Анализ мочи химический и биохимический

Биохимический анализ мочи, или биохимия мочи – один из лабораторных методов, позволяющих диагностировать заболевания почек, печени, эндокринных желез и других органов и систем. Его назначают при подозрении на сахарный диабет, для исключения патологий суставов и костей, а также при беременности в профилактических целях.

В биохимическом анализе мочи определяется множество показателей, но врач, как правильно, назначает исследование только тех из них, которые требуются в данном случае.

Для биохимического анализа нужно сдать суточную мочу. Как собрать ее правильно? Первое утреннее мочеиспускание пропускают, а все последующие и первую утреннюю мочу следующего дня собирают в одну стерильную емкость – либо специальный контейнер для сбора суточной мочи, либо тщательно вымытую и простерилизованную паром трехлитровую банку. После сбора мочу перемешивают, осторожно взбалтывая, затем отливают приблизительно 100 мл, которые помещаются в отдельный контейнер и доставляются в лабораторию. Также можно доставить в лабораторию всю собранную суточную мочу.

В биохимическом анализе мочи определяется множество показателей, но врач, как правильно, назначает исследование только тех из них, которые требуются в данном случае.

Мочевина – конечный продукт распада белков и аминокислот, поэтому ее содержание в моче позволяет оценить белковый обмен. Функция мочевины заключается в выведении избытков азота из организма. Мочевина образуется в печени, циркулирует в организме и в итоге попадает в почки, затем выделяется через мочевыводящие пути.

В норме за сутки с мочой удаляется до 20 г азота мочевины. Нормы концентрации азота зависят от возраста:

• до года – 10–100 ммоль/сут;
• до 4 лет – 50–200 ммоль/сут;
• до 10 лет – 130–280 ммоль/сут;
• до 15 лет – 200–450 ммоль/сут;
• у детей от 15 лет и у взрослых – 428–714 ммоль/сут.

К увеличению содержания мочевины в урине могут приводить повышенное употребление белка с пищей, гиперфункция щитовидной железы, повышенная мышечная нагрузка, сахарный диабет. Часто высокая мочевина выявляется у людей в послеоперационном периоде.

Понижение уровня мочевины может быть связано с низким содержанием белка в пище, заболеваниями печени, почек, гормональными нарушениями. Для беременных женщин и растущих детей низкий уровень мочевины – норма.

Повышение уровня калия может быть связано с травмой, сепсисом, переливанием крови, поражениями почек и надпочечников, а также с приемом некоторых лекарственных средств.

В ходе биохимического анализа часто оценивают не количество мочевины в суточной моче, а коэффициент очищения, который в бланке анализа может называться «клиренс мочевины» – это скорость, с которой почки очищают кровь от мочевины.

Норма коэффициента очищения мочевины – 40–60 мл/мин. Если показатель клиренса значительно ниже нормы ( Читайте также:

Креатинин, один из побочных продуктов распада белков, позволяет оценить скорость фильтрации в клубочках почек. Цепочка, которая приводит к образованию креатинина, начинается в печени. Там синтезируется предшественник креатинина – азотсодержащая кислота креатин. Креатин участвует в энергетическом обмене в клетках мышц, сердца и нервной системы, куда попадает с током крови. Там при наличии АТФ креатин присоединяет остаток фосфорной кислоты и превращается в креатининфосфат – вещество, служащее энергетическим депо для мышц. Во время мышечных сокращений оно распадается, высвобождая энергию и образуя креатинин, который поступает в кровь и выводится почками.

Повышение кальция в моче может говорить о расстройствах эндокринной системы, остеопорозе, нарушении функции почек, а иногда и о злокачественных опухолях.

Нормальный уровень креатинина составляет 5,3–15,9 ммоль/сутки для женщин и 7,1–17,7 ммоль/сутки для мужчин.

Повышение креатинина может быть связано с его усиленным образованием (белковая диета, физические нагрузки), эндокринными нарушениями (гипотиреоз, акромегалия, гигантизм, сахарный диабет), инфекционными заболеваниями, массивными травмами или оперативными вмешательствами, обезвоживанием, а также характерно для острой фазы лучевой болезни.

Понижение уровня креатинина может стать результатом заболеваний мышечного аппарата (паралич, дистрофия, полимиозит), почек, гиперфункции щитовидной железы. Часто повышенный креатинин определяется у больных анемией или лейкозом.

Клиренс креатинина используют для изучения скорости почечной фильтрации (СКФ), которую исследуют с помощью пробы Реберга – Тареева – метода, определяющего концентрацию креатинина не только в моче, но и в венозной крови. Соотношение этих концентраций позволяет узнать скорость клубочковой фильтрации. Нормы показателей СКФ зависят от возраста и пола и указаны в таблице.

Показатель СКФ, превышающий норму, может возникнуть при нефротическом синдроме, сахарном диабете и гипертонической болезни. Его снижение, как правило, говорит о почечной недостаточности.

Альбумины – белковые соединения, образующиеся в печени. Они служат запасом аминокислот, участвуют в поддержании нормального осмотического давления крови и переносят свободные жирные кислоты, стероиды и витамины. В почках альбумин почти полностью отфильтровывается и возвращается в кровь, поэтому в моче в норме появляются только его следы – до 20 мг/л.

Отклонения от нормы натрия могут говорить о надпочечниковой недостаточности, сахарном диабете, нефрите, нарушении кислотно-щелочного баланса мочи.

Основные причины повышения уровня альбумина:

• заболевания почек: гломерулонефрит, клубочковая нефропатия, пиелонефрит, волчаночный нефрит, нефротический синдром, тромбоз почечных вен;
• патологии сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония, застойная сердечная недостаточность;
• нарушения углеводного обмена: сахарный диабет, врожденная непереносимость фруктозы;
• интенсивная физическая работа;
• переохлаждение;
• отравление солями тяжелых металлов;
• саркоидоз;
• системная красная волчанка;
• беременность.

