Здравствуйте! Французский бульдог, 11 лет,вес. 12 кг, стерелизована в 8 лет(пиометра), в 10 лет операция по удаления ОМЖ(добро), две гряды до 2 сосков. Год назад простыла на ветру, был острый цистит, который выражался в том, что собака срочно просилась на улицу, в КОНЦЕ пописов была кровь. После этого присаживалась и пару раз опять выдавливала из себя кровь. пошли в местную ветеринарку, поставили диагноз цистит без анализов, прописали цистон и антибактериальные), дицинон. Пролечились, потом была операция по ОМЖ, после этого собака опять начала через некоторое время проситься с аналогичными симптомами. Поехали уже в другую клинику, сделали узи, сдали кровь, мочу на цитологию,общий и бакпосев. Все показатели в норме, по бакпосеву е-коли, начали лечить их антибиотиками, на которые чувствительность-ципролет, плюс травки. В общем на протяжении года мы постоянно лечимся, обострения происходят с переодичностью в три месяца примерно, каждый раз сдаем посев на чувствительность, даем именно те антибиотики на что чувствительность, плюс фурагин, плюс или свечки влагалищные плюс травки(каждый раз разный вариант пробуем, по рекомендации ведущего нас врача), опять делали узи. В общем е-коли снижаются совсем немного, например было 7, 2 стало 5,7. Вот сейчас опять провели курс-байтрил 7 дней, фурагин, 7 дней , канефрон-месяц. Пойдем сдавать бакпосев опять, но по косвенным признакам , думаю, что скоро она опять потечет. Держать собаку на антибиотиках постоянно-это медленное ее убийство. Вариант с промывкой мочевого пузыря врач не советует, т.к. для собаки в возрасте это тоже будет не лучший вариант. Посоветуйте что еще можно придумать? Возможно, у нас есть в Москве узкопрофильные специалисты именно в этой области? Буду очень благодарна за советы и идеи! Собака сильный аллергик, была оч. слабым щенком в помете из 15 щенков, когда брали, был рахит и синдром пловца, дисплазия в легкой форме. Витаминами, прогулками и т.п. собаку востанавливали. После комплексной прививки с бешенством был аллергический шок, с отеком ствола спинного мозга, восстанавливались пол-года,ползала на передних лапах, после чего всю жизнь передние лапы намного сильнее, чем задние. Аллергия была на натуральный белок.На сушке практич. все ок. Слабый желудок, в плане любых отклонений от нормы корма-сразу бурчание, метеоризм, отказ от пищи на одну кормежку. После операции по ОМЖ сейчас два уплотнения на ребрах, одно появилось и после какого то времени уменьшилось, второе возникло пойже, такое же плотное и плоское. Были у Еремина(он же оперировал ОМЖ) он потрогал сказал, что это все ерунда, трогать не надо. Скан первого узи приложен, второго, который был в ноябре 09 года на руках нет, но там при повторном узи исключена неоплазия мочевого пузыря, стенка не увеличена. За все время проведено лечение ципролетом(несколько раз), клофоран(1 раз)(по результатам пред. посевов на чувствительность)так же дополнительно разово -уринари тракт саппорт, толокнянка, циклоферон,спринцевание влагалища фурацилин+трихопол, энап,хофетол
После первого назначено лечение- ципролет 250 мл 1\2 2 раза в день-14 дн. ацилакт по 1 свечки -10 дн эсенциале 1 капс-2 раза в день брусника и толокнянка
после второго посева, после окончание лечения назначено через 10 дней- байтрил 5 проц.-7 дней 1 мл 1 раз в день 7 дней фурагин 1\2 табл 3 раза в день 7 дней канефрон 1.4 табл 2 раза в день месяц. эсенциале, лактобифидол
з.ы. еще одно-она много пьет. По общим анализам склонности к диабету нет,надпочечники тоже в норме.Предпологали изжогу, даю альмагель, иногда помогает , иногда нет. Есть сухой корм, уже давно. Возможно, это напрямую связано с циститом и мочегонными травками?
Для безопасного и правильного сбора анализа потребуются:
Медицинские смотровые перчатки. Их можно купить в обычной аптеке.
Стерильный контейнер для мочи. Продаётся в ветеринарной или обычной аптеке.
Физиологический раствор и шприц 20 мл или спринцовка, их будем использовать для спринцевания. Приобрести можно в обычной аптеке.
Если собака писает на улице, то может потребоваться поводок и подручные средства для сбора мочи. Подойдут: пластиковая бутылка или чистая миска, возможно презерватив для УЗИ и бинт. Если же собака писает дома, то хватит и обычной впитывающей пеленки.
Перед сбором анализа мочи рекомендовано проводить спринцевание наружных половых органов, чтобы убрать примеси, которые могут повлиять на результаты анализа мочи. У кобелей спринцевание полового члена производят физиологическим раствором (20-60 мл): кожу полового члена – препуций — оттягивают вперёд, вставляют шприц без иголки или спринцовку и с усилием выпускают раствор. Такую манипуляцию проводят несколько раз, пока вытекающий раствор не станет прозрачным. Сукам проводят спринцевание наружных половых органов так же, но шприц без иголки или спринцовку вставляют во влагалище.
Мочу желательно собрать, когда у животного полный мочевой пузырь, например, во время утренней прогулки при перовом мочеиспускании или вечером, если прошло много времени с утреннего выгула. Так как собака сильно хочет писать, она будет меньше обращать внимания на необычное поведение хозяина.
Сбор анализа можно проводить:
непосредственно в стерильный контейнер для мочи
в самодельный совочек из пластиковой бутылки
в плоскую миску
кобелям можно собирать мочу с помощью презерватива для УЗИ. Для этого потребуется сделать у основания 2 отверстия, вставить в них тесьму, одеть на половой член и завязать тесёмки на спине у собаки.
Если моча собрана в презерватив, то нужно отрезать кончик презерватива и перелить в контейнер для мочи. Если животное не выгуливают на улице и собака соглашается мочиться на впитывающие пелёнки, то для сбора мочи перевернуть пелёнку невпитывающей стороной вверх и затем перелить мочу в контейнер.
До доставки анализа мочи в лабораторию её лучше хранить в дверце холодильника.
Сдать анализ в нашем ветеринарном центре можно до 21 ч, результат будет готов на следующий день после 18 ч.
Мало информативен анализ мочи у животных, получающих мочегонные препараты, стероиды и т. п.
Не стоит проводить исследование мочи на белок и соотношение белка и креатинина в моче, если у пациента есть воспаление в мочевом пузыре, т.к. лейкоциты и кровь в моче могут вызвать повышение белка, что не даст истинной информации о работе почек.
Анализ мочи на бактериологический посев берёт только ветеринарный врач в условиях клиники.
Анализ мочи не исключает УЗИ мочевыделительной и других систем организма, и не заменяет биохимический и клинический анализ крови, исследования на инфекции, а также рентген-диагностику.
Помните, что для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения может потребоваться полная диагностика животного, и ветеринарный врач должен будет провести дополнительные исследования.
Всем собакам мелких пород в возрасте после 1,5 -2 лет.
