Меню Рубрики

Анализ мочи мужчин после 40 лет

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

  • цвет
  • прозрачность
  • удельный вес
  • рН (реакция мочи)

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Дети Различные оттенки желтого цвета
Мужчины Различные оттенки желтого цвета
Женщины Различные оттенки желтого цвета

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети Полная прозрачность
Мужчины Полная прозрачность
Женщины Полная прозрачность

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца 1002-1020
Дети 2 — 12 месяцев 1002-1030
Дети 1 год — 6 лет 1002-1030
Дети 7 — 14 лет 1001-1040
Дети 15 — 18 лет 1001-1030
Мужчины 1010-1025
Женщины 1010-1025

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

  • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
  • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца 5,4 — 5,9
Дети 2 — 12 месяцев 6,9 — 7,8
Дети 1 год — 6 лет 5,0 — 7,0
Дети 7 — 14 лет 4,7 — 7,5
Дети 15 — 18 лет 4,7 — 7,5
Мужчины 5,3 — 6,5
Женщины 5,3 — 6,5

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
  • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2019

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

источник

Недержание мочи – заболевание, которое нередко встречается у взрослых мужчин. Тем не менее, далеко не каждый мужчина готов сознаться в наличии подобной проблемы. Она очень часто отравляет жизнь больному, приводит к неврозам и стрессам. Можно ли победить данную патологию?

Недержание мочи (инконтиненция) – это невозможность совершить контролируемый акт мочеиспускания. При инконтиненции человек либо выделяет мочу непроизвольно, либо не в состоянии удержать мочу в мочевом пузыре после позывов к началу мочеиспускания.

Состояние нередко наблюдается в детском возрасте и проявляется в виде энуреза. Энурез у детей – преходящее состояние, вызванное несовершенством вегетативной нервной системы, и в большинстве случаев не требует лечения. Обычно к 12-15 годам он проходит самостоятельно и бесследно.

Совсем другое дело, когда болезнь затрагивает совершеннолетнего мужчину. Среди взрослых заболевание чаще встречается у тех, кто перевалил за 45-летний рубеж. Это связано с возрастными изменениями в организме. Всего же от инконтиненции страдают примерно 7% мужского населения. Из них 3% больных имеют возраст от 40 до 60 лет, 10% – от 60 до 75 лет, 22% – более 75 лет.

Нередко недержание мочи соседствует с такими патологиями, как импотенция, воспалительные процессы в мочеполовой системе (цистит, простатит, уретрит).

Прогноз при правильном лечении в большинстве случаев благоприятный.

Врачи выделяют несколько форм недержания мочи у взрослых мужчин, в зависимости от симптомов. Основные формы заболевания:

Ургентное недержание имеет характерные симптомы. При этой форме инконтиненции мужчину беспокоят частые (примерно раз в два часа) позывы в туалет. При этом мочевой пузырь наполняется мочой не полностью. Несмотря на возникновение позывов, больной часто не может сдержать себя, и моча выделяется еще до прихода в туалет. После мочеиспускания возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, хотя это может и не соответствовать действительности.

Несколько по-иному выглядят симптомы стрессовой формы. Это самая распространенная форма заболевания. Ей подвержена примерно половина страдающих инконтиненцией мужчин. Моча при стрессовой форме выделяется без всяких позывов. Правда, это происходит не в любой момент времени, а только при условии сильной физической нагрузки, прыжков, бега, подъема тяжестей. Иногда к отделению мочи могут приводить даже кашель, смех, чихание, изменение положения тела.

Но наиболее неприятна смешанная форма заболевания. При этой форме больной страдает одновременно как ургентной, так и стрессовой формами болезни.

Энурез у взрослых встречается редко. Так называют форму недержания мочи, когда мочеиспускание осуществляется совершенно непроизвольно.

В отдельную категорию относят патологию, при которой наблюдается подтекание мочи после акта мочеиспускания.

Большинство случаев недержания мочи у мужчин относятся к приобретенным. Однако встречается и врожденная форма, когда какие-то дефекты мочеполовой системы приводят к недержанию в детском возрасте. А в дальнейшем это заболевание переходит и к взрослому мужчине.

Механизмы развития недержания мочи могут быть различны. Для стрессовой формы обычно это ослабление или анатомический дефект сфинктера уретры, то есть, кольцевой мышцы, открывающей доступ из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.

Частным случаем стрессовой формы является инконтиненция, вызванная операциями на мочеполовых органах (предстательная железа, уретра, мочевой пузырь). Однако это временное состояние, которое обычно проходит само по себе, спустя год-два.

Для ургентной формы основной причиной является повышенный тонус или спазмы детрузора мочевого пузыря (мышцы, которая выталкивает мочу наружу). Эта патология может возникать в результате гиперплазии предстательной железы, которая давит на мочевой пузырь, повышая его тонус и уменьшая объем. Моча быстрее наполняет мочевой пузырь, следовательно, и позывы к мочеиспусканию происходят чаще.

Ургентная форма чаще всего развивается в результате сахарного диабета, болезни Паркинсона, инсульта.

В некоторых случаях при дисфункциях нервной системы в результате травм позвоночника, патологий ЦНС, мозг может не получать сигнала о необходимости опорожнения от мочевого пузыря. В результате опорожнение все равно происходит, из-за того, что мочевой пузырь переполняется, и сфинктер уретры не может больше сдерживать давление мочи.

Патогенетические факторы, общие для основных форм заболевания – это нарушения кровоснабжения органов малого таза, простаты, мышц мочевого пузыря и уретры, нейропатии.

Энурез, в том числе, ночной, может быть обусловлен циститом, простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в результате которой увеличивается давление со стороны простаты на мочевой пузырь.

Непосредственные причины, приводящие к развитию недержания мочи у мужчин:

  • стрессы, неврозы, психозы, нарушения мозгового кровообращения, болезни Альцгеймера и Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсия;
  • заболевания простаты (аденома, простатит, гиперплазия простаты);
  • воспалительные процессы в уретре и мочевом пузыре;
  • травмы органов мочеиспускания;
  • травмы позвоночника и головного мозга;
  • операции на мочеполовых органах (мочевом пузыре, простате, уретре);
  • сахарный диабет;
  • опущения органов малого таза;
  • камни в мочевом пузыре;
  • аномалии строения органов мочеиспускания.
  • алкоголизм;
  • табакокурение;
  • употребление наркотиков;
  • хронический запор;
  • малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелая физическая работа;
  • прием седативных препаратов;
  • пожилой возраст;
  • наличие в организме очагов инфекции;
  • постоянный прием мочегонных препаратов;
  • хронические запоры;
  • работа на вредных производствах.

Иногда встречается ситуация, когда инконтиненция возникает у взрослого мужчины из-за не вылеченного до конца детского энуреза. Могут встречаться и врожденные дефекты органов мочеиспускания.

