Меню Рубрики

Анализ мочи инвитро при пиелонефрите

В медицинском офисе получите контейнер с голубой крышкой и встроенным переходником, а также пробирку с консервантом.

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.

Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с голубой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой. Вставьте в контейнер переходник, вдавив его острым концом в углубление на контейнере. Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на широкой части переходника, при этом пробирка начнет наполняться мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с пробойника (рис. 1 и 2). Несколько раз переверните пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. 3).

Доставить пробирку с мочой в медицинский офис необходимо в течение дня (по графику приёма биоматериала до 17.30). Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский офис, то пробирку с мочой следует хранить при температуре +2. +8°С.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Цвет мочи. В норме пигмент мочи урохром придаёт моче жёлтую окраску различных оттенков в зависимости от степени насыщения им мочи. Иногда может изменяться только цвет осадка: например, при избытке уратов осадок имеет коричневатый цвет, мочевой кислоты — жёлтый, фосфатов — белесоватый.

Цвет мочи Состояние Красящие вещества
Соломенно-жёлтый Отёки, ожоги, рвота, понос, застойные отёки при сердечной недостаточности
Темно-жёлтый Отёки, ожоги, рвота, понос, застойные отёки при сердечной недостаточности Большая концентрация урохромов
Бледный, водянистый, бесцветный Несахарный диабет, сниженная концентрационная функция почек,
приём диуретиков, гипергидратация
Низкая концентрация урохромов
Желто-оранжевый Приём витаминов группы, фурагина
Красноватый, розовый Употребление в пищу яркоокрашенных фруктов и овощей, например, свеклы, моркови, черники; лекарств — антипирина, аспирина
Красный Почечная колика, инфаркт почки Наличие эритроцитов в моче — свежая гематурия, присутствие гемоглобина, порфирина, миоглобина
Цвет «мясных помоев» Острый гломерулонефрит Гематурия (изменённая кровь)
Тёмно-бурый Гемолитическая анемия Уробилинурия
Красно-коричневый Приём метронидазола, сульфаниламидов, препаратов на основе толокнянки. Отравление фенолами
Чёрный Болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)
Алкаптонурия. Меланома
Гемоглобинурия
Гомогентизиновая кислота
Меланин (меланурия)
Цвет пива
(жёлто-бурый)
Паренхиматозная желтуха
(вирусный гепатит)
Билирубинурия, уробилиногенурия
Зеленовато-жёлтый Механическая (обтурационная) желтуха — желчнокаменная болезнь,
рак головки поджелудочной железы
Билирубинурия
Белесоватый Наличие фосфатов или липидов в моче
Молочный Лимфостаз почек, инфекция мочевыводящих путей Хилурия, пиурия

  1. метаболический и дыхательный алкалоз;
  2. хроническая почечная недостаточность;
  3. почечный канальцевый ацидоз (тип I и II);
  4. гиперкалиемия;
  5. первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы;
  6. ингибиторы углеродной ангидразы;
  7. диета с большим содержанием фруктов и овощей;
  8. длительная рвота;
  9. инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
  10. введение некоторых лекарственных препаратов (адреналина, никотинамида, бикарбонатов);
  11. новообразования органов мочеполовой системы.

Понижение:

  1. метаболический и дыхательный ацидоз;
  2. гипокалиемия;
  3. обезвоживание;
  4. голодание;
  5. сахарный диабет;
  6. туберкулёз;
  7. лихорадка;
  8. выраженная диарея;
  9. приём лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, кортикотропина, метионина;
  10. диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.

Белок в моче (протеинурия). Белок в моче — один из наиболее диагностически важных лабораторных признаков патологии почек. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, но выделение белка с мочой не превышает в норме 0,080 г/сут в покое и 0,250 г/сут при интенсивных физических нагрузках, после долгой ходьбы (маршевая протеинурия). Белок в моче может также обнаруживаться у здоровых людей при сильных эмоциональных переживаниях, переохлаждении. У подростков встречается ортостатическая протеинурия (в вертикальном положении тела).

Через мембрану почечных клубочков в норме большая часть белков не проходит, что объясняется большим размером белковых молекул, а также их зарядом и строением. При минимальных повреждениях в клубочках почек наблюдается прежде всего потеря низкомолекулярных белков (преимущественно альбумина), поэтому при большой потере белка часто развивается гипоальбуминемия. При более выраженных патологических изменениях в мочу попадают и более крупные белковые молекулы. Эпителий канальцев почек физиологически секретирует некоторое количество белка (белок Тамм-Хорсфалля). Часть белков мочи может поступать из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) — содержание этих белков в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта. Протеинурия (появление в моче белка в повышенном количестве) может быть преренальной (связанной с усиленным распадом тканей или появлением в плазме патологических белков), ренальной (обусловленной патологией почек) и постренальной (связанной с патологией мочевыводящих путей). Появление в моче белка является частым неспецифическим симптомом патологии почек. При ренальной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. По механизмам возникновения ренальной протеинурии различают клубочковую и канальцевую протеинурию. Клубочковая протеинурия связана с патологическим изменением барьерной функции мембран почечных клубочков. Массивная потеря белка с мочой (> 3 г/л) всегда связана с клубочковой протеинурией. Канальцевая протеинурия обусловлена нарушением реабсорбции белка при патологии проксимальных канальцев.

  1. нефротический синдром;
  2. диабетическая нефропатия;
  3. гломерулонефрит;
  4. нефросклероз;
  5. нарушенная абсорбция в почечных канальцах (синдром Фанкони, отравление тяжёлыми металлами, саркоидоз, серповидноклеточная патология);
  6. миеломная болезнь (белок Бенс-Джонса в моче) и другие парапротеинемии;
  7. нарушение почечной гемодинамики при сердечной недостаточности, лихорадке;
  8. злокачественные опухоли мочевых путей;
  9. цистит, уретрит и другие инфекции мочевыводящих путей.

Глюкоза в моче. Глюкоза в моче в норме отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, до 0,8 ммоль/л, т. к. у здоровых людей вся глюкоза крови после фильтрации через мембрану почечных клубочков полностью всасывается обратно в канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 10 ммоль/л — превышении почечного порога (максимальной способности почек к обратному всасыванию глюкозы) или при снижении почечного порога (поражение почечных канальцев) глюкоза появляется в моче — наблюдается глюкозурия.

