Анализ мочи на 5 оиук

Определение концентрации катехоламиновых метаболитов (адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина (ГВК,ВМК,5-ОИУК) проводится в суточной моче. Данное исследование проводят при подозрении на наличие различных опухолей, таких как феохромацитома, нейробластома и на других нейроэндокринных новообразований. При установленном диагнозе проводят клинико-лабораторный контроль с помощью данной методики.

Из многочисленных продуктов обмен катехоламинов в человеческом организме клиническое значение имеют ванилилминдальная кислота, которую сокращенно называют ВМК, а также гомованилиновая кислота (ГВК). При метаболизме серотонина образуется 5-гидроксииндолуксусная, сокращенно 5-ОИУК, кислота,которая также полезна при диагностике заболеваний.

Сроки выполнения	5-7 дней
Синонимы (rus)	ВМК, 5-ОИУК, метаболиты фенилэтиламинов,метаболиты катехоламинов, серотонин, ГВК.
Cинонимы (eng)	5-HydroxyindolaceticAcid, norepinephrine, HVA,VMA, dopamine, 4-Hydroxy-3-MethoxymandelicAcid, Catecholaminesmetabolites, VanillylmandelicAcid, Serotonin metabolites, 5-HIAA, 24 Hours, Urine, 5-OH-Indoleacetic Acid,HPLC, Homovanillic Acid.
Способ	Хроматография
Единицы измерения	Миллиграмм в сутки (мг/сут)
Подготовка к исследованию	В течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, по возможности не принимать другие лекарственные средства.

	Нельзя употреблять пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы) и алкоголь.

	Пациенту необходимо избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий.

Тип биоматериала и способы его взятия	Биоматериал: суточная моча. Забор мочи: Проводится утром на голодный желудок. Пациент должен собирать мочу на анализ в течение целого дня (хранится моча в прохладном темном месте в стерильной емкости). Вся моча, собранная за 24 часа перемешивается и после измерения ее точного объема и отправляется в лабораторию на исследование. Пациенту необходимо указать свой рост, вес и диурез при сдаче анализа.

утром после подъема обязательно вымыть промежность, наружные половые органы;
начальную порцию мочи спускают в унитаз. Запоминают время мочеиспускания; далее собирают всю урину, выделяемую за сутки от отмеченного времени выделения первой мочи до того же часа на следующий день;
сбор суточной мочи осуществляют в контейнер из аптеки объемом 2700мл;
мочатся в контейнер, после чего плотно закрывают крышку;
материал хранят в холодильнике.

По окончании мочу можно сдать в полном объеме (не рекомендуется). Лучше взболтать, порцию 100 млотлить в контейнер для мочи (общего анализа) объемом 125 мл.

ванилилминдальная кислота (ВМК): от 1,5 до 6,5 мг/сут.
5-гидроксииндолуксусная (5-ОИУК): от 1,9 до 7 мг/сут.
гомованилиновая кислота (ГВК): от 1,9 до 7 мг/сут.

Причины увеличения содержания ВМК:

нейробластома;
феохромацитома;
множественная эндокринная неоплазия;
гиперфункция мозгового вещества надпочечников.
прием ацетилсалициловой кислоты, препаратов солей лития, налидиксовой кислоты, L — допы, производных сульфаниламидов.

Причины понижения ВМК:

семейная дизавтономия;
прием имипрамина, клофибрата,леводопы,хлорпромазина,клонидина.

Причины увеличения содержания ГВК:

— феохромоцитома;
— нейробластома;
— прием дисульфирама, L — допы;
— синдром Костелло;
— циррозе печени;
— гипоталамическом синдроме.

Причины увеличения 5-ОИУК:

карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта;
карциономы яичника;
целиакия;
тропическая спру;
прием парацетамола, атенолола, слив, грецких орехов;
болезнь Уиппла.

Причины снижения 5-ОИУК:

болезнь Хартнупа;
состояние после резекции кишечника;
карциномы прямой кишки;
прием метилдопы, изониазида, спиртных напитков, сульфасалазина;
генетическая патология (фенилкетонурия).

источник

Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче

Общая информация об исследовании

Метаболизм катехоламинов представляет собой сложную цепочку биохимических превращений, в результате которой образуются промежуточные и конечные продукты обмена. Из всего многообразия метаболитов адреналина, норадреналина и дофамина особого внимания заслуживают ванилилминдальная кислота (ВМК) и гомованилиновая (ГВК) кислота. Основным метаболитом серотонина является 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ОИУК). Анализ на эти метаболиты проводят при подозрении на опухоли нейроэндокринного происхождения: нейробластому, феохромоцитому и карциноидную опухоль.

Катехоламины характеризуются достаточно высокой скоростью метаболизма. В результате этого измерение концентрации адреналина, норадреналина и дофамина в крови не всегда отражает их истинную динамику. Напротив, концентрация конечных продуктов их метаболизма в моче относительно стабильна. Это имеет особое значение при диагностике феохромоцитомы. В большинстве случаев наблюдается пароксизмальная форма феохромоцитомы, при которой норадреналин секретируется не постоянно, а эпизодически. При этом диагностически значимое повышение концентрации норадреналина во время гипертонического криза удается выявить не всегда, что обусловлено его быстрым распадом. В межприступный период уровень норадреналина находится в пределах нормы. По этой причине предпочтительным методом для диагностики феохромоцитомы является определение основного метаболита норадреналина в моче – ванилилминдальной кислоты. Как правило, при феохромоцитоме концентрация ВМК в моче значительно больше нормы – ее четырехкратное превышение является диагностическим критерием этого заболевания. Следует, однако, отметить, что уровень ВМК в моче не превосходит норму при микроскопических опухолях, а также парасимпатических параганглиомах. Повышение ВМК не является строго специфичным признаком феохромоцитомы и также может наблюдаться при некоторых других опухолях нейроэндокринного происхождения (ганглионейробластоме, ганглионевроме), употреблении лекарственных препаратов (аспирина, сульфаниламидов, пенициллина), а также при нормальном физиологическом состоянии организма в случае стресса, усиленных физических нагрузок. Для исключения ложноположительного результата рекомендуется дополнять исследование ВМК в моче измерением концентрации метанефрина и норметанефрина – более специфичных в отношении феохромоцитомы метаболитов адреналина и норадреналина.

Около 25-33 % случаев феохромоцитомы обусловлено генетическими факторами (наследственно обусловленные синдромы). Наиболее ярким примером являются множественные эндокринные неоплазии – МЭН-синдромы. Так, МЭН 2А-типа – это сочетание феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы и аденомы паращитовидной железы. По этой причине при повышенной концентрации ВМК в моче и выявленной феохромоцитоме целесообразно провести дополнительные исследования для исключения сочетанной патологии. Кроме того, рекомендуется лабораторное обследование родственников пациента.