Ранее считалось, что к инконтиненции ведут также такие причины, как избыточный вес и чрезмерное потребление жидкости, но теперь некоторые ученые оспаривают данные тезисы. Более того, недостаточное потребление воды может усугубить состояние больного, так как приводит к усилению воспалительных процессов на слизистых оболочках мочеполовых органов.

Симптомы основных форм недержания мочи

симптомы ургентное стрессовое смешанное
наличие сильных внезапных позывов да нет да
часто ли выделяется моча (8 и более раз за сутки) да нет да
выделение мочи при физической нагрузке нет да да
количество мочи при каждом мочеиспускании большое малое различно
можно ли удержать мочу при позывах обычно нет да часто нет

Выделяют несколько стадий недержания мочи.

стадия объем мочи, выделяющейся непроизвольно за 4 ч, мл
капельная менее 50
легкая 50-100
средняя 100-200
тяжелая 200-300
очень тяжелая более 300

Если болезнь не лечить, то это грозит пациенту проблемами не только психологического, но и чисто медицинского плана. К первой категории относят депрессии, неврозы, нарушения в социальной адаптации. К медицинским осложнениям относят:

  • гидронефроз,
  • нарушения потенции и эрекции,
  • гипертонию,
  • почечную недостаточность.

Необходимо лечить эту патологию, пока она не перешло в более тяжелые формы. Кроме того, следует помнить, что инконтиненция нередко является первым симптомом таких тяжелых заболеваний, как простатит, аденома, опухоли мочеполовой системы.

Лечением недержания занимается уролог, однако больной может быть направлен также к психотерапевту и невропатологу при выявлении психогенной или нейрогенной природы заболевания.

  • хирургические методы;
  • медикаментозные методы;
  • физические упражнения;
  • диету;
  • изменение образа жизни, отказ от вредных привычек;
  • физиотерапию;
  • психотерапия.

В первую очередь пробуют консервативные методы – препараты, физиотерапию, диету, упражнения Кегеля. И лишь при малой эффективности этих средств речь может пойти об оперативном вмешательстве.

При заболевании человеку также следует изменить свой образ жизни. Необходимо свести к минимуму употребление алкоголя. А вот курение лучше бросить совсем. Также необходимы регулярные физические упражнения, занятия спортом, полноценный отдых.

Лечение вряд ли будет успешным, если врач будет действовать вслепую, не имея всей информации о том, какие патологические процессы привели к инконтиненции.

Основные задачи диагностики:

  • подтверждение наличия инконтиненции,
  • уточнение симптомов,
  • выявление типа болезни,
  • выявление причин болезни и способствующих ей факторов.

Для выяснения причин состояния уролог проводит осмотр пациента, пальпацию в положении стоя и лежа, расспрашивает его об истории болезни. Также он может назначить некоторые диагностические процедуры:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи (общий и по Нечипоренко);
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентген почек и мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия;
  • эндоскопические исследования (цистоскопия, уретроскопия), применяются для выявления дефектов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • компьютерная томография мочевого пузыря, почек и предстательной железы.

При диагностике проводятся наиболее тщательные обследования следующих мочеполовых органов:

Также врач может назначить комбинированное уродинамическое исследование, включающее следующие процедуры:

  • цистометрия,
  • урофлоуметрия,
  • электромиография,
  • профилометрия уретры,
  • определение внутриуретрального давления.

Для определения наличия стрессовой формы заболевания проводится кашлевый тест (при наполненном мочевом пузыре). Если больной кашляет, и при этом выделяется моча, то это означает наличие стрессовой формы инконтиненции.

Определяются также давление в мочевом пузыре, время, необходимое для вытекания мочи из пузыря.

Для уточнения симптоматики врач может попросить больного вести мочевой дневник, в который заносятся все эпизоды, когда выделяется моча, как осознанно, так и непроизвольно, и приблизительный объем мочи для каждого мочеиспускания.

Психотерапия применяется для тех пациентов, у которых одной из причин недержания являются неврозы и стрессы. А во многих случаях само заболевание приводит человека в состояние глубокой депрессии, что отнюдь не способствует эффективности терапевтических усилий. Задачей психотерапевта является также помощь в восстановлении нормальной социальной активности пациента.

Транзиторное недержание мочи развивается под действием неблагоприятных факторов, однако при прекращении воздействия данных факторов проходит. Транзиторная инконтиненция может появиться под воздействием алкогольного отравления, лекарственных мочегонных средств, острого цистита. Поэтому лечения данное состояние не требует. Достаточно лишь ликвидировать провоцирующий фактор. В частности, если причиной является цистит, то необходимо вылечить это заболевание при помощи противовоспалительных средств и антибиотиков.

Читайте также:  Анализ мочи на креатинин норма

Основные типы лекарственных средств, применяемых при лечении инконтиненции:

  • спазмолитики,
  • м-холинолитики,
  • антидепрессанты,
  • антибиотики,
  • альфа-блокаторы,
  • блокаторы 5-альфа редуктазы.

Наиболее часто используются лекарственные препараты при ургентной форме недержания. При стрессовой форме болезни лекарственные препараты не так эффективны, как проведение операции.

М-холинолитики и спазмолитики (оксибутинин, толтерадин, дарифенацин) воздействуют на мышцу мочевого пузыря. Первая группа препаратов воздействует на м-холинорецепторы мочевого пузыря, а вторая – напрямую на его мускулатуру. Результат в обоих случаях схож – мышцы мочевого пузыря расслабляются, увеличивается его объем. Позывы на мочеиспускание возникают реже.

Средства из класса антидепрессантов (имипрамин, дулоксетин) применяются при нейрогенной или психогенной природе инконтиненции. Они воздействуют на нервные окончания органов мочеиспускания. В результате уменьшается спазм мочевого пузыря. В качестве вспомогательных средств могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы.

Антибиотики (ампициллин, фторхинолоны) назначаются в том случае, если инконтиненция сопряжена с воспалительными процессами в уретре и мочевом пузыре, вызванными бактериальной инфекцией.

Альфа-блокаторы (тамсулозин, алфузозин, теразозин, доксазозин) назначаются при инконтиненции, вызванной гиперплазией простаты, а также при аденоме. Они воздействуют на адренорецепторы типа альфа и оказывают расслабляющее действие на мышцы простаты.

Блокаторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид) также назначаются в том случае , если диагностирована гиперплазия или аденома простаты. Эта группа препаратов угнетает выработку дигидротестостерона, так как именно этот гормон нередко бывает ответственен за гиперплазию простаты.

Нередко врачом может быть назначено сразу несколько групп препаратов, например, холиноблокаторы и альфа-блокаторы, холиноблокаторы и спазмолитики. При легких формах применяются противовоспалительные фитопрепараты.

Инъекции ботокса или препаратов на основе коллагена применяют при ослаблении мышц тазового дна. Однако этот метод эффективен лишь в течение нескольких месяцев, затем возникает рецидив заболевания.

