Меню Рубрики

Анализ мочи на флору у грудничка

Общий анализ мочи (ОАМ) для детей самый удобный вариант диагностики, который способен предоставить максимум информации о здоровье мочевыделительной системы. Чтобы получить образец для исследования малышам не приходится доставлять боль – нужно всего лишь собрать выделяемую жидкость в специальную емкость и отправить ее в лабораторию.

Благодаря анализу удается диагностировать воспалительные заболевания инфекционного характера, которые подтверждаются наличием лейкоцитов, белка, микроскопического осадка и других возможных примесей. Наиболее важным критерием присутствия инфекции являются многочисленные бактерии в моче у ребенка, которые могут быть как патогенными, так и условно-патогенными.

Бактериурия, или присутствие бактерий в моче мало чем отличается у детей и взрослых. Основная разница заключается, в том, что новорожденные и малыши до года не могут рассказать о своих недомоганиях, и, следовательно, родители обратятся в больницу только, когда заболевание примет выраженную форму с хорошо заметной симптоматикой.

Единственным вариантом, способным предотвратить такое промедление является регулярная сдача мочи на анализ, особенно после простудных либо вирусных заболеваний. Родителям следует быть предельно внимательными, чтобы вовремя заметить ухудшение самочувствия, сопровождающееся у грудничка:

  • повышением температуры тела;
  • беспокойством при мочеиспускании;
  • отказом садиться на горшок;
  • недержанием мочи (особенно ночью);
  • нервозностью, капризами, плачем;
  • слабостью, вялостью, сонливостью;
  • задержкой либо частым мочеиспусканием;
  • покраснением и зудом в области половых органов;
  • мутностью и резким неприятным запахом мочи;
  • снижением или потерей аппетита.

Даже один или два таких признака могут быть следствием развития инфекции в мочевых путях, и анализ мочи укажет на бактериурию в той или иной степени. Очень важно правильно собрать образец урины для исследования, чтобы исключить попадание бактерий с кожных покровов промежности или слизистых половых органов, что наиболее характерно для девочек.

Дети постарше, с возраста 2–3 лет, уже могут пожаловаться на недомогание при мочеиспускании или зуд в половых органах, что не должно оставаться без внимания. Если симптоматика незначительна на текущий момент, возможно заболевание находится на начальных стадиях, а игнорирование симптомов может привести к стремительному развитию патологии, и присоединению серьезных осложнений.

Спровоцировать возникновение и размножение микроорганизмов в моче у детей может несколько факторов, которые при своевременном посещении врача и обследовании легко предотвратить. Самой частой причиной считаются воспалительные процессы инфекционной природы дыхательных путей, такие как ОРВИ, бронхит, ангина, воспаление легких.

Не до конца излеченные заболевания становятся источником возбудителя, который распространяется на органы мочевыделительной системы. Такой путь заражения называется нисходящим.

Почти таким же распространенным фактором является распространение бактерий вверх, которые внедряются в уретру, и приводят к уретриту (воспалению уретры) или циститу (воспалению мочевого пузыря).

Данный путь имеет название восходящий, и нередко обусловлен у девочек неправильным подмыванием. В основном таким способом разносятся разновидности энтеробактерий. Болезнетворные микроорганизмы могут распространяться через кровь (при заболеваниях пищеварительной системы, в частности, прямой кишки – проктит, геморрой) или лимфу (брюшной тиф, паратиф, лептоспироз).

Кроме этого, причиной бактериурии иногда становится нарушение стерильности при медицинском вмешательстве, к примеру, установлении катетера или других манипуляций, а также нерегулярная и некачественная гигиена. В 25–30% случаев бактериурия у маленьких детей возникает при задержке мочеиспускания, что может происходить по разным причинам.

Симптоматика патологий, при которых в моче обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы, отличается в зависимости от того, какие органы поражены инфекцией. При этом некоторые проявления все же имеют определенное сходство.

Воспаление почечной лоханки, или пиелонефрит у детей в большинстве случаев характеризуется значительным повышением температуры (до 38–39º), общей слабостью, капризностью, ознобом, болями в пояснице. У грудного ребенка отмечается снижение или потеря аппетита, частые срыгивания, беспокойство, а также высокая температура без основных признаков вирусной инфекции (насморка и кашля).

Воспаление мочевого пузыря или уретры чаще всего сопровождается дизурическими расстройствами. Это могут быть задержка или недержание мочи, увеличение количества мочеиспусканий в ночное время, уменьшение порций выделяемой жидкости.

Кроме этого, детей беспокоят боли и жжение при походе на горшок или в туалет, слабость, вялость, а также повышение температуры, как правило, не превышающее 37–38º. Нередко наблюдаются болевые ощущения внизу живота, иррадиирущие в поясницу или промежность.

Бактерии в моче у детей нередко диагностируются при инфекционно-воспалительных процессах мочевыводящей системы, развивающихся вследствие врожденных аномалий мочевого пузыря, мочеточников или почек. Кроме того, к бактериурии могут приводить подобные заболевания половых органов – яичка, семявыводящих протоков, а также врожденные паховые или мошоночные грыжи.

В медицине различают два вида состояния, при которых в моче присутствуют микроорганизмы: это истинная и ложная бактериурия. Первое состояние отмечается при наличии патогенной микрофлоры в моче, при ее распространении и размножении в органах мочевыводящей системы. Образуя колонии в уретре, мочевом пузыре, почках бактерии приводят к развитию заболеваний, таких как уретрит, цистит, гломерулонефрит или пиелонефрит.

Факторами, обуславливающими возникновение патологий, являются:

  • застой мочи, образующийся из-за длительного спазма либо препятствия ее оттока – соли, песок, камни;
  • мочеточниковый или почечный рефлюкс – обратный заброс мочи в почки или мочеточники;
  • сопутствующие заболевания – множественные очаги инфекции, сопровождающейся образованием гноя, аутоиммунные болезни, сахарный диабет;
  • частые переохлаждения, наличие стрессовых ситуаций дома или в детских дошкольных либо учебных заведениях;
  • стойкое снижение защитной функции иммунной системы.

Ложная бактериурия является следствием попадания возбудителей в мочевыделительный тракт, но благодаря хорошему иммунитету либо приему антибиотиков, их размножение не происходит. Такое состояние можно обнаружить только при проведении анализа мочи, при котором выяснится, что содержание бактерий повышено.

В общем или клиническом анализе мочи диагностировать микрофлору можно только при микроскопическом исследовании осадка. При его наличии изучаются показатели всех составляющих: бактерий, эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, слизи, эпителиальных клеток и т. д. Норма для лейкоцитов составляет не более 3–5 единиц в поле зрения, и, как правило, они представлены нейтрофилами.

При повышенном содержании бактерий и лейкоцитов, а также при наличии слизи следующим этапом диагностики становится бактериальный посев, или, как его еще называют – бакпосев. Он позволяет провести дифференциальный анализ присутствующих микроорганизмов, уточнить их численность, и установить причину появления, а также выполнять контроль назначенной терапии.

Большим преимуществом бактериального исследования мочи является возможность определить чувствительность обнаруженных возбудителей к антибиотикам. Это во много раз облегчает врачам выбор наиболее подходящего препарата, и снижает вероятность побочного влияния на нормальную микрофлору организма при длительной терапии.

Если результаты ОАМ показали единичные клетки плоского эпителия, это, скорее всего, значит, что были допущены ошибки при сборе образца мочи, и процедуру придется повторить. То же самое касается и наличия небольшого количества бактерий, которое считается сомнительным результатом и требует повторного анализа.

Эритроцитов или красных кровяных телец в моче у детей должно быть не более 1–2 в поле зрения. Если их в анализе присутствует большое количество, то это означает патологию почек. В случае увеличения численности лейкоцитов и бактерий можно сделать вывод о серьезном воспалительном процессе, таком как нефрит, пиелонефрит или гломерулонефрит.

В некоторых ситуациях для подтверждения либо опровержения подозрения на наличие микробов в моче ребенка назначается экспресс-тест, с помощью которого можно определить присутствие нитритов (солей азотной кислоты с двумя атомами кислорода).

Суть такого исследования заключается в том, что в норме в урине содержатся нитраты (соли азотной кислоты с тремя атомами кислорода), и в нитриты они превращаются только при наличии патогенных микробов. То есть, если в анализе мочи ребенка обнаружены нитриты – однозначно бактериальная флора присутствует.

Это связано с отсутствием у большинства грамположительных микроорганизмов ферментов, обеспечивающих трансформацию нитратов в нитриты. Кроме того, если моча перед забором находилась в мочевом пузыре немного времени (в идеале менее 4 часов), то превращение солей азотной кислоты при участии бактерий невозможно. Поэтому данный вид обследования применяют только лишь в тех ситуациях, когда лаборатория не может осуществить бакпосев.

Обнаружение у ребенка бактерий в моче значит только одно: лечить следует немедленно. Но предварительно нужно пройти все необходимые анализы, включающие бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Лечение должно быть направлено на устранение патологического очага, нормализацию процесса мочеиспускания и избавление от присутствующей симптоматики.

В зависимости от разновидности возбудителя осуществляется подбор наиболее подходящего антибактериального средства и при необходимости назначаются сульфаниламидные препараты. Широко применяются при таких заболеваниях методы народной медицины, которые практически не имеют побочных эффектов и способствуют скорейшему выздоровлению малышей.

Безусловно, детям не придется по вкусу горьковатый отвар толокнянки или кукурузных рыльцев, но зато слегка подслащенный настой шиповника, брусничный или клюквенный морс пойдут на ура. Не следует забывать, что при болезнях почек нужно давать ребенку больше пить различной жидкости – это поможет наладить функцию мочевыделительной системы, и будет способствовать вымыванию микробов из организма.

источник

а. Этиология. Самый распространенный возбудитель — Escherichia coli. Встречаются также Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus aureus.

б. Обследование и диагностика. Клинические проявления зависят от возраста. У грудных детей инфекцию мочевых путей следует заподозрить при любом остром заболевании или в отсутствие прибавки веса.

1) Пиелонефрит предполагают при высокой температуре тела, интоксикации, боли в пояснице, болезненности в реберно-позвоночном углу. Нередко наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Цистит сопровождается болью в надлобковой области, дизурией, учащенным мочеиспусканием, недержанием мочи. Выяснить локализацию инфекции бывает очень трудно, особенно у маленьких детей.

2) Инфекции мочевых путей могут протекать скрыто (бессимптомная бактериурия), в течение длительного времени, изредка проявляясь клинически. У 2/3 девочек дошкольного и школьного возраста первая инфекция мочевых путей протекает бессимптомно.

3) Физикальное исследование. Измеряют АД, исключают врожденные аномалии мочевых путей, тщательно обследуют область живота, половые органы и промежность.

4) Лабораторные и инструментальные исследования

а) Предварительный диагноз ставят на основании микроскопии мазка свежевыпущенной нецентрифугированной, правильно собранной мочи, окрашенного по Граму. Признаком инфекции служит наличие одной или более бактерий в поле зрения при иммерсионной микроскопии (примерно 10 5 бактерий в 1 мл мочи). В то же время большое количество бактерий в осадке центрифугированной мочи при микроскопии под большим увеличением не всегда указывает на инфекцию.

б) Лейкоцитурия часто сопутствует инфекциям мочевых путей, но не относится к типичным признакам бактериальной инфекции. Протеинурия и макрогематурия не характерны. Нередко наблюдается микрогематурия.

