Анализ мочи из цервикального канала

Цервикальный канал соединяет матку с влагалищем. По форме эта часть женской репродуктивной системы напоминает веретено: снаружи соединяется с влагалищем, а внутри с маточной полостью с помощью внутреннего отверстия.

Слизистая изнутри покрывает цервикальный канал. По форме она напоминает цилиндр, который состоит из эпителия, вырабатывает женский секрет.

Канал служит проводящим туннелем. Через него проходят выделения при менструации, проникают сперматозоиды в матку.

Ширина канала у каждой женщины индивидуальна, но в среднем составляет 7 мм. Форма с годами меняется. Изменения происходят из-за:

изменения гормонального фона, микрофлоры.

Ежегодно каждой женщине полагается сдавать посев из цервикального канала.

При попадании во влагалище бактерий, патогенных микроорганизмов развивается эндоцервицит, воспалительный процесс. Нормальное состояние микрофлоры гарантирует соблюдение правил гигиены. Причины эндоцервицита:

снижение уровня обмена веществ;

воспаление органов мочеполовой системы;

нестабильность гормонального фона;

неправильная антибактериальная терапия.

Заболевание протекает хронической и острой форме. Женский иммунитет, строение бактерий влияет на степень развития воспалительного процесса.

Внимание! Болезнь может не проявляться на протяжении долгого времени.

Для определения инфекции проводят анализ мазка и посева на флору из цервикального канала влагалища. Гинеколог назначает микроскопию полученного материала. Мазок берут при помощи специальной щеточки, а затем проводят анализ.

За сутки женщина до мазка не спринцуется, исключает половой акт, чтобы результат был достоверным. Мазок из цервикального канала покажет норму, если при анализе показатели соответствуют цифрам:

энтерококки – не более 10х2 КОЕ/мл.

Чаще берут мазок из цервикального канала у беременных для проверки состояниях детородного органа.

Бак посев назначается вторым по необходимости после первого общего анализа. Если сначала выявляется высокий уровень лейкоцитов, затем пациентке назначат бактериологический посев. Такая процедура проверяет флору, ее чувствительность к антибиотикам.

Женщина ложится на специальное кресло. После врач вводит щеточку во влагалище и делает соскоб. Материал из цервикального канала кладут в пробирку, которая наполнена жидким веществом, тщательно закрывают.

Беременных проходят исследование в исключительных случаях. Зачастую будущая мама волнуется, что это навредит эмбриону. Но выкидыша не случится, если врач проведет забор мазка.

Цервикальный канал у беременной и небеременной достаточно длинный. Поэтому инструмент не достанет до плода. Обязательным исследование не является. Проводят анализ, если есть показания.

Собранный материал состоит из клеток и слизи, из которых состоит микрофлора женского органа. Материал помещают в пробирку с питательной средой.

Питательные вещества помогают развиваться микроорганизмам. По ним определяется состояние внутренней микрофлоры.

Смотрите видео о проведении посева из цервикального канала:

Женщина должна сдавать мазок и посев у врача. Обе процедуры не вызывают сложностей, совершенно безболезненны. Своевременное прохождение анализа исключает риск развития бесплодия.

Интересна тема? Поделитесь своим мнением в комментариях.

источник

Важнейшую роль для сохранения здоровья женского организма играет состав микрофлоры влагалища. Для обеспечения своих защитных функций и предотвращения развития воспалительных заболеваний микроорганизмы должны находиться в определённом соотношении друг к другу. Любое отклонение от этого баланса ведёт к ослаблению местного иммунитета и повышению восприимчивости к возбудителям инфекций. Использование такого метода, как бакпосев из цервикального канала и полости матки, позволяет выявить даже малейшие изменения в составе микрофлоры, что позволяет начать лечение ещё до начала заболевания.

Основными жителями влагалища являются лактобактерии. Они продуцируют перекись водорода и молочную кислоту, в результате чего в вагине создаётся кислая среда. Эти факторы способствуют росту лактобактерий и одновременно препятствуют заселению влагалища патогенными организмами и чрезмерному размножению условно-патогенной флоры. Состав микроорганизмов уникален для каждой женщины и зависит от возраста, образа жизни, гормональных особенностей и других факторов.

Мазок из цервикального канала позволяет исследовать качественный и количественный состав микрофлоры. С помощью него могут быть выявлены патогенные микроорганизмы, которые способны вызывать развитие заболевания. Одновременно с определением видовой принадлежности подсчитывается их количество и устанавливается чувствительность к ряду антибиотиков. Антибиотикограмма позволяет назначить лечение не вслепую, а прицельно действуя на нужный микроорганизм. Это значительно повышает шансы на выздоровление.

Мазок из цервикального канала имеет целью исследование и условно-патогенной флоры. Содержание микроорганизмов, к ней относящихся, в определённом количестве – вариант нормы. Когда они начинают активно размножаться по какой-либо причине, баланс микрофлоры нарушается. Если количество полезных лактобактерий падает, уменьшается кислотность секрета влагалища, ослабляется местный иммунитет. В результате активно возрастает число условно-патогенных микроорганизмов, особенно анаэробных бактерий, для жизни которых не нужен кислород. Все это в итоге приводит к воспалительным заболеваниям влагалища, матки и придатков.

Количественный и качественный состав микрофлоры женских половых органов изменяется в течение жизни под влиянием различных факторов. Огромное влияния на него имеют гормональные перестройки. При беременности, в период менопаузы, в случае приёма комбинированных оральных контрацептивов и гормональных препаратов местная защита уменьшается и увеличивается риск воспалительных процессов в репродуктивных органах. Бесконтрольное применение антибиотиков, образ жизни в современном мире также оказывает негативное воздействие на баланс микрофлоры. Стоит взять бактериологический посев из цервикального канала, чтобы не допустить возникновение воспалительного процесса или своевременно установить заболевание? Ранняя диагностика этих состояний позволяет предотвратить развитие осложнений.

Необходимо сдать бактериальный посев из цервикального канала в следующих случаях:

если в мазке на флору обнаружено повышенное количество лейкоцитов;
при преимущественно кокковой флоре в мазке на флору;
при рецидивирующем бактериальном вагинозе и кольпите;
при воспалительных заболеваниях женских половых органов (цервиците, сальпиногоофорите и эндометрите);
при планировании беременности;
при воспалительном типе мазка на цитологию;
при наличии жалоб на выделения из половых путей, зуд и дискомфорт в промежности при отсутствии изменений в мазке на флору и цитологию;
перед оперативным вмешательством на органах малого таза;
при бесплодии;
при невынашивании беременности;
перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.

С профилактической целью анализ может быть назначен у женщин из группы риска по нарушению микрофлоры женских половых органов. Показаниями в этом случае могут быть:

длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;
применение заместительной гормональной терапии;
дискомфорт в промежности у женщин в менопаузе;
во время беременности;
использование внутриматочной спирали;
частая смена половых партнёров и при отказе от использования барьерных методов контрацепции;
после курса антибиотикотерапии (особенно при длительном применении или повторяющемся лечении);
при заболеваниях кишечника, сопряжённых с дисбалансом флоры в нем.

Гинекологический мазок на бакпосев требует строгой подготовки к нему. При несоблюдении необходимых правил результаты могут оказаться недостоверными и неинформативными. Это может привести к залечиванию нормальной флоры и возникновению уже реальных проблем. И наоборот, в случае недостаточной диагностики получение ложного нормального результата может иметь следствием прогрессирование воспалительного процесса без лечения.

Подготовка к бакпосеву включает в себя следующие правила:

Исследование не проводится во время менструальных выделений. Необходимо подождать 2 суток после окончания месячных.
Рекомендуется воздержаться от интимной близости за 2 дня до проведения анализа.
Взятие бакпосева должно осуществляться до кольпоскопии и вагинального ультразвукового исследования или через 48 часов после их проведения.
В случае антибиотикотерапии накануне анализа необходимо сделать перерыв между последней таблеткой и обследованием не менее 2 недель. Идеально проводить исследование через 4 недели после лечения.
Противовоспалительное лечение свечами, вагинальными таблетками спринцеванием должно быть окончено за несколько дней до анализа. Минимально до осуществления забора материала для бакпосева должно пройти не менее 2 суток.
Накануне анализа вместо ванны следует принять душ.
Использование специальных средств для интимной гигиены в день взятия бакпосева не рекомендуется.

Женщина располагается на гинекологическом кресле, предварительно раздевшись ниже пояса. Процедура по времени занимает не больше минуты и абсолютно безболезненная. Пациентке во влагалище вводится одноразовое пластмассовое или многоразовое металлическое зеркало для обеспечения доступа к шейке матки. Чтобы уменьшить дискомфорт от процедуры, женщине рекомендуется расслабиться. Напряженное состояние при введении зеркала может спровоцировать болезненные ощущения.

Цервикальный мазок берётся с помощью специального зонда или цитощетки, которые вводят на глубину 0,5-1,5 см в глубину канала шейки матки. После этого они помещаются в пробирку со специальной питательной средой. Транспортировка и хранение взятого материала может различаться. В некоторых случаях она требует соблюдения ряда условий, при игнорировании которых микроорганизмы могут погибнуть и анализ окажется недостоверным.

После транспортировки материала в диагностическую лабораторию содержимое пробирки наносят на специальную питательную среду в чашке Петри. Затем чашку помещают в термостат и оставляют там на 3-5 дней. За этот период происходит интенсивное размножение микроорганизмов и их становится достаточное количество для проведения необходимых диагностических тестов.

Мазок из шейки матки делается очень быстро, а вот результатов бакпосева необходимо подождать как минимум 5 дней. Через этот промежуток времени женщине на руки выдаётся бланк, на котором указаны виды и количество обнаруженных микроорганизмов.

Большая часть нормофлоры – различные виды лактобактерий. Их содержание должно быть 10 7 и выше. Видовая характеристика значения не имеет и отличается у разных женщин. В норме в результате бакпосева могут быть выявлены палочки рода Fusobacterium и Veillonella. Допускается в результате анализа незначительное количество кишечной палочки, энтерококков, эпидермального стафилококка, бактероидов, превотелл и других редко встречающихся организмов.

Патологией считается обнаружение:

большого количества энтерококков, кишечной палочки, эпидермального стафилококка, бактероидов и др.;
Staphylococcus aureus;
грибов рода Candida;
Gardnerella vaginalis;
Trichomonas vaginalis (трихомонад);
Neisseria gonorrhoeae(гонококков);
Proteus spp.;
Citrobacter spp.;

Атипичная флора не может быть выявлена при проведении бактериального посева. Микроорганизмы этой группы являются внутриклеточными. Для их выявления используют мазок на хламидии методом ПЦР. Микоплазмы и уреаплазмы также обнаруживаются методом ПЦР или с помощью посева исследуемого материала на специальную среду.

Напротив выявленного микроорганизма указывается его количество. В зависимости от этого параметра выделяют 4 степени чистоты влагалища и цервикального канала:

бактерии растут только на жидкой среде;
рост определённого вида до 10 колоний на плотной среде;
10-100 колониеобразующих единиц на плотной среде;
более 100 колониеобразующих единиц на плотной среде.

Для патогенных микроорганизмов устанавливается спектр чувствительности к заданным антибиотикам (антибиотикограмма). Она отражает способность определённого препарата подавлять рост данной бактерии. Напротив каждого лекарственного средства отмечаются буквенные символы S, R, I. S означает, что микроорганизм чувствителен к воздействию этого антибиотика, R – что устойчив, I – что рост подавляется частично.

источник

Результаты бакпосева выдаются пациентке через 3-5 суток. Расшифровка полученных данных выполняется врачом. Не стоит самостоятельно пытаться интерпретировать количественные значения различных микроорганизмов. Некоторые из них могут в норме населять слизистую цервикального канала, что не требует лечения.

У здоровых пациенток в мазке преобладает полезная флора, которую составляют лактобактерии в количестве не меньше 107
. Кишечная палочка и энтерококки тоже могут присутствовать, но они не имеют активного роста и определяются количеством 102
.

О неблагоприятном результате диагностики говорит обнаружение в мазке следующих микроорганизмов:

Кишечная палочка;
Энтерококки;
Дрожжеподобные грибки;
Стафилококки;
Протей;
Трихомонады;
Гонококки;
Гарднереллы;
Лептотрикс и другие.

Особое внимание уделяется пациенткам, у которых в мазке присутствуют дифтероиды. Они свидетельствуют о дисбиозе влагалища и требуют незамедлительного лечения

Эффективные лекарственные средства подбираются для каждого вида колоний микроорганизмов индивидуально.

Бактериальный посев – это информативный анализ, позволяющий определить возбудителя заболевания и его чувствительность к медпрепаратам. Этот анализ чаще всего берут в гинекологии и урологии. Такой метод исследования позволяет диагностировать различные воспалительные процессы и заболевания и назначить эффективное лечение.

В женских половых органах обитают полезные бактерии и микроорганизмы для поддержания необходимого баланса и кислой среды. Они выступают в качестве барьера для различных вирусов и микроорганизмов. Вследствие различных факторов болезнетворных микроорганизмов становится больше, чем полезной микрофлоры, в результате развивается воспалительный процесс.

Бактериологический посев (бакпосев) – метод диагностики патологий, вызванных бактериями. Основной целью бактериологического посева является выявление вредоносных бактерий выше допустимой нормы, вызывающие различные заболевания и воспалительные процессы.

Однако нужно отметить, что во влагалище может присутствовать небольшое количество вредоносных бактерий, что связывают с женской физиологией.
Врач производит забор со слизистой половых органов, а потом помещает в специальную питательную среду, где обеспечивают необходимые условия.

Бакпосев из влагалища помогает определить состав микрофлоры. Если в ней присутствуют патогенные микроорганизмы, то доктор назначит соответствующее лечение.

По результатам проведения анализа бактериологического характера составляется специальное заключение, оформляемое на бланке. В нем отображаются, в первую очередь, сведения о состоянии цервикального прохода: перечисляются микроорганизмы, населяющие эту полость. При положительном (нормальном) результате в канале цервикальном отсутствуют организмы грибкового типа, но в достаточном количестве имеются лакто- и бифидобактерии. Их должно быть не менее 107-ми. При выявлении кишечной палочки, норма определяется установленным нормативным показателем. Их присутствие допускается в количестве, не превышающем 102-х единиц.

Нормой также считается присутствие в полостном органе единичных (отдельных) энтерококков. Отклонениями (патологиями) является наличие следующих микроорганизмов бактериологического типа:

Превышающее норму количество палочки кишечной и отдельных энтерококков;
Присутствие дрожжевых грибков (особенно, содержащих мицелий);
Стафилококка (любого типа, в том числе золотистого и эпидермального);
Цитробактера;
Протея;
Гонококка;
Трихомонады;
Гарднереллы;
Лептотрикса.

Подробней о таких микроорганизмах как стафилококк можно узнать с этого видео:

Бак. посев с использованием обычной методики может не показать присутствия в маточной полости уреплазмы, микоплазмы и хламидий. Эти микроорганизмы развиваются на внутриклеточном уровне. Для их обнаружения специалисты проводят исследование путем цепной реакции полимеразного типа (ЦПР). Помимо перечисленных данных, в результатах анализов бактериологического характера отображается наличие бактерий и их количество. По итогам бакпосева ведущие специалисты определяют состояние шеечного отдела маточного тела, а также цервикального прохода. Воспалительные процессы могут быть обусловлены различными причинами, например, снижением иммунитета, сбоем гормонального фона и т. п.

Под бактериологическим посевом понимают особенное микробиологическое исследование, которое проводится в условиях лаборатории. В качестве исследуемого образца берется биологический материал, который подвергается просеиванию при определенной температуре. Цель такого исследования: выявить наличие микроорганизмов и установить их количество. В дальнейшем врач назначает по полученным данным лечение.

Бактериологический анализ широко применяется в онкологии, гинекологии, отоларингологии, хирургии, урологии и других областях.

Показанием для проведения бактериологического исследования считается воспалительный процесс в органах, системах человека и подозрение на заболевание сепсис.

Читайте также: 1025 sg в анализе мочи

Для исследования могут брать следующий бактериологический материал:

Мокроту.
Слизь из зева.
Слизь из уретры.
Мочу.
Сперму.
Грудное молоко.
Содержимое кисты.
Спинномозговую жидкость.
Желчь.
Кровь.
Материал, отделяемый от раны.
Содержимое воспалительных очагов.
Кал.
Слизь из носоглотки.

Из каждого перечисленного биологического материала высеивают следующие микроорганизмы:

Слизь из урогенитального тракта исследуют на гонококк, трихомонаду, грибы Candida, уреаплазму, грибы Neisseria gonorrhoeae , микоплазму, грибы Trichomonas vaginalis, листерии. Так же здесь проверят состояние бактериальной флоры.
Кровь обследуют на стерильность.
Слизь зева и носа проверяют на листерии, гемофильную палочку, гемолитические стрептококки, менингококк, коринобактерии дифтерии, пневмококки, золотистый стафилококк.
Раневое отделяемое, гнойные отделения, биопунктат исследуют на синегнойную палочку и псевдомонады.
Кал проверяют на йерсинии, сальмонеллы, тифопаратифозный бактерии, условно-патогенные кишечные инфекции, пищевые токсикоинфекции. Так же испражнения обследуют на дисбактериоз кишечника.
Мазок, грудное молоко, мочу, соскоб, желчь, сперму, суставную жидкость проверяют на бактериальную флору.

В конце проведенного исследования лаборант должен получить от исследуемого образца две оценки:

Качественную (есть ли подозреваемый возбудитель в исследуемом биологическом материале).
Количественную (какая его концентрация обнаружилась).

Качественную оценку расшифровывают с помощью степеней роста. Их выделяют всего четыре.

Первая степень: небольшой рост на довольно жидкой среде, в твердой среде рост полностью отсутствует.
Вторая степень: рост возникает на плотной среде (около 10 колоний).
Третья степень: так же оценивается рост на плотной среде (10-100 колоний).
Четвертая степень: больше чем 100 колоний.

В случае рассмотрения условно-патогенной флоры первые две степени не считаются болезнями. Скорее всего, это обычная загрязненность биологического материала. Третья и четвертая степень позволяет уже выявить причину заболевания.

Если анализ показал патогенную флору, то в расчет берутся все четыре перечисленных степени.

Количественная оценка принимается условно и определяется в КОЕ. Характеристика означает сообщество бактериальных клеток, которые смогли вырастить в колонию.

Колонии и КОЕ/мл соотносятся следующим образом:

103/мл считается 1 колонией;
104/мл берется 1- 5 колоний;
105/мл это достаточный рост в 5-15 колоний;
106/мл считается, что колоний более 15.

Количественная оценка так же важна. Она помогает определить степень обсемененности и провести контроль сделанного лечения.

Существуют примерные сроки готовности результатов посева:

Флора: 4-7 дней.
Слизь из носоглотки: 5-7 дней.
Кал: 4-7 дней.
Урогенитальный материал: 4-7 дней.
Кровь на определение стерильности: 10 дней. Однако здесь можно сказать предварительный результат уже через три дня.

Бактериальный посев — это весьма важная процедура, которая дает хорошую информативность о возбудителе болезни человека. Если ее назначил врач, то анализ необходимо обязательно пройти.

Для максимальной информативности, рекомендовано за двое суток до забора материала отказаться от:

половых контактов и использования вагинальных методов контрацепции;
спринцеваний, введения влагалищных кремов и суппозиториев.

Мазок желательно проводить минимум через две недели после отмены антибактериальных препаратов в связи с высоким риском ложноотрицательных результатов на фоне противомикробной терапии.

Также рекомендуют отложить забор материала на 2-3 дня, если накануне проводилась кольпоскопия.

Период менструаций и два дня после их окончания считаются противопоказаниями к данному исследованию.

На самом деле вопрос о том, как сдавать бак посев, достаточно актуален. И это не удивительно. Качество результата напрямую зависит от правильности забора материала исследования. Так как правильно сдать бакпосев?

Как подготовиться к бакпосеву? При заборе материала следует придерживаться следующих правил:

посуда, использующаяся при заборе, должна быть стерильной;
забор должен быть осуществлен до начала лечения антибиотиками;
доставка материала в лабораторию должна быть оперативной, в противном случае микроорганизмы просто погибнут (кал, например, должен быть доставлен в теплом виде);
при заборе мочи должна быть использована средняя порция мочи, взятая после утренних гигиенических процедур (доставка мочи в лабораторию должна быть осуществлена в течение 2-х часов);
при заборе мазка из носа и зева нельзя чистить зубы, пить, есть и полоскать нос и рот дезинфицирующими растворами;
кал должен быть набран в стерильную посуду стерильно же лопаточкой (доставка в лабораторию должна быть осуществлена в течение 5-ти часов);
кровь может быть взята до начала приема антибиотиков;
мокрота собирается с утра натощак во время приступа кашля со слизью в стерильную посуду (перед забором следует почистить зубы; доставка материала в лабораторию должна быть осуществлена в течение часа);
выделения из половых органов у женщин производится не ранее, чем через 14 дней после менструации и не ранее, чем через месяц после отмены антибиотиков (мочится на протяжении 2-х часов перед забором материала нельзя), мужчинам нельзя мочиться на протяжении 4-6 часов перед взятием пробы;
также стоит отметить, что бак посев у детей нисколько не отличается от «взрослых» методов. Материал на бак посев у ребенка можно брать с любых слизистых оболочек, как и собирать любые биологические жидкости для него.

Вообще, миома матки — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, миометрии. Характерными проявлениями миомы являются боли внизу живота, межменструальные кровенистые выделения, обильные и длительные месячные и боли при дефекации.

Миома матки часто развивается у молодых девушек, в том числе — нерожавших и не живущих половой жизнью, а также у взрослых женщин в возрасте 25 и более лет. Так как предсказать появление миомы невозможно, все женщины, начиная с момента появления месячных, должны регулярно посещать гинеколога и проходить все необходимые обследования, в том числе — ультразвуковые.

Если миома обнаружена, мы начинаем наблюдать за ней. Признаки активного роста новообразования являются показанием к назначению лекарственных препаратов, в том числе — средств, вызывающих обратимое состояние, похожее на климакс. Так как рост миомы зависит от женских половых гормонов, в период искусственной менопаузы он прекращается.

В запущенных случаях миоматозный узел может некротизироваться и стать причиной септических состояний, смертельно опасного состояния. Но даже в отсутствие столь серьезных осложнений миома способна существенно ухудшить качество жизни, например, став причиной бесплодия.

Эктопии шейки матки (термин «эктопия» давно заменил устаревший термин «эрозия») могут иметь различное происхождение. Это эктопия эпителия шейки матки, псевдоэрозия шейки матки, эрозия шейки матки, эндоцервикоз
. В практике врача-гинеколога встречаются эктопии, носящие травматический характер, но гораздо чаще специалистам приходится иметь дело с эктопиями инфекционного происхождения. Чаще всего причиной развития эктопий шейки матки становятся вирусные инфекции (в основном, вирус папилломы человека, ВПЧ), реже — бактерии.

Основной сложностью в лечении заболеваний данной группы является своевременная диагностика: к сожалению, несмотря на обилие информации о важности регулярных визитов к гинекологу, многие пациентки по-прежнему пропускают ежегодные профилактические осмотры, обращаясь за медицинской помощью только на поздних стадиях заболевания

Проблема эктопий шейки матки чрезвычайно распространена: то или иное заболевание из данной группы находится у каждой второй женщины, обращающейся к гинекологу с жалобами на дискомфорт, наличие болей при половых контактах, кровенистых выделениях при половом контакте (так называемые контактные выделения). Последнее говорит уже о запущенности процесса. Если причиной эктопии является инфекционных процесс, то женщину беспокоят выделения.

При подозрении на эктопию шейки матки проводится исследование методом ПЦР для выявления вируса папилломы человека, а также бакпосев с целью выявления стафилококка, стрептококка, e. coli и других бактерий, способных вызвать воспаление шейки матки — эндоцервицит. Проверяются пациентки и на наличие цитомегаловирусной инфекции и вируса герпеса. Все эти анализы можно провести в сети клиник «Здоровье», равно как и трансвагинальное ультразвуковое исследование. Целесообразно пациенткам с эктопиями проводить и расширенную кольпоскопию с различными пробами для исключения злокачественных изменений в области шейки матки.

При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска пациенткам обязательно назначается лечение для предупреждения развития рака. Однако рак шейки матки — не единственная проблема, ассоциированная с эктопиями: пациентки нередко жалуются на снижение фертильности, либидо (половое влечение) поэтому заболевания шейки матки необходимо лечить вне зависимости от наличия или отсутствия риска развития рака на фоне эктопии. При необходимости врачи клиник сети «Здоровье» проводят прижигания эктопий электрокоагуляцией и фармпрепаратами.

Плановое выскабливание цервикального канала назначается за несколько дней до начала менструального цикла. В этом случае операция совпадает с физиологическим сроком отторжения эпителия матки. Для проведения диагностического выскабливания применяется внутривенная анестезия.

После операции (на протяжении 2-3 недель) пациентка должна соблюдать гигиену, избегая переохлаждения и исключая тяжелых физических нагрузок. Нельзя в этот период посещать солярий и спортивный зал. Противопоказано купаться в бассейне, море и в ванной. Разрешается принимать душ. Подобные правила нужно соблюдать в послеоперационный период, так как половые пути не зажили. По завершении курса лечения назначается повторный мазок на цитологию.

Альтернативным методом выскабливанию является гистероскопия. Для ее проведения потребуется гистероскоп. С его помощью специалист осматривает матку. Заболевания женских половых органов возникают по следующим причинам:

Регулярное посещение гинеколога поможет своевременно выявить любое патологическое изменение.

Цервикальный канал является своеобразным мостиком от шейки матки ко влагалищу. Врачи называют его зевом. Во время менструации через него выходят кровяные сгустки, через него же сперматозоид передвигается к яйцеклетке. Средняя ширина канала 7-8 мм. Эти значения могут меняться от возрастных изменений, наличия инфекций мочевыводящих путей, состояния гормонального фона женщины. Беременность добавляет свои коррективы в привычную жизнь цервикального канала.

У будущей мамы длина цервикального канала достигает 3,5 — 4 см при условии, что длина шейки матки не менее 2 см. Оба конца зева должны быть сомкнуты. По их состоянию и степени открытости врач определяет приближение родов. Именно в этом участке женской половой системы образуется пробка, которая на протяжении всех 9 месяцев отделяет плаценту и малыша от воздействия вредоносных факторов внешней среды. За несколько недель до родов пробка отходит. С этого момента мамочки тщательнее прислушиваются к своему самочувствию. Как только младенец начинает движение по родовому пути, зев расширяется почти до 10 см.

Если же срок еще совсем маленький, цервикальный канал приобретает синеватый цвет, сигнализируя, что беременность есть.

Еще одной чрезвычайной распространенной гинекологической проблемой является эндометриоз, состояние, клинически проявляющееся хроническими тянущими болями в нижней части живота. Боли могут нести постоянный характер. Также для эндометриоза характерно наличие коричневых мажущихся выделений до и после месячных. Сами менструальные кровотечения на фоне эндометриоза становятся обильным и болезненными.

Эндометриоз является следствием варикозного расширения вен малого таза, нарушения кровообращения в малом тазу. Именно поэтому эндометриоз часто выявляется у профессиональных спортсменок, молодых и практически здоровых женщин: интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать нарушение кровообращения, а оно, в свою очередь, привести к эндометриозу.

Для диагностики эндометриоза в сети клиник «Здоровье» проводится ультразвуковое исследование, на котором врач, как правило, обнаруживает увеличенную матку с характерными разрастаниями.

Предотвратить развитие эндометриоза можно, ограничив физические нагрузки и отказавшись от занятий, требующих чрезмерных усилий. Особенно важна такая профилактика для женщин, чьи родственницы страдают эндометриозом: доказано, что предрасположенность к данному заболеванию передается по наследству.

Для лечения эндометриоза в сети клиник «Здоровье» применяются препараты, расслабляющие матку. Если эндометриоз развился на фоне воспаления, мы также лечим причину воспаления, а на поздних стадиях эндометриоза используем гормональные препараты. Однако лучше организовать лечение таким образом, чтобы потребности в назначении гормональных препаратов не возникало.

Невылеченный вовремя эндометриоз может стать причиной бесплодия или миомы матки. Последняя является достаточно распространенным осложнением узловой формы эндометриоза, но может развиться и как самостоятельное заболевание.

Расшифровка анализа входит в специализацию гинеколога

Врачи при исследовании собранного материла особое внимание уделяют атипичным клеткам. Их умеренное количество символизирует о развитии воспалительного процесса

Поэтому мазок на цитологию сдают в тот период, когда количество лейкоцитов не превышает допустимого значения.

Норма мазка предусматривает отсутствие атипичных клеток. В противном случае гинеколог ставит диагноз «Дисплазия» 1-й, 2-й либо 3-й степени. Злокачественные клетки наблюдаются при развитии рака шейки матки. Если специалист выявил дисплазию 1-й степени, тогда пациентке необходимо пройти полное обследование. При развитии дисплазии 2-й и 3-й степени проводится кольпоскопия, биопсия и конизация. Последняя процедура предусматривает удаление пораженного участка шейки матки с помощью скальпеля или радионожа. Под дисплазией 3-й степени понимают рак, лечение которого входит в специализацию онкогинеколога. Пациентку помещают в онкологический диспансер.

Диагностика и лечение недугов цервикального канала предусматривает применение выскабливания. Процедура по выскабливанию канала проводится в лечебных целях в следующих случаях:

гиперплазия;
полипы;
кровотечение матки;
удаление миомы.

Полученный материал отправляется в лабораторию. Выскабливание назначается гинекологом в случае, когда такая методика является единственным способом диагностики и лечения половых женских органов.

Регулярное посещение гинеколога поможет своевременно выявить любое патологическое изменение.

Бак посев из цервикального канала — информативный анализ, позволяющий врачу в точности определить присутствие бактериальной инфекции и штаммы патологических микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. Это дает возможность быстро, и главное, правильно выбрать препараты для лечения.

Современная медицина в своем арсенале имеет огромное количество методик, что позволяют своевременно обнаружить самые тяжелые заболевания и своевременно начать их терапию. В гинекологии тоже имеются свои принципы диагностики, одним из самых надежных, считается цитология мазка. Процедура из цервикального канала представляет собой мазок из шейки матки, позволяющий оценить среду влагалища и обнаружить такие бактерии, как:

Забор из цервикального канала делают с помощью специальной стерильной палочки.
Врач извлекает слизь, которую продуцируют местные железы и кусочки слущеных клеток слизистой оболочки цервикального канала. После извлечения биоматериала, его помещают в специально для этого подготовленную пробирку с питательной средой для бактерий.

Кишечная палочка и другие представители патогенной микрофлоры, будут поглощать из искусственно созданной среды необходимые для них полезные вещества, и размножаться. Это позволит в точности определить тип колонии и выбрать лекарство, к которому чувствителен тот или и ной штамм микроорганизмов

Важно не создать в пробирке губительные условия, которые приведут к гибели микроорганизмов, в противном случае врач не сможет определить провокатора заболевания, и не вылечит женщину

Слизь, что отправляется на цитологическое исследование после сбора помещается в закрытую пробирку и вставляется в термостат. Далее ее медсестра или же сама пациентка доставляет в лабораторию. В лабораторных условиях пробирку открывают и перемещают биоматериал в другую питательную среду, что находится в чашке Петри. В ней слизь находится 3-5 дней, только спустя это время, можно по отдельности выделить всех представителей патогенной форы, что есть в мазке.

Содержимое цервикального канала не бывает стерильным. В любом случае влагалище и шейка матки заселены микроорганизмами.

Если микробы относятся к разряду условно-патогенных или факультативных, то никакой опасности не представляют.

В стандарте в посеве из цервикального канала должно обнаружиться много лактобактерий и бифидобактерий – полезных для женского здоровья микроорганизмов, представителей естественной влагалищной флоры.

Нежелательно присутствие большого количества обитателей кишечника: энтерококков, Escherichia coli.

В единичных количествах эти бактерии не угрожают женскому здоровью, но обнаруженные в посеве из цервикального канала в большом числе, они являются симптомами воспаления мочеполовой системы.

Даже одна единственная бактерия стафилококка, гонококка, трихомонады, лептотрикса, обнаруженная в посеве из цервикального канала, говорит об инфицировании шейки матки опасными патогенами. Особенно большую угрозу несут подобные инфекции дамам в положении.

В норме бифидо- и лактобактерий в посеве из цервикального канала должно быть не меньше 10*7. Расшифровку посева из цервикального канала по силам сделать только специалисту.

Люди без медобразования не смогут самостоятельно определить, микрофлора в норме или имеются отклонения.

У каждой женщины есть индивидуальные показатели, поэтому недостаточно просто сравнить полученные в результате посева из цервикального канала цифры с референсным интервалом.

Небольшое отклонение от нормы может быть естественным для конкретной пациентки. После бакпосева врач комплексно анализирует результаты влагалищного мазка и посева из цервикального канала.

Это нужно для сравнения флоры, обнаруженной сразу после взятия биоматериала, и бактерий, выросших на питательном составе.

Но есть критерии, которые однозначно не относятся к норме – болезнетворные микробы, находящиеся на этапе интенсивного развития.

Посев из цервикального канала помогает обнаружить не только присутствие патогенных микробов, но и, что не менее важно, определить этап их развития:

начальный этап – слабый рост микроорганизмов, который может проходить только на жидкой среде;
второй этап – бактерии размножаются более активно, способны осваивать твердые среды, образуют на них не более 10 колоний;
третий этап – количество колоний на твердых составах увеличивается до 100 – это говорит о присутствии воспалительного процесса;
заключительный этап – число колоний превышает 100.

Норма микроорганизмов в посеве из цервикального канала нарушается по гормональным, иммунным, гигиеническим причинам.

Кроме того, отклонения в составе микрофлоры являются симптомом женских недугов инфекционной природы.

Анализ биоматериала из цервикального канала при беременности часто назначают будущим мамам, что справедливо вызывает у женщин опасения – не повредит ли забор биоматериала плоду?

Чтобы не тревожиться, достаточно знать анатомию малого таза. Цервикальный канал закрыт слизистым барьером, через который не может пробраться ни одна патогенная бактерия.

Зато окраска цервикального канала меняется уже на ранних сроках беременности, что может стать дополнительным симптомом присутствия в матке эмбриона.

Перед родами слизь из цервикального канала отходит, поэтому лечить микрофлору для достижения нужной степени чистоты мазка нужно непременно на ранних сроках беременности.

Кроме того, существует патология, при которой шейка матки под давлением растущего плода начинает раскрываться не перед родами, а начиная со второй половины беременности – в таких случаях оздоровление микрофлоры влагалища на поздних сроках будет невозможно.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы проникнут в раскрывшуюся раньше времени шейку и начнется воспалительный процесс цервикального канала – цервицит, представляющий собой прямую угрозу для вынашивания плода.

Молочница после антибиотиков: как лечить и чем лечитьМазок на флору является базовым и обязательным исследованием при посещении гинеколога. Этот метод помогает выявить воспалительный процесс на ранних этапах, отдифференцировать тип возбудителя, определить степень чистоты влагалища и наличие дисбиоза.

Забор проводится гинекологом из влагалища, шейки матки и наружного отверстия уретры. Полученные образцы помещаются на стёклышко, высушиваются и транспортируются в лабораторию для дальнейшего микробиологического изучения.

Информативность основывается на том, что разные клетки и бактерии окрашиваются в различные цвета. Эта особенность позволяет провести качественный и количественный анализ состава флоры и выявить патологические отклонения.

При помощи мазка определяют:

содержание в выделениях эритроцитов и лейкоцитов;
качественный состав микрофлоры и степень чистоты влагалища;
возбудителей заболеваний, передающихся половым путём (гонорея, трихомонада, уреаплазма);

Посев является культуральным методом и отличается от мазка тем, что материал помещается в благоприятную для потенциальных возбудителей среду, с последующим проведением исследования на их реакцию к применяемым противомикробным средствам.

Значительным минусом исследования является его длительность. В зависимости от возбудителя, посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам может проводится от 3-5 дней до нескольких недель.

С этим связна высокая частота эмпирического назначения антибактериальных препаратов, основанного на выборе средств с максимально широким спектром действия, затрагивающего всех предполагаемых возбудителей.

Для быстрой диагностики специфических возбудителей (заболевания, передающиеся половым путём) используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА).

Для максимальной информативности, рекомендовано за двое суток до забора материала отказаться от:

половых контактов и использования вагинальных методов контрацепции;
спринцеваний, введения влагалищных кремов и суппозиториев.

Также рекомендуют отложить забор материала на 2-3 дня, если накануне проводилась кольпоскопия.

Период менструаций и два дня после их окончания считаются противопоказаниями к данному исследованию.

Микробиологический анализ проводят с целью подтверждения или исключения воспалительных поражений инфекционной природы, определения состава микрофлоры с выявлением транзиторных (условно-патогенных) представителей, их количественного соотношения со здоровыми бактериями.

В нормальных условиях слизистая оболочка матки и труб стерильна за счет содержания в секрете цервикального канала лизоцима, имеющего противомикробное действие.

Состав нормальной микробиоты половых органов у женщин относительно стабилен. Незначительные изменения и различия, не считающиеся патологией, могут обуславливаться:

возрастными особенностями;
беременностью;
гормональными изменениями.

источник

Бак посев из цервикального канала (мазок) — исследование слизистой оболочки шейки матки, которое проводят при подозрении на наличие воспалительных процессов в женских половых органах. Целью диагностики является выявление количества патогенных и полезных микроорганизмов, заселяющих микрофлору канала.

Этому анализу предшествует предварительная сдача общего стерильного мазка из влагалища, в котором обнаруживают погибшие лейкоциты и вредоносные бактерии.

Цервикальный канал здоровой женщины стерилен, но при попадании на него болезнетворных бактерий развивается воспаление его стенок.

Этому способствуют разные причины – несоблюдение гигиены, нарушение обменных процессов, гормональный сбой. Часто заболевания мочеполовых органов переходит и на цервикальный канал, вызывая его воспаление. Степень патологии зависит от иммунитета и типа инфекции.

Бактериальный посев точно идентифицируют болезнетворных возбудителей, вызвавших сбой в организме женщины.

К ним относятся такие патогенные и условно — патогенные инфекции, как:

стрептококк;
стафилококк;
гонококк;
протей;
кишечная палочка в превышающем норму, количестве;
трихомонада;
дрожжевые грибки.

Бактериальный посев из цервикального канала процедура, которую могут назначить при плановом ежегодном осмотре в качестве профилактических мер. А также при хронических рецидивирующих воспалениях мочеполовой системы и повышения лейкоцитов в крови.

Основная причина повышенного уровня лейкоцитов в мочеполовой системе – заболевания органов малого таза: аднексит, эндометрит, цервицит, оофорит, вагинит.

Обнаружение патогенной микрофлоры позволяет определить противовоспалительный или противовирусный препарат, способный уничтожить возбудителя и назначить эффективное лечение.

На слизистой оболочке цервикального канала «живут» два вида бактерий: условно-патогенные и патогенные. К первому типу относятся микроорганизмы, которые в нормальном количестве являются частью микрофлоры.

Их количество регулируют полезные бактерии, погибающие при снижении иммунитета.

В этом случае условно-патогенные организмы начинают активно размножаться и разъедать стенки оболочки, вызывая воспаления.

Патогенные бактерии – это инфекция, проникающая в организм из внешней среды.

Во время беременности бактериальный посев шеечного канала является одним из важных лабораторных исследований.

Цервикальный канал – часть шейки матки, в которой скапливается большое количество микробов, способных нанести вред будущему ребенку.

Выявление заболевания на ранней стадии дает возможность сразу начать лечение, и гарантировать рождение здорового малыша в установленные сроки.

При постановке на учет беременные женщины сдают плановый мазок из влагалища. Обнаружение отклонений в списке показателей результатов будущую роженицу направляют на дополнительное исследование цервикального канала.

У беременных женщин цервикальный канал достигает длины 3 – 4 см, длина шейки матки — до 2 см. Оба конца зева сомкнуты и представляют собой защитный барьер для плода.

Забор материала проводит только опытный профессионал, что гарантирует безопасность процедуры и не несет угрозы для жизни плода.

Результаты мазка женщина получает через 4-6 дней с момента сдачи материала. За этот период колонии бактерий вырастают. В полученном бланке указаны все микроорганизмы, заселяющие оболочку цервикального канала.

На фото: пример расшифровки анализа после мазка из цервикального канала — нажмите для увеличения.

Норма – присутствие лейкоцитов и грибов в умеренном количестве, лакто- и бифидо — бактерий (107 КОЕ/ мг, что соответствует 300-400 млн/г), создающие защитную кислую среду. Кишечная палочка в норме составляет количество до 102 энтерококков.

Важный показатель в расшифровке – количество бактерий, указывающих на степень чистоты шеечного канала. В загрязненной среде слизистой присутствует минимальное количество микроорганизмов, разрастающихся в жидкой среде.

К этой категории относится минимальное количество «стойких» бактерий, способных развиваться в плотной среде (не более 10 колоний). При развитии воспалительного процесса в мазке обнаруживают бактерии способных размножаться в условиях плотной среды (до 100 колоний).

В среднем цены на сдачу бак посева по России составляют от 800 до 1400 рублей.

Выявление бактерий выполняют современными автоматизированными методами с использованием новых технологий. Чувствительность возбудителя к антибиотикам определяют микробиологические анализаторы.
Следующий этап – выбор лекарственного препарата в зависимости от выявленного возбудителя. Результаты исследования выдают пациентам в соответствии со стандартами, которые помогают лечащему врачу легко сориентироваться в предоставленной информации и сделать правильное заключение.

к содержанию ↑

Анализ проводят микроскопией материала на 4-5 день менструального цикла. Для мазка, шейку матки обнажают с помощью зеркала. Стерильным тампоном или щёточкой собирают слизь с поверхности эпителия, проворачивая несколько раз по часовой стрелке, стараясь не повредить оболочку.

Так берут мазок из цервикального канала — нажмите для увеличения

Выводят щеточку и полученный материал распределяют равномерным слоем на предметном стекле, избегая подсушивания. Стекло помещают в индивидуальный пакет и отправляют в лабораторию.

Все время проведения процедуры забора материала для исследования составляет 15 минут.

Если требуется транспортировка материала, то ее производят только при температуре не выше 20 градусов в герметичной сумке — холодильнике. В лабораторных условиях условно-патогенный материал помещают в благоприятную, для их размножения среду.

Для каждого типа бактерий требуются индивидуальные условия и время размножения. Результаты по окончанию процесса записывают лабораторные сотрудники. Расшифровку проводит гинеколог.

Обратите внимание! Бак посев из цервикального анализа не выявляет наличие таких инфекций, как: герпевирус, уреаплазма, микоплазма, хламидии (проникающих в клетки и поражающих ядро). Данный вид микроорганизмов способна выявить ПЦР — диагностика (полимеразная цепная реакция).

Правильная подготовка к безболезненной процедуре обеспечивает получение достоверных результатов. Врач выписывает направление пациентке и рассказывает о нюансах, которые необходимо учесть перед сдачей.

У беременной женщины анализы принимает врач – гинеколог. В течение нескольких дней перед процедурой избегают половых контактов. Не принимают лекарственные препараты и противозачаточные средства.

Если за несколько дней до назначенной даты сдачи проводились исследования влагалища с помощью зеркала, то процедуру целесообразно отложить. Запрещено делать спринцевания, искажающие показатели микрофлоры влагалища. Для соблюдения гигиены использовать обычную кипяченую воду без применения моющих средств.

Перед посещением процедурного кабинета подмываются только вечером. За 1-2 часа до приема воздерживаются от мочеиспускания. Проведение процедуры не приносит дискомфорта и болевых ощущений пациентке.

источник

Известно, что микроорганизмы, невзирая на свой «малый рост», тоже имеют пищевые «пристрастия», температурный оптимум, в общем, среду, которая им идеально подходит, где они чувствуют себя комфортно и хорошо, а поэтому начинают интенсивно размножаться и расти.

Бактериологический посев или, как принято называть короче – бак посев, применяется для получения большого количества микробов одного вида (чистая культура) с целью изучения их физико-химических и биологических свойств, чтобы затем полученные данные использовать для диагностики инфекционных заболеваний.

К сожалению, даже популярные нынче иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и другие методы, основным недостатком которых являются ложноположительные или ложноотрицательные результаты, не всегда могут идентифицировать возбудителя. Кроме того, они не способны подобрать антибактериальные препараты направленного действия. Подобную задачу решает бак посев, который часто не спешат назначать, ссылаясь на то, что, например, уреа- микоплазмы медленно культивируется, а стоимость анализа немалая. Однако ведь и здоровье того стоит!

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

пример роста микроорганизмов после бак-посева в питательную среду

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают бактериальный вагиноз (гарднереллез);
Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
Наличием патогенных микробов, которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями сифилиса – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов, которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

Первым пунктом заключения, как правило, стоит название возбудителя на латинском языке, например, Escherichiacoli. Это – кишечная палочка, она является естественным обитателем кишечника и в допустимых количествах никакого вреда не приносит;
Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е.coli– обильный рост (1х10^ 6 и более) норма – менее 1x10^ 4 ;
Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Другое дело – моча или мазок из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
1. дифтероидами;
2. стафилококками;
3. некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала, перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку, окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный грибок рода Candida (обычно это Candida albicans), трихомонады и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой гонореей и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает хламидийная инфекция, приносящая большой вред не только при беременности. Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

Бактериальной петлей;
Пастеровской пипеткой;
Стеклянной палочкой.

Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1 : 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

Размер и форму бактериальной клетки;
Наличие капсул, жгутиков, спор;
Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

*Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном. Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

источник