Анализ мочи на аминолевулиновую кислоту

Применение барбитуратов и гризеофульвина (содержание Δ-аминолевулиновой кислоты в моче повышается из-за накопления порфиринов в печени). Аминоацетон. Аммиак. Глюкозамин. Пенициллины. Лекарства — вызывающие острые приступы порфирии у подверженных заболеванию пациентов. Контакт со свинцом.

Применение витамина Е в терапевтических дозах (возможно снижение экскреции Δ-аминолевулиновой кислоты). Цисплатин. (высокие дозы). Применение витамина Е в терапевтических дозах (возможно снижение экскреции Δ-аминолевулиновой кислоты).

Диагностика отравления свинцом. Диагностика порфирий и некоторых заболеваний печени, включая гепатит и рак.

Острые порфирии (острая перемежающаяся, «пестрая», врожденная копропорфирия). Отравление свинцом. Наследственная тирозинемия. Дефицит аминолевулинат- дегидратазы (гомозиготы). Умеренное повышение может наблюдаться при диабетическом кетоацидозе, беременности, поздней кожной порфирии и при приёме некоторых противосудорожных средств.

Алкогольное поражение печени.

Дельта-Аминолевулиновая кислота (ΔАЛК) мочи — промежуточный продукт при образовании гема — части гемоглобина, переносящей кислород в эритроцитах. При наследственных заболеваниях образования гема (порфирии), отравлениях концентрация в моче ΔАЛК возрастает. Основные показание к назначению: признаки порфирии, интоксикация свинцом, бензолом и другими токсическими веществами. ΔАЛК — основной предшественник порфиринов. В норме в процессе биосинтеза гема она превращается в порфобилиноген. При порфириях и отравлении свинцом процесс превращения нарушается, вследствие чего уровень ΔАЛК в моче повышается до появления других химических или гематологических изменений. Анализ подразумевает количественное определение в моче уровня дельта-аминолевулиновой кислоты (ΔАЛК) методом колориметрии и позволяет диагностировать порфирий, заболевания печени и отравление свинцом. В отделениях неотложной медицинской помощи возможно применение скрининговых качественных тестов.

источник

Человека на каждом шагу подстерегают опасные ситуации. Помогает найти силы, чтобы из них выбраться и принять необходимое решение, несмотря на боль, гормон, который вырабатывается в организме мужчины. Называется в медицине данное биологическое вещество кортизол, а в народе гормон стресса. Он оказывает противошоковое и анти стрессовое действие на организм. Кроме этого, принимает участие во многих обменных процесса, устраняет очаг воспаления, препятствует появлению аллергической реакции.

Гормон вырабатывается корой надпочечников. Отмечено, что количество вещества изменчиво. Зависит данный показатель от эмоционального состояния человека. Если для его жизни появляется угроза, то скорость продуцирования кортизола в организме увеличивается. В итоге его содержание выходит за пределы нормы.

Таким образом, мужчине проще справится с разными непростыми ситуациями. У него появляются новые силы, которые были уже на исходе. Благодаря этому повышается его работоспособность. Он спокойнее переносит шок, способен быстро реагировать на разные ситуации и принимать решения. Стоит отметить, что мозговая активность улучшается, а боль становится неощутимой.

Кроме этого, кортизол отвечает за выполнение многих процессов в организме мужчины. Сюда относят такие типы обменов, как белковый, углеводный, минеральный, жировой. В итоге синтезируются аминокислоты и глюкоза, которые необходимы для нормальной работы организма.

Если кортизол находится в норме у мужчины, то наблюдается:

• Нормальное протекание обменных процессов;
• Артериальное давление стабильное;
• Защита от инфекций на высоком уровне;
• Сахар в пределах нормы;
• Стойкость организма к любым воспалительным процессам.

Определяется содержание гормона разными лабораторными исследованиями. Например, в суточной моче. При выявлении отклонений от нормы у человека появляются проблемы со здоровьем. Так как нарушаются основные функциональные способности надпочечников, яичников и щитовидной железы. Если показатель ниже нормы, то у человека:

• Снижается масса тела;
• Развивается депрессия;
• Давление снижается;
• Появляется мышечная слабость, тревожность;
• Развивается гликемия, то есть уровень сахара в крови снижается;
• Нарушается детородная способность.

Безусловно, если показатель содержания гормона ниже нормы – плохо, но не лучше и если он превышает необходимые параметры – это может привести к увеличению объема живота, тело становится не пропорциональным. Также изменения коснуться формы лица.

Ухудшиться общее состояние здоровья. Начнет беспокоить бессонница, изжога, запоры и прочее.

Норма кортизола в крови позволит избежать этих и других проблем. Поэтому необходимо строго следить за этим показателем. При первых признаках отклонений проводить меры, которые способствуют его восстановлению.

Содержание кортизола в крови у мужчин является важным показателем. Так как этот показатель оказывает влияние на общее состояние его организма. Отмечено, что с тестостероном они враги. Только при нормальном раскладе вещей они уравновешены. В итоге мужским качествам ничего не угрожает. Если количество кортизона увеличивается, то тестостерон снижается – это приводит ко многим проблемам со здоровьем. Причем дневные показатели отличаются от ночных.

