Меню Рубрики

Анализ мочи глюкозурический профиль алгоритм

Цель: диагностика сахарного диабета.

Оснащение: стеклянная банка 500 мл или более с крышкой, банка вместимостью 200 мл, направление-этикетка в клиническую лабораторию.

  1. объяснить пациенту ход процедуры;
  2. объяснить пациенту, что он должен соблюдать: обычный водно-пищевой и двигательный режим, не принимать диуретики;
  3. обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи:
  4. подготовить 3 чистых, стеклянных банки с крышками, ёмкостью 500 мл или более с указанием времени сбора мочи: 8-14, 14-22, 22-8-часов следующего дня;
  5. подготовить 3 чистых, стеклянных банки с крышками, ёмкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию.
  1. в 8.00 опорожнить мочевой пузырь;
  2. опорожнять мочевой пузырь с 8.00 до 14.00 в первую ёмкость, с 14.00 до 22.00 — во вторую, с 22.00 до 8.00 следующего дня — в третью ёмкость;
  3. определить количество мочи в каждой ёмкости и записать результат на бланке направления;
  4. перемешать последовательно мочу в больших ёмкостях, отлить в ёмкости по 200 мл.
  1. отнести в клиническую лабораторию с заполненным направлением.
  1. Обуховец Т. П. Сестренское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
  2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.

Цель: диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказаний нет. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

2. Накануне медсестра обязана сообщить пациенту о назначен­ном исследовании.

3. Принести пациенту 3 емкости.

4. Ознакомить пациента с техникой сдачи мочи.

1. Утреннюю порцию мочи пациент выливает в унитаз и за­секает время.

2. В дальнейшем последо­вательно собирает мочу в 3 емко­сти:

— 2-я порция — с 14.00 до 20.00;

4. Пациент измеряет коли­чество мочи в каждой порции, фиксирует в листе диуреза и ос­тавляет в каждой емкости не бо­лее 100 мл.

5. Медсестра оформляет направление в лабораторию, где помимо общих данных указывает ко­личество мочи каждой порции.

6. Диурезницу, воронку помещает в дез. раствор (в перчатках).

Пациент должен находиться на обычном режиме питания.

В зависимости от частоты мочеиспускания пациент мочится в ка­ждый сосуд один или несколько раз, но только в течение 6 часов.

Емкости с собранной мочой хранятся в санитарной комнате в прохладном месте.

СБОР МОЧИ НА САХАР (одномоментная порция)

Цель диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказаний нет. ПОГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

— сообщить пациенту об исследовании и технике его выполнения:

собирается УТРЕННЯЯ или при необходимости ЛЮБАЯ порция мочи ПРИГОТОВЬТЕ:

— направление в лабораторию. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ.

Пациент собирает в диурезницу ТОЛЬКО СРЕДНЮЮ ПОРЦИЮ мочи, переливает в емкость, дальше см. выше п.п.5-6.

ИЗМЕРЕНИЕ ВОДНОГО БАЛАНСА

Цель: определить выделение мочи в единицу времени с учетом введенной и выпитой жидкости.

Показания: по назначению врача. Противопоказаний нет.

5. Лист учета диуреза и введенной жидкости. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

2. Инструктаж пациента. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

2. Подстелите под пациента клеенку, пеленку. \

3. Уложите пациента на судно (или подайте мочеприемник).

4. Разбудите пациента в 6 часов утра и опорожните ему мочевой пузырь (эту порцию не учитывать).

5. Последующие порции соберите в диурезницу, каждый раз учи-тывая полученное количество мочи.

6. Последний раз пациент мочится в 6 часов утра следующего дня.

7. Подсчитайте количество мочи, выделенной за сутки, и количе­ство выпитой за сутки жидкости.

8. Запишите полученные результаты в специальную графу тем­пературного листа.

В нормеза сутки пациент должен выделять 1,5-2 л мочи. Одна»» ее количество зависит от питьевого режима, физической нагрузки и т.д.

В норме человек за сутки теряет примерно 80% принятой жидко­сти.

При подсчете количества выпитой жидкости учитывается объем:

(в мл) первых блюд (75% жидкости); вторых блюд (50% жидкости); вы­питой в течение суток жидкости — в стакане 250 мл (кефир, соки, мине­

ральная вода, овощи, фрукты); растворов, введенных парентерально и при запиваиии лекарственных средств.

СБОР, ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Показания определяет врач.

Противопоказания: менструация (при крайней необходимости после тщательного туалета мочеполовых органов влагалище закрыва­ется тампоном и мочу берут катетером).

1. Чистую сухую емкость не менее 250 мл.

4. Направление в лабораторию.

5. Дезинфицирующие растворы. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

2. Инструктаж о тщательном туалете мочеполовых органов и сборе мочи только средней порции, объясните, что такое «средняя пор­ция».

1. Накануне дайте пациенту чистую сухую емкость с крышкой, диурезницу и воронку.

2. Объясните пациенту, что утром он должен собрать в емкость среднюю порцию мочи (первая и последняя — в унитаз).

3. Объясните, что емкость с мочой необходимо поставить в сани­тарную комнату не позже 7.30 утра.

4. Обеспечьте правильное оформление направления в лабора­торию и доставку туда мочи не позже, чем через час после ее сбора.

При необходимости моча собирается в любое время суток. Паци­ент должен собрать не менее 10 мл мочи.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОРЕ МОЧИ НА САХАР

Цель: количественное определение сахара в моче.

Оснащение: банки вместимостью З л и 200-250 мл, градуированный мерный флакон. Стеклянная палочка, направление.

1.Накануне исследования подготовьте посуду (вымойте, высушите ее).

2.Проградуируйте 3-литровую банку: наклейте полоску бумаги, нанесите показатели объема (100, 200, 300, 400 и т.д.).

3.Объясните пациенту правила сбора мочи: утром ему необходимо опорожнить мочевой пузырь от ночной мочи в унитаз, провести тщательный туалет наружных половых органов и с этого времени собирать мочу в 3-литровую банку в течение суток.

4.Измерьте суточный диурез.

5.Размешайте мочу стеклянной палочкой.

6.Отлейте 200 мл мочи в банку емкостью 200-250 мл.

7.Оформите направление в лабораторию, в котором укажите: анализ мочи на сахар; Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты; поставьте дату и подпись (количество сут .диуреза).

8.Доставьте мочу и направление в клиническую лабораторию до 8.30.

38) ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ 1. Объяснить пациенту ход процедуры. Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении. 2. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать:- обычный водно-пищевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонные средства). Физическая нагрузка и другие отрицательные факторы влияют на результат анализа. 3. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи:- подготовить 3 чистых, стеклянных банки с крышками, емкостью 500 или более мл с указанием времени сбора мочи: 8-14, 14-22, 22-8 часов следующего дня;- подготовить 3 чистых, стеклянных банки с крышками, емкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию. Емкость банок зависит от количества суточной мочи (диуреза). ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ 1. В 8.00 опорожнить мочевой пузырь. 2. Опорожнять мочевой пузырь с 8 до 14.00 в первую емкость, с 14.00 до 22.00 — во вторую, с 22.00 до 8.00 следующего дня — в третью емкость. Емкости для сбора мочи хранятся в прохладном месте. 3. Определить количество мочи в каждой емкости и записать результат на бланке направления. 4. Перемешать последовательно мочу в больших емкостях, отлить в емкости по 200 мл. В условиях стационара: Моча может быть доставлена в больших емкостях. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ!: Объяснить пациенту, что утром он или его близкие родственники должны принести три емкости с мочой в клиническую лабораторию, на направлении-этикетке которых указано количество мочи за временной промежуток. В условиях стационара: доставить в лабораторию емкости, плотно закрытые крышками с этикетками- направлениями.

источник

Цель: диагностика сахарного диабета.

Оснащение: 0,5—1-литровая чистая стеклянная банка с крышкой, банка вместимостью 200 мл, направление-эти­кетка в клиническую лабораторию.

Этапы Примечания
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход процедуры. Обеспечить пациента
письменной информаци-
ей, если он имеет труд-
ности в обучении.
2. Объяснить пациенту, что он должен со- Физическая нагрузка и
блюдать: другие отрицательные
— обычный водно-пишевой и двигательный факторы влияют на ре-
режим, не принимать диуретики (мочегонные зультат анализа.
средства).
3. Обучить пациента правилам подготовки
посуды для сбора мочи:
— подготовить 3 чистых стеклянных банки с Емкость банок зависит от
крышками емкостью 500 или более мл с ука- количества суточной
занием времени сбора мочи: 8-14, мочи (диуреза).
14-22, 22-8 часов следующего дня;
— подготовить 3 чистых стеклянных банки с
крышками емкостью 200 мл для транспорти-
ровки мочи в лабораторию.
Выполнение процеду ры
1. В 8.00 опорожнить мочевой пузырь.
2. Опорожнять мочевой пузырь с 8.00 до Емкости для сбора мочи
14.00 в первую емкость, с 14.00 до 22.00 — хранятся в прохладном
во вторую, с 22.00 до 8.00 следующего дня месте.
— в третью емкость.
3. Определить количество мочи в каждой
емкости и записать результат на бланке на-
правления.
4. Перемешать последовательно мочу в В условиях стационара:
больших емкостях, отлить в емкости по моча может быть достав-
200 мл. лена в больших емкостях.

Этапы Примечания
Окончание процедуры
Объяснить пациенту, что утром он или его близкие родственники должны принести три емкости с мочой в клиническую лаборато­рию, на направлении —■ этикетке которых указано количество мочи за временной про­межуток. В условиях стационара: доставить в лабораторию емкости, плотно закры­тые крышками с этикет-ками-направле-ниями.

1. Отметить появление на границе жидкостей зеленого кольца по мере

Появление на границе жидкост зеленого кольца возможно при наличии билирубина в моче.

3. Погрузить в емкость для после­дующей дезинфекции все исиользо-

источник

Цель: диагностика сахарного диабета (определение уровня глюкозы в моче).

Показание: назначение врача.

Приготовьте: 3 контейнера однократного применения с крышками емкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию; 3 чистые сухие стеклянные банки (вместимость емкостей подбирают с учетом привычного для пациента диуреза в течение дня).

Алгоритм действия:

  1. Объясните пациенту ход процедуры.
  2. Пациент должен соблюдать обычный водно – пищевой и двигательный режим, не принимать диуретики.
  3. Подготовьте 3 чистых стеклянных банки с крышками емкостью 500 мл с этикеткой с указанием ФИО пациента, № палаты, времени сбора мочи 8.00 – 14.00, 14.05 – 22.00, 22.05 – 8.00 (емкость банок зависит от диуреза).
  4. Подготовьте 3 контейнера с крышками емкостью 200 мл с этикеткой с указанием: ФИО пациента, времени сбора мочи 8.00 – 14.00, 14.05 – 22.00, 22.05 – 8.00 количество мочи.
  5. В 8 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
  6. Затем с 8 до 14 часов пациент должен опорожнить мочевой пузырь в емкость №1, с 14.05 до 22 часов – в емкость №2, с 22.05 до 8 часов утра следующего дня – в емкость №3. Емкости с мочой хранятся в прохладном месте.
  7. Наденьте резиновые перчатки.
  8. Определите количество мочи в каждой емкости и запишите результат на бланке направления.
  9. Перемешайте последовательно мочу в больших емкостях, затем отлейте в контейнераоднократного применения по 200 мл, закройте крышкой.
  10. Доставьте мочу в лабораторию с заполненным бланком направление.
  11. Остатки мочи вылейте в унитаз.
  12. Сбросьте перчатки в КБСУ, банки поместите в дезраствор.
  13. Обучите пациента самостоятельному сбору мочи в домашних условиях.

Проведение пробы Розина

(качественная проба определения билирубина в моче)

Цель: диагностическая (определение желчных пигментов в моче), Показание: острые и хронические гепатиты.
Приготовьте: 1% спиртовый раствор йода (1 гкристаллического йода растворяют в цилиндре вместимостью 100 мл в 20-30 мл 96 % спирта-ректификата, а затем доливают спирт до метки) или раствор Люголя, чистую, сухую пробирку, пипетку, емкость для сбора мочи, резиновые перчатки, емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры.
2. Обучите пациента собрать мочу в емкость.
3. Вымойте и осудите руки, наденьте перчатки.
4. Наливайте в пробирку 4-5 мл исследуемой мочи, держите ее наклонно.
5. Наслаивайте осторожно по стенке пробирки 1% спиртовый раствор йода или раствор Люголя пипеткой.
6. Посмотрите, в пробирке на границе между жидкостями образуется зеленое кольцо (при наличий билирубина).
7. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
8. Использованные пипетку, пробирку, емкость для сбора мочи, погрузите в дезраствор, перчатки в КБСУ.

149. Определение билирубина тест-полоской

Цель: диагностическая (определение билирубина в моче).
Показание: острые в хронические гепатиты.
Приготовьте: свежую мочу, тест-полоски, пробирку.