Хирургические операции проводятся в том случае, если консервативные методы не оправдали себя или же патология дошла до тяжелой стадии. Некоторые операции могут проводиться под местным наркозом, другие – под общим. Оперативное вмешательство способно помочь большинству пациентов (70-80% случаев). Симптомы заболевания после операции нередко исчезают, а в остальных случаях наблюдается уменьшение выраженности симптоматики.

Основные типы операций – установка слингов или искусственного сфинктера. Если причина инконтиненции кроется в опухоли мочевого пузыря, то его приходится удалить. Вместо него из части кишечника делается новый мочевой пузырь.

Наибольшее распространение получили слинговые операции. Суть операции заключается в поддержке мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря в таком положении, чтобы была бы невозможна утечка мочи. Для этой цели под уретру через разрез в промежности подводится синтетическая лента (слинг), которая крепится сверху к лобковой кости при помощи титановых винтов. Слинги изготавливаются из полиэстера и имеют силиконовое покрытие. Существуют и другие виды слинговых систем (самофиксирующийся, функциональный ретроуретральный). Операции слингового типа популярны при инконтиненции стрессового типа.

Другой тип операции – установка искусственного сфинктера мочевого пузыря. Эта операция применяется в том случае, если невозможно восстановить функциональность сфинктера другими способами. Разумеется, искусственный сфинктер не столь удобен, как естественный. Кроме того, он требует определенных навыков обращения и обучения больного. Тем не менее, он позволяет улучшить качество жизни пациента, страдающего инконтиненцией.

Искусственный сфинктер представляет собой манжету, заполненную водой и пережимающую уретру. Если пациент хочет совершить мочеиспускание, то он должен нажать на помпу, расположенную в мошонке. Эта помпа перекачивает часть жидкости из манжеты в другой резервуар. Как только мочевой пузырь опорожнится, манжета снова наполняется водой.

Недостаток процедуры – ее высокая стоимость.

Если же восстановить поврежденный сфинктер не удается, то возможна установка внешнего резервуара для сбора мочи. Обычно он крепится к бедру. От резервуара к половому члену идет трубка, наконечник которой надевается на пенис, подобно презервативу.

Для борьбы с болезнью применяются также народные средства – отвары из семян укропа, полыни, луковой шелухи, шалфея, подорожника, настой петрушки. Отвары и настои уменьшают спазмы в мочевом пузыре, снимают воспаление, поэтому они больше подходят для лечения ургентной формы болезни, для тех случаев, когда инконтиненции сопутствуют инфекции мочеполовых органов, простатит. Народные средства выступают в качестве дополнения к традиционной терапии. Для лечения подходят только свежие отвары трав.

Иногда при инконтиненции, чаще всего, при ургентной форме и сопутствующем простатите, для лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Одним из самых перспективных методов является нейромодуляция. При этой процедуре происходит воздействие на тазовые мышцы и мышцы анального и уретрального сфинктеров при помощи токов низкой частоты. Это стимулирует мышечную ткань, в результате чего нервно-мышечный механизм мочеиспускания восстанавливается.

Большинству пациентов, страдающих инконтиненцией, врачи рекомендуют эти упражнения. Они предназначены для укрепления мускулатуры малого таза, в том числе, и мышц, управляющих мочевым пузырем и уретрой.

Различные варианты упражнений Кегеля подразумевают попеременные сжатия и расслабления мышц тазового дна. Благодаря этому можно научиться уверенно сдерживать мочу.

В первые дни упражнения можно проводить три раза в сутки в течение нескольких секунд. Затем продолжительность упражнений увеличивается, пока не достигает 1-2 минут. Регулярное выполнение данного комплекса приводит к ремиссии у большинства пациентов.

Полезны при инконтиненции и традиционные комплексы лечебной физкультуры, затрагивающие мышцы нижней части тела и, в особенности, живота.

Диета – одно из эффективных средств борьбы с инконтиненцией. Потребляемые человеком продукты питания также могут влиять на остроту заболевания. Необходимо исключить из меню блюда, вызывающие спазмы и раздражение мочевого пузыря. В первую очередь, это соленые, копченые, маринованные, острые блюда и продукты. Соль также стоит ограничить, особенно при наличии острого цистита, простатита или уретрита.

Кроме того, ограничению подлежат крепкий чай, кофе и газированные напитки. Благоприятно сказываются на состоянии здоровья при инконтиненции продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки – хлеб грубого помола, каши, овощи.

Пить воду разрешается лишь небольшими порциями за один раз. Это связано с тем, что нельзя допускать переполнения мочевого пузыря.

Однако помимо лечения важен и гигиенический аспект проблемы. Постоянные утечки мочи создают физический и эмоциональный дискомфорт, приводят к раздражению кожи и неприятному запаху. Для того, чтобы избежать данных неудобств, можно использовать мужские урологические прокладки, крепящиеся к нижнему белью или одноразовые трусы.

Урологические прокладки обладают следующими достоинствами:

  • впитывают мочу в большом объеме,
  • устраняют присущий моче неприятный запах,
  • помогают избежать раздражения кожи,
  • не вызывают аллергических реакций.

Можно использовать также и обычные впитывающие мочу подгузники. Эти приспособления больше подходят для пожилых людей и лежачих больных.

Инконтиненция может коснуться всех, в том числе, мужчин молодого и среднего возраста. Для того, чтобы снизить риск его возникновения, следует отказаться от курения, снизить употребление алкогольных напитков, придерживаться принципов сбалансированного питания, что поможет избежать раздражения мочевого пузыря, запоров, сахарного диабета, излишков холестерина, заниматься физкультурой и спортом. Занятия по методу Кегеля также могут быть хорошим методом профилактики.

источник

Комплексное обследование мужчин после 40 лет — жизненно важная процедура, потому что пик смертности у представителей сильного пола в России и странах СНГ приходится на возраст 45-55 лет.

СТОИМОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

комплексное обследование мужчин после 40 лет

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Именно в эти годы активизируются следующие проблемы со здоровьем:

  • аденома предстательной железы (разрастание железистой ткани);
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • падает острота зрения;
  • возникает глаукома;
  • сахарный диабет;
  • тромбоз и варикозная болезнь;
  • рак желудочно-кишечного тракта у любителей алкоголя;
  • опухоль лёгкого у курильщиков.

У мужчин после 40 лет начинает снижается гормональная активность, что сказывается на эмоциональном состоянии, общем самочувствии, работоспособности, утомляемости. Но даже те мужчины, которые после 40 чувствуют себя бодрыми и ведут активный образ жизни, должны регулярно оценивать состояние своего здоровья и проходить специальное тестирование, способное выявить заболевание ещё до проявления специфических симптомов.

По данным ВОЗ рак предстательной железы занимает 4-е место среди всех выявляемых онкологических заболеваний. За 2000-2010 гг. количество пациентов, больных раком простаты, в России увеличилось в 3,5 раза, рост заболеваемости страшной патологии составил 155%!

Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет, но мужчины обращаются к специалисту уже на 3-4 стадии рака. Выживаемость на этом этапе составляет всего 34%, в то время как на 1-2 стадии, которая часто выявляется примерно в 40-50 лет гораздо выше.

Смертность от рака простаты можно было бы уменьшить в разы, если бы мужчины обращались к врачу не при появлении симптомов, а в профилактических целях. Вот почему всем представителям сильного пола, перешагнувшего 40-летний рубеж, важно сделать ПСА-скрининг.

Анализ на уровень простатспецифического антигена (ПСА-скрининг) позволяет спасти жизнь каждому 4-му мужчине старше 40 лет.

ПСА — фермент, который выделяется в простате для разжижения эякулята.

  • У здоровых мужчин антиген поступает в кровь в количестве не более 4 нг/мл.
  • Показатель от 4 до 10 нг/мл вносит пациента в группу риска, но не говорит о серьёзной патологии.
  • При более высоких показателях мужчине назначают биопсию для более детального изучения тканей предстательной железы.

Если антиген повышен, но простата не увеличена, то онкологический процесс находится на начальной стадии. Уровень ПСА повышается и при доброкачественных новообразованиях, поэтому анализ не позволяет определить конкретное заболевание, а лишь указывает на патологический процесс в предстательной железе.

Повышенный показатель ПСА не является 100% гарантией того, что у пациента рак. Он подтверждается только в 20-30% случаев. Однако лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить первую стадию онкологии. Первый ПСА-тест урологи рекомендуют пройти всем без исключения представителям сильной половины человечества в возрасте 40 лет. Затем его нужно повторять каждые 5 лет.

Простатит (воспаление железистой ткани предстательной железы) распространённое заболевание среди мужчин старше 40 лет. Заболевание в хронической форме в России встречается у 9% мужчин, в США — у 8%. В 35% случаев обращений к урологу диагностируется острый простатит. У 73% мужчин, умерших от рака предстательной железы, были обнаружены запущенные формы воспаления простаты. По этой причине стоит пройти специальный урологический скрининг, который обнаружит скрытые проблемы.

Урологический скрининг у мужчин старше 40 лет состоит из трёх этапов:

  • осмотр врача-андролога;
  • лабораторные анализы;
  • УЗИ органов мочеполовой системы.

Осмотр андролога определяет соматический статус мужчины — общий осмотр, антропометрические сведения (определение соматоконституционного типа (предрасположенность к различным заболеваниям), а также состояние кожных покровов (высыпания, паразиты, татуировки).

Лабораторные анализы включают:

  1. Мазок из уретры на флору — идеально Андрофлор.
  2. Биохимический анализ крови, в котором определяются:
  • Мочевая кислота. Нормой считается показатель 250 до 450 мкмоль/л до 60 лет, и его повышение свидетельствует о гиперурикемии. При этом заболевании мочевая кислота превращается в соли и откладывается в тканях. Со временем развивается подагра — отложение солей мочевой кислоты у суставах. Снижение мочевой кислоты указывает на сахарный диабет, онкологические новообразования;
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Это фермент, участвующий в процессе окисления глюкозы и молочной кислоты. При нехватки кислорода молочная кислота скапливается и создавать питательную среду для раковых клеток. Результат анализа на ЛДГ помогает определить начало серьёзного заболевания, которое можно остановить на начальной стадии — инфаркт миокарда, онкология яичек, анемия, повреждение тканей. Также анализ позволяет отличить вирусный и бактериальный менингит и назначить правильное лечение. ЛДГ делает возможным обнаружение на самой ранней стадии таких заболеваний, как атрофия мышц скелета, тромбоэмболия лёгочной артерии, воспаление лёгких, функциональная сердечная недостаточность, инфаркт лёгкого, метастазы в печень, гранулоцитоз, поражение паренхимы почки. Понижение ЛДГ указывает на камни в почках и мочевом пузыре.
  • С-реактивный белок (hsCRP). Позволяет увидеть воспаление уже через 6 часов от начала процесса. С-реактивный белок выявляется раньше СОЭ, но исчезает уже через неделю после начала воспаления. В сочетании с липидным спектром анализ позволяет выявить раннюю стадию атеросклеротического поражения сосудов, инфаркта миокарда и пр.
  • Общий белок. Норма протеина у мужчин в возрасте до 60 лет составляет 76-80 единиц. Значительное повышение белка бывает при сепсисе, нефрите (воспалении почки), инфекциях, болезнях суставов, онкологии. Снижен белок при хронических заболеваниях почек и общем истощении.
  • Альбумин. Норма этого белка у мужчин составляет 35-50 г/л и в моче не более 20 г/л. Понижение альбумина бывает при воспалениях почек, плохой работе печени, язве желудка, гнойных воспалениях. В моче белок выпадает при пиелонефрите, нефропатии, стрессовой ситуации.

3) Общий анализ мочи. Красный оттенок бывает при камнях в почках, инфекции почек, жёлто-зелёный оттенок — при гепатите, болезнях печени, коричневого оттенка при анемии. Помутнение мочи указывает на заболевание почек. Больше 5 клеток плоского эпителия в моче указывает на ИППП. Лейкоциты больше 3 говорят о воспалении мочеполовой системы.

4) Общий анализ крови (гемограмма). Анализ показывает количество:

  • Эритроцитов, норма у мужчин 4-5×10 12 /л: повышается при эритремии (доброкачественном разрастании эритроцитов), сужении почечной артерии, сердечной недостаточности, обезвоживании, понижается при лейкозе, внутренних кровотечениях, нехватки белка в пище, гемолизе (разрушении эритроцитов);
  • Лейкоцитов, 4-9×10 9 /л: возрастает при гнойно-воспалительных процессах в организме, ревматизме, онкологических процессах, лейкозе, количество падает при вирусах или инфекциях, нехватке витаминов, аутоиммунных патологиях;
  • Тромбоцитов, 180-320×10 9 /л: повышены при бактериальных инфекциях, железодефиците, проблемах с селезёнкой, воспалительных процессах, приёме кортикостероидов, онкологических процессах, понижены при нарушениях в работе костного мозга, иммунном сбое, лейкозе, алкоголизме, отравлении тяжёлыми металлами, дефицит витамина В12, наличии в организме паразитов, приёме препаратов для улучшения свёртываемости крови, вирусах, аутоиммунных патологиях, тяжёлых аллергиях;
  • Эозинофилов, 0,5-5% от общего числа лейкоцитов: повышаются при сильной аллергии, пневмонии, туберкулёзе, ИППП, циррозе печени, язве желудка, ревматоидном артрите, лейкозе, гипотиреозе, гипоксии, дефиците магния, приёме антибиотиков, раке яичек, васкулите (воспалении сосудов); понижены при острых инфекциях, сепсисе, перитоните, токсическом шоке, эмоциональном стрессе, нехватке сна;
  • Лимфоцитов, 19-40%: повышаются при вирусах, инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, гипертиреозе, понижаются при инфаркте миокарда, инфекциях, аплазии (недоразвитости) стволовых клеток, тиреотоксикозе, сахарном диабете, курении, больших физических нагрузках;
  • Гемоглобина, 130-160 г/л: повышается при опухолях почек, сердечной недостаточности, сахарном и несахарном диабете, понижается при лейкозе, нехватке железа, истощении, внутренних кровотечениях, анемии;
  • СОЭ, 1-10 мм/ч: повышается при анемии, нарушении водно-солевого обмена, повышении билирубина, понижение происходит при гепатите, эпилепсии, сердечной недостаточности, у придерживающихся поста и вегетарианцев;
  • Цветовой показатель, 0,85-1,05;