Как правило, нормальным показателем является диапазон от 65 до 325 нмоль/л. Причем необходимо брать анализ, только в утреннее время. Только в данный период показатель будет самым точным. Как показывает практика, в основном гормон ниже нормы. Если не предпринять необходимые меры для его поднятия, то у мужчин может снизиться мышечная масса, появится депрессия, психика нарушится, будет неустойчива, организм быстро начнет стареть и прочее.

Чтобы определить содержание гормона в организме, необходимо отправиться в медицинское учреждение. Врач выдаст направление на сдачу анализа. По его результат будет установлено, сколько кортизона в организме у мужчины. Есть несколько способов получение необходимых данных:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Анализ слюны.

Данный гормон есть в крови. Он находится в свободном состоянии от белков. Для его определения таким путем, необходимо взять анализ из крови. Перед этим пациент должен следовать рекомендациям врача. Только при их соблюдении полученный результат будет максимально точным. Для начала потребуется отказаться от завтрака, проводится он натощак. Также стоит уже за 8–10 часов ограничить себя в еде. Кроме этого, в течение суток до проведения процедуры, необходимо отказаться от:

• Выполнения физических упражнений;
• Сексуальных контактов;
• Приема контрацептивов оральным путем;
• Употребления спиртных напитков, чая, кофе, жирной и соленой еды, курения и прочего.

Содержание гормона в моче может меняться. Зависит оно напрямую от патологий. Если говорить о нормальном уровне, то он равен 27 – 212 мкг/сутки. При этом стоит отметить, что и состояние вещества отличается от того, в каком он пребывает в крови. Его вид свободный. По его количеству можно определить состояние надпочечников и то, как они работают.Проведение данной процедуры имеет ряд особенностей. К главным относят:

• Берется суточная моча, при этом исключается первая доза, которая получена в утреннее время;
• Помещается мочка в емкость с объемом три литра, добавляется к ней борная кислота, которая выступает в качестве консерванта;
• Анализ проводится только со 100 мл раствора;
• Важно соблюдать температурный режим для хранения мочи, он находится в диапазоне 4–8 градусов.

Проведение анализа слюны является информативным способом определения содержания гормона в крови. Как показывает практика, проводить его проще, чем остальные. При этом нет временных ограничений. Поэтому анализ берется в любое время. Отмечено, что самый точный результат получают в одиннадцать часов вечера. Таким образом, определяется ночная норма содержания гормона. Она составляет в нг/мл – 13,8–3,3.

Причем к данной процедуре не надо специально готовиться. Главное, что бы десна были здоровы и не кровоточили. Берется анализ специальным инструментом. Он позволяет выполнить процедуру быстро, легко и точно. Конечно, за 24 ч. до этого процесса лучше не пить алкогольные напитки, за два часа не курить и не чистить ротовую полость. Непосредственно перед началом рот необходимо ополоснуть простой водой.

Нормализовать уровень гормона в организме мужчины не сложно – это можно сделать разными путями. Начать стоит с того, чтобы следить за своим питанием. Потребуется ввести в рацион продукты, которые имеют эффект антиоксиданта, содержат витамин С. Сюда относят различные овощи, фрукты, соки и прочее. Кроме этого, потребуется уделить особое внимание своему психическому состоянию. Необходимо избегать стрессов, депрессий и прочих эмоциональных потрясений – это отлично подойдет для снижения показателя.

Если уровень гормона ниже нормы, то его повышают путем медитаций, расслаблений мышц, уменьшения массы тела. Также рекомендуют ввести в рацион рыбий жир, пить отвары зверобоя, элеутерококка. Поможет проведение заместительной терапии с применением тестостерона.

Кортизол относят к важным гормонам в организме мужчины. Он отвечает за его поведение в шоковых ситуациях, помогает с ними быстро справиться. Содержание вещества в крови не постоянно. Оно меняется и зависит от времени суток. Также наблюдается его снижение в старшем возрасте. Но это еще не доказано, так как есть представители мужского пола, у которых уровень гормона всегда в избытке.

Отмечено, что это пагубно сказывается на их здоровье. В итоге мужчина быстро устает, нарушается работа сердца, сосудов, нервов и половых органов. Также негативно сказывается и уровень гормона ниже нормы. Мужчина становится вялым и безынициативным. Исправить ситуацию можно без приема лекарственных препаратов. Поможет в этом правильное питание, отсутствие стрессов и умеренные физические упражнения.

Вроде бы, такое вещество в организме, как мочевая кислота, сложно представить в сочетании с кровью. Вот в моче – совсем иное дело, здесь ей место быть. При этом в организме все время происходят разные процессы обмена с образованием щелочей, кислот, солей и иных химических соединений, выводящиеся из организма желудочно-кишечным трактом, поступая в него из кровеносного русла, и мочой.

• Норма мочевой кислоты
• Основные причины повышения МК
• Как проявляется МК?
• Подагра и мочевая кислота
• Диета при гиперурикемии
• Что может обозначать, если мочевая кислота понижена?