Обнаружение глюкозы в моче имеет значение для диагностики сахарного диабета, а также мониторинга (и самоконтроля) антидиабетической терапии.

Метод исследования общего анализа мочи в лаборатории ИНВИТРО – диагностические полоски Uriscan PRO YD Electronikcs Co. Ltd., Корея , считывание результата происходит автоматически с помощью анализатора Uriscan PRO II(ошибки визуального определения исключаются).

Референсные значения: 0 — 1,6.

«СМ.КОММ.»:

  • 2,8 — значимое повышение концентрации глюкозы в моче.

Повышение уровня (глюкозурия):

  1. сахарный диабет;
  2. острый панкреатит;
  3. гипертиреоидизм;
  4. почечный диабет;
  5. стероидный диабет (приём анаболиков у диабетиков);
  6. отравление морфином, стрихнином, фосфором;
  7. демпинг-синдром;
  8. синдром Кушинга;
  9. инфаркт миокарда;
  10. феохромоцитома;
  11. большая травма;
  12. ожоги;
  13. тубулоинтерстициальные поражения почек;
  14. беременность;
  15. приём большого количества углеводов.

Билирубин в моче. Билирубин — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. В крови свободный (неконъюгированный) билирубин в плазме транспортируется альбумином, в этом виде он не фильтруется в почечных клубочках. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (образуется конъюгированная, растворимая в воде форма билирубина) и в этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает отрицательна.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение билирубина в моче:

  1. механическая желтуха;
  2. вирусный гепатит;
  3. цирроз печени;
  4. метастазы новообразований в печень.

Уробилиноген в моче. Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в толстой кишке и через систему воротной вены снова поступает в печень, а затем вновь вместе с желчью выводится. Небольшая часть этой фракции поступает в периферический кровоток и выводится с мочой. В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах — выделение его с мочой за сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг). При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Референсные значения: 0 — 17.

Повышенное выделение уробилиногена с мочой:

  1. повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
  2. увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты);
  3. повышение уробилиногена при нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы);
  4. хронический гепатит и цирроз печени;
  5. токсическое поражение: алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях, сепсисе;
  6. вторичная печёночная недостаточность: после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени;
  7. повышение уробилиногена при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

Кетоновые тела в моче (кетонурия). Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче. При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут к гипергликемической коме.

Референсные значения: 0 — 0,4.

«СМ.КОММ.»

  • 0,9 — положит.

Обнаружение кетоновых тел в моче (кетонурия):

  1. сахарный диабет (декомпенсированный — диабетический кетоацидоз);
  2. прекоматозное состояние, церебральная (гипергликемическая) кома;
  3. длительное голодание (полный отказ от пищи или диета, направленная на снижение массы тела);
  4. тяжёлая лихорадка;
  5. алкогольная интоксикация;
  6. гиперинсулинизм;
  7. гиперкатехоламинемия;
  8. отравление изопропранололом;
  9. эклампсия;
  10. гликогенозы I,II,IV типов;
  11. недостаток углеводов в рационе.

Нитриты в моче. Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола.

Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены: девушки и женщины; пожилые люди (старше 70 лет); мужчины с аденомой простаты; больные диабетом; больные подагрой; больные после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте.
Референсные значения: отрицательно.

Гемоглобин в моче. Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме. Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Референсные значения: отрицательно.

Наличие гемоглобина в моче:

  1. тяжёлая гемолитическая анемия;
  2. тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
  3. сепсис;
  4. ожоги.

Наличие миоглобина в моче:

  1. повреждения мышц;
  2. тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  3. инфаркт миокарда;
  4. прогрессирующие миопатии;
  5. рабдомиолиз.

Микроскопия осадка мочи. Микроскопия компонентов мочи проводится в осадке, образующемся после центрифугирования 10 мл мочи. Осадок состоит из твердых частиц, суспендированных в моче: клеток, цилиндров, образованных белком (с включениями или без них), кристаллов или аморфных отложений химических веществ.

Эритроциты в моче. Эритроциты (форменные элементы крови) попадают в мочу из крови. Физиологическая эритроцитурия составляет до 2 эритроцитов/мкл мочи. Она не влияет на цвет мочи. При исследовании необходимо исключить загрязнение мочи кровью в результате менструаций! Гематурия (появление эритроцитов, других форменных элементов, а также гемоглобина и др. компонентов крови в моче) может быть обусловлена кровотечением в любой точке мочевой системы. Основная причина увеличения содержания эритроцитов в моче — почечные или урологические заболевания и геморрагические диатезы.

Референсные значения: Эритроциты в моче — превышение референсных значений:

источник

Медицинская компания «Инвитро» является частной организацией, которая располагает девятью самыми современными исследовательскими комплексами и одной из крупнейших в Восточной Европе сетей из девятисот медицинских офисов. Странами, в которых эта компания предоставляет свои услуги, являются Россия, Казахстан, Беларусь и Украина. Данная компания предлагает свыше полутора тысяч видов различных лабораторных исследований, а также услуги инструментальной и компьютерной диагностики, помогая докторам и пациентам заботиться о здоровье в течение всей жизни. Результаты выполняемых исследований признаются всеми российскими медицинскими учреждениями. Узнаем подробнее о сдаче общего анализа мочи в «Инвитро».

Это предполагает исследование утренней порции данного вещества, включающего в себя определение физических и химических компонентов, а кроме того, оценку качественного и количественного содержимого элементов осадка. Стоит отметить, что анализ мочи выступает одним из наиболее эффективных методов диагностирования отклонений в работе почек. Правда, нельзя недооценивать его значение для определения других заболеваний в организме человека. Так, благодаря ему можно выяснить, имеются ли патологии, а также воспалительные процессы мочевыводящих каналов, половой системы, мочекаменной болезни, сахарного диабета, застойных явлений и многое другое. Норма анализа мочи в «Инвитро» такая же, как и в других лечебных учреждениях.

Читайте также:  Узи мочевого пузыря анализ мочи

Безусловно, столь серьезный вид исследования следует выполнять с максимальной точностью, производя его на современном оборудовании и используя правильно собранный биологический материал. На сегодняшний день данная медицинская компания отличается наличием высококачественного технологического оборудования, а кроме того, может похвастаться квалифицированными и опытными сотрудниками.