5) Определение уровня общего тестостерона. Начиная с 30-35-летнего возраста уровень тестостерона ежегодно снижается на 1%, после 45 лет на 5%, и средние показатели к 60 годам падают на 25-40% по сравнению с 20-летним возрастом.

Норма гормона в крови составляет 13-71 нмоль/л, средний показатель составляет 33 нмоль/л. Если тестостерон ниже нормы, это указывает на дисфункцию яичек, патологию гипоталамуса или гипофиза. Врачи рекомендуют повышать уровень мужского гормона естественным способом с помощью физической нагрузки и специальной диеты. До 60 лет рекомендуется приём препаратов с синтетическим тестостероном в виде кремов, гелей и пластырей.

Повышение тестостерона также неблагоприятно сказывается на самочувствии. У мужчины появляется раздражительность, агрессия. Гормон стимулирует доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, а также приводит к раку простаты. Повышение тестостерона означает нарушение в работе надпочечников или яичников, заболеваниях печени, синдром Иценко-Кушинга (поражение гипофизно-гипоталамусной системы).

Комплексное обследование значительно увеличивает эффективность диагностики. Лабораторные анализы позволяют увидеть общее состояние организма, а также выявить различные патологии. Также урологический скрининг сопровождается ультразвуковой диагностикой предстательной железы. Она проводится в обязательном порядке с 50-летнего возраста.

У мужчин моложе 40 лет рак простаты выявляется крайне редко, не более 1%. В возрасте 40-45 лет риск возрастает до 5%, в 45-50 лет достигает уже 17%. У 70-летних мужчин рак предстательной железы встречается в 40% случаев заболеваний органа. После 80 лет онкология простаты диагностируется в той или иной стадии у 70% мужчин.

УЗИ простаты назначается мужчинам, входящим в группу риска, а именно:

  • если у них в роду имелись случаи выявленного рака предстательной железы;
  • при высоких показателях ПСА;
  • мужчинам старше 50 лет;
  • имеющим африканские корни.

Нормальный размер простаты составляет 24-45 мм в длину, 27-40 мм шириной и 16-25 мм толщиной. Объём не должен превышать 2,6 см 3 . Форма органа бывает овальной или прямоугольной, но обязательно симметричной. Контуры чёткие, средней эхогенности, без очагов повышенной или пониженной эхогенности. Протоки простаты не должны быть закупорены.

УЗИ проводится двумя способами:

  • Трансабдоминально (через брюшную стенку). Обследование проводится через наполненный мочевой пузырь, который служит своеобразной линзой. Метод позволяет определить размеры простаты, объём, эхоструктуру. Он не эффективен при обследовании полных мужчин, потому что большая жировая складка искажает полученные данные.
  • Трансректально (через прямую кишку). Датчик вводится на глубину 5 см, оттуда от него исходят сигналы. Благодаря методу можно определить не только параметры простаты, но и исследовать тканей в срезе, а также оценить состояние сосудов и увидеть малейшие изменения и гиперваскуляризацию. Трансректальный датчик имеет специальное приспособление для забора биоптата.

При онкологии и аденоме (доброкачественной опухоли) имеются схожие изменения, но всё же есть некоторые различия:

  • при аденоме объём увеличивается не более чем на 10%, а при раке гораздо больше;
  • для онкологии характерна гиперваскуляризация тканей (снабжение кровеносными сосудами), при аденоме кровоток обычный;
  • при раке увеличиваются паховые лимфоузлы;
  • онкология подтверждается высокими показателями ПСА.

По структурным изменениям тканей простаты можно обнаружить злокачественную опухоль на самой ранней стадии, когда она ещё не пальпируется. Для этого у мужчин берётся биопсия под контролем УЗИ. Для подтверждения диагноза проводится 5-6 заборов в течение года, и по состоянию тканей определяется степень развития образования.

Рак яичек — это опасное и довольно распространённое заболевание у мужчин, которое зарождается у молодых и крепких мужчин 30-34 лет. Но, так получается, что выявляется рак яичек гораздо позже, нередко после 40 лет, когда мужчина приходит на первое скрининг-обследование. Благодаря выявлению онкомаркеров опухоль обнаруживается в 98% случаев.

Согласно статистике, только у 1% мужчин при злокачественном новообразовании ощущается боль в яичке. 11% обнаруживают у себя проблему, когда в организме уже образуются метастазы. Около 40% мужчин чувствуют тяжесть в яичке и боль в паху со стороны мошонки. Причём 98% пациентов приходят к врачу с жалобами на боль в костях, а причиной боли является рак яичек. Хотя метастазы при таком недуге больше локализуются в почках (95%) и печени (55%).

Большую роль среди причин злокачественных новообразований яичек играет перинатальный фактор и наследственность. Так, у 76% женщин, имеющих гормональный дисбаланс во время беременности, впоследствии рождаются мальчики, у которых развивается эмбриональная форма рака яичек. Она зарождается ещё в утробе и выявляется в детском возрасте. В 56% случаев злокачественных опухолей яичек у подростков родственники по мужской линии также страдали таким недугом.

В группу риска развития рака яичек входят мужчины, отцы которых стали родителями в возрасте старше 60 лет. 26% сыновей пожилых отцов впоследствии будут страдать онкологией яичка. Отцы, которые злоупотребляли табакокурением, также наносят удар по здоровью сыновей. Никотин влияет на подвижность сперматозоидов, они имеют генетические поломки и мутации.

Большой риск рака возникает у мужчин с крипторхизмом — неопущением яичка. Проблему обычно устраняют в детстве, потому что в 10% случаев в нём происходит злокачественное перерождение.

На ранней стадии рак яичек помогают выявить онкомаркеры α-фетопротеин и хорионический гонадотропин человека.

Альфа-фетопротеин (α-фетопротеин) — это белок, вырабатываемый печенью и ЖКТ. В норме его показатели не должны превышать 15 нг/мл. Производство АФП увеличивается при раке печени, а также в 70% случаев рака яичка эмбриональной формы и 75% рака желточного мешочка.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ), белковый гормон, показывает 60-100% эффективность. Онкомаркер повышается при раке яичка, ЖКТ, прямой и толстой кишки, мочевого пузыря. При выявлении обоих онкомаркеров эффективность диагностики рака яичка на 1-й стадии составляет 99%.