Мочевая кислота (МК) также находится в крови, она появляется в небольшом объеме из пуриновых оснований. Требуемые организму пуриновые основания, как правило, приходят извне, с продуктами питания, и применяются в синтезе нуклеиновых кислот, но иногда также вырабатываются организмом. Что относительно мочевой кислоты, то это вещество является конечным продуктом пуринового обменного процесса и непосредственно организму, в общем-то, не требуется. Ее повышенное количество (гиперурикемия) говорит о сбоях в работе пуринового обмена и может угрожать человеку отложением ненужных солей в суставах, на костях и иных тканях, вызывая как неприятные ощущения, так и тяжелые заболевания.

В у мужчин норма мочевой кислоты не должна быть более 70,0 мг/литр или быть в диапазоне 0,25- 0,51 ммоль/литр. У женщин норма немного меньше – до 58 мг/литр или 0,17-0,45 ммоль/литр, соответственно.

Синтезированная в процессе пуринового обмена мочевая кислота должна раствориться в плазме крови, чтобы в последующем выйти через почки, но плазма не может растворить МК больше чем 0,43 ммоль/литр. Из организма с мочой в норме выводится 2,37-5,80 ммоль/сутки.

При своей повышенной концентрации МК образует соль (урат натрия), откладывающейся в тофусы (некие узелки) в разных видах тканей, которые обладают сходством с мочевой кислотой. Как правило, тофусы можно наблюдать на стопах, кистях рук, ушных раковинах, но «любимой» частью тела являются поверхности суставов (голеностоп, локоть) и сухожилья половых органов. Иногда они могут сливаться и создавать язвы, из которых в форме сухой белой массы выходят частички уратов. В некоторых случаях ураты можно обнаружить в синовиальных сумках, что вызывает ограничение подвижности (синовит), боль, воспаление. Соли мочевой кислоты можно обнаружить в костях с появлением их деструктивных изменений.

Количество МК в крови будет зависеть от ее продукции в процессе канальцевой секреции, реабсорбции и клубочковой фильтрации, а также пуринового обмена. Как правило, высокая концентрация мочевой кислоты является результатом неправильного питания, тем более, это относится к тем людям, которые имеют наследственную патологию (связанные с Х-хромосомой ферментопатии или аутосомно-доминантные), во время которой повышается выработка в организме мочевой кислоты либо замедляется ее вывод. Обусловленная генетическая гиперурикемия является первичной, вторичная же формируется под воздействием жизненного образа или вытекает из некоторых иных патологических состояний.

То есть, можно сделать следующий вывод, что причинами повышенного количества мочевой кислоты в крови (замедленное выведение или излишняя продукция) являются:

• Неправильное дневное меню;
• Генетическая предрасположенность;
• Прием мочегонных средств и салициловых препаратов;
• Повышенный обмен нуклеотидов (гемолитическая анемия, миело- и лимфопролиферативные болезни, миелома);
• Почечная недостаточность (снижение канальцевой секреции, нарушение клубочковой фильтрации – мочевая кислота из русла крови не переходит в мочу).

Одной из основных причин увеличения количества мочевой кислоты в крови врачи называют неправильное питание, а точнее, употребление очень большого количества продуктов, которые аккумулируют пуриновые вещества. Это – консервы (тем более, шпроты), копчености (мясо и рыба), почки и печень свиная и говяжья, грибы, мясные жареные блюда, и различные иные вкусности. Чрезмерная любовь к данным продуктам может привести к тому, что необходимые организму пуриновые основания впитываются, а мочевая кислота, как конечный продукт, получается лишней.

Нужно сказать, что продукты, которые имеют животное происхождение, имеют не последнюю роль в повышении количества мочевой кислоты, так как у них есть пуриновые основания, а также чаще всего содержат повышенное количество холестерина. Увлекаясь этими любимыми блюдами, не ограничиваясь в объемах, человек наносит по своему организму двойной удар.

Диета с низким количеством пуринов состоит из яблок и груш, картошки, кисломолочных продуктов, ягод, огурцов (естественно, не маринованных) и иных овощей в свежем виде. Жарка, консервация или другое «колдовство» над полуфабрикатами значительно ухудшают качество продуктов в данном плане (количество пуринов в пище и повышенной концентрации мочевой кислоты в организме).

Излишняя мочевая кислота разносится по организму, в этом случае выражение ее поведения имеет несколько развитий событий:

• Повышенное количество мочевой кислоты, образование солей (кальциевые конкременты и ураты) во время ее задержек в почках с высокой кислотностью мочи чаще всего приводит к появлению почечнокаменной болезни.
• Ураты, переходя в почки, иногда откладываются в их интерстициальной ткани, что приводит к развитию подагрической нефропатии, а после этого — и почечной недостаточности. Первыми признаками заболевания считается перманентно низкая удельная масса мочи с образованием в ней белка и увеличением кровяного давления (артериальная гипертензия), в последующем происходят патологии в органах выделительной системы, появляется пиелонефрит. Окончанием процесса является развитие почечной недостаточности.
• Частички уратов откладываются и формируют микротофусы в соединительных, костных и хрящевых тканях, что является причиной развития подагрических болезней. Сконцентрированные ураты в хряще, часто освобождаются из тофусов. Как правило, этому процессу предшествует действие провоцирующих гиперурикемию факторов, к примеру, новое поступление пуринов и, естественно, мочевой кислоты. Кристаллы ураты поглощаются лейкоцитами (фагоцитоз) и появляются в синовиальной жидкости суставов. Это является острым симптомом подагрического артрита.

