Хламидиоз представляет собой бактериальное заболевание, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis. Этот недуг одинаково распространен среди женщин и мужчин разного возраста, выявляется путем анализа на хламидии. Инфекция поражает одновременно несколько органов, включая отдельные сегменты кишечника и мочеиспускательный канал. У женщин происходит поражение слизистой влагалища, у мужчин — уретры. Для выявления этого бактериального заболевания проводится анализ на хламидиоз, после которого сразу же начинается лечение.
Проводится диагностика несколькими методиками, включая экспресс-тесты и более надежные цитоскопические, иммуноферментные и микробиологические анализы.
Урогенитальная инфекция у женщин и мужчин несколько отличается клиническими проявлениями. Из общих симптомов можно выделить слабовыраженный болевой синдром в области половых органов, дискомфорт при половом акте и мочеиспускании, проявления интоксикации организма. Реже отмечается высокая температура, общая слабость.
- слизистые выделения из влагалища желтого оттенка с неприятным запахом;
- выделение сгустков крови между менструальным циклом;
- болезненность в области органов малого таза;
- зуд и жжение в области гениталий.
- развивается уретрит, который прогрессирует в течение нескольких недель;
- стекловидные выделения из уретры;
- болезненность и жжение во время мочеиспускания;
- усиление дискомфорта во время ходьбы.
Своевременно диагностировать эту патологию получается не всегда, в большинстве случаев она имеет скрытое течение и дает симптомы уже в запущенной стадии.
При появлении симптоматики женщине необходимо обратиться к гинекологу, лечением мужчины в таком случае займется уролог.
Причиной заболевания выступает бактерия Chlamydia trachomatis.
Chlamydia trachomatis — это грамотрицательная внутриклеточная бактерия, которая проникает через слизистую половых органов при контакте с больным человеком и распространяется по мочеполовой системе.
Особенностью этого микроорганизма является скрытое существование. Бактерия может долгое время паразитировать в организме, не давая о себе знать. В группу риска заражения входят мужчины и женщины, практикующие незащищенный половой акт. Инфицирование детей возможно при рождении во время прохождения через родовые пути в случае болезни беременной. Женщины более восприимчивы к этому заболеванию.
Выявление хламидиоза проводится следующими способами:
- экспресс-тест;
- цитостатическое исследование;
- ИФА, иммуноферментный анализ;
- ПЦР, исследование мазка;
- посев на бактерию;
- РИФ, реакция иммунофлюоресценции.
Перед сдачей анализа необходима специальная подготовка для получения точного результата.
- При сдаче крови за 48 часов до процедуры следует ограничить употребление тяжелой пищи, алкогольных напитков, сладкого и кофе.
- При сдаче мочи за 48 часов нужно отказаться от половых связей.
- При взятии мазка перед процедурой не нужно проводить гигиену половых органов.
Диагностика экспресс-тестом проводится дома самостоятельно, его можно приобрести в аптеке. Образцом для исследования будет моча. Необходимо поместить биологический материал на специальную кассету и подождать несколько минут до изменения цвета. В результате появляется одна или две цветные полоски. Этот тест не применяется для диагностики заболевания у женщин и мужчин, его достоверность не превышает 15%.
Экспресс-тест не назначается врачом, при желании можно использовать его по собственной инициативе. Он не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки. В случае положительного результата рекомендуется обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования.
Мазок предполагает исследование образца из уретры у мужчин и влагалища у женщин под микроскопом. Это простой вариант диагностики, забор материала не приносит дискомфорта. Метод имеет недостатки, включая высокую вероятность ошибки. Анализ покажет наличие хламидиоза лишь в случае острого воспалительного процесса, когда уровень лейкоцитов повышен.
Целью исследования является определение специфических клеток-включений Гальберштедтера-Провачека, при выявлении которых диагностируется хламидиоз.
Такой анализ не проводится в случае скрытого или хронического течения инфекции.
- мазок проводится утром до приема душа;
- за несколько дней до исследования нужно отказаться от половых связей;
- забор материала проводится не позднее чем через 2 часа после мочеиспускания.
Методика ПЦР проводится путем расшифровки участка ДНК для его анализа и определения возбудителя патологии. Образцом для исследования служит урогенитальный мазок. Этот способ отличается высокой достоверностью. Диагностика эффективна при хроническом и остром течении заболевания. Это качественный метод диагностики, потому после расшифровки в бланке можно увидеть один из двух результатов — «обнаружено» или » не обнаружено«.
Относительным противопоказанием к диагностике методом ПЦР является недавно перенесенный курс химиотерапии. В таком случае результат исследования будет ложным. Анализ противопоказан больным с открытой формой туберкулеза, при вирусном гепатите и ВИЧ-инфекции. Требуется стандартная подготовка перед взятием урогенитального мазка.
Культуральный метод исследования или посев на хламидии — это стандарт в диагностике заболевания. Суть методики заключается в высеивании биологического материала из уретры или влагалища для выращивания. Через несколько суток по характеру колонии специалист определяет, какой возбудитель присутствует в образце.
Такой вариант диагностики показан всем при подозрении на инфекцию, а также в процессе и после лечения антибактериальными препаратами для оценки их эффективности.
В заключении анализа можно видеть наименование инфекции и ее концентрацию. О хламидиозе будет свидетельствовать значение, превышающее 103 КОЕ/мл. В результате также будет представлен список антибактериальных препаратов, к которым чувствительна бактерия.
Перед сдачей биоматериала для изучения за несколько дней нужно исключить сильные физические и эмоциональные нагрузки. Мужчине в течение 2 часов до анализа рекомендуется не мочиться. Женщина должна сдавать образец на 4-8 день менструального цикла.
Реакция иммунофлюоресценции или РИФ предполагает забор образцов для исследования из уретры. Материал изучается под флуоресцентным микроскопом после окрашивания реагентами. Точность такого метода диагностики составляет 70%. Свечение материала будет свидетельствовать о присутствии бактерии, что будет указано в заключении как «обнаружено» или «не обнаружено».
Исследование также может проводиться с использованием венозной крови. Подготовка включает отказ от алкоголя и острой пищи за 2 дня до проведения процедуры. Также врач может отменить некоторые антибактериальные средства за 2 недели до исследования.
Иммуноферментный анализ или ИФА считается точным методом диагностики. Исследование предполагает выявление антигенов бактерии в крови. Этой методикой можно определить возбудителя и стадию течения патологии.
Для каждой стадии хламидиоза характерны свои значения антигенов IgG, IgA, IgM.
- острое течение хламидиоза — IgG 100-6400, IgA 50-1600, IgM 50-3200;
- хроническое течение хламидиоза — IgG 100-1600,IgA от 50, IgM 50-200;
- период выздоровления — IgG 100-400, IgA от 50, IgM от 50.
В биологическом материале здорового человека антигены полностью отсутствуют. Титры IgM обнаруживаются через 5 дней после заражения, lgA — на 21 день, IgG — через 10 дней.
В заключении исследования эти значения отсутствуют, но можно видеть формулировки «отрицательно», «сомнительно» и «положительно».
За несколько часов до исследования нужно исключить курение, стрессовые ситуации и эмоциональные перегрузки.
Первичная профилактика хламидиоза включает:
- регулярное посещение врача для обследования;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
- отказ от беспорядочных половых связей;
- применение барьерных способов контрацепции;
- общее оздоровление организма и укрепление иммунитета;
- отказ от вредных привычек, коррекции питания;
- прием витаминных комплексов.
Выявление заболевания на раннем этапе путем точных анализов позволяет провести лечение за 14-20 дней. При запущенной хронической патологии есть риск присоединения осложнений, тогда терапевтический курс может продолжаться несколько месяцев.
источник
Симптомы хламидиоза
Для тех, кто торопится и желает получать информацию в двух словах заранее скажем, что симптомы и признаки урогенитального хламидиоза, которые проявляются через 7—30 дней после заражения, следующие.
Симптомы и признаки хламидиоза у мужчин – это выделения из уретры. Чаще всего – необильные и прозрачные. Несильная боль при мочеиспускании.
Симптомы и признаки хламидиоза у женщин – это также выделения из влагалища, несильные боли при мочеиспускании, межменструальные кровотечения и боли внизу живота – области малого таза.
Симптомы и признаки хламидиоза у детей – частые позывы на мочеиспускание, выделения (у мальчиков – из уретры, у девочек – из влагалища), зуд половых органов.
В мазке хламидии определяются более чем плохо лишь в 1—2 случаях из 10. Поэтому, если вы желаете ДОСТОВЕРНО и АБСОЛЮТНО ТОЧНО выяснить, больны ли вы и если больны – то чем, придется сдавать платные анализы методами ПЦР, ИФА и др. И других вариантов нет. Эти анализы платные не потому, что из вас «качают деньги». Они платные потому, что система здравоохранения нашей страны в вашей бесплатной страховке не предусмотрела возможность их проведения. А значит – и оплаты.
Дополнительно см. Цены на анализы
Для тех же, кто экономии времени всегда предпочитает разбираться и написан этот текст.
Чтобы целенаправленно говорить о симптомах и признаках хламидиоза, необходимо ясно осознавать для себя, что хламидиоз – это не одно заболевание. Хламидиозы – это все заболевания, вызываемые хламидиями. Хламидий же, напомним, существует несколько видов, и каждый вызывает свойственные только ему болезни. Таким образом, хламидиоз и его симптомы, в первую очередь, зависят от вида хламидии.
Симптомы хламидиоза и признаки хламидийного вторжения зависят и от органа, в котором те поселились. Так, один и тот же штамм хламидии может вызывать как болезни глаз, так и половых органов. Симптомы у этих заболеваний, соответственно, будут различаться.
И, последнее, симптомы хламидиоза, хламидийного вторжения в вашу жизнь очень часто бывают весьма непродолжительными – хламидия только на стадии экспансии может симптомами сообщить о своем визите. С течением времени она «уходит в подполье» и очень редко заявляет о себе. При этом ведет в нашем организме серьезную разрушительную работу.
Таким образом, подводя итог, можно говорить о том, что симптомы хламидиоза зависят от нескольких факторов:
от вида хламидии, вызвавшей его,
от пути заражения хламидиозом
Обычно симптомы хламидиоза (начинающегося) бывают очень слабо выражены. К тому же они очень часто проходят в течение первых 2 недель, и человек продолжает жить, абсолютно уверенный, что он здоров. При этом он может быть опасным переносчиком инфекции и заражать хламидиями не только своих половых партнеров, но даже живущих в одной с ним квартире родственников и детей. Последствия же хламидиоза очень плачевны, если его вовремя не начать лечить.
Поэтому мы очень серьезно подошли к проблеме признаков хламидиоза, описав вам, на какие характерные симптомы хламидиоза нужно обратить внимание и вовремя обратиться за помощью к профессиональному врачу:
Симптомы половых хламидиозов
Симптомы хламидиоза у женщин
Симптомы хламидиоза у мужчин
Симптомы неполовых хламидиозов
Симптомы заболеваний, вызываемых хламидиями
Основные симптомы заболеваний, вызываемых хламидиями
Хламидиоз — это заболевание, поражающе многие органы: суставы, глаза, нервную систему, дыхательные пути, половые и мочевые органы (особенно хламидии предпочитают цилиндрический эпителий мочеполового тракта)… Поэтому хламидиозов существует огромное количество . И у каждого хламидиоза — свои симптомы. Среди наиболее часто встречающихся хламидиозов можно назвать следующие симптомы:
Цервицит : слизисто-гнойные выделения из половых путей, без резкого запаха, отечность и воспаленность шейки матки ;
Уретрит: дизурия, зуд в мочеполовых органах, скудные выделения ;
Сальпингит: боли внизу живота , усиление болей перед менструациями , бесплодие вследствие непроходимости труб ;
Хронический простатит : боли в промежности, частые позывы и болезненность при мочеиспускании. Более подробно см. Хламидийный простатит .
Эпидидимит — воспаление придатков яичек — набухание яичек, боли в мошонке , в случае острой инфекции — лихорадка. Более подробно см. Хламидийный эпидидимит .
Конъюнктивит . Симптомом того, что ваш конъюнктивит вызван хламидиями может служить следующие факторы: у взрослых — обострения 3—4 раза в год, которые часто проходят сами по себе — без всякого лечения; у новорожденных: возникает на 5—10 день после родов с гнойными выделениями без поражения роговицы . Более подробно см. Хламидиоз глаз — офтмальмохламидиоз .
Синдром Рейтера : характеризуется триадой симптомов — артрит, уретрит, конъюнктивит ; развивается у мужчин в возрасте 16—35 лет; имеется наследственная предрасположенность. Более подробно см. Болезнь Рейтера
Проктит — слизистые выделения из прямой кишки , аноректальные боли ;
Пневмония у новорожденных : хроническое течение без лихорадки с приступами, одышкой и цианозом , развивающееся на 4—10 неделе после родов. Более подробно См. Хламидийная пневмония новорожденных.
Вульвовестибуловагинит у девочек: частые мочеиспускания , зуд в половых путях, выделения ;
Хронические рецидивирующие заболевания верхних отделов дыхательной системы : частые простудные заболевания с осложнениями и длительным кашлем;
Описать симптомы каждого заболевания в рамках одной статьи не представляется возможным. Чтобы детально узнать симптомы и признаки этих заболеваний, смотрите соответствующие статьи.
Классификация и виды хламидий
На четвертом Европейском конгрессе «Хламидия-2000» в Хельсинки была принята новая международная классификация хламидий . Вместо одного семейства хламидии предложено четыре семейства и 5 родов. В каждом роде представлено от одного до шести видов, отличающихся между собой по ряду фенотипических признаков. Эта новая современная классификация особенно подчеркивает существование генетического разнообразия хламидии. По новой классификации, также как и раньше, семейство хламидиалис является облигатными внутриклеточными бактериями , которые имеют две формы жизни ( элементарные и ретикулярные тельца , сходный двухфазный цикл развития (состоящий из чередования различных форм — элементарного тельца и ретикулярного тельца), обладают склонностью к персистенции (или к латентному — скрытому существованию). Ясно, что каждый вид имеет не только место в классификации, но также свои «болезнетворные» особенности, патогенные потенции, и требует особого терапевтического подхода.
В эту тонкую и сложную классификацию мы не будем погружаться глубоко. Приведем наиболее интересные и значимые на наш взгляд виды хламидий.
Все хламидии принадлежат роду Chlamydia (хламидия), который включает следующие их виды:
1. Chlamydia psittaci . Согласно новой классификации вид хламидия psittaci включает штаммы, которые потенциально способны вызывать заболевания у птиц. Абсолютно все эти штаммы могут передаваться человеку и вызывать пситтакоз . Также хламидия psittaci может вызывать у человека атипичную пневмонию, артрит, пиелонефрит, энцефаломиокардит . Эта хламидия — абсолтный зооноз, то есть, инфекция передается человеку от животного. Пути передачи хламидия psittaci — воздушно-капельный и воздушно-пылевой.
2. Chlamydia pecorum . Этот вид хламидии описан относительно недавно. Источником инфекции, также как и в отношении хламидия psittaci, являются только животные. Этот вид хламидии был выделен из материала животных — крупного рогатого скота и овец. Он имеет сходство с Chlamydia psittaci, но случаев, чтобы этот вид хламидии вызывал заболевания у человека, медицине пока неизвестны.
3. Chlamydia pneumoniaе . Абсолютный антропоноз (передается человеку исключительно от больного или инфицированного человека). Является возбудителем острых респираторных инфекций у животных и человека. Независимо от организма-хозяина (человек или животное), где паразитируют штаммы хламидия pneumoniae, все они имеют сходные между собой генетические и антигенные характеристики. Этот вид хламидии вызывает у взрослых преимущественно острые респираторные заболевания , в частности — бронхиты , и мягкие формы пневмонии (однако, не нужно забывать, что все хламидийные инфекции имеют тенденцию к хронизации процесса!). Заражение человека хламидия pneumoniae происходит воздушно-капельным путем и воздушно-пылевым путем. В последнее время накапливается все больше данных, подтверждающих наличие возможной взаимосвязи хламдия pneumoniae с развитием атеросклероза и в провокации бронхиальной астмы .
4. Chlamydophila abortus вызывают заболевания у животных, приводящих к последствиям, отраженным в названии этой группы хламидий. В литературе, как это ни прискорбно, описаны случаи спорадических абортов и у женщин, ухаживавших за овцами, вызванные Chlamydophila abortus — гестационный пситтакоз .
5. Chlamydophila felis . У домашних кошек вызывает риниты и конъюнктивиты. У людей в медицинской практике отмечены зоонозные (животного происхождения) инфекции, вызванные этим микроорганизмом, которые проявляются в виде конъюнктивита . Так что любите своих питомцев менее страстно, иначе их болячки станут вашими.
6. Chlamydophila caviae впервые была выделена из конъюнктивы морской свинки. В лабораторных условиях было показано, что этот микроорганизм может вызывать у морских свинок инфекции половых органов , сходные по своим проявлениям с аналогичными заболеваниями у человека.
7. Chlamydia trachomatis . Этот вид хламидии встречается только у человека и вызывают широчайший спектр болезней, включая урогенитальные заболевания, конъюнктивиты , некоторые формы артритов . Выявлено 18 вариантов (так называемых серотипов, сероваров) хламидия trachomatis. Серотипы А, В, Ва, С являются возбудителями трахомы . Переносчиками этих серотипов являются насекомые, и основной путь заражения — трение глаз, слизистой его оболочки, грязными руками. В результате инфицирования и развития инфекционного процесса образуются рубцы, которые приводят к потере зрения.
Серотипы L1, L2, L3 приводят к развитию тропической венерической болезни Lymphogranuloma venerum ( лимфогранулема венерическая ). Хламидии в этом случае размножаются в лимфатической системе . Серотипы хламидий D и K передаются от человека к человеку при половом контакте.
Серотипы D, E, F, G, H, I, Y, K вызывают урогенитальные хламидиозы (половые хламидиозы) . Намного реже заражение этими серотипами происходит в результате втирания грязными руками в слизистую глаза. Пневмония новорожденных , вызываемая хламидиями trachomatis, передается при родах: младенец во время родов может заразиться от инфицированной хламидиями матери при прохождении через родовые пути.
Подводя итог всему вышесказанному, еще раз отметим основные пути передачи Chlamydia trachomatis: половой, вертикальный, контактно-бытовой.
Нужно принять во внимание то, что виды хламидий различаются между собой лишь последовательностью некоторых генов (если интересно, то эти гены 16S и 23S рРНК). На отличиях в геноме, собственно, и основывается классификация. Поэтому становится очевидным, что правильная диагностика возбудителя хламидийной инфекции возможна лишь при использовании методов, основанных на обнаружении генома (ДНК) возбудителя.
Хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – хламидия (Chlamydia trachomatis). При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, влагалища, шейки матки и глаз. Поражение глотки при хламидиозе в отличие от гонореи встречается редко.
Распространенность хламидиоза
В США распространенность хламидиоза среди мужчин и женщин 15-30 лет, живущих половой жизнью, составляет 5-10%. По России у меня точных данных нет.
Заражение хламидиозом
В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Заражение при оральном сексе возможно, но маловероятно.
При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него конъюнктивита и воспаления легких.
Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что (1) хламидия быстро погибает вне организма человека; (2) для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество хламидий. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества хламидий. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.
Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным хламидиозом
Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным хламидиозом составляет около 50%.
Инкубационный период хламидиоза
Инкубационный период хламидиоза составляет 1-3 нед.
Симптомы хламидиоза
Симптомы хламидиоза у мужчин:
— выделения из мочеиспускательного канала (чаще всего прозрачные, скудные)
— боль при мочеиспускании (часто легкая)
хламидиоз, фото
Рис 1 Хламидиоз, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ
Симптомы хламидиоза у женщин:
— выделения из влагалища
— боль при мочеиспускании
— межменструальные кровотечения
— боль внизу живота
Следует отметить, что хламидиоз (как у мужчин, так и у женщин) часто протекает бессимптомно. Именно бессимптомное течение хламидиоза обуславливает его позднюю диагностику и лечение, существенно увеличивая риск осложнений.
Так же у гомосексуальных мужчин и гетеросексуальных женщин встречается гонококковый проктит (поражение прямой кишки).
Обычно он протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки.
При поражении глаз возникает хламидийный конъюнктивит.
Диагностика хламидиоза
По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь заподозрить хламидиоз. При этом заболевании количество лейкоцитов в общем мазке может быть повышено незначительно или вообще не превышать нормы. Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования – ПЦР. Точность ПЦР составляет 90-95%.
ИФА и ПИФ очень широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой точностью (около 50-70%).
Выявление антител к хламидиям в диагностике хламидиоза нецелесообразно, так как не позволяет отличить перенесенную и текущую инфекцию.
Осложнения хламидиоза
У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. У женщин наиболее частое осложнение хламидиоза – воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия.
Еще одним осложнением хламидиоза является синдром Рейтера, который проявляется воспалением мочеиспускательного канала (у женщин – канала шейки матки), глаз и суставов.
Следует отметить, что риск осложнений возрастает при повторном заражении хламидиозом.
Ранее считалось, что хламидиоз у мужчин нередко приводит к простатиту. В настоящее время роль хламидий в развитии простатита не доказана.
Лечение хламидиоза
Лечение острого неосложненного хламидиоза включает:
— азитромицин, 1 гр внутрь однократно
или
— доксициклин, 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут
Коммерческие названия азитромицина: Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Сумизид, Сумамед, Хемомицин
Коммерческие названия доксициклина: Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед, Доксициклин-Риво, Медомицин, Юнидокс Солютаб
В ряде случаев назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).
При хроническом хламидиозе (тем более осложненном) антибиотикотерапия более длительная, часто комбинированная (применяют несколько антибиотиков). Кроме того назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).
Лабораторная диагностика венерических болезней
Лабораторная диагностика играет огромную роль в венерологии. При этом надо понимать, что ни один из методов лабораторной диагностики не является совершенным. У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Поэтому не каждый положительный результат однозначно свидетельствует о заболевании. И наоборот – не каждый отрицательный результат исключает заболевание. В этой статье я постарался изложить общие представления о лабораторной диагностике венерических болезней.
Общий мазок (син: мазок на флору) является самым простым и наиболее доступным методом. У мужчин материалом для исследования служат выделения из мочеиспускательного канала. У женщин исследуют материал из трех мест (мочеиспускательный канал, шейка матки, влагалище). Суть метода сводится к тому, что исследуемый материал тонким слоем наносят на покровное стекло; высушивают и окрашивают специальными красками; затем смотрят в световом микроскопе.
В зависимости от количества лейкоцитов в общем мазке можно судить о наличии или отсутствии воспаления, а также о выраженности воспаления. Кроме того, общий мазок дает представления о характере микрофлоры в мочеиспускательном канале, шейке матки, влагалище. Информация о микрофлоре наиболее важна при обследовании женщин, так как многие заболевания (кандидоз, гарднереллез) обусловлены изменениями микрофлоры влагалища.
Методы выявления антигенов возбудителя включают ИФА (иммуноферментный анализ) и ПИФ (прямая иммунофлюоресценция). У мужчин материалом для исследования служат выделения из мочеиспускательного канала; у женщин – выделения из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища. ИФА и ПИФ характеризуются невысокой стоимостью и быстротой выполнения (несколько часов). Они очень распространены в нашей стране. Однако эти методы характеризуются невысокой точностью (около 70%).
Методы выявления ДНК возбудителя (так называемая ДНК-диагностика) включают ПЦР (полимеразная цепная реакция). Материалом для исследования могут служить не только выделения из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища, но и моча. Эти методы являются очень современными и характеризуются высокой точностью (90-95%). Время от взятия материала для исследования до получения результатов обычно составляет 1-2 сут.
ПЦР хорошо себя зарекомендовала в диагностике хронических и бессимптомных инфекций. При обильных (особенно гнойных) выделениях точность метода существенно снижается. При гнойных выделениях более предпочтительны ИФА/ПИФ и посев.
Посев. Суть этого метода сводится к нанесению исследуемого материала на специальные питательные среды, пригодные для роста микроорганизмов. Материалом для исследования служат выделения из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища, глотки и прямой кишки. Посев характеризуется высокой точностью (95-100%). Серьезным недостатком этого метода является то, что он занимает очень много времени (7-10 сут).
Выявление антител к возбудителю. Эти методы выявляют не самого возбудителя, а антитела к нему (то есть иммунологический ответ организма на возбудитель). Материалом для исследования служит кровь. Эти методы широко применяют в диагностике сифилиса и вирусных инфекций (герпес половых органов, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция).
Антитела в крови могут сохраняться длительное время после лечения бактериальных инфекций. Поэтому в диагностике бактериальных инфекций (кроме сифилиса) эти методы неоправданы, так как они не позволяют отличить перенесенную и текущую инфекцию.
В последнее время в нашей стране (особенно в Москве) стало «модным» использование методов выявления антител в диагностике хламидиоза и уреаплазмоза. Это не очень правильно, так как при этом сложно отличить текущую инфекцию от перенесеной ранее. В большинстве западных руководств по венерологии эти методы не рекомендуются для диагностики хламидиоза и уреаплазмоза. Исключением является определение антител к хламидиям в диагностике женского бесплодия.
Роль лечащего врача в диагностике венерических болезней
Качество диагностики венерических болезней во многом зависит от лечащего врача. Он должен быть профессионалом в области инфекций, передающихся половым путем. Даже на этапе диагностики перед ним стоят серьезные задачи:
— индивидуально выбрать объем обследования;
— из множества существующих методов исследования выбрать оптимальный;
— в зависимости от конкретной ситуации выбрать место взятия материала (мочеиспускательный канал, шейка матки, влагалище, глотка, прямая кишка, конъюнктива);
— не ошибиться со временем взятия материала (исследование в инкубационном периоде, а также в течение 3-4 нед после приема антибиотиков, может оказаться недостоверным);
— правильно взять материал для исследования;
— полученные результаты исследований должны интерпретироваться индивидуально. Всегда надо помнить о том, что возможны ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты.
Лучше всего для этих целей подготовлены врачи-дерматовенерологи. Урологи и гинекологи, как правило, имеют более упрощенные представления о диагностике инфекций, передающихся половым путем
http://www.venerologia.ru/venerologia/hlamidioz.htm
Симптомы хламидиоза у мужчин
Также как и у женщин, симптомы хламидиоза у мужчин выражены слабо, или совсем не выражены. У мужчин симптомы наличия хламидийной инфекции проявляются вначале, в большинстве случаев, как легкое воспаление мочеиспускательного канала затяжного (хронического) течения — уретрит, который продолжается не менее нескольких месяцев. Однако особенных симптомов, которые бы указывали, что причина воспаления — Chlamydia Trachomatis нет никаких.
Симптомы хламидиоза у мужчин У мужчин могут появиться скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала — особенно так называемая «утренняя капля». При мочеиспускании могут отмечаться зуд и жжение. Могут быть разные боли. В основном несильные. Болеть может в мочеиспускательном канале, в мошонке, в пояснице, в яичках… Слегка может повыситься температура — до 37 градусов, мужчина может ощущать общую слабость — следствие интоксикации. Может наблюдаться помутнение мочи, наличие в ней гнойных нитей. У некоторых мужчин могут даже появляться кровянистые выделения в конце мочеиспускания или при семяизвержении. Любой из этих симптомов — весьма серьезный повод обратиться к врачу-дерматовенерологу. Хламидии распространяются в организме, приводя к необратимым заболеваниям. В частности, к импотенции и бесплодию.
Симптомы хламидиоза у мужчин Проявления первых симптомов хламидийного воспаления уретры появятся только через 3—4 недели после заражения — инкубационный период хламидии от 5 до 30 дней. Проявления, сопровождающие мочеполовой хламидиоз у мужчин, зачастую слабовыраженные, тусклые, симптомы заболевания проявляются медленно. Симптомы хламидиоза во многом зависят, в том числе, и от степени вовлечения в воспалительный процесс органов мочеполовой системы, и от состояния иммунной системы зараженного — чем выше защитные силы организма, тем менее ярко проявляются симптомы.
Если мужчина затягивает с визитом к врачу-урологу-дерматовенерологу (ведь при хламидиозе практически ничего не беспокоит), хламидиоз распространяется из уретры в другие ораны и переходит в хроническую стадию. Хламидиоз вызывает такие заболевания, как эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит, простатит. И на момент обращения к врачу (зачастую именно эти болезни, а не тревожные симптомы приводят мужчину к урологу), пациент приходит с такими жалобами, как боли в области крестца, бедер, заднего прохода, нарушение сексуальной функции, боли при эякуляции, иногда нарушение эрекции, примесь крови в сперме, бесплодие. Врачи, начиная поиск причины, стремятся исключить половые инфекции — поэтому пациентов отправляют на диагностику, в процессе которой и находят хламидии — причину всех этих обширных недугов.
Если вы наблюдаете настораживающие симптомы — не ждите, пока они исчезнут: отсутствие симптомов будет говорить только о том, что болезнь перешла в хроническую форму.
http://hlamidioz.policlinica.ru/ve343.html
Диагностика хламидиоза — анализ крови на заболевание
Диагностика хламидиоза в клинике ЕВРОМЕДПЕРСТИЖХламидиоз — болезнь по большей части скрытая. Она практически ничем не выдает себя до поры до времени. Симптомы хламидиоза, если и проявляются, то зачастую схожи с признаками других женских недугов. Поэтому основное место в диагностике данного заболевания отводится лабораторным изучениям материала.
Коварность и скрытость хламидиоза обусловлена тем фактором, что хламидии являются не простыми бактериями, а внутриклеточными паразитами. Они не выявляются в обычном мазке из половых органов. Чтобы обнаружить эти организмы, потребуется специальный соскоб либо анализ крови на хламидиоз. Только при соскобе можно получить клетки больного органа и избежать попадания в исследуемый материал слизи и выделений. Соскоб берется с шейки матки и мочеиспускательного канала.
Лабораторные изучения мочи и спермы, анализ крови на хламидиоз также позволяют диагностировать данное заболевание. Направление на любой из этих анализов выписывается лечащим врачом.
Но следует заметить, что не все методы исследований успешны при выявлении хламидий. Эти бактерии слишком малы. Потому обнаружить их достаточно сложно. Взятый для анализов соскоб, как правило, окрашивается особыми реагентами. Такой способ лабораторного изучения достаточно распространен в медицинской практике. Однако в случае хламидий он малоэффективен. Результативность подобного метода около 20 процентов. А при высоком риске бесплодия, которое может стать следствием заболевания, такие исследования бесполезны. В сравнении анализ крови на хламидиоз обладает большей успешностью.
Наиболее достоверным методом обнаружения хламидий является ПЦР. Как показывает статистика, он дает почти стопроцентный результат. Кроме того, активно применяются ИФА, ПИФ, посев, анализ крови на хламидиоз. Они также позволяют выявить заболевание с неплохой степенью вероятности. Каждый из указанных методов обладает своими сильными и слабыми сторонами
Наш клинический центр осуществляет забор любого биологического материала и изучение его на предмет наличия хламидий, в том числе и анализ крови на хламидиоз. Вам не придется ждать в утомительных очередях. Весь процесс происходит быстро и безболезненно. Доступен любой анализ — экспресс-тесты, мазок, ПЦР, посев, РИФ, ИФА, анализ крови на хламидиоз.
Виды диагностики хламидиоза
Экспресс-тест продается в аптеке. К нему прилагается инструкция, в которой доступно рассказано о применении данного средства диагностики хламидиоза. Экспресс-тест позволяет провести быстрый анализ в домашних условиях, но точность его крайне низка. Поэтому доверять следует более серьезным методам.
Мазок представляет собой микроскопический анализ. У мужчин биологический материал собирается из уретры либо из секрета простаты. У женщин для исследований берется мазок из влагалища или мочеиспускательного канала, с шейки матки. Данным методом пользуются не одно поколение врачей. Он прост, не требует больших усилий со стороны медицинского персонала, безболезнен, но также недостаточно надежен. Мазок выявляет болезнь лишь при наличии воспалительных изменений на каком-либо участке. Увеличение объема лейкоцитов сигнализирует о вероятности присутствия заболевания, но точно подтвердить этот факт не в состоянии. Ведь воспаление может быть вызвано иными причинами. А при хламидиозе зачастую показатель уровня лейкоцитов невысок. Конечно, эффективней использовать другие методы исследования, например, анализ крови на хламидиоз.
Реакция иммунофлюоресценции(РИФ) базируется на исследовании биологического материала из уретры. Его окрашивают особыми реагентами и изучают под флюоресцентным микроскопом. Имеющиеся в материале хламидии выдают себя определенным свечением. Данный метод более точен, чем вышеуказанные. Выявляются порядка 70 случаев заболевания в активной стадии развития из ста вероятных, правда, одного типа. К тому же, материала при этом требуется много. Следует учесть и тот факт, что для забора биологического материала и проведения анализа РИФ необходим квалифицированный специалист. Впрочем, осуществление любых исследований, в частности и анализа крови на хламидиоз, оправдано лишь в случае профессиональной реализации.
Иммуноферментный анализ (ИФА) обнаруживает в крови антитела IgG, IgA, IgM, которые вступают в противоборство с хламидиями. Появление данных антител в организме является свидетельством того, что имеется инфицирование хламидиозом. Данный анализ крови на хламидиоз представляет собой взаимодействие биологического материала человека со специальными препаратами, в состав которых входят хламидийные антигены. В процессе реакции формируется тесный комплекс с антителами. В качестве биологического материала может выступать соскоб с различных участков и кровь.
Данный анализ крови на хламидиоз признан медиками, ведь он позволяет выявить и саму болезнь, и этап ее распространения в организме с большой долей точности. Антитела появляются у человека в первые две-три недели после заражения. Они отличаются от тех, что проявляются на последующих стадиях. Поэтому ИФА легко устанавливает острую и хроническую форму хламидиоза, рецидив и повторное заражение. Точность этого анализа приближается к 60 процентам. Особенно он незаменим при диагностике артритов, пневмоний, глазных болезней, которые могут иметь хламидийную этиологию.
ПЦР — полимеразная цепная реакция. На сегодняшний момент данный метод исследования считается одним из наиболее успешных и достоверных. Материала для его проведения нужно мало, а эффективность исследования высока. ПЦР выявляет как хламидиоз, так и остальные половые инфекции. Он помогает установить точный диагноз. Правда, в ряде случаев возникает «ложное срабатывание». Поэтому анализ либо регулярно повторяют, либо сочетают с другими методами диагностики.
Культуральный метод — посев — выявляет чувствительность к антибиотикам. Собранный биологический материал высевают в особую среду и выращивают. Объем и признаки микробов дают полную картину о развитии болезни и ее возбудителе. Данный анализ относится к дорогостоящим и трудоемким. Но эти сложности компенсируются высокой точностью результата, почти 90 процентов. Посев обнаруживает хламидий и указывает, какие лекарства в состоянии справится с ними в организме пациента. Следует помнить, однако, что хламидиоз в хронической форме посевом выявляется достаточно слабо.
Лабораторные исследования, в том числе и анализ крови на хламидиоз, врачебный осмотр, ощущения и жалобы самого пациента являются основанием для правильной постановки диагноза. Лечение назначается только после полного обследования. Оно индивидуально и проходит под медицинским контролем. Ведь зачастую хламидиоз сопровождается другими заболеваниями, например, трихомониазом, гарднереллезом, микоплазмозом и уреаплазмозом.
Во многих случаях пациент не ощущает, что болен. Основная масса случаев хламидиоза выявляется случайно, после посещения таких специалистов как уролог, андролог, акушер-гинеколог, а также в результате последующего проведения анализа крови на хламидиоз. Пациентов беспокоят неясные боли, выделения из половых органов, зуд, жжение. Врачам на практике приходится иметь дело уже с хроническими формами, более трудными для лечения. К тому же, попутно необходимо бороться и с другими болезнями, порой неизлечимыми. Хламидиоз может стать причиной бесплодия, эрозий шейки матки, воспалений женских половых органов, тяжелого развития беременности и выкидышей, а также внутриутробных заражений плода.
Некоторых женщин беспокоит банальная молочница, которая то стихает, то развивается вновь. В такой ситуации назначается обследование на наличие в их организме других инфекций, например, >анализ крови на хламидиоз. Ведь белые творожистые выделения могут сигнализировать о более тяжелых заболеваниях. Периодичность их повторения — факт, который должен настораживать и пациента, и врача. Молочница — лишь ширма, скрывающая другие женские болезни.
Впрочем, мужчинам хламидиоз преподносит другие неприятные сюрпризы — простатит , уретрит , орхит , эпидидимит и др. Кондиломы в мочеиспускательном канале являются явным признаком имеющейся в организме инфекции.
Опытный врач при любых серьезных жалобах пациента назначает проведение серии лабораторных анализов, в частности анализ крови на хламидиоз, на предмет наличия половых инфекций. Это позволяет точно выявить причину заболеваний. А осмотр и жалобы пациента являются лишь сигналом к действию. Признаки многих болезней половой сферы схожи, истинную же их этиологию можно получить только после проведения комплексного обследования.
Лечение хламидиоза
Дополнительная диагностика для лечения хламидиоза >
Кому нужно лечить хламидиоз>
Лечение хламидиоза
Антибиотики в лечении хламидиоза
Иммуномодуляторы в лечении хламидиоза
Ферменты в лечении хламидиоза
Местная терапия в лечении хламидиоза
Контроль излеченности хламидиоза
Советы в лечении, если обнаружили хламидиоз
Может, это и прозвучит для кого-то странно, но лечение хламидиоза начинается с дополнительной диагностики. Дополнительная диагностика проводится в том случае, если вам не попался грамотный врач, который настоял на комплексной диагностике заранее.
Как показывает практика, и практикующим профессионалам это давно известно, в большинстве случаев хламидиоз сочетается с другими инфекциями. Поэтому пациента, у которого выявлен хламидиоз, обязательно нужно обследовать на микоплазмы (в том числе — уреаплазмы), сифилис, ВИЧ, ВПГ — вирус герпеса, ЦМВ — цитомегаловирус, гонококки и др.
Обязательным является обследование полового партнера и совместно проживающих с больным людей, вплоть до детей. Даже если инфекция у полового партнера не обнаруживается, рекомендуется пройти профилактический курс: у партнера может быть скрытая форма инфекции, которая не диагностируется, однако, нелеченная, может предаваться и инфицировать уже прошедшего лечение.
Первый закон венерологии гласит: «ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО БОЛЕН, ТО ЛЕЧИТЬСЯ НАДО ВСЕЙ СЕМЬЕЙ». Увы, это не чрезвычайная мера: недавно в Ижевске было проведено исследование: обследовали 215 семей, где один или оба родителя больны хламидиозом. Больше чем у половины детей, живущих в таких семьях, нашли то же заболевание. В чем виноваты дети?
О чем должен помнить каждый, у кого обнаружили половые инфекции и хламидиоз в частности? «ТАКИЕ БОЛЕЗНИ САМИ НЕ ПРОХОДЯТ». Многие почему-то до сих пор уверенны, что если не обнаружен вирус иммунодефицита (ВИЧ), сифилис или гепатит — то нет ничего страшного. Как-нибудь само рассосется…
Вся проблема в том, что не рассосется… Уже через 2 недели симптомы острого хламидиоза исчезают… Человек успокаивается… А заболевание переходит в хроническую стадию. Хламидии незаметно разносятся по всему организму и инфицируют клетки цилиндрического эпителия, в которых они предпочитают жить… Уже через несколько месяцев запущенный хламидиоз «стреляет» по глазам и человек начинает слепнуть. Может развиться болезнь Рейтера, когда опухают, перестают двигаться суставы. Можно не лечиться и дальше. Развиваются простатит, импотенция, бесплодие у мужчин и женщин: хламидии ославляют вас живым, но неспособным наслаждаться радостями жизни.
Поэтому лечение хламидиоза должно быть КОМЛЕКСНЫМ. Это не только прием лекарств, но и местное воздействие на инфицированные органы.
Если лечение хламидиоза начать сразу, в острой его форме, лечение обычно не бывает сложным и заканчивается, как правило, полным излечением. Если хламидиоз перешел в хроническую форму, либо постоянно рецидивирует, лечение этих форм достаточно сложное: хламидии успевают выработать «иммунитет» к стандартным методам лечения, и требуются дополнительные временные и материальные затраты на разработку успешной методики лечения этих форм хламидиозов.
Антибиотики в лечении хламидиоза
Так как хламидии — паразиты, живущие ВНУТРИ клеток, то для их лечения требуется применение антибиотиков способных проникать и накапливаться в пораженных клетках. В каждом случае хламидиоза должна составляться ТОЛЬКО ИНДИВИДУАЛЬНАЯ схема лечения, которая будет учитывать ваш характера хламидиоза, чувствительность ВАШИХ хламидий к антибиотикам (определяется на основании показателя посева на чувствительность к антибиотикам), наличие сопутствующих инфекций, тяжесть и длительность хламидиоза, его локализацию — какие органы поразила инфекция.
С учетом всех этих факторов врач рассчитывает для вас индивидуальные дозы антибиотиков и длительность цикла лечения — для «умерщвления» хламидий потребуется курс в несколько циклов развития хламидий, чтобы можно было говорить об эффективности лечения.
Особо стоит отметить, что если наряду с хламидиями будут обнаружены и другие половые инфекции — микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирус, гонококки и т.д., то лечение также усложняется. Врачу придется разрабатывать схему, учитывая чувствительность каждой из найденной инфекции к назначенным препаратам.
В процессе лечения также назначаются препараты, препятствующие размножению грибковых инфекций в организме, подвергшемся воздействию антибиотиков.
Иммуномодулирующая терапия
Очень часто у лиц, больных хламидиозом, наблюдаются различные нарушения иммунной защиты организма. Они также определяются лабораторными анализами. На основании иммунологического обследования лечащий врач может назначить в комплекс лечения хламидиоза препаратов, повышающих иммунитет, иммуноактиваторов и др. Но иммунные препараты назначаются далеко не всегда — в каждом конкретном случае индивидуально. Поэтому очень важно выбирать хорошего врача для лечения хламидиоза, чтобы доверять ему и в процессе лечения не корректировать самостоятельно тщательно разработанную им схему.
Ферменты в лечении хламидиоза
Немаловажную роль в лечении хламидиоза имеет и назначение особых препаратов — ферментов. Чем же «помогают» ферменты? А ферменты оказывают неоценимую помощь. Во-первых, они возвращают в норму проницаемость мембран в больных клетках. Таким образом, в клетку поникает более высокие концентрации антибиотиков при меньших дозах их применения. Также ферменты способствуют снижению аллергической чувствительности организма на лечебные препараты. В-третьих ферменты обеспечивают противоотечные и обезболивающие эффекты. Ферменты способствуют усилению действия антибиотиков не только внутри клетки, но и повышают их концентрацию в крови в среднем на 20—40%, что обеспечивает возможность переноса бо’льших доз антибиотиков к больным органам при меньшей их дозировке. В завершение, ферменты способствуют восстановлению периферического кровообращения.
Местная терапия в лечении хламидиоза
Местная терапия в лечении хламидиоза зачатую бывает просто необходима. Ее также назначает врач, основываясь на характере хламидиоза, своих знаниях и опыте.
После лечения
В восстановительный период для стимуляции процессов регенерации организма также назначаются ферменты, витамины, лактобактрии и бифидобактерии, адаптогены. На протяжении всего курса лечения применяются препараты для поддержания функций печени.
Если в ходе диагностики хламидиоза обнаружены какие-либо патологии эпителия, в частности, эрозия шейки матки, необходимо ее устранение — это один из самых вероятных «рассадников» самой разнообразной инфекции.
Контрольные анализы на хламидиоз
Контроль излеченности хламидиоза рекомендуется проводить несколькими методами диагностики, которые смогут подтвердить результаты один другого. Можно провести посев (культуральное исследование), но не ранее чем через 14 дней после окончания приема последней таблетки антибиотика. Однако этот метод может дать ложноотрицательный результат — показать излеченность при наличии хламидий в организме.
Также контроль излеченности проводят и методами ПИФ (прямой иммунофлюоресценции), или ПЦР (полимеразной цепной реакции, ДНК-диагностика). Эти методы применяются не ранее, чем по истечении 3—4 недель со дня окончания приема антибиотиков. В некоторых случаях они могут дать ложноположительный результат — показать наличие инфекции при ее излеченности. Почему? Эти методы «ищут» и «находят» хотя бы крохотный кусочек инфекции. Если они ее находят, они зажигают «красный» свет — инфекция найдена. Однако они не понимают, жива ли она или мертва — возможно, они нашли еще не «утилизированный» нашим организмом кусочек мертвой инфекции.
Вот причина, почему повторные анализы на излеченность от хламидиоза всем прошедшим лечение необходимо сдать в последний раз не ранее, чем через 3 месяца по завершения лечения.
Критерий излеченности хламидиоза — это «хорошие» результаты анализов, отсутствие симптомов хламидиоза и жалоб у вылеченного пациента.
Если хламидии будут обнаружены после 3 месячного срока, необходимо назначение нового курса лечения другими препаратами. А для этого снова — диагностика: определение чувствительности ваших хламидий к антибиотикам. Только, прошу вас, убедитесь, что хламидии у вас присутствуют РАЗНЫМИ методами. И… не забудьте пролечить «здорового» партнера с «чистыми» анализами.
Итак, что же делать, если обнаружили хламидиоз
Не поскупиться — и достоверно подтвердить диагноз «хламидиоз» несколькими методами лабораторной диагностики и только после этого принимать решение о лечении.
Провериться на наличие сопутствующих инфекций — трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза, гарднереллеза… Возможно, их обнаружат. Лечение некоторых (в частности, трихомониаза и гарднереллеза) необходимо проводить отдельно и последовательно — еще до лечения хламидиоза, а другие возможно будет «захватить» вместе с хламидиозом — врач разработает схему для «убийства» всех инфекций.
Обязательно сдать анализы на чувствительность всех обнаруженных инфекций к антибиотикам — это единственный метод, который даст ответ врачу, какое «оружие» убьет ваши инфекции. Обязательно проверить состояние иммунной системы. Возможно, в процессе лечения ей понадобится помощь…
Если лечение необходимо, не торговаться со своей совестью — «необходим ли тот анализ», «это лекарство дорого — можно ли заменить его другим», «все эти препараты слишком дороги, куплю половину — хватит». Свое здоровье — это, конечно, основание для экономии… Если вы не хотите излечиться за один курс, если вы не заботитесь ни о себе, ни о своей семье/своих любимых/ своих детях, рожденных и будущих.
Не экономьте на враче — если вы не доверяете врачу, смените его. Если что-то не понимаете — спросите. Не экономьте и на препаратах. Предпочтительнее пользоваться современными препаратами, изготовленными хорошо известными фирмами на современном оборудовании.
Экспресс-лечения хламидиоза «за 1 (5) дней» не существует. Чудеса бывают. Но не в лечении половых инфекций.
Ни в коем случае не верьте тем горе-врачам, которые обещают вернуть утраченное вами здоровье с помощью всего лишь одной-двух процедур или инъекций. Достичь клинического выздоровления без применения методов комплексного лечения нельзя.
Половой хламидиоз. (Урогенитальный хламидиоз)
Урогенитальный хламидиоз (другие названия: половой хламидиоз , мочеполовой хламидиоз ) у мужчин и женщин — это очень широко распространенная группа заболеваний. Урогенитальный хламидиоз — это любое поражение мочевых и/или половых органов, спровоцированное хламидией Chlamidia trachomatis. Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем . Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовым инфекциями — трихомониазом , гарднереллезом , уреаплазмозом .
Различают следующие урогенитальные (мочеполовые) хламидиозы:
Мочеполовой хламидиоз у мужчин:
Уретрит
Парауретрит
Куперит
Простатит
Везикулит
Эпидидимит
Орхоэпидидимит
Орхит
Урогенитальный хламидиоз у женщин:
Уретрит
Парауретрит
Вестибулит
Вагинит
Бартолинит
Цервицит
Эндометрит
Сальпингит
Сальпингоофорит
Пельвиоперитонит
Оофорит
Урогенитальный хламидиоз у детей
Почему, спросите вы, когда ставят диагноз «урогенитальный хламидиоз» не разделяют мочевые и половые органы? Согласно современным представлениям совокупность заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis, характеризуются МНОГОЧИСЛЕННЫМИ поражениями различных органов и тканей мочеполовой системы.
Коварство урогенитального хламидиоза как у мужчин, так и у женщин заключается в том, что больные зачастую не замечают проявлений хламидиоза, настолько они мало выражены. В то же время эта инфекция дает массу осложнений и нелегко лечится: хламидии занимаю промежуточное положение между бактериями и вирусами.
Урогенитальные хламидиозы представляют собой реальную угрозу здоровью именно весьма серьезными последствиями и осложнениями, которые вызывают. В частности, хламидийное поражение мочеполовой системы отрицательно влияет на репродуктивную функцию: хламидиозы провоцируют развитие бесплодия как у мужчин так и у женщин, вызывают патологию беременности, болезни новорожденных и детей раннего возраста.
Дебютом хронического мочеполового хламидиоза являются уретриты, цистоуретриты, цервициты, эндометриты, простатиты, сальпингоофориты другие заболевания. Именно так начинает проявляться заражение хламидиями. Определить по симптомам, что эти воспалительные заболевания вызваны именно хламидиями зачастую невозможно: урогенитальные хламидиозы не имеют специфических черт, часто протекают весьма многообразно — как воспаление в тех или иных мочеполовых органах, которое практически никак не беспокоит.
Заболевший хламидиозом замечает стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры. Иногда страдает общее состояние — отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется.
Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы хламидиоза исчезают. При этом заболевание приобретает хроническое течение, хламидийная инфекция как бы «консервируется» в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.
Ниже мы приводим данные Всероссийского центра по хламидиозам. Это список диагнозов, которые ставятся больным, в действительности страдающим от различных форм хламидийной инфекции:
негонококковый уретрит (вызывается в 20—70% случаев хламидиями)
постгонококковый уретрит (в 40 — 80% это заболевание обусловлено хламидиями)
цистоуретрит — в 30 — 40% случаях вызван Chlamidia trachomatis;
цервицит — в 30 — 50% случаев;
болезнь Рейтера — в 30 — 50% случаев хламидийной природы;
сальпингит — в 20 — 30% случаев;
конъюнктивит — от 5 — 14% обусловлен хламидиями и т. д.
В настоящее время отмечается тенденция рассматривать хламидии и в качестве ведущего инфекционного фактора возникновения слизисто-гнойных цервицитов у женщин и уретритов у мужчин.
И опты врачей нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» подтверждает эту неутешительную статистику. Именно поэтому при обращении в наш медицинский центр с жалобами на воспалительные процессы половой или урологический сферы вам порекомендуют провести тщательную диагностику. Наши врачи не стреляют из пушек по воробьям — потому и не лечат любое воспаление просто антибиотиками: ведь инфекция, которая вызвала недомогание, может никак не реагировать на этот антибиотик. Диагностика же позволяет выявить, какой «незваный гость» вызвал воспаление, и какими препаратами его можно гарантированно «выгнать».
Хламидиоз — это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Другие (неполовые) пути передачи хламидийной инфекции (через загрязненные руки, белье) встречается не очень часто. Микроорганизмы быстро погибают при высушивании и воздействии дезинфицирующих средств. Поэтому неполовые способы передачи хламидий не имеют столь существенного значения. Однако это не означает, что правилами гигиены можно пренебрегать — никогда нельзя исключать возможность неполовой передачи хламидий.
Инкубационный период хламидийной инфекции, попавшей в организм, длится от 5 до 30 дней. Чаще всего поражение у женщин начинается с цервикального канала шейки матки, у мужчин — с уретры, после чего инфекция может распространиться на многие другие органы и системы, как вверх, так и вниз.
Чтобы проиллюстрировать, насколько неприятен и опасен хламидиоз, и насколько его опасность осознают в развитых странах, приведем несколько скучных статистических данных.
По далеко неполным, но весьма иллюстративным данным, в мире ежегодно регистрируются около 200—250 миллионов больных хламидиозом, и подавляющее число хламидиозов приходится на урогенитальные его формы. В одном США, например, ежегодно регистрируется около 5 миллионов новых случаев хламидиоза, в том числе у 250 тысяч новорожденных, в Европе — около 10 миллионов случаев. Особо стоит отметить, что в Соединенных штатах каждая направляемая на аборт женщина должна сдавать анализы на наличие хламидийной инфекции. Так можно не только уберечь женщину от развития негативных осложнений хламидиоза; можно получить относительно достоверные данные о проценте инфицированных женщин. Получается, что у 8—17% из них обнаруживают Chlamydia trachomatis, а число воспалительных заболеваний органов малого таза, причиной которых являются хламидии, превышает в этой стране 550 тысяч случаев в год.
Все возрастающее число больных урогенитальным хламидиозом делает это заболевание весьма серьезной проблемой современной медицины. Возникает вопрос: является ли рост заболеваемости хламидиозной инфекцией результатом ее истинного увеличения или усилением внимания к этой проблеме и, как следствие, в улучшении диагностики. По-видимому, наблюдается и то, и другое.
Сексуальная революция и свободные сексуальные контакты, плохая экология, сниженный иммунитет разрушили многие барьеры на пути хламидийной инфекции и сделали человека уязвимым пред хламидиями.
Использование же современных методов диагностики на сегодняшний день у каждой второй женщины с хроническими заболеваниями урогенитальной сферы позволяет обнаружить хламидии. Если же заболевание мочеполовой сферы сопровождается наличием слизисто-гнойных выделений из шейки матки, эрозией шейки матки, процент хламидийной природы этих болезней возрастает до 80—87%. Согласно последним данным, большую роль хламидийная инфекция играет и в развитии предраковых заболеваний шейки матки.
Всемирная организация здравоохранения опубликовала неутешительную статистику населения США и Европы. От 5 до 20% женщин, имеющих первую беременность, от 3 до 18% женщин, делающих аборт инфицированы Сhlamidia trachomatis. Вот причина, почему врачи нашего медицинского центра настоятельно рекомендуют планировать беременность и еще до зачатия пройти диагностику на все половые инфекции — только так вы можете уберечь вашего ребенка от врожденного хламидиоза.
Среди больных с диагнозом «цервицит» хламидийная инфекция выявляется в 20—40% случаев, с диагнозом «сальпингит» — в 20—70% случаев, с инфекцией мочевых путей — в 5—10% случаев. Среди мужчин урогенитальный хламидиоз встречается у 20—60% лиц, страдающих уретритом, и 40—80% пациентов, страдающих эпидидимитом. Хламидийная инфекция является причиной более чем половины всех случаев негонококкового уретрита у мужчин и большинства случаев лейкоцитоза неясной природы у женщин.
Сведения об урогенитальной хламидийной инфекций за последние годы существенно изменились и расширились. В настоящее время с инфицированием хламидиями связывают не только заболевания мочеполовых органов, но и поражение центральной нервной системы, глаз, суставов, органов дыхания (респираторные поражения), развитие болезни Рейтера и многих других, в том числе, и ряд заболеваний всего организма.
И в заключении статьи — снова немного статистики от Всероссийского центра по хламидиозам. Страдающие урогенитальной формой хламидиоза женщины в 50% случаев передают инфекцию новорожденным (внутриутробно или в процессе родов) с последующим развитием у них хламидиоза. У 50% женщин, страдающих бесплодием, причиной последнего являются хламидии. При бесплодных браках 50 — 55% мужчин стерильны, из них у 64% стерильность обусловлена урогенитальным хламидиозом. Хламидии могут вызвать бесплодие у мужчин из-за эпидидимитов и других воспалительных заболеваний гениталий, а также в результате прямого воздействия хламидии на сперматозоиды — хламидии плотно прилипают к мужским гаметам и это является препятствием для оплодотворения яйцеклетки.
Еще немного статистики. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 1995 году в мире урогенитальным хламидиозом заболело более 80 млн. человек, 25% из впервые заболевших ЗППП — лица, страдающие урогенитальным хламидиозом. В РФ ежегодно выявляется более 1 млн. больных хламидиозом. И каждый год, по сравнению с предыдущим, заболеваемость увеличивается примерно в 2 раза! Тенденция к росту числа больных урогенитальным хламидиозом в России сохранялась и составила 106,1 на 100 тыс. населения.
Распространены хламидиозы не только у взрослых, включая беременных женщин, но и у детей. Хламидиями может быть инфицирован, увы, даже плод. Исследования последних лет доказали внутриутробное инфицирование хламидиями. Как свидетельствуют многочисленные статистические исследования, хламидиоз в Российской Федерации является вторым по распространенности заболеванием после гриппа, а урогенитальная его форма (мочеполовые хламидиозы) является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Согласно различным источникам, хламидиозом поражено от 30 до 60% женщин и до 51% мужчин, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Однако за медицинской помощью (их-то и учитывает официальная статистика) обращаются лишь больные с выраженными проявлениями хламидийной инфекции. Весьма вероятным потому является предположение, что число больных хламидиозами и хламидионосителей в России значительно больше.
http://hlamidioz.policlinica.ru/ve5.html
Урогенитальный хламидиоз у мужчин
Урогенитальный хламидиоз у мужчин чаще всего проявляется как уретрит , выраженный слабо или умеренно. Около 74% уретритов хламидийной природы протекает малосимптомно или даже скрыто, хотя абсолютно скрытые формы хламидиоза достаточно редки: у мужчин хламидийная инфекция редко протекает вообще без каких-либо симптомов , не проявляя себя.
Если воспаление хламидийной природы развивается остро (такая ситуация наблюдается крайне редко — всего у 4% мужчин с уретритом, вызванным хламидиями), проявления хламидиоза мало чем отличаются от признаков гонореи.
Если врач не очень квалифицирован, назначается диагностика, направленная только на поиск гонококков (возбудителей гонореи). Но, как показывает практика, у 30 процентов мужчин, страдающих уретритом гонококковой природы, имеется также и хламидийная инфекция. Именно по этой причине неполная диагностика, выявляющая только гонорею, приводит к назначению антигонококковой терапии. После лечения гонореи, увы, воспалительный процесс продолжается — он поддерживается хламидиями…
Вот почему в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» врачи рекомендую проводить максимально широкую возможную диагностику на инфекции, передающиеся половым путем. При обширной диагностике возможно однозначно установить причину воспаления и лечить причину, а не проявления, которые у многих инфекций, передающихся половым путем, зачатую, одинаковы. Также точная диагностика позволяет назначить целевые для данной инфекции препараты и терапию.
Такая тактика лечения, во-первых, максимально эффективна. Разные инфекции чувствительны к разным антибиотикам, и выявление всех инфекций, вызвавших недомогание, позволяет подобрать идеальную схему лечения.
Во-вторых, идеально составленная схема позволяет минимизировать негативное действие лекарств на организм.
Но вернемся к урогенитальному хламидиозу у мужчин. Чаще всего у сильного пола он проявляется как легкое воспаление мочеиспускательного канала затяжного (хронического) течения — не менее нескольких месяцев. Проявления воспаления «неспецифические» — нет симптомов, которые бы однозначно указывали на Chlamydia Trachomatis как причину воспаления.
Если хламидиоз «чистый», то обследование и результаты анализов исключают гонорею. От гонореи, кстати, хламидийное воспаление уретры отличает и инкубационным периодом — периодом проявления первых симптомов. В ряде случаев первые признаки какого-либо заболевания или воспаления проявляются только через 3—4 недели. Симптомы, сопровождающие мочеполовой хламидиоз у мужчин, зачастую слабовыраженные, тусклые, заболевание развивается медленно. Хламидиоз также предпочитает быстро переходить в хроническую форму. А при хроническом хламидиозе проявления заболевания зависят уже от того, какие органы мочеполовой системы стали вовлечены в воспалительный процесс и от состояния иммунной системы — сильная иммунная система продолжает «сражаться» с агрессором-хламидией и препятствовать ее распространению на другие органы, поэтому у людей с сильной иммунной системой симптомы хламидиоза могут быть выражены ярче и дольше.
Урологи, андрологи и венерологи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» рекомендуют мужчинам внимательно относиться к своему здоровью и обращаться к специалисту при наличии любых форм дискомфорта. Так, начинать лечение любого воспаления рекомендуется еще на стадии уретрита. Если хламидии не начать лечить на этой стадии, велика вероятность серьезных осложнений хламидиоза.
Так, при урогенитальной хламидийной инфекции может произойти дальнейшее распространение процесса с вовлечением соседних органов. Наиболее часто встречающимся осложнением уретрита хламидийной природы является хронический простатит. Также возможно развитие проктита (воспаления прямой кишки), фарингита (хламидийного воспаления глотки), офтальмохламидиоза (воспаление глаз), эпидидимита (воспаления придатков яичка) — одна из частых причин мужского бесплодия, орхиэпидидимита (воспаления яичка в совокупности с его придатками), фуникулита (от латинского funiculus — канатик + …ит = воспаления семенного канатика), везикулита (поражения семенных пузырьков), куперита (воспаления бульбоуретральных желез), хламидийного артрита и полиартрита (болезни Рейтера) и других… Для сравнения, если при гонорее осложнения возникают у 0,4% больных, то при хламидийном уретрите осложнения развиваются у каждого десятого с нелеченным хроническим хламидиозом и, как только что было проиллюстрировано, картина осложнений хламидийных урогенитальных заболеваний у мужчин проявляется большим многообразием.
Врачи нашего медицинского центра хотят особенно отметить тот факт, что проходить терапию по поводу хламидиоза должны оба партнера, даже если у одного из них результаты анализа отрицательны. В противном случае, если сексуальные контакты этих партнеров продолжаются, возможны случаи реинфекции (повторного заражения партнера, прошедшего лечение): перенесенная хламидийная инфекция не вызывает стойкого иммунитета, гарантирующего от повторного инфицирования.
Ниже представлены лишь некоторые заболевания, которые развиваются при инфицировании хламидиями у мужчин и входят в широкое понятие «урогенитальный хламидиоз»:
Хламидийный уретрит (urethritis chlamydialis, воспаление мочеиспускательного канала). Как уже упоминалось, у мужчин уретрит хламидийной природы чаще всего протекает хронически (74% всех случаев), но встречаются подострые (около 22% всех случаев) и острые (всего 4% всех случаев хламидийного уретрита) формы его протекания.
Начало заболевания мужчины зачастую отмечают как некоторые неприятные ощущения и дискомфорт. Также зачастую пациенты жалуются на зуд, боль в уретре (мочеиспускательном канале), участившиеся позывы на мочеиспускание, непонятные выделения из мочеиспускательного канала (наиболее типичными для уретрита хламидийной природы являются слизистые, стекловидные выделения), непонятные боли в мошонке или ее области, в промежности, в области заднего прохода. Боль, сигнализирующая о явлении хламидийного уретрита, может проявляться в пояснице, крестце и даже в нижних конечностях.
Также хламидийный уретрит проявляется в виде легкого воспаления губок уретры. Может наблюдаться и слипание губок.
Как уже упоминалось, нелеченный хламидиоз на стадии уретрита чреват осложнениями и серьезными последствиями для мужского здоровья и его репродуктивной функции.
Хламидийный парауретрит (paraurethritis chlamydialis, воспаление парауретральных протоков (парауретральных желез)). Каких-либо жалоб пациент не предъявляет. Однако больной парауретритом хламидийной природы является носителем инфекции и может передавать ее своим здоровым половым партнерам, чем предоставляет опасность. Потому-то его диагностика парауретрита является важной задачей при обследовании.
Воспалительный процесс может захватить также бульбоуретральные железы, вызывая куперит. Хламидийный куперит в подавляющем большинстве случаев не вызывает каких-либо неприятных ощущений, как и многие заболевания, вызываемые хламидиями. Изредка пациенты ощущают боль в области промежности и/или бедер. При диагностике на приеме у врача (при пальпации) бульбоуретральная железа обычно определяется как плотный узелок величиной с горошину.
Хламидийный простатит (prostatis chlamydialis, воспаление предстательной железы). Воспалительный процесс в предстательной железе, вызванный хламидиями, очень редко бывает острым. И простатит хламидийной природы не исключение. Он в подавляющем большинстве случаев протекает хронически, без явно выраженных симптомов поражения предстательной железы. Изредка обостряется. Пациенты приходят с жалобами на неопределенные неприятные ощущения в области предстательной железы, зуд в уретре и/или в области прямой кишки, непостоянные болевые ощущения, возникающие в промежности, в мошонке, в паховой области, в районе лобка и/или в области крестца. Больные могут жаловаться, в том числе, и на странные выделения из уретры в конце мочеиспускания или во время дефекации. Некоторые больные наблюдают у себя слипание губок уретры, учащение походов в туалет, особенно по ночам, мутную мочу или прозрачную с примесью нитей и хлопьев слизи/гноя.
Нередко при наличии заднего уретрита простатит хламидийной природы развивается вообще незаметно. Пациенты если на что-то и жалуются, то только на частые позывы к мочеиспусканию (и, очень редко, выделение в конце капельки крови), на смешанные ощущения то ли жжения, то ли щекотания в промежности, легкого давления в области ануса. Обычно никаких других признаков простатита нет.
В зависимости от характера хламидийного поражения предстательной железы различают следующие формы простатита:
катаральный простатит
фолликулярный простатит
паренхиматозный простатит
1. Диагноз «катаральный простатит» ставится после пальпации предстательной железы через прямую кишку. Предстательная железа бывает не увеличена, но болезненна.
2. При дальнейшем развитии воспалительного процесса развивается фолликулярный простатит. Простата в этом случае также не увеличена в размерах, но при пальпационном исследовании в железе врач определяет весьма чувствительные к воздействию, а иногда и плотные узелки различной величины.
3. Паренхиматозная форма простатита также определяется пальпацией через прямую кишку. Врач отмечает значительное увеличение всей железы или одной из ее долей, изменение ее конфигурации и консистенции. Обычно отмечается также уплотненность предстательной железы и однозначная болезненность.
Урологи, андрологи и венерологи нашего медицинского центра особенно отмечают, что зачастую простатит вызывается не единичной, совокупностью инфекцией: сочетанием хламидйной, гонококковой, микоплазменной, трихомонадной, вирусной или другой бактериальной инфекций. Поэтому в очередной раз подчеркивается важность точной диагностики причины заболевания — в данном случае, совокупности инфекций. Каждая из них чувствительна к своему ряду антибиотиков и терапии. Поэтому, чтобы избежать рецидива одной из инфекции, очень важно диагностировать все микроорганизмы, вызывающие заболевание, и подбирать индивидуальный курс лечения и лекарств с учетом чувствительности всех инфекций к препарату, учитывая индивидуальные особенности пациента и, конечно, имея целью минимизировать результат вредного воздействия препаратов терапии на организм больного.
Хламидийный везикулит (vesiculitis chlamydialis, сперматоцистит — воспаление семенных пузырьков). Обычно хламидийный везикулит протекает хронически, сопровождая простатит или эпидидимит. Практически никаких проявлений везикулита пациенты не отмечают. Изредка больные жалуются на неприятные ощущения (иногда — боль) в области таза, на чувство распирания в области промежности, боли в крестцовом отделе, в паху или в яичках. Также пациенты могут наблюдать неприятные ощущения в момент мочеиспускания. Однако учащения позывов не наблюдает никто. Больные также отмечать за собой вялость, апатию, общее недомогание.
Доктор при обследовании (при пальпации) выявляет набухание семенных пузырьков, их упругость. При пальпации больной жалуется на болезненность.
Везикулит также характеризуется слабыми эрекциями, преждевременными эякуляциями, сперматореей (постоянным или периодическим истечением семени из мочеиспускательного канала, которое не характеризуется семяизвержением, выбросом семени и не сопровождается сексуальным возбуждением) и другими проявлениями…
Врачи нашего медицинского центра особо отмечают, что воспаление семенных пузырьков, также как и воспаление предстательной железы, вызывается смешанной инфекцией — хламидийно-гонококковой, хламидийно-микоплазменной, хламидийно-трихомонадной и др., требует точной диагностики и исключительно целевого лечения.
Хламидийный эпидидимит (cpididymitis chlamydialis, воспаление придатков яичка). Хламидийный эпидидимит может протекать в различных формах — в острой, подострой и хронической. Хроническая форма этого заболевания является, зачастую, следствием воспалительного процесса:
Эпидидимит развивается чаще всего как осложнение простатита и везикулита и как следствие инфекции мочевыводящих путей.
Также хронический хламидийный эпидидимит, может развиваться вследствие оперативного вмешательства на предстательной железе.
В яичко хламидии проникают каналикулярным способом по следующей схеме: уретрит — простатит — везикулит — придаток яичка, поражая чувствительный к ним эпителий семявыводящих протоков. Пациенты на приеме жалуются на боли в мошонке, в подавляющем большинстве, односторонние, на некоторую припухлость и болезненность придатка яичка. В процессе диагностики врач (андролог, венеролог или уролог) пальпирует семявыносящий проток который уплотнен. При пальпации семенного канатика (фуникулит) пациент также зачастую жалуется на болезненность.
Эпидидимиты — серьезнейшие заболевания. Следствие их неизлеченности — мужское бесплодие, зачастую, необратимое.
Воспалительной процесс, вызванный хламидиями, может распространяться и на оболочки яичка, или полностью поражать яичко. Так развивается орхиэпидидимит. При остром орхиэпидидимите можно наблюдать асимметрию мошонки, ее отечность. Мошонка воспалена, на ощупь воспаленная сторона горячая. При обследовании у уролога или венеролога методом пальпации пациенты жалуются на болезненность мошонки. Доктор во время осмотра (пальпации) обнаруживает припухлость.
У пациентов со скрытым, бессимптомным, долгое время никак себя не проявляющим (так называемом, торпидным) орхиэпидидимитом, который нередко сочетается с простатитом, везикулитом, деферентитом, заболевание часто сопровождается эректильной дисфункцией, а в анализе спермограммы определяется патология.
Восходящая хламидийная инфекция у женщин
Разговор о хламидиозе половых органов у женщины, или об урогенитальном хламидиозе , мы начали с выяснения, какие же заболевания хламидии вызывают в первую очередь . Это и уретрит , и цистит , и вагинит , цервицит , эрозия и т.д. Также мы выяснили, что если эти заболевания не лечить на самых ранних стадиях, хламидии начинают свой путь дальше, поражая матку , маточные трубы , яичники . В некоторых случаях хламидии даже способны «добираться» до внутренних органов — суставов, легких, печени, глотки и вызывать их воспаление. Все эти «путешествия» хламидий в медицине получили одно общее название «восходящая инфекция» — инфекция, которая движется снизу, из половых и мочевых органов глубже, дальше по организму.
Термин «восходящая хламидийная инфекция» относится к поражениям слизистой оболочки матки, труб, яичников, околоматочных связок, брюшины, печени: воспалительные заболевания органов малого таза и брюшины развиваются вследствие распространения хламидий из нижних отелов половых путей. Как следствие, развиваются сальпингиты, эндометриты, сальпингоофориты, метроэндометриты, пельвиоперитониты, перигепатиты, эндосальпингиты, пельвиоперитониты, тазовые перитониты и т.д. и т.д.
Как уже упоминалось, основной путь заражения хламидиями — половой. Поэтому, к сожалению, поражения хламидиями не ограничивается лишь урогенитальным трактом. Экспансия хламидиями нашего организма на этом не останавливается.
Пути распространения восходящей хламидийной инфекции в организме разнообразны. По некоторым несколько обнадеживающим данным, восходящее распространение хламидий может реализовываться только при условии слабой иммунной системы организма. Снова оправдывается основной тезис медицины: «профилактика лучше (и дешевле!) лечения». У здоровых людей с хорошим иммунитетом риск инфицирования других органов и систем через восходящее распространение хламидийной инфекции значительно снижается.
Выделяют следующие пути распространения хламидий в организме:
каналикулярно, то есть через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на все органы брюшной полости;
лимфогенно — через лимфатическую систему с токами лимфы — по всем органам, где хламидии найдут среду для своего обитания (особый цилиндрический эпителий);
гематогенно — с токами крови хламидии переносятся в глотку, легкие, суставные сумки, вызывая о фарингиты, ангины, пневмонии, артирты, болезнь Рейтера и т. д.;
в восходящем распространении хламидий принимают участие и сперматозоиды. Этот путь распространения хламидий очень опасен — со сперматозоидами инфекция попадает сразу в матку, в такой важный и такой уязвимый орган женской половой системы. Поэтому при случайных половых контактах или при контактах с малознакомым партнером как средство контрацепции рекомендуется презерватив. Даже если от нежелательной беременности вы используете КОК или ВМС, презерватив защитит вас от половых инфекций, включая хламидии.
5. восходящему распространению хламидийной инфекции способствуют и любые внутриматочные вмешательства — с лечебной ли или с диагностической целью (это аборты, операции, диагностические выскабливания и т.д.);
6. распространению хламидий «вверх» способствует и ВМС (внутриматочная спираль) — хламидии на ней, как на лифте, проникают сразу в матку.
Те формы мочеполового хламидиоза, которые развиваются в результате восходящего распространения хламидийной инфекции из уретры и шейки матки на органы таза, считаются наиболее опасными для здоровья женщины.
В качестве вывода: при любой форме урогенитального хламидиоза у женщины возможно развитие осложненного хламидиоза в результате распространения хламидий на органы малого таза и развития в них воспаления.
Распространению хламидийной инфекции по всему организму из нижних отделов способствуют также и различные манипуляции: аборты, любые оперативные вмешательства на матке и ее придатках, на органах мочеполовой системы, включая операции на органах неполовой системы.
Ниже приведена лишь часть хламидиозов, которые развиваются при продвижении хламидий «вверх»:
Хламидийный сальпингит — воспаление маточных труб;
Эндометрит — воспаление эндометрия;
Сальпингоофорит — одновременное воспаление яичников и маточных труб;
Пельвиоперитонит — воспаление брюшины;
Синдром Фитца-Хью-Куртиса;
Холецистит — воспаление желчного пузыря;
Аппендицит — воспаление отростка прямой кишки;
Плеврит — воспаление плевры;
Уретральныйсиндром — частое и болезненное мочеиспускание;
Спаечный процесс
Хламидийный сальпингит
, salpingitis chlamydialis — воспаление маточных труб. Это наиболее частое проявление восходящей инфекции у женщин и наиболее серьезное из осложнений, вызываемых хламидийной инфекцией. Результаты исследований убедительно показывают, что от 20 до 40 % пациенток, обращающихся за помощью к гинекологу в связи в острыми воспалительными заболеваниями малого таза, имеют как причину воспаления хламидийную инфекцию!
В первую очередь, хламидии поражают слизистую оболочку (эпителий) труб и вызывают воспалительный процесс, распространяясь из шейки матки по эндометрию. Пациенток беспокоит боль внизу живота, которая усиливается при физических нагрузках, при запорах, при гинекологическом обследовании и (или), во время менструации. Температура тела может повышаться до 38—39°С. Анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Наиболее опасное осложнение хламидийного сальпингита — бесплодие в результате спаечного процесса и непроходимости маточных труб. Частота возникновения бесплодия находится в прямой зависимости от длительности воспалителения.
Хламидийный эндометрит
, endometritis chlamydialis — воспаление эндометрия. Хламидийная инфекция может распространяться по восходящей, поражая эндометрий и яйцеводы. Вместе с сальпингитом всегда диагностируют хламидийный эндометрит, но он развивается также и в отсутствии признаков сальпингита. Эндометрит хламидийной природы протекает почти одинаково с эндометритами, вызванными другими причинами. Поэтому чтобы точно установить причины воспаления, понадобится обширная диагностика: только выяснив, какая инфекция вызвала воспаление можно начинать лечение. Ведь не существует универсального метода лечения для абсолютно всех инфекций. К тому же это не профессионально и малоэффективно — стрелять из пушек по воробьям.
Особых отличительных признаков конкретно хламидийного эндометрита не существует. Он также сопровождается общим недомоганием, субфебрильной температурой (температурой в районе 37°С, болями внизу живота и в пояснице, сбоем сроков менструации. Возможны слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, влагалищные кровотечения.
Хроническое течение эндометрита сопровождается сальпингитом — двусторонним поражением маточных труб.
Хламидийный эндометрит может переходить в скрытую форму, особенно, после нецелевого антибактериального лечения. Таким образом, эндометрий становится промежуточной ступенью для распространения хламидий из шейки влагалища в маточные трубы.
Хламидийный эндометрит протекает весьма вяло. Но имеет боле чем серьезные последствия. На диагностической лапароскопии отчетливо наблюдаются чрезвычайно серьезные поражения маточных труб, несопоставимые с вялостью симптомов сальпингита, которые впоследствии приводят бесплодию или внематочной беременности.
Хламидийный сальпингоофорит
, salpingoophoritis chlamydialis — сочетание воспаления яичников и маточных труб. Опять же, вызванное хламидиями заболевание не имеет специфических симптомов. Острый период зачастую характеризуется общим недомоганием, субфебрильной температурой (37 — 37,5°С), сильными болями внизу живота, которые усиливаются при гинекологическом обследовании, позывами на или частые мочеиспускания. Хронический сальпингоофорит — это ноющие боли внизу живота, боли во влагалище, наблюдаются различные нарушения менструальной функции.
При сальпингоофортие хламидийной природы происходит не только внешнее повреждение яичника, его сращение с окружающими тканями и органами, но и внутренне повреждение яичника в результате распространения вглубь воспалительного процесса. Не вызывает сомнений, что весь процесс формирования яйцеклеток (овогенез) нарушается. Таким образом, хламидийный сальпингоофорит очень часто — еще одна причина бесплодия.
Особо хочется отметить, что в определенных ситуациях у больных с такими хламидиозам как цервицит, уретрит, эндометрит, сальпингоофорит возможно развитие более грозных, даже опасных для жизни воспалительных заболеваний органов малого таза и брюшной полости: пельвиоперитонита, аппендицита, холецистита, перигепатита, плеврита, проктита и др.
Хламидийный пельвиоперитонит
, pelvioperitonitis chlamydialis — воспаление брюшины малого таза. Это заболевание характеризуется постепенным, но верным нарастанием тенденции к спаечному процессу. В подавляющем большинстве случаев хламидийный пельвиоперитонит — осложнение хламидийного сальпингита и хламидийного сальпингоофорита.
В острой стадии пельвиоперитонита в серию жалоб, аналогичных для сальпингита, резко добавляется жалобы на резкую боль внизу живота. У пациенток наблюдается повышение температуры до 38—40°С, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, запоры, метеоризм, напряженный живот. При переходе заболевания в хроническую стадию, у пациенток сохраняется температура тела в 37—37,5°С. Лейкоциты и СОЭ повышены незначительно При этом тяжесть состояния пациенток с пельвиоперитонитом хламидийной природы значительно выше в сравнении с пельвиоперитонитом, вызванным другой инфекцией.
Помимо мочеполовой брюшины, у женщин с восходящей хламидийной инфекцией при воспалительных заболеваниях органов малого таза могут быть поражены и другие ее участки. Установлено, что очень часто острый хламидийный перитонит сочетается с острым фиброзным перигепатитом (воспаление брюшины и фиброзной капсулы, покрывающих печень): в результате распространения хламидий по лимфотокам на брюшину развивается одно из осложнений хламидийной инфекции — так называемый абдоминальный (проще говоря, поражающий область «талии» и верхней части живота) синдром Фитца-Хью-Куртиса (Fitz-Hugh-Curtis). Это значит, что хламидии уже распространились на полость брюшины в области печени.
Синдром Фитца-Хью-Куртиса
проявляется в повышении температуры тела, пациентка испытывает боли в области печени и органов малого таза. У пациенток с трубным бесплодием проявления синдрома скудные. Основные жалобы направлены на бесплодие (первичное или вторичное), боли внизу живота, их усиление перед менструацией. Также женщины отмечают за собой неуравновешенность, бессонницу, головную боль.
У молодых женщин синдром Фитца-Хью-Куртиса диагностируется с признаками холецистита (что совсем не значит — с холециститом) — их лихорадит, отмечаются боли в правом подреберье.
Последствия Синдрома Фитц-Хью-Куртиса весьма плачевны: обширный спаечный процесс, что впоследствии вызывает постоянные боли в верху живота, часто, как уже упоминалось, принимаемые за признаки острого холецистита.
Хламидийный холецистит
, воспаление желчного пузыря, богат симптомами, особенно на ранних стадиях развития. Воспаление зачастую ограничивается слизистой оболочкой желчного пузыря. В этом случае наблюдается только боль во внутренних органах, четко не локализованная, с распространением на обширную область живота, в левое и правое подреберье. Боль появляется при несоблюдении диеты, стрессах, эмоциональных встрясках, при тряской езде. Часто наблюдаются тошнота, рвота, небольшая температура — 37—37,5°С.
Хламидийный аппендицит
(воспаление червеобразного отростка слепой кишки). Является осложнением заболеваний, вызванных хламидиями — цервицита, эндометрита, аднексита и развивается в результате вовлечения в воспалительный процесс аппендикса. Начало хламидийного аппендицита — острые боли в животе, особенно в области пупка. Пациентки испытывают сильную боль в положении лежа на левом боку. Сопровождать развитие аппендицита могут тошнота, рвота, небольшая температура в районе 37°С.
Хламидийный плеврит
(воспаление плевры — серозной оболочки, покрывающей легкие и стенки грудной полости). В подавляющем большинстве случаев, хламидийный плеврит является осложнением другого, основного, хламидийного заболевания. Проявляется как собственно плеврит со всем разнообразием симптомов.
Острый уретральный синдром.
Уретральный синдром — это частое, болезненное мочеиспускание в отсутствие бактериурии (выделения бактерий в моче). Около 30—40% женщин с проявлениями, характерными для инфекции мочевых путей, страдают уретральным синдромом. Такой диагноз ставится, в основном, в тех случаях, когда при цистите или уретрите по каким-либо причинам бактерии в анализе мочи не выявляются.
Считается, что в 25—50% случаев причиной острого уретрального синдрома может быть Chlamydia trachomatis. Проявления хламидийной инфекции не имеет особенных специфичных признаков, пациентки жалуются на различные нарушения акта мочеиспускания: такие как учащение или урежение мочеиспусканий, усиление ночных позывов к мочеиспусканию, болезненность, жжение, зуд, рези при мочеиспускании или энурез. Также наблюдается пиурия (выделение с мочой гноя) при отсутствии бактериурии (число микроорганизмов в анализе менее 100 тыс./мл).
Развитие острого уретрального синдрома наиболее характерно для женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, имеющих ВМС, или при симптомах инфекции у полового партнера. В этом случае зачастую симптомы инфекции, к которым может добавляться болезненность придатков матки при пальпации, существуют до 14 дней.
Для пациенток с острым циститом или явлениями бактериурии симптомы уретрального синдрома и все симптомы инфекции мочевыводящих путей длятся до 4 дней.
У всех лиц, у которых наблюдается этот синдром, есть отличительная особенность — антибактериальная терапия для его лечения неэффективна, только у 40% уретральный синдром — первый признак развивающегося инфекционного процесса. При уретральном синдроме всегда требуется подтверждение точного диагноза у специалиста. Для подтверждения хламидийной природы инфекции требуется положительная культура хламидий или положительный ИФ-тест материала, взятого из шейки эндометрия и/или уретры.
Спаечный процесс
. Проведенные исследования по анализу спаечного процесса в области малого таза показали, что спаечный процесс у пациенток, страдающих хламидиозом менее выражен. Преобладает 1 ; 2 степень его выраженности, тогда как у пациенток с воспалительным процессом, вызванным другой причиной, чаще (в 28% случаев) наблюдается выраженный спаечный процесс 3 ; 4 степеней. Однако это не говорит о безопасности хламидиозов: зачастую именно они — причина серьезнейших осложнений и спаек, приводящих к хроническим болям и бесплодию.
Если вы наблюдаете какие-либо из описанных симптомов, если симптомов вы не наблюдаете, но ваши внутренние ощущения своих половых органов изменились — обратитесь к гинекологу. Установить причину недомогания или развеять все опасения не потребует от вас ни много сил, ни времени. А своевременно начатое лечение предотвратит развитие подобных осложнений, сохранит здоровье вам, вашим любимым, вашим близким, будущим и настоящим детям.
источник