В отношении исследования мочи компания «Инвитро» предлагает своим клиентам следующие варианты анализов:

  • Сдача общего анализа мочи с изучением микроскопии осадка.
  • Пациентам предлагается класический способ исследования мочи, который применяют в диагностировании и контроле течения перечня заболеваний, а также в рамках скрининговых обследований.
  • Сдача анализа по Нечипоренко, в рамках которого определяется количественное содержание лейкоцитов, эритроцитов, а также цилиндров.
  • Определение показателя кислотности мочи.
  • Прочие анализы, в которых моча выступает в роли исследуемого материала.

Важно отметить, что базовую роль в постановке диагноза, к примеру, о воспалительных факторах в мочеполовой системе, играет не наличие либо отсутствие бактерий, а их превышенное количество.

Делать это желательно регулярно, каждые полгода-год. Но бывают такие ситуации, когда проходить обследование необходимо незамедлительно. Данный метод диагностики является простым, безболезненным, но очень информативным.

Сдача мочи на анализ в «Инвитро» назначается пациентам при следующих заболеваниях и ситуациях:

  • При наличии патологий мочевыделительной системы.
  • Проведение скрининговых обследований при профосмотрах.
  • Для оценивания протекания заболевания наряду с контролем над развитием различных осложнений и эффективностью проводимого лечения.

Пациентам, которые перенесли стрептококковую инфекцию, ангину или скарлатину, рекомендуется сдавать данный анализ спустя одну-две недели после фактического выздоровления. Здоровым людям рекомендуют сдавать анализ мочи дважды в год. Рассмотрим, как проводится расшифровка анализа мочи в «Инвитро».

Рассмотрим, как проводится расшифровка общего анализа мочи в «Инвитро». Нормы для женщин и мужчин, а также для людей разных возрастов отличаются. Для удобства они занесены в таблицы. Согласно приводимым нормам, можно провести самостоятельную расшифровку, но лучше доверить это профессионалам. В лаборатории ее проведут высококвалифицированные специалисты. При отклонении от нормы необходимо будет провести лечение.

В целом, моча не должна содержать соли, грибы, различных паразитов, билирубин, белок, глюкозу, кетоновые тела и гемоглобин. РН мочи в норме должен находиться в диапазоне от 4 до 7. Эритроцитов в поле зрения должно быть не больше 3, лейкоцитов — не больше 6, а эпителиальных клеток — не больше 10.

Как правило, на выполнение общего анализа мочи в лаборатории «Инвитро» уходит один рабочий день. Правда, указанный срок не включает день забора биологического материала. Лаборатория также предлагает возможность срочного исследования данного анализа за два часа. Ускоренное выполнение осуществляется при условии увеличенной платы за тест, а также при соблюдении графика приема биоматериала.

Теперь рассмотрим отзывы об анализе мочи в «Инвитро».

В целом люди довольны этой лабораторией и рассказывают, что «Инвитро» является удобным местом для сдачи анализов. К примеру, отмечается, что анализы пациенты могут приносить в любое удобное для них время, а не до десяти утра, как это заведено в обычных поликлиниках. Очередей там, как правило, не бывает. Людям нравится, что их всегда встречает вежливый персонал, который может ответить на все интересующие касательно анализов вопросы. Кроме того, пациентам для сдачи мочи бесплатно предоставляется контейнер, что помогает сэкономить двадцать рублей.

Радует клиентов и то, что способ получения готовых результатов можно выбрать самому: прийти лично либо получить по электронной почте. Непосредственно о готовности анализа сообщается в телефонном сообщении, что тоже достаточно удобно. Цены в рассматриваемой частной лаборатории, по мнению большинства пациентов, приемлемые. Например, за стандартный анализ мочи в «Инвитро» нужно заплатить триста пятьдесят пять рублей.

Пациентам нравится, что здесь действует дисконтная система на пять и десять процентов скидки при наличии накопительной карты. Чтобы ее получить, необходимо накопить определенную сумму. Благодаря тому что карта не именная, ее можно передавать другим людям.

Правда, в некоторых комментариях описываются случаи, когда люди получали сомнительные результаты анализов, которые не соответствовали действительности. Также отмечается, что иногда клиентам приходилось встречаться с недоброжелательным отношением со стороны персонала.

К недостаткам также причисляются неквалифицированные операторы. Некоторые люди считают цены на лабораторные анализы в «Инвитро» неоправданно высокими. Кроме этого, несмотря на гарантии самой компании, многие люди пишут о том, что результаты исследований, выполненных в этой лаборатории, принимаются далеко не всеми медицинскими учреждениями.

Стоит отметить, что об этой частной компании большинство отзывов носят положительный характер. А процедура сдачи общего анализа мочи в «Инвитро», по заверениям пациентов, весьма удобна и доступна.

источник

В амбулаторных условиях, пиелонефрит, обычно, ставится по истории болезни, осмотру, опросу и подкрепляется результатами анализа мочи. Прежде всего, это микроскопический анализ мочи.

Другие лабораторные исследования используются только для выявления осложнений и при оказании экстренной медицинской помощи, для того, чтобы узнать, нужно ли госпитализировать человека.

Легко диагностируемые случаи, чаще всего, возникают у женщин.

Однако, особенно опасным, проявление этого заболевания проявляется у следующей категории лиц:

  • Мужчины.
  • Пожилые люди.
  • Пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, в том числе заболевания почек.
  • Дети и младенцы.

Во всех случаях, основным способом диагностики заболевания является анализ мочи, но для приведённой выше категории, чаще, применяется УЗИ, так как проявления могут быть скрытыми.

Анализ мочи при пиелонефрите – основной метод выявления заболевания. Для этого собирается образец мочи в стерильную ёмкость с соблюдением всех правил, и сдаётся в лабораторию на диагностику.

Специалисты рассматривают её под микроскопом, проводят различные реакции и выявляют наличие патогенных бактерий, вирусов или грибов.

Бактерии могут присутствовать в организме и абсолютно здорового человека, поэтому болезнь диагностируется не только по клиническим тестам, но и по жалобам пациента. Затем исследователь делает заключение о состоянии мочи, и передаёт лечащему врачу или забирается самостоятельно в пункте выдачи результатов.

Так как воспаление в почках — это заболевание, вызванное патогенными бактериями, в результате исследования необходимо выяснить, какими именно было заражения для назначения правильного лечения.

Пиелонефрит сразу видно по общему анализу, так как многие показатели оказываются не в норме. Норма — это то, как должны выглядеть показатели у здоровых людей, при отсутствии воспалений и других заболеваний.

Рассмотрим основные показатели анализа мочи при отсутствии болезни:

  • Реакция или pH – от 4 до 7.
  • Плотность – 1,012 г/л – 1,022 г/л.
  • Белок – до 0,033 г/л.
  • Глюкоза – до 0,8 ммоль/л.
  • Билирубин – отсутствует.
  • Уробилиноген – 5-10 мг/л.
  • Эритроциты: женщины – до 3, мужчины – до 1.
  • Лейкоциты: женщины – до 6, мужчины – до 3.
  • Эпителиальные клетки – до 10.
  • Цилиндры – отсутствуют, единичны гиалиновые.
  • Соли – отсутствуют.
  • Бактерии – отсутствуют.

Из этой нормы можно понять, если какие-то изменения в результатах отклонены от этих показателей, это повод обратится к врачу.

Уропатогены, вызывающие большинство случаев острого воспаления почек. Это могут быть различные бактерии, грибы или дрожжи. Они могут существовать в человеке спокойно и не вызывать никаких симптомов, но также могут спровоцировать такие серьёзные воспаления, как пиелонефрит.

При воспалении практически все показатели изменяются под воздействием вредоносных бактерий или вирусов. Отличие от нормы может быть, как незначительным при несильном воспалении, так и очень отличаться в случае запущенной стадии болезни.

Вот так меняется состав мочи при пиелонефрите:

  • Реакция или pH – больше 8.
  • Плотность – более 1,030 г/л.
  • Белок – от 0.5 до 1%.
  • Глюкоза – более 0,8 ммоль/л.
  • Билирубин – присутствует.
  • Уробилиноген – больше 10 мг/л.
  • Эритроциты: женщины – от 3, мужчины – от 1
  • Лейкоциты: женщины – от 6, мужчины – от 3.
  • Эпителиальные клетки – больше 10.
  • Цилиндры – наличие зернистых, наличие гиалиновых более 20/1 мл
  • Соли – присутствуют оксалаты.
  • Бактерии – присутствуют различные виды.

Именно бактерии вызывают большинство пиелонефритов, которые могут вызвать различные осложнения, вплоть до сепсиса.

Основными бактериями вызывающими воспаление в почках являются:

  • Кишечная палочка – 70-95%
  • Стафилококки – 5-10%
  • Другие – менее 1%.

Для того, чтобы выяснить, есть ли пиелонефрит или нет, необходимо во-первых, сдать мочу на анализ с соблюдением всех правил сдачи. После того, как её исследуют специалисты и результат выдаётся на руки или лечащему врачу.

В случае если результат выдался врачу, он проведёт опрос, осмотр и сопоставит жалобы с результатами анализа. Если же результат выдаётся на руки, также необходимо отнести его врачу.

Однако можно разобраться и самостоятельно. Для этого нужно сравнить на показатели нормы и выданные результаты. Например, если у здорового человека в моче отсутствуют бактерии, то у больного будут присутствовать, такие как, кишечная палочка или стафилококк.

Большинство показателей будут превышать норму, так как воспаление распространяется по всему организму, также в моче могут появляться билирубин и соли, которые в здоровом организме отсутствуют.

В норме, моча имеет соломенно-жёлтый цвет, с прозрачностью и без резкого запаха. В случае пиелонефрита, цвет может быть красно-коричневым, мутным и с резким запахом. Цвет, прежде всего, связан с продуктами распада некоторых пигментов.

Повышенный билирубин в моче вызовет цвет пива, а красный оттенок вызывают повышенные эритроциты. Мутность мочи, чаще всего, вызвана наличием солей или повышенным уровнем лейкоцитов и цилиндров в ней.

Общий анализ крови для диагностики пиелонефрита имеет меньшее значение для выявления заболевания нежели анализ мочи. Но является немаловажным показателем для выявления сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. ОАК позволяет, в первую очередь, выяснить, есть ли воспаление в организме, основным показателем для этого будет повышенный уровень лейкоцитов.

Такие показатели, как СОЭ, мочевая кислота и содержание азотистых продуктов повышается, а эритроциты, общий белок и гемоглобин снижаются.

При пиелонефрите происходят множественные изменения в организме человека. Воспаление, чаще всего, сопровождается повышенной температурой, болью в пояснице, тошнотой и рвотой. Помимо основных симптомов, пиелонефрит проявляется изменениями в моче и крови.

В моче появляется повышенное количество некоторых показателей, а также присутствие веществ, которых в норме не должно быть. С результатами анализа крови, происходит примерно то же, некоторые составляющие повышаются, некоторые снижаются. Именно сопоставив результаты анализов и общие симптомы можно вычислить пиелонефрит.

источник

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Цвет мочи. В норме пигмент мочи урохром придаёт моче жёлтую окраску различных оттенков в зависимости от степени насыщения им мочи. Иногда может изменяться только цвет осадка: например, при избытке уратов осадок имеет коричневатый цвет, мочевой кислоты — жёлтый, фосфатов — белесоватый.

Цвет мочи Состояние Красящие вещества
Соломенно-жёлтый Отёки, ожоги, рвота, понос, застойные отёки при сердечной недостаточности
Темно-жёлтый Отёки, ожоги, рвота, понос, застойные отёки при сердечной недостаточности Большая концентрация урохромов
Бледный, водянистый, бесцветный Несахарный диабет, сниженная концентрационная функция почек,
приём диуретиков, гипергидратация
Низкая концентрация урохромов
Желто-оранжевый Приём витаминов группы, фурагина
Красноватый, розовый Употребление в пищу яркоокрашенных фруктов и овощей, например, свеклы, моркови, черники; лекарств — антипирина, аспирина
Красный Почечная колика, инфаркт почки Наличие эритроцитов в моче — свежая гематурия, присутствие гемоглобина, порфирина, миоглобина
Цвет «мясных помоев» Острый гломерулонефрит Гематурия (изменённая кровь)
Тёмно-бурый Гемолитическая анемия Уробилинурия
Красно-коричневый Приём метронидазола, сульфаниламидов, препаратов на основе толокнянки. Отравление фенолами
Чёрный Болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)
Алкаптонурия. Меланома
Гемоглобинурия
Гомогентизиновая кислота
Меланин (меланурия)
Цвет пива
(жёлто-бурый)
Паренхиматозная желтуха
(вирусный гепатит)
Билирубинурия, уробилиногенурия
Зеленовато-жёлтый Механическая (обтурационная) желтуха — желчнокаменная болезнь,
рак головки поджелудочной железы
Билирубинурия
Белесоватый Наличие фосфатов или липидов в моче
Молочный Лимфостаз почек, инфекция мочевыводящих путей Хилурия, пиурия
  1. метаболический и дыхательный алкалоз;
  2. хроническая почечная недостаточность;
  3. почечный канальцевый ацидоз (тип I и II);
  4. гиперкалиемия;
  5. первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы;
  6. ингибиторы углеродной ангидразы;
  7. диета с большим содержанием фруктов и овощей;
  8. длительная рвота;
  9. инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
  10. введение некоторых лекарственных препаратов (адреналина, никотинамида, бикарбонатов);
  11. новообразования органов мочеполовой системы.
  1. метаболический и дыхательный ацидоз;
  2. гипокалиемия;
  3. обезвоживание;
  4. голодание;
  5. сахарный диабет;
  6. туберкулёз;
  7. лихорадка;
  8. выраженная диарея;
  9. приём лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, кортикотропина, метионина;
  10. диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.

Белок в моче (протеинурия). Белок в моче — один из наиболее диагностически важных лабораторных признаков патологии почек. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, но выделение белка с мочой не превышает в норме 0,080 г/сут в покое и 0,250 г/сут при интенсивных физических нагрузках, после долгой ходьбы (маршевая протеинурия). Белок в моче может также обнаруживаться у здоровых людей при сильных эмоциональных переживаниях, переохлаждении. У подростков встречается ортостатическая протеинурия (в вертикальном положении тела).

Через мембрану почечных клубочков в норме большая часть белков не проходит, что объясняется большим размером белковых молекул, а также их зарядом и строением. При минимальных повреждениях в клубочках почек наблюдается прежде всего потеря низкомолекулярных белков (преимущественно альбумина), поэтому при большой потере белка часто развивается гипоальбуминемия. При более выраженных патологических изменениях в мочу попадают и более крупные белковые молекулы. Эпителий канальцев почек физиологически секретирует некоторое количество белка (белок Тамм-Хорсфалля). Часть белков мочи может поступать из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) — содержание этих белков в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта. Протеинурия (появление в моче белка в повышенном количестве) может быть преренальной (связанной с усиленным распадом тканей или появлением в плазме патологических белков), ренальной (обусловленной патологией почек) и постренальной (связанной с патологией мочевыводящих путей). Появление в моче белка является частым неспецифическим симптомом патологии почек. При ренальной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. По механизмам возникновения ренальной протеинурии различают клубочковую и канальцевую протеинурию. Клубочковая протеинурия связана с патологическим изменением барьерной функции мембран почечных клубочков. Массивная потеря белка с мочой (> 3 г/л) всегда связана с клубочковой протеинурией. Канальцевая протеинурия обусловлена нарушением реабсорбции белка при патологии проксимальных канальцев.

  1. нефротический синдром;
  2. диабетическая нефропатия;
  3. гломерулонефрит;
  4. нефросклероз;
  5. нарушенная абсорбция в почечных канальцах (синдром Фанкони, отравление тяжёлыми металлами, саркоидоз, серповидноклеточная патология);
  6. миеломная болезнь (белок Бенс-Джонса в моче) и другие парапротеинемии;
  7. нарушение почечной гемодинамики при сердечной недостаточности, лихорадке;
  8. злокачественные опухоли мочевых путей;
  9. цистит, уретрит и другие инфекции мочевыводящих путей.
Читайте также:  Узи почек и анализ мочи

Глюкоза в моче. Глюкоза в моче в норме отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, до 0,8 ммоль/л, т. к. у здоровых людей вся глюкоза крови после фильтрации через мембрану почечных клубочков полностью всасывается обратно в канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 10 ммоль/л — превышении почечного порога (максимальной способности почек к обратному всасыванию глюкозы) или при снижении почечного порога (поражение почечных канальцев) глюкоза появляется в моче — наблюдается глюкозурия.

Обнаружение глюкозы в моче имеет значение для диагностики сахарного диабета, а также мониторинга (и самоконтроля) антидиабетической терапии.

Обратите внимание: метод исследования общего анализа мочи в Независимой лаборатории ИНВИТРО — диагностические полоски Multistix фирмы Bayer (+ микроскопия осадка). Считывание результата производится автоматически с помощью анализатора Clinitek 500 фирмы Bayer (ошибки визуального определения исключаются). Принцип метода определения глюкозы на них глюкозооксидазный. Шаг тест-полоски для анализа мочи на глюкозу следующий: сначала идёт «отрицат» результат, следующий шаг — это «5.5» (следы). Если истинное значение глюкозы находится между этими значениями, то ввиду такого шага тест-полоски, аппарат выдаёт его как минимальное положительное значение — 5.5.

Поскольку в последнее время участились вопросы врачей и пациентов по поводу данного порогового значения концентрации глюкозы, то в лаборатории принято решение при получении такого результата выдавать не цифру, а писать «следы»». При таком ответе по глюкозе в моче мы рекомендуем дополнительные исследования, в частности — это определение глюкозы крови натощак, исследование суточной экскреции мочи (метод гексокиназный), или, при назначении врача, — проведение глюкозотолерантного теста.

Референсные значения: 0 — 1,6.

Повышение уровня (глюкозурия):

  1. сахарный диабет;
  2. острый панкреатит;
  3. гипертиреоидизм;
  4. почечный диабет;
  5. стероидный диабет (приём анаболиков у диабетиков);
  6. отравление морфином, стрихнином, фосфором;
  7. демпинг-синдром;
  8. синдром Кушинга;
  9. инфаркт миокарда;
  10. феохромоцитома;
  11. большая травма;
  12. ожоги;
  13. тубулоинтерстициальные поражения почек;
  14. беременность;
  15. приём большого количества углеводов.

Билирубин в моче. Билирубин — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. В крови свободный (неконъюгированный) билирубин в плазме транспортируется альбумином, в этом виде он не фильтруется в почечных клубочках. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (образуется конъюгированная, растворимая в воде форма билирубина) и в этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает отрицательна.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение билирубина в моче:

  1. механическая желтуха;
  2. вирусный гепатит;
  3. цирроз печени;
  4. метастазы новообразований в печень.

Уробилиноген в моче. Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в толстой кишке и через систему воротной вены снова поступает в печень, а затем вновь вместе с желчью выводится. Небольшая часть этой фракции поступает в периферический кровоток и выводится с мочой. В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах — выделение его с мочой за сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг). При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Референсные значения: 0 — 17.

Повышенное выделение уробилиногена с мочой:

  1. повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
  2. увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты);
  3. повышение уробилиногена при нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы);
  4. хронический гепатит и цирроз печени;
  5. токсическое поражение: алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях, сепсисе;
  6. вторичная печёночная недостаточность: после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени;
  7. повышение уробилиногена при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

Кетоновые тела в моче (кетонурия). Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче. При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут к гипергликемической коме.

Референсные значения: 0 — 0,4.

Обнаружение кетоновых тел в моче (кетонурия):

  1. сахарный диабет (декомпенсированный — диабетический кетоацидоз);
  2. прекоматозное состояние, церебральная (гипергликемическая) кома;
  3. длительное голодание (полный отказ от пищи или диета, направленная на снижение массы тела);
  4. тяжёлая лихорадка;
  5. алкогольная интоксикация;
  6. гиперинсулинизм;
  7. гиперкатехоламинемия;
  8. отравление изопропранололом;
  9. эклампсия;
  10. гликогенозы I,II,IV типов;
  11. недостаток углеводов в рационе.

Нитриты в моче. Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола.

Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены: девушки и женщины; пожилые люди (старше 70 лет); мужчины с аденомой простаты; больные диабетом; больные подагрой; больные после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте.
Референсные значения: отрицательно.

Гемоглобин в моче. Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме. Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Референсные значения: отрицательно.

Наличие гемоглобина в моче:

  1. тяжёлая гемолитическая анемия;
  2. тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
  3. сепсис;
  4. ожоги.

Наличие миоглобина в моче:

  1. повреждения мышц;
  2. тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  3. инфаркт миокарда;
  4. прогрессирующие миопатии;
  5. рабдомиолиз.

Микроскопия осадка мочи. Микроскопия компонентов мочи проводится в осадке, образующемся после центрифугирования 10 мл мочи. Осадок состоит из твердых частиц, суспендированных в моче: клеток, цилиндров, образованных белком (с включениями или без них), кристаллов или аморфных отложений химических веществ.

Эритроциты в моче. Эритроциты (форменные элементы крови) попадают в мочу из крови. Физиологическая эритроцитурия составляет до 2 эритроцитов/мкл мочи. Она не влияет на цвет мочи. При исследовании необходимо исключить загрязнение мочи кровью в результате менструаций! Гематурия (появление эритроцитов, других форменных элементов, а также гемоглобина и др. компонентов крови в моче) может быть обусловлена кровотечением в любой точке мочевой системы. Основная причина увеличения содержания эритроцитов в моче — почечные или урологические заболевания и геморрагические диатезы.

Референсные значения: Эритроциты в моче — превышение референсных значений:

Комплексное исследование, включающее все необходимые лабораторные маркеры для диагностики острого пиелонефрита, в том числе посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и оценку функции почек.

Подробное описание анализа в Базе медицинских знаний Хеликс

Услуги по взятию (сбору) биоматериала
  • 136 Услуга по подготовке к сбору разовой порции мочи для микробиологических исследований60 руб.
  • 90 Взятие крови из периферической вены100 руб.
В комплекс входят
  • 3 Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
  • 5 Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • 12 Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
  • 38 Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору
Подготовка к исследованию
  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
Тип На дому В Центре Самостоятельно
Венозная кровь
Разовая порция мочи
Средняя порция утренней мочи

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

* Цена указана без учёта стоимости взятия биоматериала. Услуги по взятию биоматериала добавляются в предварительный заказ автоматически. При единовременном заказе нескольких услуг услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом

В медицинском офисе получите контейнер со встроенным переходником, а также пробирку с консервантом.

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.

Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой. Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера, при этом пробирка начнёт наполняться мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с пробойника (рис. 1 и 2). Несколько раз переверните пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. 3).

Доставить пробирку с мочой в медицинский офис необходимо в течение дня (по графику приёма биоматериала до 17.30). Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский офис, то пробирку с мочой следует хранить при температуре +2. +8°С.

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4. +8°C) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы).

После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в медицинский офис для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.

Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче», «метаболиты катехоламинов в моче» и «метанефрины, фракции» см. инструкции по сбору мочи в соответствующих тестах — №151, №152, №950, №1166.

Читайте также:  Ужин перед сдачей анализа мочи

В медицинском офисе получите контейнер СКК (стерильный контейнер с крышкой, 30 мл). Моча должна быть собрана в чистый, не использованный ранее контейнер. Примеси гипохлорита, моющих средств и других веществ могут искажать результат.

Внимание! Немедленно после сбора, моча должна быть помещена в контейнер с плотной крышкой (СКК), предотвращающей испарение и окисление. Контейнер для сбора мочи следует заполнить полностью для предотвращения испарения под крышкой.

Доставить контейнер в медицинский офис необходимо в течение дня. Если нет возможности сразу доставить мочу, то контейнер с мочой следует хранить в холодильнике при +2. +8°C (не более 36 часов).

Для сбора мочи обязательно проводится гигиеническая процедура. Открутить крышку и извлечь аппликатор с тампоном. Опустить губчатый тампон в образец мочи на 5 секунд, пока губка полностью не пропитается мочой или непосредственно помочиться на тампон. Вернуть аппликатор с тампоном в пробирку и плотно её закрыть.

Произвести маркировку пробы на этикетке, находящейся на пробирке. Материал хранить при комнатной температуре. Внимание! Губку, находящуюся в пробирке не отжимать. Непосредственно в пробирку не мочиться.

Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.

источник

Пиелонефрит — одна из распространённых почечных патологий, течение которой не следует оставлять без должного внимания. Не замеченное вовремя воспаление почек может вызывать почечную недостаточность и другие довольно серьёзные осложнения. Поскольку развитие пиелонефрита часто бывает скрытым, то важно вовремя заметить симптомы болезни и пройти диагностические процедуры. Самым информативным исследованием, отображающим функционирование почек, является анализ мочи.

Пиелонефрит — заболевание почек, относящееся к инфекциям мочевыводящих путей. При этом микроорганизмы-возбудители могут быть различными, они поражают чашечки и лоханки почек, предназначенные для накопления мочи, а также почечную ткань.

Острое течение пиелонефрита характеризуется лихорадкой, болями в области нижних рёбер, а также чувством тошноты или рвотой. При этом у мочи изменяется цвет и прозрачность — она становится мутной, нередко имеет красноватый оттенок из-за присутствия в ней крови.

Хронический пиелонефрит характеризуется преобладанием общей симптоматики, поэтому выявить болезнь сложно, часто воспаление почек путают с циститом или ОРЗ. Признаками являются:

  • незначительная температура до 37–37,5 оС,
  • снижение аппетита,
  • слабость,
  • отёчность по утрам,
  • появление боли в пояснице,
  • увеличение оттока мочи, особенно ночью.

При любой форме заболевания необходимо подтвердить наличие воспаления в почках и развитие инфекции. Для этого важны сдача анализа мочи, для начала общего, и процедура осмотра врачом. Не менее актуальны и другие методы диагностики мочи, например:

  • тест на обнаружение нитритов (косвенный анализ на бактериурию),
  • экспресс-тест на лейкоцитарную эстеразу (обнаружение гноя),
  • проба Зимницкого,
  • установление присутствия крови в выделенной жидкости: макрогематурия видна при внешнем осмотре мочи, микрогематурия обнаруживается при помощи микроскопа,
  • выявление белка в моче,
  • анализ по Нечипоренко,
  • посев мочи на флору при недостаточной результативности лечения.

Достоинствами исследований мочи для подтверждения или выявления диагноза являются:

  • быстрота выполнения,
  • достоверность полученных результатов при правильной сдаче анализа,
  • возможность отслеживания эффективности терапии,
  • приемлемая цена анализа,
  • простота исполнения.

При необходимости в срочном получении характеристик мочи больного методы экспресс-диагностики могут в период от 20 минут до часа дать основную информацию о состоянии пациента.

Недостатками исследования мочи являются:

  • необходимость в подготовке к анализу для получения достоверных результатов,
  • субъективность оценки некоторых параметров мочи (цвета, прозрачности), выполняемых лаборантом,
  • длительность дополнительных методов исследования (например, бакпосев мочи делается от 5 суток).

Общий анализ мочи является основой, от которой отталкивается доктор при назначении дополнительных диагностических мероприятий и выборе тактики лечения. Такое исследование позволяет судить о степени поражения организма пиелонефритом, форме течения заболевания, наличии изменений в нормальной микрофлоре мочевыделительной системы.

При анализе мочи определяются следующие важные показатели:

  • цвет, запах, прозрачность, пенистость, объём,
  • реакция или уровень рН,
  • плотность,
  • наличие клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов,
  • наличие белка, белковых структур (цилиндров),
  • концентрация солей,
  • присутствие бактерий, эпителия и др.

При остром пиелонефрите изменения в моче можно заметить уже при внешнем осмотре контейнера: лаборант обязательно отметит мутность урины, изменение её цвета при попадании крови, смену нормального запаха на резкий. Потеря прозрачности часто появляется из-за попадания белка в мочу и повышения количества оксалатов.

Когда общий анализ выделенной жидкости обнаруживает лейкоциты либо пациент недавно перенёс воспаление почек, часто назначается выполнение диагностики по Нечипоренко. Преимуществом этого исследования является достоверное обнаружение скрытой инфекции, текущей в мочевыделительной системе. Такой анализ важен для выявления скрытой формы пиелонефрита, но проводится при любом течении патологии.

Методика Нечипоренко помогает выявить уровень лейкоцитов и других форменных элементов в моче, который может постоянно колебаться. Подсчитав точное число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при использовании специальной счётной камеры, можно подвести итоги о наличии воспалительного процесса даже при хорошем общем анализе мочи.

Процедура исследования проста, для его осуществления необходимо собрать утреннюю мочу как для общего анализа, минимум 50 мл. Среднюю пробу от полного объёма исследуемой жидкости центрифугируют и оставляют 1 мл мочи с появившимся осадком, который помещают в счётную камеру, способную произвести раздельный контроль всех форменных элементов. В итогах лаборант приводит пересчёт лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на 1 мл3 мочи.

Методика даёт возможность оценить суточные изменения плотности мочи, которая зависит от правильной концентрационной способности почек. Анализ актуален и при пиелонефрите, врач видит изменения в плотности мочи за целые сутки и даёт оценку возможности почек пациента концентрировать или разбавлять выделенную жидкость, когда того требует организм.

Для исследования необходимо производить сбор мочи через каждые три часа, получив 8 проб. Лаборатория даёт результаты в виде измерений относительной плотности урины в отдельных порциях, подсчитывает величины суточного, ночного и дневного диуреза (объёма выделенной мочи).

Рекомендации по забору проб для анализа согласно методике Зимницкого:

  • нужно заранее подготовить и подписать контейнеры для мочи, проставив на них время забора,
  • не стоит использовать утреннюю мочу для первого контейнера, отсчёт начинается со следующего похода в туалет и вплоть до утренней мочи другого дня,
  • если три часа прошло, а позывов к мочеиспусканию нет, необходимо оставить баночку пустой,
  • в том случае, когда контейнер заполнен полностью, а три часа ещё не истекло, то при желании помочиться необходимо использовать дополнительную ёмкость, проставив на ней время сбора мочи.

При признаках пиелонефрита общий анализ мочи является обязательным, показания к необходимости других исследований определяются врачом. В дальнейшем при назначении терапии антибиотиками и другом комплексном лечении общий анализ будет проводиться для оценки эффективности проводимых процедур и приёма медикаментов.

Если явных симптомов пиелонефрита нет, доктор может посоветовать сдать анализ при профилактических осмотрах.

Проба Зимницкого рекомендуется при сомнениях в сбое функционирования почек, а также если у пациента имеются признаки пиелонефрита, сахарного диабета, гипертонии и почечной недостаточности.

Анализ по Нечипоренко назначается при подозрении на латентное течение заболевания, когда инфекционное и воспалительное поражение почек или мочевого пузыря не проявляется симптомами. Дополнительными показаниями к исследованию являются:

  • почечнокаменная болезнь,
  • опухоли почек,
  • гипертония,
  • инфаркт почки,
  • простатит,
  • интоксикация организма.

Запрещено сдавать мочу на анализ:

  • женщинам в период критических дней,
  • в течение суток после полового акта,
  • следующую неделю после цистоскопии, урографии, постановки катетера.

Для исключения необходимости в дополнительной пересдаче анализа мочи и получения достоверных результатов нужно соблюсти ряд условий:

  • накануне исследования исключить физические нагрузки и половые контакты,
  • не принимать медикаменты за день до исследования: диуретики, антибиотики, противовоспалительные препараты,
  • отказаться от излишне солёной пищи, убрать из рациона высокобелковые (мясо, рыба, яйца), красящие (свёкла, морковь), мочегонные продукты (арбуз, виноград).

При подготовке к исследованию по методике Зимницкого необходимо учесть, что максимальное суточное потребление жидкости пациентом не должно превышать 1,5 литра.

Без привязки к типу проводимой диагностики мочи, перед забором биоматериала необходимо производить туалет половых органов, используя мыло и тёплую воду. Для хранения и транспортировки проб используются только стерильные контейнеры, которые найдутся в каждой аптеке. Для общего анализа и диагностики по Нечипоренко необходима средняя порция утренней мочи, для пробы Зимницкого — урина, собранная в течение суток начиная со второго мочеиспускания, при этом забирается выделенная жидкость полностью.

Отвозить мочу в лабораторию следует в течение 2 часов после сбора. При исследовании по Зимницкому все полученные за сутки пробы хранятся в холодильнике, после забора последней порции контейнеры также транспортируются в лабораторию в течение 2 часов.

В норме моча не обладает резким запахом, не содержит в себе остатки примесей, осадок или пену, прозрачна и имеет жёлтый цвет. Результаты общего анализа мочи обычно приходят в виде таблицы, в которой полученные цифры сравниваются с вариантом нормы.

При пиелонефрите анализ мочи далёк от идеальных цифр. О наличии проблемы говорят такие показатели:

  • лейкоциты, появление которых показывает течение воспаления в мочевыводящих органах,
  • белок или белковые структуры (цилиндры) — не должны обнаруживаться в моче здорового человека,
  • бактерии, говорящие о наличии инфекции,
  • реакция мочи — уровень рН значительно повышается и при воспалении в почках составляет около 7 и более,
  • плотность мочи — увеличена при острой стадии воспаления почек,
  • слизь — её количество увеличивается при пиелонефрите, что является типичным при воспалении в мочевыводящей системе,
  • соли — при воспалении выявляются оксалаты.

Если заболевание протекает в острой форме, то показатели значительно больше нормы, моча имеет красноватый оттенок из-за текущей макрогематурии, она мутная, число бактерий сильно увеличено. После оценки этих параметров уролог делает вывод о сбое в работе чашечно-лоханочного аппарата почек.

Хроническое течение пиелонефрита можно заподозрить по небольшому превышению лейкоцитов, а также незначительному ощелачиванию мочи. Этого недостаточно для окончательной утверждения диагноза, необходимы другие обследования пациента.

Показатель Норма
цвет соломенно-жёлтый
прозрачность прозрачна
плотность 1008–1025 г/л
реакция (pH) кислая
белок не более 0,033 г/л
глюкоза отсутствует
кетоновые тела отсутствуют
билирубин отсутствует
лейкоциты единичны или отсутствуют
эритроциты единичны или отсутствуют
соли единичные кристаллы
бактерии отсутствуют

Характеристики мочи у здорового человека всегда укладываются в нижеуказанные значения:

  • эритроциты — не более 1000 на 1 мл мочи,
  • лейкоциты — не более 2000/мл,
  • гиалиновые цилиндры — не более 20/мл.

Моча не должна содержать бактерий и белковых структур, которыми являются и другие типы цилиндров, это также отмечается в анализе по Нечипоренко. Последние указывают на разрушение почечных канальцев, поэтому важно учитывать их наличие в урине.

Лейкоцитурия, особенно если она выявлена у женщин, не всегда является симптомом воспаления почек. У одной моей знакомой было действительно значительное превышение этих форменных элементов — 80 в поле зрения. При этом не обнаруживалось дополнительных симптомов, указывающих на течение пиелонефрита, в том числе температуры, хотя заболевание уже значилось в ранее перенесённых. Женщина по таким анализам сразу заподозрила воспалительный процесс в почках и хотела начать соответствующее лечение, однако врач рекомендовал тщательно дообследоваться, в том числе посетить гинеколога. Сданный в итоге анализ по Нечипоренко не выявил превышения лейкоцитов, а мазок, взятый с шейки матки, показал стойкие признаки воспаления. Это ещё раз подтверждает, что только правильно проведённые диагностические мероприятия и регулярные профосмотры помогут вовремя обнаружить скрытые патологии, а самостоятельно назначать себе антибиотики строго запрещено.

Бывает так, что показатели мочи, выявленные по Нечипоренко, находятся в пределах нормы, а итоги общего анализа — нет. Обычно это говорит о необходимости в повторной пересдаче последнего и погрешностях в его выполнении.

В исследовании по Нечипоренко превышение уровня лейкоцитов более 2000/мл и гиалиновых цилиндров более 20/мл является сигналом о развитии пиелонефрита. Обнаружение зернистых цилиндров говорит о злокачественном течении воспаления почек.

Нормальными считаются следующие параметры мочи, подсчитанные во время анализа:

  • суточный диурез — от 1,5 до 2 л,
  • отношение объёма употребляемой жидкости к объёму выделенной урины — от 65 до 80%,
  • пропорция дневного диуреза к ночному — 3:1,
  • колебания плотности в течение суток должны быть от 0,012 до 0,016 г/мл,
  • изменение выделенной в разное время мочи может варьироваться от 40 до 300 мл,
  • максимально зафиксированная плотность за сутки — 1035 г/л, минимальная — 1003 г/л.

При пиелонефрите обнаруживается повышенная плотность мочи, свыше 1025 г/л, — это указывает на течение острого процесса воспаления. При скрытом пиелонефрите наблюдается иная картина — уменьшение удельного веса мочи, сбой соотношения дневного диуреза к ночному в сторону увеличения последнего, а также рост суточного объёма мочи свыше 2 л.

Никтурия — повышенное выделение мочи в ночное время суток, выявляемое пробой Зимницкого, является сигналом хронического воспаления почек и ослабления их концентрационной функции.

Выявить острый пиелонефрит значительно проще, чем скрытое течение заболевания. Однако тщательные обследования и сданные по нескольким методикам анализы мочи помогут дифференцировать заболевание. Так как внешние проявления хронического пиелонефрита стёрты, необходимо проходить ежегодный медицинский осмотр с обязательной сдачей мочи и расшифровкой её анализов врачом.

источник