Повышение ВМК и ГВК в моче удается обнаружить в 90-95 % случаев нейробластомы. Нейробластома – это злокачественная опухоль симпатического отдела нервной системы, более характерна для детского возраста. Высокая концентрация ВМК и ГВК также может наблюдаться и при менее агрессивных (более «зрелых») опухолях из клеток нервного гребня – ганглионевроме и ганглионейробластоме. Определение ВМК и ГВК в моче является дополнительным тестом для диагностики нейробластомы и не позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей из эмбриональной нервной ткани. Результаты исследования следует интерпретировать с учетом данных радиологического и гистологического исследования.

Другую группу нейроэндокринных опухолей составляют карциноиды (карциноидные опухоли). Для карциноидных опухолей разной локализации характерна секреция различных специфических гормонально активных веществ (соматостатина, глюкагона, вазоактивного интестинального пептида и многих других). Однако общим клинико-лабораторным маркером большинства карциноидов является секреция серотонина, который затем метаболизируется в печени с образованием 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Анализ на 5-ОИУК в суточной моче характеризуется высокой чувствительностью (75 %) и специфичностью (88-100 %), что позволяет считать его одним из основных способов подтверждения диагноза «карциноидная опухоль». Хотя необходимо помнить, что существуют и не секретирующие серотонин карциноиды.

Уровень метаболитов катехоламинов также измеряют, чтобы оценить эффективность лечения опухолей нейроэндокринного происхождения, в первую очередь нейробластомы.

Необходимо отметить, что уровень метаболитов катехоламинов в моче зависит от особенностей диеты, приема лекарственных препаратов и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому результат исследования надо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для диагностики феохромоцитомы, нейробластомы и карциноидных опухолей и контроля за их лечением.

Когда назначается исследование?

При симптомах феохромоцитомы (пароксизмальной формы): головной боли, учащенном сердцебиении, сильной потливости, боли в животе, тошноте, беспокойстве.
Если в семье у кого-то был синдром множественных эндокринных неоплазий (МЭН-2).
При симптомах нейробластомы (чаще у детей): сдавливании окружающих тканей, боли в костях и хромоте, диарее/запоре, потере массы тела.
При симптомах карциноидной опухоли: чувстве прилива крови к коже лица и шеи, потливости, головной боли, диарее, боли в животе, чувстве перебоев в работе сердца, одышке и др.

источник

Метаболиты катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, ГВК, ВМК, 5-ОИУК) — основные метаболиты катехоламинов и серотонина. Исследование используется в диагностике феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, карциноида желудочно-кишечного тракта и ряда других патологических состояний, связанных с нарушением метаболизма биогенных аминов.

Катехоламины — группа похожих по физико-химическим свойствам гормонов, синтезируемых в надпочечниках мозговым веществом. В базисную группу катехоламинов входят: дофамин, адреналин, норадреналин. При физических нагрузках и стрессовых ситуациях, сопровождающихся повышенным эмоциональным фоном, запускается механизм синтеза гормонов в крови. Также эти гормоны способствуют превращение жирных кислот и глюкозы в энергию, расширяют зрачки и бронхиолы. Кровеносные сосуды сужаются, кровяное давление повышается при участии норадреналина; учащается сердцебиение, сужаются кровеносные сосуды — адреналина.

После выполнения своей биологической функции катехоламины распадаются на физиологически пассивные соединения (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т.п.). Сами гормоны и элементы их метаболизма выводятся из организма мочевыделительной системой. В пределах референсных значений катехоламины и продукты их переработки находятся в организме в малой концентрации.

Перечень тестов в составе исследования:

5-гидроксииндолуксуная кислота (5-ОИУК).
Адреналин.
Ванилилминдалевая кислота (ВМК).
Гомованилиновая кислота (ГМК).
Дофамин.
Норадреналин.
Серотонин.

Адреналин — основной гормон мозгового вещества надпочечников, образующийся здесь в результате ферментативного синтеза из норадреналина и накапливающийся в хромаффинных клетках. Секретируется в состояниях стресса, кровопотерь и обеспечивает повышение артериального давления за счёт сужения сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта и скелетной мускулатуры, увеличивает коронарный кровоток, усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает уровень глюкозы крови.

Норадреналин — нейромедиатор и гормон. Образуется в симпатических нервных окончаниях, мозговом веществе надпочечников, центральной нервной системе из дофамина. Участвует в адренергической регуляции функций органов и тканей со стороны симпатической нервной системы; выполняет функции нейромедиатора в центральной нервной системе, является вторым гормоном мозгового вещества надпочечников. Действует во многом синергично с адреналином.

Дофамин — нейромедиатор центральной нервной системы, а также медиатор нервной локальной (паракринной) регуляции в ряде периферических органов (в том числе слизистой желудочно-кишечного тракта, почках); предшественник норадреналина и адреналина в ходе их синтеза.

Серотонин — относится к биогенным аминам, метаболизм сходен с метаболизмом катехоламинов. Зарождается в головном мозге человека и является его нейромедиатором. Серотонин в организме человека участвует в регуляции памяти, сна, поведенческих и эмоциональных реакциях, контроле кровяного давления, терморегуляции, пищевых реакциях. Образуется в серотонинэргических нейронах, эпифизе, а также энтерохромаффиновых клетках желудочно-кишечного тракта. 95% серотонина в человеческом организме локализовано в кишечнике, это основной источник серотонина крови.

Ванилилминдальная кислота (VМА, ВМК) — основной окончательный метаболит катехоламинов, который происходит в печени, экскретируется с мочой в больших количествах.

В норме от общего количества катехоламинов, вырабатываемых надпочечниками с мочой выделяется в неизмененном виде: адреналина — до 1,6%, норадреналина — около 3,3%; а в виде ВМК до 75%. Таким образом, ее экскреция позволяет судить о выработке этих гормонов в организме. Определение уровня ВМК является основным тестом скрининга на феохромоцитому. Также, измерение экскреции ванилилминдальной кислоты с мочой помогает диагностировать опухоли, секретирующие катехоламины и оценить функциональное состояние мозгового вещества надпочечников — основного места синтеза катехоламинов.

Гомованилиновая кислота (НVА, ГВК) — основной окончательный метаболит дофамина. Дофамин, предшественник адреналина и норадреналина, синтезируется преимущественно клетками головного мозга. В печени большая его часть превращается в ГВК, которая экскретируется почками. Поэтому в моче обнаруживаются лишь небольшие количества неизмененного дофамина.

5-Гидроксииндолуксусная кислота в моче (5-ОИУК) — показатель обмена серотонина в организме. При некоторых опухолях (карциноидах) кишечника, бронхов, яичников, предстательной железы, феохромоцитоме — образуется избыточное количество серотонина, который затем превращается в 5-ОИУК и выводится с мочой. Высокая концентрация 5-ОИУК в моче после хирургического лечения опухоли может служить признаком неполного удаления опухоли или наличия метастазов.