Все превращения и передвижения мочевой кислоты, которые обуславливают ее поведение, могут существовать изолированно либо являться взаимосвязанными.

Рассуждая о мочевой кислоте, пуринах, правильном питании, никак не получается обойти стороной такое неприятное заболевание, как подагра. Как правило, ее связывают с мочевой кислотой, при этом редкой ее назвать очень сложно.

Подагра чаще всего появляется у мужчин зрелого возраста, в некоторых случаях имеет семейное происхождение. Высокое количество от нормы мочевой кислоты (гиперурикемия) в биохимическом исследовании крови можно заметить задолго до проявления первых признаков этого заболевания.

Первый симптомы подагры также выраженностью клинической картины не блещут, всего-то – начал болеть большой палец на какой-то ноге, а через несколько дней мужчина себя чувствует опять вполне здоровым и уже не помнит про это досадное недоразумение. Дальнейшая атака может появиться через значительный интервал времени и проходит наиболее выражено:

• Повышение температуры тела;
• Боль в крупных и мелких суставах (колени, голеностопы, пальцы рук и ног);
• В пунктате (синовиальная жидкость), который взят из пораженного сустава, обнаруживаются белые клетки крови (лейкоциты) и частички уратов, занятые в фагоцитозе;
• Ускорение СОЭ, повышение концентрации лейкоцитов в общем анализе крови;
• Вероятна самопроизвольная ампутация пальцев (некроз тканей и деструкция);
• Хроническое прохождение подагры может привести к деформации суставов (остеоартроз, деструкция хряща).

Лечить заболевание довольно сложно, а порой для организма и не безобидно. Лечение включает:

• Противовоспалительные нестероидные препараты – НПВП, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим воздействием, но отрицательно влияющие на органы желудочно-кишечного тракта;
• Во время острого приступа – колхицин, снижающий интенсивность болевых ощущений, но при этом склонен скапливаться в белых клетках крови, мешать их движению и фагоцитозу, а, соответственно, участию в процессе воспаления. Колхицин ухудшает кроветворение;
• Противоподагрические средства сульфинпиразон и пробенецид помогают усиленному выведению мочевой кислоты с мочой, но используются с осторожностью во время патологии мочевыводящих каналов, параллельно прописывают ощелачивающие препараты и диакарб, а также большое потребление жидкости. Аллопуринол уменьшает продукцию мочевой кислоты, может способствовать обратному развитию тофусов и снятию иных симптомов подагры, потому, скорей всего, данный препарат один из лучших против появления подагры;
• Диакарб не допускает камнеобразования (берет участие в их растворении).

Эффективность лечения мужчина может существенно повысить, если возьмется за диету, которая содержит небольшое количество пуринов (лишь для необходимости организма, а не для скопления).

Низкокалорийная диета (если у мужчины все в порядке с массой тела, то лучше всего подойдет стол №5), рыба и мясо в ограниченных количествах не больше 350 грамм в неделю. Это сможет помочь пациенту уменьшить в крови мочевую кислоту, жить нормальной жизнью, не переживая за приступы подагрического артрита.

Мужчинам с признаками этого заболевания, которые имеют излишний вес, рекомендуется применять стол №8, помня о разгрузках один раз в неделю, но в то же время не забывать, что запрещено полное голодание. Отсутствие пищи быстро увеличит содержание мочевой кислоты и только обострит процесс. А вот про дополнительное поступление витаминов группы В и аскорбиновой кислоты необходимо задуматься всерьез.

Все время, пока будет проходить обострение болезни, должно проходить без потребления рыбных и мясных блюд. Пища обязана быть мягкой, но впрочем, лучше вообще употреблять еду только в жидком виде (соки из овощей и фруктов, компоты, фруктовые кисели и молоко, каша-«размазня», супы на овощном бульоне). Помимо этого, мужчина обязан много пить жидкости (не менее 2,5 литров в день).

Нужно иметь в виду, что повышенное количество пуриновых оснований находится в таких продуктах, как:

• Печень (в первую очередь – говяжья);
• Зобная железа, мозги;
• «Молодое» мясо (цыпленок, телятина);
• Почки и язык (говядина, свинина);
• Любые виды копченостей;
• Жирное мясо (вне зависимости от вида животных);
• Наваристые крутые мясные и рыбные бульоны;
• Консервы в масле (сельдь, сардины, шпроты);
• Грибы, тем более, сушеные;
• Свежие фасолевые, чечевичные, гороховые стручки;
• Какао и кофе;
• Брюссельская капуста;
• Щавель, шпинат.

Наоборот, небольшая концентрация пуринов находится в:

• Яйцах домашней курицы;
• Любых кисломолочных продуктах;
• Салате, картофеле, огурцах, моркови;
• Икре (как ни удивительно);
• Любых видов круп;
• Хлебобулочных изделиях;
• Яблоках и грушах;
• Абрикосах, сливах, апельсинах;
• Любых орехах.