В норме белок практически не выводится с мочой. В почечных клубочках происходит фильтрация, в ходе которой большие молекулы белка не проходят через фильтр и возвращаются в кровоток. Максимальное содержание белка в моче в норме – до 150 мг/сутки (возможно повышение до 250 мг/сутки после тяжелой физической нагрузки).

Потеря белка с мочой служит признаком серьезных нарушений в организме. Это могут быть заболевания почек (нефротический синдром, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, поражение почечных канальцев), инфекции и опухоли мочевыводящих путей, злокачественные заболевания крови, гематурия, застойная сердечная недостаточность.

Амилаза – один из ферментов, участвующих в углеводном пищеварении, функция которой заключается в расщеплении полисахаридов (крахмал, гликоген) до глюкозы. Образуется в поджелудочной и слюнных железах, откуда доставляется в ротовую полость и двенадцатиперстную кишку, где и происходит расщепление углеводов. В норме в моче обнаруживается незначительное количество амилазы:

• от рождения до года – 5–65 Ед/л;
• от года до 70 лет – 25–125 Ед/л;
• старше 70 лет – 20–160 Ед/л.

Повышенный уровень амилазы отмечается при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, киста, закупорка протока опухолью или камнем), патологиях слюнных желез (паротит, сиалоденит, слюнокаменная болезнь), почечной недостаточности, кишечной непроходимости, заболеваниях желчевыводящих путей, опухолях легких и яичников, абдоминальных и черепно-мозговых травмах.

Повышение уровня фосфора в моче может говорить о повреждении почек, образовании мочевых камней или лейкозе. Понижение – один из признаков эндокринных заболеваний и туберкулеза.

Пониженное содержание амилазы в моче может свидетельствовать о недостаточности поджелудочной железы, гепатитах или муковисцидозе.

Содержание глюкозы в моче – один из маркеров сахарного диабета. В норме глюкоза в моче отсутствует, появляясь лишь тогда, когда ее концентрация в крови значительно превышает норму. Если уровень глюкозы превышает 0,8 ммоль/л, говорят о глюкозурии. Это состояние может быть физиологическим – например, при беременности или при избыточном потреблении углеводов с пищей. Но в большинстве случаев такой результат – повод для дополнительной диагностики сахарного диабета и заболеваний поджелудочной железы.

В ходе биохимического анализа мочи чаще всего исследуются следующие микроэлементы:

• калий – щелочной металл, участвующий в регуляции водно-солевого обмена в организме. Влияет на сердечный ритм и работу нервной системы, в частности, проведение нервных импульсов и состояние головного мозга. Содержится во всех внутриклеточных жидкостях. Норма в моче – 30–100 ммоль в сутки. Повышение уровня калия может быть связано с травмой, сепсисом, переливанием крови, поражениями почек и надпочечников, а также с приемом некоторых лекарственных средств – диуретиков, стероидных противовоспалительных препаратов, диакарба;
• натрий – вместе с калием участвует в поддержании водно-солевого баланса, а также влияет на выработку желудочного сока, активацию пищеварительных ферментов и работу сосудов. В норме с суточной мочой выделяется 130–260 ммоль натрия. Отклонения от нормы могут говорить о надпочечниковой недостаточности, сахарном диабете, нефрите, нарушении кислотно-щелочного баланса мочи;
• кальций – элемент, функции которого связаны с метаболизмом костной ткани, работой нервной системы, сократительной способностью мышц и свертываемостью крови. Норма кальция в суточной моче – 2,5–7,5 ммоль. Повышение может говорить о расстройствах эндокринной системы (гиперпаратиреоз, синдром Иценко – Кушинга, акромегалия, тиреотоксикоз), остеопорозе, нарушении функции почек, а иногда и о злокачественных опухолях;
• фосфор – минеральный элемент, который способствует росту костной ткани, регулирует обмен белков и жиров и поддерживает водно-солевой баланс в организме. Суточная норма – 12,9–40 ммоль. Повышение может говорить о повреждении почек, образовании мочевых камней или лейкозе. Понижение – один из признаков эндокринных заболеваний и туберкулеза.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Выполняя анализ мочи, исследуется ее цвет, прозрачность, показатель кислотности, удельный вес, а также наличие в ней белка, глюкозы, желчных пигментов, гемоглобина, кетоновых тел, неорганических веществ, эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, цилиндров.

Исследование проводится всем пациентам, независимо от их диагноза, а биохимический помогает выявить заболевания внутренних органов.

В сухую и чистую стеклянную посуду собирают от 100 до 200 мл первой утренней мочи, проведя перед этим туалет наружных половых органов.

В условиях больницы можно взять материал с помощью катетера. При необходимости количественного определения составных компонентов (к примеру, при сахарном диабете – уровня сахара) учитывается суточное количество, которую собирают в течение суток в отдельный сосуд. После измерения общего количества, на исследование отправляют от 100 до 150 мл.

Для проведения бактериологического исследования, необходимо 10 мл урины. Ее собирают катетером в стерильную пробирку.

Накануне не желательно принимать уросептики и антибиотики, пить жидкости меньше или больше, чем обычно. Также рекомендуется воздержаться от половых контактов.

Лучше не употреблять продукты, которые вызывает окрашивание урины. К таким продуктам относятся: ревень, черника, свекла, спаржа, морковь и другие.

Если принимаются какие-либо лекарства, витамины, то об этом стоит предупредить врача. Это связано с тем, что некоторые медицинские препараты могут изменить концентрацию каких-либо веществ в моче, а значит, результаты будут некорректными, что приведет к постановке неверного диагноза.

Женщинам лучше не проводить анализ в период менструации, а также в течение семи дней после процедуры цистоскопии.

Чтобы узнать подробнее, воспользуйтесь ссылками из таблицы.

Позволяет оценить состояние организма в целом, выявить наличие различных патологий, а значит, впоследствии назначить своевременное обследование и лечение, является одним из самых распространенных методов диагностики.

Назначают как с профилактической целью, так и для того, чтобы уточнить диагноз и с целью оценки динамики заболевания, а также для определения эффективности выбранного лечения.

По полученным результатам врач выявляет отклонения в показателях, если таковые имеются, которые могут свидетельствовать о:

• заболеваниях внутренних органов;
• нарушениях в работе почек;
• наличии скрытого воспаления.

источник

Моча – биологическая жидкость, которая является индикатором человеческого здоровья. Многие заболевания, не имеющие выраженной симптоматической картины, удается обнаружить посредством анализа мочи, изменения ее качественного состава, консистенции и цвета.

Проведение в лабораториях биохимического анализа мочи способно выявить множество заболеваний, как органов мочеполовой системы, так и других внутренних органов и систем жизнеобеспечения. Анализ суточной мочи – это первая ступень в диагностике здоровья, по результатам исследования назначаются дополнительные обследования для уточнения первичного диагноза.

Моча фильтруется почками и выводится из организма вместе с побочными продуктами процесса метаболизма. По наличию и концентрации определенных веществ в урине есть возможность провести диагностику состояния здоровья и поставить первичный диагноз, не прибегая к инструментальным методам исследования.

Суть анализа – биохимия мочи, которая выделяется у человека в течение суток. В ходе исследования проводится количественное определение различных биологических параметров и степени их отхождения от показателей нормы.

Расшифровка норм при сдаче биохимического анализа мочи в отличие от других методов исследования урины, способствует выявлению малейших отклонений от нормы, благодаря чему есть возможность выявить наличие заболеваний и патологических процессов в организме на ранних стадиях их развития. Время на проведение анализа – несколько минут, максимальная информативность и точность диагностики.

Во время беременности проведение в 3 триместре анализа суточной мочи способствует выявлению патологий почек и других органов мочевыводящей системы, что протекают без выраженной симптоматической картины, но могут крайне негативно сказаться на вынашивании ребенка и на процессе естественных родов.

Для проведения анализа суточной мочи применяется метод сухой химии. Раньше для исследования всех параметров урины применялись инструментальные методики. Они занимали много времени, что было очень неудобно, если требовалась срочная диагностика. Сейчас методика сухой химии позволяет выявить отклонения от нормы в течение нескольких минут.

Для проведения исследования методом сухой химии применяются индикаторные полосы. Полосы покрыты специальными реагентами, с которыми вступают в реакцию вещества, что содержатся в моче. В ходе такой реакции каждая зона полосы, отвечающая за определенный параметр, закрашивается. Концентрация того или иного вещества определяется по силе проявившегося цвета.

Как правильно собрать суточную мочу на анализ – существует определенный алгоритм действий, которого нужно придерживаться, чтобы исследование показало точный результат. Перед тем, как собирать урину, необходимо подготовить емкость для биологического материала.

Контейнер для суточной мочи можно приобрести в аптеке, либо взять банку объемом до 3 литров, тщательно промыть ее, простерилизовать кипятком. Заготовьте для анализа еще одну емкость объемом до 200 мл, куда будет сливаться моча, которую нужно будет отнести в лабораторию.

1. Первая утренняя моча не сливается в емкость, но фиксируется время первого мочеиспускания.
2. Перед каждым походом в туалет сначала проводить гигиену половых органов и мочиться только в подготовленную емкость, каждый раз записывать время похода в туалет.
3. Последний сбор урины осуществляется утром следующего дня, моча должна быть первой.

В отдельную емкость отлить от 100 до 200 мл урины, предварительно взболтав тару с общей мочой. Записать общий объем мочи за сутки.

При каждом мочеиспускании в бланк, выданный врачом, нужно будет заносить время похода в туалет для определения частоты позывов.

В течение суток емкость с уриной должна храниться в прохладном месте при температуре от 4 до 8 градусов, без доступа солнечных лучей, например в холодильнике.

Учитывая неудобство, с которым может столкнуться человек, используя большую емкость для сбора мочи, можно при каждом походе в туалет собирать жидкость в небольшую стерильную банку, сливая потом ее в общую емкость.

Как собрать у малыша урину, если ребенок младше 3 лет, для сбора мочи рекомендуется использовать специальный мочеприемник. Купить устройство можно в аптеке, для удобства такой мягкий контейнер прикрепляется к телу липкой лентой, пластырем. Детские мочеприемники бывают универсальными, для мальчиков и для девочек.

Перед каждым мочеиспусканием ребенка нужно подмывать. Если сбор мочи проводится у грудного ребенка, и нет возможности спрогнозировать очередной поход в туалет, органы половой системы нужно всегда держать в чистоте, по возможности не использовать подгузник. Для детей возрастом от 3 лет и старше процесс сбора урины можно превратить в своеобразную игру.

Чтобы суточный диурез (собранная порция мочи) показал точные результаты при исследовании, нужно придерживаться ряда правил. Перед тем, как сдавать анализ, нужно отказаться от приема каких-либо лекарственных средств за 2-3 дня, не менять питьевой режим, отказаться от острой и жирной пищи, алкоголя.

Если по медицинским показаниям человек вынужден принимать определенные лекарства, и временный отказ от них невозможен, нужно сообщить лаборанту о том, какие именно препараты принимаются.

У детей биохимическое исследование мочи разнится своими показателями от нормы взрослого человека. Нормы параметров зависят от возраста ребенка, рациона питания и степени физической активности:

Основные показатели и их норма у взрослого человека:

Дневная моча имеет соломенный, желтоватый цвет, допускается ее темно-желтый оттенок. Уровень рН от 5 до 7 единиц.

Помимо концентрации биологически активных веществ в урине значение для постановки первичного диагноза имеет и количество мочеиспусканий. Норма объема суточного анализа мочи:

• женщины: от 1 до 1,6 литра;
• мужчины: 1-2 литра;
• дети: не более 1 литра урины.

Снижение или превышение объема выделяемой мочи за сутки является показателем нарушений. Это же касается и количества позывов к мочеиспусканию. Частое посещение туалета, либо наоборот редкое, указывает на отклонение в работе мочевыделительной системы.

Суточный анализ, что показывает концентрацию в урине определенных параметров, направлен на выявление различных заболеваний и патологий на их ранней стадии развития. При нормальном состоянии здоровья отклонений от показателей нормы быть не должно. Расшифровка суточного анализа мочи по возможным причинам отклонений показателей:

Учитывая разницу между показателями в большую или меньшую сторону и обширный перечень возможных к этому причин, поставить точный диагноз невозможно. Если нарушена нормальная концентрация определенных веществ в урине, проводится дополнительное, комплексное обследование пациента.

Альбумин это белок, который может в незначительной концентрации присутствовать в моче только при употреблении человеком большого количества белковой пищи.

Учитывая данный факт, рекомендуется перед тем, как сдавать суточный анализ мочи, скорректировать за несколько суток до этого рацион питания. Незначительное, постоянное превышение альбумина может быть признаком того, что нарушен обмен белков, присутствуют инфекционные заболевания.

Если концентрация альбумина превышена сильно, это тревожный знак, указывающий на возможное наличие злокачественных новообразований.

Определение концентрации глюкозы способствует выявлению ранних стадий сахарного диабета, панкреатита, заболеваний щитовидной железы. Ацетон – кетоновое тело, которого в моче быть не должно.

Присутствие ацетона в небольшом количестве может быть признаком погрешности в питании, когда оказывается большая нагрузка на поджелудочную железу. Если ацетон сильно повышен и присутствует в моче постоянно, это один из первых признаков сахарного диабета.

Изменение концентрации в моче микроэлементов – тревожный симптом, свидетельствующий о ряде патологических процессов, преимущественно со стороны органов мочевыделительной и эндокринной системы.

Превышение магния с высокой долей вероятности указывает на диабет, а повышенное содержание натрия говорит о необходимости немедленного обращения к врачу, так как возможна дисфункция печени.

Если в моче обнаруживается фосфор, проводится диагностика на предмет обнаружения камней в почках.

Определение концентрации кальция позволяет выявить заболевания почек и проследить положительную динамику во время лечения цистита и ряда других воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы.

Диагностика заболевания почек включает исследование концентрации мочевины и мочевой кислоты. Представляет собой мочевина вещество, что продуцируется в ходе белкового распада. Выводится она через почки, и если ее концентрация высока, это означает дисфункцию почек, которые не справляются со своей работой.

Мочевина и мочевая кислота снижают уровень аммиака, что вырабатывается в ходе процессов метаболизма. Снижение уровня мочевины является признаком атрофии мышц, в которой не хватает жидкости, или тяжелой интоксикации организма.

Представляет собой фермент, что продуцируется в поджелудочной железе. Принимает участие в процессе метаболизма. Если уровень амилазы повышается, это признак дисфункции органов пищеварительной системы.

Норма креатина варьируется от возраста человека, степени его физической активности, наличия или отсутствия каких-либо патологических процессов. Причины отклонения креатина от нормы: воспаление почек, дистрофия мышц, анемия железодефицитного типа, почечная недостаточности.

Данные вещества выявляются в моче только в случае тяжелой интоксикации организма тяжелыми металлами и их соединениями. Данный диагноз требует немедленного оказания медицинской помощи.

Наличие в урине солей всегда говорит о дисфункции почек.

Биохимический анализ суточной урины способен многое рассказать о состоянии здоровья человека и выявить ряд тяжелых заболеваний на их начальных стадиях развития, когда нет никаких симптомов. Преимущество исследования в отсутствии какой-либо специфической подготовки, быстроте проведения и максимальной точности получаемых результатов.

Проводится по назначению врача, если есть подозрение на определенные заболевания и патологические состояния у пациента. В обязательном порядке назначается во время беременности для контроля над состоянием здоровья женщины и ее ребенка.

Исследование биологических жидкостей человека всегда давало врачам важные сведения о функциональном состоянии организма. Изучение характеристик мочи позволяет судить о работе органов и систем. В относительно недалеком прошлом (XV-XVI век) анализ урины проводился буквально «на глаз». Врач оценивал ее цвет и консистенцию.

Также известно, что обязательным аспектом подобной диагностики было изучение аромата и вкусовых характеристик исследуемого образца.

Проведение биохимического анализа мочи в современных условиях не предусматривает подобных методов, но позволяет оценить более двух десятков различных показателей, отвечающих за работу органов и систем.

Лабораторное исследование жидких выделений пациента – тест, позволяющий оценить функцию почек, поджелудочной железы, костной, иммунной, эндокринной системы, а также особенности обмена отдельных биоактивных веществ. Все это нужно врачу для понимания механизмов развития болезни, ее протекания. На основе полученных результатов анализа мочи на биохимию проводится подбор соответствующего лечения.

Эти ферменты обеспечивают сотни жизненно важных функций в теле человека. Без них не происходит пищеварение, образование или распад белка и даже формирование генетического материала. Диагностическую ценность в биохимии мочи имеют:

• амилаза. Фермент вырабатывается преимущественно в поджелудочной железе. Изменение его концентрации в моче может свидетельствовать о нарушениях ее функции, а также расстройствах пищеварения;
• гамма-глютаматтранспептидаза (аббревиатура – ГГТ). Энзим вырабатывается в почках и указывает на их функциональную активность;
• лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Фермент содержится в тканях печени, миокарда, легких, кожи, мышц. Изменение его нормального значения указывает на дисфункцию соответствующих структур.

Очень важный показатель, который применяется преимущественно для диагностики сахарного диабета. Когда-то сладкая моча была единственным подтверждением проникновения соответствующего вещества в выделения пациента. Проблема заключалась в том, что такие изменения свидетельствовали о запущенной форме болезни.

При нормальной функции почек молекулы протеинов не проникают сквозь фильтры, расположенные в клубочках органов. В минимальных количествах они могут появляться при физических нагрузках, стрессе, частом и обильном употреблении мяса. Резкое увеличение содержания протеинов в урине чаще свидетельствует о расстройствах функции почек.

Это группа биохимических соединений, которые являются продуктами распада белков и свидетельствуют об эффективности очистки организма. В моче наибольшее значение имеют:

• мочевина. Позволяет судить об активности белкового обмена в организме;
• креатинин. Используется для оценки фильтрационной (очистной) функции почек;
• мочевая кислота. Выступает маркером подагры, нефрита;
• кетоновые тела (ацетон). Указывают на возможное наличие диабета, появляются при отравлениях и интоксикациях химическими веществами.

Кроме указанных выше соединений, существуют более узкие показатели, которые используются при подозрениях на редкие заболевания. К примеру, для дифференциальной диагностики миеломной болезни обязательным остается исследование мочи на белок Бенс-Джонса. При проверке спортсменов перед состязаниями они сдают анализ на выявление допинга и аналогичных стимулирующих веществ.

Диагностическую ценность также имеет гемоглобин, желчные пигменты (билирубин, уробилиноген), отдельные аминокислоты (аланин, триптофан, фенилаланин, цистеин), выявленные в урине.

Проведение биохимического анализа мочи необходимо рассматривать как важный диагностический этап для выявления заболеваний эндокринной, мочевыделительной, костной системы. Лабораторный тест призван пролить свет на особенности обмена описанных выше веществ, что позволяет врачу комплексно оценить выраженность и локализацию патологического процесса.

Чаще всего исследование проводится в следующих ситуациях:

• диагностика сахарного диабета I и II типа;
• выявление патологии обмена аминокислот (фенилкетонурия, врожденная гомоцистинурия);
• оценка фильтрационной функции почек;
• подтверждение наличия мочекаменной болезни при предварительном обнаружении солей оксалатов в общем анализе мочи;
• диагностика острого и хронического панкреатита.

Лабораторный тест также назначается беременным женщинам для комплексной оценки состояния их здоровья. В случае специфического лечения гломерулонефрита или амилоидоза почек регулярное проведение биохимического исследования мочи позволяет судить о качестве используемой терапии.

Информативность лабораторного исследования зависит от правильности сбора мочи и соответствующей подготовки пациента. Именно поэтому пациентам так важно понимать их специфику.

За трое суток до проведения анализа стоит отказаться от приема продуктов, которые могут влиять на цвет урины. Под запрет попадает:

Воздержаться также стоит от употребления витаминных препаратов. Информативность процедуры будет падать при сдаче урины женщинами во время менструаций. Сохраняется высокий риск того, что в мочу могут попадать лейкоциты, кровь, частички эпителия из половых путей.

Лабораторный тест предусматривает оценку всей суточной урины. Собирать выделения для биохимического анализа мочи необходимо в чистую, сухую емкость объемом 3 л. В аптеках можно приобрести стерильный контейнер.

1. Первая порция утренней мочи (примерно в 8.00) игнорируется.
2. Заполнение контейнера проводится, начиная со второго похода в туалет и на протяжении суток.
3. Последней должна быть утренняя порция на второй день.
4. Содержимое контейнера взбалтывается.
5. 100-200 мл общей мочи направляется в лабораторию для анализа.

Правильно собранные выделения нужно хранить в месте без прямого контакта с солнечными лучами при температуре +5-10 оС.

Определенные трудности могут возникнуть при необходимости проведения соответствующего обследования у маленьких детей (до 3 лет). Для сбора жидких выделений в данном случае рекомендуется использовать специальные мочеприемники в виде небольших пакетиков, которые крепятся на липучки в области внешних половых органов. Купить подобное приспособление можно в любой аптеке.

В зависимости от конечных результатов биохимического анализа суточной мочи врачу для постановки окончательного диагноза может потребоваться применение вспомогательных методов обследования.

Сахар в моче требует оценки углеводного обмена конкретного пациента. Для этого дополнительно проводится глюкозотолерантный тест, анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c), а также обычное измерение количества глюкозы в плазме.

Высокая концентрация кальция в моче свидетельствует о его выведении из организма. Для оценки степени потери микроэлемента рекомендуется провести денситометрию – метод, позволяющий определить тяжесть остеопороза в процентах.

Врачу в 90% случаев не нужны одновременно результаты по всем показателям, которые доступны при изучении биохимического анализа мочи. В зависимости от клинической ситуации специалист выбирает только интересующие его вещества. Это экономит время для лаборатории и деньги для пациента.

Норма биохимического анализа мочи – понятие, которое зависит от возраста пациента. Организм ребенка и взрослого человека работает неодинаково, что сказывается на функциональной активности почек, сердца, эндокринной системы и других внутренних органов.

Анализом собранной за сутки мочи, и расшифровкой полученных данных занимается специальная аппаратура в автоматическом режиме. Поэтому конечные результаты могут отличаться в зависимости от лаборатории, которая изучает образец урины.

В таблицах ниже будут указаны усредненные конечные цифры при отсутствии патологий внутренних органов.

Биохимический анализ мочи проводиться с целью проверки функционального состояния мочевыделительной системы и организма.

Благодаря методу появляется возможность отследить изменения химического состава урины. Это позволяет диагностировать болезнь на ранних этапах и подобрать лечение с меньшим вредом для организма.

Чтобы получить точный результат, который покажет имеющуюся ситуацию, необходимо знать, как собрать мочу. Необходимо собрать суточную мочу в чистую сухую банку объемом 2 или 3 литра. Утреннюю порцию мочи нужно слить в унитаз, эта порция содержит продукты распада, что может негативно повлиять на результаты.

За 3 дня до сбора мочи необходимо отказаться от жирной, сладкой, копченой, острой пищи и алкоголя. Так же рекомендуется не принимать пищу, которая может окрасить мочу – свекла, черника, морковь, спаржа. Количество потребляемой жидкости на момент сбора не должно быть больше или меньше обычного.

Важно за сутки до сбора анализа отказаться от приема уросептических препаратов, антибиотиков, витаминов, они влияют на химические свойства, количество и концентрацию мочи, что может привести к сложностям в проведении исследования биоматериала, неправильной постановке диагноза.

Женщинам не рекомендуется проходить данный вид исследования во время менструации, так как выделения могут смешаться с мочой и кардинально изменить ее состав, но если данную процедуру невозможно отсрочить, то женщина должна воспользоваться тампоном.