Алгоритм действия:

  1. Объясните пациенту ход процедуры.
  2. Обучите пациента собрать мочу в емкость.
  3. Извлеките полоску из упаковки и немедленно закройте крышку упаковки.
  4. Наденьте перчатки.
  5. Налейте в пробирку исследуемую мочу.
  6. Перемещайте мочу, погрузите в нее полоску и быстро извлеките.
  7. Удалите излишки жидкости, проведя кончиком полоски по краю посуды.
  8. Сравните цвет тест-зоны с цветной шкалой на упаковке.
  9. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Примечание: свежесобранная моча должна быть защищена от солнечного цвета, т.к. под действием света происходит быстрое окисление билирубина в биливердина.

В норме билирубин в моче не определяется.

Читайте также:  Анализ мочи в норме количество

Взятие мочи для бактериологического исследования

Цель: диагностическая, выявление возбудителя заболевания, определение лекарственной чувствительности, научить пациентку самостоятельному сбору мочи.

Показания: заболевания почек.

Приготовьте: теплую кипяченную воду, мыло, бумажное полотенце, бумажные салфетки, стерильную одноразовый контейнер с крышкой, направление в лабораторию, КБСУ.

Алгоритм действия медсестры:

1.Проинформируйте пациентку о целях и правилах предстоящего исследования (сбора мочи).

2.Расстелите бумажное полотенце и на него поставьте одноразовый контейнер с крышкой для сбора мочи, положите бумажные салфетки.

3.Попросите пациентку зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса.

Алгоритм действия пациентки:

4. Вымойте руки с мылом в теплой воде и просушите полотенцем.

5. Сядьте как можно ближе к спинке унитаза и разведите ноги.

6. Тщательно подмойтесь кипяченной водой с мылом, затем, используя салфетки, осушите половые губы и отверстие мочеиспускательного канала.

7. Выбросьте салфетки в КБСУ.

8. Возьмите контейнер для сбора мочи, откройте крышку, не прикасаясь к ее внутренней поверхности и крышки, положите крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.

9. Держите контейнер для сбора мочи около отверстия мочеиспускательного канала.

10. Выпустите «первую порцию» струи мочи в унитаз на счет «1», «2», затем задержите мочеиспускание.

11. Подставьте контейнер и соберите «среднюю порцию» струи мочи в количестве 10 – 15 мл, закончите мочеиспускание в унитаз.

12. Закройте контейнер крышкой и поставьте на бумажное полотенце.

13. Вымойте руки с мылом в теплой воде и осушите полотенцем.

15. Отдайте емкость с мочой медицинской сестре.

— доставьте мочу в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2 – х часов.

— материал до доставки необходимо хранить, в холодильнике при t 0 – 4 0 – 6 0 С.

— исследование мочи на микрофлору назначается до приема антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза при нормальном питьевом режиме.

— если естественным путем собрать мочу не дается, по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 724 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Анализ мочи на сахар (глюкозу): как регулируется обмен сахара, почечный порог и сахар, причины глюкозурии (сахара в моче), показания к анализу, подготовка, Как собрать мочу на глюкозурический профиль, интерпретация результатов, что делать

Очень часто биохимический анализ крови предполагает исследование сахара, или глюкозы. Врач может назначать анализ на холестерин, на белковые фракции, на билирубин и на печёночные ферменты, но при этом анализ на сахар, является одним из самых важных показателей. А вот моча на сахар сдается далеко не всегда.

О чем говорит сахар в моче? Чтобы понять причины, нужно кратко рассказать об особенностях углеводного обмена и участии почек в этой работе.

Источником глюкозы являются углеводы пищи, которые составляют подавляющую часть рациона: до 70% от всего объема и до 50% всей калорийности. Человек редко употребляет глюкозу в чистом виде. Обычно ее источником является мёд и фрукты.

Мы способны расщеплять и усваивать растительный полимер глюкозы, или крахмал, животный крахмал, или гликоген, лактозу молока, сахарозу. В некоторых случаях, глюкоза может синтезироваться в организме из жира, этот процесс происходит при голодании. Но при этом, в начале голодания побочным продуктом являются кетоновые тела и азотистые остатки, которые закисляют организм, вызывая ацидоз. И только после наступления ацидотического криза при голодании, кровь очищается от этих шлаков.

Необходимое количество глюкозы в крови поддерживается балансом гормонов, из которых самыми известными, являются инсулин и глюкагон.

В случае избытка сахара кровь сгущается, и возникает риск развития диабетической, или гипергликемической комы. Она развивается постепенно.

В случае же резкого снижения сахара в крови, гипогликемическая кома наступает очень быстро, поскольку мозг внезапно перестает получать необходимое количество энергетического субстрата.

Несколько слов о гормональной регуляции обмена — это позволит понять дальнейший материал. Повышение концентрации глюкозы в крови часто может наблюдаться и при полностью здоровых почках, у здорового человека. Резко подскакивает уровень сахара при стрессе, при переедании сладкого, а также при назначении некоторых лекарственных препаратов.

Количество сахара в крови зависит от слаженной работы гормонов, и при многих эндокринных заболеваниях, эта работа нарушается. Известно, что обмен глюкозы регулируют гормоны двух типов: инсулин и его антагонист – глюкагон.

Инсулин можно сравнить с умелым хозяйственником-кладовщиком. Он принимает сахар, поступивший с пищей, и распределяет его по органам и тканям, пуская его в дело. Сахар откладывается в виде запасов животного крахмала — гликогена, и инсулин запрещает выход сахара в кровь.

Но при диабете возникает ситуация, когда или инсулина очень мало, или его совсем нет (диабет 1 типа), или ткани не слушаются сигналов инсулина (диабет 2 типа). Это состояние называется инсулинорезистентностью. В результате, глюкоза не утилизируется, и накапливается, в начале в крови, а затем и в урине.

В некоторых случаях, причиной появления сахара в моче, является повышение синтеза глюкагона и адреналина. В том случае, если глюкагон будет активнее инсулина, то сахар будет выходить в кровь, такая ситуация встречается довольно часто при длительном лечении гормонами щитовидной железы, глюкокортикостероидами, а также при некоторых гормональных опухолях.

Именно поэтому возможно развитие сахарного диабета на фоне длительного приема кортикостероидов, и обязательно при лечении некоторых заболеваний, нужно тщательно отслеживать уровень сахара в крови. Но вот в чем дело: в крови сахара может быть много, а в урину, он не попадает. В чем причина? В почечном пороге.

Глюкоза успешно преодолевает почечный фильтр и проникает в первичную мочу. Но известно, что практически вся первичная моча, или 99% ее объема, всасывается обратно в кровь. Этим занимается канальцевая часть нефрона, которая расположена в мозговом веществе почки. Этот процесс называется реабсорбцией, или обратным всасыванием. Если бы этого процесса не было, то человек выделял бы в сутки около 100 литров первичной мочи, и просто не мог бы вести привычный образ жизни.