Это небольшой перечень продуктов, которые разрешены или запрещены мужчинам, которые обнаружили у себя первые симптомы подагры и увеличенную концентрацию мочевой кислоты в анализе крови. Уменьшить мочевую кислоту в крови сможет помочь вторая часть списка (фрукты, овощи и молоко).

В первую очередь, мочевая кислота понижена во время использования противоподагрических препаратов, что совершенно логично, так как они снижают ее синтез.

Помимо этого, причиной снижения количества мочевой кислоты может являться наследственно обусловленное снижение ее синтеза, уменьшение канальцевой реабсорбции и в очень редких ситуациях – анемия и гепатиты.

При этом пониженное количество конечного продукта метаболического процесса пуринов (так же, как и повышенный) в моче связывается с более широким кругом состояний патологии, но анализ мочи на содержание мочевой кислоты не настолько уж и частый, он, как правило, интересует врачей узкого профиля, которые занимаются какой-то определенной проблемой. Для самодиагностики мужчинам он вряд ли может быть нужным.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы не допустить проблем со здоровьем, и мужчинам, и женщинам после 50 лет нужно контролировать количество мочевой кислоты в крови. Если вовремя обнаружить, что концентрация этого вещества стала выше или ниже нормы, то поправить проблему можно легко и быстро без использования медикаментозных средств. В данном случае можно будет избежать появления патологических заболеваний в организме, которые могут привести к негативным и опасным последствиям.

Кислая моча – показатель, полученный при проведении лабораторных исследований. Он количественно характеризует реакцию биологической жидкости. При нарушениях процессов метаболизма существенно варьируется соотношение соединений с кислотными и щелочными свойствами. Изменение показателя pH урины обычно указывает на развитие в организме человека патологического процесса, локализованного в одной из систем жизнедеятельности.

Кислотность урины – это соотношение содержащихся в ней водородных и гидроксильных ионов.

В процессе метаболизма в мочу поступают соединения, при гидролизе которых образуются вещества, способные сдвигать значение pH в кислую или щелочную сторону. Показатель имеет большое значение при рекомендации пациентам определенных фармакологических препаратов или продуктов для лечебного питания. Если биохимический анализ выявил повышенную кислотность мочи, то требуется проведение дальнейшей диагностики для установления причины отклонения от нормы и лечения патологии.

Урина со сниженными показателями pH является информативным параметром неправильного функционирования почек. Существует и обратная сторона проблемы – кислая моча может спровоцировать солевой диатез, ускорить кристаллизацию минеральных солей. Патологические процессы станут причиной образования в чашечках и лоханках камней, что еще более усугубит работу почек, окажет негативное влияние на другие системы жизнедеятельности.

Как расшифровать полученные значения кислотности мочи:

• pH 5-7 – показатели находятся в пределах нормы;
• pH ниже 4,5 – кислая урина;
• pH выше 7,5 – щелочная моча.

Если при проведении лабораторных анализов у пациента была обнаружена кислая среда урины, то опытные врачи предлагают пересдать биологический образец для исследования через несколько дней. Дело в том, что некоторые пищевые продукты и лекарственные средства обладают способностью подкислять или подщелачивать мочу. Доктор составит план питания пациента на 2-3 дня. Подтверждение полученных значений свидетельствует о нарушение обмена веществ в организме человека.

Кислотность мочи определяется с помощью тест-полосок

Изменение кислотности мочи свидетельствует о неполадках в организме, причинами которых являются нарушения метаболизма. Но этот критерий также может быть обусловлен употреблением продуктов, закисляющих урину и (или) питьевым режимом человека. Недостаток жидкости приводит к повышению концентрации мочи, замедлению процессов гидролиза. Урологи или гастроэнтерологи вначале лечения пытаются скорректировать кислотность урины, назначая пациентам диету.

В ежедневный рацион включаются продукты, после расщепления которых, образуются соединения со свойствами щелочей или кислот:

• повышение белков и жиров приводит к сдвигу pH мочи в кислую сторону;
• преобладание углеводов способствует появлению щелочной среды урины.

Кислая моча образуется из-за накопления в ней органических кислот или минеральных соединений со сходными химическими свойствами. У людей с сахарным диабетом помимо повышенного уровня глюкозы в крови, в моче находят кетоновые тела. Они обладают способностью сдвигать pH урины в кислую сторону. Поэтому при совокупности этих значений биологических образцов можно предположить наличие у человека нарушения работы эндокринной системы.

Диагностическое значение кислотности мочи трудно переоценить. Отхождение от нормы полученных параметров позволяет обнаружить патологию на начальной стадии, избежать неприятных последствий вовремя проведенной терапией. Какое влияние оказывает кислая моча на происходящие в организме процессы:

• органические и неорганические соединения растворяются в определенных средах. Мочевая кислота гидролизуется только в жидкостях с показателями pH выше 7. Если значение будет ниже, то она выпадает в осадок. Соли фосфорной и щавелевой кислот быстро растворяются в жидкостях с кислой средой. На этих свойствах минеральных веществ базируется образование конкрементов в почках и мочевом пузыре. Кислота в моче будет способствовать формированию уратов — камней с мягкой структурой;
• значение pH урины влияет на размножение патогенных микробов и обсеменение ими органов мочевыделительной системы. Кишечная палочка активизируется при повышении кислотности мочи. По восходящим путям она быстро продвигается по мочеточникам к почкам. Поэтому показатели pH часто позволяют быстро выявить возбудителя уретрита, цистита или пиелонефрита;
• перед проведением антибиотикотерапии врачи внимательно изучают значения кислотности урины. Некоторые антибактериальные препараты не оказывают лечебного действия в кислой моче. Использование в терапии пенициллинов или макролидов не оправдано, если pH урины ниже 4,5.