в) Посев мочи позволяет подтвердить инфекцию, но у маленьких детей его диагностическая ценность уменьшается из-за трудностей при сборе мочи.

i) Результат посева считается положительным при обнаружении более 10 5 бактерий в 1 мл мочи (у новорожденных — более 10 4 ). Отрицательный результат помогает исключить инфекцию.

ii) Повторные посевы позволяют с большей вероятностью поставить диагноз. При однократном посеве средней порции правильно собранной мочи инфекцию обнаруживают в 80% случаев, а при двух последовательных посевах — в 95% случаев.

iii) Самый надежный метод диагностики — посев мочи, полученной с помощью надлобковой пункции или мочевого катетера. В первом случае результат посева считается положительным при обнаружении любого количества бактерий, а во втором — при обнаружении 10 4 бактерий в 1 мл мочи. Взятие мочи должен осуществлять опытный специалист. Эти методы используют у маленьких детей в неотложных и спорных ситуациях, а также у грудных детей перед назначением антимикробной терапии.

iv) Нужно иметь в виду, что положительный результат посева может быть обусловлен бактериальным загрязнением мочи при хранении. В подобных случаях чаще всего выявляют несколько видов бактерий, причем концентрация каждого вида меньше 10 5 бактерий в 1 мл. Чтобы избежать бактериального загрязнения, пробы мочи необходимо сохранять в холодильнике при 4°C и тщательно соблюдать методику посева.

г) Посев крови показан при пиелонефрите, а также при любой инфекции мочевых путей у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

д) Спустя 3 нед после перенесенной инфекции мочевых путей рекомендуется провести экскреторную урографию и УЗИ почек.

е) Несоблюдение гигиены промежности, вульвовагинит, энтеробиоз, запоры и пузырно-мочеточниковый рефлюкс способствуют рецидивам инфекции.

в. Лечение

1) Неосложненные инфекции мочевых путей лечат сульфаниламидами для приема внутрь (сульфафуразол, 120—150 мг/кг/сут внутрь в 4 приема). Препараты резерва — амоксициллин, 25 мг/кг/сут внутрь в 3 приема; ТМП/СМК, 8 мг/кг/сут в пересчете на триметоприм в 2 приема; цефуроксим аксетил, 20 мг/кг/сут внутрь в 2 приема; цефиксим, 8 мг/кг внутрь 1 раз в сутки; нитрофурантоин, 5 мг/кг/сут внутрь в 4 приема. Длительность лечения — 10 сут.

2) При пиелонефрите необходимы госпитализация, парентеральное введение антибиотиков и инфузионная терапия. Ампициллин эффективен против большинства возбудителей инфекций мочевых путей. При подозрении на пиелонефрит его обычно комбинируют с сульбактамом или аминогликозидами. Доза ампициллина составляет 100—200 мг/кг/сут в/в, дозу разделяют и вводят каждые 6 ч. Резервные средства — азтреонам, цефалоспорины второго или третьего поколения, ТМП/СМК для парентерального введения. Если раньше был пиелонефрит или инфекция, вызванная устойчивыми микроорганизмами, показаны препараты широкого спектра действия. Терапию продолжают 10—14 сут, клиническое улучшение должно наступить уже через 48—72 ч. После исчезновения лихорадки и ликвидации бактериурии переходят на прием препаратов внутрь.

3) У грудных детей и особенно у новорожденных проводят тщательное урологическое обследование и активную антимикробную терапию.

4) Эффективность лечения оценивают по клиническим признакам и результатам исследования мочи.

а) Посев мочи повторяют через 24—48 ч после начала терапии. К этому времени бактериурия должна исчезнуть.

б) Через 24—48 ч после начала лечения мазок нецентрифугированной мочи, окрашенный по Граму, не должен содержать бактерий, а осадок мочи не должен содержать лейкоцитов.

в) Высокая концентрация антибактериальных препаратов в моче позволяет добиться улучшения даже при устойчивости возбудителя к этим препаратам in vitro.

г) При неэффективности лечения следует заподозрить анатомические дефекты или абсцесс почки.

5) Важное значение имеет инфузионная терапия.

6) Мочевые катетеры устанавливают только по абсолютным показаниям и как можно быстрее удаляют; система катетер—мочеприемник должна быть герметична. После удаления катетера проводят посев мочи.

г. После перенесенной инфекции мочевых путей необходимо тщательное наблюдение в связи с возможностью рецидивов, часто протекающих бессимптомно. Рецидивы, как правило, возникают в первые 6—12 мес после заболевания.

1) Посевы мочи проводят спустя 1 нед после окончания терапии, затем на протяжении 3 мес — ежемесячно, в последующие полгода — 1 раз в 3 мес, а в более отдаленные сроки — дважды в год.

2) При значительном пузырно-мочеточниковом рефлюксе назначают профилактическую антибактериальную терапию до тех пор, пока рефлюкс не исчезнет или будет устранен хирургически.

3) У девочек возможны многочисленные рецидивы инфекции мочевых путей без явной причины. В таких случаях необходимо исключить все провоцирующие факторы. При частых рецидивах или риске нефросклероза назначают профилактическую антибактериальную терапию: ТМП/СМК, 2 мг/кг в пересчете на триметоприм внутрь 1 раз в сутки, или нитрофурантоин, 2 мг/кг 1 раз в сутки. Курс лечения — 6—12 мес.

4) В домашних условиях можно использовать простые и недорогие экспресс-тесты, например тест на нитриты в моче.

Дж. Греф (ред.) «Педиатрия», Москва, «Практика», 1997

источник

Инфекционные заболевания мочеточных путей – весьма распространенное явление в педиатрии. Такие болезни до наступления пятилетнего возраста случаются у восьми процентов девочек и двух – мальчиков. Проблема серьезная, способная обернуться серьезными последствиями для парного органа.

Когда результаты анализа выдают много бактерий в моче у ребенка, рекомендуется безотлагательно посетить специалиста. Вероятней всего, в организме развивается воспаление, осложненное наличием бактерий. Бывает, что заболевание проходит без явно выраженной симптоматики, что еще опасней и подразумевает выбор определенного лечебного курса.

Если анализ детской урины подтверждает превышение показателя по лейкоцитам, эритроцитам и бактериям, это считается отклонением от нормального состояния, подразумевает дополнительные меры диагностирования, чтобы точно определить причину воспалительного процесса.

Если организм ребенка не испытывает проблем и в нем отсутствуют воспалительные заболевания, то в моче не должны содержаться включения патологического характера. К этому следует прибавить отсутствие специфического запаха и оттенка. Бактериурия диагностируется в той ситуации, когда численность патогенных органов превысит 100 штук на один миллилитр биологической жидкости.

У новорожденных детей моча отличается стерильностью, бактерии могут появляться в ней только в том случае, если заносятся с кожного покрова, окружающего анальное отверстие. По этой причине не стоит удивляться, что впервые заболевания происходят у детей, не достигших и года от рождения, если за ними организован неправильный уход.

С взрослением инфекционным поражениям органов мочеточной системы чаще подвергаются девочки. Чаще всего это происходит в период, когда их начинают приучать к унитазу. Бактерии без проблем проникают в организм, потому что уретра девочек значительно короче и располагается ближе к анусу.

Есть еще ряд причин, способствующих попаданию бактерий в детскую мочу:

  1. Аномальные строения системы вывода мочи либо ее обструкция в различных отделах, что вызывает застаивание урины.
  2. Обратный отток мочи, что может происходить почти у половины новорожденных. Это помогает бактериям кишечника проникать в верхние зоны мочеточной системы и участвовать в развитии продолжительного воспаления инфекционного характера.
  3. Нарушения правил личной гигиены.
  4. Недостаток питья.
  5. Запоры. Увеличенный толстый кишечник начинает давить на мочевик, не давая ему опорожняться полностью.
  6. Заражение малыша в процессе прохождения по инфицированным материнским родовым путям либо внутриутробное поражение опасными микроорганизмами, которые находятся в крови.

Когда в детской моче содержится повышенное количество опасных микроорганизмов, могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. В зоне органов половой системы ощущаются рези, боли и жжение.
  2. Увеличивается количество позывов к испусканию урины.
  3. Моча темнеет, в ней появляется осадок.
  4. Урина из организма выделяется небольшими порциями.
  5. Температурный режим тела повышается, случаются лихорадки и ознобы.
  6. Общее состояние ухудшается, появляются боли в голове и иные признаки, подтверждающие интоксикацию.

Опасные микроорганизмы в урине ребенка могут быть выявлены не сразу, потому что признаки инфекционного поражения мочевыделительных органов довольно часто никак не проявляются. Но если быть более точным, то порой в качестве признака, причем единственного, может стать лихорадка.

Дети более старшего возраста могут выражать жалобы на болевые ощущения и жжения во время испускания мочи, поясничные боли. Эти признаки подтверждают развитие инфекционного процесса в мочевике или уретре, расположенной в нижней части мочеточного канала.

Когда воспалительный процесс переходит выше, поражая мочеточник и парный орган, то диагностируется развитие пиелонефрита – более серьезного и ярче выраженного заболевания. Урина начинает неприятно пахнуть, становится темного оттенка. Развивается недержание, детишки начинают жаловаться на участившиеся желания испустить мочу.

Случается и такая ситуация, потому что при проведении бакпосева специалист может получить реальную картинку данных, а анализ урины только показывает незначительные отступления от нормальных параметров.

В процессе проведения бакпосева образцы мочи помещаются в специальную питательную среду, которая оказывает благоприятное воздействие на размножение бактерий, уже находящихся в биологической жидкости. А если выполняется общий анализ урины, то лаборант порой не может разглядеть микроорганизмы, находящиеся в капельке образца.

В урине здорового малыша всегда имеется небольшое количество бактерий. Они проникают в мочу из мочевых протоков и внешних органов половой системы. Данные явления считаются нормальными, беспокойства вызвать не должны. Но когда уровень бактерий превышает обычную норму, и повторно выполненные анализы подтверждают этот факт, это значит, что в организме протекает воспалительный процесс, способный поражать почку и остальные мочеполовые органы.

Очень важно помнить о том, что в урине малыша бактерий гораздо меньше, чем у более взрослых детишек. До шестилетнего возраста, если организм здоров, бактериурия не диагностируется. Но как только данные явления возникают – в организме начинает развиваться болезнь.

Кроме того, в анализах мочи новорожденных детей могут выявляться отступления от нормы, но это не означает, что ребенок заболел. Особенность заключается в том, что у грудничка весьма сложно собирать урину, чтобы не нарушить правила стерильности. Отсюда следует, что во время расшифровки результатов доктор видит небольшие превышения от нормы.

Для получения максимально точных сведений мамам рекомендуют приобретать в аптечных киосках особые приспособления для приема урины, способные облегчить процедуру отбора и помогающие получать образцы биологического материала без посторонних включений.

Еще один момент в определении болезни состоит в том, что у малыша признаки бактериурии могут совпасть с прочими болезнями. И если ребенок плохо себя чувствует и выражает жалобы, врач обязан незамедлительно направить маленького пациента на сдачу общего анализа урины и крови.

Опасные микроорганизмы, содержащиеся в моче годовалого ребенка, подтверждают наличие воспалительного процесса. Повышенное содержание бактерий говорит о том, что заболевание сопровождено размножением опасных вредителей. Для малыша старше одного года бактериурия считается явлением нехарактерным, и когда диагноз подтвержден, можно уверенно заявить, что ребенок заболел.

Дети постарше способны пожаловаться родителям на дискомфортные ощущения и беспокоящие их боли, указать на общее недомогание и возникшие проблемы с испусканием мочи.

Если ребенок выражает жалобы, или новорожденный ведет себя не совсем естественно, одновременно с этим наблюдается характерная симптоматика, не следует начинать самостоятельное лечение, чтобы избавиться от проблемы. Это может осложнить ситуацию и препятствовать постановке правильного диагноза.

Если результаты бакпосева выглядят малоутешительно и подтверждают бактериурию, специалист должен направить ребенка на углубленное обследование, при котором будут применены инструментальные методы. Это ультразвуковое исследование парного органа, показывающее размеры почки, наличие в них очагов воспаления, их зоны локализации. Кроме того, следует выполнить анализ урины по методике Нечипоренко. С его помощью врач получит более подробную картину о состоянии здоровья маленького пациента, что будет особенно важным при выборе терапевтического курса.