Перед каждым сбором требуется провести туалет наружных половых органов, пользуясь теплой проточной водой и гигиеническим мылом, после насухо вытереть полотенцем. Для этой цели применение антибактериальных и дезинфицирующих средств недопустимо.

Когда вся суточная моча собрана в емкость, ее надо перемешать и отлить 50-100 мл в стерильную сухую емкость с плотно закрывающейся крышкой, заранее купленной в аптеке. К емкости обязательно приложите листок бумаги, с точным указанием веса и объема мочи выделенной в течение суток, а также с ФИО.

В бланке результатов исследования будет отражено название показателя, результат и содержание данного вещества в моче в норме. Результаты исследования мочи готовятся на протяжении нескольких дней в лаборатории. Количество исследуемых веществ колеблется в пределах 10 – 15.

Рассмотрим основные подробнее:

1. Суточное количество мочи. Анализ суточной мочи позволяет определить функцию почек, а также наличие патологических процессов. Если количество суточной мочи меньше нормы, это говорит о заболеваниях почек, токсикозе или недостаточном приеме жидкости, остром нефрите, отравлении тяжелыми металлами.
2. Плотность мочи. Если плотность мочи низкая, это свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек или может указывать на сморщивание почки.
3. Повышенный уровень натрия, кальция и хлора говорит о наличии сахарного диабета, почечной патологии и эндокринных нарушений.
4. Повышенная концентрация белков в моче свидетельствует о наличии инфекционного и воспалительного процесса в организме.
5. Глюкоза в моче. В норме глюкоза в урине отсутствует, но если она определяется в анализе, это может говорить о сахарном диабете и хронических заболеваниях почек.
6. Креатинин. Если цифры ниже нормы, это указывает на заболевания почек, которые приводят к нарушению их фильтрационной способности.
7. Мочевина. Повышение концентрации мочевины бывает при голодании, повышенном потреблении белка, побочным действием лечения глюкокортикоидами. Пониженный уровень мочевины наблюдается при острой или хронической почечной недостаточности, печеночной недостаточности, беременности, у маленьких детей в период активного роста.
8. Мочевая кислота. Повышенное содержание ее в моче свидетельствует о наличии или развитии подагры.
9. Фосфор. Сдвиг показателя от нормы говорит о патологических процессах в почках и костной ткани, наличии гипотиреоза, недостаточного питания, энтероколитах и туберкулеза.
10. Калий. Количество калия в моче, зависит от рациона и возраста человека. У детей младше шести лет, норма калия в моче намного ниже, чем у взрослых. Причиной отклонения показателя от нормы может быть нарушение обменных процессов или процессов выделения, это может быть за-за интоксикации, патологии надпочечников.
11. Магний. Показатели выше нормы бывают при употреблении некоторых видов медикаментов, алкоголизме, почечных патологиях. Ниже нормы – при тяжелой почечной недостаточности, панкреатитах, значительном обезвоживании, сахарном диабете, нарушениях в работе пищеварения.
12. Амилаза – фермент поджелудочной железы. Повышенный уровень амилазы в анализе мочи показывает нарушение функции поджелудочной железы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
13. Хлор. Высокие показатели хлора указывают на обезвоживание организма, а низкие на заболевания надпочечников, почечную недостаточность.

• Суточное количество мочи — 800-1200 мл/сутки;
• плотность мочи — 1,012 г/л – 1,022 г/л.;
• креатинин — у мужчин 7,4-17,6 ммоль/сутки, у женщин 5,5-15,9 ммоль/сутки;
• фосфор — 12,9-40 ммоль/сутки;
• натрий — 130-260 ммоль/сутки;
• калий — 30-100 ммоль/сутки;
• магний — 2,5-8,5 ммоль/сутки;
• кальций — 2,5-7,5 ммоль/сутки;
• мочевая кислота — 0,4-1,0 г/сут;
• белок — 0,033 г/л.;
• хлор — 100-250 ммоль в сутки;
• амилаза — 10-1240 ед/л.

Для диагностирования некоторых заболеваний проводится исследование специфических показателей. Как правило, это помогает диагностировать заболевания на ранних стадиях, что дает положительный прогноз на скорое выздоровление.

Повышенное содержание мочевины (норма 580 ммоль/л) свидетельствует об ускоренном расщеплении белка. Это патологическое состояние характерно для людей, которые не придерживаются правил рационального питания или потребляют в пищу однообразную еду. Прием глюкокортикоидов нарушает белковый метаболизм. Низкий уровень мочевины указывает на функциональные расстройства печени.

Показатели креатинина в биохимии мочи ниже нормы свидетельствуют о нарушение работы мочевыделительной системы и недостаточной фильтрационной способности почек. Такое состояние возникает при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной недостаточности, железодефицитной анемии.

Повышенные значения креатинина указывают на изменения гормонального фона и сбои в работе эндокринной системы.

Количество белка в биохимическом анализе мочи у детей не должно превышает норму, в противном случае велика вероятность патологической протеинурии. Это может говорить о воспалении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря у ребенка.

Глюкоза в норме должна быть равна нулю. Иногда она может немного превысить норму при употреблении сладких продуктов, но это кратковременно. Если результаты остаются высокими продолжительное время, то необходимо сделать ряд дополнительных анализов на наличие сахара в моче.

Появление в анализе билирубина может говорить о камнях в почках или нарушенную работу печени. Иногда причина может быть в чрезмерном употреблении углеводов. Кетоновые тела могут появляться при недостаточном количестве углеводов, голодании, сильной стрессовой ситуации.

Нормы показателей у детей:

• Белок до 0,2 ммоль/сутки.
• Глюкоза до 1,11 ммоль/сутки.

• 8,0-17,0 мг/сутки (от 0 до 14 лет);
• 8,0-40,0 мг/сутки (старше 14 лет).

• 40-80 мг/сутки (до 1 года);
• 120-340 мг/сутки (от 1 до 6 лет);
• 400-1010 мг/сутки (от 7 до 14 лет).

• 27-90 мг/сутки (до 1 года);
• 270-415 мг/сутки (от 1 до 6 лет);
• 500-14000 мг/сутки (от 7 до 14 лет);
• 600-1800 мг/сутки (у девочек старше 14 лет);
• 800-2000 мг/сутки (у мальчиков старше 14 лет).