Определение кислотности мочи позволяет скорректировать питание пациента до получения нормальных значений pH. Это способствует адекватной терапии патологий и уничтожению инфекционных агентов. Также растворятся образовавшиеся в почках камни.

Кислая моча становится причиной мочекаменной болезни

Помимо патологических, существуют и естественные причины кислой реакции мочи. Многие люди укрепляют свое здоровье, повышают иммунитет с помощью биологических или пищевых добавок, забывая об их химической природе и способности накапливаться в тканях. В этих лекарственных средствах и органических соединениях содержатся концентраты, провоцирующие слабокислую реакцию урины. К естественным причинам относится преобладание в рационе человека продуктов с высоким содержанием кислот, липидов и белков.

К негативным факторам сдвига pH в кислую сторону также относятся:

• врожденные и приобретенные заболевания почечных структур;
• использование в терапии патологий избыточного количества раствора натрия хлорида, вводимого пациенту парентеральным способом;
• образование в органах мочевыделительной системы инфекционных очагов, спровоцировавших обширный воспалительный процесс;
• снижение функциональной активности иммунной системы, что проявляется в участившихся аллергических реакциях и респираторных заболеваниях у ребенка;
• употребление фармакологических препаратов, при гидролизе которых образуются вещества со свойствами кислот.

Медики относят к причинам появления у человека кислой урины наличие мочекислого диатеза. Под этим термином объединятся различные нарушения метаболизма, которые характеризуются сбоями в работе канальцев почек. При избыточном поступлении белков в тканях начинает откладываться мочевая кислота. Именно поэтому у людей, питающихся однообразно или придерживающихся монодиеты, в моче обнаруживается много минеральных солей, которые при гидролизе сдвигают pH в кислую сторону.

Причинами подкисления урины становятся:

• заболевания эндокринной системы, при которых нарушается обмен веществ;
• хронический алкоголизм;
• травмы и обширные ожоги, провоцирующие шоковое состояние;
• повышенная двигательная активность, поднятие тяжестей;
• вегетарианство.

Некоторые из вышеперечисленных факторов легко устранить снижением физических нагрузок или правильным питанием. Достаточно лишь изменить привычный образ жизни и повторно сдать анализы для подтверждения естественных причин кислой реакции мочи. Но отсутствие изменений в кислотно-щелочном дисбалансе указывает на наличие прогрессирующего патологического процесса в организме.

Один из провоцирующих факторов кислой мочи — неправильное питание

Кислая моча образуется в результате повышения в ней органических соединений, обладающие способностью понижать значение pH. Но это является лишь побочным действием, а для диагностики важно установит химическую структуру вещества, определить причину его появления в моче. Настораживающим фактором становится избыточная концентрация в биологической жидкости следующих соединений:

• соли ацетоуксусной кислоты. Ацетоуксусная кислота относится к кетоновым телам и принимает непосредственное участие в обмене веществ. Повышенное содержание этого окислителя жирных кислот означает расстройство работы желез внутренней секреции. Помимо сахарного диабета, кетоновые тела поступают в мочу при тяжелых интоксикациях ядами растительного и животного происхождения, а также при формировании злокачественных и доброкачественных опухолей;
• соединения ванилилминдальной кислоты. Кислота является конечным продуктом обмена веществ катехоламинов норадреналина или адреналина. Соединение выводится из организма мочевыделительной системой. Это значит, что небольшое содержание ванилилминдальной кислоты в урине принимается за норму. Повышенная концентрация вещества прямо указывает на наличие феохромоцитомы — гормонально активной опухоли надпочечников. Крайне редко ванилилминдальная кислота обнаруживается в биологическом образце при стрессах;
• дельта-аминолевулиновая кислота. Синтетический аналог химического соединения активно используется при диагностировании новообразований. Но появление аминолевулиновой кислоты в моче относится к основным симптомам острого или хронического отравления свинцом:
• соединения желчных кислот. В моче здорового человека эти вещества не появляются даже в минимальной концентрации. Их обнаружение свидетельствует об острых и хронических гепатитах, циррозе печени, механической желтухе, которая вызвана закупоркой желчевыводящих протоков. Стоит отметить, что при значительных повреждениях печеночных структур, желчные кислоты не обнаруживаются в моче из-за их полного отсутствия в организме;
• аминокислоты. Повышенное содержание в урине аминокислот называется гипераминоацидурией. Патологическое состояние развивается при интоксикациях солями тяжелых металлов, неполноценном питании, болезнях печени, инфекциях, раковых опухолях, травмах и ожогах. То есть при наличии в организме процесса распада тканей;
• молочная кислота. Соединение может обнаруживать в моче при поднятии тяжестей и повышенной двигательной активности. Иногда появление продуктов распада молочной кислоты означает наличие воспалительного процесса в мышечных тканях.