Возрастная категория 41-49 лет у мужчин является зоной риска, потому что большинству представителей сильной половины человечества диагностируют диабет 2 типа именно в этом возрасте. Инсулинорезистентность (предшественник диабета) имеет две особенности: у 4/5 заболевших имеется трансабдоминальное ожирение (жировые отложения в области живота и талии), а также практически полное отсутствие симптомов.

Люди не испытывают никакого дискомфорта, поэтому не обращаются к врачу и распознают заболевание уже в запущенной форме. Причём не имеет значения, сидел ли человек на низкоуглеводной диете, отказывался от сахара и вёл здоровый образ жизни, потому что причина инсулинорезистентности — гормональные нарушения.

Хотя, безусловно, у пациентов, придерживающихся грамотного питания и занимающихся спортом шансы приобрести диабет 2 типа гораздо ниже, чем у тех, кто любит сытно поесть, не отказывает себе в алкоголе и курении и избегает физической активности.

Инсулинорезистентность или диабет 2 типа не нарушает работу поджелудочной железы. Клетки Лангерганса по-прежнему вырабатывают инсулин, но он уже не воспринимается тканями организма. Излишки сахара попадают в кровь, что вызывает различные заболевания.

В отличие от диабета 1 типа, инсулинрезистентность можно контролировать и пациенты могут вести обычный образ жизни, но с некоторыми ограничениями. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше будет шансов не навредить организму.

Единственный способ выявить инсулинорезистентность на самой ранней бессимптомной стадии — сделать анализ HOMA- IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) или индекс ХОМА. Он высчитывается по формуле. В норме индекс ХОМА не должен превышать 2,7 независимо от пола.

Помимо гипергликемии, индекс инсулинрезистентности повышается при атеросклерозе (поражении стенок сосудов холестериновыми бляшками), тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы), болезнях печени, остром течении инфекционного заболевания.

Большое значение в установлении диабета 2 типа на ранних стадиях является анализ крови на гемоглобин HbA1C. Белок гемоглобин входит в состав эритроцитов, и сахар, проникающий через мембрану эритроцита, взаимодействует с гемоглобином. Он становится гликированным, т.е. соединённым с глюкозой.

Анализ на HbA1C показывает процентное соотношение гликолизированного гемоглобина и обычному: чем выше сахара в крови, тем больший показатель HbA1C. В отличие от обычного анализа на сахар в крови, анализ на HbA1C показывает усреднённый показатель глюкозы за последние 3 месяца, столько составляет продолжительность жизни эритроцитов.

Иногда при одинаковых показателей глюкозы уровень гликированного гемоглобина различается на несколько пунктов. Нормой в возрасте до 50 лет считается показатель 4-5% гликозилированного гемоглобина от общего числа белков, показатель 5,5-6,5% указывает на преддеабет, а свыше 7,5% — на диабет 2 типа. У мужчин старше 50 лет норма показателя HbA1C составляет 7%.

Инсулинрезистентность и гипергликемия протекают часто бессимптомно, но медленно разрушают организм и приводят к серьёзным последствиям — атеросклерозу, жировой дистрофии печени, циррозу и раку печени, сахарному диабету.

Мужчины больше подвержены болезням печени. Они употребляют больше алкоголя, включая пиво, к которому покупаются жирные колбаски, сухарики и другие жиросодержащие продукты. Мужчины практически никогда не сидят на диетах, меньше следят за здоровьем. После 40 все мужчины автоматически попадают в группу риска. Если не предпринимать никаких мер, то к 50 годам можно получить серьёзные проблемы со здоровьем.

Печень очень уязвимый орган, который несёт огромную ежедневную нагрузку, поэтому подвергается различным недугам. Согласно данным ВОЗ, У каждого 5-го человека имеются камни в печени или желчевыводящих путях. 30% населения Планеты страдает теми или иными заболеваниями печени, а 1/3 заражена какой-либо формой гепатита. В России гепатитом С болеет в основном молодёжь до 30 лет.

В 80% случаев интоксикация печени происходит из-за приёма лекарственных препаратов. У 90% алкоголиков имеется жировой гепатоз печени. Плохая некачественная вода приводит к накоплению мышьяка в печени, что вызывает разрушение органа.

Существует ряд анализов, позволяющих выявить неполадки в работе печени.

  1. Анализ на аланинаминотрансферазу (АЛТ). АЛТ — это фермент, содержащийся в клетках печени гепатоцитах. При повреждении этих клеток из-за болезни печени аланинаминотрансфераза попадает в кровяное русло. В норме показатель варьируется от 10 до 40 МЕ/л.
  2. Анализ на аспартатаминотрансферазу (АСТ). Он проводится одновременно с анализом на АЛТ. АСТ вместе с витамином В участвуют в обмене аминокислот, в том числе и синтезе глюкозы. Помимо печени, АСТ содержится в нервных волокнах, сердечной мышце, лёгких, селезёнке, тканях головного мозга, почках. При повреждении органа АСТ попадает в кровь, и по анализу на фермент можно узнать о патологии. Так, при инфаркте миокарда АСТ достигает максимальной концентрации спустя сутки.

Соотношение результатов АСТ и АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает ставить правильные диагнозы. При повышении уровня АСТ можно говорить об инфаркте миокарда, АЛТ — при циррозе печени, печёночной недостаточности.

Значительное превышение нормы в первом случае указывает на серьёзные болезни сердца, при понижении ниже 1 — о гепатите. Если АСТ сильно повышен, а АЛТ немного больше нормы, то цирроз имеет неалкогольную природу.

3) Тест на щелочную фосфатазу представляет собой анализ ферментов фосфатазной активности, достигающих активности в щелочной среде. В норме щелочная фосфатаза в крови не активна, а повышается при болезнях печени, прямой кишки или костей. У мужчин нормой является показатель 40-ка до 130 МЕ/л.

Высокие показатели характерны также при застое желчи (холестазе), закупорке камнями желчевыводящих протоков, опухолях и метастазах в печени. При гепатитах анализ может оставаться в норме, поэтому тест проводится вместе с анализом на АЛТ и АСТ.

4) Анализ на гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ). ГГТ — это фермент, участвующий в строительстве белков. Его уровень в крови у здоровых людей одинаков, но при отмирании клеток печени ГГТ попадает в кровоток и концентрируется до высоких показателей.

При разрушении печени норма ГГТ повышается в 5-30 раз. Также уровень немного повышается на самых начальных стадиях злокачественной опухоли печени и раке предстательной железы, поэтому анализ является очень эффективным и информативным.

Гормональный сбой после 40 лет у мужчины нередко усиливается по причине дисфункции щитовидной железы на фоне нехватки йода. В группу риска входят практически всё население России за исключением жителей приморских регионов. Жители Севера уже к 30 годам имеют различные хронические расстройства в работе эндокринной системы.

Щитовидка наряду с надпочечниками, гипоталамо-гипофизной системой, поджелудочной железой играет первостепенное значение в функционировании организма. Нарушения в работе этого органа приводят к сбою в работе других систем и вызывает развитие серьёзных заболеваний. Не всегда проблемы со здоровьем сопровождаются выраженными симптомами. Сбой в работе щитовидной железы способно выявить комплексное обследование, состоящее из анализа крови на гормоны и УЗИ органа.

Тиреотропный гормон (ТТГ), который продуцируется гипофизом, влияет на синтез гормонов, выделяемых щитовидкой. При нормальной работе она производит гормоны двух видов: йодтиронины и кальцитонины. Первые, Т3 и Т4, состоят из атомов йода, трийодтиронина (Т3) должно быть в 4-5 раз меньше, чем тироксина (Т4). При нехватки йода, атомы которого входят в состав молекулы этих гормонов, нарушается их соотношение.

Гормоны второй группы, кальцитонины, отвечают за усвоение и удержание кальция в костях. чем ниже уровень кальция, тем больше гормона выделяется, и наоборот. Рацион, бедный молочными продуктами и йодам, приводит к дефициту гормонов щитовидной железы. Если до 40 лет организм работает на имеющихся резервах, то после 40 многие мужчины отмечают у себя симптомы нарушения работы щитовидки, к которым относятся:

  • одышка;
  • мышечные боли;
  • апатия;
  • невнимательность;
  • нарушения памяти;
  • ухудшение состояния волос и ногтей;
  • запоры чередуются с диареей;
  • раздражительность;
  • нарушение теплообмена;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • плохой сон, учащение сердцебиения по ночам.

Своевременный визит к эндокринологу поможет мужчине вовремя выявить нарушения в работе такой жизненной важной железы и предпринять меры по их устранению.

Кровь берут натощак, качественную характеристику щитовидной железы помогут оценить результаты анализов на следующие гормоны:

  • Т3: 1,17-2,18 нмоль/л
  • Т3: 62-141 нмоль/л
  • кальцитонин: 5,5-28пмоль/л
  • ТТГ свободный: 0,4-4 мЕд/л

Отклонение как в большую, так и в меньшую сторону — основание для более детального исследования щитовидной железы.

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить одно из распространённых заболеваний щитовидки у мужчин — аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, злокачественные и доброкачественные опухоли, тиреотоксикоз, гипер- или гипотиреоз.

Объём щитовидной железы на УЗИ не должен превышать 25,5 см 3 , хотя у мужчин весом более 86 кг объём может достигать 30 см 3 . Железа состоит из долей длиной 2-4 см и шириной 1-2 см. Причём у женщин размеры могут быть б о льшими, чем у мужчин, но объёмы несколько различаются.

На объём влияют узлы на щитовидке, которые имеют разные размеры. Потенциально неопасными считаются узелки диаметром менее 1 см. Узлы являются часто встречающейся проблемой, ведь главным провокатором их образования является нехватка йода в пище. Это касается населения всей средней полосы России, а у жителей Севера узлы диагностируются с ранних лет. Но поддаваться панике не стоит: только 5% узлов являются онкогенными.

При низком уровне йода в организме происходит уменьшение тиреоидных гормонов и наступает гиперплазия — разрастание мягких тканей щитовидной железы. Так образуется эндемический зоб, параллельно с которым развивается гипотериоз — нехватка тиреоидных гормонов. У таких больных обычно повышен ТТГ и наблюдается дисбаланс пропорций Т3 и Т4.

Гипертериоз (тиреотоксикоз) характеризуется повышенным функционированием щитовидной железы. У мужчин это заболевание протекает тяжелее и лечится дольше, чем у женщин. Лечение заключается в подавлении активных клеток лекарственными препаратами или радиоактивным йодом. Учитывая нежелание представителей сильного пола обращаться к врачам «по пустякам», порой он приходит в таком состоянии, что единственным способом устранения проблемы является хирургическое удаление части щитовидки.

Не менее опасным является заболевание хронический аутоиммунный тиреоидит. Оно носит наследственный характер, и заключается в хроническом воспалении мягких тканей щитовидной железы, вызванном атакой собственных иммунных клеток. Часто заболевание протекает бессимптомно, не вызывая беспокойства у мужчины.

Патология выявляется только во время планового осмотра на аппарате УЗИ или при сдаче анализов крови на гормоны щитовидки. УЗИ визуализирует смешанные участки пониженной и обычной эхогенности, утолщенный перешеек. Анализ крови на уровень антител к тиреоидной пероксидазе железа (антитела к ТПО) показывает рост антител, которые воспринимают фермент пероксидазу как инородное тело. Хронический аутоиммунный тиреоидит протекает доброкачественно и успешно лечится, если не запускать заболевание.

Мужчины меньше подвержены заболеваниям щитовидной железы, чем женщины, но она не так щепетильно относятся к своему здоровью, поэтому обращаются к врачу только при запущенной стадии болезни. Своевременное посещение эндокринолога поможет остановить болезнь и избежать страшных последствий.

Все мужчины к 40 годам автоматически переходят в группу риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Статистика неумолима: мужчины умирают в 2 раза чаще, чем женщины, от болезней кровообращения и сердечных патологий. Заболевания у мужчин развиваются на 10-15 лет раньше, чем у женщин, начиная с 35-летнего возраста.

В России 43% мужчин умирает до 65 лет. Из всех случаев инфаркта 10-15% приходится на молодых мужчин 30-35 лет. Если у женщин причиной сердечных приступов в молодом возрасте является отягощенная наследственность и приём гормональных контрацептивов, то у представителей сильного пола — это гиперлипидемия (нарушение липидного обмена) и ожирение.

Заболевания сердца у сильной половины человечества развиваются практически бессимптомно. Для семьи становится настоящим ударом смерть молодого 42-45-летнего главы семьи, полного сил и пышущего здоровьем, от инфаркта или инсульта. Пик развития патологий сердечно-сосудистой системы приходится на 30-40 лет, поэтому после 40 мужчина просто обязан пройти тесты на состояние работы сердца.

Самым простым методом диагностики работы сердца является степ-тест. Предварительно делается замер пульса в спокойном состоянии. Перед пациентом находится ступенька-степ, на которую он должен подниматься и спускаться поочерёдно левой и правой ногой в течение 3 минут. Спустя 30 секунд делается повторный замер пульса. Если пульс у мужчины старше 40 лет будет менее 90 ударов, то можно говорить о прекрасной работе сердца.

Если пульс не превышает 115 ударов, то работа сердца нормальная. При превышении 116 ударов пациент входит в группу риска, у него плохо тренированное сердце, которое не способно переносить большие нагрузки. Хотя существует формула расчёта максимальной частоты сердечных сокращений .

