины, калия.

В общем анализе при подозрении на камни устанавливают:

Цвет и прозрачность полученной жидкости. При наличии патологических изменений в почках урина становится мутной, в некоторых случая в ней могут присутствовать хлопья.
Плотность мочи также имеет важное значение при камнях в отделах мочевыделительной системы, она повышается.
При наличии болезни обнаруживается большой по объему осадок, состоящий из песка и солей
Состав камней во многом зависит от кислотности мочи. В кислой среде образуются ураты, при слабокислой — оксалаты, при щелочной — фосфатные.
Из-за камней травмируются окружающие их ткани, поэтому в урине появляются эритроциты.
При присоединении инфекционных процессов в исследуемом материале обнаруживают лейкоциты в большом количестве.
При сильном распространенном воспалении тканей появляется белок

источник

Мочекаменная болезнь (синоним: уролитиаз) – отложение кристаллов различного типа в органах мочевыделительной системы. Большинство камней состоят из солей кальция, фосфатов или уриновых кислот. Они зачастую не больше зерна риса; в редких случаях имеют длину более 4-5 сантиметров. Средний возраст заболеваемости: от 20 до 50 лет. Мужчины страдают чаще от уролитиаза, чем женщины. Анализ мочи при мочекаменной болезни – важная часть обследования пациентов, имеющих боль в боку (колики).

Лабораторное исследование назначают для проверки количества, запаха, цвета, удельного веса, состава и качества мочи. Оно помогает диагностировать болезни мочевого пузыря, почек и системного метаболизма. Химический анализ мочевого камня дает информацию о наличии, тяжести или течении уринолитиаза. В клинической практике проводят анализ по Нечипоренко, пробу Зимницкого и общее исследование мочевых компонентов.

Сдавать биологическую жидкость нужно натощак и в утреннее время суток. Перед любым лабораторным обследованием следует промыть половые органы, чтобы предотвратить попадание в материал болезнетворных микроорганизмов. Если требуется 24-часовой сбор жидкости, пациенту будет рекомендовано сохранять гигиену мочеполовых органов до конца обследования. Конкретные рекомендации по подготовке даст участковый терапевт или нефролог. Самодиагностикой заниматься категорически запрещено.

При анализе по Нечипоренко проводится различие между средней и начальной мочой. Перед получением средней струйной мочи внешняя область гениталий очищается. Через 3-5 секунд после начала мочеиспускания приблизительно 10-25 мл жидкости собирают в стерильный контейнер (чашку). Получив среднюю мочу, следует предотвратить попадание загрязнителей, поскольку они могут искажать результаты анализов.

Вторая утренняя моча менее концентрирована, чем первая, и подходит для тест-полосок определения глюкозы, диагностики белка и обнаружения метаболически активных веществ – пиридинолина и дезоксипиридинолина.

Спонтанную мочу можно взять в любое время суток – это самый простой метод получения образцов. Однако он не подходит для микробиологических исследований и анализа мочевых осадков, но является необходимым условием методом выявления хламидий.

При пробе Зимницкого собирают мочу в течение 24 часов. Процедура сбора заканчивается приемом первой утренней мочи следующего дня. Это должно быть сделано в то же время, что и в начальный день. В среднем получают около 500-2000 мл мочи у здорового человека. Она нужна для анализа и обнаружения определенного количества веществ в моче (например, белка).

Для более точной оценки результатов тест-полосок может потребоваться микроскопический анализ мочи. Во-первых, лабораторный врач центрифугирует образец для отделения жидкости от твердых компонентов, так называемого «осадка». Затем он смотрит на него под микроскопом.

Лабораторные исследования используются, среди прочего, для определения присутствия, тяжести и курса развития болезней. Они играют важную роль в контроле здоровья беременных женщин. Если необходимо оценить состояние почек, мочевого пузыря, мочевого тракта или метаболического заболевания, требуется общий анализ мочи.

При мочекаменной болезни проводят анализ осадка мочи. Он обнаруживает цилиндры, эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, бактерии и кристаллы. Микрогематурия также может быть выявлена и дополнительно оценена квалифицированным специалистом.

Тестовые полоски помогают выявлять инфекции и кровотечение в области мочеполовой системы. Для обнаружения и дифференциации протеинурии проводится количественное измерение общего белка.

При микроскопическом исследовании «гематурия» определяется как «примесь крови в моче». В руководстве Американской урологической ассоциации (AUA) 2012 года рекомендуется инициировать урологическую диагностику у пациентов с рецидивирующей и бессимптомной микроскопической гематурии неясной причины.

При цитологии мочи исследуют мочу на наличие патологических клеток. Уринцитология обладает высокой специфичностью (точностью), особенно при диагностике агрессивных опухолей и бактериальных инвазий (90-100%). В некоторых случаях она помогает выявить конкретное инфекционное заболевание, способствующее камнеобразованию.

В рамках проверки состояния здоровья в соответствии с руководящими принципами скрининговых тестов, анализ мочи на концентрацию белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов и нитритов должен выполняться каждые два года.

В соответствии с руководящими принципами контроля рождаемости и абортов исследование мочи на хламидиоз необходимо проводить один раз в год у половозрелых женщин в возрасте до 25 лет.

Тест-полоска действительно может показывать наличие определенных веществ в моче. Однако она мало говорит о количестве этих элементов и анатомических изменениях мочевого тракта.

Различные факторы могут привести к неправильным результатам. Если пациент берет образец мочи дома, это увеличивает вероятность попадания патогенных микроорганизмов. Ложные значения также возникают, если женщина имеет лютеиновую фазу менструального цикла или принимает определенные лекарственные средства.

При экспресс-анализе специальная тест-полоска, разделенная на отдельные поля, погружается в образец мочи. Если тестовые поля обесцвечиваются, это служит доказательством наличия конкретных веществ в моче.

Вещества, которые могут быть обнаружены при экспресс-анализе:

Глюкоза (сахар): применяется для выявления повышенной экскреции моносахаридов (глюкозурия) в моче.
Кетоны: указывает на увеличение количества жира. Они не выявляются в нормальной моче и появляются во время голодания у диабетиков.
Красные кровяные клетки: могут быть признаком инфекции мочевых путей, мочекаменной болезни или, в редких случаях, злокачественных заболеваний – рак почек или мочевого пузыря.
Белок (альбумин): у здоровых людей в моче очень мало или вообще не обнаруживается. Увеличение количества белка в моче указывает на заболевание почек.
Нитрит: некоторые микробы, вызывающие инфекции мочевых путей, образуют нитрит из нитрата.
pH: у здоровых людей составляет от 5 до 6. Более высокий pH указывает на «щелочную» мочу, что характерно для инфекций. Низкий pH может присутствовать у пациентов с сахарным диабетом или тяжелой диареей.
Уробилиноген: продукт распада гемоглобина, который отвечает за желтый цвет мочи и образуется из билирубина. При заболевании печени разрушается много билирубина, поэтому моча может быть темнее.

Другие анализы при выраженной мочекаменной болезни:

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): используется для выявления беременности. Тест-полоску рекомендуется погружать в концентрированную утреннюю мочу.
LH-тест (тест на овуляцию): помогает выявить увеличение концентрации лютеотропного гормона.

Цвет во многом зависит от содержания растворенных веществ, продуктов питания, лекарств и наличия патологических компонентов в моче. Если она имеет беловато-кремовый цвет, это указывает на присутствие белых кровяных клеток (лейкоциты). Концентрированная темная (оранжевая) моча вызвана, например, высокой температурой. Зеленоватый оттенок может свидетельствовать об обструкции желчных протоков. Красная моча указывает на ненормальное выделение крови через мочу.

Средняя цена анализа лабораторных показателей мочи в медицинском центре «ИНВИТРО» составляет 400 российских рублей. Комплексная оценка риска камнеобразования стоит 2060 рублей и включает анализ литогенных веществ, оксалатов, кальция, магния и клиренс креатинина. Окончательную стоимость диагностических процедур необходимо уточнять в каждой отдельной поликлинике или муниципальной больнице.

Микроскопическое исследование образца используется для выявления твердых, нерастворенных компонентов, которые могут указывать на заболевания различной этиологии. Для приготовления осадка 10 мл свежей мочи центрифугируют в течение 5-8 минут при 400 оборотах. Для обследования используйте 0,5 мл материала. Каплю помещают на зеркальце и исследуют под микроскопом с 400-кратным увеличением.

В осадке выявляют следующие компоненты:

Эритроциты – могут быть безвредными в небольших количествах.
Лейкоциты – указывают на воспаление мочевого пузыря или почек.
Плоские эпителиальные клетки – распространены при инфекции мочевых путей, но также выявляются у здоровых женщин.
Почечные эпителиальные клетки встречаются при вирусных заболеваниях или токсическом повреждении.
Жировые гранулярные клетки при почечных заболеваниях (нефротический синдром).
Бактерии при инфекции мочевыводящих путей (но также и при загрязнении образца мочи).
Трихомонады (при инфекциях мочевого пузыря или половых органов).
Цилиндры (гиалиновые, лейкоцитарные, эпителиальные, гемоглобиновые и миоглобиновые).
Соли: оксалат кальция, аморфные фосфаты, тройные фосфаты или ураты.
Редкие вещества: цистеин, лейцин, тирозин при метаболических заболеваниях.
Кристаллы, среди прочего, как доказательство выводимых лекарств.

Перед проведением любых лабораторных исследований необходимо проконсультироваться с нефрологом или урологом. Иногда анализы не требуются.

источник

Мочекаменная болезнь (МКБ) известна человечеству с древних времен. С тех пор изменилось многое, кроме, пожалуй, самой болезни. Появились новейшие методы исследования, позволяющие получать исчерпывающую информацию о течении заболевания, причинах его возникновения, характере камней, месте их расположения и т.д., усовершенствовалась диагностика мочекаменной болезни в целом. Однако процент заболеваемости не только не снизился, но, напротив, продолжает расти.

Мочекаменная болезнь сопровождается перечнем характерных симптомов, позволяющих предположить наличие камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике. В ходе опроса врач оценивает состояние пациента, анализирует жалобы и симптомы, среди которых отмечаются:

частые позывы к мочеиспусканию;
резкие режущие боли в поясничном отделе или нижней части живота;
нарушения мочеиспускания (прерывание процесса, неполное опорожнение мочевого пузыря, скудный отток мочи и т.д.);
болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
следы крови в моче и др.

Данные симптомы обусловлены нарушением мочевыводящей функции вследствие закупоривания каналов образовавшимися камнями. Полость почечной лоханки растягивается под давлением скопившейся мочи, камень травмирует наружные оболочки органов, возникают признаки почечной колики. Следует отметить, что подобные признаки появляются тогда, когда конкремент достигнет определенных размеров, на начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно.

После опроса пациента врач назначает диагностические процедуры, к которым относятся:

общий анализ крови и мочи;
анализ мочи на камнеобразующую функцию;
УЗИ;
компьютерная томография.

На усмотрение врача могут быть назначены дополнительные исследования, в том числе направленные на выявление других заболеваний, в частности, различных инфекционных процессов в организме.

Подобная диагностика позволяет определить все параметры мочекаменной болезни, как то:

наличие конкремента;
его размер и количество;
точное месторасположение;
характер камнеобразующего вещества.

Кроме того, в процессе диагностики выясняются и другие параметры, возникающие при мочекаменной болезни, например, анализ мочи определяет количество эритроцитов, концентрацию камнеобразующих веществ и др.

Все полученные результаты фиксируются, что позволяет в последующем отслеживать динамику развития заболевания, состояние метаболизма пациента, поскольку лечение МКБ не ограничивается одним только извлечением конкремента, а заключается в целом комплексе мер, направленных на устранение причин болезни, ее последствий, а также профилактике рецидивов. Что касается симптомов, то они проходят сразу после извлечения камня.

Правильно поставленный диагноз – основа успешного лечения. Однако внешние проявления мочекаменной болезни можно спутать с симптомами других заболеваний, например:

острый аппендицит;
острый панкреатит;
печеночная колика;
аднексит;
прободная язва и др.

Очень важно вовремя дифференцировать МКБ от данных болезней. С этой целью проводится так называемая дифференциальная диагностика мочекаменной болезни. Это метод выявления правильного, единственно возможного в данном случае заболевания путем исключения прочих, в целом совпадающих по симптоматической картине. Для этого необходимо выявить и учесть показатели, отличающие иные болезни от текущего патологического процесса, например:

Прободение язвы желудка тоже характеризуется резкой внезапной болью, однако возникает она преимущественно после приема пищи и локализуется в подложечной области. Более характерным отличием этой болезни от МКБ является ощущение твердости живота. У пациента при этом выступает холодный пот, наблюдается бледность кожи, снижается артериальное давление.
Схожие болевые ощущения, также усиливающиеся при движении, сопровождают приступ острого аппендицита. Но в этом случае пациент стремиться принять лежачее положение, подтянув согнутые в коленях ноги к груди. Живот при этом вздувается, возникает тошнота, рвота.
При остром панкреатите также может возникать рвота и тошнота, но боль носит опоясывающий характер, распространяясь от подложечной области в направлении спины по левой дуге. Окончательный ответ дадут лабораторные анализы мочи и крови.
Острый холецистит, сопровождающийся печеночной коликой, характеризуется сильными, резкими болями, которые могут распространяться от правого подреберья в область спины, живота и даже шеи. При этом кожные покровы иногда желтеют, появляется тошнота, рвота. Симптомы возникают преимущественно спустя пару часов после еды (особенно после острой и/или жирной пищи).

Безусловно, лабораторные исследования и прочие методы диагностики в условиях медучреждения позволят точно определить мочекаменную болезнь, отличив ее от прочих заболеваний. Однако предварительное определение вышеупомянутых болезней играет важную роль, поскольку в большинстве этих случаев показана немедленная госпитализация пациента и экстренное оперативное вмешательство.

К сожалению, объективная ситуация далеко не всегда укладывается в простую матрицу дифференциации схожих по симптоматике заболеваний. Примерно пятая часть от общего числа диагностированных случаев МКБ приходится на атипичное течение заболевания.

Это означает, что характерная клиническая картина претерпевает ряд принципиальных изменений. В этом случае отличить острые состояния органов брюшной полости от синдрома, причиной которого являются мочевые камни, крайне затруднительно, тем более что на подробную диагностику может просто не оказаться достаточного количества времени.

В первую очередь в таких случаях речь идет об остром аппендиците. Характер боли при этом может совпадать с болевыми ощущениями при мочекаменной болезни, если камень перемещается по правому мочеточнику.

Как известно, промедление при остром аппендиците может привести к перитониту и летальному исходу, поэтому в случае затруднения дифференциации одного заболевания от другого с учетом имеющихся рисков проводится немедленное хирургическое вмешательство.

Еще одним примером дифференциальной диагностики является отличие камня от опухоли. В данном случае многие диагностические методы могут дать спорный результат, оставляя сомнения в характере просматриваемого уплотнения. Если с абсолютной точностью определить его вид не удается, может быть применена диагностическая ретроградная эндоскопическая уретропиелоскопия. Этот метод является инвазивным вмешательством, который позволяет не только получить ответ на поставленный вопрос, но и раздробить камень, если обнаружится именно он, либо взять биопсию опухолевой ткани.

При необходимости в качестве диагностических процедур могут применяться самые различные методы. В настоящее время существует множество способов не только определить заболевание, но и получить максимум информации о нем, что в значительной степени облегчает выбор объективного лечения. Что касается мочекаменной болезни, то в этом случае, в первую очередь проводится физикальный осмотр.

Он включает в себя:

визуальное исследование поясничной области;
осмотр наружных половых органов;
пальпация живота, почек, наружных половых органов;
пальцевое исследование простаты (у мужчин);
исследование влагалища (у женщин).

Затем производится сбор анамнеза, в ходе которого уточняются особенности течения заболевания, характер симптомов, их сочетание с возможными признаками других заболеваний и т.д. Это тоже очень важный этап, поскольку эти сведения помогают более точно определить природу заболевания. Даже атипичная МКБ может быть дифференцирована от острого аппендицита благодаря анализу разницы начального этапа симптоматических проявлений обоих заболеваний.

Следующим этапом в проведении диагностики мочекаменной болезни чаще всего становится ультразвуковое исследование. Этот метод имеет массу преимуществ, в числе которых высокая степень его информативности и безопасность. Кроме того, УЗИ определяет не только наличие, расположение и размер самого камня, но и состояние почки, ее структур и тканей, увеличение размера и т.д.

Имеются у этого метода и недостатки. Например, камень, расположенный в определенной части мочеточника (от верхней до нижней трети), данным способом выявлен быть не может, поскольку этот отрезок является недоступным для ультразвукового исследования.

Такое диагностическое исследование, как компьютерная томография, тоже нередко применяется при обнаружении конкрементов в органах мочевыделительной системы. Благодаря этому методу можно не только обнаружить камень, но и получить представление о плотности его структуры, что имеет большое значение для определения возможности применения тех или иных способов его дробления.

Однако недостатки данного исследования тоже очевидны. Во-первых, это значительный вред от рентгеновского излучения, во-вторых, низкая информативность по части состояния мочевых путей.

Одним из важнейших, не вызывающих сомнений, диагностических методов являются лабораторные исследования. Анализ мочи при мочекаменной болезни проводится непременно, независимо от выбора прочих способов определения болезни. Благодаря этому можно получить сведения о степени патологического процесса, типе и уровне концентрации камнеобразующих веществ, выявить отклонения от нормы в составе мочи, крови и т.д., что может указывать на присутствие сопутствующих заболеваний.

Кроме того, результаты лабораторных исследований имеют определяющее значение при выборе последующего лечения, в оценке его эффективности, отслеживании динамики развития заболевания и многое другое. Таким образом, при мочекаменной болезни диагностика является комплексным всесторонним исследованием органов мочевыделительной системы и общего состояния всего организма, в частности, обменных процессов, проходящих в нем.

источник

Моча – продукт обмена веществ, образующийся в почках в результате фильтрации жидкой части крови, а также процессов реабсорбции и секреции разных аналитов. Состоит на 96% из воды, остальные 4% приходятся на растворенные в ней азотистые продукты обмена белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), минеральные соли и др. вещества.

Общий анализ мочи у детей и взрослых включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях

Физико-химические исследования мочи включают оценку следующих показателей:

цвет;
прозрачность мочи;
удельный вес (относительная плотность);
рН;
концентрация белка;
концентрация глюкозы;
концентрация билирубина;
концентрация уробилиногена;
концентрация кетоновых тел;
концентрация нитритов;
концентрация гемоглобина.

Микроскопия мочевого осадка включает оценку следующих объектов:

Организованный осадок мочи:
- присутствие эритроцитов;
- лейкоцитов;
- эпителиальных клеток;
- цилиндров;
- бактерии;
- дрожжевых грибов;
- паразиты;
- опухолевые клетки;
Неорганизованный осадок мочи (кристаллы и аморфные соли).

Оценка физических свойств мочи, таких как запах, цвет, мутность, проводится органолептическим методом. Удельный вес мочи измеряется при помощи урометра, рефрактометра или оценивается методами «сухой химии» (тест-полоски) – визуально или на автоматических анализаторах мочи.

У взрослого человека моча желтого цвета. Оттенок ее может колебаться от светлого (почти бесцветного) до янтарного. Насыщенность желтого цвета мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. При полиурии моча имеет более светлую окраску, при уменьшении диуреза приобретает насыщенно-желтый оттенок. Окраска меняется при приеме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника).

Патологически измененная окраска мочи бывает при:

гематурии – вид «мясных помоев»;
билирубинемии (цвет пива);
гемоглобинурии или миоглобинурии (черный цвет);
лейкоцитурии (молочно-белый цвет).

В норме свежесобранная моча совершенно прозрачна. Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количества клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.

В норме запах мочи нерезкий. При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например в случае цистита, появляется аммиачный запах. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи – рН – в значительной мере определяет эффективность и особенность этих механизмов. В норме реакция мочи слабокислая (рН 5,0–7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН – утром натощак, наиболее высокие – после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи – реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная. При длительном стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону.

Щелочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, также отмечается при поносе и рвоте.

Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулезе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

Удельный вес (относительная плотность) мочи

Относительная плотность отражает функциональную способность почек концентрировать и разводить мочу. Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом. Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040 г/мл.

гипостенурию (колебания удельного веса мочи менее 1,010 г/мл);
изостенурию (появление монотонного характера удельного веса мочи соответствующее таковому первичной мочи (1,010 г/мл);
гиперстенурию (высокие значения удельного веса).

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей – 1,028 г/мл, у детей – 1,025 г/мл. Минимальная нижняя граница удельного веса мочи составляет 1,003–1,004 г/мл.

Для оценки химического состава мочи в настоящее время, как правило, применяют диагностические тест-полоски (метод «сухой химии»), выпускаемые разными производителями. Химические методы, используемые в тест-полосках, основаны на цветных реакциях, дающих изменение цвета тестовой зоны полоски при разных концентрациях аналита. Изменение окраски определяется визуально или с помощью отражательной фотометрии с использованием полуавтоматических или полностью автоматизированных анализаторов мочи, результаты оцениваются качественно или полуколичественно. При обнаружении патологического результата исследование может быть выполнено повторно с использованием химических методов.

Белок в норме в моче отсутствует или присутствует в неопределяемой обычными методами концентрации (следы). Выявляют несколько видов протеинурии (появление белка в моче):

физиологическая (ортостатическая, после повышенной физической нагрузки, переохлаждении);
клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности);
канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони).
преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);.
постренальная (при циститах, уретритах, кольпитах).

В норме глюкоза в моче отсутствует. Появление глюкозы в моче может иметь несколько причин:

физиологическая (стресс, прием повышенного количества углеводов);
внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, черепно-мозговые травмы, инсульты);
ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

Билирубин в норме в моче отсутствует. Билирубинурия выявляется при паренхиматозных поражениях печени (гепатиты), механической желтухе, циррозах, холестазе, в результате действия токсических веществ.

Нормальная моча содержит низкую концентрацию (следы) уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе, а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры).

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, липидного или белкового обмена.

Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 часов находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в правильно хранившихся образцах мочи свидетельствует об инфицировании мочевого тракта.

В норме в моче отсутствует. Гемоглобинурия – результат внутрисосудистого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина – характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.

Осадок мочи делят на организованный (элементы органического происхождения – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры и др.) и неорганизованный (кристалы и аморфные соли).

Исследование проводят визуально в нативном препарате с использованием микроскопа. Кроме визуального микроскопического исследования, применяется исследование с помощью автоматических и полуавтоматических анализаторов.

За сутки с мочой выделяется 2 млн. эритроцитов, что при исследовании осадка мочи составляет в норме 0–3 эритроцита в поле зрения для женщин и 0–1 эритроцит в поле зрения у мужчин. Гематурией называют увеличение эритроцитов в моче выше указанных значений. Выделяют макрогематурию (изменен цвет мочи) и микрогематурию (цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Свежие, неизмененные эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).

Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Для определения источника гематурии применяют трехстаканную пробу. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря – в последней порции (неизмененные эритроциты). При других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях (выщелоченные эритроциты).

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве. Норма для мужчин 0–3, для женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения.

Увеличения числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и наличием клинических симптомов свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры, их наличие особого диагностического значения не имеет;
клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток такого эпителия может наблюдаться при мочекаменной болезни, новообразованиях мочевыводящих путей и воспалении мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы;
клетки почечного эпителия выявляются при поражении паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

Цилиндр – белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В норме в пробе мочи, взятой для общего анализа цилиндры отсутствуют. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.

гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
зернистые;
восковидные;
пигментные;
эпителиальные;
эритроцитарные;
лейкоцитарные;
жировые.

Основным компонентом неорганизованного осадка мочи являются соли в виде кристаллов или аморфных масс. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств мочи. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты, при щелочной реакции мочи – кальций, фосфаты, мочекислый аммоний. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет, косвенно можно судить о склонности пациента к мочекаменной болезни. При ряде патологических состояний в моче могут появляться кристаллы аминокислот, жирных кислот, холестерина, билирубина, гематоидина, гемосидерина и т.д.

Появление в моче лейцина и тирозина говорит о выраженном расстройстве обмена веществ, отравлении фосфором, деструктивном заболевании печени, пернициозной анемии, лейкозе.

Цистин – врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз, цирроз печени, вирусный гепатит, состояние печеночной комы, болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).

Ксантин – ксантинурия обусловлена отсутствием ксантиноксидазы.

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры.

Появление в общем анализе мочи бактерий и лейкоцитов на фоне симптомов (дизурия или лихорадка) свидетельствует о клинически проявляющейся мочевой инфекции.

Наличие в моче бактерий (даже в сочетании с лейкоцитами) при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности.

Обнаружение грибов рода Саndida свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

В осадке мочи могут быть обнаружены яйца кровяной шистосомы (Schistosoma hematobium), элементы эхинококкового пузыря (крючья, сколексы, выводковые капсулы, обрывки оболочки пузыря), мигрирующие личинки кишечной угрицы (стронгилиды), смываемые мочой с промежности онкосферы тениид, яйца острицы (Enterobius vermiсularis) и патогенные простейшие – трихомонады (Trichomonas urogenitalis), амебы (Entamoeba histolitika – вегетативные формы).

Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Для исследования используется свежесобранная моча, хранившаяся до анализа не более четырех часов. Образцы стабильны при температуре 2–8 °С не более 2 сут. Использование консервантов нежелательно. Перед исследованием мочу тщательно перемешивают.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина применяются ВСЕ современные методы лечения мочекаменной болезни!

Мочекаменная болезнь – заболевание обмена веществ, приводящее к образованию камней в почках. Поскольку мочекаменная болезнь возникает из-за нарушения обмена веществ, то это заболевание не почек, а ВСЕГО ОРГАНИЗМА!

Мочекаменная болезнь часто рецидивирует из-за того, что нарушения обмена веществ, ставшие причиной образования камня, сохраняются. По данным статистики камень появляется повторно в 50% (. ) случаев через 3-5 лет после его удаления.
Для того, чтобы понять причину образования камней в почках необходимо пройти ряд обследований:

Определить химический состав камня
Сдать кровь и суточную мочу на биохимический анализ («Обменные нарушения»)
Паратгормон крови
Оценить стереотип питания человека.

Паратгормон – биологически активное гормональное вещество, выделяемое околощитовидными железами. Паратгормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови. Оценка уровня паратгормона необходима всем пациентам с мочекаменной болезнью!

По химическому составу камня можно судить о типе нарушения обмена веществ. Вы знаете, что после любой операции удалённые органы или ткани всегда подвергаются исследованию. То же самое необходимо сделать и с камнем. В случае с камнем необходимо выполнить инфракрасную спектрофотометрию для определения химического состава камня.

Виды камней:
Вевеллит;
Ведделлит;
Апатит;
Гидроксиапатит;
Карбонатапатит;
Витлокит;
Брушит;
Струвит;

Биохимический анализ крови и мочи – это определение концентрации биологически важных химических веществ (кальций, натрий, магний, фосфор, хлор, мочевина, креатинин, мочевая кислота, экскреция оксалатов), различных продуктов обмена и их превращений в биологических жидкостях организма человека.

1. Сбор суточной мочи начинается с 6 утра (время отсчета), до 6 утра пациент мочится в унитаз.

2. Все последующие порции мочи собираются в одну емкость.

3. Заканчивается суточный сбор мочи для проведения биохимического анализа в 6 часов утра следующего дня. После окончания сбора необходимо провести замеры общего количества мочи, собранной в течение суток, и записать цифру в литрах (например, 2.2 литра и т.д.). В день сбора суточной мочи необходимо употребить 2 л жидкости.

4. После проведения описанных процедур, утром того же дня, необходимо смешать всю собранную в течение суток мочу (взболтать емкость), отобрать 100 миллилитров материала, перелить в отдельный контейнер и доставить в лабораторию.

5. Первую утреннюю мочу в день проведения анализов собрать в отдельный контейнер. Если первое утреннее мочеиспускание будет до 6 утра включительно, то из этого контейнера отлить в общую емкость с суточной мочой приблизительно 50 мл и только после этого взболтать общую емкость. Общий объем мочи определяется с учетом всей утреней мочи. В противном случае, т.е. если первое утреннее мочеиспускание будет после 06:00, мочу в общую емкость не сливать.

6. Доставить лабораторный материал для исследования: 100 мл суточной мочи, контейнер с утренней мочой. Необходимо обязательно указывать общий объем мочи, собранный в течение суток, а также вес и рост пациента.

7. В то же утро в той же лаборатории сдать кровь натощак на биохимический анализ.

На сайте НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в разделе отдел мочекаменной болезни по ссылке http://uroline.ru/otdel-mochekamennoi-bolezniили по ссылке http://nethealth.ru/food-quiz ы можете воспользоваться БЕСПЛАТНОЙ онлайн программой – анализ стереотипа питания.

На основе данных о продуктах, которые Вы употребляете, будет наглядно представлено количество камнеобразующих веществ, которое поступает в Ваш организм. Результат Вы получите сразу после заполнения анкеты.

После обследования опытные врачи, специализирующиеся на лечении мочекаменной болезни, на основании результатов составят для Вас индивидуальные рекомендации, минимизирующие риски:

повторного образования камней мочевых путей,
возникновения осложнений, связанных с мочекаменной болезнью,
возникновения других заболеваний, связанных с мочекаменной болезнью

Всем пациентам, прошедшим оперативное лечение в НИИ урологии, необходимо через 1 месяц после выписки явиться на прием в поликлинику для назначения противорецидивной терапии (метафилактики)! Для Вас будут разработаны индивидуальные рекомендации!

источник