Анализ мочи лейкоциты в умеренном количестве

Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

• общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
• пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
• пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
• пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

• Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
  • у женщин: 0-6 в поле зрения;
  • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
• Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
• Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
• По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

• или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
• или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
• или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

По происхождению лейкоцитурия бывает:

• истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
• ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

• незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
• умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
• выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

• мочегонные препараты;
• противотуберкулезные средства;
• некоторые антибиотики;
• препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
• нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

• Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
• Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
• Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

• Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
• Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
• Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
• Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
• Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

• До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
• Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
• До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
• С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
• Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
• У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

• если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
• если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
• если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.

• Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
• Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
• Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
  • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
  • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
  • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
  • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.

источник

Лейкоциты в анализе мочи – один из главных показателей исследования. Патология, при которой количество лейкоцитов повышается, называется лейкоцитурией. Чаще всего это значит, что в организме развивается воспалительная реакция. Как обозначаются лейкоциты в анализе мочи, и о чем могут говорить отклонения их показателей от нормы?

Лейкоциты – белые кровяные тельца, участвующие в иммунных и воспалительных реакциях. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и красном костном мозге. В анализе мочи встречаются разные обозначения этих клеток – LEU и WBC (white blood cells – белые кровяные клетки).

Повышенное содержание лейкоцитов, особенно в повторных анализах мочи, требует детального обследования пациента.

Различают пять видов лейкоцитов, каждый из которых отличается своими физическими и функциональными характеристиками:

• нейтрофилы – обеспечивают основную защиту организма от бактерий, грибов и простейших. Локализируясь в очагах воспаления, нейтрофилы окружают и фагоцитируют с помощью лизосомных ферментов бактериальные агенты и продукты распада тканей;
• лимфоциты – играют центральную роль в иммунных реакциях, отвечают за приобретенный иммунитет, способствуют регенерации тканей;
• моноциты – обладают самой высокой способностью к фагоцитозу, поглощают частицы чужеродных физических агентов и инородных клеток в крови;
• эозинофилы – осуществляют внеклеточное уничтожение паразитических организмов, способны фагоцитировать микробные клетки, бороться с частицами-разносчиками аллергенов в очаге воспаления. Активизируясь, эозинофилы накапливают и высвобождают медиаторы воспаления;
• базофилы – секретируют медиаторы воспаления, которые повышают проницаемость сосудов, регулируют процессы свертывания крови и проницаемости сосудов, играют важную роль в аллергических реакциях немедленного типа.

Покидая кровеносное русло, лейкоциты проникают в любые органы и ткани. У здоровых людей белые клетки попадают в мочу через слизистую оболочку мочеточников и мочевого пузыря, отделы почечных клубочков и систему канальцев в незначительном количестве. При развитии воспалительной реакции вследствие деструкции канальцев и клеточной инфильтрации создаются условия для избыточного выхода лейкоцитов из очага воспаления в мочу. В этом случае присутствие белых кровяных телец обнаруживается в моче во время проведения лабораторных анализов.

Общий (клинический) анализ – один из наиболее простых и доступных методов определения уровня лейкоцитов в моче. При его проведении полученный образец биоматериала изучают под микроскопом.

При 100 и более лейкоцитах в поле зрения говорят о пиурии – выделении гноя с мочой. Количество лейкоцитов при этом состоянии может достигать 500 и больше.

Многие факторы могут влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки. Чтобы получить максимально точный результат, нужно правильно подготовиться к анализу.

За сутки до исследования следует исключить значительные физические нагрузки, постараться ограничить стресс. Противопоказано посещение бани и сауны. Жирное и жареное, а также любые продукты, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свекла и другие ярко окрашенные овощи и фрукты, синтетические витамины) нужно исключить из рациона за 1-2 дня до анализа. Также не стоит употреблять алкоголь, кофе, сладкие и газированные напитки. Прием любых лекарств, если это возможно, следует приостановить (на этот счет необходимо проконсультироваться с врачом). Если перерыв в приеме делать нельзя, нужно составить полный список принимаемых препаратов и сообщить о нем врачу, который дает направление на анализ. Женщинам во время менструации рекомендуется перенести анализ мочи на несколько дней.

Материал собирается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Для общего анализа требуется первая утренняя моча. Чтобы биоматериал не был загрязнен выделениями, перед сбором мочи необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Следует заранее позаботиться о емкости. Она должна быть стерильной, без остатков моющих средств. Лучше всего использовать специальные одноразовые контейнеры, которые продаются в аптеке. Некоторые лаборатории выдают такие контейнеры при записи на исследование.

При наборе материала нужно спустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл, причем емкость не должна касаться кожи. Это делается для того, чтобы в материал не попали бактерии с наружных половых органов. Собранная для анализа моча может храниться в прохладном месте не дольше 1,5–2 часов.

Для обнаружения скрытой лейкоцитурии используют дополнительные методы исследования – пробы Амбурже и Аддиса – Каковского.

В моче здорового человека лейкоциты встречаются в количестве не более 10 в поле зрения. Норма лейкоцитов у взрослых в разовой порции мочи составляет не более 7 в поле зрения у мужчин, и не более 10 – у женщин. Для определения нормальных результатов у детей можно воспользоваться таблицей нормы лейкоцитов в моче по возрасту.

Количество лейкоцитов в поле зрения у девочек

Количество лейкоцитов в поле зрения у мальчиков

источник

Подозревая какое-либо заболевание, врачи часто отправляют пациента на анализ мочи. Этот вид лабораторного исследования позволяет специалистам диагностировать состояние иммунной, сердечно-сосудистой систем, почек и иных органов. Если выявляется большое количество лейкоцитов в моче, стоит насторожиться. Узнайте, почему.

Так называются белые кровяные клетки, задачей которых является подавление инфекций, защита организма от вредоносных микроорганизмов. На фото видно, что эти крупные элементы крови не имеют окраски, отличаются по строению, назначению, являются главными элементами иммунной системы. Клетки способны проходить во все органы, ткани, могут самостоятельно перемещаться благодаря ложноножкам.

Если у человека увеличивается количество бактерий, вирусов, чужеродных частиц, лейкоциты уничтожают их, погибают сами и в больших объемах выводятся с мочой. По анализам врач диагностирует воспалительный процесс. Наличие лейкоцитов в моче патологией не является, если не превышена норма (согласно таблице). Бить тревогу следует, если превышен определенный порог.

Данный вид диагностического исследования является очень важным, назначается при подозрении на самые разные болезни, а также с целью слежения над эффективностью лечения. Если лейкоциты в анализе мочи повышены, большая вероятность наличия патологии, воспалительного процесса. Чтобы получить достоверные результаты, не следует идти к врачу, если повышена температура, идут месячные, повышено артериальное давление. Рекомендации к сдаче анализа:

1. За сутки до сдачи биоматериала следует избегать еды, способной повлиять на цвет выделяемой почками жидкости: свеклы, ярко окрашенных фруктов, маринадов. Не рекомендуется пить кофе, биодобавки, спиртные напитки.
2. Желательно не посещать сауну или баню, исключить сильные физические нагрузки.
3. До сдачи необходимо провести гигиенические процедуры, принять душ.
4. Если сбор биоматериала будет происходить дома, следует заранее купить одноразовый контейнер. Жидкость нужно собрать через несколько секунд после начала мочеиспускания, донести до лаборатории максимум за 2 часа.
5. Процедура делается утром, до еды.
6. При сборе контейнер не должен касаться кожи, половых органов.

Многих интересует вопрос – сколько должно быть лейкоцитов в моче? Любой врач объяснит, что на количество влияют возраста человека, пол и другие важные факторы. К примеру, повышенные показатели наблюдаются из-за лечения некоторыми лекарствами, у беременных женщин. Белые кровяные клетки крупные, больше, чем эритроциты. У здорового человека нормой считается количество от 0 до 5 у женщин и от 0 до 3 у мужчин. Когда количество описываемых клеток на анализах превышает 6, объем эритроцитов увеличен, подобное состояние называется лейкоцитурией.

Как определить норму белых кровяных клеток? Самостоятельно – никак. Если есть подозрение на серьезное заболевание, нужно сходит к врачу и сдать анализ, соблюдая рекомендации. Исследование биоматериала проводится специалистами. Для анализа его подвергают центрифугированию в градуированной пробирке, получившийся осадок исследуют под микроскопом или используют автоматическую аппаратуру.

Грудничкам и детям врачи регулярно выдают направления на исследование мочи, чтобы вовремя выявить неполадки и предотвратить развитие воспалительных процессов, патологий. Идеальный общий анализ должен показывать численность лейкоцитов, близкую к нулю. Допустимо единичное превышение в зависимости от возраста ребенка, грудничка. К примеру, норма лейкоцитов в моче у детей мужского пола может варьироваться на уровне 0-7 лейкоцитов, у девочек – от 0 до 10. Чем больше обнаруживается белых телец, тем острее протекает у грудничка заболевание.

Женщинам, ждущим ребенка, назначается регулярное диагностическое исследование мочи, процедура является обязательной. Цель анализов – вовремя увидеть и устранить возможные неполадки, сбои. Как правило, на первом триместре исследование назначают раз в 3-4 недели, на втором – с периодичностью 2 недели, на более поздних сроках – еще чаще. Уровень белых клеток у беременных женщин изначально высокий. Причина – повышенные защитные свойства организма из-за антигенной нагрузки. Норма лейкоцитов в моче при беременности – от 0 до 3 единиц.

Если лейкоциты в норме, у женщин показатель не выше 6 единиц. Если лейкоцитурия имеет выраженную степень, это можно увидеть визуально: выделяемая жидкость приобретает мутный цвет, включает комки, слизь, разные нити. Повышенное количество белых кровяных клеток может указывать на воспалительные процессы половых органов, почек, мочевыводящих путей. Чтобы получить точный диагноз, врач может назначить повторный анализ, при этом жидкость берут из мочевого пузыря.

Считается нормой, если анализ мочи на лейкоциты показывает до 3 клеток в поле зрения. Если показатель выше, речь идет о превышении и наличии какой-либо патологии. Причиной плохого анализа могут быть воспаление уретры, инфекции мочеполовой системы, наличие камней в почках, мочеточнике, патологии соединительной ткани, опухолевые заболевания и так далее.

Если общий анализ покажет повышенное количество кровяных телец, для уточнения диагноза врач может назначить анализ по Нечипоренко. Метод помогает выявить количество содержания белка, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. У здорового человека лейкоциты в моче по Нечипоренко не должны превышать показателя 2000 в 1 мл. Если их больше, сравнивая всю полученную информацию, врач сможет выявить болезни почек, мочевыводящих путей.

Если у человека повышенный уровень белых клеток, часто присутствуют неприятный запах мочи, мутный цвет, болезненные ощущения. Почему в моче много лейкоцитов? Чем вызвано такое состояние и что оно означает? Причины повышения лейкоцитов:

• беременность;
• застой мочи;
• почечные инфекции;
• аппендицит;
• прием лекарств, к примеру, цефалоспоринов, мочегонных средств;
• хроническая сердечная недостаточность;
• онкологические заболевания;
• инфекционные болезни;
• недостаточность щитовидной железы;
• ангина;
• заражение гельминтами;
• аутоиммунные процессы;
• лейкозы;
• бронхиальная астма;
• попадание бактерий в мочевыделительную систему;
• аллергия;
• гематурия;
• венерические заболевания;
• цистит;
• пиелонефрит.

Полезно изменить питание, стиль жизни, если увеличение белых кровяных клеток незначительное. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок, переутомления, принимать небольшое количество еды равномерно в течение дня. Важно исключить обезвоживание, отказаться от тяжелой еды. Можно попробовать народные методы лечения, к примеру, месяц пить отвар полевого хвоща или чаще употреблять липовый чай.

Как уменьшить лейкоциты в моче, если у них патологическое происхождение? Метод подбирается индивидуально, зависит от причины лейкоцитоза, конкретного случая, возраста пациента. Способы лечения взрослого и ребенка могут отличаться. Как правило, назначаются следующие методы:

• прием антибиотиков, если заболевание связано с попаданием бактерий, инфекций;
• прием нестероидных препаратов для устранения очагов воспаления;
• использование комплексной терапии при патологиях внутренних органов;
• назначение антигистаминных препаратов, если повышенные показатели возникли из-за аллергии;
• химиотерапия, оперативное вмешательство при онкологических проявлениях;
• отмена лекарств, если лейкоцитоз вызван их приемом;
• если очень высокие показатели, используется лейкаферез – переливание очищенной крови.

источник

После прохождения лабораторных исследований в больнице пациент получает заключение с результатами. Повышенные лейкоциты в анализе мочи могут быть признаком проблем в организме, которые различаются для обоих полов. Чтобы не возникло паники, нужно досконально разобраться в этом вопросе.

Несмотря на важную роль, концентрация кровяных телец должна быть минимальной. Для определения их содержания изучают осадок под микроскопом, а также измеряют в количестве видимых лейкоцитов в 1 поле зрения. Высокий показатель сигнализирует о воспалительных процессах.

Белые кровяные тельца активно участвуют в иммунных процессах, защищают от бактерий, микробов и других негативных факторов. Их вырабатывают лимфоузлы, селезенка и вилочковая железа, а также костный мозг. Лейкоциты способны перемещаться по организму, ведь находятся во всех тканях и крови. Помимо инородных вредителей, они борются и с собственными больными клетками.

При возникновении воспаления концентрация белых элементов крови повышается, чтобы эффективнее и быстрее локализовать очаг – именно это и показывает анализ мочи на лейкоциты. Уничтоженные клетки после выводятся из организма, не причиняя вреда выделительной системе. Это по силам белым тельцам, склонным к фагоцитозу (нейтрофилам).

Другая разновидность – лимфоциты, борются с микроорганизмами и старыми клетками собственных тканей. В отличие от механизма «переваривания», они создают отверстие в цитоплазме мишени, тем самым убивая ее. B-лимфоциты могут выделять антитела, которые не менее эффективно действуют против инородных тел. Также есть типы, участвующие в борьбе с аллергенами.

Самовосстановление белых кровяных телец – ценная функция, благодаря которой организм может реабилитироваться даже вследствие изнурительных нагрузок. Например, после химиотерапии онкологических заболеваний их количество резко сокращается (влияние на костный мозг). На после завершения курса оно приходит в норму, восстанавливая иммунитет.

Лейкоцитов в моче здорового человека должно быть немного, допустимое количество отличается для разных полов и возраста. Для женщин их норма составляет 0-6 в поле зрения, для мужчин – 0-3. Для детей показатель еще меньше, чем у взрослых – до 2 в поле зрения.

Если анализ оказался 7-20 единиц, диагностируется лейкоцитоз. Это состояние характеризуется воспалениями, назначаются дополнительные исследования. Показатель в 21-60 единиц означает опасную патологию – пиурию, то есть гной в почках.

Отдельно стоит сказать о повышении количества белых кровяных телец у беременных. Дело в том, что организм воспринимает плод как чужеродный объект, пытаясь бороться с ним. У здоровых женщин происходит перестройка иммунной системы, позволяющая выносить ребенка без осложнений. Именно поэтому общий анализ мочи не покажет норму лейкоцитов, особенно в первый триместр. Проблемы могут сохраняться некоторое время и после рождения малыша.

В других случаях причиной измененного количества является воспалительный процесс, причем очаг может быть расположен в разных местах. У женщин чаще выявляют отклонение этого показателя, что связано с особенностями физиологии.

Чаще встречается высокая концентрация лейкоцитов, основные ее причины связаны с нарушениями в работе мочеполовой системы. Как показывает статистика, у женщин вероятность развития заболеваний выше в несколько раз. Чтобы понять, что это значит, когда повышены лейкоциты в анализе мочи, нужно знать возможные причины.

• Инфекции мочевыводящих путей – одно из главных условий увеличения количества белых кровяных телец. К этой группе относятся цистит, пиелонефрит и абсцесс почки. Поражены могут быть также мочеточники, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Это происходит из-за попадания в мочевыделительный тракт инфекции, где она начинает размножаться. Если игнорировать лечение, могут отказать почки.

• Косвенно инфекциям способствуют камни в почках. Они возникают из-за нарушения обмена веществ, соли и минералы не растворяются, а откладываются в органах. Это мешает движению мочи, застой которой приводит к воспалению. Такой процесс может занимать не один год, но реагировать нужно сразу.
• Ослабленный иммунитет становится мишенью для почечной инфекции. Она возникает в мочевых путях, но вместе с кровотоком способна разнестись в другие органы. В эту группу риска также попадают люди, долгое время использовавшие катетер.
• Гидронефроз – закупорка мочеточника, как следствие травмы мочевых путей, мочекаменной болезни или опухоли, также влияет на уровень лейкоцитов в моче.

Давление на почку возрастает, что может привести даже к ее дисфункции. Еще один признак – наличие в моче крови. Эти болезни, помимо боли внизу живота и при мочеиспускании, характеризуются слабостью, тошнотой и высокой температурой тела. Могут возникнуть озноб и лихорадка.

Отклонение от нормы в меньшую сторону встречается гораздо реже, случаи единичны. Причины более специфичны и связаны с серьезными патологиями или приемами лекарств, понижающих иммунитет. Проблемы с костным мозгом могут влиять на уровень leu в анализе мочи: недостаточное образование клеток, опухоль. К этой же группе можно отнести и ВИЧ, как попутно действующую на этот орган.

Туберкулез является хронической бактериальной инфекцией, не давая иммунитету восстанавливаться до нормальных показателей. Это делают и другие инфекции временного типа – краснуха, грипп и гепатит.

Самым применяемым методом борьбы с онкологическими заболеваниями является химиотерапия. Она существенно влияет на концентрацию белых кровяных телец, уменьшая ее. Недостаток витамина B, меди и фолиевой кислоты обладают схожим негативным действием.

Симптомы повышенного содержания лейкоцитов в моче выявляются просто: резкий неприятный запах урины, мутная и темного цвета. Процесс мочеиспускания сопровождается болью и жжением.

Но чтобы быть уверенным, нужно выполнить общий анализ мочи (ОАМ). Сдав образец в лабораторию, пациент получит результаты по следующим направлениям:

• Органолептический анализ дает представление о цвете, запахе и прозрачности, а также о ее количестве (изучается утренняя моча).
• С помощью физико-химического исследования получают данные о плотности и кислотности.
• Белок в моче обозначается посредством биохимического анализа.
• Микроскопическое исследование показывает уровень эритроцитов, лейкоцитов и плоского эпителия.

Если общий анализ выявил отклонение от нормы, назначаются повторный или другие исследования, способные уточнить результат.

Назначается этот анализ при подозрении на болезни мочеполовой системы, чтобы получить информацию о степени воспаления. Его необходимо делать при заболеваниях, провоцирующих падение иммунитета, которое может стать плацдармом для развития негативных патологий.

Детям исследование делают обычно в силу частоты краткосрочных инфекционных недугов и высокой подвижности, которая нередко влечет за собой пренебрежение к гигиене. Девочкам его также назначает гинеколог. Если у пациента может быть выявлено преддиабетное состояние, этот анализ поможет определить общую картину здоровья.

Еще одно показания – сердечно-сосудистые заболевания, а также патологии эндокринной системы.

Чтобы результат соответствовал действительности, нужно тщательно подготовиться к процедуре. Среди основных требований особенно выделены следующие пункты:

• За 2-3 дня отказаться от напитков, которые могут оказать влияние на цвет мочи (соки, газированные сладкие лимонады) и сильносоленой или острой пищи. Также запрещен прием алкоголя (за неделю), исключить из питания окрашивающие продукты (морковь и свеклу, например).
• Накануне дня сбора мочи нужно прервать прием таблеток, способных повлиять на биохимический и микроскопический анализ. Самостоятельно принимать такое решение категорически не рекомендуется, следует проконсультироваться с врачом.
• Приобрести в аптеке специальные контейнеры для сбора материала.
• Моча собирается натощак, нельзя до этого пить и есть, а также испытывать сильный перепад температур.

Сбор мочи также требует соблюдения правил, чтобы не получить искаженный результат. Придерживаться нужно перечисленных ниже рекомендаций:

• Объем урины должен составлять 2/3 контейнера (на них есть специальная разметка).
• Перед сбором нужно провести личную гигиену, посетив душ.
• Доставить контейнер с материалом в лабораторию нужно не более, чем через 2 часа после сбора.
• Хранение в течение этого времени должно быть в темном и прохладном месте, но не в холодном.
• Переносить контейнер нужно при температурах не ниже 5 градусов и не выше 20.

Только при полном следовании инструкции результат получится достоверным. При нарушениях нередко происходят ситуации, когда пациенту назначают дополнительные исследования, которые затрачивают и время, и деньги, а также могут вызвать лишний необоснованный стресс.

Расшифровка данных дает огромное количество информации (в виде индивидуальной таблицы), которое поможет врачу определить заболевание или его отсутствие и назначить лечение. Объем мочи не несет в себе важности, но с его помощью выясняется важный аспект удельный вес или относительная плотность.

Цвет мочи определяется лаборантом визуальным осмотром и может с большой долей вероятности указать на имеющуюся болезнь. Например, урина темного бурого цвета означает гепатит или желтуху, зеленого или синего – процесс гниения в кишечнике.

Запах дает незначительные сведения о состоянии пациента, но иногда могут быть и точечные попадания. Например, «аромат», близкий к аммиаку, дает основания подозревать наличие цистита, а «дух» ацетона – кетонурии. Запах же фекалий означает кишечную палочку.

Биохимический анализ дает информацию о количестве белка, глюкозы, билирубина (желчный пигмент) и ацетона. Он позволяет диагностировать болезни по широкому периметру.

Микроскопическое исследование включает в себя много компонентов, самыми значимыми из которых являются эритроциты и лейкоциты. Именно уровень последних позволяет ответить на вопросы о здоровье мочеполовой системы наиболее полно. Если выявлена высокая концентрация белых кровяных телец, назначаются дополнительные исследования.

Анализ мочи по Нечипоренко является точным методом измерения уровня лейкоцитов в урине, при этом не требует сложных манипуляций. Он выступает как дополнение к общему анализу, назначается урологами, хирургами и нефрологами.

Этот мощный анализатор определяет концентрацию тех компонентов, за которые отвечает микроскопическое исследование, но в более точном исполнении. Он с большей вероятностью достоверности диагностирует инфекционные воспаления мочеполовой системы. Уровень лейкоцитов по Нечипоренко не должен превышать 2000/мл, шаг за эту цифру означает наличие острых заболеваний.

Чтобы исследование показало максимально точную картину, нужно соблюдать определенные рекомендации по подготовке к нему:

• Физические нагрузки и резкие перепады температур (посещение бани или сауны) исключаются.
• За день до анализа не принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты. Этот запрет относится и к мочегонным средствам.
• Употреблять жидкости в меру, не превосходя дневную норму.
• Сократить употребление пищи с высоким содержанием белка.

В остальном правила полностью совпадают с теми, что были даны выше для общего сбора мочи. Следовать им нужно безукоризненно, иначе динамика получится неверной. Если результат первичного исследования остался неизменным после этого дополнения, болезнь подтверждается.

Лейкоциты выполняют важную роль в слаженной работе организма, обеспечивая постоянную защиту от вторжения «чужаков» на клеточном уровне. Их значение трудно переоценить, изменение уровня белых клеток в крови и моче – признак сбоев в этом упорядоченном механизме. Своевременное обследование поможет выявить патологии на ранней стадии, позволяя купировать очаг воспаления.

источник

Многие сталкиваются с необходимостью сдавать анализ крови. В нем подробно описывается процентное содержание различных компонентов, таких как эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Каждые из клеток выполняют в организме определенные функции, поэтому их снижение или увеличение дает возможность узнать об угрозе для здоровья человека.

1. Ускорение свертываемости крови при различной ее потере, вызванной ушибами, травмами, повреждениями. Этой функцией занимаются нейтрофилы – вид лейкоцитов, образующихся в костном мозге;
2. Поглощение некоторых веществ, перемещение их в необходимое место использования. Эта функция транспортная и выполняют ее целый ряд ферментов (диастазы, протеазы, дезоксирибонуклеазы и другие), содержащиеся в лейкоцитах;
3. Способность синтезировать гамма-глобулин, белки, фосфолипиды, гликогены, за счет чего лейкоциты владеют высокой скоростью обновления РНК (рибонуклеиновой кислоты). Эта функция лейкоцитов называется метаболической;
4. Процесс образования новых клеток, заживление тканей при различных повреждениях. Это регенеративная функция лейкоцитов;
5. Захват и отравление чужеродных тел, разрушение микробов и образование антител, противоопухолевое и противогельминтное действие, участие в формировании и поддержке иммунитета – это наиболее важная и ценная защитная функция всех лейкоцитов.

Данные белые кровяные тельца ценятся и характеризуются за свои уникальные антивирусные и антибактериальные действия, служат поддержкой и опорой здорового организма.

Для определения количества данных клеток и проверки нормы их содержания в организме женщины проводится процедура сдачи анализа мочи. При этом главным образом является ее правильный сбор:

• не употреблять в течение суток перед сдачей анализа медицинские препараты (активированный уголь, ацетилсалициловая кислота) и витамины, настойки трав и овощи, которые способны поменять цвет мочи;
• хорошо помыв половые органы с использованием гигиенического мыла, геля и тщательно его смыв, насухо вытереться;
• при первом мочеиспускании утром, желательно сразу после сна, без нескольких первых и последних капель;
• использовать чистую и сухую посуду для сбора или стерильный контейнер, приобретенный в аптечном киоске;
• при невозможности сдачи анализа сразу, хранить в холодильнике, проконсультировавшись о сроках с врачом, лаборантом.

При правильном выполнении всех требований к сбору мочи, а также отсутствии воспалительных процессов и заболеваний половых органов, стандартный уровень лейкоцитов у женщин находится в пределах от нуля до шести «в поле зрения» и до четырех тысяч на 1 мл по развернутому анализу по Нечипоренко.

Это говорит о хорошем здоровье и лишних ненужных треволнениях.

У женщин из-за особого анатомического строения – отверстие влагалища располагается недалеко от мочеиспускательного канала – бактерии и воспалительные клетки без препятствий могут перемещаться, что приводит к изменению анализа и появлению отклонений от нормы лейкоцитов.

Для расшифровки данного анализа необходимо знать количественные показатели нормы и отклонений содержания лейкоцитов в составе мочи «в поле зрения»:

• от 0 до 6, в крайнем случае, не превышающая 10 – цифра на анализе говорит о хорошем здоровье пациентки или сомнительном результате, который требуется повторить;
• от 10 до 50 — считается незначительным отклонением, но свидетельствует о патологическом процессе, который не должен происходить в мочевых органах;
• более 50 клеток – сообщает о наличии воспаления мочеполовой системы, требует пристального внимания и определения заболевания;
• огромное содержание лейкоцитов характеризуется сильным воспалением, называется пиурией или гнойной мочой, что обязывает к немедленному врачебному вмешательству.

В самом анализе обращают внимание и на другие показатели количественного содержания бактерий, эритроцитов, эпителиальных клеток и только после этого делается медицинское заключение.

Многие факторы, связанные с гормональным фоном, влияют на количество лейкоцитов в организме женщин. Это может быть период овуляции, беременность, время перед менструальным циклом. Данные белые кровяные тельца делятся на шесть видов по своей структуре и форме:

• Нейтрофилы, которые в свою очередь делятся на палочкоядерные; юные; миелоциты; сегментоядерные.
• Лимфоциты;
• Моноциты;
• Эозинофилы;
• Базофилы;
• Плазмоциты.

В женском организме с возрастом процентное содержание данных клеток меняется, поэтому необходимые данные о нормальном их колебании указаны в нижеприведенной таблице:

По данным таблицы видно, что установленная норма лейкоцитов у женщин меняется с возрастом до достижения двадцати одного года, а потом на протяжении дальнейшей жизни остается неизменной.

Иммунитет беременной женщины понижается для правильного развития плода, а, следовательно, число белых кровяных телец колеблется и повышается.

Это изменение естественно и не должно вызывать большого опасения, если уровень не превышает значение до 10-15 единиц, а вот повышение может оказаться началом развития таких заболеваний как пиелонефрит, цистит, нефрит, уретрит или указывать на присутствие камней в мочевой системе.

Все тревожные показания в анализах мочи беременных женщин приводят к дополнительной сдаче данных анализов повторно. Только после этого может быть правильно сделано медицинское заключение.

Количество лейкоцитов в моче у женщин может колебаться от многих причин. Это может быть:

• повышенная физическая активность;
• поступление полезных витамин и минералов с пищей;
• эмоциональные нагрузки;
• перегрев и переохлаждение организма;
• вовремя или перед периодом менструации;
• при беременности;
• при овуляции;
• в зависимости от времени суток.

Консультация врача и правильная постановка диагноза может выявить такие заболевания почек и мочевой системы у женщин, как:

• уретрит (воспаление мочевого канала);
• цистит (болезнь мочевого пузыря);
• нефроз (дистрофическое поражение почек);
• пиелит (воспаление лоханок почек);
• пиелонефрит (патологические процессы в почках);
• образование камней в почках, мочеточнике;
• нарушение процессов обмена.

• вагинит (воспаление наружных половых органов);
• травмы;
• онкологические заболевания;
• вульвовагинит (воспаление слизистой оболочки вульвы и влагалища);
• венерические заболевания.

Своевременное выявление превышения нормы содержания белых кровяных телец с помощью анализов мочи может помочь предотвратить дальнейшее развитие многих болезней и назначить правильное лечение.

Привести в норму высокую степень содержания лейкоцитов в моче у женщин, можно только после правильного диагностирования заболевания.

Также при правильном определении некоторых болезней есть способы нетрадиционного и не медикаментозного лечения. В случае увеличения данных кровяных телец в моче при таких распространенных и известных заболеваниях как цистит, пиелонефрит и другие воспаления мочевой и почечной системы – применяют:

• сваренные и залитые кипятком кукурузные рыльца;
• диету, основой которой является снижение употребления воды и соли;
• настойку из льняных семян, шишек хмеля, крапивы двудомной;
• ягоды облепихи;
• листья толокнянки;
• салат или сок из цветков или листков настурции.

Любые средства хороши для лечения, но только после обязательной консультации у врача, так как даже настои и отвары из трав могут усилить течение воспалительных процессов в организме женщины, что приведет к еще большему повышению уровня лейкоцитов.

Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин — тревожный звоночек, на который следует обратить внимание. Но для начала обязательно нужно разобраться, что это значит, и детальнее узнать об их норме.

Их избыток — скорее всего, результат воспалительных процессов (количество белых клеток крови, которые нужны для борьбы с различными вирусами, грибками, бактериями, во время инфекции увеличивается). Но бывают и другие причины отклонения от нормы уровня лейкоцитов в моче у женщин — даже, например, сердечно-сосудистая недостаточность. Основными же причинами принято считать:

• беременность;
• воспаление придатков, яичников или маточных труб;
• почечные инфекции;
• закупорка мочевыводящих путей;
• застой мочи;
• аппендицит;
• некоторые медпрепараты (поэтому, если вы принимаете какие-то лекарства, сообщите об этом вашему врачу).

Помимо основных причин, выделяют и другие, такие как:

• напряжённая работа;
• обезвоживание;
• лихорадка;
• хроническая сердечная недостаточность;
• воспаление соседних органов мочевыделительной системы;
• присутствие инородных тел (катетера в мочевом пузыре и т. д.).

Знаете ли вы? Существует мнение, что употребление собственной мочи уменьшает риск заболевания раком, так как она содержит антигены, которые, попадая в организм, якобы усиливают его иммунитет. На сегодня научного подтверждения этому нет.

Для максимально точного результата к проведению анализа следует подготовиться. Придерживайтесь этих несложных правил:

• За сутки до сбора не ешьте продукты, которые могут изменить цвет биоматериала (морковь, свёкла, яркие ягоды и фрукты, копчёности, сладости и т. д.).
• Не пейте алкоголь, кофе, минералку.
• Не принимайте мочегонные средства, витамины, биодобавки. Если же вы постоянно пьёте какие-то лекарства, предупредите об этом своего врача заранее.
• Также не рекомендуется сдавать мочу на анализ в течение недели после цистоскопии — осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря.
• Избегайте больших физнагрузок, посещение бани, сауны.
• Не стоит сдавать мочу во время инфекционного заболевания с повышением температуры и при высоком артериальном давлении.
• Перед сбором биоматериала обязательно не забудьте о гигиенических процедурах.
• Непосредственно во время сбора сначала начните мочеиспускание и лишь через 2-3 секунды подставьте под струю ёмкость.

Важно! Сдавать женщинам мочу на анализ во время менструации не рекомендуют! Пренебрегать этим правилом не следует, так как вы всё равно получите искажённый результат с отклонением от нормы — проявится избыток лейкоцитов, бактерий, слизи. И процедуру придётся проходить заново.

Нормы лейкоцитов могут быть разные — сколько их в моче, зависит и от возраста, и от гормонального фона женщины.

Для удобства мы приводим таблицу норм лейкоцитов в моче женщин с примерами. Она подаётся без малопонятных медицинских терминов на русском языке.

• До 13 лет: 4-12 мм/ч
• 13-18 лет: 3-18 мм/ч
• 18-30 лет: 2-15 мм/ч
• 30-40 лет: 2-20 мм/ч
• 40-50 лет: 0-26 мм/ч
• 50-60 лет: 0-26 мм/ч
• После 60: 2-55 мм/ч

Как видно из этой таблицы, нормы лейкоцитов в моче женщин после 40 лет одинаковы и меняются они уже только в более старшем возрасте.

Анализ мочи по Нечипоренко назначают при обнаружении патологических изменений во время общего анализа, чтобы подтвердить или исключить их. Нормой лейкоцитов в моче у женщин по Нечипоренко являются такие показатели:

• Лейкоцитарные клетки — до 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи.
• Эритроцитарные клетки — до 1000 эритроцитов в 1 мл мочи.
• Цилиндрические элементы — до 20 гиалиновых цилиндров.

Лейкоцитурией называют повышенное количество лейкоцитов в моче. Чтобы детальнее исследовать и подтвердить этот диагноз, существуют два вида проб — Амбурже и Аддиса – Каковского.

Для первой пробы биоматериал собирают 3-4 часа. В этот период нужно сдерживать мочеиспускание (детям разрешают не соблюдать это правило), а через указанное время мочу собирают на исследование. Нормой считается 2000 лейкоцитов (выделенные за минуту).

Для второй пробы урину собирают на протяжении суток. Тут нормой является 2 млн единиц.

Важно! При подтверждении лейкоцитурии немаловажное значение имеют лейкоциты Штернгеймера-Мальбина. Если при исследовании их выявляют в количестве более 10-15%, есть реальная вероятность патологии.

Об основных причинах отклонения уже говорилось выше. Теперь же остановимся на этом моменте детальнее. Это отклонение может говорить о:

• сахарном диабете;
• онкопатологии;
• инфекционном мононуклеозе;
• почечной недостаточности;
• воспалительных процессах влагалища;
• травмах органов малого таза;
• мочекаменной болезни, воспалении мочеполовой системы, застое мочи;
• остром и хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, геморрагическом цистите;
• простатите;
• венерических заболеваниях;
• наличии червей-паразитов.

Знаете ли вы? На слизистой кишечника расположено бесчисленное множество лейкоцитов.

Заниматься самолечением всё же не рекомендуется. Нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, который назначит этиотропную терапию и пропишет необходимые лекарства.

Проходя курс лечения, следует придерживаться диеты, во время которой кушают вареное и пареное. Солёное, острое, жирное, копчёное — запрещено. Воды же можно употреблять не более двух литров в сутки.

Есть и народные методы лечения, но пренебрегать рекомендациями врача в их пользу всё-таки не стоит. Лучше лечиться комплексно, по крайней мере, травы или ягоды ещё никому не помешали.

1. Пейте отвар из инжира, крапивы двудомной, листьев толокнянки.
2. Ешьте плоды облепихи.
3. Не ленитесь делать для себя салаты из листьев или цветов настурции.
4. Кушайте мёд с калиной.
5. Залейте кипятком семена льна и дайте им настояться, они помогают в очищении почек.

Избыток лейкоцитов имеет множество причин, что только подтверждает — не стоит относиться к этому несерьёзно. Но и поднимать панику раньше времени не надо. Не забывайте, что норма лейкоцитов в моче у женщин в возрасте после 40-50 лет нередко меняется, становясь выше, чем у девушек (смотрите таблицу). В любом случае лучше проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые дополнительные исследования.

Общий анализ мочи – один из основных методов обследования больных. Этот вид лабораторных исследований назначается всем пациентам, поступающим в стационар, а также при подозрении на инфекционные заболевания мочевыделительной системы.

Для начала необходимо разобраться в нормальных показателях этого анализа.

• Цвет мочи – соломенно-желтый. Изменения цвета могут быть различными. К примеру, слишком темная моча наблюдается при употреблении малого количества жидкости, а слишком светлая – при обильном питье. Если моча имеет цвет «мясных помоев», то это говорит о наличии крови в ней. Это связано либо с поражением почечных клубочков, либо с травматическими повреждениями мочевыводящих путей.
• Прозрачность – прозрачная. Мутная моча бывает чаще всего при воспалительных процессах.
• Запах мочи – не резкий. Он может изменяться при содержании в моче кетоновых тел, которые дают резкий запах «прелых яблок».
• Плотность – от 1012 до 1022 г/л. Этот показатель дает информацию о концентрационной функции почек. Если плотность мочи повышена, то это может говорить о наличии в ней крупных молекул (глюкозы, белка), если снижена – то о недостаточности выведения почками всех нужных веществ.
• Белок – до 0,033 г/л. Повышение его в моче – плохой признак. Он свидетельствует о нарушении работы почечного фильтра, что наблюдается при аутоиммунно-воспалительном заболевании – гломерулонефрите, сравнительно реже – при воспалении чашечно-лоханочной системы – пиелонефрите.
• Глюкоза – отсутствует. Ее наличие в моче может быть первым проявлением сахарного диабета, так как избыток глюкозы в крови выводится почками.
• Кетоновые тела – отсутствуют. Они могут появляться при ацетонемическом синдроме, чаще у детей. Для его диагностики как раз и применяют специальный тест для определения кетоновых тел в моче.
• Билирубин – отсутствует. Он может появляться в моче при проблемах с печенью, в частности – при гепатитах (воспаление печени) и при желтухах.
• Уробилиноген – 5-10 мг/л. Это отдельная фракция билирубина, которая образуется в кишечнике. Его повышение также может указывать на проблемы с печенью и желчевыводящей системой.
• Гемоглобин – отсутствует. Его содержание напрямую связано с уровнем эритроцитов в моче. Он может указывать либо на скрытое кровотечение, либо на гломерулонефрит, либо на песок в почках.
• Эритроциты – отсутствуют. Если они появляются, то могут быть выщелоченными либо невыщелоченными. Выщелоченные эритроциты будут в моче при нарушении работы почечного фильтра (особенно при гломерулонефрите) либо при прохождении камней или песка по почкам.
• Эпителиальные клетки – от 3 до 5 в поле зрения. Выделяют плоский, переходный и почечный эпителий. Плоский может появляться при проблемах в мочеиспускательном канале (у мужчин и женщин) и во влагалище (у женщин). Переходный эпителий присутствует в моче при воспалительных процессах в мочевом пузыре, мочеточниках и лоханках почек (то есть при цистите, уретерите и пиелонефрите). А почечный эпителий наблюдается при поражении непосредственно почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез почек).
• Соли – отсутствуют. Могут появляться при подагре (ураты) и почечно-каменной болезни (ураты, оксалаты).
• Бактерии – конечно же, в норме отсутствуют. Появление их в моче зачастую сопряжено с лейкоцитозом в моче, что свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящих путях.
• Лейкоциты – от 0 до 3 для мужчин, от 0 до 6 в поле зрения для женщин. Об изменениях этого показателя следует поговорить подробней.

Лейкоциты – это белые клетки крови. Их главная функция – обеспечение иммунной защиты организма. Они синтезируются в костном мозге и периферических лимфоузлах.

Выделяют пять основных видов лейкоцитов.

Повышение каждого из этих видов будет говорить об отдельных процессах:

1. Нейтрофильные лейкоциты (нейтрофилы) – это основной, самый многочисленных класс лейкоцитов. Они отвечают за защиту нашего организма от бактериальных и грибковых агентов, а также от простейших микроорганизмов. Эти клетки всегда присутствуют в очаге воспаления. Погибшие нейтрофилы – это гной. Соответственно, их количество возрастает в моче при каких-либо воспалительных процессах мочевыделительной системы, и, что немаловажно, только бактериального либо грибкового характера. Это может быть пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек), цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря), острая стадия гломерулонефрита (аутоиммунно-воспалительное поражение почечных клубочков).
2. Лимфоциты – они также обеспечивают защитную реакцию организма, только вот уже от вирусы, а не от бактерий. Поэтому лимфоциты в моче будут наблюдаться при вирусных поражениях мочевой системы либо аутоиммунных процессах.
3. Моноциты – они наиболее активны в процессах фагоцитоза (поглощения) болезнетворных бактерий и чужеродных клеток. Моноцитоз в моче будет наблюдаться при таком заболевании, как интерстициальный нефрит (воспаление интерстиция почек).
4. Эозинофилы – являются основным показателем аллергических процессов организма. Причем чаще всего повышение эозинофилов наблюдается при хронических аллергических процессах. Также может быть при цистите и небактериальном гломерулонефрите.
5. Базофилы – они отвечают за выработку медиаторов воспаления (веществ, которые обеспечивают появление полной клинической картины воспалительного процесса), играют важную роль в свертывании крови, увеличивают сосудистую проницаемость и участвуют только в немедленных аллергических реакциях.

Выделение лейкоцитов с мочой называется лейкоцитурия. Если количество лейкоцитов превышает 100 клеток в поле зрения, то это явление называется пиурия – гной в моче.

По происхождению лейкоцитурия может быть истинная и ложная. Истинная наблюдается тогда, когда сами лейкоциты образуются непосредственно в органах мочевыделения, а ложная – что они попали в мочу из-за недостаточного очищения наружных половых органов. Именно поэтому перед сбором мочи очень важно тщательно подмыться и мочиться только в стерильный контейнер, приобретенный в аптеке.

Также лейкоцитурию подразделяют на бактериальную (то есть связанную с наличием инфекции) и небактериальную (ее еще называют стерильной). При стерильной лейкоцитурии в моче присутствуют белые кровяные тельца, но абсолютно нет бактерий.

В зависимости от количества лейкоцитов выделяют незначительную, умеренную и значительную лейкоцитурию. При незначительной количество клеток не превышает 40 в поле зрения, при умеренной – не более 100, а при значительной наблюдается пиурия (или «лейкоциты сплошь»).

Итак, что может быть причиной лейкоцитурии.

Причин возникновения патологического отклонения может быть большое количество. Среди них основными являются следующие:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• гидронефроз;
• интерстициальный нефрит;
• отторжение почечного трансплантата;
• туберкулез почки;
• цистит;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• аппендицит;
• простатит;
• злокачественные опухоли почек, мочевого пузыря;
• воспаление придатков матки и иные заболевания женской репродуктивной системы (вагинит, кандидоз, вульвовагинит);
• паразитарные инфекции;
• интоксикации;
• сердечная недостаточность.

Не следует забывать, что норма лейкоцитов в моче у женщин – от 0 до 6, или единичные в поле зрения. У беременных женщин она может повышаться до 10.

У женщин после 50 лет нормой лейкоцитов в моче считаются цифры до 4-6, так как в пожилом возрасте часто наблюдается почечнокаменная болезнь и гормональный дисбаланс.

Если в анализе мочи было обнаружено большое количество лейкоцитов, то необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как это может означать развитие серьезного воспаления в организме.

Врач проведет правильную расшифровку анализа, а также может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза. К примеру, это может быть анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи по Нечипоренко назначают для определения количества форменных элементов в 1 мл мочи.

В норме количество форменных элементов имеет следующие значения:

1. Лейкоциты – до 2000/мл.
2. Эритроциты – до 1000/мл.
3. Цилиндры – до 20/мл.

При правильной оценке результатов анализов и постановке диагноза врач, скорее всего, назначит лечение.

Если это воспалительный процесс, то придется принимать антибактериальные препараты (антибиотики) для скорейшего уничтожения болезнетворных бактерий в мочевыводящих путях.

Анализ мочи является одним из самых распространенных исследований в лабораторной диагностике.

Наряду с ОАК, который все чаще проводится с помощью автоматизированных систем, клиницистами используются различные пробы и провокационные тесты.

Изучение мочевого осадка позволяет выявить изменения со стороны мочевыделительной системы. Многие заболевания почек сопровождает лейкоцитурия. Норма лейкоцитов в моче у женщин и детей отличается от показателей у мужчин, но превышение этих значений зачастую связано с однотипными патологическими процессами.

Для определения количества клеточных элементов используют микроскопию осадка мочи, нанесенного на камеру Горяева объемом 0,9 мкл или сетку Фукса-Розенталя, вмещающую 3,2 мкл.

Исследующий берет определенное количество биологического субстрата, центрифугирует его, удаляет надосадочную жидкость и капает полученный материал на поверхность специального приспособления.

Сначала проводят обзорный осмотр свежего препарата, затем производят прицельный подсчет количества конкретных клеточных элементов. Самым простым способом, определяющим явную лейкоцитурию, является оценка общего анализа мочи (ОАМ). Лаборант рассматривает под микроскопом осадок и при обнаружении лейкоцитов указывает их выявленное количество (от единиц в поле зрения до массивной пиурии).

Существуют экспресс-тесты, авто- и полуавтоматизированные анализаторы мочи, которые упрощают проведение исследования. Классическими методами лабораторной диагностики заболеваний мочевых путей считаются пробы по Нечипоренко, Амбурже, Каковскому-Аддису.

Исследования проводят, если необходимо:

• исключить/подтвердить воспалительный процесс мочевой системы при отсутствии повышенного содержания лейкоцитов в клиническом анализе мочи;
• сравнить количественное соотношение лейкоцит- и гематурии;
• динамическое наблюдение за течением патологии почек.

Каждый анализ проводится с некоторыми особенностями. Исследование по Нечипоренко предполагает взятие средней порции утренней мочи.

Пациента просят сначала помочиться мимо баночки, основную часть собрать в посуду и завершить акт мочеиспускания в унитаз. Для исследования по Амбурже делают забор урины в течение 3 часов. Проба проводится для временной оценки лейкоцитурии и гематурии (за одну минуту).

Количество лейкоцитов в 1 мкл мочи определяют путем внесения полученного результата на место числителя (А): x=A/0,9 или x=A/3,2 (при использовании камеры Горяева либо Фукса-Розенталя соответственно). Затем рассчитывают количество клеточных элементов за сутки, либо содержащихся в миллилитре мочи, либо выделенных за минуту.

Оптимальным будет первоначальное помещение на дно сосуда веществ, сохраняющих качество биологической жидкости (несколько капель формалина или до трех кристаллов кристалла тимола).

В лаборатории измеряют полученный объем, перемешивают. Чтобы непосредственно подсчитать количество клеточных единиц, берут часть мочи, выделенной за 12 минут.

После рутинных манипуляций определяют концентрацию лейкоцитов в микролитре и проводят расчет суточной лейкоцитурии. Полученное содержание форменных элементов умножают на объем, взятый для непосредственного подсчета (500 или 1000 мкл), и коэффициенты времени (5*24).

Возможно определение ложных результатов с занижением количества лейкоцитов. Щелочная среда способствует быстрому распаду иммунных клеток. Пациенту перед сдачей анализа рекомендуется перейти на мясной рацион с ограничением жидкости. Такая диета способствует закислению pH мочи.

Лейкоциты как представители иммунной защиты в нормальных условиях постоянно «отслеживают» различные органы и системы на наличие чужеродных антигенов. Такое свойство оправдывает возможное попадание клеток белой крови в мочу. У женщин нормальные значения лейкоцитов в ОАМ несколько превышают мужские показатели.

Узнать о том, какая норма лейкоцитов в моче у женщин, можно из этой таблицы:

Превышение нормальных значений лейкоцитов мочи бывает разной степени выраженности:

• незначительное (7-40 в поле зрения);
• умеренное (41-100 в поле зрения);
• выраженное/пиурия (более 100 клеток).

Наличие клиники инфекции мочевой системы без проявлений лейкоцитурии становится поводом для проведения провокационных тестов. Обследуемый сдает анализ мочи, после чего пациенту вводят Преднизолон на физиологическом растворе и трехкратно в этот же день выполняют забор урины.

На следующий день ОАМ повторяют. Увеличение лейкоцитов в два раза и более хотя бы в одной порции, по сравнению с контрольными результатами, указывает на присутствие воспаления мочевыводящих путей.

Женщины должны помнить, что результат исследования зависит от качества подготовки и сбора мочи. Попадание лейкоцитов из влагалища может дать картину ложной лейкоцитурии. Искажению результатов способствует прием Аспирина, Аллопуринола, Канамицина, Метициллина, Ампициллина и солевых препаратов железа.

Незначительная лейкоцитурия может быть физиологическим ответом на повышенную физическую нагрузку. Подобные изменения ОАМ рассматриваются как вариант нормы.

Появление повышенного содержания лейкоцитов мочи соответствует активности воспалительных процессов со стороны мочевой системы. Распространенными заболеваниями, сопровождаемыми лейкоцитурией, являются цистит, уретрит, поражение почек. Клетки белой крови представлены различными группами.

Увеличение определенных лейкоцитарных элементов в значительной мере соответствует конкретному патологическому процессу:

Любое из подобных состояний может со временем привести к уменьшению функционально активной ткани почек и развитию почечной недостаточности.
Наиболее благоприятное течение имеют острый цистит и уретрит, которые достаточно быстро диагностируются и, как правило, успешно лечатся антибиотиками.

Остальные нозологические единицы имеют склонность к хроническому течению.

Для определения топики воспалительного процесса могут прибегать к проведению двух- или трехстаканной пробы.

Суть анализа сводится к сбору урины за один акт мочеиспускания в несколько баночек. Повышение лейкоцитов из биоматериала первой порции при нормальных значениях из остальных указывает на патологию уретры. Изолированная лейкоцитурия в третьем стакане является признаком поражения мочевого пузыря.

Тотальные изменения всех анализов мочи говорят о воспалении почек или мочеточников.

Назначением и интерпретацией результатов ОАМ занимается лечащий врач. От пациента требуется соблюдать все рекомендации, предварительно ополаскивать половые органы проточной водой перед сбором мочи, не сдавать анализ на момент менструации.

Качество лабораторного исследования во многом зависит от правильного подхода обследуемого.

Изучение мочевого остатка для выявления лейкоцитурии является относительно простым и доступным методом диагностики, который помогает своевременно выявить заболевание мочевых путей и начать лечение.

Основными методами первичной диагностики являются общий клинический анализ (ОКА) крови и мочи. Это лабораторная микроскопия биожидкостей, в ходе которой изучаются их физические свойства и химический состав. На основе полученных результатов определяются нарушения микробиологических процессов, и возможные дисфункции в системах организма.

К физическим свойствам мочи относится: цвет, прозрачность, плотность, реакция pH, запах. Химический состав представляют несколько элементов, каждый из которых является показателем того, или иного процесса в организме.

Все параметры имеют референсные лабораторные значения, некоторые из которых классифицируются по гендерной принадлежности (у мужчин и женщин), и по возрастной категории (у взрослых и детей). В частности, норма лейкоцитов в моче у женщин в 2 раза превышает мужские нормативы, но в 1,5 раза меньше, чем норма для грудных детей.

Лейкоциты представляют собой бесцветные (иначе белые) кровяные клетки, в задачу которых входит защита организма от проникновения чужеродных агентов (вирусов, бактерий, паразитов, аллергенов).

Лейкоцитарную формулу представляют несколько видов клеток (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из которых отвечает за дифференциацию и уничтожение того, или иного агента (антигена).

Эти процессы затрагивают все системы организма, в том числе и мочевыделительную систему. Присутствие бесцветных клеток крови в моче объясняется тем, что лейкоциты проводят своеобразную проверку мочевыделительных органов на предмет вторжения в мочеполовую систему инфекций, бактерий и вирусов.

Для такого контроля достаточно незначительного количества лейкоцитов, соответствующего принятым лабораторным нормам. При наличии антигенов происходит мобилизация, и значительное увеличение количество лейкоцитов, старающихся ликвидировать угрозу.

Таким образом, превышение нормы лейкоцитарных клеток, иначе лейкоцитурия, указывает на развитие воспалительного процесса.

К другим исследуемым в ходе микроскопии мочи форменным элементам, относятся:

• глюкоза (сахар) – в норме ⩽ 0,8 ммоль/л;
• белок – максимальное значение 0,033 гр./л, в идеале – не обнаруживается;
• эритроциты (красные кровяные клетки) – ⩽ 3;
• гиалиновые цилиндры (элементы, образованные из белка первичной урины) – в осадке мочи не более 20.

Остальные анализируемые биологические вещества, билирубин, кетоновые тела, цилиндры (зернистые, эритроцитарные, эпителиальные, восковидные), соли, бактерии и грибы в здоровой моче не определяются.

Какая норма лейкоцитарных клеток соответствует женскому организму, зависит от метода исследования мочи. Основным исследованием является общий клинический анализ мочи. По показаниям, врач может назначить:

• пробу по Нечипоренко. Исследование осадка мочи, предназначенное для обнаружения лейкоцитурии, гематурии (высокое содержание эритроцитов в урине), цилиндрурия (наличие цилиндров). Микроскопия позволяет выявить хронические, острые и латентно текущие воспаления органов мочевыделительной системы. Для анализа необходимо собрать среднюю
• пробу Аддиса-Каковского. Определяет количество форменных кровяных телец (лейкоцитов, эритроцитов) и цилиндров. Эффективно для диагностики патологий почечного аппарата. Моча собирается на протяжении суток в 3-х литровый контейнер (банку), затем, перемешивается. На исследование отправляется 60 мл биожидкости.
• пробу Амбурже. Выполняется для оценки работы почек. Для анализа необходимо отобрать 10 мл урины (от общего объема), собранной на протяжении трех часов.

Таблица нормальных значений лейкоцитов в урине у женщин по разновидностям исследования

Референсные значения лейкоцитарных клеток в моче у женщин для общего анализа составляют от 0 до 6 в поле зрения (у мужчин – от 0 до 3). Удвоенные женские показатели нормы, относительно мужских значений, обусловлены анатомическим строением половых органов. В короткую и широкую женскую уретру (мочеиспускательный канал) часто попадают лейкоциты, содержащиеся во влагалищных выделениях.

Если результаты анализа укладываются в границы нормы, это свидетельствует об отсутствии воспалений инфекционного, бактериального, вирусного и грибкового характера. В случае превышения показателей, лейкоцитурия общего анализа мочи классифицируется следующим образом:

• до 50 белых кровяных клеток – незначительное отклонение, присутствие патогенов, вызывающих воспаление.
• до 100 лейкоцитов – умеренное, наличие воспалительного процесса;
• до 250 единиц – выраженное, указывает на острые и хронические патологии;
• свыше 250 клеток – пиурия, обусловленная гнойно-воспалительными заболеваниями органов мочевыделительной системы.

Важно! Все исследуемые в ходе анализа элементы урины находятся в корреляционной зависимости друг от друга. Объективная оценка лейкоцитурии возможна только при сравнении результатов других показателей микроскопии (эритроцитов, цилиндров, белка и т. д.) с их референсными значениями.

У младенцев женского пола, лейкоциты в общем анализе урины в норме составляют 8–9 единиц в поле зрения. Это обусловлено несовершенным развитием иммунной системы, когда клетки крови еще не работают в полную силу, и для защиты организма их необходимо большее количество.

В перинатальный период количество белых кровяных телец в моче может увеличиваться до 15 единиц, что не является патологией. Изменение показателей связано, как правило, со снижением иммунитета во время беременности.

Незначительное повышение лейкоцитов при беременности встречается в семи случаях из десяти

Общий анализ мочи женщинам назначается:

• по симптоматическим жалобам пациентки;
• в рамках диспансеризации, профосмотра и т. п.;
• при постановке на учет по беременности;
• для контроля проводимой терапии;
• в профилактических целях.

Показанием к проведению пробы по Нечипоренко, Аддиса-Каковского, Амбурже являются:

• неудовлетворительные результаты общего анализа (повышенная концентрация лейкоцитов, обнаружение белка);
• хронические заболевания мочеполовой системы.

Исследование по Нечипоренко проводится во время беременности для оценки работы мочеобразующих и мочевыделительных органов.

Для получения объективных результатов за двое суток до сбора мочи следует соблюдать несложные условия подготовки:

• устранить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свеклу, ревень, морковь, ежевику, спаржу);
• исключить употребление алкогольных и газированных напитков;
• отказаться от приема медикаментов диуретической группы (мочегонных), а также поливитаминов, изменяющих запах и цвет урины;
• не использовать вагинальные контрацептивы и лечебные свечи;
• ограничить спортивную, и иную физическую нагрузку;
• воздержаться от посещения сауны, бани.
• приобрести стерильный контейнер для мочи.

Не рекомендуется сдавать анализ мочи:

• в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений);
• в течение 5–7 дней после инструментальной диагностики состояния мочевыводящих путей и мочевого пузыря (цистография, цистоскопия).

Непосредственно перед сбором урины в контейнер, необходимо провести процедуру гигиены половых органов, без использования мыла или геля. Для исследования необходимо собрать утреннюю порцию мочи.

Мочеиспускание начинают в унитаз, спустя пару секунд подставляют контейнер.

Набрать следует 2/3 объема, герметично закрыть емкость крышкой, и доставить в лечебное учреждение не позднее, чем через два часа.

Правила сбора мочи для общего клинического анализа

Лейкоцитурия может быть инфекционной, обусловленной проникновение в мочевыводящие пути бактерий и вирусов, а также асептической (неинфекционной), вызванной хроническими воспалительными процессами неинфекционной природы или аутоиммунными патологиями.

По степени стерильности урины, лейкоцитурия у женщин классифицируется как:

• истинная, связанная с заболеваниями мочевыделительных органов;
• физиологическая, возникающая при определенном состоянии организма (стресс, чрезмерные физические нагрузки, менструация, овуляция, беременность);
• ложная, обусловленная проникновением в урину лейкоцитов из влагалища при несоблюдении правил гигиены половых органов перед сбором мочи для анализа.

Ложные результаты, фиксируются при воспалительном заболевании слизистой влагалища и наружных половых органов.

В первую очередь, лейкоциты в моче у женщин (мужчин и детей), повышаются на фоне развития воспалительных заболеваний. При первичном обращении с жалобами на болезненные ощущения во время мочеиспускания и боли внизу живота, сопровождаемые гипертермией (повышением температуры), предполагаются диагнозы:

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко?

• Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря и гнойный цистит – инфекционно-гнойное воспаление стенок мочевого пузыря (в последнем случае в анализе фиксируется пиурия).
• Уретрит – бактериальное воспаление стенки мочеиспускательного канала.
• Пиелонефрит – воспалительная патология чашечно-лоханочной системы почечного аппарата и ткани почек.
• Паранефрит и пионефроз – осложнения, сопутствующие пиелонефриту.
• Гломерулонефрит – воспалительное поражение гломерул (почечных клубочков). Заболевание также может иметь аутоиммунную природу происхождения, когда гломерулы подвергаются повреждению клетками собственной иммунной системы.

Лейкоцитурия сопровождает следующие заболевания:

• нефролитиаз – образование конкрементов (камней) в почках;
• уролитиаз – отложение конкрементов в мочевых путях;
• почечная киста – полое образование из соединительной ткани, заполненное жидкостью;
• почечный амилоидоз – отложение амилоида (белка) между нефронами (клетками почек), с последующим их замещением;
• нефротуберкулез – инфекционное поражение почек палочкой Коха;
• диабетическая нефропатия – осложнение сахарного диабета на систему почечных сосудов;
• волчаночный нефрит – осложнение СКВ (системной красной волчанки), аутоиммунного заболевания, характеризующегося поражением соединительной ткани и сосудов;
• инфаркт почки – отмирание почечной ткани, вызванное перекрытием просвета артерий;
• ревматоидный артрит – патология соединительной ткани в мелких суставах;
• интоксикация организма, сопровождаемая обезвоживанием;
• инфекционные болезни, с тяжелым течением (пневмония, гельминтоз, лептоспироз и др.).

Увеличение концентрации лейкоцитов в моче наблюдается при заболеваниях женских половых органов (классифицируется как ложная лейкоцитурия, не связанная с патологиями почечного аппарата и мочевыделительных органов):

• сальпингоофорит (иначе аднексит) – воспаление яичников и фаллопиевых (маточных) труб;
• бартолинит – инфекционно-воспалительное заболевание бартолиновых (больших) желез, расположенных на входе во влагалище;
• вульвовагинит – неинфекционная или инфекционная патология воспалительного характера, поражающая вульву (вульвит) и слизистую оболочку влагалища (вагинит).
• ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Повышение лейкоцитарных клеток в урине может наблюдаться по причинам, не связанным с острыми и хроническими болезнями. Изменение химического состава мочи вызывает некорректный прием медикаментов следующих групп:

• диуретики;
• иммунодепрессанты (лекарства, подавляющие иммунитет);
• противотуберкулезные препараты;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

При корреляционном увеличении числа эритроцитов и лейкоцитов, и появлении цилиндров, можно предположить развитие ХПН (хронической почечной недостаточности) или нефротического симптомокомплекса (тяжелые осложнения хронических почечных заболеваний).

ХПН характеризуется нарушением фильтрационной и выделительной функций почек. Патология является необратимой

Важно! Для подтверждения диагноза однократного анализа мочи недостаточно. Врач назначает дополнительное обследование, по результатам которого определяется тактика терапии.

Лейкоциты – белые клетки крови, отвечающие за защитные реакции иммунной системы на проникновение в организм инфекций, вирусов, бактерий и т. п. В здоровой урине фиксируется минимальное количество лейкоцитарных клеток. Согласно общему анализу мочи, норма для женщин составляет от 0 до 6 (в поле зрения).

В зависимости от того, насколько превышено их число, определяется стадия воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы (цистита, пиелонефрита, уретрита и др.).

Лейкоцитурия также сопровождает хронические патологии почек и болезни женских половых органов.

Для определения уровня лейкоцитов назначается один из четырех анализов мочи (общий клинический или пробы Нечипоренко, Амбурже, Аддиса-Каковского).

источник