При заболеваниях органов мочевыделительной системы в кислой моче часто повышена концентрация оксалатов. Это соединения щавелевой кислоты, появление которых сигнализирует о предрасположенности человека к развитию мочекаменной болезни.

Независимо от того, что стало причиной кислой реакции мочи, можно сдвинуть ее pH в щелочную сторону. Употребление определенных продуктов устраняет образовавшийся дисбаланс химических соединений. Следует исключить из рациона фрукты, способные окислить урину: апельсины, грейпфруты, мандарины, некоторые сорта яблок и слив. Что должно присутствовать на столе:

• картофель, капуста, свекла, морковь;
• чечевица, горох, фасоль;
• каши из злаков;
• рис.

Хорошо или нет наличие определенного значения в результатах лабораторного исследования мочи сможет решить только опытный доктор. Поэтому для расшифровки полученных параметров кислотности урины нужно обращаться к урологу. Пациента обследуют и при необходимости назначат курсовое лечение.

источник

Талассемии — гетерогенная группа генетических нарушений, связанных с нарушением синтеза нормальных полипептидных цепей Hb. Эти аномалии приводят к развитию гипохромных микроцитарных анемий различной тяжести. Снижение синтеза а-глобиновых цепей вызывает а-талассемию, Р-цепей — р-талассемию. У человека два идентичных гена а-глобина на каждой хромосоме 16 и по одному гену Р-глобина на хромосоме 11.

Большинство случаев а-талассемии обусловлены делецией генов, контролирующих синтез а-глобиновых цепей. Тяжесть а-талассемии связана с количеством делеций этих генов. Делеция одного гена клинически не проявляется. При делеции двух генов возможна лёгкая анемия со снижением MCV. Результаты электрофореза Hb нормальны. Для установления диагноза используют методы ДНК-диагностики. При потере 3 генов развивается анемия различной степени выраженности с содержанием Hb 70-90 г/л. При электрофорезе выявляют HbH Делеция всех 4 генов приводит к несовместимой с жизнью водянке плода.

Р-Талассемия (*141900, 11p15.5, более 90% всех талассемий) развивается в результате экспрессии аномальных генов р-глобиновой цепи. Малая Р-талассемия возникает у лиц, гетерозиготных по патологическому гену. У большинства из них клинические проявления отсутствуют, однако выявляют гипохромию эритроцитов и снижение MCV. Диагноз подтверждаётся путём проведения электрофореза Hb (повышенное содержание HbA₂ и/или HbF). Большая р-талассемия (анемия Кули) развивается у лиц, гомозиготных по патологическому гену. Уже на первом году жизни развивается тяжёлая гипохромная микроцитарная анемия. Лечение включает регулярные переливания крови в сочетании с введением железосвязывающих препаратов или пересадку красного костного мозга.

Порфирии — группа гетерогенных, преимущественно наследственных заболеваний, в основе которых лежат нарушения биосинтеза гема и накопление в организме порфиринов и/или их предшественников.

Синтез гема происходит в 8 этапов, для каждого из которых необходим специфический фермент. Ключевую роль играет фермент первого этапа — синтетаза аминолевулиновой кислоты, регуляция её активности лимитирует скорость синтеза гема. Под влиянием индуцирующих факторов активность этого фермента может повышаться в 5-6 раз, а при накоплении конечного продукта (гема) она снижается.

Форма порфирии определяется недостаточностью одного из 8 специфических ферментов цепи синтеза гема. Ферментативный блок на любом уровне данной цепи приводит к снижению количества гема и вызывает повышение активности синтетазы аминолевулиновой кислоты. В результате происходит накопление продуктов синтеза перед заблокированным участком цепи.

В зависимости от того, где происходит повышенное образование и накопление порфиринов и их предшественников, порфирии разделяются на печёночные и эритропоэтические. В большинстве случаев ферментативный дефект выражен во всех тканях, поэтому правильнее говорить лишь о преимущественном вовлечении в процесс либо печени, либо костного мозга. Референтные величины концентрации порфиринов приведены в табл..

Таблица Референтные величины концентрации порфиринов в крови [Henry J.D., 1996]

Таблица Референтные величины концентрации порфиринов в крови [Henry J.D., 1996]

По клиническому течению порфирии разделяют на острые (ОПП, наследственная копропорфирия и др.) и хронические (врождённая порфи-рия, кожная печёночная порфирия и др.).

Наиболее распространённый вариант — ОПП (частота — приблизительно 1:30 000), связанная с недостаточностью гидроксиметилбилан синтета-зы, порфобилиноген дезаминазы или уропорфироген синтетазы (*176000, 11q23.3, дефекты генов HMBS, PBGD, UPS).