Причины повышения показателей гормонов
Их наличие повышается заметно на небольшой промежуток времени под воздействием стресса. Повышение содержания данных гормонов может быть обусловлено наличием хромаффинных и других нейроэндокринных опухолей. В моче и крови вследствие этого резко возрастает степень концентрации катехоламинов и продуктов их распада. Эти изменения могут стать следствием пролонгированного и кратковременного увеличения кровяного давления и, как правило, появлению болей головы. Покалыванием в руках и ногах, дрожь, тошнота, увеличенная потливость, беспокойство также может быть следствием повышения уровня концентрации соединений.

В надпочечниках локализуется около 90% хроматоффинных опухолей. Значительная часть из них — доброкачественная и не выходит за границы надпочечников. В дальнейшем весьма вероятно увеличение их размеров. При отсутствии соответствующей терапии с увеличением размеров опухоли признаки болезни могут проявляться все более заметно и тяжело. Травма почек и, более того, кровоизлияние или сердечный приступ, могут быть следствием увеличенного кровяного давления, вызванного хромаффинной опухолью.

Показания:

диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей — феохромоцитом, параганглиом, нейробластом;
дифференциальная диагностика гипертензивных состояний;
установление вероятных причин артериальной гипертензии и гипотензии, недостаточности кровообращения, нарушений ритма сердца, стенокардии и инфаркта миокарда;
в неврологии — исследования нейрохимических нарушений при паркинсонизме (НVА), экстрапирамидных гиперкинезах (НVА и VМА), мигрени и других нарушениях мозгового кровообращения (VМА, НVА и 5-НIАА), гипоталамическом синдроме, миоклонической эпилепсии (5-HIAA) и судорогах неясной этиологии;
в психиатрии — исследование биохимических сдвигов при психических депрессиях (VМА и 5-HIAA), контроль за эффективностью терапии антидепрессантами (VМА и 5-HIAA) и нейролептиками;
диагностика злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, особенно с метастазами злокачественного карциноида в печень (серотонин и 5-HIАА являются маркерами злокачественности);
в гастроэнтерологии — исследования нарушений метаболизма при демпинг-синдроме, дискинезии желчных путей и кишечника, синдроме раздраженного кишечника (5-HIАА).

Подготовка
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. В начале сбора добавить лимонную кислоту 15 г. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8° С), не допуская ее замерзания.

После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».

Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.

В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.

За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исключить прием лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: мг/сутки.

Повышение значений
VМА:

феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома;
карциноид (в некоторых случаях);
лекарственные препараты: аймалин, эпинефрин, гуанетидин (начальные дозы), гистамин, инсулин (после высокой дозы или инсулинового шока), леводопа (небольшое повышение), литий, нитроглицерин, алкалоиды раувольфии (например, резерпин (начальные дозы)).

5-HIAA:

злокачественный карциноид кишечника;
карциноидные опухоли яичников, целиакия-спру;
тропическая спру;
болезнь Уиппла;
овсяноклеточный рак бронха;
бронхиальная аденома карциноидного типа;
прием атенолола, фторурацила, мелфалана, пиндолола, препаратов раувольфии (напр. резерпин — слабый эффект); пищи с высоким содержанием гидроксииндола (авокадо, бананы, томаты, сливы, грецкие орехи, ананасы, баклажаны).

НVА:

злокачественная феохромоцитома и нейробластома, ганглиобластома;
лекарственные препараты: дисульфирам, L-допа (если паркинсонизм поддается лечению), пиридоксин (при комплексном лечении вместе с L-допа), резерпин (максимально на второй день после приема).

Понижение значений
VМА:

нарушение преаналитики (щелочная моча);
лекарственные препараты: хлорпромазин, клонидин (зависит от дозы), дебризоквин, дисульфирам, гуанетидин, производные гидразина, имипрамин, ингибиторы МАО, морфин, рентгеноконтрастные средства (влияние на экскрецию), резерпин.

5-HIAA:

депрессия;
Резекция тонкой кишки;
мастоцитоз;
фенилкетонурия;
болезнь Хартнупа (наследственное нарушение обмена триптофана);
лекарственные препараты: кортикотропин, этанол, имипрамин, изониазид, леводопа, ингибиторы МАО, метилдофа.

НVА:

лекарственные интерференции (моклобимид).

источник

5-гидроксииндолуксусная кислота — маркер карциноидных опухолей, вырабатывающих серотонин.

Синонимы: 5-ГИУК, 5-hydroxyindolacetic acid, 5-HIAA.

продукт обмена гормона серотонина, образуется в печени и выводится с мочой.

Серотонин — гормон и медиатор, выделяется в нервной системе, пищеварительном тракте и легких из аминокислоты триптофана. Серотонин является переносчиком информации между нервными клетками, сужает сосуды, влияет на циклы сна и бордствования, настроение. В печени распадается на 5-гидроксииндолуксусную кислоту.

Количество образованной 5-ГИУК напрямую зависит от количества синтезированного серотонина, ее повышение свидетельствует о наличии карциноидной опухоли.

Карциноидные опухоли — один из видов гормонально активных новообразований с медленным ростом, вызваны неконтроллируемым ростом энтерохромафинных клеток Кульчицкого, вырабатывающих серотонин. В США ежегодно диагностируют около 5000 случаев карциноидных опухолей, хотя реальное число больных больше. Выделение серотонина при карциноидных опухолях может быть постоянным (континуальным) или импульсным (периодическим). Средний возраст больных 55-65 лет.

Описанные выше симптомы объединяют в карциноидный синдром.

Для исследования 5-гидроксииндолуксусной кислоты используют суточную мочу. Можно провести анализ порции мочи после приступа, но данные могут быть не достаточно информативными.

Мочу до исследования сохраняют в темном и холодном месте, оптимально — в холодильнике.

За 48 часов перед сбором мочи для анализа исключают из рациона все фрукты (особенно авокадо, бананы, ананасы, сливы, киви), все орехи, помидоры, яйца, кофе и чай. Не курить, не потреблять алкогольные напитки. Исключить препараты, повышающие уровень серотонина в крови (читайте ниже).

Анализ 5-ГИУК — маркер карциноидных опухолей, но для получения достоверных результатов необходимо уделить особое внимание подготовке и сбору мочи.

Нормальный результат исследования мочи на 5-гидроксииндлуксусную кислоту не исключает наличие карциноидной опухоли.

Зависимости между уровнями 5-ГИУК и тяжестью карциноидного синдрома не выявлено. Последние исследования подтвердили необходимость анализа в качестве прогностического фактора.

Норма 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Выделение более 25 мг 5-ГИУК за сутки — количества большего чем способность абсорбции в кишечнике — подтверждает диагноз карциноидной опухоли.

