Анализ мочи может показать уретрит

Рядом с метро Кропоткинская
Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
Стоимость консультации 900 рублей

При уретрите анализы позволяют определить причину заболевания.

А также дают возможность выяснить, не воспалены ли другие органы, располагающиеся рядом.

Некоторые люди полагают, что уретрит – это одно определенное заболевание.

Его можно определить по симптомам.

Затем сразу же стоит приступать к лечению.

По симптомам действительно можно констатировать факт наличия воспаления в уретре.

При этом не всегда понятно, откуда оно взялось, какие микроорганизмы вызвали уретрит, какие органы вовлечены в процесс.

Сам же термин подразумевает группу патологий, совершенно различную по происхождению и клиническому течению.

Он указывает лишь на топику поражения.

То есть, слово уретрит говорит нам о том, что воспалена именно уретра.

Для уточнения этого заболевания нужны анализы.

Цели диагностики:

определение причины болезни;
выявление осложнений;
обнаружение сопутствующих болезней;
установление предрасполагающих факторов.

Итоговой целью диагностики является подбор максимально эффективной схемы лечения.

Анализы при уретрите сдают следующие:

отделяемое уретры;
соскоб эпителиальных клеток мочеиспускательного канала;
различные анализы мочи;
исследование крови на антитела.

Кроме того, пациентам может быть назначена инструментальная диагностика, если в ней возникнет необходимость.

Перед тем как пойти к врачу, нужно подготовиться.

Давайте предположим, что на приеме вы будете сдавать такие анализы:

Возможно, потребуется УЗИ почек и мочевого пузыря или простаты.

Готовиться нужно следующим образом:

не мыться 1 день;
не мочиться 3 часа;
не заниматься сексом 2 дня;
не принимать антибиотики 2 недели;
не пользоваться антисептиками 3 дня.

Если делается УЗИ органов мочевыделительной системы, следует приходить с умеренно наполненным мочевым пузырем.

Это вполне совпадает с рекомендацией не мочиться 3 часа до сдачи мазков.

Перед УЗИ простаты и органов мошонки нужно сходить в туалет «по большому», а ещё лучше – поставить клизму.

Потому что предстательную железу врач будет «смотреть» через прямую кишку.

Самая главная цель обследования пациента состоит в том, чтобы выяснить, почему он болен.

Зная причину, врач может устранить её.

Это приведет к выздоровлению.

Микроскопия

Бактериоскопическое исследования является базовым.

Суть его состоит в том, что у человека берут из уретры мазок.

Его окрашивают и изучают под микроскопом.

При таком исследовании можно много чего обнаружить, например:

трихомонады;
гонококки;
дрожжи;
неспецифическую бактериальную кокковую или палочковую микрофлору;
повышенные лейкоциты, что подтверждает факт наличия воспаления.

Это только начальный этап диагностики.

Его проходят все без исключения пациенты.

В дальнейшем врач отталкивается от его результатов.

Он может назначить другие лабораторные тесты.

Возможные диагнозы, которые могут быть установлены после одной только микроскопии:

С высокой вероятностью гонококки при уретрите обнаруживаются у мужчин.

Особенно если у них отмечаются обильные гнойные выделения.

Потому что у них болезнь протекает легче.

Столь бурных проявлений уретрита нет.

Поэтому бактерии могут не попадать в поле зрения.

2. Трихомониаз.

Паразитирует трихомонада в основном во влагалище.

В уретре она тоже обитает.

Но там микроорганизм плохо себя чувствует.

Поэтому не вызывает столь бурных клинических симптомов, как при трихомонадном вагините.

Количество клеток возбудителя в уретре значительно меньше.

Поэтому в уретральных мазках трихомонада обнаруживается нечасто.

С высокой вероятностью обнаруживается, если уретрит сопровождается:

баланопоститом – воспалением члена;
вульвовагинитом – воспалением влагалища.

Если этих явлений нет, обнаружение кандиды в одной только уретре маловероятно.

Потому что эти грибки редко вызывают изолированный уретрит.

Таким образом, чаще всего в ходе микроскопии выявляется гонококк.

Для установления уретритов другой этиологии требуются дополнительные лабораторные исследования.

Из уретры берут клинический материал.

Его помещают на питательную среду.

Там при оптимальных для себя температурных условиях растут бактерии, простейшие или грибы.

Посев можно проводить на любую флору.

Не выявляются таким способом только вирусные инфекции и микоплазмоз, вызванный микоплазмой гениталиум.

Но всё же применяется это исследование нечасто.

Основные причины:

высокая стоимость;
длительность – при остром уретрите человек может излечиться раньше, чем будут получены результаты посева;
низкая чувствительность при некоторых инфекциях (хламидиоз);
большая зависимость результатов от соблюдения пациентом правил подготовки, а врачом – правил забора и транспортировки материала (для точных результатов посева нужны только живые бактерии).

А вот при подозрении на неспецифический уретрит бактериологическое исследование является довольно информативным.

Многие бактерии растут на одной питательной среде, поэтому посев не приходится проводить многократно.

Если вырастает флора, оценивается её количество и чувствительность к антибиотикам.

Считается, что весомый вклад в развитие уретрита могут внести те бактерии, количество которых выше 10 в 4 степени КОЕ.

Если их меньше, скорее всего, эта флора в данный момент не является причиной воспаления.

Одно из основных исследований, позволяющих идентифицировать любого микроорганизма, будь то:

Метод базируется на определении фрагмента ДНК, уникального для конкретного патогена.

Обычно исследование проводится одновременно на все часто встречающиеся ЗППП, которые способны вызывать уретрит.

гонорея;
хламидия;
несколько видов кандид;
трихомонада;
герпес;
папилломавирус;
микоплазма;
уреаплазма;
гарднерелла.

При необходимости могут быть определены количественные показатели.

Преимущества диагностического теста:

высокая точность;
автоматизированное проведение (результаты не зависят от человеческого фактора);
результаты на следующий день, а при необходимости даже через несколько часов;
возможность выявить любые инфекции, которые не обнаруживаются другими способами;
высокая чувствительность, позволяющая диагностировать заболевания даже на начальной стадии или протекающие в бессимптомной форме.

Анализ крови на антитела

Редко применяется для этиологической диагностики венерических болезней.

Принцип метода состоит в том, что определяется реакция иммунитета на попадание в организм возбудителя.

Наша иммунная система защищается от любых патогенов.

Она вырабатывает специфические антитела.

Они подходят только к определенному антигену, как ключ к замку.

К примеру, при заражении гонореей будут вырабатываться антитела именно к гонококку, но не к трихомонаде или хламидии.

Таким образом, определение в крови тех или иных иммуноглобулинов говорит о том, что человек сталкивался с этой инфекцией.

Но методика эта в большей мере уточняющая, чем подтверждающая.

Антитела вырабатываются не сразу, и могут быть не обнаружены при остром уретрите.

Нередко в крови выявляются иммуноглобулины, оставшиеся от перенесенного ранее заболевания.

Поэтому метод не слишком точен.

Но он позволяет оценить:

на какой стадии пребывает инфекция;
как давно произошло заражение;
эффективно ли проходит лечение;
прогрессирует ли заболевание.

Чтобы получить всю эту информацию, используется определение разных классов иммуноглобулинов.

При некоторых инфекциях определяются также иммуноглобулины слизистых оболочек IgA.

К тому же анализы проводятся в динамике.

При хроническом уретрите они позволяют понять, есть ли результат от лечения (количество антител уменьшается) или болезнь прогрессирует (концентрация иммуноглобулинов увеличивается).

Очень важно понимать, ограничен ли воспалительный процесс уретрой.

Ведь патология может распространяться на:

Патология распространяется восходящим путем.

Уретра соединена с другими органами мочевыделительной, а у мужчин – репродуктивной системы.

У пациентов женского пола воспаление канала часто сочетается с вагинитом.

Из влагалища инфекция может подняться выше, поразив цервикс, матку и придатки.

Самый простой способ предположить, нет ли инфекции в вышележащих отделах репродуктивной системы, состоит в том, чтобы проверить, в какой порции мочи есть воспалительные клетки, а в какой их нет.

При прохождении мочи она вначале проходит через уретру.

Дальше выходит та её порция, которая отражает состояние мочевого пузыря, простаты и почек.

Человек поочередно мочится в два сосуда.

Причем в первый он выпускает совсем немного мочи.

В другой – всю оставшуюся её часть.

Если только в первой есть лейкоциты, это говорит о том, что уретрит изолированный.

Другие мочевыделительные органы не поражены.

Если во второй порции тоже есть лейкоциты, у мужчин это может говорить о сопутствующем простатите.

У пациентов обоих полов – о цистите или пиелонефрите.

Двухстаканная проба мочи – лишь ориентировочный тест.

Его результаты, а также возникающие симптомы могут подвигнуть врача к тому, чтобы назначить пациенту инструментальную диагностику.

Методы применяются разные.

В основном используется УЗИ.

Реже применяются эндоскопические исследования (цистоскопия, гистероскопия).

В острую фазу заболевания они не используются.

На УЗИ у женщин оценивают состояние:

матки и всех её слоёв;
фаллопиевых труб, если исследование проводится с введением физраствора;
яичников.

У мужчин смотрят простату и органы мошонки.

У обоих полов может проводиться УЗИ почек.

Нередко у пациентов с уретритом обнаруживаются признаки воспалительных процессов в чашечно-лоханочной системе.

А также могут быть обнаружены признаки мочекаменной болезни.

Она является предрасполагающим фактором для повторяющихся воспалительных процессов уретры, не связанных с половыми инфекциями.

При обследовании пациентов с уретритом могут применяться и другие лабораторные тесты.

Объем необходимых исследований определяется врачом индивидуально.

Это может быть:

обследование на туберкулез, сифилис, ВИЧ или другие инфекции;
рентген или КТ почек;
анализ крови на аллергию;
биохимический анализ крови для оценки функции почек;
кровь на сахар и гликированный гемоглобин (сахарный диабет является одним из факторов риска уретрита);
иммунограмма (воспаления мочеиспускательного канала рецидивируют у пациентов со слабым иммунитетом).

При уретрите диагностика бывает не только первичной.

Требуются также исследования, направленные на оценку эффективности лечения.

После завершения курса терапии врач должен убедиться, что:

инфекция уничтожена;
болезнь не вернется в ближайшее время;
нет остаточных явлений, которые нужно лечить (фимоз, стриктуры уретры и т.д.).

Важнее всего установить этиологическую излеченность.

Врач проверяет, нет ли в уретре той инфекции, от которой человек лечился в течение последних дней или недель.

Анализы не берут сразу после окончания терапевтического курса.

Даже если бактерии не уничтожены полностью, то их в любом случае становится гораздо меньше.

Это затрудняет обнаружение патогенов.

К тому же, в ходе ПЦР могут выявляться погибшие микроорганизмы.

Ведь искомые фрагменты ДНК могут остаться неповрежденными.

Поэтому нужно выждать минимум 2 недели.

После этого сдаются контрольные анализы.

Контроль проводится такими методами:

клиническое обследование (врачебный осмотр);
микроскопическое исследование мазка;
ПЦР или бактериологическое исследование.

На основании одной только клиники и микроскопии вывод об излеченности сделан быть не может, если речь идет о специфическом уретрите.

Потому что эти методы диагностики недостаточно чувствительны.

Они нередко дают отрицательные результаты при реально существующей инфекции.

При любых инфекциях, кроме вирусных ЗППП и хламидиоза, может применяться посев в качестве контроля.

При всех без исключения инфекционных заболеваниях уретры используют ПЦР.

Лабораторные исследования проводятся в нашей клинике.

Приходите к нам, если вы ощутили рези при мочеиспускании или заметили подозрительные выделения.

Опытный венеролог возьмет мазки.

Мы проверим вас на инфекции.

После установления возбудителя заболевания подберем лечение, которое поможет быстро решить проблему.

Не стоит заниматься самолечением или применять выжидательную тактику, авось «само пройдёт».

В случае половых инфекций само точно не пройдёт.

Лечиться нужно, и чем раньше вы придете к врачу, тем меньше риск осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

И тем меньше людей вы заразите этой инфекцией.

Для сдачи анализов при уретрите обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Уретрит – самое частое инфекционное заболевание нижнего яруса мочевыделительной системы.

Эти процессы вызываются разными категориями патогенных микроорганизмов – специфическими половыми (венерическими) ЗППП, неспецифическими микроорганизмами.

Среди возбудителей уретрита встречаются бактерии, паразиты, вирусы, грибки и сочетания нескольких разных видов микробов, поражающие одинаково и женщин, и мужчин.

Учитывая такие особенности, для эффективного лечения заболевания просто необходима тщательная и детальная диагностика.

По своей сути, уретрит – воспаление эпителиальной выстилки мочеиспускательного канала.

Болезнетворные микроорганизмы обсеменяют клетки этого слоя, с ними вступают во взаимодействие иммунные силы организма.

В связи с такими свойствами микробов, диагностической ценностью при уретрите обладают:

Если у человека, независимо – у мужчин или женщины – появляется подозрение на уретрит, то лечить его нужно только со специалистом.

Как правило, это – врач уролог.

Именно он подбирает оптимальные методы обследования для уточнения диагноза и решает, какие анализы необходимо сдать.

В ряде случаев приходится применять инструментальные методы, такие как уретроцистоскопию.

Обязательно следует предусмотреть контрольную лабораторную диагностику.

Если на старте терапии один из видов диагностики был позитивным, то после лечения уретрита, обследование следует повторить в конце курса снова и убедиться, что результаты стали отрицательными.

Значит, пациент выздоровел.

Клинический анализ мочи

Первым делом, при подозрении на уретрит урологов интересует общий анализ мочи, основанный на микроскопическом исследовании.

Методик несколько и каждая из них имеет свои особенности:

Общий клинический анализ
Двухстаканная проба
Трехстаканный тест

Образец на общую клинику сдается всегда.

По нему можно определить:

повышенное число лейкоцитов
бактерии
увеличенное количество слущенного эпителия и слизи
реже эритроциты
белок

Все это – общие признаки воспаления, без которых не обходится ни один инфекционный уретрит.

Двухстаканная проба при уретрите позволяет по анализу мочи примерно определить локализацию патологического процесса.

Методика основана на том, что в начале мочеиспускания моча собирает патогены со стенок уретры.

Вторая порция, прошедшая по относительно чистой уретре, позволяет оценить состояние верхних ярусов мочевыделительной системы – мочевого пузыря, почек.

В этом плане гораздо более информативной становится трехстаканная проба, позволяющая максимально уточнить область воспаления.

Метод заключается в дроблении одного мочеиспускания в заранее пронумерованные три (а не два) контейнера для сбора мочи.

Таким образом:

1. порция из первого стакана будет сообщать о состоянии мочеиспускательного канала (уретры)
2. вторая порция – из мочевого пузыря
3. третий стакан сообщит о наличии или отсутствии воспаления в предстательной железе или почках

Микроскопия обладает низкой чувствительностью, поэтому не позволяет гарантированно отличить хламидийный уретрит от микоплазменного или вызванного микст-инфекцией.

В таких случаях применяется посев мочи.

При бактериальном или грибковом уретрите, культуральное исследование мочи дает информацию о составе и типах патогенных микроорганизмов из уретры, показывает чувствительность микробов к антибиотикам.

Но занимает при этом несколько дней.

Собирая пробы мочи для посева, также можно пользоваться правилами двухстаканной или трехстаканной пробы.

Перед сдачей анализов необходимо:

Не принимать мочегонные препараты.
Не использовать антибиотики и местные промывания
Провести туалет половых органов (женщина может воспользоваться вагинальным тампоном).
Пациентам женского пола не рекомендуется проводить исследование на мочу в период менструальных дней.

Иногда исследования мочи может быть недостаточно.

В таких случаях специалист назначает иные исследования: общий анализ крови, уретроцистоскопию.

Анализы при уретрите
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Наименование	Срок	Цена
Общий анализ мочи	1 д.	350.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Возбудители уретрита практически никогда не проникают в кровь (за исключением хламидий), но на них реагирует иммунная система и организм вырабатывает специфические антитела или иммуноглобулины к патогенным микроорганизмам.

Эти белки циркулируют в крови, если их выявляют, то это служит подтверждением наличия заражения тем или иным микроорганизмом.

Венозная кровь проверяется двумя методами.

Иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволят определить, что было возбудителем того или иного уретрита, вызванного половой инфекцией.

Метод иммуноферментного анализа может также сообщить о том, какой идет процесс – острый или хронический.

Атакже о том, было ли перенесено данное заболевание ранее.

Метод ПЦР по праву считается максимально точным и очень чувствительным методом, так выявляет целые цепочки ДНК или уникальные фрагменты генома возбудителей, даже если их в диагностическом материале очень мало.

Только этим методом можно подтвердить вирусную природу уретрита (например – герпетическую).

При любом способе исследования кровь из вены должна забираться натощак.

Чтобы выполнить анализ на ИППП из крови, ее необходимо забрать из вены натощак.

Любые уретриты, в особенности – гонорейные и неспецифические, сопровождаются серозными или гнойными выделениями из мочеиспускательного канала.

Естественно, в этом отделяемом очень много микроорганизмов, которые вызывают воспаление.

То же самое касается мазка.

При негативных или сомнительных результатах анализа мочи, врач уролог может назначить исследование отделяемого или мазка со стенок уретры разными методами:

Микроскопия
Культуральный бакпосев
Полимеразно-цепная реакция

В зависимости от выбранного метода диагностики и сданного анализа, информация об инфекционном процессе предоставляется разная.

Поэтому интерпретацией результатов должен заниматься только специалист.

Возможные данные:

Микроскопия мочи, мазка и отделяемого – неспецифические признаки воспаления, примерная локализация процесса, иногда – идентифицируются возбудители.
Культуральный посев – состав микробного спектра при уретрите и чувствительность возбудителей к противомикробным средствам.
Иммунологические тесты – наличие инфекционного процесса, идентификация возбудителя, примерные сроки заражения, активность инфекции и эффективность лечения (на основании динамики титра антител).
Полимеразно-цепная реакция – точный состав микробной флоры, генетические признаки устойчивости к антибиотикам, динамику процесса и эффективность лечения (на основании подсчета микробных тел в диагностическом материале).

Практика показывает, что «золотым стандартом» диагностики сложных случаев уретрита у женщин, мужчин и детей следует считать ПЦР.

В большинстве же обращений, достаточно микроскопии и посева.

Чтоб получить максимально точные результаты исследований, врач должен из правильно собрать.

При этом необходимо учитывать половые различия между мужчинами и женщинами.

Биологический материал, как и кровь, исследуют двумя методами.

Большим плюсом данного метода будут: быстрые результаты (чаще всего они бывают готовы в течение суток).

В них с высокой вероятностью обнаруживает инфекцию, а также возбудитель заболевания.

Но, не смотря на высокую вероятность обнаружения конкретной инфекции, в зависимости от периода инфицирования может не дать результатов.

Так что если есть сомнения, то лучше всего сделать повторный анализ через 12-16 суток.

Второе – это посев на флору.

Бакпосевы или культурологическое исследование.

При таком обследовании забор биологического материала происходит точно также, как при ПЦР.

После забора биологического материала он помещается в благоприятную питательную среду на 5-7 суток.

Далее изучаются выращенные микроорганизмы и проверятся их чувствительность к медикаментам.

Забор мазка на флору происходит из таких мест как:

задний свод влагалища,
уретра
канал шейки матки.

Минусом этого анализа будет то, что он определяет ограниченное количество микроорганизмов.

При диагностике инфекций мочевых и половых органов у женщин, следует уделять внимание тестам мочи.

Короткая и широкая уретра активно обсеменяется микробами и патогенные микроорганизмы очень быстро проникают в мочевой пузырь, вызывая цистит.

Для сильной половины человечества актуально исследование отделяемого уретры методом ПЦР или бакпосева.

Для забора материала из мочеиспускательного канала на приеме у венеролога или уролога урологический зонд вводят на глубину 3-4 сантиметров

Перед тем, как сдать анализы, уретритпациент не должен лечиться антибиотиками.

Также стоит соблюсти еще пару правил.

Не допускать занятий сексом за сутки до анализа.
Провести туалет репродуктивных органов перед анализом.
Не мочиться 2-3 часа

Если результаты подтверждают наличие болезни, то какие лекарственные препараты помогут данному пациенту, принимает решение специалист.

Есть общие советы, как подготовиться к обследованиям на уретрит, независимо от пола пациента.

Перед сдачей анализов мочи необходимо:

Не принимать мочегонные препараты
Не использовать антибиотики и местные промывания
Провести туалет половых органов (женщина может воспользоваться вагинальным тампоном)
Пациентам женского пола не рекомендуется проводить исследование на мочу в период менструальных дней

Перед сдачей анализов венозной крови нельзя есть, так как всасывающийся в кишечнике жир испортит образец.

Иногда лабораторных исследований крови, мочи и мазка может быть недостаточно.

В таких случаях специалист назначает дополнительные исследования: развернутый анализ крови, уретроцистоскопию.

Если мужчину или женщину беспокоит уретрит, какие анализы сдать, решает врач уролог, на прием к которому стоит обратиться.

Для женщин обследование может быть назначено гинекологом.

Если анализы подтверждают уретрит, то какие лекарственные препараты помогут данному пациенту, принимает решение специалист.

При возникновении любых симптомов и признаков уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

источник

Воспаление мочеиспускательного канала в урологии называется уретрит. Анализы при этом заболевании сдают с несколькими целями:

подтверждение диагноза;
дифференциальная диагностика с другими патологиями, которые дают схожие симптомы;
определение причины уретрита, так как она влияет на выбор лечебной тактики;
в случае инфекционного уретрита – определение возбудителя заболевания;
оценка чувствительности микробов к антибиотикам для подбора максимально эффективной терапии.

Поговорим о том, какие анализы при уретрите нужно сдать.

Общий анализ мочи при уретрите
Двухстаканная проба мочи при уретрите
Моча по Нечипоренко при уретрите
Мазок из уретры при уретрите
Посев мазка из уретры
Анализы на половые инфекции при уретрите
Интерпретация результатов анализов на уретрит
Как подготовиться к анализам
Анализы при уретрите после лечения
Какой врач лечит уретрит у женщин

Начинается диагностика у женщин и мужчин часто с общеклинических исследований. Сдается в числе прочего общий анализ мочи. В нем обнаруживаются признаки воспаления. Это лейкоциты – белые кровяные тельца, отвечающие за иммунные реакции. Но данное исследование является лишь ориентировочным. Оно говорит о том, что в мочеполовой системе есть воспаление. Но не сообщает врачу, где именно локализуется патология. Потому что моча на пути движения проходит через множество органов. Где именно она «подхватила» эти лейкоциты, не известно. Ведь эти клетки могли попасть в мочу не только из уретры. Это могут быть почки, мочеточники, простата, мочевой пузырь. Поэтому нужны требуется дальнейшая диагностика для определения локализации патологии.

Если обнаружены лейкоциты в анализах мочи при уретрите, отличить эту болезнь от пиелонефрита или цистита поможет двухстаканная проба. Суть её состоит в том, что больной мочится поочередно в два сосуда.

Если в первом обнаруживается гной, скорее всего, патология локализуется в уретре или простате. Потому что первая порция вымывает гной из мочеиспускательного канала. Он там может быть, если:

гной образовался непосредственно в уретре;
гной попал в уретру из предстательной железы и накопился в ней.

Но если первая порция прозрачная, а вторая – мутная (с лейкоцитами), это говорит о том, что воспалены почки или мочевой пузырь. Более точную информацию дает трехстаканная проба. Больной выпускает первую струю мочи в первый сосуд, далее – основную часть мочи во второй, и остаток – в третий.

При уретрите гной будет только в первом стакане. При цистите – только в третьем. При пиелонефрите – во всех порциях равномерно.

Иногда при подозрении на уретрит назначается анализ мочи по Нечипоренко. Он предполагает подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов в утренней порции мочи.

В норме лейкоцитов не должно быть более 4х10 6 клеток на литр. Норма эритроцитов вдвое меньше – 2х10 6 клеток на литр.

При спорных результатах возможно повторение анализа по Нечипоренко после провокационного теста. Вводится пирогенал или преднизолон. После этого воспалительный процесс активизируется и в моче определяется большое количество лейкоцитов.

При подозрении на уретрит всегда сдается мазок. Он изучается под микроскопом. Этот метод диагностики уретрита один из самых эффективных, несмотря на его простоту.

Мазок берут из уретры. Он фиксируется на стекле и окрашивается. Затем врач изучает биоматериал. В нем могут быть выявлены различные патологические изменения. Самое главное из них, это повышенный уровень лейкоцитов. В норме их должно быть не больше 5 в поле зрения. Есть и другие показатели. В мазке не должно быть больше 10 эпителиальных клеток.

Количество слизи – умеренное. Допускается наличие единичных кокков. Потому что в дистальном отделе мужской уретры обитают микроорганизмы. Только проксимальный отдел должен быть стерильным. Но наличие большого количества бактерий часто говорит в пользу неспецифического уретрита. Также в ходе микроскопии могут быть обнаружены возбудители венерологических инфекций.

Врач способен увидеть гонококки, трихомонады и кандиды. Чаще всего уретрит является именно инфекционным. Очень редко он бывает вызван аллергическими реакциями, травмами, ожогами, облучением или аллергией. Но такие случаи тоже иногда происходят, и врач это учитывает в процессе проведения диагностики.

Посев при уретрите – одно из наиболее информативных исследований. Оно позволяет установить этиологию заболевания.

Посев применяется для определения неспецифического уретрита. Это форма инфекционного воспалительного процесса, который вызвано условно-патогенными бактериями или грибами.

На питательной среде могут вырасти:

грамотрицательные палочки;
энтеробактерии;
коринебактерии;
гемофилы;
стрептококки;
стафилококки;
дрожжи.

Результат исследования дается количественный. Он оценивается в колониеобразующих единицах.

Основные показатели анализа при уретрите следующие:

указание факта роста колоний на питательной среде;
указание вида микроорганизма или нескольких микроорганизмов;
указание их количества в КОЕ.

В случае, если какой-то микроорганизм обнаружен в количестве, превышающем 10 4 КОЕ/тампон, проводится определение его чувствительности к антибиотикам.

Врач получает данные антибиотикограммы. В столбик указываются различные антибиотики. В таблице отмечается уровень восприимчивости к нему выделенных бактерий. Патогены могут быть к определенному препарату чувствительными, малочувствительными или резистентными.

Для лечения выбирается тот антибиотик, восприимчивость к которому максимальная.

Посев также врач может взять на:

дрожжеподобные грибы (кандидоз);
хламидиоз;
уреаплазмы;
микоплазмоз;
гонорею;
трихомонады.

Это возбудители венерических инфекций. Они тоже растут на питательных средах. Но для их выявления нужны отдельные анализы.

По этиологическому фактору все инфекционные уретриты делятся на три группы:

гонококковые;
негонококковые;
неспецифические.

Первая группа возникает в результате заражение гонореей. Это одно из распространенных венерологических заболеваний. Оно практически всегда приводит к воспалению уретры. Особенно бурно патология протекает у мужчин. У них обычно выделяется большое количество гноя.

Часто гонорею можно заподозрить по одним только симптомам. Но для подтверждения в любом случае требуется лабораторная диагностика.

Гонококков можно обнаружить даже при микроскопии мазка. Особенно у мужчин, на фоне обильных выделений из уретры. Но не всегда они выявляются. Их отсутствие в мазке не значит, что гонококков нет. Это всего лишь означает, что нужны более точные диагностические тесты. Поэтому в таких случаях проводится ПЦР, реже – бак посев.

В отдельную форму выделяют постгонококковые уретриты. Их вызывают в основном микоплазмы и уреаплазмы. Эти микроорганизмы часто присутствуют у людей, которые ведут активную половую жизнь.

Микоплазмы и уреаплазмы не всегда сразу после инфицирования вызывают уретрит. Они могут длительное время не вызывать воспаление. Но на фоне других ИППП, в том числе гонореи, эти инфекции активизируются. Как результат, после излечения патологии воспаление не прекращается.

Дальнейшее обследование показывает, что у пациента уреаплазмоз или микоплазмоз. Определить эти патологии помогает анализ ПЦР.

Реже используется бактериологический посев. Он может потребоваться в случае неэффективности терапии, для оценки чувствительности к антибиотикам.

К числу негонококковых уретритов относятся другие воспалительные процессы уретры, которые вызваны специфической флорой. Это могут быть:

хламидии;
уреаплазмы и микоплазмы;
трихомонады;
герпес.

Трихомонады могут быть обнаружены при микроскопии мазка.

Остальные микроорганизмы не выявляются таким способом. Поэтому основным методом диагностики остается ПЦР. Этот метод позволяет обнаружить ДНК бактерии, вируса или простейшего в исследуемом материале.

При выявлении патогена в мазке из уретры устанавливается диагноз и назначается лечение. Кроме того, все перечисленные патологии за исключением герпеса могут быть диагностированы в ходе культуральной диагностики.

Материал сеют на питательную среду и наблюдают за ростом колоний. Ещё одна группа уретритов – неспецифические. Это воспаления мочеиспускательного канала, которые вызваны условно-патогенной флорой. Не всегда её идентифицируют. Иногда лечение назначают эмпирически, без уточняющих анализов. Если же они требуются, проводится бак посев. Он позволяет выявить возбудителей неспецифического уретрита. О том, что тот или иной микроорганизм мог вызывать воспаление, говорит увеличение его популяции. В этом случае он определяется в количестве более 10 4 КОЕ.

Анализы на уретрит должен расшифровывать врач. Потому что они интерпретируются в комплексе.

Изначально сдается мазок. Он показывает, есть ли воспаление. Об этом доктор судит по наличию лейкоцитов. Также мазок позволяет во многих случаях обнаружить трихомониаз, кандидоз или гонорею.

Выявление по крайней мере одной клетки патогена становится поводом для выставления диагноза. На следующем этапе сдают ПЦР.

Результаты бывают качественными или количественными. Обычно проводятся качественные исследования. Они дают ответ, присутствует ли возбудитель в мочеиспускательном канале.

Количественные диагностические тесты требуются при:

Все эти микробы могут обитать в уретре, не вызывая воспаление. Поэтому только увеличение их популяции говорит в пользу вызванных этими бактериями и грибами заболеваний.

Большинство анализов на уретрит сдаются утром. До этого нельзя лечиться антибиотиками. Потому что увеличивается вероятность ложноотрицательных результатов диагностических тестов.

Лечение назначается только после завершения диагностики уретрита. За 2 суток до исследования нельзя заниматься сексом, а также использовать любые противомикробные средства местного действия.

Непосредственно перед взятием мазка запрещено мочиться минимально 3 часа.

Исключение составляют случаи, когда имеет место обильное отделяемое из мочеиспускательного канала. Тогда анализ можно сдать даже через 20-30 минут после последнего мочеиспускания.

Женщинами обычно одновременно сдаются мазки из влагалища. Потому что у них инфекции могут распространяться на репродуктивные органы и вызывать вагинит. Поэтому для женщин есть дополнительные подготовительные рекомендации. Им нельзя в течение 2 дней до диагностики:

использовать спермициды;
пользоваться тампонами;
проводить спринцевания.

Запрещены любые диагностические или терапевтические процедуры, при которых инструмент проникает в половые пути. Нельзя использовать влагалищные таблетки или свечи. Только тогда можно рассчитывать на максимально точные результаты диагностики уретрита.

Часто после прохождения курса антибиотикотерапии пациента просят повторно сдать анализы. Это необходимо, чтобы понять, вылечился он или нет.

Анализы являются обязательными в случае, если уретрит вызван возбудителем венерического заболевания.

Контрольные лабораторные тесты могут назначаться в разные сроки. В основном их делают через 2 недели после отмены антибиотиков.

При гонококковой инфекции возможен дополнительный контроль на 2 день после отмены препаратов. При микоплазмозе или уреаплазмозе контрольные анализы могут сдаваться через 4 недели после лечения. В основном контроль проводится при помощи ПЦР. Иногда назначается бактериологическое исследование.

Уретрит как у женщин, так у мужчин может лечить врач-уролог. Кроме того, этим нередко занимается венеролог. Потому что заболевание часто вызвано венерологическими инфекциями.

У женщин патологию может лечить гинеколог. В том числе если она вызвана специфической микрофлорой. Все эти специалисты ведут прием в нашей клинике. У нас вы можете пройти диагностику и лечение уретрита.

При подозрении на уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

источник

Уретритом называют патологию, которая сопровождается воспалительным процессом в слизистой оболочке уретры. Существует мнение, что патологию вызывает исключительно проникновение в уретру патогенных микроорганизмов, которые передаются во время незащищенного полового акта. Но это не единственная причина, хоть и считается самой распространенной. Анализы и диагностика уретрита проводятся на основании симптомов для подтверждения диагноза. Исходя из результатов исследования, можно с уверенностью сказать, что не во всех случаях патология вызвана венерической инфекцией.

Зачастую возбудителями уретрита становятся стафилококки или кишечная палочка, попадающие в уретру из-за нарушения элементарных правил гигиены. Обычно это происходит, если наблюдаются различные воспалительные заболевания в органах малого таза. У мужчин причиной может стать, к примеру, простатит, а у женщин цистит, аднексит или вагинит. Кроме этого, причиной уретрита может стать травма стенок мочеиспускательного канала при неправильной постановке катетера или при других медицинских манипуляциях.

Еще одной причиной возникновения уретрита является раздражение стенок мочеиспускательного канала мочевой и щавелевой кислотой, концентрация которых повышается при нарушении процессов обмена веществ. В этом случае уретрит можно расценивать как сопутствующую патологию.

Причинами развития уретрита у мужчин может быть раздражающее действие местных противозачаточных средств, некачественных презервативов, лубрикантов и мыла. Эти вещества могут вызывать временный дискомфорт, который не требует особого лечения и проходит после удаления раздражающего фактора.

Основными признаками уретрита являются жжение и сильная боль при мочеиспускании, выделения из уретры гнойного или слизистого характера, которые при присоединении инфекции имеют неприятный запах, иногда выделения бывают с примесью крови, частые позывы к мочеиспусканию.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Основными признаками уретрита являются жжение и сильная боль при мочеиспускании

Начинают диагностику со сбора анамнеза. Больного спрашивают о том, когда появились боль, жжение и частые позывы к мочеиспусканию. Также врач обязательно выясняет, какими хроническими заболеваниями мочеполовой системы страдает пациент. В основном акцент делается на воспалительные процессы. После общего осмотра и опроса назначаются лабораторные и аппаратные методы диагностики. На этом этапе:

Берут мазок из мочеиспускательного канала. Мазок готовят для дальнейшего микроскопического исследования.
При хронической форме уретрита проводят уретроскопию, которая заключается в исследовании мочеиспускательного канала при помощи специального оптического оборудования.
Назначают рентгенологическое исследование уретры с использованием контрастного вещества. При остром уретрите процедура не проводится.
Направляют на общий анализ мочи. Благодаря этому можно выявить, насколько сильно поражены мочевыводящие пути.
Делают посев бактериальной флоры на специальную питательную среду для последующего выращивания и определения чувствительности к антибиотикам.
Проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы выяснить возможные патологические изменения.

Главной целью диагностики является выявление причины. Как только в лабораторных условиях был выявлен возбудитель, результаты передаются лечащему врачу, который назначает лечение.

Обязательным анализом является определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Это намного упрощает назначение схемы лечения.

Главной целью диагностики является выявление причины

Если небыли выявлены инфекции, передающиеся половым путем, и к тому же пациент полностью отрицает такой путь заражения, то врач назначает обследование для выявления причины инфицирования. Обследуют обычно простату, мочевой пузырь, кишечник.

В случае неинфекционного уретрита назначается обследование внутренних органов, в частности, почек и эндокринной системы. Мелкие камни, которые могут выходить через мочеиспускательный канал ранят его стенки, что приводит к воспалению. Нарушение обмена веществ также можно определить на этапе диагностики уретрита.

Для диагностики причины уретрита в лабораторных условиях проводят бактериологические исследования, которые включают в себя:

мазок из уретры;
анализ мочи;
общий анализ крови.

Исследование мазка проводят двумя способами:

Анализируют окрашенный препарат.
Культуральный метод.

Для уточнения вида возбудителя может назначаться молекулярно-генетическая диагностика. В основном показана она в случае, если пациент обратился с подозрением на инфекцию после незащищенного полового акта.

Анализ мочи при уретрите является довольно важным моментом в диагностике. При этом проводится как общий анализ, так и исследование на обнаружение бактериальной флоры. Для того чтобы диагноз был как можно точнее необходимо учитывать абсолютно все показатели. Есть стандартная форма, по которой оценивается состояние исследуемого материала. Общий анализ мочи включает в себя такие свойства как:

прозрачность мочи;
цвет;
плотность;
кислотность;
присутствие белка;
процентное содержание глюкозы;
кетоновые тела;
эритроциты;
лейкоциты;
гемоглобинурия.

К сдаче анализа мочи необходимо подготовиться. Обычно анализ назначается наутро, и подготовку необходимо начинать за день до этого. Если пациент принимает любые антибактериальные препараты, то забор мочи следует отложить, а прием антибиотиков прекратить. По истечении трех дней можно провести забор материала для анализа. Кроме этого, непосредственно перед процедурой воздержаться от мочеиспускания. Желательно, чтобы прошло не менее трех часов.
Основными показателями, на которые стоит особенно обратить внимание при подозрении на уретрит, это количество эритроцитов. Именно от их количества зависит цвет мочи. Если наблюдается высокое содержание эритроцитов, моча становится темной, и в ней явно видна примесь крови, это прямой сигнал к тому, что развивается геморрагический уретрит. При этом заболевании слизистая оболочка мочеиспускательного канала подвергается постоянному раздражению по неопределенной причине.

После того как был проведен общий анализ мочи, и было обнаружено повышенное содержание элементов крови, пациенту назначают пробу по Нечипоренко. Суть метода заключается в лабораторном исследовании средней порции мочи. Благодаря этому можно подтвердить или опровергнуть наличие высокого содержания лейкоцитов, что само по себе говорит о развитии воспалительного процесса. Во время исследования определяется количественное содержание элементов крови в 1 мл мочи.

Существуют конкретные показания для назначения данной пробы. Это:

подозрение на воспалительный процесс мочевыводящих путей;
гематурия;
проводится с целью оценки эффективности проводимой терапии.

Для диагностики уретрита практически всегда врачами назначается данный анализ. На этапе подготовки к забору материала необходимо полностью отказаться от:

алкоголя;
пищи, которая может изменить цвет мочи, к примеру, свекла;
синтетических витаминных препаратов (аскорбиновая кислота делает урину темной и мутной);
всех продуктов, которые могут вызвать мочегонный эффект;

Если была проведена процедура цистоскопии, то анализ по Нечипоренко можно делать только по истечении пяти дней.

Перед тем как произвести забор материала для исследования, необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов. Собирать нужно только среднюю порцию мочи. Для этого примерно 20 мл необходимо пропустить, следующие 20-30 мл собрать в стерильный контейнер, остальное также пропустить. Собранный материал необходимо передать в лабораторию не позже чем через два часа, результаты можно ожидать уже на следующий день.

Предыдущий анализ может с высокой достоверностью определить наличие воспалительного процесса, а вот в каком именно отделе мочевыводящих путей он локализован, поможет разобраться дополнительный метод так называемый трехстаканный анализ.

Производится забор мочи по определенной схеме:

перед тем как собрать мочу необходимо в течение трех часов не мочиться;
произвести гигиеническую обработку половых органов без использования мыла;
собирать мочу необходимо в три стерильных и абсолютно сухих контейнера (в первый собрать 1/5 от общего количества мочи, во второй-3/5, в третий- 1/5).

Каждая порция оценивается по-разному. Анализ первого образца может указать на цистит и уретрит, при оценке второй порции можно определить, распространился ли воспалительный процесс на почки и мочеточники, а третий образец указывает на воспалительный процесс, локализованный в предстательной железе.

Кроме этого, определенное количество мочи из данной пробы берут для бактериологического посева. Это является также частью комплексной диагностики уретрита. Используют также и осадок мочи, который исследуют с применением лабораторной центрифуги. Данный метод помогает выявить в моче простейших, к примеру, таких как, амебу или трихомонаду.

Довольно точным методом диагностики является бактериологический посев взятой для анализа мочи. Этот метод помогает определить того возбудителя, которым был вызван уретрит, а также уточнить чувствительность данного вида микроорганизма к антибиотикам.

Переданную на исследование мочу в лабораторных условиях помещают на питательную среду, которая является благоприятной для роста и размножения бактерий. При подозрении на неспецифический уретрит используют агар как питательную среду. Если же уретрит носит инфекционный характер, то для выращивания культуры используют специально адаптированную питательную среду.

Данный метод помогает не только оценить присутствие болезнетворной флоры (обычно это положительный или отрицательный результат), но и определить количественный состав микроорганизмов. Измеряется этот показатель в так называемых колониеобразующих единицах (КОЕ). Необходимость данного исследования заключается в том, что оно помогает дать оценку числу бактерий, которые способны положить начало новым колониям. А от этого зависит выраженность воспалительного процесса.

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, на питательную среду, где выращивают колонию, наносят антибактериальные препараты. Оценку эффективности проводят на основании того, произошло ли подавление роста и размножения микроорганизмов. Если да, то этот препарат окажет терапевтический эффект у данного пациента.

Для бактериального посева может быть взят образец из трехстаканной пробы, а может быть, произведен отдельный забор мочи. Для этого среднюю порцию утренней мочи в количестве 5 мл помещают в пластиковый стерильный стаканчик и плотно закрывают крышкой. Передать материал в лабораторию необходимо в течение двух часов.

Лабораторное исследование мазка, взятого из уретры, помогает довольно точно определить причину возникновения патологии, определив возбудителя. Связано это с тем, что забор исследуемого материала производиться непосредственно из очага воспаления. Мазок берется при помощи специального урологического инструментария непосредственно из полости мочеиспускательного канала.

Данная процедура доставляет дискомфорт, особенно это касается пациентов мужского пола. Так как существует опасность травмы стенок уретры, то забор материала должен проводить только высококвалифицированный специалист. Полученный мазок помещают в стерильную емкость и передают на исследование. Перед тем как сдать мазок, необходимо воздержаться от половых контактов не менее двенадцати часов, не принимать антибиотики, а непосредственно перед процедурой не мочиться около двух часов.

Уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала

Существует два основных метода исследования анализов на уретрит:

микроскопический: полученный мазок исследуют с помощью микроскопа, при этом готовится специальный окрашенный препарат;
бактериологический: подтверждает наличие того или иного микроорганизма, а также определяет чувствительность к антибиотикам (проводится по аналогии с таким же анализом мочи).

Кроме лабораторного исследования, существуют инструментальные методы диагностики уретрита. К ним, в частности, относится уретроскопия.

Процедура уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала, при котором в него вводиться специальный аппарат, помогающий оценить состояние слизистой оболочки. Благодаря этому диагностическому методу можно:

подробно рассмотреть слизистую оболочку уретры;
сделать забор небольшого участка тканей уретры для микроскопического исследования;
подтвердить и опровергнуть наличие воспалительного процесса;
убрать сужение просвета уретры или провести любые другие манипуляции по показаниям.

Обычно процедуру уретроскопии проводят для оценки состояния мочеиспускательного канала после проведенной терапии уретрита. Есть несколько подготовительных моментов, которые необходимо выполнить перед манипуляцией:

пройти недельный курс назначенной урологом антибактериальной терапии;
непосредственно перед проведением уретроскопии необходимо освободить мочевой пузырь;
у детей процедура проводится под общей анестезией.

Существует два подвида уретроскопии:

Сухая. В мочеиспускательный канал вводится уретроскоп, который смазывают вазелином, осмотр проводиться на протяжении всей уретры;
Ирригационная. За счет постоянного впрыскивания жидкости, стенки уретры растягиваются и это дает рассмотреть задние отделы канала.

В некоторых случаях врач может посчитать нужным назначить дополнительную диагностику. В основном такая необходимость возникает при осложненных формах уретрита, когда в патологический процесс включаются и другие органы малого таза. К таким методам относятся:

УЗИ органов малого таза. Проводится процедура для оценки состояния органов мочеполовой системы, которые могли пострадать вследствие восходящей инфекции. Проверяют обычно почки, мочевой пузырь, простату у мужчин и яичники у женщин.
Микционная цистоуретрография. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании полости мочевого пузыря и уретры, в которые вводится контрастный раствор.
Уретроцистоскопия. В отличие от уретроскопии, этот метод позволяет оценить состояние не только мочевыводящего канала, но и полости мочевого пузыря. Назначается в случае неспецифического уретрита, когда врач затрудняется в постановке диагноза.

источник

Моча при уретрите играет важную диагностическую функцию в постановлении диагноза, при этом учитываются такие её физико-химические свойства, как прозрачность, цвет, плотность, кислотность, наличие белка, глюкозы, кетоновых телец, нитритов и гемоглобина, а также показатели лейкоцитов и билирубина.

Анализ мочи при уретрите следует сдавать утром. Необходимыми условиями является отказ от приёма противомикробных и противогрибковых лекарств за несколько дней до визита в лабораторию и перерыв от последнего мочеиспускания более 4 часов.

На анализе мочи при уретрите показатели эритроцитов, их характер, а также цвет пробы являются наиболее важными с диагностической точки зрения. Так, потемнение и примесь крови будут свидетельствовать о так называемом геморрагическом уретрите, симптомами которого являются изменения цвета спермы и мочи в сочетании с высокой ранимостью (неопределённой этиологии) слизистой.

Чаще всего больного с подозрением на уретрит после общего анализа мочи отправляют на так называемую «трёх стаканную пробу», по которой больной должен сдать исследуемый материал в трёх различных ёмкостях с мочой, взятой с первого мочеиспускания, субъективно разделённого на три части: начало, средина и конец. Оценка первой порции указывает на наличие или отсутствие воспаления в мочевом пузыре или уретре. Вторая порция позволит узнать, затронуты ли воспалительным процессом почки или мочеточники, что может указывать на вторичную природу возникновения заболевания. Анализ третьей порции показывает наличие изменений в уретре и предстательной железе, свойственные воспалению мочеиспускательного канала.

