Меню Рубрики

Анализ мочи может определить панкреатит

Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.

woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание. Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.

Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи. Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе. Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.

Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательску ю лабораторию. В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного. В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.

Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.

При панкреатите в анализе крови отмечается:

Завышенное во много раз число лейкоцитов;

Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:

Эритроциты у мужчин – от 3.9*10 12 до 5,5*10 12 , у женщин – 3.9*10 12 до 4,7*10 12 клеток/л.

Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.

СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.

Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 10 9 литр.

Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.

Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательски м методикам, о которых пойдет речь ниже.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:

Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.

Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.

Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.

В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.

В ряде случаев повышается трансаминаз.

Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.

Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.

Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивног о трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствоват ь о поражении поджелудочной. В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы. Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.

Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.

Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:

Присутствует ли жир в кале;

Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.

Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.

Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит . Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмо м и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.

источник

Моча при панкреатите сдается несколько раз, пока человек проходит лечение в стационаре.

Анализ назначают пациентам, имеющим жалобы на расстройство процесса пищеварения, благодаря исследованию врач может определить причины патологии. Результаты биохимического анализа важны, если имеются подозрения на хронический панкреатит.

В лабораториях используют для исследований анализаторы, обладающие чувствительностью ко всем имеющимся в моче веществам и микроорганизмам.

Чтобы общий анализ мочи при панкреатите показал точный результат, нужно за день до сдачи отказаться от употребления мяса и молока, и продуктов, которые поменяют цвет урины.

Для исследований годится только утренняя моча.

Для сбора мочи приобретают специальные одноразовые стерильные контейнеры с крышкой, которые продаются в аптеке.

Для исследования нужна первая утренняя моча. Перед тем как собрать биологическую жидкость в контейнер, рекомендуется провести гигиенические мероприятия. Нужно сначала с мылом вымыть половые органы, подсушить их чистым полотенцем, а потом собрать материал для анализа сразу же в стерильный контейнер.

Биологический материал принимают утром в лабораториях. Время приема указано на направлении, которое выдает врач. Контейнер следует доставить сразу после сбора материала. Нельзя сдавать мочу при панкреатите, собранную вечером или ночью. В структуре урины происходят изменения, которые ухудшают результаты анализа.

Для биохимической диагностики нужна полная порция утренней мочи.

При сборе нужна не только начальная часть струи, которая покажет состояние уретры.

Для анализа важна средняя часть для исследования биохимического состава, и последняя порция, благодаря которой получают информацию о состоянии мочевого пузыря.

Если для врача важно получить информацию только о состоянии верхних мочевых путей и продуктах, которые выводятся почками, он назначает анализ мочи по Нечипоренко. Для этого пациент собирает в контейнер только среднюю часть струи мочи.

Анализ мочи при панкреатите показывает, насколько остро протекает воспалительный процесс в поджелудочной железе. В результатах анализа будут компоненты, которые отсутствуют в моче здорового человека и появляются при патологии.

Билирубин – компонент, указывающий на наличие острого воспалительного процесса в печени и поджелудочной железе.

Глюкоза будет наблюдаться при развитии сахарного диабета. Гемоглобин свидетельствует о хронических заболеваниях, ослабляющих общее состояние здоровья.

Повышенное количество лейкоцитов указывает на воспалительный процесс, происходящий в организме. Если присутствует белок, это указывает, что имеется патология почек.

Амилаза при остром панкреатите в моче есть всегда. Количество фермента является показателем остроты воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Диастаза, или альфа-амилаза, – название фермента, образующегося в поджелудочной железе и слюнных железах. Он нужен для расщепления крахмала до глюкозы.

Этот фермент всегда присутствует в моче. Его норма у взрослых людей и детей должна быть около 64 ЕД. При остром панкреатите уровень повышается до 16 000 ЕД.

Временное снижение количества диастазы происходит при острых гепатитах и раннем токсикозе во время беременности.

Если анализ показывает низкий уровень фермента, то это подтверждает, что поджелудочная железа теряет свою активность из-за панкреатита, и развивается недостаточность ее ферментообразующей функции.

Что показывает анализ мочи на диастазу? Подробную расшифровку результатов читайте в следующей статье.

Нормальные показатели анализа мочи допускают присутствие не более 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи. Эритроцитов может быть не более 1000, гиалиновых цилиндров – не более 20. Кровь в моче – это патология.

Увеличение количества диастазы происходит при остром панкреатите и других заболеваниях брюшной полости. В больших количествах она появляется в моче при холецистите и перитоните, алкогольном отравлении, аборте. Уровень фермента повышается после приема антибиотиков тетрациклинового ряда, Адреналина и НПВС.

Нормальные показатели мочи у детей мало чем отличаются от норм для взрослого человека. В детском возрасте плотность урины чуть ниже, до 2 лет этот показатель составляет 1004-1006, а до 5 лет 1012-1020. Белок в норме у дошкольников достигает 0,036 г/л, а у подростков он отсутствует или доходит до 0,033 г/л.

Урина при панкреатите чаще всего имеет темный оттенок из-за повышения уровня амилазы.

Темная урина бывает из-за билирубина, который поступает в мочу, когда прекращается отток желчи. Коричневая жидкость (цвета темного пива) указывает на гепатит, который может быть причиной воспаления поджелудочной железы.

Темно-желтая моча при панкреатите появляется при обезвоживании организма, происходящем из-за нарушения всасываемости воды при диарее, что повышает концентрацию азотистых шлаков.

Красная моча указывает, что острый приступ панкреатита дал осложнение на почки. В них началось кровотечение из-за воспалительного процесса.

Розовая моча показывает присутствие в ней свежей крови, которая попадает в мочеточник из-за травм, полученных при отхождении камней из почек.

Синяя урина наблюдается при приеме Метиленового синего, Амитриптилина, Индометацина и Доксорубицина.

Зеленый цвет указывает на бактериальные инфекции мочевыводящих путей.

Светлая урина при панкреатите бывает у людей, употребляющих достаточное количество воды.

Золотистая окраска появляется при употреблении витаминных добавок. Неоново-желтая урина приобретает свой цвет из-за Рибофлавина, который содержит желтый пигмент.

Ярко-желтый цвет урины при панкреатите может быть из-за продуктов, содержащих каротин.



источник

Диагностировать панкреатит, особенно на ранних стадиях его развития, достаточно тяжело. Поэтому пациент подвергается ряду лабораторных, а также инструментальных исследований.

Анализ мочи является одним из обязательных методов исследования, который дает возможность не только оценить общее состояние организма, но и определить функциональность ферментов поджелудочной железы.


Специалисты назначают сбор материала для анализа мочи на панкреатит при первом же подозрении на обострение воспаления тканей и протоков поджелудочной железы.

Этот вид исследования не только один из самых доступных, но и достаточно информативный, поскольку по составу и некоторым характеристикам урины можно сделать некоторые выводы о составе кровяной жидкости, обмене веществ и состоянии организма в целом (в особенности органов мочевыделительной системы).

Показаниями для сдачи данного анализа являются следующие симптомы:

  1. Болезненные ощущения в верху живота, которые отдают в область поясницы. В отдельных случаях локализация болевого симптома может быть смещена.
  2. Повышенная температура.
  3. Посветление кала.
  4. Неприязнь к пище.
  5. Снижение веса.
  6. Рвота.
  7. Тошнота.
  8. Изменение консистенции и запаха стула.
  9. Ощущение дискомфорта в ЖКТ после приема пищи.
  10. Отрыжка воздухом либо ранее употребляемой пищей.
  11. Повышенное газообразование, метеоризмы, вздутие живота.

Часто панкреатит сопровождается закупоркой желчных путей либо желчекаменной болезнью. В таких случаях к вышеуказанным симптомам добавляется желтуха, которая проявляется пожелтением глазных белков и кожных покровов.

В случае развития патологических симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской консультацией. Чем раньше будет диагностирован недуг и назначено адекватное лечение, тем проще избавиться от болезни. Панкреатит – это очень опасное заболевание, которое не пройдет само по себе и требует незамедлительного медицинского вмешательства.


На итоги исследования могут повлиять некоторые виды пищевых продуктов, лекарств, а также наличие заболеваний. Они приводят либо к изменению цвета мочи, либо к повышению/понижению уровня диастазы, что искажает информативные данные исследования.

Чтобы результаты были более точными, за два дня до отбора материала нужно придерживаться нескольких важных правил:

  • Ограничить употребление еды, обогащенной белками.
  • Не употреблять пищу, которая может изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника, черная смородина), а также медикаменты, обладающие подобным действием (к примеру, Леводопа, Фениотин, некоторые витаминные комплексы).
  • Не употреблять алкоголь.
  • Не перетруждать себя физическими нагрузками.

Забирать материал рекомендуется натощак (не кушать и не пить следует как минимум за два часа до процедуры). Материал не отбирается в дни менструации, так как при заборе в контейнер могут попасть капли крови.

Так же обращают внимание на наличие внутренних патологий:

Повышают концентрацию диастазы Понижают концентрацию амилазы
Такие заболевания как сахарный диабет, рак, кишечная непроходимость, обострение язвенных процессов, воспаление слюнных желез, а также органов пищеварительного тракта приводят к увеличению концентрации вещества в моче. Перитонит, отравление, гепатиты, почечная недостаточность, алкоголизм, травмирование области живота, вынашивание плода могут стать причиной пониженного показателя.

Некоторые лекарственные препараты приводят к повышению уровня диастазы в моче. К таковым, прежде всего, относятся диуретики, гормональные контрацептивы, глюкокортикостероиды, холинергетики. Поэтому нужно обязательно предупредить врача о сильнодействующих медикаментах, которые на данный момент употребляются пациентом.


Сегодня выделяют три основных вида анализа урины: общий, биохимический, по Нечипоренко. Отличаются они особенностями забора и исследования материала.

Вид Значение Особенности
Общий анализ мочи Дает общую информацию о состоянии организма. Исследуется цвет, запах жидкости, количество лейкоцитов, наличие эритроцитов, белка и других веществ, которые могут свидетельствовать о наличии того или иного заболевания. Для анализа берется утренняя порция мочи.
Биохимический анализ Проводится с целью определения концентрации биохимических молекул в моче. Его результаты дают возможность диагностировать острые заболевания, развитие патологических нарушений в организме. Для исследования берется суточная порция мочи.
Анализ по Нечипоренко Проводится в случае, если общий анализ показал плохие результаты. Он считается более информативным. Исследование проводится для точного определения в одном миллиграмме мочи цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов. Для забора берется средняя порция утренней мочи.

Наиболее информативными при панкреатите являются биохимический анализ и по Нечипоренко.

Для того чтобы получить максимально точные данные, к сбору материала нужно подойти ответственно. Для разных видов анализа сбор проводится по определенным правилам, поэтому данный вопрос необходимо заранее обговорить со специалистом и обсудить все нюансы.

Для общего анализа мочи используется первая утренняя жидкость. Перед ее забором необходимо хорошо вымыть и высушить половые органы. Мочу выпускают средним потоком в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке или же получить в лечебном заведении. Для исследования достаточно всего 100 мл. материала.

Отнести образец мочи в лабораторию нужно в течение часа после его забора. Такое строгое ограничение по времени объясняется тем, что распад альфа-амилазы происходит на протяжении первого часа после выхода с мочой. Если доставить анализ на протяжении этого времени возможности нет, подмыться можно дома, а сам материал отобрать в лечебном заведении.

Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

Нельзя переохлаждать жидкость — рекомендуется соблюдать температурный режим в пределах 5-20 градусов. В некоторых случаях моча сдается в еще теплом виде.

При срочном исследовании результат можно получить в тот же день. В обычном порядке он, как правило, сообщается на следующий день.

В процессе исследования на биохимических анализаторах проводится установление в моче наличия и количества следующих компонентов:

  • кальция;
  • натрия;
  • калия;
  • креатина;
  • мочевины;
  • фосфора неорганического;
  • микроальбумина;
  • альфа-амилазы;
  • панкреатической амилазы;
  • электролитов;
  • метаболитов.

Материал также исследуется на кислотно-щелочный и газовый состав. При панкреатите данный анализ назначается с целью определения уровня диастазы в моче.

Для анализа нужна суточная моча, которую собирают в одну емкость на протяжении 24 часов. Непосредственно в процессе сбора материала рекомендуется использовать чистую пластиковую двухлитровую тару.

Самую первую утреннюю порцию урины не берут. Сбору подлежат все остальные порции на протяжении суток. Последнюю порцию нужно забирать в то же самое время, когда накануне был начат сбор. Например, с 7 утра до 7 утра следующего дня, это время записывается. На протяжении всей процедуры материал хранят в прохладном, защищенном от попадания солнечных лучей месте.

После завершения процесса количество всей мочи нужно точно вымерять. Затем материал хорошо перемешать и в стерильный сухой контейнер отлить около 100 мл. На емкость рекомендуется прикрепить листик бумаги с указанием время сбора, точного количества всей собранной мочи, фамилии, имени пациента. Емкость плотно закрыть и в течение часа доставить в лабораторию.


В процессе исследования анализа по Нечипоренко определяется точное количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров на один миллиграмм мочи.

Для изучения нужна средняя порция самой первой утренней мочи. Ее забирают следующим способом: первые 20 мл мочи пропустить, а в контейнер собрать только последующие 50-100 мл. жидкости.

На фоне воспаления поджелудочной железы такой анализ чаще всего назначается с целью определения, отягощен ли панкреатит болезнями почек или мочевых путей, либо же патологические процессы не связаны. Это необходимо для выяснения, какие лекарства можно назначить для лечения поджелудочной.


В момент расшифровки анализов оценивается запах, цвет мочи, количество выявленных биохимических элементов. В таблице представлены нормальные значения.

Элемент Норма
Глюкоза До 1 ммоль на литр
Белок общий До 0,14 г/л
Кетоны До 0, 5 моль
Билирубин До 8, 5 мкмоль
Уробилиноген До 35 мкмоль
Гемоглобин Нет
Эритроциты 0-2 в поле зрения
Лейкоциты 0-5 в поле зрения
Эпителий 0-5 в поле зрения
Цилиндры 0-2 в поле зрения
Мочевина 333-587 ммоль в сутки
Кислотность 4-7 pH
Бактерии Не обнаружены

По Нечипоренко нормальными считаются такие показатели:

  • эритроциты: не больше 1000;
  • лейкоциты: не больше 2000;
  • цилиндры: не больше 20.

При панкреатите значение указанных показателей, как правило, повышено. Иногда обнаруживаются бактерии и кетоны, наблюдается высокая глюкозурия.

Повышенные показатели мочевины, лейкоцитов, эритроцитов, кетонов, билирубина и белка также могут свидетельствовать о воспалении почек, мочевыводящих путей, поражении печени. Повышение глюкозы является признаком сахарного диабета.

Одним из основных показателей для диагностики мочи является количество диастазы (альфа-амилазы). В норме он варьируется в пределах:

  • 10-64 ЕД у детей до 17 лет.
  • 16-124 ЕД у пациентов 17-60 лет.

По результатам исследования врач делает выводы:

  1. Диастаза мочи при остром панкреатите и при обострении ХП может повышаться в десять-тридцать и более раз.
  2. При хроническом панкреатите показатель повышается не значительно – до пяти раз.
  3. Пониженный уровень диастазы (ниже 16 ЕД у взрослых) свидетельствует о поджелудочной недостаточности либо обширном повреждении паренхиматозного органа.

Следует отметить, что небольшое повышение амилазы характерно и для таких заболеваний, как холецистит, воспаление слюнных желез, сахарный диабет, а также для травм органов брюшной полости и беременности.

  1. Урина здорового человека обладает светло или ярко желтым (соломенным) окрасом.
  2. Цвет мочи при остром панкреатите меняется, она становится более темная.
  3. Коричневый цвет материала может означать развитие острого панкреатита или гепатита.
  4. Мутная, зеленоватая жидкость свидетельствует о наличии бактерий, инфекций.
  5. Красная моча является признаком острого панкреатита. Такой окрас она приобретет по причине попадания телец крови в урину.
  6. Розовый оттенок мочи может быт результатом травмирования мочевыводящих путей камнями.
  7. Некоторые продукты и лекарств могут окрашивать мочу в синий, золотистый, оранжевый, красный цвет.

Урина должна быть прозрачной, без осадка, замутнений и сгустков. Наличие выпадений на дне емкости может свидетельствовать о повышенном содержании фосфатов, оксалатов или солей.

Полное отсутствие цвета или сильная бледность мочи так же не является нормой. В этой ситуации врачи назначают дополнительные анализы для проверки наличия почечной недостаточности хронической формы либо диабета (сахарного и несахарного).

Запаху урины зачастую не придают особого значения, поскольку на ее качество может повлиять диета, отдельные продукты питания или медикаменты, которые человек должен принимать с целью недопущения рецидивов обострения панкреатита и для восстановления паренхиматозного органа. В отдельных случаях присутствие ярко выраженных посторонних запахов может свидетельствовать о наличии внутренних патологий:

  • Аммиачный запах – воспаление мочеполовой системы, цистит.
  • Запах ацетона — присутствие ацетоновых (кетоновых) тел в урине.
  • Фекальный – присутствие кишечной палочки.
  • Запах гнили и разложений – наличие язв, некротических участков в мочевыводящих органах.

У здорового человека запах мочи не должен быть резким.

Вы удивитесь, как быстро отступает болезнь. Позаботьтесь о поджелудочной железе! Более 10000 людей заметили значительное улучшение в своем здоровье, просто выпивая по утрам…

Как правильно использовать прибор Алмаг 01 для лечения панкреатита

Прибор улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в тканях поджелудочной железы, расширяет просвет капиллярных сосудов

Как происходит пальпация поджелудочной железы при панкреатите?

Изучая пальпаторно отделы железы, по возникновению боли в определенной ее части можно установить, где именно запущен патологический процесс.

Как диагностировать панкреатит острой и хронической формы и какие методики для этого применяются

Обследование в комплексе с другими методиками позволяет точно установить присутствующее заболевание, его форму, стадию и характер

Метод проведения дифференциальной диагностики хронического и острого панкреатита

Ошибочно поставленный диагноз может быть смертельно опасным для пациента, поэтому использование дифференциальной диагностики считается необходимым мероприятием

У меня при остром панкреатите показатели диастазы были больше в двадцать раз. Если не ошибаюсь, то были завышены значения эритроцитов, лейкоцитов, кетона, белка.

У меня при обострении хронического панкреатита в моче показывает 4340 ЕД диастазы, а когда болезнь переходит на стадию ремиссии – 300-350 ЕД.

источник

Анализы при панкреатите – один из основных этапов диагностики. Для установления точного диагноза у взрослых необходимо обязательно провести лабораторные исследования, чтобы исключить прочие патологии с похожей симптоматикой.

Клиническая картина воспалительного процесса поджелудочной железы сильно похожа на симптоматику прочих патологий пищеварительного тракта, они также вызывают подобные симптомы: болевые ощущения в животе, диспепсию. В таких случаях важную роль играют различные лабораторные исследования.

Анализ крови указывает на наличие заболевания, другие (анализ слюны, кала, мочи) определяют тип течения панкреатита — острый или хронический. Это надо знать, чтобы назначить адекватное лечение. От результатов анализов будет зависеть, нужно ли лечение, и какие лекарства требуются для лечения. Курс лечения будет отличаться в зависимости от причин патологии – при аутоиммунном типе заболевания лечение будет несколько отличаться от назначений при других типах болезни.

При диагностировании панкреатита обязательно определяют концентрацию гормонов железы и пищеварительных ферментов в кровяном русле.

В норме ферменты активизируются только в кишечнике. Когда течение панкреатического сока к кишечнику по протокам затруднено, наблюдается некоторая напряженность, усталость, недосыпание.

При подозрении на хронический панкреатит назначают следующие обследования:

  • общий анализ крови (ОАК), его задача — обнаружить воспаление в организме (например, повышенный уровень лейкоцитов, ускоренная СОЭ и другие);
  • биохимический анализ крови – с его помощью узнается уровень содержания пищеварительных ферментов, кроме этого, глюкозы, холестерина в крови;
  • анализ кала. Наличие жирного кала сероватого оттенка с непереваренными частичками пищи говорит о сбое в работе поджелудочной;
  • анализ мочи на диастазу помогает увидеть незначительное, но длительное увеличение количества амилазы в моче, что говорит о хроническом панкреатите, уменьшение амилазы по отношению к норме говорит о перерождении железистых тканей;
  • анализ слюны на содержание амилазы помогает дифференцировать острую форму патологии от хронической.

Проведение только этих анализов можно считать неполным для постановки диагноза. Обязательно следует получить результаты инструментальной диагностики — УЗИ, КТ, гастроскопии, ретроградной холангиопанкреатографии, различных функциональных тестов.

Перед врачом стоит задача определить не только присутствие панкреатита, но и определить форму патологии — хроническая или острая. Признаки острой формы могут совпадать с симптоматикой, встречающейся при стадии обострения хронической формы заболевания, из-за чего анализы назначают почти одинаковые, для точного понимания и внимательного изучения всех изменений, происходящих в организме.

Важным этапом при взятии анализов является правильное проведение подготовки организма к диагностике, чтобы результаты были максимально достоверными:

  • надо отказаться от приема алкоголя, чая, крепкого кофе;
  • не есть (анализы надо сдавать на пустой желудок, спустя 8 часов после последнего приема пищи);
  • не перегружаться физически;
  • необходимо хорошо помыться, чтобы в мочу не попало выделяемое из половых органов.

Кроме этого, следует принять во внимание, что на результаты многих анализов способны оказать влияние такие лекарственные препараты, как парацетамол, витамин C, антибиотики.

Кроме стандартных анализов, врач может направить пациента на сдачу различных лабораторных тестов:

  • анализ на иммунореактивный трипсин. Из-за его низкой эффективности (до 40%), он назначается довольно редко;
  • анализ уровня ингибиторов трипсина в крови нужен для определения масштаба деструктивных процессов в поджелудочной;
  • анализ мочи на присутствие трипсиногена – применяется реже из-за высокой себестоимости, но может указать стопроцентно на присутствие панкреатита.

Чтобы не упускать время, врач первоочередно назначает анализ на ферменты:

  • в начале – в течение первых суток выявляется концентрация панкреатической амилазы;
  • далее – концентрация эластазы и липазы.

При хроническом течении патологии определяется анемия в крови, а в моче – α-амилаза и билирубин.

В острой фазе или при обострении хронического холецистопанкреатита диагностируется лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Биохимический анализ указывает на высокий уровень содержания билирубина, фибриногена и гаптоглобина.

При хроническом процессе присутствует резкое снижение концентрации В и Т-лимфоцитов и уменьшение количества иммуноглобулина А.

Самыми информативными анализами при панкреатите считаются анализы крови:

  • для общего анализа кровь берут из пальца;
  • для биохимического — из вены.

Общий анализ крови дает подозрение на воспаление в железе. Но ставить диагноз, только опираясь на его результаты, — неверно.

При панкреатите в общем анализе крови наблюдаются такие результаты:

  • уменьшение количества эритроцитов;
  • сильный рост числа лейкоцитов;
  • повышение гематокрита;
  • снижение гемоглобина;
  • рост СОЭ.

Показатели крови способны изменяться как в большую, так и в меньшую сторону.

Самочувствие всего организма показывается при биохимическом анализе крови. Отходят от нормы такие показатели:

  • повышается амилаза поджелудочной — панкреатический фермент, который отвечает за расщепление крахмала;
  • повышаются прочие ферменты: трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза (отвечает за расщепление жиров);
  • увеличивается глюкоза в сыворотке крови из-за недостаточного синтеза инсулина;
  • повышается билирубин, в случае, когда желчевыводящие пути преграждает отекшая железа;
  • может повыситься трансаминаза в отдельных случаях;
  • понижается общий белок.

Биохимический анализ проводится при панкреатите в течение суток со дня нахождения пациента в лечебном учреждении при остром приступе.

Об осложнении при панкреатите говорит в анализе крови невысокий уровень кальция, наличие онкомаркеров, повышение гликозилированного гемоглобина.

Биохимия крови – считается основным анализом при панкреатите. Данный вид помогает определить степень функциональности органов.

При панкреатите происходит разрушение клеток поджелудочной, ферменты, находящиеся в ней, попадают в кровь – количество их резко вырастает, что является показателем развивающегося воспаления.

Наиболее ярким признаком панкреатита считается резкое возрастание амилазы в крови. Ее делят на: амилазу панкреатическую и общую α-амилазу (диастазу). В первые часы рецидива хронического течения патологии идет ускоренный рост панкреатической амилазы. Максимальных значений он достигает к концу первых суток, потом снижается, и постепенно стабилизируется на 4-5 день.

О развитии панкреатита концентрация общей амилазы говорит не всегда. Фермент синтезируется слюнными железами (S-тип) и поджелудочной железой (Р-тип). При хроническом типе патологии может наблюдаться понижение фермента в крови, что может говорить о сильном поражении клеток железы, которые производят этот секрет.

Гиперлипаземия — рост количества липазы в кровяном русле, — говорит о том, что переваривание жирной пищи происходит не полностью, что ведет к высокому содержанию холестерина в крови, а также к трансформации каловых масс. Эти признаки на фоне увеличения липазы в крови диагностируют панкреатит.

Протеазы помогают расщеплению в кишечнике белковой пищи, при нарушении протоков поджелудочной они попадают вместо пищеварительного тракта в кровь.

Хроническая форма болезни протекает с низким уровнем трипсина, это говорит о том, что погибают клетки железы, которые формируют ферменты.

Показатели эластазы сохраняются на повышенном уровне в течение одной — полутора недель. Чем больше количество эластазы в крови, тем больше поражена воспалительным процессом железа, больше зона некроза и хуже прогноз патологии. При хроническом панкреатите диагностику делают по наличию эластазы в каловых массах, ее малая концентрация говорит об ослаблении функциональности железы.

При вовлечении в воспалительный процесс эндокринных клеток железы, которые синтезируют инсулин, на фоне его недостатка идет увеличение количества сахара в крови. Более точным считается уровень гликированного гемоглобина, по которому можно судить о присутствии сахара в крови в течение трех месяцев.

Происходит изменение количества белков в крови. Увеличиваются белки острой фазы (фибриноген, С-реактивный белок), их появление связано с наличием любых воспалительных процессов.

Уменьшается концентрация альбумина и общего белка, – что имеет связь с расстройством процесса пищеварения. При хроническом панкреатите этот показатель считается характерным.

Кроме вышеуказанных анализов, при панкреатите могут назначить сдачу следующих анализов:

При воспалении поджелудочной растут ферменты АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза).

Определение онкомаркеров проводят для исключения тяжелых осложнений панкреатита – рака поджелудочной железы. Специфичными считаются белки СА 19-9 и РЭА, вырабатываемые переродившимися клетками.

Рост уровня билирубина может быть в случае увеличения объема воспаленной поджелудочной, которая мешает оттоку из желчного пузыря ферментов.

Биохимический анализ мочи считается информативным. Признаком патологии считается окрас мочи: светло-желтый оттенок меняется на темно-желтый, даже коричневой. В анализе можно увидеть рост диастазы. Чем активнее происходит воспалительный процесс, тем интенсивнее увеличивается уровень общей амилазы в моче. Белок в моче обнаруживается в случае, когда идет нарушение его всасывания в кишечнике.

Для анализа требуется утренняя моча, и при необходимости — в течение суток. Выполняют анализ диастазы мочи.

При возникновении симптомов воспалительного процесса поджелудочной для корректировки диагноза следует сдать кал на анализ. Для достоверности результатов анализы сдают после диетической еды — 105 г белков, 180 г углеводов, 135 г жиров.

Читайте также:  10 мл мочи грудничок анализ

Высокое содержание жиров придает каловым массам блеск, мазеобразную консистенцию.

Изменяется и его цвет: он становится сероватого оттенка.

Присутствие непереваренных частичек пищи говорит о недостатке в кишечнике ферментов.

источник

При наличии подозрений на заболевание поджелудочной железы, в частности панкреатит, проводятся необходимые клинико-диагностические исследования, подтверждающие или опровергающие диагноз. Результативным методом, позволяющим выявить заболевание, считается анализ мочи.

Моча при панкреатите изменена по составу: повышен уровень амилазы – фермента поджелудочной железы, отвечающего за расщепление сложных углеводов в организме.

Результативным методом, позволяющим выявить заболевание, считается анализ мочи.

Диагностика проводится на основании результатов, которые дает общий анализ мочи: уровень лейкоцитов, наличие белка, билирубина, глюкозы, COЭ.

Показания исследований физических свойств мочи (цвет, запах, кислотность и пр.) также дают представление о наличии воспалительного процесса.

Пациентам, обратившимся к врачу с жалобами на болезненные ощущения в области живота, расстройство ЖКТ, тошноту, рвоту, температуру, снижение аппетита, резкую потерю веса, назначаются исследования крови и мочи. По результатам диагностируется заболевание и назначается лечение.

Пациентам, обратившимся к врачу с жалобами на болезненные ощущения в области живота, расстройство ЖКТ, тошноту, рвоту, температуру, снижение аппетита, резкую потерю веса, назначаются исследования крови и мочи.

Для анализа используется утренняя моча, которая берется натощак. Урину помещают в специальный контейнер. Лучше всего приобрести его в аптеке. Перед заполнением емкости проводятся необходимые гигиенические процедуры по очищению половых органов. Выждав несколько секунд после начала мочеиспускания, набирают не менее 50 мл урины. Передать материал в лабораторию нужно в течение 2-3 часов. Результат получают уже на следующий день.

Для наблюдения за развитием болезни в динамике может понадобиться мониторинг диастазы в урине, полученной в течение дня с интервалом в несколько часов.

При необходимости сбора урины в течение суток важно правильно хранить ее. Для этого используется только стерильная стеклянная емкость.

Передать материал в лабораторию нужно в течение 2-3 часов. Результат получают уже на следующий день.

Перед сдачей анализа необходимо в течение нескольких дней соблюдать строгую диету: отказаться от жирной, жареной и острой пищи, алкоголя. За сутки исключить из рациона свеклу, чернику, морковь, цитрусовые, которые могут изменить цвет и состав урины. Лекарства, повышающие уровень глюкозы (Парацетамол, Аспирин), принимать не рекомендуется. За 12 часов до процедуры следует отказаться от пищи и снизить потребление минеральной воды.

Необходимо также уменьшить физические нагрузки и постараться избегать стрессов.

В лабораториях специалисты изучают физико-химические показатели сданного материала, осуществляя визуальный и биохимический анализ.

Для диагностики панкреатита определяют уровень диастазы в моче: при повышенном содержании делается заключение о наличии воспалительного процесса, характерного для острого панкреатита, при пониженном – хронического.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается при сопутствующих панкреатиту болезнях почек и мочевыводящих путей. Метод заключается в пропускании малого количества урины через центрифугу, в результате чего в полученном осадке определяют содержание лейкоцитарных, эритроцитарных клеток и цилиндрических элементов. Их повышенное количество свидетельствует об имеющейся патологии почек, усугубляющей течение панкреатита.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается при сопутствующих панкреатиту болезнях почек и мочевыводящих путей.

О наличии заболевания свидетельствует расшифровка результатов, показывающих повышенный уровень панкреатической амилазы, липазы, эластазы, фосфолипазы, трипсина и билирубина в крови пациента. Может наблюдаться низкий уровень гемоглобина и эритроцитов, повышенное число лейкоцитов и увеличенная СОЭ. Общий белок и глобулины ниже нормы, в острой фазе панкреатита присутствует антиген поджелудочной железы.

Увеличенное содержание диастазы в моче свидетельствует об остром воспалительном процессе. Норма у взрослых составляет 64 единицы, но ее повышенное значение не всегда означает заболевание панкреатитом. Отклонение может быть связано с различными травмами в области живота, аппендицитом, перитонитом, патологиями во время беременности.

Кровь и моча пациента с подозрением на панкреатит прежде всего будут содержать повышенное количество амилазы (диастазы), в отдельных случаях превышающее норму в 10 раз. При исследовании урины на трипсиноген его наличие свидетельствует о воспалительном процессе.

Причинами увеличения уровня амилазы (диастазы) в крови и моче помимо панкреатита могут оказаться также желудочные заболевания, алкогольная интоксикация, прием определенных лекарств: Тетрациклина, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов, блокирующих рост злокачественных опухолевых клеток. При сопутствующем сахарном диабете будет дополнительно повышен уровень глюкозы.

Моча здорового человека имеет светлую или ярко-желтую окраску в зависимости от количества потребляемой воды.

У детей отклонения показателей в сторону увеличения количества ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), лейкоцитов в крови и наличие в моче амилазы позволяют диагностировать острый, хронический или реактивный панкреатит.

Важным показателем при анализе урины является ее цвет. Моча здорового человека имеет светлую или ярко-желтую окраску в зависимости от количества потребляемой воды. При панкреатите она меняет свой цвет на более темный и может быть от темно-желтой до коричневой. Красный цвет говорит о наличии частичек крови в моче. Яркая окраска урины (золотистая, неоново-желтая, синяя или зеленая) свидетельствует о потреблении каких-либо витаминов, лекарственных препаратов или ярко окрашенных продуктов.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Панкреатит – чрезвычайно распространенное заболевание. К нему располагают многочисленные особенности современной жизни: нарушения в питании, еда всухомятку, употребление полуфабрикатов и фастфуда, курение и бесконтрольный прием медикаментов. Для того чтобы с самого начала распознать заболевание и приступить к лечебным мероприятиям, пациенту необходимо пройти обследование – в том числе, сдать определенные анализы при панкреатите. От результатов этих анализов будет зависеть, имеется ли необходимость в лечении, и какие именно препараты требуются.

Диагностировать панкреатит не так уж просто – в особенности, если болезнь только зародилась. Поэтому врач должен использовать весь возможный арсенал диагностических средств, и в том числе лабораторные анализы при панкреатите.

Какие анализы сдают при панкреатите?

  • Общеклинический анализ крови – помогает найти признаки имеющегося воспалительного процесса (в частности, превышенное количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ и пр.).
  • Биохимия крови – позволяет увидеть повышенное содержание таких ферментных веществ, как амилаза, трипсин, липаза.
  • Анализ крови на уровень глюкозы – указывает на нарушения в секреции инсулина поджелудочной железой.
  • Анализ мочевой жидкости – позволяет найти амилазу, что является косвенным признаком острой формы панкреатита.
  • Копрограмма – исследование каловых масс, позволяющее обнаружить недостаточно переваренные компоненты пищи, что свидетельствует о нарушенном процессе ферментной выработки.

Конечно же, только лишь лабораторных анализов недостаточно, чтобы поставить диагноз панкреатита. Как правило, необходимо получить результаты инструментальной диагностики. Поэтому врач безоговорочно назначит и другие диагностические процедуры, например, УЗИ, гастроскопию, ретроградную холангиопанкреатографию, компьютерную томографию, а также различные функциональные тесты.

Диагностику работоспособности поджелудочной железы нужно проводить с применением комплексного подхода. Ведь врачу необходимо определить и функциональность, и состояние тканей органа. Поджелудочная железа – это миниатюрный, но очень сложный элемент в человеческом организме, от которого зависит, насколько качественно будут происходить пищеварительные процессы, в каких количествах будут вырабатываться ферменты, как пища будет усваиваться организмом. Кроме прочего, железистый орган играет важную роль и в поддержании общих обменно-метаболических и гормональных процессов.

Поджелудочная железа считается уникальным органом. При повреждении одной области железы другие нормальные ткани замещают функцию поврежденных и начинают работать «за двоих», поэтому даже при наличии проблемы в органе человек может не ощущать существенных нарушений пищеварения. Однако бывает и наоборот: поражается совсем незначительный участок ткани железы, а у больного уже появляются серьезные проблемы с полной клинической картиной панкреатита. Как раз по этой причине важно обследовать поджелудочную железу как можно тщательнее.

Клиническая картина острого и хронического панкреатита не отличается спецификой. Поэтому доктору зачастую становится сложно установить верный диагноз без назначения дополнительных исследований. Поэтому анализы подчас играют основополагающую роль в постановке диагноза.

У медицинского специалиста стоит сложная задача: не только определить наличие панкреатита, но и выяснить форму заболевания – хроническая или острая. Признаки острого панкреатита могут совпадать с симптоматикой, которая наблюдается при обострении хронической формы заболевания, поэтому анализы при панкреатите назначают примерно одинаковые, чтобы внимательно изучить все изменения, произошедшие внутри организма.

Анализы при остром панкреатите берут как можно раньше, чтобы своевременно приступить к лечению. Немаловажно адекватно приготовиться к диагностике, чтобы результаты анализов были предельно достоверными:

  • следует воздерживаться от употребления алкогольных жидкостей, крепкого чая и кофе;
  • следует исключить любой прием пищи (анализы крови берутся натощак, после 8-часового перерыва в еде);
  • следует исключить физические нагрузки до момента сдачи крови для анализа;
  • перед сдачей анализа мочи необходимо тщательно помыться, чтобы выделяемое из половых органов не попало в мочу.

Необходимо учесть, что на результаты многих анализов могут повлиять такие лекарственные препараты, как витамин C, парацетамол, антибиотики.

Анализы при хроническом панкреатите обязательно должны включать в себя исследование крови. Этот анализ позволит узнать, имеются ли внутри организма какие-либо воспалительные процессы вообще, даже если это не воспалительная реакция в поджелудочной железе. При хроническом панкреатите, кроме стандартных анализов, доктор может направить больного для проведения разных лабораторных тестов:

  • Анализ на иммунореактивный трипсин – назначается относительно редко, так как его эффективность при панкреатите составляет не более 40%. Данный вид исследования входит в перечень диагностических процедур, которые применяют при холецистите или недостаточной почечной функции.
  • Анализ уровня ингибиторов трипсина в крови помогает определить масштаб деструктивных процессов в поджелудочной железе.
  • Анализ мочи на содержание в ней трипсиногена – используется все реже из-за немалой себестоимости, однако может стопроцентно указать на наличие панкреатита.

Анализы при обострении панкреатита, как правило, те же, что и при остром приступе этого заболевания. Чтобы не упускать время, доктор первоочередно назначает анализ оценки ферментного уровня в крови:

  • на протяжении первых суток – уровень панкреатической амилазы;
  • далее – уровень эластазы и липазы.

Анализы при панкреатите и холецистите, в первую очередь, предполагают определение диастазы. Нормальным показателем на один миллилитр крови является 40-160 ед., а в миллилитре мочевой жидкости – 32-64 ед. Анализ берут на пустой желудок. В острой фазе заболевания диастаза повышается больше чем в 4-5 раз. При хроническом течении заболевания дополнительно определяется анемия в крови, а в мочевой жидкости – билирубин и α-амилаза.

В остром периоде, либо при обострении хронического холецистопанкреатита обнаруживается лейкоцитоз (смещение формулы влево), ускоренная СОЭ. Анализ мочи демонстрирует наличие билирубина и желчных пигментов, повышение уробилина. Биохимический анализ указывает на высокое содержание билирубина, фибриногена и гапроглобина.

Хронический процесс сопровождается резким снижением количества В и Т-лимфоцитов и уменьшением содержания иммуноглобулина А.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Общеклинический анализ крови при панкреатите имеет только вспомогательное значение, помогая доктору подтвердить, что внутри организма имеется воспалительный процесс. Кроме воспаления, анализ крови способен выявить анемию.

Показатели анализа крови при панкреатите отличаются соответствующими изменениями:

  • Снижается содержание гемоглобина и эритроцитов – например, при длительном хроническом течении панкреатита, а также при осложнениях, связанных с кровоточивостью воспалительного очага.
  • Повышается лейкоцитарный уровень, причем существенно – в результате сильно выраженного воспаления.
  • Ускоряется оседание эритроцитов, что считается дополнительным признаком наличия воспаления.
  • Повышается гематокрит – в случае, если имеется расстройство баланса воды и электролитов.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

источник

Анализы при панкреатите — важный этап для оценки функциональности поджелудочной железы. Для того чтобы врач смог правильно назначить лечение и оценить степень поражения органа, нужно сдать несколько обязательных анализов. Основная задача — выявить концентрацию выделенных в кровь и мочу гормонов (инсулина, влияющего на углеводный обмен) и ферментов, принимающих участие в переработке пищи и расщеплении белков и жиров.

Итак, какие анализы сдают при панкреатите:

  • общий анализ крови;
  • кровь на биохимию;
  • анализы мочи и кала.

Кроме этих обследований, могут потребоваться и другие, например, УЗИ поджелудочной железы или МРТ.

Панкреатит коварен тем, что долгое время не дает о себе знать. Появляются усталость, вялость, слабость, повышенная утомляемость, постоянно хочется спать. Снижается вес, нарушается работа пищеварительной системы — первые признаки патологии поджелудочной железы. Однако при бурной жизни (работа, транспорт, жизнь в большом городе) человек не придает значения симптомам, и списывает все на усталость от рабочих будней. Спустя некоторое время происходит приступ, который сопровождается очень сильной болью, тошнотой и рвотой. После купирования приступа производится обследование пациента, и ставится диагноз панкреатит. С этого момента человеку придется соблюдать щадящую диету и постоянно принимать лекарственные препараты, отклонение от правильного питания может спровоцировать новый приступ и опасные осложнения.

Клинический анализ крови при панкреатите, показатели которые должны быть в норме:

  • у мужчин 3,9×10*12 до 5,5×10*12 клеток/л;
  • у женщин 3,9×10*12 до 4,7×10*12 клеток/л.
  • мужской показатель: 135-160 г/л;
  • женский показатель: 120-140 г/л.
  • мужчины — до 15 мм/ч;
  • женщины — до 20 мм/ч.
  • мужской показатель: 0,44-0,48 л/л;
  • женский показатель: 0,36-0,43 л/л.

Лейкоциты у обоих полов 4-9×10*9/л.

Общий анализ крови предоставляет информацию о воспалительных процессах, протекающих в организме. При воспалении поджелудочной железы происходят следующие изменения в результатах исследования:

  • увеличивается СОЭ;
  • значительно повышается количество лейкоцитов;
  • падает содержание гемоглобина;
  • снижение количества эритроцитов;
  • повышается гематокрит.

При своевременном и быстром лечении измененные показатели приходят в норму за короткий период. При хроническом заболевании наблюдается снижение СОЭ и количества лейкоцитов в крови по причине нехватки питательных веществ ввиду пониженной функциональности железы.

Биохимический анализ крови при панкреатите позволит показать достаточную информацию для постановки диагноза. При патологии меняются следующие показатели:

  1. Повышается амилаза (фермент поджелудочной железы, который отвечает за переработку крахмала).
  2. Повышаются другие ферменты: липаза, фосфолипаза, трипсин, эластаза.
  3. Возрастает уровень глюкозы в крови из-за снижения выработки инсулина.
  4. Гипертрофированная железа может передавливать желчные протоки, находящиеся рядом. Нарушается отток желчи, в результате повышается билирубин в крови.
  5. Часто снижается уровень кальция. Это говорит о степени тяжести заболевания.
  6. Общий белок понижается.

Повышенный уровень амилазы — первый признак заболевания в его острой или хронической форме. Анализы при хроническом панкреатите, как и остром, производятся в первые сутки. Потом врач отслеживает динамику заболевания по результатам анализов (при панкреатите анализы крови могут исследовать несколько раз для получения достоверных данных) и самочувствию пациента. Помните, что кровь необходимо сдавать натощак.

Анализ мочи при панкреатите проводится не во всех случаях из-за его высокой стоимости. Информацию о наличии заболевания предоставляет не общий анализ мочи, а специальный, показывающий повышенное содержание диастазы. Диастаза вырабатывается поджелудочной железой и отвечает за расщепление сложных углеводов. В норме показатель не должен превышать 64 ед., но у больных возможно превышение содержания этого фермента до 16000 ед. При хроническом течении заболевания диастаза может снижаться. Пониженное содержание фермента говорит о недостаточности железы.

Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

Анализ на панкреатит показывает достоверную информацию только при правильном его проведении, а именно: сбор мочи производится утром, и сразу же доставляется в лабораторию.

Сдайте анализ только что собранной мочи, так как ферменты, способствующие диагностике заболевания, быстро разрушаются.

Остальные показатели исследования мочи:

  • цвет — при заболевании моча темнее, чем обычно;
  • при тяжелой форме болезни в моче можно найти белок, кровь, цилиндры (это указывает на сопутствующую почечную недостаточность);
  • наличие кетоновых тел (в норме они отсутствуют).

Анализ кала при панкреатите дает оценку функционального состояния органа. При пониженной функции железы снижается секреция ферментов, отвечающих за расщепление жиров. О нарушенной функции могут свидетельствовать следующие факты:

  • присутствие в кале жиров;
  • наличие непереработанных частичек пищи;
  • кал может быть светлым, если гипертрофированная железа передавливает желчные протоки.

Изменения кала можно заметить и без исследований: он блестит из-за наличия непереработанных жиров, плохо смывается с унитаза, имеет отталкивающий запах из-за разлагающихся непереваренных частиц пищи.

Подобное исследование в последнее время утрачивает свою информативность и используется редко. Вместо этого производят забор на исследование панкреатического сока с помощью зонда.

источник

Клинические признаки воспаления поджелудочной железы сложно отличить от остальных заболеваний пищеварительного тракта, все они вызывают похожие симптомы: боль в животе, диспепсию. В этом случае главную роль играют анализы крови на панкреатит. Другие анализы, например, обследование кала, слюны, мочи устанавливают форму панкреатита — острую или хроническую. Для врача, лечащего панкреатит, нужно точно знать, имеет дело с острой формой заболевания или обострением хронического воспалительного процесса в железе.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы, а также синтезирует гормон инсулин, доставляющий глюкозу в клетки организма. Диагностика панкреатита предполагает определение концентрации пищеварительных ферментов и гормонов железы в кровяном русле.

  • Амилаза – участвует переработке углеводной пищи (расщепляет крахмал); различают амилазу панкреатическую и общую α-амилазу (диастазу).
  • Трипсин и эластаза – обеспечивают усвоение белков.
  • Липаза – расщепляет жиры, её недостаток обнаруживают по увеличению холестерина в анализах.

Недостаток инсулина приводит к повышению сахара в кровяном токе.

Ферменты поджелудочной железы в норме становятся активными только в кишечнике. Если движение панкреатического сока по протокам к кишечнику затруднено, часть ферментов активизируется в самом органе «переваривая» его – возникает воспалительный процесс. Он может быть вялотекущим, протекать без болевых ощущений, но сопровождается перерождением тканей органа, которые лишаются секреторной активности. Анализы при хроническом панкреатите обнаруживают патологические процессы и функциональную недостаточность поджелудочной железы. При подозрении на хронический панкреатит диагностика включает такие лабораторные исследования;

  1. Общий анализ крови (ОАК) – обнаруживает воспаление в организме;
  2. Биохимический анализ – важнейшее диагностическое исследование при панкреатите –дает информацию о содержании пищеварительных ферментов, а также глюкозы, холестерина в крови.
  3. Анализ мочи на диастазу – может показать незначительное, но длительное превышение амилазы в моче — признак хронического панкреатита; уменьшение амилазы по сравнению с нормой свидетельствует о перерождении тканей железы.
  4. Анализ кала: жирные каловые массы сероватого цвета с непереваренными остатками пищи свидетельствуют о нарушении функций поджелудочной железы.
  5. Анализ слюны на уровень амилазы поможет дифференцировать острую форму воспаления от хронической.

Лечение хронической формы состоит в организации правильного питания и приеме лекарств, корректирующих секреторную недостаточность органа. Больные люди быстро понимают, можно ли есть острое, жирное, соленое. Стоит нарушить диету при панкреатите, как через несколько часов начинается болезненный приступ, который надо отличать от острой формы воспаления поджелудочной железы.

При остром воспалении идет интенсивное разрушение ткани железы её собственными ферментами, что сопровождается отравлением и ухудшением общего состояния организма. Диагностика панкреатита в его острой форме начинается с учета клинических проявлений. Главный признак – панкреатическая колика – острая боль в районе эпигастрия, бывает настолько сильной, что пациент теряет сознание.

Болевой синдром усугубляется приступами рвоты, не приносящими облегчения. В такой ситуации врачи назначают анализы, которые необходимы, чтобы установить факт воспаления в организме, оценить степень поражения железы. Стандартные исследования на панкреатит сопровождаются пометкой «cito!», и должны быть сделаны, как можно быстрее:

  • общий анализ крови (ОАК);
  • биохимия крови – отличается резким повышением содержания амилазы в крови, так как при такой патологии она активизируется не в кишечнике, а в самой поджелудочной железе и попадает в кровяной ток;
  • биохимический анализ мочи показывает увеличение диастазы иногда в 200-250 раз, для контроля динамики острого воспаления мочу следует сдавать каждые три часа;
  • анализ кала при остром панкреатите может говорить о том, что нарушен процесс переваривания еды.

Повышение амилазы в крови характерно также для таких патологий, как, холецистит, сахарный диабет, а болевой синдром по типу «острого живота» может указывать на аппендицит, прободение язвы и другие заболевания брюшной полости. Для уточнения панкреатита необходима дифференциальная диагностика. Перед тем как распознать острое воспаление, поджелудочную железу исследуют другими методами диагностики. УЗИ, МРТ, рентгенография, — определяют локализацию патологии, её характер (воспаление, киста, опухоль).

Информативные анализы при панкреатите – это исследование крови: из пальца берут кровь для общего анализа; из вены – для биохимического.

Данные общего анализа показывают наличие воспалительного процесса в организме. При остром панкреатите формула крови значительно изменяется.

  • Количество лейкоцитов возрастает иногда в десятки раз. В норме содержание лейкоцитов составляет не больше 9∙109/л.
  • Увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), её нормальный показатель: 15-20 мм/ч.
  • Повышается гематокрит (соотношение объема эритроцитов и плазмы), кровь становится густой из-за нарушения водно-солевого баланса, потери жидкости. Нормальный показатель гематокрита – 46-48%.

При хроническом воспалении поджелудочной железы отмечаются в анализе крови такие изменения:

  • количество лейкоцитов иногда даже уменьшается, но обычно наблюдается незначительное повышение в течение длительного времени;
  • СОЭ замедляется;
  • наблюдается снижение показателей уровня гемоглобина – что говорит развивающейся анемии на фоне истощения организма. Нормальный уровень гемоглобина – 120-160 г/л

В ходе биохимического анализа крови при панкреатите обращают внимание на следующие данные:

  • уровень ферментов, которые производит поджелудочная железа: диастазы, липазы, трипсина;
  • содержание глюкозы;
  • количество белков острой фазы воспаления (глобулины, С-реактивный белок);
  • концентрация общего белка.

На осложнение в развитии панкреатита указывает в анализе крови низкое содержание кальция, появление онкомаркеров, рост гликозилированного гемоглобина.

При воспалении поджелудочной железы разрушаются её клетки, ферменты, которые в них находились, попадают в кровь – уровень их содержания резко увеличивается, что говорит об активности воспалительного процесса.

Самый характерный признак панкреатита – скачок амилазы в крови. В самом начале острого панкреатита и в первые часы рецидивов хронического заболевания начинается быстрый рост панкреатической амилазы в кровяном токе. Максимального значения этот показатель достигает к концу первых суток, затем он уменьшается, и на 4-5 день постепенно нормализуется.

Надо заметить, что значение общей амилазы (диастазы) не всегда указывает на развитие панкреатита. Этот фермент вырабатывается как поджелудочной железой (Р-тип), так и слюнными железами (S-тип). Рост α-амилазы при нормальных показателях Р-типа не является признаком панкреатита. При хронической форме заболевания иногда наблюдается даже снижение фермента в крови, что может свидетельствовать о глубоком поражении клеток железы, производящих этот секрет.

В составе панкреатического сока липаза попадает в кишечник, где способствует расщеплению пищевых жиров. Её содержание в крови должно быть в 20 тыс. раз меньше, чем в панкреатическом соке. Рост уровня липазы в кровяном русле – гиперлипаземия — означает, что жирная пища в кишечнике переваривается не полностью, это приводит к повышенному содержанию холестерина в крови, а также к изменению каловых масс. Оба этих признака на фоне роста липазы в крови позволяют диагностировать панкреатит и другие патологии поджелудочной железы. Уровень липазы при остром панкреатите начинает расти на вторые сутки от начала воспаления и держится на высоте 1,5-2 недели, превышая норму в 5-10 раз.

В настоящее время разработан радиоиммунологический метод определения трипсина и фосфолипазы в сыворотке крови. При обострении панкреатита активация фосфолипазы повышается в десятки и даже сотни раз (при норме 2-7,9 нг/л, она достигает 400 нг/л). Низкий уровень липазы говорит о поражении клеток железы, синтезирующих ферменты.

Протеазы расщепляют белковую пищу в кишечнике, при нарушении протоков поджелудочной железы вместо пищеварительного тракта они попадают в кровь.

  • Содержание трипсина в крови при острых формах панкреатита увеличивается по сравнению с нормой в 12-70 раз – в первый день болезни, а затем быстро снижается до обычного уровня. Хроническое течение болезни сопровождается низким уровнем трипсина (в 2-10 раз ниже нормы), что является показателем гибели клеток железы, секретирующих ферменты.
  • Эластаза – фермент, который при остром панкреатите держится на высоком уровне в течение 7-10 дней заболевания. В это время у многих пациентов содержание липазы и амилазы уже приходит в норму, но количество эластазы остается значительным у 100% больных панкреатитом. Чем выше концентрация эластазы в крови, тем сильнее поражена воспалением железа, обширнее область некроза и хуже прогноз болезни. При хроническом панкреатите диагностику проводят по содержанию эластазы в каловых массах, её низкое содержание указывает на ослабление способности железы к синтезу пищеварительных ферментов.

Если воспаление захватывает эндокринные клетки железы, синтезирующие инсулин, на фоне его дефицита происходит рост сахара в крови. Без инсулина невозможно усвоение глюкозы клетками организма. Показатель уровня глюкозы – очень важен, так как сахарный диабет является одним из частых осложнений панкреатита. Более точным является показатель гликированного (связанного с глюкозой) гемоглобина, который дает представление о содержании сахара в крови на протяжении трех месяцев.

При панкреатите изменяется содержание белков в крови.

  • Растет количество белков острой фазы (С-реактивный белок, фибриноген) – они появляются в крови при любых воспалительных процессах. При успешном купировании воспаления их количество снижается.
  • Уменьшается концентрация общего белка и альбумина – это связано с расстройством пищеварения: еда, поступающая в кишечник, не переваривается до конца из-за недостатка ферментов, не всасывается в кровь, а уходит из организма с каловыми остатками. Особенно характерным этот показатель при хроническом панкреатите.

В отдельных случаях к диагностике панкреатита привлекаются другие показатели.

  • При воспалении поджелудочной железы повышается концентрация ферментов АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). В норме эти соединения внутри клеток, участвуя в белковом обмене. При патологическом разрушении клеток ферменты попадают в кровяное русло. Увеличение АЛТ и АСТ в крови – признак не только панкреатита, оно сопровождает также заболевания печени, сердца, тяжёлые мышечные травмы. В совокупности с другими симптомами патологии поджелудочной железы показатели АЛТ и АСТ используют для уточнения диагноза. При остром панкреатите концентрация АСТ превышает норму в 2-5 раз, а фермента АЛТ — в 6-10 раз.
  • Определение онкомаркеров в крови назначается, чтобы исключить тяжелое осложнение панкреатита – рак поджелудочной железы. Специфичными для патологии железы являются белки СА 19-9 и РЭА (раково-эмбриональный антиген), которые вырабатываются переродившимися клетками. Увеличение С 19-9 в три раза и РЭА в два раза является признаком панкреатита, в случае превышения этих показателей говорят о возможном развитии злокачественной опухоли в железе. В ряде случаев положительный результат на онкомаркеры указывает на заболевания печени, желудка, а не поджелудочной железы.
  • Повышение билирубина наблюдается в случае увеличения размеров воспаленной поджелудочной железы, которая затрудняет отток ферментов из желчного пузыря.

Информативным при диагностике панкреатита является биохимический анализ мочи. Признаком заболевания становится цвет урины: светло-желтая окраска меняется при воспалении на темно-желтую вплоть до коричневой. В анализе мочи наблюдается увеличение диастазы. Чем активнее воспалительный процесс, тем резче поднимается уровень общей амилазы в моче. Этот показатель характерен не только для острого панкреатита, амилаза в моче увеличивается и при сахарном диабете. Спутниками сильного воспаления являются присутствующие в моче кетоновые тела, лейкоциты и эритроциты. Белок в урине находят в том случае, когда нарушено его всасывание в кишечнике. При остром течении болезни мочу приходится сдавать неоднократно для — контроля динамики амилазы в организме.

Анализ мочи при хроническом заболевании железы показывает понижение уровня α-амилазы, что связано с ослаблением секреторных функций железы при длительной патологии.

Если у вас появились симптомы воспаления поджелудочной железы, для уточнения диагноза нужно сдать кал на исследование. Чтобы получить достоверные результаты, сдайте анализы после диетического приема еды. Надо употребить 105 г белковой еды, 180 г углеводной, 135 г жиров. Анализ кала при панкреатите дает информацию о функциональных расстройствах поджелудочной железы.

  • Повышенное содержание жиров делает каловые массы блестящими, с мазеобразной консистенцией и высоким содержанием жирных кислот — свидетельство недостатка фермента липазы в кишечнике.
  • Изменения в кале касаются и его цвета: при панкреатите он приобретает сероватый оттенок.
  • Наличие не переваренных остатков говорит об общем недостатке ферментов в кишечнике.
  • Снижение уровня эластазы-1 в кале показывают, насколько снижена секреторная функция поджелудочной железы. В тяжелых случаях уровень эластазы в кале опускается ниже 100 мкг/г.

Окончательная формулировка диагноза делается на основе исследований: лабораторных и инструментальных. При диагностике воспаления поджелудочной железы основным является анализ крови на панкреатит, он дает показатели отклонений от нормы ферментов железы:

  • уровень панкреатической амилазы в крови не должен превышать 54 единиц, при панкреатите он резко увеличивается в первый день заболевания;
  • нормальное содержание липазы – до 1,60 ед./л, при остром панкреатите оно увеличивается в 5-20 раз;
  • содержание трипсина в норме составляет 10-60 мкг/л, увеличение говорит об остром воспалении, уменьшение показателя – о хроническом процессе.
  • Верхняя граница нормы эластазы в кровяном русле – 4 нг/мл, чем больше её превышение, тем тяжелее форма болезни.

Лабораторное обследование предоставляет и другие информативные показатели.

  • Содержание сахара в кровяном русле должно быть не выше 5,5 ммоль/л, при панкреатите оно повышается.
  • Содержание общего белка у здоровых людей – 64 г/л, его понижение свидетельствует о патологии поджелудочной железы, недостатке питания или болезнях кишечника.
  • Норма белка СА 19-9 – до 34 ед/л; превышение уровня — признак панкреатита, значительное увеличение – подозрение на онкологию.
  • Норма холестерина в крови – 6,7 ммоль/л, у мужчин его уровень выше, чем у женщин. При сахарном диабете, панкреатите содержание холестерина повышается .
  • Ферменты АСТ и АЛТ в норме составляют до 41 ммоль/л, если повышен показатель – есть основания диагностировать панкреатит.

При разнообразии диагностических методов и показателей информативными для лечащего врача являются значение панкреатической амилазы в первый день заболевания и определение липазы и эластазы в последующие дни.

источник