Породам, предрасположенным к болезням почек и мочевыделительной системы: — мочекаменная болезнь у собак и инфекции мочевого пузыря: гриффон, мопс, пекинес, карликовый пинчер, английский кокер-спаниель, шнауцеры, таксы, стафордширский бультерьер, долматин, золотистый и лабрадор-ретривер, скотч-терьер (данная порода предрасположена также к раку мочевого пузыря), шар-пей, чай-чау и т.д.; — болезни почек: ротвейлер, аляскинский маламут, американский кокер-спаниель, английский спрингер-спаниель, басенджи, бигль, бедлингтон-терьер, доберман, золотистый ретривер, кеесхонд, лхасский апсо, мягкошёрстый пшеничный терьер, немецкая овчарка, норвежский элкхаунд, самоедская лайка, таксы, цвергшнауцер, шелти, ши-тцу и т.д.
Собакам всех пород, старше 5-7 лет.
Если у животного изменился акт и/или частота мочеиспускания, цвет или запах мочи и т.п. В такой ситуации обязательно сдать мочу вне зависимости от возраста и породы собаки.
Профилактически анализ мочи рекомендовано сдавать каждые 6-12 месяцев, если нет хронических заболеваний.
При хронических болезнях мочевыделительной системы анализ сдают каждые 3 месяца, если врач не назначил чаще.
Во время лечения острого процесса анализ сдают каждые 7 дней, если врач не назначил иную периодичность.
По анализу мочи можно обнаружить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, выявить мочекаменную болезнь и определить её тип. Также она даёт представление о функциональном состоянии почек и других внутренних органов. Результат анализа помогает оценить степень тяжести заболевания и эффективность проводимого лечения.
Общий или клинический анализ мочи — это оценка физико-химического состава мочи и микроскопия осадка. Биохимический анализ включает в себя определение на анализаторе белка и креатинина в моче, а также соотношение этих показателей друг к другу, что помогает в диагностике почечной болезни.
При многих заболеваниях в моче изменяется концентрация веществ, входящих в её состав. Могут появляться вещества, которых в норме быть не должно, например: белок, глюкоза, ацетон, желчные кислоты и билирубин, эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, клетки эпителия мочевыводящих путей, мочевого пузыря, почек, соли, цилиндры и т.д. Анализ мочи позволяет выявить многие заболевания и держать под контролем хронические болезни. Основываясь на результатах анализа мочи можно сбалансировать питание пациента, чтобы это была не просто еда, а лечебная диета.
Автор статьи: ветеринарный врач Городского Ветеринарного Онкологического Центра «Прайд» Колмычёк Виктория Олеговна
источник
Щелчкова К.М. – ветеринарный врач терапевтического отделения ИВЦ МВА.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это воспалительные заболевания мочевыделительной системы, вызываемые бактериальной или грибковой микрофлорой , острого или подострого характера с возможным развитием осложнений.
Часто инфекции мочевыводящих путей являются следствием миграции бактерий через половые пути и уретру в мочевой пузырь, возможно обсеменение с воспалительных участков кожи, находящихся рядом с мочеиспускательным отверстием. Осложнением может быть распространение бактерий на мочеточники и почки (восходящий путь инфицирования).
Проксимальная часть уретры и также мочеточники, мочевой пузырь стерильны, благодаря тому, что организм обладает природными защитными механизмами против инфекции.
Уретра в дистальной части и наружные половые органы имеют нормальную микрофлору, которая включает в себя кишечные микроорганизмы.При исследовании мазков из влагалища или препуция, обычно обнаруживается широкий спектр бактерий, большинство из них являются уропатогенными.
1. Немаловажным фактором является возраст животного.
У собак и кошек инфекции мочевыделительной системы диагностируются в основном у животных старше 10 лет. У животных до 1 года риск инфекции минимальный.
2. Самки более предрасположены к инфекциям мочевыделительной системы из-за анатомического строения половых органов и уретры. Уропатогенные микроорганизмы поступают с фекальной флорой, колонизируя область промежности наружных половых органов.
3. Бактериальная микрофлора может вызвать как инфекции мочевыделительной системы, так и инфекционные заболевания репродуктивного тракта, такие как эндометрит, пиометра и другие.
4. Врожденные аномалии могут привести к увеличению восприимчивости к инфекции.
5. Восходящая инфекция с пиелонефритом часто возникает при эктопии мочеточников. Вульвовагинальные стриктуры также могут предрасполагать к инфекциям мочевыделительной системы.
6. Собаки и кошки с проведенной уретростомией и цистотомией.
7. Мочекаменная болезнь.
Инфекции мочевыделительной системы являются как причиной, так и следствием образования уролитов. Инфекции, вызываемые бактериями, продуцирующими уреазу, приводят к образованию струвитных камней у собак.
Инфицирование уреазо-продуцирующими бактериями приводит к отложению магния-аммония фосфата на поверхности уролитов других типов, осложняя диагностику и лечение.
8. Установка уретрального катетера и фиксация его на срок от 4 дней по статистическим данным ведет к 100 % инфицированию мочевого пузыря и уретры.
9. Некастрированные кобели в возрасте старше трех лет.
Это связано с развитием гиперплазии предстательной железы и другими заболеваниями простаты.
10. Собаки и кошки с дископатиями, травмами позвоночника, нейрогенными нарушениями мочеиспускания.
Эти заболевания могут влиять на частоту и объем мочеиспускания. Суточная моча может оставаться в мочевом пузыре, и своевременно не эвакуироваться, это предрасполагает к развитию инфекции.
11. Животные, получающие высокие дозы иммуносупрессивных препаратов (кортикостероиды, противоопухолевая терапия). Важно исключить инфекцию мочевыделительной системы у таких пациентов до начала введения препаратов и контролировать их состояние во время лечения.
Нормальный поток мочи.
Полное опорожнение мочевого пузыря.
Уретральная зона высокого давления.
Перистальтика уретры.
Простатический секрет и его антибактериальные фракции.
Длина мочеиспускательного канала.
Пузырно-мочеточниковые клапаны, перистальтика самого мочеточника.
Моча содержит значительное количество IgG и секреторного иммуноглобулина, который важен в профилактике инфекций мочевыделительной системы.
Антибактериальные свойства самой мочи: рН мочи, гиперосмолярность, концентрация мочевины.
1. Сбор анамнеза
Необходимо определить активность инфекционного процесса. Присутствует ли поллакиурия, затруднение и задержка мочеиспускания, гематурия, ослабление силы струи, непроизвольное мочеиспускание, патологический запах мочи.
У большинства животных с хроническими инфекциями мочевыделительной системы присутствуют минимальные клинические признаки.
Анализы крови необходимы для исключения системных заболеваний, скрининга скрытых заболеваний.
2. Клинический осмотр животного
При пальпации может наблюдаться болезненность в области мочевого пузыря, почек, предстательной железы. Может повыситься температура тела, наблюдаться общее угнетение состояния.