Глюкоза, также почти вся подвергается обратному всасыванию, ведь это ценное соединение и в урину, при обычных условиях, она не попадает. Поэтому такое понятие, как норма сахара в моче отсутствует. Почему же он проникает в урину?

Есть две основных причины, по которым глюкоза оказывается в моче. Но перед тем как рассказать о них, надо знать, что такое «почечный порог».

В крови человека могут содержаться вещества, которые затем появляются в урине, начиная с самой минимальной концентрации. Такие соединения в моче колеблются синхронно изменениям их же в крови. К ним относятся креатинин и мочевина. Но глюкоза имеет совсем другую природу «накопления». Она — так называемый пороговый метаболит.

Уровень сахара в крови может постепенно расти, но в урине ничего не обнаруживается. И только в том случае, если сыворотка крови начинает содержать сахара больше определенного порога, то содержание в моче глюкозы, сразу же становится заметным лабораторными способами.

Это напоминает своеобразный прорыв дамбы, укрепляющую плотину. Когда через верхний край начинают бежать маленькие ручейки — это издалека незаметно. Но когда дамба прорывается в своей центральной части, то внизу сразу же начинает накапливаться озеро, которое можно сразу же увидеть своими глазами.

Примерно подобная ситуация складывается с секрецией глюкозы в урину. У здорового человека, содержание глюкозы в моче практически не обнаруживается. За целые сутки ее набирается менее чем 2,8 ммоль во всем объеме мочи. А это значит, что 1 л. урины, в среднем, содержит 0,8 ммоль этого вещества.

Если сахар в моче, что это значит? Это виноваты или кровь, или почки. Только в том случае, если сахар в крови вырастет более чем на 10 ммоль/л, либо концентрация почечного порога упадёт вследствие нарушенной работы почек, то глюкоза появится и в урине. Нужно очень важно разделять эти два фактора. Итак, почему сладкая моча?

  • во-первых, может быть слишком много глюкозы в кровотоке, когда пробивается порог, несмотря на его нормальную работу;
  • вторая причина — резкое снижение обратного всасывания молекул глюкозы в почках, в связи с их заболеванием.

Конечно, может быть и сочетание этих двух факторов.

В том случае, если поражены почечные клубочки, и ухудшилась работа нефрона, и особенно его канальцев, глюкоза появляется в урине. Причина — иногда тубулопатии, или редкие наследственные заболевания. Но гораздо чаще, она имеет вторичный характер, почки страдают вследствие приобретенных болезней: прогрессирующего гломерулонефрита или недостаточности.

В некоторых случаях, наличие в моче сахара, может возникать у беременных. Каковы показания для определения глюкозы в моче, количественного и качественного?

Конечно, одним из самых главных показаний для определения сахара в моче, является сахарный диабет и другие его разновидности, например, почечный или стероидный, о котором говорилось выше. Исследование суточной мочи на сахар используют, как для диагностики диабета, так и для оценки успешности его лечения различными препаратами.

Также исследование необходимо, чтобы оценить способность почек к фильтрации и реабсорбции, для комплексной оценки эндокринной системы. Глюкоза является метаболитом, который откликается на влияние многих гормонов и такое состояние исследования, может быть скрининговым или первоначальным, для исследования функции щитовидной, поджелудочной железы или гипофиза.

Так, состояние гипергликемии и высокая глюкоза урины выявляются при повышенном уровне Т3 и Т4, при диффузном токсическом зобе (тиреотоксикозе). Это исследование является обязательным при беременности, а также при подозрении на наследственные тубулопатии.

Подготовка к исследованию: как сдавать мочу на сахар?

Результат анализов выдается в виде двух разных значений:

  • Первое из них — это просто концентрация глюкозы в урине. Этот результат возможен в том случае, если концентрация сахара в крови превысила почечный порог;
  • второй вариант выдачи анализов подразумевает, так называемую суточную экскрецию глюкозы.

При этом, концентрация умножается на общий объём урины, выделенной за сутки. Естественно, в том случае, если концентрация сахара в баночке не определяется и сахар не превышает почечный порог, то уже не имеет никакого значения, какой объём мочи пациент собрал в течение суток, поскольку точный расчёт экскреции глюкозы, в течение суток, будет невозможно просчитать.

Обычно, у пациентов возникает очень много вопросов, среди которых самый частый — как собрать суточную мочу на сахар?

Перед тем, как начать сбор, необходимо выполнить общие рекомендации:

  • за сутки до исследования, нужно отказаться от употребления алкоголя;
  • исключить как психическое, так и физическое перенапряжение, поскольку эти состояния провоцируют повышение сахара в крови;
  • пациенту, желательно, нужно отменить все мочегонные препараты за двое суток до проведения анализа. Конечно, это может быть сделано только в том случае, если разрешено лечащим врачом и не приведет к существенному ухудшению состояния пациента. Ведь применение диуретиков существенно разводит объем урины лишней жидкостью, и это может привести к занижению показателей суточной мочи на сахар. Как правильно собрать мочу на сахар?

Необходимо подготовить чистую и сухую емкость общим объемом около 2 или 3 литров, для сбора всего объема суточной мочи. Утром в день сдачи, необходимо таким образом выбрать свой дневной график работы или отдыха, чтобы можно было всю мочу собирать в одну емкость, и не отлучаться от нее далеко.

Утром, после обычного мочеиспускания в унитаз отмечается время, и все последующие результаты мочеиспусканий в течение 24 часов, включая и ночное время, собираются в этот один сосуд, который необходимо держать в холодильнике.

После того, как прошли ровно одни сутки, необходимо тщательно измерить общий объем выделенной мочи, затем тщательно перемешать его, и после этого обычную порцию объемом около 40 – 50 мл отлить в небольшую баночку для анализа мочи, которая продается в аптеках. После этого нужно на этой баночке указать объем всей собранной за сутки мочи.

Начинать собирать суточную мочу на сахар лучше всего утром, в 7 утра, поскольку как раз ровно через сутки небольшой контейнер, можно сразу отнести в лабораторию. Весь объем выделенной за сутки мочи приносить вовсе не обязательно. Зачем нужно было так много мочи, если в лабораторию приносится одна баночка?

Пациент собирал суточную мочу только для того, чтобы тщательно перемешать ее, создать равномерную концентрацию всех веществ, выделенных за сутки, в том числе и сахара.

Ведь за 24 часа у человека количество глюкозы в разных порциях мочеиспускания может быть различным, связанным с физической нагрузкой, с употреблением углеводистой пищи, и так далее. Поэтому данные в любой произвольно взятой порции мочи, могут существенно отличаться от среднего нормального уровня.

Читайте также:  Анализ мочи в норме коровы

Как собрать мочу на сахар правильно? Самое главное – точное измерение всего объема мочи. Поэтому одним из способов является мочеиспускание в точно градуированный мерный стакан или даже специально купленную для этого пластиковую кухонную измерительную кружку. Естественно, считать нужно по воде, а не по сахару, соли или, тем более, муке или рису.

Прежде всего, хочется попросить пациентов не считать результаты исследования, какие бы они ни были, действующим диагнозом. Довольно часто возникает ситуация, когда при наличии сахара в моче, пациент начинает сам себе выставлять диагноз сахарного диабета, что приводит к гипертоническому кризу, депрессии и, зачастую, является совершенно необоснованным.

Точный диагноз ставят только врач и при наличии глюкозы в моче совершенно необязательно, что пациент болен диабетом и дни его сочтены. Каковы же результаты анализов? Мы уже писали выше, что норма сахара у мужчин и у женщин в моче может быть рассчитана только по суточной экскреции.

Концентрация глюкозы в моче в разовой пробе может быть и высокой, и низкой, и отсутствовать вовсе, при нормальной концентрации сахара в плазме крови. Но резкий пик колебания сахара может быть после объедания сладостями, после употребления мёда и после стресса даже у здорового человека, о чём говорилось выше.

Поэтому никаких нормальных референсных значений концентрации глюкозы (нормальных колебаний от и до) в разовой порции мочи не существует, и лаборатории не предоставляют нормальные рамки. Они могут предоставить только лишь значение концентрации глюкозы, в данном образце, и более ничего.

В том случае, если, при исследовании суточной мочи, концентрация сахара превысила 2,8 ммоль/л в сутки, то уровень нормы сахара в моче превышен. Это может быть при следующих часто встречающихся заболеваниях и патологических состояниях:

  • сахарный и стероидный диабет;
  • острый панкреатит (при поражении клеток Лангерганса, которые вырабатывают инсулин);
  • поражение почек;
  • выраженный гипертиреоидизм;
  • синдром Кушинга;
  • причиной повышенного сахара в моче является избыточная секреция адреналина, поэтому при феохромоцитоме (опухоли надпочечников, вырабатывающей адреналин) показатель глюкозурии тоже будет высоким.

Превышено значение нормы будет при отравлении опиатами, соединениями фосфора и стрихнином.

Довольно часто, превышение показателей суточной экскреции глюкозы, возникает при обширных ожогах, редко — при наследственных тубулопатиях, поскольку редкими являются эти заболевания, а также в том случае, если люди с сахарным диабетом начинают принимать анаболические стероиды.

Повышенный сахар в моче может быть у беременных, при акромегалии. Высокий сахар в моче может быть при приеме гормонов, анаболиков, на фоне приема седативных средств и анальгетиков.

Отрицательный сахар в моче не должен пугать пациента. У здоровых людей моча содержит только следы глюкозы, этот метаболит является слишком ценным для организма, чтобы выбрасывать его наружу.

Однако необходимо помнить, что при микробных инфекциях мочевыводящих путей в моче, полностью может отсутствовать сахар крови по причине его потребления микроорганизмами. Можно считать, что в норме существуют только лишь следы глюкозы в моче.

Если у пациента раньше была повышенная глюкоза в моче, а затем обнаружилось, что в моче глюкозы нет или её концентрация достигла пороговых значений, то это означает, что уровень глюкозы упал и в крови, либо восстановилась функция почек, поэтому этот симптом можно считать благоприятным.

Выше, были описаны самые разные причины повышенной глюкозы в моче. Многие пациенты спрашивают, как вывести из мочи сахар. Прежде всего, во время сбора суточной мочи, желательно вести дневник, в котором указывалась та пища, которую пациент ест в течение суток, наличие большого количества сладостей, физической нагрузки, а также нервного перенапряжения.

Если имели место какие-либо из вышеперечисленных причин или прием некоторых лекарственных препаратов, то необходимо пересдать этот анализ, чтобы в следующий раз избежать влияния этих провоцирующих факторов, либо сделать анализ крови.

Если же выяснится, что у пациента есть какое-либо заболевание или патологическое состояние, то необходимо будет проводить дополнительный диагностический поиск. Ведь лечат не сахар в моче, а заболевание, которое привело к этому лабораторному признаку.

источник

Моча (урина) – это жидкость, которую выделяет организм человека в процессе жизнедеятельности. Урина содержит много веществ, позволяющих оценить текущее состояние организма. Взяв мочу, по ее составу можно сделать вывод о функционировании почек, печени, мочевого пузыря, сердечно сосудистой системы, качестве обмена веществ. Присутствие в урине белка, кетоновых тел, солей говорит о разных нарушениях работы внутренних органов.

Исследование мочи в лаборатории

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/issledovanie-mochi-v-laboratorii.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/issledovanie-mochi-v-laboratorii-900×600.jpg» > Исследование мочи в лаборатории

В медицине используется несколько методов исследования мочи, что позволяет комплексно оценить состояние здоровья пациента. Сдать биологическую жидкость на анализ можно в медицинском центре «Университетская клиника».

К забору любого биологического материала нужно правильно подготовиться. Это делает исследование максимально информативным.

Для большинства методик анализа мочи достаточно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • За 2-3 суток не следует употреблять продукты, которые меняют цвет урины (свекла, вишня, морковь);
  • Перед забором жидкости нужно провести гигиенические процедуры. Интимную зону лучше очищать под теплой водой без моющих средств;
  • За 2-3 суток необходимо отказаться от употребления алкоголя;
  • Около 2-3 дней до анализа желательно сократить физические нагрузки;
  • За 10-12 дней нужно прекратить прием антибиотиков и других специфических препаратов. Нельзя делать это без предварительной консультации специалиста. Если остановить лечение нельзя, обязательно предупредите лечащего врача.

Перед забором мочи на катехоламины врач дает индивидуальные рекомендации. Нужно исключить прием сильнодействующих препаратов (например, гормонов), избегать эмоциональных перегрузок. Накануне сбора урины на оксалаты нужно прекратить принимать витамины.

Индивидуальные рекомендации по подготовке лучше обсудить с доктором.

Методика взятия мочи на анализ зависит от того, каким образом ее будут исследовать в лаборатории. Для общеклинического анализа, теста по Нечипоренко и исследования дезоксипиридинолина берут утреннюю мочу по такому алгоритму:

  • жидкость собирают в чистую стерильную баночку сразу после ночного сна;
  • перед забором проводят интимную гигиену;
  • после первого мочеиспускания урину собирают в емкость с закручивающейся крышкой;
  • объем собранной жидкости должен составлять 100-150 мл;
  • пробирку для взятия мочи помещают в прохладное место до транспортировки в лабораторию.