общий анализ крови и лейкоцитарная формула
общий анализ мочи
биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
глюкоза
гомованилиновая кислота
ванилилминдальная кислота
метанефрин и норметанефрин
серотонин в крови
5-гидрокситриптол (5HTOL)
гистамин
триптофан

повышают — ацетаминофен, кофеин, эфедрин, диазепам, курение, фенобарбитал, обезболиващие (ацетаминофен, салицилаты, фенацетин), противокашлевые, содержащие гуаифенезин и антигистаминные, сосудосуживающие капли и спреи, мышечные релаксанты с мефенезином или метокарбамолом, антигипертензивные (резерпин), изониазид, метенамин, фенотиазины
снижают — аспирин, этилалкоголь, имипрамин, ингибиторы МАО (нардил), гепарин, L-допа (леводопа, синемет, метилдопа), метилдопа, трициклические антидепресанты (имипрамин)

неправильная подготовка
синдром мальабсорбции — нарушен процесс всасывания в кишечнике
целиакия
тропическая спру
болезнь Уиппла
муковисцидозе
парез кишечника

Концентрация 5-гидрокииндолуксусной кислоты в суточной моче менее 2 мг/сутки наблюдается при следующих заболеваниях:

депрессия
болезнь Хартнупа — врожденное нарушение обмена аминокислот
мастоцитоз
фенилкетонурия
хронические заболевания почек
после операций на тонком кишечнике

источник

5-Гидроксииндолуксусная кислота в моче (5-ОИУК) — показатель обмена серотонина в организме. При некоторых опухолях (карциноидах) кишечника, бронхов, яичников, предстательной железы, феохромоцитоме образуется избыточное количество серотонина, который затем превращается в 5-ОИУК и выводится с мочой. Основные показания к назначению: опухолевый рост различных локализаций, оценка проведенного лечения. Высокая концентрация 5-ОИУК в моче после хирургического лечения опухоли может служить признаком неполного удаления опухоли или наличия метастазов.

Серотонин (биогенный амин) — секретируется нейронами, находящимися, главным образом, в гипоталамусе и стволе мозга. Серотонин находится в нейронах в виде везикул. Попадая в цитоплазму он находится в свободном состоянии. Находясь в свободном виде в цитоплазме под действием моноаминоксидазы митохондрий окисляется до соответстсвующего альдегида. Этот альдегид далее окисляется до оксииндолуксусной кислоты, которая выводится с мочой. Поэтому по количеству экскреции с мочой 5-ОИУК можно судить о содержании серотонина в крови. Определение 5-ОИУК в моче более целесообразно при карциноидах чем определение серотонина. К количественному определению содержания 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче прибегают в основном для выявления пациентов с карциноидной опухолью (аргентаффинома). Карциноидная опухоль обнаруживается преимущественно в кишечнике или червеобразном отростке и секретирует серотонин. Наиболее достоверные результаты можно получить при исследовании суточной мочи, так как это позволяет обнаружить карциноидные опухоли, секретирующие серотонин в малых количествах или непостоянно.

Пациенту следует объяснить, что представляет собой серотонин, продукты его обмена и с какой целью выполняют этот анализ. Пациента просят воздержаться от употребления продуктов, содержащих серотонин, 5-оксииндолов (бананы, сливы, ананасы, авокадо, баклажаны, томаты и грецкие орехи), в течение 4 дней до проведения анализа. Пациенту сообщают, что для анализа используют суточную мочу, и объясняют, как ее собирать. Сотрудники лаборатории и лечащий врач должны знать, принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа (в некоторых случаях от их применения необходимо воздержаться).

Мочу собирают в специальный контейнер в течение 24 ч, при этом первую (утреннюю) порцию мочи сливают, а последнюю сохраняют для анализа. Для поддержания рН мочи в пределах 2,0-4,0 в контейнер добавляют специальный консервант (в контейнер с мочой добавляют 15 мл 6М соляной кислоты). После сбора мочи пациент может вновь перейти на обычную для него диету и возобновить прием препаратов.

3,0 — 15,0 мг/сутки.

Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию, неправильное хранение контейнера, невозможность собрать всю мочу за время исследования и несвоевременная отправка ее в лабораторию. Выраженные желудочно-кишечные расстройства или диарея.

Атенолол .

Фторурацил .

Мелфалан .

Пиндолол. Алкалоиды раувольфии (например,

резерпин , слабое действие). Ацетаминофен. Гваяковая смола (глицерил гваяколат — частый компонент противокашлевых сиропов). Мефенезин. Метокарбамол. Фенацетин.

Напроксен .

Окспренолол .

Пиндолол взаимодействуют с нитрофтоловым методом.

Авокадо. Бананы. Томаты. Сливы. Грецкие орехи. Ананасы. Балкажаны.

Кортикотропин . Этанол.

Имипрамин.

Изониазид.

Леводопа . Ингибиторы МАО. Метилдофа. Ацетоуксусная кислота. Дигидроксифенилуксусная кислота.

Формальдегид (из метенаминовых компонентов). Гентизиновая кислота. Гомогентизиновая кислота.

L-допа .

Метенамин . Фенотиазины. Салицилаты (флюорометрический метод).

Диагностика карциноидных опухолей.

Карциноидные опухоли средней части кишечника (например, карциноиды подвздошной кишки). Карциноидные опухоли верхней части кишечника (например, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки или желчных путей). Карциноидные опухоли яичника. Целиакия спру. Тропическая спру. Болезнь Уипля. Овсяноклеточный рак бронха. Бронхиальная аденома карциноидного типа.

Депрессия. Резекция тонкой кишки. Мастоцитоз. Фенилкетонурия. Болезнь Хартнупа.

источник

№950, Метаболиты катехоламинов и серотонина, суточная моча: ванилилминдалевая кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК)

Основные метаболиты катехоламинов и серотонина. Исследование используется в диагностике феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, карциноида желудочно-кишечного тракта и ряда других патологических состояний, связанных с нарушением метаболизма биогенных аминов.

См. также тесты: — Катехоламины плазмы (профиль КАТЕПЛ), — Катехоламины мочи (№№ 151, 152), — Метанефрины мочи (№ 918), — Серотонин, сыворотка (№ 993).

VМА (ванилилминдальная кислота) — основной окончательный метаболит катехоламинов, экскретируется с мочой в больших количествах. Измерение экскреции ваниллилминдальной кислоты с мочой исторически считается основным тестом скрининга на феохромоцитому. Определение VМА или фракционированных катехоламинов мочи проявляет более высокую специфичность, но меньшую чувствительность, чем измерение метанефринов мочи при феохромоцитоме. Комплексное исследование фракционированных катехоламинов, их промежуточных и конечных метаболитов в моче повышает чувствительность скрининга на катехоламин-секретирующие опухоли.

НVА (гомованилиновая кислота) — основной окончательный метаболит дофамина. Исследование применяется в диагностике катехоламин-секретирующих опухолей, важно в диагностике нейробластом (информативность повышается при использовании в комплексе с VМА). Используется в исследованиях, связанных с оценкой метаболизма дофамина.

5-НIАА (5-гидроксииндолуксусная кислота) — основной метаболит серотонина. Измерение этого метаболита серотонина считается более предпочтительным, чем определение самого серотонина в диагностике карциноидных опухолей полости живота. Используется, кроме того, в комплексе углубленных исследований при депрессиях, мигрени, контроле эффективности терапии антидепрессантами и других состояниях, связанных с изменением баланса серотонина.

Диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей – феохромоцитом, параганглиом, нейробластом.
Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.
Установление вероятных причин артериальной гипертензии и гипотензии, недостаточности кровообращения, нарушений ритма сердца, стенокардии и инфаркта миокарда.
В неврологии — исследования нейрохимических нарушений при паркинсонизме (НVА), экстрапирамидных гиперкинезах (НVА и VМА), мигрени и других нарушениях мозгового кровообращения (VМА, НVА и 5-НIАА), гипоталамическом синдроме, миоклонической эпилепсии (5-HIAA) и судорогах неясной этиологии.
В психиатрии – исследование биохимических сдвигов при психических депрессиях (VМА и 5-HIAA), контроль за эффективностью терапии антидепрессантами (VМА и 5-HIAA) и нейролептиками.
Диагностика злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, особенно с метастазами злокачественного карциноида в печень (серотонин и 5-HIАА являются маркерами злокачественности).
В гастроэнтерологии – исследования нарушений метаболизма при демпинг-синдроме, дискинезии желчных путей и кишечника, синдроме раздраженного кишечника. (5-HIАА).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета

VМА – мг/сутки. Альтернативные единицы – мкмоль/сутки. Пересчет единиц: мг/сутки х 5,05 => мкмоль/сутки.

НVА – мкг/сутки. Альтернативные единицы – мкмоль/сутки. Пересчет единиц: м/сутки х 4,59 => мкмоль/сутки.

5-HIAA – мкг/сутки. Альтернативные единицы – мкмоль/сутки. Пересчет единиц : мг/сутки х 5,23 => мкмоль/сутки.

Возраст	VМА мг/сутки	НVА мг/сутки	5-HIAA мг/сутки
3-6 лет	1-2,6	1,4-4,3	2-7
6-10 лет	2-3,2	2,1-4,7	2-7
10-16 лет	2,3-5,2	2,4-8,7	2-7
Старше 16 лет	1,4-6,5	1,4-8,8	2-7

VМА – 1. Феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома, 2. Карциноид (в некоторых случаях). 3. Лекарственные препараты: аймалин, эпинефрин, гуанетидин (начальные дозы), гистамин, инсулин (после высокой дозы или инсулинового шока), леводопа (небольшое повышение), литий, нитроглицерин, алкалоиды раувольфии (например, резерпин, начальные дозы)

5-HIAA – 1.Злокачественный карциноид кишечника. 2. Карциноидные опухоли яичников, целиакия-спру, 3. Тропическая спру, 4. Болезнь Уиппла, 5. Овсяноклеточный рак бронха, 6. Бронхиальная аденома карциноидного типа. 7. Прием атенолола, фторурацила, мелфалана, пиндолола, препаратов раувольфии (напр. резерпин – слабый эффект), пищи с высоким содержанием гидроксииндола (авокадо, бананы, томаты, сливы, грецкие орехи, ананасы, баклажаны).

НVА – 1. Злокачественная феохромоцитома и нейробластома, ганглиобластома. 2. Лекарственные препараты: дисульфирам, L-допа (если паркинсонизм поддается лечению), пиридоксин (при комплексном лечении вместе с L-допа), резерпин (максимально на второй день после приема).

VМА – 1. Нарушение преаналитики (щелочная моча), 2. Лекарственные препараты: хлорпромазин, клонидин (зависит от дозы), дебризоквин, дисульфирам, гуанетидин, производные гидразина, имипрамин, ингибиторы МАО, морфин, рентгеноконтрастные средства (влияние на экскрецию), резерпин.

5-HIAA – 1. Депрессия. 2. Резекция тонкой кишки. 3. Мастоцитоз. 4.Фенилкетонурия. 5. Болезнь Хартнупа (наследственное нарушение обмена триптофана). 6.Лекарственные препараты : кортикотропин, этанол, имипрамин, изониазид, леводопа, ингибиторы МАО, метилдофа.

НVА – лекарственные интерференции (моклобимид).

источник

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

Ванилилминдальная, гомованилиновая и 5-(гидр)оксииндолуксусная кислота представляют собой основные продукты метаболизма катехоламинов и серотонина. Исследование их применяется в диагностике ряда опухолей, (таких, например, как феохромоцитома, нейробластома, карциноид с локализацией в желудочно-кишечном тракте), а также некоторых других патологий, которые связаны с нарушением обмена биогенных аминов.

Ванилилминдальная кислота является основным конечным метаболитом катехоламинов, выделяется с мочой в сравнительно больших количествах. Изучение экскреции с мочой ванилилминдальной кислоты традиционно считается основным тестом для выявления феохромоцитомы. Определение в моче ВМК или фракционированных катехоламинов показывает более высокую специфичность, однако меньшую чувствительность, нежели измерение в моче метанефринов при феохромоцитоме. Комплексное измерение в моче фракционированных катехоламинов, равно как их промежуточных, а также конечных метаболитов, повышает чувствительность исследования на предмет выявления опухолей, секретирующих катехоламины.

Гомованилиновая кислота является основным конечным метаболитом дофамина. Исследование на нее используется в диагностике опухолей, секретирующих катехоламины, имеет важное значение в диагностике нейробластом (причем информативность определения выше, если также используется определение ванилилминдальной кислоты). Тест применяется в исследованиях, связанных с изучением метаболизма дофамина.

5-гидроксииндолуксусная (5-ОИУК) кислота является основным метаболитом серотонина. Замеры этого метаболита являются более предпочтительными, нежели обнаружение самого серотонина, при диагностике так называемых карциноидных опухолей брюшной полости. Изучение 5-ОИУК также используется в исследованиях депрессивных расстройств, мигрени, для контроля эффективности лечения антидепрессантами и иных состояниях, при которых может иметь место изменение баланса серотонина.

С целью предотвращения появления ложноположительных результатов не менее чем за 2 суток (48 часов) до сбора мочи из рациона исключаются некоторые продукты питания (томаты, ананасы, бананы, а также сыр, яйца и шоколад). Кроме того, исключаются кондитерские изделия и другие, содержащие в своем составе ванилин. Подлежат максимальному ограничению в приеме кофеин-содержащие продукты, напитки (например, кофе, чай, а также кока-кола и какао) и иные стимуляторы. Медикаменты исключаются по возможности за 1-2 дня до предполагаемого исследования, кроме тех, которые применяются по жизненным показаниям. В любом случае перед этим необходима консультация лечащего врача.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование метаболитов используется при диагностике и контроле опухолей, секретирующих катехоламины (например, феохромоцитома, нейробластома, параганглиома); в дифференциальной диагностике состояний, сопровождающихся повышенным или пониженным артериальным давлением; при недостаточности кровообращения, нарушениях сердечного ритма, ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда); для изучения нейрохимических нарушений, встречающихся при паркинсонизме (гомованилиновая кислота), экстрапирамидных гиперкинезах (гомованилиновая и ванилилминдальная кислота), мигрени и иных нарушениях мозгового кровотока (ванилилминдальная, гомованилиновая и 5-гидроксииндолуксусная кислота), гипоталамическом синдроме, а также при миоклонической эпилепсии (5-гидроксииндолуксусная кислота) и судорогах неясного происхождения; при изучении биохимических отклонений при депрессиях (ВМК и 5-ОИУК); контроле за эффективностью проводимого лечения антидепрессантами (ВМК и 5-ОИУК) и нейролептиками; при диагностике злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, в особенности с метастатическим распространением злокачественного карциноида в ткань печени (маркерами злокачественности являются серотонин и 5-ОИУК); при исследовании расстройств метаболизма, сопровождающих демпинг-синдром, при дискинезии желчных путей, а также кишечника; при синдроме раздраженного кишечника (5-ОИУК).

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня ванилилминдальной, гомованилиновой и 5-гидроксииндолуксусной кислот. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышение содержания ванилилминдальной кислоты может отмечаться при некоторых опухолях (феохромоцитома, ганглионеврома, нейробластома, в некоторых случаях — карциноид); приеме некоторых лекарственных препаратов (например, аймалин, гистамин, эпинефрин, литий, алкалоиды раувольфии).

Повышение содержания гомованилиновой кислоты может отмечаться при злокачественной феохромоцитоме, ганглиобластоме или нейробластоме; приеме некоторых лекарственных препаратов (например, дисульфирам, L-допа, пиридоксин, резерпин).

Повышение содержания 5-гидроксииндолуксусной кислоты может отмечаться при злокачественном карциноиде кишечника; карциноидных новообразованиях яичников, целиакии-спру; болезни Уиппла; при овсяноклеточном раке бронха; определенном типе бронхиальной аденомы; приеме некоторых лекарственных препаратов (например, атенолол, фторурацил, препараты раувольфии и др.) и пищи с повышенным уровнем гидроксииндола (томаты, авокадо, сливы, ананасы и некоторые другие).

Понижение содержания ванилилминдальной кислоты может встречаться при нарушении преаналитики (в случае щелочной реакции мочи); приеме некоторых лекарственных препаратов (например, хлорпромазин, дебризоквин, гуанетидин, производные гидразина, ингибиторы МАО, рентгеноконтрастные средства и некоторые другие);

Понижение содержания гомованилиновой кислоты может встречаться при медикаментозных интерференциях (моклобимид).

Понижение содержания 5-гидроксииндолуксусной кислоты может встречаться при депрессии; мастоцитозе; фенилкетонурии; болезни Хартнупа; резекции тонкой кишки; приеме некоторых лекарственных препаратов (например, кортикотропин, имипрамин, ингибиторы МАО, метилдофа, леводопа и некоторые другие).

источник

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.28.042 «Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче»

Срок выполнения (в лаборатории): 8 р.д. *

5-оксииндолуксусная кислота — конечный продукт метаболизма серотонина. Ее определение в моче наиболее эффективно для диагностики карциноидных опухолей, чем определение серотонина в крови. Увеличение уровня 5-оксииндолуксусной кислоты отмечается при карциноидных опухолях средней (чаще всего подвздошной кишки) и верхней (поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, желчные пути) части желудочно-кишечного тракта. При карциноидных опухолях с метастазами уровень 5-оксииндолуксусной кислоты часто превышает 350 мг/сут.

Диагностика карциноидных опухолей.

Перед исследованием следует исключить из рациона продукты, содержащие 5-оксииндолы (грецкие орехи, бананы, авокадо, баклажаны, ананасы, сливы, томаты), лекарственные препараты (кортикотропин, салицилаты, имипрамин, L-допа, ингибиторы моноаминоксидазы, изониазид, этанол).

Правила сбора мочи:

ВАЖНО: Перед сбором суточной мочи необходимо получить в лаборатории набор для сбора суточной мочи с консервантом и инструкцию по его использованию! Суточная моча собирается в чистую тару объемом до 2,5-3 литров. В процессе сбора мочу хранить при +4°С.
1. Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания.
2. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня (в течение суток) собрать в контейнер с консервантом. Последнее мочеиспускание произвести утром через 24 часа от отмеченного накануне времени.
3. После завершения сбора мочи, содержимое емкости нужно измерить и записать объем суточной мочи (диурез). Тщательно перемешать, 15-30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер и отобрать в вакуумную пробирку.
4. Доставить в лабораторию

Кортикотропин, салицилаты, имипрамин, L-допа, ингибиторы моноаминоксидазы, изониазид, этанол могут искажать результат исследования.

Интерпретация результатов:

Повышение референсных значений:
карциноидные опухоли средней (подвздошной кишки) и верхней части желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, желчные пути); карциноидные опухоли яичка, целиакия, болезнь Уиппла, овсяноклеточный рак бронхов, бронхиальная астма карциноидного типа.

Понижение референсных значений:
Понижение уровня референсных значений не имеет диагностического значения.

