Анализ мочи лейкоциты и хлопья

Для того чтобы понять, имеются какие-либо отклонения в работе различных систем организма, а также диагностировать заболевания у пациента, врач обязательно назначает сдачу мочи для последующего лабораторного исследования. Результаты анализа носят высокий уровень информативности, поэтому его всегда назначают, вне зависимости от того, с какой проблемой пришел пациент.

Если патологический процесс имеется, даже протекающий в скрытой форме, показатели химического состава начнут изменяться. В некоторых случаях также появляются в моче белые хлопья. Нередко подобное включение пугает пациента. Но паниковать раньше времени не стоит, а лучше отправиться к врачу на первичную консультацию.

Многие люди пытаются самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований биологический жидкостей, будь то урина или кровь. К сожалению, не имея медицинского образования и опыта диагностики, однозначно понять, что происходит в организме, не получится. Поэтому процесс расшифровке лучше доверить медику.

Расшифровка и нормы анализа мочи у детей и взрослых. Источник: dvezhizni.ru

У здорового человека моча будет иметь следующие характеристики:

1. Цвет находится в желтой гамме с преобладанием соломенного оттенка;
2. Урина имеет хороший уровень прозрачности;
3. Выраженный неприятный запах отсутствует;
4. В составе не отмечается наличие белка, глюкозы, цилиндров, солей, билирубина, гемоглобина, кетоновых тел, бактерий;
5. Допустимо присутствие единичных эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия в поле зрения.

Как можно видеть, белые хлопья в моче у женщин и мужчин уже является отклонением от нормы. Если в организм проникла инфекция, то будут повышенными показатели лейкоцитов. В случае нарушенной работы почек, присутствует кровь, а также белок. О проблемах с печенью говорит измененный цвет, а если разрушаются клетки почек, то будут цилиндры.

Однако стоит отметить, что при пробуждении от ночного сна, когда человек впервые испражняется утром, в норме урина может иметь темный оттенок. Это обусловлено тем, что скапливается большой объем жидкости и концентрация повышается. То же самое происходит и при употреблении некоторых продуктов и лекарств.

Может случиться так, что при походе в туалет будут замечены хлопья в моче у женщин. Причины этого кроются в различных факторах. Однако стоит помнить, что в норме урина не содержит такого компонента. Поэтому наиболее правильным решением станет обращение к урологу с возникшей проблемой.

Итак, хлопья в моче белого цвета могут быть белками или лейкоцитами. Если в организме пациента развивается заболевание инфекционного характера, то эти вещества в урине повышают свою концентрацию. В результате почки прекращают полноценно справляться с функцией фильтрации.

Принцип работы почек у человека. Источник: davleniyanet.ru

Состояние больного сразу начинает ухудшаться. У него поднимается температура тела, присутствует слабость, нарушается мочеиспускание. При испражнении появляется мутная с хлопьями моча. Существует ряд заболеваний, имеющих такую симптоматику. Среди них цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, МКБ.

Когда присутствуют в моче белые хлопья, причины у женщин могут крыться в нарушенном балансе микрофлоры влагалища. При наличии дисбактериоза выделения из половых путей попадают в урину, когда производится сбор. Если человек долгое время употреблял мало жидкости, то подобные включения появятся из-за большого содержания солей.

Очень важно правильно подготавливаться к исследованию. Если не провести гигиенических процедур, тогда в образец с биологической жидкостью могут попасть эпителиальные клетки. В этом случае будет казаться, что моча с хлопьями. Но стоит помнить, что клетки эпителия также отслаиваются активно и при патологиях, поэтому все же рекомендуется пройти обследование.

Довольно часто такие вкрапления указывают на прогрессирование пиелонефрита. Это довольно опасное заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в почках. Отсутствующее лечение однозначно приведет к развитию серьезных последствий. Поэтому необходимо выполнять все врачебные рекомендации.

Когда появляются в моче хлопья у женщин или мужчин, в домашних условиях можно определить, насколько это опасно. Чтобы понять, патология развивается в верхних или нижних отделах, нужно будет подготовить две стерильные емкости. В одну собирают первую порцию урины, а во вторую все, что осталось.

Если включения присутствуют в первой порции, то серьезных опасений нет, а они проникли в биологическую жидкость из уретрального канала или мочевого пузыря. Во втором случае нельзя исключать вероятность развития проблем с почками. Поэтому важно диагностировать или опровергнуть воспалительный, инфекционный процесс в органе.

Не новость, что по анатомическому строению и расположению органы мочеполовой системы у представительниц прекрасной части общества и мужчин, отличаются. Именно в связи с ними моча с хлопьями у женщин может быть ввиду прогрессирования влагалищного кандидоза, более известного под названием молочница.

Также нужно вспомнить о том, что уретральный канал у девушек шире и короче, располагается он очень близко к влагалищу. Поэтому во время сбора биологической жидкости на исследование в нее могут попасть выделения, имеющие белый цвет. Отсюда и возникают столь пугающие белые сгустки в моче.

Анатомия мочевыводящей системы сильного пола также имеет свои определенные особенности. Возникшие в моче белые хлопья у мужчин могут свидетельствовать о начальной стадии развития уретрита. В этом случае происходит постепенное нагнетание воспаления в мочеиспускательном канале

Соответственно, состав урины будет насчитывать большое число, отклоняющееся от нормы, лейкоцитов и белков. Также в биологическую жидкость могут попадать и отслоенные клетки пораженного органа. Подобные вкрапления нередко возникают у людей, столкнувшихся с аденомой простаты, поскольку у них имеется воспаление железы.

После того как ребенок появился на свет, запускается процесс адаптации его организма к тому, что дальше он будет жить и работать самостоятельно. Почки также постепенно налаживают свое функционирование. Поэтому в течение незначительного периода времени присутствие белых хлопьев в урине будет считаться нормой.

Однако стоит знать, что подобное бывает и в случае употребления недостаточного количества пищи, в которой содержится белок. Эпителиальные клетки, похожие на белые хлопья, в мочу могут попасть с кожных покровов, поэтому перед сбором материала для анализа нужно хорошо подмывать ребенка.

Период беременности очень ответственный для каждой женщины. Чтобы врач мог полноценно контролировать процесс развития плода, будущая мама регулярно сдает мочу на анализ. Во время этой процедуры слизистый секрет из влагалища может попасть в материал, который в последующем будет изучаться.

Избежать такого можно только путем тщательного проведения гигиены половых органов непосредственно перед сбором биологической жидкости в стерильный контейнер. Непосредственно перед родами у девушек отходит слизистая пробка, которая также может попасть в мочу.

Если белые хлопья не являются следствием нарушения правил забора биологического материала на анализ, тогда в первую очередь устанавливают причину их возникновения. Все терапевтические мероприятия направляются на то, чтобы устранить провоцирующий фактор. При выявлении серьезной патологии, когда хлопьями являются клетки плоского эпителия, следует повторно сдать урину на исследование чтобы избежать диагностической ошибки.

При выявлении в организме инфекции, обязательно выписываются специфические лекарственные препараты. Они подбираются врачом индивидуально в каждом клиническом случае. Это обусловлено необходимостью подбора антибиотиков, на которые у микроорганизмов отсутствует резистентность.

При наличии взаимосвязи белых сгустков в моче с влагалищными выделениями, женщина дополнительно должна посетить гинеколога. Врач обязательно проведет осмотр, а также возьмет мазки. Категорически не допускается заниматься самолечением, поскольку это может быть опасно для здоровья.

Важно помнить, что появление белых хлопьев в урине это не всегда безобидное явление. В некоторых случаях именно этот симптом будет указывать на тяжелую патологию, протекающую в скрытой форме. Поэтому не стоит пренебрегать визитом к опытному урологу, который поставит диагноз и разработает тактику лечения.

источник

Лейкоциты, как известно, служат для защиты организма от болезнетворных микроорганизмов. Они обладают свойством фагоцитоза, поглощают чужеродные клетки и расщепляют их. За выработку лейкоцитов и их транспортировку к месту воспаления отвечает иммунная система и костный мозг. Лейкоциты в небольшом количестве могут присутствовать и в крови, и в моче постоянно, но их повышение неизменно указывает на наличие очага воспаления в организме.

Высокий уровень лейкоцитов в моче указывает на воспалительный процесс в организме

Лейкоциты в моче проявляются при ОАМ (общем анализе мочи) или анализе по Нечипоренко. Лейкоциты – это белые кровяные клетки, которые выполняют очень важную функцию – защитную. Они постоянно циркулируют в крови, в небольшом количестве присутствуют в моче, но живут недолго (около недели), после чего отмирают, и образуются новые клетки. Количество лейкоцитов повышается при наличии воспалительного процесса в организме.

Высокое содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Если лейкоциты сплошь в моче, их количество критически повышено, такое состояние называют пиурией. Пиурия является признаком сильного воспаления и, вероятнее всего, образования гноя, который, попадая в мочу и дает такие высокие показатели лейкоцитов.

Норма лейкоцитов в моче меняется в зависимости от возраста и пола:

• У женщин нормой считается до 5 клеток в поле зрения.
• У мужчин – до 3.
• У маленьких детей показатель может быть чуть выше: до 8-10 клеток.

От правильного сбора мочи при диагностике во многом зависит достоверность результата. Необходимо подмываться, женщинам вставлять во влагалище тампон, так как в мочу могут попасть лейкоциты из половых органов. Также не рекомендуется есть соленое и острое, принимать антибактериальные препараты накануне сдачи анализа. Грудным детям нужно ставить мочесборник. Нужно следить за стерильностью тары, в которую собирается материал.

Симптомы лейкоцитурии и пиурии зависят от стадии заболевания.

Поначалу никаких признаков может не быть, они появляются, когда повышение уровня лейкоцитов становится значительным:

• Неприятные ощущения при мочеиспускании. При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы во время мочеиспускания может ощущаться резь, жжение, боль и дискомфорт внизу живота.
• Кровь в моче. Воспалительный процесс может приводить к повреждению сосудов и появлению крови в моче.
• Изменение цвета и запаха мочи. Если моча стала мутной, слишком темной, с различными включениями, белыми прожилками, хлопьями, это можно считать признаком воспаления. Белые хлопья, как правило, говорят о наличии гноя в моче.
• Боли в животе и пояснице. Во время или после мочеиспускания могут оставаться неприятные ощущения внизу живота, а также боли в пояснице, что говорит о возможном заболевании почек.

Пиурия – это состояние, при котором количество лейкоцитов в моче показывает очень высокий уровень

Лейкоцитурия и пиурия могут появляться при различных заболеваниях мочевыделительной или половой системы. Чтобы уточнить диагноз, нужно всестороннее обследование, повторный анализ мочи, УЗИ и т.д.

Чтобы определить, в каком именно органе присутствует воспаление, пациента просят помочиться последовательно в 3 стакана.

В зависимости от того, в каком стакане будет повышено количество лейкоцитов, можно предположить, что именно поражено – почки, простата и семенной канал (у мужчин) или же мочевой пузырь и уретра.

• Цистит. Обычно циститу (воспалительный процесс мочевого пузыря) сопутствует уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Основные симптомы заболевания: частые позывы к мочеиспусканию, боль и резь во время мочеиспускания, моча имеет неприятный резкий запах, может иметь прожилки крови. Также могут возникать боли внизу живота, тошнота, повышенная температура тела.
• Пиелонефрит. Это заболевание чаще носит бактериальную природу и сопровождается воспалением почечных лоханок. Причиной пиелонефрита служит обратный отток мочи в почки по причине закупорке мочевыводящего канала или повышенного давления в мочевом пузыре.
• Простатит. У мужчин лейкоцитурия наблюдается при остром простатите или при хроническом в стадии обострения. Воспаление предстательной железы может носить и бактериальную природу. Простатит сопровождается болями в промежности и мошонке, проблемами с потенцией и мочеиспусканием.
• Фимоз. Это заболевание встречается у мужчин и сопровождается сужением крайней плоти. При тяжелой степени этого заболевания моча выделяется с трудом, сначала накапливаясь, а затем отделяясь каплями.
• Туберкулез почек. Это инфекционное заболевание почечной ткани, провоцируемое палочкой Коха. Симптомы туберкулеза почек заключается в поясничных болях, затрудненном мочеиспускании, крови в моче, лейкоцитурии.

Осложнения на фоне пиурии могут быть самыми различными. Воспаление может переходить на другие органы мочеполовой системы, приводя к бесплодию, почечной недостаточности, пиелонефриту и другим серьезным заболеваниям. Подобный симптом нельзя оставлять без внимания, так как любые некротические процессы в почках очень опасны. У женщин воспаление может переходить на органы матки и яичников, что также опасно.

Лечение зависит от причины возникновения лейкоцитурии и пиурии

Стоит помнить, что повышенное содержание лейкоцитов в моче – это не болезнь, а ее последствие. Лейкоцитурия возникает в результате воспалительного процесса в каком-либо органе мочеполовой системы. Сначала необходимо пройти обследование и поставить диагноз.

Лечение, как правило, комплексное и направлено на устранение воспаления:

1. Антибактериальная терапия. Антибиотики составляют основную часть лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Тот ил иной препарат определяется после бакпосева мочи, выявления возбудителя и его чувствительности к препарату. Чаще всего назначаются Ципрофлоксацин, Эритромицин, Ампициллин, Амоксициллин. Курс антибиотиков пропивается в течение 3-7 дней в зависимости от тяжести заболевания. Обязательного лечения антибиотиками требуют туберкулез почек, пиелонефрит и цистит бактериальной природы. Антибактериальную терапию нужно пройти до конца, так как прерванный курс приводит к выработке иммунитета у бактерий и рецидиву заболевания, перехода его в хроническую форму.
2. Иммуномодуляторы. Это препараты, стимулирующие иммунный процесс, что способствует естественной защите организма. Они воздействуют на организм, провоцируя естественный иммунитет. Эти препараты назначаются в том случае, если лейкоцитурия не связана с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка), так как в этом случае иммунитет атакует организм, и необходимы другие препараты, подавляющие иммунитет. К иммуномодуляторам относятся Иммунал, Полиоксидоний, настойка эхинацеи.
3. Диуретики. Диуретики назначаются не при всех заболеваниях мочевыделительной системы, а только в тех случаях, когда мочеиспускание затруднено и есть опасность отеков. К диуретикам относят Гидрохлоротиазид, Монитол, Торасемид. Эти препараты улучшают отток мочи и выводят жидкость из организма.

Длительность лечения зависит от стадии и тяжести заболевания. Обычно лечение проходит курсами, которые нельзя прерывать, так как инфекционные заболевания часто сопровождаются рецидивами.

Также важно соблюдать постельный режим, придерживаться диеты и как можно больше пить (если это не запрещено) жидкости (чистой воды, некрепкого чая, натуральных компотов и морсов).

Во время беременности допустимо небольшое повышение уровня лейкоцитов в моче (до 5-6 в поле зрения). Это считается нормой и не требует никакого лечения. Если лейкоциты повышаются до 10 в поле зрения, можно заподозрить начинающееся воспаление. При условии, что все остальные показатели ОАМ в норме, причиной повышенного уровня лейкоцитов может быть неправильный сбор мочи и ошибка в результатах.

Незначительное повышение уровня лейкоцитов в моче беременной требует повтора анализа. Рекомендуют вставлять тампон во влагалище и тщательно подмываться, чтобы выделения не попадали в мочу.

Если уровень лейкоцитов поднимается до 20 единиц в поле видимости, можно говорить о воспалительном заболевании мочеполовой системы, если поднимается до 50-60 – говорят о воспалении почек и пиелонефрите.

Больше информации о пиурии можно узнать из видео:

При любых нарушениях деятельности организма назначают лабораторные анализы мочи и крови для эффективной диагностики и лечения. Причины, по которым появляются белые хлопья в моче у мужчин и женщин, зависят от общего состояния здоровья и воспалительных заболеваний различных органов и систем.

Чаще всего это связано с болезнями мочеполовой системы, когда моча выглядит мутной, неоднородной, с посторонними включениями и хлопьями. В таком случае лекарства подбирают в зависимости от диагноза, чтобы устранить причину и нормализовать показатели анализов.

Изменения в составе мочи могут возникнуть при определенном питании или на фоне некоторых патологий:

• заболеваний мочевыводящей системы, при которых увеличивается уровень белков и лейкоцитов в моче,
• нарушений почечной функции. Если почки недостаточно фильтруют проходящую жидкость, то в мочу попадают белки, эритроциты и другие кровяные клетки,
• отслоение эпителиальной ткани в мочевыводящих путях.

Болезни, при которых в моче появляются белые, красноватые или черные хлопья, желтые и оранжевые крупинки, видимые волокна или кусочки, находят у пациентов разного возраста. Такие отклонения могут сигнализировать о начале воспалительного процесса или обострении хронических заболеваний:

• гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание почечных клубочков (мелких сосудов), которое может привести к почечной недостаточности. В урине образуются гиалиновые, зернистые или эритроцитарные цилиндры,
• почечный амилоидоз – патология, связанная с нарушением белкового обмена, когда в органах накапливается чрезмерное количество амилоида (нерастворимый гликопротеин, вещество белкового происхождения),
• пиелонефрит – бактериальное воспаление почек (лоханки, чашечек и паренхимы), вызванное нарушением кровоснабжения или оттока мочи, при этом у человека появляется боль в области почек и поднимается температура,
• цистит – наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре, при котором возникают частые и болезненные позывы к мочеиспусканию,
• мочекаменная болезнь, отложение солей при нарушении водного баланса и метаболических процессов. Движение конкрементов может привести к повреждению почек, уретры (мочеиспускательного канала).
  венерические заболевания. Передаются половым путем,
• чрезмерные физические нагрузки, травматическое воздействие на органы малого таза.

Цвет мочи в норме может изменяться после употребления некоторых продуктов, среди которых: фасоль, свекла, морковь, тыква, хурма, облепиха, шиповник. Это явление не требует врачебного вмешательства и полностью проходит через двое-трое суток.

Наличие осадка или хлопьев в моче возможно при определенном образе жизни: когда люди предпочитают белковую диету или, наоборот, выбирают только растительную пищу. Однообразный рацион вызывает серьезные проблемы в пищеварительном тракте и провоцирует воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Помимо этого, белые пятна в моче могут появляться при недостаточном соблюдении правил гигиены. Необходимо регулярно принимать ванну и обмывать половые органы специальными средствами, которые не раздражают слизистые оболочки. Увлажняющие и питательные кремы наносят на тело, избегая попадания в паховую область.

Анатомическое устройство мужской и женской мочеполовой системы различается, поэтому возможны отдельные причины появления белых хлопьев в моче у мужчин.

• баланопостит – воспаление кожного покрова на половом члене, которое может возникнуть на фоне половых инфекций. Раздраженные ткани отекают, происходит повышенное выделение смегмы в железах крайней плоти,
• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, при котором в мочу попадают белки, лейкоциты, эпителиальные клетки. При мочеиспускании ощущается боль и жжение,
• простатит – воспаление простаты, когда в моче могут появиться белые хлопья и иные посторонние включения. При этом мочеиспускание становится болезненным и затрудненным, возможны частые безрезультатные позывы.

Эти заболевания требуют обязательного медикаментозного лечения, иначе могут привести к недержанию при мочеиспускании, воспалению почек и общему ослаблению организма. При наличии белых хлопьев и осадка в моче у мужчин необходимо обследоваться у врача-уролога, венеролога.

Белые хлопья в моче у женщин могут указывать на различные отклонения:

• вагинит (кольпит) – воспаление женских половых органов, в том числе из-за кандидоза, при этом собранная моча содержит белые творожистые хлопья,
• дисбактериоз влагалища, белые хлопья попадают в мочу из входа во влагалище,
• физиологические выделения влагалищного секрета,
• заболевания органов малого таза – воспаление эндометрия, матки, яичников, тазовой брюшины,
• цистит, уретрит и другие проблемы в мочевыделительной системе.

При всех воспалительных заболеваниях, если ощущается боль при мочеиспускании, моча мутная, с хлопьями, необходимо обратиться к врачу. Гинеколог и венеролог возьмут дополнительно мазки на анализы, чтобы определить, почему в моче образуется посторонний осадок.

Явление, когда в моче попадаются белые хлопья и плотные частички, часто возникает при беременности по нескольким причинам:

• гормональные изменения, нарушения в эндокринной системе,
• увеличение слизистых выделений, которые защищают половые пути от инфекций, попадание слизистой пробки из влагалища за несколько дней до родов.

Анализы мочи у беременных требуют пристального внимания со стороны врача, поскольку несвоевременное лечение может привести к нарушениям развития плода.

После родов женский организм ослаблен и подвержен различным воспалениям, это обусловлено тем, что половые и мочевыделительные органы близко расположены. Поэтому в послеродовой период чаще диагностируют вагинит, цистит, пиелонефрит, кандидоз, эндометриоз.

В возрасте до 6-7 лет белые хлопья в моче у ребенка могут оказаться из-за анатомических особенностей или возникновения «взрослых» инфекций. Воспаление у детей (такое как цистит, пиелонефрит) может начаться, если они неправильно питаются, переохлаждаются и одеваются не по погоде, имеют ослабленный иммунитет.

К тому же детский организм еще только приспосабливается к различным продуктам, поэтому хлопья и осадок в моче иногда появляются из-за употребления непривычной пищи.

Некоторые родители стараются давать побольше белков, необходимых для растущего организма, это тоже влияет на анализы. Питание должно быть сбалансированным, рациональным, чтобы не возникло почечной дисфункции и расстройства пищеварения.

Какие анализы необходимо сделать, зависит от симптомов и назначенного лечения. В норме моча выглядит таким образом: прозрачная жидкость желтоватого цвета или чуть темнее, без осадка, волокон и хлопьев, со слабым специфическим запахом.

• Общий анализ мочи определяет, соответствуют ли норме такие показатели: белок, глюкоза, гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, эпителий и прочие. Проверяется наличие бактерий и грибков, которые могут спровоцировать инфекционное воспаление.
• Биохимический анализ мочи проводят для проверки состояния внутренних органов и обмена веществ по таким показателям: общий белок, глюкоза, амилаза, калий, магний, натрий, фосфор, креатинин, микроальбумин, мочевая кислота.
• Анализ мочи по Нечипоренко проводится таким образом: собирается средняя порция мочи, в которой проверяют уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических образований. Высокие показатели указывают на такие болезни, как цистит, простатит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь и прочие.

Для того чтобы проверить, нет ли нарушений анатомического строения мочеполовой системы, и выявить наличие конкрементов, используют такой метод диагностики, как ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

На УЗИ заметны различные аномалии, опухоли и воспалительные процессы, которые провоцируют появление белка в моче, белых хлопьев и слизи.

Считается допустимым отклонением более темный цвет мочи в утреннее время из-за повышенной концентрации и застойных явлений. Возможно изменение вида и запаха мочи после употребления определенных продуктов или лекарственных препаратов.

Для того чтобы не искажались результаты анализа мочи у женщин, необходимо предварительно повести тщательные гигиенические процедуры, чтобы исключить попадание влагалищных выделений в мочу. Для сбора анализов используют специальную тару (реализуется в аптечных сетях), собранный биоматериал не подлежит хранению, тем более в холодильнике.

После диагностики врач может назначить соответствующее лечение: медикаментозное или оперативное, если были обнаружены аномалии в строении органов, крупные конкременты в почках и мочевом пузыре.

Инфекционный процесс можно вылечить, принимая лекарства из подходящей группы антибиотиков, необходимо только строгое соблюдение инструкции и прохождение полного курса, даже если симптомы уже исчезли. Иначе это может привести к рецидиву болезни и опасным осложнениям.

Очень часто белые хлопья образуются из-за повышенного содержания солей, поэтому следует следить за поддержанием водно-солевого баланса в организме и употреблять достаточное количество жидкости. При гипертонии, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо согласовать лечебную диету с врачом.

Следует помнить, что для сохранения здоровья рекомендуется сдавать анализы мочи ежегодно, а при беременности и ранее обнаруженных заболеваниях мочеполовой системы – гораздо чаще. Все это поможет своевременно выявить патологические процессы и назначить эффективное лечение.

источник

Общий анализ мочи является одним из наиболее распространенных исследований, которое назначают практически каждому пациенту минимум раз в год. За результатами анализа мочи врачи могут судить о работе почек и состоянии мочевыделительной системы. Также изменения показателей мочи могут свидетельствовать о нарушениях работы печени, поджелудочной железы и эндокринной системы.

Еще до проведения исследований в лаборатории, по внешним характеристикам выделений можно сделать предварительные выводи о состоянии организма человека.

В норме моча взрослого человека и ребенка прозрачная, без каких либо примесей. Цвет выделений изменяется на протяжении дня в зависимости от количества употребляемой жидкости. Моча после периода сна обычно более насыщена и приобретает темный соломенный оттенок. На протяжении дня у человека выделяется светло-желтая моча. По консистенции моча напоминает воду. Для мочи характерен специфический запах, который обусловлен выделением продуктов обмена веществ. В норме запах не слишком едкий и резкий. При появлении сильного аммиачного или ацетонового запаха можно заподозрить патологию мочевыделительной системы. При появлении гнилостного запаха выделений также необходимо сдать мочу не исследование.

Любые примеси и включения в моче являются патологией и свидетельствуют о нарушении работы мочевыделительной системы. Моча с хлопьями может выделяться прямо во время мочеиспускания, а также хлопья могут выпадать в осадок после того, как моча немного постоит. Хлопья в моче при разных заболеваниях могут отличаться по цвету.

Хлопья в моче являются симптомом болезней почек, мочевого пузыря или мочевыделительных путей. Только по внешним характеристикам трудно определить причины появления примесей в моче, но они позволяют заподозрить болезнь и продолжить обследование.

Белые хлопья в моче обычно являются сгустками слизи и клеток эпителия. Воспалительные процессы в мочевыделительной системе приводят к повышению продукции слизи. На место воспаления приходит большое количество лейкоцитов, эпителий стенок мочевыделительного канала отслаивается и все это попадает в мочу. Плотность слизи и эпителия намного больше удельного веса мочи, вот они слипаются и выпадают в осадок.

Причины появления белых хлопьев:

• уретрит;
• цистит;
• простатит;
• гинекологические заболевания;
• нефрит беременных.

Острый уретрит сопровождается болезненными ощущениями во время мочеиспускания. Больные жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию. Чувства жжения и рези не проходит после похода в туалет. У мужчин боли могут отдавать в мошонку и пах. Уретрит может возникать в результате переохлаждения и травмы. Причины уретрита могут быть связаны с инфекциями, которые передаются половым путем.

Цистит чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями строения женской половой и мочевыделительной систем. Цистит сопровождается довольно сильными болями внизу живота. Позывы к мочеиспусканию учащены и болезненны. В некоторых случаях может подниматься температура тела.

У мужчин белые хлопья в моче могут свидетельствовать о воспалении предстательной железы. При простатите у мужчин учащаются ночные позывы к мочеиспусканию. Со временем может нарушаться потенция и развиваться недержание мочи. Мужчин периодически беспокоят боли в промежности.

У женщин белые хлопья могут попадать в мочу из влагалища. Вагиниты и вульвовагиниты у женщин вызывают неприятные жгучие ощущения во влагалище. В некоторых случаях женщин беспокоит зуд. Во время полового акта женщины жалуются на боль и сухость во влагалище. Для того чтобы предотвратить попадание выделений из влагалища в мочу, рекомендуют при заборе анализов использовать гигиенический тампон.

При нефрите у беременных женщин также могут появляться различные включения в моче. При обнаружении любых примесей и нехарактерных соединений, беременной женщине необходимо обратиться к гинекологу и сдать дополнительные анализы.

Белые хлопья могут появляться у ребенка после длительного удержания мочи. У мальчиков и мужчин утренняя порция мочи может содержать белые включения – частички спермы, которые попали в мочу.

Желтые и зеленые включения в выделениях обычно свидетельствуют о бактериальной инфекции почек и мочевого пузыря. При бактериальной инфекции образуется гной, который попадает в мочу. Выделения в таких случаях имеют неприятный резкий, гнилостной запах.

Для того чтобы определить причины, почему в моче появились гнойные хлопья, больному проводят ряд важный исследований. Для оценки состояния почек человеку проводят УЗД органов мочевыделительной системы. Для выявления возбудителя болезни необходимо провести посев образцов на питательные среды.

Болезни, при которых появляется гной в моче:

• пиелонефрит;
• бактериальный уретрит;
• венерические болезни;

При пиелонефрите состояние человека резко ухудшается. Бактериальная инфекция вызывает повышение температуры тела, слабость, вялость и упадок сил. Одним из симптомов пиелонефрита является интенсивная ноющая боль в пояснице.

Бактериальный уретрит также может вызывать повышение температуры тела. Уретрит вызывает неприятные режущие ощущения в половых органах. Человека беспокоит резь и боль во время мочеиспускания.

Венерические болезни передаются половым путем и вызывают поражение мочеполовой системы. Такие заболевания как гонорея и сифилис вызывают обильное образование гноя и слизи. Для диагностики венерических заболеваний необходимо провести дополнительные анализы, мазки из гениталий и исследование крови на антитела к возбудителям инфекции.

У ребенка при бактериальной инфекции почек появляется жар, сильно повышается температура тела и без лечения может развиваться сепсис. При любых изменениях выделений ребенка необходимо отвести на консультацию к педиатру.

При некоторых заболеваниях моча обретает цвет мясных помоев. Такой характерный цвет образуется в результате выделения большого количества белка, лейкоцитов, слизи и крови, которая окисляется и темнеет. Выделения цвета мясных помоев является симптомом характерным для гломерулонефрита.

Гломерулонефрит это двустороннее поражение почек, которое развивается по принципу инфекционно-аллергического заболевания. Провоцирующими факторами могут служить сильное переохлаждение или стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей.

При легком течении гломерулонефрита изменения мочи могут быть единственным симптомом болезни. Более тяжелые случаи могут сопровождаться серьезными нарушениями. При гломерулонефрите с мочой человек теряет большое количество белка, что вызывает развитие отеков на лице и конечностях. Также воспаление почек может вызывать боль в области поясницы с двух сторон.

Если гломерулонефрит развился у ребенка, он становится вялым и слабым, а также теряет аппетит. При подозрении на заболевание почек ребенка нужно немедленно тщательно обследовать так, как у детей болезнь развивается очень быстро и может переходить в хроническую форму.

Анализы для диагностики гломерулонефрита:

• общий анализ мочи;
• суточный анализ мочи;
• общий анализ крови;
• УЗД почек.

Сгустки свежей крови в моче обычно очень пугают человека. Кровь в выделениях может появляться на фоне абсолютного здоровья, но в большинстве случаев сопровождается и другими симптомами.

Причины появления красных сгустков:

• геморрагический цистит;
• мочекаменная болезнь;
• опухоль почки;
• опухоль мочевого пузыря.

При остром цистите человека беспокоит сильная боль внизу живота. В мужчин болевые ощущения отдают в пах и мошонку. Цистит сопровождается повышением температуры. Во время мочеиспускания человек чувствует сильную режущую боль. Цистит может возникать после сильного переохлаждения или попадания инфекции в мочевыделительный канал.

При мочекаменной болезни в почке образуются камни. При их отхождении они могут травмировать мелкие сосуды, и кровь будет попадать в мочу. Отхождение камней из почек сопровождается сильными болевыми ощущениями в области поясницы и паха. Чувство боли иногда настолько сильное, что может вызывать тошноту и рвоту. В тяжелых случаях камни могут перекрывать мочевыводящие пути и вызывать задержку мочи.

Опухоли почек и мочевого пузыря на первых стадиях обычно протекают бессимптомно. Но в некоторых случаях возможно периодическое попадание крови в образцы мочи. Опухоли мочевого пузыря могут вызывать нарушение или задержку мочеиспускания.

источник

Появление всевозможных примесей в моче не является самостоятельным заболеванием. Это один из симптомов развивающегося патологического состояния. Кроме гноя, крови в моче у женщин могут обнаруживаться белые хлопья. Причин их появления несколько, начиная от воспалительных заболеваний почек и заканчивая нарушениями иммунной системы женщины. Анализ мочи является одним из обязательных клинических методов, который может многое рассказать о состоянии здоровья женщины при появлении рассматриваемого симптома.

Любые патологические включения, примеси, изменение цвета, запаха мочи — все эти признаки могут свидетельствовать о наличии заболевания в организме. Основными причинами появления хлопьев в моче у женщин считаются:

1. 1. Острый пиелонефрит. При этом заболевании в большом количестве вместе с мочой выводится белок и лейкоциты. Заболевание вызывается бактериями. В крови и в моче значительно повышается уровень лейкоцитов.
2. 2. Острый уретрит. При поражении любого из отделов уретры в моче могут появляться белые хлопья и гной.
3. 3. Соли. Повышенное выделение с мочой солей может свидетельствовать о недостаточном количестве употребляемой жидкости либо о начале мочекаменной болезни.
4. 4. Дисбактериоз влагалища. При сборе анализа патологические выделения из половых путей женщины могут попасть в урину, особенно если их большое количество.
5. 5. Эпителиальные клетки. Наличие таких включений может указывать на несоблюдение мер гигиены перед сбором анализа. Если же это эпителий почек или мочеточников, то этот признак свидетельствует о патологических процессах в данных органах.
6. 6. Несоблюдение правил личной гигиены. При отсутствии туалета половых органов перед сбором мочи физиологические выделения из влагалища попадают в мочеиспускательный канал.
7. 7. Беременность. У беременных женщин на ранних сроках выделяется секрет из влагалища, который может попасть в мочу. Поэтому во время вынашивания ребенка необходимо проводить туалет половых органов непосредственно перед сдачей анализов.
8. 8. Инфекционные заболевания половой сферы.

Появление белых хлопьев в урине может сопровождаться и другими симптомами, которые указывают на следующие заболевания:

1. 1. Пиелонефрит. Урина мутная, с примесью гноя. Мочеиспускание сопровождается тянущими болями в области поясницы и по ходу мочеточников.
2. 2. Мочекаменная болезнь и обезвоживание организма. Урина мутная, появляются белые хлопья в виде осадка на дне.
3. 3. Дисбактериоз, кандидоз. Моча мутная, белого цвета, с неприятным запахом. Мочевыделение часто сопровождается зудом и жжением.
4. 4. Вагиниты и вульвовагиниты. В урину из влагалища могут попадать гнойные выделения и слизь. Моча мутная, гнойная, с неприятным запахом. Акт мочеиспускания часто крайне болезненный.

Осадок в моче при воспалительных процессах в мочеиспускательном канале

Большинство представленных заболеваний протекают с симптомами общей интоксикации — повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, аппетита.

При первых признаках указанных заболеваний необходимо срочно обратиться к врачу.

источник

Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

• общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
• пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
• пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
• пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

• Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
  • у женщин: 0-6 в поле зрения;
  • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
• Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
• Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
• По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

• или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
• или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
• или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

По происхождению лейкоцитурия бывает:

• истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
• ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

• незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
• умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
• выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

• мочегонные препараты;
• противотуберкулезные средства;
• некоторые антибиотики;
• препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
• нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

• Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
• Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
• Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

• Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
• Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
• Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
• Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
• Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

• До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
• Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
• До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
• С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
• Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
• У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

• если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
• если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
• если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.

• Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
• Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
• Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
  • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
  • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
  • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
  • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.

источник