Для суточного анализа и пробы по Зимницкому собирают мочу в течение 24 часов в стерильную емкость. Собранную жидкость встряхивают, чтобы перемешать состав и переливают небольшое количество в отдельную емкость. Эту пробирку передают в лабораторию на исследование. Взятие мочи на бактериологическое исследование проводят из очередной порции урины в любое время суток.

У женщин в период менструальных выделений мочу не берут. Однако в ситуациях, когда анализ экстренно необходим, можно воспользоваться гигиеническим тампоном. После гигиены интимной зоны его помещают во влагалище. После этого женщина может собирать мочу для лабораторного исследования. Также у женщин в период месячных урину собирают с помощью катетера.

Большинство пациентов выполняют сбор биоматериала самостоятельно. Однако встречаются случаи, когда для этого требуется помощь медицинского персонала. В такой ситуации взятие мочи для исследования проводят с помощью катетера. Катетеризацию применяют при беременности и заболеваниях мочевыделительной системы, которые сопровождаются задержкой урины. Взятие мочи через катетер выполняют по такому алгоритму:

  • мочеиспускательный канал обрабатывают антисептиком, например, раствором фурацилина;
  • катетер берут медицинским пинцетом, а затем обрабатывают вазелиновым маслом (это облегчает введение инструмента в мочеиспускательный канал);
  • катетер вводят в уретру на 4-6 см, после чего появляются первые капли урины;
  • трубку от катетера помещают в емкость для сбора мочи;
  • врач надавливает на низ живота, что способствует выделению жидкости;
  • когда собрано достаточное количество урины, катетер аккуратно вынимают.

Эту манипуляцию можно провести под местным наркозом, если пациенты чувствуют дискомфорт, боль и волнение.

Взятие мочи для общего исследования проводят после ночного сна. Первая порция урины наиболее концентрированная, поэтому позволяет легко оценить материал по всем значимым показателям. Вместе с мочой из организма выходят отработанные вещества, в том числе токсины, продукты метаболизма новообразований. Поэтому комплексный анализ позволяет оценить общее состояние организма или уточнить предварительный диагноз. Исследование рекомендовано проходит 1 раз в год с целью профилактики.

Взятие мочи на общий анализ предполагает оценку жидкости по таким показателям:

  • органолептика – цвет, запах, консистенция, пенистость;
  • физико-химические свойства – плотность, кислотность;
  • микроскопические вещества – эпителий, бактерии, соли, грибок, паразиты;
  • биохимический состав – белок, сахар, кетоновые тела, индикан.

Основная цель исследования – изучение состава мочи. Анализ позволяет выявить патологии почек, мочекаменную болезнь, заподозрить брожение в кишечнике, нарушение в работе кровеносной системы и обмена веществ.

Техника взятия мочи на сахар предполагает сбор жидкости в течение суток. Врачи рекомендуют начинать сбор с 6 утра. При этом после забора биоматериала нужно взвеситься и записать показания. В течение суток всю мочу необходимо собирать в стерильную баночку. На следующий день собранный материал встряхивают и отливают порцию в небольшую емкость. Этого материала достаточно для проведения теста на глюкозу. Пациент также должен зафиксировать общий объем выведенной урины, количество употребленной воды и продукты, которые съел за сутки. Эта информация нужна для правильной расшифровки результатов врачом.

Взятие анализа мочи на сахар позволяет определить средний суточный объем глюкозы и креатинина в урине. Эти показатели важны для диагностики сахарного диабета, нарушений метаболизма, патологий щитовидной железы. Повышение сахара позволяет заподозрить проблемы в работе поджелудочной железы. Повышенное содержание белка свидетельствует об анемии.

Суточный диурез также используют для оценки водно-солевого баланса организма. Объем собранной урины сопоставляют с количеством употребленной за сутки жидкости (вода, сок, первые блюда, водянистые фрукты, компот).

Отклонение от нормы позволяет заподозрить патологии мочевыведения и кровообращения.

Бактериологический посев мочи проводится для выявления и идентификации микроорганизмов в биологической жидкости. Чаще всего во время исследования выявляют бактерии и определяют их концентрацию. Для этого небольшое количество материала помещают в питательную среду. В благоприятных условиях бактерии начинают активно расти и размножаться, образуя колонии. Изучение этих колоний позволяет точно определить тип инфекции и выбрать эффективное лечение.

Определение концентрации бактерий происходит путем подсчета колониеобразующих единиц (КОЕ). Показатель КОЕ определяется путем подсчета живых микробных клеток, способных образовать вокруг себя видимую колонию.

Взятие мочи на бактериологическое исследование проводится по таким правилам:

  • для бак анализа берут среднюю порцию утренней мочи;
  • чтобы провести посев урины на питательную среду достаточно 5-10 мл жидкости;
  • перед забором материала необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов без косметических средств антисептического действия;
  • если жидкость была собрана при комнатной температуре, ее необходимо доставить в лабораторию в течение 1-2 часов (при хранении мочи в холодильнике это время увеличивается до 4-6 часов);
  • анализ информативен, если мочу берут до старта антибиотикотерапии.

Если при проведении бакпосева рост колоний обнаружен, результат считают положительным. Если колоний не выявлено, результат отрицательный.

При положительном результате после завершения роста колоний, на них исследуют эффективность антибиотиков. Для этого их обрабатывают разными антибактериальными препаратами. Фиксируя эффективность каждого средства, можно подобрать оптимальную схему лечения инфекции.

Взятие мочи по Аддис-Каковскому предполагает сбор биоматериала в течение 10-12 часов. Врачи рекомендуют проводить забор по такому алгоритму:

  • в 10 часов вечера пациент мочится и проводит гигиену интимной зоны;
  • в течение ночи мочиться нежелательно. Если избежать мочеиспускания нельзя, то обязательно нужно провести туалет наружных половых органов;
  • утром в 8 часов пациент собирает первую порцию мочи в стерильную баночку.

Биоматериал, собранный для теста по Аддис-Каковскому, анализируют с помощью лабораторной счетной камеры. Лаборант оценивает количество значимых элементов в образце:

  • лейкоциты – норма до 2 млн;
  • эритроциты – норма до 1 млн;
  • цилиндрические клетки – норма до 20000.

Результаты теста по Аддис-Каковскому позволяют диагностировать мочекаменную болезнь, воспалительные патологии почек.

Взятие мочи для анализа по Нечипоренко проводят при получении патологических результатов общеклинического анализа. Материал собирают после ночного сна. Для проведения теста нужна средняя порция мочи, то есть первые секунды следует мочиться в унитаз. Далее собирают небольшой объем жидкости (около 100 мл) и завершают мочеиспускание снова в унитаз. Биоматериал сразу необходимо доставить в лабораторию, поскольку хранение приводит к изменению состава осадка.

