Наверняка многие обращали внимание, что врачи, отправляя своих пациентов на анализы, используют особые пометки на бланках направлений. Одной из таких пометок является: «Cito!». Однако мало кто задумывается, что это означает. А между тем такая надпись многое может рассказать медицинскому работнику. Именно поэтому, ее ставят на видном месте и часто выделяют цветом. А наличие восклицательного знака не оставляет никаких сомнений в важности рекомендации врача.
Почти каждому человеку известно, что латынь является профессиональным языком медицинских работников. Отсюда особенная терминология, иногда не вполне понятная, труднопроизносимые названия препаратов и исследований. Именно поэтому многие латинские слова или даже целые фразы находят свое применение в лексиконе врачей, медицинских сестер, лаборантов. Иногда они необъяснимы простым обывателям из-за незнания языка. Да зачастую нам просто лень открыть словарь и посмотреть значение термина. Куда проще думать, что эти сложные обозначения не касаются пациента.
А между тем, давайте обратимся к энциклопедическому словарю и найдем слово «Cito!». Значение в латинском словаре однозначно: «срочно». И пусть различные варианты перевода предлагают нам на выбор «срочный» или «быстрый». В конечном счете это означает одно: врачу необходимо достаточно быстро увидеть результат анализа или снимка.
Зачем может потребоваться срочность при обследовании? Причин тому можно назвать несколько. Попробуем их перечислить.
Во-первых, очень часто больные поступают в отделения больницы в тяжелом состоянии. В таком случае помощь оказывать требуется безотлагательно. Однако грамотный врач не назначит лечение, пока не будет уверен в том, что оно не навредит пациенту. Ведь часто у людей встречаются аллергические реакции на медикаменты. Или, например, у пациента имеются заболевания, при которых применять определенные препараты бывает просто опасно. И вот тогда на помощь приходят быстрые тесты – CITO TEST.
В больнице всегда есть своя лаборатория, которая проводит клинические исследования биоматериалов в условиях стационара. Это нужно для того, чтобы постоянно контролировать процесс лечения и вовремя вносить соответствующие коррективы в дозировку назначаемых пациентам препаратов, например. «Cito!» в медицине используется чаще всего именно в условиях стационара или при оказании неотложной помощи.
Во-вторых, для пациента, которому предстоит оперативное вмешательство, очень важно, чтобы доктор имел полную картину о его состоянии практически в режиме онлайн. Поэтому, особенно во время длительных операций, может понадобиться исследование «Cito!». В медицине очень часто именно скорость получения таких результатов исследования помогает спасти человеческую жизнь.
В-третьих, случается и так, что проводимое лечение может принести совсем не те результаты, к которым стремился врач. И часто возможность скорректировать лечение в сторону уменьшения или увеличения дозы препарата или вовсе его отмены есть только после клинического исследования крови или мочи.
В-четвертых, бывает и так, что сам больной ничего не знает о наличии у него аллергии или сопутствующих заболеваний. В таком случае выявить все скрытые противопоказания помогает скорость исследования.
Нередки такие ситуации, когда пациент приезжает на прием к своему доктору из другого города. У него может не быть возможности задержаться или остановиться в незнакомом большом городе на длительное время. А необходимость оценить результативность выполнения всех рекомендаций по лечению существует. К тому же всегда есть вероятность внесения изменений в процесс длительного лечения или реабилитации, а это возможно только после получения результатов клинических исследований.
Применение режима «Cito!» в медицине вовсе не означает, что исследования проводятся как-то по-особенному. Это тот же самый технологический процесс, с использованием стандартного набора химических реактивов, только проводится он вне очереди. Поэтому ускорение исследования вовсе не означает, что оно проводится иначе.
К слову заметим, что если результаты обычных анализов оказываются в распоряжении лечащего врача на следующий день, то в режиме «Cito!» — всего через несколько часов после забора. А это уже существенная разница.
В результате вышеописанных фактов, мы понимаем, что в медицине означает «Cito!». Однако результаты быстрых исследований могут понадобиться не только в условиях стационара. Часто пациенту самостоятельно приходится бежать в лабораторию. Справедливости ради стоит заметить, что проведение таких исследований в амбулаториях в основном осуществляется на платной основе. И пометка «Cito!» приводит к значительному увеличению стоимости исследования. Связано это с тем, что определенный набор дорогостоящих химических реактивов может быть применен для исследования анализов нескольких пациентов. И лаборант иногда вынужден в течении некоторого времени собирать партию для исследования. И поскольку мы уже разобрались, что значит «Cito!» в медицине, при получении такого внеочередного материала весь набор реактивов лаборант использует для проведения исследования срочного анализа. Получается, что пациент просто оплачивает реактивы и, тем самым, срочность выполнения работы.
Практически любые виды анализов можно исследовать в режиме «Cito!». В медицине насчитывается более полутысячи различных исследований. Однако и здесь существуют свои исключения. Например, если речь идет о бактериальных посевах биоматериалов, то здесь применить срочный режим практически невозможно. Для проведения такого вида исследования нужно время от нескольких часов до нескольких дней. И если не выдержать эти сроки, то возможность получения достоверных данных резко снижается. Повлиять на процесс бакпосева бессильна даже медицина. «Cito!» для лаборанта означает, что он срочно должен приступить к работе. Но на длительность ее выполнения он повлиять не может.
Каждый, оказавшись в ситуации, когда необходима врачебная помощь, хотел бы, чтобы все выполнялось в режиме «Cito!». Однако необходимость для срочного реагирования есть не всегда. Только врач принимает решения относительно срочности подобных клинических исследований. И коль уж надобность в подобной спешке появляется, то только для того, чтобы оказать помощь пациенту. Нужно отдать должное уважение профессии врача и не докучать ему своими вопросами и пожеланиями.