3. Общий клинический анализ мочи
В общем анализе можно увидеть активный осадок мочи: бактерии, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, увеличение количества эпителиальных клеток. Если в воспалительный процесс вовлечены почки, можно увидеть лейкоцитарные цилиндры, зернистые цилиндры и почечный эпителий.
4. Ультразвуковая диагностика
Позволяет оценить внутреннюю архитектуру почек, простаты, мочевого пузыря и уретры. С помощью УЗИ можно предположить наличие инфекции мочевыделительной системы, но для подтверждения необходимы дополнительные методы диагностики.
5. Бактериологический посев мочи
Для выявления патогенных микроорганизмов обязательно проводить бактериологический посев с определением чувствительности к определенным антибиотикам и антимикотикам.
Необходимо провести забор мочи цистоцентезом (золотой стандарт культурального исследования при инфекциях мочевыделительной системы).
При подозрении на наличие инфекционного процесса в предстательной железе для культурального исследования можно собрать мочу путем взятия срединной порции мочи (в этом случае следует учитывать возможное обсеменение патогенной микрофлоры из дистальной части уретры).
Проба мочи должна быть стерильна. При катетеризации катетер идет по дистальной части уретры и собирает бактерии, таким образом контаминируя пробу, и может вызывать ятрогенную инфекцию. Моча, которая получена естественным путем, стекает по дистальной части уретры, поэтому проба также может контаминироваться бактериальной флорой.
В таблице представлены самые распространённые возбудители заболеваний с процентом от общего числа выделенных бактерий у собак. (Lingetal., 2001).
Выделенная бактерия
% от общего числа выделенных бактерий (№=8,354)
источник
Современная диагностика в лабораторных условиях предлагает огромный перечень всевозможных анализов. Один из них – бактериологический посев мочи. Анализ мочи на микрофлору является самым информативным методом диагностики инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Бактериологический посев мочи представляет собой процедуру выявления микроорганизмов, которые являются причиной воспаления на разных уровнях мочевыделительной системы. Также это позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Таким образом, анализ мочи на посев тестирует уровень плотности микробов. Если их количество превышает норму по концентрации стрептококков, стафилококков, дифтероидов и других бактерий, то возникает необходимость говорить уже о серьезных заболеваниях.
Истинная – факт размножения микроорганизмов в мочевыводящих путях;
Ложная – попадание в урину через циркуляцию крови из других очагов воспаления.
Оба варианта не имеют особой симптоматики. В таких ситуациях анализ мочи на бакпосев дает возможность точно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях.
Существует несколько показаний к проведению анализа мочи на микрофлору. Стоит помнить, что данное исследование назначает врач, поэтому вначале необходимо обратиться к специалисту с подробным описанием проблемы.
Болезненность при мочеиспускании. Болезненность может быть вызвана острым воспалительным процессом или мочевым камнем, травмирующим мочевыводящие пути.
Нарушение мочеиспускания. Сюда можно отнести слишком частые позывы или, наоборот, невозможность полноценно опорожнить мочевой пузырь.
Отклонения в результатах общего анализа мочи. При проведении этого исследования нередко обнаруживаются косвенные признаки бактериальной или грибковой инфекции.
Инфекций мочевыводящих путей (рецидивирующий цистит, пиелонефрит, урологические патологии, мочекаменные заболевания);
Сахарного диабета;
Контроль эффективности проводимого лечения органов мочевыделительной системы;
Уточнения диагноза при неоднозначной симптоматике;
Иммунодефицит и др..
К сожалению, общая тенденция сегодня такова, что врачи начинают эмпирическую терапию, не проводя лабораторного исследования и не имея данных об индивидуальной чувствительности возбудителя. В современных условиях такой подход становится неприемлемым — всё чаще в качестве возбудителей выступают полирезистентные штаммы микроорганизмов, устойчивые в том числе и к наиболее популярным препаратам широко спектра действия. Только лабораторное исследование может определить, к каким препаратам чувствителен конкретный возбудитель. Полирезистентные культуры встречаются как у грибов, так и бактерий.
Итак, бакпосев мочи позволяет достоверно диагностировать инфекции органов мочевыделительной системы и выбрать оптимальное средство для их терапии.
Моча на бакпасев должна быть стерильной. Поэтому отбор пробы мочи проводят методом цистоцинтеза.
Цистоцинтез — пункция мочевого пузыря обеспечивает получение наиболее достоверных результатов анализа мочи.Посев осуществляется сразу после взятия пробы. Моча, полученная методом цистоцинтеза, характеризует процессы, происходящие в почках, мочеточниках и мочевом пузыре и содержит микрофлору только верхних отделов мочевыводящих путей. Поэтому это самые достоверные данные по микробиоценозу верхних отделов мочевыводящих путей при рецидивирующих инфекциях.
Моча, полученная другими способами (путем катетеризации, собранная специальными наборами для сбора мочи) не подходит для данного метода исследования.
В наших ветеринарных центрах мы проводим исследования с помощью экспресс-системы для исследования мочи Urin System Plus . В короткий срок определяется степень бактериурии, причиной которой являются: Escherihia coli, Proteus spp., Pseudomonas spp., KES, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Candida spp. Определяется чувствительность выявленной флоры к антибиотикам – амикацину, гентамицину, тобрамицину, тазобактаму, фостомицину, цефоперазону, цефотаксиму, цефтазидиму, ампициллину, сульбактаму, налидиксовой кислоте, ципрофлоксацину, левофлоксацину, амоксициллину, котримоксазолу и некоторым другим противомикробным препаратам.
источник
Одно из наиболее распространенных бактериологических исследований — бак.посев мочи.
Бак посев мочи – важнейший диагностический тест, используемый для диагностики инфекций мочевыделительной системы (МВС). Инфицированию микроорганизмами могут подвергнуться как нижние, так и верхние отделы мочевыделительной системы, в норме являющиеся стерильными – проксимальный отдел уретры, мочевой пузырь, мочеточники, почки. Основной путь инфицирования – ретроградный, когда микроорганизмы через наружные мочеполовые органы колонизируют стерильные участки уретры. В дальнейшем может произойти миграция возбудителя в верхние отделы МВС – мочевой пузырь, почки. В качестве возбудителей в основном выступают представители фекальной микрофлоры, а также микроорганизмы, колонизирующие промежность, препуций, вагину. Факторами риска при инфекциях МВС являются хирургические операции — уретростомия, цистотомия. Однако чаще всего к инфицированию предрасполагает катетеризация.
Достоверно установить наличие в моче грибов и бактерий, идентифицировать их и определить чувствительность к лекарственным препаратам позволяет микробиологическое культуральное исследование – бакпосев мочи.
Материалом для исследования служит свежая моча, собранная в стерильный контейнер с крышкой. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов с антисептическим средством. При естественном мочеиспускании отбирают среднюю порцию мочи. Если животное катетеризировано, целесообразно собрать мочу через катетер, чтобы выявить возможную микробную колонизацию самого катетера. Отбор мочи методом цистоцентеза позволяет объективно оценить наличие микроорганизмов непосредственно в мочевом пузыре, однако при локализации патогенов в нижних отделах мочевыводящих путей они останутся не выявленными. По мнению ряда авторов, способ отбора мочи (свободное мочеиспускание, через катетер, цистоцентез), не оказывает достоверного влияния на результаты микробиологического исследования.
Содержащиеся в моче микроорганизмы быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении их количества (титра). В связи с этим от момента взятия пробы мочи до начала ее исследования в ветеринарной бактериологической лаборатории должно проходить не более 1-3 часов при хранении при комнатной температуре и не более суток при хранении в холодильнике. Если нет возможности доставить мочу в эти сроки, можно использовать коммерческие системы для посева мочи на месте (специальные контейнеры с питательными средами типа ДипСтрик, которые врач засевает самостоятельно и затем направляет в лабораторию для дальнейшего исследования).
Для проведения бакпосева мочи в лаборатории используют набор дифференциально-диагностических питательных сред, позволяющих выявить в моче клинически значимые микроорганизмы – грибы, бактерии родов Staphylococcus,Streptococcus/Enterococcus, грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae. Нередко заболевание бывает вызвано не одним, а ассоциацией видов микроорганизмов. Т.к. в норме моча даже здоровых животных может содержать небольшое количество микроорганизмов, попадающих из дистального отдела уретры, диагностическое значение имеет их концентрация (титр), выражаемый в колониеобразующих единицах в 1 мл (КОЕ/мл). Посев мочи производится методом, позволяющим проводить количественный учет выросших микроорганизмов (посев по Голду или аналогичный).
Лаборатория, указывая в своём заключении титр обнаруженных микроорганизмов, также указывает его диагностическую значимость. Исходя из этого врач может судить, является ли выделенный микроорганизм возбудителем или это внешним контаминантом. Однако этот критерий нельзя считать абсолютным. Он варьирует в зависимости от вида животных и способа взятия материала (см. таблицу).
Диагностическая интерпретация этиологической значимости бактерий, выделенных из мочи, по количественным критериям (поD.Chewetal., 2012).
Микроорганизм интерпретируется как контаминант
Микроорганизм интерпретируется как этиологически значимый (значение КОЕ/мл)
> 10 5 у кошек; у собак значение достоверно не определено
3 у кошек и самцов собак; любое значение у самок собак
> 10 3 у кошек; любое значение у животных с постоянным катетером
3 (интерпретировать с осторожностью!)
В случае обнаружения грибов любое их количество рассматривается как диагностически значимое. Следует учитывать, что в некоторых случаях даже при наличии инфекционного процесса титр может быть низким – на фоне противомикробной терапии, при низком удельном весе мочи и рН ниже 5. При трактовке результатов также следует учитывать повторность выделения одного и того же вида микроорганизма: его повторное выделение говорит о наличии инфекционного процесса.
При выделении микроорганизмов в диагностически значимом титре проводят определение их чувствительности к лекарственным препаратам. К сожалению, общая тенденция сегодня такова, что врачи начинают эмпирическую терапию, не проводя лабораторного исследования и не имея данных об индивидуальной чувствительности возбудителя. В современных условиях такой подход становится неприемлемым — всё чаще в качестве возбудителей выступают полирезистентные штаммы микроорганизмов, устойчивые в том числе и к наиболее популярным препаратам широко спектра действия. Только лабораторное исследование может определить, к каким препаратам чувствителен конкретный возбудитель. Полирезистентные культуры встречаются как у грибов, так и бактерий.
Итак, бак.посев мочи позволяет достоверно диагностировать инфекции органов мочевыделительной системы (МВС) и выбрать оптимальное средство для их терапии.
источник
Ответственные владельцы заботятся о здоровье питомцев, поэтому периодически водят их в клинику для животных. Полноценная диагностика, кроме прочего, включает исследование содержимого мочевого пузыря. Начинающих собаководов это пугает, ведь не все знают, как собрать у собаки мочу на анализ в домашних условиях.
Как собрать мочу у собаки на анализ?
Исследование мочи позволяет:
оценить работу почек, других органов и систем животного;
поставить диагноз больному псу и выбрать методы лечения.
Показаниями для проверки мочи являются:
подозрения на болезни мочевыделительной системы и сахарный диабет;
вероятные отравления;
оценка тяжести течения патологии и промежуточных результатов терапии.
Урина — показатель здоровья собаки
Кроме того, провести анализ мочи рекомендуется:
1. Представителям мелких собачьих пород, в возрасте от 1,5 до 2 лет.
2. Псам, генетически предрасположенным к таким состояниям, как:
мочекаменная болезнь и инфекции мочевого пузыря (как у мопсов, такс, гриффонов и др.);
дисфункции почек (как у ротвейлеров, ретриверов, маламутов и др.).
Подробнее о такой инфекционной болезни у собак как цистит вы можете прочитать здесь.
3. Животным старше 5 лет, если:
имеются трудности с мочеиспусканием:
собака много пьёт по неясным причинам, при этом реже или чаще обычного бегает «в туалет»;
цвет и/или запах мочи отличается от нормы.
Важно! Эти признаки позволяют говорить о нарушениях здоровья, которые требуют диагностики и лечения. Если оставить всё как есть, у питомца разовьётся недержание мочи.
Существуют разные способы это сделать, подробнее о них речь пойдёт позже, а пока стоит учесть, что
мочу лучше собрать утром, когда у собаки наполнен пузырь;
предварительно следует подмыть животное с мылом;
для анализа потребуется не менее 10 мл материала;
чтобы собрать мочу, подойдёт пластиковая ёмкость удобного размера и конфигурации. Лучше новая, но можно использовать и бывшую в употреблении, если хорошо ей промыть и обдать кипятком.
Важно! Чтобы биоматериал не испортился, контейнер важно доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа. Если невозможно отвезти материал за первые 30 мин., следует некоторое время подержать его на нижней полке холодильника.
Если не получилось собрать мочу утром, лучше отложить дело до завтра.
Выводя его на прогулку, следует взять с собой ёмкость для сбора и контейнер. Выгуливать пса в этот раз придётся только на поводке, чтобы не пропустить момент. Как только характерно поднимется задняя лапа, надо осторожно подойти с тыла и подставить под струю ёмкость для мочи. Второй попытки может не случиться, так как собаки мужского пола выделяют урину экономно, малыми порциями, чтобы хватило на все деревья и заборы. Полученную порцию переливают в стерильный контейнер, закрывают крышкой и везут в ветеринарную лабораторию.
Внимательно наблюдайте за псом на прогулке
Здесь важно не упустить момент
Для суки правила сбора те же, но если для кобеля подойдёт бутылка со срезанным дном, то для суки лучше взять низкую и широкую ёмкость.
У юных собак берут мочу таким же образом, но используют тару маленького размера.
Важно! Учитывайте, что маленькие щенки писают стоя, а не задирают лапу, как папа и не присаживаются, как мама.
В этом случае туалет животного моют начисто и покрывают мягкой целлофановой плёнкой. Важно, чтобы она не шуршала и легко укладывалась по форме лотка. Как только зверь опорожнился, результат сливают в контейнер.
Для сбора мочи на анализ у домашних собак можно использовать лоток
В этом случае берут новую пелёнку и кладут её в привычном месте, непромокаемой стороной кверху. Как только пёс помочился, урину собирают шприцем, и переносят в контейнер.
Щенок ещё ходит на пелёнку, поэтому мочу на анализ взять легко
Он лёгкий и удобный, состоит из мочеприёмника, пробирки и крышки с резьбой. Принцип использования прост:
мочеприёмник соединяют с пробиркой перед выгулом животного;
через 1 секунду после начала мочеиспускания конструкцию подставляют под струю;
набрав нужно количество жидкости, мочеприёмник отсоединяют, а пробирку завинчивают крышкой.
Осталось подписать ёмкость, и отнести анализ в лабораторию.
Лёгкое и простое приспособления для сбора мочи у средних и больших собак
Этот способ подойдёт, если пёс нервничает, глядя на хозяина, который ходит следом с банкой для мочи. Детский мочеприёмник, купленный в аптеке, распаковывают чистыми руками и надевают на половой орган животного (подходит для кобелей и сук). При этом важно не касаться перианальной области собаки и хорошо приклеить устройство к телу, прижимая липкие края. Придётся последить, чтобы зверь не избавился от странной штуки раньше времени. Как только дело сделано, останется снять приспособление и слить содержимое в контейнер.
Зная, как использовать устройство для детей, можно применять его и для собак
Это метод подходит, когда дело касается кобелей. У кольца кондома делают 2 небольших отверстия, чтобы вставить в них эластичную тесьму. Изделие надевают на половой орган собаки, а тесёмки завязывают на спине. Когда пёс помочился, кончик презерватива отрезают, а содержимое спускают в стерильный контейнер.
Презерватив тоже пригодится для сбора мочи
Взять два новых пакета из мягкого целлофана, вложить их один в один. Расправить на столе, а в верхней части сделать вырез буквой «П», чтобы получились ручки-завязки. Они должны быть такой длины, чтобы обхватывали туловище пса с запасом. Надеть конструкцию на половой орган собаки, а концы завязать на спине. Как только зверь испражнится, снять конструкцию, набрать шприцем мочу и перенести её в аптечный контейнер.
Целлофановый пакт нужно выкроить по размеру
Когда домашние попытки не увенчались успехом, можно обратиться в больницу для животных и попросить помощи специалистов. Ветеринарные медики выполняют забор мочи у собак такими методами, как
Катетеризация. Для этого вводят в канал специальную уретральную трубку, конец которой предварительно обработан вазелином или глицерином. По окончании процедуры в мочевой пузырь собаки вливают раствор фурацилина.
Уроцистоцентез. Питомцу дают дозу нейролептика, затем вводят через кожу в мочевой пузырь особую иглу, подсоединяют шприц и набирают мочу для анализа.
Для справки. Процедуры выполняются профессионально и аккуратно, с соблюдением всех правил и условий, поэтому они не опасны для здоровья собаки.
Специалисты клинической лаборатории оценивают полученный биоматериал по множеству параметров.
Таблица 1. О чём говорят результаты анализа мочи собаки.
Физические и химические параметры
Нормальные показатели
Отклонение от нормы
О чём могут «говорить» отклонения показателей от нормы
Оттенок цвета мочи
«жёлтая солома»
«тёмный чай»
проблемы с печенью и желчным пузырём
«мясные помои»
подозрение на гломерулонефрит
Прозрачность мочи
абсолютная или с признаками небольшого помутнения
мутная
возможно, присутствуют клетки крови, жир, частицы эпителия, бактерии, много солей
Относительная плотность (удельный вес)
от 1, 010 до 1, 025
ниже нормы
диабет несахарной этиологии;
хроническая недостаточность почек;
др. болезни.
выше нормы
олигурия;
дефицит воды;
сахарный диабет (при глюкозе в моче);
слабая работа сердца;
патологии печени.
Уровень кислотности (pH-показатель)
от 4, 5 до 8, 5
рН 7
метаболический и респираторный алкалоз;
почечный канальцевый ацидоз;
актериальное расщепление мочевины при инфекциях мочевыделительной системы;
после приема растительной пищи;
гиперкалиемия;
хроническая почечная недостаточность;
гиперфункция паращитовидной железы;
новообразование органов мочеполовой системы.
Белок
отсутствует
присутствие до 0,3 г/л
пребывание на холоде;
физические перегрузки.
больше 0,3 г/л
гломерулонефрит;
инфекции:
аллергия;
гипертония;
некроз мышечных волокон;
циститы, уретриты и кольпиты;
туберкулез или рак почек;
др. патологии.
Глюкоза
до 1, 5 ммоль/л
больше 1, 5 ммоль/л
сердечный инфаркт;
почечный диабет;
острый панкреатит;
др. патологии.
Билирубин
отсутствует
присутствует
Может означать:
гемолитическую анемию;
механическую желтуху;
дисфункции печени;
токсическое отравления;
опухоли печени;
др. болезни.
Уробилиноген
допустимы следы
высокое содержание
нарушения гемолитического характера;
болезни печени;
патологии кишечника.
Кетоновые тела (ацетон)
отсутствует
присутствует
Бывает вызвано:
предкомой;
сахарной болезнью;
панкреатитом в острой стадии;
др. патологиями.
Гемоглобин
отсутствует
присутствует
Может означать:
тяжёлую интоксикацию;
последствия приступа эпилепсии;
недавнее переливание крови, которая несовместима по группе;
развитие сепсиса;
течение пироплазмоза;
наличие др. патологий.
Микроскопическое исследование мочевого осадка
Эритроциты
от 1 до 3 неизменённых единиц в поле видимости
изменённые или много неизменённых
Может означать:
болезни почек и мочевыводящих путей;
отравление.
Лейкоциты
до 6 единиц в поле видимости
> 6
гломерулонефрит или камни в мочеточнике;
пиелонефрит или простатит;
др. патологии почек и мочевыводящих органов.
Эпителиальные клетки
единичные элементы или полное отсутствие
много переходного эпителия
Вероятно:
отравление;
непереносимость препаратов, применяемых для наркоза,
желтуха;
движение камней по мочевыводящим путям;
хронический цистит.
много почечного эпителия
Вероятно:
отравление;
воспаление почек.
Цилиндры
отсутствуют
присутствие
«Говорит» о сильном поражении почек, причём: Гиалиновые — признак органических проблем. Восковидные — выраженную дисфункцию почек. Пигментные — проблемы с гемоглобином. Зернистые могут означать:
рак:
нефропатию диабетического происхождения;
остеомиелит;
инфекционный гепатит;
гломерулонефрит. Лейкоцитарные могут означать:
воспаление органов мочевыводящей системы в острой фазе;
гнойный процесс в почках. Эритроцитарные могут означать:
эмболию;
острую форма диффузного гломерулонефрита;
почечный инфаркт. Эпителиальные могут означать:
острое нарушение работы почек;
гломерулонефрит. Жировые могут означать:
диабетическую нефропатию;
хронический пиелонефрит;
некоторые виды нефроза.
Бактерии
отсутствуют, так как здоровая моча стерильна
>50000 в 1 мл
инфекционный процесс в мочевыделительной системе
Слизь
отсутствует или присутствует в малых количествах
присутствует в больших количествах
воспаление в мочевыводящих путях
Кристаллы
Ураты в норме встречаются в моче бульдогов и далматинов
У представителей иных пород они могут быть симптомом плохой работы печени
Наличие трипель- и аморфных фосфатов означает подозрение на цистит. Наличие оксалат кальция указывает на:
воспаление почек;
токсическое отравление;
сахарную болезнь.
В норме бактерий в моче быть не должно
По итогам исследования врач может назначить дополнительные анализы, чтобы уточнить диагноз.
Полученные данные бывают малоинформативными и недостоверными в случаях когда:
животное получает мочегонные препараты (диуретики), стероидные, а также другие лекарства;
необходимо проверить биоматериал на белок или его соотношение с креатинином, а пёс страдает циститом. В этом случае лейкоциты и кровь, попавшие в мочу, могут показать рост уровня белка, а это не позволит получить объективную информацию о работе почек;
требуется взять пробу на бакпосев, а владелец отказывается от проведения процедуры забора мочи в условиях клиники, предлагая принести образец, полученный дома.
Чтобы результаты диагностики отражали реальное состояние питомца, следует выполнять все предписания врача и непременно предупредить его о лекарствах, которые получает пёс.
Когда животное принимает лекарства, результат анализа мочи может получиться необъективным
Это зависит от целей обследования, а ещё от состояния здоровья питомца:
в профилактических целях достаточно проверять урину 1-2 раза в год, если в анамнезе нет хронических патологий;
при мочевыделительных дисфункциях хронического характера рекомендуется это делать ежеквартально или так часто, как решит врач;
при лечении острого воспаления анализ необходимо делать каждую неделю, если ветеринарный медик не обозначит иные сроки.
Объективная информация о состояния питомца, которую дадут результаты исследований, позволит контролировать ход лечения и вовремя заменить препарат или снизить/увеличить дозировку, если этого требует ситуация.
Если не удаётся взять у собаки мочу с первого раза, следует проявить терпение и настойчивость. Со временем придут навыки, уйдут стеснение и неловкость, ведь дело касается здоровья питомца. Как только получится это делать быстро и правильно, а питомец перестанет бояться, забор урины станет для него обычной процедурой.
источник
Для постановки диагноза зачастую требуются кровь и моча. Взятие крови проводится врачом, а как собрать мочу у собаки (кобеля, девочки) для анализа в домашних условиях? Процедура не трудоёмкая. При соблюдении основных правил результат исследования получится максимально достоверный.
Разберём, как можно быстро и без труда собрать мочу у собаки девочки и кобеля для сдачи на анализы. Самые действенные методы от опытных ветеринаров.
Все системы в организме взаимосвязаны. Нарушение работы в одном органе влияет на общий баланс, поэтому врач может попросить собрать мочу при любом заболевании. Но существует ряд патологий, при которых общий клинический анализ мочи проводится обязательно причем в динамике (то есть, пробы берут несколько раз с определенными интервалами).
Факторы, когда понадобится взять мочу на анализ у собаки:
Болезни почек. Все отклонения в работе почек сразу отражаются в результатах исследования мочи. Комплексная диагностика будет включать анализ крови (общий и биохимический) и УЗИ.
Патологические процессы в мочевом пузыре и мочевыводящих путях. Воспаление, наличие неорганического осадка, нарушение целостности стенки – всё это подтверждается с помощью полученных проб.
Сахарный диабет. Появление глюкозы в моче – один из первых признаков развития сахарного диабета. Повышенный показатель сахара в крови не всегда свидетельствует о патологии, а является признаком стресса. В норме в моче уровень глюкозы должен быть равен 0. Любое отклонение – повод для продолжения диагностики.
Пожилой возраст. Собак старше 7 лет желательно раз в год водить на профилактический осмотр к врачу. У животных явные симптомы болезней проявляются, когда патология уже стремительно развивается. Диспансеризация поможет выявить отклонения на начальной стадии и принять необходимые меры.
Стандартный осмотр (как больного, так и здорового питомца), который помимо анализа мочи, включает и другие дополнительные исследования на усмотрение ветеринарного врача.
При отравлениях. Некоторые яды частично выводятся с мочой. Проба поможет в точном и своевременном подборе антидота.
Перед тем, как приступать к самой процедуре, нужно приготовить заранее:
Латексные перчатки.
Одноразовый контейнер для сбора мочи (продаётся в аптеке, стоит около 15 рублей). Нежелательно использовать стеклянные баночки или любую продовольственную тару, даже если она тщательно вымыта.
Если питомец справляет нужду на пелёнку, поверх выстилают целлофан и после мочеиспускания аккуратно собирают шприцом без иглы полученный материал.
Если собака ходит дома в лоток, предварительно его нужно тщательно вымыть и вытереть насухо.
У собак материал лучше брать во время утренней прогулки и натощак. Обычно, с утра мочевой пузырь хорошо наполнен, и за ночь в моче накапливаются возможные патологические элементы. Кроме того, когда собака долго терпела и не ходила в туалет, она может не обратить внимание на необычные манипуляции со стороны хозяина во время мочеиспускания.
Перед сбором материала необходимо провести спринцевание наружных половых органов, чтобы смыть естественные выделения и грязь. Для этого в шприц без иглы набирают стерильный физиологический раствор (объемом до 10 мл). Кобелям одной рукой немного сдвигают кожу и вводят тёплый раствор в препуциальный мешок. Самкам омывают наружные половые органы и проводят спринцевание. После процедуры кожу вытирают насухо.
Полученную пробу необходимо сразу доставить в лабораторию для дальнейшего анализа. Чем раньше после мочеиспускания питомца будет проведено исследование, тем точнее и качественнее получится результат. Оптимальное время для транспортировки мочи в клинику – до двух часов.
Собрать мочу для анализа у кобеля нужно во время утренней прогулки с собакой. Питомца подмывают дома и отправляются на выгул на поводке. Когда животное на улице начинает характерно поднимать лапу, нужно аккуратно подставить под струю баночку для сбора анализа. Разговаривайте с собакой спокойным тоном и не делайте резких движений. Сразу плотно закройте крышкой ёмкость и следите, чтобы жидкость не вытекала.
У собак правильно собрать мочу на анализ у девочки немного сложнее. Некоторые питомцы во время мочеиспускания присаживаются так низко, что контейнер с высокими бортами подставить будет трудно. В таком случае можно воспользоваться какой-то плоской ёмкостью, либо срезать половину пластмассовой бутылки наискось, чтобы получился резервуар, похожий на совок. Полученную пробу сразу переливают в специальный стерильный контейнер. Если для сбора мочи используется вспомогательное приспособление, оно предварительно должно быть тщательно вымыто.
У маленьких собак, которые ходят в туалет на лоток или на пелёнку, анализ берут в домашних условиях.
Лоток готовят после вечернего мочеиспускания. Моют специальными средствами (можно воспользоваться хозяйственным мылом), хорошо промывают проточной водой и вытирают насухо. На ночь лоток лучше убрать, чтобы питомец не сходил на него самостоятельно. Утром собаку подмывают, а емкость ставят на привычное место. После мочеиспускания собирают мочу шприцем в специальный контейнер. Также на дно лотка может выстелить пищевую пленку. Так проба получится еще чище. Но некоторые собаки могут отказаться идти в туалет на изменённое место.
Если питомец ходит на пелёнку, на ночь её также убирают. Утром, после процедур, пелёнку выстилают клеёнчатой стороной вверх и ждут, когда собака пописает. Мочу сразу переливают в контейнер с помощью шприца.
Также для маленьких пород используют детский мочеприёмник. Его наклеивают вокруг наружных половых органов питомца. Приспособление простое в применении, но может доставлять дискомфорт животному. За собакой нужно будет следить, чтобы она не сняла устройство самостоятельно. Кроме того, после всех проведённых манипуляций, питомцу будет не очень приятно при отклеивании мочеприёмника от шерсти.
Видео: как собрать мочу на анализ у собаки?
Если не получается доставить полученный материал в клинику в течение первых двух часов, поставьте баночку с пробой в холодильник. Так анализ может постоять до 4 часов. Если и в это время образец не доставлен в лабораторию, то манипуляцию по сбору лучше провести повторно.
Если в течение нескольких раз не получилось самостоятельно собрать материал для исследования, обратитесь за помощью к ветеринарному врачу. Существует процедура, под названием цистоцентез. Суть её в том, что специалист под контролем УЗИ производит прокол брюшной стенки обычным шприцем и берёт пробу из мочевого пузыря. Как бы устрашающе не выглядела эта манипуляция, на самом деле она безболезненна и в большинстве случаев животные переносят её спокойно. Метод является одним из самых эффективных, т.к. полученный образец будет стерильным. Моча, полученная с помощью цистоцентеза, не проходит через мочеиспускательный канал и не соприкасается с наружными половыми органами, где может быть множество бактерий.
При некоторых патологиях акт мочеиспускания может отсутствовать. Не нужно ждать, когда собака всё же самостоятельно сходит в туалет. Это серьезное отклонение, которое может угрожать жизни животного. В клинике установят причины дизурии и поставят питомцу мочевой катетер.
Если собака получат лекарства, по возможности перед взятием мочи не давайте препараты за 12 часов.
Если в доме содержится больше, чем одна собака, то в день, когда надо взять анализ, выгуливайте их по отдельности. Так, второй питомец не помешает и не отвлечет никого от процедуры.
Взять мочу на анализ у собаки не представляет особой трудности. Требуется только определённая ловкость и соблюдение правил гигиены. Качественно собранный материал значительно поможет врачу в постановке диагноза и дальнейшем лечении.
источник
Заболеваемость инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) у собак с сахарным диабетом (СД) и гиперадренокортицизмом (ГАК) намного выше, чем у других собак. Только 15% собак без эндокринных нарушений болеют ИМП по сравнению с 40-50% собак с СД и ГАК. Заболеваемость собак, которым постоянно назначают глюкокортикоиды, составляет также 50%.
Здоровым животным очень трудно заболеть ИМП из-за нормальной работы защитных механизмов мочевыводящих путей. За исключением дистальной части уретры мочевыводящие пути здоровых собак остаются стерильными. Микроорганизмы, населяющие нижнюю часть половых путей и дистальную часть уретры, предотвращают ИМП, подавляя прикрепление и рост болезнетворных бактерий. Частое и полное мочеиспускание физическим путем удаляет бактерии из мочевыводящих путей. Анатомическими факторами, которые вызывают одностороннее движение мочи и предотвращают проникновение ИМП, являются перистальтика мочеточников, пузырномочеточниковые клапаны, секрет предстательной железы, свойства поверхности уротелия, длина уретры, уретральная перистальтика и сжатие уретрального сфинктера. Свойства слизистой оболочки, вырабатывающей антитела и обладающей собственными антибактериальными свойствами, и поверхностный слой гликозаминогликанов также предотвращают размножение бактерий в мочевыводящих путях. Моча обладает собственными антибактериальными свойствами — очень кислый или щелочной показатель pH мочи, гиперосмоляльность и высокая концентрация мочевины. И, наконец, системный гуморальный и клеточный иммунитет также защищает здоровых животных от ИМП.
Большинство ИМП является результатом попадания бактерий из дистальной части мочеполовых путей и их закрепления в уретре или в мочевом пузыре, а возможно, также в мочеточниках и почках. Бактерии, вызывающие ИМП, те же, что и заселяют дистальную часть мочеполовых путей и промежность у здоровых собак. Любые нарушения, которые вмешиваются в нормальную работу защитных механизмов и вызывают дисфункцию мочевыводящих путей (образование мочи с низкой плотностью или присутствие конкрементов), предрасполагают животное к ИМП. Суки чаще болеют ИМП — возможно, из-за того, что их уретра короче и у них отсутствует секрет предстательной железы.
Судя по всему, собак с СД и ГАК к ИМП предрасполагает несколько механизмов. Оба эндокринных нарушения вызывают полиурию и снижение осмоляльности мочи, что может повышать вероятность ИМП. Избыточное образование кортизола у собак с ГАК может вызывать иммуносупрессию или снижение нормальной воспалительной реакции на инфекцию. Также собаки со спонтанным ГАК, которых долго лечили преднизоном, часто болеют ИМП. Глюкозурия при СД может вызывать дисфункцию нейтрофилов, что по сути предрасполагает к инфекциям, в том числе и мочевыводящих путей.
ИМП у собак с СД и ГАК вызывают те же микроорганизмы, что и у здоровых собак. Escherichiacoli выделена у 65% собак, другие выделенные микроорганизмы — виды Klebsiella(15%), виды Streptococcus(7%), виды Entero- bacter(7%), виды Staphylococcus(7%), виды Enterococcus(7%) и виды Proteus(7%). Примерно 80% собак с ИМП, СД и ГАК инфицированы одним микроорганизмом, а 20% — двумя и более микроорганизмами.
Большинство собак с ИМП, СД или ГАК — старые животные, средний возраст которых 9 лет. Цвергшнауцеры, кокер спаниели и пудели предрасположены к ИМП, а золотистые ретриверы, лабрадор ретриверы и метисы обладают меньшей предрасположенностью к ИМП.
Клиническими симптомами ИМП являются странгурия, дизурия, гематурия и поллакиурия, они наблюдаются менее чем у 10% собак с СД и ГАК. Возможно, это связано с противовоспалительным действием избытка кортизола у собак с ГАК. Это объясняется и тем, что владельцы чаще замечают полиурию, которая распространена у собак с СД и ГАК. Отсутствие странгурии, дизурии и поллакиурии у собак с СД и ГАК является показателем инфекции почек и мочеточников, которая может и не давать симптомов инфекции мочевыводящих путей. Результаты общего осмотра типичны для собак с СД и ГАК — катаракта, кожные поражения (пиодермия, истончение кожи, алопеция, кальциноз кожи), гепатомегалия и увеличение брюшной полости.
Результаты обычных лабораторных анализов характерны для СД и ГАК — стрессовая лейкограмма, гипергликемия, повышенная активность печеночных ферментов, гиперхолестеринемия и глюкозурия. Удельный вес мочи различен, но у большинства собак меньше 1,020. Показатель pH мочи в норме — 6-7. Протеинурия наблюдается у двух третей собак с СД и ГАК, вне зависимости, есть у них ИМП или нет. Анализ мочевого осадка выявляет гематурию у 45%, пиурию у 60% и бактериурию у 65% собак с ИМП, СД и ГАК. Следовательно, даже при хороших результатах анализа мочевого осадка нельзя исключать ИМП.
Ввиду заболеваемости ИМП собак с СД и ГАК и отсутствия у них симптомов посев мочи нужно делать в любом случае. Моча, взятая путем цистоцентеза, должна быть отправлена на количественный посев для определения количества бактерий на 1 мл мочи, потому что малое количество бактерий (менее 100 колонийобразующих единиц/мл) может показывать контаминацию во время взятия и транспортировки образцов. Однако если животное с ИМП получало антибиотики за 3-7 дней до взятия анализа мочи, количество бактерий может быть меньше, чем ожидалось. Результаты бактериального посева мочи должны быть интерпретированы в соответствии с клиническими симптомами и результатами анализа мочевого осадка. У животных со странгурией, поллакиурией, пиурией, бактериурией или гематурией и малым количеством бактерий при посеве, скорее всего, присутствует ИМП.
При выявлении при посеве значительного роста бактерий показано лечение антибиотиками. Поскольку у животных с СД и ГАК ИМП будет осложнена и может мешать лечению эндокринных нарушений, выбор антибиотиков должен быть основан на результатах посева мочи и теста на чувствительность к антибиотикам. При ожидании результатов посева культур можно назначить антибиотики, наиболее эффективные против бактерий, вызывающих ИМП (таблица 1).
Таблица 1. Антибиотики для лечения инфекции мочевыводящих путей у собвк с гиперадренокортицизмом и свхврным дивбетом, или обоими заболеваниями. Информация основана на минимальной ингибирующей концентрации
Микроорганизм
Рекомендуемые препараты
Альтернетивные препареты
Escherichia coli
Энрофлоксацин или норфлоксацин Триметоприм-сульфа Амоксициллин-клавулановая кислота
Нитрофурантоин Хлорамфеникол
виды Klebsiella
Энрофлоксацин или норфлоксацин Триметоприм-сульфа Цефалексин или цефадроксил
Амоксициллин-клавулановая кислота
виды Streptococcus
Ампициллин или амоксициллин Амоксициллин-клавулановая кислота Эритромицин
Цефалексин или цефадроксил Хлорамфеникол
виды Staphylococcus
Ампициллин или амоксициллин Цефалексин или цефадроксил Эритромицин
Триметоприм-сульфа Хлорамфеникол
виды Enterobacter
Энрофлоксацин или норфлоксацин
Триметоприм-сульфа
виды Enterococcus
Энрофлоксацин или норфлоксацин Триметоприм-сульфа
Хлорамфеникол Тетрациклин
виды Proteus
Ампициллин или амоксициллин Энрофлоксацин или норфлоксацин
Амоксициллин-клавулановая кислота Цефалексин или цефадроксил
Если животное не получало антибиотиков, чувствительность большинства бактерий, вызывающих ИМП, будет предсказуема. Однако при продолжительном лечении ИМП у животных с СД и ГАК возможны вариации. Для каждого животного выбор соответствующего антибиотика должен быть основан на нескольких факторах. Во-первых, на минимальной ингибирующей концентрации (МИК) патогенного организма препаратом в моче. Эффективным будет тот антибиотик, чья концентрация в моче будет в четыре раза больше МИК (таблица 2).
Таблица 2. Правиле антибактериального лечения инфекции мочевыводящих путей у собак
Не менее 64 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 16 мкг/мл Не менее 8 мкг/мл Не менее 16 мкг/мл Не менее 32 мкг/мл Не менее 2 мкг/мл (не менее 16 мкг/мл
25 мг/кг п/о каждые 8 часов 11 мг/кг п/о каждые 8 часов 16.5 мг/кг п/о каждые 8 часов 10-20 мг/кг п/о каждые 8 часов 30-40 мг/кг п/о каждые 8 часов 33 мг/кг п/о каждые 8 часов 2.5 мг/кг п/о каждые 12 часов 5 мг/кг п/о каждые 8 часов 18 мг/кг п/о каждые 8 часов 15 мг/кг п/о каждые 12 часов
Несмотря на то, что хинолоны, включая энрофлоксацин (Байтрил, Haver)и норфлоксацин (Нороксин, Merck),эффективны для лечения большинства ИМП, их не следут назначать эмпирическим путем, поскольку они могут вызвать селективный рост резистентных микроорганизмов, в отношении которых нет антибиотиков. В случае полибактериальной инфекции, нужно выбирать антибиотик, действующий в отношении всех бактерий. Если это невозможно, следует бороться с каждым видом бактерий последовательно, а не назначать комбинацию антибиотиков. Несмотря на то, что бактериостатические препараты (хлорамфеникол, нитрофурантоин, эритромицин, тетрациклин) эффективны против ИМП, животным с СД и ГАК рекомендуются бактерицидные препараты ввиду нарушения защитных механизмов. У некастрированных кобелей возможна инфекция предстательной железы, поэтому им нужно назначать антибиотики, которые достигают необходимой концентрации внутри предстательной железы (хлорамфеникол, триметоприм-сульфа, эритромицин, тетрациклин и хинолоны).
За исключением хинолонов и триметоприм-сульфа, которые эффективны при назначении 2 раза в день, остальные антибиотики против ИМП нужно назначать 3 раза в день. Для поддержания оптимальной концентрации антибиотика в моче владелец должен давать препарат сразу после мочеиспускания. Идеальная продолжительность лечения ИМП у животных с СД и ГАК неизвестна, но имеет смысл назначать антибиотики, пока основное эндокринное нарушение не будет устранено. Рекомендуемая продолжительность лечения составляет 4-6 недель, хотя некоторым животным может потребоваться более длительная терапия.
Очень важен мониторинг за эффективностью лечения, а также возможными рецидивами. Поскольку у большинства животных с ИМП, СД и ГАК нет клинических симптомов, а у большинства результаты анализа мочевого осадка в норме, необходимо провести количественный и качественный посев мочи — через 3-5 дней после начала лечения, а затем через 7 дней после прекращения применения антибиотиков. Если при посеве выявлен рост бактерий, то терапию изменяют в соответствии с результатами теста на чувствительность к антибиотикам и повторяют посев, чтобы убедиться, что новый антибиотик оказался эффективным. Поскольку продолжительность лечения ИМП остается неизвестной, рекомендуется выполнять посев мочи каждый месяц, пока не будут получены отрицательные результаты. Для животных с СД и ГАК свойственны рецидивы ИМП в течение всей жизни, поэтому для этих пациентов нужно постоянно (каждые 3-6 месяцев) выполнять культуральное исследование мочи.