• 4-15 ммоль/сутки (до 1 года);
• 35-59 ммоль/сутки (от 1 до 14 лет);
• 29-88 ммоль/сутки.

Этот вид исследования является простым и быстрым методом определения состояния организма и его систем. При том он является информативным, предоставляет данные по каждому веществу, содержащемуся в моче.

Любые отклонения от нормальных значений могут говорить о наличии какой-либо патологии. Но для установки верного диагноза необходимо учитывать несколько показателей, а не один, все это сделает врач.

Биохимический анализ мочи, или биохимия мочи – один из лабораторных методов, позволяющих диагностировать заболевания почек, печени, эндокринных желез и других органов и систем. Его назначают при подозрении на сахарный диабет, для исключения патологий суставов и костей, а также при беременности в профилактических целях.

В биохимическом анализе мочи определяется множество показателей, но врач, как правильно, назначает исследование только тех из них, которые требуются в данном случае.

Для биохимического анализа нужно сдать суточную мочу.

Как собрать ее правильно? Первое утреннее мочеиспускание пропускают, а все последующие и первую утреннюю мочу следующего дня собирают в одну стерильную емкость – либо специальный контейнер для сбора суточной мочи, либо тщательно вымытую и простерилизованную паром трехлитровую банку.

После сбора мочу перемешивают, осторожно взбалтывая, затем отливают приблизительно 100 мл, которые помещаются в отдельный контейнер и доставляются в лабораторию. Также можно доставить в лабораторию всю собранную суточную мочу.

Суточную мочу собирают в специально предназначенный для этого контейнер

В биохимическом анализе мочи определяется множество показателей, но врач, как правильно, назначает исследование только тех из них, которые требуются в данном случае.

Мочевина – конечный продукт распада белков и аминокислот, поэтому ее содержание в моче позволяет оценить белковый обмен. Функция мочевины заключается в выведении избытков азота из организма. Мочевина образуется в печени, циркулирует в организме и в итоге попадает в почки, затем выделяется через мочевыводящие пути.

В норме за сутки с мочой удаляется до 20 г азота мочевины. Нормы концентрации азота зависят от возраста:

• до года – 10–100 ммоль/сут;
• до 4 лет – 50–200 ммоль/сут;
• до 10 лет – 130–280 ммоль/сут;
• до 15 лет – 200–450 ммоль/сут;
• у детей от 15 лет и у взрослых – 428–714 ммоль/сут.

К увеличению содержания мочевины в урине могут приводить повышенное употребление белка с пищей, гиперфункция щитовидной железы, повышенная мышечная нагрузка, сахарный диабет. Часто высокая мочевина выявляется у людей в послеоперационном периоде.

Понижение уровня мочевины может быть связано с низким содержанием белка в пище, заболеваниями печени, почек, гормональными нарушениями. Для беременных женщин и растущих детей низкий уровень мочевины – норма.

Повышение уровня калия может быть связано с травмой, сепсисом, переливанием крови, поражениями почек и надпочечников, а также с приемом некоторых лекарственных средств.

В ходе биохимического анализа часто оценивают не количество мочевины в суточной моче, а коэффициент очищения, который в бланке анализа может называться «клиренс мочевины» – это скорость, с которой почки очищают кровь от мочевины.

Норма коэффициента очищения мочевины – 40–60 мл/мин. Если показатель клиренса значительно ниже нормы (

Что может показать биохимический анализ мочи. Правило сбора биоматериала. Расшифровка биохимии урины – норма и отклонения от нормы. Таблица нормальных значений анализа. Какие патологические изменения в организме наблюдаются при отклонении от нормы.

Анализ мочи на биохимию, выполняется чтобы оценить общее состояние организма, по показателям анализа делается заключение, и выявляются отклонения и развивающиеся заболевания. Анализ позволяет провести диагностику почек и определить, как работает мочеполовая сфера.

Данное исследование необходимо для диагностики всего организма. Урина как индикатор, способна показывать любое изменение, воспалительные процессы в организме. Почки человека как фильтр собирают всю воду в организме и затем выводят её в виде урины.

Проводя это исследование лаборант распределяет её по биохимическим показателям, и по наличию или отсутствию определенной концентрации веществ, делается заключение о состоянии здоровья.

Как правило, анализ позволяет выявить концентрацию таких веществ:

• Амилазы – пищеварительный фермент.
• Мочевина – белые кристаллы, находящиеся в урине.
• Креатинина – конечный продукт, который участвует в мышечной ткани.
• Электролита – кальций, который играет важную роль в организме человека.

Биохимия урины, является информативным и достоверным показателям при общей диагностики организма. Норма и отклонения от нормы позволяют врачу своевременно оказать помощь заболевшему человеку.

Как и любой анализ мочи или крови, биохимия урины, для более информативного результата, требует незначительной подготовки. Именно для проведения биохимии, нужно собирать мочу в течение суток.

Предварительно подготовить стерильную емкость. За два дня до начало сбора урины, требуется исключить из рациона:

• Жирную, острую, кислую пищу.
• Нельзя употреблять алкоголь.
• Овощи и фрукты два дня не употреблять, иначе они могут изменить цвет мочи.
• Необходимо прекратить прием антибиотиков и других лекарственных препаратов.
• Женщинам во время менструального цикла запрещается сдавать биохимию урины.

Непосредственно перед самым сбором требуется привести в порядок личную гигиену, промыть промежности и половые органы.

Начинается сам сбор с утра – в 6-7 часов и собирается в течение всего дня. Для биохимического анализа необходимо собрать всю суточную мочу, и нельзя терять ни капли, поэтому в это время желательно не выходить из дома надолго.

Саму первую утреннюю мочу сливают, так как она собиралась за ночь. Последнюю норму мочи, нужно собирать в то время, когда была начат сбор первой. Если моча собиралась с 9 утра, то и закончить сбор нужно в 9 утра следующего дня.