источник
Пометка «Cito» на полях направления на анализ переводится с латинского языка как «срочно», «быстро». Проверку анализов с отметкой Cito лаборанты проводят без очереди и как можно быстрее отправляют результаты врачу. Многие пациенты обращают внимание на такую отметку на бланке направления. Cito в медицине переводится как срочно, быстро.
Такая пометка о многом говорит медработнику. Лаборанты ставят направление на видное место, зачастую выделяют цветным маркером. Если в пометке стоит еще и восклицательный знак, значит, врач считает свои рекомендации наиболее важными.
Каждый человек знает, что латынь – профессиональный язык медработников. Из латыни появляются особые термины, иногда понятные только врачам. Их трудно произносить, особенно это относится к названиям исследований.
Тем не менее, латинские слова и речевые обороты применяются в лексиконе врачей, лаборантов и медсестер. Простым пациентам они не понятны из-за незнакомого языка. Зачастую пациенту важнее не то, как называется процедура, а как ее проводят медработники. Важнее в данном случае отношение медиков, быстрое излечение от патологии.
Объяснение термина Cito! в медицине имеет перевод — срочно. Значит, врачу быстро, как можно оперативнее надо узнать итоги обследования. Когда требуется срочно обследовать пациента? Здесь есть множество медицинских показаний.
Факторы, когда требуется срочное клиническое обследование:
- человека привозят в больницу в тяжелом состоянии и требуется срочно оказать необходимую помощь. Какую? Показывает обследование по Cito!
- больной человек имеет заболевание, когда применение некоторых лекарственных препаратов вызывает сомнение у врача. Тогда быстро проводится CITO TEST. Опытный специалист не будет использовать препарат, пока не удостоверится, что у пациента нет аллергии на предполагаемый к использованию препарат.
- к врачу попадает человек из другого города, у которого нет возможности остаться на лечение. Надо срочно установить диагноз и назначить поддерживающую терапию, чтобы у человека появилась возможность доехать до своей больницы.
- каждая больница всегда имеет собственную лабораторию, проводящую изучение анализов для стационарных пациентов. Это важно для каждого врача, чтобы он постоянно контролировал ход лечения, своевременно вносил необходимые коррективы к примеру, в дозировку лекарства.
Пациенту при подготовке к оперативному вмешательству проводятся анализы по Cito, чтобы врачи получили полную клиническую картину о самочувствии готовящегося в операции человека. Даже в ходе долго длящегося оперативного вмешательства используется обследование по Cito! Скорость работы лаборанта и выдачи итогов обследования часто просто спасает жизнь человеку.
Иногда врач видит, что назначенные препараты приносит не тот эффект, которого он ждет от проводимой терапии. Корректировать лечение помогают анализы по Cito, дающие возможность врачу увидеть картину терапии, увеличить дозу лекарства, или отменить его совсем, заменив аналогом. В этом помогает Cito! клиническое обследование крови и мочи.
Назначение обследования в режиме Cito! в медицине дает перевод только быстрого исследования лаборантами анализов. Само обследование проводится по классическим техникам, с привычно используемыми химическими реактивами. Изменение одно – обследование проводят без очереди.
Это дает ускорение получения результата, но не изменение в скорости проведения исследования. Итоги анализов обычно врач получает через день после сдачи материала пациентами, а в режиме «Cito!» итоги попадают к врачу сразу же по окончании обследования. Часто это бывает уже спустя 2-3 часа после сдачи биоматериалов для исследования.
Практически все анализы можно делать в режиме Cito! В практической медицине насчитывается не менее полутысячи разнообразных обследований.
- аутоиммунные и биохимические исследования;
- диагностика аллергии;
- анализы на определение вида инфекции, вирусов и бактерий;
- клинические обследования;
- исследование на онкомаркеры и многие другие.
Здесь Cito! будет означать, что лаборанты срочно приступают к действиям, начинают делать посевы, устанавливать режимы проведения анализа.
источник
Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.
Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.
Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.
Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:
- прозрачность;
- цвет;
- удельный вес и показатель кислотности.
Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:
- белок;
- глюкоза;
- желчные пигменты;
- кетоновые тела;
- гемоглобин;
- неорганические вещества;
- клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).
Назначается данная процедура в случае:
- вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
- наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
- диагностики патологий мочевыделительной системы;
- профилактического осмотра.
С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые – отсутствуют.
Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.
За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.
Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.
В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.
- Цвет — различные оттенки желтого цвета;
- Прозрачность — прозрачная;
- Запах — нерезкий, неспецифический;
- Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
- Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
- Уробилиноген — 5—10 мг/л;
- Белок — отсутствует;
- Глюкоза — отсутствует;
- Кетоновые тела — отсутствует;
- Билирубин — отсутствует;
- Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
- Гемоглобин — отсутствует;
- Соли (микроскопия) — отсутствуют;
- Бактерии — отсутствуют;
- Грибки — отсутствуют;
- Паразиты — отсутствуют;
- Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
- Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
- Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.
Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.
Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.
Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для
- несахарного и сахарного диабета;
- хронической почечной недостаточности.
Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:
- мочекаменной болезни;
- опухолях;
- инфаркте почки;
- туберкулезе.
Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.
Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.
- включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
- большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
- наличие бактерий.
- высокое содержание белка в моче.
- повышенное содержание эпителиальных клеток.
- соли в моче в больших объемах.
Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.
Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.
- рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
- Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.
Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.
Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:
- нарастании отеков;
- нефротическом синдроме;
- сахарном диабете;
- токсикозе беременных;
- введении рентгенконтрастных веществ.
Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:
- острое поражение канальцев почки;
- несахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность;
- злокачественное повышение артериального давления
- прием некоторых мочегонных средств
- обильное питье
Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.
У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.
Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:
- простудные заболевания,
- болезни мочевыводящих путей,
- болезни почек.
Воспалительные заболевания мочеполовой системы:
Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.
Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.
В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.
Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:
- панкреатите;
- синдроме Кушинга;
- беременности;
- злоупотреблении сладкой пищей.
Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.
Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.
Причины кетоновых тел в моче:
- сахарный диабет;
- алкогольная интоксикация;
- острый панкреатит;
- после травм затронувших центральную нервную систему;
- ацетемическая рвота у детей;
- длительное голодание;
- преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
- повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- болезнь Иценко Кушинга.
Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий.
Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.
Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.
Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.
Наличие миоглобина в моче:
- повреждения мышц;
- тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
- инфаркт миокарда;
- прогрессирующие миопатии;
- рабдомиолиз.
Наличие гемоглобина в моче:
- тяжёлая гемолитическая анемия;
- тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
- сепсис;
- ожоги.
Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.
В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.
Причины наличия билирубина в моче:
- гепатит;
- цирроз печени;
- печеночная недостаточность;
- желчекаменная болезнь;
- болезнь Виллебранда;
- массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).
См. подробней: почему в моче повышен билирубин.
Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.
Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.
В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).
Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).
Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.
Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.
Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.
Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.
Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.
В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.
источник
С 6 сентября в центральном офисе CMD сокращены сроки выполнения исследований в режиме CITO до 3-5 часов.
Указанные сроки выполнения исследований действуют только при приеме биоматериала с 9 утра. Анализы в режиме CITO, сданные с 7.30 до 9 утра, будут готовы, как и ранее – через 6 часов.
Готовность всех анализов, взятых после 19.00, будет переходить на следующий день.
| Код | Название исследования | Срок выполнения в срочном режиме (CITO) |
|---|---|---|
| 100001 | Фибриноген | 3 — 6 часов |
| 100002 | Протромбин + МНО | 3 — 6 часов |
| 100003 | Антитромбин III | 3 — 6 часов |
| 100004 | АЧТВ | 3 — 6 часов |
| 100005 | Тромбиновое время | 3 — 6 часов |
| 100006 | Волчаночный антикоагулянт | 3 — 6 часов |
| 100007 | D — димер | 3 — 6 часов |
| 110001 | Группа крови +Rh фактор | 3 — 6 часов |
| 110003 | Определение антител к антигенам эритроцитов (титр) | 3 — 6 часов |
| 110006 | Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, эритроцитарные индексы — МСV,MCH,MCHC,процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы) | 3 — 6 часов |
| 110007 | Анализ крови на ретикулоциты | 3 — 6 часов |
| 110008 | Общий анализ крови + СОЭ без лейкоцитарной формулы (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, эритроцитарные индексы — МСV,MCH,MCHC) | 3 — 6 часов |
| 110012 | СОЭ | 3 — 6 часов |
| 110013 | Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой (Complete Blood Count) (без СОЭ) | 3 — 6 часов |
| 110014 | Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и без СОЭ) | 3 — 6 часов |
| 110101 | Общий анализ мочи | 3 — 6 часов |
| 110102 | 2-х стаканная проба | 3 — 6 часов |
| 110103 | 3-х стаканная проба | 3 — 6 часов |
| 110104 | Проба Реберга | 5 — 6 часов |
| 110105 | Анализ мочи по Зимницкому | 3 — 6 часов |
| 110106 | Анализ мочи по Нечипоренко | 3 — 6 часов |
| 040001 | anti-HAV IgG | 5 — 6 часов |
| 040002 | anti-HAV IgM | 5 — 6 часов |
| 040101 | HBsAg | 5 — 6 часов |
| 040103 | anti-HBs | 5 — 6 часов |
| 040105 | anti-HBcore IgM | 5 — 6 часов |
| 040106 | HBeAg | 5 — 6 часов |
| 040107 | anti-HBe | 5 — 6 часов |
| 040109 | anti-HBcore (суммарное) | 5 — 6 часов |
| 040203 | anti-HCV (суммарное) | 5 — 6 часов |
| 040501 | Syphilis RPR | 5 — 6 часов |
| 040502 | Syphilis TPHA (РПГА) | 5 — 6 часов |
| 040601 | anti-HIV 1,2/Ag p24 | 5 — 6 часов |
| 040801 | anti-CMV IgG | 5 — 6 часов |
| 040802 | anti-CMV IgM | 5 — 6 часов |
| 040901 | anti-Rubella virus IgG | 5 — 6 часов |
| 040902 | anti-Rubella virus IgM | 5 — 6 часов |
| 041601 | anti-Toxo gondii IgG | 5 — 6 часов |
| 041602 | anti-Toxo gondii IgM | 5 — 6 часов |