Взятие анализа мочи по Нечипоренко предполагает оценку концентрации в утренней моче форменных телец:

  • эритроциты – высокая концентрация наблюдается при цистите, инфекциях мочеполовой системы;
  • лейкоциты – показатели повышаются при нефроптозе, гломерулонефрите;
  • цилиндры – высокие цифры фиксируют при воспалении в мочевыделительных путях.

Зачастую анализ назначают при подозрении на скрытую инфекцию. Поскольку исследование позволяет подтвердить активное размножение бактериальной флоры.

Читайте также:  Анализ мочи в норме картинки

Взятие мочи на пробу по Зимницкому используют для оценки выделительной функции почек. Метод исследования предполагает сравнение количества и состава мочи, собранной в дневное и ночное время. В течение суток пациент мочится в отдельные емкости через каждые 2-3 часа. На пробирках для урины указывается время, в которое она была наполнена. Поэтому для сбора биоматериала понадобится минимум 8 стерильных емкостей.

Номер каждой порции соответствует определенному промежутку времени. Если в какой-то промежуток мочеиспускания не было, соответствующая баночка остается пустой. Это позволяет сопоставить объем дневной и ночной мочи. В лаборатории также оценивают плотность дневной и ночной урины. В норме собранный днем объем мочи превышает количество ночной урины.

Если взятие мочи по Земницкому свидетельствует о частых ночных мочеиспусканиях, можно заподозрить проблемы с функционированием почек. При таких результатах диагностируют нефрит или почечную недостаточность.

Это исследование проводят для определения количественного содержания форменных элементов в моче. В лаборатории биологическую жидкость помещают в пробирку и подвергают центрифугируованию. Это приводит к расслоению мочи на жидкую фазу и осадок. Жидкую часть сразу удаляют. Вместе с осадком оставляют лишь небольшое количество жидкости (1-2 мл). Это необходимо для перемешивания осадка и равномерного распределения клеток.

Далее полученную взвесь помещают в счетную камеру. Там выполняют подсчет лейкоцитов и эритроцитов в образце. В норме в минутном объеме мочи определяется не более 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов. Повышение этих показателей указывает на патологии почек (воспаления, мочекаменная болезнь).

Особенность исследования по Амбурже – техника взятия мочи на анализ:

  • За сутки до сдачи, пациенту нужно ограничить дневное потребление воды и полностью исключить ночное питье;
  • После пробуждения пациенту необходимо помочиться в унитаз – первая порция не собирается;
  • Ровно через 3 часа после этого, пациент снова должен опорожнить мочевой пузырь, но на этот раз в стерильную емкость собирают весь объем жидкости;
  • Материал доставляют в лабораторию как можно быстрее.

Этот метод исследования считается очень точным, поскольку форменные элементы не успевают разрушиться до начала теста. Недостаток анализа по Амбурже в невозможности проведения диагностики у людей, страдающих недержанием мочи. Такие пациенты не выдерживают трех часов между мочеиспусканиями.

Также тест не информативен при одностороннем поражении почек, поскольку показывает совместный показатель работы двух почек.

Этот лабораторный тест проводится для определения в моче фермента альфа-амилазы. Повышение концентрации этого фермента в урине указывает на развитие острого панкреатита, перитонита, новообразований легких и яичников. Для проведения теста используют химический колориметрический метод.

Техника сбора мочи на анализ:

  • во время подготовки к исследованию питьевой режим должен сохраняться на нормальном уровне (1,5-2,0 литра воды в сутки);
  • мочу нужно собирать в чистый контейнер объемом не менее 2 литров, на протяжении 24 часов;
  • собирается вся урина с последующим точным определением общего объема диуреза с точностью до 50 мл;
  • на протяжении всего времени сбора, моча хранится в холодильнике при температуре +4-6ºС;
  • через сутки вся собранная жидкость тщательно перемешивается, после чего на анализ отбирают 50 мл в небольшой стерильный контейнер;
  • образец доставляется в лабораторию в течение 2 часов.

Такая техника взятия материала обеспечивает высокую точность полученных результатов.

Сдать мочу для проведения всех видов лабораторных исследований можно в современном многопрофильном медицинском центре «Университетская клиника».

источник

2. Взятие мочи для исследования глюкозурического профиля.

Цель: диагностика сахарного диабета.

Оснащение: банки емкостью 1 л – 3 шт, 3 чистых сухих баночки емкостью 200 мл, палочка стеклянная или пластмассовая, мерная колба, направление.

ЭТАПЫ ПРИМЕЧАНИЯ
Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту порядок сбора мочи накануне вечером.

Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-пищевой режим и двигательный режим, не принимать диуретики.

Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.
2. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи:

— подготовить 3 чистых, стеклянных банки с крышками, емкостью 1л с указанием времени сбора мочи: 8-14, 14-22, 22-8 часов следующего дня;

— подготовить 3 чистых, стеклянных банки с крышками, емкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию.

Емкость банки для сбора мочи зависит от обычного суточного диуреза.
Выполнение процедуры.
  1. В 8 часов пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают).
Моча, скопившаяся за ночь в мочевом пузыре до исследования, не учитывается.
  1. В дальнейшем последовательно собирают мочу в 3 емкости:
  • первая порция с 8.00 до 14.00;
  • вторая порция с 14.00 до 20.00;
  • третья порция с 20.00 до 8.00.
Емкость для сбора мочи хранится в прохладном месте.
  1. Измерить количество мочи в каждой порции, записать результат на бланке направления.
  1. Перемешать последовательно мочу в больших емкостях, отлить в емкости по 200 мл.
В условиях стационара: моча может быть доставлена в больших емкостях.
Окончание процедуры.
  1. Объяснить пациенту, что утром он или его родственники должны принести три емкости с мочой в клиническую лабораторию, на направлении которых указать количество мочи за временной промежуток.
В условиях стационара: доставить в лабораторию емкости, плотно закрытые крышками с этикетками-направлениями.

3. Взятие мочи на кетоновые тела (ацетон).

После подмывания собрать утреннюю мочу в количестве 50-100 мл. Кетоновые тела определяют в моче впервые 3 ч. после мочеиспускания, поэтому её необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее.

В норме в моче ацетона нет.

Кетон – органическое соединение, образованное в результате расщепления жиров.

Кетонурия – (ацетонурия) – наличие в моче кетоновых тел, ацетоновых тел наблюдается у больных сахарным диабетом во время голодания или после сильной рвоты, в результате частичного окисления жиров, появление этих тел является важным диагностическим признаком нарушения углеводного и жирового обмена.

Взятие мочи для бактериологического исследования и др. исследования

Суточный диурез и водный баланс.

Диурез — это процесс образования и выделения мочи.

Суточный диурез – это процесс образования и выделения мочи за сутки. Общее количество мочи, выделяемой человеком в сутки, колеблется от 1000 до 1800 мл, снижается при ограничении поступления воды и повышается при приеме большого количества жидкости. Суточный диурез значительно колеблется в зависимости от условий питания, физической нагрузки, температуры и влажности окружающей среды и др. факторов.

Данные записать в температурный лист в графу «суточный диурез».

Водный баланс – это соотношение между количеством выпитой жидкости и выделенной мочи. У здорового человека количество мочи составляет 75-80 % от выпитой жидкости, 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом. Если больной в течение суток выделяет мочи меньше нормы (отрицательный водный баланс), то часть жидкости задерживается в организме, увеличиваются отеки. Если мочи выделяется больше, чем рассчитано, говорят о положительном водном балансе. Он наблюдается у пациентов с недостаточностью кровообращения, в период схождения отеков при приеме мочегонных препаратов, употребление мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года. При подсчёте учитывают жидкость, содержащуюся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов. Твердые продукты могут содержать от 60 до 80% воды. Принято считать среднего размера фрукты и овощи за 100 г. жидкости.

3. Взятие кала на исследования.

Кал – содержание толстой кишки, выделяемое при дефекации. Кал формируется в толстой кишке из непереваренных остатков пищи, секретов, экскретов, слущенного эпителия и клеточного детрита органов ЖКТ и других тканей (кровь, лимфоидная ткань и др.) и микрофлоры кишечника.

Кал для исследования нельзя собирать после клизм, применения слабительных, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.

Взятие кала для копрологического исследования.

Собрать шпателем после акта дефекации 5-10 г свежевыделенного кала (без примеси мочи) в чистую, сухую, стеклянную посуду. Доставить материал в клиническую лабораторию.

Примечание: Исследовать кал необходимо не позднее 8-12 часов после выделения при условии хранения, при температуре 3-5 0 С.

В норме: пищевые остатки в кале не обнаруживаются.

Троекратное исследование дает представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта.

Взятие кала для исследования на скрытую кровь.

Лабораторное исследование основано на обнаружении в кале железа, входящего в состав гемоглобина.

Цель: диагностика скрытого кровотечения при заболеваниях органов пищеварения.

Оснащение: судно, чистая сухая банка с направлением (этикеткой), деревянный шпатель однократного применения.

ЭТАПЫ ПРИМЕЧАНИЯ
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход и необходимость предстоящего исследования.
2. Обучить пациента правилам подготовки к исследованию
  • исключить из пищи яйца, мясо, рыбу, яблоки, зеленые овощи, помидоры, лекарства, содержащие железо, висмут, йод, бром в течение 3 дней пред исследованием.
При кровоточивости десен нельзя чистить зубы щеткой в течение всего периода подготовки.
3. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения. Уточните у пациента, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату.
Выполнения процедуры
  1. Обучение пациента технике сбора кала на исследование:
  • опорожнить кишечник в судно (без воды), а не в унитаз,
  • надеть перчатки перед взятием фекалий,
  • взять шпателем 5-10 г фекалий из разных участков без примеси мочи в сухой пузырек.
Процедура выполняется в перчатках. Собирать фекалии для исследования утром.
Окончание процедуры.
1. Закрыть крышку банки с фекалиями.
2. Попросить пациента всю полученную информацию повторить. Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.
3. Объяснить пациенту (или его родственникам), что банку с калом и направлением необходимо отнести в клиническую лабораторию в течение часа. В стационарных условиях:

доставить в лабораторию емкость с фекалиями и направление на исследование в течение 1 ч.

Исследование кала на простейшие.

Кал собирают в чистую, сухую посуду без примеси воды, мочи и дез. веществ из разных мест в количестве 5 г. Доставить пробу кала в теплом виде с направлением в клиническую лабораторию не позднее 15-20 минут (простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут).

Взятие кала для анализа на яйца гельминтов.

Кал на яйца гельминтов забирают и отправляют в лабораторию в небольшом количестве (5-10 г) в чистую баночку (Примечание: допускается хранение материла в холодильнике при Т +3 -+4 0 С в течение 8-12 ч.).

Анализ кала (соскоб) на энтеробиоз — обнаружение яиц остриц (гельминтов, клиническими проявлениями которых являются зуд в области анального отверстия и кишечные расстройства).

1. Способ. Соскоб на энтеробиоз осторожно производят легко соскабливание по всей окружности анального отверстия с поверхности перианальных складок (складки вокруг анального отверстия), соскоб производят утром до дефекации, у женщин – до мочеиспускания. Соскоб делают осторожно с помощью деревянного шпателя, лопаточки смоченного в 50% растворе глицерина. Соскоб переносят на предметное стекло в каплю 50% раствора глицерина. Накрыть покровным стеклом предметное стекло, завернуть в крафт–бумагу.

Если соскоб производится не в лаборатории и полученный материал должен быть доставлен в лабораторию через некоторый интервал времени, для удобства транспортировки можно использовать пузырьки из под пенициллина. Шпатель после соскабливания опускают в пенициллиновый пузырек с 2-3 каплями 50% раствора глицерина и ставят пузырек в ячейку коробки.

Соскоб с перианальных складок тампоном.

Ватным тампончиком, туго намотанным на деревянную палочку и смоченным 50 % водным раствором глицерина, осторожно производят соскабливание, вернее смыв, с перианальных складок, захватывая границу слизистой оболочки в пределах ануса. Затем палочку с тампоном помещают в небольшую сухую пробирку или флакон и доставляют в лабораторию.

3. Способ. Метод липкой ленты (метод Грэхема).

Высокоэффективный метод выявления яиц остриц. С этой целью используют прозрачные бесцветные ленты с липким слоем («Лента полиэтиленовая с липким слоем для детского технического творчества», «Пленка липкая для склеивания магнитофонных лент» и др.).

Конец ленты в рулоне захватывают пинцетом и отрезают полоску длиной 10 см и шириной 1,5-2 см. Затем ленту, придерживая пинцетом за один конец, прикладывают липким слоем к коже перианальной области обследуемого поперечно продольной оси тела. Металлическим или деревянным шпателем приглаживают полоску, чтобы она плотно пристала к коже.

После этого ленту отделяют от кожи и приклеивают липким слоем к поверхности предметного стекла, свободные концы заворачивают на другую сторону стекла. Шпателем вновь разглаживают ленту, выдавливая пузырьки воздуха.

Можно заранее нарезать ленту на полоски и наклеить на предметные стекла. При необходимости обследования ленту отделяют от стекла до места второго загиба и после взятия отпечатка вновь приклеивают к стеклу.

Взятие кала для бактериологического исследования

источник