Анализ мочи катетером у мужчины

Если по каким-либо причинам естественный отток мочи у детей или взрослых нарушен, назначается катетеризация мочевого пузыря. Процедура позволяет искусственно восстановить процесс мочеиспускания, но для установки катетера необходимы веские показания. Существуют разные виды катетеров, которые отличаются по размерам и способам установки. Какой именно подойдет в конкретном случае определит врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и диагноз.

Основные цели катетеризации мочевого пузыря — удаление застойной урины при патологическом нарушении оттока, а также доставка в пузырь лекарственных препаратов, с помощью которых удастся достичь положительного лечебного эффекта. Сама по себе установка дренажа в мочеиспускательный канал является безболезненной, если правильно соблюдалась техника введения. Вставляют катетер в уретру специально обученные медицинские работники, самостоятельно делать дренирование противопоказано, так как можно спровоцировать осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции.

Введение катетера проводят в лечебных целях, если по тем или иным причинам происходит задержка мочи. А также процедура проводится для диагностического исследования пузырной урины, для чего берется анализ мочи катетером прямо из мочевого пузыря. Проведение катетеризации назначают в таких случаях:

• образование опухоли в уретре;
• наличие конкрементов;
• воспалительное осложнение в органах мочевыделительной системы;
• нарушение функции мочевого пузыря, из-за чего больной не может нормально мочиться;
• гломерулонефрит;
• уролитиаз;
• туберкулез почечных тканей и органов мочевыделения;
• необходимость провести орошение и промывание мочевика.

Установка катетера ограничивается некоторыми болезнями в мочевом пузыре.

Установление системы не проводится, если у пациента диагностировано:

Принимая решение о том, каким катетером осуществлять отвод мочи, врач основывается на индивидуальных особенностях организма, а также учитывается пол пациента и поставленный диагноз. Для женщин используют катетеры длиной не более 15 см, в то время как мужчинам, из-за физиологических особенностей строения мочеиспускательного канала, потребуется трубка до 25—30 см. Катетером Фолея пользуются при задержке мочи вследствие воспаления и патологического сужения мочеточника.

В зависимости от материала трубки, забор мочи проводят:

• мягким катетером, изготовленным из латекса либо силикона;
• эластичным или резиновым;
• жестким, состоящим из пластмассы или металла.

А также учитывается срок пребывания системы в мочеточниках, поэтому различают:

• Постоянный катетер. Устанавливается в случае, когда для отвода мочи требуется дренаж на длительный период.
• Одноразовый, с помощью которого зачастую проводится взятие урины на анализ.

В зависимости от того, какой орган будет дренироваться, различают катетер:

• уретральный;
• стент для установки в мочевой пузырь;
• мочеточниковый;
• система для лоханок почки.

• повышается температура тела;
• беспокоит лихорадка;
• ухудшается самочувствие.

После “неудачной” катетеризации может появиться температура, лихорадка, боль.

Снизить риск инфицирования мочеполовых органов поможет интермиттирующая катетеризация, при которой брать урину на анализ либо проводить опорожнение мочевого пузыря можно с помощью специального, стерильного одноразового катетера. Это самостоятельная катетеризация, которая может проводиться до 6 раз на день, при этом во время каждого акта мочеиспускания используется новый катетер. Такой набор для катетеризации мочевого пузыря продается в любой аптеке.

Надлобковая катетеризация или цистома, предназначена для продолжительного выведения мочи. Систему устанавливают через прокол, сделанный в лобковой зоне. Резервуар для сбора урины располагается на животе. Восстановление мочеиспускания с помощью такого катетера проводится в следующих ситуациях:

• после операции на органах мочеполовой системы;
• если диагностирована онкология уретрального канала;
• когда пациент лежачий и не может самостоятельно посещать туалет.

Вернуться к оглавлению

Если больному поставили стент на длительное время, важно научиться правильно за ним ухаживать. Предотвратить инфицирование поможет соблюдение правил личной гигиены. После каждого посещения туалета нужно подмываться водой с мылом. Если человек ощущает, что дренажная шлангочка забилась, необходимо срочно посетить врача для снятия и замены системы. В этом случае самостоятельная катетеризация противопоказана, так как высок риск повреждения целостности мочеточника.

Если установлен постоянный катетер, человеку рекомендуется научиться самостоятельно ухаживать за мочесборником, что делать совсем несложно. Мешочек нужно отсоединить, после чего хорошо промыть в концентрированном водно-уксусном растворе. После, резервуар высушивается и присоединяется на место.

Иногда, вследствие длительного использования одного стента, может случиться его повреждение и подтекание. В этом случае человек заметит, что мочеприемник не наполняется так, как всегда. Если произошла такая неприятность, систему нужно вытащить, а наружные половые органы обработать антисептиком. Чаще всего подтекание случается вследствие:

• неправильно подобранного устройства;
• неподходящего объема резервуара;
• засора;
• развития бактериально-инфекционных осложнений;
• сильных спазмов.

Вернуться к оглавлению

Заменять катетер рекомендуется в больнице, но если человек обучен и сумеет сделать это сам, можно проводить замену дома, самостоятельно. Перед процедурой необходимо провести дезинфекцию системы, половых органов и рук. Упаковка с набором для катетеризации должна быть закрыта, если есть какие-либо повреждения, набор нужно сдавать обратно в аптеку и требовать замену на неповрежденный.

Сначала необходимо из старого катетера убрать всю жидкость. Для этого используют большой шприц. Потом трубка медленно извлекается из уретры, важно, чтобы во время процедуры не возникло дискомфорта и боли, в противном случае нужно обратиться к врачу. Если есть необходимость удалить прибор, сначала нужно отсоединить трубку от резервуара и подождать, пока вся жидкость полностью вытечет. Потом остатки урины отсасываются шприцом, а когда система опорожнится, осторожно вынуть устройство.

источник

Катетеризация – это введение катетера в мочевой пузырь для выведения из него мочи с лечебной и диагностической целью и промывания мочевого пузыря. Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры. Катетеризация требует особых предосторожностей, чтобы не внести в мочевой пузырь инфекцию, так как слизистая оболочка его обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Поэтому катетеризация не вполне безопасна для пациента и должна проводиться только в случаях необходимости.

Мягкий катетер – представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25 – 30 см и диаметром от 0,33 до 10 мм (№ 1 – 30). Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь закругленный, слепой, с овальным отверстием сбоку; наружный конец косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора.

Твердый катетер (металлический) состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный, с двумя овальными боковыми отверстиями. Длина мужского катетера 30 см, женского – 12 – 15 см с большим отогнутым клювом.

1. Острая задержка мочи. Эвакуация мочи при нарушении самостоятельного мочеиспускания.

2. Промывание мочевого пузыря.

3. Введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов.

4. Взятие мочи с целью лабораторного исследования.

Противопоказания:

1. Травмы и повреждения мочеиспускательного канала.

2. Острое воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

3. Спазм сфинктера мочевого пузыря.

1. Повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

2. Инфицирование мочевыводящих путей.

Приготовить: стерильный катетер, стерильные пинцеты, стерильный корнцанг, стерильные лотки, стерильный перевязочный материал, раствор фурациллина 1:5000, стерильный глицерин или вазелиновое масло, одноразовый шпатель, шприц одноразовый 10 мл, судно, мочеприемник, перчатки, клеенка, пеленка, емкости для отработанного материала, мыло, индивидуальное полотенце, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
4. Отгородить пациента ширмой.

Последовательность действий:

1. Подстелить под таз и бедра пациента клеенку и пеленку.

2. Помочь пациенту принять удобное положение — на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Больную перед процедурой подмыть или проспринцевать, если имеются выделения из влагалища.

3. Левой рукой развести большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.

4. Правой рукой сверху вниз тщательно обработать наружные половые органы раствором фурациллина 1:5000.

5. Правой рукой взять пинцетом стерильный катетер и смочить его глицерином.

6. Ввести катетер в мочеиспускательный канал на 3 — 5 см., опустив его наружный конец в мочеприемник.

7. Появление мочи из наружного отверстия катетера указывает на нахождение его в мочевом пузыре.

8. Удалять катетер следует немного раньше, чем выйдет моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

9. Если нужно взять мочу на посев, края стерильной пробирки проводят над пламенем и после наполнения закрывают стерильной ватной пробкой.

10. Для профилактики восходящей инфекции медицинская сестра должна строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Окончание манипуляции:

1. Помочь пациенту занять удобное положение.

3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.

4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.

5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.

6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
4. Отгородить пациента ширмой.

Последовательность действий:

1. Положить больного на спину, подложить под него пеленку, клеенку. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты.

2. Между ног устанавливается лоток.

3. Левой рукой половой член охватывается салфеткой ниже головки, раскрывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

4. Правой рукой обработать тампоном, смоченным в растворе фурацилина, головку полового члена.

5. Указательным и большим пальцами сдавливают головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

6. В раскрытое наружное отверстие наливают несколько капель глицерина.

7. Стерильным пинцетом взять катетер и смочить его стерильным глицерином (путем полива).

8. Ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Первые 4 – 5 см — вводят пинцетом, удерживая его фиксирующими головку пальцами левой руки.

10. Далее катетер перехватывают пинцетом еще на 5 см от головки и медленно погружают в мочеиспускательный канал.

11. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер. Что способствует лучшему его продвижению по мочеиспускательному каналу.

12. При прохождении перепончатой части мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этих случаях, не извлекая катетера, выжидают 3 – 5 мин., и после прохождения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед.

13. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в мочеприемник.

14. Перед окончанием выделения мочи, после промывания мочевого пузыря осторожно извлечь катетер из уретры.

Окончание манипуляции:

1. Помочь пациенту занять удобное положение.

3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.

4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.

5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.

6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9411 — | 7313 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Катетеризация мочевого пузыря – это ввод в мочевик трубки с целью его опустошения. Урологическая процедура проводится при задержке мочи и для инстилляции пузыря лекарствами. Для ее выполнения используются жесткие и гнущиеся катетеры. Они вводятся в мочевой пузырь через уретральный канал или проколы в коже в надлобковой зоне. Длительность катетеризации зависит от типа патологии. При временных расстройствах мочеиспускания катетер устанавливается в амбулаторных или стационарных условиях на недолгое время.

Катетеризация мочевика – введение устройства с целью отвода мочи или подачи медикаментов. Процедуру проводят для диагностики или лечения выявленных урологических болезней. В зависимости от показаний ставят катетер временно или навсегда.

Проведение катетеризации мочевого пузыря показано при:

• отеке мочевых путей;
• интерстициальном цистите;
• травмах гениталий;
• кистах в пузыре или уретре;
• сужении, спазмах уретры;
• острой задержке мочи;
• временной недееспособности;
• опухолях мочевых протоков;
• закупорке выводного отверстия пузыря конкрементами;
• дивертикуле мочевика;
• тяжелых травмах позвоночника;
• послеоперационной реабилитации.

Введение катетеров в мочевик выполняется для:

• промывания мочевых путей и пузыря;
• получения урины для лабораторного анализа;
• нормализации оттока мочи.

Установку катетера осуществляют в экстренном или плановом порядке в урологическом отделении или амбулаторных условиях.

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к катетеризации мочевика. Большинство из них связаны с риском повреждения мочевых протоков и занесения инфекции:

• анурия;
• обострение уретрита;
• острый цистит;
• кровотечения из уретры;
• непроходимость мочеиспускательного канала;
• острое воспаление органов мочеполовой системы;
• сильные спазмы уретры.

Введение катетера опасно при стриктурах (рубцевании) мочевых путей. Попытка катетеризации мочевика в случае непроходимости мочеиспускательного канала чревата повреждением или прободением стенки.

Условно все катетеры для мочевого пузыря разделяют на мужские, женские и детские. Они отличаются по длине, форме и диаметру, что обусловлено особенностями строения мочевых путей у пациентов разных групп. В зависимости от свойств используемых материалов катетеры бывают:

• Мягкие. Полые трубки длиной до 30 см и диаметром до 10 мм изготавливаются из эластичных материалов. Конец катетера, который вводится в мочевые пути, мягкий и закругленный. Внешний конец имеет воронкообразное расширение, благодаря которому облегчается установка шприца для вливания медикаментов. При введении не травмируют слизистую мочевых протоков. В половине случаев катетеризация мочевого пузыря мягким катетером выполняется на срок от 2 недель до 3-6 месяцев.
• Жесткие. Твердые дренажные трубки, выполненные из негнущихся материалов. Состоят из клюва, рукоятки и стержня. Уретральный конец имеет закругление с двумя боковыми отверстиями. Установка жестких катетеров требует специальных навыков, что связано с высоким риском повреждения уретры и шейки мочевого пузыря. Длина мужского катетера составляет 30 см, а женского – не более 15 см.

В зависимости от способа установки трубки бывают уретральными, наружными или внутренними.

По типу конструкции различают 4 типа катетеров:

• Зонд Робинсона – одноразовый мягкий катетер с небольшим внутренним диаметром с закругленным концом. Используется для забора мочи у женщин или мужчин при отеке мочевых путей, дизурических расстройствах.
• Стент Тиманна – жесткая изогнутая трубка с эластичным мягким концом. Применяется для отведения урины при воспалении мочевых протоков.
• Катетер Фолея – гибкая трубка, состоящая из двух рукавов и резервуара для сбора мочи. Применяется при длительной катетеризации мочевика для его опорожнения, промывания лекарственными растворами. С целью длительного дренажа пузыря у мужчин используются самоудерживающиеся катетеры, которые оснащены расширяющимся баллоном.
• Катетер Пеццера – крупноголовчатые латексные зонды, которые применяются только в случае установки цистостомы. Иногда используются для дренажа свищей в надлобковой зоне после хирургического вмешательства.

Тип используемых зондов зависит от многих факторов – продолжительности катетеризации, пола пациента, формы заболевания.

По продолжительности катетеризация бывает кратковременной и длительной. В первом случае зонд вводят в мочевые пути на период до нескольких суток, а во втором – для постоянного отведения мочи.

Виды катетеризации мочевого пузыря:

• Уретральная – введение стент-катетера через мочеиспускательный канал. Выполняется после антисептической обработки гениталий. Для купирования болей в уретру вводят местный анестетик. Процедура выполняется исключительно при нормальной проходимости мочевых путей.
• Мочеточниковая – установка катетера в мочеточник. Выполняется при необходимости раздельного забора мочи из левой и правой почки. Рекомендована при камнях, а также для введения медикаментов в верхние отделы мочевой системы.

При острой задержке мочи и непроходимости уретры дренажную трубку вводят в пузырь через живот. В надлобковой зоне делают прокол, в который устанавливают стент-катетер. Если проходимость мочеиспускательного канала не нарушена, трубку вводят через уретру.

Катетеризации предшествует подготовительный этап. Прежде чем установить зонд в мочевик, необходимо:

• подмыться с гипоаллергенным мылом;
• сбрить волосы в области гениталий;
• обмыть половые органы слабым антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином.

Перед процедурой медсестра обеззараживает медицинские инструменты. Для катетеризации потребуются:

• одноразовые хирургические перчатки;
• глицерин или вазелин;
• ножницы;
• катетер;
• лоток для инструментов;
• клеенчатая простынь;
• пеленка;
• антисептик;
• пинцет;
• лоток для отработанного материала;
• шприц Жане;
• марлевые салфетки;
• спазмолитик и местный анестетик;
• мочеприемник.

По результатам лабораторных и инструментальных анализов врач определяет оптимальный способ катетеризации пузыря.

Манипуляции выполняются исключительно в стерильных условиях, а в течение процедуры медперсонал соблюдает правила антисептики. Это снижает риск инфицирования органов мочевой системы.

Порядок постановки зонда у мужчин и женщин одинаков. Но у мужчин значительная часть уретры находится внутри пениса, что затрудняет введение дренажной трубки. Для уменьшения болезненных ощущений пациентам дают спазмолитический препарат, а устье мочеиспускательного канала обрабатывают анестетиком.

Установка мочевого катетера женщине не представляет сложностей, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. Для удобства выполнения манипуляций медсестра просит пациентку лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и развести бедра в стороны.

У женщин уретра коротка и широкая, поэтому процедура занимает немного времени.

Технология катетеризации пузыря у женщин:

• медсестра моет руки с антисептиком и надевает перчатки;
• между бедер пациентки устанавливается лоток для отработанных материалов;
• гениталии и устье уретры обрабатывают антисептическим раствором;
• уретральный конец катетера смазывают вазелином или глицерином;
• на расстоянии 6-7 см от края трубку захватывают стерильным пинцетом и вводят в уретру;
• ее погружают на глубину до 10 см или до момента появления мочи;
• к свободному концу трубки присоединяют мочеприемник или шприц для ввода антисептика (в случае промывания пузыря).

По окончании катетеризации трубку аккуратно извлекают. При спазме мышц уретры процедуру останавливают.

Чтобы предотвратить травмирование стенок уретры, женщине вводят 2% раствор Папаверина.

Алгоритм выполнения катетеризации мужчине такой же, как и в предыдущем случае. Но из-за узости уретры процедура занимает в 2 раза больше времени. Она проводится в положении лежа на спине, применяется мягкая дренажная трубка.

Введение катетера в мочевой пузырь осуществляется по такой схеме:

• пациента просят лечь на спину и немного раздвинуть ноги;
• паховую область обрабатывают антисептиком, после чего меняют перчатки на стерильные;
• половой член оборачивают марлевой салфеткой;
• в области венечной борозды его захватывают пальцами левой руки;
• головку пениса сдавливают большим и указательным пальцами для раскрытия устья уретры;
• область ввода зонда протирают Повидон-йодом;
• пенис вытягивают вверх, перпендикулярно ногам;
• вводимый конец трубки обрабатывают вазелином;
• стерильным пинцетом захватывают его на расстоянии 6 см от края;
• прилагая незначительные усилия, катетер вводят внутрь члена;
• свободный край трубки соединяют с мочеприемником.

В случае установки мужчине постоянного катетера баллон, который располагается на внутреннем крае, заполняют раствором хлористого натрия на 5 мл.

После процедуру крайнюю плоть аккуратно возвращают на место.

Если катетеризация выполняется разово, стент вытаскивают из мочевика чуть-чуть раньше, чем выведется вся урина. Это нужно для промывания мочевых путей оставшейся порцией мочи.

Технически катетеризация мочевого пузыря у детей не отличается от алгоритма действий для взрослых. В связи с узостью мочевых путей дренирующие трубки устанавливают в мочевик с учетом некоторых правил:

• процедуру делают при наполненном пузыре;
• катетер и инструменты стерилизуют растворами низкой аллергенности;
• стент вводят аккуратно без давления.

Нежелательно делать более двух безуспешных попыток катетеризации пузыря у детей.

Установкой стент-катетеров должен заниматься детский уролог. Если в мочевых протоках определяется препятствие, от процедуры отказываются. Насильственное преодоление преград опасно разрывом уретры.

При наличии практических навыков у медсестры серьезные осложнения возникают нечасто. Для их исключения катетеризацию выполняют без наркоза, что позволяет сразу же выявить боль, препятствия в уретральном канале. В редких случаях после катетеризации возникают жалобы на затрудненное мочеиспускание, кровь в моче.

Возможные осложнения при катетеризации мочевика:

• повреждение слизистой уретры;
• жжение при мочеиспускании;
• инфицирование пузыря и протоков;
• ложные позывы в туалет.

Нежелательные последствия катетеризации чаще встречаются у мужчин, что связано с особенностями строения их мочеполовой системы. Для выявления и устранения осложнений больные на какое-то время остаются под наблюдением врача.

Период нахождения пациента в больнице зависит от целей и способа катетеризации.

Постоянный катетер в мочевом пузыре повышает риск инфекционных осложнений. Чтобы их предотвратить, больной должен постоянно употреблять много жидкости. За счет этого уменьшается концентрация питательных веществ в урине, что предотвращает размножение бактерий.

Чистка катетера и особенности ухода за ним:

• пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенчатую пеленку;
• дренажную жидкость сливают, после чего удаляют катетер;
• мочеприемник опустошают, промывают водой, дезинфицируют Диоксидином, Фурацилином или Мирамистином;
• в один конец дренажной трубки вводят шприц с 50-100 мл антисептика;
• мочеприемник опорожняют не менее 5-6 раз в день;
• антисептическую обработку трубки выполняют до 2 раз в сутки.

После гигиенических мероприятий зонд обмывают изотоническим раствором хлористого натрия. На время сна мочеприемник закрепляют на кровати так, чтобы он находился ниже мочевика.

Самостоятельная замена дренажной трубки практически невозможна. При необходимости катетеризацию выполняют близкие родственники после инструктажа.

• мочеприемник опорожняют;
• руки моют с мылом и надевают стерильные перчатки;
• катетер и гениталии протирают антисептиком;
• к внешнему краю катетера присоединяют шприц для откачки жидкости из баллона на другом конце трубки;
• аккуратными плавными движениями дренажную трубку извлекают из мочевых путей;
• один конец нового катетера обрабатывают вазелином и вводят в мочевик.

Урологи не советуют выполнять процедуру самостоятельно без крайней необходимости. Это связано с риском повреждения уретры.

Катетеризация пузыря – урологическая процедура, обеспечивающая отведение мочи из мочевика. Делается с диагностической или лечебной целью при патологиях органов мочевой системы. В случае правильного выполнения предотвращает осложнения – гидронефроз, дивертикул мочевика, пиелонефрит.

источник

Катетеризация представляет собой процедуру введения катетера (для мужчин и женщин) в мочевой пузырь через уретральный канал. Применяется катетеризация довольно часто и используется с целью диагностики и терапии.

Катетер может устанавливаться на короткий промежуток времени, например, кратковременная установка катетера необходима при хирургическом вмешательстве, и на продолжительное время, если пациент испытывает затруднения при акте мочеиспускания. Последние могут быть вызваны некоторыми заболеваниями.

Мужской мочеиспускательный канал может быть поражен различными патологическими процессами, возникшими в результате инфекционного заражения, травмы, при неопластическом синдроме. Нарушение мочеиспускания может спровоцировать развитие таких неприятных последствий, как почечная недостаточность и бесплодие. В данной статье мы подробно рассмотрим алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Катетер может вводиться с диагностической целью:

1. Для получения образцов мочи, находящейся в полости мочевого пузыря. Образцы в дальнейшем используются при проведении лабораторного исследования, например, для определения микрофлоры мочевого пузыря.
2. С целью определения объема мочи, которая выделяется, наблюдения ее органолептических характеристик.
3. Для определения уровня проходимости мочевыводящих путей.

Помимо этого, катетеризация может проводиться при лечении:

1. При восстановлении уретры после проведенной операции.
2. При наличии декомпрессии мочевого пузыря.
3. При наличии острой задержки выведения мочи, которая может возникнуть на фоне уретрита, изменения патологического характера, поражающего предстательную железу.
4. С целью обработки стенок мочевого пузыря лекарственными растворами.
5. При хронической обструкции, которая может быть вызвана гидронефрозами.
6. С целью выведения мочи, если пациент не способен совершать акт мочеиспускания. Например, если пациент находится в коматозном состоянии.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин достаточно сложен, но опасений за свое здоровье у пациентов вызывать не должен, так как проводить эту процедуру доверяют опытным специалистам.

Несмотря на то, что существует множество показаний, катетеризацию можно проводить не всегда. Имеются некоторые противопоказания:

• Присутствие крови в мошонке.
• Наличие кровоподтеков в области промежности.
• Наличие в мочеиспускательном канале крови.
• Травмированное состояние мочевого пузыря.
• Травмированное состояние уретры.
• Простатит в острой форме.
• Анурия.
• Некоторые заболевания мочеполовой системы, например, гонорея.
• Спазм уретрального сфинктера.
• Острые воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре или в уретре.
• Перелом полового члена.

В силу анатомических особенностей уретры у мужчин, выполнять процедуру катетеризации должны исключительно опытные специалисты. Трудности при проведении катетеризации возникают из-за того, что мужская уретра имеет сравнительно большую длину, около 25 сантиметров. Помимо этого в уретре имеется два физиологических сужения, препятствующих свободному введению катетера. А также она очень узкая.

Наибольшую осторожность требуется соблюдать, ели процедура проводится при помощи металлического катетера. Если в ходе манипуляции применить излишнее усилие, то можно повредить стенки мочевыводящей системы, в результате чего не исключено возникновение ложных ходов.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин должен строго соблюдаться.

Для проведения процедуры катетеризации понадобятся следующие инструменты:

• Резервуар для мочи. Если предполагается проведение исследования на стерильность, то резервуар потребуется стерильный.
• Шприц Жане.
• Фурацилиновый раствор.
• Лоток.
• Перчатки резиновые.
• Пеленка.
• Пинцет стерильный.
• Вазелиновое масло (или глицерин).
• Стерильные марлевые салфетки, две штуки.
• Стерильные ватные шарики, два штуки.
• Катетеры разного размера, стерильные, два штуки. Введение мочевого катетера – процесс простой, но требует осторожности.

Если процедура проводится с использованием мягкого катетера, то специалист должен выполнять следующие действия:

1. Медицинский работник должен предварительно подготовить руки, тщательно их вымыть, обработать дезинфицирующим раствором.
2. Больного укладывают на спину, ноги его слегка раздвигают, при этом колени должны быть согнуты. Между ногами требуется установить лоток, а под область таза подложить пеленку.
3. Медицинскому работнику следует надеть стерильные перчатки, обхватить стерильной салфеткой половой член ниже головки. Это позволит раскрыть наружное отверстие уретры.
4. Далее необходимо обработать головку ватным тампоном, предварительно смоченным в фурацилине. Обработку следует проводить по направлению от уретры к краю головки.
5. Посредством сдавливания головки полового члена необходимо открыть наружное уретральное отверстие. После того, как отверстие открылось, в него наливают несколько капель глицерина стерильного.

При помощи пинцета захватывается катетер, а его закругленное отверстие смачивается вазелиновым маслом или глицерином. После этого катетер вводят в открытое отверстие уретры. При помощи стерильного пинцета вводят первые пять сантиметров катетера, придерживая при этом головку.

Погружать катетер в уретру необходимо не спеша, перехватывая его пинцетом. Половой член при этом требуется надвигать на катетер свободной рукой. Подобная техника позволит продвигать по мочеиспускательному каналу катетер с большей легкостью. В области на стыке перепончатой части и губчатой возможно возникновение незначительного сопротивления. Если оно возникает, то необходимо сделать паузу в две-три минуты, чтобы дождаться исчезновения спазма мышц, а затем продолжить введение катетера.

Физиологическое сужение также имеется на входе уретры в мочевой пузырь. В этой области не исключено возникновение повторного введения катетера.

После того, как появляется первая порция мочи, противоположный кончик катетера необходимо опустить в мочеприемник.

Перед окончанием мочевыделения мочевой пузырь необходимо промыть. После этого, соблюдая меры безопасности, катетер осторожно удаляют.

После окончания выделения мочи, к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный фурацилиновым раствором, который вливают в полость мочевого пузыря очень медленно. Объем вводимого раствора должен составлять около 150 миллилитров. После этого катетер направляют в лоток, чтобы удалить жидкость. Процедуру промывания следует проводить до тех пор, пока содержимое мочевого пузыря не станет прозрачным.

После того, как промывание будет закончено, катетер из уретры извлекают, выполняя аккуратные вращательные движения. После чего производят повторную обработку внешнего отверстия уретры ватным шариком, предварительно смоченным в растворе фурацилина. По окончании процедуры катетеризации, все инструменты следует поместить в дезинфицирующий раствор.

Если использование мягкого катетера не позволяет выполнить процедуру, то понадобится использование металлического. Подобную процедуру введения мочевого катетера должен проводить исключительно квалифицированный врач, ведь техника проведения очень сложная, требующая особой осторожности и внимания.

Пациента укладывают на спину, обрабатывают отверстие уретры. Катетер поворачиваю вниз «клювом» и продвигают его по уретре, пока он не достигнет мочевого пузыря. Чтобы преодолеть область сфинктера, следует направить половой член вдоль срединной линии. Катетер вводят дальше, медленно двигая мочеиспускательный канал по направлению инструмента.

Если процедура выполнена правильно, то наблюдаются выделения в емкость для мочи, при этом пациент не испытывает болезненных ощущений. В силу того, что катетеризация металлическим катетером довольно болезненна и травмоопасна, проводят ее довольно редко.

В отдельных случаях возможно появление некоторых осложнений, например:

• Инфицирование органов мочевыделительной системы. Вследствие чего может развиться пиелонефрит, цистит, уретрит.
• Повреждение уретры, иногда значительное, вплоть до прободения.

Осложнения могут возникать из-за ошибок, допущенных при введении катетера, в особенности металлического, либо из-за недостаточного предварительного обследования пациента. Чаще всего осложнения возникают в результате нарушения асептичности.

источник

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин является весьма распространенной манипуляцией, выполняемой в медицинском учреждении. Она может назначаться как с лечебной, так и диагностической целью. Установить катетер не так уж и сложно, но для этого необходимо знать о многих особенностях выполнения этой процедуры, иначе велик риск развития осложнений.

Процедура катетеризации предполагает установку тоненькой трубочки (катетера, который разработал Фолей) в мочевой пузырь мужчины или женщины. Ее проводит только специалист с соответствующим опытом и навыками. В домашних условиях введение катетера воспрещается.

Катетеризация бывает долгосрочной и кратковременной:

• на непродолжительное время катетер ставится при операциях на органах мочеполовой системы, а также для оказания скорой помощи и диагностики;
• на длительный период катетер применяется при патологиях, когда естественное испражнение мочевого пузыря осложнено или вовсе не представляется возможным.

Достоинство этой медицинской манипуляции заключается в том, что с ее помощью можно легко и быстро выполнить некоторые диагностические процедуры. Иногда оперативный дренаж мочи может оказаться единственным вариантом опорожнения мочевого пузыря с целью предотвращения гидронефроза.

При ряде болезней мочевыделительной системы катетеризация позволяет быстро доставить медикаменты к очагу воспаления. Дренаж через катетер мочевого пузыря у мужчин также часто включен в программу ухода за больными, двигательная активность которых ограничена.

Из недостатков этой манипуляции можно выделить повышенную вероятность возникновения осложнений, особенно если ее будет выполнять медицинский работник с небольшим опытом.

Для процедуры могут использоваться следующие виды катетеризации:

1. Гибкие. Производятся из латекса, силикона и резины. В большинстве случаев используются приспособления Нелатона или Тимана.
2. Жесткие. Производятся из специального металлического сплава — латуни или нержавейки. Вставлять такое устройство может лишь опытный уролог.

Катетеры могут обладает разной конфигурацией, количеством ходом и формой. В большинстве случаев больным ставят катетер Фолея из латекса. При этом его не стоит носить дольше 5 суток. Если требуется более продолжительная катетеризация, то в больнице могут поставить устройства с серебряным напылением или нитрофурановым покрытием. Такие катетеры необходимо ежемесячно менять.

Чаще всего катетер ставится с лечебными целями. Основные показания к выполнению этой процедуры:

• хроническая или острая задержка мочи;
• проблемы с самостоятельным опорожнением мочевого пузыря;
• период восстановления после хирургических вмешательств;
• прочистка пузыря;
• введение медикаментозных средств в полость мочевого пузыря.

Катетеризация также применяется для диагностики. К этой манипуляции обращаются при:

• заборе мочи для дальнейшего анализа;
• оценке состояния мочевыводящих путей;
• наполнении мочевого пузыря специальным раствором перед рентгенографией;
• выполнении специальных уродинамических тестирований.

У этой процедуры есть ряд противопоказаний. Основные из них:

• цистит;
• острая форма простатита;
• новообразование и абсцесс предстательной железы;
• орхит;
• уретрит;
• механические повреждения уретры.

Постановка мочевого катетера у мужчин выполняется только с их согласия. Врач при этом обязательно должен сообщить обо всех особенностях процедуры. В большинстве случаев ставится гибкий катетер. Металлические приспособления применяются редко, так как при их использовании есть большой риск травматизации.

Для выполнения манипуляции с помощью гибкого приспособления медицинская сестра подготавливает следующие материалы и инструменты:

• катетер одноразового типа;
• стерильные перчатки;
• клеенка;
• материалы для перевязки;
• пинцет;
• корнцанг;
• лотки;
• шприц Жане.

Кроме того, доктор также подготавливает вазелиновое масло, дезинфицирующий раствор, раствор хлоргексидина и фурацилина. Уретральное отверстие дополнительно обрабатывается препаратом Повидон-Йод. Для локальной анестезии применяется гель Катеджель.

Алгоритм выполнения катетеризации:

1. Пациент укладывается на кушетку животом кверху. Под него стелится клеенка.
2. Выполняется очистка гениталий с помощью антисептического раствора, нанесенного на мягкую салфетку.
3. Затем врач меняет перчатки и берет в руку половой член, после чего заворачивает его в салфетку из марли.
4. Далее он обнажает уретральное отверстие и дезинфицирует эту зону антисептическим средством.
5. На следующем этапе специалист обрабатывает кончик катетера.
6. После этого он зажимает приспособление пинцетом и начинает вводить в отверстие уретры.
7. Труба аккуратно перемещается по мочеточному каналу.
8. Когда трубка будет полностью введена, на ее кончике появится моча. Она сливается в лоток.
9. При использовании постоянного катетера, после вытекания урины фиксирующую емкость наполняют физраствором. Затем катетер подключают к мочеприемнику.

Снять катетер можно только по указанию врача. При этом должно пройти установленное им время.

Если катетеризация выполнялась для единовременного вывода урины, после окончания процедуры трубка аккуратно и плавно извлекается, после чего уретральное отверстие тщательно обрабатывается антисептическим средством, высушивается и возвращается в свое нормальное состояние.

Перед снятием катетера постоянного типа из емкости сначала выпускают всю жидкость. Для этого используется специальный шприц. Если нужно промыть пузырь, это делается раствором Фурацилина.

Катетеризация призвана улучшить состояние пациента. Однако при неправильном выполнении этой процедуры и несоблюдении требований асептики, можно столкнуться с серьезными осложнениями. Самое тяжелое последствие неумелой установки катетера — травматизация мочевыделительного канала, повреждение или разрыв шейки пузыря.

Кроме того, после этой медицинской манипуляции могут возникнуть такие осложнения:

1. Рефлекс вазовагальный. Это состояние сопровождается резким и внезапным возбуждением блуждающего нерва. При этом у пациента стремительно снижается артериальное давление, возникает сухость слизистой оболочки ротовой полости, бледность кожных покровов и потеря сознания. На фоне постобструктивного диуреза у некоторых мужчин развивается артериальная гипотензия.
2. Макро- и микрогематурия. Возникновение в урине кровянистых примесей в большинстве случаев появляется вследствие неосторожной установки катетера с травматизацией слизистой оболочки.
3. Парафимоз ятрогенный. Это состояние предполагает сжатие головки полового члена крайней плотью. Основная причина этого явления — неаккуратное обнажение головки и продолжительное отхождение крайней плоти в процессе катетеризации.
4. Восходящая инфекция. Это одно из самых распространенных осложнений после катетеризации. Основная причина — несоблюдение санитарии. Проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь мочевыводящих путей выступает основной причиной развития цистита, уретрита и пиелонефрита. Если эти патологии не лечить, они могут стать причиной развития уросепсиса.

Из-за повышенного риска возникновения осложнений катеризация выполняется только по прямым показаниям. Несмотря на выраженные дискомфортные ощущения, возникающие у пациента во время установки катетерного приспособления, иногда именно эта медицинская манипуляция приносит огромную пользу и становится очень важным этапом в излечении.

источник

Катетеризация мочевого пузыря – это установка специального медицинского приспособления, обеспечивающего отток мочи непосредственно в полость указанного органа. Мера применяется в случаях, когда вариант самостоятельного мочеиспускания человека исключен – невозможен в силу различных факторов или недопустим согласно алгоритму конкретных манипуляций. Если у женщин процедуру выполнять может как медсестра, так и врач, то применять катетер (особенно, металлический, а не гибкий) мужчине может только специалист с высшим образованием и владеющий соответствующей практикой в совершенстве.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин для удаления урины.

Катетер, применяемый в урологической практике, бывает гибкий (резиновый, силиконовый) и металлический. Силиконовое изделие устанавливается в орган мочеиспускания тогда, когда нужно обеспечить продолжительный отток мочи (на время операции и после нее, когда мужчина лишен возможности вставать с постели, чтобы помочиться самостоятельно). Металлическое приспособление применяют только для одномоментной манипуляции – его не устанавливают на продолжительное время.

Главное показание к катетеризации — это острая задержка мочи.

При каждом из случаев, катетер применяют в тех случаях, когда у пациента:

• острая задержка мочи (чаще – при аденоме предстательной железы);
• возникает необходимость сдать мочу для последующего бактериологического или другого исследования;
• осложнения вследствие имеющегося инфекционного процесса.

Нарушение оттока мочи, что чревато развитием водянки почки, происходит в результате таких причин:

• возникшая аденома предстательной железы;
• стеноз уретры (патологическое состояние, при котором происходит сужение просвета мочеиспускательного канала);
• наличие камневидного отложения внутри уретры (редкий случай);
• гломерулонефрит (воспалительный процесс, охватывающий клубочковую систему почек);
• блокирование мочеиспускательного канала вследствие опухолевого процесса;
• туберкулез почечной ткани и органов системы мочевыделения.

Также применение катетера необходимо для введения непосредственно в полость мочевого пузыря лекарственных препаратов: катетером, преодолевая уретру, достигают полости мочевого пузыря. В гибкую трубку, предварительно прикрепленную к катетеру, вводят медикаментозный препарат (чаще – антибиотик или обеззараживающий раствор), чтобы промыть орган, постепенно устранив воспаление его ткани.

Долговременный катетер (силиконовый) устанавливают на срок не дольше 5 дней. Если состояние пациента все еще не позволяет ему мочиться самостоятельно, катетер заменяют (во избежание развития воспалительного процесса).

При выполнении процедуры, важно соблюдать режим стерильности в кабинете. Поэтому персонал работает в масках и одноразовых перчатках. Существует определенный алгоритм катетеризация мочевого пузыря. Выполнять все действия нужно только после психологической подготовки пациента, разъяснения особенностей и порядка этапов, а также ощущений, которые он будет отмечать на протяжении процедуры.

1. Пациента приглашают в перевязочный кабинет, где его укладывают на расположенный здесь стол с предварительно постеленной пеленкой и клеенкой.
2. Сняв нижнее белье и оставшись только в специальной операционной рубашке (или одноразовой), мужчина укладывается на спину, с согнутыми и разведенными в стороны ногами. К этому времени медсестра уже заготавливает все необходимые инструменты и расходный материал.
3. Перед введением катетера, врач тщательно обрабатывает половой орган пациента раствором антисептика, используя для этого салфетки и пинцет. Этот этап необходим для устранения болезнетворных микроорганизмов с поверхности слизистого покрова полового органа, чтобы вместе с катетером они не переместились в мочевой пузырь, вызывая воспаление.
4. Затем врач смазывает поверхность инструмента глицерином (для обеспечения скольжения) и осторожно вводит катетер, чтобы не повредить внутренние структуры. Мочеиспускательный канал мужчин имеет особенное строение, и врачу, используя инструмент, приходится преодолевать два физиологических изгиба. Если прикладывать на этом этапе силу, травматизма не избежать. Поэтому врач выполняет процедуру очень аккуратно. Успешность вмешательства определяется появлением мочи в катетере.
5. Если основная цель – выпустить мочу, подставляют предварительно заготовленный лоток и наполняют его до момента полного опорожнения мочевого пузыря. Для уверенности, что орган опустошен полностью, врач надавливает на надлобковую область.
6. Если цель процедуры – ввести лекарственное средство, то персонал использует шприц и резиновый катетер. По трубочке вводят препарат в мочевой пузырь, затем зажимом перекрывают просвет переходника, чтобы введенное лекарство не полилось обратно.

Потенциальные осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации мочевого пузыря у мужчин, связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики, а также неумелым обращением с катетером.

1. Цистит, пиелонефрит, уретрит – воспалительному процессу может предшествовать недостаточная гигиена полового органа перед моментом введения катетера.
2. Повреждения внутренних структур полового члена, уретры, мочевого пузыря.

Также осложнения возникают в тех случаях, когда предварительный диагноз был поставлен неверно или жесткий катетер был введен неправильно.

Воспаление мочевыделительного канала (уретры) является противопоказанием к катетеризации мочевого пузыря.

Выполнение катетеризации мочевого пузыря нельзя проводить, если у пациента:

• острый уретрит (в том числе и гонорейного типа);
• повреждения структур мочеиспускательного канала или подозрение таковых;
• если сокращен сфинктер (физиологический клапан).

По окончанию процедуры пациента перемещают в палату, а образец взятой мочи направляют в лабораторию.

источник

Установка мочевого катетера – процедура, выполняемая в стационаре медсестрой и врачами урологического профиля. Катетеризация мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей отличается, также как и сами устройства.

Установку мочевого катетера можно провести исключительно в больнице.

Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:

1. Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
2. Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
3. Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
4. Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
5. Общая анестезия и послеоперационный период.
6. Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
7. Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
8. Опухоли и кисты мочевыводящих органов.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов показана установка мочевого катетера

Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.

Основной тип устройства, применяемый в урологии – это катетер Фолея. Он используется для мочеотведения, промывания уринозного пузыря при инфекциях, для остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

Существуют следующие подвиды устройства Фолея:

1. Двухходовой. Имеет 2 отверстия: через одно выполняется мочеотведение и промывание, через другое вводится и выкачивается жидкость из баллона.
2. Трёхходовой: помимо стандартных ходов, оснащён каналом для введения лечебных препаратов в мочеполовые органы пациента.
3. Фолея-Тиммана: имеет изогнутый конец, применяется катетеризации простаты мужчинам с доброкачественной опухолью органа.

Также в урологии могут применяться следующие устройства:

1. Нелатона: прямой, с закруглённым концом, состоит из полимера либо резины. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда пациент неспособен мочиться самостоятельно.
2. Тиммана (Мерсье): силиконовый, эластичный и мягкий, с изогнутым концом. Используется для оттока мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
3. Пеццера: резиновый прибор, наконечник которого имеет форму тарелки. Предназначен для постоянного дренажа мочи из мочевого пузыря, через цистостому.
4. Мочеточниковый: длинная трубка из ПВХ длиной в 70 см, устанавливаемая при помощи цистоскопа. Используется для катетеризации мочеточника и почечной лоханки как для оттока мочи, так и для введения лекарственных средств.

Катетер Нелатона используют для кратковременной катетеризации мочевого пузыря

Все типы катетеров подразделяются на мужские, женские и детские:

• женские – короче, шире в диаметре, прямой формы;
• мужские – длиннее, тоньше, изогнутой формы;
• детские – имеют меньшую длину и диаметр, нежели взрослые.

По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.

В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:

• уретральная;
• мочеточниковая;
• почечно-лоханочная;
• мочепузырная.

Также катетеризация может подразделяться на мужскую, женскую и детскую.

Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.

Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:

• стерильный лоток под инструменты;
• пелёнка либо клеёнка;
• одноразовые резиновые перчатки;
• антисептик для обработки резины;
• салфетки из марли;
• вазелин либо глицерин;
• пинцет;
• шприц Жане;
• раствор фурацилина;
• 2 новых катетера.

Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.

Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.

Чтобы катетеризация не навредила организму, следует ознакомиться с инструкцией по её выполнению. Действия при установке катетера различны для мужчин, женщин и детей.

Установка урологического катетера у женщин выполняется так:

1. Пациентка принимает горизонтальное положение: ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны. Под ягодицы пациентки подкладывают пелёнку.
2. Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны.
3. Вход в уретру обрабатывают раствором фурацилина.
4. Смоченная в вазелине трубка вводится в уретру при помощи пинцета.
5. При введении устройства на 7 см вглубь по трубке начинает течь моча. Второй конец катетера закрепляется в мочеприёмнике.

В зависимости от цели процедуры, она может завершиться на этом пункте, либо продолжиться промыванием, введением лекарств и дальнейшим извлечением устройства.

Из-за физиологических особенностей женщины переносят эту процедуру гораздо легче мужчин.

Постановка уретрального катетера мужчинам проводится так:

1. Пациент ложится в горизонтальное положение, на спину. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны. Под ягодицы подкладывается клеёнка.
2. Половой член оборачивают салфеткой, мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина и вытирают.
3. Катетер берут пинцетом, вставляют в уретральный канал. Половой член медленно и мягко натягивают на трубку до продвижения к наружному сфинктеру.
4. Устройство медленно опускают в область мошонки, до преодоления препятствия.
5. Второй конец катетера фиксируется в мочеприёмнике. Специалист дожидается начала оттока урины из мочевого пузыря.

Дальнейшая инструкция зависит от того, на какой срок ставится катетер. При кратковременном использовании после оттока урины или введения лекарств устройство извлекается. При длительном применении катетеризация завершается после введения.

Если процедура была проведена правильно, болевые ощущения отсутствуют.

Общий алгоритм установки катетера детям не отличается от взрослой инструкции.

Существуют важные особенности при выполнении процедуры у детей:

1. Катетер уретральный детский должен иметь малый диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребёнка.
2. Устройство ставят на полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно при помощи ультразвукового исследования.
3. Обработка медикаментами и сильными антибактериальными составами запрещена.
4. Раздвигать половые губы у девочек нужно аккуратно, чтобы не повредить уздечку.
5. Введение трубки должно быть мягким, медленным, без прикладывания силы.
6. Извлекать катетер нужно в кратчайшие сроки, чтобы не спровоцировать воспаление.

Проведением процедуры у детей, в особенности у грудных, следует заниматься врачу-урологу с педиатрическим образованием.

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

1. Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
2. Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
3. Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
4. При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

Выполнение замены катетера на дому – опасная процедура, способная нанести органам мочеиспускания тяжёлые травмы. Самостоятельное проведение процедуры допустимо только для мягкого уретрального устройства, и при серьёзной необходимости.

Для замены устройства необходимо снять прежний катетер:

1. Опорожните мочеприёмник. Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки.
2. Лягте в горизонтальное положение, согните и разведите в стороны ноги.
3. Промойте трубку устройства и половые органы антисептиком либо физраствором.
4. Найдите отверстие баллона устройства. Это второе отверстие, не использующееся для вывода мочи и промывания мочевого пузыря.
5. Опорожните баллон при помощи шприца объёмом в 10 мл. Введите его в отверстие и откачайте воду до полного заполнения шприца.
6. Аккуратным движением вытяните трубку из уретры.

После извлечения аппарата в уретру вводится новый, согласно приведённой выше инструкции для представителей разных полов.

Менять мочеточниковый и почечно-лоханочный катетер должна медсестра. Заменой и удалением надлобкового (мочепузырного) устройства занимается лечащий врач.

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

• повреждение и прободение уретрального канала;
• травмирование уретрального пузыря;
• уретральная лихорадка;
• инфекции мочеполовых путей.

Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.

Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.

Катетеризация мочевого пузыря представляет собой процедуру, имеющую значимость при проведении терапевтических и диагностических мероприятий. Основной целью является введение в полость мочевого пузыря дренажного устройства, представленного в виде полой трубки, для последующего искусственного удаления мочи, очищения органа или введения лекарственных препаратов местного действия.

В соответствии с медицинскими стандартами катетеризация производится посредством установки системы через уретру, однако также является возможным введение устройства через брюшную стенку. Процедура назначается при заболеваниях органов мочевыделительной и половой систем. Показания к катетеризации могут быть как плановыми, так и экстренными.

Спектр применения катетеров достаточно широк, они используются для лечебных, профилактических, гигиенических, диагностических целей. Введение катетера в мочевой пузырь практикуется с целью выведения урины на фоне тяжелых заболеваний выделительной системы, препятствующих естественному осуществлению данного процесса.

Катетеризация, имеющая диагностическое предназначение, используется для забора урины, не имеющей в своем составе примесей иных биологических жидкостей. Осуществление установки катетера в данном случае имеет важную функциональную значимость – исследование фактически стерильной мочи позволяет поставить наиболее полный и точный диагноз.

Также техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин нередко применяется для непосредственного введения лекарственных препаратов. Чаще всего такая процедура выполняется на фоне развития воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани мочевого пузыря, в числе которых, например, цистит.

Техника катетеризации может варьироваться в зависимости от предназначения. В ходе проведения оперативных манипуляций, для орошения слизистых тканей органа или забора мочи для исследования устанавливаются мягкие одноразовые катетеры. На фоне хронических заболеваний, сопряженных с нарушением процессов мочеиспускания, используются постоянные катетеры.

Катетеры для мочевого пузыря также классифицируются в зависимости от свойств материалов, используемых в процессе изготовления данных устройств, например:

• Жесткие. Применяются только в наиболее тяжелых случаях, когда использование иных устройств не является возможным. Постановка и снятие подобного катетера требует особенной осторожности, практического опыта и соблюдения ряда правил, в противном случае существует высокий риск повреждения слизистых тканей органов.
• Мягкие или эластичные. Мягкие катетеры ставят особенно часто. Устройства такого рода обладают высоким уровнем гибкости, эластичности, не травмируют ткани, могут использоваться в течение длительного периода времени.

Выделяют два основных стандарта катетеризации: уретральный и надлобковый. Первый вариант применяется преимущественно при необходимости постановки дренажного устройства на короткий срок. Длительное его использование может привести к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистых тканей мочевого пузыря.

Что касается надлобковой или внутренней катетеризации, то данный метод обладает особенной эффективностью и безопасностью. В данном случае проводится посредством введения устройства через брюшную стенку. Важным преимуществом данного метода является сохранение физической и половой активности, что исключено в том случае, если катетер в мочевом пузыре введен через уретру.

Также катетеризация пузыря у женщин и мужчин классифицируется в соответствии с конструктивными особенностями используемых устройств. Выделяют несколько основных видов катетеров:

1. Катетер фолея. Предназначен для выведения мочи, орошения стенок органа лекарственными препаратами, очищения мочевого пузыря от гнойных масс, крови. Его можно использовать в течение длительного времени.
2. Катетер Нелатона. Он отличается простотой, и применяется для разового использования. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется при оперативных вмешательствах, при родах, для забора мочи для анализов.
3. Стент Тиманна. Он представляет собой жесткий катетер и используется только в том случае, когда использовать мягкий катетер не является возможной ввиду каких-либо причин, например, при выраженных отеках тканей мочеиспускательного канала.

Критерии выбора устройства и алгоритм катетеризации мочевого пузыря определяются индивидуально в каждом клиническом случае.

Лечащий врач в обязательном порядке учитывает как показания и возможные противопоказания к катетеризации. В подавляющем большинстве случаев процедура не вызывает развития побочных эффектов и осложнений. Показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются следующие факторы:

• Дисфункция органов выделительной системы, отеки тканей мочевыводящих путей, иные причины, препятствующие естественному процессу совершения акта мочеиспускания.
• Отсутствие у больного возможности посетить туалет. Например, постановка катетера в подобных ситуациях производится в процессе совершения оперативных манипуляций, в течение нескольких часов после естественных родов или кесарева сечения, при нахождении больного в бессознательном состоянии.
• Катетеризировать больного необходимо в том случае, если для постановки наиболее точного и полного диагноза необходим забор относительно стерильной порции мочи, не загрязненной биологическими жидкостями и секретами.
• Катетер может также выполнять практическую функцию и применяться для орошения стенок мочевого пузыря лекарственными препаратами.

Что касается противопоказаний, то катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения которой подробно описан ниже, не рекомендуется в следующих случаях:

1. Инфекционные поражения мочеиспускательного канала. Катетер в данном случае может сыграть роль своеобразного рассадника инфекции и распространить воспалительные процессы на слизистые ткани мочевого пузыря.
2. Спазматические мышечные сокращения стенок мочеиспускательного канала. Перед тем, как вставить и вытащить катетер, специалист должен убедиться в отсутствии мышечного спазма, в противном случае высока вероятность повреждения стенок канала в процессе катетеризации.
3. Механические повреждения тканей мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, в том числе, полученные в процессе постановки дренажного устройства.

Отличительной особенностью процедуры катетеризации является то, что осложнения и противопоказания могут возникнуть внезапно, в том числе, на фоне введения дренажного устройства.

Для предупреждения возможных осложнений проводить катетеризацию необходимо в соответствии с рядом правил. Немаловажным является не только процесс введения катетера, но также подготовка к процедуре.

Существует ряд рекомендаций, соблюдать которые необходимо, в их числе:

• использование качественных дренажей;
• проведение процедуры в условиях стерильности;
• наличие у специалиста, проводящего катетеризацию, практического опыта;
• использование обезболивающих препаратов, а также средств, облегчающих введение катетера, например, вазелина.

Непосредственно перед проведением процедуры больному необходимо тщательно обмыть и обработать наружные половые органы любым антисептическим средством. Эта мера необходима для предупреждения занесения инфекции в полость мочевого пузыря.

Необходимо отметить, что осуществление процедуры катетеризации мужчин предусматривает некоторые сложности ввиду анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала. Для предупреждения нанесения больному механических травм и повреждений вставляются преимущественно мягкие катетеры. В целом же процедура проводится следующим образом:

1. В первую очередь производится дополнительная обработка наружных половых органов дезинфицирующими растворами. Также применяются анестезирующие препараты местного наружного действия.
2. Далее производится обработка кончика дренажа вазелином.
3. Потом устройство вводится в уретру аккуратными круговыми движениями.
4. Процедура считается завершенной только в том случае, если в трубке катетера появляются первые порции урины.

Далее производятся действия, для совершения которых и была произведена установка катетера.

К примеру, если основной целью являлась обработка полости мочевого пузыря лекарственными препаратами, посредством катетера вводятся необходимые средства, после чего устройство удаляется.

Важно отметить, что мочевой пузырь после катетеризации полностью сохраняет функциональные свойства в том случае, если процедура была проведена правильно.

Данная манипуляция у женщин и мужчин имеет некоторые отличия и особенности. Например, для катетеризации женщин могут использоваться жесткие устройства, так как процедура существенно упрощается ввиду анатомических особенностей строения женского организма. Выделяют также ряд иных нюансов, соблюдение которых является необходимым:

• Проводить катетеризацию ребенка допускается только в исключительных случаях при наличии строгих показаний. Обусловлено это тем, что процедура может привести к развитию серьезных осложнений и повреждению тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
• В случае, если установка катетера производится для удаления мочи на протяжении длительного периода времени, эластичная трубка устройства выводится в мягкий пакет, который необходимо закрепить на колене больного.

Важно! Для предупреждения инфицирования после завершения процедуры катетеризации нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

Процедура постановки катетера сопряжена с появлением достаточно выраженного дискомфорта и болезненных ощущений, особенно в том случае, если производится катетеризация мужчины. Тем не менее в ходе манипуляции используется малоэффективная местная анестезия. Такая мера является необходимой для осуществления контроля за ощущениями больного.

Проведение катетеризации сопряжено с некоторыми рисками, особенно в том случае, если выполнение процедуры производит специалист, не имеющий достаточного практического опыта. В числе основных осложнений можно назвать ряд следующих:

1. Механические травмы стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Следует отметить, что чаще всего подобное происходит при использовании жестких дренажных устройств либо на фоне отечности тканей.
2. Занесение инфекции. Подобное возможно исключительно в том случае, если перед проведением процедуры не были соблюдены требуемые правила относительно обработки используемых инструментов дезинфицирующими средствами.
3. Развитие кровотечений.
4. Развитие воспалительных процессов на фоне нанесения механических повреждений.

При необходимости использования катетера в течение длительного периода времени пациенту требуется обязательное соблюдение правил личной гигиены.

Следует регулярно обрабатывать устройство и область промежности, в противном случае существует риск развития воспалительных процессов и занесения инфекции. Кроме того, важно следить за состоянием катетера.

При выявлении протечек или повреждений устройства следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Необходимо подчеркнуть, что катетеризация является эффективной процедурой, в качестве основной цели которой называют облегчение состояния пациента и повышение качества жизни. При соблюдении всех правил, а также при выполнении процедуры грамотным специалистом риск возможных осложнений и побочных эффектов катетеризации сводится к минимальному уровню.

С целью распознавания и лечения разнообразных заболеваний и нарушений функций женских мочеполовых органов часто проводятся эндоскопические манипуляции, одной из которых является катетеризация мочевого пузыря пациенток. Под этим понятием подразумевается введение в указанный орган через уретру специального инструмента.

Катетер являет собой пустую тонкую трубку, изготовленную из мягкого или жёсткого материала. Он состоит из передней, средней и задней частей, которые соответственно называются клювом, телом и павильоном. Клюв выполнен в форме цилиндра либо конуса; он может быть как изогнутым под углом 20–35°, так и прямым. На передней части катетера имеется одно либо два отверстия.

Павильон инструмента немного расширен. Это предусмотрено затем, чтобы катетер случайно не проскользнул в пузырь целиком и мог быть присоединён к гибкой системе. С помощью последней орган промывают или орошают его лечебными растворами.

Длина гибких катетеров колеблется в пределах 22–38 см, жёстких — 11–16 см. Для женщин обычно используют короткие инструменты.

В зависимости от внутреннего диаметра выпускается 30 калибров катетеров. Этот размер у каждого последующего по номеру инструмента больше предыдущего на 1/3 мм. Чаще всего для взрослых женщин используются катетеры 16–20 калибра.

По виду материала изготовления инструменты бывают жёсткими, или ригидными, и мягкими. Первые делаются из стали и имеют гладкую никелированную поверхность. Металлические катетеры не меняют угол изгиба клюва.

Мягкие (эластичные) катетеры менее травматичны для больных; их введение лучше переносится. Материалом для них может служить полиэтилен или резина. Эластичные инструменты, изготовленные из полимеров, могут менять угол кривизны клюва при нагревании, принимая форму мочевых путей.

Катетеры бывают однократного и многоразового использования. Первые хранятся в запаянных стерильных пакетах. Вторые нуждаются в специальной обработке и стерилизации перед каждым повторным применением.

Цели выполнения катетеризации мочевого пузыря могут быть диагностическими, например:

• обнаружение остаточной урины;
• вычисление вместимости органа;
• вливание в пузырь контрастного вещества для последующего выполнения рентгенологических снимков (цистограмм);
• мониторинг мочеотделения после каких-либо травм или оперативных вмешательств;
• получение порции урины непосредственно из мочевого пузыря для лабораторного анализа.

Первые два показания к диагностической катетеризации целесообразны тогда, когда более безопасный метод исследования мочевого пузыря — ультрасонография — по каким-либо причинам был недоступен или не дал исчерпывающей информации.

Эта процедура может назначаться и для выполнения лечебных мероприятий, таких как:

• освобождение пузыря от мочи при её острой или хронической задержке;
• отмывание слизистой оболочки органа от продуктов распада опухолей, гноя, остатков камней и песка;
• впрыскивание лекарственных растворов в пузырь для их местного воздействия на поражённую слизистую оболочку;
• выведение мочи у парализованных лежачих больных с нарушениями функций органов нижней половины туловища.

Нельзя выполнять катетеризацию при следующих состояниях:

• острые воспалительные явления в мочевом пузыре либо в уретре;
• спазм запирающего механизма пузыря (манипуляция станет возможной после использования спазмолитических препаратов);
• гематома или ушиб промежности;
• механическое повреждение мочеиспускательного канала;
• уретральное кровотечение невыясненного происхождения.

Мочеиспускательный канал женщины в несколько раз короче мужского и гораздо шире; он имеет постоянную кривизну. Уретра направлена сверху вниз по передней стенке влагалища к лонному сочленению, заканчиваясь своим внешним отверстием в преддверии вагины. Ввиду этих анатомических особенностей женщине намного легче ввести в мочевой пузырь инструмент, чем мужчине.

Катетеризации должен предшествовать подробный опрос и изучение анамнеза пациентки. Врач выясняет, нет ли у неё сердечно-сосудистых заболеваний или аллергии на используемые медикаменты; изучаются результаты лабораторных исследований крови и мочи.

В обязательном порядке выполняется гинекологический осмотр половых органов. Это помогает определиться с тактикой катетеризации при наличии опухолевых образований в женской репродуктивной системе или при врождённых пороках развития последней.

Введение катетера в мочевой пузырь производится в антисептических условиях. Медицинская сестра, выполняющая манипуляцию, перед началом процедуры обрабатывает руки антисептиком, надевает стерильные перчатки и маску.

Катетеризация мочевого органа у женщин может осуществляться как жёстким, так и полиэтиленовым прибором. Для облегчения скольжения по уретре клюв подготовленного инструмента смазывают стерильным вазелиновым маслом либо глицерином.

Процедура проводится в следующем порядке:

1. Пациентка ложится на кушетку или гинекологическое кресло с согнутыми в коленях и разведёнными в стороны ногами.
2. Тело женщины прикрывают чистой простыней, оставив на виду наружные гениталии.
3. Между её бёдер помещается сосуд для мочи.
4. Медработник становится с правой стороны от лежащей женщины.
5. Раздвинув пальцами левой руки большие половые губы женщины, правой он производит туалет наружных гениталий и входа в уретру ватным тампоном, смоченным в обеззараживающем растворе.
6. Если используется мягкий катетер, то медик захватывает его стерильным пинцетом на расстоянии 4–6 см от клюва и плавными вращательными движениями вводит в уретру. Наружная часть гибкого инструмента должна быть зажата между крайними пальцами (мизинцем и безымянным) правой руки, а лучше, если её подержит помощник.
7. Если же процедура осуществляется женским стальным катетером, то его берут в правую руку и осторожно, без применения усилий, вводят в мочеиспускательный канал.
8. Вытекание урины из наружного конца инструмента служит доказательством того, что катетер располагается в мочевом пузыре. Биологическую жидкость отводят в специальный лоток.
9. При необходимости санации или орошения пузыря после его опорожнения к катетеру присоединяют специальный большой шприц, наполненный лекарственным средством.
10. После завершения процедуры прибор аккуратно извлекают. Если позволяет состояние пациентки, ей рекомендуют в течение 2–3 дней после катетеризации обмывать наружные половые органы слабым раствором марганцовки или отваром ромашки.

Иногда бывают случаи, когда эту манипуляцию необходимо делать систематически либо оставлять прибор в мочевом органе на определённое время. Женщины, в отличие от мужчин, обычно легко переносят многочасовое пребывание урологической трубки в уретре; у них реже возникают осложнения процедуры.

Длительное отведение урины осуществляется при помощи баллонного катетера Фолея.

После того как прибор оказывается в мочевом пузыре, в баллон нагнетают жидкость и при наличии показаний промывают орган раствором антисептика (калия перманганата 0,3:1000 или Риванола 1:1000).

Гибкий катетер фиксируют лейкопластырем на бедре пациентки и оставляют в мочевом пузыре. По истечении 5–6 дней его вынимают и при необходимости вводят новый.

Ввиду простоты выполнения манипуляции женщинам у них практически не бывает негативных последствий. Иногда во время введения катетера могут возникнуть спазмы или повреждения уретры, сопровождающиеся кровотечением.

В таком случае процедура должна быть немедленно прекращена. Как правило, это бывает при стриктурах (рубцовых сужениях) нижних мочевых путей, которые у представительниц слабого пола встречаются значительно реже, чем у мужчин.

В случае недостаточного соблюдения стерильности инструментов и рук медицинской сестры в мочевые пути могут быть занесены болезнетворные микроорганизмы. Последствием этого становится острый цистит.

Ещё одно редчайшее у больных женского пола осложнение — так называемая уретральная лихорадка, которая выражается ознобом и скачками температуры. Это состояние лечится антибиотиками и жаропонижающими препаратами.

Знакома с данной процедурой не понаслышке — на собственном опыте знаю, что такое катетеризация мочевого пузыря. Мне её делали после осложнённых родов прямо на родильном столе. Это было нужно для оценки функции почек.

Могу сказать только одно: после 14 часов схваток и длительного зашивания разрывов пережить введение металлического катетера в мочевой пузырь мне уже ничего не стоило. Я даже этого не почувствовала и не сразу заметила, что у меня в уретре находится какой-то холодный инструмент.

С катетером в пузыре я пролежала около часа, после чего врачи его благополучно вынули и сказали, что моча выделяется — значит, всё будет хорошо. Случись эта процедура в другое время — может, мне бы она и не понравилась, а сразу после родов почти её не ощутила.

Установка катетера в мочевой пузырь — не самая приятная для женщин манипуляция, но не стоит её бояться. При умелых и согласованных действиях рук медицинского работника она не причинит вам ни малейшего дискомфорта.

Процедура нужна для своевременного распознавания и лечения различных заболеваний мочевыделительной системы.

Для женщин она безболезненна, а введение инструмента в их мочевой пузырь в подавляющем большинстве случаев не вызывает особых трудностей у медицинского персонала.

Урологи и гинекологи очень часто отправляют своих пациенток пройти такую процедуру, как катетеризация.

Во время этой манипуляции в мочеиспускательный канал женщины устанавливается катетер, через который происходит отток мочи или вводятся специальные лекарственные медпрепараты.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин назначается по самым разным показаниям. При этом проводить такую процедуру всегда должен только опытный специалист, т.к. при неправильной постановке катетера можно легко травмировать уретру и мочевыводящие пути.

Чаще всего женщины получают направление на катетеризацию в следующих случаях:

• для забора мочи на анализ (в отличие от привычного сбора утренней мочи в контейнер, такой метод забора урины позволяет получить для исследования более «чистый» биологический материал без посторонних примесей);
• для заполнения пузыря медикаментозными лекарствами при терапии различных заболеваний мочевыводящей системы;
• для промывания и обеззараживания мочевыводящих путей (катетеризация поможет вывести из органа гной, песок, раздробленные мелкие камни и др.);
• для исследования объема остаточной мочи, заполняющей уринозный пузырь;
• для опустошения или наполнения органа малого таза перед проведением рентгеновского исследования (при проведении диагностики уринозный пузырь должен быть пуст или наполнен специальным контрастным веществом, которое при рентгеновском излучении окрасит внутренние органы и ткани, благодаря чему врач сможет получить более точное представление о состоянии мочевыводящих путей);
• для выведения мочи при невозможности самостоятельно опорожниться (задержка урины, острое или хроническое нарушение нормального мочеиспускания и пр.)

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин делается во время проведения хирургических операций на внутренних органах, проходящих под местной или общей анестезией. Также катетеры в уринозный пузырь устанавливаются парализованным людям, больным, которые не могут передвигаться, находятся в коме и т.д.

Техника катетеризации мочевого пузыря мужчин и женщин, конечно же, сильно отличается.

Установка катетера в женский мочеиспускательный канал не вызовет каких-либо существенных затруднений у опытного врача или медсестры.

Благодаря тому, что женщины имеют короткую по протяженности уретру, введение катетера и его прохождение по мочевыводящим путям проходит очень быстро и в большинстве случаев безболезненно.

Правильная техника катетеризации мочевого пузыря у женщин выглядит следующим образом:

• пациентка ложится на специальное кресло или кушетку, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны, под ее бедра при этом подкладывается стерильная пеленка, а рядом устанавливается стерильный контейнер для сбора урины (наружные половые органы должны быть предварительно подмыты);
• врач, на руки которого надеты стерильные резиновые перчатки, аккуратно раздвигает половые губы женщины и обрабатывает вход в уретру дезраствором фурацилина (при обработке движения руки должны быть направлены сверху вниз);
• после антисептической обработки медик должен с помощью пинцета взять стерильный катетер, смочить его кончик в вазелиновом масле или глицерине, а затем легкими круговыми движениями ввести его в женскую уретру приблизительно на 4-5 см, второй конец катетера нужно опустить в емкость для приема урины;
• если вся процедура была проведена правильно, и катетер был до конца введен в уринозный пузырь, в мочесборник должна потечь моча;
• если целью катетеризации был сбор урины, то при наполнении мочесборника катетер нужно извлечь, а мочу перелить в стерильную пробирку или емкость с нанесенной шкалой, показывающей объем жидкости;
• при необходимости промыть или наполнить мочевой пузырь через катетер в мочевыводящие пути вводятся заранее подготовленные препараты, после этого приспособление извлекается из уретры;
• после опорожнения уринозного пузыря при задержке мочи, катетер также нужно удалить из мочеиспускательного канала;
• извлекать катетер необходимо плавными круговыми движениями, после того, как он будет удален, уретру нужно вновь обработать фурацилином, а промежность промокнуть салфеткой;
• лучше всего вынимать катетер из мочеиспускательного канала в тот момент, когда в мочевом пузыре еще осталось немножко жидкости, т.к. остаточная моча должна обмыть мочевыводящие пути после удаления катетера.

После катетеризации все используемые инструменты врач должен поместить в дезраствор, повторное использование необработанных приспособлений недопустимо.

По медстандартам при проведении катетеризации у женщин медик должен использовать следующие инструменты и расходные материалы:

• стерильные мягкие катетеры разных размеров;
• пинцет;
• мочесборник;
• лоточек для использованных инструментов;
• стерильные салфетки и ватные шарики;
• одноразовые шприцы (для введения лекарственных растворов);
• медицинские перчатки;
• клеенка;
• фурацилин в виде раствора;
• глицерин или вазелиновое масло.

При неправильном выборе размера катетера, его резкой установке или несоблюдении правил в организме женщины могут возникнуть серьезные осложнения.

Можно выделить два самых распространенных последствия, появляющихся после катетеризации:

• повреждение стенок мочеиспускательного канала и самого мочевого пузыря (начиная от мелких травм, заканчивая разрывами);
• занесение инфекции в мочевыводящие пути и, как следствие, развитие цистита, уретрита и других подобных заболеваний.

При резком подъеме температуры, симптомах интоксикации и болях внизу живота, возникших после катетеризации, женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Катетеризация – важная и полезная процедура, позволяющая диагностировать заболевание или вылечить тот или иной недуг. Чтобы манипуляция прошла успешно и не вызвала осложнений, женщинам необходимо доверять свое здоровье только квалифицированным медспециалистам.

источник