У 70-90% носителей патологического гена ни разу в жизни не возникает каких-либо клинических проявлений. В остальных случаях болезнь проявляется приступами острых болей в животе, поражениями периферической (полиневропатия) и центральной (судороги, эпилептиформные припадки, бред, галлюцинации) нервной системы, провоцируемых принятием ряда ЛС и гормональных препаратов, а также различными стрессами, с возможным летальным исходом (летальность приблизительно 60%). ОПП относится к группе острых печёночных порфирий.

Предположительный диагноз острой порфирии может быть поставлен на основании появления окрашенной мочи во время приступа (от слегка розовой до красно-бурой). Розовый цвет мочи обусловлен повышенным содержанием в ней порфиринов, а красно-бурый — присутствием про-топорфирина, продукта деградации порфобилиногена. Для подтверждения диагноза проводят комплекс биохимических и генетических исследований.

На первом этапе исследуют мочу на присутствие в ней избытка порфо-билиногена — качественный скрининговый тест с реактивом Эрлиха, или

58-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК). Порфобилиноген, реагируя с реактивом Эрлиха, образует в кислом растворе окрашенный продукт розово-красного цвета. Этот тест почти всегда положителен при острых приступах порфирии и лишь в редких случаях бывает ложноположительным. Отрицательный результат теста не позволяет исключить диагноз острой порфи-рии. Это обусловлено целым рядом причин: в моче могут присутствовать вещества-ингибиторы, обусловливающие ложноотрицательный результат; повышение концентрации порфобилиногена может быть незначительным (ниже предела чувствительности метода); экскреция порфобилиногена может быстро снижаться и нормализоваться в течение нескольких дней после острого приступа. В связи с этим все положительные и некоторые отрицательные (при наличии соответствующей клинической картины заболевания) результаты теста должны быть подтверждены количественным определением порфобилиногена в моче. Учитывая, что в некоторых случаях при ОПП вначале резко повышается содержание 5-АЛК, необходимо при наличии клинических симптомов и отрицательной пробы на порфобили-ноген провести исследование на 5-АЛК.

В норме концентрация порфобилиногена в моче меньше 2 мг/л. При получении нормальных результатов количественного определения пор-фобилиногена в моче порфирию как причину острых симптомов можно в большинстве случаев отвергнуть. У пациентов с увеличенной концентрацией ПГБ в моче устанавливают диагноз «острая порфирия» и в дальнейшем выполняют исследования по дифференциальной диагностике ОПП и других форм острой порфирии. Для этих целей используется определение общих порфиринов в кале.

В норме концентрация общих порфиринов в кале меньше 200 ммоль/кг сухого кала. Нормальная концентрация общих порфиринов в кале подтверждает диагноз ОПП. При вариегатной порфирии и врождённой прото-порфирии эта концентрация увеличивается во много раз.

Таким образом, диагноз ОПП в период острого течения заболевания можно установить на основании повышенной концентрации порфобили-ногена в моче и нормального содержания общих порфиринов в кале. Вне обострения и в бессимптомных случаях повышенное содержание порфо-билиногена в моче выявляют только у 30% больных ОПП. В таких случаях необходимо провести исследование активности порфобилиноген дезами-назы в эритроцитах.

Порфобилиноген дезаминаза — цитоплазматический фермент, катализирующий конденсацию четырёх молекул порфобилиногена с образованием линейного тетрапиррола. Фермент существует в двух изоформах, одна из которых специфична для эритроцитов, а другая содержится в клетках практически всех тканей. В норме активность порфобилиноген дезамина-зы в эритроцитах — 5,8-11,7 нмоль/с/л [Тиц Н., 1997]. Приблизительно у 90% больных ОПП активность фермента в эритроцитах снижена в 2 раза. Приблизительно у 5% пациентов активность порфобилиноген дезаминазы может быть в пределах нормальных величин из-за перекрывания уровней активности фермента в норме и при ОПП. В таких случаях точный диагноз может быть поставлен только с использованием молекулярно-генети-ческих методов. Информативность различных методов диагностики ОПП

в зависимости от периода заболевания представлена в табл.-10-7, а на Рис. приведён алгоритм диагностики заболевания. Ген порфобилино-ген дезаминазы локализован на хромосоме 11 (11q23-11qter). Для выявления мутаций исследуют ДНК лимфоцитов больных методом ПЦР, секве-нирования или ПДРФ-анализа.

Рис. Алгоритм обследования пациентов с подозрением на порфирию

Рис. Алгоритм обследования пациентов с подозрением на порфирию

Таблица Информативность различных методов диагностики ОПП в зависимости от периода заболевания

Таблица Типичные биохимические изменения, ассоциированные с нарушениями метаболизма порфирина [Henry J.D., 1996]

Примечания: УП — уропорфирин; КП — копропорфирин; ПП — протопорфи-рин; 5-АЛК — 58-аминолевулиновая кислота; ПБГ — порфобилиноген; Т — повышение; ТТ — значительное повышение; Н — норма.

Примечания: УП — уропорфирин; КП — копропорфирин; ПП — протопорфи-рин; 5-АЛК — 58-аминолевулиновая кислота; ПБГ — порфобилиноген; Т — повышение; ТТ — значительное повышение; Н — норма.

источник

Узнайте стоимость, оставьте отзыв или воспользуйтесь кнопками для решения своей задачи