Во время проведения процедур, не стоит себя ограничивать себя в питье. Лучше всего пить простую воду, соки, чай стоит исключить. Вся собранная моча перемешивается и разливается по приготовленным емкостям. На направлении стоит написать весь суточный объем мочи и свой вес, для более информативного анализа.

Проведение анализа мочи на ph

Если смотреть на результат анализа, то можно увидеть множество показателей, которые совсем незнакомы несведущему человеку. Но доктор сможет быстро определить, что есть норма и отклонение от неё. В таблице приведем пример нормальных показателей. Эти значения должны присутствовать у каждого здорового человека.

Незначительное патологическое отклонение, выявляет развитие заболевания, по значениям можно сделать заключение о функционирование надпочечника. Показатели ниже нормы, также свидетельствуют о патологических отклонениях – остром нефрите, развитии инфекции, которая поражает всю мочеполовую сферу.

Плотность урины ниже нормы рассказывает о функциональном нарушение. Показатели калия подтверждает патологию почек, гормональные изменения, отравлении организма. Натрий в урине контролирует поступление и обмен жидкости.

Если анализы показывают отклонение от нормы натрия, то это может свидетельствовать о диабете, мозговой травме, патологии почек. Показатели хлора в моче, также выявляют различные заболевания в организме – ниже нормы, это может быть заболевание надпочечников выше нормы говорит об том, что организму срочно требуется жидкость.

Повышенное содержание кальция в моче, признак развития остеопороза, передозировка витамина Д, пониженные показатели – это вероятнее всего нефрит, рахит, раковые поражения костей. Если обнаружен ацетон в моче, то организм страдает ацитозом. Мочевина, является конечным продуктом во всей сложной схеме биохимического анализа. При развитии подагры, как правило, показатели мочевина повышены.

Как видим, биохимия мочи, позволяет выявить различные патологические изменения в организме человека. Это наиболее важный анализ при диагностировании заболевания, поэтому-то он и назначается докторами.

При всей своей элементарности лабораторные анализы способны дать самые важные сведенья о состоянии здоровья человека. Поговорим подробно о биохимии мочи, рассмотрим нормальные значения и отклонения.

Лабораторное исследование отображает состояние здоровья на текущий момент, помогает выявить патологии на раннем этапе их возникновения. Применяется в целях уточнения предположительного диагноза. Посредством данной методики удается получить информацию не только о почечных патологиях, но также и о функциональности мочевого и желчного пузыря.

Мероприятие целесообразно при диагностировании диабета и подозрениях на заболевания почек.

Процесс подготовки к исследованию не представляет собой никаких сложностей. Точность полученной информации напрямую зависит от четкого соблюдения всех принципов.

За 24 часа до сбора урины необходимо:

• воздержаться от распития спиртного и не курить;
• не употреблять вредную пищу: сладости, копчености, жирные, соленые блюда;
• не кушать блюда и жидкости, которые способны придать моче неестественный оттенок;
• нужно пить чистую воду и другие жидкости в течение дня;
• не пить антибиотики и уросептики.

Следует заранее запастись стерильными контейнерами:

1. Первая емкость предназначена для сбора материала, который был получен за сутки.
2. В другую вливается моча объемом не более 150 мл.

Контейнеры должны быть прикрыты герметичными крышками.

Результаты могут быть искажены несоблюдением принципов личной гигиены. Медики рекомендуют не использовать для мытья гели с ароматами, а обычное мыло и чистую воду.

Помимо этого могут негативно повлиять на результаты такие действия пациента:

• вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем;
• прием медикаментозных средств;
• неправильная подготовка, несоблюдение правил личной гигиены;
• погрешности в правилах сбережения перед доставкой в мед учреждение.

В процессе проведения мероприятия материал проверяют по разным критериям, которые являются приоритетными в постановке разных диагнозов:

1. Суточный объем позволяет диагностировать почечные патологии.
2. Уровень консистенции отражает нарушения мочеполовых функций.
3. Наличие калия может указывать на расстройства гормональной системы.
4. Натрий, кальций, хлор регулируют метаболизм.
5. Преобладание белка может свидетельствовать о наличии воспалений.
6. Мочевая кислота является определяющим критерием наличия суставных болезней.
7. Отклонения холинэстеразы свидетельствуют о нарушении работы печени.

• Единицы
• измерения
• показателей

У мужчин
У женщин
Белки
Альбумин 33-50 г/л Общий белок 64-83 C-реактивный белок (СРБ) до 5 мг/л Миоглобин 19-92 12-76 мкг/л Трансферрин 2,15-3,65 2,50-3,80 г/л Ферритин 20-350 10-120 мкг/л ЛЖСС 20-62 мкмоль/л ОЖСС 50-85 Ферменты
АлАт до 45 до 34 Ед/л АсАт до 41 до 31 ГГТ до 49 до 32 ЛДГ до 250 Альфа-амилаза 27-100 Амилаза-панкреатическая до 50 Креатинкиназа до 190 до 167 Креатинкиназа МB до 24 Щелочная фосфатаза 150 120 Липаза до 190 Холинэстераза 5800-14000 Липиды
Общий холестерол и липопротеиды 3,0-6,0 ммоль/л очень низкой плотности 0,26-1,04 низкой плотности 2,2-4,8 1,92-4,51 высокой плотности 0,7-1,73 0,8-2,28 Триглицериды 0,34-3,00 Углеводы
Глюкоза 3,88-5,83 ммоль/л Фруктозамин до 319 мкмоль/л Пигменты
Билирубин общий 3,4-17,1 мкмоль/л прямой до 3,4 непрямой до 19 Показатели азотистого обмена
Креатин 62,115 53-97 Мочевая кислота 210-420 145-350 Мочевина 2,4-6,4 ммоль/л Витамины и микроэлементы
Сывороточное железо 11,6-30,4 8,9-30,4 ммоль/л Калий 3,5-5,5 Кальций 2,15-2,5 Натрий 135-145 Хлор 98-107 Магний 0,66-1,05 Фосфор 0,87-1,45 Фолиевая кислота 3-17 нг/мл