Высокую эффективность в диагностике ишемической болезни сердца и атеросклероза показывает тредмил-тест. Суть его такова: сравниваются показатели пульса в состоянии покоя и после физической нагрузки на наклонной беговой дорожки. У здорового человека пульс в состоянии покоя сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту.

При физической активности потребности миокарда в кислороде увеличиваются, пульс вырастает до 120-130 ударов в минуту. При атеросклеротическом поражении сосудов сердца и ишемической болезни просвет сосуда сужен настолько, что даже при увеличении притока крови к сердцу миокард не получает достаточного питания. Наступает стенокардия — сильная боль за грудиной. Приступы сопровождаются ишемическими изменениями в миокарде, а в тяжёлых случаях инфарктом.

При тредмил-тесте или тесте с использованием велоэргометра к пациенту подсоединены ЭКГ датчики, позволяющие снять показания критериев ишемических процессов. Полученная кардиограмма помогает врачу в дальнейшей диагностики заболеваний сердца и сосудов у пациента.

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод сканирования грудной клетки с использованием звуковых волн. По сути, это специальное УЗИ, ведь ЭхоКГ даёт оценку работы предсердий, показывает подструктуры сердца, визуализирует его диаметр, толщину стенок, вес и другие параметры. Это самый безопасный метод обнаружения дефектов сердца, применяемый даже детям.

В отличие от ЭКГ, ЭхоКГ определяет состояние клапанов, степень деформации сердца, обнаруживает сгустки крови, наблюдает за камерами сердца. Существует два метода эхокардиограяии:

Трансторакальный. Специальный преобразующий датчик размещается на грудной клетке в районе сердца и прижимается к телу. Пациент лежит на спине или на боку.

Чреспищевой. Датчик вводится в пищевод максимально близко к сердцу, и оттуда исходят ультразвуковые волны. Такой датчик позволяет подробно исследовать любой отдел сердца.

Также врач имеет возможность выбрать любой режим работу УЗИ аппарата:

  • М-режим. Волны отображаются в одной оси, полученные данные отражаются на экране монитора. Режим позволяет исследовать желудочки, сосуд, поставляющий кровь с кислородом по всему телу, верхние отделы сердца.
  • Допплеровский режим. Определяет скорость движения крови, быстроту наполнения левого желудочка.
  • В-режим. На экране появляется 2D изображение. Метод позволяет проанализировать структуру сердца.
  • Стресс-режим. Делает возможным изучение работы сердечной мышцы при физической нагрузке. Если кровоснабжение уменьшается, это говорит о каком-то сердечном заболевании. Тест обнаруживает патологии, которые невозможно обнаружить в состоянии покоя.

УЗИ аппарат для проведения эхокардиографии имеется не в каждом медицинском учреждении, но по эффективности диагностики ему нет равных.

Анализ крови на холестерин делается при обычном медицинском обследовании, но он не даёт полной картины состояния сосудов и сердца.

Липидограмма представляет собой расширенный анализ жировых обменных процессов. Липиды — это жироподобные низкомолекулярные вещества, содержащиеся в крови человека в виде соединений с белками. В чистом виде липиды не могут находиться в крови, иначе случится жировая эмболия — закупорка сосуда жировыми молекулами.

Поэтому липиды у здорового человека соединены с протеинами. В зависимости от соотношений молекул белка и жира соединения бывают двух видов: аполипопротеины и липопротеины. Последние переносят различные частицы, холестерин, триглицериды, фосфолипиды, по организму. Аполипопротеины отвечают за свёртываемость крови, поставляют железо, активизируют иммунитет.

Липиды являются строительным материалом мембраны клеток, благодаря им происходит синтез гормонов, участвуют в расщеплении глюкозы. Они жизненно необходимы организму, но после 40 у мужчин нарушается соотношение «хороших» и «плохих» липидных соединений. Липидограмма определяет концентрацию следующих липидных соединений:

  • общего холестерина;
  • альфа-холестерина (липопротеины высокой плотности);
  • бета-холестерина (липопротеины низкой плотности);
  • триглициридов.
Цена мазка на инфекции Андрофлор (развернутая диагностика 2700 руб.
Прием уролога 1000 руб.
Комплексное УЗИ малого таза с детальным обследованием половых органов 3000 руб.
Показатель (ммоль/л) Норма Пограничный показатель Требуется лечение
Общий холестерин менее 5,2 5,2-6,2 более 6,2
альфа-холестерин выше 1,4 1-1,4 менее 1
бета-холестерин менее 3,4 3,4-4 более 4
триглицериды менее 1,5 1,5-2,3 более 2,3

Триглицериды являются главной причиной ожирения. Они попадают в кровь из высококалорийной жирной пищи. Затем триглицериды распадаются на жирные кислоты и глицерин. Если калорийность рациона превышает потребности организма, то образуются жировые запасы на случай экстремального голодания.

Помимо подкожно-жировой клетчатки, жир образуется и вокруг внутренних органов, провоцируя развитие диабета. Излишки триглицеридов попадает в печень и превращается в бета-холестерин («плохой»), который откладывается на стенках сосудов и провоцирует развитие атеросклероза.

Холестерин жизненно необходим мужскому организму. Он придаёт клеточной мембране устойчивость, участвует в синтезе половых гормонов, инсулина, гормонов надпочечников, витамина Д. 80% холестерина вырабатывает печенью, остальные 205 поступает из пищи.

Если холестерина меньше нормы, организм отвечает сужением иммунитета. Дефицит альфа-холестерина приводит к уменьшению синтеза витамина Д и снижения усвоения кальция, что провоцирует ломкость костей. Также нехватка «хорошего» холестерина делает сосуды менее эластичными, увеличивая риск геморрагического инсульта. При дефиците альфа-холестерина снижается уровень серотонина — гормона радости, вот почему во время диет люди ощущают себя несчастными и обделенными.

«Плохой» бета-холестерин имеет низкую плотность, поэтому легко оседает на стенках сосуда, образуя холестериновые бляшки. Это увеличивает риск инфарктов, инсультов, развития коронарной недостаточности и атеросклероза.

Врач-эндокринолог расшифровывает результаты липидограммы, определяет соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина. При доминировании «хороших» липидов из просвета сосудов сохраняется их эластичность и вымываются сгустки крови. При обратном процессе уменьшается просвет сосуда и возникает риск здоровью и жизни. Липидограмма помогает вычислить пациентов, находящихся в пограничном состоянии, но не жалующихся на здоровье. Зная липидные показатели, можно предотвратить инфаркт или инсульт и сохранить человеческую жизнь.

Комплексный скрининг мужчин после 40 лет займёт несколько дней, но его результаты позволят выявить мужчин, имеющих высокий риск развития серьёзных заболеваний. Внимательное отношение к своему здоровью не только сохранит здоровье, но и улучшит качество жизни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник