Меню Рубрики

Анализ мочи может показать трихомониаз

Анализы на трихомониаз — это ряд узконаправленных лабораторных исследований, которые позволяют выявить в жидкостных средах организма (слизи, моче, крови, влагалищных выделениях) возбудитель болезни — одноклеточный микроорганизм трихомонаду. Трихомониаз относится к категории распространенных патологий, которые передаются преимущественно половым путем. Заболевание поражает слизистую оболочку мочеполовых органов у мужчин и женщин, провоцирует развитие воспалительного процесса.

Болезнь проявляется покраснением, зудом, болезненностью и иногда отечностью слизистых оболочек наружных половых органов. К характерным симптомам заболевания также относятся гнойные пенистые выделения у женщин из влагалища, у мужчин из уретры. Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Для правильной постановки диагноза анализ на трихомониаз должен быть комплексным и своевременным.

Если при остром течении признаки болезни проявляются узнаваемо и типично, то при хронической форме симптоматика стертая и невыразительная. Могут быть периоды обострения и латентного (скрытого) течения. Однако болезнь даже не в острой стадии продолжает распространяться и поражает новые ткани, что приводит к более серьезным патологиям. При первых признаках проявления болезни (выделениях, зуде и раздражении в паховой области) рекомендуется сдать анализ на трихомониаз и сопутствующие виды инфекций.

Для выявления и диагностирования трихомониаза проводятся исследования различных сред человеческого организма. Полноценное обследование на трихомониаз может состоять из целого комплекса исследований:

  • световая микроскопия окрашенных или неокрашенных препаратов (мазка слизистых оболочек) на стекле;
  • бактериологический посев, культурное исследование мазка или соскоба с пораженных тканей в питательную среду для исследования состава микрофлоры;
  • ИФА (иммуноферментный анализ), позволяет выявить в крови специфические антитела к любым видам инфекционных возбудителей;
  • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция), предназначенная для выявления ДНК возбудителей инфекционных заболеваний.

Выбор техники анализов на трихомониаз зависит от многих обстоятельств — характера и формы течения, стадии развития болезни, степени поражения тканей, половой принадлежности и индивидуальных показателей пациента.

Анализ на трихомониаз у женщин при явных признаках заболевания самый простой — исследование под микроскопом мазка, взятого из слизистой оболочки уретры, влагалища и шейки матки. Если заболевание имеет сложную форму, например, отягощено сопутствующими инфекциями, для разработки лечения необходимо более подробное и точное исследование (ПЦР, ИФА).

Анализы на трихомониаз у мужчин проводятся по такой же схеме. При четкой симптоматике болезни для ее диагностирования достаточно провести микроскопию или бакпосев мазка из уретры. При сложных видах инфекции на начальной стадии болезни для установления точного диагноза назначается ПЦР-диагностика или ИФА.

Как и любое инфекционно-воспалительное заболевание, трихомониаз требует комплексного обследования и диагностики:

  • Общий анализ мочи при трихомониазе, как правило, показывает повышенную плотность и содержание белка. Кроме того, в моче обнаруживаются лейкоциты, как фактор воспалительного процесса. Также возможно обнаружение гиалиновых цилиндров и патогенной микрофлоры.
  • Общий анализ крови дает картину воспалительного процесса и показывает его степень. В крови обнаруживается нарушение лейкоцитарной формулы (лейкоцитоз), повышение уровня СОЭ.
  • Световая микроскопия урогенитального мазка — самый простой и быстрый метод диагностики. В процессе исследования окрашенного или неокрашенного мазка с пораженных тканей, он изучается под мощным микроскопом и можно увидеть возбудителя болезни. Для выявления трихомонады стекло с мазком окрашивается метиленовым синим раствором, после чего в темном пятне можно выявить микроорганизмы по характерной грушевидной форме и наличию жгутиков на капсуле. К недостатку этого метода относится тот факт, что при сложных комплексных инфекциях он не может дать полную развернутую картину заболевания.
  • Анализ мочи или спермы — это узкоспециализированное исследование (ПЦР-диагностика), позволяет выявить наличие возбудителя болезни даже на самом начальном этапе развития, сразу после заражения. В процессе исследования удается определить ДНК возбудителя даже в том случае, когда он присутствует в крови в крайне малом количестве. ПЦР — самое современное и точное исследование, эффективное как при простых формах патологии, так и при сложных, когда человек заражен комплексной инфекцией.
  • Иммуноферментный анализ крови на трихомониаз — также достаточно эффективный метод, который дает возможность выявить инфекцию по наличию в крови антител к определенным видам инфекционных возбудителей. Саму инфекцию при этом обнаружить нельзя, но по составу антител в крови специалист может судить о наличии воспалительного процесса, с которым борется иммунная система человека.

Бактериологический культурный посев как метод выявления трихомониаза в последнее время применяется редко, чаще всего его назначают в том случае, когда нет технической возможности провести более точную диагностику. Проведение анализа на бакпосев мазка или соскоба имеет много условностей, которые необходимо соблюсти, чтобы получить точный результат. Так, например, у женщин не берут мазок во время и в течение нескольких дней после менструации. Мазок из уретры у мужчин и женщин берут только через определенное время после мочеиспускания. Если выделения из наружных половых органов слабые, то через два часа, если обильные — то через полчаса.

Из всех вышеприведенных способов исследования наиболее быстрый результат может быть получен при микроскопическом анализе мазка. Этот метод, как правило, назначают первым, по его результатам определяют необходимость дальнейших исследований. Трихомонады — организмы крайне неустойчивые к внешним воздействиям, без влажной среды они погибают в течение 2-3 часов. По этой причине исследование под микроскопом проводится практически сразу после взятия мазка, приблизительно через один час врач уже может получить результаты.

Однако такая скорость исследования возможна при условии, что в клинике или больнице есть лаборатория, готовая сразу же приступить к анализу. Если такой возможности нет, то мазок окрашивают и в таком виде он может сохраниться до утра. В таком случае результат можно узнать уже на следующий день после взятия материала. ПЦР-диагностика занимает 1-2 дня. А самый долгий метод — бакпосев, на него уйдет до одной недели.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

источник

Трихомониаз, он же трихомоноз или трихомонадная урогенитальная инфекция, все термины абсолютно равноправны. Всем известная инфекция, передающаяся половым путём, которой не очень-то и боятся заразиться, и тому есть объяснение — легко лечится. Но это всё-таки половая инфекция, и как все инфекции этой локализации способна вызывать воспаление органов, ответственных за репродуктивные возможности, и при неблагоприятном стечении клинических обстоятельств, приводить к бесплодию.

Трихомониаз (трихомоноз) относится к венерическим заболеваниям, и по закону без анализа на эту инфекцию получить медкнижку нельзя. Если вы когда-либо занимались сексом без презерватива, то у вас может быть трихомониаз. Дело в том, что у подавляющего большинства женщин он не проявляет себя никак.

Среди всех страдающих половыми инфекциями трихомониазом болеет каждый десятый, а нередко параллельно с ним сосуществуют и другие урогенитальные инфекции. Предполагается, что ежегодно в мире трихомонадную инфекцию переносит чуть больше 150 миллионов, в России в каждой тысяче взрослых граждан есть один больной трихомониазом, и в последние годы заболеваемость снижается. Правда, никто не поручится, что такая частота заболевания соответствует действительности, ведь к докторам приходит не более половины болеющих трихомониазом. Вторая половина даже не подозревает о наличии у них простейшего микроорганизма Trichomonas vaginalis.

Первым трихомонаду 180 лет назад увидел французский профессор микроскопии парижского Коллежа де Франс Альфред Франсуа Донне, изучавший человеческие секреторные выделения. В выделениях из половых путей женщин полусвета он и нашёл трихомонаду. Причём трихомонада в одном организме могла мирно сосуществовать с сифилисом и гонореей. Профессор Донне не знал, что это именно трихомонада, это был неизвестный организм пока без имени. Через два года немецкий зоолог Кристиан Готфрид Эренберг, делом жизни которого были простейшие инфузории, за которыми он даже ездил в Сибирь, установил природу влагалищной «живности» — простейшее из класса инфузорий и дал её имя. На этом и остановились, решив, что как большинство инфузорий, и эта тоже довольно безобидна, живёт себе во влагалище и поглощает всё лишнее.

Так прошло три с половиной десятилетия, пока российский акушер Иван Павлович Лазаревич не сопоставил частое выявление трихомонады при воспалении слизистых половых путей, обозначив микроорганизм возможным виновником патологического процесса. Но трихомонадой мало интересовались, общемировое признание как естественного представителя нормальной влагалищной флоры, пришло к трихомонаде только в 1916 году, ровно через 70 лет после первого «выхода в свет». Ещё через 20 лет опять же наши соотечественники поняли, что трихомонада не сугубо женский микроорганизм, а общечеловеческий, потому что нашли её в секрете предстательной железы и даже в крови. Тем не менее, только перед Второй мировой войной трихомонаду признали патогенной — вредной для человека. А после ещё два десятилетия гадали, как же ею заражаются, уж не из грязной ли воды она берётся.

В конце пятидесятых годов прошлого столетия состоялось несколько международных конференций, обсуждавших, откуда трихомонада приходит в половые пути. Решили, что этот одноклеточный организм можно получить не только при половом контакте, но и с банной скамейки или тазика, и даже воды бассейнов и просто воды из крана, не говоря уж о колодцах. Банные принадлежности обвиняли по причине того, что у мужчин трихомониаз практически не выявлялся вследствие отсутствия клинических симптомов. Если женщина жалуется на воспаление, а у мужчины всё нормально, то видимо, женщина «подцепила заразу» где-то ещё.

Где приличная и верная супругу женщина может инфицироваться половой инфекцией? Конечно же, в общественной бане, где она совершенно беззащитна. А в то время персональные ванные комнаты были большой редкостью, граждане на промывку ходили в бани. Ещё одну пятилетку человечество убеждали, что принесённая в семью трихомонада, отнюдь не следствие неверности одного из супругов, а свидетельство несоблюдение женщиной личной гигиены. Одно хорошо, это заблуждение помогало сохранить семью, ведь инфицирование случилось «неполовым» путём.

Но в середине 60-х годов из советской Эстонии пришло научное доказательство крайне плохой выживаемости трихомонады вне организма человека, посему заражение никаким иным способом, кроме полового, просто нереально. Трихомонада не любит солнечного света и горячей воды, и сразу же погибает от любого антисептика. Действительно, трихомонада настолько нежна, настолько требовательна к внешней среде, что даже в собранном с целью исследования секрете половых путей частенько погибает до того, как её донесут до микроскопа. С того времени заболевание, вызываемое Trichomonas vaginalis, признали венерическим.

Основной путь передачи трихомонады у взрослых, конечно, половой, но оральный секс не способствует инфицированию, во всяком случае, не смогли доказать оной возможности передачи. Больная трихомониазом роженица может инфицировать своего ребёнка, чаще это происходит с девочками. Такой путь передачи инфекции называется вертикальным. И сегодня у 2–17% новорожденных находят трихомонадные вагиниты или, по-старому, кольпиты, доставшиеся от мамы. Вполне возможно, ведь анализы у беременных берут за несколько недель до родов.

В группе риска по трихомониазу находятся имеющие несколько половых партнёров граждане, работники нелегальной секс-индустрии, наркозависимые и ВИЧ-инфицированные, социально неблагополучные, в общем, товарищи. Правда, до сих пор граждане активно используют идею насчёт заражения трихомониазом в бассейне, главное, чтобы лечились, а уж как объяснять партнёру появление Trichomonas vaginalis, пусть решают сами.

Трихомониаз часто может протекать совершенно бессимптомно, особенно характерно это для мужчин. Для жизни Trichomonas vaginalis выбирает плоский эпителий полового тракта и мочевыводящих путей — уретру, в 90% имеется сочетанное поражение уретры и гениталий, и только пять из сотни имеют изолированное поражение уретры.

Инфекция проявляется не сразу после заражения, а в среднем через две недели, хотя известны случаи совсем короткого, буквально 2 дня, и достаточно продолжительного инкубационного периода. Заболевание у женщин проявляется, как правило, остро с появления обильных мутных и пенистых выделений с неприятным запахом, что сопровождается зудом во влагалище или уретре. Острый период длиться неделю-две, после этого отмечаются не столь обильные выделения прежнего характера. Мужчины жалуются на зуд и жжение в мочеиспускательном канале.

При отсутствии лечения в процесс могут вовлекаться слизистые наружных половых органов, где возникают зудящие красные пятна, местами с отсутствием поверхностного слоя эпителия — эрозии. Половой акт может сопровождаться болью, возможны боли в уретре при мочеиспускании. Гинекологи видят отёк и покраснение слизистой, а на шейке матки — кровоизлияния, а сама слизистая шейки очень похожа на зрелую клубничку. Но такая клиническая картина возникает только у части инфицированных, другие же мирно сосуществуют с трихомонадой, что называется носительством.

Почему у кого-то развивается бурная симптоматика поражения половых путей трихомонадой, а кто-то даже не подозревает о пребывании простейшего, сказать определённо нельзя. Скорее всего, это обусловлено и штаммом инфузории и особенностями хозяина. Но у мужчин такое положение клинических дел отмечается на порядок чаще, чем у женщин.

Предполагается, что иммунный ответ на внедрение трихомонады может быть очень вялым, потому что она по генам чем-то похожа на красные кровяные тельца — эритроциты. А возможно, наоборот, местный иммунитет такой силы, что окончательно убить Trichomonas vaginalis не способен, но и спуску не даёт, не дозволяя ей активно проявляться.

Тем не менее, отсутствие клинических симптомов не делает носителя безвредным для полового партнёра, он такой же источник инфекции, как и осознающий себя больным половой инфекцией человек. Трихомонадоноситель опасен потому, что не ощущая венерической болезни, не считает нужным ограничиваться в половом поведении. Именно трихомонадоносителям обязаны мы довольно значимым распространением заболевания.

Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

Носительство трихомонад позволяет значительно более лёгкому инфицированию другими половыми инфекциями и ВИЧ, поскольку защитные свойства слизистой при трихомониазе ниже, в слизистой половых органов возникают повреждения, через которые легко проникают другие возбудители. Есть подозрение, что хоть и трихомонада сама редко поражает канал шейки матки, но повышает вероятность развития не совсем доброкачественных изменений слизистой шейки — цервикальной неоплазии.

Наличие трихомонады в половых путях необходимо доказать обнаружением под микроскопом или вырастив её в специальной питательной среде.

Прицельно ищут Trichomonas vaginalis у женщин, жалующихся на выделения из половых путей, при длительно текущем и устойчивом к лекарствам воспалении влагалищной слизистой, и, конечно, у группы риска. Берут мазок из половых путей и сразу же смотрят под микроскопом. У мужчин проверяют мочу или выделения из пениса.

Если трихомониаз обнаружен, то стоит провериться на другие заболевания, передающиеся половым путём: вполне возможно, что они передались тогда же, когда и трихомониаз.

Выращивание возбудителя в питательной среде более результативный метод выявления Trichomonas vaginalis, но ещё выше — 100% результат даёт полимеразная цепная реакция — ПЦР, выявляющая ДНК трихомонады.

Примечательно, что за несколько десятилетий Trichomonas vaginalis не утратила высокой чувствительности к метронидазолу. Лечится быстро и легко, можно несколько дней пить таблетки, можно за один раз принять большую дозу. Врач назначит метронидазол, тинидазол, орнидазол или другие препараты из этой группы антибиотиков. Даже если симптомы быстро ушли, нужно допить курс, чтобы все паразиты были убиты, иначе трихомониаз может вернуться. Эффективность метронидазола могут снижать некоторые бактерии, обитающие во влагалище, к примеру, гемолитический стрептококк, который «убивает» метронидазол.

Сегодня предлагаются гели с метронидазолом для смазывания, но они непригодны для терапии трихомониаза, потому что Trichomonas vaginalis живёт не только во влагалище, но и в мочеиспускательном канале. Беременных лечат на любом сроке и обязательно, кормящим мамам после приёма метронидазола предлагается на сутки отказаться от грудного вскармливания, тинидазол требует трёхдневного воздержания от кормления младенца.

Это одни из немногих антибиотиков, при приёме которых категорически запрещено употреблять алкоголь. В том числе в течение 24 часов после приёма метронидазола и в течение 72 часа после приёма тинидазола. Иначе может развиться крайне тяжёлая реакция с рвотой, ознобами, сердцебиением, падением артериального давления.

Лечатся все половые партнёры одновременно, после проведения диагностики. Через 2 недели после завершения терапии проводится контрольный анализ: микроскопия мазков или культуральный анализ, а ПЦР делается только через месяц. Излечение подтверждается дважды, второй анализ следует делать ещё через 3 месяца. Правильное лечение практически всегда успешно.

Презервативы защищают от передачи этого заболевания не на сто процентов (а спермициды и спринцевание вообще неэффективны), поэтому заниматься сексом можно только после окончания лечения и исчезновения симптомов (примерно через неделю после обращения к врачу). Важно помнить, что даже если мужчина не эякулировал, заболевание может передаться. Половой акт между женщинами также может привести к заражению. При сексе между мужчинами это случается реже. Бытовой путь передачи трихомониаза теоретически возможен, но о таких случаях медицине не известно.

Если вас беспокоят симптомы и вы хотите обследоваться — запишитесь на приём к дерматовенерологу. Для этого позвоните по телефону +7 (495) 125-30-32.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что за анализы сдаются при трихомониазе?


Для выявления трихомониаза необходимо сдать ряд анализов и пройти несколько медицинских обследований. Они позволят точно установить диагноз, так как для данной инфекции не характерны какие-либо специфичные признаки, позволяющие избежать лабораторной диагностики.

Для диагностики трихомониаза можно пройти следующие обследования:
1. гинекологический или урологический осмотр;
2. прямая микроскопия;
3. выращивание трихомонад на специальных средах;
4. серологические анализы;
5. полимеразная цепная реакция.

Гинекологический или урологический осмотр не позволяют постановить диагноз трихомониаза, однако некоторые косвенные признаки могут натолкнуть врача на мысль об этой инфекции. Так, для трихомониаза характерны пенистые выделения из влагалища слизисто-гнойного характера со специфичным запахом, а также изменения слизистой влагалища со специфичными точечными кровоизлияниями – точечный кольпит. Кроме того, во время врачебного осмотра можно определить пораженные органы и степень их вовлечения в инфекционно-воспалительный процесс.

Исследование мазков, взятых из уретры или влагалища под световым микроскопом, позволяет с высокой степенью точности определить наличие трихомонад. Более информативными являются нативные мазки (без окрашивания и фиксации), так как они позволяют увидеть движения возбудителей. Тем не менее, при достаточном опыте лаборанта может применяться окраска метиленовой синькой или по Грамму. В мазках обычно обнаруживают большое количество измененных лимфоцитов, что указывает на воспаление и, нередко, другие микроорганизмы (признаки влагалищного дисбактериоза).

Иногда используются цитологические мазки, которые позволяют исследовать эпителиальные клетки. При обнаружении атипичных эпителиальных клеток возникает подозрение на трихомонадную инфекцию.

При возникновении необходимости в распознании атипичных форм и выяснения чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам производят выращивание трихомонад на специальных средах (культуральный метод). Данный способ является крайне специфичным и чувствительным, однако требует большого количества времени. На питательные среды засеваются выделения из уретры, влагалища, секрет простаты, сперма. Культуральный метод считается «золотым стандартом» диагностики трихомониаза.

С помощью серологических методов можно определить антитела к трихомонадам, а также выявить трихомонады путем присоединения к их антигенам меченых иммуноглобулинов. Могут быть использованы реакции латекс-агглютинации или иммуноферментный анализ, а также ряд других современных методик. Серологическое исследование являются довольно распространенным способом, позволяющим диагностировать текущую трихомонадную инфекцию.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является одним из наиболее современных методов диагностики. С помощью данного способа можно обнаружить незначительное количество генетического материала возбудителя в исследуемых препаратах. Данный метод является высокоспецифичным и крайне чувствительным, однако из-за высокой цены на оборудование не получил широкого распространения.

При исследовании на трихомониаз нет необходимости во множестве анализов и обследованиях. Следует рационально подходить к этому вопросу и идти от самых дешевых к более дорогим обследованиям. Наиболее эффективен алгоритм, который включает следующую последовательность действий: осмотр врача – нативный мазок – серологический анализ – культуральный метод.

Кроме специальных методов, позволяющих постановить диагноз, при уже подтвержденном трихомониазе не лишним будет сдать несколько дополнительных анализом, позволяющих оценить общее состояние организма.

При трихомониазе следует сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови. Общий анализ крови позволяет оценить общее состояние организма, степень воспалительного процесса и вовлечение иммунных клеток. Кроме того, при трихомониазе важно сделать это обследование, так как оно позволяет выяснить уровень гемоглобина, который иногда может снижаться (трихомонады способствуют возникновению анемии).
  • Общий анализ мочи. Общий анализ мочи позволит оценить степень вовлечения органов мочевыделительной системы (мочевой пузырь и почки). Иногда, трихомониаз может поражать эти органы, что неминуемо сказывается на качестве выделяемой мочи.

источник

Трихомониаз- инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Несмотря на то, что трихомониаз — наиболее распространенная венерическая болезнь, его диагностика требует самого серьезного подхода. Возбудитель – влагалищная трихомонада, протозойная (простейшая) одноклеточная форма жизни.

Существуют три типа трихомонад.

Они паразитируют в рту, желудочно-кишечном тракте, в анаэробной среде влагалища, предстательной железы, семенных пузырьках и мочеиспускательном канале.

Последняя вызывает урогенитальный трихомониаз.

Трихомонада не принимает форму цисты, соответственно, не способны существовать вне человеческого тела.

Очевидно, что для данной инфекции возможен исключительно половой путь передачи инфекции.

Инкубационный период колеблется от 3 до 30 дней.

Трихомониазом можно болеть несколько раз в жизни, так как иммунитета к данной протозойной инфекции не существует.

Многоочаговость трихомонадного поражения определяет разнообразие клинической картины.

При торпидной форме: скудные выделения из мочеиспускательного характера, легкая дизурия или отсутствие клинических проявлений

При каких симптомах сдают анализы на трихомониаз?

  • Трихомонадный уретрит у мужчин:
  • Обильные гнойные или грязно-желтые выделения;
  • Режущая боль при мочеиспускании;
  • Моча мутная, с хлопьями.

Тотальный трихомонадный уретрит

  • + учащенные мочеиспускания;
  • + гематурия.

Трихомониаз у женщин складывается из вагинита, уретрита, эндоцервицита и эндометрита.

  • Большое количество зловонных, раздражающих выделений;
  • Постоянный зуд и экскориации в области гениталий;
  • Мацерации и опрелости в промежности;
  • Дизурия (жгучая боль при попытках помочиться)

Трихомониаз у девочек протекает в форме трихомонадного вульвовагинита.

В дополнение к клинике женского трихомониаза:

  • Покраснение и отечность наружных половых органов, бедер и промежности;
  • Эрозии и язвочки в области вульвы и влагалища;
  • гнойные белесые выделения пенятся и вызывают раздражение кожи;
  • Гнойные, пенистые, жидкие раздражающие выделения;

Свежий трихомониаз может перейти в хроническую форму, когда периоды бессимптомного течения сменяются обострением.

Факторы риска обострения:

  • половое возбуждение и коитус;
  • изменения гормональной функции яичников;
  • прием алкоголя;
  • изменение pH влагалища

Если все так очевидно, то зачем же нужна диагностика?

Существуют транзиторные формы заболевания, бессимптомное носительство, малосимптомное течение.

Для успешного лечения необходима точная диагностика.

Без лечения трихомониаз может привести к следующим осложнениям:

  • Простатит
  • Везикулит
  • Стриктуры уретры
  • Рак шейки матки
  • Риск развития других ЗППП, в том числе ВИЧ

Постановка диагноза трихомониаза опирается на клинические и лабораторные методы диагностики.

Клинические методы информативны в острой фазе.

При подостром, торпидном и хроническом течении, а также носительстве врач-венеролог опирается преимущественно на данные лабораторных тестов.

Применяют 4 лабораторно-диагностических метода:

  • микроскопический,
  • культуральный,
  • иммунологический,
  • генодиагностический.

Анализ на трихомонады также выполняется совместно с анализом на гонорею.

Безусловным доказательством трихомониаза служит обнаружение простейших, в частности, урогенитальных трихомонад, в естественных биологических материалах.

Широко применяются мазки и микроскопия нативных препаратов влагалищных смывов, эякулята, осажденной мочи.

Культуральный способ диагностики (посев, мазок на флору)

Забор материала у женщины:

  • Стенка цервикального канала. Мазок берет врач-гинеколог (венеролог) или акушерка. Стерильный тампон вводят в полоть шейки матки, извлекают и аккуратно упаковывают в стерильную пробирку.
  • Влагалище. Мазок выполняется стерильным тампоном, которым врач или акушерка проводят по стенке влагалища. Тампон помещается в стерильную пробирку.
  • Анализ мочи. Сплошная порция мочи собирается в стерильную посуду.

Внимание! накануне сбора анализа на чувствительность, «на флору» – за сутки запрещено подмываться, принимать ванну и душ. Стерильный тампон с материалом или моча помещаются в стерильную, герметично закрывающуюся пробирку и быстро доставляются в лабораторию для выполнения анализа

Забор материала у мужчины:

  • Анатомия мужского организма снижает риск заражения, но абсолютно не способна его исключить. Забор материала на диагностические исследования проводится в условиях медицинской организации врачом урологом или венерологом.
  • Забор эякулята производится в стерильную банку. По завершении мастурбирования выделившийся эякулят собирается в стерильную пробирку.
  • Моча сдается по тому же принципу, что и у женщин, в стерильную посуду.
  • Секрет предстательной железы врач собирает на стерильный тампон или предметное стекло после ректального массажа простаты.
  • Стерильный тампон с материалом или моча в стерильной, герметично закрывающейся пробирке срочно доставляются в лабораторию для выполнения анализа

Содержимое пробирок помещается на растущий куриный эмбрион/ куриный бульон или одну из специфических питательных сред.

Где в особых условиях изучается рост колоний простейших.

Дополнительные сапрофитные (безопасные) и условно-патогенные микроорганизме также станут прорастать.

Поэтому такой мазок называют мазком на флору.

Посев на чувствительность (обычно к метронидазолу (трихополу) или иным антипротозойным средствам) выполняется «ин витро», то есть в пробирке или чашке Петри.

Штаммы («породы») микроорганизмов в каждом поколении дают новые свойства.

Например, устойчивость к воздействию фармакологического препарата.

Поэтому наилучший клинический результат обеспечивается назначением терапии по результатам посева на чувствительность.

Лаборант наносит на чашку Петри разные лекарственные средства в обычной концентрации.

Спустя несколько дней изучает, каким оказался рост колоний под воздействием «лечения».

Неправильно именовать исследование устойчивым оборотом «бакпосев».

Так как никаких сопутствующих бактерий при исследовании на трихомониаз встретить мы не планируем.

В то же время трихомониаз коморбиден (родственен) иным заболеваниям с половым путем передачи.

Поэтому посев на наличие простейших сочетается с бактериальным посевом на гонококки.

А мазок «на трихомонады» сочетается с мазком «на гонорею».

Для культурального метода исследования необходимы значительные сроки изготовления.

Так как возбудитель должен адаптироваться ко внешней среде и продемонстрировать рост колоний.

Спустя 2-4 суток роста посев извлекается и рассматривается под микроскопом.

На следующий день обычно пациенты получают расшифровку анализа.

Посев на трихомонаду для мужчин и женщин выполняется по-разному?

Разница для пациентов разного пола заключается только в местах забора материала на исследование. Для женщин это канал шейки матки, влагалище и мочеиспускательный канал. Для мужчин – уретра, предстательная железа, эякулят, причем забор семенной и простатической жидкости делает врач

Когда назначают посев на наличие трихомонад?

Когда сдавать посев после заражения?

Посев будет информативен уже в инкубационный периоде. Но максимально благоприятен для диагностики манифест заболевания. Посев необходим для точного определения возбудителя, при непонятной клинической картине. торпидных формах течения болезни. Еще необходим контрольный посев, его выполняют через 2-3 недели по окончании лечения, чтобы убедиться в отсутствии возбудителя.

Когда можно брать после антибиотиков посев на трихомонады?

Если антибиотикотерапия назначалась по поводу другого заболевания, то она будет искажать первичную диагностику. Возможен ложно отрицательный результат посева, то есть колонии на питательной среде не станут прорастать. Следует подождать 1-2 недели по окончании курса антибиотиков, прежде чем сдавать анализ. Тот же принцип используется и при выполнении контрольного посева по окончании лечения. Но если имеется яркая клиника половой инфекции, посев может быть информативен и раньше, чем через пару недель после приема препаратов.

Каким врачом назначается посев на трихомонаду или гонорею?

Назначить такой анализ может любой врач, но если он не умеет забирать материал, то на посев направляют только мочу. Обычно эти назначения делает врач-венеролог или гинеколог.

Мазок у мужчины или женщины показал трихомониаз: что делать?

При наличии явной клинической картины анализ просто подтвердил диагноз. Если симптоматики нет, то нельзя исключить и ложноположительный результат. Но определить заболевание только по одному исследованию рискованно. Поэтому врач назначает ряд исследований. и по совокупности делает заключение о диагнозе. Показатели микроскопии желательно подтвердить при помощи ИФА или ПЦР.

Материалом данного исследования являются эякулят, влагалищные смывы, осажденная моча.

Читайте также:  16000 лейкоцитов в анализе мочи

Лаборант изучает внешний вид, количество, активность простейших.

Материал нужно срочно, за 2 часа, доставить в лабораторию, иначе трихомонады погибнут и не будут обнаружены.

Мазок, в отличие от нативного препарата, окрашивается метиленовым синим или по специальным авторским методикам (Грам, Романовский-Гимзе).

Поэтому долго сохраняется пригодным для изучения.

Дополнительно в мазках можно выявить прочие признаки воспаления, провести генетический анализ.

Диагностика урогенитального трихомониаза у женщин несколько отличается от таковой у мужчин.

Мазки у женщин берутся со свода влагалища. цервикального канала

За сутки до забора материала не спринцеваться.

При бессимптомном течении проводится провокация.

Для этого накануне вводится гоновакцина или пирогенал, что усиливает клинические проявления заболеваний и обеспечивает исследователя достаточным количеством материала.

Помимо лекарственных или биологических препаратов, практикуется алкогольная провокация.

Для этого накануне пациент выпивает красное вино или пиво.

Что берется для лабораторных исследований

  • отделяемое канала шейки матки;
  • смыв или аспират из влагалища;
  • осажденная моча после центрифугирования.

При бессимптомном течении – провокация.

Что берется для лабораторных исследований

  • отделяемое уретры (зондом или ложкой Фолькмана на 5-7 см в мочеиспускательный канал);
  • секрет предстательной железы (после массажа простаты);
  • эякулят;
  • центрифугат свежевыведенной мочи.

Расшифровка результатов выполняется врачом-клиническим лаборантом.

Обнаруживают грушевидные или овальные простейшие с жгутиками.

Интерпретация микроскопии бывает ошибочной.

Ложноположительный результат: при микроскопии за простейших принимают клетки эпителия.

Ложноотрицательный результат: при микроскопии в забор попало много посторонних клеток.

Или возбудителей мало и их не оказалось именно во взятом материала (низкий титр возбудителя).

Возможно, инкубационный период был слишком короток, паразиты не успели вырасти до видимых размеров.

При неудачах лечения посев повторяют еще раз спустя 2-3 недели.

Тем не менее, культуральный и микроскопический методы распространены и активно применяются в диагностике трихомониаза и гонореи.

В расшифровке мазка указано: трихомониаз, разрушенные клетки эпителия. Что это значит?

Это значит, что при микроскопии увидели простейших, вызывающий урогенитальный трихомониаз, к тому же интенсивно идет процесс воспаления.

Откуда берут мазки на трихомониаз у женщин?

Мазки берет врач на кресле из канала шейки матки, уретры и стенки влагалища. Трихомонады также находят в моче, при этом можно как посмотреть под микроскопом на живые клетки, так и окрасить мочу на мазке. У женщин шприцом забирают аспират содержимого полости матки как анализ на трихомониаз.

Как сдавать анализ мочи на трихомонаду?

Для анализа требуется свежая порция утренней мочи, так как перед сбором не нужно мочиться в течение 3-4 часов, а также спринцеваться и подмываться. Моча проходит центрифугирование и осаждается, то есть отстаивается после центрифуги. Этот материал попадает под микроскоп, предварительно окрашиваясь. Для мужчин используется также центрифугирование эякулята, окрашенного по Маю-Грюнвальду-Гимзе, что информативнее осмотра нативного препарата.

Отличаются ли методы окраски у мужчин и женщин?

Отличия зависят от материала, поэтому эякулят и секрет простаты окрашивают по Маю-Грюнвальду-Гимзе или по Романовскому-Гимзе, аспират влагалища – по Граму. Практически все материалы можно покрасить метиленовым синим, хотя точность будет ниже. Моча окрашивается одинаково для обоих полов.

Для постановки не обязательно увидеть непосредственно возбудитель.

Можно попытаться обнаружить его ДНК илиотследить реакцию организма пациента именно на данный вид инфекционного или паразитарного агента

ПЦР – полимеразная цепная реакция – генодиагностический метод.

Направлен на обнаружение ДНК или нуклеиновых кислот возбудителя.

Метод не дешев, но точен, особенно при торпидной форме заболевания.

ПЦР определяет мишени генома вирусов. бактерий и одноклеточных организмов, что весьма востребовано в венерологии.

Чувствительность ПЦР — 97%. тогда как посев – 80%. а микроскопия мазка – всего 36%.

Культуральный метод, считающийся «золотым стандартом», способен пропустить около 10 из 100 случаев трихомониаза, затем подтвержденных ПЦР.

По данным японских специалистов, ПЦР одинаково часто с микроскопией обнаруживает хламидии, но в два раза чаще – гонококки и трихомонады.

Генетические тесты назначают при сомнительны посевах, смешанных инфекциях, для контроля излеченности.

Иммунологическая диагностика — иммунологический анализ крови, влагалищного содержимого. эякулята на антитела к трихомонаде.

Иммунологическому анализу подвергается также содержимое уретры или влагалища.

Иммуноблот позволяет варьировать антигенные маркеры: прямая и непрямая агглютинация, флюоресценция антител, метод комплемента и собственно иммуноферментный анализ.

От чего зависит иммунный ответ:

  • характер патогена/ антигена (особенности самой трихомонады);
  • концентрация патогенов/антигенов в материале;
  • показатели стимуляции иммунной системы: перенесенные ранее болезни, длительность настоящего случая.

Иногда получается ложноотрицательная реакция, так как возбудитель слаб или система иммунитета к нему не чувствительна.

При иммуносупрессии реакция скорее всего будет ложноотрицательной.

Ложноположительная реакция бывает, если пациент ранее перенес трихомониаз, так как антитела долго остаются в сыворотке крови.

Есть анализ, направленный на поиск в мазках вагинального соскоба специфических белков трихомонад в биологических пробах с использованием антител моноклональных.

Метод быстрый (в течение часа), но практически столь же точный, что и культуральный (посев).

Особенно удобно применять ИФА мазков для контроля лечения.

ПИФ (прямая иммунофлюоресценция), ИФА (иммуно-ферментный анализ) не очень точны именно при диагностике трихомониаза.

На ранних этапах заболевания иммунологический анализ на антитела к трихомонаде бессмысленен.

Так как иммунитет не успевает отреагировать на вторжение простейших.

Его выполняют только когда иммуноглобулины появляются в крови, то есть после окончания продромального периода инфекции (1-3 недели).

При качественном анализе в венозной крови обнаруживаются иммуноглобулины класса G к трихомонаде.

При количественном анализе изучается титр антител (их количество в мл); при трихомонадной инфекции титр снижается медленно.

Сроки появления антител после инфицирования и сроки их исчезновения после излечения ограничивают информативность иммунологических тестов.

Для контроля излечения они не употребляются, так как сохраняются в крови около года.

Можно ли проводить ПЦР во время менструации?

Нет, ни во время менструации, ни в течение еще 5 дней материал на ПЦР не забирают. При гонорее месячные могут служить естественной провокацией, поэтому для микроскопии по окончании кровянистых выделений маки берутся. Но для ПЦР они тоже не пригодны в течение 5 дней.

Как убрать из крови антитела к трихомонадам?

Никак. Постепенно они сами уйдут в течение года.

Взаимоисключающие результаты: антитела к трихомонадам отрицательные, а ПЦР положительный или наоборот?

Увы, 100% точной диагностики не существует. Но ПЦР редко дает ложноотрицательные результаты и совсем не допускает ложноположительных. Титр может быть низок или антител нет при выраженнм снижении иммунитета. а вот ДНК или его следы перепутать невозможно. В Вашем примере нужно ориентироваться на ПЦР. Если ПЦР отрицательна, а ИФА положительна, то скорее всего. возбудителя больше нет в организме. но напряженность иммунного ответа сохраняется после недавней болезни.

Совершенства в реальном мире достичь невозможно.

В полной мере это утверждение относится и к лабораторной диагностике трихомониаза.

При яркой и убедительной клинической картине для предварительного диагноза достаточно микроскопии живого препарата или мазка.

Но в дальнейшем спектр исследований расширяется.

Стертая или торпидная форма болезни потребует большей точности.

«Золотым стандартом» диагностики считают посев, то есть культуральный метод.

Он убедителен, не дает ложноположительных результатов, но занимает время около недели.

Иммунологический метод быстрее, но не может применяться в инкубационный период или для контроля лечения.

В первом случае антител еще не будет.

А во втором титр не успеет снизиться, и отличить болезненный процесс от последствий не получится.

При выборе метода врач-венеролог (а какой еще врач направляет на диагностику инфекций, передающихся половым путем?) ориентируется на особенности организма пациента.

Как выявляется трихомонада у мужчин:

  • диагностика трихомониаза сложнее, невозможно использовать только один анализ на трихомонаду;
  • возбудители в уретре менее подвижны;
  • площадь расположения патогенного агента меньше, есть риск ложноотрицательного результата;
  • забор материала субъективно неприятнее, могут быть случаи отказа от исследований;
  • проводится комбинация как материалов, так и методов диагностики.

Клиническая картина у мужчин также менее выраженная, зато склонность к носительству ничуть не меньше.

Подтверждением служит молекулярно-биологический метод, ПЦР, посев.

Для женщин сдать анализ на трихомонады субъективно проще.

Материала скорее всего будет достаточно для постановки диагноза при ПЦР, посеве, да и микроскопия позволит установить истину в первом приближении.

Отложить диагностику может заставить менструация, но и она способна сыграть роль естественной провокации при стертой форме заболевания.

Влияют на выбор метода диагностики и сопутствующие заболевания.

Гонорея имеет похожую симптоматику. но у женщин обычно проявляется скудными симптомами.

Микроскопия позволит увидеть и простейших, и гонококки в одном мазке.

Посев также обеспечит рост всех имеющихся возбудителей.

А вот альтернативные методы специфичны и не могут «заодно» выявить что-то другое.

При бартолините – воспалении желез в преддверии влагалище – поражаются бартолиновы железы.

Именно они обеспечивают естественную смазку и увлажнение влагалища.

При трихомонадной инфекции, гонорее, молочнице выводные каналы желез закрываются выделениями, начинается воспаление.

Поэтому при появлении уплотнений, болезненности, местном повышении температуры проводят посев на трихомоноз и иные возбудители ЗППП.

Лабораторная диагностика выполняется на всех этапах лечения: первично, в динамике, для контроля.

Через 14 дней по окончании курса лечения проводят:

  • микроскопию;
  • NASBA (генетический метод поиска специфичных РНК);
  • культуральный метод (посев «на флору»).

Через 30 дней по окончании курса лечения проводят ПЦР.

Таким образом, невозможно ответить: какой анализ на трихомонаду лучше.

Все зависит от условий проведения диагностического тестирования, особенностей как колонии возбудителей.

Также и от самого пациента, стадии заболевания и даже материальных возможностей клиники.

  • Там, где забор материала выполняется специалистом по венерическим болезням постоянно, «на потоке».
  • Там, где обеспечивается контроль стерильности инструментария.
  • Там, где присутствует самая современная диагностика. Например, в последние годы появились экспресс-методы ПЦР или усиленной микроскопии.
  • Там, где специалисты будут проводить своевременное и лабораторно контролируемое лечение
  • Там, где Вам предоставят наиболее полную и понятную информацию, где пациента уважают как равного участника борьбы с заболеванием.

Для диагностики трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Несмотря на высокий уровень опасности трихомониаза, возможность инфицирования все еще остается актуальной для многих жителей планеты. Неразборчивость в половых связях и незащищенный секс приводят к заражению, и только своевременная диагностика трихомониаза способна определить инфекцию до того, как она начнет свое разрушительное воздействие.

Сколько и какие виды лабораторных исследований применяют для постановки диагноза и как проходит обследование – читайте в нашей публикации.

Трихомониаз – инфекция половых органов, вызываемая простейшим возбудителем трихомонадой. В результате заражения половым путем трихомонады заселяют слизистую органов мочеполовой системы. В процессе развития патогенные клетки поражают эпителий, провоцируя множественные воспалительные процессы.

Если в этот период обнаружить трихомониаз с помощью анализов, то можно остановить заболевание и не допустить появления осложнений. Если же игнорировать признаки активности трихомонады, патогенные клетки продолжат развитие, сохраняя способность зараженного человека передавать инфекцию здоровым половым партнерам.

Необходимость диагностировать трихомониаз у женщин обычно вызвана появлением характерных симптомов инфекции:

  • Покраснения тканей влагалища и шейки матки.
  • Образования красных гранулем в шеечной области.
  • Отек и гиперемирование тканей мочеиспускательного канала.
  • Наличие эрозийных образований на слизистой органов мочеполовой сферы.

У мужчин трихомониаз проявляется редко – в виде гнойных выделений из уретры и покраснения тканей половых органов. Чтобы обнаружить трихомониаз у мужчин, применяют многократную диагностику высокочувствительными методами.

При первом посещении пациента врач выполняет диагностический осмотр половых органов и проводит сбор анамнеза для постановки предварительного диагноза. Дополнительно в ходе осмотра выясняется степень упорядоченности половой жизни пациента, наличие незащищенных половых актов, уровень проявления клинических симптомов заболевания.

Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, пациенту необходимо пройти обследование – нужно сдать анализы. Расшифровка проведенных исследований позволит не только определиться с диагнозом, но и назначить препараты, к которым у возбудителя инфекции нет резистентности.

Существует ряд исследований при диагностике трихомониаза.

Наиболее эффективными считаются следующие виды лабораторных исследований: анализ мочи, бактериальный посев на трихомониаз, анализ крови, метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Анализ, в ходе которого берется биоматериал пациента и изучается под микроскопом на предмет выявления патогенных клеток, – это посев на трихомонады. Такое исследование в обязательном порядке проводится у всех пациентов:

  • С симптомами трихомониаза.
  • При наличии воспалительных процессов в мочеполовой сфере.
  • При планировании беременности.
Читайте также:  17 он прогестерон анализ мочи

Объектом изучения при бакпосеве становятся образцы выделений из половых органов – у женщин биоматериал берут с задней стенки влагалища и канала шейки матки, у мужчин – из уретры. Забор материала при бакпосеве на возбудителя трихомониаза осуществляет врач-венеролог.

Перед проведением процедуры назначают мероприятия, провоцирующие обострение реакции трихомонады.

Накануне исследования больному рекомендуется принять небольшую дозу алкоголя или сделать инъекцию Пирогенала, повышающего температуру.

Биоматериал, полученный с помощью мазка на возбудителя трихомониаза, помещают в специальную питательную среду, способствующую размножению микроорганизмов. Затем выполняют нативный мазок, размещая неокрашенную каплю биоматериала в теплый раствор хлорида натрия под предметным стеклом микроскопа. Таким образом устанавливается наличие трихомонады в мазке.

Далее лаборант определяет чувствительность патогенов к определенным видам антибактериальных препаратов. Полученные сведения помогают врачу назначить адекватное лечение.

Расшифровка анализа означает следующее: положительный результат – трихомониаз, отрицательный – отсутствие инфекции.

Существует порядок проведения исследований.

Если результат анализа на трихомониаз с помощью мазка показал положительную реакцию, вероятность ошибки исключается. При отрицательном результате проводят повторную – контрольную – сдачу анализа. Если до сдачи анализа проводилось антибактериальное лечение, результаты исследования могут быть искажены и не соответствовать действительности.

Несмотря на высокую точность исследования на трихомониаз, такая диагностика имеет существенный минус – обработка биоматериала и ожидание результатов занимают много времени.

ПЦР – полимеразная цепная реакция

К числу наиболее точных диагностических методов относится ПЦР на трихомонады. Особенно важно, что с помощью этого исследования можно:

  • Установить даже скрытую форму течения болезни.
  • Обнаружить сопутствующие инфекции.
  • Контролировать процесс лечения заболевания.
  • Выбрать оптимальные лекарственные препараты.

Для получения диагностических сведений сдается моча или семенная жидкость. В лаборатории полученный биоматериал исследуют методом распознавания и многократного синтеза копий ДНК.

Расшифровка анализа: положительный результат означает констатацию трихомониаза, отрицательный – отсутствие инфекции. Результаты процедуры можно получить уже наследующий день.

Дополнительную информацию о наличии инфекции и состоянии здоровья пациента позволяет получить анализ крови на антитела к трихомонаде (ИФА – иммуноферментный анализ). Антитела – иммуноглобулины различного типа – образуются в крови как ответ иммунной системы на возбудителя инфекции.

При остром течении трихомониаза это иммуноглобулины G, при хронической или бессимптомной форме болезни – иммуноглобулины M. Исследование позволяет установить наличие и тип иммунных тел и диагностировать заболевание.

Дополнительно в ходе диагностики назначают анализ крови.

Если расшифровка анализа показала наличие Ig G и IgM, то это подтверждает наличие возбудителя или свидетельствует о его недавнем присутствии. В норме данных антител в крови быть не должно.

Данный анализ на трихомониаз не считается точным, так как при скрытой форме течения болезни малоэффективен.

Сдавать кровь следует утром натощак. Учитывая, что кровь на ИФА будут брать из вены, перед процедурой не стоит принимать антибиотики. Кроме того, рекомендуется ограничить посещение туалета за 3 часа до анализа.

Любые диагностические мероприятия способны обеспечить наибольшую эффективность только при комплексном проведении.

От данных, полученных при исследовании, зависят не только постановка диагноза, но и способ лечения и его результат. Качественная диагностика – залог успешного выздоровления.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что за анализы сдаются при трихомониазе?


Для выявления трихомониаза необходимо сдать ряд анализов и пройти несколько медицинских обследований. Они позволят точно установить диагноз, так как для данной инфекции не характерны какие-либо специфичные признаки, позволяющие избежать лабораторной диагностики.

Для диагностики трихомониаза можно пройти следующие обследования:
1. гинекологический или урологический осмотр;
2. прямая микроскопия;
3. выращивание трихомонад на специальных средах;
4. серологические анализы;
5. полимеразная цепная реакция.

Гинекологический или урологический осмотр не позволяют постановить диагноз трихомониаза, однако некоторые косвенные признаки могут натолкнуть врача на мысль об этой инфекции. Так, для трихомониаза характерны пенистые выделения из влагалища слизисто-гнойного характера со специфичным запахом, а также изменения слизистой влагалища со специфичными точечными кровоизлияниями – точечный кольпит. Кроме того, во время врачебного осмотра можно определить пораженные органы и степень их вовлечения в инфекционно-воспалительный процесс.

Исследование мазков, взятых из уретры или влагалища под световым микроскопом, позволяет с высокой степенью точности определить наличие трихомонад. Более информативными являются нативные мазки (без окрашивания и фиксации), так как они позволяют увидеть движения возбудителей. Тем не менее, при достаточном опыте лаборанта может применяться окраска метиленовой синькой или по Грамму. В мазках обычно обнаруживают большое количество измененных лимфоцитов, что указывает на воспаление и, нередко, другие микроорганизмы (признаки влагалищного дисбактериоза).

Иногда используются цитологические мазки, которые позволяют исследовать эпителиальные клетки. При обнаружении атипичных эпителиальных клеток возникает подозрение на трихомонадную инфекцию.

При возникновении необходимости в распознании атипичных форм и выяснения чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам производят выращивание трихомонад на специальных средах (культуральный метод). Данный способ является крайне специфичным и чувствительным, однако требует большого количества времени. На питательные среды засеваются выделения из уретры, влагалища, секрет простаты, сперма. Культуральный метод считается «золотым стандартом» диагностики трихомониаза.

С помощью серологических методов можно определить антитела к трихомонадам, а также выявить трихомонады путем присоединения к их антигенам меченых иммуноглобулинов. Могут быть использованы реакции латекс-агглютинации или иммуноферментный анализ, а также ряд других современных методик. Серологическое исследование являются довольно распространенным способом, позволяющим диагностировать текущую трихомонадную инфекцию.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является одним из наиболее современных методов диагностики. С помощью данного способа можно обнаружить незначительное количество генетического материала возбудителя в исследуемых препаратах. Данный метод является высокоспецифичным и крайне чувствительным, однако из-за высокой цены на оборудование не получил широкого распространения.

При исследовании на трихомониаз нет необходимости во множестве анализов и обследованиях. Следует рационально подходить к этому вопросу и идти от самых дешевых к более дорогим обследованиям. Наиболее эффективен алгоритм, который включает следующую последовательность действий: осмотр врача – нативный мазок – серологический анализ – культуральный метод.

Кроме специальных методов, позволяющих постановить диагноз, при уже подтвержденном трихомониазе не лишним будет сдать несколько дополнительных анализом, позволяющих оценить общее состояние организма.

При трихомониазе следует сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови. Общий анализ крови позволяет оценить общее состояние организма, степень воспалительного процесса и вовлечение иммунных клеток. Кроме того, при трихомониазе важно сделать это обследование, так как оно позволяет выяснить уровень гемоглобина, который иногда может снижаться (трихомонады способствуют возникновению анемии).
  • Общий анализ мочи. Общий анализ мочи позволит оценить степень вовлечения органов мочевыделительной системы (мочевой пузырь и почки). Иногда, трихомониаз может поражать эти органы, что неминуемо сказывается на качестве выделяемой мочи.

источник

Трихомонады — это одноклеточные (простейшие) животные, возбудители заболеваний человека (трихомоноза).

Существуют три вида трихомонад:

Все три вида распространены повсеместно, хотя вспышки заболеваний кишечной трихомонадой чаще встречаются в районах с тропическим и субтропическом климатом.

Это заболевание вызывается кишечной трихомонадой и проявляется симптомами колита и энтероколита.

При попадании в организм человека паразиты локализуются в толстой кишке, питаются бактериями кишечника, иногда эритроцитами. Они начинают размножаться быстрее при употреблении больших количеств углеводов и пищи, богатой клетчаткой, а также при других заболеваниях, вызывающих понос.

Во внешнюю среду кишечные трихомонады выделяются с фекалиями. Их устойчивость к внешним воздействиям очень велика. В жидких фекалиях они сохраняются при температуре 16-22ºС 100 часов, при температуре от -2ºС до +4ºС — 50-79 часов. В воде они погибают обычно через 15-30 минут, но в комочках слизи могут оставаться живыми 2 суток.

Заражение человека происходит через воду или продукты:

  • мармелад,
  • подсолнечное масло,
  • чай (сохраняются несколько минут),
  • молочные продукты и фруктовые соки (сохраняются несколько часов).

Данные простейшие являются условно патогенными. Они могут долгое время паразитировать в человеке, ничем себя не проявляя.

Но при ослаблении иммунитет они становятся патогенными и начинаю наносить вред организму.

При этом развиваются следующие симптомы:

  • жидкий и водянистый стул 1-8 раз в сутки,
  • боли в животе различного характера,
  • кал со слизью, но без крови,
  • повышение температуры,
  • озноб,
  • тошнота,
  • рвота.

В испражнениях обнаруживают большое количество трихомонад.

При ректороманоскопии обнаруживается следующая картина:

  • слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки чрезмерно влажная, блестящая,
  • покраснения не регистрируется,
  • без слизи, эрозий и язв,
  • имеет вид как бы обмытой очистительной клизмой.

Для обнаружения кишечных трихомонад исследуют испражнения и берут мазки. При исследовании мазков необходимо обратить внимание на наличие влагалищных и мочеполовых трихомонад, так как часто они паразитируют вместе.

Рекомендуются препараты метронидазол или тинидазол.

Одновременно принимаются антигистаминные, иммуномодулирующие и общеукрепляющие препараты.

При правильном лечении наступает полное выздоровление.

Для предотвращения заболевания необходимо

  • пить чистую воду,
  • внимательно относиться к пищевым продуктам,
  • не заглатывать воду при купании в водоемах.

Влагалищная трихомонада прикрепляется к слизистой оболочке влагалища, может проникать и в подслизистый слой.

Мочеполовая трихомонада поражает у женщин уретру, влагалище, другие отделы половой системы;
у мужчин – уретру, предстательную железу и придатки яичек.

По данным ВОЗ различными видами паразита поражается 10% населения мира.

В России наблюдается устойчивый рост заболеваемости мочеполовым трихомоназом. Источником заражения является только человек. Прикрепляясь к слизистой оболочке и проникая в подслизистый слой, простейшие вызывают ее воспаление, отечность, инфильтрацию.

Инкубационный период составляет 7-10 дней, но может различаться от 3-4 дней до 1 месяца.

Классическими симптомами поражения влагалища являются:

  • воспаление слизистой оболочки,
  • обильные пенистые выделения серо-желтого цвета,
  • кровь в выделениях,
  • зуд и жжение в области наружных половых органов,
  • образование эрозий на слизистой оболочке и на внутренней поверхности бедер,
  • болезненность во время полового акта.

Особенно неприятные симптомы появляются перед и после менструации:

  • отечность и покраснение кожи вульвы и слизистой оболочки преддверия влагалища,
  • слизисто-гнойный налет в этих областях.

Острая фаза длится недели или месяцы. Постепенно воспаление уменьшается болезнь переходит в хроническую форму, при этом воспаление слизистой оболочки исчезает, выделения приобретают сметанообразный вид.

Заражение может привести к осложнениям:

У мужчин трихомонады вызывают уретрит. Заражение происходит через дистальный отдел уретры, после чего паразиты распространяются по слизистой оболочке.

Заболевание может протекать бессимптомно (в 60-70% случаев) или с периодическими обострениями (30-40% случаев).

Признаки заболевания такие же, как при большинстве мочеполовых инфекций:

  • гнойные выделения из уретры,
  • частые мочеиспускания,
  • режущие боли.

Иногда могут проявляться и симптомы системных поражений:

  • резь в глазах (конъюнктивит),
  • светобоязнь,
  • отечность.

Заражение другими половыми инфекциями на фоне трихомониаза осложняется способностью последних фагоцировать («заглатывать») гонококки, хламидии и другие микроорганизмы, которые сохраняют в них жизнеспособность. При ослаблении организма это приводит к рецидивам этих заболеваний.

Трихомоноз у мужчин может привести к таким осложнениям, как:

  • простатит,
  • васкулит,
  • эпидимит,
  • нарушение репродуктивной функции,
  • цистит.

Наиболее частым осложнением является простатит.

Трихомоноз у детей встречается редко, причем только у девочек. В младшем возрасте они заражаются от матерей и через предметы обихода.

Заражение влагалищными и мочеполовыми трихомонадами происходит половым путем и через общие предметы туалета с зараженными людьми, в местах общего пользования туалетом.

Довольно часто выраженные симптомы трихомоноза исчезают и болезнь переходит в бессимптомную форму. Но человек остается заразным.

Материалом для обнаружения трихомонад служат свежая капля вагинальных выделений у женщин, смыв из влагалища, моча.

У детей лучший материал для исследования — утренняя моча, собранная в стерильную банку и доставленная в лабораторию не позже 30-40 минут после сбора.

Перед сбором мочи пациентам необходимо соблюдать ряд правил:

  • трехдневное воздержание от половых актов,
  • женщины в течение суток перед сбором мочи не должны делать спринцеваний,
  • мужчины в течение 3-4 часов воздержаться от мочеиспусканий.

Полученный материал исследуют микроскопическим и культуральным методами.

В качестве вспомогательных методов используют иммунологический.

Так как метод изолированного микроскопического исследования окрашенных препаратов часто дает ложноположительные результаты, то у детей рекомендуется подтверждать диагноз трихомоназа культуральным методом.

Терапию трихомоноза следует проводить у всех половых партнеров даже при отсутствии у них симптомов.

Рекомендуемые препараты: ниморазол, секнидазол.

Широко ранее использовавшиеся препараты метронидазол и тинидазол в настоящее время применяют редко, так как получили широкое распространение устойчивые к ним штаммы трихомонад.

При лечении урогенитального трихомоназа у детей рекомендуется орнидазол.

После курса лечения необходимо провести контрольные исследования, но не ранее чем через 6 недель.

Выздоровление регистрируется при полном отсутствии симптомов и трихомонад в исследуемом материале у мужчин в течение 1-2 месяцев, у женщин — 2-3 месяцев.

Для избежания заражения необходимо избегать случайных половых связей, использовать презерватив.

При наличии зуда, выделений, болей, воспаления необходимо сдавать анализы до 10 раз.

Для предотвращения заболевания разработана вакцина СолкоТриховак (Щвейцария), которая создана из неактивных лактобацилл.

Вакцину вводят по следующей схеме: по 0,5 мл 2 раза через 2 недели (прививка не должна совпадать с менструацией) и один раз через год.

В дальнейшем необходимо делать прививку 1 раз в два года. Вакцинацию можно проводить и на фоне лечения мочеполового трихомониаза.

источник