| 060001 | ЛГ | 5 — 6 часов |
| 060002 | ФСГ | 5 — 6 часов |
| 060003 | Эстрадиол | 5 — 6 часов |
| 060004 | Пролактин | 5 — 6 часов |
| 060005 | Прогестерон | 5 — 6 часов |
| 060101 | Гомоцистеин* | 5 — 6 часов |
| 060102 | PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный белок А) | 5 — 6 часов |
| 060103 | в-ХГЧ | 5 — 6 часов |
| 060104 | Свободный эстриол | 5 — 6 часов |
| 060105 | АФП | 5 — 6 часов |
| 060106 | Свободный в-ХГЧ | 5 — 6 часов |
| 060201 | ДГЭА-сульфат | 5 — 6 часов |
| 060202 | Тестостерон | 5 — 6 часов |
| 060204 | ГСПГ(глобулин,связывающий половой гормон) | 5 — 6 часов |
| 060207 | Андростендион | 5 — 6 часов |
| 060301 | Т3 | 5 — 6 часов |
| 060302 | Т4 | 5 — 6 часов |
| 060303 | Т3 свободный | 5 — 6 часов |
| 060304 | Т4 свободный | 5 — 6 часов |
| 060305 | ТТГ | 5 — 6 часов |
| 060306 | ТГ (тиреоглобулин) | 5 — 6 часов |
| 060307 | Т-uptake (тест поглощенных тиреойдных гормонов) | 5 — 6 часов |
| 060401 | Кортизол | 5 — 6 часов |
| 060501 | СТГ** | 5 — 6 часов |
| 060601 | Инсулин* | 5 — 6 часов |
| 060602 | С- пептид* | 5 — 6 часов |
| 060701 | Антитела к тиреоглобулину | 5 — 6 часов |
| 060702 | Антитела к тиреопероксидазе | 5 — 6 часов |
| 060730 | Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АТ к ССР) | 5 — 6 часов |
| 060901 | Гастрин** | 5 — 6 часов |
| 070001 | ПСА общий | 5 — 6 часов |
| 070002 | ПСА общий/ПСА свободный. Расчет соотношения. | 5 — 6 часов |
| 070003 | РЭА | 5 — 6 часов |
| 070004 | СА 15-3 | 5 — 6 часов |
| 070005 | СА 19-9 | 5 — 6 часов |
| 070006 | СА 125 | 5 — 6 часов |
| 070008 | β-2-микроглобулин | 5 — 6 часов |
| 070009 | СА 72-4 (углеводный антиген) | 5 — 6 часов |
| 070010 | Cyfra 21-1 (фрагмент цитокератина) | 5 — 6 часов |
| 070011 | NSE (нейро-специфическая енолаза)** | 5 — 6 часов |
| 070012 | SCC | 5 — 6 часов |
| 080001 | Остеокальцин* | 5 — 6 часов |
| 080002 | Паратиреоидный гормон* | 5 — 6 часов |
| 080003 | CrossLaps* | 5 — 6 часов |
| 080004 | Р1NP (маркер формирования костного матрикса) | 5 — 6 часов |
| 080005 | Кальцитонин** | 5 — 6 часов |
| 090001 | Общий белок | 5 — 6 часов |
| 090002 | Альбумин | 5 — 6 часов |
| 090003 | Белковые фракции | 5 — 6 часов |
| 090004 | Креатинин | 5 — 6 часов |
| 090005 | Мочевина | 5 — 6 часов |
| 090006 | Мочевая кислота | 5 — 6 часов |
| 090007 | Билирубин общий (TB) | 5 — 6 часов |
| 090008 | Билирубин прямой (DB) | 5 — 6 часов |
| 090009 | Холестерин общий | 5 — 6 часов |
| 090010 | ЛПВП-холестерин | 5 — 6 часов |
| 090011 | ЛПНП-холестерин | 5 — 6 часов |
| 090012 | Триглицериды | 5 — 6 часов |
| 090014 | Аланин-аминотрансфераза (ALT, GPT) | 5 — 6 часов |
| 090015 | Аспартат-аминотрансфераза (AST, GOT) | 5 — 6 часов |
| 090016 | Гамма-глутаминтрансфераза (GGT) | 5 — 6 часов |
| 090017 | Щелочная фосфатаза (ALCP) | 5 — 6 часов |
| 090018 | Кислая фосфатаза* | 5 — 6 часов |
| 090019 | Лактатдегидрогеназа (LDH) | 5 — 6 часов |
| 090020 | Альфа-амилаза | 5 — 6 часов |
| 090021 | Креатинкиназа | 5 — 6 часов |
| 090022 | Креатинкиназа-МВ* | 5 — 6 часов |
| 090023 | ЛДГ 1-ая фракция (a-HBDH) | 5 — 6 часов |
| 090024 | Миоглобин | 5 — 6 часов |
| 090025 | Липаза | 5 — 6 часов |
| 090026 | Холинэстераза* | 5 — 6 часов |
| 090027 | Железо | 5 — 6 часов |
| 090028 | Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) | 5 — 6 часов |
| 090029 | Витамин В 12 (Цианокобаламин)* | 5 — 6 часов |
| 090030 | Фолиевая кислота* | 5 — 6 часов |
| 090031 | Ферритин | 5 — 6 часов |
| 090032 | Трансферрин* | 5 — 6 часов |
| 090033 | Кальций | 5 — 6 часов |
| 090034 | Фосфор | 5 — 6 часов |
| 090035 | Магний | 5 — 6 часов |
| 090036 | Ca2+/Na+/K+/Cl- | 5 — 6 часов |
| 090037 | Глюкоза | 5 — 6 часов |
| 090040 | Ревматоидный фактор RF | 5 — 6 часов |
| 090041 | Антистрептолизин-0 Asl-0 | 5 — 6 часов |
| 090042 | Гликозилированный гемоглобин (HB A1C) | 5 — 6 часов |
| 090043 | Цинк | 5 — 6 часов |
| 090044 | Фруктозамин | 5 — 6 часов |
| 090045 | Тропонин I | 5 — 6 часов |
| 090046 | Аполипопротеин АI (АроАI) | 5 — 6 часов |
| 090047 | Аполипопротеин В (АроB) | 5 — 6 часов |
| 090048 | Амилаза панкреатическая | 5 — 6 часов |
| 090049 | Эритропоэтин | 5 — 6 часов |
| 090051 | Молочная кислота (лактат)* | 5 — 6 часов |
| 090052 | Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС) | 5 — 6 часов |
| 090053 | Гаптоглобин | 5 — 6 часов |
| 090054 | Церулоплазмин | 5 — 6 часов |
| 090055 | Альфа-2 макроглобулин | 5 — 6 часов |
| 090057 | Липопротеин (а) | 5 — 6 часов |
| 090059 | С-реактивный белок (Высокочувствительный метод) | 5 — 6 часов |
| 090068 | Ca2+ | 5 — 6 часов |
| 090069 | Na+/K+/Cl- | 5 — 6 часов |
| 090080 | Креатинин, скорость клубочковой фильтрации (СКФ, GFR) по формуле Кокрофта-Голта (Cockroft-Golt) | 5 — 6 часов |
| 090101 | Креатинин | 5 — 6 часов |
| 090102 | Мочевина | 5 — 6 часов |
| 090103 | Мочевая кислота | 5 — 6 часов |
| 090104 | Фосфор | 5 — 6 часов |
| 090105 | Магний | 5 — 6 часов |
| 090106 | Глюкоза | 5 — 6 часов |
| 090107 | Кальций | 5 — 6 часов |
| 090108 | Альфа-амилаза | 5 — 6 часов |
| 090109 | Общий белок | 5 — 6 часов |
| 090110 | Na+/K+/CL- | 5 — 6 часов |
| 090112 | Микроальбумин | 5 — 6 часов |
| Дети | Различные оттенки желтого цвета |
| Мужчины | Различные оттенки желтого цвета |
| Женщины | Различные оттенки желтого цвета |
Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.
Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.
Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).
В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.
| Дети | Полная прозрачность |
| Мужчины | Полная прозрачность |
| Женщины | Полная прозрачность |
У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.
| Дети до 1 месяца | 1002-1020 |
| Дети 2 — 12 месяцев | 1002-1030 |
| Дети 1 год — 6 лет | 1002-1030 |
| Дети 7 — 14 лет | 1001-1040 |
| Дети 15 — 18 лет | 1001-1030 |
| Мужчины | 1010-1025 |
| Женщины | 1010-1025 |
Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.
- Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
- Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.
pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.
| Дети до 1 месяца | 5,4 — 5,9 |
| Дети 2 — 12 месяцев | 6,9 — 7,8 |
| Дети 1 год — 6 лет | 5,0 — 7,0 |
| Дети 7 — 14 лет | 4,7 — 7,5 |
| Дети 15 — 18 лет | 4,7 — 7,5 |
| Мужчины | 5,3 — 6,5 |
| Женщины | 5,3 — 6,5 |
Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.
- Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
- Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.
В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.
Химическое исследование включает в себя определение в моче:
В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.
Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017
Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2019
© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта
источник
Наверняка многие обращали внимание, что врачи, отправляя своих пациентов на анализы, используют особые пометки на бланках направлений. Одной из таких пометок является: «Cito!». Однако мало кто задумывается, что это означает. А между тем такая надпись многое может рассказать медицинскому работнику. Именно поэтому, ее ставят на видном месте и часто выделяют цветом. А наличие восклицательного знака не оставляет никаких сомнений в важности рекомендации врача.
Почти каждому человеку известно, что латынь является профессиональным языком медицинских работников. Отсюда особенная терминология, иногда не вполне понятная, труднопроизносимые названия препаратов и исследований. Именно поэтому многие латинские слова или даже целые фразы находят свое применение в лексиконе врачей, медицинских сестер, лаборантов. Иногда они необъяснимы простым обывателям из-за незнания языка. Да зачастую нам просто лень открыть словарь и посмотреть значение термина. Куда проще думать, что эти сложные обозначения не касаются пациента.
А между тем, давайте обратимся к энциклопедическому словарю и найдем слово «Cito!». Значение в латинском словаре однозначно: «срочно». И пусть различные варианты перевода предлагают нам на выбор «срочный» или «быстрый». В конечном счете это означает одно: врачу необходимо достаточно быстро увидеть результат анализа или снимка.
Зачем может потребоваться срочность при обследовании? Причин тому можно назвать несколько. Попробуем их перечислить.
Во-первых, очень часто больные поступают в отделения больницы в тяжелом состоянии. В таком случае помощь оказывать требуется безотлагательно. Однако грамотный врач не назначит лечение, пока не будет уверен в том, что оно не навредит пациенту. Ведь часто у людей встречаются аллергические реакции на медикаменты. Или, например, у пациента имеются заболевания, при которых применять определенные препараты бывает просто опасно. И вот тогда на помощь приходят быстрые тесты – CITO TEST.
В больнице всегда есть своя лаборатория, которая проводит клинические исследования биоматериалов в условиях стационара. Это нужно для того, чтобы постоянно контролировать процесс лечения и вовремя вносить соответствующие коррективы в дозировку назначаемых пациентам препаратов, например. «Cito!» в медицине используется чаще всего именно в условиях стационара или при оказании неотложной помощи.
Во-вторых, для пациента, которому предстоит оперативное вмешательство, очень важно, чтобы доктор имел полную картину о его состоянии практически в режиме онлайн. Поэтому, особенно во время длительных операций, может понадобиться исследование «Cito!». В медицине очень часто именно скорость получения таких результатов исследования помогает спасти человеческую жизнь.
В-третьих, случается и так, что проводимое лечение может принести совсем не те результаты, к которым стремился врач. И часто возможность скорректировать лечение в сторону уменьшения или увеличения дозы препарата или вовсе его отмены есть только после клинического исследования крови или мочи.
В-четвертых, бывает и так, что сам больной ничего не знает о наличии у него аллергии или сопутствующих заболеваний. В таком случае выявить все скрытые противопоказания помогает скорость исследования.
Нередки такие ситуации, когда пациент приезжает на прием к своему доктору из другого города. У него может не быть возможности задержаться или остановиться в незнакомом большом городе на длительное время. А необходимость оценить результативность выполнения всех рекомендаций по лечению существует. К тому же всегда есть вероятность внесения изменений в процесс длительного лечения или реабилитации, а это возможно только после получения результатов клинических исследований.
Применение режима «Cito!» в медицине вовсе не означает, что исследования проводятся как-то по-особенному. Это тот же самый технологический процесс, с использованием стандартного набора химических реактивов, только проводится он вне очереди. Поэтому ускорение исследования вовсе не означает, что оно проводится иначе.
К слову заметим, что если результаты обычных анализов оказываются в распоряжении лечащего врача на следующий день, то в режиме «Cito!» — всего через несколько часов после забора. А это уже существенная разница.
В результате вышеописанных фактов, мы понимаем, что в медицине означает «Cito!». Однако результаты быстрых исследований могут понадобиться не только в условиях стационара. Часто пациенту самостоятельно приходится бежать в лабораторию. Справедливости ради стоит заметить, что проведение таких исследований в амбулаториях в основном осуществляется на платной основе. И пометка «Cito!» приводит к значительному увеличению стоимости исследования. Связано это с тем, что определенный набор дорогостоящих химических реактивов может быть применен для исследования анализов нескольких пациентов. И лаборант иногда вынужден в течении некоторого времени собирать партию для исследования. И поскольку мы уже разобрались, что значит «Cito!» в медицине, при получении такого внеочередного материала весь набор реактивов лаборант использует для проведения исследования срочного анализа. Получается, что пациент просто оплачивает реактивы и, тем самым, срочность выполнения работы.
Практически любые виды анализов можно исследовать в режиме «Cito!». В медицине насчитывается более полутысячи различных исследований. Однако и здесь существуют свои исключения. Например, если речь идет о бактериальных посевах биоматериалов, то здесь применить срочный режим практически невозможно. Для проведения такого вида исследования нужно время от нескольких часов до нескольких дней. И если не выдержать эти сроки, то возможность получения достоверных данных резко снижается. Повлиять на процесс бакпосева бессильна даже медицина. «Cito!» для лаборанта означает, что он срочно должен приступить к работе. Но на длительность ее выполнения он повлиять не может.
Каждый, оказавшись в ситуации, когда необходима врачебная помощь, хотел бы, чтобы все выполнялось в режиме «Cito!». Однако необходимость для срочного реагирования есть не всегда. Только врач принимает решения относительно срочности подобных клинических исследований. И коль уж надобность в подобной спешке появляется, то только для того, чтобы оказать помощь пациенту. Нужно отдать должное уважение профессии врача и не докучать ему своими вопросами и пожеланиями.
источник
Расшифровка общего анализ мочи у взрослых требует необходимой квалификации, поэтому врачи не рекомендуют заниматься самостоятельной трактовкой результатов. Это лабораторное исследование отличается высокой информативностью при несложности проведения и относится к числу наиболее часто назначаемых.
Моча, или урина – это биологическая жидкость, которая вырабатывается почками в процессе фильтрации протекающей через них крови. На 95-96% состоит из воды и на 4-5% из продуктов белкового метаболизма (креатинин, мочевая кислота, мочевина), минеральных солей и других веществ.
Хороший результат анализа мочи не всегда свидетельствует об отсутствии патологии, его нужно соотносить с анализами крови, общим состоянием пациента.
Диагностическая ценность общего анализа мочи объясняется следующими факторами:
- забор материала для проведения исследования несложен и не доставляет пациенту дискомфорта;
- быстрота и техническая простота выполнения;
- показатели анализа мочи соотносятся с показателями анализа крови, дополняя друг друга;
- полный общий анализ мочи позволяет оценить функционирование многих систем организма;
- полученные результаты в некоторых случаях позволяют врачу выставить предварительный диагноз.
Общий анализ мочи назначается всем взрослым и детям в ходе диспансерного наблюдения, также он входит в комплекс базового обследования пациентов с самыми разными заболеваниями. Наибольшую информативность он имеет при следующих патологиях:
- воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
- мочекаменная болезнь;
- новообразования органов мочеполовой системы;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет I и II типа;
- панкреатит;
- заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холангит, желчнокаменная болезнь);
- гемолитическая желтуха;
- отравления гемолитическими ядами;
- состояние после перенесенной стрептококковой инфекции.
Желательно, чтобы анализ мочи один раз в год сдавал каждый здоровый человек, так как он дает достаточно информации о состоянии организма и позволяет диагностировать некоторые заболевания на скрытой стадии, в отсутствие каких-либо симптомов.
Общий анализ мочи не только выявляет возможные заболевания мочеполовой системы, но и определяет состояние многих других систем, например, пищеварительной и сердечно-сосудистой. Однако для того, чтобы определяемые им параметры были достоверными, надо правильно подготовиться.
Отклонение тех или показателей от нормы или, напротив, получение нормального результата при наличии клинических симптомов служит поводом для углубленного обследования пациента.
За один день до исследования необходимо отказаться от употребления продуктов, способных повлиять на состав мочи. Прежде всего, это ярко окрашенные продукты (свекла, морковь, карамель, лимонад), маринады, копчености, алкоголь. Помимо этого, следует отказаться от приема любых биологически активных добавок и витаминов, а также мочегонных препаратов (после консультации с врачом).
Нежелательно сдавать анализ мочи в дни менструации или какого-либо заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела, а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки.
Сдавать на анализ необходимо утреннюю мочу, полученную сразу после ночного сна. Чтобы предотвратить попадание в нее посторонних примесей, перед сбором материала на анализ следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Для сбора мочи используют стерильный одноразовый пластиковый контейнер или чистую (простерилизованную) стеклянную баночку. Первые 2-3 секунды пациент мочится в унитаз, чтобы током мочи промыть уретру, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставляет под струю емкость и набирает в нее 150–200 мл мочи.
Собранный материал следует как можно быстрее доставить в лабораторию, до начала исследования он может храниться не более 1,5–2 часов при температуре, не превышающей 18 °C. Если моча хранится дольше или при более высокой температуре, в ней активно начинают размножаться бактерии, и результат становится недостоверным.
В случае острой необходимости общий анализ мочи может сдаваться в любое время суток. Если результат требуется как можно скорее, то на направлении в лабораторию пишется на латыни «Cito!», что означает «срочно». Поскольку в таких случаях речь, как правило, идет о неотложных состояниях, врач-лаборант проводит исследование доставленного биологического материала незамедлительно, вне общей очереди.
Бывает так, что имеющиеся отклонения показателей от нормы не связаны с патологией.
Прежде чем говорить о том, как расшифровать результаты общего анализа, следует перечислить параметры, в него входящие. К ним относятся:
- органолептические показатели (цвет, запах, объем, прозрачность, пенистость);
- физико-химические показатели (плотность, кислотность);
- биохимические показатели (белок, сахар, уробилин, кетоновые тела);
- микроскопическое исследование осадка (эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, цилиндры, кристаллы солей, бактерии и грибы).
Оценить полученные результаты и их соответствие норме может только врач, с учетом всех особенностей состояния пациента. Например, при многих заболеваниях желчевыводящих путей и печени изменяется цвет мочи. Однако бывает так, что цвет остается нормальным, но исключить ту или иную патологию гепатобилиарной системы по ряду других параметров все равно нельзя.
Значение общего анализа мочи в клинической практике трудно переоценить. Для более легкой расшифровки его результатов пользуются таблицей.
При взбалтывании мочи пена должна практически отсутствовать
Форменные клетки (эритроциты и лейкоциты)
Эритроциты – не более 2 в поле зрения.
Лейкоциты – у мужчин не более 3, у женщин – 5 в поле зрения.
У женщин в большом количестве, у мужчин единичные клетки
Единичные клетки в поле зрения
Отсутствуют или определяются в небольшом количестве
Желательно, чтобы анализ мочи один раз в год сдавал каждый здоровый человек, так как он дает достаточно информации о состоянии организма и позволяет диагностировать некоторые заболевания на скрытой стадии, в отсутствие каких-либо симптомов.
Снижение количества мочи наблюдается при обезвоживании организма, острой и хронической почечной недостаточности. При большом объеме мочи (полиурия) можно заподозрить сахарный диабет или несахарное мочеизнурение.
Изменение цвета мочи может быть обусловлено разными причинами:
- оранжево-красный – при заболеваниях гепатобилиарной системы, сопровождающихся повышением в крови уровня билирубина (холестаз, цирроз, гепатит);
- цвет мясных помоев – свидетельствует о примеси крови (гематурия), является признаком мочекаменной болезни, туберкулеза или рака почки;
- красноватый – часто вызван употреблением накануне свеклы или продуктов, содержащих большое количество пищевых красителей, а также некоторых лекарственных препаратов (Амидопирин, ацетилсалициловая кислота);
- черный – признак алкаптанурии, наследственного заболевания, связанного с нарушением метаболизма тирозина;
- серовато-белый – при гнойном воспалении почек или мочевого пузыря;
- сине-зеленый – связан с усилением в кишечнике гнилостных процессов, сопровождающихся образованием индоксилсерных кислот, которые выводятся почками и, разлагаясь в моче, придают ей этот цвет за счет образования индиго;
- яркий желто-оранжевый – прием витамина В2, Фурадонина, Рифампицина, употребление большого количества моркови;
- темно-коричневый – терапия Метронидазолом.
Сразу после мочеиспускания моча имеет специфический нерезкий запах. Через некоторое время он усиливается, что является нормой. Появление иных запахов, свидетельствует о патологиях:
- запах ацетона – появляется в результате образования кетоновых тел и наблюдается при декомпенсированном сахарном диабете, длительном голодании, неукротимой рвоте;
- запах фекалий – при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, вызванных кишечной палочкой;
- зловонный запах – его причиной обычно является свищ между мочевым пузырем и кишечником или гнойной полостью;
- затхлый или мышиный запах – наблюдается при фенилкетонурии, наследственном заболевании, связанном с нарушением метаболизма фенилаланина;
- запах потных ног – изовалериановая или глутаровая ацидемия (наследственно обусловленные нарушения обмена веществ);
- запах хмеля или капусты – болезнь хмелесушилки (мальабсорбция метионина);
- запах кленового сиропа – при болезни кленового сиропа (наследственное нарушение метаболизма аминокислот с разветвленной цепью);
- прогорклый рыбный запах – тирозинемия (врожденное заболевание обмена веществ);
- запах гниющей рыбы – триметиламинурия (редкая патология, связанная с накоплением в организме триметиламина).
Нежелательно сдавать анализ мочи в дни менструации или какого-либо заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела, а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии.
В норме при взбалтывании на поверхности мочи образуется незначительное количество нестойкой пены. Образование обильной белой пены наблюдается при протеинурии, желтой – при желтухе.
Замутнение мочи, присутствие в ней нитей и хлопьев обусловлено скоплением солей, бактерий, форменных элементов, слизи или гноя в мочевыводящих путях. Указывает на воспалительный процесс в органах мочеполовой системы.
Пониженная плотность свидетельствует о патологии почек и гипергидратации организма. Повышенная наблюдается при обезвоживании, а также у пациентов с сахарным диабетом.
Отклонение от нормы может быть связано с влиянием как физиологических, так и патологических факторов. Снижение рН менее 5 (сдвиг в кислую сторону) наблюдается в следующих случаях:
- преобладание в рационе мясных блюд;
- гипогликемическая кома;
- ацидоз, развивающийся на фоне сердечной или печеночной недостаточности;
- острый нефрит;
- туберкулез почки;
- гипокалиемия;
- подагра;
- введение больших доз аскорбиновой кислоты;
- терапия кортикотропным гормоном.
Сдвиг рН мочи в щелочную сторону (более 7) может быть вызван следующими факторами:
- преобладание в рационе растительной пищи, соблюдение вегетарианской диеты;
- питье щелочных минеральных вод в большом количестве;
- состояние алкалоза, развивающееся на фоне гипервентиляции легких или неукротимой рвоты;
- обострение хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
- хроническая почечная недостаточность;
- гиперкалиемия;
- внутривенное введение бикарбонатов, цитрата натрия.
Содержание в моче белка называется протеинурией. Причинами ее возникновения являются:
Собранный материал следует как можно быстрее доставить в лабораторию, до начала исследования он может храниться не более 1,5–2 часов при температуре, не превышающей 18 °C.
Незначительная кратковременная протеинурия может быть спровоцирована употреблением большого количества белковой пищи, переохлаждением или перегреванием, чрезмерной физической нагрузкой.
Появление сахара в моче (глюкозурия) наблюдается у пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом.
Обнаруживается в моче при заболеваниях печени, а также патологиях, сопровождающихся значительным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия, переливание несовместимой крови, отравление гемолитическими ядами, малярия).
Появляются при декомпенсированном сахарном диабете, болезни Иценко – Кушинга, тиреотоксикозе, остром панкреатите. Также к их появлению может привести длительное голодание, неукротимая рвота (ранний токсикоз беременных, центральная рвота при отеке головного мозга), алкогольная интоксикация, злоупотребление жирной пищей.
Увеличение количества эритроцитов в моче наблюдается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, системной красной волчанке, отравлениях.
Лейкоцитурия сопровождает гнойно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит).
Повышенное содержание клеток плоского эпителия в моче у мужчин наблюдается при простатите и/или уретрите.
Увеличение числа клеток переходного эпителия бывает связано с мочекаменной болезнью, опухолями мочевыводящих путей, интоксикациями, острыми воспалительными процессами в лоханках почек или в мочевом пузыре.
Появление клеток почечного эпителия в моче наблюдается при недостаточности кровообращения, интоксикациях, нефритах. В очень большом количестве клетки почечного эпителия присутствуют в моче у пациентов с нефротическим некрозом, обусловленным отравлениями дихлорэтаном, антифризом, сулемой.
В случае острой необходимости общий анализ мочи может сдаваться в любое время суток. Если результат требуется как можно скорее, то на направлении в лабораторию пишется на латыни «Cito!», что означает «срочно».
Что такое цилиндры? Это образования, являющиеся слепками почечных канальцев и сформированные свернувшимися в кислой среде разными компонентами мочи. В щелочной моче цилиндры не образуются.
В зависимости от состава выделяют несколько видов цилиндров:
- гиалиновые – появляются при некоторых заболеваниях почек, сердечной недостаточности и гипертермии;
- зернистые – признак патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия), вирусных инфекций, отравления свинцом;
- восковые – при амилоидозе, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме;
- эритроцитарные – характерны для гломерулонефрита, тромбоза почечной вены, инфаркта почки.
Появление бактерий в моче (бактериурия) связано с инфекционным воспалительным процессом в органах мочеполовой системы или нарушением правил подготовки и сдачи анализа.
Обнаружение их говорит о грибковой инфекции. Часто они появляются в моче людей, получивших длительный курс антибактериальной терапии или страдающих иммунодефицитом различного генеза.
Появление в моче солей может быть связано с нарушениями минерального обмена, воспалением в чашечно-лоханочной системе, мочекаменной болезнью, подагрой, а также особенностями питания.
На первый взгляд может показаться, что чтение результата общего анализа мочи не представляет трудностей, если иметь под рукой расшифровку основных показателей. Однако на практике все значительно сложнее. Бывает так, что имеющиеся отклонения показателей от нормы не связаны с патологией. Например, снижение плотности мочи может быть обусловлено обильным питьем незадолго до анализа, а изменение цвета мочи – употреблением в пищу блюд из свеклы или приемом лекарственных препаратов (Фурадонин, Фуразолидон, витамины).
Снижение количества мочи наблюдается при обезвоживании организма, острой и хронической почечной недостаточности. При большом объеме мочи можно заподозрить сахарный диабет или несахарное мочеизнурение.
С другой стороны, хороший результат анализа мочи тоже не всегда свидетельствует об отсутствии патологии, его нужно соотносить с анализами крови, общим состоянием пациента. В связи с этим поставить диагноз только по результатам одного исследования в большинстве случаев невозможно. Как правило, отклонение тех или показателей от нормы или, напротив, получение нормального результата при наличии клинических симптомов служит поводом для углубленного обследования пациента. Диагноз выставляется на основании оценки результатов всех исследований с учетом клинической картины.
Видео с YouTube по теме статьи: