Анализ мочи на кальций по сулковичу

Анализ мочи по Сулковичу – лабораторное исследование, позволяющее определить содержание кальция. Тест показывает, какое количество кальция выводится из организма с мочой. Результаты анализа используют для диагностики и контроля лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением метаболизма кальция.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Кальций – ключевой микроэлемент для костной ткани, зубов, ногтей и волос. Он входит в структуру клеток, формирующих оболочку сосудов, принимает участие в свертывании крови, проведении нервных импульсов, обеспечивающих сокращение мышечных волокон, а также в поддержании нормального сердечного ритма, секреции ферментов и выработке гормонов, способствует клеточной регенерации, оказывает антистрессовый, противовоспалительный и антиаллергический эффект. Единственным источником кальция является пища. Баланс кальция в организме регулируется кальцитриолом (метаболитом витамина D) и паратиреоидным гормоном.

В норме организмом ежедневно выделяется некоторое количество кальция. Большая часть этого микроэлемента выходит через желудочно-кишечный тракт, определенное количество выводится с мочой. При равновесии кальция в организме с уриной выводится в среднем 100–300 мг кальция в сутки.

Процесс построения костной ткани начинается в период формирования скелета плода. Повышенная потребность в кальции возникает у новорожденных, и в дальнейшем поддержание нормального уровня кальция имеет решающее значение для здоровья ребенка. Поэтому анализ мочи по Сулковичу является обязательной процедурой, которую назначают новорожденным и грудным детям.

Исследование также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D. Дефицит витамина приводит к неправильному формированию скелета, развитию рахита и других заболеваний. Рахит часто развивается у детей, которые не получают профилактическую дозу витамина D, испытывая недостаток солнечных лучей.

Анализ мочи по Сулковичу назначают в рамках ежегодных профилактических осмотров пациентов из группы риска, при симптомах избытка или недостатка кальция в организме.

Обнаружение отклонений по результатам анализа не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Проба Сулковича проводится при подозрении на следующие заболевания:

Врач, назначающий исследование по методу Сулковича, скажет, где сдать мочу на анализ и расскажет о том, как подготовиться.

Мочу на анализ собирают утром натощак. Накануне нужно исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция (молоко и молочные продукты, зеленые овощи). Также следует ограничить употребление пряностей, миндаля, шоколада, чая и кофе, минеральной воды.

Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, без следов чистящих или дезинфицирующих средств. Некоторые лаборатории выдают специальные контейнеры для сбора при предварительной записи на анализ, также такой контейнер можно купить в аптеке.

Утром, перед тем как помочиться, следует тщательно обмыть наружные половые органы чистой водой. Рекомендуется использовать мыло без пенящихся добавок и ароматизаторов. Для анализа необходима средняя порция мочи. Во время мочеиспускания первое количество мочи пропускают, среднюю порцию собирают в приготовленную емкость, после чего остальной объем мочи выпускают в унитаз.

Для сбора мочи у грудных детей предусмотрены специальные приспособления – мочесборники (мочеприемники) представляют собой прозрачные пакетики, которые закрепляются на половых органах малыша при помощи фиксирующей ленты. После этого ребенка держат в вертикальном положении до тех пор, пока он не помочиться. Выделившуюся мочу переливают из мочеприемника в стерильный контейнер, емкость плотно закрывается и доставляется в лабораторию для исследования.

Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета.

В лаборатории 0,5 мл мочи смешивают с реагентом Сулковича, один из элементов которого – щавелевая кислота. Соли кальция, содержащиеся в урине, взаимодействуют со щавелевой кислотой, в результате чего появляется молочно-белое помутнение – образуется осадок, нерастворимые соли. Чем больше кальция, тем плотнее осадок.

При расшифровке анализа степень помутнения пробы оценивают в баллах (от 1 до 4) по таблице:

«-» – отрицательный результат, 0 баллов.
«+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, вариант нормы.
«+++» и «++++» – значительное или резко выраженное помутнение, избыточное содержания кальция в моче.

Обнаружение отклонений по результатам анализа мочи по Сулковичу не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Причины резко положительного результата: избыток витамина D, гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, нарушение функции канальцев почек, воспаление кишечника, неспецифический язвенный колит, остеопороз, доброкачественная опухоль паращитовидной железы, рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром гиперкортицизма. Избыток содержания кальция в урине может быть вызван повышенным его потреблением с пищей (молочно-растительная диета), приемом витамина D, антацидных препаратов, фуросемида, глюкокортикоидов.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

К признакам гиперкальциемии относятся:

отсутствие аппетита, снижение массы тела;
тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
жажда и учащенное мочеиспускание;
усталость, слабость, сонливость;
снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
отложения солей кальция на стенках сосудов;
мочекаменная болезнь;
почечная недостаточность;
аритмия.

Часто гиперкальциемия клинически не проявляется в течение длительного времени.

Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы). Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета. Средняя гипокальциемия новорожденных обычно встречается у детей, вскармливаемых неадаптированными смесями с высоким содержанием фосфора, больных вирусным гастроэнтеритом, родившихся от матерей, имевших тяжелый дефицит витамина D во время беременности. Поздняя гипокальциемия новорожденных может проявиться у глубоко недоношенных детей, родившихся с очень низкой массой тела.

Анализ мочи по Сулковичу также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D.

Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

непроизвольные болезненные сокращения мышц;
тетания, карпопедальный спазм;
мышечные подергивания;
тремор подбородка и пальцев;
клонические судороги стоп;
положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
парезы конечностей;
боли в костях и суставах;
ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
спазм бронхов;
рвота;
бессонница, неврозы;
нарушения сердечного ритма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Связки – это особые образования, состоящие из соединительной ткани. Их основная функция заключается в удерживании сустава и одновременном обеспечении его подвиж.

источник

Проведение исследований мочи помогают установить наличие некоторых патологий, но не всегда общий метод дает полноценную картину. Получить больше информации помогает проба Сулковича, которая помогает определить количество кальция в организме ребенка или взрослого. Для терапии нехватки этого вещества используют витамин D. Как правило, проводят этот тест для маленьких детей в педиатрии, но возникают ситуации, когда проверить уровень кальциурии необходимо для взрослого человека.

Это лабораторный анализ мочи, позволяющий определить присутствие в урине кальция. Проба по Сулковичу показывает, какое количество этого элемента выводится из организма. Если обнаруживается переизбыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия), то это указывает на неправильное питание или наличие разных заболеваний. Чаще данное исследование назначают грудным детям, чтобы определить необходимую суточную дозу витамина D.

При наличии патологии и несоответствии расшифровки пробы общепринятым нормам, больному необходимо пройти дополнительные анализы. Поставить точный диагноз только по исследованию Сулковича нельзя, обязательно учитываются другие симптомы, которые могут указывать на наличие определенной патологии. Лечение назначается на основании анамнеза и дополнительных анализов.

Анализ по Сулковичу назначают как взрослым, так и ребенку. Чаще это исследование на содержание кальция в моче проводят в отделении педиатрии, чтобы определить необходимую дозировку витамина D для грудных детей. Это необходимо для предотвращения остеомаляции (размягчение костей), что приводит к неправильному формирования скелета и влечет развитие серьезных заболеваний.

При излишке Ca может начаться судорожный синдром, что опасно для здоровья. Если этот элемент начинает откладываться в костной ткани, то рост скелета замедляется. Взрослый человек получается направление на проведение пробы при подозрении на:

панкреатит;
гипопаратиреоз;
саркоидоз;
болезнь Вильсона;
гиперпаратиреоз;
тетанию (судорожные припадки);
туберкулез.

Это обязательная процедура, которая проводится для всех новорожденных детей. Анализ мочи на витамин д важен особенно для ребенка, который родился зимой или осенью, когда наблюдается нехватка солнечных лучей. Это важно для фосфорно-кальциевого обмена и его регуляции, что является частью процесса формирования костного скелета, отвечает за физическое и умственное развитие ребенка. Для детей проведение анализа по Сулковичу рекомендуется при подозрении на следующие заболевания:

панкреатит;
периодический тремор верхних, нижних конечностей или судороги;
подозрение на болезнь Вильсона, врожденное нарушение метаболизма меди;
гипопаратиреоз;
туберкулез почек, легких, костей;
образование грануле в тканях почек, печени, лимфатических узлах.

Сбор по методу Сулковича исследуется по принципу зрительного определения мутности собранного материала при соединении с одноименным раствором. В состав реагента входит щавелевая кислота. Если моча ребенка или взрослого будет содержаться соли Са, то начнется реакция и в жидкости появится нерастворимый осадок. Он визуально специалистом определяется как помутнение. Степень этой реакции может отличаться.

Для проведения достоверного исследования необходимо соблюсти некоторые правила сбора материала. Нельзя подавать в лабораторию мочу, которую собрали за 2 часа или вчера до проведения теста. Под влиянием разных факторов количество кальция у человека в организме может колебаться. Перед подачей пробы нельзя употребление следующих продуктов из пищи:

алкогольные напитки;
пряные травы;
шоколадные конфеты;
крепкий кофе, чай;
выпечку из слоеного или сдобного теста;
кисломолочные и молочные продукты.

Перед сбором на пробу необходимо хорошо промыть половые органы. Рекомендуется использовать для этого отфильтрованную воду, мыло без ароматизаторов или пенящихся добавок. Алгоритм забора материала на исследование по Сулковичу следующий:

На пробу необходимо только утренняя моча, которая собрана натощак, кушать или кормить малыша нельзя.
Во время мочеиспускания у человека выделяется 1-я, 2-я и последняя порция мочи. Для проведения пробы понадобится последняя и вторая, определить точный объем у детей очень сложно, но необходимо постараться соблюсти правила забора.
Сразу же закройте емкость, используя крышку с резьбой (закрутка), не прикасаясь руками к внутренней поверхности.

В педиатрии этот анализ является одним из основных. Анализ мочи по Сулковичу у грудничка проводят обязательно, но сама процедура сбора несколько затруднена, поэтому родителям следует заранее проконсультироваться, как правильно собрать материал на пробу. Лучшим вариантом будет постоянный забор на протяжении 24 часов, но сделать это у детей грудного возраста крайне сложно. Как правило, берут утреннюю жидкость натощак, собрать ее помогают специальные мочеприемники, которые удобно крепятся на промежности малыша при помощи повязки и липучек.

Реакция Сулковича проводится в педиатрии для определения количества Са, которые вместе с мочой выводят из организма, помогает определить наличие кальциурии. При диагностировании грудничков помогает выявить рахит. Проводит расшифровку врач, которые после добавления реагента определяет степень помутнения материала. Чаще это исследование помогает установить необходимую дозу витамина D и следить за результатами лечения.

Анализ мочи на кальций у детей может указывать на развитие определенных заболеваний. Если материал не стал мутным, то результат считается отрицательным. Если врач не может точно определить степень помутнения, то пробу необходимо повторить через 3-5 дней и исследование помечается как сомнительная. При заметном помутнении выставляется по шкале от 1 до 4 в виде знака «+». В норме у детей, без отклонений работы почек и прочих систем органов должен быть показатель 2 «+», материал показывает незначительную реакцию помутнения.

В это случае речь идет о недостатки в организме кальция. Элемент не поступает в детски организм в достаточном количестве, что может стать причиной рахита, тонкого слоя эмали зубов. У взрослых такое состояние говорит о недостатке кальция в продуктах, которые человек употребляет. Недостаток этого микроэлемента указывает в некоторых случаях на развитие гипопаратиреоза (слабая выработка гормона ПТГ организмом). Данное состояние требует лечения, повышения поступления кальция в организм (прием специальных препаратов).

Отсутствие помутнения и осадка при проведении пробы, указывает в некоторых случаях из-за того, что человек перед забором материала принимал некоторые лекарственные средства. При наличии злокачественной опухоли отрицательный результат указывает на появление метастаз в теле человека. 0 баллов может получить ребенок, которому не хватает витамина D. Чтобы избежать развития осложнений, детей с отрицательным результатом берет под контроль врач.

Это незначительное помутнение мочи при провидении пробы, находится в пределах нормы, избыток или недостача кальция не наблюдается. В диагностике этот показатель считается медицинской нормой и не требует никаких дополнительных действий. Патология будет выражаться резким помутнением при проведении исследования по Сулковичу. При расшифровке оно будет записано как 3 или 4 знака «+», что говорит о высоком содержании кальция. Человек с таки результатом будет нуждаться в лечении.

источник

Наш организм устроен так, что недостаток или избыток какого-либо микроэлемента негативно сказывается на самочувствии, приводит к болезням. Это также касается кальция, уровень которого определяется с помощью анализа мочи по Сулковичу.

Обычно его делают в качестве профилактики рахита, провоцирующего деструктивные изменения костно-мышечной системы ребенка. Наличие такой патологии выявляется посредством расшифровки пробы урины, взятой у детей и исследованной по методу Сулковича.

Взрослым тоже следует провести данное исследование, если врач предполагает заболевания, спровоцированные нарушением кальциевого обмена.

Проба по Сулковичу отражает, какое количество кальция выводится в процессе мочевыделения. На вопрос, что такое проба урины по Сулковичу и как она осуществляется, сложно ответить, не имея представления об оксалатах кальция — солях щавелевой кислоты.

В сутки почками выводится от 20 мг до 40 мг этих веществ.

Во время проведения пробы мочи по Сулковичу выпадают твердые белые кристаллы. Это и есть оксалат кальция, получившийся вследствие взаимодействия кальция и реактива Сулковича, включающего щавелевую кислоту.

Специалисты учитывают количество осадка и скорость процесса его образования. Чем сильнее проявляется помутнение урины, тем выше концентрация кальция. На дефицит микроэлемента указывает слабовыраженный осадок или его отсутствие.

Если в расшифровке теста по Сулковичу обнаружены отклонения, пациенту предлагают сделать другие исследования: по результатам только этого анализа трудно точно диагностировать заболевание.

При помощи такого анализа мочи, как проба по Сулковичу, фиксируют:

избыток кальция в организме;
низкий уровень микроэлемента, обусловленный недостатком витамина D, регулирующего обмен фосфора и кальция.

Проба мочи по Сулковичу обязательна для малышей, особенно родившихся осенью и зимой. Если ребенку не хватает витамина D, который не вырабатывается без солнечных лучей, у него неправильно формируется скелет.

Уменьшенное количество кальция, установленное посредством анализа мочи, – сигнал о недостатке витамина D. В такой ситуации детям следует назначить препараты с этим витамином.

Анализ мочи на кальций показан не только при рахите у детей, но и при подозрении на болезни, которые больше характерны для взрослого человека:

тетанию (судорожные припадки);
синдром Вильсона;
воспаление поджелудочной железы;
туберкулез;
заболевания эндокринной системы: гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз, сахарный диабет;
патологии мочевыделительной системы: уролитиаз, пиелонефрит;
воспалительные процессы в кишечнике: язвенный колит, болезнь Крона.

Исследование мочи, точнее, проба по Сулковичу, помогает выявить раковую опухоль, о чем может свидетельствовать избыток кальция.

Подобная диагностика также назначается врачом, когда нарушение кальциевого обмена протекает бессимптомно.

Для достоверности результатов исследования требуется соблюдать определенные правила.

Во-первых, понадобятся стерильные прозрачные емкости.

В аптеке для этой цели продаются контейнеры с мерной шкалой и мочесборники — прозрачные пакеты из пластика, закрепляющиеся на гениталиях младенца посредством липкой ленты.

Во-вторых, за три дня до сбора мочи нужно исключить из меню продукты питания:

кулинарные изделия из сдобного, слоеного теста;
шоколад;
спиртосодержащие напитки;
крепкий чай, кофе;
соки;
молоко, кисломолочную продукцию;
бананы;
брокколи;
минеральную воду;
пряные травы.

В-третьих, следует избегать тяжелой физической нагрузки: по этой причине тоже искажается точность данных.

Существует порядок правильного сбора биологического материала, которого надлежит придерживаться:

Для анализа по методу Сулковича необходима утренняя урина, собранная перед приемом пищи. У младенцев тоже собирают мочу до кормления.
Перед процедурой нужно вымыть гениталии, промежность кипяченой водой и мылом без отдушек.
Мальчикам при мочеиспускании подставляют контейнер под струю, девочкам помещают емкость в горшок.
Женщинам не следует сдавать анализ во время менструации.
На пробу Сулковича берут среднюю и последнюю порцию мочи. Это касается и малышей. Первые одну-две секунды опорожнение мочевого пузыря происходит в унитаз, затем в емкость.
Нельзя переохлаждать биоматериал.
Стерильный контейнер плотно закрывают, не прикасаясь к внутренней поверхности.
Необходимо сдать урину не позднее чем через два часа после сбора.

Данные анализа мочи по Сулковичу субъективны, потому что основываются на восприятии лаборанта. Специалисты оценивают концентрацию оксалата кальция по шкале, содержащей от одного до четырех «+». Расшифровываются результаты следующим образом:

Один «+» ставится, когда наблюдается слабое помутнение урины, что считается нормой, хотя требуется немного повысить содержание кальция с помощью небольших доз витамина D.
Два «+» соответствуют оптимальному уровню химического элемента.
Три «+» бывают, если реакция со щавелевой кислотой вызвала значительное помутнение мочи, указывающее на избыток кальция.
Четыре «+» отражают очень сильное помутнение, что сигнализирует о вымывании микроэлемента.

Если при проведении анализа мочи по Сулковичу совсем не выпадает осадок, это отрицательный результат, обозначающий отсутствие кальция в исследуемой урине. Обычно так бывает, если организму ребенка по какой-то причине не хватает витамина D. В этом случае необходимо каждый день употреблять жирорастворимый витамин D. Если ребенка кормят грудью, лекарственное средство должна принимать мать младенца.

При отсутствии изменений внешнего вида мочи при соединении со специальным раствором Сулковича необходимо искать причины подобного отклонения. Ими могут быть:

употребление мочегонных препаратов с гипохлортиазидом или нестероидных противовоспалительных препаратов;
непереносимость продуктов, содержащих кальцием;
дефицит эргокальциферола;
недостаточное продуцирование гормонов из-за дисфункции щитовидной железы;
метастазы в костях при раке простаты;
нарушение обмена магния.

Положительный результат анализа мочи по Сулковичу, обозначенный в бланке тремя или четырьмя плюсами, может означать:

избыточное употребление витамина D;
наличие доброкачественной опухоли щитовидной железы;
рак крови, лимфоузлов, груди, легких;
сахарный диабет;
нарушение функционирования почечных канальцев;
гранулематозное воспаление органов пищеварения.

Отклонения от нормы при расшифровке анализа обнаруживаются, если человек долго пребывал в неподвижном состоянии, принимал анаболики или препараты, уменьшающие выделение желудочного сока.

То же самое происходит, когда употребляют лекарства, усиливающие выведение кальция из организма, например, комбинированные противозачаточные средства, ацетилсалициловую кислоту, комплексные витамины. Во всех этих случаях рекомендуется сделать тест повторно.

Чтобы исключить перечисленные выше патологии, лечащий врач назначает другие методы диагностики с целью более точного определения количества кальция в организме. Особенно это касается резко положительных либо резко отрицательных результатов.

Повышенная концентрация кальция, отраженная в анализе по Сулковичу, указывает на гиперкальциемию, которая спровоцирована нарушением кальциевого обмена. Такое опасное состояние чаще всего возникает вследствие:

вымывания кальция из костей;
избыточного всасывания микроэлемента в кишечнике и желудке;
снижения способности почек выводить кальций.

Все эти факторы негативно сказываются на здоровье человека:

Нарушается работа пищеварительной системы организма, что приводит к запорам, тошноте, рвоте.
Развивается полиурия, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче. Результаты излишка кальция – мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, обезвоживание.
Нарушения со стороны центральной нервной системы: заторможенность, сонливость, депрессии, переходящие в психозы, синдром беспокойных ног.
Страдает опорно-двигательный аппарат: развивается мышечная слабость, болят кости, из-за отложения солей появляется артрит, артроз, подагра.
Происходят сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, приводящие к аритмии, гипертонии, кальцинозу клапанов и сосудов.

К таким тяжелым последствиям может привести гиперпаратиреоз. Он вызван повышенным продуцированием паратгормона вследствие гиперплазии или опухолевого поражения околощитовидных желез.

Подозревая это заболевания, врач назначает анализ крови на определение количественного уровня кальция.

Патология, связанная с низким содержанием кальция, носит название «гипокальциемия». Она подтверждается отрицательным результатом анализа, когда отсутствует помутнение мочи. Чаще всего такое патологическое состояние — следствие недостаточного количества кальция в рационе.

Однако иногда врач может предположить наличие гипопаратиреоза, особенно если у пациента наблюдаются приступы тонических судорог. Названное хроническое заболевание встречается нечасто. Оно связано с патологией паращитовидных желез, вследствие чего возникает недостаточность паратиреоидного гормона, способствующего усвоению и выведению кальция.

Гипокальциемия является одним из симптомов остеопороза, гипомагниемии, панкреатита, почечной недостаточности, сепсиса, распада опухолей, серьезных травм. Чтобы подтвердить указанные диагнозы, нужен биохимический анализ крови.

Обнаружив у детей до года гипокальциемию с помощью анализа мочи по Сулковичу, диагностируют рахит, признаками которого являются:

чрезмерное выпирание ребер;
квадратная форма головы;
искривление ног;
родничок увеличенного размера.

Итак, анализ мочи по Сулковичу — немаловажный этап в диагностировании вышеперечисленных патологических состояний. Однако нельзя не заметить, что интерпретация результатов, полученных посредством этого теста, возможна лишь после дополнительных исследований, биохимических, цитологических, гистологических. Отсутствие плюсов или их повышенное число не повод преждевременно переживать.

Это не всегда указывает на серьезные болезни, чаще всего требуется откорректировать режим питания. Вероятность серьезных патологий крайне мала, для их подтверждения необходима более точная диагностика.

источник

Современная медицина владеет разными методами лабораторной диагностики. Один из них – это проба мочи по Сулковичу, отражающая наличие в ней кальция. В анализе отображается только количество последнего, поэтому исследование является качественным. Как правильно сдавать мочу на пробу Сулковича и для чего это нужно, вы узнаете из инструкций ниже.

В качестве цели анализ мочи по Сулковичу ставит определение содержания в этой биологической жидкости кальция. Это необходимо для оценки и контроля эффективности лечения витамином D, который особенно необходим новорожденному ребенку. У детей раннего возраста он вырабатывается в недостаточном количестве, что ведет к развитию таких патологий, как рахит. Заболевание характеризуется расстройством костеобразования. По этой причине проба мочи по Сулковичу проводится чаще у детей.

Читайте также: Анализ мочи после 50 лет

Понятие «оксалат» представляет собой выделяемые почками соли щавелевой кислоты, состоящие из кальциевых соединений. Человек получает эти вещества с продуктами растительного происхождения, но большая часть образуется в результате биохимических процессов. Нормальным считается выделение с уриной20-40 мг оксалатов кальция в день. При превышении этих показателей у человека диагностируется состояние, называемое оксалурией. Оно может указывать на такие заболевания, как:

пиелонефрит;
язвенный колит;
болезнь Крона;
воспаления в кишечнике;
сахарный диабет;
мочекаменная болезнь.

Присутствие в моче оксалатов кальция в повышенном количестве означает то, что он не усваивается организмом и копится в крови. Из-за такого явления может развиться остеопороз. Анализ мочи по Сулковичу основан на взаимодействии одноименного реактива, в состав которого тоже входит щавелевая кислота, с оксалатами кальция. В результате должен выпасть осадок, который специалисты затем визуально оценивают. Отсутствие помутнения говорит уже о недостатке кальция.

Посредством анализа по Сулковичу определяют содержание кальция в организме человека и возможные отклонения от нормальных показателей. По этой причине исследование является больше качественным. Анализ можно назвать и наполовину количественным, ведь в положительных результатах присутствуют от 1 до 4 крестиков, которые отображают, сколько кальция вышло с мочой. Нормальным считается результат «++» или «+». Если крестиков больше, значит у человека превышено содержание исследуемого элемента.

Проба по Сулковичу является одним из первых исследований, после которых может возникнуть подозрение на такие болезни, как:

злокачественные опухоли;
гипопаратиреоз;
заболевания эндокринной системы;
саркоидоз.

Для достоверности анализа мочи по Сулковичу ее нужно правильно собрать. Делать это рекомендуется с утра, предварительно:

промыв промежности с гениталиями теплой водой с использованием мыла;
пропустив немного мочи, а уже потом подставив специальную емкость, чтобы собрать оставшуюся.

Баночки под мочу должны быть обязательно чистыми и прозрачными. За 3 дня до сбора биологической жидкости необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:

минеральную воду;
кондитерские изделия;
алкоголь;
кофе;
зелень;
молочную продукцию.

В эти дни стоит отказаться и от физических нагрузок. У ребенка врачи рекомендуют собирать суточную мочу, но сделать это трудно, поэтому подойдет и утренняя. Только не стоит использовать пеленки или ватки с последующим их выжиманием. Лучше приобрести в аптеке специальные мочеприемники, которые фиксируются к промежности ребенка. Материал нужно собирать до кормления или завтрака, т.е. сразу после пробуждения.

Результат анализа может быть отрицательным или положительным. Первый обозначается как «-» и указывает на недостаток или полное отсутствие кальция в моче. Это специалист визуально определяет по моче – в ней не появляется осадка и помутнения. Если же они появились, то результат является позитивным. Далее степень помутнения визуально оценивается и обозначается:

«+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, являющееся нормальным показателем или свидетельствующее об отсутствии отклонений и необходимом содержании кальция в моче;
«+++» или «++++» – значительное или сильно выраженное помутнение, указывающее на избыточное количество кальция и передозировку витамина D.

Анализ мочи на кальций позволяет определить только его отсутствие либо избыток. Если результат ненормальный, то пациенту назначаются другие исследования. Итоги исследования зависят от правильного сбора материала, подготовки к анализу и употребления препаратов с содержанием витамина D. Дозу последних часто уменьшают или увеличивают при избытке или недостатке кальция по результатам пробы по Сулковичу.

Избыточное содержание кальция свидетельствует о гиперкальциемии. Такое состояние очень опасно для человека и особенно для ребенка. Этот элемент всасывается в желудке и кишечнике, поэтому его избыток приводит к расстройству пищеварения, выражающегося:

Помимо пищеварительной системы, от излишнего количества кальция страдают:

сосуды;
почки;
центральная нервная система.

Самые негативные последствия отмечаются в костной ткани. У ребенка это проявляется:

замедлением роста;
нарушением обмена веществ и общего функционирования организма.

Причиной повышенного уровня кальция может быть гиперпаратиреоз. После пробы мочи по Сулковичу назначается анализ крови, если есть подозрения на такое заболевание. Оно характеризуется избыточной выработкой паратгормона. Он приводит к вымыванию кальция из костной ткани, вследствие чего он выводится с мочой. На такое заболевание указывают следующие симптомы:

переломы даже после незначительных физических воздействий;
почечные колики;
мочекаменная болезнь;
сердечная аритмия;
повышенная утомляемость, снижение умственных способностей;
проблемы с пищеварением.

Противоположное предыдущему, состояние низкой концентрации кальция называется гипокальциемией. При отрицательном результате теста по Сулковичу при подозрении на гипопаратиреоз, назначают дополнительные исследования крови. Патология представляет собой недостаточную выработку паратгормона, который отвечает за кальциево-фосфорный обмен в организме. У взрослого человека гипокальциемия может сопровождать остеопороз или эндокринные заболевания. Чаще же такая патология является следствием нехватки исследуемого элемента в продуктах питания.

У детей гипокальциемия часто является причиной развития рахита. Родители могут заподозрить у детей такое заболевание по следующим признакам:

ребра выступают наружу;
голова становится квадратной;
искривляются ноги;
родничок слишком большой.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Исследование мочи имеет важное значение в диагностике различных заболеваний. Кроме привычного общего анализа существует множество современных методик выявления отклонений в составе этой биологической жидкости, что позволяет с высокой вероятностью заподозрить развитие в организме патологии.

Вымывание из тканей кальция чаще всего встречается в раннем детском возрасте. Назначая анализ мочи по Сулковичу, у грудничка можно предотвратить развитие такого серьёзного заболевания, как рахит на ранней стадии. Дальнейшее лечение также проводится под регулярным выполнением этой пробы.

Чтобы оценить важность такого вида мониторинга, как проба Сулковича, необходимо представлять, что это такое. Элемент Са наиболее важен для формирования костной ткани и крови, проведения нервных импульсов, сократительной способности мышечных волокон. В организм он поступает с пищей. Его метаболизм во многом зависит от присутствия ионов других компонентов, особенно фосфора, магния.

Существует целый ряд естественных причин, при которых потребности человека в кальции возрастают, и при необходимости дополнительного употребления наступает дефицит этого вещества. Так бывает в период беременности, грудного кормления младенца. У детей первого года жизни проблема может быть связана с несбалансированным питанием мамы, если она кормит своим молоком.

О нарушении кальциевого обмена можно судить по его количеству в моче. Оно напрямую связано с содержанием элемента в плазме крови. Оценка этого параметра простым неинвазивным способом позволяет судить о наличии или отсутствии проблемы. Наиболее часто такое исследование применяется для маленьких детей при необходимости получения быстрого ответа о вероятности отклонения нормы объёма Са в организме.

Анализ заключается в соединении мочи, собранной утром или за сутки (у новорожденного ребенка), с реактивом Сулковича. Указанная жидкость состоит из щавелевой, уксусной кислот, сернокислого аммония. При соединении с уриной происходит реакция, выпадает осадок. Если сохраняется прозрачность, говорят об отрицательном результате.

Слабое, умеренное и значительное помутнение свидетельствует о присутствии элемента (проба положительная). Степень соответствия кальция норме расшифровывают по таблице.

Реакция Сулковича проводится для определения кальция в моче, что помогает выявить нарушения в работе органов, которые сопровождаются повышенным содержанием вещества или его недостатком. Оценивается качество метаболизма элемента.

При лечении и профилактике болезней посредством употребления витамина Д такой тест является обязательным для выполнения, проводится он с определённой кратностью. При этом важно понимать, что анализ скрининговый, он не даёт точной цифры. Для более детального изучения состава урины при необходимости применяются другие методики.

Анализ Сулковича назначается при целом ряде симптомов. Проба помогает диагностировать заболевания как у взрослых, так и у пациентов детского возраста. Врач порекомендует такое исследование при следующих состояниях:

появление признаков гипервитаминоза Д;
развитие нефролитиаза;
подозрение на низкий уровень кальция;
заболевания щитовидной железы;
панкреатит;
саркоидоз;
почечная недостаточность;
трансплантация мочевыделительного органа;
онкологические процессы;
туберкулез.

В педиатрии обязательно проводят данный мониторинг при профилактике, лечении такого нарушения, как рахит. Анализ помогает сделать оценку терапевтического эффекта и своевременную коррекцию дозы.

Для получения достоверного результата важно правильно провести пробу. Необходимо соблюдать рекомендации, которые даст врач. Подготовка заключается в исключении из меню таких продуктов:

алкоголя;
шоколада;
чая;
кофе;
молочных продуктов;
пряных трав;
приправ;
зелени;
любой выпечки.

Придерживаться такого питания следует три дня перед сдачей биоматериала. Употребление преимущественно кальцийсодержащих продуктов исказит показатель, не даст возможности правильно оценить состояние организма.

Алгоритм проведения забора мочи для пробы Сулковича начинается с тщательной гигиены наружных половых органов нейтральным мылом без красителей, ароматизаторов, лучше всего детским. Манипуляция выполняется натощак, требуется именно утренняя порция. Условно всё количество делят на три части, первая для изучения не нужна. Этим метод отличается от анализа по Нечипоренко, когда ценной для диагностики является средняя часть выделяемой урины. Для транспортировки покупается специальная пластиковая ёмкость с хорошо закручивающейся крышкой, нельзя прикасаться к внутренней поверхности тары.

При назначении исследования мочи по Сулковичу молодые мамы часто не знают, как собрать биологическую жидкость у грудничка. Наиболее оптимальным будет сбор всей выделенной суточной урины. Но это может быть затруднительным.

Педиатры рекомендуют купить специальный детский мочеприёмник, который крепится с помощью липучек на промежности. Собирают жидкость утром, перед первым кормлением. Если малыш питается маминым молоком, запрещённые продукты женщина исключает из рациона за 2-3 дня до исследования.

Оценивание показаний происходит по степени помутнения, учитывается в баллах от 1 до 4, в бланк заносится в виде плюсов. Для получения ответа мочу, соединённую со специальной жидкостью, сравнивают с профильтрованной уриной этого же пациента. По таблице определяют разницу.

Такая расшифровка является подтверждением наличия патологии. Большое содержание вещества может быть вызвано и такими факторами, как длительная молочная диета, приём витамина Д, продолжительные солнечные ванны.

После проведения исследования мочи по Сулковичу только врач может сделать правильную расшифровку, определить имеющиеся отклонения от нормы. В этом случае отрицательный результат не говорит о здоровье. Он может наблюдаться при ряде серьёзных патологий:

хроническая почечная недостаточность;
метастазы в кости;
гипопаратиреоз;
нехватка витамина Д;
альбуминемия.

Все они требуют немедленной медицинской помощи, обязательного лечения. При таких показателях нарушается структура стенок сосудов, возникают кровотечения, страдает скелет. Один или два плюса являются нормой.

Резко положительный результат отмечается в случае развития таких состояний:

злокачественных опухолевых процессов;
остеопороза;
сахарного диабета;
болезни Крона;
лейкоза;
саркоидоза;
язвенного колита;
миеломы.

Следует обязательно проверить, правильно ли пациент собирал биологическую жидкость, хранил её, транспортировал. Назначается повторный анализ, и при таком же результате поднимается вопрос о назначении дополнительных обследований, исходя из жалоб, симптомов, клинической картины протекания патологии. Обязательно производится анализ крови на выявление количества Са в плазме.

Если кристаллы оксалата кальция выявляют в урине беременной женщины, следует проверить функцию почек, сдать анализ на мочевину, креатинин. Этот симптом может сигнализировать о нарушении в работе мочевыделительной системы, что очень опасно для будущей мамы и требует незамедлительного обследования и лечения.

Выполнять диагностическую процедуру необходимо в специализированных лабораториях, имеющих государственную лицензию и хорошие отзывы. К таким относятся, например, «Синево», «Инвитро». По высоким международным стандартам работает «Хеликс». Важно, чтобы они применяли такие качественные реактивы, которые выпускают производители «Гемстандарт», «Гемотест».

Цена данного анализа может отличаться в разных учреждениях, но не очень значительно. В этом случае лучше выбрать диагностику хорошего качества. Прежде чем сдавать биологическую жидкость, следует получить инструкцию по подготовке к процедуре, взятию материала, правильной доставке. Это поможет избежать ошибок при трактовке результата, узнать истинное состояние здоровья пациента.

Проведение анализа мочи по Сулковичу с правильным забором материала и профессиональной расшифровкой исследования у детей и взрослых имеет важное диагностическое значение при многих тревожных симптомах. Процедура помогает врачу быстро и точно установить диагноз и начать своевременное лечение. Даже при отсутствии признаков заболевания рекомендуется грудничкам, годовалым малышам и людям из группы риска проводить описанную пробу во время профилактического осмотра.

источник

Полуколичественный метод определения содержания кальция в моче, применяемый для диагностики и контроля лечения заболеваний, которые сопровождаются нарушением метаболизма данного микроэлемента.

Синонимы английские

Sulkowitch Test, Qualitative Test, Semiquantitative Sulkowitch test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Сбор мочи производить утром, натощак до первого приема пищи (для детей грудного возраста – перед первым кормлением).

Общая информация об исследовании

Кальций – это один из основных электролитов, участвующий в формировании костной ткани и кровяного сгустка, а также обеспечивающий проведение нервного импульса и сокращение мышц. 99 % запасов кальция организма присутствуют в костях и лишь 1 % – в плазме крови. Только половина кальция плазмы является активной (ионизированный кальций), другая же часть находится в связанном с альбумином состоянии и неактивна. Регуляция уровня кальция осуществляется с помощью сложных взаимодействий между паратиреоидным гормоном и витамином D, обеспечивающих всасывание кальция в кишке и его реабсорбцию в почках. Кроме того, уровень кальция меняется в зависимости от концентрации некоторых других ионов (в первую очередь фосфора и магния). Поэтому лабораторная диагностика нарушений кальциевого обмена – это комплексное исследование, включающее несколько этапов. Скрининговым тестом для оценки уровня экскреции кальция в моче является проба Сулковича.

Проба Сулковича – это полуколичественный метод определения содержания кальция в моче, основанный на взаимодействии реагента Сулковича с оксалатом кальция, что сопровождается выпадением видимого осадка. Результат анализа оценивается в баллах. В норме анализ оказывается положительным (один или два балла). Об избытке кальция в моче свидетельствует результат 3 и более балла. Отрицательный результат анализа указывает на гипокальциурию.

Присутствие кальция в моче напрямую зависит от его концентрации в плазме крови. Это связано с особенностями фильтрации и реабсорбции этого иона в проксимальных почечных канальцах. Почечный порог для кальция составляет 7,5-9,0 мг/дл (1,875-2,25 ммоль/л). Таким образом, при уровне кальция в крови 9,2-10,0 мг/дл (физиологическая норма) некоторая часть кальция экскретируется с мочой (следы, 50-200 мг/сутки). При уровне кальция в крови менее 7,5 мг/дл (заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией) весь кальций подвергается реабсорбции и в моче этот ион не определяется. Когда концентрация кальция возрастает до значений более 10,0 мг/дл (гиперкальциемия), потеря кальция с мочой становится значительной.

Проба Сулковича широко применяется в клинической практике. Этот анализ проводят при наличии симптомов гипер- и гипокальциемии.

Незначительные отклонения уровня кальция не сопровождаются клиническими симптомами. Самым частым проявлением его стойкого повышения является нефролитиаз. Классические симптомы гипокальциемии – парестезии периоральной области и мышечные спазмы. Остро развившиеся выраженные гиперкальциемия и гипокальциемия могут привести к необратимым нарушениям функции ЦНС и даже гибели.

Выполнение пробы Сулковича показано для оценки метаболизма кальция при обследовании пациента с заболеваниями, сопровождающимися бессимптомными гиперкальциемией (злокачественные новообразования молочных желез, миеломная болезнь) и гипокальциемией (гипоальбуминемия, гипомагнезиемия, хроническая почечная недостаточность), а также при контроле лечения дефицита витамина D (рахита) в педиатрии. Кроме того, данное исследование проводят при ежегодном профилактическом обследовании.

На уровень кальция крови и мочи также оказывают влияние особенности диеты. Так, например, повышенное содержание животного белка в рационе (более 1,7 г / кг массы тела) может сопровождаться значительной гиперкальциемией и гиперкальциурией даже при отсутствии каких-либо заболеваний. Схожий эффект дает высокое содержание соли в пище: каждые дополнительные 100 мэкв (мэкв – миллиграмм-эквивалент на литр) натрия в день увеличивают экскрецию кальция с мочой на 50 мг/сутки. Высокое содержание рафинированных углеводов (сладости, фастфуд), кофеина и алкоголя также способствует гиперкальциурии. Учитывая эти факторы, при подготовке к тесту рекомендуется соблюдение трехдневной диеты с нормальным (низким) содержанием кальция (не более 600-800 мг/сутки). В течение этого периода необходимо исключить из рациона молоко, молочные продукты и сыр, бананы, брокколи, зелень, миндаль, а также кофе, алкоголь и цитрусовые соки.

Следует отметить, что исследование является полуколичественным. При получении резко положительного результата пробы Сулковича проводят дополнительные лабораторные исследования для количественной оценки степени потери кальция с мочой.

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперкальциемией и гиперкальциурией (гиперпаратиреоза, злокачественных новообразований, саркоидоза), и заболеваний, сопровождающихся гипокальциемией и гипокальциурией (гипопаратиреоза, гипомагнезиемии, хронической почечной недостаточности, острого панкреатита, алкоголизма);
для оценки метаболизма кальция у пациентов, обследуемых в связи со злокачественными новообразованиями (молочных желез, легких, миеломной болезни), гипертиреозом, туберкулезом и некоторыми другими;
для контроля лечения рахита в педиатрии.

Когда назначается исследование?

При ежегодном профилактическом осмотре;
при наличии симптомов гиперкальциемии (слабость, раздражительность, угнетение сознания, жажда, полиурия, тошнота и рвота, запоры, аритмия);
при наличии симптомов гипокальциемии (слабость, раздражительность, парестезия в периоральной области, пальцев рук и ног, мышечные спазмы (преимущественно мышц спины и нижних конечностей), одышка (бронхоспазм), изменение тембра голоса (ларингоспазм), судороги;
при наличии симптомов нефролитиаза (эпизоды интенсивной боли в области поясницы или по бокам живота с иррадиацией в паховую область, сопровождающиеся макрогематурией, тошнотой и рвотой, а также пассажем видимых камней с мочой);
при обследовании пациента с заболеваниями, сопровождающимися бессимптомной гиперкальциемией (злокачественные новообразования молочных желез и легких, саркоидоз, гипертиреоз, туберкулез, состояние после трансплантации почки) и бессимптомной гипокальциемией (гипоальбуминемия, гипомагнезиемия, хроническая почечная недостаточность).

Референсные значения: 1 — 2 балла.

Причины положительного результата (1 или 2 балла):

Причины резко положительного результата (3 или 4 балла):

переизбыток витамина D;
аденома паращитовидных желез;
метастазы в кость;
злокачественные новообразования молочных желез или легких;
болезнь Крона;
сахарный диабет;
остеопороз;
гипертиреоз;
синдром Фанкони (редкое нарушение функции канальцев почек);
длительная иммобилизация;
лейкоз или лимфома;
множественная миелома;
саркоидоз;
неспецифический язвенный колит;
синдром Кушинга;
прием лекарств (анаболических стероидов, антацидов, фуросемида, витамина D.

Причины отрицательного результата:

недостаток витамина D;
гипопаратиреоз;
метастазы аденокарциномы предстательной железы в кость;
гипоальбуминемия;
гипомагнезиемия;
хроническая почечная недостаточность;
прием лекарств (аспирина, индометацина, гипохлортиазида, пероральных контрацептивов).

Что может влиять на результат?

Диета с повышенным содержанием кальция (зеленые овощи, молоко и молочные продукты), животного белка, рафинированных углеводов, алкоголя и кофеина может приводить к получению резко положительного результата.
Многие лекарственные препараты влияют на степень экскреции кальция почками (например, аспирин и пероральные контрацептивы).

Для получения точного результата рекомендуется соблюдение диеты с нормальным (низким) содержанием кальция в течение 3 дней до сбора мочи на анализ.
Интерпретацию результата необходимо проводить с учетом дополнительных лабораторных данных.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, педиатр, врач общей практики, диетолог.

источник

Синонимы английские

Sulkowitch Test, Qualitative Test, Semiquantitative Sulkowitch test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Сбор мочи производить утром, натощак до первого приема пищи (для детей грудного возраста – перед первым кормлением).

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперкальциемией и гиперкальциурией (гиперпаратиреоза, злокачественных новообразований, саркоидоза), и заболеваний, сопровождающихся гипокальциемией и гипокальциурией (гипопаратиреоза, гипомагнезиемии, хронической почечной недостаточности, острого панкреатита, алкоголизма);
для оценки метаболизма кальция у пациентов, обследуемых в связи со злокачественными новообразованиями (молочных желез, легких, миеломной болезни), гипертиреозом, туберкулезом и некоторыми другими;
для контроля лечения рахита в педиатрии.

Когда назначается исследование?

При ежегодном профилактическом осмотре;
при наличии симптомов гиперкальциемии (слабость, раздражительность, угнетение сознания, жажда, полиурия, тошнота и рвота, запоры, аритмия);
при наличии симптомов гипокальциемии (слабость, раздражительность, парестезия в периоральной области, пальцев рук и ног, мышечные спазмы (преимущественно мышц спины и нижних конечностей), одышка (бронхоспазм), изменение тембра голоса (ларингоспазм), судороги;
при наличии симптомов нефролитиаза (эпизоды интенсивной боли в области поясницы или по бокам живота с иррадиацией в паховую область, сопровождающиеся макрогематурией, тошнотой и рвотой, а также пассажем видимых камней с мочой);
при обследовании пациента с заболеваниями, сопровождающимися бессимптомной гиперкальциемией (злокачественные новообразования молочных желез и легких, саркоидоз, гипертиреоз, туберкулез, состояние после трансплантации почки) и бессимптомной гипокальциемией (гипоальбуминемия, гипомагнезиемия, хроническая почечная недостаточность).

Референсные значения: 1 — 2 балла.

Причины положительного результата (1 или 2 балла):

Причины резко положительного результата (3 или 4 балла):

переизбыток витамина D;
аденома паращитовидных желез;
метастазы в кость;
злокачественные новообразования молочных желез или легких;
болезнь Крона;
сахарный диабет;
остеопороз;
гипертиреоз;
синдром Фанкони (редкое нарушение функции канальцев почек);
длительная иммобилизация;
лейкоз или лимфома;
множественная миелома;
саркоидоз;
неспецифический язвенный колит;
синдром Кушинга;
прием лекарств (анаболических стероидов, антацидов, фуросемида, витамина D.

Причины отрицательного результата:

недостаток витамина D;
гипопаратиреоз;
метастазы аденокарциномы предстательной железы в кость;
гипоальбуминемия;
гипомагнезиемия;
хроническая почечная недостаточность;
прием лекарств (аспирина, индометацина, гипохлортиазида, пероральных контрацептивов).

Что может влиять на результат?

Диета с повышенным содержанием кальция (зеленые овощи, молоко и молочные продукты), животного белка, рафинированных углеводов, алкоголя и кофеина может приводить к получению резко положительного результата.
Многие лекарственные препараты влияют на степень экскреции кальция почками (например, аспирин и пероральные контрацептивы).

Для получения точного результата рекомендуется соблюдение диеты с нормальным (низким) содержанием кальция в течение 3 дней до сбора мочи на анализ.
Интерпретацию результата необходимо проводить с учетом дополнительных лабораторных данных.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, педиатр, врач общей практики, диетолог.

источник