Лечебный курс должен быть начат с выявления причины, из-за которой бактерии появились в урине. Следует в первую очередь определить место локализования инфекции. С этой целью используют дополнительные способы диагностирования:

  • УЗИ;
  • микционную цистографию;
  • цистоскопию;
  • экскреторную урографию;
  • исследования уродинамического характера.

К примеру, выявляют цистит, пиелонефрит, уретрит и иные заболевания. Терапию назначают в соответствии с причиной и симптомами болезни.

Читайте также:  Что такое в анализе мочи авс

Основная роль в лечебном курсе отводится антибиотикам. И здесь врачу следует принимать во внимание данные о выявленном возбудителе и эффективности назначаемых против него лекарственных препаратов. При этом антибиотик не должен представлять опасность в виде создания высоких концентраций в мочеполовых органах.

При высоком температурном режиме лечебный курс начинается с инъекций широкого воздействия. Вводятся защищенные пенициллины, цефалоспорины второго и третьего класса, учитывающие чувствительность к ним бактерий.

Если интоксикации нет, врач может назначить таблетки.

Если пиелонефрит не имеет осложнений, то курс его лечения может составлять не более двух недель. Цистит проходит через неделю. А вот при обратном токе мочи лечение окажется продолжительным.

Рекомендуется с особой тщательностью придерживаться лечебной схемы и соблюдать дозировки медпрепаратов, чтобы избежать рецидивов. Статистикой подтверждено, что у тридцати процентов девочек и двадцати – мальчишек болезнь может иметь эффект возвратного характера.

Для быстрого диагностирования зачастую используется этот способ. Большинство опасных микроорганизмов уропатогенного характера могут в процессе собственной жизнедеятельности вырабатывать нитриты из нитратов. Отсюда следует, что такие соединения в урине подтверждают наличие в организме бактериурии.

Данный тест способен быть ложноотрицательным, так как в случае химического преобразования урина должна быть в мочевике не менее четырех часов. А у новорожденных испускание мочи происходит значительно чаще. У малышей, не достигших трехлетнего возраста, к выполнению такого анализа чувствительность составляет не более пятидесяти процентов.

Одновременное наличие лейкоцитурии и положительное подтверждение присутствия нитритов практически на сто процентов подтверждают, что в урине ребенка содержатся бактерии, численность которых превышает норму.

Знаменитый специалист педиатрии рекомендует родителям использовать при заборе урины специальные приемники мочи, приобретенные в аптеке. Это даст возможность минимизировать отклонения в результатах.

Комаровский стремится заострить внимание взрослых на том, что терапия инфекционного заболевания мочеточных каналов представляет собой продолжительный процесс. Если после нескольких приемов антибиотиков состояние малыша существенно улучшается, анализы дают хорошие результаты, прекращать применение лекарств не следует. Дело в том, что в детском организме остаются бактерии, способные через некоторое время вновь вызвать воспалительный процесс. Но в таком случае к применяемым ранее препаратам у них будет выработан иммунитет.

Вся ответственность за детское здоровье ложится на родителей. Существуют некоторые рекомендации, помогающие снизить вероятность размножения микроорганизмов в урине ребенка.

По возможности следует придерживаться кормления грудью до шести месяцев минимум. Это поможет поддержать иммунную систему малыша.

Необходимо следить, чтобы ребенок в течение суток потреблял нормальное количество жидкости, мочился регулярно.

Не следует покупать малышам нательное белье из искусственных материалов, лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажным изделиям.

источник

Бактерии в моче у ребенка могут обнаруживаться даже при общем анализе, который сдается рутинно – не только при наличии жалоб на состояние здоровья, но и, например, перед приемом в садик или школу, при оформлении путевки в санаторий. Их присутствие в материале можно рассматривать как признак инфекционного процесса, однако бывают и другие причины.

Бактериурия, то есть наличие микробных тел в моче, может говорить об инфекционном поражении таких отделов выделительной системы как:

У детей она вызывается чаще всего микроорганизмами:

  • Escherichia coli;
  • Enterococcus;
  • Staphylococcus;
  • Streptococcus;
  • Klebsiella;
  • Serratia;
  • Proteus;
  • Pseudomonas.

Бактерии в анализе мочи у ребенка могут обнаруживаться при таком заболевании, как пиелонефрит. Это воспалительный процесс в области паренхимы (ткани) и собирательной системы (чашечно-лоханочных структур) почек. Он может быть острым или хроническим.

  1. Общая слабость.
  2. Плохой аппетит вплоть до отказа от пищи.
  3. Лихорадка, достигающая высоких цифр (38-40 °C).
  4. Боли в зоне поясницы и/или в животе.
  5. Мутная моча с неприятным запахом.

Возможны отеки. Симптомы дизурии, то есть нарушения мочеиспускания (болезненность при попытке опорожнить пузырь, слишком частые позывы) бывают не у всех пациентов. У детей встречаются эпизоды тошноты, рвоты, диареи.

Это заболевание также называется цистит; оно может быть острым либо хроническим и имеет симптомы:

  • неприятные ощущения в виде жжения, болезненности при попытке опорожнить пузырь (то есть дизурия);
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • боль в надлобковой области, иногда также в пояснице;
  • лихорадка (от 37 °C и ↑) – бывает не всегда;
  • кровь в моче (гематурия).

Позывы в туалет в ночное время суток преобладают над дневными (никтурия). У маленьких детей вероятна общая интоксикация с высокой температурой тела, выраженной болью в животе. Новорожденный, не способный рассказать о своих ощущениях, плачет, отказывается от пищи.

Ее также называют бессимптомной, или латентной, из чего можно понять, что признаков недомогания у детей не возникает. Выявление микробных тел в моче зачастую происходит случайно – например, при профилактических обследованиях.

Это объясняется разными причинами:

  1. Бактерии попали в материал извне, например, со стенок емкости (произошло загрязнение, или контаминация).
  2. У ребенка есть очаг хронической скрытой инфекции в мочевых путях.
  3. Анализ взят до старта ярких проявлений болезни.

Проводится в условиях лаборатории. Так как материал собирают родители ребенка (или он сам, если речь идет о подростке), необходимо соблюдать все правила подготовки к исследованиям. Инструктаж проводится медицинскими работниками.

Материал нужно получить утром, после ночного сна. Ребенку не стоит накануне давать в пищу красящие продукты (морковь, свекла), капсулы витаминов. Предварительно проводится туалет наружных половых органов (чтобы смыть слизь).

  • в стерильную сухую емкость с крышкой;
  • в виде средней порции (первые 1-2 секунды ребенок писает в унитаз, затем в контейнер (от 50 до 150 мл), оставшийся материал не требуется);
  • если планируется культуральное исследование, или бакпосев, мочой нужно пропитать тампон, который находится в стаканчике; им нельзя прикасаться к коже половых органов; возможен сбор в полиэтиленовый стерильный пакет.

При планировании бакпосева может проводиться пункция (прокол) или катетеризация (введение трубки через уретру) мочевого пузыря. Это альтернативные варианты, использующиеся при затруднении с получением материала обычным способом. Рекомендуются, прежде всего, для детей до 4 лет, но могут проводиться в разном возрасте. Цель – исключение контаминации (загрязнения) посторонними микроорганизмами и повышение точности анализа.

Микробные тела могут быть выявлены:

  1. При микроскопии образца мочи.
  2. При использовании химических методов экспресс-диагностики (нитритный, глюкозоспецифический, каталазный или ТТХ-тест).

Общий анализ мочи является первичным этапом, но по нему нельзя сказать, сколько бактерий находится в уретре и вышерасположенных отделах выделительной системы. К тому же, высока частота ложного определения наличия микробных тел.

Следует учитывать, что бактерии в моче у грудничка нельзя диагностировать с помощью нитритного теста, являющегося лучшим вариантом выбора для старших детей или взрослых.

При подозрении на наличие бактерий требуется оценивать и лейкоциты – это клетки, нарастающие при микробных воспалительных процессах. В норме они единичные (до 5), при патологии могут покрывать все поле зрения.

Таблица значений, то есть интерпретации:

Результат Способ получения материала
Надлобковая пункция мочевого пузыря Катетеризация Свободное опорожнение
Положительный, есть инфекция Любое количество микробов в КОЕ/мл (не ↓10 идентичных колоний) ≥1000-50 000 КОЕ/мл ≥ КОЕ/мл при наличии симптомов
≥ КОЕ/мл при отсутствии признаков патологии
Отрицательный, бактериурия не подтверждена Нет бактериального роста Значения до нижних границ «норма-патология»

Используется для количественной оценки бактериурии. Материал контактирует со специальными питательными средами, и если на чашке Петри (емкость для исследования) появляются колонии микроорганизмов, их можно идентифицировать и проверить чувствительность к антибиотикам.

Этот симптом может свидетельствовать о заболеваниях мочевых путей – а они не должны оставаться без лечения. Это угрожает такими состояниями как:

  • тяжелая инфекционная интоксикация;
  • переход острого заболевания в хроническую форму;
  • распространение процесса из первичного очага (например, из уретры выше, к мочевому пузырю, почкам);
  • сепсис.

Проводится амбулаторно (с визитами в поликлинику) или в стационаре (если пациент – грудничок, или его состояние внушает серьезные опасения). Основано, прежде всего, на медикаментозной терапии.

Это лечение, которое направлено на устранение причины неблагоприятного процесса. В случае бактериурии оно подразумевает использование антибиотиков. Их лучше подбирать в соответствии с оценкой чувствительности микробов.

  1. Активной (при наличии яркого воспалительного процесса).
  2. Превентивной (для предотвращения возникновения нарушений при бессимптомной бактериурии).
Антибиотик Возрастная категория пациентов Способ введения
Фармгруппа Название
Пенициллины «Амоксициллин» «Аугментин» 3 месяца – 12 лет Перорально (через рот) или внутривенно
Цефалоспорины «Цефалексин» «Цефаклор»
«Цефиксим»
Аминогликозиды «Гентамицин»
Нитрофураны «Нитрофурантоин» «Фурадонин» С возраста 1 года

Доза рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Самостоятельное использование антибиотиков запрещено, их назначает врач-педиатр, контролирующий состояние пациента в динамике.

После курса антибиотиков проводятся повторные анализы на бактериурию. Это культуральный тест, уже описанный в предыдущих разделах. Его выполняют не ранее чем через 7-14 дней после завершения приема лекарств.

Указанный вариант терапии направлен на устранение признаков, беспокоящих пациента при заболевании, сопровождающемся бактериурией:

Симптом Группа и пример препаратов Особенности применения
Лихорадка Антипиретики («Парацетамол», «Ибупрофен») Могут оказывать токсическое влияние, в частности, на печень, поэтому требуют строгой дозировки.
Применяются лишь при выраженном повышении температуры тела
Рвота, диарея, сильная слабость Преимущественно солевые растворы для коррекции обезвоживания (дегидратации) и устранения признаков интоксикации – 0,9 % натрия хлорид, «Регидрон», «Ионика» Даются перорально (через рот) или вводятся внутривенно в зависимости от состояния ребенка и уровня риска

Подмывания антисептиками и тем более попытки их введения в уретру в домашних условиях не рекомендуются. Программа терапии для ребенка расписывается педиатром, если состояние тяжелое, пациент должен находиться в стационаре.

В перечень превентивных мероприятий входят:

  1. Регулярное опорожнение мочевого пузыря и, что немаловажно, кишечника.
  2. Употребление достаточного количества жидкости.
  3. Отказ от избытка острых блюд.
  4. Предохранение ребенка от переохлаждения.
  5. Соблюдение требований гигиены области наружных половых органов и уретры.

Стоит следить за тем, чтобы у грудничка вовремя сменялись подгузники, а дети любого возраста не носили запачканное выделениями белье. Нельзя допускать, чтобы ребенок прикасался к области гениталий грязными руками. При мытье и посещении туалета нужно использовать для зоны промежности одноразовые мягкие салфетки.

источник

Анализ мочи новорожденных детей — это быстрый и действенный способ узнать о состоянии здоровья ребенка. Правильный сбор биоматериала помогает получить точные и достоверные результаты.

Общий анализ мочи нужно сдать малышам, которые переболели стрептококковыми заболеваниями, чтобы отслеживать состояние работы почек, и после любых перенесенных заболеваний, чтобы наблюдать за процессом выздоровления.

В каких еще случаях новорожденному нужно сдавать общий анализ мочи:

  • в качестве планового обследования в месяц, когда малышу исполнится полгода и годик;
  • если есть подозрение на патологии почек или других органов;
  • перед поступлением в стационар;
  • перед прививками, чтобы исключить противопоказания к проведению процедуры.

Чтобы результаты анализа были достоверными и не пришлось делать повторный анализ, собирать мочу нужно правильно. Для этого существуют определенные правила для сбора мочи у новорожденных, которые нужно соблюдать:

  1. Мочу собирают утром, на анализ сдают только свежую утреннюю мочу.
  2. Сдавать мочу, собранную вечером или ночью, даже если ее хранят в холодильнике, нельзя.
  3. Перед сбором мочи новорожденного обязательно подмывают с детским мылом, тщательно обрабатывают половые органы, чтобы примеси с них не попали в мочу и не исказили анализ.
  4. Нельзя сдавать мочу, если ребенку перед этим давали лекарственные препараты.
  5. Мочу собирают в стерильную емкость, чтобы она была чистой, без посторонних примесей.
  6. Нельзя сдавать мочу, отжав ее из пеленки или подгузника.

Собрать мочу на анализ у малыша можно несколькими способами. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Выбор конкретного варианта зависит от того, что доступней и удобней для родителей малыша.

Собрать мочу на анализ можно с помощью:

У фабричного мочеприемника практически нет недостатков. Из минусов можно отметить:

  • его нужно заранее купить в аптеке (лучше сразу два, чтобы потренироваться);
  • нужна сноровка, чтобы надеть на малыша;
  • малыш может капризничать, деткам не нравится, когда на нежную кожу что-то налепляют.

Плюсы сбора мочи при помощи мочеприемника:

  • если следовать инструкции, сбор мочи довольно прост;
  • это стерильно;
  • вся моча собирается в емкость для мочи для новорожденных и не разливается вокруг;
  • на пакете для сбора есть градация объема;
  • несложно найти в продаже в аптечных пунктах.
  1. Аккуратно разорвать пакет, расправить содержимое.
  2. Снять клейкую ленту и осторожно прикрепить, как показано на рисунке.
  3. Для удобства на мочеприемник нанесен желтый крестик, который должен находиться между половыми органами и анальным отверстием.
  4. Малыша лучше держать на руках до того, как он пописает. Так моча точно не прольется.
  5. Отвлекайте ребенка разговорами, песенками, чтобы он не обращал внимание на неприятные ощущения от прикрепленного мочеприемника.
  6. Когда малыш пописал, мочеприемник аккуратно снимают.
  7. Откройте банку для сбора мочи, надрежьте над ней кончик пакета мочеприемника и слейте мочу в банку для анализов.
  8. Банку нужно плотно закрыть крышкой, а мочеприемник выкинуть.

Если по каким-то причинам вы не можете воспользоваться мочеприемником, есть и другие способы, как собрать мочу у новорожденного без мочеприемника:

  • воспользоваться обычным новым пакетом;
  • собрать мочу сразу в контейнер для анализов;
  • собрать мочу в стеклянную тарелку.

Чтобы собрать мочу таким способом, нужно взять чистый новый пакет (стерильность превыше всего). Что делать дальше:

  1. Пакет разрезать по бокам так, чтобы получились завязки.
  2. Соорудить малышу подобие подгузника, завязав концы пакета на бедрах, а сам пакет оставив свисать между ног, под половыми органами.
  3. Малыша держать на руках, чтобы моча не пролилась.
  4. Как только малыш пописал, пакет снять и слить мочу в банку для сбора анализов.

Минусы: без сноровки неудобно сооружать такое приспособление.

Нужно отметить, что это не должен быть мусорный пакет, годится только пакет для пищевых продуктов, чтобы в нем не было никаких примесей.

Прежде всего малышку нужно хорошенько подмыть. Варианты сбора материала для исследования:

  1. При помощи мочеприемника. Для этого девочку кладут на спинку и прикрепляют мочеприемник к гениталиям. Когда малышка пописает, пакет осторожно снимают и переливают мочу в контейнер для анализов.
  2. При помощи стеклянной тарелки. Это неплохой способ, которым раньше пользовались наши мамы. Широкую плоскую тарелку чисто моют и обдают кипятком. Остывшую тарелку подкладывают под попку девочки. Когда малышка пописает, ножки девочки аккуратно приподнимают, достают тарелку и переливают мочу в контейнер.

Мальчика тоже хорошенько подмывают перед сбором анализа. Способы, как собрать мочу у новорожденного мальчика:

  1. При помощи мочеприемника. Успокойте малыша перед тем, как крепить мочеприемник. Прикрепите приспособление, дождитесь, чтобы мальчик пописал. Когда ребенок пописает, аккуратно снимите мочеприемник и слейте мочу в контейнер.
  2. При помощи банки для сбора анализов (стерильного контейнера для сбора мочи). Мальчика подмывают и укладывают на клеенку, поверх которой кладут одноразовую или обычную пеленку. Дождитесь мочеиспускания. Подставьте банку под половой орган, чтобы моча стекала в баночку. Этот способ удобен тем, что можно не собирать первую порцию мочи (первую секунду мочеиспускания), когда моча смывает бактерии с наружных половых органов. Результат анализов будет достоверным.

Обычно на бланках лабораторных анализов есть графа с нормами показателей для определенного возраста.

Какими должны быть показатели мочи здорового новорожденного:

  1. Цвет мочи у здоровых новорожденных светло-желтого, бледно-желтого цвета, без мутности, хлопьев. Она должна быть прозрачной.
  2. Уровень рН показывает, какова реакция мочи у новорожденных: она должна быть нейтральной или слабо-щелочной у грудничков, после ввода прикорма она изменяется постепенно на слабо-кислую.
  3. Удельный вес мочи (SG) должен лежать в пределах от 1008 до 1020. Это количество веществ, растворенных в моче.
  4. Глюкозы в моче быть не должно.
  5. Белок в моче (Pro) или отсутствует или отмечаются его следы.
  6. Лейкоциты (Leu) должны быть минимальными (они могут появиться в моче здорового ребенка, если его плохо подмыли или собрали мочу в нестерильную емкость). Для девочек предельно допустимые пределы — до 4-6 в п. зр., для мальчиков — до 2-4 в п. зр.
  7. Эритроциты (Bld) у новорожденных допускаются в количестве от 0 до 1 в п. зр.
  8. Количество цилиндров в моче (Cyl) — не более 0-1 в п. зр., допускается наличие только гиалиновых, остальных видов быть не должно.
  9. В моче здорового ребенка не должно быть: кетонов, нитратов, бактерий, солей.
  10. Билирубин в норме должен отсутствовать.

Анализ мочи изучает доктор. Если обнаружены сомнительные показатели, какие-то пункты анализа отличаются от нормы, врач или сразу назначит лечение, или даст направление на пересдачу анализа и сдачу дополнительных анализов для прояснения всей картины.

источник

Инфекции мочевых путей являются одним из наиболее распространенных инфекций в педиатрии. До пятилетнего возраста около 8% девочек и, как минимум, 2% мальчиков переносят подобное заболевание. Это огорчает ребенка, беспокоит родителей, и может привести к необратимому повреждению почек.

Урина новорожденных стерильна, бактерии в моче у ребенка появляются при их занесении с кожи вокруг анального отверстия. Поэтому не удивительно, что первые эпизоды заболевания случаются еще до года жизни у детей обоих полов (и чаще у необрезанных мальчиков) при неправильном уходе.

С возрастом инфекциям мочеполовой системы больше подвержены девочки, особенно в период, когда ребенка начинают приучать к туалету. Поскольку их уретра короче и расположена ближе к анусу, бактерии легко могут попасть в нее из заднего прохода или с грязных рук и белья.

Другие причины, почему появляются бактерий в моче у ребенка:

  • Аномальное строение мочевыделительной системы или ее обструкция в любом отделе, что приводит к застою мочи.
  • Обратный ток (рефлюкс) мочи, который наблюдается у 30-50% детей при рождении. Это способствует забросу бактерий кишечной группы в верхние отделы мочевыделительной системы и развитию длительного инфекционно-воспалительного процесса.
  • Неправильные гигиенические привычки.
  • Недостаточный питьевой режим.
  • Запор. Увеличение толстого отдела кишечника способно оказывать давление на мочевой пузырь и препятствовать его нормальному опорожнению.
  • Заражение ребенка при прохождении по инфицированным родовым путям матери или внутриутробное заражение бактериями, находившимися в крови.

Бактерии в моче у грудничка могут быть не сразу обнаружены, поскольку симптомы инфекции мочевыделительной системы часто не проявляются. На самом деле иногда единственным признаком заболевания становиться лихорадка. Даже у новорожденных с пиелонефритом, как правило, нет симптомов, локализующихся в мочевых путях. Однако можно заметить изменение общего состояния – вялость, слабость, дети плохо кушают и не набирают вес.

Старшие дети могут пожаловаться на жжение и боль при мочеиспускании или боль в пояснице, говорят, что у них болит животик. Это свидетельствует о развитии инфекции в мочевом пузыре или уретре – нижнем отделе мочевого тракта. Если воспаление поднимается выше – в мочеточники и почки, то развивается пиелонефрит, его симптомы намного серьезнее и более ярко выражены. Моча приобретает сильный неприятный запах, заметно ее помутнение, может развиться недержание и энурез, дети жалуются на частые позывы к мочеиспусканию.

Для определения бактерий, необходимо для начала собрать образцы мочи.

У детей, неспособных контролировать отхождение мочи, и для получения незагрязненных образцов используют катетер, которые вставляют через уретру в мочевой пузырь.

К надлобковой катетеризации (катетер устанавливается в мочевой пузырь через брюшную стенку) прибегают если:

  • У необрезанного мальчика очень жесткая крайняя плоть, фимоз.
  • У девочки жесткие губные спайки, вульвовагинит.
  • У детей обоих полов очевидное сильное раздражение уретры и области вокруг нее, аногенитальный дерматит.

Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи. Сначала ребенка подмывают, а дальше действуют в зависимости от возраста. Грудным детям прикрепляют между ножек стерильные мочеприемники. Они бывают разных конфигураций для мальчиков и для девочек. Затем мочу переливают в стерильный контейнер.

Детям, способным контролировать мочеиспускание, предлагают помочиться сразу в контейнер. При этом следят, чтобы в емкость не загрязнялась извне. Пробы мочи следует доставить в лабораторию не позднее чем через два часа (см.определение бактерий в моче).

Общий анализ мочи может определить:

  • наличие красных и белых кровяных телец;
  • присутствие бактерий или других организмов;
  • наличие веществ, которые, как правило, в ней присутствовать не должны (например, глюкоза);
  • кислотность (рН);
  • концентрацию мочи (ее удельную плотность);
  • наличие и количество солей.

Пристальное внимание обращают на наличие лейкоцитов, поскольку это первый признак воспаления. В норме у девочек может быть 2-4 шт. лейкоцитов в поле зрения, а у мальчиков до 2-х. Этот показатель очень чувствителен, но не специфичен, поскольку лейкоциты могут быть повышены в ответ на любое воспаление, необязательно бактериальной природы.

Изолированная лейкоцитурия (большое количество лейкоцитов) еще не означает наличие бактерий в моче.

Для экспресс-диагностики часто используется нитритный тест. Большинство уропатогенных бактерий (за исключением энтерококков) способны в процессе своей жизнедеятельности преобразовывать нитраты в нитриты. Таким образом, появление этих соединений в моче указывают на бактериурию.