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Санкт-Петербург >>

Код	Наименование	Цена	Заказ
22-20-108	Гомоцистеин	от 2 р.д.	1640.00 р.
23-12-001	Глюкоза	от 1 р.д.	180.00 р.
23-12-004	Лактат (молочная кислота)	от 2 р.д.	680.00 р.
25-20-001	Калий, Натрий, Хлор (К+, Na+, Cl-) (кровь)	от 1 р.д.	270.00 р.
33-86-104	Адреналин в суточной моче	от 5 р.д.	2445.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник

A09 Тип — исследования биологических жидкостей, с помощью которых исследуются концентрации веществ в жидких средах организма и активность ферментативных систем
A09.28 Тип — исследования биологических жидкостей. Раздел — Почки и мочевыделительная система
A09.28.042 Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче (Выбранный код из номенклатуры мед. услуг )
Смежные коды:
A09.28.002 Исследование аминокислот и метаболитов в моче
A09.28.003 Определение белка в моче
A09.28.004 Обнаружение миоглобина в моче
A09.28.005 Обнаружение гемоглобина в моче
A09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче
A09.28.007 Обнаружение желчных пигментов в моче
A09.28.008 Исследование уровня порфиринов и их производных в моче
A09.28.009 Исследование уровня мочевины в моче
A09.28.010 Исследование уровня мочевой кислоты в моче
A09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче
A09.28.012 Исследование уровня кальция в моче
A09.28.013 Исследование уровня калия в моче
A09.28.014 Исследование уровня натрия в моче
A09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче
A09.28.016 Исследование уровня лекарственных препаратов и их метаболитов в моче
A09.28.017 Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи
A09.28.018 Анализ минерального состава мочевых камней
A09.28.019 Определение осмолярности мочи
A09.28.020 Обнаружение эритроцитов (гемоглобина) в моче
A09.28.023 Исследование уровня эстрогенов в моче
A09.28.024 Определение гемосидерина в моче
A09.28.025 Исследование уровня экскреции гормонов мозгового слоя надпочечников в моче
A09.28.026 Исследование уровня фосфора в моче
A09.28.027 Определение активности альфа-амилазы в моче
A09.28.028 Исследование мочи на белок Бенс-Джонса
A09.28.029 Исследование мочи на хорионический гонадотропин
A09.28.030 Исследование парапротеинов в моче
A09.28.031 Исследование уровня фенилаланина в моче
A09.28.032 Исследование уровня билирубина в моче
A09.28.033 Исследование уровня фенилпировиноградной кислоты в моче (проба Фелинга)
A09.28.034 Исследование уровня катехоламинов в моче
A09.28.035 Исследование уровня свободного кортизола в моче
A09.28.036 Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-OKC) в моче
A09.28.037 Исследование уровня альдостерона в моче
A09.28.038 Исследование уровня индикана в моче
A09.28.039 Исследование уровня нитритов в моче
A09.28.040 Исследование уровня ванилилминдальной кислоты в моче
A09.28.041 Исследование уровня гомованилиновой кислоты в моче
A09.28.043 Исследование уровня свободного и общего эстрадиола в моче
A09.28.044 Исследование уровня свободного эстриола в моче
A09.28.045 Исследование уровня эстрона в моче
A09.28.046 Исследование уровня прогестерона в моче
A09.28.047 Исследование уровня общего тестостерона в моче
A09.28.048 Исследование уровня дегидроэпианростерона в моче
A09.28.049 Исследование уровня дельта-аминолевуленовой кислоты (АЛК) в моче
A09.28.052 Исследование уровня диеновых конъюгатов мочи
A09.28.053 Исследование уровня малонового диальгида мочи
A09.28.054 Исследование уровня антигенов переходноклеточных раков в моче
A09.28.055 Определение психоактивных веществ в моче
A09.28.056 Исследование уровня малонового диальдегида мочи
A09.28.057 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в моче
A09.28.058 Исследование уровня C-концевых телопептидов в моче
A09.28.059 Исследование уровня галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов в моче
A09.28.060 Исследование уровня металлов в моче
A09.28.061 Исследование уровня свинца в моче
A09.28.062 Исследование уровня пестицидов в моче
A09.28.063 Исследование уровня оксипролина в моче
A09.28.064 Исследование уровня дезоксипиридинолина в моче
A09.28.065 Исследование уровня йода в моче
A09.28.066 Определение N-концевого телопептида в моче
A09.28.067 Исследование уровня хлоридов в моче
A09.28.068 Количественное определение котинина в моче
A09.28.069 Количественное определение этилглюкуронида в моче
A09.28.070 Исследование уровня бора в моче
A09.28.071 Исследование уровня алюминия в моче
A09.28.072 Исследование уровня кремния в моче
A09.28.073 Исследование уровня титана в моче
A09.28.074 Исследование уровня хрома в моче
A09.28.075 Исследование уровня марганца в моче
A09.28.076 Исследование уровня кобальта в моче
A09.28.077 Исследование уровня никеля в моче
A09.28.078 Исследование уровня меди в моче
A09.28.079 Исследование уровня цинка в моче
A09.28.080 Исследование уровня мышьяка в моче
A09.28.081 Исследование уровня селена в моче
A09.28.082 Исследование уровня молибдена в моче
A09.28.083 Исследование уровня кадмия в моче
A09.28.084 Исследование уровня сурьмы в моче
A09.28.085 Исследование уровня ртути в моче
A09.28.086 Экспресс-диагностика общего, рода и видов эндотоксинов в моче
A09.28.087 Исследование уровня антигена рака простаты 3 (PCA3) в моче

Расшифровка кода медицинской услуги: A 09 . 28 . 042
Класс медицинской услуги:	A	Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение
Раздел медицинской услуги:	09	Исследования биологических жидкостей, с помощью которых исследуются концентрации веществ в жидких средах организма и активность ферментативных систем
Анатомо-функциоанльная область	28	Почки и мочевыделительная система
Вид медицинской услуги, имеющий законченное диагностическое или лечебное значение	042	Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче

А/B ХХ.ХХХ.ХХХ.XXX
↑ ↑ ↑ ↑ ↑
| | | | |______ порядковый номер подгруппы
| | | |______________ порядковый номер группы
| | |_______________________ подраздел медицинской услуги
| |_____________________________ раздел медицинской услуги
|___________________________________ класс медицинской услуги

Код услуги состоит из буквенно-цифрового шифра от 8 до 11 (12*) знаков.
Первый знак обозначает класс услуги, второй и третий знаки — раздел (тип медицинской услуги), четвертый и пятый (шестой*) знаки — подраздел (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый знаки (с седьмого по двенадцатый*) — порядковый номер (группы, подгруппы).

3. Перечень медицинских услуг разделен на два класса: «А» и «В», построенные по иерархическому принципу (описание выше).

источник

Анализ мочи — один из самых простых неинвазивных (без укола) методов обследования организма человека на наличие самых различных заболеваний и/или состояний. Существует несколько видов анализов мочи, — какой из них назначить пациенту в каждом конкретном случае определяет врач.

