Диурез при беременности — это подсчет объема выделяемой мочи по сравнению с потребленной жидкостью, в определенный промежуток времени. Часто врачи назначают отследить суточные параметры, чтобы оценить работоспособность мочевыделительной системы в период активного внутриутробного роста плода.
По мере развития вынашивания почки испытывают значительную нагрузку, так как приходится обрабатывать двойной объем жидкости. Поэтому суточный диурез при беременности является одним из главных и первичных методов для того, чтобы обнаружить недостаточное функционирование внутренних органов.
Норма диуреза в сутки у беременных, составляет от 60 до 80% от всего объема. Оставшаяся вода, выходит, посредством дыхания и через потовые железы. В среднем этот показатель должен быть в пределах 1,5 – 2 литра урины. Значительные отклонения свидетельствуют о нарушениях в работе организма, так уменьшение выделяемой жидкости становится причиной появления отечных реакций, когда вода скапливается в тканях.
Правильно считать диурез при беременности не трудно, достаточно записывать все блюда и заполнить таблицу. Требуется отмечать все продукты, особенно это касается фруктов и овощей, которые в процентном соотношении содержат много влаги.
Контроль диуреза лучше проводить сразу после приема пищи, чтобы впоследствии не исказить результаты, а мочу собирать начинают с 6 часов утра, при этом утренняя урина, сразу после сна, не учитывается.
Ниже представлена таблица пример, в которой указан суточный диурез — норма при беременности:
| Водный баланс | ||
| Наименование | Кол-во выпитой воды в мл | Кол-во мочи в мл |
| Завтрак с 6:00 до 10:00 | ||
| Стакан воды | 250 | 250 |
| Гречневая каша (300 гр) | 224 | 210 |
| Чай (200 мл) | 200 | 200 |
| Печенье (5 шт) | 20 | |
| Обед с 12:00 до 15:00 | ||
| Каша рисовая (300 гр) | 198 | 150 |
| Мясо (100 гр) | 74 | |
| Огурец (1шт) | 95 | 50 |
| Компот (250мл) | 250 | 200 |
| Ужин с 17:00 до 20:00 | ||
| Кефир (250 мл) | 90 | 90 |
| Ягоды (350 гр) | 86 | 50 |
| Перекусы | ||
| Яблоко | 86 | 50 |
| Банан | 74 | |
| Вода на протяжении дня | 1000 | 1000 |
| 2647 | 2020 | |
Таким образом, заполняется вся таблица, в конце которой сравниваются результаты мониторинга. Чтобы правильно делать подсчеты, лучше записывать даже твердую пищу, которая содержит небольшое количество влаги. Образец расчета предполагает также учет времени, чтобы посчитать интервалы между мочеиспусканиями и приемами пищи.
Допускается увеличение диуреза в третьем триместре, но не более, чем на 0,5 литров касательно нормы. Ситуацию связывают с повышенным обменом жидкости, практически в два раза, по причине активного роста ребенка.
Отрицательные параметры, когда объем урины значительно выше, приводят к обезвоживанию организма и дегидратации тканей. Пониженные результаты говорят о присутствии отеков. Если внешне отечные реакции отсутствуют, то можно рассматривать вариант скрытой патологии, что грозит развитием гестоза.
После того, как выявлено, что диурез отсутствует и выделяется недостаточное количество жидкости, применяется медикаментозная терапия, которая предполагает применение мочегонных препаратов.
Используются, как природные диуретики, так и синтетические. Среди натуральных средств специалисты рекомендуют использовать шиповник, клюкву, листву брусники или почечный сбор ортосифона. Ингредиенты этих лекарственных растений мягко выводят лишнюю влагу из тканей, и способствую нормализации водного баланса.
Одним из самых популярных и действенных медикаментозных препаратов, разрешенный при беременности, является диуретик Канефрон. В составе средства присутствуют такие природные компоненты, как розмарин, золототысячник и корень любистка. Помимо вывода влаги из организма, лекарство также оказывается противовоспалительное действие.
источник
Определить функцию почек будущей мамы поможет суточный анализ мочи при беременности. Исследование является совершенно безопасным. Далее рассказывается в каких случаях он назначается, как правильно собрать биоматериал и о чем говорят результаты.
Суточный анализ мочи при беременности в основном назначают для проверки и контроля функции почек. Исследование позволяет определить концентрацию растворимых в урине веществ. На это влияет определенное время суток.
Начинают сбор урины утром в 9 часов, а заканчивают в 6 утра следующего дня. Первые емкости следует хранить в холодильнике. Для этого используют специальные, стерильные контейнеры с герметическими крышками.
В процессе проведения данного исследования женщина может соблюдать привычный режим дня. Нет существенных ограничений в рационе и употреблении жидкости.
Насколько необходимо исследовать суточный диурез при беременности, должен установить гинеколог, у которого женщина находится на учете. Особенно если присутствуют жалобы, подозрения к нарушению функции почек. В период вынашивания ребенка очень важно следить за такими показателями.
Анализ назначают при таких жалобах:
- токсикоз;
- недомогание, слабость;
- пиелонефрит;
- признаки нарушения функции почек, хронические заболевания.
В период беременности даже здоровые женщины сталкиваются с развитием патологий. Анализ позволяет своевременно обнаружить наличие нарушений.
Суточный сбор мочи не имеет противопоказаний. Процесс безопасный, безболезненный и совершенно не вредит беременным женщинам.
Сбор урины проводится без вмешательства в организм, не предоставляет собой проведение сложных манипуляций. Предварительно женщина должна расписать часы проведения сбора, чтобы не пропустить процесс.