Нитритный тест может быть ложноотрицательным, поскольку для химической реакции преобразования, моча должна находиться в пузыре как минимум 4 часа. У грудничков, как известно, мочеиспускание происходит намного чаще. У детей до 3-х лет чувствительность этого теста составляет 30-50%.

Сочетание лейкоцитурии и одновременно положительного нитритного теста на 95% подтверждают наличие бактерий в моче у ребенка.

В таком случае при бактериальном посеве мочи высевается много разных колоний. Врач обязательно назначит повторный анализ мочи.

Вид бактерий и их чувствительность к антибиотикам определяют с помощью микроскопии мочевого осадка и бактериального посева мочи на питательные среды. С помощью этого метода также контролируют отклик на лечение.

Для этого анализа подходит утренняя порция мочи, собранная в стерильный контейнер после тщательного подмывания ребенка без применения мыла или антисептиков. Пробу мочи нужно принести в лабораторию не позже чем через два часа.

Если после посева в благоприятную питательную среду прорастает колония микроорганизмов, то результат считается положительным. Концентрацию, т. е. количественное выражение бактерий на единицу объема мочи, принято подсчитывать в колониеобразующих единицах (КОЕ). Можно встретить еще обозначение CFU (colony-forming unit) – это одна клетка, которая может дать рост колонии.

Читайте также:  Что такое в анализе мочи билирубин

При истинной бактериурии (микроорганизмы растут и развиваются в мочевыделительной системе) в бактериальном посеве четко определяется преобладающая колония патогена.

Бактериурией в педиатрии считается выделение 50 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) уропатогена на 1 мл мочи. Результаты немного варьируются от способа, каким была получена моча (см. таблицу).

Ретроспективный показатель в 1 мл мочи

Показатель Спонтанно выделенная моча Средняя струя мочи или струя полученная через катетер Моча, полученная через надлобковый катетер
Девочки и мальчики до 3-х лет Мальчики старше 3-х лет
Количество лейкоцитов
Норма 50 > 50 > 10 > 10
Количество бактериальных клеток
Норма 4 3 3 Стерильно
Ожидаемо 10 4 10 3 до 5х10 4 10 3 до 5х10 3 Стерильно
Патология > 10 5 > 5х10 4 > 5х10 3 Любое присутствие

Плановые проверки иногда выявляют у практически здоровых детей незначительную бактериурию – примерно в 0,2-2% случаев. Это называется бессимптомной бактериурией, которая протекает без клинических проявлений и не требует лечения антибиотиками.

Для рационального назначения антибиотиков изначально определяют чувствительность высеянного возбудителя к действию препарата. Такая необходимость обусловлена развивающейся резистентностью бактерий.

В лаборатории на колонии бактерий будут воздействовать антибиотиками различных групп. Кроме того, что выяснят, какой же препарат наиболее эффективно борется с инфекцией, определят его минимальную подавляющую концентрацию. В детской практике это очень важно, ведь организм ребенка остро реагирует на агрессивные препараты и врачу важно не навредить назначенным лечением.

Лечение должно начинаться с выяснения причины появления бактерий в моче. Необходимо обнаружить локализацию инфекционного процесса. Для этого используются дополнительные методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Микционная цистография.
  • Цистоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Уродинамические исследования.

Так, например, определяют наличие цистита, пиелонефрита, уретрита и тому подобное. Лечение назначают соответственно причине и симптоматике заболеваний.

На фоне высокой температуры лечение начинают с инъекционного введения антибиотиков широкого спектра действия – защищенных пенициллинов, цефалоспоринов II, III поколений с учетом чувствительности к ним возбудителя.

При отсутствии интоксикации врач может назначить препараты в таблетированной форме.

По длительности лечение не осложненного пиелонефритаа занимает в среднем 2 недели, цистита – 7 дней, при наличии почечных рефлюксов (обратного тока мочи) антибиотикотерапия будет длительной.

Необходимо тщательно соблюдать схему и дозы препарата, предложенные врачом, во избежание моментов рецидива заболевания. Есть данные, что в течение первого года после лечения у 30% девочек и 20% мальчиков заболевание возвращается.

Непосредственная ответственность за здоровье малыша лежит все же на родителях. Есть ряд советов, с чтобы снизить вероятность появления бактерий в моче у ребенка:

  1. Если это возможно, то придерживайтесь грудного вскармливания, как минимум 6 месяцев после рождения. Это поддерживает иммунную защиту ребенка и, кроме того, препятствует запору.
  2. Принимайте меры для снижения вероятности запора.
  3. Убедитесь, что ваш ребенок достаточно потребляет жидкости и регулярно мочится. Удерживание мочи создает благоприятные условия для развития бактерий в мочевыводящих путях.
  4. Обучайте девочек вытираться спереди назад, это поможет свести к минимуму попадание бактерий из прямой кишки в уретру.
  5. Избегайте белья из искусственных тканей, они способствуют росту бактерий. Вместо этого, приветствуется свободное хлопчатобумажное белье.
  6. Избегайте чрезмерного использования душистого мыла для подмывания ребенка, это может менять состав нормальной микрофлоры половых органов.

Возможно, на некоторое время ребенку будет рекомендовано диспансерное наблюдение. Основные его мероприятия: ежемесячный контроль анализов мочи; при пиелонефрите – функциональные пробы; регулярное измерение давления; санация очагов инфекции, коррекция питания.

источник

  • Бак посев мочи при беременности: как сдавать собирать анализ, расшифровка
    • Какие исследования нужно сделать?
    • Как сдавать мочу?
    • Расшифровка полученных результатов
  • Как сдавать посев мочи при беременности. Бак посев мочи при беременности — расшифровка
    • Что показывает посев мочи при беременности
    • Цель проведения посева мочи при беременности
    • Посев мочи при беременности: как сдавать правильно?
    • Посев мочи на флору при беременности: как проводится диагностика
    • Посев мочи при беременности: расшифровка показателей
    • «Как сдается бактериологический посев»
  • Бак посев мочи при беременности — как сдавать и что показывает
    • Причины сдавать бак посев мочи
    • Показания для проведения анализа
    • Подготовка к исследованию
    • Расшифровка результатов анализа
    • Действия при плохом результате
    • Физиологические механизмы, приводящие к воспалению почек
    • Внутриутробное заражение
    • Бессимптомная бактериурия
  • Как сдают анализ на бактериальный посев мочи во время беременности — подготовка и проведение исследования
    • Зачем нужно сдавать бак посев мочи при беременности
    • Кому назначается данный вид исследования
    • Как правильно подготовиться к анализу
    • Как сдавать анализ
    • Расшифровка результатов
    • Заключение

Анализ мочи на бак посев: как сдавать и что показывает?

Анализ мочи на бак посев (бактериологический посев мочи) – лабораторное исследование мочи, направленное на выявление возбудителя и на определение уровня бактериурии при занесении инфекции в мочеполовую систему. Аэробные бактерии идентифицируются с определением порога чувствительности к активным компонентам антибиотиков.

Врачи могут назначать бакпосев мочи как пациентам, которые были инфицированы недавно, так и пациентам с рецидивирующим течением болезни.

Основным минусом метода является его чрезмерная длительность и повышенные требования к забору материала. Однако при этом бактериологический посев мочи позволяет врачу получить уникальные данные, которые не определяются ни одним другим исследованием.

Что такое бак посев, и для чего он нужен?

Бак посев – анализ мочи, который подразумевает под собой использование ее, как лабораторного материала для того, чтобы вырастить бактерии в моче. Проводится исследование при определенной температуре и с соблюдением медицинских стандартов и норм.

Назначается данный вид исследования для того, чтобы определить, какие именно микробы находятся в том очаге, откуда брался для исследования материал, а также установить, есть ли болезнетворные микробы и какое их количество.

Бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам дает возможность определить и то, к каким именно лекарственным препаратам микробы имеют чувствительность, благодаря чему появляется возможность провести максимально эффективное лечение.

Как правильно собрать мочу на бак посев?

Накануне такой процедуры настоятельно рекомендуется отказаться от потребления овощей, а также фруктов, которые способны поменять окраску мочи. К таковым относят морковку, свеклу и некоторые другие. Также нельзя пить любые мочегонные препараты. Подобные исследования не стоит проводить женщинам на этапе менструации.

Чтобы защитить пробу мочи от микроорганизмов, которые находятся на слизистой следует выполнить определенные правила:

  1. Материал для анализа должен собираться только в стерильную емкость, понадобится примерно половина утренней урины, при этом первая порция должна пойти в унитаз, а остальное – в контейнер. Заранее надо будет провести гигиену наружных половых органов.
  2. Чтобы получить максимально точный результат, собранная для анализа моча, должна быть сдана в лабораторию не позже часа, после сбора.

Примерно спустя три недели, после завершения приема назначенных лекарственных препаратов, пациенту рекомендуется повторно сдать бак посев мочи, чтобы определить насколько эффективным оказалось лечение.

Многие люди интересуются, сколько дней делается анализ на бак посев. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через 1-2 недели, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Примерная стоимость этого анализа мочи в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей.

Расшифровка анализа бакпосева мочи

КОЕ – это одна микробная клетка (или группа). В этих единицах характеризуется развитие колонии микроорганизмов. Например, показатели в 1000 КОЕ/мл говорят о том, что микроорганизмы случайно попали в заборный материал с наружных половых органов. В этом случае лечить ничего не надо.

Когда же лабораторное исследование превышает концентрацию 100 000 КОЕ/мл, то можно говорить о связи воспаления именно с инфекцией. При промежуточном результате 1000-10 000 КОЕ/мл анализ мочи на бакпосев вызывает сомнения, и требуется повторное исследование.

При положительном анализе в заключении перечисляются обнаруженные микроорганизмы: бактерии, грибы, простейшие и т.д. После окончательной расшифровки бактериологического посева мочи назначаются как дополнительные анализы, так и окончательный курс лечения.

Что такое бак посев и зачем он назначается беременным?

Бакпосев мочи выявляет в моче присутствие бактерий, грибов и прочих болезнетворных микроорганизмов, свидетельствующих о том, что в мочеполовой системе протекают воспалительные процессы. Исследование назначается по следующим показаниям:

  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • повышение температуры;
  • ноющая боль в районе поясницы и внизу живота;
  • постоянное ощущение, что мочевой пузырь переполнен.

Совокупность этих симптомов может указывать на пиелонефрит – заболевание, которое вообще распространено среди женской части населения. Беременность способна либо усугубить пиелонефрит, до тех пор протекавший в латентной форме, либо спровоцировать заболевание. Второй вариант становится возможным из-за того, что увеличение матки и сдавливание мочеточников препятствуют нормальному выводу мочи у беременных.

Впрочем, даже если перечисленные симптомы отсутствуют, анализ мочи на бак посев назначается при беременности в общем порядке. Сдаётся он как минимум дважды – при постановке женщины на учёт и в начале последнего месяца (примерно на 36-й неделе).

Если до беременности у вас были какие-либо проблемы с мочевыводящими путями, мочу на посев, скорее всего, придётся сдавать чаще – чтобы исключить возможность обострения хронических болезней.

В ходе тестирования мочу помещают в оптимальные для роста микроорганизмов условия, то есть обеспечивают их питательными веществами и поддерживают благоприятную температуру. Это способствует делению клеток и образованию колоний. Чтобы выяснить, какова концентрация бактерий (грибов, простейших), способных образовывать колонии, требуется достаточно длительное время – не менее пяти суток. Поэтому не стоит ждать, что анализ мочи на бак посев будет готов быстро, где бы вы его ни сдавали – в районной поликлинике или в частной лаборатории.

Подробная расшифровка анализа на бак посев при беременности требует профессиональных навыков, поэтому самостоятельно провести её не удастся. Но главные показатели вы узнать можете – это те цифры, которые обозначены аббревиатурой КОЕ (колониеобразующие единицы). Бакпосев мочи определяет содержание КОЕ в одном миллилитре. Некоторое количество микроорганизмов в моче содержится и у абсолютно здоровой женщины, поэтому значение имеет именно концентрация.

Норма подразумевает менее 1000 КОЕ/мл. При результате от 1000 до 10000 КОЕ/мл обычно назначается повторное исследование. Если же анализ показал более 10000 КОЕ/мл, это означает, что вы нуждаетесь в лечении. В подобном случае сразу же назначается антибактограмма – выявление чувствительности бактерий к лекарственным препаратам, чтобы определить, какая терапия будет наиболее эффективной.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Очень важный вопрос – как сдать анализ на посев мочи при беременности, чтобы его результаты были корректными? Здесь важно соблюсти несколько несложных, но очень важных правил:

  • сдаётся только моча, собранная сразу после того, как вы утром проснулись;
  • за пару дней следует исключить из рациона всё, что окрашивает мочу (свёклу, морковь и т.д.), алкоголь, мочегонные (в том числе кофе);
  • в течение предшествующих суток не напрягайтесь физически;
  • моча собирается только в абсолютно стерильную тару (самое разумное – приобрести специальный аптечный контейнер);
  • перед сбором материала необходимо тщательно подмыться и вымыть руки (но без использования антисептиков), половые пути закрыть чистым ватным тампоном, чтобы не произошло микробное обсеменение материала;
  • для исследования годится средняя порция мочи, что значит: первую и последнюю порцию нужно выпустить мимо контейнера;
  • необходимое для анализа количество мочи разные лаборатории определяют по-разному, оно может колебаться от 15 до 70 мл, так что этот вопрос лучше уточнить непосредственно при получении направления;
  • предоставить материал в лабораторию необходимо в течение 2-х часов после того, как он собран (если нет возможности немедленно отнести анализ, его допустимо хранить в холодильнике в течение шести часов, но не больше).

Теперь вы знаете, зачем нужен анализ на посев мочи при беременности и как его сдавать. Главная задача этого теста – своевременное обнаружение возможных проблем у матери и плода и их эффективное и максимально безопасное для обоих решение. Медикам это под силу, поэтому поддаваться панике в любом случае не стоит. Но так же неразумно будет пускать дело на самотёк или заниматься самолечением – помните, и расшифровывать анализ, и определять необходимые меры должен только лечащий врач.

Бактериологический посев мочи на флору

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) — вид бактериологического исследования, при котором выявляются и идентифицируются микроорганизмы (чаще всего это бактерии), находящиеся в моче, определяется их концентрация. С этой целью биологический материал (моча) помещается в благоприятную для роста и развития бактерий питательную среду (агар, сахарный бульон). Если рост микроорганизмов отсутствует, то результат отрицателен. Если рост бактерий или других микроорганизмов (например, грибков) все же выявлен в такой концентрации, при которой возможно развитие инфекции, то результат бакпосева мочи считается положительным.

Концентрация (количество микроорганизмов в единице объема биоматериала) при бакпосеве мочи определяется в колониеобразующих единицах (КОЕ). Колониеобразующая единица (colony-forming unit — CFU) — одна живая микробная клетка (или группа клеток), из которой вырастает видимая колония микроорганизмов.

В случае положительного результата бакпосева мочи — идентификации выявленного возбудителя инфекции необходимо выбрать эффективный для борьбы с ним антибактериальный препарат (антибиотик). Для этого проводится определение чувствительности к антибиотикам выделенных культур микроорганизмов (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам исключительно важно при назначении рациональной антибактериальной терапии.

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) — довольно распространенное исследование, обладающее высокой чувствительностью и специфичностью. Широко применяется анализ на бакпосев при беременности. Серьезным преимуществом является высокая точность полученных результатов.

Анализ мочи на бакпосев (бакпосев мочи) также показан для определения эффективности проводимого лечения инфекций мочевыводящей системы.

Недостатками метода (преимущественно техническими) являются относительная длительность исследования и высокие требования к забору материала. Однако с помощью бакпосева мочи можно получить информацию, которую не могут дать другие методы исследований.

Показания к проведению бакпосева мочи:

  • инфекции мочевыводящей системы,
  • контроль проведенного лечения,
  • уточнение диагноза при нетипичной картине заболевания,
  • рецидивирующее течение заболевания,
  • беременность,
  • сахарный диабет,
  • иммунодефицит,
  • подозрение на резистентную (устойчивую к антибактериальной терапии) флору.

На бакпосев мочи берется средняя утренняя порция мочи в количестве 3-5 мл, собранная в стерильный пластиковый одноразовый контейнер. Контейнер для сбора мочи на бактериологический посев следует заранее получить в регистратуре лаборатории CMD. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев мочи осуществляется после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

Биоматериал для исследования бакпосева мочи берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.

Собранную мочу необходимо доставить в Лабораторию как можно быстрее: при комнатной температуре (+18+20°С) – в течение 1-2 часов, при +4+8°С (холодильная камера) — 5-6 часов.

Читайте также: Что такое ПЦР?

Что показывает посев мочи

  • Что показывает посев мочи
  • Общий анализ мочи: как собрать и толковать результат
  • Как собрать анализ мочи по Сулковичу

Бактериологический посев – вид исследования, при котором выявляются типы микроорганизмов, находящихся в моче, а также их концентрация. Для этого материал для исследования помещается в питательную стерильную среду и лаборанты в течение определенного времени наблюдают за ростом колоний. Если рост отсутствует – результат отрицательный и моча стерильна. Когда выявился определенный рост в концентрации, способной вызвать развитие инфекции – результат считается положительным.

После этого при необходимости проводится определение чувствительности микроорганизмов к нескольким антибиотикам, чтобы врач смог назначить наиболее эффективное лечение. Этот метод применяется также для определения эффективности проводимой антибактериальной терапии. Из всех имеющихся методов исследования мочи именно бактериологический посев дает самые точные результаты, но к его недостаткам можно отнести высокие требования к забору материала и довольно большой срок, необходимый для роста колоний микроорганизмов и получения результатов исследования.

Показания для проведения бакпосева мочи

— Инфекции мочевыделительной системы,— уточнение диагноза при смазанной или нетипичной картине заболевания,— беременность (анализ сдается дважды),— сахарный диабет,— хронические заболевания мочевыводящих путей и почек,— определение чувствительности к антибиотикам и выявление резистентного вида инфекции.

Как собрать мочу на бактериологический посев

Для бактериологического посева понадобится стерильная стеклянная или пластиковая баночка с крышкой. В домашних условиях простерилизовать емкость нельзя, нужно обратиться в бактериологическую лабораторию. Там баночки стерилизуются в автоклавах и выдаются в специальной упаковке, которую нужно вскрыть непосредственно перед процедурой сдачи анализа.

Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, используя гигиенические средства, за исключением антисептиков, затем хорошо просушить промежность чистым полотенцем и тщательно вымыть руки с мылом. Собирать нужно среднюю порцию мочи.

Чтобы собрать анализ, женщинам нужно постараться и избежать соприкосновения мочи с половыми органами, что не так уж просто, учитывая их физиологию. Для мужчин эта процедура не так сложна, но тоже требует соблюдения гигиенических правил. Крышку баночки можно трогать руками только с внешней стороны, чтобы не внести внутрь кишечную палочку, любые другие микроорганизмы и быть уверенным в достоверности результатов.

После сбора материала баночка плотно закрывается крышкой и сразу относится в лабораторию. Первый результат будет известен через 5-7 дней – именно столько времени необходимо для развития колоний микроорганизмов в питательной среде. Если возникнет необходимость, врач может назначить этот анализ дважды для уточнения его результатов.

Анализ мочи на посев – это комплексное диагностическое, лабораторное исследование, проведение которого необходимо при:

  1. Подборе качественного медикаментозного лечения.
  2. Наличии признаков инфекционного и воспалительного заболевания.
  3. Проверке эффективности лечения.
  4. Проведение терапии с использованием антибиотиков.

Посев мочи на флору – информативное исследование, которое позволяет подобрать пациенту качественное лечение с использованием необходимых медикаментов.

Посев мочи на микрофлору помогает диагностировать у пациента заболевание, которое привело к ухудшению общего самочувствия.

Анализ часто назначают после курса лечения либо в середине терапии, для того чтобы определить ее эффективность.

Анализ мочи на бак посев необходим если требуется определить чувствительность болезнетворных бактерий к антибиотикам и правильно подобрать пациенту лечение.

Бак посев может понадобиться и в том случае, если:

  • общий анализ мочи показал плохой результат;
  • после проведенного лечения у больного наблюдается рецидив;
  • другие исследования были неинформативными.

Посев мочи на флору и чувствительность является одним из наиболее точных диагностических исследований, но минусом его проведения считается длительность получения результата. То есть после сдачи мочи придется немного подождать, срок ожидания составляет от 7 до 14 дней.

В период ожидания врач может назначить пациенту определенное лечение, а по мере поступления результатов скорректировать терапию, то есть назначить другой препарат.

Исследование проводиться в лабораторных условиях и отличается своей точностью по сравнению с другими лабораторными анализами, часто проводиться для лечения больных, перенесших операцию на почках.

Как проводят исследование

Посев мочи на чувствительность бактерий проводиться несколькими способами. Все зависит от питательной среды и цели проведения обследования.

Способ проведения анализа:

  1. Бактерии помещают в питательную среду.
  2. Следят за их ростом и развитием.
  3. Наблюдают за реакцией патогенной микрофлоры на антибиотикам.

Цель исследование заключается в том, чтобы вырастить бактерии без патогенной микрофлоры.

В организме человека множество бактерий, которые не приносят вреда организму, но существуют и те, которые способны нанести человеку серьезный вред. Если в процессе проведения диагностики была обнаружена патогенная микрофлора, то анализ поможет определить чувствительность флоры к антибиотикам.

Питательную среду для бактерий готовят специально, она бывает различной в зависимости от цели проведения анализа.

Что показывает посев мочи:

  • количество патогенной микрофлоры в КОЕ;
  • чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Анализ дает понять появились ли бактерии в организме по причине инфекции или попали туда случайно. А также анализ дает понять какие лекарственные средства стоит использовать для эффективного лечения заболевания.

Помимо мочи, на микрофлору могут взять:

  1. Секрет влагалища.
  2. Кровь.
  3. Слизистую из пазух носа.
  4. Ушную серу.
  5. Каловые массы.
  6. Эпителий из полости рта.
  7. Мокроту.
  8. Частицы кожи.

Анализ проводят в несколько этапов, расшифровкой его результата занимается врач. Самостоятельно разобраться в титрах довольно сложно.

Бак посев мочи при беременности – проводят часто, причина в том, что у беременных женщин проблемы с почками возникают чаще. Плод растет и развивается, матка увеличивается в объемах и оказывает давление на почки и мочевой пузырь.

Как сдавать посев мочи при беременности основные правила:

  • необходимо провести ряд гигиенических процедур;
  • ввести тампон во влагалище;
  • выбрать среднюю порцию мочи.

Стоит использовать для сдачи анализа стерильную емкость, подойдет контейнер для мочи, который можно приобрести в аптечном пункте.

Перед сбором материала необходимо тщательно промыть руки и внешние половые органы. Можно сделать это с использованием мыла и теплой воды.

Тампон во влагалище вводят для того чтобы избежать попадания в контейнер микроорганизмов из влагалища.

Сбор средней порции мочи исключает попадание в контейнер последних и первых капель биоматериала. Это необходимо для стабилизации количества микроорганизмов.

Первый анализ бак посев мочи ребенку могут провести еще в родильном доме. Это исследование поможет определить наличие у младенца заболеваний почек и мочеполовой системы, инфекций различного рода и даже лейкоза.

Бак посев мочи при беременности проводят несколько раз, если у женщины есть проблемы с почками, то анализ назначают по мере необходимости. Если проблем с почками нет, то обязательным считается проведение исследования на 12 неделе беременности, в середине срока и на 36 неделе беременности.

Как правильно сдавать мочу

Как сдавать анализ мочи на посев, правила одинаковы как для мужчин, так и для женщин необходимо:

  1. Провести гигиенические процедуры.
  2. Обеспечить правильный питьевой режим.
  3. Отказаться от употребления некоторых продуктов.
  4. Прекратить прием лекарственных препаратов.

Гигиенические процедуры проводят непосредственно перед сбором мочи. После наполняют контейнер биологическим материалом. Гигиена необходима для того, чтобы патогенная микрофлора не попала из анального отверстия или влагалища в мочу.

Читайте также:  Что такое влд в анализе мочи

Чрезмерное питье может привести к вымыванию из организма патогенной микрофлоры, поэтому пить много воды перед сдачей материала не стоит. Исключается прием диуретиков или мочегонных отваров.

Принимать антибиотики до или после сдачи материала на исследование не стоит. Это может повлиять на результаты анализа.

Как собрать мочу на посев, основные правила:

  • использовать только стерильную посуду;
  • хранить материал при температуре не больше 18-25 градусов больше часа;
  • в холодильнике не больше 4 часов.

О том, как сдавать бак посев мочи в экстренном порядке расскажет врач. Подобное исследование проводят редко, в экстренных случаях, когда получить результата необходимо как можно скорее. В таком случае выбирают универсальную среду и проводят исследования в ускоренном порядке.

Средняя стоимость процедуры

Цена на посев мочи зависит от метода проведения исследования. Стоимость может измениться в зависимости от цели анализа и выбранной питательной среды. Средняя цена на лабораторный анализ составляет 900 руб.

Как расшифровать результаты?

Посев мочи и расшифровка результатов анализа проходит следующим образом:

  1. Учитывается название бактерии на латинском языке.
  2. Учитывается количество концентрации микроорганизмов Е. coli.
  3. Определяется их патогенность.
  4. Посев мочи на антибиотики также включает оценку чувствительности микроорганизмов к антибиотику.
  5. Буква S указывает на чувствительность микроорганизмов к лекарственным препаратам.
  6. Аббревиатура R указывает на отсутствие чувствительности патогенной микрофлору к средству.

Посев мочи на чувствительность к антибиотикам проводя лишь в том случае если, показатели превышают допустимые нормы.

1х10^6 кОЕ/ мл Наличие патогенной микрофлоры в организме.
Показатели варьируются в пределах от 1000 до 10 000 КОЕ\мл Показатели в норме.
От 10 000 и до 100 000 КОЕ\мл Результат сомнительный.
От 100 000 КОЕ\мл и выше Плохой бак посев.

При наличии в анализе результата от 10 00 КОЕ\мл требуется повторное проведение лабораторного исследования, поскольку предоставленной информации недостаточно для постановки диагноза.

1000 КОЕ\мл – показатель в норме, поскольку некоторые микроорганизмы могли попасть в биологический материал из внешней среды или организма человека.

Если мочу собирают при помощи катетера – это позволяет получить более точный результат, поскольку такой метод минимизирует риск попадания микроорганизмов из влагалища или прямой кишки.

В каких случаях требуется проведение Бак посева

Анализ мочи на бак посев необходим при:

  • частых и затруднительных мочеиспусканиях;
  • при болезненных ощущениях в области лобка;
  • в качестве профилактического обследования;
  • после проведенного курса медикаментозной терапии.

В таком случае назначение исследования считается вполне оправданным. Анализ могут назначить после проведения лечения с использованием антибиотиков. Кроме этого, часто подобное исследование помогает диагностировать неспецифические болезни, выявить их возбудителя.

Интересное видео по теме анализ мочи, бак посев:

Если в моче большое количество кишечной палочки (бактерия содержится в кишечнике, необходима для пищеварения), то речь может идти о пиелонефрите. Кишечная палочка способна попасть в мочеточники и почки из прямой кишки, она естественным образом выходит с калом. Такой процесс инфицирования называется «по восходящей», чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин в силу анатомического строения органов. Бак посев поможет диагностировать превышение патогенной бактерии и определить ее чувствительность к антибиотикам.

На сегодняшний день существует ряд лабораторных исследований, которые обладают меньшей точностью, поэтому бак посев неизменно пользуется популярностью. Несмотря на то что стоимость анализа достаточно высокая и результатов придется ждать довольно долго, информативность результатов перекрывает все минусы. Бак помогает поставить пациенту точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Анализ мочи на бак посев назначается с целью выявления в организме скрытых патологий, не отображающихся в стандартных исследованиях, а также для уточнения данных собранного клинического анализа. Он показывает наличие бактерий и грибков, живущих в мочевыводящей системе, их количественные показатели и антибиотики, способные уничтожить найденный микроорганизм.

Бактериологическое исследование мочи проводится абсолютно всем беременным женщинам без исключения. Обязательно назначается внеплановый анализ всем пациенткам с отклонениями в ОАМ, а также с отягощенным нефрологическим анамнезом. Следует помнить, что даже при хороших показателях клинического анализа, есть риск нахождения в организме скрытых инфекций, потому не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего врача и своевременно сдавать бак посев при беременности.

Исследование позволяет выявить множество микроорганизмов, в том числе, золотистый стафилококк, кишечную палочку, энтеробактерии, синегнойную палочку, протеи, грибок Candida и многие другие. Для этого, материал помещается в специальную среду, где содержится до 5 дней для абсолютного роста всех микроорганизмов. Преимущество анализа заключается в том, что совместно с высеянными бактериями делается тест на чувствительность к антибиотикам, что позволяет врачу назначить правильное и безопасное лечение.

Часто бактериологический анализ мочи включает в себя анализ мочи на микрофлору, позволяющий дать максимально точную картину состояния мочевыводящей системы. Если же анализ мочи на флору и чувствительность не включен в стандартный пакет исследования, рекомендуется сдать их отдельно во избежание спорных диагнозов. Очень важно знать при назначении исследования «бак посев мочи», как сдавать анализ, чтобы полученные сведения не были искажены. Это убережет от врачебных ошибок и обеспечит быстрое выздоровление.

Чтобы анализ мочи на посев был произведен максимально качественно и показал достоверные результаты, необходимо соблюдать следующие правила сдачи:

  • моча собирается утром, непосредственно после сна;
  • для сбора и транспортировки используется стерильная тара (лучше приобрести одноразовый контейнер);
  • перед тем, как опорожниться, проводится тщательный туалет половых органов;
  • на посев следует собирать среднюю порцию мочи;
  • перед забором необходимо закрыть ватным тампоном вход влагалища, чтобы микроорганизмы оттуда не оказались в урине;
  • после того, как анализ собрали, емкость с мочой следует доставить в лабораторию в течение 2-х часов, во избежание развития патогенной флоры в материале.

Перед тем, как сдавать посев на флору, необходимо провести специальную подготовку. В течение 48 часов следует исключить тяжелые физические нагрузки, исключить из рациона пищу, обладающую красящим эффектом: свеклу, морковь и прочее. Также необходимо избегать приема любых медикаментов, в том случае, если это допустимо. Категорически запрещен прием мочегонных средств. Если препарат нельзя отменить, следует обязательно предупредить об этом лабораторию, проводящую микробиологическое исследование.

Следует помнить, что для определения адекватных результатов теста на чувствительность к антибиотикам, с момента приема последнего должно пройти не менее 7 дней. Если по какой-то причине это невозможно, необходимо обязательно дать сведения о том, какой антибактериальный препарат применялся и, когда именно. Также само поступают, когда бак посев мочи при беременности сдается для коррекции терапии во время лечения какой-либо болезни, связанной с мочеполовой системой или почками.

Расшифровка анализа является важной частью в постановке верного диагноза. Бактериологический посев мочи будет информативен только в том случае, если соблюдались все указания специалиста о том, как правильно сдать анализ. При сомнительных показания, специалистом назначается повторное исследование с обязательным выполнением всех указанных рекомендаций.

Что показывает анализ мочи на бак посев? Количественные и качественные показатели различных грибков и бактерий:

  • Если концентрация микроорганизмов составляет 10 в 3 степени и ниже, лечение не проводится. Данные показатели входят в понятие «норма» и не требуют специального лечения.
  • Концентрация от 10 в 3 до 10 в 6 степени характеризует вялотекущее течение болезни. Количество микроорганизмов недостаточно для того, чтобы говорить о серьезном воспалительном процессе, но свидетельствует о необходимости тщательного наблюдения и проведения дополнительных мер диагностики.
  • Концентрация микроорганизмов выше 10 в 6 степени говорит о патологии. Необходима экстренная антибиотикотерапия одним из препаратов, который показал анализ мочи на чувствительность.

Следует учитывать, что наличие бактерий в исследуемом материале не всегда говорит о поражении почек или мочевого пузыря. Возможно попадание бактерий из уретры, цервикального канала, нарушение правил гигиены или попросту невымытые руки. К тому же, микробиологическое исследование мочи всегда достоверно только в том случае, если женщина соберет его правильно и вовремя доставит. Потому важно оценивать результаты исследования в комплексе с другими: общеклиническим анализом мочи, анализом мочи по Нечипоренко, общим анализом крови, ультразвуковыми исследованиями.

Научно доказан факт, что лечение антибиотиками на ранних сроках может привести к порокам развития плода и возможном прерывании беременности. Потому, в первом и втором триместре, если анализ мочи на посев не показал критических показателей, болезнь стараются лечить наиболее щадящими препаратами или отложить санацию на поздний период. Последнее возможно лишь при не высоких титрах бактерий. Если риск развития и распространения инфекции выше, чем риск применения того или иного препарата, терапию назначают незамедлительно.

Очень важно, чтобы во всех органах организма беременной женщины содержалась исключительно полезная микрофлора. Во-первых, это обеспечит хорошее самочувствие будущей мамы и слаженную работу всех систем организма. Во-вторых, убережет от преждевременного родоразрешения и инфицирования малыша при продвижении по родовым путям.

Если анализ урины на флору показывает высокие титры микроорганизмов, необходимо выявить очаг инфекции и провести соответствующее лечение.

Особенно важно обратить внимание на здоровье женщины в том случае, если в клиническом анализе в больших количествах присутствует мочевая кислота. Это свидетельствует о развитии серьезных патологий. В случае промедления существует большой риск распространения инфекции и развитие воспалительного процесса в почках, называемого пиелонефритом. Данное заболевание, имеющее ряд осложнений, опасно для любого человека. При беременности, оно представляет серьезную угрозу не только для матери, но и для плода.

Пиелонефрит возникает при:

  • пониженном тонусе мочеточников из-за гормональных сдвигов в период вынашивания ребенка;
  • сдавливании мочевых канальцев из-за растущей матки;
  • варикозным расширением яичниковых вен и сосудов ректального прохода, способствующим застойным явлениям.

В запущенных формах, инфекция может привести к внутриутробному заражению, раннему прерыванию беременности и преждевременным родам. Именно поэтому, крайне важно провести адекватную терапию на ранних этапах болезни. А для этого необходимо своевременно сдавать анализ мочи на бакпосев и на антибиотики, чувствительные к найденным бактериям. Не нужно бояться лечения. Существуют лекарственные средства, не несущие вреда для плода уже в первом триместре беременности. На основании анализа врач подберет эффективное и безопасное лечение, быстро избавляющее от проблемы и способствующее полному выздоровлению пациентки.

Кому необходим посев мочи при беременности, как сдавать анализ и насколько часто следует проводить исследование решает исключительно врач, ведущий женщину на всех этапах вынашивания ребенка. Никогда не пренебрегайте назначениями. От того, как вы сдаете анализы, зависит не только ваше здоровье, но и жизнь новорожденного малыша.

Посев мочи сдается для определения на бактериурию в мочеиспускательных органах человека — выявляет количество бактерий и чувствительность к лекарственному веществу. Исследование проводится при соблюдении медицинских норм и стандартов СЭС (санитарно-эпидемиологической станции). Положительным считают тот бактериологический посев мочи, где допустимая норма бактерий превышает естественный показатель. Тогда стоит задуматься о серьезных проблемах.

Анализ показывает вид микроорганизмов и их количество в материале взятом на исследование.

Урина по природе нестерильна, поэтому в нормальных условиях там будет минимальный процент стрептококков, стафилококков и дифтероидов. Лаборанты изучают концентрацию микробов в выделениях, после чего ставят оценку о состоянии работы органов (в частности, мочеполовых), и устанавливают, к каким лекарственным препаратам микробы чувствительны. Информация поможет врачу прописать эффективную терапию.

Нарушенная микрофлора бывает истинная и ложная. Истинная микрофлора выявит размножение бактерий в органах выделения. Тогда как ложная покажет, что микроорганизмы в урине попадают через кровоток из мест воспаления. Получается, анализ мочи на бак посев выявляет и диагностирует болезнь на ранней стадии.

Бактериологическое исследование мочи — обследование, о котором говорят редко, ведь чаще пациенты привыкли слышать об общем анализе мочи. Преимущество посева мочи — достоверность. Назначают такой тип анализа медицинские работники — урологи, гинекологи, нефрологи — при подозрении, что проблема вызвана инфекцией.

Анализ мочи на микрофлору, при помощи которого определяют чувствительность бактерий к группе антибиотиков, делают в случае:

  • проверки, насколько эффективно проходит лечение;
  • подозрения на инфекцию выделительных органов (сюда относят воспаление мочевого пузыря, почек, аномалия почек, мочекаменные болезни);
  • уточнения или подтверждения диагноза;
  • пониженного иммунитета;
  • подозрения на сахарный диабет и туберкулез.

Бак посев мочи показывает возбудителя инфекции:

  • Стафилококк. Стафилококк в моче опасен беременным женщинам.
  • Хламидии. Бактерии в моче подтверждают сомнительные медицинские заключения.
  • Гонорею. Назначают пациентам, партнеры которых могут быть носителями вируса.
  • Бациллу Коха (БК или второе название ВК). Анализ на степень бактериурии определяет наличие туберкулеза.
  • Bordetella pertussis, вызывающая коклюш. Сдача на бактериологический посев поможет выявить болезнь на ранней стадии, при начальных симптомах.
  • Энтерококк и дизентерия. Взятие мочи назначают при заболеваниях органов ЖКТ у детей и взрослых.

Анализ мочи на посев чаще назначают беременным женщинам. Однако при болезненном мочеиспускании, боли в области поясницы первым делом женщина будет сдавать мочу на анализ. Ведь даже цистит, который не вызывает опасений, при неправильном лечении способен перерастать в воспаление почек. Сдавать анализ на бак посев пациентка должна только после менструации. Запрещено накануне анализа пользоваться свечами и спринцеваться.

У мужчин данный анализ берется не реже чем у женской половины населения. Причем направить может уролог, также терапевт. Мужская урина более насыщенна бактериями, так как при мочеиспускании стафилококки могут попасть из передней части уретры. Перед тем как собрать мочу на посев мужчинам советуют проводить подмывание половых органов перед мочеиспусканием.

Микробиологическое исследование мочи на флору у детей (и грудничков) назначает детский отоларинголог, гастроэнтеролог или другой врач. Помимо бак посева, сдается посев крови, анализ кала, мазки из носа или горла. Для исследования советуют брать утреннюю порцию, у грудничка — любую, какую возможно собрать. Как и у взрослых, детям нежелательно принимать лекарства накануне сдачи анализа. Показанием к назначению исследования у ребенка считают:

  • повышенную температуру;
  • подозрение на инфекцию;
  • заболевание почек или мочевого пузыря.

Цель проведения анализа — показать реальную картину состояния внутренней флоры. Для этого стоит правильно подготовиться к мероприятию. Для достоверного результата врачи рекомендуют придерживаться следующих требований:

  • Приготовить стерильную сухую емкость, чтобы туда не попали чужеродные микроорганизмы еще до забора мочи. В качестве такой емкости подойдет пластиковый контейнер для мочи с крышкой (продается в аптеке). Перед использованием лучше обдать кипятком.
  • Накануне сдачи анализа не употреблять в пищу красящие овощи: морковь, свеклу.
  • Не принимать мочегонные средства, антибактериальные препараты.
  • Снизить физические нагрузки, которые влияют на состав урины.
  • Избегать половой близости (за 24 часа до сдачи).

Общие рекомендации помогут избежать ошибок, которые совершают люди. Ошибки приводят к недостоверному результату, и придется сдавать анализ повторно. Но при четком выполнении, информация из лаборатории придет правдивой. Итак, делать забор мочи с вечера и хранить в холодильнике запрещено. Если температура в комнате составляет 20 градусов — подать урину на обследование нужно через 2 часа. В том случае, когда биоматериал храниться в холодильнике — сдается на анализ в течение 6-ти часов.

Собрать нужно утреннюю урину в стерильную емкость, чтобы предотвратить искажение результатов.

Количество материала для исследования неоднозначно. Одни источники говорят, что требуется 70 мл, а другие говорят, что 5 мл достаточно. Как бы там ни было, данный вопрос лучше уточнить у лечащего врача. Если пациента отправляют сдавать общий анализ мочи в СЭС, лучше поинтересоваться правилами приема материала в лаборатории (чтобы результат анализов был правдоподобным).

Разобьем данный процесс на подготовительный этап и забор мочи. Подготовительный этап включает следующий алгоритм:

  • перед сдачей не следует употреблять много жидкости, чтобы не снизить количество бактерий в выделениях;
  • не опорожняться на протяжении 2-х часов;
  • перед анализом, женщинам запрещено спринцевание;
  • промыть наружные половые органы.

Как стоит готовиться ко второму этапу? Этот этап предусматривает:

  • Для обследования подходит исключительно утренняя урина.
  • Взять нужно среднюю порцию: для этого пропускают первую и конечную струю.
  • Урину берут несколько дней подряд при подозрении на туберкулез.
  • Использовать стерильные перчатки.
  • Быстро доставить материал в лабораторию.

Правила для сбора мочи у детей аналогичны со взрослыми.

Сколько дней делается анализ мочи на бактериальный посев? В любом случае, точный срок укажет работник лаборатории. Если результат анализа нужен в короткие сроки, то лучше его заранее сдать. Биоматериал из контейнера помещают в пробирку, где создается специальная среда для размножения и роста микробов. Проба оставляется на 5 дней. Получается, подождать придется от 7-ми до 10-ти дней.

Спустя определенное время, придет результат микробиологического исследования мочи. Расшифровывать его совсем не сложно. В бумаге будут указаны виды грибов и бактерий, их количество и группа препаратов, которые справляются с ними. Чтобы расшифровать посев, требуется разобраться в терминах. В полученной бумаге с результатами будет присутствовать аббревиатура КОЕ. КОЕ значит «колониеобразующая единица». Если рост данной единицы не превышает 1000 КОЕ на мл, тогда лечение не потребуется, поскольку бактерии находятся в пределах нормы. Если показатель превышает миллион частиц — плохой результат. Это признак инфекции, которая вызывает воспалительный процесс. Если количество бактерий в моче немного превышает норму, у человека, как правило, в скором времени выявляют неприятную симптоматику: боль внизу живота и кровь в моче.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Прозрачные выделения у женщин – на что нужно обратить внимание!Прозрачные выде…

Можно ли во время месячных делать УЗИ?УЗИ при месячны…

Прерывание нежелательной беременности, способы прерывания нежелательной беременностиПрерывание неже…

Биопсия шейки матки: стоит ли её боятьсяБиопсия шейки м…

Что делать, если не заканчиваются месячные и чем их остановитьНе заканчиваютс…

Дюфастон при эндометриозе: действия, схема приема, противопоказанияЦенные советы о…

Как проходят искусственные родыИскусственные р…

Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадииЭндометриоз шей…

Недержание мочи у женщин – лечение в домашних условияхЛечим недержани…

Виды абортов: описание, анализы, осложненияВиды абортов Аб…

Почему появляются боли при овуляции и болит живот: причиныПочему при овул…

Нежелательная беременность на ранних сроках: что делатьЧто делать, есл…

Самые дешевые и эффективные свечи от молочницы: обзор и отзывыСамые дешевые и…

Пижма для прерывания беременности: опасна или нетКак прервать бе…

Скудные месячные: беременность или симптомы болезни?Причины скудных…

Месячные со сгустками и слизью: норма или патологияОсновные причин…

Какие выделения после овуляции, если зачатие произошло?Выделения после…

Кровянистые выделения после месячных — причины кровотечений или мазни коричневого цвета у женщин чер…Причины кровяни…

Кегель для женщин и Кегель для мужчин – специальные упражненияКегель для женщ…

Медикаментозный аборт — показания, описание процедуры, опасные последствия и рекомендации врачейМедикаментозный…

Кровь после месячных: норма и патология, возможные причиныОсновные причин…

Таблетки от молочницы для женщин — эффективные средства от кандидоза и особенности приемаТаблетки от мол…

Зуд в паху у женщин: фото и причиныПричины зуда в …

Розовые выделения перед месячными (менструацией) – причины, симптомыПричины розовых…

Бактериологический посев мочи (бак анализ) — это один из важных медицинских методов диагностики, которые обязательно нужно сдавать всем беременным.

Во время проведения этого лабораторного анализа происходит определение и установление количества патогенных микроорганизмов (бактерий, простейших, грибов), содержащихся в собранном биоматериале (моче). Для этого собранную мочу помещают в среду, наиболее способствующую для возникновения и роста таких микроорганизмов, например, в глюкозный бульон, и спустя 5 дней проводят диагностику биоматериала.

В случае появления в нем определённого количества патогенов, результат анализа считают положительным. Если же их не удалось выявить или они присутствуют в незначительном количестве, то такой анализ считают отрицательным.

Этот анализ проводят для выявления инфекций в мочевыводящей системе и почках беременной женщины. Также бак анализ позволяет определить степень чувствительности бактерий к лекарственным препаратам (например, антибиотикам), что важно для назначения соответствующего курса лечения.

Стоит отметить, что развитие той или иной инфекции в организме может проходить без выраженных симптомов, поэтому бак анализ является эффективным способом диагностики инфекционного заболевания на ранних его сроках, что особенно важно для женщины, ожидающей ребенка. Этот анализ мочи беременные сдают 2 раза: после постановки на учёт по беременности и на сроке беременности 36 недель.

Сдать посев мочи на флору можно бесплатно в лаборатории поликлиники (при наличии направления от гинеколога) или платно в частной медицинской клинике.

Точные результаты медицинского анализа — это всегда следствие соблюдения всех необходимых рекомендаций по подготовке к анализу и правильный сбор материала. Вам назначили сдать бак анализ? Чтобы потом не пришлось его пересдавать, необходимо обязательно следовать следующим основным рекомендациям:

  • Купите в аптеке специальную пластиковую стерильную баночку для анализа мочи или найдите подходящую ёмкость дома и хорошо простерилизуйте её. Ёмкость должна плотно закрываться закручивающейся крышкой.
  • За пару дней до сбора мочи не ешьте продукты, которые могут повлиять на цвет мочи (свёкла, морковь) и не принимайте препараты, обладающие мочегонным эффектом.
  • За день до анализа не перегружайте себя чрезмерными физическими нагрузками.
  • Собирать мочу нужно утром после проведения обязательной гигиенической подготовки.
  • Баночку с собранным материалом нужно отдать в медицинскую лабораторию в течение последующих 2 часов.

Перед сбором материала обязательно закройте влагалище кусочком чистой ваты во избежание попадания оттуда в мочу каких-либо выделений.

Для проведения анализа необходима средняя порция мочи. Как её собрать? Очень просто: после начала мочеиспускания нужно задержать мочу, подставить подготовленную ёмкость, затем продолжить мочиться в баночку и после сбора необходимого количества материала снова задержать мочу и убрать заполненную ёмкость, после чего продолжить процесс мочеиспускания.

То есть нужно пропустить первую и последнюю струю мочи. Количество мочи: не меньше 70 мл.

источник