Наименование теста/услуги	Резуль тат	Цена, руб
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ
Моча разовая
Глюкоза мочи	кол.	200
Белок мочи	кол.	200
Альфа-амилаза в моче	кол.	220
Альфа-амилаза панкреатическая в моче	кол.	300
Бета-2-микроглобулин в моче	кол.	700
Комплексный анализ мочи на наличие тяжелых металлов и микроэлементов (23 показателя) (Li,B,Na,Mg,Al,Si,K,Ca,Ti,Cr,Mn,Fe,Co,Ni,Cu,Zn,As,Se,Mo,Cd,Sb,Hg,Pb)	кол.	5 900
Ртуть (Hg) в моче	кол.	1 350
Свинец (Pb) в моче	кол.	1 350
Кадмий, ртуть, свинец (Cd,Hg,Pb)	кол	3 400
Предварительный анализ мочи на выявление групп наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ,(опиаты и их синтетические аналоги : героин, морфин, метадон, трамадон); амфетамин и производные амфетамина (метамфетамин, экстази); наркотические средства из конопли (марихуана, гашиш);барбитураты (фенобарбитал, циклобарбитал, барбамил и т.д) бензодиазепины (реланиум, феназепам, седуксен и т.д); фенциклидин ;кокаин. *	кач.	2 650
«Вредные привычки» (алкоголь, никотин, психотропные, наркотические и психоактивные лекарственные вещества)	кач	4 900

Моча суточная
Глюкоза мочи	кол.	200
Белок мочи	кол.	200
Альбумин в моче	кол.	370
Креатинин в моче	кол.	200
Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)	кол.	450
Мочевина в моче	кол.	200
Мочевая кислота в моче	кол.	200
Оксалаты в моче	кол.	1 200
Калий / Натрий / Хлориды в моче	кол.	350
Кальций в моче	кол.	200
Фосфор в моче	кол.	200
Магний в моче	кол.	220
Медь в моче	кол.	1 100
Гормоны и их метаболиты в моче
Кортизол в моче	кол.	1 100
Кортизол свободный в моче	кол.	1 200
Кортизол свободный и кортизон	кол	2 300
Катехоламины (моча)- 3 параметра в комплексе (адреналин, норадреналин, дофамин)	кол.	2 400
Комплексный анализ Метаболитов адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина (ГВК, ВМК, 5-ОИУК) (моча)	кол.	2 400
Анализ мочи на содержание промежуточных метаболитов катехоламинов: Метанефрин, норметанефрин.	кол.	2 550
17-кетостероиды в моче (17-КС)	кол.	1 200
Стероидный профиль мочи (комплексный анализ 17–кетостероидов: андростерон, андростендион, дегидроэпиандростерон, этиохоанолон, эпиандростерон)	кол.	2 400
ОНКОМАРКЁРЫ
UBC (маркер рака мочевого пузыря)	кол.	1 500

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Моча
Общий анализ мочи	—	330
Проба Зимницкого	—	380
Исследование мочи методом Нечипоренко	кол.	380
3-х стаканная проба	—	550
Анализ мочи на микобактерии туберкулеза	кач.	450

ПЦР-ИССЛЕДОВАНИЯ
Бактериальные инфекции
Chlamydia trachomatis: Хламидиоз урогенитальный, глазной	кач	350
Вирусные инфекции
Цитомегаловирус, обнаружение ДНК	кач.	350
Вирус простого герпеса (HSV) тип 1, 2, обнаружение ДНК	кач.	350

Бактериальные инфекции
Gardnerella vaginalis: Бактериальный вагиноз	кач	350
Микобактерии туберкулеза (M. tuberculosis – M. bovis complex), обнаружение ДНК	кач.	400
Listeria monocytogenes: Листериоз	кач	380

Прочие инфекции
Aspergillus sp: Аспергиллез бронхолегочный, урогенитальный	кач	350
Candida sp: Кандидоз бронхолегочный, урогенитальный	кач	350

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ* *Чувствительность к антибиотикам определяется при обнаружении этиологически значимого возбудителя. Идентификация микроорганизмов при бактериологических посевах осуществляется до вида. Количество препаратов, к которым определяется чувствительность, и их перечень зависит от вида выделенного микроорганизма.
Моча
Посев на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам*	—	1 200
Посев на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам*	—	1 200
Посев на Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis с определением титра и чувствительности к антибиотикам*	—	1 600
Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотиками и антимикотикам	1 760
Определение чувствительности к бактериофагам	550

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) Важность общего анализа мочи для диагностики заболеваний осознавал еще Гиппократ, который в своих манускриптах отмечал, что болезнь тем тяжелее, чем меньше сходство мочи у больного и здорового. Поэтому клинический анализ мочи проводится в обязательном порядке всем, кто впервые обратился за медицинской помощью вне зависимости от поставленного или предполагаемого диагноза.

Для того чтобы получить правильные результаты необходимо правильно сдавать анализы мочи. Клинический анализ мочи предполагает сбор средней порции утренней мочи, сделанный после тщательного подмывания в чистую, сухую посуду. В противном случае результаты лабораторного исследования могут оказаться неправильными. После сбора клинический материал следует доставить в лабораторию в течение 1,5 часов.

Расшифровать анализ мочи и сделать выводы из полученного результата может только специалист. Поэтому данные, которые показывает клинический анализ мочи, приводятся лишь для ознакомления.

Физические свойства (цвет, прозрачность, реакция (кислая или щелочная), удельный вес);
Химический состав (биохимический анализ мочи, анализ мочи на белок, глюкозу, кетоновые тела, желчные пигменты);
Микроскопия осадка (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тройной тест, эпителий, цилиндры);
Бактериурия (наличие бактерий и/или грибков).

Анализ мочи по Нечипоренко в настоящее время является составной частью общего анализа мочи. Суть этого исследования состоит в подсчете количества клеток (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в единице объёма материала (обычно в 1 мл).

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко в норме:

Лейкоциты — до 2000;
Эритроциты — до 1000;
Цилиндры — до 20.

Этот тест помогает диагностировать воспалительные заболевания, такие как цистит, пиелонефрит, а также помогает выявить наличие крови в моче (гематурия).

Анализ мочи по Зимницкому позволяет врачу объективно оценить функцию почек. Правильные результаты этого лабораторного теста могут быть получены только при правильном сборе клинического материала.

Подготовка к анализу мочи по Зимницкому включает в себя воздержание от приема алкоголя и активных физических нагрузок накануне исследования. Вам необходимо приготовить (получить в лаборатории) емкости для сбора мочи (8 шт.), которые необходимо будет подписать, указав время сбора мочи, которую собирают каждые три часа (в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов). За три часа до первой порции необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем каждые три часа собирается новая порция мочи, все порции хранят в прохладном, темном месте и на следующий день привозят в лабораторию.

Беременным женщинам рекомендуется сдавать обычный общий анализ мочи. В случае обнаружения каких-то изменений (плохой анализ мочи при беременности) врач назначает дополнительные обследования, позволяющие сделать выводы о наличии какого-то заболевания (состояния), которое может каким-то образом повлиять на течение беременности.

Анализы мочи у ребенка практически не отличаются от таковых у взрослых. Сложности с проведением анализа мочи у детей могут быть связаны только с тем, что у совсем маленьких (грудных) детей труднее собрать клинический материал.

Результаты анализа мочи обычно бывают готовы на следующий день после сдачи анализа. В медицинской клинике «Новомед» вам выдадут результаты лабораторных тестов на руки, кроме этого вы можете заказать их доставку по электронной почте.

источник