Затем по пробе Нечипоренко проводится оценка показателей эритроцитов и лейкоцитов. В норме эти показатели не должны превышать 2000в 1мл для лейкоцитов и 1000 для эритроцитов. При уретрите количество лейкоцитов будет повышено, но не более чем в 5 раз, иначе существует высокая вероятность, что болевые ощущения были вызваны не воспалением уретры, а развитием цистита.

Помимо перечисленного, часть сданного образца «трёх стаканной пробы» определяется для посева с целью выявить бактерию — возбудителя (условно-патогенная или патогенная микрофлора). А показатели микроскопического исследований осадка данной пробы, после применения метода центрифугирования, позволит выявить у больного амебу, власоглаву, клеща, трихомонады и других простейших, наличие которых может внести коррективы в лечение больного.

Анализы при уретрите проводятся с целью выяснения, какова природа и происхождение заболевания.

Каким микробным возбудителем оно вызвано, какова интенсивность воспаления и какие лечебные мероприятия необходимы.

Перечень необходимых для постановки диагноза исследований может варьировать в зависимости от подозреваемой патологии.

Однако наиболее распространенными среди них являются:

общеклинический анализ крови – он позволяет оценить общее состояние организма, выявить те или иные отклонения (анемию, аллергию, воспалительные процессы, иммуносупрессивные состояния и др.);
общий анализ мочи – он направлен на оценку функционального состояния органов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, почек, уретры). С его помощью можно выявить воспалительные и дегенеративные процессы в этих органах, выявить функциональные расстройства и органические патологии (нефропатии, уретриты и циститы, нефросклероз, мочекаменную болезнь, нефролитиаз и др.);
Биохимия крови – этот анализ дает возможность выявить отклонения в работе внутренних органов (почек, печени, сердца и др.), нарушения обмена веществ. При заболеваниях почек, прежде всего, востребованы анализы на уровень в крови мочевины и креатинина – эти показатели отражают состояние и функции почек.
Биохимия мочи – так же, как и биохимический анализ крови, направлена на оценку состояния мочевыделительной системы.

Подразумевает не только исследование ее состава, но и анализы на половые инфекции. Микробиологический скрининг предполагает исследования на такие заболевания, как гонорея, хламидиоз, трихомоноз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др. Микроскопия уретрального мазка проводится с целью оценки урогенитальной микрофлоры и выявления возможных возбудителей ЗППП – гонококков, трихомонад, дрожжеподобных грибков.

Кроме того, в поле зрения мазка можно выявить повышенный уровень лейкоцитов и эпителиоцитов. Однако этот метод диагностики отличается невысокой чувствительностью и специфичностью. Поэтому не может использоваться в качестве основополагающего и, тем более, единственного.

Является одним из самых точных методов микробиологического скрининга. Он позволяет определить, какого рода и какая именно микрофлора спровоцировала развитие инфекционно-воспалительного процесса. Это может быть неспецифическая бактериальная или грибковая флора. Например, стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, вульгарный протей, дрожжевые грибки и др.

И возбудители урогенитальных инфекций – хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки, вирусы и др. Для культурального исследования необходима моча пациента или мазок из уретры. Биоматериал высевают на специальные питательные среды и помещают в термостат на 5-7 суток. После чего извлекают и идентифицируют выросшие колонии микробов.

Помимо этого, после определения вида возбудителя проводится выяснение, к каким антимикробным препаратам он наиболее чувствителен. Достоинством этого метода является высокая специфичность и точность. К недостаткам относят высокую трудоемкость и необходимость длительного ожидания результатов. ПЦР-исследование основывается на выявлении в биологическом материале фрагментов генома инфекционного возбудителя. Обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Обнаружение микробного патогена возможно даже при его минимальной концентрации в исследуемой пробе и организме больного.

С помощью этого метода диагностируют практически все урогенитальные инфекции – бактериального, вирусного, грибкового и протозойного происхождения. Кроме того, диагностика выполняется очень быстро. Как правило, результаты анализов готовы в тот же день или через один рабочий день. В некоторых случаях для диагностики урогенитальных инфекций может использоваться иммунологический анализ (ИФА).

Он позволяет обнаружить в сыворотке крови больного антитела к возбудителю инфекции. И установить, как давно произошло заражение (путем определения авидности иммуноглобулинов).

Какие сдают анализы при уретрите?

Как правило, в список необходимых исследований входит стандартный набор исследований. Это общеклинический анализ, микроскопия и посев уретрального отделяемого, если это нужно – ПЦР мазка.

подтверждение диагноза;
дифференциальная диагностика с другими патологиями, которые дают схожие симптомы;
определение причины уретрита, так как она влияет на выбор лечебной тактики;
в случае инфекционного уретрита – определение возбудителя заболевания;
оценка чувствительности микробов к антибиотикам для подбора максимально эффективной терапии.

Поговорим о том, какие анализы при уретрите нужно сдать.

Общий анализ мочи при уретрите
Двухстаканная проба мочи при уретрите
Моча по Нечипоренко при уретрите
Мазок из уретры при уретрите
Посев мазка из уретры
Анализы на половые инфекции при уретрите
Интерпретация результатов анализов на уретрит
Как подготовиться к анализам
Анализы при уретрите после лечения
Какой врач лечит уретрит у женщин

гной образовался непосредственно в уретре;
гной попал в уретру из предстательной железы и накопился в ней.

На питательной среде могут вырасти:

грамотрицательные палочки;
энтеробактерии;
коринебактерии;
гемофилы;
стрептококки;
стафилококки;
дрожжи.

Результат исследования дается количественный. Он оценивается в колониеобразующих единицах.

Основные показатели анализа при уретрите следующие:

указание факта роста колоний на питательной среде;
указание вида микроорганизма или нескольких микроорганизмов;
указание их количества в КОЕ.

Для лечения выбирается тот антибиотик, восприимчивость к которому максимальная.

Посев также врач может взять на:

дрожжеподобные грибы (кандидоз);
хламидиоз;
уреаплазмы;
микоплазмоз;
гонорею;
трихомонады.

По этиологическому фактору все инфекционные уретриты делятся на три группы:

гонококковые;
негонококковые;
неспецифические.

хламидии;
уреаплазмы и микоплазмы;
трихомонады;
герпес.

Трихомонады могут быть обнаружены при микроскопии мазка.

Анализы на уретрит должен расшифровывать врач. Потому что они интерпретируются в комплексе.

Количественные диагностические тесты требуются при:

Непосредственно перед взятием мазка запрещено мочиться минимально 3 часа.

использовать спермициды;
пользоваться тампонами;
проводить спринцевания.

Анализы являются обязательными в случае, если уретрит вызван возбудителем венерического заболевания.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

источник