Данное исследование не требует особой подготовки. Предварительно рекомендуется подготовить:
- специальные контейнеры, предназначены для сбора мочи 8-9 шт.;
- тетрадь и ручка, в которой необходимо записывать количество выпитой жидкости (потом эту информацию проверяет врач, когда получает результаты анализа);
- поставить будильник или попросить родственников, чтобы разбудили в ночное время.
Для беременных женщин это не составит трудностей, поскольку многие страдают от нарушения сна. Также не стоит менять привычный рацион.
Количество жидкости должно быть привычным, не превышать обычную норму. Не стоит забывать, что некоторые продукты могут влиять на физиологические показатели урины.
Для получения достоверного результата их рекомендуют исключить из рациона на несколько дней. К ним относятся: свекла, копченная, соленая еда. Также нельзя принимать в день анализа мочегонные препараты.
Каждой женщине полезно будет узнать, как собирать суточную мочу. Процесс не требует особых знаний и умений. Важно понимать, что необходимость такого исследования может возникнуть в любой момент, поэтому следует знать полезную информацию.
Необходимо собрать 8 контейнеров с мочой.
Перед первым сбором, за несколько часов опорожняют мочевой пузырь и проводят гигиенические процедуры. При этом запрещено пользоваться мылом и другими подобными средствами.
Первый сбор осуществляется в 9 часом, потом в 12, 15 и так каждые 3 часа пока не будет 8 порций.
На следующий день в 6 утра должен получиться последняя порция мочи.
Важно учитывать, что расшифровать анализ может только квалифицированный врач.
При этом учитывают такие показатели.
- Цвет. В норме он светло и соломенно-желтый. Потемнение может быть связано с отеками, дефицитом жидкости. Если присутствуют желчные пигменты, это может быть признаком таких патологий: цирроз, желтуха. Покраснение урины связано с употреблением продуктов питания или лекарственных препаратов. В противном случае это является признаком заболевания почек, мочевыводящих путей.
- В норме моча должна быть прозрачной. Помутнение может свидетельствовать о выделении солей в большом количестве.
- Запах. В здоровых людей он не является резким и неприятным. Кетоновые тела обнаруживают при сахарном диабете. При этом моча имеет запах кислых яблок.
- Суточное количество. В норме диурез за сутки должен быть в объеме 1,5-2л. Снижение допустимого количества или анурия указывают на наличие камней в почках, нарушение из функции, пониженное артериальное давление.
- Плотность. Норма 1010-1025. На этот показатель влияет количество употребляемой жидкости. Отклонения могут быть признаком сахарного диабета, почечной недостаточности.
- Реакция. У здоровых людей моча имеет незначительную кислую реакцию. Токсикоз, повышение температуры, нарушение функции почек, приводит к повышению кислотности.
- Белок. В проведении суточного анализа мочи на белок норма составляет 0,0002 г на 1 л. Повышение нормы является признаком таких заболеваний: нефропатия беременных, заболевания почек, сердечная недостаточность, геморрагия, анемия.
- Осадок. В осадке исследуют наличие солей, эпителия, эритроцитов, лейкоцитов. Примеси крови могут свидетельствовать о таких болезнях: нефроз, пиелонефрит, травмы почек, цистит, наличие камней в мочевом пузыре или почках.
Стоит отметить, что допустимое количество эритроцитов не должно превышать отметку 3. Учитывая физиологические особенности организма в период беременности, отклонения от нормы определяет врач.
Исследование мочи на суточный белок при беременности имеет большое количество преимуществ. Исследование позволяет определить суточное количество диуреза. Не предоставляет дискомфорт.
Женщине не понадобятся особые знания, и умения в сборе мочи. Этот анализ позволяет определить различия между дневным и ночным диурезом.
Все показатели, которые определяют в лаборатории, позволяют своевременно обнаружить развитие патологии. Это очень важно, поскольку возникает риск негативного влияния на плод. Нет необходимости менять рацион, отказываться от привычных продуктов или голодать.
Анализ позволяет выявить негативные последствия токсикоза, нарушения функции почек. Направление в основном выписывает лечащий врач.
Суточный анализ мочи часто рекомендуют проводить в период беременности. Он нуждается в специфической подготовке. Если придерживаться всех рекомендаций, то результат будет достоверным.
Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией клинического фармаколога
Неделько К.В.
источник
Часто назначают суточный диурез при беременности, во время которого женщина должна собирать урину в течение суток на белок и другие показатели. Таким образом оценивается состояние почек, на которые при вынашивании малыша ложится усиленная нагрузка. Женщине во время беременности необходимо знать, как правильно сдавать анализ, и какие результаты являются нормой.
В медицине под диурезом подразумевают количественное выделение мочи за определенный временной промежуток. Важным показателем при беременности служит суточный анализ мочи. У женщин в этот период возникает усиленное желание употреблять воду, поэтому неудивительно, что количество мочеиспусканий и объем выделяемой жидкости за сутки увеличивается.
Если у беременной нет отклонений, то в течение 24-х часов все выпитое и съеденной выйдет в таком же количестве вместе с мочой. Диурез при беременности является чуть ли не основным показателем, поскольку если объем урины по каким-то причинам сокращается, то это может сигнализировать о нарушенной почечной функции. Патологии негативно сказываются на состоянии будущей матери и на внутриутробном развитии плода. Как только расчет выделяемой жидкости и за сутки выпитой воды не сходится, стоит обращаться к врачу и проводить комплексную диагностику.
Делать анализ необходимо в том случае, если женщина заметила нарушения при вынашивании малыша. Суточную мочу обязательно сдают при таких отклонениях:
Наиболее опасной при беременности является протеинурия, которая влияет на нормальную работу почек, из-за чего нарушается суточная норма мочи и отмечаются отклонения в развитии плода.
При сборе суточного диуреза важно учитывать некоторые правила, которые позволят получить максимально точные результаты исследования. Если врач назначил подобный анализ, то не стоит сразу волноваться, такая манипуляция проводится часто и порой является лишь способом обследовать работу почек и узнать как они справляются с увеличенной нагрузкой. Если есть подозрения на болезнь, то манипуляция лишь поможет выявить нарушение на ранней стадии и избежать осложнений.
Перед тем как собирать суточный диурез, важно устранить все факторы, влияющие на результаты исследования. При подготовке соблюдаются некоторые правила:
- За 2—3 дня до сдачи анализа беременная должна исключить всевозможные острые блюда, жирную и соленую пищу. А также рекомендуется ограничить или вовсе отказаться на время от сахара.
- Если при беременности женщина принимает медикаментозные препараты, в особенности диуретические средства, то за несколько дней до сдачи суточного диуреза прекращают их прием.
- Употреблять на протяжении дня жидкость в привычном объеме.
- Собирать урину в чистую и предварительно высушенную посудину. Будет лучше, если емкость для сбора материала будет простерилизована.
- Перед сбором суточного объема мочи тщательно вымывают наружные половые органы, чтобы не допустить попадания слизистых и других выделений.
Существуют некоторые правила сбора суточной мочи, позволяющие получить максимально точные результаты состояния организма при беременности:
- Сбор должен начинаться с утра и продолжаться на протяжении последующих суток. Первую мочу пропускают и начинают со второй.
- Перед манипуляцией готовят особую посудину с мерными показателями, в которую должно поместиться более 3 литров урины. В нее сливают всю мочу, полученную за сутки.
- Хранят жидкость для анализа в холодильнике. После сбора последней урины, емкость встряхивают и используют для лабораторного исследования 200—250 мл.
Вернуться к оглавлению
Считать диурез у беременных не так сложно и можно выполнить самостоятельно в домашних условиях, соблюдая врачебные рекомендации. Старт сбора должен начаться в 6 утра, при этом ночную мочу спускают в унитаз и собирают следующие порции. Важно также фиксировать жидкость, которую беременная выпивает за сутки. Таблица показывает примерный лист учета водного баланса.
Прежде чем вносить данные в ячейки таблицы, стоит учесть не только воду, компоты и иную жидкость, а также фрукты, овощи и супы, которые беременная съела на протяжении дня. Важно понимать, что в крупах, сладостях, макаронных изделиях и других продуктах питания также содержится вода. Пример показывает, что сопоставив значения употребленной жидкости и вышедшей, можно оценить состояние водного баланса при беременности. Он может быть 3-х типов:
У мужчин, женщин и беременных показатели могут изменяться при воздействии некоторых обстоятельств:
- нарушенные условия хранения и/или сбора мочи;
- употребление диуретических препаратов при манипуляции или до ее начала;
- проникновение инородного материала в мочу из-за несоблюдения правил гигиены;
- несбалансированный питьевой режим;
- неправильное питание с употреблением запрещенных блюд.
Вернуться к оглавлению
При беременности суточный диурез в большей степени приходится на дневные часы, и лишь небольшая часть образуется ночью. У беременных показатели не должны меняться, нежели были до зачатия малыша. Перед сбором суточного диуреза важно учитывать количество выпитой жидкости и другие моменты:
- температурные показатели воздуха и влажность;
- физический труд;
- болезни, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
При беременности почки нормально функционируют, даже если женщина за сутки употребила 800 мл жидкости и вывела вместе с мочой пол-литра.
В норме у беременной должны наблюдаться подобные показатели, которые представлены в таблице:
| Продукт | Количество воды, мл | Количество мочи, мл |
| Стакан воды | 200 | 200 |
| Завтрак | 250 | 220 |
| Яблоко | 90 | 50 |
| Обед | 450 | 250 |
| Ужин | 250 | 180 |
| Стакан кефира | 200 | 180 |
| Итого: | 1440 | 1080 |
В примере диурез составил 1080 мл, что равно 75% от объема суточной потребленной жидкости. В среднем данный показатель не должен опускаться ниже отметки 70%.
При беременности в результате активной выработки гормона прогестерона возможны некоторые проблемы с выведением жидкости. Прогестерон отвечает за активное насыщение влагой тканей и органов. В связи с перестройкой организма может наблюдаться обильное потребление жидкости – до 2,5 литров жидкости в сутки, что не является патологией.
В случае, если с мочой выводится менее 70% объема выпитой за день жидкости, можно говорить о возможных проблемах. Изменение диуреза может наблюдаться как в объемном соотношении, так и в часовом – ночью беременная ходит в туалет чаще, чем днем.
Отклонение диуреза от нормы выражают в следующих терминах:
- полиурия (количество выделяемой урины превышает 2,5 литра);
- олигоурия (диурез менее 0,5 литра);
- анурия (полное отсутствие мочи, либо незначительные выделения объемом менее 50 мл за 24 часа);
- никтурия (ночной диурез составляет 2/3 и более от суточного выведения мочи).
Причиной аномального диуреза может быть:
- поздний токсикоз, при котором вся потребляемая влага выводится с рвотными массами, что грозит обезвоживанием;
- почечная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, ишемическая нефропатия и т. д.);
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы);
- артериальная гипертония;
- тромбоз почечных сосудов;
- гемолитическая болезнь;
- интоксикация тяжелыми металлами.
При обезвоживании или подозрении на почечную патологию дополнительно назначают анализ на белок в моче. Протеинурия (выделение белка в урине) может быть как физиологической, так и патологической. Во втором случае пациентке обязательно назначается лечение.
Причину аномального диуреза может установить врач после полного медицинского обследования пациентки. После того, как окончательный диагноз будет установлен, специалист назначит лечебную терапию с возможным применением мочегонных препаратов при беременности.
Комплексный подход в лечении предполагает изменение образа жизни беременной. Для нормализации диуреза придется отказаться от чрезмерно острых, сладких и соленых блюд, чтобы не испытывать регулярное чувство жажды. Можно использовать народные рецепты диуретиков – отвар шиповника или клюквы. Помимо нормализации водного баланса, они отлично укрепляют иммунитет благодаря высокой концентрации витамина С в своем составе.
Для регуляции диуреза рекомендуется применять поливитаминные минеральные комплексы. Витамины укрепляют стенки сосудов, мягко удаляют лишнюю влагу из тканей и органов, нормализуют циркуляцию кровяного русла.
Беременность для женщины означает не только счастливое время и радость будущего события, но и обязывает будущую мать тщательнее следить за состоянием своего здоровья.
От общего состояния организма и самочувствия беременной напрямую зависит качество жизни ребенка внутри утробы. Ведь не зря женщины в положении регулярно посещают врача-гинеколога, проходят всевозможные анализы и обследования на протяжении 9 месяцев.
Тщательный контроль со стороны медиков и самой беременной позволяют будущему малышу родиться здоровым. Самыми информативными анализами являются исследование крови и урины, в особенности, врачи уделяют внимание суточному диурезу при беременности.
Диурез – объем урины, выведенный из организма за конкретный период времени. Суточное количество выведенной мочи является немаловажным критерием протекания беременности. Поскольку во время вынашивания ребенка потребность в употреблении жидкости повышается, учащенное мочеиспускание считается нормой.
Исследование суточной мочи дает возможность узнать:
- Какое количество жидкости беременная потребляет.
- Интенсивность работы органов системы мочевыделения и потовых желез.
Нормой принято считать, то, что количество употребляемых напитков, учитывая съеденные фрукты и овощи, должно полностью выводиться из организма.
Если у врача имеются основания полагать, что у беременной присутствует какое-либо заболевание, то для подтверждения или опровержения назначается анализ на диурез. Выявление патологии на ранней стадии развития позволяет назначить схему лечения и предупредить осложнения.
Но, в основном данная манипуляция необходима для определения функционирования почек будущей мамы, поскольку нагрузка в этот период на органы увеличивается. Разберемся, как правильно подготовиться женщине в положении к этому процессу, и какие необходимо соблюсти правила при сборе мочи.
Для верности результата требуется правильная подготовка:
- за 2-3 дня до сбора анализа убрать из рациона соленую, острую еду, снизить потребление сахара;
- прекратить применение мочегонных лекарственных средств;
- выпивать привычное количество жидкости;
- для сбора подготовить сухую, чистую тару, желательно стерилизованную;
- непосредственно перед процессом сбора омыть интимные органы, для исключения попадания в мочу посторонних выделений.
Правила выполнения по сбору биоматериала не представляют особой сложности:
-
Лучше всего приобрести в аптеке специальную пластмассовую емкость с герметично закрывающейся крышкой и наличием делений, что даст возможность проконтролировать объем выделенной жидкости. В качестве альтернативы можно использовать обычную банку из стекла объемом в 2 л, предварительно продезинфицированную, и плотную прилегающую к ней крышку. - Перед каждым актом мочевыделения женщина должна подмываться.
- Первую порцию мочи собирать не надо, требуется лишь засечь время ее выведения.
- Последующие порции необходимо собирать в подготовленную тару.
- Последний сбор мочи осуществляется в то же время, что и первый.
- Поместить материал на хранение в прохладное затемненное место.
- На протяжении суток фиксировать объем потребляемой жидкости.
- Отнести биоматериал в медицинское учреждение в ближайшее время после сбора.
Лучше всего приобрести в аптеке специальную пластмассовую емкость с герметично закрывающейся крышкой и наличием делений, что даст возможность проконтролировать объем выделенной жидкости. В качестве альтернативы можно использовать обычную банку из стекла объемом в 2 л, предварительно продезинфицированную, и плотную прилегающую к ней крышку.В лаборатории специалисты определят следующее:
Существует ряд факторов, способных оказать влияние на верность анализа мочи:
- пренебрежение правилами по сбору (хранению) биоматериала;
- употребление мочегонных препаратов в период/до процедуры;
- попадание посторонних выделений в мочу из-за некачественного проведения гигиенических процедур;
- нарушение привычного режима питья;
- несоблюдение диеты.
пренебрежение правилами по сбору (хранению) биоматериала;Примерно 80% выпитой жидкости за сутки выводится из организма человека в виде урины, а оставшиеся 20% выводятся за счет потовых желез. Чтобы верно подсчитать суточный показатель, важно не забыть, что диурез у женщин в положении слегка повышен из-за большей потребности организма в питье. Узнать находится ли суточный диурез в пределах нормы или нет можно при помощи специальной таблицы с показателями.
| Мужской пол | 1,5-2,5 л | |
| Женский пол | 1-1,5 (максимум 2 л) л | |
| Дети | до 10 лет | до 1 л |
| до 14 лет | до 1,5 л | |
У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, суточное количество диуреза составляет максимум 2 л. У прекрасной половины человечества диурез будет в пределах нормы в размере 70%-80% от объема употребленной жидкости, 2/3 из них выводится в днем , остальное ночью.
Организм же забеременевшей женщины подвержен внутренней перестройке. Внутренние органы и системы приспосабливаются под развивающегося в утробе ребенка. Однако при таких значительных изменениях, суточный диурез в период беременности не должен изменяться, поэтому показатели будут такими же, как и у обычной женщины.
На количество выводимой жидкости влияют следующие факторы:
- температура воздуха;
- влажность воздуха;
- физические нагрузки;
- заболевания, сопровождаемые высокой температурой.
Минимальное количество урины, характеризующее нормальную деятельность почек, составляет 0,5 л, что соответствует 0,8 л употребленной жидкости. Для наглядности, ниже будет приведена таблица с примером суточного диуреза при беременности, а также структура водного баланса.
| Поступление жидкости в организм | Выведение жидкости из организма | ||
|---|---|---|---|
| Источник | Объем, мл | Источник | Объем, мл |
| С жидкой едой | 1 200 | Урина | 1 400 |
| С твердой едой | 1 000 | Пот | 600 |
| Формируется в организме | 300 | Выдыхаемый воздух | 300 |
| Кал | 200 | ||
| Всего | 2 500 | Всего | 2 500 |
Во время ожидания ребенка показатели могут нередко искажаться, так как организм женщины вследствие увеличенной нагрузки старается удерживать некий объем жидкости. Еще одним фактором, влияющим на водный баланс, является гормон прогестерона в крови. Он напрямую принимает участие в гидратации тканей. Допустимым объемом лишней жидкости на протяжении 9 месяцев принято считать 1,5-2,7 л. Если показатели не превышают данной цифры, то для будущей матери и плода угрозы не существует.
Нередко беременные интересуются, сколько можно выпивать жидкости, каким способом и по какой формуле подсчитать суточный показатель. В основном данная процедура проводится в условиях стационара. В медицинском учреждении для этого применяют один из способов:
В домашних условиях осуществить подсчет самостоятельно вполне возможно. Для этой цели используется таблица отслеживания, в которой необходимо фиксировать время и количество употребленной/выведенной жидкости. Для большего понимания приведем пример:
| Поступило | Выведено | ||
|---|---|---|---|
| Источник поступления | Количество, мл | Количество, мл | |
| Чайный напиток | 200 | 100 | |
| Суп | 200 | 150 | |
| Груша | 50 | 200 | |
| Компот | 150 | 75 | |
| Всего | 75% от поступления | ||
Период беременности характеризуется формированием большей части массы тела женщины вследствие скопления жидкости. При позднем токсикозе (гистоз) диурез составляет 40%, а частые позывы к опорожнению пузыря ощущаются по ночам. Увеличение потребности в жидкости влечет большее ее употребление днем. Комплекс этих факторов ведет к понижению объема выведенной урины за 24 часа и возникновению отеков. Главные симптомы при гестозе:
- постоянная жажда;
- малый объем выведенной мочи за 1 мочеиспускание;
- ночной диурез – никтурия;
- количество диурез днем до 40%, ночью до 30%;
- протеинурия – обнаружение белка в моче;
- кровяное давление;
- усиление мембранной проницаемости плаценты;
- нездоровое увеличение массы тела (600 гр за 7 дней).
постоянная жажда;Сбои в деятельности периферического кровотока также ведут к изменениям показателей диуреза. Симптомы нарушения:
- бледность кожи рук, если сжать кисть в кулак.
Нарушение диуреза делится на 3 разновидности:
- Преренальная форма характеризуется нарушениями в водно-солевом балансе, слабым кровообращением почек вследствие шока, стойкого повышения АД, тромбов, сдавливания сосудов почек, обезвоживание.
- Ренальный тип появляется из-за поражений почек: камни в почках, нефрит, ишемия почек, омертвление клеток почечных канальцев, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем.
- Постренальный вид развивается в результате сбоя привычного выведения мочи из-за наличия конкрементов, образования сгустка крови, опухоли.
В целях диагностики, при подозрении на развитие патологии, женщине требуется пройти ряд обследований. После вынесения окончательного заключения лечащий врач, при необходимости, назначит прием препаратов по индивидуальной схеме.
Несколько рекомендаций для будущих мам для нормализации суточного диуреза:
- Убрать из повседневного рациона копченые продукты, соленые блюда, жирные, слишком острую еду, сладости.
- Включить в диету каши, салаты из зелени приправленные подсолнечным или оливковым маслом, молочные продукты, вареное мясо, запеченную рыбу, фрукты.
- Укреплять сосуды, улучшить кровообращение при помощи комплекса витаминов и минералов, назначенных врачом.
Как видно, протекание беременности во многом зависит от изначального здоровья женщины и ее образа жизни после зачатия ребенка. Важно понимать, что в период ожидания малыша будущая мать должна тщательнее следить за состоянием своего здоровья, поскольку это напрямую влияет на здоровье малыша.
Необходимо регулярно сдавать анализы, дабы полностью контролировать все процессы и изменения в организме. Никогда не стоит пренебрегать рекомендациями и указаниями лечащего врача. Соблюдая эти несложные правила, будущая мать обеспечит гладкое протекание беременности себе и здоровье своему ребенку.
источник
Один из показательных маркеров здоровья малыша и мамы – количество и качество вырабатываемой мочи. Интенсивность работы почек меняется в течение суток. По содержанию в суточной моче определенных веществ можно судить о состоянии почек и мочевыводящих путей, делать выводы о работе сердечно-сосудистой системы, печени, наличии или отсутствии воспалительных процессов.
Существует норма для суточного объема мочи, которая должна выделяться почками в течение 24 часов. Это – 1–2 литра.
- объемом выпитой жидкости;
- сроком беременности;
- наличием осложнений гестации.
Если объем отличается от нормы – это повод не для паники, а для дополнительных обследований, коррекции пищевого и питьевого режима. Для получения достоверных результатов важно правильно собирать суточную мочу беременным для исследования.
- Как собирать суточный анализ мочи при беременности
- Норма мочи в сутки у беременных в литрах
- Зачем собирать все порции за сутки
- Подготовка к анализу
- Проба по Зимницкому
- Глюкозурический профиль
- Суточный анализ мочи на белок при беременности
Существует несколько вариантов анализа:
- Определение суточного диуреза, с помощью которого станет ясно, задерживается ли жидкость в организме. Исследование назначается при выраженных и скрытых отеках, позднем токсикозе.
- Исследование суточной мочи на предмет потери белка. Назначается при подозрении на гестоз – поздний токсикоз, нефропатии беременных.
- Суточный анализ мочи для исследования глюкозурического профиля. Необходим для оценки углеводного обмена, при подозрении на гестационный сахарный диабет.
- Проба мочи по методу Зимницкого. В нем определяется суточный диурез, дневной и ночной. В норме дневной диурез преобладает над ночным.
Перед тем как приступить к сбору суточной мочи беременной нужно приобрести в аптеке специальную емкость объемом в 2 литра.
Следует сливать в нее всю мочу, собранную в течение суток. На анализ весь собранный объем не понадобится – для исследования нужно отлить из общего объема в пластиковый контейнер 100–150 мл (предварительно хорошо размешав). В некоторых случаях для анализа требуется вся моча, выделившаяся за сутки (об этом вас предупредит акушер-гинеколог).
| Купите в аптеке или супермаркете пластиковые баночки с крышкой. |
| Каждая порция урины должна поступать в них, без пропусков. |
| Сливайте мочу в общий контейнер, храните в холодильнике |
Между временем сбора последней порции и поступлением урины в лабораторию должно пройти не более 2 часов. В противном случае результаты могут оказаться недостоверными.
В продаже есть специальные наборы для того, чтобы было проще собрать и правильно хранить суточную мочу. Они состоят из:
- градуированного контейнера;
- трансферной трубки с иглой на конце;
- транспортной пробирки – в ней и доставляется биоматериал на анализ.
Перед походом в туалет необходимо тщательно подмываться, чтобы часть микрофлоры влагалища не оказалась в мочеприемнике, что может исказить результат. Для предупреждения попадания влагалищных выделений в пробы, во время мочеиспускания вход во влагалище прикрывают ватой.
Женщины интересуются, сколько литров урины должно выделяться в норме. Норма суточной мочи при беременности в литрах колеблется от 1 до 2.
Такая разница объясняется наличием следующих факторов:
- привычка женщины много пить;
- жаркая (или, напротив, прохладная) погода;
- индивидуальные особенности организма.
Во время физиологической беременности вырабатывается количество, приближенное к верхней границе нормы, так как почки работают в усиленном режиме, выводят продукты жизнедеятельности беременной и плода.
Среднесуточный объем позволяет судить о возможных патологиях. Так, диурез меньше нормы (олигурия) может говорить о болезнях почек, задержке жидкости в организме, погрешностях в пищевом рационе; больше нормы (полиурия) – о начавшем развиваться сахарном диабете, снижении резорбционной способности почечных канальцев. Обычно за норму выхода принимают примерно 2 литра или немногим меньше.
В день сдачи анализа рекомендуется пить 1,5-2 л, чтобы не снизилась концентрация выделяемых веществ, что негативно повлияет на результаты. Во время сбора урины, необходимо фиксировать объем выпитой жидкости, жидких блюд, съеденных фруктов.
В норме верно соотношение: выделившийся за сутки объем – это около 80% всей жидкости, поступившей в организм за сутки. Остальные 20% выходят с потом, выдыхаемым воздухом, калом.
У женщин, которым назначают анализ, возникает вопрос: зачем собирать суточную мочу у беременных? Можно ли обойтись без него? Разве не достаточно обычного анализа, который сдают утром?
Суточную мочу нужно сдавать, если врачу требуется точно определить не только наличие, удельный вес, но и соотношение следующих компонентов:
Креатинин – показатель того, как функционируют почки. Превышение его количества говорит о том, что в организме есть серьезные нарушения: возможно, идет воспалительный процесс мочевыделительных путей или развивается почечная недостаточность, первые признаки которой обычно скрыты, выявляются только при анализе.
Уровень уробилина – показатель качества работы печени, желчевыводящих путей. Может повышаться при застойных явлениях в печени и при распаде эритроцитов, например, при резус-конфликте.
Глюкозы в моче быть не должно. Если она появилась – это повод сдать кровь на сахар и в дальнейшем внимательно следить за этим показателем, так как он может свидетельствовать о развитии гестационного диабета. Впрочем, если появление глюкозы было выявлено в моче один раз, при этом в крови все в порядке, это может оказаться ложной тревогой.
Во второй половине беременности возможно развитие гестоза, и первый его показатель – появление в моче кетоновых тел. Ацетон в моче, особенно в утренние часы, может свидетельствовать о том, что за ночью плоду не хватило глюкозы и началось расщепление жиров в материнском организме, с целью обеспечения малыша необходимыми питательными веществами.
Белка должно быть не более 0,03 г/л. Если в результате анализа написано «Следы», то это норма. Если же будет стоять цифра >0,03, стоит проверить почки. Потеря белка – нехороший знак. Не исключен воспалительный процесс. Белок растет при:
- пиелонефрите;
- гломерулонефрите;
- почечной недостаточности;
- развивающемся гестозе.
В расшифровке исследования анализируется состав обнаруженных солей. По нему можно судить о склонности к определенным нарушениям обмена веществ.
Чтобы не было искажений в анализе, женщина должна соблюдать правила сбора мочи. Сбор мочи за сутки при беременности предполагает, что вся урина, выделившаяся в течение этого времени, должна попасть в емкость, из которой потом будет отобрана порция для лабораторного теста.
Примерно за день до сдачи исключите из меню:
В день сдачи употребляйте 1,5-2 л любой жидкости в день (включая супы, фрукты с большим содержанием сока).
Начинайте сдачу утром, но первая порция мочи не должна попасть в контейнер. Если вы встали в 7 утра, пошли в туалет, первую порцию не берите, а просто запишите время мочеиспускания.
Возьмите блокнот и ручку – записывайте в таблицу, сколько воды вы выпили, сколько и когда выделилось мочи. Конечно, трудно это сделать в миллилитрах, но приблизительно можно, а с использованием специального контейнера можно сделать это точно.
Беременной женщине может быть назначен еще один анализ: проба Зимницкого. Он похож на предыдущий, но собирается иначе.
Моча по Зимницкому при беременности чаще всего назначается при подозрении на нарушения в работе почек.
При назначении этого анализа правила сбора и доставки иные: сбор происходит в строго определенные часы, а порции не смешиваются, каждая хранится в своей баночке. В лабораторию доставляют все баночки.
Приготовьте 8 емкостей. Первый раз следует сходить в туалет в 6 часов утра, эту порцию собирать не надо. Следует записать время первого мочеиспускания. Затем схема такая: сутки разбиваются на 8 временных промежутков по 3 часа. Вся моча выделившаяся в течение 3 часов собирается в одну емкость.
В норме ночью должно выделяться около трети суточной мочи. Если одна или несколько емкостей – остались пустыми, их тоже относят в лабораторию.
Очень важен такой показатель, как суточный глюкозурический профиль. Начиная со второго триместра, у беременной возрастает риск появления глюкозы в моче, чего в норме быть не должно. Это объясняется физиологическими причинами, в частности, большой нагрузкой на поджелудочную железу и активной работой почек, но может иметь и патологические причины.
Чтобы выяснить, требует ли ситуация лечения или только контроля, сдается моча по следующей схеме:
- В 7 утра – первый поход в туалет без сбора урины.
- Первый сбор – с 9 до 14 часов.
- Второй – с 14 до 19 часов.
- Третий сбор – с 19 часов до 23.
- Четвертый с 23 до 6 утра.
- Пятый с 6 до 9.
Порции не перемешивают, убирают в холодильник, хранят при 4° C. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о проблемах с почками, надпочечниками, о диабете, а могут быть просто физиологическим отклонением. Для уточнения диагноза всегда сдается кровь на сахар.
Часто ближе к окончанию беременности у женщины появляются признаки гестоза – позднего токсикоза, особенно если ранее у нее были диагностированы различные хронические заболевания. Врачи в таких случаях сразу проверяют суточный белок в моче. Визуально можно отметить изменение цвета и прозрачности: моча в баночке мутная, есть осадок.
Норма белка – величина до 0,03 г/л. Что показывает увеличенный суточный белок? В первую очередь врачи подозревают, что почки не справляются со своей работой. Причиной этого может стать большая нагрузка во время вынашивания ребенка, особенно если женщина и раньше страдала хроническим пиелонефритом. Доза белка растет при воспалении мочевыводящих путей, но это явление временное. Стойкое присутствие белка, плохой анализ – такая ситуация должна насторожить врача, и женщине будет предложена госпитализация с целью восстановления функционирования почек и сохранения беременности. Иногда повышение белка говорит о том, что идут начальные явления панкреатита.
Сколько нужно мочи, чтобы сдать анализ на белок? Обычно используют отбор порции из суточной мочи, реже – всю мочу, если делают пробу Зимницкого.
Помимо содержания белка и сахара, врачей интересуют такие показатели, как:
Каждый из них может многое сказать опытному специалисту. Задача женщины – не паниковать, даже если обнаружены отклонения, а успокоиться и довериться своему доктору. Он примет решение, пропишет подходящую диету и назначит при необходимости лекарственные препараты. Сегодня можно успешно довести беременность до благополучного завершения даже при наличии серьезных патологий, поэтому следует настроиться на лучшее и выполнять все предписания врача.
источник
Количество урины, выделенной человеком за определенный временной промежуток, называют диурезом. Измерение его показателей позволяет оценить способность почек концентрировать и выделять мочу.
Женщина, вынашивающая ребенка, сдает множество различных анализов крови и мочи, которые обеспечивают постоянный контроль над состоянием ее здоровья. Одним из наиболее распространенных методов обследования при беременности является изучение параметров суточного диуреза – объема мочи, выделенной будущей мамой в течение 24 часов.
Результаты оценивания суточной нормы урины позволяет сделать вывод о количестве потребленной беременной женщиной воды, интенсивности функциональной деятельности потовых желез и органов мочевыделения. В нашей статье мы дадим ответы на следующие вопросы:
- Зачем важно знать норму суточного диуреза при беременности?
- Как правильно собирать биологический материал для исследования?
- Какое количество выделенной мочи в течение суток считается нормальным?
- Каковы причины отклонений от нормы?
У здорового человека количество мочи, образующейся в течение 24 часов, колеблется в диапазоне от 1,5 до 2 литров. Величина диуреза определяется соотношением скорости клубочковой фильтрации (механизма образования первичной урины) и канальцевой реабсорбции (процесса возвращения воды и питательных элементов обратно в кровь).
От состояния водного баланса зависит концентрация конечной урины и величина суточного диуреза. Во время потери человеческим организмом жидкости (дегидратации) при рвоте, диарее, повышенном потоотделении, нарастании отечности, скоплении жидкости в плевральной и брюшной полостях развивается олигоурия – снижение объема выделенной мочи. При этом состоянии наблюдается выделение около 0,5 литра очень концентрированной урины.
В медицине существует состояние, именуемое форсированным диурезом – ускорение выведения из организма человека токсических веществ, которое достигают одновременным введением большого количества физиологического раствора и мочегонного средства. Современными биологами было изучено еще одно интересное состояние человеческого организма, названное холодным диурезом – это физиологическое явление, когда человеку хочется опорожнить мочевой пузырь как можно чаще при понижении температуры.
Определение объема мочи, выделенной будущей мамой, очень важно. В норме его величина составляет от 60 до 80% от количества потребленной жидкости. При преобладании отрицательного диуреза у беременной женщины может появляться отечность нижних конечностей.После нормализации водного режима и рациона питания это явление проходит в течение нескольких дней.
В большинстве случаев нарушение выделения мочи развиваются на 22-й акушерской неделе. В это время плод большой, матка значительно увеличивается в размерах и давит на мочевые пути, затрудняя выделение урины. Очень часто беременным женщинам интересно знать – сколько можно потреблять жидкости и как подсчитать формулу соотношения фильтрации и реабсорбции мочи?
Определение показателя суточного диуреза обычно проводят в стационарных условиях. В современной медицине для этих целей существует множество специфических проб мочи по методикам Зимницкого, Аддиса-Каковского, Нечипоренко.
Для того чтобы правильно рассчитатьвеличину объема выделенной за сутки мочив домашних условиях существует определенный метод – таблица отслеживания диуреза. В нее записывают время и количество потребленной и выделенной жидкости.
Представим для вашего рассмотрения небольшой пример
Для точного учета необходимо помнить – вода также содержится в первых и вторых блюдах, хлебе, фруктах, десертах. Основной задачей является правильный ее расчет – на большинстве продуктов количество жидкости указывают на упаковке.
Чтобы результат подсчета соотношения выделенной за сутки мочи и потребленной жидкости был наиболее достоверным, нужно провести лабораторное исследование. Его итоговые данные позволят врачу точно выявить причины проблем с органами мочевыделительной системы.
Для этого в первую очередь беременной женщине следует знать правила собирания биологического материала:
- Рекомендуется приобрести в аптечной сети канистру с ручкой из неокрашенной пластмассы с герметичной крышкой и нанесенной на одну из сторон шкалой деления – это позволяет контролировать количество биологической субстанции. Если приобрести такую емкость невозможно – допускается собирание биоматериала в стеклянную банку объемом не менее 2-х литров, ее нужно тщательно продезинфицировать и подобрать плотную крышку.
- Перед каждым опорожнением мочевого пузыря нужно обмывать наружные гениталии.
- Самую первую порцию урины выпускают в унитаз и фиксируют время мочеиспускания.
- Далее собирать необходимо все, без исключения, порции.
- Последний раз мочевой пузырь опорожняют в тот же час, что и первый.
- Хранят биологический материал в прохладном темном месте.
- Параллельно с собиранием урины, проводят учет потребленной жидкости.
- Доставить в лабораторный центр биологический материал нужно в кратчайший срок после последнего опорожнения мочевого пузыря – можно сдать все содержимое емкости, а можно записать величину объема урины и отлить в специальный небольшой контейнер (около 100 мл), предварительно перемешав.
В лабораторных условиях определяют удельный вес и реакцию среды урины, концентрацию общего белка, глюкозы, кетоновых и уробилиновых тел, под микроскопом изучают состав мочевого осадка – это предоставит полную картину о функциональной деятельности мочевыделительной системы.
Идеальной нормой принято считать соотношение 1:1 – объем выделенной мочи равен объему потребленной жидкости. У беременной женщины допустимой нормой считается отклонение в 0,5 литра.
Период вынашивания ребенка характеризуется формированием значительной части веса будущей мамы за счет накопления жидкости. При гестозе (позднем токсикозе) величина суточного диуреза составляет 40%, учащение мочеиспусканий происходит в ночное время. Повышение потребности женского организма в жидкости усиливает ее потребление в дневное время. Сочетание данных факторов приводит к снижению количества выделенной за сутки мочи и появлению отечности, чаще всего нижних конечностей.
Клиническими признаками нарушения механизмов мочевыведения при гестозе являются:
- постоянное чувство жажды;
- малое количество выделяемой урины за одно мочеиспускание;
- никтурия (мочевыделение ночью);
- объем дневного диуреза колеблется от 30 до 40%, ночного – от 20 до 30%;
- увеличение концентрации в моче общего белка (протеинурия) – свидетельство наличия физиологической или патологической нефропатии;
- повышение кровяного давления;
- усиление мембранной проницаемости «детского места» (плаценты);
- патологическая прибавка веса (до 600 грамм в неделю).
Нарушение периферического кровообращения приводит к изменению диуреза — на наличие этого опасного состояния указывает бледность кожных покровов рук при сжатии кисти в кулак.
Патологическое нарушение величины суточного диуреза разделяют на три типа. Преренальный – появляется при расстройстве водно-солевого равновесия и гипоперфузии почек (недостаточного кровообращения) в результате:
- шока;
- артериальной гипертензии;
- тромбоза или сдавления почечных сосудов;
- дегидратации.
Ренальный – вызван поражением почек:
- при интоксикации солями тяжелых металлов, хлорированными углеводородами, этиленгликолем;
- нефролитиазе (почечнокаменной болезни);
- нефрите;
- ишемической нефропатии;
- некрозе клеток почечных канальцев.
Постренальный – результат нарушения нормального выделения урины при обструкции мочевых путей конкрементами, кровяными сгустками или новообразованиями.
Для диагностирования серьезного патологического процесса необходимо пройти комплексное обследование, включающее инструментальное и лабораторное исследования. После уточнения диагноза квалифицированный специалист назначит рациональный курс лечебной терапии.
Чтобы не испытывать постоянное чувство жажды, будущей маме нужно исключить из рациона питания копченые, пряные, соленые, жирные, острые, излишне сладкие продукты. Помимо диетического питания, необходимо укреплять стенки сосудов и улучшать циркуляцию кровяного русла. Для этих целей врач, наблюдающий женщину в период вынашивания малыша, назначит необходимые витамины и медикаменты.
В заключение всего вышеизложенного хочется подчеркнуть, что течение беременности во многом зависит от образа жизни женщины. Важно помнить – девять месяцев, проведенные в ожидании малыша и оздоровлении своего организма, должны пройти во благо здоровья ребенка и для собственной красоты и пользы.
источник